Milyen betegségek esetén írják fel a cefalosporin tablettát? A legújabb generációs cefalosporin antibiotikumok

Szólj hozzá 6,950

A cefaclor, a cefixim és a ceftibuten felszívódása kissé lassabb lehet étel jelenlétében. A cefuroxim-axetil az abszorpció során hidrolizálódik, és aktív cefuroxim szabadul fel, és a táplálék elősegíti a folyamatot.

A parenterális cefalosporinok intramuszkulárisan beadva jól felszívódnak.

terjesztés
A cefalosporinok számos szövetben és szervben eloszlanak (kivéve prosztata) és titkok. Magas koncentrációk figyelhetők meg a tüdőben, a vesében, a májban, az izmokban, a bőrben, lágy szövetek, csontok, ízületi, szívburok, pleurális és peritoneális folyadékok. Az epében a legmagasabb szintet a ceftriaxon és a cefoperazon termeli. A cefalosporinok (többnyire cefuroxim és ceftazidim) jól behatolnak az intraokuláris folyadékba, de nem hoznak létre terápiás szintet a szem hátsó kamrájában.

Képes átjutni a vér-agy gáton, és terápiás koncentrációt hoz létre a cerebrospinális folyadékban a legnagyobb mértékben a harmadik generációs cefalosporinokban - cefotaximban, ceftriaxonban és ceftazidimben, valamint a negyedik generációban - cefepimben fejeződik ki.

A második generációs cefalosporinok (cefuroxim) csak akkor hatolnak át mérsékelten a vér-agy gáton, ha agyhártyagyulladás áll fenn.

Az első generációs cefalosporinok rosszul haladnak át a vér-agy gáton.

Anyagcsere
A legtöbb cefalosporin gyakorlatilag nem metabolizálódik. A kivétel a cefotaxim, amely biotranszformációval aktív metabolitot képez.

Eltávolítás
A gyógyszerek elsősorban a veséken keresztül választódnak ki, a vizeletben pedig nagyon magas koncentrációk képződnek.

A ceftriaxon és a cefoperazon kettős eliminációs úton - a vesén és a májon keresztül - eliminálódnak. Fél élet A legtöbb cefalosporin 1-2 óra, a ceftibutén (3-4 óra) és a ceftriaxon (legfeljebb 8,5 óra) felezési ideje hosszabb, ami lehetővé teszi, hogy naponta egyszer írják fel őket. Veseelégtelenség esetén a cefalosporinok (a ceftriaxon és a cefoperazon kivételével) adagolási rendjét módosítani kell.
- Első generációs cefalosporinok. Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer felezési ideje hasonló (40-60 perc), a cefazolin kivételével (körülbelül 2 óra), és 6 órás időközönként írják fel (cefazolin - 8 óra), és főleg a vizelettel ürülnek ki. , jól behatolnak a szövetekbe, de rosszul jutnak át a vér-agy gáton (ezért nem használják agyhártyagyulladás kezelésére).
- II generációs cefalosporinok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek felezési ideje hasonló (50-80 perc), kivéve a cefotetánt (körülbelül 4 óra), főként a vesén keresztül választódnak ki, és nem metabolizálódnak a szervezetben (kivéve a cefoxitint). A cefuroxim-axetil több hosszú időszak felezési ideje és ritkább adagolást igényel (cefuroxim-axetil - 12 óránként, cefaclor - 8 óránként), ezért jelenleg az optimális gyógyszer a második generációs orális cefalosporinok között.
- A III generációs cefalosporinok felezési ideje hasonló (1,2-2 óra), a ceftriaxon kivételével (körülbelül 8 óra) főként a vesén keresztül ürülnek ki (kivétel: cefoperazon, amely jelentős mennyiségben ürül az epével). A III generációs gyógyszerek áthatolnak a vér-agy gáton és úgy hatnak alternatív eszközök Gram-negatív baktériumok által okozott központi idegrendszeri fertőzések kezelésére használható.
- IV generációs cefalosporinok. A rossz felszívódás miatt gyomor-bél traktus A 4. generációs cefalosporinokat csak parenterálisan alkalmazzák. Biohasznosulásuk után intramuszkuláris injekció 90%, az antibiotikumok terápiás koncentrációban maradnak a vérszérumban 12 órán keresztül, ami lehetővé teszi napi kétszeri beadásukat.
- V generációs cefalosporinok. A ceftobiprol plazmafehérjékhez való kötődése 16%, és nem függ a koncentrációjától. A ceftobiprol medokarilból, amely egy prodrug, gyorsan ceftobiprol hatóanyaggá alakul át, és a plazma észterázok katalizálják. A ceftobiprol minimális mértékben metabolizálódik nem ciklikus metabolittá, amely mikrobiológiailag inaktív. Ennek a metabolitnak a koncentrációja alacsonyabb, mint magának a ceftobiprolnak a koncentrációja. A gyógyszer túlnyomórészt változatlan formában ürül ki a vesén keresztül.

asztal A cefalosporinok farmakokinetikája

Drog	Közepes terápiás adagokat	Fél élet h	Koncentráció benne cerebrospinális folyadék, mg/l	Plazmafehérje kötődés %	Az elimináció útja
I generáció
cefazolin	1 g 8 óránként	1,8		80	Vese
cefalotin	1-2 g 4-6 óránként	0,6		71	Vese
cefalexin	0,5-1 g 6 óránként	0,9		10	Vese
II generáció
cefamandol	1-2 g 4-6 óránként	0,8		75	Vese
cefaclor	0,25-0,5 g 8 óránként	0,8		25	Vese
cefuroxim-axetil	0,25-05 g 12 óránként	1,3		35	Vese
III generáció
cefotaxim	2 g 6-8 óránként	1,0	5,6-44	35	Vese
ceftazidim	2 g 8 óránként	1,8	0,5-30	17	Vese
ceftriaxon	1-2 g 12 óránként	8,0	1,2-39	83-96	vesék - 50% epe - 40%
IV generáció
cefepim	0,5-1 g 12 óránként	2 óra	3,3-5,7	19%	Vese

A cefalosporinok első és negyedik generációja közötti sorozatban a hatásspektrum bővül, és a Gram-negatív baktériumokkal szembeni antimikrobiális aktivitás szintje nő, a Gram-pozitív mikroorganizmusokkal szembeni aktivitás enyhén csökken.

asztal

BPO generáció	A mikroorganizmusok érzékenysége		β-laktamáz rezisztencia
BPO generáció	gram-pozitív	gram-negatív	staphylococcusok	gram-pozitív baktériumok
én	++++	+	++	-
II	+++	++	++	+/-
III	+	+++	+	+
IV	++	++++	++	++

Valamennyi cefalosporinra jellemző az enterococcusok, a meticillinrezisztens S. aureus (MRSA) és L. monocytogenes törzsek elleni jelentős aktivitás hiánya. A koaguláz-negatív staphylococcusok (CNS) kevésbé érzékenyek a cefalosporinokra, mint a S.aureus.

I. generációs cefalosporinok
asztal Az 1. generációs cefalosporinok antimikrobiális hatása

	cefalotin	cefazolin	cefapirin	cefalexin

Utca. aureus	+++	+++	+++	+++
Streptococcusok	+++	+++	+++	+++
Enterococcusok	-	-	-	-

Haemophilus influenzae	-	-	-	-
E. coli	++	+++	++	+++
Klebsiella ssp.	++	+++	++	+++
Serratia marcescens	-	-	-	-
Proteus mirabilis	++	++	++	+++
Pseudomonas aeruginosa	-	-	-	-
Anaerobok
Clostridii	++	++	++	-
Bacteroides fragilis	-	-	-	-

Jegyzet:
+++ - nagyon jó
++ - jó
+- gyenge
- - Nincs művelet

Az első generációs orális és parenterális cefalosporinok hatásspektruma azonos, de a parenterális cefalosporinok aktivitása valamivel magasabb. gyógyszerek, amelyek között a cefazolin a legaktívabb.

Az első generációs cefalosporinok elsősorban a gram-pozitív mikroorganizmusok ellen hatásosak. Az antibiotikumok hatásosak a Streptococcus spp. (S.pyogenes, S.pneumoniae) és meticillin-érzékeny Staphylococcus spp. Az antipneumococcus aktivitás szintjét tekintve az első generációs cefalosporinok gyengébbek, mint az aminopenicillinek és a legtöbb későbbi cefalosporin.

A staphylococcusok bizonyos törzsei, amelyek β-laktamáz hipertermelői, mérsékelt rezisztenciát mutathatnak az első generációs cefalosporinokkal szemben.

Inaktív enterococcusok és listeria ellen.

Az első generációs cefalosporinok szűk hatásspektrummal rendelkeznek, és nem magas szint Gram-negatív baktériumok elleni aktivitás. Egyes Gram-negatív baktériumok (E.coli, P.mirabilis) természetesen érzékenyek az első generációs cefalosporinokra, de a szerzett rezisztencia velük szemben magas. A gyógyszerek azonban hatásosak a Neisseria spp klinikai jelentősége ez a tény korlátozott. A H. influenzae és M. catarrhalis elleni aktivitás klinikailag jelentéktelen. A M. catarrhalis elleni természetes aktivitás meglehetősen magas, de érzékenyek a β-laktamázok hidrolízisére, amelyet a törzsek csaknem 100%-a termel.

Az Enterobacteriaceae család képviselői közül az E.coli, a Shigella spp., a Salmonella spp. és P.mirabilis, míg a Salmonella és Shigella elleni aktivitásnak nincs klinikai jelentősége. A közösségben szerzett és különösen a nozokomiális fertőzéseket okozó E. coli és P. mirabilis törzsek között elterjedt a széles spektrumú és kiterjesztett spektrumú β-laktamázok termelése miatt szerzett rezisztencia.

Egyéb enterobaktériumok, Pseudomonas spp. és a nem fermentáló baktériumok ellenállnak.

Számos anaerob érzékeny a B. fragilis-re és a rokon mikroorganizmusokra.

II generációs cefalosporinok
asztal A második generációs cefalosporinok antimikrobiális hatása

	cefamandol	ceforanid	cefonicid	tsefurok- Sim	tsefok- beül	cefotetam	cefme- tazol	cefaclor	cefuroxim axetil
Gram-pozitív mikroorganizmusok
Utca. aureus	+++	+++	+++	++	++	++	++	++	++
Streptococcusok	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++
Enterococcusok	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Gram-negatív mikroorganizmusok
Haemophilus influenzae	+	+	++	+++	+++	+++	+++	+++	+++
E. coli	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++
Klebsiella ssp.	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++
Serratia marcescens	+	+	+	+	+	+	+	-	-
Proteus mirabilis	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++
Pseudomonas aeruginosa	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Anaerobok
Clostridii	++	++	++	++	++	++	++	-	-
Bacteroides fragilis	+	+	+	+	++	++	++	-	-

Jegyzet:
+++ - nagyon jó
++ - jó
+- gyenge
- - Nincs művelet

Vannak bizonyos különbségek a generáció két fő képviselője - a cefuroxim és a cefaclor - között. Hasonlóval antimikrobiális spektrum A cefuroxim aktívabb a Streptococcus spp. és Staphylococcus spp. Mindkét gyógyszer inaktív az enterococcusok, a S. aureus meticillinrezisztens törzsei és a listeria ellen.

A pneumococcusok keresztrezisztenciát mutatnak a második generációs cefalosporinokkal és penicillinekkel szemben.

A második generációs cefalosporinok Gram-negatív mikroorganizmusokkal szembeni hatásspektruma szélesebb, mint az első generáció képviselőié. Mindkét gyógyszer hatásos a Neisseria spp. ellen, de csak a cefuroxim gonococcusok elleni aktivitásának van klinikai jelentősége. A cefuroxim aktívabb a M. catarrhalis és a Haemophilus spp. ellen, mivel rezisztens a β-laktamázok általi hidrolízissel szemben, míg a cefaklort részben elpusztítják ezek az enzimek.

Az Enterobacteriaceae családból az E.coli, Shigella spp., Salmonella spp., P.mirabilis, Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus érzékenyek. Míg a felsorolt mikroorganizmusok széles spektrumú β-laktamázokat termelnek, továbbra is érzékenyek a cefuroximra. A cefuroximot és a cefaklort a kiterjesztett spektrumú β-laktamázok tönkreteszik.

Az Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri egyes törzsei mérsékelt érzékenységet mutathatnak a cefuroximmal szemben in vitro, de klinikai alkalmazása Ez a cefalosporin nem javasolt a felsorolt mikroorganizmusok által okozott fertőzések esetén.

A Pseudomonas, más nem fermentáló mikroorganizmusok, a B. fragilis csoport anaerobjai rezisztensek a második generációs cefalosporinokkal szemben.

III generációs cefalosporinok
asztal A harmadik generációs cefalosporinok antimikrobiális hatása

	cefotaxim	ceftriaxon	cefoperazon	ceftazidim
Gram-pozitív mikroorganizmusok
Utca. aureus	++	++	+	+
Streptococcusok	+++	+++	++	+
Enterococcusok	-	-	-	-
Gram-negatív mikroorganizmusok
Haemophilus influenzae	+++	+++	+++	+++
E. coli	+++	+++	+++	+++
Klebsiella ssp.	+++	+++	+++	+++
Serratia marcescens	+++	+++	+++	+++
Proteus mirabilis	+++	+++	+++	+++
Pseudomonas aeruginosa	-	-	+	+++
Anaerobok
Clostridii	+	+	+	+
Bacteroides fragilis	-	-	-	-

Jegyzet:
+++ - nagyon jó
++ - jó
+- gyenge
-- Nincs művelet

Az alapvető harmadik generációs cefalosporinok a cefotaxim és a ceftriaxon, amelyek antimikrobiális tulajdonságaikban szinte teljesen azonosak: erősen aktívak a Streptococcus spp. ellen, míg a penicillinre rezisztens pneumococcusok és viridans streptococcusok jelentős része érzékeny marad ezekre a gyógyszerekre. A cefotaxim és a ceftriaxon hatásos a S.aureus ellen, kivéve a meticillinrezisztens S.aureus törzseket, és valamivel kisebb mértékben a koaguláz-negatív staphylococcusokkal szemben. A corynebacteriumok (a C. jeikeium kivételével) általában érzékenyek.

Az enterococcusok, a meticillinrezisztens S.aureus, L.monocytogenes, B.antracis és B.cereus törzsek rezisztensek.

A cefotaxim és a ceftriaxon rendkívül aktív a meningococcusok, gonococcusok, H. influenzae és M. catarrhalis ellen, beleértve a penicillinre csökkent érzékenységű törzseket, függetlenül a rezisztencia mechanizmusától.

A cefotaxim és a ceftriaxon természetes aktivitással rendelkezik az Enterobacteriaceae család szinte minden tagja ellen, beleértve a széles spektrumú β-laktamázokat termelő mikroorganizmusokat is. E. coli és Klebsiella spp. leggyakrabban kiterjesztett spektrumú β-laktamázok termelése okozza. Az Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri rezisztenciája általában a C kromoszómális osztályú β-laktamázok túltermelésével jár.

A cefotaxim és a ceftriaxon időnként in vitro hatásosak a P. aeruginosa egyes törzsei, más nem fermentáló szervezetek és a B. fragilis ellen, de soha nem alkalmazható ezekre a fertőzésekre.

A ceftazidim és a cefoperazon alapvető antimikrobiális tulajdonságaiban hasonlóak a cefotaximhoz és a ceftriaxonhoz. Övékéhez megkülönböztető jellemzői a következők szerepelhetnek:

Kifejezett (különösen a ceftazidim) aktivitás a P. aeruginosa és más nem fermentáló mikroorganizmusok ellen.
Lényegesen kisebb aktivitás a streptococcusok, elsősorban a S.pneumoniae ellen.
Nagy érzékenység a kiterjesztett spektrumú β-laktamázok hidrolízisére.

A cefixim és a ceftibutén a következő vonatkozásokban különbözik a cefotaximtól és a ceftriaxontól:

A Staphylococcus spp. elleni jelentős aktivitás hiánya.
A ceftibuten csekély aktivitást mutat pneumococcusokkal és viridans streptococcusokkal szemben.
Mindkét gyógyszer inaktív vagy csekély aktivitást mutat Enterobacter spp., C. freundii, Serratia spp., M. morganii, P. stuartii, P. rettgeri ellen.

Inhibitorral védett cefalosporinok
A β-laktámok ezen csoportjának egyetlen képviselője a cefoperazon/szulbaktám. A cefoperazonhoz képest a hatás spektruma kombinált gyógyszer az anaerob mikroorganizmusok által kibővített gyógyszer a legtöbb széles és kiterjedt spektrumú β-laktamázt termelő enterobaktériumtörzs ellen is hatásos. A gyógyszer nagyon aktív az Acinetobacter spp. a szulbaktám antibakteriális hatása miatt.

IV generációs cefalosporinok
A negyedik generációs cefalosporinok képviselője, a cefepim sok tekintetben közel áll a harmadik generációs cefalosporinokhoz. Kémiai szerkezetének sajátosságai miatt megnövekedett a Gram-negatív baktériumok külső membránján való áthatolási képessége és viszonylagos ellenállása a C osztályú kromoszómális β-laktamázok hidrolízisével szemben. Ezért az alapvető harmadik generációra jellemző tulajdonságokkal együtt cefalosporinok (cefotaxim, ceftriaxon), a cefepim a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- Nagy aktivitás a P.aeruginosa és a nem fermentáló mikroorganizmusok ellen.
- Olyan mikroorganizmusok elleni aktivitás, amelyek a C osztályú kromoszómális β-laktamázok hipertermelői, mint például: Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri.
- Nagyobb ellenállás a kiterjesztett spektrumú β-laktamázok hidrolízisével szemben (a tény klinikai jelentősége azonban nem teljesen világos).

A cefalosporin antibiotikumok felírásának indikációit elsősorban az határozza meg, hogy egy adott generációhoz tartoznak.

I. generációs cefalosporinok
Az első generációs orális cefalosporinok felírásának fő javallatai a következők:
- Streptococcus ill staphylococcus fertőzések: ezek a gyógyszerek a természetes penicillinek és aminopenicillinek alternatívái a felső légúti, fül-orr-gégészeti fertőzések kezelésében,
- A szövődménymentes bőr és lágy fertőzések kezelésének fő eszköze könnyű szövetekÉs középfokú súlyossága járóbeteg-körülmények között.
- Akut gennyes ízületi gyulladás, amelynek etiológiáját a staphylococcusok uralják.
A cefazolin injekciós gyógyszert jelenleg főként műtét előtti profilaxisra, valamint bőr- és lágyrészfertőzések kezelésére használják.

Kórházi fertőzések kezelésében ( húgyúti, szepszis és tüdőgyulladás esetén), az első generációs cefalosporinokat csak más, gram-negatív mikroorganizmusok ellen ható antibakteriális szerekkel (aminoglikozidok, fluorokinolonok) kombinálva tanácsos alkalmazni.

II generációs cefalosporinok
- Közösségben szerzett tüdőgyulladás kezelése a H. influenzae és M. catarrhalis elleni második generációs gyógyszerek, köztük a β-laktamáz termelő törzsek, valamint a Str. Pneumoniae. A kórházban szerzett tüdőgyulladás kezelésében a második generációs cefalosporinokat aminoglikozidokkal kombinálva alkalmazzák.
- Légúti és fül-orr-gégészeti fertőzések kezelése. A cefuroxim axetil és a cefaclor az első vonalbeli kezelések a különféle fertőzések légutak be járóbeteg gyakorlat: sinusitis, középfülgyulladás, exacerbáció krónikus hörghurut. Alternatív megoldásként a második generációs cefalosporinokat a mandulagyulladás/pharyngitis kezelésére használják.
- A bőr és a lágyszövetek fertőző betegségeire írják fel.
- Akut és krónikus szövődménymentes húgyúti fertőzések esetén alkalmazzák.
- A cefuroxim hatásos a H. influenzae, N. meningitidis és Str. által okozott meningitis kezelésében. pneumoniae
- A cefuroxim injekciós formáját a műtét előtti profilaxisra használják.
- A II generációs cefalosporinokat (cefuroxim és cefamandol) a H. influenzae által okozott súlyos fertőzések - epiglottitis, lépeltávolítás utáni szepszis - kezelésére használják, beleértve az újszülötteket és az első hónapos gyermekeket (tüdőgyulladás, akut hematogén osteomyelitis, ízületi gyulladás).
- Az ebbe a csoportba tartozó, antianaerob hatású cefalosporinokat vegyes intraabdominalis és nőgyógyászati fertőzések kezelésére alkalmazzák.
- A cefuroxim választott gyógyszerként alkalmazható a posztoperatív fertőzések megelőzésére a hasi, szív- és érrendszeri és mellkasi műtét, valamint a traumatológián és az ortopédiai szakon, valamint a legtöbb műtéthez elegendő egy adag gyógyszer (1,5 g 30 perccel altatás előtt) beadása.

III generációs cefalosporinok
- Ez a gyógyszercsoport súlyos közösségben szerzett fertőzések esetén alkalmazható (valószínűleg E. coli, Proteus mirabilis, K. pneumoniae stb.).
- A ceftriaxon és a cefotaxim hatékony a rájuk érzékeny mikroorganizmusok által okozott nozokomiális fertőzések kezelésében: tüdőgyulladás, sebfertőzés, szövődményes húgyúti fertőzések, súlyos bőrfertőzések, lágyszövetek, csontok, ízületek. Súlyos nozokomiális fertőzés empirikus kezelése során cefalosporinok és aminoglikozidok együttes alkalmazása javasolt.
- A ceftriaxon és a cefotaxim a választott gyógyszerek a H. influenzae, Str. pneumoniae, N. Meningitidis, valamint egyéb Gram-negatív bacillusok által okozott agyhártyagyulladás, a Ps. kivételével. aeruginosa (a választott gyógyszer a ceftazidim) és Enterobacter spp. (választott gyógyszer – biszeptol).
- A ceftazidim a választott gyógyszer a Pseudomonas aeruginosa által okozott fertőzések kezelésére, valamint az empirikus terápia olyan esetekben, nagy kockázat Pseudomonas aeruginosa fertőzés (intenzív terápiában, onkológiában, hematológiai és cisztás fibrózisos betegeknél).
- A III generációs cefalosporinokat számos specifikus fertőző betegség kezelésére is használják. A ceftriaxon egyszeri adagja rendkívül hatékony kezelés a chancroid kezelésére.
- A Streptococcae család tagjaival szembeni magas baktericid hatásának köszönhetően (az enterococcusok kivételével) a ceftriaxont alternatív szerként alkalmazzák a streptococcus endocarditis kezelésében.
- A III generációs cefalosporinokat különféle súlyos, főként kórházi fertőzések kezelésére használják, amelyeket Gram-negatív mikroorganizmusok okoznak, beleértve a multirezisztenseket is: tüdőgyulladás, pyelonephritis, osteomyelitis, fertőzés hasi üregés medence, seb- és égési fertőzések, szepszis.
- Az ebbe a csoportba tartozó egyes gyógyszerek (ceftazidim, ceftriaxon) hatékonyságát immunhiányos, agranulocitózisban szenvedő betegeknél mutatták ki, beleértve a monoterápiát is.
- A cefotaxim és a ceftriaxon az első vonalbeli szerek gyermekorvosi gyakorlat kezelés alatt életveszélyes Streptococcus spp., S. pneumoniae, H. influenzae, Enterobacteriaceae által okozott fertőzések újszülötteknél (tüdőgyulladás, szepszis, agyhártyagyulladás).
- A cefotaximot és a ceftriaxont a penicillinrezisztens S. pneumoniae és N. gonorrhoeae által okozott fertőzések kezelésére felnőtteknél alternatív szerekként használják.

IV generációs cefalosporinok

Ennek a generációnak a gyógyszereit a multirezisztens mikroflóra okozta súlyos, főként nosocomiális fertőzések kezelésére írják fel. A cefalosporinok ezen generációját használják következő eseteket:

Légúti fertőzések esetén: tüdőgyulladás, tüdőtályog, pleurális empyema.
Bonyolult húgyúti fertőzések esetén.

FOGADÓ

Lekforma LS

(belül), %

1/2

Adagolási rend

A gyógyszerek jellemzői

FOGADÓ	Lekforma LS	T ½, h*	Adagolási rend	A gyógyszerek jellemzői
cefazolin	Por. lárma. 0,125 g; 0,25 g; 0,5 g; 1,0 g; 2,0 g; 10,0 g üvegenként.	1,5-2	IV és IM Felnőttek: 2,0-6,0 g/nap 2-3 adagban; profilaxisra - 1,0-2,0 g 0,5-1 órával a műtét előtt (ha a műtét 3 óránál tovább tart: 4 óra múlva ismét) Gyermekek: 50-100 mg/kg/nap 2-3 injekció	Első generációs cefalosporinok. Preferenciális aktivitás Gram-pozitív coccusok ellen. Javallatok: perioperatív profilaxis sebészetben, ambuláns bőr- és lágyrészfertőzések.
cefuroxim	Por. lárma. 0,25 g; 0,75 g; 1,5 g üvegenként.	1,5	IV és IM Felnőttek: 2,25-4,5 g/nap 3 adagban; megelőzésre - 1,5 g 0,5-1 órával a műtét előtt (ha a műtét több mint 3 óra: újra 4 óra múlva) Gyermekek: 50-100 mg/kg/nap 3-4 adagban	II generációs cefalosporin. Hatékonyabb a pneumococcusok és a gram-negatív baktériumok ellen. Javallatok: közösségben szerzett tüdőgyulladás, húgyúti, bőr- és lágyrészfertőzések, perioperatív profilaxis.
cefotaxim		1	IV és IM Felnőttek: 3,0-8,0 g/nap 3-4 adagban; agyhártyagyulladás esetén - 12-16 g/nap 4-6 injekcióban; szövődménymentes gonorrhoea esetén - 0,5 g intramuszkulárisan egyszer. Gyermekek 1 hónap felett: 50-100 mg/kg/nap 2-3 adagban; agyhártyagyulladás esetén - 0,2 g/ttkg/nap 4-6 injekcióban. Gyermekeknél 1 hónapos korig használható.	Nagy aktivitás a streptococcusok és a gram-negatív mikroorganizmusok ellen. Javallatok: súlyos közösségben szerzett és kórházi fertőzések, agyhártyagyulladás, akut gonorrhoea.
ceftriaxon	Por. lárma. 0,25 g; 0,5 g; 1,0 g; 2,0 g üvegenként.	6-8,5	IV és IM Felnőttek: 1,0-2,0 g/nap egy adagban; agyhártyagyulladás esetén - 2,0-4,0 g/nap 2 adagban; akut gonorrhoea esetén - 0,25 g intramuszkulárisan egyszer Gyermekek: 1 hónap felett: 20-75 mg/kg/nap 1-2 adagban; agyhártyagyulladás esetén - 100 mg/kg/nap 2 adagban (de legfeljebb 4,0 g/nap); akut középfülgyulladás esetén - 50 mg/kg IM, 1-3 injekció (de legfeljebb 1,0 g injekciónként). Gyermekeknél 1 hónapos korig használható.	Alapvető harmadik generációs cefalosporin. Különbségek a cefotaximtól: - hosszú T ½; - vizelettel és epével történő kiválasztódás; - pszeudocholelithiasist okozhat.
ceftazidim	Por. lárma. 0,25 g; 0,5 g; 1,0 g; 2,0 g üvegenként.	1,5-2	IV és IM Felnőttek: 3,0-6,0 g/nap 2-3 injekcióban (Pseudomonas aeruginosa esetén fertőzések - napi 3 alkalommal) Gyermekek: 30-100 mg/kg/nap 2-3 injekció; agyhártyagyulladás esetén - 0,2 g/ttkg/nap 3 adagban	III generációs cefalosporin, aktív Pseudomonas aeruginosa ellen. Kevésbé aktív a streptococcusok ellen. Javallatok: fertőzések észlelésekor ill nagy valószínűséggel P. aeruginosa és más nem fermentáló mikroorganizmusok; neutropenia okozta fertőzések.
cefoperazon	Por. lárma. 1,0 g; 2,0 g üvegenként.	1,5-2,5	IV és IM Felnőttek: 4-12 g/nap 2 injekcióban (Pseudomonas fertőzés esetén 6 óránként) Gyermekek: 50-100 mg/ttkg/nap 2-3 adagban	Pseudomonas aeruginosa ellen aktív III generációs cefalosporinok. Különbségek a ceftazidimtől: - kevésbé aktív P. aeruginosa ellen; - nemcsak a vizelettel, hanem az epével is kiválasztódik; - rosszabbul hatol be a BBB-be; - hipoprotrombinémiát és diszulfiram-szerű reakciót okozhat.
cefepim	Por. lárma. 0,5 g; 1,0 g; 2,0 g üvegenként.	2	IV és IM Felnőttek: 2,0-4,0 g/nap 2 adagban 2 hónaposnál idősebb gyermekek: 50 mg/kg/nap 3 adagban; cisztás fibrózis esetén - 0,15 g/ttkg/nap 3 adagban (de legfeljebb 2,0 g/nap)	IV generációs cefalosporin. Magas aktivitás enterobaktériumokkal, P.aeruginosa-val és más nem fermentáló mikroorganizmusokkal szemben. A cefalosporinok harmadik generációjával szemben rezisztens egyes törzsekkel szembeni aktivitás. Nagyobb ellenállás a kiterjesztett hatású β-laktamázokkal szemben. Javallatok: multirezisztens mikroflóra okozta súlyos nozokomiális fertőzések; neutropenia okozta fertőzések.
cefoperazon / szulbaktám	Por. lárma. 2,0 g üvegenként.	1,5-2,5/1	IV és IM Felnőttek: 4,0-8,0 g/nap 2 injekcióban Gyermekek: 40-80 mg/nap 2-3 injekcióban	Inhibitorral védett cefalosporin. Az összetevők aránya 1:1. Nagy aktivitású Enterobacteriaceae, Acinetobacter spp., B. fragilis ellen. Javallatok: súlyos, főként nozokomiális fertőzések, amelyeket multirezisztens és vegyes (aerob-anaerob) mikroflóra okoz; neutropenia és mások által okozott fertőzések immunhiányos állapotok

normál működés

Gyógyszerek: cefazolin, cefalexin.

1. Alternatív gyógyszerek a penicillinre intoleráns betegek számára (annak ellenére, hogy az esetek 5-10%-ában keresztreaktivitás figyelhető meg).

2. Használt profilaktikus szerek ortopédiai és szív- és érrendszeri műtétek során.

3. Hatékonyabb befolyásolás Staphylococcus aureus a második és harmadik generációs cefalosporinokhoz képest.

4. Nem elég hatékonyak a Haemophilus influenzae fertőzés ellen, ami korlátozza alkalmazásukat.

Második generációs cefalosporinok

Gyógyszerek: cefaclor, cefuroxim, cefprozil.

1. Szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek, különösen sok Gram-negatív mikroorganizmus szaporodását gátolják (a legtöbb H. influenzae törzs érzékeny ezekre az antibiotikumokra).

2. Profilaktikus szerként használják a hasi és kismedencei szervek műtétei során (cefoxitin).

3. A betegek jól tolerálják szájon át szedve (általában ezeket az antibiotikumokat naponta kétszer veszik be).

4. Gyengén hatolnak be az agy-gerincvelői folyadékba, ami korlátozza felhasználásukat központi idegrendszeri fertőzések esetén.

5. Nem hatékony a Pseudomonas aeruginosa által okozott fertőzések ellen.

Harmadik generációs cefalosporinok

Gyógyszerek: ceftriaxon, cefotaxim, cefixim, cefpodoxim.

1. Széles hatásspektrummal rendelkeznek, különösen hatékonyan befolyásolják a gram-negatív baktériumokat.

2. Az első és második generációs cefalosporinokhoz képest kevésbé hatékonyan hatnak a gram-pozitív mikroorganizmusokra.

3. Az eredmény nagyon is lehetséges magas tartalom ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok a vérben és gerincvelői folyadék, míg a baktériumok növekedésének gátlásához minimális koncentrációra van szükség.

4. E csoportba tartozó néhány antibiotikum hatásos a Pseudomonas aeruginosa ellen (például a ceftazidim).

5. Sokféleképpen használható terápiás indikációk minimális toxicitást mutatnak (a cefalosporinok korábbi generációinak toxicitásához hasonlítható).

6. Az ebbe a csoportba tartozó egyes gyógyszereket naponta egyszer kell beadni.

7. Drágább.

Sokan tudják, hogy a legtöbb fertőző betegséget lehetetlen antibiotikumok nélkül gyógyítani. De az a tény, hogy minden antibiotikum osztva különböző csoportok attól függően, hogy milyen típusú káros mikroorganizmusokat kívánnak leküzdeni, nem mindenki hallott róluk. Például vannak 1., 2., 3. és 4. generációs cefalosporinok. A csoportokat képviselő szerek hatáselve közel azonos. És mégis, azok a betegségek, amelyekkel könnyen meg lehet küzdeni a cefalosporinokkal, például az első generáció, sebezhetetlenek maradnak a második generációs gyógyszerekkel szemben, és fordítva.

A 2. generációs cefalosporinok jellemzői

A cefalosporinok antibiotikumok. Nevüket a főnek köszönhetően kapták hatóanyag- aminocefalosporsav. A cefalosporinok népszerűsége annak köszönhető, hogy elegendőek széleskörű hatás és magas szintű baktericid aktivitás.

Az összes gyógyszert csoportokra osztják a béta-laktázzal szembeni rezisztencia mértékétől függően:

Az 1. generációs cefalosporinokat szűk spektrumú gyógyszereknek tekintik.
A 2. generációs cefalosporinok a legtöbb Gram-pozitív és néhány Gram-negatív baktérium ellen aktívak.
A harmadik és negyedik csoportba tartozó gyógyszerek a lehető legszélesebb hatásspektrummal rendelkeznek.

Tanulmányok kimutatták, hogy a második generációs cefalosporinok magas antistaphylococcus aktivitással rendelkeznek. Sőt, a gyógyszerek még azokra a baktériumtörzsekre is képesek hatni, amelyek immunitást fejlesztettek ki a gyógyszercsoporttal szemben. A második generációs cefalosporinok Escherichia, Proteus és Klebsiella által okozott fertőzések kezelésére is alkalmasak.

A 2. generációs cefalosporin gyógyszerek listája

A modern farmakológia folyamatosan fejlődik, aminek köszönhetően a cefalosporin antibiotikumok csoportjának új képviselői rendszeresen megjelennek a piacon. A legnépszerűbb és hatékony eszközökígy néz ki:

A második generációs cefalosporinok többségét tabletta vagy injekciós vagy szuszpenziós por formájában értékesítik. Az injekciókat a legnépszerűbbnek tekintik - ezek hatnak a leggyorsabban.

Az antibiotikum-terápia megváltoztatta a veszélyes elleni küzdelem lényegét fertőző betegségek. Korábban az orvosok nem rendelkeztek befolyásolási módszerekkel kórokozók, és minden erőfeszítés a fenntartására irányult Általános állapot beteg.

Miután Alexander Fleming felfedezte a penicillint, lehetővé vált azon mikroorganizmusok elpusztítása, amelyek korábban több ezer és millió ember életét követelő járványok kialakulását váltották ki. És ebben játszanak a tablettákban lévő cefalosporinok sikeres küzdelem nagyon fontos szerepet.

A cefalosporinok csoportja olyan gyógyszerek, amelyek nagyon fontosak gyakorlati szerepeálló és járóbeteg kezelés bakteriális patológiák. A statisztikák azt mutatják, hogy ezt az antibiotikum-csoportot leggyakrabban a hazai kórházakban írják fel. Ez esedékes nagy lista patológiák, amelyekre használják, alacsony általános toxicitás, széles hatásspektrum.

Emellett az évtizedes használat során a cefalosporinok megfelelő bizonyítékokat és jó tapasztalatokat szereztek a felírás terén. Rendszeresen végeznek új tanulmányokat, amelyek megerősítik ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát.

A gyógyszer farmakológiai jellemzői

A cefalosporinok béta-laktám antibakteriális gyógyszerek. Közös kémiai szerkezetük van, ami meghatározza közös összetételüket farmakológiai jellemzők. A cefalosporinok baktericid hatásúak.

A gyógyszerek hatásmechanizmusa a következő - az antibiotikum-vegyületek a sejtfal összetevőire hatnak, és ily módon megsértik azok integritását.

Ennek eredményeként megfigyelhető tömeges halál kórokozók.

A gyógyszerek farmakológiai jellemzői meghatározzák használatuk jellemzőit. A legtöbb cefalosporin rosszul szívódik fel emésztőrendszer, ezért legtöbbjük ampulla formájában kapható intravénás vagy intramuszkuláris alkalmazásra. Jól átjutnak a vér-agy gáton is, különösen az agyhártya gyulladása esetén.

A cefalosporin antibiotikumok meglehetősen egyenletesen oszlanak el a páciens testében. A gyógyszerek legmagasabb koncentrációját az epében, a vizeletben, a légúti epitéliumban és az emésztőrendszerben figyelték meg. A terápiás koncentráció a gyógyszer bevétele után 5-6 órán keresztül megmarad.

Nál nél orális beadás A cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumok áthaladnak a máj metabolizmusán. A testből ezeket bakteriális készítmények túlnyomórészt változatlan formában ürül ki a vesén keresztül. Ezért, ha ennek a szervnek a funkciója károsodik, megfigyelhető az antibiotikumok felhalmozódása a páciens testében. A cefalosporinok hatásspektruma meglehetősen széles, különösen az utóbbi generációkban. A legtöbb gyógyszer a következőkre hat:

streptococcusok;
staphylococcusok;
hemophilus influenzae;
Neisseria;
enterobakteriális fertőzés;
Klebsiella;
Moraxella;
E. coli;
shigella;
szalmonella.

A cefalosporinok osztályozása

Jelenleg a cefalosporinoknak öt generációja létezik. Néhány jellemzőben különböznek egymástól. Ennek a gyógyszercsoportnak az első képviselői hatékonyabban hatnak a gram-pozitív baktériumokra.

Is legújabb gyógyszerek cefalosporinok hatnak nagy szám mikrobák és jobban áthatolnak a vér-agy gáton.

Fontos probléma az antibiotikum-rezisztencia kialakulása az első generációkig, amelyeket már évtizedek óta alkalmaznak. Ez a helyzet az alkalmazott gyógyszerek hatékonyságának csökkenéséhez vezet.

A cefalosporinokat a következő generációkra osztják:

Az antibakteriális gyógyszerek használatának szabályai

Az antibiotikumok erős gyógyszerek, amelyek szisztémás hatás a testen. Ezért az antibakteriális gyógyszereket nem szabad önállóan, orvossal való konzultáció nélkül használni. A beteg számára nagyon nehéz kiválasztani az optimális kezelési lehetőséget a betegségre saját és hozzátartozói számára. Az antibiotikumok ellenőrizetlen alkalmazása is gyakrabban vezet a fejlődéshez mellékhatásokés csökkenti a gyógyszer hatását.

A terápia során be kell tartani több egyszerű szabályok recepció. A kezelés folyamata általában legalább 3 napig tart.

Nem ajánlott a betegnek önállóan megszakítani vagy megtagadni a terápiát az általános állapotjavulás első jelei után.

Ez nagyon gyakran a patológia kiújulásához vezet.

Az antibiotikumokat a nap azonos szakában kell alkalmazni. Ez lehetővé teszi a gyógyszer jó koncentrációjának fenntartását a perifériás vérben, ami optimális terápiás hatást biztosít.

Ha kihagyott egy adag antibiotikumot, ne essen pánikba, hanem a lehető leggyorsabban vegye be a kihagyott cefalosporin adagot. A jövőben a terápiát a szokásos módon kell folytatni.

Antibiotikumok alkalmazásakor fontos figyelemmel kísérni a mellékhatások kialakulását, amelyeket mielőbb jelenteni kell kezelőorvosának. Csak ő tudja szakszerűen felmérni súlyosságukat, és dönteni a cefalosporin-terápia felfüggesztéséről vagy folytatásáról.

Hogyan kell helyesen felírni a cefalosporinokat tablettákban

A cefalosporinok felírása előtt az orvosnak meg kell győződnie a beteg betegségének bakteriális etiológiájáról. Ez nagyon fontos, hiszen az antibakteriális szerek nem hatnak a vírusos vagy gombás flórára, és ilyenkor akár károsíthatják is a beteget. Ennek érdekében az orvosnak teljes körű vizsgálatot kell végeznie a betegen, amely általában a teljes kórtörténettel kezdődik. A beteg vagy hozzátartozói (ha súlyos állapotban) beszélnie kell arról, hogyan, mikor és mi után jelentek meg a patológia első tünetei.

Általában információkat gyűjtenek a közeli rokonok és barátok hasonló betegségeinek jelenlétéről, a betegekkel való lehetséges érintkezésről, valamint más szervek és rendszerek egyidejű rendellenességeiről. Következő lépés- az érintett területek, a bőr vagy a nyálkahártyák alapos vizsgálata, a szív, a tüdő és a has tapintása, ütőhangszerek és auskultációja. Ne lepődjön meg a vizelési gyakorisággal, a széklet változásával és az étvágyával kapcsolatos kérdéseken.

Ezt követően egy sor laboratóriumi ill hangszeres tanulmányok. Számos változás bennük nagy valószínűséggel jelezheti a kóros folyamat bakteriális etiológiáját.

Először is, arról beszélünk változásairól általános elemzés vér - leukocitózis, elmozdulás leukocita képlet balra a neutrofilek számának növekedése (valamint azok éretlen formái) és az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) növekedése.

A fertőzéshez urogenitális rendszerek Leukociták és különféle baktériumok gyakran megtalálhatók az általános vizeletvizsgálat során.

A legtöbb pontos módszerek A kutatás bakteriológiainak minősül. Nemcsak a patológia kórokozójának pontos azonosítását teszi lehetővé, hanem bizonyos antibiotikumokkal szembeni érzékenységének tanulmányozását is. Ez teszi ezt a tesztet minden fertőző eredetű betegség referenciatesztjévé.

Ebben az esetben vért, kenetet hátsó fal garat, vizelet, köpet, biopszia vagy bármely más olyan biológiai közeg, amelyben a mikroorganizmus jelen lehet.

A bakteriológiai kutatási módszer legjelentősebb hátránya az hosszú ideje végrehajtása olyan körülmények között, amikor az orvosnak azonnal döntést kell hoznia a kezelési taktika megválasztásáról. Ezért ennek a tesztnek van a legnagyobb gyakorlati értéke olyan helyzetekben, amikor a kezdeti kezelés nem volt elég hatékony. Lehetővé teszi a kezelés során használt gyógyszer megváltoztatását.

A cefalosporinok felírási indikációinak meghatározásában nagyon fontos szerepet töltenek be a modern nemzetközi ill. nemzeti ajánlásokat, amelyek egyértelműen szabályozzák azokat a helyzeteket, amelyekben alkalmazni kell őket.

Az előírt antibiotikum-terápia hatékonyságát a gyógyszer első adagja után 48-72 órával értékelik.

Ebből a célból ismételje meg laboratóriumi kutatás, és nézd meg a dinamikát is klinikai tünetek a betegnél. Ha pozitív, az orvos az eredeti gyógyszerrel folytatja a kezelést. Ha nincs javulás, át kell váltani antibakteriális szerek második vonal vagy tartalék.

A tablettákban lévő cefalosporinok szerepe a kezelésben

Cefalosporinok benne klinikai gyakorlat főként injekciós formában használják. Ez azonban jelentősen csökkenti az ambuláns gyakorlatban történő felírási képességüket, mivel nem minden beteg tudja megfelelően hígítani és beadni az antibakteriális gyógyszert.

Ez meghatározza a cefalosporinok tabletta formáinak szerepét is. Gyakran használják kiindulópontként antibakteriális terápia olyan patológiák esetén, amelyek nem igényelnek kórházi kezelést, ha a beteg állapota kielégítő, és nincsenek más szervek dekompenzált betegségei.

A lépésterápiában is fontos szerepet játszanak. Két szakaszból áll. Az első szakaszban a cefalosporint injekció formájában alkalmazzák a lehető leggyorsabb és leghatékonyabb eltávolítása érdekében. kóros folyamat. A kezelés eredményének megszilárdítása és a terápia befejezése érdekében ugyanazt a gyógyszert a betegnek tabletta formájában írják fel néhány napig a kórházból való távozás után.

Ez a stratégia lehetővé teszi, hogy csökkentse a beteg által a kórházban eltöltött napok számát.

Ma a gyógyszertárakban csak a cefalosporinok első három generációjának gyógyszerei találhatók tablettákban vagy szuszpenziókban:

az első - cefalexin;
a második - cefuroxim;
harmadik - cefixime.

A cefalosporinok tablettákban történő alkalmazására vonatkozó javallatok

A cefalosporinokat bakteriális patológiák kezelésére használják olyan rendszerekben, ahol anyagcseréjük során felhalmozódnak, és olyan terápiás koncentrációt hoznak létre, amely elegendő a mikrobák elpusztításához. Mindenekelőtt a légzőszervi, a húgyúti és a fül-orr-gégészeti szervek betegségeiről beszélünk. Az epeutak gyulladására és az emésztőrendszer egyes patológiáira is használják.

A használati utasítás szerint van egy lista azon patológiákról, amelyeknél indokolt a cefalosporinok felírása. A következőkre használják:

tüdőgyulladás;
hörghurut;
légcsőgyulladás;
gégehurut;
mandulagyulladás;
torokgyulladás;
arcüreggyulladás;
középfülgyulladás;
hólyaggyulladás;
urethritis;
prosztatagyulladás;
a méh és függelékeinek bakteriális gyulladása;
alatti szövődmények megelőzése műtéti beavatkozások vagy beavatkozások.

Hogyan kell bevenni a cefalosporin tablettát

A cefalosporinokkal végzett kezelés időtartama legalább 5 nap. Általában a tablettákat naponta kétszer veszik be, hogy biztosítsák a gyógyszer szükséges koncentrációját. Be kell venni a tablettát elegendő mennyiségben víz.

Más italok (szóda, tejtermékek, tea, kávé) használata nem ajánlott erre a célra, mivel ezek változhatnak farmakológiai tulajdonságai drog.

A kezelés alatt szigorúan tilos alkoholt fogyasztani, mivel ez akut hepatosis kialakulásához és májműködési zavarokhoz vezethet.

Mellékhatások a cefalosporinok alkalmazásakor

A cefalosporinok azok klasszikus drogok béta-laktám csoport, ezért meglehetősen gyakori allergiás reakciók jelenléte jellemzi őket változó mértékben gravitáció. A betegeknél csalánkiütés, dermatózisok, angioödéma, sőt anafilaxiás sokk kialakulását is leírták.

Az összes béta-laktám allergia keresztkötéses, ezért ha számos penicillin, karbapenem, monobaktám bármelyik gyógyszerre túlérzékenységi reakció lép fel, a cefalosporinok felírása szigorúan ellenjavallt.

Egy másik veszélyes állapot- pszeudomembranosus colitis, amely néha a clostridium fertőzés ellenőrizetlen proliferációja miatt alakul ki. A legtöbb esetben van enyhe lefolyású, csak székletzavarban nyilvánul meg, és nem is diagnosztizálják. De bizonyos esetekben kóros folyamatban van a folyamat kedvezőtlen forgatókönyv szerint, és perforációk, bélvérzés és szepszis bonyolítja.

A cefalosporinok leggyakoribb mellékhatása az átmeneti rendellenességek emésztés.

Hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom vagy puffadás formájában nyilvánulnak meg. Ezek a tünetek gyorsan eltűnnek a gyógyszer abbahagyása után.

A májenzimek emelkedése ill mérgező hatások a vesék tubuláris apparátusához. Ezenkívül leírják a felülfertőződés vagy gombás patológia (főleg candidiasis) hozzáadását az antibiotikum-terápia hátterében. Egyedi esetekben előfordultak negatív hatások a központi idegrendszer, ami epilepsziás rohamokkal, görcsökkel és érzelmi labilitással nyilvánult meg.

A használat ellenjavallatai

Az orális cefalosporinok szedésének fő ellenjavallata a béta-laktám antibiotikumok bármelyikével szembeni allergia jelenléte. A gyógyszer első alkalmazása előtt el kell végezni a túlérzékenységi vizsgálatot.

Óvatosan kell eljárni ezen antibakteriális gyógyszerek felírásakor károsodott vesefunkciójú betegek számára, mivel ez az állapot az antibiotikum felhalmozódásához vezethet a beteg szervezetében. Ilyen esetekben az orvosnak egyénileg kell kiszámítania a dózist a glomeruláris filtrációs ráta alapján.

A cefalosporinokat alacsony toxikus hatású gyógyszerek közé sorolják, amelyek gyermekek számára engedélyezettek fiatalon, valamint terhesség és szoptatás alatt.

Ezeknek a gyógyszereknek a szájon át történő alkalmazása a krónikus betegségek súlyosbodásához vezethet gyulladásos folyamatok emésztőrendszer (colitis, enteritis). Ezért ezeknél a patológiáknál ajánlatos előnyben részesíteni az antibiotikumok parenterális formáit.

Videó

A videó arról beszél, hogyan lehet gyorsan gyógyítani egy megfázást, influenzát vagy akut légúti vírusfertőzést. Tapasztalt orvos véleménye.

A cefalosporinokat súlyos bakteriális fertőzések esetén írják fel a betegeknek. Ezek a termékek elpusztítják szinte az összes ismert mikrobát, és még terhes nőknél is alkalmazhatók gyermekkor.

A cefalosporinok és hatásuk

A cefalosporinok a béta-laktám antibiotikumok nagy csoportja, amelyek 7-aminocefalosporánsav alapúak. A csoport első gyógyszerét 1948-ban hozták létre, és a tífusz kórokozóján tesztelték.

A cefalosporinok jól kombinálódnak számos más antibiotikummal, így számos komplex gyógyszerek. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek felszabadulási formái változatosak - injekciós oldat, porok, tabletták, szuszpenziók. Az orális formák a legnépszerűbbek a betegek körében.

A generációs besorolás a következő:

Annak ellenére, hogy a legújabb generációs gyógyszerek nagyobb ellenállást mutatnak a bakteriális enzimek pusztító hatásával szemben, a harmadik generációs gyógyszerek a legnépszerűbbek.

Az első generációs gyógyszereket még mindig széles körben használják a terápiában, de fokozatosan felváltják őket a modern cefalosporinok.

Hogyan működnek a 3 és 4 generációs cefalosporinok? Baktericid hatásuk a bakteriális sejtfalak szintézisének elnyomásán alapul. Bármely listáról származó gyógyszerek ellenállnak a baktériumok enzimjeinek (béta-laktamázainak) - gram-negatív, gram-pozitív - hatásának.

A gyógyszerészeti termékek szinte az összes leggyakoribb mikrobára hatnak - staphylococcusokra, enterococcusokra, streptococcusokra, Morganella-ra, Borrelia-ra, Clostridia-ra és még sok másra. Csak a D csoportú streptococcusok és néhány enterococcus mutat rezisztenciát a cefalosporinokkal szemben. Ezek a baktériumok nem plazmidot választanak ki, hanem kromoszómális laktamázokat, amelyek elpusztítják a gyógyszermolekulákat.

Főbb használati jelzések

Az indikációk, amelyekre bármely generáció gyógyszereit írják fel, ugyanazok. Gyermekeknél leggyakrabban a fül-orr-gégészet és a légutak súlyos fertőzései esetén ajánlják a gyógyszereket, amelyek gyorsan fejlődnek vagy különféle szövődményekkel fenyegetnek.

A cefalosporinok leggyakoribb indikációja a hörghurut vagy tüdőgyulladás.

ha torokfájása van ( akut mandulagyulladás) a penicillin antibiotikumok sokkal gyakrabban javasoltak, mint akut gennyes otitis A gyermekeknek cefalosporinokat írnak fel. Ugyanezeket a gyógyszereket gyakran tabletta formájában vagy injekcióban írják fel gennyes arcüreggyulladásra párhuzamosan sebészi kezelés. A gyermekek és felnőttek bélfertőzései közül a cefalosporinokat a következők kezelésére használják:

Ezekkel a gyógyszerekkel kezelik a gyomor-bélrendszer és a hasüreg súlyos gyulladásos és fertőző betegségeit is. A javallatok közé tartozik a hashártyagyulladás, a cholangitis, a vakbélgyulladás bonyolult formái, a gastroenteritis. A tüdőpatológiák indikációi közé tartozik a tályog és a pleurális empyema. A kábítószert egy tanfolyamon adják be gennyes sebek, lágyrész fertőzések, vesekárosodás, Hólyag, szeptikus agyhártyagyulladással, borreliosissal. A cefalosporinok népszerű receptek a műtét után, megelőző célokra.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A csoport alapjainak többsége nem rendelkezik nagyszámú felhasználási tilalmak. Ezek közé csak az intolerancia tartozik, allergiás reakciók, fogyasztásból eredő. Terhes nőknél a terápiát óvatosan, szigorú indikációk szerint végezzük, főként injekciók formájában. A szoptatás ideje alatt a kezelés lehetséges, de annak időtartama alatt le kell állítani a szoptatást. Mivel a cefalosporinok többsége alacsony koncentrációban jut be az anyatejbe, a laktáció abbahagyása nem szigorú javallatok szerint történik.

Újszülötteknél az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket kórházi környezetben, orvosok felügyelete mellett használják.

A terápia ellenjavallata a hiperbilirubinémia gyermekeknél az élet első napjaiban. Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a kezelés szintén káros lehet, ezért ellenjavallt. Között mellékhatások regisztráltak:

Dyspepsia, hasi fájdalom, vastagbélgyulladás, változások a vérösszetételben, toxikus hatás a májra.

Harmadik generációs gyógyszerek - lista

Ebben a csoportban nagyszámú gyógyszer található. Az egyik legnépszerűbb a Ceftriaxone és az ezen a hatóanyagon alapuló gyógyszerek:

Egy üveg Ceftriaxone költsége nem haladja meg a 25 rubelt, míg importált analógok költsége egy nagyságrenddel magasabb - 250-500 rubel adagonként. A gyógyszert 0,5-2 g-ot naponta egyszer intramuszkulárisan, intravénásan adják be. A 3. generációs cefalosporinokból ismert gyógyszerészeti termékek is a Cefixime és a Suprax. Az utoljára feltüntetett gyógyszert szuszpenzió formájában értékesítik (700 rubel üvegenként), és születésüktől kezdve gyermekeknél használható. 6 hónapos korig a terápiát orvos felügyelete mellett végzik. A Supraxot vízben oldódó tabletták formájában is gyártják, amelyek gyorsabban felszívódnak és kevésbé irritálják a gyomor-bélrendszert. A többi 3. generációs gyógyszerek listája a következő:

Vesebetegségek (pyelonephritis) esetén a 3. generációs cefalosporin antibiotikumot, a Cefotaxime-t gyakran adják be a kórházban. Ugyanez a gyógyszer kiváló gonorrhoea, chlamydia, női betegségek- adnexitis, endometritis. A cefuroxim injekcióban vagy tablettában a legnépszerűbb a hasi fertőzések ellen, jól segít a szív bakteriális károsodása ellen.

A 4. generációs cefalosporinok listája nem olyan kiterjedt, mint elődeiké. Ezen alapok megkülönböztető jellemzője, hogy több magas hatásfok béta-laktamázt termelő baktériumok ellen. Például a Cefepime oldatban lévő antibiotikum a 4. generációhoz tartozik, és még számos kromoszómális béta-laktamázzal szemben is rezisztens. A gyógyszert pyelonephritis, bronchitis, tüdőgyulladás, nőgyógyászati fertőzések és neutropéniás láz esetén írják fel.

A Cefepime ára 140 rubel/1 adag. Általában a gyógyszert naponta 1 g/ alkalommal adják be súlyos fertőzések- 1 g/napi kétszer. Gyermekkorban felírják egyéni adag 50 mg/ttkg arányban. A terápia időtartama 7-10 nap, súlyos esetekben legfeljebb 20 nap. Alapján hatóanyag A cefepimet más gyógyszerek is termelik:

A 4. generáció második gyógyszere a Cefpir. Hasonló javallatokkal rendelkezik, és béta-laktamáz termelő baktériumok által okozott fertőzések esetén is alkalmazható. A gyógyszer elpusztítja ritka fertőzések bakteriális társulások okozzák. A gyógyszertárakban ritkán található a Cefanorm, amely körülbelül 680 rubelbe kerül.

Cefalosporinok gyermekek és terhes nők számára

Terhesség alatt szinte minden 3-4 generációs cefalosporin megengedett. Kivétel az 1. trimeszter - ebben az időszakban fejlődik ki a magzat, és bármilyen gyógyszer negatív hatással lehet rá. Ezért az 1. trimeszterben a legszigorúbb indikációk szerint a következő gyógyszereket írják fel:

Gyermekek számára, ha a gyógyszerek injekciós beadása nem javallt, szájon át szedhető formákat - szuszpenziókat - írnak fel. A gyógyszereket kezdetben 3-5 napig injekcióban lehet beadni, majd át kell térni a szuszpenziós formára. A leggyakrabban felírt gyógyszerek a Suprax, a Zinnat, a Pantsef és a Cephalexin. A gyógyszerek ára 400-1000 rubel. Néhányuk nem ajánlott 6 hónapos kor előtt szóbeli forma, de újszülötteknek és csecsemőknek is beadható injekció formájában.