Mi az a tüdőinfarktus? Ischaemiás tüdőelváltozások: okok, tünetek és terápia. Ami

A tüdőinfarktus a tüdőszövet elhalása, amely az ereken, különösen a tüdőartériákon keresztüli véráramlás megszűnése miatt következik be. A legtöbb esetben ez a betegség nem marad észrevétlenül, és nagyon súlyos következményekkel jár. Ha a pulmonalis artériák teljesen elzáródnak, és nem nyújtanak megfelelő időben szakképzett segítséget, akár halál is lehetséges.

Miért olyan fontos a véráramlás a tüdőartériákon keresztül?

A pulmonalis artériák oxigénhiányos vért szállítanak a szív jobb oldaláról a tüdőbe. A gázcsere a kis tüdőkapillárisokban történik: a vér szén-dioxidot bocsát ki és oxigénnel telítődik. Az oxigénnel dúsított vér ezután visszatér a szív bal oldalába, ahonnan eloszlik az egész testben, létfontosságú oxigént biztosítva minden szervnek.

Ha a véráramlás a tüdő artériáin keresztül teljesen vagy részben leáll, a normál gázcsere lehetetlen. Az egész test oxigénhiánytól kezd szenvedni. A nagy vérrögök, amelyek elzárják az erek lumenét, a szív összehúzódását okozzák a fokozott stressz hatására. A szív munkája nagyon bonyolult, túl kevés vér gazdagodik oxigénnel. Ennek a forgatókönyvnek nagyon kedvezőtlen a prognózisa: sokk alakul ki, és akár a beteg halála is lehetséges.

A normál tüdőkeringés leállítása a tüdőszövet halálát vagy tüdőinfarktust okoz.

Fő ok

A tüdőartériákon keresztüli véráramlás gátlásáért felelős okok fő csoportja a vérrögök. Leggyakrabban a lábak és a medence mélyvénáiban alakulnak ki, hosszan tartó mozgás nélkül. Például csonttörések és sebészeti beavatkozások utáni csonthúzás során. Az okok másik csoportja a potenciálisan trombogén idegen test jelenléte az erekben, különösen az intravénás katéter.

Miután kialakultak, a vérrögök a véráramon keresztül a szív jobb oldalába, majd a tüdőbe jutnak. Az ilyen „utazó” vérrögöket embóliának is nevezik. Ezért az orvosi környezetben a tüdőinfarktus fő okának neve tüdőembólia (PE). Néha a tüdőben ischaemiás folyamatot a gyulladásos folyamat (bakteriális endocarditis) következtében közvetlenül a szívben képződő vérrögök okozhatják.

A medence és az alsó végtagok vénáiban vérrögképződés kialakulására hajlamosító tényezők:

• életkor – a kockázatok jelentősen megnőnek a 60 éves küszöb elérésekor;
• vérzési rendellenességek, különösen hiperkoagulálható állapotok;
• onkológiai betegségek;
• katéterek, amelyek állandóan nagy vénákban helyezkednek el a tápanyagok beadására (ha lehetetlen táplálkozni a gyomor-bél traktuson keresztül);
• szív elégtelenség;
• a medence és az alsó végtagok sérülései;
• elhúzódó mozdulatlanság;
• 3 hónappal a nagyobb sebészeti beavatkozások után;
• elhízottság;
• dohányzó;
• korai stroke utáni időszak;
• az ösztrogének alkalmazása orális fogamzásgátlóként és helyettesítő terápiaként a menopauza idején.

A tüdőembóliát és a vérzéses tüdőinfarktust okozó okok ritkább csoportja:

1. Az emboliák lehetnek zsírszövet részecskék, amelyek nagy csontok, például a combcsont törésekor kerülnek a véráramba.
2. Bonyolult vajúdás során magzatvíz kerül a medencei vénákba.
3. Amikor a daganatok szétesnek, a rákos sejtek néha bejutnak a véráramba, és tüdőinfarktushoz vezetnek.
4. A légbuborékok nagy vénákba jutnak, ha a katéter nincs megfelelően karbantartva, valamint sebészeti beavatkozások során.

Leggyakoribb tünetek

A tüdőembólia klinikai megnyilvánulásai és kimenetele a tüdőartéria blokkolt ágának kaliberétől és a beteg általános egészségi állapotától függ. Például a krónikus obstruktív tüdőbetegségben vagy szívkoszorúér-betegségben szenvedők sokkal rosszabbul érzik magukat.

A tüdőembólia tünetei általában hirtelen jelentkeznek. Közöttük:

1. Hirtelen súlyos légszomj, levegőhiány érzése, ami szorongást és halálfélelmet okoz. Ha egy későbbi tüdőinfarktus nem alakul ki, a légszomj lehet az egyetlen tünet.
2. A mellkasi fájdalom nem mindig jelenik meg. Palpitáció és szívműködési zavarok kísérik.
3. Szédülés, eszméletvesztés. Ez különösen igaz a masszív embóliákra. A személy hirtelen elveszti az eszméletét, a vérnyomás rendkívül alacsony szintre csökkenhet, és szív- és tüdősokk lép fel. Az ilyen betegek sürgősségi ellátást igényelnek az életet és egészséget érintő nagyon súlyos következmények miatt.

A kis embóliák nem jelennek meg azonnal. A klinika néhány óra múlva jelentkezik, amikor tüdőinfarktus alakul ki. A tüdőinfarktus megnyilvánulásai:

1. Erős köhögés, néha köpet. A vörös szín figyelemre méltó, mert a köpet vért tartalmaz.
2. Éles mellkasi fájdalom belégzéskor.
3. Ritkábban láz.

A hőmérséklet emelkedik azokban az esetekben, amikor tüdőgyulladás lép fel az elhalt tüdőszövet helyén. Ha a szakképzett segítséget időben nyújtják, a tüdőinfarktus és a tüdőgyulladás tünetei 1-2 héten belül elmúlnak.

Időszerű diagnózis

Ha a tüdőembólia tünetei otthon jelentkeznek, azonnal hívjon mentőt vagy menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára. Csak a naprakész diagnózis és a korai kezelés segít elkerülni a rokkantságot és javítani a prognózist.

A tüdőinfarktus és a tüdőembólia specifikus diagnózisa a következő intézkedéseket tartalmazza:

1. Pulzoximetria - egy speciális érzékelő található az ujjon, és meghatározza a vér oxigéntelítettségének mértékét (telítettség). Akut tüdőembólia és tüdőinfarktus esetén az arány csökken.
2. Mellkasröntgen - tükrözi a vaszkuláris mintázat változásait, és megjeleníti a tüdőinfarktust.
3. A vaszkuláris kontrasztanyagos számítógépes tomográfia (CT angiográfia) segít a vérrögök vizualizálásában a tüdőerek lumenében. Ez a fő és legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer.
4. Az alsó végtagok és a medence mélyvénáinak ultrahangos vizsgálata - tüdőembóliát és tüdőinfarktust okozó vérrögök forrásának feltárására szolgál.

Az orvosok gyakran tüdőembólia kialakulását gyanítják a veszélyeztetett betegeknél. Egyes esetekben a diagnózist nagyon nehéz felállítani az elmosódott klinikai kép miatt.

Terápiás intézkedések

A kezelés célja a meglévő tünetek enyhítése és a jövőbeni hasonló epizódok megelőzése.

Alapvető kezelési intézkedések:

1. Antikoagulánsok alkalmazása - olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a teljes véralvadást és a vérrögök képződését. Számos hasonló gyógyszercsoport létezik (heparin, kis molekulatömegű származékok, Warfarin). Az optimális kezelési rendet a kezelőorvos határozza meg. Az ilyen terápia célja a tüdőerek lumenében már jelenlévő vérrögök kialakulásának megakadályozása. És megakadályozza az új vérrögök kialakulását.
2. Meglévő vérrög feloldása speciális gyógyszerekkel - trombolitikumokkal (Streptokinase, Alteplase). Ez az eljárás nem mindig lehetséges e gyógyszerek alkalmazásának nagy korlátozásai és ellenjavallatai miatt.
3. Speciális szűrők használata, amelyek elkapják a vérrögöket. A szűrőket a vena cava alsó részébe helyezik - a vérrög útjának az alsó végtagok vénáitól a szív felé.
4. Általános szupportív terápia, antibakteriális és gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása infarktus-tüdőgyulladás kialakulásában.

Megelőzés

A tüdőembólia és az azt követő tüdőgyulladás olyan betegségek, amelyek megelőzése nagy odafigyelést igényel. Ennek oka súlyos következmények, szív- és tüdőelégtelenség formájában.

A közeljövőben sebészeti beavatkozást tervező, fokozott trombóziskockázatú betegek esetében a következő intézkedések lesznek relevánsak:

1. Gyógyászati ​​kompressziós harisnya (zokni, harisnya, harisnya) használata. Ez elősegíti a jobb véráramlást az alsó végtagokból, ami megakadályozza a vérrögök képződését.
2. Korai aktiválás műtét után. A hosszan tartó ágyban fekvés hajlamosít a vérrögképződésre.
3. A veszélyeztetett betegek vérlemezke-gátló gyógyszereket (Aspirin, Clopidogrel) és véralvadásgátlókat szednek.

Időben történő diagnosztizálással és szakképzett segítségnyújtással egy olyan betegség utáni élet, mint a tüdőinfarktus, teljes mértékben és gyakorlatilag korlátozások nélkül élhető. Fontos, hogy ne hanyagolja el a megelőző intézkedéseket, és kövesse az orvosi ajánlásokat.

A tüdőartériák ágainak elzáródásával járó betegség. A tüdőinfarktus súlyos légúti betegség. A tüdőágak elzáródása vérrögképződéssel jár. Leggyakrabban ez a betegség az oka.

A szívpatológia magában foglalja a szívizmok különféle elváltozásait. Főleg aritmia, szívinfarktus és a szívizom diffúz elváltozásai. Pontosan melyek azok a rendellenességek, amelyek a szívizomban fordulnak elő?

A rendellenességek szívelégtelenséggel járnak. És a fokozott véralvadás hátterében is. Ebben az esetben a jobb szívben vérrögök keletkeznek. Ezeket a képződményeket a véráramlás viszi a tüdőerekbe.

Embólia akkor fordul elő, ha a szisztémás keringés vénái károsodnak. A kiváltó tényezők a nőgyógyászati ​​műtétek. Ezenkívül az embólia kockázata a hasi szerveken végzett sebészeti beavatkozásokhoz kapcsolódik.

Különféle sérülések zavarhatják a véráramlást. Különösen a csöves csontok törése fordul elő. Ezzel a kóros állapottal zsírembólia alakulhat ki.

A tüdőinfarktus különböző szövődmények kialakulásával járhat. Beleértve a tüdőgyulladást. Ami szintén a tüdőinfarktus következménye. A tüdőben gyulladásos folyamat lép fel.

Ezenkívül ez a betegség kiválthatja a mellhártyagyulladás kialakulását. A mellhártyagyulladás vérzéses lehet. Ami egyben a legsúlyosabb szövődmény is.

A fertőző folyamatok során a vérrögben kiterjedt gennyedés lép fel. Ebben az esetben a gennyes folyamat betör a mellhártyába. Ez a helyzet hozzájárul a gennyes mellhártyagyulladás kialakulásához. Ami az emberi egészségre is a legveszélyesebb.

Az infarktus mérete számít a betegség kialakulásában. Ugyanakkor a nagy szívrohamok még súlyosabb szövődményekhez vezetnek. A halálig bezárólag.

Ezek a szövődmények számos következménnyel járnak. A helyreállítási folyamat leginkább késleltetett. Különösen, ha a tünetek a legkifejezettebbek.

Tudjon meg többet a weboldalon: weboldal

Forduljon szakemberhez!

Tünetek

Tüdőinfarktus esetén a tünetek hirtelen alakulnak ki. Ebben az esetben fájdalom alakul ki. Sőt, mint . A betegség kezdeti tünetei a következők:

• éles mellkasi fájdalom;
• nehézlégzés;
• cianózis;
• hemoptysis;
• köhögés;

A betegség ezen megnyilvánulásai az összeomlás kialakulását idézhetik elő. Ha nem nyújtanak segítséget időben. Ezért sürgősen segítséget kell nyújtani a betegnek. Ez csökkenti a halálesetek kockázatát.

A szívroham helyén a hang tompa és a légzés gyengülése figyelhető meg. Mivel a vérrögképződés megzavarja a légzőrendszer normál működését. Az összeomlás a leginkább életveszélyes állapot.

A tüdőinfarktust a hőmérséklet emelkedése jellemzi. Ennek oka a gyulladásos reakció. A gyulladásos válasz gyakran patológiás rendellenességek következménye.

A betegség a tüdőartéria ágainak elzáródása utáni második napon alakul ki. A fájdalmas érzések hirtelen jelentkeznek. Ugyanakkor az angina pectoris fájdalmához hasonlítanak. Köhögéssel és a test hajlításával fokozódik.

Ha a rekeszizom érintett, nevezetesen a mellhártya a rekeszizom régióban, akkor akut has tünete alakul ki. Ez a jel tüdőinfarktus esetén is megfelelő.

Egyes esetekben hemoptysis lehetséges. A köpet ürítése csíkos. Van egy „rozsdás” köpet megnyilvánulása.

A legmagasabb testhőmérséklet infarktusos tüdőgyulladás esetén fordul elő. Ebben az esetben tachycardia és aritmia lép fel. Ami szintén a betegség jelentős jele.

Diagnosztika

A tüdőinfarktus diagnosztizálása során anamnézist gyűjtenek. Az anamnézis a szükséges információk összegyűjtéséből áll. Nevezetesen a lehetséges okok és a kísérő betegségek.

A fizikális vizsgálat is nagyon fontos. Ebben az esetben gyengült légzés, sípoló légzés és zajok jelenléte feltételezhető. Van még a has tapintása. A tapintással a máj megnagyobbodása és fájdalma derül ki.

Laboratóriumi diagnosztikát alkalmaznak. Főleg általános vérvizsgálat. Valamint biokémiai vérvizsgálat. A vérkép mérsékelt leukocitózist és összbilirubin jelenlétét mutatja.

A betegség diagnosztizálása során pulmonológus és kardiológus konzultációra kerül sor. Mivel a rendellenességek nemcsak a tüdőt, hanem a szív- és érrendszert is érintik. Ezért átfogó diagnózisra van szükség.

A kardiológussal folytatott konzultáció során bizonyos rendellenességeket fedeznek fel a szív- és érrendszerben. Ezeket a jogsértéseket a következők jellemzik:

• szisztolés zörej;
• finom zihálás

EKG-t is végeznek. Ez a szív túlterhelésének jeleit mutatja. A jobb oldali köteg ágblokkja figyelhető meg. Az ECHO több információval szolgál.

Az ECHO vizsgálatok a jobb kamra patológiás állapotait tárják fel. Vérrög a szív jobb oldalán is kimutatható. Ami szintén jelentős mutató.

Az alsó végtagok ultrahang diagnosztikája nagyon fontos. Ez lehetővé teszi a vénás kiáramlás különböző rendellenességeinek azonosítását. Beleértve a mélyvénás vérrögök jelenlétét.

A tüdő radiográfiáját is használják a diagnózisban. Ez lehetővé teszi a kóros állapotok meghatározását ebben a szervben. Mégpedig a tüdő gyökerének kitágulása.

Megelőzés

A tüdőinfarktus megelőzésében a kísérő betegségek időben történő kezelése történik. Beleértve a thrombophlebitis kialakulásával járó betegségeket. Ismeretes, hogy a thrombophlebitis számos esetben előfordul.

A thrombophlebitis kialakulásának leggyakoribb oka a szükséges fizikai aktivitás hiánya. Hosszú ülőmunka. Terápiás gyakorlatokra is szükség lehet.

Egyes terápiás intézkedések, mint például a torna, megakadályozhatják a thrombophlebitis kialakulását és annak következményeit. Ezért a terápiás gyakorlatok jelentős megelőző intézkedés.

A betegség műtét után alakulhat ki. Ezért nagyon fontos bizonyos szabályok betartása a műtéti szövődmények megelőzése érdekében. Korai kelés javasolt. Mérsékelt fizikai aktivitás (a jelzettek szerint).

A betegség megelőzése érdekében intravénás infúziókat alkalmaznak. Ebben az esetben be kell tartani az intravénás katéterek alkalmazásának időzítését. Ez szükséges a thromboembolia megelőzéséhez.

Az alsó végtagok thrombophlebitisének jelenlétében. Különösen a műtét után nagyon fontos a kompressziós harisnya viselése. Ez lehetővé teszi a lehetséges szövődmények megelőzését. Ez a szövődmény a tüdőinfarktus.

Kezelés

Az antikoagulánsok nagy jelentőséggel bírnak a tüdőinfarktus kezelésében. Ezt a kezelést azonban azonnal el kell kezdeni. Ez segít megelőzni a lehetséges szövődményeket.

A legszélesebb körben használt antikoaguláns a heparin. Többnyire huszonöt-harmincezer egységnyi adagban. Ezután dikumarint, neodikumarint és pelentánt használnak.

Ezeknek a gyógyszereknek a használata azonban nem korlátozódik egyetlen receptre, fontos a közvetlen ellenőrzés. A monitorozás magában foglalja a protrombin és a véralvadás napi meghatározását. Vannak bizonyos szabályok.

Nem csökkentem a protrombint ötven százalék alá. A koagulációnak tizenhat vagy tizennyolc másodpercen belül meg kell történnie. Ennek a kezelésnek köszönhetően csökken az ismételt embóliák és trombózisok kockázata.

Szintén a betegség kezelésében a görcsök eltávolítása. A papaverint intramuszkulárisan adják be. Ez megszünteti a fájdalmat.

Koffeint, kámfort és cordiamint adnak be. Ezek a gyógyszerek a legszükségesebbek a tüdőinfarktushoz. Ha gyulladásos folyamatot észlelnek, akkor antibiotikumokat alkalmaznak.

Az is fontos, hogy a kezelést kórházi körülmények között végezzék. Ez lehetővé teszi a lehetséges következmények elkerülését. És megszünteti a szövődményeket.

Felnőtteknél

A felnőttkori tüdőinfarktus bizonyos patológiák következménye lehet. Ezen túlmenően ezek a patológiák a hematopoietikus rendszer rendellenességeihez kapcsolódnak. A hematopoietikus rendszer összefüggésbe hozható a szívműködéssel.

A nők hajlamosabbak a tüdőinfarktusra, mint a férfiak. Ennek oka a női test különböző állapotai. Ismeretes, hogy ebben az esetben a provokáló tényezők a következők:

• szülés utáni időszak;
• rosszindulatú daganatok

Férfiaknál is kialakulhatnak rosszindulatú daganatok. Leggyakrabban ez a patológia sok szövődményt okoz. Végső soron halálhoz vezet.

A felnőttek gyakran különböző tüneteket tapasztalnak. A leggyakoribb tünet a mellkasi fájdalom. Ezért meg kell különböztetni az angina pectoristól. Szintén gyakori tünetek:

• tachycardia;
• cianózis;
• hemoptysis;
• hipotenzió;
• köhögés;
• sápadt bőr

A hasi szervekből bélparézis figyelhető meg. Dyspepsia is jelen lehet. De ez a jelenség ebben az esetben nem gyakori.

Gyermekeknél

A gyermekek tüdőinfarktusa fertőzések után következik be. Ami tüdőgyulladás, tífusz. Szintén kapcsolódó tényezők a skarlát és az influenza kialakulása.

A gyermekek betegségének jellemzője az infarktus kis mérete. Ugyanakkor nem járulnak hozzá a kifejezett tünetek kialakulásához. De idősebb gyermekeknél véres köpet figyelhető meg. Ez a betegség jele.

Az idősebb gyermekek gyakori tünete a tachycardia. És légszomj is. Ez a leggyakoribb tünet gyermekkorban. Ha ezek a tünetek jelen vannak, diagnózist kell felállítani.

A diagnosztika különböző technikák alkalmazását foglalja magában. Anamnézis gyűjtés és ultrahang diagnosztika történik. Valamint a laboratóriumi vizsgálatok.

A laboratóriumi módszerek a leginformatívabbak. A gyermek életkorától függően röntgenfelvételt írnak elő. EKG rendelhető. Nagyon fontos a pulmonológus és kardiológus konzultáció.

Előrejelzés

Tüdőinfarktus esetén a prognózis közvetlenül függ a szövődmények jelenlététől. És az elvégzett kezelés is. Pontosabban a hatékonyságát.

Nagy szerepet játszik az egyidejű betegségek jelenléte. Mivel a fertőző betegségek rontják a betegség prognózisát. Ezt érdemes szem előtt tartani!

Csak a megfelelő kezelési terápia és az időben történő diagnózis javítja a prognózist. Az azonnali kezelés is nagyon fontos. Mégpedig az antikoagulánsok alkalmazását.

Kivonulás

A tüdőinfarktus a hirtelen halállal jellemezhető. Ez szívelégtelenség esetén fordul elő. Mivel a szívnek ebben az esetben számos kóros rendellenessége van, amelyek a thrombophlebitishez kapcsolódnak.

A relapszusok jelenléte, tüdőgyulladás a tüdőinfarktus során kedvezőtlen kimenetelhez vezet. Mivel a folyamatot gyakran súlyosbítják a gennyes gócok. Ez jelentősen rontja a betegség képét.

Tüdőödéma jelenlétében a prognózis is a legrosszabb. A kezelésnek azonban átfogónak kell lennie. Csak a komplex terápia javítja a betegség kimenetelét.

Élettartam

Tüdőinfarktus esetén előfordulhat, hogy a várható élettartam nem csökken. Főleg, ha a szükséges kezelést elvégezték. És nincs komplikáció sem.

Ha a betegséget más egyidejű patológiák súlyosbítják, akkor a várható élettartam csökkenhet. Főleg gennyes folyamatok jelenlétében. Ezt a folyamatot meglehetősen nehéz lesz megállítani.

Figyelmet kell fordítani a szívbetegségekre. Ezért szednek bizonyos gyógyszereket. A szívelégtelenség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. Ez növeli az életminőséget és annak időtartamát!

I26 Tüdőembólia

A tüdőinfarktus okai

A tüdőinfarktus okai számos problémában rejtőzhetnek. A patofiziológia hozzájárulhat ehhez. Így a legtöbb esetben a levált vérrög szívrohamot válthat ki. Sokkal ritkábban alakul ki a kapcsolódó trombus növekedésének hátterében. A szívroham kiterjedhet a tüdő egy kis töredékére vagy egy meglehetősen nagy területre. A betegség kialakulásának kockázata megnő, ha a beteg a következő problémákkal küzd: sarlósejtes vérszegénység, nefrotikus szindróma, rosszindulatú daganatok, vasculitis. Emellett a kemoterápián átesett embereknél nő a szívroham valószínűsége. Az epidemiológia hozzájárulhat a problémához. A tüdőinfarktus ritka kóros rendellenesség az orvosi gyakorlatban. Ami a mortalitást illeti, ez 5 és 30% között mozog. Minden a beteg állapotának súlyosságától és az időben nyújtott segítségtől függ. Közvetlenül szívinfarktus után különféle szövődmények alakulhatnak ki, a szív- és érrendszeri szövődményektől a pulmonális hipertóniáig. Meg kell jegyezni, hogy a nők 40%-kal gyakrabban szenvednek szívrohamban, mint a férfiak.

Szívinfarktus okozta tüdőödéma

A szívinfarktus során kialakuló tüdőödémát tipikus klinikai kép jellemzi. Ennek a jelenségnek számos szubjektív és objektív tünete van. Először is meg kell jegyezni, hogy ez a kóros állapot a nap bármely szakában kialakulhat. A roham általában a mellkasi szorító érzéssel, fájdalommal és gyengeséggel kezdődik. Súlyos légszomj jelentkezik, nehéz lélegezni. A páciens tipikus kényszerhelyzetet vesz fel, amelyben a vállöv rögzítése megkönnyíti a légzést. A beteg köhögésre panaszkodik, amely kezdetben száraz, és végül habos köpet kíséri. Néha a hab színe rózsaszín lehet.

Tüdőütéskor dobhangot határoznak meg, auskultációkor pedig nagyszámú különböző méretű nedves zörgés hallatszik - az alveolusokban és terminális hörgőcsontokban képződő pattanó hangoktól a jelenlét által okozott nagy buborékos hangokig. hab a nagy hörgőkben és a légcsőben. A beteg állapotának diagnosztizálása során figyelni kell a vérkeringés változásaira. Összességében 2 típusú hemodinamikai változás létezik a tüdőödéma során - hiperdinamikus és hipodinamikus. Az első jelenség a szív lökettérfogatának és a véráramlás sebességének növekedésén, a nyomásnövekedésen és a vérnyomás növekedésén alapul. Ez az állapot jellemző a magas vérnyomásban, a kombinált mitrális billentyű-betegségben és az indokolatlanul kényszerített intravénás folyadékbevitelben szenvedő betegekre. A második típusú rendellenességhez a szív lökettérfogatának csökkenése, a pulmonalis artéria nyomásának enyhe növekedése és a vérnyomás csökkenésére való hajlam társul. Ez a típus a tüdőödémára, a mitrális vagy aortabillentyűk extrém fokú szűkületére jellemző.

Tüdőinfarktus tünetei

A tüdőinfarktus tünetei jellemzőek, az áldozat maga is meghatározhatja a betegség előfordulását. Tehát sok függ az állapot súlyosságától. A tüneteket a zárt vérrögök mérete, elhelyezkedése és száma befolyásolja. Természetesen nem szabad megfeledkeznünk a tüdő és a szív egyidejű betegségeiről sem.

A fő jelek közé tartozik a hirtelen vagy élesen megnövekedett légszomj. Köhögés léphet fel, amelyet nyálkás vagy véres köpet kísér. Éles fájdalom jelentkezik a mellkasban. A bőr sápadttá válik, és gyakran hamuszürke árnyalatot kap. Az ajkak, az orr és az ujjbegyek elkékülnek. A szívritmus jelentősen megzavart. Ez a megnövekedett impulzussebesség és a pitvarfibrilláció megjelenése formájában nyilvánul meg.

Ezt gyakran a vérnyomás csökkenése és a testhőmérséklet emelkedése kíséri. Leggyakrabban az ember állapota nagyon rossz. Súlyos esetekben szinte azonnal meghal. Ezért fontos, hogy a furcsa változásokat időben felismerjük és segítséget nyújtsunk.

Hemorrhagiás tüdőinfarktus

A vérzéses tüdőinfarktus a tüdőartériákban fennálló embólia vagy trombózis hátterében fordul elő. Emiatt károsodott vérkeringéssel rendelkező tüdőszövet területe képződik. A betegség fő jellemzője a vérrel átitatott ischaemiás terület jelenléte, amelynek világos határai vannak és sötétvörös színű.

Az ilyen szívroham kúp alakú, amelynek alapja a mellhártya felé néz. Ennek megfelelően a kúp hegye a tüdő gyökere felé néz, és képes kimutatni a vérrögöt a tüdőartéria egyik ágában.

Számos kulcsfontosságú pont vezethet ehhez az állapothoz. Tehát először is ez a perifériás vénás trombózis. Különösen gyakori a mély combi vénák trombózisa a gyenge vagy lassú vérkeringés miatt. Ebben az esetben fontos egy állapot jelenléte - a megnövekedett véralvadási tendencia a legyengült betegeknél, akik hosszú ideig ágynyugalomban vannak.

A jelenséget gyulladásos thrombophlebitis provokálhatja. Ebbe a csoportba tartozik a szeptikus thrombophlebitis, amely különféle általános és helyi fertőzésekkel, sérülés vagy műtét után, valamint hosszan tartó lázzal a posztoperatív időszakban fordul elő.

A szív trombózisa és a thromboendocarditis gyakran provokál vérzéses tüdőinfarktust. Meg kell határozni azokat a hajlamosító tényezőket, amelyek mellett a vérzéses tüdőinfarktus valamivel gyakrabban alakul ki. Ide tartozik a szívinfarktus, a nefrotikus szindróma, az elhízás, a pangásos szívelégtelenség, az alhasi üregben végzett műtét, a terhesség és a hosszan tartó mozdulatlanság.

Ennek a betegségnek a tünetei kifejezettek, és lehetetlen figyelmen kívül hagyni. Először fájdalmas érzések jelennek meg a hónaljban, a lapocka területén, vagy szorító érzés a mellkasban. Köhögés és légzés közben a fájdalom felerősödhet. Légszomj figyelhető meg. Ugyanakkor érrendszeri reakciók figyelhetők meg - a bőr sápadt lesz, ragacsos hideg verejték jelenik meg. Súlyos károsodás esetén a sárgaság nem zárható ki.

A vérvizsgálat mérsékelt leukocitózist mutat. A vizsgálat során az orvos mellhártya súrlódást, nedves, recsegő hangokat és tompa légzést észlel. Folyadék halmozódhat fel a pleurális üregben, ami az érintett területen az ütőhangok tompulásával, a légzés gyengülésével, a bordaközi terek kidudorodásával és hangremegésként nyilvánulhat meg.

Jobb tüdő infarktus

A jobb tüdőinfarktus olyan betegség, amelyet a tüdőartéria ágainak trombózisa vagy embóliája okoz. Az esetek 10-25%-ában a pulmonalis artéria elzáródása esetén alakul ki.

A perifériás flebotrombózist a szülés utáni időszak, sebészeti beavatkozások, hosszú tubuláris csontok törése, krónikus szívelégtelenség, hosszan tartó immobilizáció és rosszindulatú daganatok előzik meg. A tüdőtrombózis pulmonalis vasculitist, a tüdő véráramlásának stagnálását, stabil pulmonális hipertóniát okozhat. A pulmonalis artériás rendszerben reflexgörcs, mint általában, az érelzáródást kíséri. Ez a szív jobb oldalának túlterheléséhez és akut PH-hoz vezet.

Ennek eredményeként diffúziós zavar és artériás hipoxémia lép fel. A tüdőinfarktus főként a már meglévő vénás pangás hátterében fordul elő. Ez a jelenség vérzéses jellegű. A fertőzés a tüdő kialakulásához vezethet, ami perifokális tüdőgyulladáshoz (candidiasis, bakteriális), gyakran tályogképződéssel jár.

Nem nehéz megérteni, hogy szívroham történt. A fő tünetek a mellkasi fájdalom, légszomj, köhögéskor habzó váladékozás és jelentős testhőmérséklet-emelkedés. A probléma időben történő diagnosztizálására és megszüntetésére van szükség.

Bal tüdő infarktus

Bal tüdőinfarktus is kialakul a tüdőartéria ágainak trombózisának vagy embóliájának hátterében. Ennek a jelenségnek nincsenek különösebb tünetei, inkább jellemző. Így jelentkezik légszomj, láz, mellkasi fájdalom, száraz köhögés, majd köpet vagy hab. Előfordulhat tachycardia, cianózis, hemoptysis, agyi rendellenességek, szívizom hypoxia, szívritmuszavarok és gyengült légzés.

Alkalmanként a rekeszizom pleura károsodása által okozott hasi szindróma figyelhető meg. Nem zárható ki a bélparézis, a leukocitózis, a hányás és a laza széklet. A probléma diagnosztizálását azonnal el kell végezni.

Ennek a jelenségnek a prognózisa teljes mértékben az alapbetegség lefolyásától függ. A betegség megelőzhető, de csak szívdekompenzáció és thrombophlebitis kezelésével, véralvadásgátlók alkalmazása szívinfarktusban, mitralis szűkületben szenvedő betegek körében, nőgyógyászaton és sebészeten.

A tüdőinfarktus következményei

A tüdőinfarktus következményei súlyosak lehetnek. Általában ez a betegség nem jelent különösebb veszélyt, de gyorsan meg kell szüntetni. Súlyos szövődmények kialakulása lehetséges. Ezek közé tartozik az infarktus utáni tüdőgyulladás, a gennyedés és a gyulladás terjedése a mellhártyára.

Szívinfarktus után nagy a kockázata annak, hogy gennyes embolus (vérrög) kerül az érbe. Ez a jelenség gennyes folyamatot okozhat, és hozzájárulhat a szívroham helyén kialakuló tályog kialakulásához. A szívizominfarktus során kialakuló tüdőödéma elsősorban a szívizom kontraktilitásának csökkenésével és a vér egyidejű visszatartásával a tüdőkörben alakul ki. Ez azért történik, mert a szívösszehúzódások intenzitása hirtelen csökken, és akut alacsony kimeneti szindróma alakul ki, amely súlyos hipoxiát vált ki.

Mindezzel együtt jár az agy izgalma, biológiailag aktív anyagok felszabadulása, amelyek elősegítik az alveoláris-kapilláris membrán áteresztőképességét, valamint a vér fokozott újraelosztása a tüdőkeringésbe a nagyból. A tüdőinfarktus prognózisa az alapbetegségtől, az érintett terület méretétől és az általános megnyilvánulások súlyosságától függ.

Hegek tüdőinfarktus után

A tüdőinfarktus utáni hegesedés tipikus következménye. Végtére is, magát a betegséget a szívizom összehúzódó sejtjeinek egy részének elpusztulása jellemzi, majd az elhalt (nekrotikus) sejtek durva kötőszövettel való helyettesítése. Ez a folyamat az infarktus utáni heg kialakulásához vezet.

A sejthalál (nekrózis) a folyamatban lévő szívizom-ischaemia és a sejtekben az anyagcseréjük megzavarása miatti visszafordíthatatlan változások eredményeként következik be. Sűrű hegszövet a nekrózis helyén végül körülbelül 3-4 hónap múlva vagy később alakul ki. Kisfokális szívinfarktus esetén a heg korábban is kialakulhat. A hegesedés mértéke nemcsak a nekrózis fókuszának nagyságától függ, hanem általában a szívizom koszorúér-keringésének állapotától is, különösen az infarktus körüli területeken.

Viszonylag kis terhelés az elsődleges heg kialakulása során (természetesen bizonyos feltételek mellett) szívaneurizma kialakulásához vezethet (kamrafal kitüremkedése, egyfajta tasak kialakulása), majd egy hónap múlva ugyanez A terhelés hasznosnak, sőt szükségesnek bizonyul a szívizom erősítéséhez és a tartósabb heg kialakulásához. De beszéljünk tovább a szívrohamról. És most beszéljünk arról, hogyan nyilvánul meg az akut nagyfokális (azaz a legtipikusabb) szívinfarktus.

A tüdőinfarktus szövődményei

A tüdőinfarktus szövődményei lehetnek tályogok. Meg kell jegyezni, hogy a probléma kisebb megnyilvánulásai többnyire tünetmentesek. Ami a radiológiai változásokat illeti, 7-10 napon belül teljesen eltűnnek.

A nagyobb infarktusok hosszabb ideig tartanak, és trombózissal járó fibrózishoz vezethetnek, az összeomlás nem kifejezett, gyakran hypostasis vagy tüdőödéma kíséretében;

Meg kell jegyezni, hogy a hemorrhagiás mellhártyagyulladás gyakran társul a problémához. Általában minden az állapot súlyosságától függ. Ha időben észreveszi a problémát, és annak megszüntetéséhez folyamodik, nem lesz súlyos következménye. Sok függ attól, hogy mikor nyújtották a segítséget, és milyen betegség okozta a tüdőinfarktust. Csak ezen adatok alapján tehetünk további prognózist és beszélhetünk szövődményekről. Fontos, hogy megelőzzük a tüdő fertőzését.

A tüdőinfarktus diagnózisa

A tüdőinfarktus diagnosztizálása több szakaszban történik. Tehát először átfogó vérvizsgálatot kell végezni. Ezt követi a mellkas röntgen. Lehetővé teszi a változások kiemelését és a patológiák észlelését. Ha semmi nem látható, vagy az eset súlyos, akkor a tüdő számítógépes tomográfiáját alkalmazzák. Teljes képet ad arról, hogy mi történik.

Gyakran alkalmazzák a tüdő mágneses rezonancia képalkotását, az echokardiográfiát és az EKG-t. Mindezek a diagnosztikai képességek együtt teljes képet adnak arról, hogy mi történik. Természetesen nem minden eljárást hajtanak végre egyszerre. Mint fentebb említettük, minden az állapot összetettségétől függ. Egyes esetekben a röntgensugarak nem tudnak minden szükséges információt megadni. Ehhez más módszereket is alkalmaznak. Általánosságban elmondható, hogy a probléma jelenléte a tünetek alapján meghatározható. Pontosabban a főbb jellemzők alapján minden világossá válik. De a probléma súlyosságának meghatározásához más diagnosztikai módszereket kell alkalmaznia.

Röntgen a tüdőinfarktusra

A tüdőinfarktus esetében a röntgenfelvételek különösen fontosak. Így bizonyos esetekben vízszintes árnyékok figyelhetők meg a képen. Jellemzően a betegséget pleurális váladék jelenléte kíséri. Igaz, a beteg ferde helyzetében, a fájó oldalon 30°-os szögben elhelyezkedő, kizárólag skiagraphia segítségével állapítható meg. Ebben a helyzetben a membránt magasabb pozícióba állíthatja. A mellhártya váladék jelenléte az embóliás időszakban is megfigyelhető volt, még a szívinfarktus kialakulása előtt.

Az érintetlen területeken fokozott átlátszóság észlelhető, megduzzadnak, vagy a tüdőszövet túlnyúlása figyelhető meg. Az infarktusok árnyéka teljesen vagy nagymértékben elzárható. Egyes esetekben bazális atelektázia alakul ki.

Ha a rekeszizom magasan van, csíkszerű árnyék képződhet, amely lapos atelektázisra emlékeztet. Hasonló árnyékot néha egy hiányos, rendeződő vagy begyógyult infarktus is előidézhet. Hangsúlyozni kell azonban, hogy nem minden szívinfarktus mutatható ki röntgenvizsgálattal. Ezenkívül súlyos betegségek idején a gyermekeket általában nem vetik alá röntgenvizsgálatnak.

CT-vizsgálat tüdőinfarktusra

A tüdőinfarktus CT-vizsgálata fontos eljárás. Így a számítógépes tomográfia olyan elemzés, amely lehetővé teszi a test szerkezeteinek megjelenítését. A folyamat során a pácienst egy asztalra helyezik, amelyhez egy szkenner van rögzítve. Ez az eszköz az, amely röntgensugárzást küld a tomográfnak a vizsgált testterületen keresztül, és továbbítja a képet egy számítógép-monitorra.

A mellkasban ez a teszt segít diagnosztizálni a tüdő, a szív, a nyelőcső és a fő véredény (aorta), valamint a mellkas területén lévő szövetek mögöttes problémáit. A mellkasban kialakuló leggyakoribb, CT-vel kimutatható betegségek a fertőzés, a tüdőrák, a tüdőembólia és az aneurizma.

A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a szervek változásainak észlelését. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően egyértelmű diagnózis állítható fel, és megkezdődhet a kezelés. De egy kép nem elég, vérvizsgálatot is kell végezni, és ha szükséges, más eljárásokat is végezzen. A komputertomográfia vezető helyet foglal el a tüdőinfarktus diagnosztizálásában.

, , [

Ha nincs fájdalom, a neurolepsziát Droperidol - 2,5% -os oldattal, 2-4 ml-rel jelezzük. Természetesen a gyógyszert intravénásan adják be. A hab megsemmisítésére oxigén belélegzése 20-50 fokos alkohol gőzzel vagy 10% alkoholos Antifomsilan oldattal történik.

Ha a vérnyomás normális vagy emelkedett, a Furosemidet 1-2,5 mg/ttkg adagban kell beadni. Közvetlenül a gyógyszer alkalmazása után azonnal megjelenik extrarenális hatása - a tüdőben keringő vér térfogatának csökkenése az újraelosztás miatt. Amikor tüdőinfarktus kezdődik, érdemes szublingvális Nitroglicerint szedni. 2 percenként 1 tablettát használnak 3-5 alkalommal.

Ha a kezelést kórházban végzik, akkor először 20 ml izotóniás oldatban oldott nitroglicerint kell intravénásan beadni. Ebben az esetben gondosan ellenőriznie kell a vérnyomását. Ha a duzzanat nem múlik el, érdemes 5-15 perc múlva megismételni a gyógyszer beadását. Ezt követően a nitroglicerint csepegtetik 6 ml 1% -os oldatban 400 ml izotóniás oldatban, percenként 8-10 csepp sebességgel.

Pentamint is alkalmaznak, lassan injektálják a vénába. Ebben az esetben 3 percenként meg kell mérni a nyomást. A pentamin hatása különösen gyors tüdőödéma esetén, amely a vérnyomás jelentős emelkedésével jár.

Egy másik kezelési módszer egy perifériás értágító - nátrium-nitroprusszid - használatához kapcsolódik. Intravénásan adják be 50 mg-os dózisban, 500 ml 5% -os glükózoldatban feloldva. Az adagolás sebessége a vérnyomásszámoktól is függ (átlagosan 6-7 csepp/perc). Normál vérnyomású betegeknél a kezelést 1-2 ml 1% -os 200 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal hígított nitroglicerin adagolásával kell kezdeni. Mindent percenként 20-30 csepp sebességgel fecskendeznek be. Lasix-ot (80-120 mg) is használnak, és 0,25 ml 0,05%-os strofantin oldatot adnak be intravénásan 4-5 perc alatt.

Ha egy személynek alacsony a vérnyomása, akkor az összes fent leírt gyógyszer tilos. Neuroleptanalgéziára írnak fel gyógyszereket. 90-150 mg prednizolont intravénásan adnak be, és 0,25 ml 0,05% -os strophanthin oldatot 200 ml reopoliglucinban csepegtetünk. Ehhez az oldathoz 125 mg (5 ml) hidrokortizon-acetátot adhat (infúziós sebesség 60 csepp/perc).

200 mg dopamint (5 ml 4%-os oldat) intravénásan 400 ml 5%-os glükózoldatba vagy izotóniás nátrium-klorid oldatba (az intravénás infúzió kezdeti sebessége - 5 mcg/kg/perc), vagy 10 csepp 0,05%-os oldatba kell beadni. perc . Természetesen ezeket a szívroham kezelési sémákat csak kórházi környezetben alkalmazzák.

A tüdőinfarktus megelőzése

A tüdőinfarktus megelőzése a betegség megelőzése. A szív dekompenzációját és a thrombophlebitist kellő időben meg kell szüntetni. Szívinfarktusban, mitralis szűkületben szenvedő betegek környezetében, nőgyógyászaton és sebészeten célszerű véralvadásgátló szerek alkalmazása.

Fontos, hogy a szívrohamos betegek teljes nyugalomban maradjanak. A terápiás intézkedések általában magukban foglalják a reflexhatások megszüntetését, amelyek súlyos következményekkel járhatnak. Természetesen szükség van a fájdalom enyhítésére a morfium használatával és az összeomlás megszüntetésével.

Figyelembe véve a tüdőinfarktus fő okait, beszélhetünk megelőző intézkedésekről. Először is, ha lehetséges, a műtét után több napig ne keljen fel. Még a súlyosan beteg betegeknek is ajánlott a szükséges minimális mozgás biztosítása. Természetesen a véralvadást fokozó gyógyszerek szükségtelen alkalmazása kizárt. A gyógyszerek intravénás adagolása lehetőség szerint korlátozott. Az alsó végtagok vénáinak trombózisa esetén sebészeti vénalekötést alkalmaznak az ismételt embóliák elkerülése érdekében. A fenti intézkedések betartása segít csökkenteni a vénás trombózis kialakulásának valószínűségét és a következmények kialakulásának kockázatát.

A tüdőinfarktus prognózisa

A tüdőinfarktus prognózisa teljes mértékben az azt okozó alapbetegségtől függ. Természetesen mindezt befolyásolja a probléma súlyossága és lefolyása. Számukban szerepel az infarktus mérete és az általános megnyilvánulások is.

Általában a tüdőinfarktus nem különösebben veszélyes. Könnyen kiküszöbölhető, de egyben meghatározva kialakulásának okát. A prognózis általában kedvező. De amint fentebb említettük, minden attól függ, hogy milyen gyorsan diagnosztizálták a problémát és milyen minőségű kezelés indult el.

Általában ezt a betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ezért, ha problémái vannak a szívvel és az erekkel, érdemes ezeket kezelni. Hiszen ők vezetnek a következmények kialakulásához tüdőkárosodás formájában. Ha minden helyesen történik, a betegség nem fejlődik ki, és a prognózis a legkedvezőbb lesz. Természetesen negatív fejlemények is előfordulhatnak. Ennek elkerülése érdekében a tipikus tünetek megjelenésekor segítséget kell kérni.

A tüdőinfarktus olyan betegség, amely az erek trombus vagy embolus általi elzáródása miatt következik be, amely egy mozgatható félfolyékony vérrög. Ez az állapot a tüdő patológiájához vezet a károsodott vérellátás következtében. A leggyakoribb thromboembolia a pulmonalis artéria. Ha nem kezelik időben, a legveszélyesebb következmények lehetségesek.

Ami?

A tüdő véráramlásának megszűnése vagy csökkentése egy érelzáródás miatt következik be. Általában a szívben képződő vérrög okozza, amely a véráramon keresztül eljut a tüdőbe. A vérrögön kívül a következő „tárgyak” a véráramban embóliaként működhetnek, amely eltömíti az edényt:

• légbuborékok;
• zsírrészecskék;
• tumorsejtek felhalmozódása;
• patogén mikroorganizmusok vagy azok töredékeinek felhalmozódása.

Általában, ha a tüdő egészséges, az ilyen elzáródások nem vezethetnek szövetelhaláshoz, mert a vér „alternatív” utakon találja meg az utat. De ha a tüdő torlódásos, fertőzött vagy elégtelen a levegőellátása, szívroham lép fel.

E kóros folyamatok következtében a tüdő általános gázcseréje megszakad. A helyzet az, hogy speciális söntök kezdenek működni, vért engedve, mivel a fő erek zárva vannak. De a vénák és az artériák között söntök nyílnak meg, ami a tüdő oxigénnel való telítésének és a szén-dioxidtól való megszabadulás folyamatának teljes megszakítását eredményezi. A beteg állapota tovább romlik.

A betegség súlyossága számos tényezőtől függ, beleértve az érelzáródás és károsodás mértékét, a bakteriális pusztulás mértékét és az intravaszkuláris nyomást. Megnyugtató, hogy a tüdőinfarktus nem tekinthető halálos betegségnek, ha a kis és közepes méretű erek elzáródnak. A veszély a pulmonalis artéria elzáródásában rejlik.

A vérnyomás megemelkedik, mert a tüdőér elzáródik, ami magas vérnyomáshoz vezet a tüdőben. Ha az erek gyengék, felrobbanhatnak, és a vér „kiömlik”, telítve a tüdőt, ami annak elhalását okozza. Így jön létre a vérzéses infarktus.

Fokozatok és típusok

Az érelzáródás mértékétől függően a tüdőinfarktus három fokozatban fordul elő:

• a tüdőartériák kis ágainak emboliája;
• szubmasszív - a tüdő szegmenseinek vagy teljes lebenyeinek vérellátásáért felelős ágak eltömődnek;
• masszív – a pulmonalis artéria központi törzse vagy fő ágai eltömődnek.

Az erek elzáródása alapján a tüdőinfarktus is két típusra osztható:

• Korlátozott. Csak a tüdőartéria azon ágai vannak eltömődve, amelyek vérrel látják el a szerv szegmenseit és kisebb szakaszait;
• Kiterjedt. A nagyobb erek vagy sok kis véna érintett. Ezt az állapotot többszörös embóliának is nevezik.

Az erek elzáródásának mértékétől függetlenül átlagosan 2-3 nap elteltével a betegség egyértelműen megnyilvánul, és azonnali beavatkozást igényel.

A patológia okai

A tüdőinfarktus a varikózus vénából származó ateroszklerotikus plakk felszakadása miatt következik be. Ennek a patológiának a fő oka a korábbi sebészeti beavatkozások és mindenféle sérülés. A nagy csöves csontok törései különösen nagy kockázatot jelentenek a vérrögképződés szempontjából.

Az egyéb okok közé tartozik:

• szívkoszorúér-betegség és szívinfarktus;
• az alsó végtagok vénáinak trombózisa;
• a medence mélyvénáinak thrombophlebitise;
• átöröklés;
• elhízottság;
• pulmonális hipertónia;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek növelik a véralvadást;
• reuma.

Veszélyben vannak a visszérbetegséggel diagnosztizált terhes nők, az ágyhoz kötött és rákos betegek, valamint a magas vérnyomásban szenvedők. Ezenkívül tudnia kell, hogy a passzív életmódot folytató emberek sokkal érzékenyebbek a vérrögképződésre.

Bármi legyen is a betegség kialakulásának oka, mindegyik tüdőedény thromboemboliájához, és ez elégtelen vérellátáshoz vezet. Ezen a területen tápanyaghiány miatt módosul a tüdőszövet, tüdőinfarktus alakul ki.

Tünetek

A tüdőinfarktus szekvenciálisan jelentkezik:

1. Egy személy éles fájdalmat tapasztal a mellkas területén, ami akár össze is téveszthető a szívinfarktussal. Ez egy artéria vérrög általi elzáródása, valamint a tüdőszövet által tapasztalt táplálkozási hiány eredményeként jelentkezik.
2. A fájdalom után szinte váratlanul légszomj lép fel. A beteg levegőhiányt érez, mivel szívinfarktuskor a tüdő egy része kikapcsoltnak tűnik, és nem látja el teljesen funkcióját. A légszomj segít a szervezetnek pótolni a hiányzó levegőt.
3. Ezután megindulhat a köpettermelés. Vércsíkok lehetnek rajta. Az ilyen nyálka leggyakrabban vérzéses infarktus során választódik ki, amikor egy ér megreped az elzáródása következtében.
4. A bőr sápadttá válik.
5. A vérnyomás csökken.
6. Légzési elégtelenség miatti pánikrohamok lehetségesek.

Ezenkívül érdemes megjegyezni, hogy a szívroham anamnézisének összegyűjtésekor a betegek nagyon gyakran panaszkodnak az alsó végtagok vénáinak tromboflebikus patológiáiról.

A betegség pontos tünetei az érkárosodás mértékétől függenek. Kisebb tüdőkárosodás esetén előfordulhat, hogy szívinfarktust nem is diagnosztizálnak.

Lehetséges következmények

Ha a tüdőinfarktus a kis erek elzáródása miatt következik be, akkor könnyen gyógyítható, és nem lépnek fel szövődmények. Súlyosabb esetekben a következő szövődmények alakulnak ki:

• Tályogok. Kis méretekkel és kis mennyiségekkel 7-10 napon belül maguktól elmúlhatnak. Ha az elváltozások nagyok, akkor fibrózis kialakulását idézhetik elő. Az ilyen tályogok röntgenfelvételeken láthatók.
• Tüdőgyulladás. A tüdőgyulladás kialakulásával az érintett terület gennyesedni kezd. A tüdő szerkezete és szövetei elpusztulnak, és tályog keletkezik. Ezen a területen genny és nekrotikus részecskék halmozódnak fel. A veszély a szakadásukban rejlik, ami a tüdő egészséges területeinek fertőzéséhez vezethet. Ez a tüdőnyomás különbségéhez, valamint a beteg légzésének romlásához vezet.
• Tüdőgyulladás. A tüdőnek a vérrel nem ellátott területe elkezd elhalni. A légzéssel mikrobák lépnek be, gyulladásos folyamatot okozva. Ezenkívül a tüdő érintett területén, amint leválasztják a fő funkcióról, a levegőztetés megszakad. Minden a tüdőgyulladás kialakulásához vezet.

A tüdőinfarktus következményei a diagnózis gyorsaságától és a kialakult vérrög feloldásának időben történő kezelésétől függenek. Minél gyorsabban távolítják el, annál gyorsabban javul a véráramlás, ami azt jelenti, hogy a beteg állapota a lehető leghamarabb javul.

Diagnosztikai intézkedések

A tüdőinfarktus mielőbbi diagnosztizálása érdekében a legkisebb kellemetlen tünet esetén mentőt vagy orvost kell hívni. A diagnosztikai intézkedések a következő lépésekből állnak:

1. A beteg általános vizsgálata. A beteg vizsgálata során az orvos felfedezheti:

• a mellhártyából származó súrlódási zajok;
• zihálás;
• kemény lélegzet;
• megnagyobbodott máj;
• fájdalom a jobb hypochondriumban.

1. Vérelemzés. A betegség kezdetének pontosabb jelei laboratóriumi vérvizsgálattal mutathatók ki. A mutatók a következők:

• a leukociták számának növekedése;
• a teljes bilirubin fokozott aktivitása;
• az artériás hipoxémia jeleinek megjelenése.

1. EKG. Az elektrokardiogramon a tüdőinfarktus jelzője a jobb oldali szívizom túlzott torlódása.
2. A végtagok vénái állapotának ellenőrzése.
3. Tüdővizsgálatok. Röntgenfelvételt, angiopulmonográfiát és tüdőszcintigráfiát végeznek.

Az összegyűjtött anamnézis alapján a tüdőpatológia helyes diagnózisa történik.

Hogyan kezelik?

A szívinfarktus kezelésének fő célja a tüdőedényt képződött és elzáródó vérrög felszívódása. Ebből a célból gyógyszeres terápiát írnak elő:

1. Egy hét leforgása alatt a közvetlen véralvadásgátló Heparint, nátrium-kloriddal hígítva, szubkután injektálják.
2. Ezután Phenilint írnak fel. A gyógyszert közvetett antikoagulánsnak tekintik. Hipoprotrombinémiát okoz, csökkenti a plazma heparinnal szembeni toleranciáját és növeli az erek permeabilitását.
3. A következő szakaszban az Urokinase és a Streptokinase gyógyszereket írják fel. Kezdetben nagy adagokban adják be őket, folyamatosan figyelve a véralvadást. Ezután az adagot fokozatosan csökkentik. A gyógyszerek trombózis és tüdőembólia kezelésére javallt.

A fő kezelés mellett gyógyszereket is lehet alkalmazni a betegség tüneteinek elnyomására és a szövődmények megelőzésére:

• A szívroham alatti fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat adnak be, például 50% Analgin injekciót.
• Mindenféle szövődmény és baktériumok kialakulásának elkerülése érdekében az érintett területen antibiotikum-kúrát írnak elő. A 3. generációs cefalosporinokat tartják a leghatékonyabbnak. A ceftriaxon gyógyszert gyakran írják fel. Az antibiotikum baktericid hatású, és aktív a gram-pozitív, gram-negatív, aerob és anaerob baktériumok ellen.

Azoknak, akiknél fokozott a patológia kialakulásának kockázata, vérhígítót kell szedniük. Például Cardiomagnyl vagy Thromboass. A további vérrögképződés megelőzésére is felírják őket. Bizonyos esetekben ebből a célból egy vena cava szűrőt helyeznek be a vena cava alsó részébe - egy olyan orvosi eszköz, amely felfogja a véráram által szállított vérrögöket.

A kezelés általában 10 napig tart kórházi körülmények között.

Tehát a tüdőinfarktus súlyos betegség, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel. A patológia kialakulásának elkerülése érdekében aktív életmódot kell folytatni, évente orvosi vizsgálaton kell részt venni, rossz közérzet esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, és intézkedéseket kell tenni a tünetek enyhítésére.

- a tüdőszövet egy részének ischaemia, amelyet a tüdőartéria ágainak trombózisa vagy embólia okoz. Ennek a patológiának a klinikai tünetei lehetnek súlyos mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés véres köpettel, hipertermia, tachycardia és összeomlás. A tüdőinfarktus kimutatásához a radiográfia, a CT és a tüdő szcintigráfia, az angiopulmonográfia, az echokardiográfia és a vérgáz vizsgálat tájékoztató jellegű. A kezelés az antikoagulánsok és fibrinolitikumok, oxigénterápia kinevezésével kezdődik; szükség esetén embolectomiát végeznek. Infarctus-tüdőgyulladás kialakulása esetén antibiotikum terápia javasolt.

ICD-10

I26 I28

Általános információ

A tüdőinfarktus (tüdőembólia) a tüdő parenchyma korlátozott területén kialakuló keringési rendellenesség, amely a tüdő lebenyes, szegmentális és kisebb artériáinak trombusszal vagy embólussal történő elzáródása következtében alakul ki. A pulmonológiában rendelkezésre álló adatok szerint a tüdőembóliás esetek 10-25%-át a tüdőinfarktus teszi ki. A tüdőthromboembolia diagnózisát gyakran nem intravitálisan állítják fel, ami nagyszámú fel nem ismert tüdőinfarktus epizódhoz vezet. Ebben az esetben a tüdőembólia okozta halálozást a betegek 5-30% -ánál rögzítik. A kezelés hiánya, a visszatérő trombózis és a mögöttes patológia jelenléte azok a fő tényezők, amelyek növelik a tüdőembólia halálos eseteinek kockázatát. A jobb tüdő infarktusa kétszer gyakrabban fordul elő, mint a bal, míg a tüdő alsó lebenyei 4-szer gyakrabban, mint a felsőkben.

A tüdőinfarktus okai

A tüdőinfarktus leggyakrabban szív- és érrendszeri patológiákban szenvedő betegeknél alakul ki: pitvarfibrilláció, mitralis szűkület, koszorúér-betegség és szívinfarktus, kardiomiopátia, fertőző endocarditis, pitvari myxoma, szívelégtelenség, vasculitis stb. Ebben az esetben általában vérrögök alakulnak ki a a jobb pitvar függelékében, és bizonyos körülmények között a véráramon keresztül a kis kör artériáiba kerülnek. A tüdőembólia oka gyakran az alsó végtagok vénáinak trombózisa, a medence mélyvénáinak thrombophlebitise. Ezekben az esetekben a legnagyobb veszélyt a lebegő trombusok jelentik, amelyeknek egy rögzítési pontja van a vénás ér disztális részében.

A tüdőthromboemboliára hajlamosító másodlagos tényezők közé tartozik az anamnézisben szereplő visszatérő vénás trombózis, a családban előfordult tüdőembólia, 60 év feletti életkor, hormonális fogamzásgátlás, elhízás, hasnyálmirigy-daganatok, pulmonális hipertónia stb. A potenciálisan veszélyes alapbetegségek közé tartozik a sarlósejtes vérszegénység, polycythemia , DIC szindróma, heparin által kiváltott thrombocytopenia.

A tüdőinfarktus a tüdőartéria lebenyének és szegmentális ágainak thromboembolia általi elzáródása után néhány órától egy napig tartó időszakon belül alakul ki; A szívroham teljes megszervezése körülbelül 7 napot vesz igénybe. Az ischaemiás terület különböző méretű ék (piramis) alakú, amelynek alapja a periféria felé, csúcsa pedig a tüdő gyökere felé néz. Az érintett területet sötét cseresznye szín, sűrű konzisztencia jellemzi, és az egészséges tüdőszövet felszíne fölé emelkedik. A mellhártya tompa, matt árnyalatot vesz fel; üregében gyakran felhalmozódik a vérzéses tartalom. A tüdőinfarktus következményei lehetnek: teljes reszorpció, tömörödés, hegesedés, destruktív tüdőelváltozások (tályog, gangréna).

A tüdőinfarktus osztályozása

A pulmonalis infarktus a tüdőembólia egyik klinikai változata, a hirtelen fellépő ismeretlen eredetű légszomj és akut cor pulmonale mellett. A tüdőartéria thromboembolia általi elzáródásának mértékétől függően a következőket különböztetjük meg:

• masszív thromboembolia (a tüdőartéria fő törzsének vagy fő ágainak embolizációja)
• szubmasszív thromboembolia (elzáródás a lobaris és szegmentális ágak szintjén)
• a kis pulmonalis artériák tromboembóliája.

A tüdőinfarktus lehet elsődleges (a thromboemboliás leválás ismeretlen forrásával) és másodlagos (vénás thrombophlebitis szövődménye); korlátozott (a pulmonalis artéria szubszegmentális ágainak elzáródásával) és kiterjedt (az érintett terület nagy területre terjed ki); szövődménymentes és bonyolult (hemoptysis, tályog képződés, pleurális empyema, szepszis).

A tüdőartériák ágainak tromboembóliája a tüdő parenchyma egy részének iszkémiáját okozza, majd a sérült tüdőszövet túlcsordul a vérrel, amely normál vaszkularizációs területekről kerül be. Ezzel a mechanizmussal a tüdőinfarktus vérzéses formája alakul ki. Az érintett területen feltételeket teremtenek a fertőzés kialakulásához, ami infarktus-tüdőgyulladás kialakulásához vezet. Más esetekben a tüdőartéria egy ágát elzárja a fertőzött embolus - ebben az esetben a parenchyma roncsolása és tüdőtályog kialakulása következik be.

Tüdőinfarktus tünetei

A tüdőinfarktus klinikai képe általában 2-3 nappal azután jelentkezik, hogy a tüdőartéria egy ágát trombus zárja el. Hirtelen éles fájdalom jelentkezik a mellkasban; természetében az angina pectoris fájdalmához hasonlít, köhögéskor, légzéskor vagy testhajlításkor felerősödik. A fájdalom oka a reaktív mellhártyagyulladás a tüdő nekrotikus területének területén. A diafragmatikus pleura reakciója esetén „akut hasi” klinika kialakulása lehetséges. A betegek 30-50% -ában hemoptysis fordul elő (egyedi csíkok vagy „rozsdás köpet” formájában), 2-6% -ban tüdővérzés.

A tüdőinfarktus során fellépő hipertermia enyhe láz jellegű, infarktusos tüdőgyulladás esetén 1-2 hétig is fennáll, a hőmérséklet 38-39°C-ra emelkedik. A felsorolt ​​tünetekhez légszomj és tachypnoe (több mint 20 ütés/perc), tachycardia 100-nál nagyobb pulzusszámmal jár. percenként, szívritmuszavar (extrasystolia, pitvarfibrilláció vagy fibrilláció), a bőr sápadtsága vagy cianózisa, artériás hipotenzió az összeomlásig.

A tüdőinfarktussal diagnosztizált betegek 50%-ánál savós vagy vérzéses mellhártyagyulladás alakul ki. Alkalmanként a betegek agyi rendellenességeket tapasztalnak, amelyek ájulásban, görcsökben, kómában nyilvánulnak meg; sárgaság, amelyet a máj másodlagos változásai és a hemoglobin fokozott lebomlása okoz; dyspepsia (csuklás, hányinger, hányás, hasi fájdalom). A tüdőinfarktus helyének fertőzése bakteriális tüdőgyulladás, tüdő candidiasis, tályogos tüdőgyulladás, tüdőtályog vagy gangréna kialakulásához vezethet.

A tüdőinfarktus diagnózisa

A tüdőinfarktus diagnosztizálásához a pulmonológus és a kardiológus koordinációja szükséges. A tüdőinfarktus során végzett fizikális vizsgálatok gyengült légzést, finom zihálást, pleurális súrlódási zajt mutatnak; az ütőhangszerek hangjának lerövidítése; szisztolés zörej, galopp ritmus, hangsúly és a második hang kettéhasadása az aortán. A has tapintása kimutathatja a máj megnagyobbodását és annak fájdalmát.

A laboratóriumi vizsgálatok (CBC, biokémiai vérvizsgálat, vérgáz elemzés) mérsékelt leukocitózist, megnövekedett laktát-dehidrogenáz aktivitást, összbilirubint (normál transzamináz értékekkel) és artériás hipoxémia jeleit mutatják. Az EKG szerint a szív jobb oldalának túlterhelésére, a jobb oldali köteg ágának hiányos blokádjára utaló jelek azonosíthatók. A tüdőinfarktus EchoCG markerei közé tartozhatnak a jobb kamra tágulása és hipokinézia, a pulmonalis artériában megnövekedett nyomás, vérrög jelenléte a szív jobb oldalán stb. Az alsó végtagok vénáinak Doppler ultrahangja gyakran ezt teszi. A mélyvénás trombózis diagnosztizálása lehetséges.

Tüdőinfarktus előrejelzése és megelőzése

Megfelelő és időben történő kezelés mellett a tüdőinfarktus nem jelent nagy veszélyt az életre. Ritka esetekben hirtelen halálhoz vezethet. Súlyos szívelégtelenség, visszatérő tüdőembólia és különféle szövődmények (infarktus utáni tüdőgyulladás, tüdőödéma, gennyes folyamatok) kialakulása esetén megnő a kedvezőtlen kimenetel kockázata.

Figyelembe véve a tüdőinfarktus okait, a megelőzés magában foglalhatja a thrombophlebitis időben történő kezelését, a terápiás gyakorlatokat és a műtét utáni korai kelést, az alsó végtagok vénás betegségei esetén kompressziós harisnya viselését, az intravénás katéterek infúziós alkalmazásának időzítését. terápia.