Múltkor az egészség témában meséltünk róla. Ezúttal, mintha az egészséggel kapcsolatos cikkek logikus láncolatát folytatnánk, egy olyan jelenségről szeretnénk beszélni, mint a sárgaság. Sokan betegségnek tekintik a sárgaságot, de ez nem igaz, a sárgaság tünet, amelyet különféle betegségek okozhatnak. Ebben a cikkben szeretnénk részletesebben beszélni erről a tünetegyüttesről: mi okozza a megjelenését, hogyan zajlik le és hogyan kell kezelni.
Társadalmunk nagy problémája, hogy mindig igyekszünk otthon kapni kezelést, annak ellenére, hogy fogalmunk sincs azokról a betegségekről, amelyekben szenvedünk, és amelyeket magunk próbálunk kezelni. Ide tartozik a sárgaság is, mivel sokan úgy gondolják, hogy ez egy önálló betegség.
Mi a sárgaság
A sárgaság tünetegyüttes, amelyet a bilirubin felhalmozódása okoz a szövetekben és a vérben, amely a test és a szemfehérje sárga elszíneződésében nyilvánul meg. Teljesen bárki kaphat sárgaságot: felnőttek és gyermekek egyaránt. A sárgaságot számos betegség okozhatja, és mindegyik egészen más.A sárgaságnak 2 típusa van: igaz és hamis. A valódi sárgaságot a fent leírt okok okozzák, a hamis sárgaság pedig ártalmatlan okokból nyilvánul meg, melynek tünetei vizuálisan hasonlítanak rá. Például a hamis sárgaságot okozhatja a sárga ételek hosszan tartó és bőséges fogyasztása: sárgarépa, sütőtök, cékla, narancs stb., amikor a valódi sárgaságnak összetettebb okai vannak, például károsodott májműködés.
A sárgaság okai
Testünk vörösvértesteket – vörösvértesteket – tartalmaz. A vörösvértestek nagyon szükségesek számunkra, hiszen elosztják az oxigént és szén-dioxid. Maguk a vörösvérsejtek akár 120 napig is élnek, és tekintettel rájuk nagy mennyiség szinte minden nap meghalnak - a vörösvértestek teljes számának körülbelül 1% -a. Az elpusztult vörösvértestek bilirubin nevű anyagot tartalmaznak.Maga a bilirubin sárga pigment és mérgező. Ennek megfelelően, ha mérgező, akkor veszélyes a szervezetünkre. Ezért ezt a toxicitást a szervezetnek valahogy el kell fojtania. Oldalunk hozzáértő olvasói azonnal sejtették, hogy a bilirubin toxicitásának visszaszorítása a máj miatt következik be – és teljesen igazuk lenne. Az egyetlen szerv, amely szűrőként működik szervezetünkben, a máj, ez az, amely semlegesíti a „rossz” bilirubint, így „jó”, majd kiürül a szervezetből. Valójában a bilirubin képződésének, semlegesítésének és kiválasztásának megsértése sárgaság megjelenéséhez vezethet. Amint megérti, a sárgaság olyan betegség tünete, amely megzavarja a bilirubin rendszert a szervezetben. Valójában a sárgaságnak számos oka lehet, ezért is nevezik tünetegyüttesnek. Az alábbiakban megpróbáljuk figyelembe venni az összes tünetegyüttest, röviden beszélve a kezelésükről.
Hogyan jelenik meg a sárgaság?
Sok lányt és nőt érdekel: ragályos-e a sárgaság? Ha figyelmesen elolvasta a cikket, valószínűleg megválaszolta magának ezt a kérdést, de ha nem, akkor segítünk. Tehát, ha a sárgaság nem betegség, hanem csak valamilyen betegség tünete, akkor logikusan egyértelmű, hogy a sárgaság maga nem fertőző. Ha olyan betegségekről beszélünk, amelyek sárgaságot okoznak, akkor bizonyos esetekben vannak olyan betegségek, amelyek még mindig fertőzőek.
Hogyan terjed a sárgaság?
A sárgaság leggyakrabban a „mosatlan kezek” és a szennyezett ételek jele, amelyeket eszünk. A sárgaság egyik leggyakoribb oka a hepatitis A, amely vízben vagy mosatlan gyümölcsökön és zöldségeken is megtalálható.
Kaphat sárgaságot? - Igen! A sárgaság megfertőződhet, de csak a hepatitis A vagy Botkin-kór esetén. A fertőzés akkor fordulhat elő, ha egy csókkal vagy egy edényből eszik ételt egy hepatitis A-ban szenvedő személlyel. A hepatitis A vírus körülbelül 3 hónapig képes életben maradni vízben. Leggyakrabban a gyermekek a hepatitis A miatt fertőződnek meg sárgasággal, mivel nehéz rákényszeríteni őket, hogy betartsák a személyes higiéniai szabályokat, a sárgaság megjelenésének leggyakoribb oka a piszkos kézzel történő étkezés. Ez természetesen a felnőttekre is vonatkozik, de kisebb mértékben. Más esetekben a sárgaság okozta betegségek nem terjednek át emberről emberre.
Obstruktív sárgaság - amikor a sárgaság az epeutak elzáródása miatt jelentkezik, akkor a szervezet működésének zavarai miatt jelentkezik, és ennek megfelelően semmilyen módon nem terjedhet át. Ugyanez vonatkozik a vörösvértestek pusztulásával kapcsolatos problémákra is.
A sárgaság jelei
Nézzük most a sárgaság első tüneteit. A sárgaság eleinte a szokásos tüneti képpel kezdődik: gyengeség, rossz közérzet, láz, hasi fájdalom, hasmenés és hányás.A sárgaság egyértelmű jelei
Hogyan nyilvánul meg maga a sárgaság? Természetesen az egyik legtöbbet nyilvánvaló okok Maga a sárgaság a test és a szemgolyó bőrének sárga elszíneződése. Szintén a sárgaság jele sötét vizelet(hasonlít a sötét sör színére), valamint az elszíneződött széklet.
Ha a fenti jeleket észleli, feltétlenül forduljon orvoshoz, és korlátozza az emberekkel való kommunikációt. Külön edényekből is kell enni, és az étel elfogyasztása után az edényeket alaposan le kell mosni és forrásban lévő vízzel kezelni. Csak az orvos tudja diagnosztizálni a sárgaságot és előírni a kezelést. Fontos megjegyezni, hogy a sárgaságot okozó betegségeket kórházban kezelik, ezért nagy valószínűséggel kórházi kezelésre lesz szükség. A sárgaság egy héttől három hétig tart.
Sárgaság kezelése
A sárgaság kezelése az azt okozó betegségek kezelésének formájában történik. Alapvetően a szervezet kigyógyítja magát a sárgaságból, de be nehéz esetek alkalmazható további intézkedéseket a kezelésben. Ha nem fordít kellő figyelmet a sárgaságra, az nagyon komoly következmények, a legnehezebb esetben - a transzplantáció szükségességétől új máj, még a halál is.
Hogyan kezeljük a sárgaságot összetett formákban
Fertőző hepatitis esetén a szervezetbe bejutott fertőzés kezelése szükséges; vírusellenes gyógyszerek. Létezik toxikus hepatitis is, amelynek ellenszerét kell bevinni a szervezetbe.
Ha a sárgaság oka az epe kiáramlásának megsértése, akkor meg kell állapítani az okát, és szükség esetén gyógyszeres kezelést vagy műtétet kell végezni az ok megszüntetése érdekében.
Azokban az esetekben, amikor a sárgaság oka a vörösvértestek pusztulásának megsértése, meg kell állapítani ennek a rendellenességnek az okát. Ez akár gyógyszeres kezeléssel, akár különösen nehéz esetekben vérátömlesztéssel megszüntethető.
Nagyon gyakran a szülők sárgaság jeleit fedezik fel gyermekükben. Természetesen az éberséget minden esetben meg kell őrizni, de nem szabad túl fanatikusnak lennie. A szülők gyakran összekeverik a sárgaságot és a hozzá hasonló tüneteket. A gyermekek bilirubinszintje gyakran emelkedett, és ez teljesen normális, a legtöbb esetben ez a Gilbert-szindróma következménye - a megnövekedett bilirubinszint szindróma. Nincs ezzel semmi baj, ismételjük meg még egyszer - ez teljesen normális jelenség, és ha ezt a diagnózist adják gyermekének, akkor ezt a szindrómát időnként ellenőrizni kell, és akkor minden rendben lesz. A sárgaság gyermekeknél ugyanúgy jelentkezik, mint a felnőtteknél, nincs különbség.
Diéta sárgaság ellen
Most nézzük meg, mit ehetsz, ha sárgaságod van. Mivel a máj nagyon szenved a sárgaságtól, és az általunk fogyasztott élelmiszerek közvetlenül kölcsönhatásba lépnek a májjal, különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra. Amint megérti, a máj életének megkönnyítése érdekében „könnyű ételeket” kell fogyasztania. Étrendjének nagyrészt szénhidráttartalmú és lehetőleg alacsony zsírtartalmú ételekből kell állnia. A gyümölcsök és zöldségek képezzék étrended alapját, és fogyasztás előtt alaposan mosd meg őket. Semmilyen körülmények között ne egyen nehéz ételeket: zsíros, sült, füstölt, fűszeres, édes és alkoholos ételeket. Igyunk minél több ásványvizet, valamint frissen facsart gyümölcsleveket.
A bilirubin az epe egyik legfontosabb összetevője. Fő része a hemoglobin lebontása során képződik. Ez a folyamat a májban, lépben, nyirokcsomókban és csontvelő. Felnőttben a képződött bilirubin mennyisége elérheti a napi 300 mg-ot. A véráramban kétféle lehet:
- Szabad bilirubin biztosítani tud toxikus hatás sejteken. Ennek a frakciónak a növekedése a vörösvértestek fokozott lebomlását jelzi. Az ő rovására fizikai és kémiai tulajdonságok a kötetlen bilirubin behatol a sejtek lipidmembránjába, megzavarva annak alapvető funkcióit.
- csatlakoztatva, amely a májban képződik. Nincs mérgező tulajdonsága, és az epe részeként bejut vékonybél. Nagy része az epesaval együtt visszaszívódik a véráramba, a maradék kémiai átalakulások láncolata után ürül ki a szervezetből.
Okoz
A sárgaság oka a túlzott bilirubin, amely a következő patológiákkal jelentkezhet:
A valódi sárgaság a bilirubin képződése és kiválasztódása közötti egyensúlyhiány miatt következik be.
A következő formákra oszlik:
- suprahepatikus, amelyet a bilirubin képződésének fokozott folyamata okoz;
- máj, amelynek megjelenése a bilirubin hepatociták általi rögzítésének, megkötésének és felszabadulásának megsértésével jár;
- szubhepatikus, ami a bilirubin epében az extrahepatikus epevezetékeken keresztül történő kiürülésének károsodásával jár.
A gyermekgyógyászati gyakorlatban újszülöttkori sárgaság fordul elő, amely a magzati hemoglobin típusának felnőttkori változása miatt következik be. Ez az állapot fiziológiás.
Tünetek
A sárgaság különböző formáinak klinikai képe hasonló, azonban mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai. A betegek általában a következő tünetek miatt aggódnak:
- a bőr sárgasága;
- az általános állapot megsértése;
- fáradtság, ingerlékenység;
- dyspeptikus rendellenességek;
- a fiziológiás váladék színének megváltozása.
A fenti panaszokon túlmenően a páciens gyulladásos vagy onkológiai patológiával összefüggő kellemetlen érzéseket tapasztalhat a máj és az epehólyag kivetülésében.
Diagnosztika
A sárgaság teljes diagnosztizálásához az alapos anamnézis és a vizsgálat mellett fontos minden laboratóriumi és műszeres módszer alkalmazása.
Anamnézis
A beteginterjú lehetővé teszi a következők meghatározását:
- foglalkozásköri veszélyek(kontaktus rágcsálókkal, cselekvés mérgező anyagok);
- családi anamnézis, amely lehetővé teszi az örökletes patológia jelenlétének gyanúját;
- érintkezés jelenléte icterikus betegekkel;
- injekciók vagy sebészeti beavatkozások (különösen vérátömlesztés) az elmúlt 6 hónapban;
- utazás hepatitis endémiás területekre;
- olyan gyógyszerek szedése, amelyek sárgaság kialakulását okozhatják;
- a betegség kezdetének jellege;
- alkohol fogyasztás.
Ellenőrzés
A szakember által végzett vizsgálat során a következő jeleket észleli:
- kötőhártya, nyálkahártya icterikus színe puha szájpadlásés ajkak, bőr, különösen jól látható természetes fényben;
- a daganatos folyamatokra jellemző testsúlycsökkenés;
- hemolitikus anémia esetén sápadt bőr jelenik meg;
- extrahepatikus jelek, amelyek közé tartoznak a pókvénák, a tenyér vörössége, elszíneződés;
- karcolás nyomai;
- a peri-umbilicalis vénák tágulása;
- szabad folyadék a hasüregben.
Tapintás
A tapintás segít azonosítani a máj és a lép megnagyobbodott határait, bár a szervek mérete nem korrelál a kóros folyamat stádiumával. A méret mellett határozza meg:
- A fájdalom jelenléte, amely gyakran kíséri az akut gyulladásos betegségeket. Mert krónikus patológia a fájdalom jellemző a folyamat aktív szakaszában.
- Tapinthatóan a máj és a lép sűrű konzisztenciájú, tiszta szélekkel.
- Ha a közös epevezeték elzáródott, megnagyobbodott epehólyag tapintható.
Laboratóriumi módszerek
Véghezvitel klinikai elemzés A sárgaságban szenvedő betegek vére a következőket mutatja:
- a leukociták számának változása, amely a sárgaság májban történő kialakulásával csökken, daganatos folyamat vagy cholangitis esetén nő;
- a vörösvértestek számának csökkenése éretlen formák megjelenésével az általános véráramban hemolitikus anémiát jelez;
- májsárgaságban figyelhető meg.
A következő változásokat figyelték meg a biokémiai vérvizsgálat során:
- a teljes bilirubin szintje nő, frakciói megváltoznak a sárgaság formájától függően;
- az albumin szintje csökken;
- megjelennek a májsejtek károsodásának markerei;
- a véralvadási rendszer enzimeinek aktivitása csökken;
- a szabad vas koncentrációja nő.
Műszeres diagnosztikai technikák
A leginkább informatív műszeres diagnosztikai módszerek a következők:
- a hasi szervek ultrahangvizsgálata;
- komputertomográfia;
- laparoszkópia;
- punkciós biopszia.
Nézzük meg közelebbről az egyes módszereket. A hasi szervek ultrahangvizsgálata non-invazív módszer, és lehetővé teszi, hogy azonosítsuk:
- a máj és a lép pontos mérete;
- kövek az epehólyagban;
- a máj változásainak jellege (diffúz vagy fokális);
- a hasnyálmirigy vagy a belek patológiája;
- az epeutak átjárhatóságának és az elzáródás mértékének változása.
A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a máj alatti és a máj sárgaságának differenciáldiagnózisát. Ebben az esetben a fő kritérium az intrahepatikus és extrahepatikus epeutak átmérője lesz. Az epe kiáramlásának elzáródási szintjének meghatározása mellett a számítógépes tomográfia lehetővé teszi annak okának meghatározását. A leggyakoribbak a következők:
- kolelitiasis;
- a hasnyálmirigy fejének onkológiai patológiája;
- megnagyobbodott májnyirokcsomók.
A laparoszkópia lehetővé teszi a hasi szervek változásainak pontosabb megjelenítését. Néha csak ez az invazív módszer teszi lehetővé az epeutak elzáródásának szintjének és jellegének megállapítását.
Laparoszkópia segítségével is lehetséges:
- vizualizálja az epehólyag változásait;
- nézze meg a daganatos elváltozások gócait, és vágja ki a szövettani vizsgálathoz szükséges területeket.
A laparoszkópia hatékonysága radiokontraszt módszerek alkalmazásával növelhető.
Bizonytalan diagnózisú, vagy intrahepatikus eredetű sárgaság gyanúja esetén punkciós biopsziát és további szövettani vizsgálatot végzünk. Leggyakrabban a manipulációt számítógépes tomográfia vagy ultrahang irányítása alatt végzik. A véralvadási rendszer zavarai esetén biopsziát végeznek a punkciós csatorna kitöltésével.
Ha a beteg állapota megengedi, akkor megkülönböztető diagnózis kontrasztos módszereket használjon röntgen vizsgálat. Bizonyos veszélyt jelentenek a páciensre (vérzés, epe bejutása a hasüregbe), ezért a diagnózis végső szakaszában, sebészeti kórházban végzik.
Kezelés
A sárgaságban szenvedő betegek terápiájának mennyisége a sárgaság okától, a patológia formájától és lefolyásától függ. A kezelés 2 csoportra osztható:
- Konzervatív;
- Sebészeti.
A konzervatív kezelés fő célja a betegség okának megszüntetése.
Konzervatív kezelési módszerek:
- terápiás táplálkozás, amely normalizálhatja az epe áramlását;
- vírusellenes terápia;
- kortikoszteroidok;
- görcsoldók;
- hepatoprotektorok;
- méregtelenítő oldatok;
- vitaminok;
- nyugtató gyógyszerek.
kívül gyógyszeres kezelés, hatékony módszerek a felesleges bilirubin leküzdésére:
- plazmaferézis - a vér tisztítása a mérgező anyagoktól;
- A fényterápia a szabad bilirubin kötött bilirubinná történő átalakítása kék-lila sugárzás segítségével.
Ha a konzervatív kezelési módszerek nem hatékonyak, a sárgaság okainak műtéti megszüntetése történik.
Komplikációk
A szövődmények olyan betegségek előrehaladásával járnak, amelyek sárgaság kialakulását és a bilirubin testre gyakorolt közvetlen hatását okozták. Ez utóbbiak közé tartozik:
- toxikus encephalopathiák;
- májelégtelenség.
A kisgyermekek mentális retardációt tapasztalhatnak.
Megelőzés
A sárgaság megelőző intézkedései az azt okozó betegségek megelőzésére irányulnak. Ehhez szüksége van:
- tartsa be a személyes higiéniai szabályokat;
- kerülje a promiszkuitást;
- időben elhaladni megelőző vizsgálat a klinikán;
- korlátozza az alkoholfogyasztást, amennyire csak lehetséges.
Előrejelzés
A sárgaságban szenvedő betegek prognózisa az alapbetegségtől függ. Az időben történő átfogó kezeléssel azt kedvező. Mindazonáltal a kernicterus kialakulása újszülötteknél, súlyos onkológiai vagy örökletes patológiák és vírusos betegségek súlyosbítják a prognózist.
Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket
Sárgaság - fájdalmas állapot A bilirubin felhalmozódása a vérben és a szövetekben történő lerakódása festéssel sárga bőr, nyálkahártyák, a szem sclera. Sárgaság alatt orvostudományÁltalában az epeúti betegségként értelmezik. Ide sorolhatók a vér- és májbetegségek is.
Evangéliumi betegség (vagy népiesen sárgaság) akkor jelenik meg az emberben, ha a máj által termelt epe megtalálható a vérben, ami a nyálkahártya és a bőr színének megváltozásához vezet, pl. sárgássá válnak. Az epe a vizeletbe is behatol, és szokatlan sötét árnyalatot ad neki. A széklet viszont az ellenkezőjévé válik - nagyon könnyű. Ennek oka lehet szabálysértés normál működés máj vírusos hepatitis miatt. A bőr, a sclera és a nyálkahártya sárgássá válik, a beteg maga is hányingert és hányást tapasztal.
Sárgaság egy köznév, amely akut, néha krónikus gyulladásos betegségek csoportját jelöli „hepatitis” általános néven. A sárgaságot leggyakrabban hepatitis A-nak vagy Botkin-kórnak nevezik. Ez egy vírusos patológia, amelyet a szervezet általános mérgezése és a májfunkció károsodása kísér. Egyszerűen a sárgaság talán a hepatitisz legnépszerűbb tünete. A bőr, a sclera és a nyálkahártyák sárgulása annak a ténynek köszönhető, hogy a máj nem dolgozza fel az epe egyik pigmentjét - a bilirubint. Az epe egyensúlya a szervezetben megbomlik, a bilirubin lerakódik a szövetekben.
A sárgaság okai
Általában sárgaság oka májelégtelenség és az epeutak elzáródása vagy elzáródása, amelyen keresztül az epesók és pigmentek a belekbe távoznak. Az epe keveredik a vérrel, amitől a bőr sárgássá válik. Az epeutak elzáródása a kövek megjelenése vagy a májgyulladás során jelentkezik vírusos hepatitisz, ritkábban - tífusz, malária, tuberkulózis esetén.
A sárgaság kisebb okai lehetnek az urogenitális rendszer betegségei:
- a vesekövek megjelenése;
- veseelégtelenség;
- kolecisztitisz;
- néhány vírusos fertőzésekés a belső szervek gyulladása.
A sárgaság megnyilvánulásai: energiavesztés, ingerlékenység, fejfájás, emelkedett hőmérséklet, étvágytalanság, székrekedés, hányinger, a bőr és a szem jellegzetes sárga árnyalata, sötét vizelet, Tompa fájdalom a máj területén.
És bár a hepatitisnek vannak olyan formái, amelyek nem mutatják a sárgás jeleit, a cikkben a betegség e népszerű elnevezésére fogunk támaszkodni. A sárgaság népi gyógymódjai azonban nem a sárgás tünetként való megszabadulásának módja, hanem teljes hagyományos kezelés hepatitisz A.
A vérben az icterikus pigment tartalom növekedése és lerakódása először a szem fehérjén, a kemény szájpadláson és a nyelv alatt, majd az arcon, a tenyéren, majd az egész test bőrén. Májbetegség esetén a bőr jellegzetes sárga árnyalatot kap; ha az epe- és májutak működése károsodott, zöldes árnyalatú lehet. A felesleges pigment a vizelettel együtt szabadul fel, és a sötét sör színét adja. Az epe belekbe történő áramlásának megszűnése vagy csökkenése miatt a széklet világos agyag színűvé válik. Mivel az epe nem jut be a belekben, általában székrekedés, erjedés és rothadás figyelhető meg; a gázoknak és a székletnek gyakran kellemetlen szaga van. A túlzott epe a vérben és a belek normális működésének megzavarása a szervezet mérgező anyagokkal való megmérgezéséhez, erővesztéshez, ingerlékenységhez, fejfájáshoz, vérnyomáscsökkenéshez, ritkábban előforduló szívveréshez és súlyos viszkető bőr.
A sárgaság általános jelei:
- megnövekedett testhőmérséklet;
- hányinger, esetleg szédülés megjelenése;
- fájdalom megjelenése a jobb hypochondriumban;
- a sclera sárgasága (fehérjék) szem;
- az arc és a test bőrének sápadtsága, néha enyhén sárgás árnyalattal;
- a máj és a lép méretének növekedése;
- vénás hálózat megjelenése a hasi területen.
Leggyakrabban a sárgaság a cholelithiasis (kövek képződése az epehólyagban és az epeutakban) és a hepatitis (májgyulladás) kísérője.
A sárgaság osztályozása
Megkülönböztetjük a sárgaságot, amelynek népi gyógymódjait az alábbiakban mutatjuk be, a hasonló betegségektől, amelyek a testszövetek színének megváltozásával járnak.
Obstruktív sárgaság- a fejlődés eredményeként keletkezik kolelitiasis- a kő eltömíti a közös epevezetéket, leáll az epe mozgása a belekben, az epeutak túlzsúfolódnak és a bilirubin túlzott mennyiségben kerül a vérbe.
Az obstruktív sárgaság csak műtéttel kezelhető. És a sárgaság kezelésére szolgáló népi gyógymódok felhasználhatók az erő helyreállítására és az immunitás növelésére a posztoperatív időszakban.
Máj sárgaság- vírusfertőzés, májsejtek vegyi mérgezése (beleértve az alkoholt is) esetén fordul elő. A máj működése károsodik, a bilirubin nem jut be a belekbe, és a felesleges mennyiség a vérbe.
Prehepatikus sárgaság- az eritrociták (vörösvérsejtek) túlzott lebomlása miatt a vér bilirubinszintjének emelkedése következtében alakul ki. Ez lehetséges a különféle betegségek, amelynek közkeletű elnevezése - hemolitikus anémia, valamint vérmérgezés, malária, mérgezés stb. esetén. Mivel a vörösvérsejtek bilirubint tartalmaznak, ez felszabadul, és a máj nem tud megbirkózni a megkötésével és kiválasztásával.
Mindenekelőtt hashajtót kell szednie, hogy megtisztítsa a beleket. Ezután több napig tartson böjtöt. Reggel egy pohár paradicsomlé egy csipet sóval és borssal jó orvosság a sárgaság ellen. A következő napokban csak gyümölcsöt kell enni naponta háromszor, 5 órás időközönként. Ezután áttérhet az egyszerű, könnyű, zsírt nem tartalmazó szénhidráttartalmú ételekre, valamint ehet gyümölcsöt és zöldséget is. Kerülni kell az emésztési zavarokat és a bélelzáródást (a hüvelyeseket kizárni). Igyál több folyadékot, például ásványvizet, és egyél citromot, hagymát és gránátalmát.
Népi jogorvoslatok a sárgaság kezelésére
A Calamus hatékony kezelés. Öntsön egy vagy két evőkanál őrölt kalmusgyökeret egy bögre forrásban lévő vízbe, és hagyja állni körülbelül húsz percig, majd szűrje át a sajtruhán. Ebből az infúzióból naponta négyszer fél bögrével kell inni.
Kényeztetheti magát hajdinával is. Érdemes egy kis mennyiségű hajdinát szalmával ledarálni, és két liter forró vizet önteni ebbe a keverékbe. Hagyja hatni körülbelül két-három órán át, amíg a víz mennyisége a keveréket tartalmazó edényben el nem éri a fél litert. Ezt követően a húslevest át kell szűrni, és körülbelül ötszáz gramm mézet kell hozzá adni. Ezután ismét főzzük körülbelül öt percig. Az eredmény egy meglehetősen viszkózus és keserű keverék lesz. Ezt a gyógyszert naponta egy-két evőkanál kétóránként kell fogyasztania. A gyógyszert addig kell bevenni, amíg a fájdalom el nem múlik, és a bőr természetes színt nem kap.
Sokan azt tanácsolják, hogy káposztából, lehetőleg savanyú káposztából kell inni. Az adagolási intervallum körülbelül két-három óra étkezés előtt naponta. A kezelés időtartama meghosszabbodik, amíg a beteg meg nem gyógyul. A standard tanfolyam körülbelül két hét.
A hagyományos orvoslás azt javasolja, hogy szárítsa meg a mogyoróleveleket, majd tegyen egy teáskanál őrölt levelet egy edénybe, és öntsön egy bögre fehérbort. Ezt a keveréket egész nap étkezés előtt kell fogyasztani. Úgy gondolják, hogy tizenkét-tizenhárom órán belül a sárgaság elmúlik.
A pitypanghoz is fordulhatsz. Ehhez vegyen két vagy három evőkanál őrölt pitypangot, és tegye egy bögrébe. Öntsön egy kis mennyiségű forrásban lévő vizet, és hagyja körülbelül nyolc órán át. A sárgaság elleni gyógyszert naponta négyszer, étkezés előtt negyed bögrével kell bevenni.
Sokan ajánlják a berkenyt. Célszerű naponta háromszor száz gramm berkenyebogyót enni, étkezés előtt fél órával. Hatékony módszer Egy másik kezelés a berkenyelé ivása. Naponta háromszor negyed pohárral étkezés előtt harminc perccel is kell fogyasztani.
Videó - Hogyan lehet gyógyítani a májat gyógyszerek nélkül. Személyes tapasztalat
Hagyományos receptek a sárgaság kezelésére
Pata és immortelle infúziója
15 g patalevelet és immortelle virágot (1:1 arányban) öntünk 1 evőkanál. forrásban lévő víz A keveréket 3 órán át infundáljuk, majd szűrjük. Az infúziót 4 adagban kell bevenni napi egy pohár mennyiségben.
Immortelle főzet
Az Immortelle-t (25 g) 1 liter vízbe öntjük, majd felforraljuk és megfőzzük. A főzet akkor kész, ha mennyisége pontosan a felére csökkent. A lehűtött keveréket leszűrjük, és 50 g mennyiségben fél órával étkezés előtt, naponta háromszor bevesszük.
Pelyvafőzet sárgaságra
Az apróra vágott zabszalmát (pelyvát) 1 liter forrásban lévő vízbe öntjük. A keverék főzése után a térfogat felének kell maradnia. Szűrjük és 1 evőkanál mennyiségben felvesszük. étkezés előtt naponta 3 alkalommal.
Savanyú káposztalé
3 óránként meg kell inni 1 pohár gyümölcslevet, amelyet egy edényből leeresztett savanyú káposzta. A kezelés hozzávetőleges időtartama 1-2 hét.
fűzfakéreg
Szárított és zúzott fűzfa kérgét (60 g) öntünk forró víz(1 l) és forraljuk 20 percig. Egy nap elteltével szűrje le a levest, és vegyen be fél pohárral étkezés előtt naponta háromszor.
Mogyorólevél infúziója
Szárított mogyorólevelek (1 tk) öntsünk 1 evőkanál este. fehérbor. Reggel az infúziót a rendeltetésszerűen lehet használni. Vegyen be 3 adagot. A kezelés javasolt időtartama 2 hét.
A celandin infúziója
A celandinfüvet (2-3 teáskanál) felöntjük forró vízzel (1 pohár), és felforraljuk. A keveréket infundáljuk (1-2 óra), leszűrjük és egy-egy kortyonként a nap folyamán.
Gyógynövénygyűjtemény 1. sz
Vegyen be medveszőlő levelet (1 teáskanál), csomborfüvet (1 teáskanál), kukorica selyem(1 tk), babhüvelyt (1 tk) és csupasz füvet (1 tk), és alaposan keverje össze. A 15 g-os keveréket egy pohár forrásban lévő vízbe öntjük, és körülbelül 3 órán át infundáljuk. Az infúziót leszűrjük és melegen, fél pohárral naponta háromszor bevesszük.
Gyógytea 2. sz
Össze kell keverni 25 g zsályát és 25 g ürömöt. Egy teáskanálnyi keveréket öntünk egy pohár forrásban lévő vízbe, és egy órán át infundáljuk. Az infúziót leszűrjük, és 4 evőkanálban felvesszük. 3-szor egy nap.
Gyógytea 3. sz
Háromlevelű karórából (30 g), immortelle virágaiból (40 g), mentalevélből (20 g) és koriandermagból (20 g) keveréket készítenek. Két evőkanál gyógynövénygyűjteményöntsünk két pohár meleg vizet. A keveréket 10 percig forraljuk. és körülbelül 1 órán át infundálja. A leszűrt húslevest 20 percenként fél pohárral kell felvenni. étkezés előtt naponta 3 alkalommal.
A sárgaság kezelése choleretikus hatású gyógynövényekkel
Immortelle termék
Öntsön 25 g immortelle gyógynövényt 1 liter vízbe, és forralja (gőzölje), amíg a térfogata ½ literre csökken, szűrjük le. Igyon 50 g-ot naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt, a kezelést a teljes gyógyulásig végezzük.
Öt gyógynövény gyűjteménye
10 g közönséges komlógyümölcs, rizóma valerian officinalis gyökerekkel - 20 g, ürömfű - 20 g, borsmenta levél - 20 g, orbáncfű gyógynövény - 30 g 3 teáskanálnyi keveréket forralunk 15-20 percig egy pohárban vizet, hagyjuk állni 20 percig, szűrjük le. Vegyünk egy pohár reggel és este cholangitis, epehólyag-gyulladás esetén.
Hasított pata, immortelle virágokkal
Clefthoof - 1 rész, immortelle virágok - I rész. Infúzióban 15 g keveréket pohár forrásban lévő vízben, csomagolva, 3 órán át; törzs. Igyon meg egy pohárral a nap folyamán 3-4 adagban.
Orbáncfű és immortelle infúziója
orbáncfű gyógynövény - 2 rész, immortelle gyógynövény - 3 rész, öntsön 4 evőkanál keveréket 1 literbe hideg víz, hagyjuk állni 12 órán át, majd forraljuk 5-10 percig, szűrjük le. Igyon ½ pohárral naponta 4 alkalommal étkezés után. Májbetegségekre használják.
Orbáncfű, pitypang gyökér, immortelle virágok, kamilla virágok és százasfű főzete
Orbáncfű gyógynövény - 8 rész, pitypang gyökér - 8 rész, immortelle virágok - 3 rész, kamilla virágok - 3 rész, centaury gyógynövény - 3 rész Forraljon fel 3 teáskanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja állni 20 percig , törzs. Igyon egy pohárral reggel és este epehólyag-gyulladás esetén.
Főzet gyógynövényekből, gyökerekből és bogyókból
Csalánlevél - 2 rész, csipkebogyó - 2 rész, csomófű - 1 rész, kék cianózis gyökér - 1 rész, aranyfű - 1 rész. Forraljon fel 3 evőkanál keveréket egy termoszban 0,75 liter forrásban lévő vízzel, hagyja állni 2-3 órán át, szűrje le. Igyon naponta 3-4 adagban, étkezés előtt 20 perccel (krónikus angiohepatocholecystitis esetén). A kezelés hosszú távú (1,5-2 év), 8 hetente 10 napos szünettel. Máj- és epeutak betegségeire használják.
A boróka fűszernövényeinek, leveleinek és gyümölcseinek főzete
Szemölcsös nyírlevél - 25 g, közönséges boróka termése - 25 g, ürömfű - 25 g, cickafarkfű - 25 g Forraljuk 20-25 percig egy pohár vízben, hagyjuk állni, szűrjük le. Vegyünk egy pohár reggel és este epehólyag-gyulladásra, cholangitisre.
Öt gyógynövényből és kalmusgyökérből álló főzet
Borsmenta levelek - 15 g, agrimony gyógynövény - 15 g, füstölőfű - 15 g, cickafarkfű - 15 g, háromszínű ibolyafű - 15 g, kalmus rizóma - 15 g Főzzük 20-25 percig egy pohár vízben, hagyjuk 20 percig, szűrjük le. Igyál este egy pohárral epehólyag-gyulladásra, epegyulladásra.
Homoktövis kéreg, cikória gyökér és gyermekláncfű főzete
Homoktövis kéreg - 20 g, cikória gyökér - 40 g, pitypang gyökér - 40 g Forraljon egy evőkanál keveréket 25-30 percig egy pohár vízben, szűrje le. Vegyünk egy pohár este epehólyag-gyulladásra, epegyulladásra.
Borbolya levelek, gyógynövények és kéreg főzete
Diólevél - 10 g, citromfű levele - 10 g, horehound gyógynövény - 10 g, ürömfű - 10 g, borbolya kéreg - 10 g . Naponta 3 pohárral igyunk epehólyag-gyulladásra, epegyulladásra.
Nagymama módszerek: komplex gyűjtemény sárgaság elleni főzethez
Kutya-rózsa gyümölcs (zúzott)- 3 rész, pitypang gyökér - 3 rész, kukoricaselyem - 3 rész, zsurlóhajtások - 3 rész, immortelle virágok - 4 rész, fehér rózsaszirom - 2 rész, erdei szamóca termése - 2 rész, kamillavirág - 2 rész, közönséges boróka gyümölcsök (zúzott) - 1 rész, cudweed fű - 1 rész, fehér nyírfalevél - 1 rész, kapor magvak - 1 rész, a calendula officinalis föld alatti része - 1 rész. Forraljon fel egy evőkanál keveréket 0,5 liter forrásban lévő vízzel, forralja 30 percig, szűrje le. Igyon 150 ml-t naponta háromszor 10-15 perccel étkezés előtt máj- és epehólyag-betegségek esetén.
A sárgaság tünet egy kóros állapot, amelyet májkárosodás és elszíneződés jellemez bőrés nyálkahártyák. A sárgaság a máj, valamint más szervek vírusos, mérgező (beleértve az alkoholos) vagy gyógyszeres károsodása következtében alakul ki. Tekintsük az icterikus szindróma sajátosságait, kialakulásának okait és mechanizmusát, valamint egy komplex diagnosztikai és terápiás intézkedések a negatív tünetek enyhítésére.
A sárgaság szindrómát a vér bilirubinszintjének emelkedése kíséri, amely az epe egyik összetevője, epesavak, bilirubin, koleszterin, foszfolipidek, fehérjék, nátriumsók, kálium, kalcium, víz. Az epe indirekt bilirubint tartalmaz, amely szabad formában található a vérben. Képes kötődni a vérplazmafehérjékhez. Ez az anyag normál esetben nem jut át a vese tubulusain, így egészséges embernél a vizelet nem sötétedik el, és a széklet nem színeződik el.
A májsejtekben a szabad bilirubin kötött (közvetlen) metabolizálódik. A belekbe kerülve urobilinogénné és szterkobilinogénné alakul. Ez utóbbi a széklettel ürül, ami meghatározza annak színét. Az urobilinogént a máj teljesen lebontja, és nem található meg a vizeletben.
A sárgaság szindróma leggyakrabban a hepatitis akut formáiban, valamint az epeutak torlódásában jelentkezik. Az akut vírusos és toxikus májkárosodás fulmináns klinikai képpel jár, a beteg állapota nagyon súlyos.
Krónikus májbetegségek gyakran előfordulnak sárgaság nélkül, különösen a kezdeti szakaszban a betegség kialakulása. A sárgaság szindróma több év elteltével jelentkezhet, amikor a májban súlyos elváltozások figyelhetők meg (lipodystrophia, cirrhosis).
A sárgaság és a sárgaság ugyanaz a fogalom. A neonatológiában az újszülötteket sárgaságnak nevezik. Ezt az állapotot az éretlen májműködés jellemzi, amelyben a vér bilirubinszintje emelkedik. Teljes időtartamú újszülötteknél a sárgaságot a 2-3. napon észlelik, és koraszülötteknél néhány nap múlva elmúlik, és legfeljebb 10 napig fennáll.
A fiziológiás sárgaság szindróma nem igényel korrekciót, ha a bilirubin szintje a normál határokon belül van. Nál nél magas számokújszülötteknél ultraibolya lámpák alatti besugárzás javasolt.
A sárgaság 3 típusra oszlik: suprahepatikus (hemolitikus), hepatikus, szubhepatikus (obstruktív). Jellemzőiket a táblázat mutatja be (1. táblázat).
1. táblázat – A sárgaság típusai
| Szuprahepatikus | Máj | Szubhepatikus (mechanikus) |
|---|---|---|
| Az állapotot a vörösvértestek pusztulása okozza, felszabadul Nem közvetlen bilirubin, és a rögzítési mechanizmus megszakad. A bilirubin koncentrációja nő, ami icterikus szindrómát okoz. A hemolitikus sárgaság jele a vérszegénység. A székletben és a vizeletben megnő a szterkobilinogén, valamint az urobilin mennyisége. A széklet és a vizelet elsötétül. |
1. Hepatocelluláris: a bilirubint felvenni vagy metabolizálni nem képes hepatociták károsodása miatt következik be. A kóros állapot 3 szakasza van:
2. Enzimopatikus: a hepatociták csökkent enzimatikus funkciói. |
Jellemzője az epe kiáramlásának nehézsége az epeutakból, aminek következtében az epevezetékekben és a kapillárisokban megnő a nyomás. Az epesavak és a bilirubin bejutnak a vérbe, icterikus szindrómát okozva. A csatornák teljes elzáródása (elzáródása) repedéshez és a májszövet károsodásához vezethet (). |
Klinikai megnyilvánulások
Ha nincs jelen, fennáll a májkóma, valamint az encephalopathia kialakulásának veszélye. Ha a máj teljesen tönkremegy, a beteg szervátültetésre javallt. Ezen eljárás nélkül a beteg meghalhat. Ezért fontos ismerni az első jeleket, amelyek miatt orvoshoz kell fordulni.
Általános jelek
Az icterikus szindróma gyakori jelei a következők:
- A sclera, a nyálkahártyák és a bőr sárgasága.
- A betegek „májtenyér” (a tenyér kipirosodása a tenáris, hipotenáris területeken), „dobverő” (elváltozások az ujjakban) tüneteit tapasztalják.
- A bőrön a kis hajszálerek tágulása miatt pókvénák láthatók, a szemkörnyéki bőrön sárgás lerakódások.
- A betegség típusától függően a széklet és a vizelet sötétedhet vagy elszíneződhet.
- A betegek gyakran panaszkodnak erős viszketés bőr. Jelenléte a vérben lévő felesleges bilirubinnal magyarázható, ami irritálja a bőrreceptorokat.
- A betegek nehézséget és fájdalmat észlelnek a jobb hypochondriumban.
- A vizsgálat során a máj méretének növekedése észlelhető.
- A vérvizsgálatok emelkedett bilirubinszintet mutatnak, alkalikus foszfatáz, aminotranszferázok (ALT, AST).
Az orvostudományban létezik a hamis sárgaság fogalma, amely nem jár májbetegséggel. A béta-karotint tartalmazó élelmiszerek (sárgarépa, cékla, narancs, mandarin, sütőtök, sóska, spenót, paradicsom) nagy mennyiségű fogyasztása okozza. A bőr sárgaságát a zöldségek és gyümölcsök mellett gyógyszerek (pikrinsav, akrikin) is provokálják.
A hamis sárgaság közötti különbség az normál színű a nyálkahártyák, a sclera a bőr sárga elszíneződésének hátterében, a széklet, a vizelet nem változik. Általában az embereknél sárga bőrszín figyelhető meg Mongoloid faj, míg a sclera és a nyálkahártyák rózsaszínűek lesznek.
A patológiák tünetei
A sárgaság a máj és más szervek különböző betegségeivel fordulhat elő. Ettől függően lesz néhány eltérés:
Diagnosztikai és terápiás intézkedések
Az icterikus szindróma diagnózisa a következőket tartalmazza:
- a beteg kórtörténetének összegyűjtése;
- fizikális vizsgálat;
- laboratóriumi és további vizsgálatok felírása a diagnózis megerősítésére.
A páciens megkérdezésekor az orvos érdeklődik a vírusos májbetegségek jelenléte, az alkohol, a gyógyszerek toxikus hatásai, valamint a krónikus betegségek, amelyeket icterikus szindróma bonyolíthat.
A fizikális vizsgálat során az orvos figyeli a bőr, a nyálkahártyák, a sclera, a bőrön lévő érképződmények, a karcolások sárgaságának intenzitását. Aszcites esetén az orvos ütős módszerrel (fekve, oldalt vagy állva kopogtatva a hasüregben) határozza meg a folyadék mennyiségét a hasüregben. Ütés közben egy megnagyobbodott máj is feltárul, amely a bordaszél alól kiemelkedik.
Az orvos felírja biokémiai elemzés vér, amely megmutatja a vér bilirubin, alkalikus foszfatáz, ALT, AST szintjét. A májszövet állapotának felmérése érdekében a beteg a máj ultrahangját veti alá. Ha vírusos hepatitis gyanúja merül fel, a betegnek vénás vérvizsgálatot kell előírnia a hepatitis B, C vírusok elleni antitestek vagy a vírus RNS (DNS) jelenlétének kimutatására.
Ha sárgaságot észlelnek, az orvosnak végre kell hajtania megkülönböztető diagnózis azonosítani az igazi ok betegségek. Ez segít meghatározni a beteg kezelési stratégiáját.
A terápia megválasztása
Mert sikeres kezelés máj, a betegnek be kell tartania az orvos összes ajánlását, követnie kell az étrendet és az általános kezelési rendet. Ez lehetővé teszi a májfunkció gyors helyreállítását, valamint remisszió vagy gyógyulás elérését.
A sárgaság kezelése attól a betegségtől függ, amely ezt a tünetet okozta:
Hepatoprotektorok használata
A májfunkció helyreállítása és fenntartása érdekében hepatoprotektorokat írnak elő a beteg számára, függetlenül a tünet okától. Bármilyen májpatológiára használják. A máj helyreállítására szolgáló gyógyszereknek 4 csoportja van (2. táblázat).
2. táblázat – Hepatoprotektorok csoportjai
Az esszenciális foszfolipideket leggyakrabban májbetegségekre használják, mivel nagy klinikai bázis halmozódott fel alkalmazásukra. Ennek a gyógyszercsoportnak a hatékonysága meglehetősen magas, a gyógyszerek jól tolerálhatók.
Súlyos destruktív májelváltozások esetén az esszenciális foszfolipideket a hepatoprotektorok másik csoportjával kombinálják. Leggyakrabban ursodeoxikólsav-készítményeket vagy aminosav-származékokat használnak erre a célra. Az ursodeoxikólsavat gyakran használják független gyógyszerként, különösen a kolesztázis szindróma esetén.
A hepatoprotektorokkal végzett kezelés során az aminotranszferázok (ALT, AST), az alkalikus foszfatáz és a vér bilirubin szintje csökken a betegekben. Vezetéskor ultrahang vizsgálat a májelváltozások csökkennek vagy nem növekednek, a portális hipertónia szindróma megszűnik. A páciens fizikális vizsgálata során az icterikus szindróma intenzitásának csökkenését észlelik, és a bőrön lévő vaszkuláris formációk eltűnnek.
A viszketés csökkentése érdekében az orvosok nyugtatókat és antihisztaminokat (fenobarbitál, rifampicin) írhatnak fel. kívül nyugtatók Kolesztirolt és kolesztirint használnak. Amikor az epe stagnál, görcsoldókra van szükség az epeutak tágításához (Papaverine, No-shpa, Dibazol). célja a vörösvértestek pusztulásának megakadályozása.
A sárgaság kezelésének fontos szakasza a diétás terápia, mivel az élelmiszer közvetlenül befolyásolja a májfunkciót.
A rossz táplálkozás súlyosbíthatja a beteg állapotát.
Szabályok terápiás táplálkozás májpatológiák esetén a következők:
A diéta mellett a betegeknek munka-pihenő rendszert kell követniük a remisszió vagy gyógyulás időszakában. Nem szabad napi 7 óránál többet dolgozni.
Sárgaság- az epe pigmentek, különösen a bilirubin kiválasztásának zavara. Ez a betegség akkor fordul elő, ha ennek a pigmentnek túlzott szekréciója van, ami ennek eredményeként lerakódik a test szöveteiben. Ennek a betegségnek a jellegzetes megnyilvánulása a bőr és a különböző szervek nyálkahártyájának túlzottan sárga árnyalata.
A sárgaság kialakulása az epeutak és a máj zavarának első bizonyítéka. Ezenkívül ez a betegség jelzi a szervezetben való előfordulását kóros folyamatok amelyek megzavarják e szervek működését. Egyes esetekben a sárgaság olyan betegségek jelenlétét jelzi, amelyek lefolyását masszív hemolízis kíséri.
Osztályozás
Általában a sárgaságnak három formája van, amelyek patogenetikai jellegűek
- hepatocelluláris forma - a májsejtek bilirubinszekréciójának diszfunkciója váltja ki. Egyes esetekben a sárgaság ezen formájának oka ennek a pigmentnek a regurgitációja;
- a hemolitikus sárgaságot vagy a betegség suprahepatikus formáját a bilirubin túlzott képződése jellemzi a szervezetben. Gyakran idegen mechanizmusok hatására alakul ki.
- Az obstruktív sárgaság, amelyet a betegség szubhepatikus formájaként ismernek, a sárgaság olyan kategóriája, amelyben a bilirubin szekréciója károsodik az epeutak területén.
A vírusos hepatitisnek kitett szervezetben kialakuló sárgaság a máj formájára hasonlít, amely a májsejtek működési zavara miatt alakult ki, illetve a betegség mechanikai formájának sárgaságára, a májon belüli összenyomott és duzzadt epeutak esetén.
A sárgaság előfordulása a hemolitikus forma jellege hasonló lehet a máj alatti sárgasághoz, amely az epeutak elzáródását okozó pigmentkövek hatására alakul ki.
A betegség májformája hemolitikus és kolesztatikus szindrómák jeleivel változhat. A helyes kezelés előírása érdekében azonban nagy jelentőséggel bír a betegség kialakulásának természetének meghatározása.
Okoz
A betegség májformájának három fő kategóriája van
- hepatocelluláris sárgaság, amely akut vírusos hepatitis, cirrhosis és alkoholos májkárosodás során alakul ki, mérgező anyagok vagy bizonyos orvosi eszközök. A bőr ikterikus, erős duzzanatában nyilvánul meg, hirtelen vagy többször mérsékelt növekedés bilirubin szint. Előfordulhatnak a sárgaság extrahepatikus tünetei, például pókvénák;
- cholestaticus forma - akkor fordul elő, amikor a szervezetet gyógyszereknek teszik ki, vírusos és krónikus hepatitis, jóindulatú korral összefüggő cholestasis, a máj biliáris cirrhosisának elsődleges stádiuma, cholestaticus hepatosis terhesség alatt előforduló és egyéb tényezők;
- a sárgaság enzimopátiás formája - a betegség ezen formájának kialakulása a bilirubin megkötéséért, konjugációjáért és kiválasztásáért felelős elemek károsodott fermentációs folyamatán alapul. A sárgaság ezen formájának eredménye a jóindulatú hiperbilirubinémia, amely a szervezet enzimrendszerének működésében örökletes rendellenességet vált ki.
A sárgaság típusai és tünetei
Fiziológiai sárgaság
A fiziológiás sárgaság átmeneti konjugációs sárgaság, amely az egészséges újszülöttek 60-70%-ában fordul elő, mivel a magzati vörösvérsejtek magzati hemoglobint tartalmaznak, amelyre új körülmények között nincs szükség. Ennek eredményeként a vörösvérsejtek a születés után elpusztulnak (ami nagy mennyiségű bilirubint szabadít fel). Ez a fehérje hiányának hátterében fordul elő, amely biztosítja a bilirubin átvitelét a májsejtek membránjain keresztül. Ezenkívül a máj enzimrendszereinek elégtelen érése megzavarja a közvetett bilirubin kötött bilirubinná történő átalakulását. Emiatt az újszülöttek szervezetéből a bilirubin kiválasztása nagyon alacsony.
Az újszülöttek élettani sárgasága a nyálkahártyák és a bőr sárgás elszíneződésében nyilvánul meg a születést követő 3-4. napon. Ebben az esetben a máj és a lép megnagyobbodása nincs, vérszegénységre és hemolízisre (a vörösvértestek fokozott lebomlására) utaló jelek nincsenek.
A bilirubin kiválasztó rendszer működésének javulásával és a felesleges vérsejtek véráramból való eltűnésével a sárgaság megszűnik (általában ez a folyamat 7-14 napig tart), anélkül, hogy az újszülött szervezetét károsítaná. Súlyos sárgaság esetén az orvosok korábban alkalmazták intravénás infúziók glükóz, fenobarbitál, aszkorbinsav oldata. Ezt a technika alacsony hatékonysága miatt most felhagyják.
A koraszülötteknél a fiziológiás sárgaság gyakoribb, kifejezettebb és hosszabb ideig tart - körülbelül 3-4 hétig. A közvetlen bilirubin szintje a vérben az élet 5-6. napján válik maximálisra. Ha a sárgaság súlyos, orvosa javasolhatja gyógyszereketés fényterápia (a bőr UV besugárzása speciális lámpával). Lámpa hatására a bilirubin szerkezeti izomerizáción megy keresztül, lumirubinná alakul - könnyebben ürülnek ki, vizeletbe és epébe jutva.
Hemolitikus sárgaság
A hemolitikus sárgaságot a következő betegségek okozhatják: hemoglobinopathia, örökletes vérszegénység, hiperbilirubinémia. A hemolitikus sárgaságot az is okozza a következő betegségek, amely a szem sclera és a bőr sárgulása formájában nyilvánul meg:
- lebenyes tüdőgyulladás;
- szubakut endocarditis (szeptikus);
- malária;
- Addison-Beermer-kór;
- rosszindulatú daganatok;
- tüdőinfarktus;
- májkárosodás.
A hemolitikus sárgaság okai közé tartozik a páciens testének mérgező állapota a hidrogén-szulfiddal, foszforral, arzénnal és szulfanilamiddal való mérgezés következtében.
A gyermekek sárgasága a legtöbb esetben hemolitikus formában nyilvánul meg. A sárgaság ezen formájának kialakulását befolyásolja a malária, a mérgező anyagoknak való kitettség, a limfoszarkóma, a hemoglobinopátia, az örökletes mikroszferocitás anémia, a tüdőinfarktus és más betegségek.
A sárgaság tünetei ebben a formában a következők: a bőr és a sclera halvány és icterikus árnyalatai, a máj térfogatának enyhe növekedése és a lép megnagyobbodása.
A sárgaság ezen formájának diagnózisa hiperbilirubinémia jelenlétét is mutatja, amelyben az indirekt frakció dominál. Ezenkívül a betegség ezen formájának tüneti képe magában foglalja a szterkobilin megnövekedett szintjét a székletben, a vörösvértestek metamorfózisát vagy e vérsejtek csökkent rezisztenciáját.
Subhepatikus sárgaság
A sárgaság szubhepatikus formája kialakulásában az epe epevezetékekből a duodenum területére történő kiáramlásának akadályozásán alapul.
A legtöbb esetben ez a forma sárgaságot diagnosztizálnak a hepatopancreatodual zóna területén fellépő cholelithiasis és neoplazmák kialakulása esetén.
Obstruktív sárgaság
Az obstruktív sárgaság olyan kóros szindróma, amely bizonyos mechanikai akadályok miatt megsérti az epe kiáramlását az epevezetékeken keresztül a duodenumba. Gyakran használt szinonimák: subhepatikus sárgaság, acholikus sárgaság, extrahepatikus cholestasis.
Az epeutak mechanikai elzáródása számos olyan betegség szövődménye, amely mind a hasnyálmirigyet, mind a természetes epeáramlást szabályozó epeutak és záróizmok rendszerét érinti. A problémát jellegzetes általános tünetek kísérik: a bőr, a szem sclera és a nyálkahártyák icterikus elszíneződése, a széklet elszíneződése és a vizelet sötétedése, hasi fájdalom, viszketés.
Az ilyen típusú progresszív sárgaság máj- és veseelégtelenség, gennyes cholangitis, biliaris cirrhosis, szepszis, cholangitis májtályog. Ha szakképzett segítség hiányozni fog – a halál nem zárható ki.
Az obstruktív sárgaság okai leggyakrabban cholelithiasishoz (az esetek 20%-ában), rosszindulatú daganatokhoz (67%) kapcsolódnak. A 30 év alatti betegeknél 30 év után és 40 év előtt a cholelithiasis dominál, a két ok egyenletesen jelentkezik (majdnem 50/50%), 40 év után a daganatos okok gyakoribbak. Az obstruktív sárgaságot gyakrabban diagnosztizálják nőknél (akár 82%). Az epeutak daganatos elzáródását azonban gyakrabban diagnosztizálják férfiaknál (54%).
Az obstruktív sárgaság tüneti képe a következő: paroxizmális fájdalom területen jobb oldal hypochondrium, néha fájdalmas érzések jelentkeznek a has felső részén, hányás, hasmenés, hányinger, étvágycsökkenés, fogyás, bőrviszketés, lázas érzések.
Elzáródásos folyamatok esetén a cisztás csatorna közös epevezetékbe való behatolási pontja alatti szinten megfigyelhető az epehólyag térfogatának növekedése, amit Courvoisier-tünetnek nevezünk. A betegség ezen formájában a székletnek nincs színe, és a vizelet sötét színű.
A betegség szubhepatikus formájának kialakulásával leggyakrabban hyperbilirubinémia figyelhető meg. magas szint, melynek oka a direkt bilirubin. A betegség az alkalikus foszfatáz magas szintjén is megnyilvánul. Elhúzódó obstrukciós folyamat esetén az aminotranszferáz aktivitás szokatlanul magas szinten jelentkezik. Az epe kifolyásának teljes elzáródásának kialakulásával a nyombéltartalom elszíneződése jelenik meg.
Konjugációs sárgaság
Az újszülöttek konjugációs sárgasága olyan állapot, amelyet a bilirubin metabolikus rendszerének bármely összetevőjének éretlensége vagy kétértelműsége okoz. Általában a másodiktól a tizedik életnapig fordul elő (a név újszülöttek fiziológiás sárgasága), de néha egy veleszületett betegség tünete. A konjugációs sárgaságnak is nevezik a szülés utáni sárgaságot, amely az élet második napján (gyakrabban koraszülötteknél) jelentkezik, és körülbelül 14-30 napig tart. Egy ilyen betegség differenciáldiagnózisát nehéz elvégezni, ezért javasolt a gyermek anyjának fekvőbeteg megfigyelése.
Fontos megkülönböztetni a konjugációs sárgaságot a hemolitikus és obstruktív sárgaságtól, mivel a kezelési módszerek és a prognózis teljesen eltérő. Típusától függetlenül a sárgaság a szem sclera és a bőr sárgás elszíneződése (a toxikus pigment bilirubin miatt). A bilirubin a szervezetben a vörösvértestek és a hemoglobin lebontásából képződik.
A konjugációs sárgaság olyan betegségek csoportja, amelyekben a vér bilirubinszintje megemelkedik a közvetett formából a kötött formába való átmenet megszakadása miatt. Ez a májenzim-funkciók veleszületett rendellenességei miatt fordul elő.
Parenchymalis sárgaság
Parenchymalis sárgaság - veszélyes betegség azonnali kezelést igényel. Ezt a fajta sárgaságot a mérgező pigment bilirubin tartalma jellemzi a vérben, amely a máj normál működése során teljesen kiürül a szervezetből. Májelégtelenség vagy az epeutak hiányos vezetése esetén azonban a bilirubin felhalmozódik a vérben, ami a bőr, a nyálkahártyák és a szem sclera sárgulását okozza.
A parenchymás vagy máj sárgaság meglehetősen könnyen diagnosztizálható. A nyilvánvaló jel - a bőr, a sclera és a nyálkahártyák sárgulása - mellett a betegséget súlyos fájdalom kíséri a jobb oldalon (a máj területén).
A parenchymalis sárgaság jellemző tünetei:
- apatikus állapot;
- hidegrázás;
- fejfájás (migrén);
- láz;
- étvágytalanság;
- gyors fogyás;
- hányinger;
- izom fájdalom.
A parenchymás sárgaság többféle formában nyilvánul meg: hepatocelluláris, enzimpatikus, kolesztatikus. A hepatocelluláris sárgaság akut vírusos hepatitis, májcirrhosis és mérgező mellékhatású gyógyszerek hatására alakul ki. Az utolsó tényező nagyon gyakori, mivel nem minden ember felelős az általa szedett gyógyszerek és öngyógyítás minőségéért.
Kernicterus
A Kernicterus (bilirubin encephalopathia) a nem konjugált bilirubin okozta súlyos agysérülés, amely bármilyen eredetű hiperbilirubinémiával jár. Patológiás állapot csak újszülöttekre jellemző.
A bilirubin encephalopathia koraszülötteknél két fázisban alakulhat ki. Az első fulladásos. Ezzel a gyermek rosszul szop, a testtartása laza, a reakció gyenge ingerekre is éles, a légzés ritka, hosszú időre leáll. Az újszülött elkékül, és auskultációkor zihálást észlelnek a tüdőben. Rövid ideig tartó görcsök kezdődnek, a fej és a nyak longissimus izma megfeszül. Az arc maszkszerű, a szemek tágra nyíltak, ijedtek.
Az első fázis gyorsan átmegy a következő fázisba - görcsös. Az agymagok súlyos károsodása jellemzi: az újszülött szúrós sírást hall, minden extensor izma megfeszül, a légzés zavart. A bilirubin encephalopathia egy nagyon súlyos betegség, ezért többet kell tudni róla, hogy időben felismerje.
Az újszülöttek Kernicterusának akut tünetei vannak, amelyek gyorsan növekednek. A legtöbb esetben a gyermek születése utáni életének első 48 órájában figyelhetők meg. A bilirubin encephalopathia súlyos következményekkel jár.
A kernicterus jellegzetes tünetei:
- apnoe (légzésleállás) rövid vagy hosszú ideig. A légzési elégtelenség meglehetősen hosszú ideig tart;
- a végtagok akaratlan mozgása (rángása), amely néha görcsökhöz vezet. Az első életévben a gyermek koordinálatlan akaratlan mozdulatokat végezhet, ami rohamok kiújulását idézheti elő. Kb. 3 évesen, önkéntelenül izomösszehúzódásokállandósuljon;
- a végtagok izmainak hipertóniája vagy hipotóniája. Felismerheti a tünetet arról, hogy nem tudja kifeszíteni a gyermek öklét vagy kinyújtani a lábát;
- a fej hirtelen, akaratlan hátradobása;
- mentális és érzelmi zavarok 3 éves életkort mentális retardációhoz vezet;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- kernicterust a halló- és a károsodás jellemzi vizuális berendezés amelyek idővel süketséghez és vaksághoz vezetnek (ha a patológiát nem azonosítják a legelején),
- a bőr, a szem sclera és a nyálkahártyák sárga elszíneződése világos szín, a széklet elszíneződése, a vizelet elszíneződése;
- a máj és a lép méretének növekedése (tapintással észlelhető);
- álmosság, amelyet sikoltozás és heves sírás vált fel. Letargia vagy nyugtalanság;
- a fontanel erős kidudorodása.
Újszülöttkori sárgaság
A születés után a gyermek teste még nem megfelelően alkalmazkodott, és sok szerv nem működik teljes mértékben. Ez vonatkozik a májra is, amely megszűri a szervezetbe jutó vért. Az újszülöttkori sárgaság patogenezise a következő:
- a dúsított vér a vörösvértestek lebomlását idézi elő;
- a bomlási folyamat során bilirubin képződik - egy mérgező elem, amely a májban történő lebontás után kiválasztódik a szervezetből;
- a felesleges hemoglobin nem ürül a formálatlan máj, a szükséges enzimek hiánya, a vér túl magas bilirubinkoncentrációja vagy számos egyéb tényező (például az epeutak elzáródása) miatt;
- a bilirubin magas koncentrációjának hosszú távú megőrzése számos rendszer és szerv (különösen az agy) toxikus károsodásához vezet.
A nagy mennyiségű bilirubin felhalmozódásának gyakori okai a gyermekek vérében: koraszülés, a májsejtek éretlensége, a bilirubin túltermelése, a vérszérum alacsony bilirubinmegkötő képessége. Az elhúzódó újszülöttkori sárgaság differenciált diagnosztikát igényel a magas bilirubinkoncentráció okainak és megszüntetésének módszereinek azonosítása érdekében.
Obstruktív sárgaság
Az obstruktív sárgaság a sárga bilirubin pigment lerakódása a nyálkahártyákon és a bőrön, ami a pigmentnek az epehólyagba való nehéz szekréciójával és az epe nyombélbe való áramlásával jár. Az obstruktív sárgaság a legtöbb esetben az epeutak intrahepatikus elzáródásával jár.
Az intrahepatikus obstrukciót és az extrahepatikus obstruktív sárgaságot hepatitis, gyógyszerhatások és primer biliaris cirrhosis okozhatja. Intrahepatikus obstruktív sárgaság esetén májsejtek károsodása következik be, és az epeutak átjárhatósága romlik.
Az intrahepatikus obstruktív sárgaság kialakulásának kockázati tényezői:
- narkotikus anyagok vagy kémiai toxinok;
- ösztrogének vagy terhesség;
- Dubin-Johnson szindróma;
- vírusos vagy kémiai hepatitis;
- primer biliaris cirrhosis;
- daganatok (infiltratív).
Az extrahepatikus obstruktív sárgaságot az epevezeték extrahepatikus elzáródása okozhatja. Tényezők: tumorkompresszió, jelenlét veleszületett ciszta közös epevezeték, extrahepatikus epeúti atresia, epekő, posztoperatív gyulladás, szűkület.
Az obstruktív sárgaság specifikus tünetei meglehetősen hangsúlyosak. Először is ez a nyálkahártya és a bőr pigmentációja: először a test egyes részein, majd az egész testen. Az ilyen típusú sárgaság esetén a bőr tónusa meglehetősen gazdag citrom. Megfigyelhető is erőteljes fájdalom(néha görcsös jellegű) a jobb hypochondrium területén és alatta. Ezeket az okozza, hogy az epehólyag megpróbálja normalizálni az epe áramlását, amely általában nem ürül ki a szervből.
Amint már említettük, a székletürítés terméke elszíneződött, részecskékkel emésztetlen étel, Val vel magas tartalom zsír Ugyanakkor a vizelet sötétebbé válik telített szín. A beteg fejfájásra, szédülésre, hányingerre és hányásra, valamint étvágytalanságra panaszkodik. Ha ezeket a tüneteket észlelik, nagy valószínűséggel obstruktív sárgaság gyanúja merül fel. Ezeket a jeleket soha nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel a legtöbb esetben a kezelést műtét formájában végzik.
Sárgaság újszülötteknél
Az újszülötteknél a sárgaság leggyakoribb típusát a születés után 3-4 nappal diagnosztizálják a gyermekek körülbelül 60-70%-ánál. Az állapot nem veszélyes, és idővel magától elmúlik. Az ilyen sárgaság oka a gyermek testrendszereinek éretlensége, amelyek nem képesek nagy mennyiségű bilirubint feldolgozni. Ebben az esetben az újszülötteknél a sárgaság egyéb jelei ritkán figyelhetők meg - álmosság, lusta szopás és hányás csak nagyon nagy mennyiségű bilirubin esetén lehetséges.
A fiziológiás sárgaság súlyosságát gyermekorvosnak kell meghatároznia. Az a tény, hogy a külső sárgaság intenzitása nem mutató. A vérben a közvetlen bilirubin szintjének meghatározásához elemzésre van szükség. Maximális koncentrációja az élet 3. napján figyelhető meg. Általában a gyermek teste lassan megbirkózik a bilirubinnal, albuminnal kötve (megakadályozza a toxikus hatásokat).
Ha sok a bilirubin, az albumin nem képes teljesen semlegesíteni annak toxicitását, ezért a bilirubin behatol az idegrendszerbe. Ez veszélyes állapot, mivel nem zárható ki az agyra gyakorolt toxikus hatás. Ezt az állapotot „kernicterusnak” vagy „bilirubin encephalopathiának” nevezik. Az újszülöttek ilyen szülés utáni sárgaságát a tünetek alapján ismerik fel: álmosság, görcsök, legyengült fogóreflex. A késői megnyilvánulások a bénulás, a süketség és a mentális retardáció.
Korábban, amikor a szabad bilirubin szintje megnőtt, intravénás glükóz oldatot alkalmaztak. C-vitamin, choleretic szerek, fenobarbitál. A modern szakemberek azonban egyre inkább elhagyják az ilyen terápiát: világszerte számos tanulmány igazolta hatástalanságát. Néhány hazai szakember azonban továbbra is használja ezeket az alapokat.
A fiziológiás sárgaság általános jellemzői:
- a születés után 2-3 nappal jelenik meg;
- a növekedés a 3-4. napon következik be;
- a kihalás a 7-10. napon figyelhető meg, a teljes eltűnés - a 14-21. napon;
- sárgaság narancssárga árnyalattal;
- az újszülött általános állapota nem romlik;
- a máj és a lép nem megnagyobbodott;
- a széklet és a vizelet színe nem változik.
Kóros sárgaság újszülötteknél
Az újszülöttek kóros sárgasága a legtöbb esetben a születés utáni első 24 órában nyilvánul meg. Gyakran előfordul a máj és a lép megnagyobbodása, a széklet elszíneződése, a vizelet sötétedése, és néha spontán zúzódások jelennek meg a testen és vérzések. A vérvizsgálat fokozott hemolízist (a vörösvértestek lebomlását) és vérszegénységet mutat ki.
Ha az Rh-faktort vagy a vércsoportokat illetően összeférhetetlenség áll fenn az anya és a gyermek között, fokozott hemolízis figyelhető meg. Súlyos sárgaság gyakran fordul elő, ha az anyának van az első vércsoportja, a gyermeknek pedig a második vagy harmadik. Minden következő terhesség növelheti az ilyen szövődmények kockázatát. Ezért a nők azzal negatív Rh faktor Rendkívül veszélyes az abortusz.
Az újszülöttek sárgaságának típusai:
- konjugáció - májenzim-hiány miatt következik be;
- hemolitikus - vérproblémákkal járó - például a vörösvértestek vagy a hemoglobin szerkezetének változásaival;
- máj - akkor fordul elő, amikor különféle betegségek máj;
- obstruktív (mechanikus) - akkor fordul elő, ha az epe természetes kiáramlása megszakad.
A konjugációs sárgaság akkor alakul ki, ha valamilyen okból a májenzimek nem kötődnek aktívan és nem dolgozzák fel a bilirubint a sejtekké. Alkotmányos májműködési zavar (az úgynevezett „Gilbert-Meulengracht szindróma”) - örökletes betegség, nagyon hasonló fiziológiás sárgaságújszülötteknél. Elég gyakran előfordul. A bilirubinszint kudarca ebben az esetben a feldolgozás megsértésével jár a májenzim-rendszer örökletes alsóbbrendűsége miatt. Az ilyen állapotban lévő újszülöttet gasztroenterológusnak kell kezelnie és hosszú ideig megfigyelnie.
A hemolitikus sárgaság a vörösvértestek enzimrendszerének hiányával, a hemoglobin szerkezetének megsértésével alakul ki. A vörösvértestek pusztulása számos genetikailag meghatározott rendellenességgel jár - például mikroszferocitózissal (Minkowski-Choffard vérszegénység), a hemoglobin szerkezeti részének rendellenességeivel (például sarlósejtes vérszegénység), a vérszegénység szerkezetének és alakjának megváltozásával. a vörösvértestek stb. A vörösvértestek pusztulásával járó állapotok kezelésére gyakran cserevértranszfúziót alkalmaznak - ez lehetővé teszi a hemolízist kiváltó antitestek és bilirubin eltávolítását.
A parenchymás (máj) sárgaság újszülötteknél akkor alakul ki, ha a májszövetet baktériumok, vírusok és toxinok károsítják. Hepatitis B és C, szepszis, citomegalovírus fertőzés A bilirubin felhalmozódik a vérben, a bőr és a nyálkahártyák zöldes árnyalatú sárgává válnak, a máj és a lép mérete megnő. A széklet fehéres lesz, a vizelet elsötétül.
Az újszülöttek ilyen sárgaságának kezelését átfogóan végzik, szükségszerűen biztosítva a betegség okára gyakorolt hatást. Természetesen az első dolog, amit meg kell tennie, a szintezés fertőző folyamat. Jelenleg azonban nem lehet minden típusú fertőzésre hatékony kezelési módszereket kiválasztani. Ez egy másik tényező, amiért felelősen kell felkészülni a terhességre (főleg, ha a kismama fertőző betegségekben szenved).
Az újszülötteknél a mechanikai (obstruktív) sárgaság akkor fordul elő, ha az epe kiáramlása megszakad. A fő ok az epeutak átjárhatóságának csökkenése az elmaradottság (atresia), fejlődési rendellenességek, daganatok (beleértve más szervek daganatait is) miatt. Egyes esetekben az epe szerkezete megváltozik - viszkózus és vastag lesz, ezáltal felhalmozódik az epevezetékekben. Túlzsúfoltságuk miatt az epe bejut a vérbe, és a sárgaság tüneteit váltja ki. A legtöbb esetben lehetetlen az ilyen sárgaságot műtét nélkül kezelni.
Sárgaság felnőtteknél
A felnőttek sárgasága meglehetősen gyakori betegség, különösen gyakori azokban az országokban, ahol a lakosság számára rossz egészségügyi feltételek és meleg éghajlat uralkodik. BAN BEN Kelet-Európa A vírusos eredetű sárgaság előfordulási aránya 25 fő/100 ezer lakos évente.
Ha a leggyakoribb összefüggésről beszélünk (amint már említettük, az emberek gyakran csak a hepatitis A-val társítják a sárgaságot) - ez egy vírusos kóros folyamat, amelyet károsodott májműködés és a szervezet általános mérgezése kísér.
Általánosságban elmondható, hogy a sárgaság tünetei felnőtteknél a következők:
- a bőr sárgasága;
- a lép és a máj méretének növekedése;
- a vörösvértestek számának növekedése a vérben;
- vénás hálózat megjelenése a hasi területen.
A sárgaság egyik megnyilvánulása felnőtteknél a bőr súlyos viszketése, a vizelet és a széklet színének megváltozása. A szervezetben lévő magas bilirubinszint miatt a széklet szürkéssé válik, a vizelet pedig jelentősen sötétebbé válik. A betegnek étvágytalansága van, súlyos fájdalom jelentkezik a jobb hypochondrium területén, amely húzós vagy görcsös természetű.
Hogyan jelenik meg a sárgaság felnőtteknél?
Ha figyelembe vesszük a vírusos hepatitis A fertőzés veszélyét, akkor a kockázati csoportba tartozhatnak a hozzátartozók vagy a vírussal fertőzött személlyel állandóan szoros kapcsolatban állók, a fertőzött személlyel védekezés nélküli szexuális kapcsolatban állók, valamint az országba utazók. ahol ennek a vírusnak a prevalenciája nagyon magas. A kábítószert (különösen az intravénás kábítószert) fogyasztók szintén veszélyben vannak.
Hogyan terjed a sárgaság emberről emberre?
A sárgaságot, mint már említettük, a bőrön sárga pigmentáció megjelenése jellemzi, szem scleraés nyálkahártyák. A sárgaság fertőzőképességének kockázatának meghatározásához részletesebben meg kell vizsgálni az összes tüneti típust és átviteli módot.
A fent említett fiziológiás sárgasággal kell kezdeni. A máj nem megfelelő működése, az epeutak működési zavara okozza, ami nagy mennyiségű bilirubin vérbe jutásához vezet. Ennek megfelelően a bőrszín jellegzetes változásához vezet. Az ilyen sárgaság szövődmények nélkül elmúlik, és eredete miatt nem fertőző.
Kizárni őt negatív hatás a beteg testén ajánlott egy bizonyos ideig speciális diétát követni (a zsíros, fűszeres étkezés megtagadása, csípős étel). A napozás és az orvos által felírt vérképző és choleretikus hatású gyógyszerek szedése is javasolt. A körülöttük lévőknek nem kell speciális védekezési módszereket alkalmazniuk – számukra nincs kockázat.
Sárgaság és hepatitis
Fertőző vagy vírusos sárgaság - fertőző vagy nem? Ha a bőr sárgulását vírus vagy fertőzés okozza, a sárgaság meglehetősen súlyos betegséghez kapcsolódik - hepatitishez. A hepatitis több típusra oszlik. Miután megértette őket, meghatározhatja a sárgasággal való fertőzés veszélyének mértékét.
Hepatitisz A
A fertőző betegségek közé tartoznak, és a fertőzés kockázata meglehetősen magas. A hepatitis A széklet-orális úton terjed, főként szennyezett táplálékkal és vízzel. Ezt a típusú hepatitist is okozhatja bélfertőzés a vírus szaporodási folyamata során a májsejtekben, és annak további bejutásával a páciens testének szöveteibe. A hepatitis A vírus lappangási ideje 15-45 nap.
Ez alatt az idő alatt a betegség kétértelmű lefolyású lehet: az exacerbációs szakaszt csillapítás válthatja fel. Az ilyen típusú hepatitis szövődményei a máj és az idegrendszer betegségei. Lehetetlen, hogy a felépült emberek újra megfertőződjenek hepatitis A-val. Felnőtteknél fertőző ilyenkor a sárgaság? Igen, fertőző. Különösen veszélyesek azok a helyek, ahol nagyszámú ember él megfelelő életkörülmények nélkül.
Hepatitisz B
A legtöbb esetben parenterálisan terjed - szennyezett tűkkel vérátömlesztés vagy közös fecskendővel történő injekciózás során (a kábítószer-függők körében). A hepatitis B kialakulása lassú, a betegség hosszú ideig tart, krónikussá válhat, ami viszont növeli a májzsugorodás kialakulásának kockázatát. Az inkubációs időszak nagyon hosszú - legfeljebb hat hónap. A hepatitis B okozta sárgaságot átadják másoknak? Természetesen - egy fertőzött személy vérével, valamint szexuális érintkezés útján.
Hepatitis C
Csak továbbítva parenterálisanés a hepatitis B-re jellemző lefolyás jellemzi. Ritkán súlyos formában fordul elő – gyakrabban fordul át krónikus állapot, ami a májcirrhosis kialakulásának tényezőjévé válhat. A lappangási idő több naptól 26 hétig tart. A sárgaság a levegőben terjed? csepegtetéssel a hepatitis ezen formájával? Nem - csak a véráramon keresztül, valamint a fertőzött személlyel való védekezés nélküli szexuális érintkezés során.
A vírusos hepatitis más változatokban is előfordul - delta hepatitis stb. Mindezek a formák szintén fertőzőek, és széklet-orális úton terjednek.
A sárgaság fertőző újszülötteknél?
Figyelembe véve a sárgaság előfordulását a szülés utáni gyermekeknél, a releváns kérdés: átadódik-e a sárgaság újszülötteknél? Nem, a csecsemőkori sárgaság egyáltalán nem fertőző, mivel a legtöbb esetben nem kórokozó okozza (mint a hepatitis esetében), hanem a vörösvértestek fokozott lebomlása és a máj alacsony funkcionalitása, amelynek nincs ideje feldolgozni a kiürültet. folyadék. Nagy mennyiségű bilirubin.
Kezelés
Betegek, akik szenvedtek vagy jelenleg is vannak mérgező károsodás máj, mindenekelőtt intézkedésekre van szükség sürgősségi ellátás. Ennek a segítségnek az intézkedései lehetővé teszik a mérgező anyagoknak a páciens testébe való behatolási folyamatainak azonnali leállítását. Ezekre a célokra antidotum terápia alkalmazható. Ezenkívül a sürgősségi intézkedések magukban foglalják a toxin semlegesítését és eltávolítását a páciens testéből.
A betegség mechanikai formájában szenvedő betegeknek legfeljebb 1 ml 0,1% -os koncentrációjú atropin-szulfát oldatot vagy 1 ml 2% -os papaverin oldatot adnak be a fájdalom megszüntetésére, amely kifejezett.
A sárgaság kezelése magában foglalja a beteg kórházi kezelését is, különösen, ha a betegséget vírusos hepatitis okozza. A betegség gyógyítására szolgáló intézkedéseket a fertőző, sebészeti vagy terápiás kórházban alkalmazzák, a kialakuló betegség formájától függően.
Sárgaság elleni gyógyszerek
Ursosan kezelés
Az Ursosan egy ursodeoxikólsav alapú gyógyszer, amely az epesavak egyik természetes és legkevésbé citotoxikus összetevője. A gyógyszer hatékony hepatoprotektor (javítja a máj működését).
A gyógyszerben lévő sav megköti a mérgező anyagokat a vérből, biztonságos micellákká alakítva azokat. Erősítheti a máj, a gyomor-bél traktus, az epeutak sejtjeit, megvédheti azokat a mérgező bilirubintól a sejtmembránokba kerülve. Ezenkívül elősegíti a májsejtek fejlődését és az epesavak természetes szekrécióját, hogy csökkentse a kóros bilirubin tartalmát. A gyógyszer segít csökkenteni a koleszterinrészecskék szintjét a vérben.
Az Ursosan magnézium-sztearátot, kukoricakeményítőt, titán-dioxidot és egyéb segédanyagokat tartalmaz. Ügyeljen a teljes összetételre, hogy kizárja a lehetséges allergiás reakciók felvételkor.
Az Ursosan-t sárgaság esetén a kezelőorvosnak kell felírnia a diagnosztikai adatok (különösen a vér bilirubinszintje) alapján. Önálló adagolás az utasítások alapján tilos!
Ursofalk sárgaságra
Az újszülötteknek szánt Ursofalk gyógyszert 250 ml-es szuszpenziók formájában állítják elő. Az idősebb gyermekek számára a gyártó kapszula formájában biztosította a gyógyszert. A készlet mindig tartalmaz egy 5 ml-es kanál (ez napi adagújszülött számára). Ha az orvos az Ursofalkot újszülöttek sárgaságára írja fel, az adagolás eltérő lehet - például 10 ml / 1 kg. A gyógyszer bevétele este, lefekvés előtt javasolt.
- súlyos májbetegség;
- a hasnyálmirigy diszfunkciója;
- veseműködési zavar;
- az epeutak gyulladása.
A gyógyszer okozhat mellékhatások: különösen álmatlanság, allergiás reakciók, ok nélküli szorongás. Regurgitáció és hányás nagyon ritkán fordul elő, és néha a székletürítés is gyakoribbá válik. A helytelen adagolás májműködési zavarokhoz vezethet (ez csak vizsgálat után állapítható meg).
A sárgaság diagnosztizálása és kezelése felnőtteknél
A sárgaság első jelei felnőtteknél azt jelzik, hogy haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia. Modern orvosság képes az emberi test teljes helyreállítására szinte minden típusú sárgaság esetén kezdeti szakaszban. A diagnózis felállításához a beteget a következő típusú vizsgálatokra utalják:
- vérvizsgálat (általános és biokémiai);
- a vér bilirubin szintjének elemzése;
- májvizsgálatok;
- májbiopszia - ha a korábbi diagnosztikai módszerek nem adtak egyértelmű eredményt.
Hogyan kezelik a sárgaságot felnőtteknél? A megközelítés és a technika a sárgaság formájától és stádiumától függ. A leghatékonyabb terápia érdekében fontos a sárgaság okának pontos meghatározása. Szinte mindig lehetőség van konzervatív kezelés alkalmazására (kivéve obstruktív sárgaság) ill műtéti beavatkozás(az obstrukció okának megszüntetésétől a májátültetésig).
Egy intézkedéscsomagban, hogy konzervatív terápia magában foglalja az antihisztaminok, szteroidok és egyéb gyógyszerek szedését, a diéta betartását és a plazmaferézist. A vírusos hepatitis kezelésének célja például a vírus megszabadulása, a krónikus fázisba való átmenet és a májcirrhosis kialakulásának megelőzése, valamint a szerettei megfertőzésének veszélye.
A felnőttkori sárgaság táplálkozásának a fehérjék, B-vitaminok, vas fogyasztásán kell alapulnia: baromfi, hal, tojás, fermentált tejtermékek. Az étrendnek tartalmaznia kell a gabonakenyeret és a szárított sárgabarackot. A kezelésről és az étrendről a kezelőorvosnak kell részletes tájékoztatást adnia a diagnosztikai adatok alapján. Nem szabad meghosszabbítani a betegséget és öngyógyítani - ez fejlődéshez vezethet súlyos következményekkel jár, amit csak a májátültetés menthet meg – egy igen költséges műtét.
Sárgaság kezelése kisgyermekeknél
Tekintettel arra, hogy sok „felnőtt” kezelési módszer nem alkalmazható csecsemőknél, az újszülöttkori sárgaság fényterápiája az egyik leginkább hatékony módszerek harc a felesleges bilirubin ellen. A technika második neve fototerápia.
A fototerápia egy fizioterápiás eljárás, amely azon alapul terápiás hatások ultraibolya sugarak, amelyek 400-550 nm hullámhosszú napfényt szimulálnak. Az ilyen tulajdonságokkal rendelkező fényhullám elősegíti a bilirubin izomerré történő átalakulását, amelyet a gyermek teste könnyen kiválaszthat a széklettel együtt. Ez csökkenti a bilirubin szintjét a vérben, és megvédi az újszülött testét a pigment mérgező hatásaitól.
Hogyan történik a fototerápia sárgaság esetén?
A teljesen levetkőzött gyermeket dobozba (inkubátorba) kell helyezni, a szemét speciális szemkötővel vagy szemüveggel kell letakarni (az ultraibolya sugárzástól való védelem érdekében), a nemi szerveket pedig fényálló anyaggal (fiúkra vonatkozik). Kötszerként vastag gézt használhat több rétegben.
Az újszülöttek sárgaságának kezelésére szolgáló lámpát a gyermek testétől körülbelül 50 cm távolságra kell felszerelni. A leghatékonyabb a 4 kombinációja ultraibolya lámpákés 2 fénycső. Természetes, hogy terápiás hatás csak egy fotólámpával rendelkezik újszülöttek sárgaságának kezelésére. Az eljárás során egymás után maximum 2-4 ász szünet megengedett. Ha azonban a bilirubinszint emelkedése kifejezett, a fototerápiának folyamatosnak kell lennie.
A tanfolyam átlagos időtartama 96 óra. Minden óra besugárzás után javasolt az újszülött testhelyzetének megváltoztatása: fektessük a hátára, hasra, oldalra. A testhőmérséklet mérése 2 óránként történik a túlmelegedés elkerülése érdekében.
Ebben az esetben nem a szoptatás leállításáról beszélünk - éppen ellenkezőleg, folytatni kell, mivel az anyatej segít gyorsan eltávolítani a bilirubint a vérből. Ezért az újszülöttet gyakran kell mellre tenni, szünetet tartva a fizikai eljárásban. Ha bizonyos okok miatt a csecsemőt nem lehet mellből táplálni, az anyának kanálból vagy cumisüvegből kell pumpálnia és táplálnia a babát. A fényterápia azt javasolja, hogy az újszülött napi folyadékszükséglete 10-20%-kal haladja meg a fiziológiai szükségletet.
Minden nap (ha fennáll az encephalopathia kialakulásának veszélye - 6 óránként) vegyen be az újszülött vérét biokémiai elemzésre a kezelés hatékonyságának ellenőrzése érdekében.
A fényterápia indikációi
Az újszülöttkori sárgaság kezelésére fototerápiás besugárzó használata javasolt:
- a terhesség alatt észlelt hiperbilirubinémia kialakulásának kockázata;
- az újszülött morfofunkcionális éretlensége;
- kiterjedt vérzések és hematómák jelenléte;
- az újraélesztési intézkedések komplexuma;
- fiziológiás sárgaság;
- hemolitikus betegség az anya vércsoportjával való összeférhetetlenség esetén;
- a bilirubin emelkedése 5 µmol/l/óra fölé (teljes korú újszülötteknél) vagy 4 µmol/l/óra fölé (koraszülötteknél).
A fényterápia javallatai az élet első 7 napjában, bilirubinszinttől és testtömegtől függően: 1,5 kg-nál kevesebb, 85-140 µmol/l bilirubin, 2 kg és 140-200 µmol/l, 2,5 kg és 190- 240 µmol/l, több mint 2,5 kg és 255-295 µmol/l.
A fototerápia leáll, ha a vér összbilirubinszintje csökken, és a szabad bilirubin szintje nem emelkedik. A terápiás eljárás ebben az esetben teljesnek és sikeresnek tekinthető.
Fontos felsorolni a fényterápia ellenjavallatait: magas tartalom kötött bilirubin, károsodott májműködés, obstruktív sárgaság. Azt is tudnia kell, hogy az újszülöttek sárgaságára szolgáló lámpa számos nemkívánatos reakciót válthat ki, amelyek nem befolyásolják Általános állapotújszülött Ezek különösen a következők: a bőr kiszáradása és hámlása, gyakori székletürítés, álmosság, allergiás kiütés, bronz színűre festve a bőrt.
Glükóz csecsemők sárgaságára
A modern orvosi statisztikák szerint a fiziológiás sárgaságot az újszülöttek 60% -ánál diagnosztizálják. fő ok- a bilirubin nevű pigment túlzott koncentrációja a gyermek vérében. A sárgaság a legtöbb esetben az élet 2-3. napján jelentkezik a bőr és a nyálkahártyák jellegzetes elszíneződése formájában, és a 7-10. napon magától eltűnik.
Szükséges-e és hogyan kell ilyen helyzetekben glükózt adni sárgaságban szenvedő újszülöttnek? Ez a kérdés meglehetősen ellentmondásos. Az átmeneti sárgaság, amelyet nem kísérnek egészségügyi problémák, nem igényel kezelést. Ha azonban a mérgezés jelei észlelhetők (letargia, fogyás), a specifikus terápia kritikus. Együtt gyógyszer A hazai gyermekorvosok 5% glükózt írnak fel újszülöttek számára.
Ha figyelembe vesszük az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia orvosainak véleményét, azt állítják, hogy a sárgaságban szenvedő újszülötteknél az 5 százalékos glükóz nem képes csökkenteni a vér bilirubin tartalmát. Az amerikai gyermekorvosok ezt mondják legjobb megelőzésés a sárgaság kezelésének egyik módja (másokkal kombinálva) az, hogy az újszülöttet gyakran mellre helyezzük. A kolosztrum és az első tej aktiválhatja a bilirubin szervezetből történő eltávolításának folyamatait. Ugyanakkor a glükóz hozzáadása az amerikai gyermekorvosok szerint székletretenciót válthat ki, ami csak súlyosbítja a problémát.
Végső soron bíznia kell orvosában – a diagnosztikai adatok és az újszülött általános egészségi állapota alapján glükózbevitelt írhat elő.
