Tüdődaganat - okok, típusok, kezelés. A tüdő daganatainak típusai, tünetei és kezelési módszerei

Szólj hozzá 6,950

Jóindulatú tüdődaganatok gyűjtőfogalom, amely nagyszámú daganatot foglal magában különböző eredetűés szövettani szerkezete, eltérő lokalizációval és klinikai jellemzőkkel.
Bár a jóindulatú tüdődaganatok sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a rák, az összes tüdődaganat körülbelül 710%-át teszik ki.
A jóindulatú és rosszindulatú tüdődaganatok megkülönböztetése gyakran nagyon önkényes. Egyes jóindulatú daganatok kezdetben rosszindulatú daganatokra hajlamosak, infiltratív növekedés és metasztázis kialakulásával. A szerzők túlnyomó többsége azonban úgy véli, hogy a „jóindulatú tüdődaganatok” mint klinikai és morfológiai csoport fogalmának léte teljesen indokolt. A szövettani szerkezet különbsége ellenére a jóindulatú tüdődaganatok hosszú éveken át lassú növekedést mutatnak, a klinikai megnyilvánulások hiánya vagy csekély mértéke a szövődmények fellépése előtt, és ami a legfontosabb, a rosszindulatú daganatok viszonylagos ritkasága, ami élesen megkülönbözteti őket a tüdőráktól vagy a szarkómától, és meghatározza az egyéb megközelítések a sebészi kezelés taktikájának és módszereinek megválasztásához.

Osztályozás és patológiai anatómia
Anatómiai felépítés szempontjából minden A jóindulatú tüdődaganatok központi és perifériásra oszthatók. NAK NEK központi közé tartoznak a fő-, lebeny- és szegmentális hörgők daganatai. A növekedés fő iránya a hörgőfalhoz képest eltérő lehet, és túlnyomórészt endobronchiális, extrabronchiális vagy vegyes növekedés jellemzi. Perifériás daganatok távolabbi hörgőkből vagy a tüdőszövet elemeiből fejlődnek ki. Különböző távolságra helyezkedhetnek el a tüdő felszínétől. Vannak felszínes (szubpleurális) és mély daganatok. Ez utóbbiakat gyakran intrapulmonárisnak nevezik. A tüdő hilar, középső vagy kortikális zónájában lokalizálhatók.
A perifériás jóindulatú daganatok valamivel gyakoribbak, mint a központiak. Ezenkívül ugyanolyan gyakran lokalizálhatók mind a jobb, mind a bal tüdőben. Központi jóindulatú tüdődaganatokra jellemzőbb a jobb oldali lokalizáció. A tüdőráktól eltérően a jóindulatú daganatok túlnyomórészt a fő és a lebenyes hörgőkből alakulnak ki, nem pedig a szegmentális hörgőkből.
Adenómák a központi daganatok szövettani szerkezetének leggyakoribb típusai, és hamartómák kerületi. A ritka jóindulatú daganatok közül csak papilloma túlnyomóan központi lokalizációjú, ill teratoma a tüdőszövet vastagságában található. A fennmaradó daganatok lehetnek centrálisak vagy perifériásak, bár a perifériás lokalizáció jellemzőbb a neurogén neoplazmákra.

Adenoma
Minden adenoma hámdaganat, elsősorban a hörgők nyálkahártyájának mirigyeiből fejlődik ki. Az összes jóindulatú tüdődaganat között az adenomák 60-65%-át teszik ki. Az esetek túlnyomó többségében (8090%) központilag lokalizáltak.
A hörgő falában kifejlődni kezdődő centrális adenomák leggyakrabban kiterjedten a hörgő lumenébe nőnek, visszanyomják a nyálkahártyát, de anélkül, hogy átnőnének rajta. Ahogy a daganat növekszik, a nyálkahártya összenyomódása sorvadáshoz és néha fekélyesedéshez vezet. Az endobronchiális típusú növekedéssel az adenomák meglehetősen gyorsan megjelennek, és fokozódnak a bronchiális elzáródás jelei. Extrabronchiális növekedés esetén a daganat terjedhet a hörgőn belül vagy azon kívül. Gyakran előfordul, hogy a különböző típusú tumornövekedés vegyes növekedésének kombinációja. Figyelembe véve a legtöbb karcinoid, cilindrima és mucoepidermoid daganat lefolyásának jóindulatú jellegét a klinikai gyakorlatban, célszerű jóindulatú daganatoknak tekinteni, amelyek rosszindulatú daganatra hajlamosak, és ennek alapján feltételesen megtartani rájuk az „adenóma” kifejezést, amely , szövettani felépítésük szerint 4 fő típusra oszthatók: carcinoid típusú (carcinoidok), mucoepidermoid típusú, cylindromatous típusú (cylindromák) és kombinált adenomákra, amelyek a karcinoidok és a cilindrimák szerkezetét egyesítik.
Karcinoidok az összes adenoma közül a leggyakrabban, 8186%-ban fordulnak elő. Ezek a daganatok rosszul differenciált hámsejtekből fejlődnek ki. A cellák szilárd szigetekbe vannak rendezve csövek és rozetták formájában, és mozaikszerkezeteket alkotnak.
Vannak erősen differenciált (tipikus) karcinoidok, mérsékelten differenciált (atipikus) karcinoidok és gyengén differenciált (anaplasztikus és kombinált) karcinoidok. Az esetek 510%-ában rosszindulatú daganat alakul ki. A rosszindulatú karcinoid infiltratív növekedéssel rendelkezik, és képes limfogén és hematogén metasztázisra távoli szervekben és szövetekben: máj, egyéb tüdő, csontok, agy, bőr, vesék, mellékvesék, hasnyálmirigy. Lassabb növekedésében és sokkal későbbi metasztázisában különbözik a ráktól, radikális műveletek jó hosszú távú eredményeket adnak, a lokális visszaesések sokkal ritkábban fordulnak elő.
Más szövettani típusú adenomák sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a karcinoidok. Arra is képesek, hogy rosszindulatúvá váljanak.

Hamartoma
A „hamartoma” kifejezést (a görög „hamartia” szóból – hiba, hiba) eredetileg E. Albrecht javasolta 1904-ben a máj dysembriogenetikus képződményeire. Sok szinonimája van. Az amerikai irodalomban a hamartomákat gyakran chonroadenomáknak nevezik.
A hamartoma a második leggyakoribb jóindulatú tüdődaganat, és az első ilyen lokalizációjú perifériás képződmények között. Az összes perifériás jóindulatú tüdődaganat több mint fele (6064%) hamartoma.
A hamartoma egy veleszületett eredetű daganat, amelyben a csíraszövet különböző elemei lehetnek jelen. A legtöbb hamartomában atípusos szerkezetű érett porc szigetei találhatók, amelyeket zsírrétegek és kötőszöveti. A mirigyhámmal bélelt résszerű üregek előfordulhatnak. A daganat tartalmazhat vékony falú ereket, simaizomrostokat és limfoid sejtek felhalmozódását.
A hamartoma leggyakrabban sűrű, kerek képződmény, sima vagy gyakrabban finoman csomós felülettel. A daganat teljesen világosan elhatárolódik a környező szövettől, nincs kapszula, és egy elmozdult elem veszi körül tüdőszövet. A hamartomák a tüdő vastagságában, intrapulmonárisan vagy felületesen, subpleurálisan helyezkednek el. Összenyomhatják az ereket, ahogy nőnek és a tüdő hörgői, de nem csíráznak.
A hamartomák leggyakrabban a tüdő elülső szegmenseiben találhatók. Lassan nőnek és esetek gyors növekedés kazuisztikát képviselnek. A rosszindulatú daganatok kialakulásának lehetősége rendkívül kicsi a hamartoma rosszindulatú daganattá - hamartoblasztóma - átalakulásának megfigyelései.

Fibromák A tüdőt az esetek 17,5%-ában találják az ezen a helyen lévő egyéb jóindulatú daganatok között. A betegség túlnyomórészt férfiakban fordul elő, és a jobb és a bal tüdő egyaránt gyakran érintett. Általában a daganat perifériás lokalizációja figyelhető meg. A perifériás fibromák néha keskeny szárral kapcsolódhatnak a tüdőhöz. A miómák általában kis méretűek - 2 x 3 cm átmérőjűek, de elérhetik a gigantikus tumorméreteket, és a daganat közel felét elfoglalják. mellkasi üreg. Nincsenek meggyőző adatok a tüdőmióma rosszindulatú daganatának lehetőségéről.
Makroszkóposan a fibroma egy sűrű daganatcsomó fehéres színű lapos, sima felülettel. A fibroma központi lokalizációjával a bronchoszkópia során a daganat endobronchiális felülete fehéres vagy vöröses színű a nyálkahártya hiperémiája miatt. A fibromát borító nyálkahártyán időnként fekélyek láthatók.
A daganat jól kialakított kapszulával rendelkezik, amely egyértelműen elhatárolja a környező szövetektől. A daganat konzisztenciája sűrűn rugalmas. A metszeten a daganatszövet általában szürkés színű, területek különböző sűrűségűek, néha csontosodási gócok és cisztás üregek vannak.
.
Papiloma olyan daganat, amely kizárólag a hörgőkben, főleg nagy méretűekben fejlődik ki. A papilloma másik neve a fibroepithelioma. Elég ritka, az összes jóindulatú tüdődaganat 0,81,2%-ában fordul elő. A legtöbb esetben a bronchiális papilomákat a légcső és a gége papilómáival kombinálják. A daganatot kívülről mindig hám borítja és exofitikusan, azaz a hörgő lumenébe növekszik, gyakran teljesen elzárva azt. Idővel a papillómák rosszindulatúvá válhatnak.
Makroszkóposan a papillóma egy száron vagy széles alapon elhatárolt képződmény, egyenetlen, karéjos finom- vagy durvaszemcsés felülettel, rózsaszíntől sötétvörösig. Megjelenésében a papillóma „karfiolra”, „málnára” vagy „kakasfára” hasonlíthat. Állaga általában lágy-elasztikus, ritkábban kemény-elasztikus.

Onkocitóma - egy hámdaganat, amely valószínűleg a hörgőmirigyekből származik, amelyben specifikus nagy, világos sejteket találnak a citoplazma zozinofil szemcséjével és egy kis sötét sejtmaggal a daganat alapját. Onkocitómák fordulnak elő a nyálban és pajzsmirigy, vesék. A daganat primer pulmonális lokalizációja rendkívül ritka jelenség, mintegy tíz hasonló megfigyelést írtak le a szakirodalomban.
A tüdő onkocitómákat fiatal és középkorú emberekben észlelik, a hörgő falában lokalizálódnak, polipoid képződmény formájában kinyúlnak a lumenébe, néha teljesen elzárják, és peribronchiálisan egy jól meghatározott csomó formájában nőnek. Van egy daganat is tüdő perifériás lokalizáció. Az onkocitómák vékony kapszulával rendelkeznek, amely elválasztja őket a környező szövetektől. Jóindulatú lefolyásuk van.

Érrendszeri daganatok az összes jóindulatú tüdődaganat 2,53,5%-ában fordul elő. Egyik sem tartalmazza hemangioendothelioma, hemangiopericytoma és kapilláris hemangioma. Ezenkívül más vaszkuláris daganatok is megtalálhatók a tüdőben: barlangi hemangioma, glomus tumor, nyirokerekből származó daganatok, lymphangiomák. Mindegyiknek lehet központi és perifériás lokalizációja is.
Minden érdaganatnak van lekerekített forma, sűrű vagy sűrűn rugalmas állagú és kötőszöveti kapszula. A felület színe a világos rózsaszíntől a sötétvörösig változik. A daganat mérete néhány milliméter átmérőtől a nagyon jelentősig (20 cm vagy több) változhat. A kis vaszkuláris daganatokat általában akkor diagnosztizálják, amikor nagy hörgőkben lokalizálódnak, és hemoptysis vagy tüdővérzés alakul ki.
A hemangioendotheliomák és a hemangiopericitómák gyors, gyakran infiltratív növekedéssel rendelkeznek, hajlamosak rosszindulatú elfajulásra, amit a daganatos folyamat gyors generalizációja követ. Sok szerző azt javasolja, hogy ezeket a vaszkuláris daganatokat feltételesen jóindulatúnak minősítsék. Ezzel szemben a kapilláris és barlangos hemangiómák nem hajlamosak rosszindulatú daganatokra, korlátozott növekedés jellemzi őket, és lassan nőnek.

Neurogén daganatok ideghüvely sejtekből (neurinóma, neurofibroma), szimpatikus sejtekből alakulhat ki idegrendszer(ganglioneuromák), nem kromaffin paragangliákból (kemodektómák és pheochromocytomák). A tüdőben található jóindulatú neurogén daganatok közül túlnyomórészt neuromákat és neurofibromákat figyelnek meg, a kemodektómák pedig sokkal ritkábban fordulnak elő.
Általánosságban elmondható, hogy a neurogén daganatokat ritkán észlelik a tüdőben, a jóindulatú daganatok körülbelül 2%-át teszik ki. Bármely életkorban előfordulhatnak, ugyanolyan gyakran a jobb és a bal tüdőben is. Az esetek túlnyomó többségében minden neurogén daganat perifériás helyen található. Néha tüdőszárhoz kapcsolódnak. Az endobronchiális lokalizációjú központi daganatok nagyon ritkák. A neurómákat és a neurofibromákat néha egyszerre figyelik meg mindkét tüdőben. A többszörös pulmonalis neurofibroma a neurofibromatosis Recklinghausen-kór megnyilvánulása lehet.
A neurogén daganatok általában lassan nőnek, ritka esetekben nagy méreteket ér el. Makroszkóposan lekerekített sűrű csomópontok, amelyeknek egy része szürkéssárga színű. A neurogén daganatok rosszindulatú daganatának lehetőségének kérdése nagyon ellentmondásos. A betegség tisztán jóindulatú lefolyásáról kialakult vélemény mellett számos szerző tesz megfigyeléseket a neurogén tüdődaganatok rosszindulatú daganatairól. Ezenkívül egyes szerzők azt javasolják, hogy a neuromákat potenciálisan rosszindulatú daganatoknak tekintsék.

Lipoma a zsírszövet jóindulatú daganata. A tüdőben meglehetősen ritka. Többnyire a lipomák nagy hörgőkben (fő, lebenyben) alakulnak ki, amelyek fala tartalmaz zsírszövet, azonban távolabbi területeken is előfordulhatnak hörgőfa. A tüdő lipómáinak perifériás lokalizációja is lehet. A tüdő lipomák valamivel gyakoribbak a férfiaknál, életkoruk és elhelyezkedésük nem jellemző. A daganat endobronchiális elhelyezkedésével klinikai megnyilvánulásai a betegségek fokozódnak, mivel az érintett tüdőrészek vízelvezető funkciója károsodik, jellegzetes tünetekkel. A perifériás tüdőlipóma kimutatása általában véletlen radiológiai lelet. A daganat lassan növekszik, rosszindulatú daganat nem jellemző rá.
Makroszkóposan a lipomák kerek vagy lebeny alakúak, sűrű, rugalmas konzisztenciával és világosan meghatározott kapszulával rendelkeznek. A vágáson ők sárgás színű, lebenyes szerkezet. Az endobronchialis lipoma bronchoszkópos képe jellemző: sima falú, kerek alakú, halványsárga színű képződés. Mikroszkópos vizsgálatkor a lipoma érett zsírsejtekből áll, a zsírszövet szigeteit kötőszöveti válaszfalak választják el.
A leiomyoma egy ritka, jóindulatú tüdődaganat, amely a hörgőfal vagy az erek simaizomrostjaiból fejlődik ki. Nőknél gyakoribb. Lehet központi és perifériás lokalizációja is. A központi daganatok polipként jelennek meg egy száron vagy széles alapon. A perifériás leiomyomák több csomópont formájában is lehetnek. A daganatok lassan nőnek, néha jelentős méreteket érnek el. A leiomyomák lágy konzisztenciájúak, és jól körülhatárolható kapszula veszi körül.

Teratoma dysembrionális eredetű kialakulása, amely általában többféle szövetből áll. Lehet ciszta vagy sűrű daganat formájában. Számos szinonimája van: dermoid, dermoid ciszta, összetett daganat, embrióma stb. Viszonylag ritka a tüdőben: a jóindulatú daganatok körülbelül 1,52,5%-a. Főleg fiatal korban észlelik, bár idős, sőt szenilis embereknél is leírták a teratomák megfigyelését. A teratoma lassan növekszik ciszta jelenlétében, másodlagos fertőzés miatt kialakulhat gennyedése. A daganat rosszindulatúvá válhat. A rosszindulatú teratoma (teratoblasztóma) invazív növekedéssel rendelkezik, a parietális mellhártyába és a szomszédos szervekbe nő. A teratomák mindig perifériásan helyezkednek el, gyakran megfigyelhető a bal tüdő felső lebenyének károsodása. A daganat kerek alakú, felülete csomós, konzisztenciája sűrű vagy sűrűn rugalmas. A kapszula egyértelműen meghatározott. A ciszta fala kötőszövetből áll, belülről egyrétegű, ill rétegzett hám. A dermoid ciszta lehet egy- vagy többlokuláris, és az üreg általában sárga vagy barnás zsírszerű tömeget, hajat, fogakat, csontokat, porcokat, verejtéket és faggyúmirigyek.

Klinika és diagnosztika
A jóindulatú tüdődaganat férfiaknál és nőknél egyaránt gyakran figyelhető meg. Leggyakrabban arcról ismerik fel őket fiatal 3035 évig. A jóindulatú tüdődaganatok tünetei változatosak. Függnek a daganat helyétől, növekedésének irányától, a hörgőelzáródás mértékétől és a szövődmények jelenlététől.
A komplikációkhoz A jóindulatú tüdődaganatok lefolyása magában foglalja: atelectasia, pneumofibrosis, bronchiectasia, tályogos tüdőgyulladás, vérzés, kompressziós szindróma, daganat rosszindulatú daganata, metasztázis.
Előfordulhat, hogy a jóindulatú tüdődaganatok hosszú ideig nem mutatják a betegség klinikai megnyilvánulását. Ez különösen igaz a perifériás daganatokra. Ezért a klinikai lefolyás jellemzőinek megfelelően több szakaszt különböztetnek meg:
I. stádium tünetmentes;
II. szakasz kezdő és
III. szakasz, kifejezett klinikai megnyilvánulásokkal.
Központi daganatok esetén a betegség klinikai megnyilvánulásai és a szövődmények kialakulásának sebességét és súlyosságát nagymértékben meghatározza a bronchiális obstrukció mértéke. A hörgőelzáródásnak 3 fokozata van:
I részleges hörgőszűkület;
II billentyű- vagy ventrális bronchostenosis;
III bronchiális elzáródás.
A bronchiális obstrukció három fokának megfelelően a betegség három klinikai periódusát különböztetjük meg.
Az első klinikai időszak részleges bronchostenosisnak felel meg, amikor a hörgő lumenje még nem szűkült be jelentősen. Leggyakrabban tünetmentes. A betegek néha köhögést, kis mennyiségű köpet megjelenését és ritkán hemoptysist észlelnek. Az általános állapot továbbra is jó. A röntgenkép gyakran normális. Csak néha vannak jelei a tüdő területének hipoventilációjának. Maga az intrabronchialis daganat lineáris tomográfiával, bronchográfiával és CT-vel kimutatható.
Második klinikai időszakúgynevezett billentyű- vagy billentyű bronchiális szűkület előfordulásával jár. Akkor fordul elő, amikor a daganat már elfoglalja a hörgő lumenének nagy részét, de falainak rugalmassága még megmarad. Valvuláris szűkület esetén a hörgő lumenje részben kinyílik a belégzés magasságában, és kilégzéskor a daganat bezárja. Az érintett hörgő által szellőztetett tüdő területén kilégzési emfizéma lép fel. Ebben az időszakban a hörgő teljes elzáródása léphet fel a nyálkahártya duzzanata és a vérköpet miatt. Ugyanakkor a daganat perifériáján elhelyezkedő tüdőszövetben szellőzési zavarok, gyulladásos jelenségek lépnek fel. Klinikai tünetek a második időszak már egyértelműen kifejeződik: emelkedik a testhőmérséklet, köhögés nyálkahártyával vagy nyálkahártya-gennyes köpet jelenik meg, légszomj, vérzés léphet fel, mellkasi fájdalom, gyengeség, fáradtság jelentkezik.
A röntgenvizsgálat a daganat helyétől és méretétől, a hörgőelzáródás mértékétől függően szellőzési zavarokat, gyulladásos elváltozásokat tár fel egy-egy szegmensben, több szegmensben, tüdőlebenyben vagy az egész tüdőben. Ebben az időszakban a tüdő hipoventilációja, sőt atelektázia is felváltható a tüdőtágulat kialakulásának képével és fordítva. A várható diagnózis az első periódushoz hasonlóan lineáris tomográfiával, bronchográfiával, CT-vel tisztázható.
Általában a második időszakot a betegség időszakos lefolyása jellemzi. A kezelés hatására csökken a duzzanat és a gyulladás a daganat területén, helyreáll a tüdő szellőzése, és a betegség tünetei egy ideig eltűnhetnek.
Harmadik klinikai időszakés klinikai megnyilvánulásai a hörgő daganat általi teljes és tartós elzáródásával, az atelektázia területén a pulmonalis suppuration kialakulásával, a tüdőszövet visszafordíthatatlan változásaival és halálával járnak. A klinikai kép súlyossága nagymértékben függ az elzáródott hörgő kaliberétől és az érintett tüdőszövet térfogatától. A jellegzetes tünetek közé tartozik a hosszan tartó testhőmérséklet-emelkedés, mellkasi fájdalom, légszomj, néha fulladás, gyengeség, túlzott izzadás, általános rossz közérzet. A köhögés gennyes vagy nyálkahártya-gennyes köpettel fordul elő, gyakran vérrel keverve. Bizonyos típusú daganatok esetén tüdővérzés alakulhat ki.
Ebben az időszakban a tüdő, a lebeny, a szegmens részleges vagy teljes atelektáziáját gyulladásos gennyes-destruktív változások lehetséges jelenlétével, bronchiectasia radiológiailag határozzák meg. A lineáris tomográfia „hörgőcsonkot” tár fel. Magának az intrabronchiális daganatnak és a tüdőszövet állapotának a legpontosabb felmérése számítógépes tomográfiai adatok segítségével lehetséges.
A centrális tüdődaganatok testi tüneteinek tarka, jellegtelen képében a száraz és nedves hangok, a légúti hangok gyengülése vagy teljes hiánya, valamint az ütőhangszerek hangjának helyi tompasága dominál. Azoknál a betegeknél, akiknél a főhörgő hosszan tartó elzáródása, a mellkas aszimmetriája, a bordaközi terek beszűkülése, a supraclavicularis és subclavia fossae mélyülése, a mellkas megfelelő felének lemaradása szenved légzési mozgások.
A bronchiális obstrukció súlyossága és fejlődési üteme a daganat növekedésének intenzitásától és természetétől függ. A peribronchiálisan növekvő daganatok esetén a klinikai tünetek lassan alakulnak ki, és ritkán fordul elő a bronchus teljes elzáródása.
A perifériás jóindulatú tüdődaganatok nem jelentkeznek az első, tünetmentes időszakban. A másodikban és a harmadikban, i.e. A kezdeti időszakban és a kifejezett klinikai megnyilvánulások időszakában a perifériás jóindulatú daganatok tüneteit és klinikai képét a daganat mérete, a tüdőszövetben való elhelyezkedésének mélysége, valamint a szomszédos hörgőkhöz, erekhez, ill. szervek. A mellkasfalat vagy a membránt elérő nagy daganat mellkasi fájdalmat és légzési nehézséget okozhat; amikor a tüdő mediális részein lokalizálódik, fájdalom a szív területén. Ha a daganat az ér arrózióját okozza, hemoptysis vagy tüdővérzés lép fel. Ha egy nagy hörgőt összenyomnak, a perifériás daganat úgynevezett „centralizációja” következik be. A klinikai kép ebben az esetben a nagy hörgő hörgő átjárhatóságának károsodásának köszönhető, és hasonló a klinikai képhez. központi daganat.
A perifériás jóindulatú tüdődaganatokat általában nehézség nélkül észlelik hagyományos módszerrel . Ugyanakkor különböző méretű, lekerekített árnyékok formájában jelennek meg, világos, de nem egészen sima kontúrok. Felépítésük gyakran homogén, de előfordulhatnak sűrű zárványok: hamartomákra jellemző csomós meszesedések, teratomákban csonttöredékek. Részletes értékelés jóindulatú daganatok szerkezete a CT adatok alapján lehetséges. Ezzel a módszerrel a sűrű zárványok mellett megbízhatóan megállapítható a lipomákra, hamartomákra, fibromákra jellemző zsír, valamint érdaganatokban és dermoid cisztákban lévő folyadék. CT vizsgálat a kontraszt bolus fokozó technikával a kóros képződmények denzitometriás mutatóinak mértéke alapján is lehetővé teszi a jóindulatú daganatok meglehetősen megbízható megkülönböztetését a perifériás ráktól és az áttétektől, a tuberkulómáktól és az érdaganatoktól.
a központi daganatok diagnosztizálásának legfontosabb módszere. Végrehajtásakor daganatbiopsziát végeznek, amely lehetővé teszi a pontos morfológiai diagnózis felállítását. Citológiai és szövettani vizsgálatokhoz szükséges anyag beszerzése perifériás tüdődaganatok esetén is lehetséges. Ebből a célból transzthoracalis aspirációt vagy punkciós biopsziát és transzbronchiális mélykatéterezést végeznek. A biopsziát röntgen irányítása mellett végezzük.
Egy sajátos klinikai képhez, az úgynevezett „karcinoid szindrómához” bizonyos esetekben társulhat a tüdőkarcinoidok lefolyása. Ezeknek a daganatoknak a jellemző tulajdonságai a hormonok és egyéb biológiai szekréció hatóanyagok.
A karcinoid szindróma klinikai képét a fejben, a nyakban és a felső végtagokban időszakosan fellépő hőérzet, hasmenés, hörgőgörcsrohamok, dermatosis, mentális zavarok. Hörgőadenómában szenvedő nőknél során hormonális változások petefészek-menstruációs ciklussal összefüggésben hemoptysis előfordulhat. A karcinoid szindróma nem gyakran fordul elő bronchiális karcinoidokban, csak az esetek 24%-ában, ami 45-ször ritkábban fordul elő, mint karcinoid daganatokban emésztőrendszer. Amikor egy karcinoid típusú adenoma rosszindulatúvá válik, a karcinoid szindróma klinikai megnyilvánulásainak kialakulásának gyakorisága és súlyossága jelentősen megnő.

Sebészet
A jóindulatú tüdődaganatok kezelése sebészi. A műtétet a lehető legkorábban el kell végezni, mert így elkerülhető a tüdőben a másodlagos irreverzibilis elváltozások kialakulása, megelőzhető a rosszindulatú daganatok kialakulása és a daganat minél gazdaságosabb eltávolítása. A kiváró megközelítés indokolt lehet, ha perifériás daganatok idős és szenilis betegeknél alacsony funkcionális tartalékok test, a betegség szövődményeinek hiányában és a rosszindulatú növekedés jelenlétét jelző klinikai, radiológiai, endoszkópos és laboratóriumi adatok.
A jóindulatú daganatok központi lokalizációjával, amelyek szűk bázissal és visszafordíthatatlanok hiányával rendelkeznek morfológiai változások az érintett hörgő által szellőztetett tüdőparenchima endoszkópos eltávolítása lehetséges. Erre a célra elektrosebészeti műszereket, lézersugárzást, ultrahangot és ultraalacsony hőmérsékletet használnak. A légcső és a hörgők endoszkópos műtéteinél a legtöbb szerző az elektrosebészeti módszert részesíti előnyben.
Optimális módszer endoszkópos eltávolítás A keskeny alapon lévő daganatokat polipectomiás hurok segítségével elektroreszekcióval kezelik. Az endoszkópos beavatkozás azonban nem mindig radikális és nem biztonságos az esetleges vérzés miatt. Az ilyen műtétek után a betegek hosszú távú megfigyelést igényelnek, ismételten endoszkópos vizsgálat a levágott daganat zónája, alapja helyének morfológiai ellenőrzése.
Széles centrális hörgőtumor bázis esetén a lézeres endoszkópos beavatkozások alkalmazhatók a sebészeti kezelés első szakaszaként a felkészülés során. nyílt műveletek a hörgők gyulladásos elváltozásainak csökkentésére vagy funkcionálisan inoperábilis betegeknél, mint önálló módszer palliatív célokra. Csak speciálisan kedvező feltételek radikálisak lehetnek.
Ideális működés központi elhelyezkedéssel jóindulatú daganat a daganat eltávolítása a tüdőszövet eltávolítása nélkül. Ha a daganat alapja szűk, ezt bronchotómiával lehet megtenni. Szükség esetén a hörgőfal egy szakaszának fenestrált vagy ék alakú reszekcióját végezzük a daganat alapja helyén, és összevarrjuk a hörgőt.
A hörgők falának kiterjedt elváltozásai esetén rekonstrukciós plasztikai műtétet végeznek a hörgőkön - az érintett hörgő körkörös reszekcióját interbronchialis anasztomózis alkalmazásával. Az ilyen műtétek megőrzik a tüdőszövetet, költségtakarékosak, kíméletesek és teljesen radikálisak. Késői diagnózis és irreverzibilis kialakulása esetén kóros elváltozások a tüdőszövetben a daganatot nemcsak az érintett hörgő területéről, hanem a tüdőszövetből is el kell távolítani. Ebből a célból a tüdő egy lebenyét eltávolítják, vagy a hörgő körkörös reszekcióját egy vagy két tüdőlebeny eltávolításával és anasztomózissal végezzük. A bronchoplasztika alkalmazása ilyen helyzetekben lehetővé teszi a tüdő egészséges részének megőrzését. Azon betegeknél, akiknél az egész tüdőben visszafordíthatatlan elváltozások jelentkeznek, az egyetlen lehetséges műtét a pneumonectomia.
A perifériás daganatok műtétei közé tartozik a tumor enukleációja, a tüdő ékreszekciója, a szegmentektómia és a lobectomia.
A sebészeti beavatkozás mértékére vonatkozó végső döntést csak a diagnózis morfológiai ellenőrzése után szabad meghozni. A daganat vizsgálata és tapintása, még a thoracotomia során is, nem megbízható garancia a daganat jóindulatú természetére. Ha a biopsziás minták morfológiai vizsgálata (pre- vagy intraoperatív) eredményeként jóindulatú daganat diagnózisát állapítják meg, célszerű a teljes eltávolított daganat sürgős szövettani vizsgálatát elvégezni. Ez különösen fontos az úgynevezett potenciálisan rosszindulatú daganatok esetében: carcinoid, cylindroma, hemangioendothelioma, hemangiopericytoma. Ha a daganat rosszindulatú daganata morfológiailag igazolt, műtéti beavatkozásokat végeznek, mint a tüdőrák esetében.
Az erősen differenciált és közepesen differenciált karcinoidok sebészeti beavatkozásait egyrészt az onkológiai radikalizmus minden elvének betartásával kell elvégezni, másrészt lehetőség van különféle szervmegőrző műtétekre is. Így a mediastinalis lymphadenectomia elvégzésének célszerűsége mellett, ha vannak indikációk, lehetőség van bronchoplasztikus műtétek elvégzésére. A tüdőráktól eltérően a carcinoid esetében elegendő a hörgőt a határtól 5 mm-re átvágni. látható növekedés daganatok.
A posztoperatív halálozási arány a sebészeti beavatkozás jellegétől és mértékétől, a betegség szövődményeitől, jelenlététől függ. kísérő betegségek. Általában azonban ötször lényegesen alacsonyabbak, mint a tüdőrák esetében. Számos szerző összefoglaló adatai szerint a posztoperatív mortalitás 0,8 × 1,9% között mozog.
A jóindulatú tüdődaganatok sebészeti kezelésének hosszú távú eredményei jók. A radikális műtétek utáni visszaesések ritkák. A tüdőkarcinoidokkal operált betegek ötéves túlélési aránya általában 80 × 95%. Figyelembe véve a daganat szövettani szerkezetét, az ötéves túlélési arány jól differenciált carcinoid esetében 100%, közepesen differenciált carcinoid esetén 90,0%, rosszul differenciált karcinoid esetén 37,9%.

A légzőrendszer jóindulatú daganatai olyan sejtekből fejlődnek ki, amelyek tulajdonságaikban és összetételükben hasonlítanak az egészségesekre. Ez a faj csak körülbelül 10%-át teszi ki teljes szám ilyen lokalizáció. Leggyakrabban 35 év alatti embereknél fordulnak elő.

A jóindulatú daganat általában úgy néz ki, mint egy kis kerek vagy ovális csomó. Az egészséges szövetekkel való hasonlóság ellenére a modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a szerkezeti különbségek nagyon gyors kimutatását.

Ha a daganat nem vezet a hörgők megzavarásához, akkor gyakorlatilag nem képződik köpet. Minél nagyobb, annál súlyosabb a köhögés.

Egyes esetekben megtalálható:

  • a testhőmérséklet emelkedése,
  • légszomj megjelenése,
  • mellkasi fájdalom.

A testhőmérséklet emelkedése a légzőszervek szellőzési funkcióinak megsértésével jár, és ha fertőzés társul a betegséghez. A légszomj főleg olyan helyzetekben jellemző, amikor a hörgők lumenje bezárul.

Még jóindulatú daganat esetén is, méretétől függően, gyengeség, étvágytalanság, néha vérzés jelentkezhet. Maguk a betegek megjegyzik, hogy a légzés gyengébb lesz, és hangremegés jelenik meg.

A neoplazma szövődményei

Ha a betegséget nem észlelték időben, akkor megjelenhetnek a beszivárgások kialakulásának és a növekedésnek a tendenciája. A legrosszabb esetben a hörgőcső vagy az egész tüdő elzáródása következik be.

A komplikációk a következők:

  • tüdőgyulladás,
  • rosszindulatú daganat (rosszindulatú daganat tulajdonságainak megszerzése),
  • vérzés,
  • kompressziós szindróma,
  • pneumofibrosis,
  • bronchiectasis.

Néha a daganatok olyan méretűre nőnek, hogy összenyomják a létfontosságú struktúrákat. Ez az egész szervezet működésének megzavarásához vezet.

Diagnosztika

Ha a légúti daganat gyanúja merül fel, laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. az elsők lehetővé teszik a rugalmas rostok és a sejtes szubsztrátum azonosítását.

A második módszer az oktatás elemeinek azonosítására irányul. Sokszor végrehajtják. A bronchoszkópia lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását.

Is végrehajtják Röntgen vizsgálat. Jóindulatú képződés lekerekített árnyékokként jelenik meg a fényképeken tiszta, de nem mindig egyenletes kontúrokkal.

A képen egy jóindulatú tüdődaganat - hamartoma látható

Mert megkülönböztető diagnózis tartott . Lehetővé teszi a jóindulatú elváltozások pontosabb elkülönítését a perifériás rákoktól, érdaganatoktól és egyéb problémáktól.

Jóindulatú daganatok kezelése a tüdőben

Leggyakrabban a daganatok sebészeti kezelését ajánlják. A műveletet a probléma felfedezése után azonnal végrehajtják. Ez lehetővé teszi, hogy elkerülje a visszafordíthatatlan változások előfordulását a tüdőben, és megakadályozza a rosszindulatú formációvá való átalakulás lehetőségét.

Központi lokalizációra használják lézeres módszerek, ultrahangos és elektrosebészeti műszerek. Ez utóbbiak a legnépszerűbbek a modern klinikákon.

Ha a betegség perifériás jellegű, a következőket kell elvégezni:

  • (a tüdő egy részének eltávolítása),
  • reszekció (az érintett szövet eltávolítása),
  • (képződmény eltávolítása az onkológiai elvek betartása nélkül).

A legkorábbi stádiumban a daganat bronchoszkóppal eltávolítható, de néha az ilyen expozíció következménye vérzés. Ha a változások visszafordíthatatlanok és az egész tüdőt érintik, akkor csak a pneumonectomia (az érintett szerv eltávolítása) marad.

Hagyományos kezelés

A jóindulatú tüdődaganat állapotának enyhítése érdekében kipróbálhatja a hagyományos módszereket.

Az egyik legnépszerűbb gyógynövény a celandin. Egy kanalat 200 ml forrásban lévő vízben kell főzni, és 15 percig gőzfürdőbe kell helyezni.

Ezután állítsa vissza az eredeti kötetet. Vegyünk 100 ml-t naponta kétszer.

Előrejelzés

Ha a kezelési intézkedéseket időben hajtották végre, akkor a formációk megismétlődése ritka.

Kissé kedvezőtlenebb prognózis a carcinoid esetében. Mérsékelten differenciált formánál az ötéves túlélési arány 90%, a rosszul differenciált formánál pedig csak 38%.

Videó egy jóindulatú tüdődaganatról:

A rosszindulatú daganat kialakulása a tüdőben a legtöbb esetben ennek a szervnek a sejtjeiből indul ki, de vannak olyan helyzetek is, amikor rosszindulatú sejtek bejutnak a tüdőbe. egyszerű módja metasztázis egy másik szervből, amely a rák elsődleges forrása volt.

A rosszindulatú daganatok által okozott tüdőkárosodás az emberekben előforduló rák leggyakoribb típusa. Ezenkívül a halálozási arányban az első helyen áll az összes lehetséges ráktípus között.

A tüdődaganatok több mint 90%-a a hörgőkben jelenik meg, ezeket bronchogén karcinómáknak is nevezik. Az onkológiában ezek mindegyikét a következőkre osztják: laphámsejtes karcinóma, kissejtes karcinóma, nagysejtes karcinóma és adenokarcinóma.

A rák kialakulásának másik típusa az alveoláris karcinóma, amely az alveolusokban (a szerv légzsákjaiban) jelenik meg. A legkevésbé gyakoriak: bronchiális adenoma, chondromatosus hamartoma és szarkóma.

A tüdő azok közé a szervek közé tartozik, amelyek leggyakrabban áttétképződnek. Áttétes tüdőrák fordulhat elő a mell-, vastagbél-, prosztata-, vese-, pajzsmirigy- és sok más szerv előrehaladott stádiumában.

Okoz

A normál tüdősejtek mutációjának fő okát tekintik rossz szokás– dohányzás. A statisztikák szerint a tüdőrákkal diagnosztizált daganatos betegek mintegy 80%-a dohányos, és többségük már régóta dohányos. Minél több cigarettát szív el egy személy naponta, annál nagyobb az esélye rá, hogy rosszindulatú daganatot alakítson ki a tüdőben.

Sokkal ritkábban, az esetek 10-15%-a munkahelyen, veszélyes anyagokkal való munkavégzés körülményei között fordul elő. A következők különösen veszélyesek: azbeszttel végzett munka, gumigyártás, érintkezés sugárzással, nehézfémekkel, éterekkel, bányászati ​​munkával stb.

A külső környezet állapotát nehéz a tüdőrák kialakulását kiváltó okoknak tulajdonítani, hiszen több kárt mint amennyit az utcai levegő a levegőbe hozhat a lakásban. Egyes esetekben a sejtek rosszindulatú tulajdonságokat szerezhetnek jelenlétük miatt krónikus betegségek vagy gyulladás.

Bármely tünet jelenléte egy személyben a daganat típusától, helyétől és a progresszió stádiumától függ.

A fő tünetet figyelembe veszik tartós köhögés, De ezt a tünetet Nem specifikus, mivel a légzőrendszer számos betegségére jellemző. Az embereket zavarba kell hozni a köhögéstől, amely idővel egyre bosszantóbb és gyakoribbá válik, valamint a véres csíkozás után felszabaduló köpet. Ha a neoplazma megsérült véredény, nagy a kockázata annak, hogy vérzés kezdődik.

A daganat aktív kialakulása és méretének növekedése gyakran előfordul rekedtség megjelenésével, a légúti lumen szűkülése miatt. Ha a daganat a hörgő teljes lumenét lefedi, a beteg a szervnek a vele kapcsolatos részének összeomlását tapasztalhatja, ezt a szövődményt atelektázisnak nevezik.

A rák hasonlóan összetett következménye a tüdőgyulladás kialakulása. A tüdőgyulladást mindig súlyos hipertermia, köhögés és fájdalmas érzések a mellkas területén. Ha a daganat károsítja a mellhártyát, a beteg folyamatosan fájdalmat érez a mellkasában.

Kicsit később általános tünetek kezdenek megjelenni, amelyek a következőkből állnak: étvágytalanság vagy annak csökkenése, gyors fogyás, állandó gyengeségés a fáradtság. Gyakran előfordul, hogy egy rosszindulatú tüdődaganat folyadék halmozódik fel maga körül, ami minden bizonnyal légszomjhoz, oxigénhiányhoz a szervezetben és szívműködési problémákhoz vezet.

Ha egy rosszindulatú daganat növekedése károsítja a nyakon áthaladó idegpályákat, a beteg neuralgikus tüneteket tapasztalhat: a felső szemhéj ptózisa, egy pupilla szűkülete, beesett szem vagy a szem egy részének érzékenysége megváltozik. arc. E tünetek egyidejű megnyilvánulását az orvostudományban Horner-szindrómának nevezik. A tüdő felső lebenyének daganatai benőhetnek a kar idegpályáiba, ami fájdalmat, zsibbadást vagy izomhipotonitást okozhat.

A nyelőcső közelében elhelyezkedő daganat idővel belenőhet, vagy egyszerűen mellette nőhet, amíg kompressziót nem okoz. Egy ilyen szövődmény nyelési nehézséget, vagy anasztomózis kialakulását okozhatja a nyelőcső és a hörgők között. A betegség ilyen lefolyása esetén a páciens lenyelése után súlyos köhögés formájában jelentkezik, mivel az étel és a víz az anasztomózison keresztül jut a tüdőbe.

Súlyos következményeket okozhat a daganat növekedése a szívben, ami olyan tüneteket okoz, mint a szívritmuszavar, a kardiomegalia vagy a folyadék felhalmozódása a szívburok üregében. A daganat gyakran károsítja az ereket, áttétek is bejuthatnak a felső vena cavaba (az egyik legnagyobb vénába). mellkas). Ha megsértik az átjárhatóságot, ez a test számos erében a stagnálás oka lesz. Tünetileg a duzzadt mellkasi vénákon észlelhető. Az arc, a nyak és a mellkas vénái is megduzzadnak és cianotikussá válnak. A betegnél fejfájás, légszomj, homályos látás és állandó fáradtság is jelentkezik.

Amikor a tüdőrák eléri a 3-4. stádiumot, megkezdődik a metasztázis a távoli szervekbe. A véráramon vagy a nyirokáramláson keresztül a rosszindulatú sejtek elterjednek az egész testben, és olyan szerveket érintenek, mint a máj, az agy, a csontok és sok más. Tünetileg ez a metasztázisok által érintett szerv diszfunkciójaként kezd megnyilvánulni.

Az orvos gyanakodhat a jelenlétére rák tüdő, ha egy személy (főleg, ha dohányzik) elhúzódó és súlyosbodó köhögésről beszél, amely a fent leírt egyéb tünetekkel együtt jelenik meg. Egyes esetekben jelenléte nélkül is egyértelmű jelek, egy fluorográfiai kép, amelyen minden embernek évente át kell esnie, tüdőrákra utalhat.

A mellkas röntgen az jó módszer daganatok diagnosztikája a tüdőben, de nehéz a kis csomópontok vizsgálata. Ha a röntgenfelvételen egy sötétedés látható, ez nem mindig jelenti a formáció jelenlétét, ez egy másik patológia hátterében keletkezett fibrózis területe lehet. Gyanúinak megerősítésére az orvos továbbiakat is felírhat diagnosztikai eljárások. Általában a betegnek mikroszkópos vizsgálathoz (biopsziához) kell anyagokat benyújtania, amelyeket bronchoszkópiával lehet összegyűjteni. Ha a daganat a tüdő mélyén alakult ki, az orvos CT irányítása mellett tűvel szúrást végezhet. A legsúlyosabb esetekben a biopsziát a thoracotomiának nevezett műtéten keresztül veszik.

A modernebb diagnosztikai módszerek, mint például a CT vagy az MRI, képesek kimutatni azokat a daganatokat, amelyek a sima röntgenfelvételeken hiányozhatnak. Ezenkívül a CT-vizsgálat lehetővé teszi a formáció alaposabb vizsgálatát, forgatását, nagyítását és a nyirokcsomók állapotának értékelését. Más szervek CT-vizsgálata lehetővé teszi, hogy megállapítsuk a bennük lévő áttétek jelenlétét, ami szintén nagyon fontos pontja a diagnózisnak és a további kezelésnek.

Az onkológusok a rosszindulatú daganatokat méretük és terjedésük mértéke alapján kategorizálják. A jelenlévő patológia stádiuma ezektől a mutatóktól függ, amelyeknek köszönhetően az orvosok előrejelzéseket készíthetnek egy személy jövőbeli életéről.

Az orvosok műtéttel távolítják el a jóindulatú hörgődaganatokat, mivel blokkolják a hörgőket, és rosszindulatúakká degenerálódhatnak. Néha az onkológusok nem tudják pontosan meghatározni a daganat sejtjeinek típusát, amíg el nem távolítják a daganatot és nem vizsgálják meg mikroszkóp alatt.

Azok a daganatok, amelyek nem nyúlnak túl a tüdőn (az egyetlen kivétel a kissejtes karcinóma), műtétre alkalmasak. De a statisztikák szerint a daganatok körülbelül 30-40% -a operálható, de az ilyen kezelés nem garantálja a teljes gyógyulást. Az izolált, lassú növekedésű daganatot eltávolított betegek 30-40%-a jó prognózisú, és még körülbelül 5 évig él. Az orvosok azt tanácsolják az ilyen embereknek, hogy gyakrabban keressenek fel orvost, mivel fennáll a visszaesés esélye (10-15%). Ez az arány sokkal magasabb azoknál, akik a kezelés után is dohányoznak.

A kezelési terv kiválasztásakor, nevezetesen a műtét mértékének kiválasztásakor az orvosok tüdőfunkciós vizsgálatot végeznek az azonosítás érdekében lehetséges problémákat a szerv műtét utáni működésében. Ha a vizsgálat eredménye negatív, a műtét ellenjavallt. Az eltávolítandó tüdőrész térfogatát a sebészek választják ki a műtét során, ez egy kis szegmenstől a teljes tüdőig terjedhet (jobbra vagy balra).

Egyes esetekben egy másik szervből áttétes daganatot először a fő fókuszban, majd magában a tüdőben távolítanak el. Egy ilyen műveletet ritkán hajtanak végre, mivel az orvosok 5 éven belüli élettartamra vonatkozó előrejelzései nem haladják meg a 10% -ot.

A műtétnek számos ellenjavallata van, ezek lehetnek szívpatológiák, krónikus tüdőbetegségek, sok távoli áttét jelenléte stb. Ilyen esetekben az orvosok sugárzást írnak elő a betegnek.

A sugárterápia negatív hatással van a rosszindulatú sejtekre, elpusztítja azokat és csökkenti az osztódás sebességét. A tüdőrák nem operálható, előrehaladott formáiban enyhítheti a beteg általános állapotát, enyhítheti a csontfájdalmakat, a felső vena cava elzáródását és még sok mást. Negatív oldal sugárzásnak való kitettség az egészséges szövetekben gyulladásos folyamat kialakulásának kockázata (sugárzási tüdőgyulladás).

A kemoterápia alkalmazása a tüdőrák kezelésére gyakran nem éri el a kívánt hatást, kivéve a kissejtes rákot. Mert kissejtes karcinóma szinte mindig a test távoli részeire terjed; a műtéti kezelés hatástalan, de a kemoterápia kiváló. 10 betegből körülbelül 3 esetében ez a terápia segít meghosszabbítani az életet.

Számos rákos beteg számol be általános állapotának súlyos romlásáról, függetlenül attól, hogy részesülnek-e terápiában vagy sem. Egyes betegeknél, akiknél a tüdőrák már elérte a 3-4. stádiumot, a légszomj és a fájdalom olyan formái vannak, hogy ezeket nem tolerálják kábítószerek használata nélkül. Mérsékelt dózisban a kábítószerek jelentősen segíthetik a beteg állapotát.

Nehéz pontosan megmondani, mennyi ideig élnek a tüdőrákkal diagnosztizált emberek, de az orvosok becsült számokat tudnak adni a betegek ötéves túlélési arányaira vonatkozó statisztikák alapján. Nem kevesebb fontos pontokat a következők: a beteg általános állapota, életkora, jelenléte kísérő patológiákés a rák típusa.

Mennyi ideig élnek az 1. szakaszban?

Ha kezdeti szakaszban időben diagnosztizálták, és a betegnek előírták a szükséges kezelést, az öt éven belüli túlélés esélye 60-70%.

Mennyi ideig élnek az emberek a 2. szakaszban?

Ebben a szakaszban a daganat már megfelelő méretű, és megjelenhetnek az első áttétek. A túlélési arány pontosan 40-55%.

Mennyi ideig élnek az emberek a 3. szakaszban?

A daganat már több mint 7 centiméter átmérőjű, a mellhártya és a nyirokcsomók érintettek. Az élet esélyei 20-25%;

Mennyi ideig élnek az emberek a 4. szakaszban?

A patológia elérte a fejlődés legszélsőségesebb szakaszát ( terminál szakasz). A metasztázisok számos szervre átterjedtek, és sok folyadék halmozódik fel a szív körül és magukban a tüdőben. Ennek a szakasznak a legkiábrándítóbb prognózisa 2-12%.

Videó a témáról

A tüdődaganatok többféle típusúak lehetnek. A jóindulatú daganat sajátossága, hogy fejlődése során a testszövetek egyáltalán nem pusztulnak el, és nem képződnek áttétek.

A rosszindulatú daganatot az jellemzi, hogy növekedése során mélyen benő a szervezet szöveteibe, és áttétek képződnek. Az áttétes típusú neoplazma sajátossága, hogy bármelyik szervben lehet, de a metasztázisok a tüdőbe kerülnek. A beteg életének jó prognózisa érdekében a daganat jelenlétét azonnal fel kell ismerni, és átfogó kezelést kell végezni.

Jóindulatú daganatok

Enyhe esetekben a tüneteket és jeleket nem mindig lehet időben felismerni, mivel gyakran semmiben sem nyilvánul meg. Az ilyen neoplazmák szerkezetükben, lokalizációjukban és klinikai lefolyásukban eltérőek lehetnek.

Gyakran előfordul, hogy a különböző típusú jóindulatú tüdődaganatok kezdetben hajlamosak a növekedésre. Egy idő után azonban a neoplazmák némileg lelassítják növekedésüket, és az is jellemző, hogy a szövődmények megjelenése előtt gyakorlatilag nincsenek klinikai megnyilvánulások. Ezenkívül nagyon ritkán haladnak át rosszindulatú stádiumba.

Fő besorolás

Alapján anatómiai szerkezet, minden jóindulatú daganat központi és perifériásra oszlik. A központi típusok közé tartoznak a lebenyben, a fő- és a szegmentális hörgőkön elhelyezkedő daganatok. A növekedés fő iránya a hörgőkhöz képest eltérő lehet.

Főleg tüdőszövetből fejlődnek ki. Különböző távolságokra helyezkedhetnek el ennek a szervnek a felületétől. Ezenkívül különbséget tesznek a felületes és a mély neoplazmák között. A leggyakoribb daganattípusok közül a következőket kell kiemelni:

  • adenoma;
  • hamartoma;
  • fibroma;
  • papillóma;
  • ér;
  • onkocitóma;
  • teratoma;
  • neurogén;
  • lipoma

Az adenoma utal hámdaganatok, amelyek a hörgők nyálkahártyájának mirigyeiből képződnek. Gyakran központi helyen találhatók. Az ilyen daganat a hörgő falában kezd kialakulni, és fokozatosan belenő a lumenébe, félretolva a nyálkahártyát, de nem nő át rajta. Ahogy a daganat növekszik, a nyálkahártya összenyomódása sorvadáshoz és néha fekélyek kialakulásához vezet. Az adenoma nagyon gyorsan növekszik, ami a tüdőben kialakuló daganat jellegzetes tüneteit eredményezi, amely károsodott hörgőelzáródás formájában fejeződik ki.

A hamartoma egy veleszületett daganat, és csíraszövet részecskék is jelen lehetnek benne. Az ilyen neoplazma összetétele tartalmazhat izomrostokat, ereket és limfoid sejtek felhalmozódását. A hamartoma gyakran sűrű képződményként jelenik meg finoman csomós vagy sima felülettel. A neoplazmának világos határai vannak, és elmozdult tüdőszövet veszi körül. Növekedése során megnyomhatja a tüdő hörgőit és ereit, de azok nem nőnek bele. Egyes esetekben a daganat rosszindulatúvá válhat.

A tüdő miómái nem olyan gyakoriak, mint más típusú daganatok. A betegség főként férfiaknál fordul elő, és egyaránt érintheti a jobb és a bal tüdőt. A miómák többnyire kis méretűek, de gigantikusak is lehetnek. Ez egy szoros csomó fehér sima és egyenletes felülettel. A daganatot borító nyálkahártyán időnként fekélyek alakulnak ki.

A tüdő vaszkuláris daganatai meglehetősen gyakoriak. Különböző méretűek és formájúak. A jóindulatú tüdődaganat fő tünetei közül kiemelendő a tüdővérzés. Az ilyen neoplazmák rosszindulatúvá válhatnak.

A teratoma több különböző típusú szövetből álló képződmény. Lehet sűrű neoplazma vagy ciszta formájában. Főleg fiataloknál fordul elő, de előfordulhat időseknél is, sőt öreg kor. A daganat meglehetősen lassan fejlődik, de fertőzés esetén gennyedés léphet fel. Rosszindulatú formába való átmenete is lehetséges.

A megjelenés okai

A jóindulatú daganat kialakulásához vezető fő okok között számos különböző tényezőt kell kiemelni, különösen, mint például:

  • genetikai mutációk;
  • a szervezet genetikai jellemzői;
  • dohányfüst;
  • különféle vegyszerek.

Érdemes megjegyezni, hogy a neoplazma kockázata nő, ha krónikus betegség csökkenéssel immunrendszer, különösen:

Rakni helyes diagnózis, nemcsak a tüdő daganatának meglévő tüneteit kell figyelembe venni, hanem el kell végezni kiegészítő vizsgálatok, mivel fontos a daganat azonnali felismerése és a kezelés megkezdése annak érdekében, hogy megelőzze a rosszindulatú stádiumba való átmenetet.

Fő tünetek

Sok beteg érdekli, hogy van-e daganat a tüdőben, milyen tünetek jelentkeznek, és hogyan lehet pontosan felismerni a jelenlétét az időben történő kezeléshez. Számos elmélet létezik a daganatok kialakulásáról a tüdőben. A nikotinnak való kitettség elősegíti a káros anyagok lerakódását a sejtekben, ami különféle rendellenességek kialakulásához vezet. Ennek eredményeként a daganat növekedni kezd, amit szinte lehetetlen ellenőrizni, mivel a jóindulatú tüdődaganat tünetei nem jelennek meg azonnal. Ez azt jelenti, hogy megkezdődik a DNS pusztulása, ezáltal stimulálva éles növekedés daganatok.

A kezdeti szakaszban a neoplazma kialakul a hörgőkben, majd a kóros folyamat a tüdő szomszédos részeire költözik. Egy idő után más szerveket is érint, és áttéteket is képez azokban.

Kifejlődésének korai szakaszában a tüdőben kialakuló daganat tünetei sok más betegségéhez hasonlóak, ezért nagyon nehezen észlelhetők. A tünetek közé tartozik a köhögés vagy a köpettermelés. Korai időszak több évig is eltarthat. Az orvosok általában 40 év felettieknél kezdenek gyanakodni a daganat jelenlétére. Különös figyelmet fordítanak az erős dohányosokra és a veszélyes anyagokkal dolgozó személyekre, különösen, ha tüdődaganat jeleit és tüneteit mutatják.

Neoplazma jelenlétében a betegek fő panasza a köhögés, amely gyakran köpettermeléssel jár. A köpet vért tartalmazhat. A köhögés többnyire állandó, heves, köpet képződéssel. A daganatos betegek mindig légszomjat, valamint fájdalmat tapasztalnak a szegycsontban. Ez azt jelentheti, hogy a neoplazma beköltözött a mellhártyába, és jelentősen megnő. Ha erős terhelés van az idegvégződéseken, jellegzetes sípoló légzés jelenik meg a hangban.

Miután a daganat megnő és megnyomja a nyirokcsomókat, olyan jelek jelentkeznek, mint:

  • a kéz gyengesége;
  • nehézlégzés;
  • hirtelen fogyás;
  • viszkető bőr;
  • a dermatitisz gyors fejlődése.

Ebben az esetben az életminőség meredeken romlik, és a munkaképesség elveszhet. Ha a tüdődaganat első jelei jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni, és átfogó diagnózist kell végezni.

Diagnosztika elvégzése

Amikor a tüdődaganat első tünetei jelentkeznek felnőtteknél, alá kell vetni átfogó vizsgálat. A röntgenfelvételek mellett szükség van a daganatfejlődés dinamikájának több hónapon át történő nyomon követésére is. Általában ezt a gyakorlatot alkalmazzák, ha a daganat mérete nem haladja meg a 6 mm-t.

Ha a góc a megfigyelés során nem növekszik, de 2 évig azonos méretű marad, akkor jóindulatúnak minősül. Az ilyen neoplazmák nagyon lassan nőnek, vagy pontosan ugyanolyan méretűek maradnak. A rákos daganatok mérete 4 havonta nő. Az 5 éves nyomon követés segít véglegesen megerősíteni, hogy jóindulatú-e.

Az ilyen neoplazmák általában sima szélűek és szabályosabb alakúak, mint a rákos daganatok. Gyakran csak egy mellkasröntgen vagy CT-vizsgálat szükséges a csomók ellenőrzéséhez.

Szükség esetén az orvos más típusú vizsgálatokat ír elő. Ez szükséges a rosszindulatú daganat jelenlétének kizárásához és a csomók fő okának meghatározásához. A diagnózishoz szüksége lehet:

A biopszia során szövetmintákat vesznek további mikroszkóp alatti vizsgálat céljából annak megállapítására, hogy a növekedés jóindulatú vagy rosszindulatú-e. A biopsziát különféle technikák alkalmazásával lehet elvégezni.

A kezelés jellemzői

Ha tüdődaganat tüneteit és jeleit észlelik, a gyógyszeres kezelés egyáltalán nem hoz eredményt. A jóindulatú formációt sebészi úton teljesen el kell távolítani. Csak az időben történő diagnózis és a műtét elkerülheti a beteg egészségére gyakorolt ​​visszafordíthatatlan következményeket.

Különösen fontos korai észlelés neoplazmák, mivel ez lehetővé teszi a maximális szövetmennyiség megőrzését a műtét során, mivel így elkerülhető sok szövődmény. Gyógyulási időszak pulmonológiai osztályon történik. A legtöbb műtétet meglehetősen sikeresen befejezik, a daganatok kiújulása szinte teljesen kizárt.

A központi daganat eltávolításához a bronchiális reszekciós módszert alkalmazzák. Használat során hasonló technika A tüdőszövetet nem érinti, de csak egy kis bemetszést végeznek, ami lehetővé teszi a szerv nagy részének megmentését. Fenestrált reszekciót alkalmaznak a hörgő kivágására egy keskeny alapnál, amelyet végül összevarrnak, és ezen a helyen bronchotómiát hajtanak végre.

Ha a daganat nagy, a tüdő egy vagy két lebenyét eltávolítják. Különösen súlyos esetekben pneumonectomiát alkalmaznak, nevezetesen ennek a szervnek a teljes eltávolítását. Hasonló műtét javasolt minden olyan beteg számára, aki súlyos tüdőkárosodást szenvedett.

Ha a tüdődaganat sebészeti kezelését a korai szakaszban végezték, az eredmények meglehetősen jók. A munkaképesség jelentéktelen mennyiségű kár esetén teljesen helyreáll.

Megelőzés és prognózis

Ha a tüdődaganat tüneteit és jeleit a kezdeti stádiumban észlelték, és a kezelést időben elvégezték, akkor a prognózis meglehetősen jó, mivel a személy legkorábban teljesen helyreállíthatja a teljesítményt és normalizálhatja a jólétet. legrövidebb idő. Ellenkező esetben a jóindulatú daganat rosszindulatú stádiumba kerülhet metasztázisok előfordulásával.

Nagyon fontos a megelőzés elvégzése, amely magában foglalja a tüdőben és a hörgőkben előforduló különféle gyulladásos folyamatok helyes és időben történő kezelését, hogy megakadályozzák azok krónikussá válását. Nagyon fontos a dohányzás abbahagyása. A magas portartalmú veszélyes iparágakban dolgozó személyeknek személyi védőfelszerelést kell használniuk, például légzőkészüléket és maszkot.

Rosszindulatú daganatok

Ennek a szervnek a sejtjeiből gyakran kezd kifejlődni egy rosszindulatú tüdődaganat, de az is előfordul, hogy a rákos sejtek áttéttel hatolnak be ebbe a szervbe más szervekből, amelyek a rák elsődleges forrásai voltak. A tüdőszövet rákos daganat által okozott károsodása az összes ismert onkológiai betegség közül a leggyakoribb. Az összes többi ráktípus közül a legmagasabb a halálozási arányban.

Gyakran a tüdőben daganatok is kialakulnak a hörgőkben, ezeket bronchogén karcinómáknak nevezik. Az onkológiában a következő típusokra oszthatók:

  • laphám;
  • többsejtű;
  • nagysejtes karcinóma;
  • adenokarcinóma.

Egy másik típus az alveoláris karcinóma, amely az alveolusokban képződik. A rák kevésbé gyakori típusai a következők:

  • chondromatosus hamartoma;
  • bronchiális adenoma;
  • szarkóma.

A tüdő azon szervek közé tartozik, amelyek leggyakrabban áttétképzésen mennek keresztül. A metasztatikus rák kialakulhat a prosztata-, mell-, pajzsmirigy-, belek-, vese- és sok más szerv előrehaladott stádiumában.

Előfordulás okai

A rosszindulatú tüdődaganat fő okát e szerv normál sejtjeinek mutációjának tekintik. Nagyon fontos a dohányzásnak szerepe van ebben a folyamatban. A statisztikák szerint a tüdőrákos esetek mintegy 80%-át a dohányzás okozza, és legtöbbjük régóta dohányos. Minél több cigarettát szív el egy személy naponta, annál nagyobb esélye van rosszindulatú daganat kialakulására.

Sokkal ritkábban alakul ki rák ennek következtében munkaügyi tevékenység, amely a káros anyagokkal való munkavégzéshez kapcsolódik. Különösen veszélyesnek számít a gumi- és azbesztgyártásban végzett munka, a nehézfémekkel, sugárzással és éterekkel való érintkezés.

A daganatok kialakulásának okai között szerepel a káros környezeti hatás is. Néha a sejtek rosszindulatú formát szerezhetnek a gyulladás és a krónikus betegségek jelenléte miatt.

Létezik-e tüdődaganat, és hogyan lehet felismerni jelenlétét a tünetek alapján, ez sok olyan embert érdekel, aki hajlamos ennek a daganatnak a kialakulására. Bizonyos tünetek jelenléte egy személyben nagymértékben függ a rák típusától, helyétől és a progresszió stádiumától.

A tüdőben lévő daganat jelenlétének fő jele a tartós köhögés, de nem specifikus, mivel számos légúti betegségre jellemző. Az embert bizonyára zavarja a köhögés, amely idővel gyakoribbá és bosszantóbbá válik, és vérrel csíkozott köpet is szabadul fel. Ha a daganat károsítja az ereket, akkor nagy a vérzés kockázata.

A rák későbbi aktív kialakulásával a rosszindulatú tüdődaganat tünetei rekedtség formájában jelentkeznek, mivel a légúti lumen szűkül. A rák ugyanilyen összetett következménye a tüdőgyulladás előfordulása.

Tüdőgyulladás mindig kíséri erős izzadás, fájdalmas érzések a szegycsontban és a köhögésben. Ha a mellhártyát neoplazma károsítja, a beteg folyamatosan fájdalmat érez a mellkasban. Egy idő után általános tünetek kezdenek megjelenni, amelyek a következők:

  • étvágytalanság;
  • gyors fáradékonyság;
  • állandó gyengeség;
  • súlyos fogyás.

Egyes esetekben a folyadék elkezd felhalmozódni a tüdőben, ami légszomjhoz, oxigénhiányhoz és szívműködési problémákhoz vezet. Ha a rák progressziója károsítja a nyak idegvégződéseit, ez neurológiai tünetekhez vezethet. Beesett szemek, a pupilla szűkülete és az arc egy részének érzékenységének megváltozása formájában nyilvánulnak meg.

A nők tüdődaganatának tünetei közé tartozik a mellkasi nyirokcsomók megkeményedése, a bőr elváltozásai és a szegycsont fájdalma. A nyelőcső mellett elhelyezkedő neoplazma egy idő után belenőhet, vagy egyszerűen addig nőhet, amíg a szövet súlyos összenyomódásához nem vezet. Ez a szövődmény görcsöket okozhat, és nagyon megnehezíti a nyelést, ami megnehezíti az étel fogyasztását. A betegség ezen lefolyásával a betegben fokozatosan jellegzetes tünetek jelentkeznek étkezés után erős köhögés formájában, mivel a víz és az élelmiszer behatol a tüdőbe.

Különösen súlyos következményekkel jár akkor fordulhat elő, ha daganat nő a szívben, ami olyan tüneteket okoz, mint a szívritmuszavar, a folyadék felhalmozódása vagy a kardiomegalia. A daganat gyakran érinti az ereket. A tüdődaganat összeomlásának tünete a pneumothorax és erős vérzés. A mellkasban lévő vénák megduzzadnak és cianotikussá válnak. A beteg súlyos fejfájást, homályos látást, állandó gyengeséget és fáradtságot is tapasztalhat.

Amikor a rák eléri a 3-4. stádiumot, bizonyos szervekben aktív metasztázisok lépnek fel. Gyakran a véráramon vagy a nyirokáramláson keresztül a rosszindulatú sejtek elterjednek az egész testben, és hatással vannak a közeli szervekre. Tünetileg ez annak a szervnek a diszfunkciójában kezd megnyilvánulni, amelybe a metasztázisok behatoltak.

Diagnosztika elvégzése

Egyes esetekben jelenléte nélkül is nyilvánvaló jelek A rák jelenlétét fluorográfiával lehet felismerni, amelyet évente kell elvégezni. Ezenkívül radiográfiát is előírhatnak, de nagyon nehéz kis csomópontokat látni a képen.

A pontos diagnózis érdekében kezelőorvosa más eljárásokat is elrendelhet, például biopsziát, amelyet bronchoszkópiával lehet elvégezni. Ha a daganat nagyon mélyen kialakult a tüdőben, az orvos tomográfiás ellenőrzés mellett tűvel szúrást végezhet. Különösen súlyos esetekben az anyagot thoracotomiás műtét során veszik fel.

A számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás korszerűbb kutatási módszernek számít, mivel lehetővé teszi a kis daganatok vizsgálatát is.

A kezelés jellemzői

A tüdődaganat méretétől, jellemzőitől és tüneteitől függően a kezelést szigorúan egyénileg választják ki. A terápia fő módszerei a következők:

Gyakran alkalmaznak komplex kezelést, mivel a karcinóma eltávolításával és besugárzással teljes gyógyulás érhető el. A rosszindulatú daganat kialakulásának korai szakaszában elegendő csak sugárterápiát végezni.

A sugárkezeléssel kombinált kemoterápia segít elérni jó eredmények. A műveletet a lehető leggyorsabban el kell végezni rövid idő, mivel ez lehetővé teszi a tragikus következmények elkerülését. Ha a daganatot több mint késői szakaszok, és már beindultak a visszafordíthatatlan folyamatok a tüdőben, akkor a műtéti beavatkozás általában csak palliatív. A 3-4. stádiumú rákos betegek nagyon erős fájdalmat tapasztalnak, amely szedéssel enyhíthető narkotikus anyagok.

Gyógyulási időszak

A rehabilitációnak van egy nagyon fontos. A terápia végén elengedhetetlen a rendszeres vizsgálatok elvégzése a visszaesés vagy a metasztázisok azonnali kimutatása érdekében. A rehabilitációnak az egyidejű betegségek kezelésére is irányulnia kell.

Végre kell hajtani drog terápia, légzőgyakorlatok, speciális diétát követve. Fájdalomcsillapítás és speciális gyakorlatok is szükségesek az agyműködés javításához.

Előrejelzés

Egyetlen onkológus sem tud pontos garanciát adni egy rosszindulatú daganatos beteg élettartamára, de egy lehetséges túlélési küszöböt tud javasolni. A beteg állapotának elemzésekor fontos szerepet játszik a beteg életkora, a betegség stádiuma, valamint az egyidejű betegségek és patológiák jelenléte. Öt éves túlélési előrejelzések biztosítottak időben történő diagnózisés a racionális kezelés eléri a 40-50%-ot. De megfelelő terápia hiányában a betegek 80%-a 2 éven belül meghal, és csak 10%-uk élhet 5 évig vagy tovább.

Érdemes megjegyezni, hogy az időben történő kezelés nem garantálja a gyógyulást, mivel ilyen esetekben halál is lehetséges.

– a légcső, a tüdő és a hörgők neoplazmáinak egy csoportját egyesítő általános fogalom, amelyet a sejtek ellenőrizetlen osztódása és szaporodása, a környező szövetekbe való behatolás, ezek elpusztulása és a nyirokcsomókba és a távoli szervekbe történő áttétek jellemeznek. A rosszindulatú tüdődaganatok mérsékelten, gyengén vagy differenciálatlan sejtekből fejlődnek ki, amelyek szerkezetükben és működésükben jelentősen eltérnek a normál sejtektől. A rosszindulatú tüdődaganatok közé tartozik a limfóma, a laphámsejtes és zabsejtes karcinóma, a szarkóma, a pleurális mesothelioma és a rosszindulatú karcinoid. Diagnosztika rosszindulatú daganatok a tüdő radiográfiája, a tüdő CT vagy MRI-je, a bronchográfia és a bronchoszkópia, a köpet és a pleurális folyadékgyülem citológiai vizsgálata, biopszia, PET.

A tüdődaganat perifériás lokalizációjával pleurális folyadékgyülem észlelhető. Az ilyen rosszindulatú tüdődaganat diagnózisát a mellhártya punkcióval nyert folyadékgyülem citológiai vizsgálata vagy pleurális biopszia igazolja. Primer tumor vagy áttétek jelenléte a tüdőben a köpet citológiai vizsgálatával állapítható meg. A bronchoszkópia lehetővé teszi a hörgők vizsgálatát a szubszegmentálisakig, daganat kimutatását, hörgőmosást és transzbronchiális biopsziát.

A mélyen elhelyezkedő daganatokat a tüdő punkciós biopsziájával és szövettani vizsgálat. Diagnosztikus thoracoscopia vagy thoracotomia segítségével meghatározzák a rosszindulatú tüdődaganat működőképességét. Amikor a tüdő rosszindulatú daganata áttétet ad a nyirokcsomókba, biopsziát végeznek, majd meghatározzák a daganat szövettani szerkezetét. Az elsődleges tüdődaganat távoli metasztázisait ultrahangos echolocation, CT vagy radioizotópos szkennelés (PET) mutatják ki.

Rosszindulatú tüdődaganatok kezelése

A rosszindulatú tüdődaganatok kezelésének radikális módszere a műtéti eltávolítás, amelyet a mellkassebészek végeznek. Figyelembe véve a lézió stádiumát és kiterjedését, a tüdő egy vagy két lebenyét eltávolítják (lobectomia vagy bilobectomia); ha a folyamat elterjedt, a tüdő és a regionális nyirokcsomók eltávolítása (pneumonektómia). A sebészeti beavatkozás módja lehet thoracotomia vagy videothoracoscopia. A tüdőben lévő egyszeri vagy többszörös áttéteket az elsődleges lézió eltávolítása esetén operálják.

A rosszindulatú tüdődaganatok sebészeti kezelését nem végezzük a következő esetekben:

  • lehetetlenség radikális eltávolítása daganatok
  • távoli metasztázisok jelenléte
  • a tüdő, a szív, a vese, a máj súlyos diszfunkciója

A sebészeti kezelés relatív ellenjavallata a beteg 75 év feletti életkora.

A posztoperatív időszakban, vagy ha a műtét ellenjavallata van, sugárkezelést és/vagy kemoterápiát végeznek. Gyakran kombinálják a rosszindulatú tüdődaganatok különféle kezelési módjait: kemoterápia - műtét - sugárterápia.

Prognózis és megelőzés

Kezelés nélkül a rosszindulatú tüdődaganattal diagnosztizált betegek várható élettartama körülbelül 1 év.

A radikális műtét prognózisát a betegség stádiuma és a daganat szövettani megjelenése határozza meg. A legkedvezőtlenebb eredményeket a kissejtes, rosszul differenciált rák produkálja. Az I. stádiumú rák differenciált formáival végzett műtétek után a betegek ötéves túlélési aránya 85-90%, a II. stádiumban - 60%, a metasztatikus gócok eltávolítása után - 10-30%. A posztoperatív időszakban a mortalitás: lobectomiával - 3-5%, pneumonectomiával - akár 10%.

A rosszindulatú tüdődaganatok megelőzése szükségessé teszi a dohányzás (aktív és passzív) aktív leküzdését. A legfontosabb intézkedések a rákkeltő anyagoknak való kitettség csökkentése a munkahelyen és a környezetben. Rosszindulatú tüdődaganatok megelőzésében, profilaktikusan röntgen vizsgálat veszélyeztetett személyek (dohányzók, krónikus tüdőgyulladásban szenvedők, veszélyes iparágak dolgozói stb.).

© Copyright 2024, https://trans-klimat.ru