बच्चे का मानस बहुत संवेदनशील होता है और आसानी से कमजोर हो जाता है, इसलिए कई उत्तेजक कारक इतनी कम उम्र में मानसिक विकार पैदा कर सकते हैं। लक्षणों की नैदानिक गंभीरता, उनकी अवधि और प्रतिवर्तीता बच्चे की उम्र और दर्दनाक घटनाओं की अवधि पर निर्भर करती है।
वयस्क अक्सर विकास और व्यवहार की विकृति का श्रेय बच्चे की उम्र को देते हैं, यह मानते हुए कि वर्षों में उसकी स्थिति सामान्य हो सकती है। मानसिक स्थिति में विषमताएं आमतौर पर बचपन की सनक, उम्र से संबंधित शैशवावस्था और आसपास होने वाली चीजों की समझ की कमी को जिम्मेदार ठहराया जाता है। हालाँकि वास्तव में ये सभी अभिव्यक्तियाँ मानसिक समस्याओं का संकेत दे सकती हैं।
बच्चों में मानसिक विकारों के चार समूहों को अलग करने की प्रथा है:
- आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार;
- मानसिक मंदता;
- ध्यान आभाव विकार।
मानसिक विकार का कारण क्या हो सकता है?
मानसिक विकार बचपनकई कारणों से हो सकता है. मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और जैविक कारक बच्चे के मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं।
यह भी शामिल है:
- मानसिक बीमारियों की घटना के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
- जैविक मस्तिष्क घाव;
- परिवार और स्कूल में संघर्ष;
- नाटकीय जीवन की घटनाएँ;
- तनाव।
बच्चे अक्सर अपने माता-पिता के तलाक पर विक्षिप्त रूप से प्रतिक्रिया कर सकते हैं। इसके अलावा, वंचित परिवारों के बच्चों में मानसिक समस्याएं विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
किसी बीमार रिश्तेदार के होने से मानसिक विकार हो सकते हैं। इस मामले में, बीमारी का कारण आगे के उपचार की रणनीति और अवधि को प्रभावित कर सकता है।
बच्चों में मानसिक विकार कैसे प्रकट होते हैं?
मानसिक बीमारी के लक्षण हैं:
- भय, भय, बढ़ी हुई चिंता;
- तंत्रिका टिक्स;
- जुनूनी हरकतें;
- आक्रामक व्यवहार;
- मनोदशा की अस्थिरता, भावनात्मक असंतुलन;
- सामान्य खेलों में रुचि की हानि;
- शरीर की गतिविधियों की धीमी गति;
- सोच संबंधी विकार;
- दो सप्ताह या उससे अधिक समय तक अलगाव, उदास मनोदशा;
- ऑटो: आत्म-नुकसान और आत्महत्या के प्रयास;
- जो टैचीकार्डिया और तेजी से सांस लेने के साथ होते हैं;
- एनोरेक्सिया के लक्षण: खाने से इनकार, उल्टी प्रेरित करना, जुलाब लेना;
- एकाग्रता की समस्या, अतिसक्रिय व्यवहार;
- शराब और नशीली दवाओं की लत;
- व्यवहार में परिवर्तन, बच्चे के चरित्र में अचानक परिवर्तन।
उम्र से संबंधित संकटों के दौरान बच्चों में तंत्रिका संबंधी विकारों की संभावना अधिक होती है, अर्थात् 3-4 वर्ष, 5-7 वर्ष और 12-18 वर्ष की आयु में।
एक वर्ष की आयु से पहले, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं मुख्य महत्वपूर्ण आवश्यकताओं: नींद और भोजन के असंतोष का परिणाम होती हैं। 2-3 साल की उम्र में, बच्चे अपनी माँ के प्रति अत्यधिक लगाव के कारण पीड़ित होने लगते हैं, जिससे शिशु अवस्था और विकासात्मक अवरोध होता है। 4-5 साल की उम्र में, मानसिक बीमारी शून्यवादी व्यवहार और विरोध प्रतिक्रियाओं में प्रकट हो सकती है।
यदि बच्चा विकास संबंधी गिरावट का अनुभव करता है तो आपको भी सावधान रहना चाहिए। उदाहरण के लिए, बच्चे की शब्दावली दुर्लभ हो जाती है, वह पहले से अर्जित कौशल खो देता है, कम मिलनसार हो जाता है और अपना ख्याल रखना बंद कर देता है।
6-7 वर्ष की आयु में स्कूल एक तनावपूर्ण कारक होता है। अक्सर इन बच्चों में मानसिक विकार मनोदैहिक रूप से भूख और नींद में कमी, थकान, सिरदर्द और चक्कर आने से प्रकट होते हैं।
किशोरावस्था (12-18 वर्ष) में, मानसिक विकारों के लक्षणों की अपनी विशेषताएं होती हैं:
- बच्चा उदासी, चिंता या, इसके विपरीत, आक्रामकता और संघर्ष का शिकार हो जाता है। एक सामान्य विशेषता भावनात्मक अस्थिरता है।
- किशोर अन्य लोगों की राय, बाहरी मूल्यांकन, अत्यधिक आत्म-आलोचना या बढ़े हुए आत्म-सम्मान और वयस्कों की सलाह की उपेक्षा के प्रति संवेदनशीलता दिखाता है।
- स्किज़ॉइड और चक्रीय।
- बच्चे युवा अधिकतमवाद, सिद्धांतीकरण, दार्शनिकता और कई आंतरिक विरोधाभासों का प्रदर्शन करते हैं।
यह याद रखना चाहिए कि उपरोक्त लक्षण हमेशा किसी मानसिक बीमारी की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं। केवल एक विशेषज्ञ ही स्थिति को समझ सकता है और निदान निर्धारित कर सकता है।
उपचार के तरीके
आमतौर पर माता-पिता के लिए मनोचिकित्सक के पास जाने का निर्णय लेना बहुत कठिन होता है। एक बच्चे में मानसिक विकारों की पहचान अक्सर भविष्य में विभिन्न प्रतिबंधों से जुड़ी होती है, जिसमें एक विशेष स्कूल में जाने की आवश्यकता से लेकर विशेषज्ञता की सीमित पसंद तक शामिल है। इस वजह से, व्यवहार में बदलाव, विकास संबंधी विशेषताएं और व्यक्तित्व संबंधी विचित्रताएं, जो मानसिक शिथिलता के लक्षण हो सकते हैं, को अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है।
यदि माता-पिता किसी तरह समस्या का समाधान करना चाहते हैं, तो उपचार अक्सर वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग करके घर पर ही शुरू हो जाता है। लंबे समय तक असफलताओं और संतान के स्वास्थ्य में गिरावट के बाद ही किसी योग्य चिकित्सा विशेषज्ञ के पास पहली मुलाकात होती है।
के आधार पर विशेष कारकचाहे वह कठिन पारिवारिक माहौल हो, आनुवंशिक प्रवृत्ति हो या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट हो, विभिन्न मानसिक विकार हो सकते हैं। जब कोई बच्चा दुनिया में आता है तो यह समझ पाना नामुमकिन होता है कि वह मानसिक रूप से स्वस्थ है या नहीं। शारीरिक रूप से ऐसे बच्चे अलग नहीं होते। उल्लंघन बाद में प्रकट होते हैं.
बच्चों में मानसिक विकारों को 4 बड़े वर्गों में बांटा गया है:
1) मानसिक मंदता;
2) विकासात्मक देरी;
3) ध्यान आभाव विकार;
4) बचपन में ऑटिज्म।
मानसिक मंदता। विकासात्मक विलंब
बच्चों में मानसिक विकार का पहला प्रकार ओलिगोफ्रेनिया है। बच्चे का मानस अविकसित होता है तथा उसमें बौद्धिक दोष होता है। लक्षण:
- बिगड़ा हुआ धारणा और स्वैच्छिक ध्यान।
- शब्दावली संकुचित है, वाणी सरल एवं दोषपूर्ण है।
- बच्चों का नेतृत्व किया जाता है पर्यावरण, और आपकी प्रेरणा और इच्छाओं से नहीं।
IQ के आधार पर विकास के कई चरण होते हैं: हल्का, मध्यम, गंभीर और गहरा। मूलतः, वे केवल लक्षणों की गंभीरता में भिन्न होते हैं।
इस तरह के मानसिक विकार का कारण गुणसूत्र सेट की विकृति, या जन्म से पहले आघात, बच्चे के जन्म के दौरान या जीवन की शुरुआत में होता है। शायद इसलिए क्योंकि गर्भावस्था के दौरान माँ शराब पीती थी और धूम्रपान करती थी। मानसिक मंदता संक्रमण, गिरने और माँ को चोट लगने और कठिन प्रसव के कारण भी हो सकती है।
विकास संबंधी देरी (डीडी) बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक गतिविधि, स्वस्थ साथियों की तुलना में व्यक्ति की अपरिपक्वता और मानसिक विकास की धीमी गति में व्यक्त की जाती है। जेपीआर के प्रकार:
1) मानसिक रूप से शिशुवाद। मानस अविकसित है, व्यवहार भावनाओं और खेलों द्वारा निर्देशित होता है, इच्छाशक्ति कमजोर है;
2) बोलने, पढ़ने और गिनती के विकास में देरी;
3) अन्य उल्लंघन.
बच्चा अपने साथियों से पिछड़ जाता है और जानकारी अधिक धीरे-धीरे सीखता है। ZPR को समायोजित किया जा सकता है, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि शिक्षक और शिक्षक समस्या से अवगत हों। विलंबित बच्चे को कुछ सीखने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है, हालांकि, सही दृष्टिकोण के साथ यह संभव है।
ध्यान आभाव विकार। आत्मकेंद्रित
बच्चों में मानसिक विकार ध्यान अभाव विकार का रूप ले सकते हैं। यह सिंड्रोम इस तथ्य में व्यक्त होता है कि बच्चा किसी कार्य पर बहुत खराब ध्यान केंद्रित करता है और लंबे समय तक और अंत तक खुद को एक काम करने के लिए मजबूर नहीं कर पाता है। अक्सर यह सिंड्रोम अतिप्रतिक्रियाशीलता के साथ होता है।
लक्षण:
- बच्चा स्थिर नहीं बैठता है, लगातार कहीं भागना चाहता है या कुछ और करना चाहता है और आसानी से विचलित हो जाता है।
- अगर वह कुछ खेलता है, तो वह अपनी बारी आने का इंतजार नहीं कर सकता। केवल सक्रिय गेम ही खेल सकते हैं.
- वह बहुत बोलता है, लेकिन वे जो उससे कहते हैं वह कभी नहीं सुनता। बहुत चलता है.
- वंशागति।
- प्रसव के दौरान आघात.
- संक्रमण या वायरस, गर्भवती होने पर शराब पीना।
इस बीमारी का इलाज और सुधार करने के कई तरीके हैं। इसका इलाज दवा से किया जा सकता है, इसका इलाज मनोवैज्ञानिक तौर पर - प्रशिक्षण से किया जा सकता है। 
बच्चा अपने आवेगों से निपट सके।
प्रारंभिक बचपन में ऑटिज़्म को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:
- ऑटिज़्म, जिसमें बच्चा अन्य बच्चों और वयस्कों के साथ संवाद करने में असमर्थ होता है, कभी भी लोगों से नज़रें नहीं मिलाता और न छूने की कोशिश करता है;
- व्यवहार में रूढ़ियाँ जब कोई बच्चा अपने जीवन और अपने आस-पास की दुनिया में सबसे छोटे बदलावों का विरोध करता है;
- भाषण विकास विकार. उसे संचार के लिए भाषण की आवश्यकता नहीं है - बच्चा अच्छा और सही ढंग से बोल सकता है, लेकिन संवाद नहीं कर सकता।
ऐसे अन्य विकार भी हैं जो अलग-अलग उम्र के बच्चों को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, उन्मत्त अवस्थाएँ, टॉरेट सिंड्रोम और कई अन्य। हालाँकि, ये सभी वयस्कों में होते हैं। ऊपर सूचीबद्ध विकार विशेष रूप से बचपन के लिए विशिष्ट हैं।
ऐसा माना जाता है कि कम उम्र में बच्चे के मानसिक विकास में विचलन को पहचानना असंभव है, और किसी भी अनुचित व्यवहार को बच्चे की सनक माना जाता है। हालाँकि, आज विशेषज्ञ नवजात शिशु में पहले से ही कई मानसिक विकारों को देख सकते हैं, जिससे उपचार समय पर शुरू हो पाता है।
बच्चों में मानसिक विकारों के न्यूरोसाइकोलॉजिकल लक्षण
डॉक्टरों ने कई सिंड्रोमों की पहचान की है - बच्चों की मानसिक विशेषताएं जो अक्सर पाई जाती हैं अलग-अलग उम्र में. मस्तिष्क के सबकोर्टिकल संरचनाओं की कार्यात्मक कमी का सिंड्रोम जन्मपूर्व अवधि में विकसित होता है। इसकी विशेषता है:
- भावनात्मक अस्थिरता, में व्यक्त बार-बार परिवर्तनमनोदशा;
- बढ़ी हुई थकान और संबंधित कम कार्य क्षमता;
- पैथोलॉजिकल जिद और आलस्य;
- व्यवहार में संवेदनशीलता, मनमौजीपन और अनियंत्रितता;
- दीर्घकालिक एन्यूरिसिस (अक्सर 10-12 वर्ष तक);
- ठीक मोटर कौशल का अविकसित होना;
- सोरायसिस या एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
- भूख और नींद संबंधी विकार;
- ग्राफिक गतिविधियों (ड्राइंग, लिखावट) का धीमा विकास;
- चिढ़ना, मुँह बनाना, चीखना, अनियंत्रित हँसी।
सिंड्रोम को ठीक करना काफी मुश्किल है, क्योंकि इस तथ्य के कारण कि ललाट क्षेत्र नहीं बने हैं, अक्सर बच्चे के मानसिक विकास में विचलन बौद्धिक विकलांगता के साथ होता है।
मस्तिष्क स्टेम संरचनाओं की कार्यात्मक कमी से जुड़ा डिसजेनेटिक सिंड्रोम 1.5 वर्ष तक के बच्चों में प्रकट हो सकता है। इसकी मुख्य विशेषताएं हैं:
- चरणों के विस्थापन के साथ असंगत मानसिक विकास;
- चेहरे की विषमताएं, दांतों की अनियमित वृद्धि और शारीरिक सूत्र का असंतुलन;
- सोने में कठिनाई;
- प्रचुरता उम्र के धब्बेऔर तिल;
- मोटर विकास की विकृति;
- डायथेसिस, एलर्जी और अंतःस्रावी तंत्र के विकार;
- साफ़-सफ़ाई कौशल विकसित करने में समस्याएँ;
- एन्कोपेरेसिस या एन्यूरिसिस;
- विकृत दर्द सीमा;
- ध्वन्यात्मक विश्लेषण का उल्लंघन, स्कूल कुसमायोजन;
- स्मृति की चयनात्मकता.
इस सिंड्रोम वाले बच्चों की मानसिक विशेषताओं को ठीक करना मुश्किल होता है। शिक्षकों और माता-पिता को बच्चे के न्यूरोलॉजिकल स्वास्थ्य और उसके वेस्टिबुलर-मोटर समन्वय के विकास को सुनिश्चित करना चाहिए। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि भावनात्मक विकार थकान और थकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेज हो जाते हैं।
मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध की कार्यात्मक अपरिपक्वता से जुड़ा सिंड्रोम, 1.5 से 7-8 साल तक प्रकट हो सकता है। बच्चे के मानसिक विकास में विचलन इस प्रकार प्रकट होते हैं:
- मोज़ेक धारणा;
- भावनाओं का बिगड़ा हुआ भेदभाव;
- कन्फ़ैब्यूलेशन (कल्पना करना, कल्पना करना);
- रंग दृष्टि विकार;
- कोणों, दूरियों और अनुपातों का अनुमान लगाने में त्रुटियाँ;
- स्मृतियों का विरूपण;
- अनेक अंगों का अनुभव होना;
- तनाव प्लेसमेंट का उल्लंघन.
सिंड्रोम को ठीक करने और बच्चों में मानसिक विकारों की गंभीरता को कम करने के लिए, बच्चे के न्यूरोलॉजिकल स्वास्थ्य को सुनिश्चित करना और दृश्य-आलंकारिक और दृश्य-प्रभावी सोच, स्थानिक प्रतिनिधित्व, दृश्य धारणा और स्मृति के विकास पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है।
ऐसे कई सिंड्रोम भी हैं जो 7 से 15 साल की उम्र में विकसित होते हैं:
- जन्म आघात ग्रीवा क्षेत्रमेरुदंड;
- जेनरल अनेस्थेसिया;
- हिलाना;
- भावनात्मक तनाव;
- इंट्राक्रेनियल दबाव।
एक बच्चे के मानसिक विकास में विचलन को ठीक करने के लिए, इंटरहेमिस्फेरिक इंटरैक्शन विकसित करने और बच्चे के न्यूरोलॉजिकल स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से उपायों के एक सेट की आवश्यकता होती है।
विभिन्न उम्र के बच्चों की मानसिक विशेषताएं
3 साल से कम उम्र के छोटे बच्चे के विकास में सबसे महत्वपूर्ण बात उसकी माँ के साथ संचार है। यह मातृ ध्यान, प्रेम और संचार की कमी है जिसे कई डॉक्टर विभिन्न मानसिक विकारों के विकास का आधार मानते हैं। डॉक्टर दूसरा कारण बच्चों को उनके माता-पिता से मिली आनुवांशिक प्रवृत्ति बताते हैं।
प्रारंभिक बचपन की अवधि को दैहिक कहा जाता है, जब मानसिक कार्यों का विकास सीधे आंदोलनों से संबंधित होता है। सबसे ज्यादा विशिष्ट अभिव्यक्तियाँबच्चों में मानसिक विकारों में पाचन और नींद संबंधी विकार, तेज़ आवाज़ पर कांपना और नीरस रोना शामिल हैं। इसलिए, यदि बच्चा लंबे समय तक चिंतित रहता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है जो या तो समस्या का निदान करने में मदद करेगा या माता-पिता के डर को दूर करेगा।
3-6 वर्ष की आयु के बच्चों का विकास काफी सक्रिय रूप से होता है। मनोवैज्ञानिक इस अवधि को साइकोमोटर अवधि के रूप में वर्णित करते हैं, जब तनाव की प्रतिक्रिया हकलाना, टिक्स के रूप में प्रकट हो सकती है। बुरे सपने, विक्षिप्तता, चिड़चिड़ापन, भावात्मक विकार और भय। एक नियम के रूप में, यह अवधि काफी तनावपूर्ण होती है, क्योंकि आमतौर पर इस समय बच्चा पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों में जाना शुरू कर देता है।
बच्चों की टीम में अनुकूलन की आसानी काफी हद तक मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और बौद्धिक तैयारी पर निर्भर करती है। इस उम्र के बच्चों में मानसिक विकार बढ़ते तनाव के कारण उत्पन्न हो सकते हैं जिसके लिए वे तैयार नहीं होते हैं। अतिसक्रिय बच्चों के लिए नए नियमों की आदत डालना काफी कठिन होता है जिनके लिए दृढ़ता और एकाग्रता की आवश्यकता होती है।
7-12 वर्ष की आयु में, बच्चों में मानसिक विकार अवसादग्रस्त विकारों के रूप में प्रकट हो सकते हैं। अक्सर, आत्म-पुष्टि के लिए, बच्चे समान समस्याओं और खुद को अभिव्यक्त करने के तरीकों वाले दोस्तों को चुनते हैं। लेकिन हमारे समय में और भी अधिक बार, बच्चे वास्तविक संचार को आभासी संचार से बदल देते हैं। सामाजिक नेटवर्क में. इस तरह के संचार की दण्डमुक्ति और गुमनामी आगे अलगाव में योगदान करती है, और मौजूदा विकार तेजी से बढ़ सकते हैं। इसके अलावा, स्क्रीन के सामने लंबे समय तक एकाग्रता बनाए रखने से मस्तिष्क पर असर पड़ता है और मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं।
इस उम्र में बच्चे के मानसिक विकास में विचलन, वयस्कों की प्रतिक्रिया के अभाव में, यौन विकास और आत्महत्या के विकारों सहित काफी गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है। लड़कियों के व्यवहार पर नज़र रखना भी ज़रूरी है, जो अक्सर इस दौरान अपनी शक्ल-सूरत से असंतुष्ट रहने लगती हैं। इस मामले में, एनोरेक्सिया नर्वोसा विकसित हो सकता है, जो एक गंभीर मनोदैहिक विकार है जो अपरिवर्तनीय रूप से ख़राब कर सकता है चयापचय प्रक्रियाएंजीव में.
इस समय डॉक्टर भी इस बात का ध्यान रखते हैं मानसिक विचलनबच्चों में सिज़ोफ्रेनिया की प्रकट अवधि विकसित हो सकती है। यदि आप समय पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, तो पैथोलॉजिकल कल्पनाएँ और अत्यधिक शौक मतिभ्रम, सोच और व्यवहार में बदलाव के साथ भ्रमपूर्ण विचारों में विकसित हो सकते हैं।
किसी बच्चे के मानसिक विकास में विचलन विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकते हैं। कुछ मामलों में, माता-पिता के डर की पुष्टि नहीं की जाती है, जिससे उन्हें खुशी होती है और कभी-कभी डॉक्टर की मदद वास्तव में आवश्यक होती है। मानसिक विकारों का उपचार केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है और किया जाना चाहिए जिसके पास निदान करने के लिए पर्याप्त अनुभव हो सही निदान, और सफलता काफी हद तक न केवल सही ढंग से चुने जाने पर निर्भर करती है दवाइयाँ, लेकिन परिवार के समर्थन से भी।
लेख के विषय पर YouTube से वीडियो:
टूमेन क्षेत्र का स्वास्थ्य विभाग
टूमेन क्षेत्र का राज्य चिकित्सा एवं निवारक संस्थान
"ट्युमेन रीजनल क्लिनिकल साइकियाट्रिक हॉस्पिटल"
उच्च व्यावसायिक शिक्षा का राज्य शैक्षणिक संस्थान "ट्युमेन मेडिकल अकादमी"
प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ मानसिक बिमारी
बच्चों और किशोरों में
चिकित्सा मनोवैज्ञानिक
टूमेन - 2010
बच्चों और किशोरों में मानसिक बीमारी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ: पद्धति संबंधी सिफारिशें। टूमेन. 2010.
रोड्याशिन ई.वी. मुख्य चिकित्सकजीएलपीयू से टोकपीबी
रेवा टी.वी. सिर मनोचिकित्सा विभाग, मेडिसिन के डॉक्टर। उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षणिक संस्थान "ट्युमेन मेडिकल अकादमी" के विज्ञान
फोमुश्किना एम.जी. टूमेन क्षेत्र स्वास्थ्य विभाग के मुख्य स्वतंत्र बाल मनोचिकित्सक
में पद्धति संबंधी सिफ़ारिशेंदिया गया संक्षिप्त वर्णनबचपन और किशोरावस्था में प्रमुख मानसिक विकारों और मानसिक विकास संबंधी विकारों की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ। मैनुअल का उपयोग बाल रोग विशेषज्ञों, न्यूरोलॉजिस्ट, नैदानिक मनोवैज्ञानिकों और "बचपन चिकित्सा" के अन्य विशेषज्ञों द्वारा मानसिक विकारों के प्रारंभिक निदान स्थापित करने के लिए किया जा सकता है, क्योंकि अंतिम निदान स्थापित करना एक मनोचिकित्सक की जिम्मेदारी है।
परिचय
न्युरोपटी
हाइपरकिनेटिक विकार
पैथोलॉजिकल अभ्यस्त क्रियाएं
बचपन का डर
पैथोलॉजिकल फंतासी
अंग न्यूरोसिस: हकलाना, टिक्स, एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस
न्यूरोटिक नींद संबंधी विकार
न्यूरोटिक भूख विकार (एनोरेक्सिया)
मानसिक अविकसितता
मानसिक शिशुवाद
क्षीण स्कूली कौशल
मूड में कमी (अवसाद)
छोड़ कर भटकना
एक काल्पनिक शारीरिक दोष के प्रति दर्दनाक रवैया
एनोरेक्सिया नर्वोसा
प्रारंभिक बचपन का ऑटिज़्म सिंड्रोम
निष्कर्ष
ग्रन्थसूची
आवेदन
एक बच्चे की पैथोसाइकोलॉजिकल जांच की योजना
बच्चों में भय का निदान
परिचय
किसी भी समाज के सतत विकास को सुनिश्चित करने और समर्थन करने के लिए बच्चों और किशोरों का मानसिक स्वास्थ्य महत्वपूर्ण है। पर आधुनिक मंचवितरण की दक्षता मनोरोग देखभालबच्चों की जनसंख्या मानसिक विकारों का समय पर पता लगने से निर्धारित होती है। जितनी जल्दी मानसिक विकारों वाले बच्चों की पहचान की जाएगी और उन्हें उचित व्यापक चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता मिलेगी, उनके अच्छे होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी स्कूल अनुकूलनऔर कुत्सित व्यवहार का जोखिम कम होता है।
टूमेन क्षेत्र में रहने वाले बच्चों और किशोरों में मानसिक विकारों की घटनाओं का विश्लेषण (बिना स्वायत्त ऑक्रग), पिछले पांच वर्षों में यह दिखाया है शीघ्र निदानयह रोगविज्ञान पर्याप्त रूप से व्यवस्थित नहीं है। इसके अलावा, हमारे समाज में अभी भी मनोचिकित्सक सेवा के साथ सीधे संपर्क और दूसरों की संभावित निंदा दोनों का डर है, जिसके कारण माता-पिता सक्रिय रूप से अपने बच्चे के लिए मनोचिकित्सक से परामर्श लेने से बचते हैं, भले ही यह निर्विवाद रूप से आवश्यक हो। बाल आबादी में मानसिक विकारों का देर से निदान और असामयिक उपचार शुरू होने से मानसिक बीमारी तेजी से बढ़ती है और रोगियों में शीघ्र विकलांगता हो जाती है। बुनियादी क्षेत्र में बाल रोग विशेषज्ञों, न्यूरोलॉजिस्ट और चिकित्सा मनोवैज्ञानिकों के ज्ञान के स्तर को बढ़ाना आवश्यक है नैदानिक अभिव्यक्तियाँबच्चों और किशोरों में मानसिक बीमारियाँ, क्योंकि यदि किसी बच्चे के स्वास्थ्य (दैहिक या मानसिक) में कोई असामान्यताएं दिखाई देती हैं, तो उसके कानूनी प्रतिनिधि मदद के लिए सबसे पहले इन विशेषज्ञों के पास जाते हैं।
मनोरोग सेवाओं का एक महत्वपूर्ण कार्य सक्रिय रोकथाम है न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारबच्चों में। इसकी शुरुआत प्रसवकालीन अवधि से होनी चाहिए। एक गर्भवती महिला और उसके रिश्तेदारों से इतिहास एकत्र करते समय जोखिम कारकों की पहचान नवजात शिशुओं में न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारों की संभावना निर्धारित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है (दैहिक और दोनों का वंशानुगत बोझ) न्यूरोसाइकियाट्रिक रोगपरिवारों में, गर्भधारण के समय पुरुष और महिला की उम्र, बुरी आदतों की उपस्थिति, गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं, आदि)। भ्रूण द्वारा गर्भाशय में प्रसारित संक्रमण प्रसवोत्तर अवधि में हाइपोक्सिक-इस्केमिक मूल के प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के रूप में प्रकट होता है। बदलती डिग्रीकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान. इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, ध्यान अभाव विकार और अतिसक्रियता विकार उत्पन्न हो सकता है।
एक बच्चे के पूरे जीवन में, तथाकथित "उम्र से संबंधित भेद्यता के महत्वपूर्ण समय" आते हैं, जिसके दौरान शरीर में संरचनात्मक, शारीरिक और मानसिक संतुलन बाधित होता है। ऐसी अवधि के दौरान, जब किसी नकारात्मक एजेंट के संपर्क में आते हैं, तो बच्चों में मानसिक विकारों का खतरा बढ़ जाता है, साथ ही, मानसिक बीमारी की उपस्थिति में, यह अधिक गंभीर हो जाता है। पहली महत्वपूर्ण अवधि अंतर्गर्भाशयी जीवन के पहले सप्ताह हैं, दूसरी महत्वपूर्ण अवधि जन्म के बाद पहले 6 महीने हैं, फिर 2 से 4 साल तक, 7 से 8 साल तक, 12 से 15 साल तक। विषाक्तता और अन्य खतरे जो पहले महत्वपूर्ण अवधि में भ्रूण को प्रभावित करते हैं, अक्सर गंभीर मस्तिष्क डिसप्लेसिया सहित गंभीर जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियों का कारण बनते हैं। सिज़ोफ्रेनिया और मिर्गी जैसी मानसिक बीमारियाँ, जो 2 से 4 साल की उम्र के बीच होती हैं, मानस के तेजी से पतन के साथ एक घातक पाठ्यक्रम की विशेषता होती हैं। बच्चे की एक निश्चित उम्र में विशिष्ट आयु-संबंधी मनोविकृति संबंधी स्थितियों के विकास को प्राथमिकता दी जाती है।
बच्चों और किशोरों में मानसिक बीमारी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ
न्युरोपटी
न्यूरोपैथी जन्मजात बचपन की "घबराहट" का एक सिंड्रोम है जो तीन साल की उम्र से पहले होता है। इस सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्तियों का निदान शैशवावस्था में ही दैहिक वनस्पति विकारों के रूप में किया जा सकता है: नींद का उलटा होना (दिन के दौरान उनींदापन और बार-बार जागनाऔर रात में बेचैनी), बार-बार उल्टी आना, तापमान में उतार-चढ़ाव, निम्न ज्वर तक, हाइपरहाइड्रोसिस। बार-बार और लंबे समय तक रोना, मनोदशा में वृद्धि और अशांति स्थिति में किसी भी बदलाव, शासन में बदलाव, देखभाल की शर्तों या बच्चों के संस्थान में बच्चे की नियुक्ति के साथ नोट की जाती है। एक काफी सामान्य लक्षण तथाकथित "रोलिंग अप" है, जब आक्रोश से जुड़े असंतोष की प्रतिक्रिया और रोने के साथ एक मनोवैज्ञानिक उत्तेजना होती है, जो एक भावात्मक-श्वसन हमले की ओर ले जाती है: साँस छोड़ने की ऊंचाई पर, टॉनिक तनाव स्वरयंत्र की मांसपेशियों में दर्द होता है, सांस रुक जाती है, चेहरा पीला पड़ जाता है, फिर एक्रोसायनोसिस प्रकट होता है। इस अवस्था की अवधि कई दसियों सेकंड होती है और गहरी सांस के साथ समाप्त होती है।
न्यूरोपैथी से पीड़ित बच्चों में अक्सर एलर्जी, संक्रामक आदि की प्रवृत्ति बढ़ जाती है जुकाम. यदि न्यूरोपैथिक अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं पूर्वस्कूली उम्रप्रतिकूल परिस्थितिजन्य प्रभावों, संक्रमणों, चोटों आदि के प्रभाव में। विभिन्न मोनोसिम्प्टोमैटिक न्यूरोटिक और न्यूरोसिस जैसे विकार आसानी से उत्पन्न होते हैं: रात enuresis, एन्कोपेरेसिस, टिक्स, हकलाना, रात्रि भय, विक्षिप्त भूख विकार (एनोरेक्सिया), पैथोलॉजिकल अभ्यस्त क्रियाएं। न्यूरोपैथी सिंड्रोम अपेक्षाकृत अक्सर मस्तिष्क के अंतर्गर्भाशयी और प्रसवकालीन कार्बनिक घावों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले अवशिष्ट कार्बनिक न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारों की संरचना में शामिल होता है, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ, इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि और, अक्सर, विलंबित साइकोमोटर और भाषण विकास.
हाइपरकिनेटिक विकार.
हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर (हाइपरडायनामिक सिंड्रोम) या साइकोमोटर डिसइनहिबिशन सिंड्रोम मुख्य रूप से 3 से 7 साल की उम्र के बीच होता है और अत्यधिक गतिशीलता, बेचैनी, घबराहट, एकाग्रता की कमी से प्रकट होता है, जिससे अनुकूलन में व्यवधान, ध्यान की अस्थिरता और ध्यान भंग होता है। यह सिंड्रोम लड़कियों की तुलना में लड़कों में कई गुना अधिक होता है।
सिंड्रोम के पहले लक्षण पूर्वस्कूली उम्र में दिखाई देते हैं, लेकिन स्कूल में प्रवेश करने से पहले आदर्श के विभिन्न प्रकारों के कारण उन्हें पहचानना कभी-कभी मुश्किल होता है। इस मामले में, बच्चों के व्यवहार में लगातार हिलने-डुलने की इच्छा होती है, वे दौड़ते हैं, कूदते हैं, कभी-कभी थोड़े समय के लिए बैठते हैं, फिर कूदते हैं, अपनी दृष्टि के क्षेत्र में आने वाली वस्तुओं को छूते हैं और पकड़ते हैं, बहुत कुछ पूछते हैं प्रश्न, अक्सर उनके उत्तर सुने बिना। बढ़ने के कारण मोटर गतिविधिऔर सामान्य उत्तेजना, बच्चे आसानी से साथियों के साथ संघर्ष में प्रवेश करते हैं, अक्सर बाल देखभाल संस्थानों के शासन का उल्लंघन करते हैं, और स्कूल के पाठ्यक्रम में खराब महारत हासिल करते हैं। हाइपरडायनामिक सिंड्रोम 90% तक शुरुआती परिणामों के साथ होता है जैविक क्षतिमस्तिष्क (अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति, जन्म का आघात, जन्म के समय श्वासावरोध, समय से पहले जन्म, जीवन के पहले वर्षों में मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), फैलाना न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है और, कुछ मामलों में, बौद्धिक विकास में देरी होती है।
पैथोलॉजिकल अभ्यस्त क्रियाएं.
बच्चों में सबसे आम पैथोलॉजिकल अभ्यस्त व्यवहार अंगूठा चूसना, नाखून चबाना, हस्तमैथुन, बाल खींचना या तोड़ना और सिर और शरीर को लयबद्ध तरीके से हिलाना है। सामान्य सुविधाएँपैथोलॉजिकल आदतें एक मनमाना प्रकृति की होती हैं, इच्छाशक्ति के प्रयास से उन्हें अस्थायी रूप से रोकने की क्षमता, बच्चे की समझ (पूर्वस्कूली उम्र के अंत से शुरू) नकारात्मक और यहां तक कि अनुपस्थिति में हानिकारक आदतें, ज्यादातर मामलों में, इच्छा की। उन पर काबू पाना और यहां तक कि वयस्कों द्वारा उन्हें ख़त्म करने के प्रयासों का सक्रिय प्रतिरोध करना।
अंगूठा या जीभ चूसना एक पैथोलॉजिकल आदत के रूप में मुख्य रूप से प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में होता है। सबसे अधिक देखा जाने वाला चूसना अँगूठाहाथ. इस पैथोलॉजिकल आदत की लंबे समय तक उपस्थिति से कुपोषण हो सकता है।
यैक्टेशन शरीर या सिर का एक मनमाना लयबद्ध रूढ़िबद्ध हिलना है, जो मुख्य रूप से सोने से पहले या छोटे बच्चों में जागने पर देखा जाता है। एक नियम के रूप में, रॉकिंग के साथ आनंद की अनुभूति होती है, और दूसरों द्वारा इसमें हस्तक्षेप करने का प्रयास असंतोष और रोने का कारण बनता है।
यौवन के दौरान नाखून चबाना (ओनिकोफैगिया) सबसे आम है। अक्सर, न केवल नाखूनों के उभरे हुए हिस्सों को काटा जाता है, बल्कि त्वचा के आंशिक रूप से आसन्न क्षेत्रों को भी काटा जाता है, जिससे स्थानीय सूजन हो जाती है।
हस्तमैथुन (हस्तमैथुन) में हाथों से जननांगों को परेशान करना, पैरों को निचोड़ना और विभिन्न वस्तुओं के खिलाफ रगड़ना शामिल है। छोटे बच्चों में, यह आदत शरीर के अंगों के चंचल हेरफेर पर ध्यान केंद्रित करने का परिणाम है और अक्सर यौन उत्तेजना के साथ नहीं होती है। न्यूरोपैथी के साथ, सामान्य उत्तेजना बढ़ने के कारण हस्तमैथुन होता है। 8-9 वर्ष की आयु से शुरू होकर, जननांग अंगों की जलन यौन उत्तेजना के साथ चेहरे की हाइपरमिया, बढ़े हुए पसीने और टैचीकार्डिया के रूप में एक स्पष्ट वनस्पति प्रतिक्रिया के साथ हो सकती है। अंततः, युवावस्था में, हस्तमैथुन के साथ-साथ कामुक प्रकृति के विचार भी आने लगते हैं। यौन उत्तेजना और कामोत्तेजना पैथोलॉजिकल आदत को मजबूत करने में मदद करते हैं।
ट्राइकोटिलोमैनिया सिर और भौंहों पर बाल उखाड़ने की इच्छा है, जो अक्सर आनंद की अनुभूति के साथ होती है। यह मुख्य रूप से स्कूल जाने वाली लड़कियों में देखा जाता है। बाल खींचने से कभी-कभी स्थानीय गंजापन हो जाता है।
बचपन का डर.
भय उत्पन्न होने की सापेक्ष सहजता - अभिलक्षणिक विशेषताबचपन। विभिन्न बाहरी, परिस्थितिजन्य प्रभावों के प्रभाव में भय, बच्चे की उम्र जितनी कम होती है, उतनी ही आसानी से उत्पन्न होती है। छोटे बच्चों में डर किसी भी नई, अचानक सामने आने वाली वस्तु के कारण हो सकता है। इस संबंध में, एक महत्वपूर्ण, हालांकि हमेशा आसान नहीं, कार्य "सामान्य" मनोवैज्ञानिक भय को उन भयों से अलग करना है जो प्रकृति में पैथोलॉजिकल हैं। पैथोलॉजिकल भय के लक्षणों को उनकी अकारणता या भय की गंभीरता और उनके कारण होने वाले प्रभाव की तीव्रता, भय के अस्तित्व की अवधि, उल्लंघन के बीच स्पष्ट विसंगति माना जाता है। सामान्य हालतबच्चा (नींद, भूख, शारीरिक स्वास्थ्य) और डर के प्रभाव में बच्चे का व्यवहार।
सभी भयों को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: जुनूनी भय; अत्यधिक मूल्यांकित सामग्री से भय; भ्रमपूर्ण भय. जुनूनी भयबच्चों में वे अपनी सामग्री की विशिष्टता और दर्दनाक स्थिति की सामग्री के साथ उनके कमोबेश स्पष्ट संबंध में भिन्न होते हैं। अधिकतर ये संक्रमण, प्रदूषण, नुकीली वस्तुओं (सुइयों) का डर होता है। बंद परिसर, परिवहन, मृत्यु का भय, स्कूल में मौखिक उत्तरों का भय, हकलाने वाले लोगों में बोलने का भय, आदि। बच्चे जुनूनी डर को "अनावश्यक", पराया मानते हैं और उससे लड़ते हैं।
बच्चे अत्यंत मूल्यवान सामग्री के डर को विदेशी या दर्दनाक नहीं मानते हैं, वे उनके अस्तित्व के प्रति आश्वस्त होते हैं और उन पर काबू पाने की कोशिश नहीं करते हैं। प्रीस्कूल और प्राइमरी स्कूल उम्र के बच्चों में इन डरों में अंधेरे, अकेलेपन, जानवरों (कुत्तों) का डर, स्कूल का डर, असफलता का डर, अनुशासन के उल्लंघन के लिए सजा, सख्त शिक्षक का डर प्रमुख है। स्कूल का डर स्कूल जाने से लगातार इनकार करने और स्कूल में कुसमायोजन की घटना का कारण हो सकता है।
भ्रमपूर्ण सामग्री के डर को लोगों और जानवरों, और निर्जीव वस्तुओं और घटनाओं दोनों से छिपे खतरे के अनुभव की विशेषता है, और इसके साथ हैं लगातार चिंता, सावधानी, कायरता, दूसरों पर संदेह। छोटे बच्चे अकेलेपन, छाया, शोर, पानी, विभिन्न रोजमर्रा की वस्तुओं (पानी के नल, बिजली के लैंप), अजनबी, बच्चों की किताबों के पात्र, परियों की कहानियाँ। बच्चा इन सभी वस्तुओं और घटनाओं को शत्रुतापूर्ण मानता है, जिससे उसकी भलाई को खतरा होता है। बच्चे वास्तविक या काल्पनिक वस्तुओं से छिपते हैं। भ्रामक भय किसी दर्दनाक स्थिति के बाहर उत्पन्न होते हैं।
पैथोलॉजिकल फंतासी.
बच्चों और किशोरों में पैथोलॉजिकल फंतासी का उद्भव दर्दनाक रूप से परिवर्तित रचनात्मक कल्पना (कल्पना) की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। मोबाइल के विपरीत, तेजी से बदल रहा है, वास्तविकता से निकटता से संबंधित कल्पनाएँ स्वस्थ बच्चापैथोलॉजिकल कल्पनाएँ लगातार बनी रहती हैं, अक्सर वास्तविकता से अलग होती हैं, सामग्री में विचित्र होती हैं, अक्सर व्यवहार संबंधी विकारों, अनुकूलन के साथ होती हैं और खुद को विभिन्न रूपों में प्रकट करती हैं। पैथोलॉजिकल फंतासी का सबसे प्रारंभिक रूप चंचल प्रतिरूपण है। एक बच्चा अस्थायी रूप से, कभी-कभी लंबे समय तक (कई घंटों से लेकर कई दिनों तक), एक जानवर (भेड़िया, खरगोश, घोड़ा, कुत्ता), एक परी कथा का एक पात्र, एक काल्पनिक काल्पनिक प्राणी, एक निर्जीव वस्तु में पुनर्जन्म लेता है। बच्चे का व्यवहार इस वस्तु की उपस्थिति और कार्यों का अनुकरण करता है।
पैथोलॉजिकल गेमिंग गतिविधि का दूसरा रूप उन वस्तुओं के साथ नीरस रूढ़िवादी जोड़-तोड़ द्वारा दर्शाया जाता है जिनका कोई गेमिंग महत्व नहीं है: बोतलें, बर्तन, नट, रस्सियाँ, आदि। इस तरह के "गेम" के साथ बच्चे का उत्साह, स्विच करने में कठिनाई, असंतोष और जलन होती है जब उसे इस गतिविधि से दूर करने की कोशिश की जाती है।
सीनियर प्रीस्कूल और प्राइमरी स्कूल उम्र के बच्चों में, पैथोलॉजिकल फंतासी आमतौर पर आलंकारिक कल्पना का रूप ले लेती है। बच्चे स्पष्ट रूप से जानवरों, छोटे लोगों, बच्चों की कल्पना करते हैं जिनके साथ वे मानसिक रूप से खेलते हैं, उन्हें नाम या उपनाम देते हैं, उनके साथ यात्रा करते हैं, अपरिचित देशों, खूबसूरत शहरों और अन्य ग्रहों पर पहुँचते हैं। लड़कों की कल्पनाएँ अक्सर सैन्य विषयों से जुड़ी होती हैं: युद्ध के दृश्यों और सैनिकों की कल्पना की जाती है। मध्ययुगीन शूरवीरों के कवच में, प्राचीन रोमनों के रंगीन कपड़ों में योद्धा। कभी-कभी (मुख्य रूप से पूर्व-यौवन और युवावस्था में) कल्पनाओं में एक परपीड़क सामग्री होती है: वे कल्पना करते हैं प्राकृतिक आपदाएं, आग, हिंसा के दृश्य, फाँसी, यातना, हत्याएँ, आदि।
किशोरों में पैथोलॉजिकल कल्पनाएँ आत्म-दोषारोपण और बदनामी का रूप ले सकती हैं। अधिकतर ये किशोर लड़कों के जासूसी-साहसिक आत्म-दोषारोपण होते हैं जो डकैतियों, सशस्त्र हमलों, कार चोरी और जासूसी संगठनों में सदस्यता में काल्पनिक भागीदारी के बारे में बात करते हैं। इन सभी कहानियों की सच्चाई साबित करने के लिए, किशोर बदली हुई लिखावट में लिखते हैं और कथित तौर पर गिरोह के नेताओं से अपने प्रियजनों और परिचितों को नोट छोड़ते हैं, जिसमें सभी प्रकार की मांगें, धमकियां और अश्लील अभिव्यक्तियां होती हैं। किशोर लड़कियों में बलात्कार की बदनामी आम बात है। आत्म-दोषारोपण और बदनामी दोनों के साथ, किशोर कभी-कभी अपनी कल्पनाओं की वास्तविकता पर लगभग विश्वास करते हैं। यह परिस्थिति, साथ ही काल्पनिक घटनाओं के बारे में रिपोर्टों की रंगीनता और भावनात्मकता, अक्सर दूसरों को उनकी सत्यता के बारे में आश्वस्त करती है, और इसलिए जांच शुरू होती है, पुलिस को कॉल करना आदि। विभिन्न मानसिक बीमारियों में पैथोलॉजिकल फंतासी देखी जाती है।
अंगों की न्यूरोसिस(सिस्टम न्यूरोसिस)। अंग न्यूरोसिस में न्यूरोटिक हकलाना, न्यूरोटिक टिक्स, न्यूरोटिक एन्यूरिसिस और एन्कोपेरेसिस शामिल हैं।
विक्षिप्त हकलाना. हकलाना भाषण की लय, गति और प्रवाह का उल्लंघन है, जो भाषण अधिनियम में शामिल मांसपेशियों की ऐंठन से जुड़ा है। विक्षिप्त हकलाने के कारण तीव्र और सूक्ष्म मानसिक आघात (भय, अचानक उत्तेजना, माता-पिता से अलगाव, सामान्य जीवन पैटर्न में बदलाव, उदाहरण के लिए, एक बच्चे को पूर्वस्कूली बाल देखभाल संस्थान में रखना), और दीर्घकालिक मनो-दर्दनाक स्थितियाँ दोनों हो सकते हैं। (परिवार में संघर्षपूर्ण रिश्ते, गलत परवरिश)। आंतरिक कारकों का योगदान भाषण विकृति का पारिवारिक इतिहास है, मुख्य रूप से हकलाना। महत्वपूर्णहकलाने की उत्पत्ति कई बाहरी कारकों से भी होती है, विशेष रूप से सूचना अधिभार के रूप में प्रतिकूल "भाषण माहौल", बच्चे के भाषण विकास की गति को तेज करने का प्रयास, उसकी भाषण गतिविधि के लिए आवश्यकताओं में तेज बदलाव, परिवार में द्विभाषावाद, और बच्चे के भाषण पर माता-पिता की अत्यधिक मांग। एक नियम के रूप में, परिस्थितियों में हकलाना तेज हो जाता है भावनात्मक तनाव, उत्साह, बढ़ी हुई ज़िम्मेदारी, और यदि आवश्यक हो, तो संपर्क में भी आएं अनजाना अनजानी. साथ ही, परिचित घरेलू माहौल में, दोस्तों के साथ बात करते समय हकलाना कम ध्यान देने योग्य हो सकता है। न्यूरोटिक हकलाना लगभग हमेशा अन्य न्यूरोटिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है: भय, मनोदशा में बदलाव, नींद संबंधी विकार, टिक्स, एन्यूरिसिस, जो अक्सर हकलाने की शुरुआत से पहले होते हैं।
न्यूरोटिक टिक्स.न्यूरोटिक टिक्स विभिन्न प्रकार की स्वचालित, अभ्यस्त प्राथमिक गतिविधियाँ हैं: पलकें झपकाना, माथे पर झुर्रियाँ पड़ना, होंठ चाटना, सिर और कंधों को हिलाना, खाँसना, "घुरघुराना," आदि)। विक्षिप्त टिक्स के एटियलजि में, प्रेरक कारकों की भूमिका दीर्घकालिक मनो-दर्दनाक स्थितियों, भय के साथ तीव्र मानसिक आघात, स्थानीय जलन (कंजंक्टिवा, श्वसन पथ, त्वचा, आदि) द्वारा निभाई जाती है, जिससे एक सुरक्षात्मक प्रतिवर्त मोटर प्रतिक्रिया होती है, जैसे साथ ही आपके आस-पास के किसी व्यक्ति में टिक्स की नकल। टिक्स आमतौर पर एक विक्षिप्त प्रतिक्रिया के रूप में होती है जो किसी दर्दनाक कारक की कार्रवाई से तत्काल या कुछ हद तक विलंबित होती है। अधिक बार, ऐसी प्रतिक्रिया तय हो जाती है, एक अलग स्थानीयकरण के टिक्स की उपस्थिति की प्रवृत्ति प्रकट होती है, और अन्य विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ जुड़ जाती हैं: मनोदशा की अस्थिरता, अशांति, चिड़चिड़ापन, प्रासंगिक भय, नींद की गड़बड़ी, दमा के लक्षण।
न्यूरोटिक एन्यूरिसिस.शब्द "एन्यूरिसिस" का तात्पर्य मुख्य रूप से रात की नींद के दौरान बेहोशी में मूत्र की हानि की स्थिति से है। न्यूरोटिक एन्यूरिसिस में वे मामले शामिल हैं जिनमें प्रेरक भूमिका मनोवैज्ञानिक कारकों की होती है। एन्यूरिसिस के बारे में, कैसे रोग संबंधी स्थिति, वे कहते हैं कि 4 साल की उम्र से शुरू होने वाले बच्चों में मूत्र असंयम के लिए, क्योंकि पहले की उम्र में यह शारीरिक हो सकता है, पेशाब के विनियमन के तंत्र की उम्र से संबंधित अपरिपक्वता और मूत्र को रोकने के लिए एक मजबूत कौशल की कमी से जुड़ा हुआ है।
एन्यूरिसिस की घटना के समय के आधार पर, इसे "प्राथमिक" और "माध्यमिक" में विभाजित किया गया है। प्राथमिक एन्यूरिसिस के साथ, बचपन से ही गठित स्वच्छता कौशल की अवधि के अंतराल के बिना मूत्र असंयम देखा जाता है, जो न केवल जागने के दौरान, बल्कि नींद के दौरान भी मूत्र को न रोकने की क्षमता की विशेषता है। प्राथमिक एन्यूरिसिस (डिसोन्टोजेनेटिक), जिसकी उत्पत्ति में मूत्र विनियमन प्रणालियों की परिपक्वता में देरी एक भूमिका निभाती है, अक्सर पारिवारिक-वंशानुगत प्रकृति की होती है। स्वच्छता का कौशल रखने के कम से कम 1 वर्ष की अधिक या कम लंबी अवधि के बाद माध्यमिक एन्यूरिसिस होता है। न्यूरोटिक एन्यूरिसिस हमेशा गौण होता है। न्यूरोटिक एन्यूरिसिस के क्लिनिक को उस स्थिति और वातावरण पर स्पष्ट निर्भरता से पहचाना जाता है जिसमें बच्चा स्थित है, उसके भावनात्मक क्षेत्र पर विभिन्न प्रभावों पर। मूत्र असंयम, एक नियम के रूप में, एक दर्दनाक स्थिति के बढ़ने के दौरान तेजी से बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, माता-पिता के अलग होने की स्थिति में, एक और घोटाले के बाद, शारीरिक दंड के संबंध में, आदि। दूसरी ओर, एक दर्दनाक स्थिति से बच्चे को अस्थायी रूप से हटाने के साथ अक्सर एन्यूरिसिस में उल्लेखनीय कमी या समाप्ति होती है। इस तथ्य के कारण कि विक्षिप्त एन्यूरिसिस का उद्भव निषेध, डरपोकपन, चिंता, भय, प्रभावशालीता, आत्म-संदेह, कम आत्म-सम्मान जैसे चरित्र लक्षणों से होता है, विक्षिप्त एन्यूरिसिस वाले बच्चे अपेक्षाकृत जल्दी, पहले से ही पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र में होते हैं। , उनकी कमी को दर्दनाक अनुभव करना शुरू कर देते हैं, वे इससे शर्मिंदा होते हैं, उनमें हीनता की भावना विकसित होती है, साथ ही मूत्र की एक और हानि की चिंताजनक उम्मीद भी विकसित होती है। उत्तरार्द्ध अक्सर सोने में कठिनाई और बेचैन रात की नींद का कारण बनता है, जो, हालांकि, नींद के दौरान पेशाब करने की इच्छा होने पर बच्चे की समय पर जागृति सुनिश्चित नहीं करता है। न्यूरोटिक एन्यूरिसिस कभी भी एकमात्र न्यूरोटिक विकार नहीं होता है; इसे हमेशा अन्य न्यूरोटिक अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है, जैसे भावनात्मक अस्थिरता, चिड़चिड़ापन, अशांति, मनोदशा, चिड़चिड़ापन, भय, नींद संबंधी विकार आदि।
न्यूरोटिक एन्यूरिसिस को न्यूरोसिस-जैसे एन्यूरिसिस से अलग करना आवश्यक है। न्यूरोसिस जैसी एन्यूरिसिस पिछले सेरेब्रल-ऑर्गेनिक या सामान्य दैहिक रोगों के संबंध में होती है, जो पाठ्यक्रम की अधिक एकरसता की विशेषता है, दैहिक रोगों पर स्पष्ट निर्भरता के साथ स्थिति में परिवर्तन पर स्पष्ट निर्भरता का अभाव, लगातार संयोजन सेरेब्रस्थेनिक, मनोदैहिक अभिव्यक्तियाँ, फोकल न्यूरोलॉजिकल और डाइएन्सेफेलिक-वनस्पति विकार, कार्बनिक ईईजी परिवर्तनों की उपस्थिति और खोपड़ी के एक्स-रे पर हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण। न्यूरोसिस-जैसी एन्यूरिसिस के साथ, मूत्र असंयम के प्रति व्यक्तित्व की प्रतिक्रिया अक्सर यौवन तक अनुपस्थित होती है। प्राकृतिक असुविधा के बावजूद, बच्चे लंबे समय तक अपने दोष पर ध्यान नहीं देते हैं और इससे शर्मिंदा नहीं होते हैं।
पूर्वस्कूली बच्चों में निष्क्रिय विरोध प्रतिक्रियाओं के रूपों में से एक के रूप में न्यूरोटिक एन्यूरिसिस को मूत्र असंयम से भी अलग किया जाना चाहिए। बाद के मामले में, मूत्र असंयम केवल दिन के समय देखा जाता है और मुख्य रूप से दर्दनाक स्थिति में होता है, उदाहरण के लिए नर्सरी में या KINDERGARTENउनसे मिलने की अनिच्छा के मामले में, किसी अवांछित व्यक्ति की उपस्थिति में, आदि। इसके अलावा, विरोधात्मक व्यवहार, स्थिति से असंतोष और नकारात्मकता प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं।
न्यूरोटिक एन्कोपेरेसिस. एन्कोपेरेसिस मल त्याग का अनैच्छिक मार्ग है जो असामान्यताओं और बीमारियों की अनुपस्थिति में होता है। निचला भागआंतें या गुदा दबानेवाला यंत्र। यह रोग एन्यूरेसिस की तुलना में लगभग 10 गुना कम बार होता है। ज्यादातर मामलों में एन्कोपेरेसिस का कारण परिवार में पुरानी दर्दनाक स्थितियां, बच्चे पर माता-पिता की अत्यधिक सख्त मांगें हैं। "मिट्टी" के योगदानकारी कारक न्यूरोपैथिक स्थितियां और अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता हो सकते हैं।
न्यूरोटिक एन्कोपेरेसिस के क्लिनिक की विशेषता इस तथ्य से है कि एक बच्चा जो पहले से ही समय-समय पर स्वच्छता कौशल रखता था दिनअंडरवियर पर थोड़ी मात्रा में मल है; अक्सर, माता-पिता शिकायत करते हैं कि बच्चा केवल "अपनी पैंट को थोड़ा गंदा करता है" दुर्लभ मामलों में, अधिक प्रचुर मात्रा में मल त्याग का पता चलता है; एक नियम के रूप में, बच्चे को शौच करने की इच्छा महसूस नहीं होती है, पहले तो मल त्याग की उपस्थिति पर ध्यान नहीं जाता है, और कुछ समय बाद ही उसे एक अप्रिय गंध महसूस होती है। ज्यादातर मामलों में, बच्चे अपनी कमियों से बहुत दुखी होते हैं, इससे शर्मिंदा होते हैं और गंदे अंडरवियर को अपने माता-पिता से छिपाने की कोशिश करते हैं। एन्कोपेरेसिस के प्रति एक अजीब व्यक्तित्व प्रतिक्रिया बच्चे की स्वच्छता और साफ-सफाई की अत्यधिक इच्छा हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, एन्कोपेरेसिस को कम मूड, चिड़चिड़ापन और अशांति के साथ जोड़ा जाता है।
न्यूरोटिक नींद संबंधी विकार.
नींद की शारीरिक रूप से आवश्यक अवधि उम्र के साथ महत्वपूर्ण रूप से बदलती है, जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में प्रतिदिन 16-18 घंटे से लेकर 7-10 वर्ष की आयु में 10-11 घंटे और 14-16 वर्ष के किशोरों में 8-9 घंटे तक। वर्षों पुराना। इसके अलावा, उम्र के साथ, नींद मुख्य रूप से रात के समय की ओर स्थानांतरित हो जाती है, और इसलिए 7 वर्ष से अधिक उम्र के अधिकांश बच्चों को दिन के दौरान सोने की इच्छा महसूस नहीं होती है।
नींद विकार की उपस्थिति को स्थापित करने के लिए, इसकी अवधि उतनी मायने नहीं रखती जितनी इसकी गहराई, जो बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव में जागने की गति के साथ-साथ सो जाने की अवधि की अवधि से निर्धारित होती है। छोटे बच्चों में, नींद संबंधी विकारों का तात्कालिक कारण अक्सर विभिन्न मनोवैज्ञानिक कारक होते हैं जो शाम के समय, सोने से कुछ समय पहले बच्चे पर प्रभाव डालते हैं: इस समय माता-पिता के बीच झगड़े, वयस्कों के विभिन्न संदेश जो बच्चे को किसी भी घटना और दुर्घटना के बारे में डराते हैं, टेलीविजन पर फिल्में देखना, आदि।
विक्षिप्त नींद संबंधी विकारों की नैदानिक तस्वीर में सोने में कठिनाई, रात में जागने के साथ गहरी नींद संबंधी विकार, रात में भय, साथ ही नींद में चलना और नींद में बात करना शामिल है। नींद में खलल जागने से नींद की ओर धीमी गति से संक्रमण में व्यक्त होता है। नींद 1-2 घंटे तक रह सकती है और अक्सर विभिन्न भय और चिंताओं (अंधेरे का डर, नींद में दम घुटने का डर, आदि), पैथोलॉजिकल अभ्यस्त क्रियाएं (अंगूठा चूसना, बाल घुमाना, हस्तमैथुन), जुनूनी क्रियाएं शामिल होती हैं। जैसे कि प्रारंभिक अनुष्ठान (बार-बार शुभ रात्रि की कामना करना, कुछ खिलौनों को बिस्तर पर रखना और उनके साथ कुछ क्रियाएं करना, आदि)। विक्षिप्त नींद संबंधी विकारों की बारंबार अभिव्यक्तियाँ नींद में चलना और नींद में बात करना हैं। एक नियम के रूप में, इस मामले में वे सपनों की सामग्री से संबंधित हैं और व्यक्तिगत दर्दनाक अनुभवों को दर्शाते हैं।
मिर्गी के विपरीत, विक्षिप्त मूल के रात्रि जागरण में उनकी शुरुआत और समाप्ति की अचानक कमी होती है, वे बहुत लंबे होते हैं, और चेतना में स्पष्ट परिवर्तन के साथ नहीं होते हैं।
न्यूरोटिक भूख विकार (एनोरेक्सिया)।
विक्षिप्त विकारों का यह समूह व्यापक है और इसमें विभिन्न विकार शामिल हैं" खाने का व्यवहार»बच्चों में भूख में प्राथमिक कमी के साथ जुड़ा हुआ है। एनोरेक्सिया के एटियलजि में विभिन्न मनो-दर्दनाक क्षण भूमिका निभाते हैं: एक बच्चे को उसकी माँ से अलग करना, एक बाल देखभाल संस्थान में नियुक्ति, असमान शैक्षिक दृष्टिकोण, शारीरिक दंड, बच्चे पर अपर्याप्त ध्यान। प्राथमिक विक्षिप्त एनोरेक्सिया का तात्कालिक कारण अक्सर बच्चे के खाने से इनकार करने पर माँ द्वारा उसे जबरदस्ती खिलाने का प्रयास करना, अधिक दूध पिलाना, या कुछ अप्रिय अनुभव (तीव्र रोना, डर, वयस्कों के बीच झगड़ा, आदि) के साथ खिलाने का आकस्मिक संयोग होता है। . सबसे महत्वपूर्ण योगदान आंतरिक कारकएक न्यूरोपैथिक स्थिति (जन्मजात या अधिग्रहित) है, जो तेजी से बढ़ी हुई स्वायत्त उत्तेजना और स्वायत्त विनियमन की अस्थिरता की विशेषता है। इसके अलावा, दैहिक कमजोरी एक निश्चित भूमिका निभाती है। बाहरी कारकों में, बच्चे की पोषण स्थिति और भोजन की प्रक्रिया के बारे में माता-पिता की अत्यधिक चिंता, अनुनय, कहानियों का उपयोग और भोजन से ध्यान भटकाने वाले अन्य कारक, साथ ही बच्चे की सभी इच्छाओं और सनक की संतुष्टि के साथ अनुचित परवरिश शामिल है। बच्चा, जिसके कारण उसका अत्यधिक बिगड़ना महत्वपूर्ण है।
एनोरेक्सिया की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ काफी समान हैं। बच्चे को कोई भी भोजन खाने की इच्छा नहीं होती है या वह भोजन में बहुत चयनात्मक होता है, कई सामान्य खाद्य पदार्थों से इंकार कर देता है। एक नियम के रूप में, वह मेज पर बैठने के लिए अनिच्छुक है, बहुत धीरे-धीरे खाता है, और लंबे समय तक भोजन को अपने मुंह में "रोल" करता है। बढ़े हुए गैग रिफ्लेक्स के कारण, भोजन करते समय अक्सर उल्टी होती है। खाने से बच्चे का मूड ख़राब हो जाता है, मन उदास हो जाता है और अशांति होने लगती है। विक्षिप्त प्रतिक्रिया का कोर्स अल्पकालिक हो सकता है, 2-3 सप्ताह से अधिक नहीं। साथ ही, न्यूरोपैथिक स्थिति वाले बच्चों के साथ-साथ अनुचित पालन-पोषण की स्थिति में बिगड़े हुए बच्चों में, न्यूरोटिक एनोरेक्सिया लंबे समय तक खाने से लगातार इनकार के साथ एक लंबा कोर्स प्राप्त कर सकता है। इन मामलों में, वजन कम करना संभव है।
मानसिक अविकसितता.
मानसिक मंदता के लक्षण 2-3 साल की उम्र में ही दिखाई देने लगते हैं, वाक्यांश संबंधी भाषण लंबे समय तक अनुपस्थित रहता है, और स्वच्छता और आत्म-देखभाल कौशल धीरे-धीरे विकसित होते हैं। बच्चे जिज्ञासु होते हैं, आसपास की वस्तुओं में उनकी रुचि कम होती है, खेल नीरस होते हैं और खेल में जीवंतता नहीं होती।
पूर्वस्कूली उम्र में, स्व-सेवा कौशल के खराब विकास की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है; वाक्यांश भाषण में खराब शब्दावली, विस्तृत वाक्यांशों की कमी, कथानक चित्रों के सुसंगत विवरण की असंभवता और रोजमर्रा की जानकारी की अपर्याप्त आपूर्ति होती है। साथियों के साथ संपर्क में उनकी रुचियों, खेल के अर्थ और नियमों की समझ की कमी होती है, ख़राब विकासऔर उच्च भावनाओं (सहानुभूति, दया, आदि) के भेदभाव की कमी।
प्राथमिक विद्यालय की उम्र में, एक सामूहिक विद्यालय के प्राथमिक विद्यालय के पाठ्यक्रम को समझने और उसमें महारत हासिल करने में असमर्थता, रोजमर्रा के बुनियादी ज्ञान (घर का पता, माता-पिता का पेशा, मौसम, सप्ताह के दिन, आदि) की कमी और असमर्थता होती है। कहावतों का लाक्षणिक अर्थ समझना। किंडरगार्टन शिक्षक और स्कूल शिक्षक इस मानसिक विकार का निदान करने में मदद कर सकते हैं।
मानसिक शिशुवाद.
मानसिक शिशुवाद एक बच्चे के मानसिक कार्यों का विलंबित विकास है जिसमें भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र (व्यक्तिगत अपरिपक्वता) में प्रमुख अंतराल होता है। भावनात्मक-वाष्पशील अपरिपक्वता स्वतंत्रता की कमी, बढ़ी हुई सुझावशीलता, व्यवहार के लिए मुख्य प्रेरणा के रूप में आनंद की इच्छा, स्कूली उम्र में गेमिंग रुचियों की प्रबलता, लापरवाही, कर्तव्य और जिम्मेदारी की अपरिपक्व भावना, किसी को अधीन करने की कमजोर क्षमता में व्यक्त की जाती है। टीम, स्कूल की आवश्यकताओं के अनुसार व्यवहार, और भावनाओं की तत्काल अभिव्यक्तियों को रोकने में असमर्थता, कठिनाइयों पर काबू पाने में असमर्थता।
साइकोमोटर अपरिपक्वता भी विशेषता है, जो हाथों की अच्छी गतिविधियों की कमी, स्कूल मोटर कौशल (ड्राइंग, लेखन) और श्रम कौशल विकसित करने में कठिनाई में प्रकट होती है। सूचीबद्ध साइकोमोटर विकारों का आधार इसकी अपरिपक्वता के कारण पिरामिड प्रणाली पर एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली की गतिविधि की सापेक्ष प्रबलता है। बौद्धिक कमी नोट की गई है: ठोस-आलंकारिक प्रकार की सोच की प्रबलता, ध्यान की बढ़ती थकावट और कुछ स्मृति हानि।
मानसिक शिशुवाद के सामाजिक और शैक्षणिक परिणाम अपर्याप्त "स्कूल परिपक्वता", सीखने में रुचि की कमी और स्कूल में खराब प्रदर्शन हैं।
स्कूल कौशल विकार.
स्कूली कौशल का उल्लंघन प्राथमिक विद्यालय की उम्र (6-8 वर्ष) के बच्चों के लिए विशिष्ट है। पढ़ने के कौशल (डिस्लेक्सिया) के विकास में विकार अक्षरों को पहचानने में विफलता, अक्षरों की छवियों को संबंधित ध्वनियों से जोड़ने में कठिनाई या असंभवता और पढ़ते समय कुछ ध्वनियों को दूसरों के साथ बदलने में प्रकट होते हैं। इसके अलावा, पढ़ने की धीमी या तेज गति, अक्षरों को पुनर्व्यवस्थित करना, अक्षरों को निगलना और पढ़ने के दौरान तनाव का गलत स्थान शामिल है।
लेखन कौशल (डिस्ग्राफिया) के निर्माण में विकार उनके लेखन के साथ मौखिक भाषण की ध्वनियों के सहसंबंध के उल्लंघन में व्यक्त किया जाता है, श्रुतलेख के तहत और प्रस्तुति के दौरान स्वतंत्र लेखन के गंभीर विकार: उच्चारण में समान ध्वनियों के अनुरूप अक्षरों का प्रतिस्थापन होता है , अक्षरों और अक्षरों का छूटना, उनका पुनर्व्यवस्थित होना, शब्दों का विच्छेदन और दो या दो से अधिक शब्दों को जोड़कर लिखना, ग्राफ़िक रूप से समान अक्षरों को बदलना, अक्षरों को दर्पण में लिखना, अक्षरों की अस्पष्ट वर्तनी, लाइन से फिसल जाना।
गिनती कौशल का बिगड़ा हुआ विकास (डिस्कालकुलिया) संख्या की अवधारणा बनाने और संख्याओं की संरचना को समझने में विशेष कठिनाइयों में प्रकट होता है। दस के माध्यम से संक्रमण से जुड़े डिजिटल संचालन के कारण विशेष कठिनाइयाँ होती हैं। बहुअंकीय संख्याएँ लिखना कठिन है। संख्याओं और संख्या संयोजनों की दर्पण वर्तनी अक्सर नोट की जाती है (12 के बजाय 21)। अक्सर स्थानिक संबंधों (बच्चे दाएं और बाएं पक्षों को भ्रमित करते हैं), वस्तुओं की सापेक्ष स्थिति (सामने, पीछे, ऊपर, नीचे, आदि) की समझ में गड़बड़ी होती है।
मनोदशा की पृष्ठभूमि में कमी - अवसाद.
प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में, अवसादग्रस्तता की स्थिति स्वयं को दैहिक वनस्पति और मोटर विकारों के रूप में प्रकट करती है। छोटे बच्चों (3 वर्ष तक) में अवसादग्रस्तता की स्थिति की सबसे असामान्य अभिव्यक्तियाँ, वे बच्चे को माँ से लंबे समय तक अलग रहने के दौरान होती हैं और सामान्य सुस्ती, रोने की प्रवृत्ति, मोटर बेचैनी, खेलने की गतिविधियों से इनकार, में गड़बड़ी द्वारा व्यक्त की जाती हैं। नींद और जागने की लय, भूख न लगना, वजन कम होना, सर्दी और संक्रामक रोगों का खतरा।
पूर्वस्कूली उम्र में, नींद और भूख संबंधी विकारों के अलावा, एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस और अवसादग्रस्त मनोदैहिक विकार देखे जाते हैं: बच्चों के चेहरे पर एक दर्दनाक अभिव्यक्ति होती है, वे अपने सिर नीचे करके चलते हैं, अपने पैरों को खींचते हैं, अपनी बाहों को हिलाए बिना, बोलते हैं। शांत आवाज, और अनुभव हो सकता है असहजताया दर्द हो रहा है विभिन्न भागशव. प्राथमिक विद्यालय की आयु के बच्चों में, अवसाद के मामलों में व्यवहारिक परिवर्तन सामने आते हैं: निष्क्रियता, सुस्ती, अलगाव, उदासीनता, खिलौनों में रुचि की कमी, बिगड़ा हुआ ध्यान के कारण सीखने में कठिनाइयाँ, शैक्षिक सामग्री को धीमी गति से आत्मसात करना। कुछ बच्चों में, विशेष रूप से लड़कों में, चिड़चिड़ापन, स्पर्शशीलता, आक्रामकता की प्रवृत्ति और स्कूल और घर से अलगाव प्रबल होता है। कुछ मामलों में, युवा लोगों की विशिष्ट रोग संबंधी आदतें फिर से शुरू हो सकती हैं: उंगली चूसना, नाखून चबाना, बाल खींचना, हस्तमैथुन।
युवावस्था से पहले की उम्र में, एक अधिक स्पष्ट अवसादग्रस्तता प्रभाव उदास, उदास मनोदशा, कम मूल्य की एक अजीब भावना, आत्म-अपमान और आत्म-दोष के विचारों के रूप में प्रकट होता है। बच्चे कहते हैं मैं नाकाबिल हूँ। मैं कक्षा के लड़कों में सबसे कमज़ोर हूँ।” पहली बार, आत्मघाती विचार उठते हैं ("मुझे इस तरह क्यों जीना चाहिए?", "किसे मेरी ऐसी ज़रूरत है?")। युवावस्था में, अवसाद अपने विशिष्ट लक्षणों के त्रय द्वारा प्रकट होता है: उदास मनोदशा, बौद्धिक और मोटर मंदता। दैहिक वनस्पति अभिव्यक्तियाँ एक बड़े स्थान पर हैं: नींद संबंधी विकार, भूख न लगना। कब्ज, सिरदर्द की शिकायत, शरीर के विभिन्न हिस्सों में दर्द।
बच्चे अपने स्वास्थ्य और जीवन के लिए डरते हैं, चिंतित हो जाते हैं, दैहिक विकारों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, डरते हुए अपने माता-पिता से पूछते हैं कि क्या उनका दिल रुक जाएगा, क्या उनका नींद में दम घुट जाएगा, आदि। लगातार दैहिक शिकायतों (दैहिक, "नकाबपोश" अवसाद) के कारण, बच्चे कई कार्यात्मक समस्याओं से गुजरते हैं प्रयोगशाला परीक्षण, किसी भी दैहिक रोग की पहचान करने के लिए विशेषज्ञों द्वारा जांच। परीक्षा परिणाम नकारात्मक हैं. इस उम्र में, खराब मूड की पृष्ठभूमि के खिलाफ, किशोरों में शराब और नशीली दवाओं में रुचि विकसित होती है, वे किशोर अपराधियों की संगति में शामिल हो जाते हैं, और आत्मघाती प्रयासों और आत्म-नुकसान की संभावना रखते हैं। बच्चों में अवसाद सिज़ोफ्रेनिया जैसी गंभीर मनो-दर्दनाक स्थितियों में विकसित होता है।
परवाह और आवारागर्दी.
अनुपस्थिति और आवारापन घर या स्कूल, बोर्डिंग स्कूल या अन्य से बार-बार प्रस्थान में व्यक्त किया जाता है बाल देखभाल सुविधाइसके बाद आवारागर्दी होती है, अक्सर कई दिनों तक। अधिकतर लड़कों में देखा जाता है। बच्चों और किशोरों में, वापसी नाराजगी की भावनाओं, क्षतिग्रस्त आत्मसम्मान, निष्क्रिय विरोध की प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करने, या सजा के डर या किसी अपराध के बारे में चिंता से जुड़ी हो सकती है। मानसिक शिशुवाद के साथ, मुख्य रूप से पढ़ाई से जुड़ी कठिनाइयों के डर के कारण स्कूल छोड़ना और अनुपस्थिति देखी जाती है। उन्मादी चरित्र लक्षणों वाले किशोरों के बीच भगोड़ा रिश्तेदारों का ध्यान आकर्षित करने, दया और सहानुभूति जगाने (प्रदर्शनकारी पलायन) की इच्छा से जुड़ा हुआ है। प्रारंभिक निकासी के लिए एक अन्य प्रकार की प्रेरणा "संवेदी लालसा" है, अर्थात। नए, लगातार बदलते अनुभवों की आवश्यकता, साथ ही मनोरंजन की इच्छा।
प्रस्थान "उद्देश्यहीन", आवेगपूर्ण, भागने की एक अदम्य इच्छा के साथ हो सकता है। इन्हें ड्रोमोमैनिया कहा जाता है. बच्चे और किशोर अकेले या एक छोटे समूह में भाग जाते हैं; वे दूसरे शहरों में जा सकते हैं, हॉलवे, अटारी और बेसमेंट में रात बिता सकते हैं, वे अपने आप घर नहीं लौटते हैं; उन्हें पुलिस अधिकारियों, रिश्तेदारों और अजनबियों द्वारा लाया जाता है। बच्चों को लंबे समय तक थकान, भूख या प्यास का अनुभव नहीं होता है, जो इंगित करता है कि उनमें ड्राइव की विकृति है। चिंताएँ और भटकनें परेशान करती हैं सामाजिक अनुकूलनबच्चे, स्कूल के प्रदर्शन को कम करते हैं, नेतृत्व करते हैं विभिन्न रूपअसामाजिक व्यवहार (गुंडागर्दी, चोरी, शराब, मादक द्रव्यों का सेवन, नशीली दवाओं की लत, प्रारंभिक यौन संबंध)।
एक काल्पनिक शारीरिक विकलांगता (डिस्मोर्फोफोबिया) के प्रति दर्दनाक रवैया।
एक काल्पनिक या अनुचित रूप से अतिरंजित शारीरिक दोष का दर्दनाक विचार 80% मामलों में यौवन के दौरान होता है, और अधिक बार किशोर लड़कियों में होता है। शारीरिक विकलांगता के विचारों को चेहरे के दोषों (लंबी, बदसूरत नाक, बड़ा मुंह, मोटे होंठ, उभरे हुए कान), शारीरिक गठन (लड़कों में अत्यधिक मोटापा या पतलापन, संकीर्ण कंधे और छोटा कद), अपर्याप्तता के बारे में विचारों के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। यौन विकास (छोटा, "घुमावदार" लिंग) या अत्यधिक यौन विकास (लड़कियों में बड़ी स्तन ग्रंथियां)।
एक विशेष प्रकार का डिस्मॉर्फोफोबिक अनुभव कुछ कार्यों की अपर्याप्तता है: अजनबियों की उपस्थिति में आंतों की गैसों को बनाए रखने में सक्षम नहीं होने का डर, सांसों की दुर्गंध या पसीने की गंध का डर, आदि। ऊपर वर्णित अनुभव किशोरों के व्यवहार को प्रभावित करते हैं जो भीड़-भाड़ वाली जगहों, दोस्तों और परिचितों से बचना शुरू कर देते हैं, अंधेरा होने के बाद ही चलने की कोशिश करते हैं, अपने कपड़े और हेयर स्टाइल बदलते हैं। अधिक स्थूल किशोर इसे लंबे समय तक विकसित करने और उपयोग करने का प्रयास करते हैं विभिन्न तकनीकेंस्व-दवा, विशेष शारीरिक व्यायाम, मांगों के साथ लगातार कॉस्मेटोलॉजिस्ट, सर्जन और अन्य विशेषज्ञों की ओर रुख करते हैं प्लास्टिक सर्जरी, विशिष्ट सत्कार, उदाहरण के लिए, वृद्धि हार्मोन, भूख दबाने वाले। किशोर अक्सर खुद को दर्पण में देखते हैं ("दर्पण लक्षण") और फोटो खिंचवाने से भी इनकार करते हैं। वास्तविक छोटी-मोटी शारीरिक अक्षमताओं के प्रति पूर्वाग्रहपूर्ण रवैये से जुड़े एपिसोडिक, क्षणिक डिस्मॉर्फोफोबिक अनुभव आमतौर पर यौवन के दौरान होते हैं। लेकिन अगर उनके पास एक स्पष्ट, लगातार, अक्सर बेतुका दिखावटी चरित्र है, व्यवहार का निर्धारण करते हैं, एक किशोर के सामाजिक अनुकूलन को बाधित करते हैं, और मनोदशा की उदास पृष्ठभूमि पर आधारित होते हैं, तो ये पहले से ही दर्दनाक अनुभव हैं जिनके लिए मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है .
एनोरेक्सिया नर्वोसा.
एनोरेक्सिया नर्वोसा को खाने और वजन घटाने के लिए गुणात्मक और/या मात्रात्मक इनकार की जानबूझकर, बेहद लगातार इच्छा की विशेषता है। यह किशोर लड़कियों और युवा महिलाओं में अधिक आम है, लड़कों और बच्चों में बहुत कम आम है। प्रमुख लक्षण यह विश्वास है कि व्यक्ति का वजन अधिक है और इस शारीरिक "नुकसान" को ठीक करने की इच्छा है। स्थिति के पहले चरण में, भूख लंबे समय तक बनी रहती है, और भोजन से परहेज कभी-कभी अधिक खाने से बाधित होता है ( बुलिमिया नर्वोसा). फिर अधिक खाने का स्थापित अभ्यस्त पैटर्न उल्टी के साथ बदल जाता है, जिससे दैहिक जटिलताएँ पैदा होती हैं। किशोर अकेले खाना खाते हैं, चुपचाप इससे छुटकारा पाने की कोशिश करते हैं और खाद्य पदार्थों की कैलोरी सामग्री का ध्यानपूर्वक अध्ययन करते हैं।
वजन घटाना विभिन्न अतिरिक्त तरीकों से होता है: भीषण शारीरिक व्यायाम; जुलाब, एनीमा लेना; उल्टी को नियमित रूप से कृत्रिम रूप से प्रेरित करना। अनुभूति लगातार भूख लगनाव्यवहार के अत्यधिक प्रतिपूरक स्वरूप को जन्म दे सकता है: छोटे भाई-बहनों को खाना खिलाना, रुचि बढ़ीविभिन्न खाद्य पदार्थों की तैयारी के साथ-साथ चिड़चिड़ापन, बढ़ी हुई उत्तेजना और मूड में कमी की उपस्थिति। सोमाटोएंडोक्राइन विकारों के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और बढ़ते हैं: चमड़े के नीचे की वसा का गायब होना, ऑलिगो-, फिर एमेनोरिया, आंतरिक अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, बालों का झड़ना, परिवर्तन जैव रासायनिक पैरामीटरखून।
प्रारंभिक बचपन का ऑटिज्म सिंड्रोम।
प्रारंभिक बचपन का ऑटिज्म सिंड्रोम सिंड्रोमों का एक समूह है विभिन्न मूल के(अंतर्गर्भाशयी और प्रसवकालीन जैविक मस्तिष्क क्षति - संक्रामक, दर्दनाक, विषाक्त, मिश्रित; वंशानुगत-संवैधानिक), विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों के भीतर प्रारंभिक, पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में देखी गई। प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म का सिंड्रोम सबसे स्पष्ट रूप से 2 से 5 साल की उम्र में ही प्रकट होता है, हालांकि इसके कुछ लक्षण पहले की उम्र में ही दिखाई देने लगते हैं। इस प्रकार, पहले से ही शिशुओं में "पुनरोद्धार परिसर" की कमी है जो स्वस्थ बच्चों की विशेषता है जब वे अपनी माँ के संपर्क में होते हैं, जब वे अपने माता-पिता को देखते हैं तो मुस्कुराते नहीं हैं, और कभी-कभी बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति सांकेतिक प्रतिक्रिया की कमी होती है। जिसे ज्ञानेन्द्रियों में खराबी के रूप में लिया जा सकता है। बच्चों को नींद में खलल (रुक-रुक कर नींद आना, सोने में कठिनाई), कमी और विशेष चयनात्मकता के साथ लगातार भूख विकार और भूख की कमी का अनुभव होता है। नयेपन का डर है. सामान्य वातावरण में कोई भी बदलाव, उदाहरण के लिए, फर्नीचर की पुनर्व्यवस्था के कारण, एक नई चीज़ की उपस्थिति, एक नया खिलौना, अक्सर रोने के साथ असंतोष या हिंसक विरोध का कारण बनता है। इसी तरह की प्रतिक्रिया भोजन, चलने, धोने और दैनिक दिनचर्या के अन्य पहलुओं के क्रम या समय को बदलने पर होती है।
इस सिंड्रोम वाले बच्चों का व्यवहार नीरस होता है। वे उन्हीं कार्यों को करने में घंटों बिता सकते हैं जो किसी खेल से मिलते जुलते हैं: बर्तनों में पानी डालना और बाहर निकालना, कागज के टुकड़ों, माचिस, डिब्बे, तारों को छांटना, उन्हें एक निश्चित क्रम में व्यवस्थित करना, किसी को भी उन्हें हटाने की अनुमति दिए बिना। ये जोड़-तोड़, साथ ही कुछ वस्तुओं में बढ़ी हुई रुचि जिनका आमतौर पर कोई चंचल उद्देश्य नहीं होता है, एक विशेष जुनून की अभिव्यक्ति है, जिसके मूल में ड्राइव की विकृति की भूमिका स्पष्ट है। ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे सक्रिय रूप से एकांत की तलाश करते हैं, अकेले रहने पर उन्हें बेहतर महसूस होता है। साइकोमोटर विकार विशिष्ट हैं, जो सामान्य मोटर अपर्याप्तता, अजीब चाल, आंदोलनों में रूढ़िबद्धता, हिलना, हाथों का घूमना, कूदना, अपनी धुरी के चारों ओर घूमना, चलना और पंजों पर दौड़ना में प्रकट होते हैं। एक नियम के रूप में, बुनियादी स्व-देखभाल कौशल (स्वतंत्र रूप से खाना, धोना, कपड़े पहनना आदि) के निर्माण में महत्वपूर्ण देरी होती है।
बच्चे के चेहरे के भाव खराब, अनुभवहीन होते हैं, जिसमें "खाली, अभिव्यक्तिहीन नज़र" होती है, साथ ही ऐसा लगता है मानो वार्ताकार अतीत में या "के माध्यम से" गुजर रहा हो। भाषण में इकोलिया (सुने गए शब्द की पुनरावृत्ति), दिखावटी शब्द, नवविज्ञान, खींचे गए स्वर, और स्वयं के संबंध में दूसरे और तीसरे व्यक्ति में सर्वनाम और क्रियाओं का उपयोग शामिल है। कुछ बच्चों के पास है पुर्ण खराबीसंचार से. बुद्धि विकास का स्तर भिन्न होता है: सामान्य, अत्यधिक सामान्य दर, मानसिक मंदता हो सकती है। प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म सिंड्रोम में अलग-अलग नाज़ोलॉजी होती हैं। कुछ वैज्ञानिक उन्हें स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया की अभिव्यक्ति के लिए जिम्मेदार मानते हैं, अन्य प्रारंभिक जैविक मस्तिष्क क्षति के परिणामों के लिए, असामान्य रूपमानसिक मंदता।
निष्कर्ष
बाल मनोरोग में नैदानिक निदान करना न केवल माता-पिता, अभिभावकों और स्वयं बच्चों से आने वाली शिकायतों पर आधारित है, बल्कि रोगी के जीवन का इतिहास एकत्र करना है, बल्कि बच्चे के व्यवहार का अवलोकन करना और उसकी उपस्थिति का विश्लेषण करना भी है। बच्चे के माता-पिता (अन्य कानूनी प्रतिनिधियों) के साथ बात करते समय, आपको रोगी के चेहरे के भाव, चेहरे के भाव, आपकी जांच पर उसकी प्रतिक्रिया, संवाद करने की इच्छा, संपर्क की उत्पादकता, उसने जो सुना उसे समझने की क्षमता, पालन करने की क्षमता पर ध्यान देने की आवश्यकता है। दिए गए निर्देश, शब्दावली की मात्रा, ध्वनियों के उच्चारण की शुद्धता, ठीक मोटर कौशल का विकास, अत्यधिक गतिशीलता या अवरोध, धीमापन, आंदोलनों में अजीबता, माँ की प्रतिक्रिया, खिलौने, बच्चे मौजूद, उनके साथ संवाद करने की इच्छा, कपड़े पहनने, खाने की क्षमता , साफ-सफाई कौशल का विकास, आदि। यदि किसी बच्चे या किशोर में मानसिक विकार के लक्षण पाए जाते हैं, तो माता-पिता या अभिभावक को बाल मनोचिकित्सक, बाल मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सकों से सलाह लेने की सलाह दी जानी चाहिए। क्षेत्रीय अस्पतालग्रामीण इलाकों।
टूमेन के बच्चे और किशोर आबादी की सेवा करने वाले बाल मनोचिकित्सक और बाल मनोचिकित्सक, टूमेन क्षेत्रीय क्लिनिकल मनोरोग अस्पताल, टूमेन, सेंट के बाह्य रोगी विभाग में काम करते हैं। हर्ज़ेन, 74. बच्चों के मनोचिकित्सकों का टेलीफोन पंजीकरण: 50-66-17; बाल मनोचिकित्सकों की रजिस्ट्री का टेलीफोन नंबर: 50-66-35; हेल्पलाइन: 50-66-43.
ग्रन्थसूची
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आवेदन
- के अनुसार एक बच्चे की पैथोसाइकोलॉजिकल जांच की योजना
संपर्क (भाषण, हावभाव, चेहरे का भाव):
- संपर्क नहीं बनाता;
- मौखिक नकारात्मकता प्रदर्शित करता है;
- संपर्क औपचारिक है (विशुद्ध बाहरी);
- बड़ी कठिनाई से तुरंत संपर्क नहीं हो पाता;
— संपर्क में रुचि नहीं दिखाता;
— चयनात्मक संपर्क;
— आसानी से और शीघ्रता से संपर्क स्थापित करता है, उसमें रुचि दिखाता है और स्वेच्छा से उसका पालन करता है।
भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र:
सक्रिय निष्क्रिय;
सक्रिय/निष्क्रिय;
प्रसन्न/सुस्त;
मोटर विघटन;
आक्रामकता;
खराब;
मिजाज;
टकराव;
सुनने की स्थिति(सामान्य, श्रवण हानि, बहरापन)।
दृष्टि की अवस्था(सामान्य, निकट दृष्टि, दूरदर्शिता, स्ट्रैबिस्मस, शोष नेत्र - संबंधी तंत्रिका, कम दृष्टि, अंधापन)।
मोटर कौशल:
1) अग्रणी हाथ (दाएं, बाएं);
2) हाथों के जोड़-तोड़ कार्य का विकास:
- कोई पकड़ नहीं;
- गंभीर रूप से सीमित (हेरफेर नहीं कर सकता, लेकिन समझने की क्षमता रखता है);
- सीमित;
- अपर्याप्त, फ़ाइन मोटर स्किल्स;
- सुरक्षित;
3) हाथ की क्रियाओं का समन्वय:
- अनुपस्थित;
— मानक (एन);
4) कंपकंपी. हाइपरकिनेसिस। आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय
ध्यान (एकाग्रता, सहनशक्ति, स्विचिंग की अवधि):
- बच्चे को ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है, किसी वस्तु पर ध्यान बनाए रखने में कठिनाई होती है (कम एकाग्रता और ध्यान की अस्थिरता);
- ध्यान पर्याप्त रूप से स्थिर नहीं है, सतही है;
- जल्दी थक जाता है और दूसरी प्रकार की गतिविधि पर स्विच करने की आवश्यकता होती है;
- खराब ध्यान स्विचिंग;
- ध्यान काफी स्थिर है. एकाग्रता और ध्यान बदलने की अवधि संतोषजनक है।
अनुमोदन पर प्रतिक्रिया:
- पर्याप्त (अनुमोदन में आनन्दित, इसकी प्रतीक्षा करता है);
- अपर्याप्त (अनुमोदन पर प्रतिक्रिया नहीं करता, इसके प्रति उदासीन है)। टिप्पणी पर प्रतिक्रिया:
- पर्याप्त (टिप्पणी के अनुसार व्यवहार को सही करता है);
पर्याप्त (नाराज);
- टिप्पणी पर कोई प्रतिक्रिया नहीं;
— नकारात्मक प्रतिक्रिया(द्वेषवश ऐसा करता है)।
असफलता के प्रति दृष्टिकोण:
- विफलता का मूल्यांकन करता है (अपने कार्यों की गलतता को नोटिस करता है, गलतियों को सुधारता है);
- विफलता का कोई आकलन नहीं है;
- असफलता या अपनी गलती पर नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया।
प्रदर्शन:
- अत्यधिक निम्न;
- कम किया हुआ;
- पर्याप्त।
गतिविधि की प्रकृति:
- गतिविधि के लिए प्रेरणा की कमी;
- औपचारिक रूप से काम करता है;
— गतिविधि अस्थिर है;
- गतिविधि टिकाऊ है, रुचि के साथ काम करती है।
सीखने की क्षमता, सहायता का उपयोग (परीक्षा के दौरान):
- सीखने की क्षमता नहीं है. मदद का उपयोग नहीं करता;
- कार्रवाई के दिखाए गए तरीके का समान कार्यों में कोई स्थानांतरण नहीं है;
- सीखने की क्षमता कम है. सहायता का कम उपयोग किया जाता है। ज्ञान का हस्तांतरण कठिन है;
- हम बच्चे को पढ़ाते हैं। एक वयस्क की मदद का उपयोग करता है (कार्यों को पूरा करने की निचली विधि से उच्चतर की ओर बढ़ता है)। कार्रवाई की प्राप्त विधि को एक समान कार्य (एन) में स्थानांतरित करता है।
गतिविधि विकास का स्तर:
1) खिलौनों में रुचि दिखाना, रुचि की चयनात्मकता:
- खेल में रुचि की निरंतरता (क्या वह लंबे समय तक एक खिलौने के साथ जुड़ा रहता है या एक से दूसरे की ओर बढ़ता है): खिलौनों में रुचि नहीं दिखाता है (किसी भी तरह से खिलौनों के साथ काम नहीं करता है। वयस्कों के साथ संयुक्त खेल में शामिल नहीं होता है। करता है) स्वतंत्र खेल का आयोजन न करें);
- खिलौनों में सतही, बहुत निरंतर रुचि नहीं दिखाता है;
- खिलौनों में लगातार चयनात्मक रुचि दिखाता है;
- वस्तुओं के साथ अनुचित कार्य करता है (बेतुका, खेल के तर्क या कार्रवाई के विषय की गुणवत्ता से निर्धारित नहीं);
- खिलौनों का पर्याप्त रूप से उपयोग करता है (वस्तु का उसके उद्देश्य के अनुसार उपयोग करता है);
3) खिलौना वस्तुओं के साथ क्रियाओं की प्रकृति:
- निरर्थक जोड़-तोड़ (वह सभी वस्तुओं के साथ समान तरीके से कार्य करता है, रूढ़िवादी रूप से - नल, मुंह में खींचता है, चूसता है, फेंकता है);
- विशिष्ट जोड़-तोड़ - केवल ध्यान में रखता है भौतिक गुणसामान;
- वस्तु क्रियाएँ - वस्तुओं का उपयोग उनके अनुसार करता है कार्यात्मक उद्देश्य;
- प्रक्रियात्मक कार्रवाई;
- खेल क्रियाओं की श्रृंखला;
- कथानक तत्वों वाला एक खेल;
- भूमिका निभाने वाला खेल।
सामान्य विचारों का भंडार:
- कम, सीमित;
- थोड़ा कम;
- उम्र (एन) से मेल खाती है।
शरीर के अंगों और चेहरे का ज्ञान (दृश्य अभिविन्यास)।
दृश्य बोध:
रंग धारणा:
- रंग का कोई अंदाज़ा नहीं;
- रंगों की तुलना करता है;
- रंगों को अलग करता है (शब्द द्वारा हाइलाइट);
- प्राथमिक रंगों को पहचानता है और नाम देता है (एन - 3 साल में);
आकार धारणा:
- आकार का कोई अंदाज़ा नहीं;
- वस्तुओं को आकार के अनुसार सहसंबंधित करता है; - आकार के आधार पर वस्तुओं को अलग करता है (शब्द द्वारा हाइलाइट करना);
- आकार का नाम (एन - 3 साल पर);
आकार धारणा:
- फॉर्म का कोई पता नहीं;
- वस्तुओं को आकार के अनुसार सहसंबंधित करता है;
- ज्यामितीय आकृतियों को अलग करता है (शब्द द्वारा हाइलाइट); नाम (प्लानर और वॉल्यूमेट्रिक) ज्यामितीय आकार (एन - 3 साल में)।
मैत्रियोश्का गुड़िया को मोड़ना (तीन भाग)।– 3 से 4 साल तक; चार-– 4 से 5 वर्ष तक; छह हिस्सा– 5 वर्ष से):
— कार्य पूरा करने के तरीके:
- बल द्वारा कार्रवाई;
- विकल्पों का चयन;
- लक्षित परीक्षण (एन - 5 वर्ष तक);
- पर कोशिश कर रहा;
एक श्रृंखला में शामिल करना (छह-भाग वाली मैत्रियोश्का)।– 5 साल की उम्र से):
-कार्य अपर्याप्त/पर्याप्त हैं;
— कार्य पूरा करने के तरीके:
- आकार को छोड़कर;
- लक्षित परीक्षण (एन - 6 वर्ष तक);
- दृश्य सहसंबंध (6 वर्ष की आयु से आवश्यक)।
पिरामिड को मोड़ना (4 साल तक - 4 रिंग्स; 4 साल से - 5-6 रिंग्स):
-कार्य अपर्याप्त/पर्याप्त हैं;
- अंगूठी के आकार को छोड़कर;
- अंगूठियों के आकार को ध्यान में रखते हुए:
- पर कोशिश कर रहा;
— दृश्य सहसंबंध (एन – 6 वर्ष की आयु से अनिवार्य)।
क्यूब्स डालें(परीक्षण, विकल्पों की गणना, प्रयास करना, दृश्य तुलना)।
मेलबॉक्स (3 वर्ष से):
- बलपूर्वक कार्रवाई (एन में 3.5 वर्ष तक की अनुमति);
- विकल्पों का चयन;
- पर कोशिश कर रहा;
— दृश्य सहसंबंध (6 वर्ष की आयु से एन अनिवार्य है)।
युग्मित चित्र (2 वर्ष पुराने से; चयन दो, चार, छह चित्रों के नमूने के आधार पर)।
निर्माण:
1) निर्माण सामग्री से डिज़ाइन (नकल द्वारा, मॉडल द्वारा, प्रतिनिधित्व द्वारा);
2) छड़ियों से आकृतियों को मोड़ना (नकल द्वारा, मॉडल द्वारा, प्रतिनिधित्व द्वारा)।
स्थानिक संबंधों की धारणा:
1) पक्षों की ओर उन्मुखीकरण अपना शरीरऔर प्रतिबिम्बन;
2) स्थानिक अवधारणाओं का भेदभाव (ऊपर - नीचे, आगे - करीब, दाएं - बाएं, सामने - पीछे, केंद्र में);
3) किसी वस्तु की समग्र छवि (2-3-4-5-6 भागों से कटे हुए चित्रों को मोड़ना; लंबवत, क्षैतिज, तिरछे, टूटी हुई रेखा के साथ काटना);
4) तार्किक-व्याकरणिक संरचनाओं की समझ और उपयोग (6 वर्ष की आयु से एन)।
अस्थायी अभ्यावेदन:
- दिन के भाग (3 वर्ष से एन);
- ऋतुएँ (4 वर्ष की आयु से एन);
- सप्ताह के दिन (5 वर्ष से एन);
- तार्किक-व्याकरणिक संरचनाओं की समझ और उपयोग (6 वर्ष से एन)।
मात्रात्मक प्रतिनिधित्व:
— क्रमिक गिनती (मौखिक रूप से और वस्तुओं की गिनती);
- वस्तुओं की संख्या का निर्धारण;
- सेट से आवश्यक मात्रा का चयन;
- मात्रा के आधार पर वस्तुओं का सहसंबंध;
- "कई" की अवधारणाएं - "कुछ", "अधिक" - "कम", "समान रूप से";
- गिनती का कार्य।
याद:
1) यांत्रिक मेमोरी (एन के भीतर, कम);
2) अप्रत्यक्ष (मौखिक-तार्किक) स्मृति (एन, कम)। सोच:
— सोच के विकास का स्तर:
- दृष्टि से प्रभावी;
- दृष्टिगत रूप से आलंकारिक;
- अमूर्त तार्किक सोच के तत्व।
- बच्चों में भय का निदान.
भय की उपस्थिति का निदान करने के लिए, निम्नलिखित प्रश्नों पर चर्चा करने के लिए बच्चे के साथ बातचीत की जाती है: कृपया मुझे बताएं, क्या आप डरते हैं या नहीं डरते हैं:
- तुम अकेले कब हो?
- बीमार होना?
- मरना?
- कुछ बच्चे?
- शिक्षकों में से एक?
- कि वे तुम्हें सज़ा देंगे?
- बाबू यागा, काशी द इम्मोर्टल, बरमेली, स्नेक गोरींच?
- डरावने सपने?
- अँधेरा?
- भेड़िया, भालू, कुत्ते, मकड़ियाँ, साँप?
- कार, रेलगाड़ी, विमान?
- तूफ़ान, तूफ़ान, तूफ़ान, बाढ़?
- यह कब बहुत ऊँचा होता है?
- एक छोटे से तंग कमरे में, शौचालय?
- पानी?
- गोली दागो गोली दागो?
- युद्ध?
- डॉक्टर (दंत चिकित्सकों को छोड़कर)?
- खून?
- इंजेक्शन?
- दर्द?
- अप्रत्याशित तेज़ आवाज़ें (जब कोई चीज़ अचानक गिरती है या टकराती है)?
कार्यप्रणाली का प्रसंस्करण "बच्चों में भय की उपस्थिति का निदान"
उपरोक्त प्रश्नों के प्राप्त उत्तरों के आधार पर बच्चों में भय की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। एक बच्चे में बड़ी संख्या में विभिन्न भय की उपस्थिति - महत्वपूर्ण सूचकप्रीन्यूरोटिक अवस्था. ऐसे बच्चों को "जोखिम" समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनके साथ विशेष (सुधारात्मक) कार्य किया जाना चाहिए (उन्हें मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक से परामर्श करने की सलाह दी जाती है)।
बच्चों में डर को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है: चिकित्सा(दर्द, इंजेक्शन, डॉक्टर, बीमारियाँ); शारीरिक क्षति पहुँचाने से संबंधित(अप्रत्याशित ध्वनियाँ, परिवहन, आग, आग, तत्व, युद्ध); मौत की(उसका); जानवर और परी कथा पात्र; बुरे सपने और अंधेरा; सामाजिक रूप से मध्यस्थता(लोग, बच्चे, सज़ा, देर से आना, अकेलापन); "स्थानिक भय"(ऊंचाई, पानी, सीमित स्थान)। के बारे में एक अचूक निष्कर्ष निकालने के लिए भावनात्मक विशेषताएँबच्चे के लिए, समग्र रूप से बच्चे की संपूर्ण जीवन गतिविधि की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।
कुछ मामलों में, ऐसे परीक्षण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो आपको अन्य लोगों के साथ संचार की कई विशिष्ट जीवन स्थितियों के संबंध में चार से सात वर्ष की आयु के बच्चे की चिंता का निदान करने की अनुमति देता है। परीक्षण के लेखक चिंता को एक प्रकार की भावनात्मक स्थिति मानते हैं, जिसका उद्देश्य व्यक्तिगत स्तर पर विषय की सुरक्षा सुनिश्चित करना है। चिंता का बढ़ा हुआ स्तर कुछ सामाजिक परिस्थितियों में बच्चे के अपर्याप्त भावनात्मक अनुकूलन का संकेत दे सकता है।
स्वास्थ्य
जिन बच्चों में किसी मानसिक विकार का निदान नहीं हुआ है उनकी मदद के लिए शोधकर्ताओं ने एक सूची जारी की है 11 चेतावनी संकेत जिन्हें आसानी से पहचाना जा सकता है, जिसका उपयोग माता-पिता और अन्य लोग कर सकते हैं।
इस सूची का उद्देश्य मानसिक बीमारी से पीड़ित बच्चों की संख्या और वास्तव में उपचार प्राप्त करने वाले बच्चों की संख्या के बीच अंतर को भरने में मदद करना है।
शोध से पता चला है कि चार में से तीन बच्चों को मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं होती हैं ध्यान आभाव सक्रियता विकार, खाने के विकार और द्विध्रुवी विकार, पता नहीं चल पाता और उचित इलाज नहीं मिल पाता.
जिन माता-पिता को कोई चेतावनी संकेत दिखाई देता है, उन्हें मनोरोग मूल्यांकन के लिए अपने बाल रोग विशेषज्ञ या मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से संपर्क करना चाहिए। शोधकर्ताओं को उम्मीद है कि लक्षणों की प्रस्तावित सूची माता-पिता को सामान्य व्यवहार को मानसिक बीमारी के लक्षणों से अलग करने में मदद मिलेगी.
"बहुत से लोग निश्चित नहीं हो पाते कि उनके बच्चे को कोई समस्या है या नहीं।"- डॉ कहते हैं पीटर एस. जेन्सेन(डॉ. पीटर एस. जेन्सेन), मनोचिकित्सा के प्रोफेसर। " यदि किसी व्यक्ति का उत्तर "हाँ" या "नहीं" है, तो उसके लिए निर्णय लेना आसान हो जाता है."
जीवन में ही किसी मानसिक विकार की पहचान करने से बच्चों को पहले ही इलाज मिल सकेगा, जिससे यह अधिक प्रभावी हो जाएगा। कुछ बच्चों में लक्षण शुरू होने और इलाज शुरू होने के बीच 10 साल तक का समय लग सकता है।
सूची संकलित करने के लिए, समिति ने मानसिक विकारों पर अध्ययन की समीक्षा की जिसमें 6,000 से अधिक बच्चे शामिल थे।
यहां मानसिक विकारों के 11 चेतावनी संकेत दिए गए हैं:
1. गहरी उदासी या वापसी की भावनाएँ जो 2-3 सप्ताह से अधिक समय तक रहती हैं।
2. खुद को नुकसान पहुंचाने या मारने के गंभीर प्रयास, या ऐसा करने की योजना।
3. बिना किसी कारण के अचानक अत्यधिक भय, कभी-कभी तेज़ दिल की धड़कन और तेज़ सांस के साथ।
4. कई झगड़ों में भाग लेना, जिसमें हथियारों का उपयोग, या किसी को नुकसान पहुंचाने की इच्छा शामिल है।
5. हिंसक, अनियंत्रित व्यवहार जो स्वयं या दूसरों को नुकसान पहुंचा सकता है।
6. वजन कम करने के लिए खाना न खाना, खाना फेंकना या जुलाब का उपयोग करना।
7. गंभीर चिंताऔर डर जो सामान्य गतिविधियों में बाधा डालते हैं।
8. ध्यान केंद्रित करने में गंभीर कठिनाई या स्थिर बैठने में असमर्थ होना, जो आपको शारीरिक खतरे में डालता है या शैक्षणिक रूप से विफल होने का कारण बनता है।
9. नशीली दवाओं और शराब का बार-बार उपयोग।
10. गंभीर मनोदशा परिवर्तन जो रिश्ते की समस्याओं को जन्म देता है।
11. व्यवहार या व्यक्तित्व में अचानक बदलाव आना
ये संकेत निदान नहीं हैं और सटीक निदान के लिए माता-पिता को किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। इसके अलावा, शोधकर्ताओं ने बताया कि जरूरी नहीं कि मानसिक विकार वाले बच्चों में ये लक्षण दिखाई दें।
