8 spôsobov, ako dočasne zastaviť krvácanie. Dočasný spôsob zastavenia krvácania - arteriálneho a venózneho

Pri poraneniach a inom poškodení ciev sa používa dočasná metóda zastavenia krvácania. Cieľom je stabilizovať stav obete, zastaviť a umožniť transport pacienta do nemocnice na lekársku starostlivosť.

Typy krvácania a spôsoby, ako ho zastaviť

Spôsob zastavenia krvácania sa volí v závislosti od toho, ktoré cievy sú poškodené, ich umiestnenie na tele a ako rýchlo dochádza k strate krvi. Podľa povahy poškodenia sa rozlišujú:

• Venózna.
• Arteriálna.
• Kapilárne.
• Zmiešané.

Na základe klinických údajov sa používa dočasná metóda zastavenia krvácania:

Uvažujme o dvoch najbežnejších typoch život ohrozujúcich cievnych poranení - arteriálne a venózne krvácanie.

Príznaky arteriálneho krvácania

Priloženie turniketu je najúčinnejší dočasný spôsob zastavenia krvácania z končatín. Táto metóda je však dosť traumatická, pretože úplne zastaví krvný obeh v tkanivách umiestnených pod miestom aplikácie a kedy zneužitia môže viesť k vážnym komplikáciám. Preto je potrebné jasne rozlišovať medzi arteriálnym a venóznym krvácaním.

Keď je poškodená tepna, pozorujú sa nasledujúce príznaky.

• Farba krvi je jasne červená, šarlátová, bohatá.
• Krv vyteká prudko, čo zodpovedá srdcovým kontrakciám. Ak je poškodený hlavná tepna potok tečie doslova ako fontána.
• Strata krvi nastáva veľmi rýchlo. Bez núdzovej pomoci ju môže obeť dostať v priebehu niekoľkých minút. Ak sa krvácanie nezastaví, smrť nastáva do 5-10 minút.

Ako zastaviť arteriálne krvácanie

Existuje niekoľko techník, najčastejšie sa kombinujú. Najrýchlejší dočasný spôsob, ako zastaviť krvácanie z tepny, je pritlačiť cievu prstom proti výbežku spodnej kosti nad miestom rany. Potom je všetko pripravené potrebné materiály a priložte turniket alebo otočte. Toto je najviac efektívnymi spôsobmi dočasné zastavenie arteriálneho krvácania v cievach končatín.

Ak je poškodená bočná vetva hlavnej tepny, možno použiť tlakový obväz.

Stlačením nádoby prstami

Tieto metódy na zastavenie arteriálneho krvácania sa používajú pri poškodení nasledujúcich ciev:

• Krčná tepna.
• Axilárna artéria.
• Brachiálna tepna.

Alebo štyrmi prstami je nádoba pritlačená k výčnelku kosti nad oblasťou poškodenia. Pod tlakovým bodom by nemal byť pulz. Body musíte poznať vopred cvičením na sebe alebo partnerovi.

Je dôležité si uvedomiť, že tlak prstov je ťažké vykonávať po dlhú dobu. Preto po zastavení krvácania aplikujte turniket alebo v prípade jeho neprítomnosti otočte pomocou improvizovaných prostriedkov.

Metódy kruhovej kompresie

Pri tejto metóde sú všetky cievy stlačené mäkkými tkanivami končatiny. Prívod krvi pod miestom aplikácie je úplne zastavený. Pri používaní metód na dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania kruhovým stláčaním končatiny je dôležité dodržiavať základné pravidlá.

• Turniket sa aplikuje na presne definovanom mieste, inak môže dôjsť k poškodeniu nervov končatiny. Snažia sa to urobiť čo najbližšie k rane, ale bez toho, aby sa dotkli poškodeného tkaniva.
• Neaplikujte turniket, ak je v mieste aplikácie zápal.
• Ovládajte trvanie aplikácie turniketu. V zime to nie je viac ako 1,5 hodiny a v lete 2 hodiny. Pripojte poznámku s presným časom aplikácie, pripevnite ju na odev obete alebo priamo pod turniket.
• Je zakázané zakrývať škrtidlo odevom alebo obväzom. Musí to byť viditeľné.
• Aby ste predišli poraneniu mäkkých tkanív, umiestnite pod turniket obväz, kus látky alebo iný mäkký materiál.

Miesto na uplatnenie:

• Stred lýtok.
• Dolná tretina predlaktia.
• Horná tretina ramena.
• Tesne pod stred stehna.
• Koreň končatiny s fixáciou k telu.

Turniketová technika

Metódy dočasného zastavenia vonkajšieho krvácania z tepien končatín pomocou turniketu sa vykonávajú v nasledujúcom poradí.

Ak od aplikácie uplynulo viac ako 2 hodiny, škrtidlo sa musí uvoľniť na 15 minút bez toho, aby ste ho vybrali z končatiny. V tomto čase je tepna zovretá prstom. Turniket sa znova aplikuje na miesto o niečo vyššie ako predchádzajúce a viac krátkodobý. Pri opätovnej aplikácii turniketu môžete použiť metódu Gersh-Zhorov. Pri tejto metóde sa na opačnú stranu končatiny umiestni protipodpora - drevená dlaha. Krvný obeh je tak čiastočne zachovaný. Rovnaká metóda sa používa na aplikáciu turniketu na krčnú tepnu. Pri absencii dlahy sa ruka obete na opačnej strane používa ako opora a nadvihuje ju.

Ak nie je k dispozícii štandardný postroj, použije sa gumená hadica. Môžete tiež použiť kompresiu na končatinu pomocou krútenia. Na vhodné miesto sa priloží prúžok odolného materiálu, šatka, šatka alebo opasok od nohavíc, zviaže sa a stiahne sa k sebe palicou, až kým sa tepna nestlačí a krvácanie sa nezastaví.

Palica je fixovaná na končatinu pomocou obväzu.

Príznaky krvácania zo žily

Metódy dočasného zastavenia krvácania zo žily sa líšia od metód pri poškodení tepny. Krvácanie zo žily je charakterizované nasledujúcimi príznakmi.

• Krv vyteká rovnomerným prúdom.
• Farba krvi je tmavá, čerešňová.
• Intenzita krvácania je menšia ako pri poškodení tepny, ale bez pomoci, ak je poškodená celistvosť veľkých žíl, je možná aj výrazná strata krvi a pád krvný tlak a smrť z hypovolemického šoku.

Spôsoby zastavenia venózneho krvácania

Za rozsiahle škody žilové cievy končatiny je možné aplikovať turniket podľa rovnakých zásad ako pri venózne krvácanie. V ostatných prípadoch sa aplikuje tlakový obväz alebo sa končatina flektuje.

Spôsoby, ako zastaviť žilové krvácanie pomocou tlakového obväzu:

Pomocou metódy flexie končatiny môžete stlačiť žilu a zastaviť krvácanie. Na mieste ohybu sa umiestni hrubá tkanina alebo obväz, končatina sa čo najviac ohne a v tejto polohe sa zafixuje pomocou pruhu látky, opasku alebo obväzu.

Metódy na dočasné zastavenie krvácania sa používajú pri traumatickom poškodení tepien a žíl. Postihnutému je poskytnutá prvá pomoc, stabilizovaný a transportovaný do nemocnice, kde aplikujú chirurgické metódy obnovenie integrity krvných ciev.

Dočasné metódy zastavenia krvácania majú mechanickú povahu.

Dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania sa vykonáva pri poskytovaní mimonemocničnej (prvá lekárska, záchranárska, prvá pomoc) starostlivosti.

Hlavným účelom týchto druhov pomoci je dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania. Správne a včasné vykonanie tejto úlohy môže byť rozhodujúce pre záchranu života obete.

Metódy dočasného zastavenia krvácania umožňujú zachrániť obeť akútna strata krvi a zahŕňajú okamžité zastavenie krvácania na mieste činu a doručenie ranených do zdravotníckeho zariadenia, kde sa uskutoční konečná zastávka.

Najprv je potrebné určiť prítomnosť vonkajšieho krvácania a jeho zdroj. Každá minúta meškania, najmä pri masívnom krvácaní, môže byť smrteľná. Postihnutého s vonkajším krvácaním možno transportovať až po dočasnom zastavení krvácania na mieste incidentu.

Spôsoby dočasného zastavenia krvácania:

stlačenie tepny prstami proximálne k rane;

maximálna flexia končatiny v kĺbe;

zvýšená poloha končatiny;

aplikácia tlakového obväzu;

tamponáda tesnej rany;

vtlačenie krvácajúcej cievy do rany;

priloženie svorky na krvácajúcu cievu v rane;

prekrytie arteriálny turniket.

TLAČENIE TEPINY PRSTMI BLÍZKO K RANE

Najväčším nebezpečenstvom pre život obete je vonkajšie arteriálne krvácanie. V takýchto prípadoch je potrebné okamžite pritlačenie tepny prstami ku kosti proximálne k rane (bližšie k srdcu od rany): na končatinách - nad ranou, na krku a hlave - pod ranou a až potom pripravte a vykonajte dočasnú zástavu krvácania inými spôsobmi.

Stlačenie tepny prstom proximálne k rane je pomerne jednoduchá metóda, ktorá nevyžaduje žiadne pomocné predmety. Jeho hlavnou výhodou je schopnosť vykonať čo najrýchlejšie. Nevýhoda - efektívne sa dá použiť len 10 - 15 minút, čiže je to krátkodobé, keďže ruky sa unavia a tlak zoslabne. V tomto ohľade už v štádiu prvej pomoci je potrebné použiť iné metódy dočasného zastavenia arteriálneho krvácania.

Pri príprave na aplikáciu arteriálneho turniketu, ako aj pri jeho výmene je obzvlášť dôležité stlačiť artériu prstom proximálne od rany. Čas strávený prípravou turniketu alebo tlakového obväzu na nekontrolované krvácanie môže obeť stáť život!

V projekcii veľkých tepien sú štandardné body, v ktorých je vhodné pritlačiť cievy proti podložným kostným výbežkom. Dôležité je nielen poznať tieto body, ale aj vedieť rýchlo a efektívne stlačiť tepnu na naznačených miestach, bez toho, aby sme strácali čas jej hľadaním (tab. 4, obr. 3.).

V tabulke Uvádzajú sa názvy hlavných tepien, ich tlakové body a vonkajšie orientačné body, ako aj kostné útvary, ku ktorým sú tepny pritlačené.

Tieto miesta neboli vybrané náhodou. Tepny tu ležia najpovrchnejšie a pod nimi je kosť, vďaka čomu je celkom ľahké uzavrieť lúmen cievy presným tlakom prstov. V týchto bodoch môžete takmer vždy cítiť pulzovanie tepien.

Ryža. Tlak prstov na krčnej (a), tvárovej (b), temporálnej (c), podkľúčovej (d), brachiálnej (e), axilárnej (f), femorálnej (g) artérii na dočasné zastavenie krvácania.

Tabuľka 4.

Body pre tlak prstov na arteriálnych kmeňoch pri vonkajšom krvácaní

Stláčanie a najmä držanie hlavného arteriálneho kmeňa predstavuje určité ťažkosti a vyžaduje znalosť špeciálnych techník. Tepny sú dosť pohyblivé, takže keď sa ich pokúsite stlačiť jedným prstom, „vykĺznu“ spod neho. Aby sa predišlo plytvaniu časom, stláčanie sa musí vykonávať buď niekoľkými pevne zovretými prstami jednej ruky, alebo prvými dvoma prstami oboch rúk (čo je menej výhodné, pretože obe ruky sú obsadené) (obr. 4 a, b). Ak je potrebné stláčať pomerne dlho, čo si vyžaduje fyzickú námahu (najmä pri stláčaní femorálnej tepny a brušnej aorty), treba použiť masu vlastné telo. (obr. 4 c).

Treba pamätať na to, že správne aplikovaný tlak prsta by mal viesť k okamžitému zastaveniu arteriálneho krvácania, teda k vymiznutiu pulzujúceho prúdu krvi vychádzajúceho z rany. Pri arteriovenóznom krvácaní sa môže znížiť venózne a najmä kapilárne krvácanie, ktoré však určitý čas pretrváva.

Po zastavení arteriálneho krvácania stlačením prstami je potrebné pripraviť a dočasne zastaviť krvácanie iným spôsobom, najčastejšie priložením arteriálneho turniketu.

Brušná aorta môže byť pritlačená k chrbtici cez prednú brušnú stenu. Za týmto účelom položte obeť na tvrdý povrch a zatlačte päsťou celou váhou tela na oblasť pupka alebo mierne doľava. Táto technika Je účinný len u štíhlych ľudí. Používa sa pri hojnom krvácaní z rán iliakálnych artérií(nad inguinálnym väzom).

Stlačenie spravidla úplne nestlačí aortu, a preto sa krvácanie úplne nezastaví, ale len zoslabne. Táto technika môže byť sprevádzaná poranením prednej brušnej steny a dokonca aj brušných orgánov. Neodporúča sa to vykonávať na vzdelávacie účely, stačí sa naučiť, ako určiť pulzáciu brušnej dutiny v peri-umbilikálnej oblasti.

Ryža. 3. Body pre digitálny tlak tepien (vysvetlenie v texte)

Ryža. 4. Dočasné zastavenie krvácania pomocou digitálneho tlaku tepien

a – stláčanie prstami jednej ruky; b – stlačenie prvými dvoma prstami; c – stlačenie stehennej tepny päsťou.

MAXIMÁLNE OHNUTIE KONČATINY V KĹBE

Na zastavenie arteriálneho krvácania (v prípade poranenia femorálnych, podkolenných, axilárnych, brachiálnych, ulnárnych, radiálnych a iných tepien) z distálnych končatín sa môžete uchýliť k maximálna flexia končatiny. V mieste flexie (lakťový ohyb, podkolenná jamka, inguinálny záhyb) sa umiestni rolka obväzu alebo hrubá bavlnená gázová rolka s priemerom cca 5 cm, po ktorej sa končatina pevne fixuje v polohe maximálnej flexie v lakťového (pri poranení tepien predlaktia alebo ruky), kolenného (pri poranení tepien nohy alebo chodidla) alebo bedrového (pri poranení stehennej tepny) kĺbov (obr. 5). Krvácanie sa zastaví ohnutím tepien.

Táto metóda je účinná pri arteriálnom krvácaní zo stehna (maximálna flexia bedrový kĺb), z dolnej časti nohy a chodidla (maximálna flexia v kolennom kĺbe), ruky a predlaktia (maximálna flexia v lakťovom kĺbe) .

Ryža. 5. Dočasnézastavenie krvácania maximálnou flexiou končatiny.

a – c lakťový kĺb; b – v kolennom kĺbe; v – bedrový kĺb.

Indikácie na vykonanie maximálnej flexie končatiny v kĺbe sú vo všeobecnosti rovnaké ako pri aplikácii arteriálneho turniketu. Metóda je menej spoľahlivá, ale zároveň menej traumatická. Zastavenie krvácania pomocou maximálnej flexie končatiny vedie k rovnakej ischémii distálnych častí ako pri aplikácii turniketu, takže doba zotrvania končatiny v maximálne flektovanej polohe zodpovedá dobe, počas ktorej je turniket na končatine.

Táto metóda nie vždy vedie k cieľu. Opísaný spôsob zastavenia krvácania nie je použiteľný pri súbežnom traume kostí (zlomeniny alebo dislokácie kostí).

Na krvácanie z axilárnej tepny alebo periférnych oblastí podkľúčová tepna obe ramená sú čo najviac stiahnuté (takmer k bodu dotyku lopatiek) a fixované k sebe na úrovni lakťových kĺbov. V tomto prípade dochádza k stlačeniu podkľúčovej tepny medzi kľúčnou kosťou a prvým rebrom.

Ryža. 6. Dočasné zastavenie krvácania z axilárnej alebo podkľúčovej tepny

Na zastavenie krvácania sa často používa maximálna flexia lakťového kĺbu po punkcii kubitálnej žily.

DÁVANIE ZRANENEJ KONČATINY DO VHODNEJ POLOHY

Zdvihnutie poškodenej končatiny (vyvýšená poloha končatiny) znižuje prekrvenie ciev a podporuje rýchlejšiu tvorbu trombov.

Indikácie na jeho použitie sú venózne alebo kapilárne krvácanie pri ranách distálnych končatín.

APLIKÁCIA TLAKOVÉHO OBVAHU

Aplikácia tlakového obväzu. Krvácanie zo žíl a nie veľké tepny, ako aj z kapilár, možno zastaviť priložením tlakového obväzu. Aplikáciu tlakového obväzu je vhodné kombinovať s inými metódami dočasného zastavenia krvácania: s eleváciou končatiny a (alebo) s tamponádou rany.

Po ošetrení pokožky okolo rany kožným antiseptikom sa na ranu nanesú sterilné gázové obrúsky a navrchu je vrstva vaty alebo valček z bavlnenej gázy, ktorý je pevne obviazaný na lokálne stlačenie krvácajúcich tkanív.

Pred aplikáciou obväzu je potrebné dať končatine zvýšenú polohu. Obväz by sa mal aplikovať od okraja do stredu. V tomto prípade, aby sa dosiahol potrebný tlak valčeka na mäkké tkanivá pri jeho fixácii, sa používa technika „cross bandage“, ako je znázornené na obr. 7.

Ryža. 7. Technika „prekríženia obväzu“ pri aplikácii tlakového obväzu

Na tieto účely je vhodný individuálny balík obväzov (obr. 8).

Ryža. 8. Individuálny balík obväzov

Tlakový obväz možno aplikovať pri krvácaní z kŕčových žíl dolných končatín, ako aj po mnohých operáciách, napríklad po flebektómii, po resekcii prsníka, po mastektómii. Tlakový obväz však nie je účinný pri masívnom arteriálnom krvácaní.

TAMPONÁDA TESNÉ RANY

V prípadoch, keď nie je možné zastaviť krvácanie zdvihnutím končatiny a priložením tlakového obväzu, sa používa balenie rany s následným priložením tlakového obväzu, ktorý za predpokladu, že je končatina vo zvýšenej polohe, dobrá metóda dočasné zastavenie krvácania z veľkých žíl a malých (a niekedy veľkých) tepien. Používa sa na hlboké poškodenia a rany krvných ciev. Tamponáda rany tiež zastavuje kapilárne krvácanie. Tamponáda tesných rán sa často používa pri venóznom a arteriálnom krvácaní v pokožke hlavy, krku, trupe, gluteálnej oblasti a iných oblastiach tela.

Metóda spočíva v tesnom vyplnení dutiny rany gázovými tampónmi, turundami alebo špeciálnymi tampónmi. Do rany sa vkladajú gázové tampóny alebo obrúsky, ktoré tesne vyplnia celú dutinu rany. Zároveň je potrebné zabezpečiť, aby hrot každej obrúsky bol na povrchu rany. V niektorých prípadoch sú kožné okraje rany zošité a utiahnuté stehmi cez tampón. Gáza, nasiaknutá krvou, sa stáva základom pre vypadávanie fibrínu a tvorbu krvnej zrazeniny. Tamponáda rany môže byť použitá ako metóda dočasnej alebo trvalej hemostázy. Na zvýšenie účinku sa tamponáda často kombinuje s použitím lokálnych hemostatických činidiel, ako je peroxid vodíka. Použitie hypotermie rany zvyšuje hemostatický účinok v dôsledku vazospazmu a zvýšenej adhézie krvných doštičiek k endotelu.

Vykonajte plnú tamponádu prednemocničné štádium lekárska starostlivosť pri absencii aseptických podmienok a úľavy od bolesti nie je vždy možná.

Pri podozrení na prenikajúce rany (hrudník, brušná dutina) by ste mali byť veľmi opatrní pri tampónovaní, pretože v tomto prípade je možné tampóny zaviesť cez ranu do telovej dutiny. Pozor si dávajte aj na tesnú tamponádu rán v podkolennej oblasti, pretože v tomto prípade môže dôjsť k ischémii končatín a gangréne.

Tamponáda rany navyše vytvára podmienky pre rozvoj anaeróbnej infekcie. Preto sa tam, kde je to možné, treba vyhnúť baleniu rán.

STLAČENIE KRVÁCEJ CIEVY V RANE

Stlačenie krvácajúcej cievy v rane vykonávané, ak je to potrebné, v naliehavých prípadoch (túto techniku ​​niekedy používajú chirurgovia na krvácanie počas operácie). Za týmto účelom si lekár (zdravotník) rýchlo nasadí sterilnú rukavicu alebo ošetrí rukavice, ktoré majú na sebe, alkoholom. Miesto poškodenia cievy sa vtlačí do rany prstami alebo tuferom (gázová guľôčka alebo malý obrúsok v Mikuliczovej alebo Kocherovej svorke, prípadne v pinzete). Krvácanie sa zastaví, rana sa vysuší a zvolí sa najvhodnejší spôsob zastavenia krvácania.

APLIKÁCIA SVORKY NA KRVÁCAJÚCI CIEVU V RANE

V prednemocničnom štádiu pri poskytovaní pomoci možno na ranu aplikovať hemostatické svorky, ak sú k dispozícii sterilné hemostatické svorky (Billroth, Kocher alebo iné) a krvácajúca cieva v rane je dobre viditeľná. Céva sa uchopí pomocou svorky, svorka sa upevní a na ranu sa aplikuje aseptický obväz. Svorky sa umiestnia do obväzu aplikovaného na ranu a na končatine sa ponechá provizórny turniket. Pri prevoze postihnutého do zdravotníckeho zariadenia je nutná imobilizácia poranenej končatiny. Výhodou tejto metódy je jednoduchosť a zachovanie kolaterálneho obehu. Nevýhody zahŕňajú nízku spoľahlivosť (svorka sa môže počas prepravy uvoľniť, odlomiť cievu alebo vypadnúť spolu s časťou cievy), možnosť poškodenia žíl a nervov umiestnených vedľa poškodenej tepny svorkou, rozdrvenie okraja cievy. poškodenej cievy, čo následne sťažuje aplikáciu cievneho stehu na definitívne zastavenie krvácania.

Priloženie svorky na krvácajúcu cievu v rane sa používa, ak nie je možné dočasne zastaviť krvácanie iným spôsobom, najmä pri krvácaní z poškodených ciev s ranami na proximálnej končatine, ako aj pri poraneniach hrudníka, resp. brušnej steny. Pri aplikácii svoriek musíte pamätať na to, že sa to musí robiť veľmi opatrne, vždy pod vizuálnou kontrolou, aby ste predišli poškodeniu blízkych nervov, ciev a iných anatomických útvarov.

Najprv sa pokúšajú zastaviť krvácanie tak, že prstami (v celej rane, v rane) alebo tampónom stlačia krvácajúce cievy, z rany vypustia krv a potom do rany priložia hemostatické svorky. buď priamo na krvácajúcej cieve, alebo (ak je ťažké ju identifikovať) na hrúbke mäkkého tkaniva, v ktorom sa poškodená cieva nachádza. Je možné použiť niekoľko takýchto svoriek. Keďže obeť podstúpi ďalšiu prepravu, aby sa predišlo skorému sekundárnemu krvácaniu, je potrebné prijať opatrenia na zabránenie skĺznutia, roztrhnutia alebo uvoľnenia svoriek.

APLIKÁCIA ARTERIÁLNEHO TURFU

Ak nie je možné dočasne zastaviť vonkajšie arteriálne alebo arteriovenózne krvácanie iným spôsobom, aplikujte hemostatický turniket.

Ryža. 9. Arteriálny turniket

Naplikácia arteriálneho turniketu je najspoľahlivejší spôsob dočasného zastavenia krvácania V súčasnosti sa používa škrtidlo s gumičkou a otočné škrtidlo. Gumička vybavené špeciálnymi spojovacími prvkami určenými na zaistenie aplikovaného turniketu. Môže to byť kovová retiazka s háčikom alebo plastové „gombíky“ s otvormi v gumičke. Klasický rúrkový gumový turniket navrhnutý Esmarchom je z hľadiska účinnosti a bezpečnosti horší ako páskový turniket a prakticky sa už nepoužíva. Dočasné zastavenie vonkajšieho arteriálneho alebo arteriovenózneho krvácania turniketom zahŕňa pevné vytiahnutie končatiny nad miesto poranenia. Je neprijateľné použiť arteriálny turniket na venózne alebo kapilárne krvácanie.

Ryža. 10. Miesta pre aplikáciu hemostatického turniketu na krvácanie z tepien: a - nohy; b - dolná časť nohy a kolenný kĺb; c - kefy; g - kĺb predlaktia a lakťa; d - rameno; e – boky

Negatívna stránka aplikácie arteriálneho turniketu spočíva v tom, že turniket stláča nielen poškodené cievy, ale všetky cievy, vrátane nepoškodených, a stláča aj všetky mäkké tkaniny vrátane nervov. Dochádza k úplnému zastaveniu prietoku krvi distálne od turniketu. To zaisťuje spoľahlivé zastavenie krvácania, ale súčasne spôsobuje výraznú ischémiu tkaniva, okrem toho môže mechanický turniket stlačiť nervy, svaly a iné formácie.

Pri absencii prítoku okysličenej krvi prebieha metabolizmus v končatinách podľa bezkyslíkového typu. Po odstránení turniketu sa nedostatočne oxidované produkty dostávajú do celkového krvného obehu, čo spôsobuje prudký posun acidobázického stavu na kyslú stranu (acidóza), znižuje sa cievny tonus a môže sa vyvinúť akútne zlyhanie obličiek.

Intoxikácia spôsobuje akútne kardiovaskulárne a potom viacorgánové zlyhanie, označované ako turniketový šok. Nedostatok kyslíka v tkanivách umiestnených distálne od aplikovaného turniketu vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj plynovej anaeróbnej infekcie, t.j. pre rast baktérií, ktoré sa rozmnožujú bez kyslíka.

Vzhľadom na nebezpečenstvo spojené s aplikáciou turniketu sú indikácie na jeho použitie prísne obmedzené: mal by sa používať iba v prípadoch poranenia hlavných (hlavných) tepien, keď nie je možné zastaviť krvácanie inými prostriedkami.

Je potrebné mať na pamäti, že táto metóda spolu s vysokou účinnosťou môže viesť k vážnym následkom: šok turniketu a poškodenie nervových kmeňov s následným rozvojom parézy alebo paralýzy. Klinické skúsenosti ukazujú, že 75 % obetí aplikuje turniket bez náležitých indikácií, takže jeho použitie ako metódy dočasného zastavenia krvácania by malo byť obmedzené. Pri poraneniach sprevádzaných hojným krvácaním treba ihneď na mieste nehody použiť turniket. Po zastavení krvácania je potrebné ranu tamponovať a priložiť na ranu tlakový obväz, po ktorom je možné škrtidlo uvoľniť. Spravidla sa tým zabezpečí stabilná hemostáza počas prevozu obete do zdravotníckeho zariadenia, kde dôjde k úplnému zastaveniu krvácania.

Na aplikáciu arteriálneho turniketu potrebujete poznať množstvo všeobecných pravidiel, ktorých realizácia vám umožní dosiahnuť spoľahlivé zastavenie krvácania; aspoň čiastočne zabrániť škodlivým účinkom turniketu a znížiť možnosť komplikácií:

1) Používa sa hlavne hemostatický turniket pri poranení hlavných tepien. Môže byť ťažké rozlíšiť venózne krvácanie od arteriálneho krvácania so zložitou anatómiou ranového kanála a venózno-arteriálneho krvácania. Ak teda krv mocne vyteká z rany, najmä. do tej či onej miery by pulzujúci prúd mal pôsobiť ako keby išlo o arteriálne krvácanie, t.j. uchýliť sa k aplikácii hemostatického arteriálneho turniketu, ktorý sa vždy vykonáva jednotne, ako pri arteriálnom krvácaní - proximálne od rany. Priloženie turniketu distálne k rane by sa malo považovať za hrubú chybu.

2) Proximálne k rane a čo najbližšie k miestu rany sa aplikuje turniket ,ale nie bližšie ako 4 - 5 cm. Ak z rôznych dôvodov počas procesu evakuácie nie je možné odstrániť turniket včas, vzniká ischemická gangréna. Dodržiavanie tohto pravidla vám umožňuje maximálne zachovať životaschopné tkanivo umiestnené proximálne od miesta poranenia.

3) Pred aplikáciou turniketu pritlačte tepnu prstami ku kosti .

4) potom zranená končatina by mala byť zvýšená aby krv odtiekla zo žíl. To umožní po priložení turniketu vyhnúť sa úniku venóznej krvi z rany, vyplnením ciev distálnych častí končatiny.

5) Turniket nemôžete použiť v strednej tretine ramena a hornej štvrtine nohy. , aby nedošlo k poškodeniu radiálneho a peroneálneho nervu, resp. Turniket sa tiež neaplikuje na kĺby, ruku alebo nohu.

6) Turniket nie je možné aplikovať na holú kožu - je potrebná podšívka pod turniket. Predbežne určená oblasť použitia turniketu je zabalená do mäkkého materiálu. (uterák, šatka, vatový tampón, obväz atď.), aby sa na ňom netvorili záhyby. Turniket môžete aplikovať priamo na odev obete. bez jeho odstránenia.

7) Dobre položte kúsok hrubej lepenky pod škrtidlo na strane protiľahlej k cievnemu zväzku , ktorý čiastočne zachováva kolaterálny prietok krvi.

Ryža. 6.Etapy aplikácie štandardného hemostatického turniketu:

a - obalenie končatiny uterákom;b- turniket sa umiestni pod stehno a natiahne sa; c - prvé otočenie turniketu;G- upevnenie turniketu

11 Aplikácia arteriálneho turniketu Obr.

a - príprava na aplikáciu turniketu

b - začiatok prekrytia

c - fixácia prvého kola

d - aplikovaný turniket

8) Zo strany projekcie ciev sa na končatinu aplikuje natiahnutý turniket. Turniket sa chytí ľavou rukou na okraji sponou a pravou rukou - 30-40 cm bližšie k stredu, nie ďalej (obr. 11 a). Potom sa škrtidlo natiahne oboma rukami a priloží sa prvé otočenie škrtidla tak, aby sa počiatočná časť škrtidla prekryla ďalším otočením. Prvé otočenie turniketu sa teda robí krížikom, aby sa zabránilo jeho oslabeniu (obr. 11 b). Navyše, dlhý koniec turniketu je umiestnený na krátkom. Končatina je stláčaná turniketom, kým sa nezastaví arteriálne krvácanie z rany a pulz nezmizne v periférnych tepnách.Kompresia by mala byť dostatočná, ale nie nadmerná . Už prvá utiahnutá otáčka (otočka) turniketu by mala stlačiť tepnu a zastaviť krvácanie. Po zastavení krvácania je ďalšie uťahovanie turniketu neprijateľné!

Ďalšie otáčky škrtidla aplikujeme s miernym napätím, len aby sme udržali napätie prvého otočenia (obr. 11 c). Tieto upevňovacie otáčky turniketu sú aplikované v špirále s „presahom“ na seba a každé nasledujúce otočenie by malo čiastočne (o 2/3) prekrývať predchádzajúce a nemalo by ležať oddelene, aby nedošlo k privretiu kože (obr. 11 d). Háčik je potom pripevnený k reťazi.

Aby sa zabránilo oslabeniu napätia škrtidla, musí byť po aplikácii bezpečne upevnené.

Vzhľadom na riziko vzniku závažných komplikácií môžete namiesto škrtidla použiť manžetu z prístroja na meranie krvného tlaku. Tlak v manžete by nemal prekročiť systolický krvný tlak (v oblasti, kde je manžeta nasadená) maximálne o 10 - 15 mmHg.

Aplikácia turniketu na krvácanie z femorálnych a axilárnych artérií je na obr. 31.

9) Rovnako neprijateľné je nedostatočné aj nadmerné utiahnutie škrtidla. .

Nadmerné utiahnutie škrtidla (najmä otočný turniket) môže viesť k rozdrveniu mäkkých tkanív (svalov, krvných ciev, nervov). Možný výskyt hematómov, rozvoj nekrózy tkaniva, traumatická a ischemická neuritída, ktoré sa prejavujú parézami, paralýzou a poruchami citlivosti. Nadmerná kompresia môže viesť k poškodeniu krvných ciev s rozvojom trombózy žíl a tepien. Škrtidlo preto príliš neuťahujte. Musí byť utiahnutý takou silou, aby prestal krvácať.

V rovnakom čase, nedostatočné utiahnutie Turniket neposkytuje dostatočne úplné stlačenie hlavnej tepny, preto je zachovaný prietok arteriálnej krvi do končatiny. V tomto prípade sú stlačené iba žily, takže odtok krvi z distálnych častí končatiny sa zastaví. Ak nie je škrtidlo dostatočne utiahnuté, krvácanie z rany sa nezastaví, ale naopak sa môže zintenzívniť, keď sa končatina prekrví.

Pri prvej pomoci je možné len dočasné alebo predbežné zastavenie krvácania, ktoré je potrebné na transport postihnutého do zdravotníckeho zariadenia.

Metódy na dočasné zastavenie krvácania zahŕňajú:

• · Poskytnutie poškodenej končatiny vo zvýšenej polohe vo vzťahu k telu
• · Stlačenie krvácajúcej cievy v mieste poranenia pomocou tlakového obväzu
• · Tlak v celej tepne
• Zastavte krvácanie fixáciou končatiny v polohe maximálnej flexie alebo extenzie v kĺbe
• · Obvodové stlačenie končatiny turniketom
• · Zastavte krvácanie priložením svorky na krvácajúcu cievu.

Prvá pomoc je určená povahou krvácania.

Kapilárne krvácanie sa ľahko zastaví priložením bežného obväzu na ranu. Na zníženie krvácania stačí zdvihnúť poranenú končatinu nad úroveň tela. Zároveň sa prudko zníži prekrvenie končatiny, zníži sa tlak v cievach, čo zabezpečí rýchlu tvorbu krvnej zrazeniny v rane, uzavretie cievy a zastavenie krvácania.

V prípade venózneho krvácania sa spoľahlivá dočasná zástava dosiahne priložením tlakového obväzu. Najúčinnejšia je tam, kde leží mäkké tkanivo tenká vrstva na kostiach (kryty lebky, oblasť zápästia, lakťa, kolena a členkové kĺby, predná plocha nohy). Na ranu sa v niekoľkých vrstvách aplikujú sterilné gázové obrúsky, na ktorých sa nachádza hrubý chumáč vaty, zvinutý kotúč obväzu alebo vreckovka zložená do pevného valčeka. Bez gázového tampónu nie je možné aplikovať vatu priamo na ranu. To všetko je pevne upevnené kruhovými obväzmi. Krvné cievy pod obväzom rýchlo trombujú, takže túto metódu zastavenie krvácania môže byť konečným riešením. Ak je to možné, je potrebné dať končatine zvýšenú polohu. Ak to chcete urobiť, môžete pod ňu umiestniť vankúš, tesne zrolované oblečenie alebo vankúš. To vedie k zníženiu prietoku krvi do končatiny a zníženiu tlaku v žilách, čo podporuje rýchlu tvorbu krvných zrazenín v rane. V prípade silného venózneho krvácania počas prípravy obväzu možno dočasne zastaviť krvácanie zo žily stlačením krvácajúcej rany prstami alebo zdvihnutím končatiny nahor.

Arteriálne krvácanie z malej tepny možno zastaviť aj pomocou tlakového obväzu. Ak je poranená veľká tepna, na okamžité zastavenie krvácania stlačte cievu prstom počas prípravy turniketu.

Ak chcete urgentne zastaviť arteriálne krvácanie, aplikujte tlak na artériu. Niektoré tepny sú ľahko prístupné pre palpáciu a môžu byť úplne pritlačené na podkladové kostné útvary. Táto metóda je najrýchlejšia a pomerne účinná, ale eliminuje možnosť prepravy obete do zdravotníckeho zariadenia a vyžaduje značné úsilie. Dokonca aj fyzicky na silného muža Je ťažké ho použiť dlhšie ako 10-15 minút. Preto túto metódu treba považovať za prípravné. Umožňuje znížiť stratu krvi a získať čas na prípravu spoľahlivejšej metódy - priloženie turniketu, ktorý umožňuje transport obete. Môžete stlačiť tepnu palcom, dlaňou alebo päsťou. Obzvlášť ľahko sa dajú stlačiť femorálne a brachiálne tepny, ťažšie je stlačiť spoločnú krčnú tepnu a najmä podkľúčové tepny.

Pre každú veľkú arteriálnu cievu existujú určité body, na ktoré sa pôsobí tlakom prstov. Je potrebné poznať nasledujúce anatomické miesta arteriálneho tlaku:

• 1. Pri krvácaní z rany v temennej oblasti hlavy vyvíjajte tlak temporálnej tepny palcom k spánkovej kosti 1-1,5 cm pred ušnicou.
• 2. Ak sa krvácajúca rana nachádza na líci, mali by ste palcom pritlačiť vonkajšiu maxilárnu artériu k spodnému okraju dolnej čeľuste na hranici zadnej a strednej tretiny.
• 3. Ak dôjde ku krvácaniu z krčnej tepny(rana sa nachádza na laterálnej ploche krku), jej krátkodobé zastavenie sa dosiahne stlačením krčnej tepny palcom (alebo štyrmi ďalšími) na priečny výbežok VI. krčný stavec pozdĺž vnútorného okraja m. sternocleidomastoideus približne v strede jeho dĺžky. Ak postihnutý leží na chrbte (osoba poskytujúca pomoc je pri jeho hlave), hlavu zraneného treba otočiť v opačnom smere, ako je zranenie. Palec ruky je fixovaný na oblasť brady a ďalšie štyri sú umiestnené pozdĺž krčnej tepny a krvácajúca cieva je pevne zatlačená hlboko do vyznačeného bodu.
• 4. Krvácanie z podkľúčovej tepny sa zastaví jej pritlačením k prvému rebru v nadkľúčovej jamke smerom von z miesta úponu m. sternocleidomastoideus k hrudnej kosti. Ak postihnutý leží na chrbte (pomáhajúca osoba je otočená tvárou k nemu), je potrebné otočiť hlavu zraneného v opačnom smere, ako je zranenie. Štyrmi prstami uchopte zadnú časť krku a palcom pritlačte krvácajúcu tepnu k rebru.
• 5. Axilárna artéria môže byť stlačená do hĺbky podpazušie k hlave humeru na hranici prednej tretiny axily na zadnej ploche veľkého prsného svalu.
• 6. Na zastavenie krvácania z rany umiestnenej na ramene alebo predlaktí je potrebné pritlačiť brachiálnu artériu štyrmi prstami ruky k ramennej kosti. Tepna prebieha pozdĺž vnútorného okraja bicepsového svalu brachii.
• 7. Pri krvácaní z rany umiestnenej na stehne je potrebné stlačiť femorálnu tepnu k stehenná kosť. Stlačte palcami okolo stehna ďalšími štyrmi prstami oboch rúk. Ak je to neúčinné, môžete tepnu v oblasti inguinálneho záhybu pritlačiť päsťou k vodorovnej vetve lonovej kosti pravá ruka, pričom tlak zvyšujete uchopením pravého zápästia ľavou rukou. U obéznych ľudí môžete tepnu stlačiť kolenom.

Pri prevoze pacienta do nemocnice sa využíva stlačenie tepny fixáciou končatiny v určitej polohe. Táto metóda je účinná, keď sa rana nachádza pod kĺbmi - lakťom, bedrom, kolenom alebo v kĺbovej jamke. Pri poranení podkľúčovej tepny sa krvácanie zastaví, ak sa ruky ohnuté v lakťoch stiahnu čo najviac dozadu a pevne zafixujú na úrovni lakťových kĺbov. Ak dôjde ku krvácaniu z nohy a chodidla, stlačte podkolennej tepny upevnenie nohy s maximálnou flexiou v kolennom kĺbe. Femorálna artéria môže byť stlačená maximálnou addukciou stehna smerom k bruchu. Pri krvácaní z predlaktia a ruky môže byť brachiálna artéria v oblasti lakťového kĺbu zablokovaná maximálnou flexiou paže v lakťovom kĺbe. Táto technika je účinnejšia, ak do oblasti ohybu umiestnite gázu alebo bavlnenú rolku.

Pevné kruhové dotiahnutie končatiny spoľahlivo zastaví krvácanie z tepien. Vykonáva sa pomocou špeciálnej gumičky.

Indikácie pre aplikáciu turniketu sú arteriálne krvácanie, ako aj krvácanie, ktoré nemožno zastaviť inými prostriedkami. Kontraindikácie sú výrazná vaskulárna skleróza a hnisavé procesy v mieste aplikácie turniketu.

Technika aplikácie turniketu. Škrtidlo je elastická gumová trubica alebo pásik, na ktorého koncoch je pripevnená retiazka a hák slúžiaci na upevnenie škrtidla. Ako turniket možno použiť akúkoľvek odolnú gumenú hadicu.

Zapnuté Horná končatina turniket sa aplikuje na hornú tretinu ramena, na spodnú tretinu - v strednej tretine stehna. Škrtidlo je možné aplikovať ako na jednokostné segmenty končatiny (rameno, stehno), tak aj na dvojkostné segmenty (predlaktie, predkolenie). Na predlaktí a predkolení sú cievy stlačené v medzikostnom priestore svalmi. Vyhnite sa aplikácii turniketu v strednej tretine ramena, pretože to môže spôsobiť zranenie. radiálny nerv. Kvôli nedostatku svalov v oblasti zápästia a v dolná tretina holene (nad členkami), priložením škrtidla v týchto oblastiach sa niekedy nezastaví krvácanie z medzikostnej tepny, pod škrtidlom navyše často vzniká nekróza tkaniva;

Aplikácia turniketu je indikovaná iba pri arteriálnom krvácaní vo všetkých ostatných prípadoch sa používajú iné prostriedky.

Aby ste predišli privretiu kože, umiestnite pod škrtidlo uterák a odev zranenej osoby. Pred aplikáciou turniketu musí byť poranená končatina zdvihnutá, aby sa zvýšil prietok krvi z periférneho segmentu do všeobecný obeh, čím sa aspoň čiastočne doplní strata krvi. Škrtidlo sa umiestni pod končatinu, silne sa natiahne a niekoľkokrát omotá okolo končatiny, kým sa krvácanie nezastaví, pričom sa pohybuje z periférie do stredu. Turnikety by mali ležať vedľa seba bez toho, aby stlačili kožu. Prvé kolo by malo byť najtesnejšie, druhé by sa malo aplikovať s menším napätím a zvyšok s minimálnym napätím. Konce postroja sú pripevnené reťazou a háčikom na vrchu všetkých nábojov. Ak má postroj plastové gombíky a dierky, pri natiahnutí konca s dierkami sa tieto predĺžia, čo značne uľahčuje zapínanie zatlačením gombíkov do dier. Kritériom optimálneho napätia turniketu je zastavenie krvácania z rany. Tkanivo by sa malo stláčať len dovtedy, kým sa krvácanie nezastaví.

Pri správnom priložení turniketu sa okamžite zastaví tepnové krvácanie, končatina zbledne a zastaví sa pulzovanie ciev pod turniketom.

Nadmerné utiahnutie turniketu môže spôsobiť rozdrvenie mäkkých tkanív (svalov, nervov, ciev) a spôsobiť rozvoj ochrnutia končatín. Voľný turniket iba vytvára venózna stáza(končatina sa stáva modrastou) a zvyšuje krvácanie. Po aplikácii turniketu by mala byť končatina imobilizovaná.

Chyby pri aplikácii turniketu:

• 1) Aplikácia turniketu nie podľa indikácií, t.j. s venóznym a kapilárnym krvácaním;
• 2) Aplikácia na nahé telo a ďaleko od rany;
• 3) Slabé alebo nadmerné utiahnutie, zlé upevnenie koncov postroja.

Je potrebné mať na pamäti, že pri aplikácii turniketu sa zastaví prívod krvi do tkanív, čo môže viesť k nekróze končatiny. Maximálna doba, po ktorú je možné škrtidlo priložiť, by preto v lete nemala presiahnuť 2 hodiny, v zime nie viac ako 1,5 hodiny. Kvôli nebezpečenstvu nekrózy tkaniva je prísne zakázané dávať na škrtidlo obväzy alebo šatky. Turniket by mal byť umiestnený tak, aby bol viditeľný. Do dvoch hodín od priloženia turniketu sa musia prijať všetky opatrenia na doručenie obete do nemocnice, aby sa úplne zastavilo krvácanie. Ak sa preprava z akéhokoľvek dôvodu oneskorí, je potrebné vybrať škrtidlo na 10 - 15 minút (arteriálnemu krvácaniu počas tohto obdobia zabráni tlak prsta na tepnu) a znova priložiť o niečo vyššie alebo nižšie. Táto technika sa vykonáva niekoľkokrát (v zime každú pol hodinu, v lete každú hodinu). Na kontrolu trvania aplikácie škrtidla je pod škrtidlo alebo na odev obete pripevnená poznámka s uvedením dátumu a času (hodina a minúta) aplikácie škrtidla.

Pri krvácaní z rany umiestnenej v hornej tretine ramena a stehna sa aplikuje turniket vo forme osmičky. Aplikácia začína v 2-3 kolách na hornej tretine končatiny a následne sa škrtidlo vedie pozdĺž tela, kde sa zaisťuje. Na zastavenie krvácania možno použiť škrtidlo aj pri poranení cievneho zväzku na krku. Aby sa zabránilo stlačeniu turniketovou slučkou, je to životne dôležité dôležité orgány, je potrebné chrániť protiľahlú stranu pred poškodením palicou, doskou, alebo rebríkovým plášťom. Dlaha je modelovaná pozdĺž bočnej plochy ramena, ramenného pletenca, krku a hlavy, je umiestnená na zdravej strane krku a spočíva na hlave a ramennom kĺbe. Slúži ako rám a spoľahlivo chráni priedušnicu a cievy na opačnej strane krku pred stlačením. Škrtidlo je utiahnuté okolo krku a dlahy a malo by stláčať iba cievy na strane poranenia. Na oblasť rany sa má aplikovať kotúč z bavlnenej gázy a obväz. Ak nemáte dlahy a dostupné ochranné prostriedky, môžete použiť ruku obete. Za týmto účelom je rameno zdravej strany tela ohnuté v lakti a zápästné kĺby, umiestnený na hlave, akoby ho chytil. Hlava by mala byť otočená čo najviac zdravým smerom. Ruka zvierajúca hlavu musí byť posunutá viac dopredu, aby škrtiaca páska nestlačila priedušnicu.

Kruhové ťahanie končatiny krútením pomocných prostriedkov. Pri absencii štandardného turniketu je možné dočasné zastavenie krvácania na mieste incidentu vykonať pomocou improvizovaných prostriedkov: gumový obväz, gumená hadica, bedrový pás, šatka, šatka, kravata, vreckovka, kus látky atď. nepoužívajte tenké laná a šnúry, drôty, rybárske vlasce, nite, telefónne káble, elektrické drôty, pretože sa hlboko zarezávajú do mäkkých tkanív. Materiál použitý na provizórne škrtidlo musí byť odolný, dostatočnej dĺžky (na dvakrát ovinúť okolo poranenej končatiny) a šírky.

Predmet používaný na krútenie je voľne zviazaný na požadovanej úrovni. Do vytvorenej slučky sa vloží palica alebo doska a otáčaním sa slučka krúti, až kým sa krvácanie úplne nezastaví, potom sa palica pripevní k končatine. Spin overlay - pekné bolestivý postup, takže je potrebné dať niečo pod zákrut, najmä pod uzol. Chyby, nebezpečenstvá a komplikácie pri aplikácii twistu sú rovnaké ako pri použití turniketu.

Krvácanie možno zastaviť priložením svorky na roztvorenú krvnú cievu a pevným zabalením rany sterilnou handričkou. Svorku môže použiť len odborník – chirurg, skúsený sanitár.

Krvácanie označuje únik krvi z poškodených ciev. Najčastejšie sa krvácanie vyskytuje v dôsledku zranenia. Keď krv vyteká cez kožnú ranu, nazýva sa to vonkajšie krvácanie. Pri vnútornom krvácaní sa vyliata krv hromadí v telových dutinách.

Vonkajšie krvácanie môže byť:
Kapilárne - krv vyteká po kvapkách, pozorujú sa pri odreninách a povrchových rezoch kože;
Venózna – vyskytuje sa pri rezných alebo bodných ranách, krv má tmavú čerešňovú farbu a vyteká súvislým prúdom;
Arteriálne - vyskytujú sa pri sekaných, bodných ranách, krv je jasne červená a vyteká silným pulzujúcim prúdom.

Keď dôjde k strate krvi, činnosť mozgu, srdca a pľúc je narušená. Strata 1-1,5 litra krvi je veľmi nebezpečná. Náhla strata 2-2,5 litra krvi je smrteľná. Prvá pomoc pri krvácajúcej rane je zastavenie krvácania.

Kapilárne krvácanie.

Dočasné zastavenie je možné dosiahnuť zdvihnutím poranenej končatiny nad úroveň tela. Konečná zastávka Krvácanie sa dosiahne priložením obväzu na ranu v nasledujúcom poradí:
Na ranu očistite gázu, vrstvu vaty a obviažte. Zapnuté otvorená rana Nie je možné aplikovať bavlnu.

Venózne krvácanie.

Najlepším spôsobom je priloženie tlakového obväzu. Na ranu sa nanesie niekoľko vrstiev gázy, hustá vatová vatová hmota a pevne sa obviaže. Dočasné zastavenie krvácania je možné dosiahnuť tlakom prsta na miesto krvácania.

Arteriálne krvácanie.

Najvýraznejšie a život ohrozujúce je krvácanie z tepien. Ak dôjde k poraneniu veľkých tepien a pri absencii včasnej pomoci, môže dôjsť k smrti. Krv vyteká z tepien a je jasne červenej farby.

Pre malých arteriálne krvácanie obvod rany sa premastí jódovou tinktúrou a priloží sa tlakový obväz. Najrýchlejšie a jednoduchým spôsobom zastavenie arteriálneho krvácania je pritlačenie cievy k základnej kosti nad miestom krvácania pozdĺž prietoku krvi. Súčasne s pritláčaním cievy na krvácajúcu je daná zvýšená poloha. Výrazné arteriálne krvácanie sa zastaví priložením turniketu nad miesto krvácania.

Ak nie je turniket, môžete použiť hrubú gumenú hadicu, podväzky, opasky alebo uterák. Každú hodinu a zimný čas Turniket musí byť odstránený každú pol hodinu. Ak sa krvácanie obnoví, turniket sa znova aplikuje.

Krvácanie z nosa

Krvácanie z nosa je bežným sprievodným znakom mnohých ochorení krvi, srdca, ciev, obličiek, pečene a môže sa objaviť náhle. Môžu sa vyskytnúť v dôsledku poranení nosovej sliznice, silného smrkania, vyberania nosa, ako aj vzrušenia, prehriatia a iných prípadov.

Pomoc pri krvácaní z nosa je naliehavá; V prvom rade musíte pacienta upokojiť, pretože... S vzrušením je zaznamenaný srdcový tep, čo zvyšuje stratu krvi. Pacient by mal byť uložený v polosede s mierne zaklonenou hlavou.

Krvácanie zo zubnej jamky.

Vyskytuje sa po extrakcii zubov. Na zastavenie krvácania pacient zubami stlačí hrudku gázy umiestnenú na zubnej jamke.

Krvácanie z ucha.

Vznikajú pri poraneniach vonkajšieho zvukovodu alebo pri zlomenine spodiny lebečnej. Postihnutému priložia na ucho čistý obväz a priložia na zdravý bok so zdvihnutou hlavou.

Krvácanie z hrdla.

Dôvodom môže byť rôzne škody choroby krvi, srdca, ciev, cudzie telesá. Krvné ochorenie, ako je hemofília, je niekedy sprevádzané ťažkým a dokonca smrteľným krvácaním z hrdla. V prípade krvácania z hrdla je potrebné pacienta upokojiť.

Najlepším liekom nie je výrečnosť, sebavedomý tón a zručné činy osoby poskytujúcej pomoc. Pacient by nemal znižovať hlavu alebo ju hádzať späť, nemal by robiť náhle pohyby. Nevieš ani rozprávať. Poskytnite prístup k dostatočný počet vzduchu.

Pľúcne krvácania.

Zriedka pozorované. Príčiny sú tuberkulóza, zápal pľúc, cudzie telesá a traumatické poranenia. Krv v pľúcnom krvácaní je spenená a zriedkavo sa zráža. Pri hojnom pľúcnom krvácaní je pacient vystrašený a bledý. Objavuje sa slabosť a závrat. Pacient by mal ležať v posteli tak, aby bola horná polovica jeho tela zvýšená. Takíto pacienti by mali byť urýchlene prevezení do nemocnice.

Krvácanie z pažeráka a žalúdka.

Vyskytuje sa pri poranení pažeráka alebo pri poranení žalúdka. Jeden z hlavných znakov krvácanie do žalúdka vracia čerstvú alebo zrazenú krv. Odporúča sa prehltnúť malé kúsky ľadu, zmrzliny, studeného mlieka surové vajcia. Vnútorne je predpísaná infúzia ovocia z vtáčej čerešne. Pacient je umiestnený v polosede s nohami ohnutými v kolenách. Na žalúdok sa položí ľadový obklad. Dodržiavajte úplný odpočinok, nejedzte, nepite. Okamžite ho odvezte do zdravotníckeho zariadenia.

Rany. Zranenia.

Rany sa tvoria, keď mechanickému poškodeniu tkanivá s porušením integrity kože. Okrem kože môžu byť poškodené svaly, kosti, nervy, šľachy, väzy a cievy. Pri poranení dochádza ku krvácaniu, bolesti a dehiscencii rany. Prvá pomoc pri ranách zahŕňa zastavenie krvácania a ošetrenie rany. Rana musí byť obviazaná čisté ruky. Okraje rany sú ošetrené dezinfekčné prostriedky– tinktúra jódu, peroxid vodíka. Ranu zhora zakryte čistou gázou, priložte vatu a potom obviažte obväzom.

Pri rozsiahlych ranách končatiny sa spolu s ošetrením rany končatina imobilizuje. Ak je poškodená celistvosť kože a tkanív tento priestor Telá sú obviazané. Ich účelom je zastaviť krvácanie, zabrániť infekcii rany a vytvoriť odpočinok pre poškodený orgán.

Obväzy môžu byť obyčajné - chrániace ranu pred vonkajšie vplyvy; tlak – používa sa na zastavenie krvácania; znehybnenie - zabezpečiť nehybnosť poškodenej časti tela; okluzívny - hermeticky uzatvára telesnú dutinu. Existujú mäkké a tvrdé obväzy. Existujú tri typy mäkkých: lepidlo, šatka a obväz.

Lepiaci obväz je priľnavá náplasť, ktorá pevne priľne k povrchu kože a tým drží obväzový materiál.

Šálový obväz sa aplikuje pomocou kusu látky vo forme trojuholníka.

Obväzové obväzy sa aplikujú pomocou obväzu. Pri obväzovaní by ste mali pamätať na nasledovné: obväzy musia byť priložené pevne, nemali by sa zamieňať, skĺznuť alebo spôsobovať bolesť, obväz sa vykonáva zľava doprava

Obsah článku: classList.toggle()">prepnúť

Krvácanie je bežné poranenie, pri ktorom krv uniká z cievy von alebo do telovej dutiny. V závislosti od smeru prietoku krvi sa krvné výrony delia na vonkajšie a vnútorné. Okrem toho, v závislosti od toho, ktorá cieva je poškodená, lekári rozlišujú medzi kapilárnym, venóznym a arteriálnym krvácaním. Najzákernejšie je krvácanie z parenchýmu, pretože jeho príznaky nie je ľahké rozpoznať.

Je dôležité vedieť, ako určiť typ krvácania a aké núdzové opatrenia prijať. Osoba, ktorá si pamätá, ako konať v konkrétnom prípade, môže zachrániť život človeka. Aké sú spôsoby, ako dočasne zastaviť vonkajšie a vnútorné krvácanie, ako zastaviť krvácanie vo vnútri tela - dozviete sa v našom článku.

Druhy krvácania

Diferenciálna diagnostika krvácania je dôležitý postup, ktorý vám umožňuje ušetriť vzácne sekundy pri záchrane ranených.

Po preštudovaní príznakov krvácania môžete rýchlo určiť jeho typ a poskytnúť kompetentný prvá pomoc. Týmto spôsobom nielen zachránite osobu, ale aj minimalizujete stratu krvi. Pozrime sa stručne na hlavné typy krvácania a ako ich zastaviť.

V závislosti od poškodeného cieva Rozlišujú sa tieto krvácania:

• – ide o najmenej nebezpečné vonkajšie krvácanie. Vyskytuje sa vtedy, keď je narušená celistvosť kapilár. Po úraze rovnomerne vyteká tmavočervená krv ako zo špongie. Telo sa s krvácaním vyrovná samo, okrem prípadov, keď má postihnutý zníženú zrážanlivosť krvi alebo je rana rozsiahla. Na zastavenie krvácania sa používa tesné obväzovanie;
• je krvácanie, ku ktorému dochádza pri poškodení žily z dôvodu povrchovej resp hlboká rana. Po úraze vyteká z rany tmavá krv, krvácanie je intenzívne a neustále. Na zastavenie krvácania použite tlak prsta pod ranu alebo tlakový obväz. Ak predchádzajúce metódy nefungovali, potom je potrebné použiť turniket;
• – toto je najťažšie a najnebezpečnejšie krvácanie ku ktorému dochádza v dôsledku rán nožom, strelnou zbraňou alebo výbuchom mín. Po úraze vyteká z rany pulzujúci prúd jasne červenej krvi. Krvácanie je veľmi silné, ak človeku nepomôžete, do 3 minút zomrie. Ak chcete zastaviť krvácanie, použite prsty na stlačenie poškodenej tepny nad ranou, po ktorej sa na miesto kompresie aplikuje turniket.

Nebezpečenstvo vnútorného krvácania je, že k nemu dochádza, keď je strata krvi už veľká.

Príznaky vnútorného krvácania:

Vnútorné krvácanie sa vyskytuje v dôsledku uzavretých alebo prenikajúcich rán. V dôsledku toho sú krvné cievy poškodené vnútorné orgány(žalúdok, črevá, pečeň, srdce atď.), krv sa hromadí v jeho dutine a stav obete sa zhoršuje. V takýchto prípadoch je nutné urýchlene hospitalizovať zraneného a priložiť chlad na miesto podozrenia na krvácanie.

Metódy na zastavenie krvácania

Medzi dočasné metódy na zastavenie krvácania patrí digitálny tlak na poškodenú cievu, tlakový obväz a turniket.

Spôsoby, ako zastaviť krvácanie:

• Mechanický- podviazanie ciev, sutúra ciev, tlakový obväz, tamponáda, cievne protézy (shunty). Pri poškodení malých a stredných ciev sa vykonáva ligácia, používajú sa rôzne stehy a protézy (ošetrené kadaverové cievy, syntetické protézy). Ak nie je možné použiť vyššie opísané metódy, krv sa zastaví pomocou gázového tampónu, ale pri tejto metóde hrozí infekcia. Ak nie je možné použiť závit na krvácajúcu nádobu, potom sa uzavrie svorkou;
• Termálne– krvácanie sa zastaví použitím vysokých a nízkych teplôt. Na zastavenie vnútorného krvácania použite horúci roztok chloridu sodného. Na kauterizáciu poškodených ciev sa používa elektrický nôž alebo laser. Na ochladenie poškodeného miesta použite ľadový obklad alebo lokálne chladiace zariadenie.
• Chemický- lieky, ktoré sťahujú cievy a zvyšujú zrážanlivosť krvi (adrenalín, námeľové alkaloidy, chlorid vápenatý atď.);
• Biologické– tamponáda rán so zvieracími tkanivami, krvnými produktmi, krvnými transfúziami, vitamínmi, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.

Je dôležité zvoliť správnu metódu, aby sa krvácanie neopakovalo.

Pravidlá pre aplikáciu turniketu

Hemostatický turniket, ako metóda nielen dočasného zastavenia krvi, sa používa pri ťažkom vonkajšom arteriálnom krvácaní, ak tlak prstov a tlakový obväz neboli účinné.

Podobné články

Algoritmus na zastavenie vonkajšieho krvácania pomocou:

Ak transport pacienta trvá 2 hodiny a viac, potom je potrebné škrtidlo povoliť na 15 sekúnd, aby sa obnovil krvný obeh. Potom sa elastický pás opäť utiahne, ak je to potrebné, postup sa opakuje každých 30 minút.

Ak ste škrtidlo priložili správne, krvácanie sa zastaví, distálna končatina nepulzuje, bledne a chladne. Pri slabom utiahnutí tieto príznaky chýbajú.

Ak sa pacient cíti ostrá bolesť, potom sa turniket mierne uvoľní, pretože stláča nervový kmeň, čo ohrozuje parézu končatiny.

Mechanická metóda zastavenia krvi

Na zastavenie krvácania sa cieva v rane podviaže a po celej dĺžke sa skrúti, do rany sa vloží tampón, cieva sa umelo utesní, prípadne sa na ňu nasadí steh.

Na trvalé zastavenie vnútorného krvácania sa vykoná operácia na odstránenie časti orgánu alebo celého orgánu.

Najčastejšie sa krvácanie zastaví podviazaním cievy. Za týmto účelom sú jeho centrálne a obvodové okraje izolované, upevnené svorkami a zviazané závitom (ligatúra). Aby sa zabránilo jej skĺznutiu, tkanivo cievy sa najskôr zašije.

Ak chirurg nemôže zistiť konce cievy, potom sa ligácia vykoná pozdĺž dĺžky. Táto metóda sa používa na prevenciu krvácania počas operácie.

Pri poškodení malých a stredných ciev sa používa metóda krútenia. V tomto prípade je koniec nádoby upevnený svorkou a jej intima je skrútená. V dôsledku toho sa lúmen cievy uzavrie a vytvorí sa krvná zrazenina.

Na zastavenie kapilárneho alebo vnútorného krvácania sa používa tamponáda. Na implementáciu tejto metódy vstreknite do rany gázový tampón, ktorý stláča krvácajúce cievy.

Na zastavenie pľúcneho alebo gastroduodenálneho krvácania sa používa metóda embolizácie ciev. K tomu sa pod röntgenovou kontrolou zavedie do poškodenej cievy katéter, cez ktorý sa do cievy dostane suspenzia s embóliou. Substrát uzatvára lúmen cievy a podporuje tvorbu krvnej zrazeniny.

Fyzikálne metódy

Tepelné metódy zastavenia krvi sa používajú od staroveku. Metóda je založená na vplyve teploty na krvácajúcu cievu. Nízka teplota vyvoláva vazokonstrikciu a vysoká teplota podporuje koaguláciu proteínov (zlepenie proteínových častíc) a urýchľuje zrážanie krvi.

Na chladenie poškodeného tkaniva použite ľadový obklad resp studená voda. Pri gastroduodenálnom krvácaní sa žalúdok ochladzuje vodou, ktorej teplota je od +4 do +6°.

Na zastavenie krvácania sa často používa diatermokoagulácia, počas ktorej sa poškodené tkanivo kauterizuje pomocou vysokofrekvenčného prúdu. Našiel túto metódu široké uplatnenie počas operácie na zastavenie krvácania z ciev tukového tkaniva, svalov, ako aj gastroduodenálneho krvácania.

Na zastavenie kapilárneho alebo vnútorného krvácania sa rana ošetrí roztokom chloridu sodného.

Chemické metódy na zastavenie krvácania

Používa sa na zastavenie krvácania lieky, ktoré vyvolávajú vazokonstrikciu a zvyšujú zrážanlivosť krvi.

Populárne vazokonstriktory na zastavenie krvácania:

• Adrenalín (1:1000) sa používa lokálne na krvácanie z vnútorných membrán;
• Extrakt z námeľu pomáha zastaviť krvácanie z maternice;
• Pituitrín sa používa na zastavenie krvácania z kŕčových žíl pažeráka, žalúdka, maternice atď.

Na tento účel sa používa 3% roztok peroxidu vodíka. Tampón je namočený v tekutine a vložený do rany, v dôsledku čoho sa vytvorí krvná zrazenina.

Kamenec hlinito-draselný má hemostatický (hemostatický) účinok. Hemostatické ceruzky sa používajú na ošetrenie drobných rán a odrenín.

Roztok chloridu vápenatého (10%) tiež zvyšuje zrážanlivosť krvi. Liečivo sa podáva intravenózne, po ktorom stimuluje zrážanie krvi, znižuje priepustnosť cievnych stien a zvyšuje tonus periférnych ciev.

karbosachróm, rutín, kyselina askorbová, rutamín tiež znižuje vaskulárnu permeabilitu.

Biologické metódy

Na zastavenie krvácania sa používajú biologické činidlá, ktoré majú resorpčný (absorpčný) a lokálny účinok.

O vnútorné krvácanie Používajú sa séra, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi. Vo väčšine prípadov sa používa konské sérum, ktoré sa podáva subkutánne, štandardná dávka- od 20 do 40 ml.

Sérum proti tetanu a záškrtu tiež pomôže zastaviť krvácanie a používa sa v rovnakom dávkovaní. Lieky sa uchovávajú nie dlhšie ako 2 týždne, po ktorých sa liek už nezvyšuje, ale znižuje zrážanlivosť krvi.

Na zlepšenie zrážanlivosti sa podáva transfúzia 100–200 ml krvi. Pri chronickom krvácaní pomáhajú malé dávky krvi zastaviť krvácanie.

Pri vnútornom krvácaní sa transplantujú živé tkanivá, ktoré obsahujú trombokinázu (látka urýchľujúca zrážanlivosť). Na zastavenie krvácania, svalov, omentum, tukové tkanivo, fascia. Tkanina sa aplikuje na krvácajúcu cievu a zaistí sa stehmi.

Na lokálnu hemostázu sa používa fibrínový film, trombín, hemostatická vata alebo špongia.

Po zastavení krvácania potrebuje obeť odpočinok, aby znovu nabrala silu. Odporúča sa vykonať transfúziu krvi, pod kožu sa vstrekne fyziologický roztok a do žily sa vstrekne roztok glukózy (5%). Často sa predpisujú lieky na srdce, napríklad gáfor, kofeín, efedrín. Dôležité je tiež udržiavať končatiny v teple, používať kyslíkový stan a jesť vysokokalorickú stravu bohatú na vitamíny.