Simptomi i liječenje sindroma kroničnog umora. Povećan umor: šta učiniti ako simptom postane kroničan

Sindrom hroničnog umora (skraćeno CFS) je stanje u kojem se javlja psihička i fizička slabost uzrokovana nepoznatim faktorima i traje od šest mjeseci ili više. Sindrom kroničnog umora, za koji se vjeruje da su simptomi u određenoj mjeri povezani sa zaraznim bolestima, također je usko povezan s ubrzanim tempom života stanovništva i povećanim protokom informacija koje doslovno padaju na osobu radi naknadne percepcije.

opći opis

Sindrom hroničnog umora u u najvećoj meri je „atribut” civilizovanih, razvijenih zemalja. Njegove glavne manifestacije svode se na dugotrajan umor, a takav umor ne nestaje, čak i ako pacijentu uspije obezbijediti dugotrajan odmor koji nije fiksiran otežavajućim faktorima da ga otkloni. Ako ovu bolest posmatramo na nivou specifičnih mehanizama, odnosno mehanizama čije djelovanje CFS određuje, onda možemo ukazati da je njena pojava povezana sa razvojem neuroze u centralnim regulatornim centrima vezanim za autonomni nervni sistem. To se, pak, događa zbog inhibicije aktivnosti zone koja je direktno odgovorna za inhibitorne procese.

Kao faktore koji provociraju nastanak bolesti možemo izdvojiti neravnotežu u smislu intelektualnog i emocionalnog stresa u odnosu na fizičku aktivnost, koja u u ovom slučaju dolazi do oštećenja. Stanovnici megagradova, biznismeni i preduzetnici, uključujući predstavnike profesija povezanih sa značajnom odgovornošću (operateri železničkog saobraćaja, kontrolori letenja, itd.) su u posebnom riziku. Predisponirajući faktori se takođe generalno mogu definisati kao nepovoljni ekološki i sanitarni uslovi i prisustvo hroničnih bolesti (uključujući virusne infekcije). Glavni simptomi koji prate bolest u fazama njenog pogoršanja su depresija, apatija, agresija s djelomičnim ispoljavanjem amnezije, bezrazložni napadi bijesa itd. sindrom virusne astenije.

U prosjeku, sindrom kroničnog umora je poremećaj koji pogađa deset ljudi na sto hiljada ispitane populacije, a takvi podaci posebno dolaze iz Sjedinjenih Država. U Australiji je, prema podacima iz 1990. godine, ova brojka bila nekoliko puta veća od učestalosti u Americi, kod nas je za sličan broj ljudi ovaj poremećaj dijagnosticiran u prosjeku kod 37 osoba.

Što se tiče predispozicije za CFS prema spolu, bolest se češće dijagnostikuje kod žena, a glavna starosna grupa su pacijenti 25-45 godina.

Sindrom hroničnog umora: uzroci

Trenutno još uvijek nije jasno koji su točno uzroci sindroma kroničnog umora, međutim, glavnu ulogu igraju pretpostavke o prirodi razvoja ove bolesti, virusna infekcija, višak stresa (i psihičkog i fizičkog), alergije na hranu i nedostatak mikro- i makronutrijenata.

Čini se da je virusna/zarazna teorija CFS-a najuvjerljivija od ovih uzroka. Na osnovu svog postojanja, posebno se herpes virus, hepatitis C, citomegalovirus, Epstein-Barr virus i enterovirus mogu smatrati okidačkim faktorima (faktorima koji djeluju kao okidač za razvoj CFS). Često se bolest pojavljuje u pozadini pacijenata koji pate od akutnog oblika bolesti slične gripi. Visoka učestalost otkrivanja herpes virusa kod pacijenata sa CFS-om, koju prati i identifikacija znakova koji ukazuju na njihovu reaktivaciju (reaktivaciju), također se smatra uvjerljivim iskazom o povezanosti sa infektivnim/virusnim bolestima.

Još se ne može u potpunosti isključiti verzija o postojanju još neutvrđenog virusa, koji, po svoj prilici, također spada u grupu herpes virusa. Pretpostavlja se da takav virus može djelovati kao glavni provocirajući faktor, dok ostale varijante o kojima je bilo riječi imaju sporednu ulogu, pri čemu, u međuvremenu, dolazi do njihove reaktivacije (ponovne aktivacije) kao posljedica poremećaja imunološkog statusa uzrokovanog ovaj nepoznati virus. U ovoj slici razvoja CFS-a, poznati virusi, uprkos sekundarnosti sopstvenog uticaja, prilikom sopstvene reaktivacije mogu pružiti određenu vrstu podrške još nepoznatom virusu. Stoga se takva veza može smatrati značajnom i mogućom opcijom koja određuje ukupnu sliku manifestacije stanja od interesa za nas.

Na osnovu rezultata brojnih istraživanja poznato je da sindrom kroničnog umora prate imunološki poremećaji, a ti poremećaji su kvantitativne i funkcionalne prirode. Neki stručnjaci smatraju da je sindrom kroničnog umora samo posljedica određenih mentalnih patologija, uključujući, posebno, atipične ili „velike“ depresije i somatizacijske poremećaje.

Takve opcije se ne mogu isključiti u raspravi o prirodi razvoja sindroma kroničnog umora, kao što je prekomjerna proizvodnja mliječne kiseline zbog povećane fizičke aktivnosti, smanjene performanse brojem mitohondrija uz istovremenu disfunkciju, kao i poremećen transport kiseonika do tkiva.

Također se vjeruje da su simptomi sindroma kroničnog umora i povezanog stanja fibromijalgije, barem djelomično, uzrokovani poremećajima u staničnom metabolizmu. Dakle, na osnovu rezultata studija pacijenata sa dijagnozom sindroma hroničnog umora, utvrđeno je da oni imaju prilično jasnu vezu između nivoa L-karnitina sadržanog u krvnoj plazmi i, zapravo, rizika od razvoja poremećaja u pitanje, odnosno CFS. Ako se udubimo u specifičnosti ove veze, dolazi se do sljedećeg: što je niži nivo L-karnitina u krvnoj plazmi određenog pacijenta, shodno tome niži je i nivo njegovih performansi, što utiče i na njegovo opšte stanje i dobro- biće.

Zasebno, želio bih da se zadržim na stanju fibromijalgija istaknutom u ovoj teoriji se često miješa s njim zbog sličnosti simptoma. Fibromijalgija je poremećaj u kojem su zahvaćena meka, vanzglobna tkiva. To je pak praćeno pojavom difuznog oblika mišićno-koštane boli, kao i pojavom točaka sa specifičnom boli ili u njima uočenih tačaka povećane osjetljivosti (mogu se odrediti palpacijom područja koja odgovaraju njihovoj prisutnosti) . Difuzni bol je ako je uočen u različitim oblastima lijevo i dalje desna polovina tijela u području ispod pojasa i, shodno tome, iznad njega, uključujući i područje ​​projekcije kičme. Ova vrsta bola se često kombinuje sa osećajem ukočenosti koji se manifestuje ujutru, kao i sa osećajem trnaca, „ubadanja i igala“ i oticanja mišića.

Simptomi fibromijalgije se povećavaju sa stresom, umorom i vremenskim promjenama. Zbog značajnih psiholoških oblika poremećaja koji prate fibromialgiju, ova bolest je klasifikovana kao sindrom hroničnog umora, što smo u početku razmatrali. Među prateće manifestacije Fibromijalgija može uključivati ​​poremećaje spavanja, migrene, depresiju, sindrom iritabilnog crijeva, sindrom iritabilnog mjehura i niz drugih sindroma, koje čitatelj također može identificirati kao uobičajene za CFS, nakon što se upoznao sa simptomima ove bolesti nešto u nastavku. Dodajmo i da je fibromijalgija, iako slična CFS (po simptomima, pa čak i po tome što je njena priroda slično nepoznata), sama po sebi bolest drugačijeg tipa, iako se u nekim slučajevima „pripisuje“ CFS.

Postoje brojni nalazi koji ukazuju na to da pacijenti sa sindromom kroničnog umora mogu biti u stanju u kojem njihovo tijelo radi na svojoj granici, dijelom zbog aktivnosti. imunološki sistem. Tijelo, slikovito rečeno, “misli” da se bori sa specifičnom infekcijom. Zapravo, to je upravo ono što se može povezati sa glavnom navodnom uzročno-posledičnom vezom između CFS i infektivne/virusne prirode ove bolesti. Slično, ove iste karakteristike mogu se pripisati činjenici da su pacijenti sa CFS-om stalno u stanju nedostatka energije. Kao faktori koji ukazuju na to da je imunološki sistem stalno u aktivnom stanju mogu se identificirati sljedeće:

• povećana količina protuupalnih citokina, zbog čega se osigurava regulacija međusistemskih i međućelijskih oblika interakcije, na osnovu čega se, zauzvrat, određuje stupanj preživljavanja stanica, supresije ili stimulacije njihovog rasta;
• smanjena funkcija specifična vrsta ćelija, kao što su takozvane prirodne ćelije ubice, čije su funkcije ograničene na borbu protiv tumorskih ćelija, kao i ćelija koje su bile podvrgnute virusnoj infekciji;
• smanjena funkcija odgovora T stanica na efekte infektivnih agenasa (T stanice su specifičan oblik bijelih krvnih stanica);
• prisutnost autoantitijela - takva antitijela koja se ili formiraju spontano ili nastaju u pozadini tijela koje pati od određenih zaraznih bolesti, ta antitijela zapravo napadaju tijelo.

Posebno mesto zauzima, donekle, „standardni skup“ razloga koji takođe određuju razvoj CFS-a, a posebno se mogu identifikovati sledeće varijante:

• Gradski život. Upravo na taj način možemo opisati gore opisanu opciju boravka u megagradima. O podložnosti CFS govori činjenica da se gradskim stanovnicima ova bolest dijagnosticira višestruko češće nego stanovnicima sela, kojima se, pak, CFS dijagnosticira izuzetno rijetko, u gotovo izolovanim slučajevima. Ovdje kao faktor možemo dodati i fizički rad, zbog prisustva u aktivnostima pacijenata čiji je sindrom kroničnog umora također znatno rjeđi u odnosu na one pacijente čijim aktivnostima dominira smanjena fizička aktivnost ili njeno virtualno odsustvo.
• Fizička neaktivnost. Ovo stanje je općenito posljedica prethodnog uzroka. Ovdje nisu pogođene samo funkcije mišićno-koštanog sistema, već i funkcije probavnog, respiratornog i kardiovaskularni sistemi. Osim toga, ovaj utjecaj uzrokuje i metaboličke poremećaje, što upotpunjuje cjelokupnu sliku stanja pacijenata.
• Neravnoteža u ishrani, hiperfagija. U bilo koje vrijeme i gotovo u svim uvjetima, izuzev pomoći „spolja“, bilo koji predstavnik živih bića uz određeni stepen rada dobija hranu za sebe i samo kroz to dobija hranu koja im je potrebna za normalno funkcionisanje i, općenito, za održavanje života. Što se tiče ljudi, ovdje je, kao što je jasno, sve više nego jednostavno - dostupna je gotovo svaka hrana, u bilo kojoj količini i za svaki ukus. Uglavnom, paradoksalno, izbor pada na one proizvode koji su jako, jako daleko od „zdravih“, posebno se to tiče njihovog sastava. Rafinirana hrana, hrana sa minimalnim nutrijentima ili bez njih, hrana na bazi hemijska jedinjenja– sve to uopšte ne potpada pod kriterijume „korisnosti“. Istovremeno, ova hrana je također uglavnom zasićena kalorijama, pa čak i njeno konzumiranje u značajnim količinama ne omogućava postizanje stanja sitosti, uslijed čega je zapravo uzrokovana prividna proždrljivost (koja se također definira kao hiperfagija). neutaživom glađu. Takva glad, pak, nastaje iz jednostavnog razloga što tijelo ne prima dovoljno vitalnih supstanci koje su mu potrebne. To mu, kako čitatelj može shvatiti, ne donosi ništa dobro, što je relevantno iu kontekstu razmatranja razloga koji izazivaju razvoj sindroma kroničnog umora.
• Pretjerani emocionalni i mentalni stres. Ovaj faktor, kao i oni gore navedeni, igra, uz svu banalnost, značajnu ulogu u nastanku mnogih bolesti, a CFS, generalno, takođe nije izuzetak, ako ne u najvećem delu uticaja, onda po prateći glavni razlog. Ovdje se opet možete vratiti u ritam života koji postavljaju veliki gradovi i megalopolisi, koji je praktično obavezno praćen stresom. Istovremeno, sliku nadopunjuje rijedak odmor i nepotpuno (ili čak potpuno odsutno) opuštanje na duže vremenske periode, odgođeni odmori itd. Kao rezultat toga, kompenzacijske sposobnosti tijela će biti iscrpljene, što nikako nije povoljan faktor za njega, što prije ili kasnije dovodi do kvarova.

U svakom slučaju, uprkos poremećajima koji su identifikovani kod pacijenata u vezi sa razvojem CFS-a, suštinski je netačno govoriti bilo šta nedvosmisleno o prirodi razvoja ovog stanja, odnosno postoje samo pretpostavke o ovom pitanju, koje smo naveli.

Sindrom hroničnog umora: simptomi

Većina ljudi zna kakav je osjećaj biti izuzetno umoran. Takav umor je uglavnom uzrokovan prethodnim fizičkim ili mentalnim prenaprezanjem relativno je lako riješiti ga se - samo se trebate odmoriti određeno vrijeme. Skoro svako iskusi ovu vrstu umora, može se desiti i kod dece i kod odraslih, manifestujući se pod uticajem različitih situacija, od škole i posla do svakodnevnog života. prolećno čišćenje. Osim toga, takav umor osoba uvijek bilježi na određeni način, odnosno može lako odrediti u koje vrijeme i pod utjecajem kojih se konkretnih događaja pojavio. Što se tiče sindroma hroničnog umora, ovde pacijenti više ne mogu tačno da odrede šta je bio faktor za razvoj njihovog stanja, prateći umor, a otklanjanje takvog umora zapravo nije tako lako, zbog čega je potrebno mnogo vremena. da duže ostane u takvom stanju.

Koji su simptomi sindroma hroničnog umora? Pogledajmo ovo pitanje detaljnije. Prije svega, napominjemo da početak ovog stanja može izazvati bilo koji infekciona zaraza, a u ovom slučaju se može uzeti u obzir i najobičnija prehlada. Normalno, kraj akutnog perioda bilo koje takve bolesti može biti praćen opšta slabost i povećan umor, pacijenti mogu iskusiti periodične glavobolje, a raspoloženje je pretežno depresivno.

Ukoliko se javlja bolest koju razmatramo, odnosno sindrom hroničnog umora, onda je njena karakteristična karakteristika da se i nakon šest meseci navedeni simptomi i dalje javljaju u opštem stanju pacijenata, što u nekim slučajevima postaje razlog da se obrate lekaru. specijalista, štoviše, ovisno o specifičnim simptomima, može postojati nekoliko takvih specijalista. Na primjer, u slučaju poremećaja sna, pacijentima je potrebna konsultacija sa neurologom, u slučaju problema sa stolicom - konsultacija sa gastroenterologom, u slučaju ekcema - konsultacija sa dermatologom, itd. U međuvremenu, kontaktirati specijaliste za svaki pojedinačni simptom, kome bi se u ovakvim slučajevima, teoretski, trebalo obratiti, dugoročan i efikasan rezultat za pacijente ne određuje odabrani tretman, jer često ono što je glavni problem u trenutnom stanju pacijenata ostaje bez odgovarajuće pažnje.

Glavni simptom sindroma kroničnog umora je, zapravo, umor koji pacijent stalno doživljava, odnosno uporan umor. Shodno tome, otklanjanje toga se ne dešava ni nakon dug san, niti nakon perioda odmora od nekoliko dana ili više. Poremećaji spavanja se također javljaju, a neki pacijenti doživljavaju stalna pospanost, u većini slučajeva se manifestuje nesanica.

CFS može izazvati gotovo svaka promjena koja je relevantna za pacijentov uobičajeni način života, odnosno od prilagođavanja radnog rasporeda do promjene vremenskih zona. Sindrom kroničnog umora također prate manifestacije povezane s umorom, kao što su, na primjer, slabljenje pažnje i smanjene performanse, poteškoće povezane s koncentracijom. U pozadini stvarnih poremećaja primjećuju se i emocionalni poremećaji, posebno se pojavljuje apatija, razvija se depresija, a često se pojavljuju čak i fobije. Relevantni su i poremećaji povezani s termoregulacijom, što dovodi do povećanja ili, obrnuto, smanjenja temperature, što je, opet, zabilježeno već duže vrijeme.

Težina pacijenata je također podložna određenim promjenama na pozadini općeg stanja, posebno mi pričamo o tome o gubitku kilograma, a za nekoliko mjeseci težina može pasti na 10 kg ili više. Dodatni simptomi mogu uključivati ​​vrtoglavicu, bolne limfne čvorove, suhe oči i faringitis. Žene mogu osjetiti povećanje simptoma koji obično prate predmenstrualni sindrom (PMS).

Sumirajući u uopšteno govoreći Uzimajući u obzir sliku manifestacije sindroma kroničnog umora, možemo izdvojiti posebnu listu simptoma, ovo je popratno stanje:

• Teški umor, posebno ako se javi nakon prethodne gripe ili obične prehlade (uključujući, opet, nakon bilo koje druge zarazne bolesti);
• Intenzivne glavobolje;
• Poremećaji spavanja (nesanica, pospanost);
• Bol u mišićima, bol u zglobovima (bez popratnog otoka);
• Upala grla;
• Nemogućnost koncentracije, oštećenje pamćenja;
• Povećani limfni čvorovi (aksilarni, cervikalni);
• Suhe oči, smetnje vida;
• Sindrom iritabilnog crijeva (proljev, zatvor);
• Loša cirkulacija u ekstremitetima;
• Suha usta;
• Bol u grudima koji nije povezan sa srčanim oboljenjima;
• Promjene krvnog tlaka;
• Bolna menstruacija, teške manifestacije PMS-a.

Navedeni simptomi se manifestuju slično kao CFS, odnosno kroz duži vremenski period, sa u različitom stepenu intenzitet. Postoji i nekoliko dodatnih kriterijuma na osnovu kojih se može pretpostaviti relevantnost CFS za sebe:

• Nastali osjećaj umora nije povezan s prethodnom napornom fizičkom aktivnošću.
• Zbog umora, svaka aktivnost se izvodi uz značajan napor koji se na nju ulaže.
• Dolazi do značajnog pogoršanja dobrobiti nakon dodatnog stresa (fizičkog ili psihičkog), kao i nakon preboljevanja određenih bolesti.
• Puna i dugotrajna noćni sančini pacijenta odmornim.

Gotovo svi navedeni simptomi spadaju u grupu takozvanih minornih simptoma, na osnovu kojih se može dijagnosticirati CFS. To uključuje glavne simptome, dva su od njih:

• umor koji nije uzrokovan određenim razlozima, manifestira se tokom dužeg vremenskog perioda i ne nestaje nakon dovoljno vremena predviđenog za odmor;
• smanjena motorička aktivnost (u prosjeku za pola ili više).

Dijagnoza

Dijagnoza CFS predstavlja značajne poteškoće u izolaciji ove bolesti, jer se simptomi, kao što vidite, mogu pojaviti vrlo različiti, ali ne postoji njihova specifična grupa, kao takva. Dijagnoza sindroma kroničnog umora zasniva se na općoj kliničkoj slici u kojoj se pojavljuje jedan ili oba simptoma iz „velike grupe“, kao i šest ili više simptoma koji odgovaraju „maloj grupi“.

U sklopu dijagnoze, isključuju se somatske, infektivne, onkološke, psihijatrijske i endokrine bolesti. To, shodno tome, određuje potrebu posjete određenom broju specijalista. Također se radi i krvni test kako bi se utvrdila važnost zaraznih bolesti, uklj. za AIDS. Osim toga, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje unutrašnjih sistema i organa. Kao vrhunac, dodajemo da CFS takođe spada u normalno stanje, što odgovara prethodnoj istoriji ozbiljne bolesti ili povrede.

Tretman

Prvi i glavni korak u liječenju CFS-a je potreba da se smanji opterećenje koje je relevantno za pacijenta (emocionalno ili fizičko). Također je potrebno smanjiti obim aktivnosti na najmanje 20%, eliminirajući, ako je moguće, one dužnosti koje posebno povećavaju mentalni stres. U nekim slučajevima je teško postići ovakvu promjenu, stoga se auto-trening, psihoterapijske sesije i neke vrste tehnika opuštanja mogu smatrati efikasnom alternativom.

Važno je da pacijent shvati da zbog vlastite bolesti ne može obavljati određeni posao u prethodno određenom obimu, važno je shvatiti i da je sindrom kroničnog umora zapravo bolest. Posebnu ulogu ima prilagođavanje dnevne rutine, radnih aktivnosti i vremena za odmor. Određene koristi se postižu kroz zdravstvene tretmane, kao što je hladan i topao tuš, hodanje, fizičke vježbe itd. Preporučuju se vježbe disanja, trčanje, gimnastika itd.

U zavisnosti od stanja pacijenta, opterećenje usled izlaganja tokom lečenja može biti povećano. Između ostalog, preporučuju se pozitivne emocije zbog kojih se utiče na psihološko stanje pacijenata. Što se tiče upotrebe bilo kojih lijekova, uglavnom se koriste oni koji jačaju imuni sistem i povećavaju ukupnu otpornost organizma na stres i vanjske utjecaje. Takođe se preporučuje unos više tečnosti, izbegavanje alkohola i pića koja sadrže kofein. Ograničena je i konzumacija namirnica koje sadrže šećer, inače se povećava nivo glukoze u krvi, nakon čega slijedi smanjenje šećera na nivo ispod normalnog, što je, pak, praćeno osjećajem umora.

Ako se pojave simptomi koji upućuju na moguću važnost sindroma kroničnog umora, potrebno je dodatno se obratiti neurologu, možda ćete trebati konzultirati niz drugih specijalista (infektolog, psihoterapeut, reumatolog, terapeut, endokrinolog, itd.) .

Umor, pospanost, umor. To se svima nama dešava s vremena na vrijeme. Ključna riječ ovdje - "s vremena na vrijeme." Šta ako ovaj opsesivni umor jednostavno ne želi da nestane? Možda ste žrtva sindroma hroničnog umora (CFS). Ovaj kompleks simptoma prvi je put opisan 1988. Namjerno ne kažem „bolest“, jer CFS nije jedna, i nećete je naći u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10. Nećete naći opis etiologije i patogeneze CFS-a koji je opravdan sa stanovišta medicine zasnovane na dokazima. Ovo dijelom objašnjava nevoljnost Svjetske zdravstvene organizacije da sindrom kroničnog umora smatra zasebnom bolešću. Međutim, to ne olakšava običnim ljudima: CFS ili ne, svi pate od njega velika količina ljudi, uglavnom žene, starosti od 20 do 50 godina. CFS je stalni "gost" glavni gradovi i megagradovi. Među pacijentima koji boluju od sindroma kroničnog umora, visok je udio odgovornih osoba i poduzetnika.

Jednostavnim (nemedicinskim) jezikom, CFS je „buket“ simptoma koje karakteriše dugotrajan, uporan umor, koji se ne može eliminisati, uključujući i lekove. Da bi se s pravom nazivalo "CFS", ovo odvratno stanje mora trajati najmanje šest mjeseci i biti praćeno višestrukim neuropsihičkim i infektivnih simptoma. Često CFS „proizlazi“ iz depresivnih stanja.

Hronični umor: uzroci

Ne postoji jedinstveno gledište o uzroku (ili uzrocima) koji izazivaju CFS. Najpopularnija teorija o poreklu CFS-a je virusna, međutim, zbog promena u mozgu, endokrinom sistemu, pa čak i genetskoj strukturi koje su pouzdano utvrđene tokom CFS-a (vidi Istraživanje Williama Reevesa), nemoguće je sa sigurnošću reći šta Osnovni uzrok CFS-a je: virusna infekcija ili strukturne promjene u organima i tkivima.

Dakle, ako sistematiziramo postojeće znanje, možemo identificirati četiri glavna uzroka sindroma kroničnog umora:

• genetski. Naučnici smatraju da pacijenti koji boluju od CFS-a imaju fizičke abnormalnosti određenih gena, tj. njihov genetski kod različit od kodeksa normalne osobe;
• virusna. Pretpostavlja se da disfunkciju organa i sistema izaziva virus. To mogu biti Coxsackie virusi, Epstein-Barr, herpes simplex, citomegalovirus. Prema ovoj teoriji, CFS nastaje usled uporne stimulacije ćelija imunog sistema virusnim antigenima. Citokini koje oslobađaju imunološke stanice uzrokuju groznicu, bolove u mišićima i zglobovima, zimicu i malaksalost;
• stresno. Objašnjava se strukturnim i funkcionalnim promjenama u centralnom nervnom sistemu na nivou ćelija i tkiva usled stresa i mentalne traume;
• imun. To su patologije imunološkog sistema i zarazne i genetske prirode.

Predisponirajući faktori za CFS su jak emocionalni i intelektualni stres, koji prevladava nad fizičkom aktivnošću, nepovoljni sanitarno-higijenski uslovi i ekološka situacija, hronične bolesti(uključujući neliječene virusne infekcije).

Hronični umor: simptomi

Početni simptomi nastajanja sindroma hroničnog umora (uostalom, o uspostavljenoj CFS-u se može govoriti samo unatrag, nakon šest mjeseci) su:

• umor, rastresena pažnja, promjene raspoloženja, razdražljivost, apatija, depresija;
• sistematske glavobolje u nedostatku bilo kakve identificirane patologije;
• inverzija sna (nesanica noću i pospanost tokom dana), prisiljavajući istovremenu upotrebu tableta za spavanje i psihostimulansa;
• progresivno progresivno smanjenje performansi;
• pogoršanje želje za pušenjem (za psihostimulaciju tokom dana) i alkoholom (za ublažavanje mentalno uzbuđenje prije spavanja);
• gubitak težine (ponekad, sa sjedilačkim načinom života - pretilost);
• bolnih zglobova.

Ako govorimo o fiziološkoj razini simptoma, metabolizam se usporava, što znači da se više toksina nakuplja u tijelu. Oštećenje imunološkog sistema je već spomenuto: zbog toga osoba postaje osjetljiva na zarazne i virusne bolesti.

Dijagnoza sindroma kroničnog umora

Ovdje je razvijen cijeli algoritam. Svi simptomi su podijeljeni u dvije grupe: glavni i manji kriteriji. Veliki kriterijumi:

1. hronični stalni (ili rastući) umor najmanje šest mjeseci, smanjen fizička aktivnost polovina;
2. utvrđeno odsustvo drugih uzroka (tumora, psihijatrijskih, autoimunih, endokrinih, kardiovaskularnih, neuromuskularnih, gastrointestinalnih, hematoloških, svraba, jetre, itd.) koji bi mogli uzrokovati takav kronični umor.

Mali kriteriji su pak podijeljeni u dvije grupe.
Prva grupa malih kriterijuma:

1. niska temperatura;
2. faringitis;
3. bol i blago (do 2 cm) povećanje cervikalnih i/ili aksilarnih limfnih čvorova pri palpaciji;

Druga grupa malih kriterijuma:

1. opća slabost mišića;
2. bol u mišićima;
3. neprilagođenost fizičkoj aktivnosti (slabost nakon fizički rad ne nestane u roku od 24 sata, iako se ranije takav obim posla mogao tolerisati bez poteškoća);
4. jake glavobolje (gore nego inače);
5. bol u zglobovima koji nije praćen oticanjem ili crvenilom;
6. nervni poremećaji (depresija, fotofobija, oštećenje pamćenja, letargija);
7. poremećaji spavanja (uključujući pospanost);
8. iznenadni razvoj (unutar nekoliko sati) gore navedenih simptoma (kriterijuma).

CFS se dijagnosticira ako su prisutna oba glavna kriterija i:

• 2 od 3 manja kriterijuma prve i 6 manjih kriterijuma iz druge grupe;
• 8 sporednih kriterijuma druge grupe (ako nema sporednih kriterijuma prve grupe).

Liječenje sindroma kroničnog umora

Budući da uzroci i mehanizam CFS-a nisu u potpunosti shvaćeni, ne postoje univerzalne metode i, štaviše, klinički protokoli nema tretmana. Stoga je liječenje uglavnom simptomatsko. A, s obzirom na raznolikost simptoma, pristup liječenju trebao bi biti sveobuhvatan:

• usklađivanje odmora i fizičke aktivnosti;
• normalizacija prehrane, dodavanje dana posta dijetetskoj terapiji;
• uzimanje vitamina B i askorbinske kiseline;
• fizioterapija, vodene procedure i masaža;
• psihoterapija;
• uzimanje imunokorektora, imunomodulatora i adaptogena;
• farmakoterapija (enterosorbenti, nootropici, u prisustvu alergija - antihistaminici).

U ovom slučaju narodni lijekovi daju dobre rezultate: uvarak kamilice, tinktura valerijane.

Sindrom kroničnog umora gotovo uvijek završava oporavkom pacijenta, bilo kao rezultat pravilno odabranog liječenja, bilo spontano (bilo je takvih slučajeva). Ali uspješan ishod CFS-a ne znači da nema šanse za recidiv.

Kako živjeti bez umora: prevencija hroničnog umora

“Zlatni standard” za prevenciju CFS je uravnoteženu ishranu, umjerena fizička i mentalna aktivnost („ponesi teret sa sobom...”), pedantno pridržavanje pravilno osmišljene dnevne rutine, izbjegavanje (ako je moguće, prirodno) stresne situacije. Ukoliko nedostaje neka od komponenti prevencije (stres, prisilni naporni fizički rad i sl.), treba se dobro odmoriti kako biste napunili svoje energetske baterije. Tokom bilo kakvog (mentalnog i fizičkog) rada, korisno je da se odmorite. Ako je posao sjedeći, onda pauza ne bi trebala biti "nikotinska": bolje je napraviti nekoliko laganih gimnastičkih vježbi. Promjena utisaka je vrlo korisna: može biti korisno otići iz grada vikendom.

Video na temu "Sindrom hroničnog umora"

Sindrom kroničnog umora je bolest koju karakterizira pretjerani, onesposobljavajući umor koji traje najmanje 6 mjeseci i praćen brojnim zglobnim, infektivnim i neuropsihijatrijskim simptomima.

Sindrom kroničnog umora definira se kao dugotrajan, težak, onesposobljavajući umor bez očigledne slabosti mišića. Ne postoje pridruženi poremećaji koji bi mogli objasniti umor. Obično nema depresije, anksioznosti ili drugih psiholoških dijagnoza. Liječenje je odmor i psihološka podrška; često uz upotrebu antidepresiva.

Kod po ICD-10

G93.3 Sindrom umora nakon virusne bolesti

Epidemiologija

Ova definicija sindroma hroničnog umora (CFS) ima nekoliko varijacija, a heterogenost pacijenata koji ispunjavaju kriterijume za ovu definiciju je značajna. Prevalencija se ne može tačno odrediti; varira od 7 do 38/100.000 ljudi. Prevalencija može varirati zbog razlika u dijagnostičkoj evaluaciji, odnosima između liječnika i pacijenta, društvenoj prihvatljivosti, riziku od izlaganja zaraznoj ili toksičnoj supstanci ili identifikaciji i definiciji slučaja. Sindrom hroničnog umora je češći kod žena. Studije u uredima pokazale su da je incidencija viša među ljudima s bijelom bojom kože. Međutim, pregledi različitih zajednica ukazuju na veću prevalenciju među obojenim ljudima, Hispancima Latinska amerika i američkih Indijanaca.

Otprilike svaki peti pacijent (10-25%) koji traži medicinsku pomoć žali se na produženi umor. Tipično, osjećaj umora je prolazni simptom koji nestaje spontano ili liječenjem osnovne bolesti. Međutim, kod nekih pacijenata ova tegoba počinje da traje i negativno utiče na opšte stanje zdravlje. Kada se umor ne može objasniti nijednom bolešću, pretpostavlja se da je povezan sa sindromom kroničnog umora, čija se dijagnoza može postaviti tek nakon isključivanja drugih somatskih i mentalnih poremećaja.

Prevalencija sindroma kroničnog umora u odrasloj populaciji, prema nekim podacima, može doseći 3%. Otprilike 80% svih slučajeva sindroma kroničnog umora ostaje nedijagnosticirano. Djeca i adolescenti razvijaju sindrom kroničnog umora mnogo rjeđe nego odrasli. Najveća incidencija sindroma kroničnog umora javlja se u aktivnoj dobi (40-59 godina). Žene u svemu starosne kategorije podložniji sindromu hroničnog umora (60-85% svih pacijenata).

Uzroci sindroma hroničnog umora

U početku su bili skloni infektivnoj teoriji razvoja sindroma kroničnog umora (virusna infekcija), ali su daljnja istraživanja otkrila širok spektar promjena u mnogim područjima, uključujući strukturu i funkciju mozga, neuroendokrini odgovor, strukturu sna, imunološki sustav. sistem i psihološki profil. Trenutno je najčešći model ovisan o stresu patogeneze sindroma kroničnog umora, iako ne može objasniti sve patološke promjene karakteristične za ovog sindroma. Na osnovu toga, većina istraživača postulira da je sindrom kroničnog umora heterogeni sindrom, koji se temelji na različitim patofiziološkim abnormalnostima. Neki od njih mogu predisponirati nastanku sindroma kroničnog umora, drugi direktno uzrokovati razvoj bolesti, a treći određuju njeno napredovanje. Faktori rizika za sindrom hroničnog umora uključuju ženski spol, genetsku predispoziciju, određene osobine ličnosti ili stil ponašanja itd.

Hipoteza zavisna od stresa

• Premorbidna anamneza pacijenata sa sindromom hroničnog umora, po pravilu, sadrži indikacije velikog broja stresnih životnih događaja, prethodnih zaraznih bolesti i hirurških intervencija. Manifestacija ili pogoršanje sindroma kroničnog umora i njegovih komorbidnih stanja kod odraslih često je povezano sa stresom ili konfliktnim situacijama.
• Mentalne traume u djetinjstvu (zlostavljanje djece, zlostavljanje, zanemarivanje, itd.) smatraju se važnim faktorom rizika za razvoj sindroma kroničnog umora. Visoka reaktivnost na nepovoljne psihosocijalne faktore karakteristična je za čitav spektar poremećaja povezanih sa mentalnom traumom u djetinjstvu. Stres u ranom životu tokom kritični period povećana plastičnost mozga kontinuirano utiče na regije mozga uključene u kognitivno-emocionalne procese i regulaciju endokrinog, autonomnog i imunološkog sistema. Postoje eksperimentalni i klinički dokazi da traumatski događaji doživljeni u mladoj dobi dovode do dugotrajnog poremećaja hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sistema i do izraženije reakcije na stres. Međutim, nemaju svi pacijenti sa sindromom kroničnog umora povijest psihičke traume u djetinjstvu. Vjerovatno ovaj mehanizam može igrati vodeću ulogu u patogenezi samo određene grupe pacijenata sa sindromom kroničnog umora.
• Sveobuhvatne studije neuroendokrinog statusa kod sindroma kroničnog umora otkrile su značajne promjene u aktivnosti hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sistema, što potvrđuje kršenje fiziološkog odgovora na stres. Jedna trećina pacijenata sa sindromom hroničnog umora ima hipokortizolizam, koji je verovatno centralnog porekla. Takođe je vredno pažnje i otkriće u porodicama pacijenata sa sindromom hroničnog umora mutacije koja remeti proizvodnju proteina neophodnog za transport kortizola u krvi. Žene (ali ne i muškarci) sa sindromom hroničnog umora imaju smanjen jutarnji maksimum kortizola u poređenju sa zdravim ženama. Ove polne razlike u cirkadijalnom ritmu proizvodnje kortizola mogu objasniti više visokog rizika razvoj sindroma hroničnog umora kod žena. Nizak nivo kortizola dovodi do dezinhibicije imunih medijatora i određuje odgovor na stres suprasegmentnih dijelova autonomnog nervnog sistema, što zauzvrat uzrokuje umor, fenomene bola, kognitivna oštećenja i afektivne simptome. Uzimanje agonista serotonina kod pacijenata sa sindromom hroničnog umora dovodi do većeg povećanja nivoa prolaktina u plazmi u odnosu na zdrave osobe. Kod pacijenata koji pate od teške depresije, obrazac neuroendokrinih poremećaja je obrnut (hiperkortizolizam, supresija prolaktina posredovana serotoninom). Nasuprot tome, smanjenje jutarnjeg nivoa kortizola je primijećeno kod osoba koje pate od kroničnih i raznih bolova emocionalne smetnje. Trenutno, disfunkcija osovine hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda, hormonski odgovor na stres i neurotransmiterski efekti serotonina su promjene koje se najviše mogu reproducirati kod pacijenata sa sindromom kroničnog umora.
• Bolesnike sa sindromom kroničnog umora karakterizira iskrivljena percepcija prirodnih tjelesnih senzacija kao bolnih simptoma. Također ih karakterizira povećana osjetljivost na fizički stres (nizak prag za promjene u srčanom ritmu, krvnom tlaku, itd.) Sličan obrazac poremećene percepcije može se uočiti u odnosu na tjelesne senzacije povezane sa stresom. Smatra se da su poremećaji percepcije, bez obzira na etiologiju sindroma kroničnog umora, osnova za pojavu i postojanost simptoma i njihovu bolnu interpretaciju.

Poremećaji centralnog nervnog sistema. Neki simptomi sindroma hroničnog umora (umor, poremećaj koncentracije i pamćenja, glavobolja) upućuju na patogenetsku mogućnost disfunkcije centralnog nervnog sistema. U nekim slučajevima, MRI otkriva nespecifične promjene u subkortikalnoj bijeloj tvari mozga, koje, međutim, nisu povezane s kognitivnim oštećenjem. Tipične su regionalne abnormalnosti cerebralne perfuzije (obično hipoperfuzije) na SPECT skeniranju. Općenito, sve do sada identificirane promjene nisu klinički značajne.

Autonomna disfunkcija. D.H. Streeten, G.H. Anderson (1992) je sugerirao da jedan od uzroka kroničnog umora može biti neuspješno održavanje krvnog tlaka u uspravnom položaju. Moguće je da posebna podgrupa pacijenata sa sindromom kroničnog umora ima ortostatsku intoleranciju [potonja se odnosi na simptome cerebralne hipoperfuzije, kao što su slabost, lipotimija, zamagljen vid, koji se javljaju u uspravnom položaju i povezani sa aktivacijom simpatikusa (tahikardija, mučnina, tremor) i objektivno povećanje broja otkucaja srca za više od 30 u minuti]. Posturalna tahikardija povezana s ortostatskom netolerancijom prilično se često opaža kod osoba sa sindromom kroničnog umora. Simptomi karakteristični za posturalnu tahikardiju (vrtoglavica, palpitacije, pulsacije, poremećena tolerancija na fizički i psihički stres, lipotimija, bol u grudima, gastrointestinalni simptomi, anksiozni poremećaji itd.) također se primjećuju kod mnogih pacijenata sa sindromom kroničnog umora. Patogeneza sindroma posturalne tahikardije ostaje nejasna uloga disfunkcije baroreceptora, povećane osjetljivosti alfa i beta adrenergičkih receptora i patoloških promjena u; venski sistem, poremećaji metabolizma norepinefrina itd. Generalno, kod nekih pacijenata sindrom kroničnog umora zaista može biti patogenetski uzrokovan autonomnom disfunkcijom, manifestirajući ortostatsku netoleranciju.

Infekcije. Epstein-Barr virus, herpes virus tip 6, Coxsackie virus grupa B, T-ćelijski limfotropni virus tip II, virus hepatitisa C, enterovirusi, retrovirusi, itd. su ranije smatrani mogućim etiološkim agensima sindroma kroničnog umora zarazne prirode Sindrom hroničnog umora nije postignut. Osim toga, terapija usmjerena na suzbijanje virusne infekcije ne poboljšava tok bolesti. Ipak, heterogena grupa infektivnih agenasa i dalje se smatra faktorom koji doprinosi ispoljavanju ili hroničnom toku sindroma hroničnog umora.

Poremećaji imunološkog sistema. Unatoč brojnim studijama, samo manje abnormalnosti u imunološkom statusu su identificirane kod pacijenata sa sindromom kroničnog umora. Prije svega, odnose se na povećanje ekspresije aktivnih markera na površini T-limfocita, kao i na povećanje koncentracije različitih autoimunih antitijela. Sumirajući ove rezultate, može se konstatovati da je blaga aktivacija imunog sistema tipična za pacijente sa sindromom hroničnog umora, ali ostaje nepoznato da li ove promjene imaju bilo kakav patogenetski značaj.

Mentalni poremećaji. Budući da ne postoje uvjerljivi dokazi o somatskom uzroku sindroma kroničnog umora, mnogi istraživači postuliraju da je riječ o primarnoj mentalnoj bolesti. Drugi smatraju da je sindrom kroničnog umora jedna od manifestacija drugih mentalnih bolesti, posebno poremećaja somatizacije, hipohondrije, velike ili atipične depresije. Zaista, kod pacijenata sa sindromom kroničnog umora učestalost afektivni poremećaji više nego u općoj populaciji ili među osobama s kroničnim somatskim bolestima. U većini slučajeva, poremećaji raspoloženja ili anksioznost prethode pojavi sindroma kroničnog umora. S druge strane, visoka prevalencija afektivnih poremećaja kod sindroma kroničnog umora može biti posljedica emocionalnog odgovora na onesposobljavajući umor, imunoloških promjena i poremećaja centralnog nervnog sistema. Postoje i drugi prigovori na identifikaciju sindroma kroničnog umora s mentalnom bolešću. Prvo, iako su neke manifestacije sindroma kroničnog umora bliske nespecifičnim mentalni simptomi, ali mnoge druge, kao što su faringitis, limfadenopatija, artalgija, uopće nisu tipične za mentalne poremećaje. Drugo, alarmantno je depresivni poremećaji povezani su sa centralnom aktivacijom hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sistema (umjereni hiperkortizolizam), naprotiv, kod sindroma kroničnog umora češće se opaža centralna inhibicija ovog sistema.

Simptomi sindroma kroničnog umora

Subjektivno, pacijenti mogu drugačije formulisati glavnu pritužbu („Osjećam se potpuno iscrpljeno“, „Stalno mi nedostaje energije“, „Potpuno sam iscrpljen“, „Iscrpljen sam“, „iscrpljuje me redovno vježbanje“ itd.). Uz aktivno ispitivanje, važno je razlikovati stvarni povećani umor od slabosti mišića ili osjećaja malodušnosti.

Većina pacijenata svoje premorbidno fizičko stanje ocenjuje kao odlično ili dobro. Osjećaj ekstremnog umora javlja se iznenada i obično je praćen simptomima sličnim gripi. Bolesti mogu prethoditi respiratorne infekcije, poput bronhitisa ili vakcinacije. Ređe, bolest ima postepen početak, a ponekad počinje postepeno tokom više meseci. Nakon pojave bolesti, pacijenti primjećuju da fizički ili psihički napori dovode do pogoršanja osjećaja umora. Mnogi pacijenti smatraju da čak i minimalni fizički napor dovodi do značajnog umora i povećanja drugih simptoma. Produženo mirovanje ili izbjegavanje fizičke aktivnosti može smanjiti težinu mnogih simptoma bolesti.

Često viđeno sindrom bola karakteriziraju difuznost, nesigurnost i sklonost migriranju boli. Osim bolova u mišićima i zglobovima, pacijenti se žale na glavobolju, grlobolju, bol limfni čvorovi, abdominalni bol (često povezan s komorbidnim stanjem - sindrom iritabilnog crijeva). Bol u prsa je takođe tipično za ovu kategoriju pacijenata, neki od njih se žale na „bolnu“ tahikardiju. Neki pacijenti se žale na bol u neobična mesta[oči, kosti, koža (bol pri najmanjem dodiru kože), perineum i genitalije].

Promjene u imunološkom sistemu uključuju osjetljive limfne čvorove, ponovljene epizode upale grla, ponavljajuće simptome slične gripi, opću slabost i preosjetljivost na hranu i/ili lijekove koji su se prethodno normalno podnosili.

Pored 8 osnovnih simptoma koji se kvalificiraju kao dijagnostički kriteriji, pacijenti mogu imati niz drugih poremećaja, čija učestalost uvelike varira. Najčešće pacijenti sa sindromom kroničnog umora primjećuju smanjenje apetita do anoreksije ili njegovo povećanje, fluktuacije tjelesne težine, mučninu, znojenje, vrtoglavicu, lošu podnošljivost alkohola i lijekova koji utječu na centralni nervni sistem. Prevalencija autonomne disfunkcije kod pacijenata sa sindromom kroničnog umora nije proučavana, međutim, autonomni poremećaji su opisani u pojedinačnim kliničkim opservacijama i u epidemiološkim studijama. Češće od ostalih, opažaju se ortostatska hipotenzija i tahikardija, epizode znojenja, bljedilo, usporene reakcije zjenica, zatvor, učestalo mokrenje, respiratorni poremećaji (osjećaj nedostatka zraka, opstrukcija dišnih puteva ili bol pri disanju).

Otprilike 85% pacijenata žali se na smanjenu koncentraciju i oslabljeno pamćenje, ali rutinski neuropsihološki pregled obično ne otkriva poremećaje mnestičke funkcije. Međutim, nakon dubinskog proučavanja, često se otkrivaju manja, ali neosporna oštećenja pamćenja i asimilacije informacija. Općenito, pacijenti sa sindromom kroničnog umora imaju normalne kognitivne i intelektualne sposobnosti.

Poremećaji spavanja predstavljaju otežano uspavljivanje, prekid noćnog sna, pospanost tokom dana, dok su rezultati polisomnografije veoma varijabilni. Najčešće se opisuje “alfa intruzija” (nametanje) tokom sporotalasnog sna i smanjenje trajanja faze IV spavanja. Međutim, ovi nalazi su nestabilni i nemaju dijagnostičku vrijednost, osim toga, poremećaji spavanja nisu u korelaciji s težinom bolesti. Općenito, umor treba klinički razlikovati od pospanosti i uzeti u obzir da pospanost može ili pratiti sindrom kroničnog umora ili biti simptom drugih bolesti koje isključuju dijagnozu kroničnog umora (na primjer, sindrom apneje u snu).

Gotovo svi pacijenti sa sindromom kroničnog umora razvijaju socijalnu neprilagođenost. Otprilike jedna trećina pacijenata je nesposobna za rad, a druga trećina preferira honorarni profesionalni posao. Prosječno trajanje bolesti je 5-7 godina, ali simptomi mogu trajati i više od 20 godina. Bolest se često javlja u talasima, sa periodima egzacerbacije (pogoršanja) koji se smenjuju sa periodima relativno dobrog zdravlja. Većina pacijenata doživljava djelomične ili potpune remisije, ali se bolest često ponavlja.

Dodatni simptomi identificirani kod pacijenata sa sindromom kroničnog umora

• Sindrom iritabilnog crijeva (bol u trbuhu, mučnina, dijareja ili nadutost).
• Drhtavica i znojenje noću.
• Osjećaj magle, praznina u glavi.
• Bol u prsima.
• Otežano disanje.
• Hronični kašalj.
• Poremećaji vida (zamagljen vid, netolerancija na jako svjetlo, bol u očima, suhe oči).
• Alergije na hranu, preosjetljivost na alkohol, mirise, hemikalije, lijekove, buku.
• Poteškoće u održavanju uspravnog položaja (ortostatska nestabilnost, nepravilan rad srca, vrtoglavica, nestabilnost, nesvjestica).
• Psihološki problemi (depresija, razdražljivost, promjene raspoloženja, anksioznost, napadi panike).
• Bol u donjoj polovini lica.
• Povećanje ili smanjenje tjelesne težine

Osjećaj pretjeranog umora, kao i sam sindrom kroničnog umora, prate mnoge funkcionalne bolesti, kao što su fibromijalgija, sindrom iritabilnog crijeva, posttraumatski stresni poremećaj, disfunkcija mandibularnog zgloba, kronični bol u zdjelici itd.

Dijagnostički kriterijumi

Sindrom hroničnog umora opisan je mnogo puta pod različitim nazivima; traženje pojma koji najpotpunije odražava suštinu bolesti. nastaviti do danas. U literaturi su najčešće korišteni termini: „benigni mijalgični encefalomijelitis“ (1956), „mijalgična encefalopatija“, „hronična mononukleoza“ ( hronična infekcija Epstein-Barr virus) (1985), „sindrom hroničnog umora“ (1988), „sindrom posle virusnog umora“. ICD-9 (1975) nije pominjao sindrom hroničnog umora, ali je uključio termin „benigni mijalgični encefalomijelitis” (323.9). ICD-10 (1992) uveo je novu kategoriju - sindrom postvirusnog umora (G93).

Pojam i definiciju sindroma hroničnog umora prvi su uveli američki naučnici 1988. godine, koji su predložili virusnu etiologiju sindroma. Epstein-Barr virus se smatra glavnim patogenom. Godine 1994. izvršena je revizija definicije sindroma kroničnog umora iu ažuriranoj verziji stekla je međunarodni status. Prema definiciji iz 1994. godine, dijagnoza zahtijeva upornost (ili vraćanje) neobjašnjivog umora koji se ne ublažava mirovanjem i značajno ograničava dnevne aktivnosti najmanje 6 mjeseci. Osim toga, moraju biti prisutna 4 ili više od sljedećih 8 simptoma.

• Problemi s pamćenjem ili koncentracijom.
• faringitis.
• Bol pri palpaciji cervikalnih ili aksilarnih limfnih čvorova.
• Bol ili ukočenost mišića.
• Osetljivost zglobova (bez crvenila ili otoka).
• Nova glavobolja ili promjena njenih karakteristika (vrsta, jačina).
• San koji ne donosi osjećaj obnove (svježina, snaga).
• Pogoršanje umora do tačke iscrpljenosti nakon fizičkog ili mentalnog napora, koji traje više od 24 sata.

Međunarodna grupa za sindrom hroničnog umora je 2003. godine preporučila upotrebu standardizovanih skala za procenu glavnih simptoma sindroma hroničnog umora (poremećene dnevne aktivnosti, umor i prateći kompleks simptoma).

Stanja koja isključuju dijagnozu sindroma kroničnog umora su sljedeća:

• Prisutnost bilo koje trenutne somatske bolesti koja može objasniti perzistenciju kroničnog umora, kao što su teška anemija, hipotireoza, sindrom apneje u snu, narkolepsija, onkološke bolesti» hronični hepatitis B ili C, nekontrolisani dijabetes melitus, zatajenje srca i druga teška kardiovaskularna oboljenja, hronična zatajenje bubrega, upalne i disimune bolesti, bolesti nervnog sistema, teška gojaznost i dr., kao i uzimanje lekova čiji su neželjeni efekti osećaj opšte slabosti.
• Duševne bolesti (uključujući anamnezu).
  • Teška depresija sa psihotičnim ili melankoličnim simptomima.
  • Bipolarni afektivni poremećaj.
  • Psihotična stanja (šizofrenija).
  • demencija.
  • Anoreksija nervoza ili bulimija.
• Zloupotreba droga ili alkohola 2 godine prije pojave umora i neko vrijeme nakon toga.
• Teška gojaznost (indeks tjelesne mase 45 ili više).

Nova definicija uključuje i bolesti i stanja koja ne isključuju dijagnozu sindroma kroničnog umora:

• Stanja bolesti čija se dijagnoza zasniva samo na klinički kriterijumi a što se ne može potvrditi laboratorijskim testovima.
  • Fibromijalgija.
  • Anksiozni poremećaji.
  • Somatoformni poremećaji.
  • Nemelanholična depresija.
  • Neurastenija.
• Bolesti povezane s kroničnim umorom, ali čije je uspješno liječenje dovelo do poboljšanja svih simptoma (adekvatnost terapije se mora provjeriti). Na primjer, uspjeh zamjenske terapije hipotireoze mora biti potvrđen normalan nivo hormoni štitnjače, adekvatnost liječenja bronhijalne astme - procjena respiratornu funkciju itd.
• Bolesti povezane s kroničnim umorom i uzrokovane specifičnim patogenom, kao što je lajmska bolest, sifilis, ako adekvatan tretman provedeno prije pojave simptoma kroničnog umora.
• Izolirane i neobjašnjive parakliničke abnormalnosti (promjene laboratorijskih parametara, nalazi neuroslika), koje nisu dovoljne da striktno potvrde ili isključe bilo koju bolest. Na primjer, ovi nalazi mogu uključivati ​​povišene titre antinuklearnih antitijela u nedostatku dodatnih laboratorijskih ili kliničkih dokaza za pouzdanu dijagnozu poremećaja vezivnog tkiva.

Neobjašnjivi kronični umor koji ne zadovoljava u potpunosti dijagnostičke kriterije može se smatrati idiopatskim kroničnim umorom.

Godine 2007 Nacionalni institut Britanska zdravstvena uprava (NICE) objavila je manje stroge kriterije za sindrom kroničnog umora, koje preporučuju različiti stručnjaci.

• Prisustvo novog, trajnog ili ponavljajućeg umora (preko 4 mjeseca kod odraslih i 3 mjeseca kod djece), koji:
  • ne može se objasniti nijednom drugom bolešću;
  • značajno ograničava nivo aktivnosti;
  • karakterizira slabost ili pogoršanje umora nakon bilo kakvog napora (fizičkog ili psihičkog), praćenog izuzetno sporim oporavkom (tokom najmanje 24 sata, ali obično u roku od nekoliko dana).
• Imati jedan ili više simptoma sljedeća lista: poremećaj sna, bol u mišićima ili zglobovima polisegmentalne lokalizacije bez znakova upale, glavobolja, osjetljivost limfnih čvorova bez patološkog povećanja, faringitis, kognitivna disfunkcija, pogoršanje simptoma fizičkim ili psihičkim stresom, opća malaksalost, vrtoglavica i/ili mučnina, lupanje srca u odsustvu organske patologije srca.

NICE kriterijumi za sindrom hroničnog umora dobili su značajnu kritiku od strane stručnjaka, zbog čega većina istraživača i kliničara nastavlja da koristi međunarodne kriterijume iz 1994. godine.

Uz sindrom kroničnog umora, sekundarni oblici ovog sindroma identificiraju se i kod brojnih neuroloških bolesti. Hronični umor se javlja kod multiple skleroze, Parkinsonove bolesti, bolesti motornih neurona, hronične cerebralne ishemije, moždanog udara, postpolio sindroma itd. Sekundarni oblici hroničnog umora baziraju se na direktnom oštećenju centralnog nervnog sistema i uticaju drugih faktora indirektno. vezano za osnovnu bolest, na primjer, depresiju koja je nastala kao reakcija na neurološko oboljenje.

Dijagnoza sindroma kroničnog umora

Ne postoje specifični paraklinički testovi koji bi potvrdili kliničku dijagnozu sindroma kroničnog umora. Istovremeno se provodi obavezan pregled kako bi se isključile bolesti, čija jedna od manifestacija može biti kronični umor. Klinička procjena za pacijente sa vodećim pritužbama na hronični umor uključuje sljedeće mjere.

• Detaljna anamneza, uključujući lijekove koje je koristio pacijent, a koji mogu uzrokovati umor.
• Detaljno ispitivanje somatskog i neurološkog statusa pacijenta. Površna palpacija somatskih mišića u 70% bolesnika sa sindromom kroničnog umora uz blagi pritisak otkriva bolne tačke, lokalizirane u različitim mišićima, često njihova lokacija odgovara onoj kod fibromijalgije.
• Skrining studija kognitivnog i mentalnog statusa.
• Sprovođenje skupa skrining laboratorijskih testova:
  • opšta analiza krv (uključujući formulu leukocita i određivanje ESR);
  • biohemijske analize krv (kalcijum i drugi elektroliti, glukoza, proteini, albumin, globulin, kreatinin, ALT i AST, alkalne fosfataze);
  • procjena funkcije štitnjače (hormoni štitnjače);
  • analiza urina (proteini, glukoza, ćelijski sastav).

Dodatne studije obično uključuju određivanje C-reaktivni protein(marker upale), reumatoidni faktor, aktivnost CPK (mišićnog enzima). Određivanje feritina je korisno kod djece i adolescenata, kao i kod odraslih ako druge pretrage potvrde nedostatak željeza. Specifični testovi koji potvrđuju zarazne bolesti (lajmska bolest, virusni hepatitis, HIV, mononukleoza, toksoplazmoza, infekcija citomegalovirusom), kao i serološki panel testova na Epstein-Barr viruse, enteroviruse, retroviruse, herpes viruse tip 6 i Candida albicans provodi se samo ako u anamnezi postoje indikacije zarazne bolesti. Naprotiv, MR mozga i pregled kardiovaskularnog sistema se smatraju rutinskim metodama kada se sumnja na sindrom hroničnog umora. Da bi se isključila apneja u snu, potrebno je uraditi polisomnografiju.

Osim toga, preporučljivo je koristiti posebne upitnike koji će pomoći u procjeni težine bolesti i praćenju njenog toka. Najčešće korišteni su sljedeći.

• Multidimenzionalni inventar umora-MFI procjenjuje opći umor, fizički umor, mentalni umor, smanjenje motivacije i aktivnosti. Umor se definiše kao težak ako je rezultat na skali općeg umora 13 bodova ili više (ili na skali smanjenja aktivnosti - 10 bodova ili više).
• Upitnik o kvaliteti života SF-36 (Anketa medicinskih ishoda kratka forma-36) za procjenu oštećenja funkcionalne aktivnosti u 8 kategorija (ograničenje fizičke aktivnosti, ograničenje uobičajenih aktivnosti uloga zbog zdravstvenih problema, ograničenje uobičajenih aktivnosti uloga zbog emocionalnih problema , fizički bol, procjena opšte zdravlje, procjenu vitalnosti, društveno funkcioniranje i općenito mentalno zdravlje). Idealna norma je 100 bodova. Bolesnike sa sindromom kroničnog umora karakterizira smanjenje funkcionalne aktivnosti (70 bodova ili manje), socijalnog funkcioniranja (75 bodova ili manje) i smanjenje emocionalne skale (65 bodova ili manje).

Liječenje sindroma kroničnog umora lijekovima

Postoje izolovane studije koje ukazuju na pozitivan efekat intravenskog imunoglobulina (u poređenju sa placebom), ali se efikasnost ove metode terapije još ne može smatrati dokazanom. Većina drugih lijekova (glukokortikoidi, interferoni, antivirusni, itd.) pokazala se neefikasnom kako protiv samog osjećaja umora, tako i protiv drugih simptoma sindroma kroničnog umora.

IN kliničku praksu Antidepresivi se široko koriste za uspješno ublažavanje nekih simptoma sindroma kroničnog umora (poboljšavaju san i smanjuju bol, pozitivno djeluju na komorbidna stanja, posebno fibromijalgiju). Neke otvorene studije su pokazale pozitivan efekat reverzibilne MAO inhibitore, posebno kod pacijenata sa klinički značajnim autonomnim simptomima. Međutim, treba imati na umu da većina pacijenata sa sindromom kroničnog umora ne toleriše lijekovi, djelujući na centralni nervni sistem, pa terapiju treba započeti niskim dozama. Prednost treba dati antidepresivima sa povoljnim spektrom podnošljivosti. Osim toga, službene droge biljnog porijekla sa znatno manje nuspojava može se smatrati kao alternativnu terapiju kod osoba s negativnim iskustvom korištenja antidepresiva. Osnova većine službenih kompleksnih biljnih lijekova je valerijana. Kontrolisana randomizirana ispitivanja pokazuju da učinci valerijane na san uključuju poboljšanje kvalitete sna, produžavanje vremena spavanja i smanjenje vremena potrebnog da se zaspi. Hipnotički efekat valerijane na san je očigledniji kod osoba koje pate od nesanice nego kod zdravih osoba. Ova svojstva omogućuju primjenu valerijane kod osoba sa sindromom kroničnog umora, čija su srž kliničke slike disomnične manifestacije. Češće se ne koristi običan ekstrakt valerijane, već složeni biljni preparati (novopassit), u kojima harmonična kombinacija ekstrakata lekovitog bilja daje kompleksno psihotropno (sedativ, umirujuće, blagi antidepresiv) i „organotropno“ (spazmolitički, analgetski, antialergijski, vegetostabilizirajući) učinak.

Postoje dokazi da su neki pacijenti postigli pozitivan učinak kada im je propisan amfetamin i njegovi analozi, kao i modafinil.

Osim toga, koriste se paracetamol ili drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, koji su posebno indicirani za pacijente s mišićno-koštanim poremećajima (bol ili ukočenost mišića).

Poremećaji spavanja ponekad mogu zahtijevati upotrebu tableta za spavanje. U pravilu treba početi s antihistaminikom (doksilaminom) i samo ako nema efekta koristiti tablete za spavanje na recept u minimalnim dozama.

Neki pacijenti koriste alternativno liječenje - vitamine u velikim dozama, biljne lijekove, posebne dijete itd. Efikasnost ovih mjera nije dokazana.

Liječenje sindroma kroničnog umora bez lijekova

Kognitivno bihevioralna terapija se široko koristi za uklanjanje patološke percepcije i iskrivljene interpretacije tjelesnih senzacija (tj. faktora koji igraju značajnu ulogu u održavanju simptoma sindroma kroničnog umora). Kognitivna bihejvioralna terapija također može biti korisna u podučavanju pacijenata efikasnijim strategijama suočavanja, što zauzvrat može dovesti do povećanog kapaciteta prilagođavanja. Kontrolisane studije su otkrile da 70% pacijenata prijavi pozitivan učinak. Kombinacija stepenovanog programa vježbanja s kognitivno bihejvioralnom terapijom može biti od pomoći.

Tehnika duboko disanje, tehnike opuštanja mišića, masaža, kinezioterapija, joga se smatraju dodatnim intervencijama (uglavnom za otklanjanje komorbidne anksioznosti).

Prognoza

Dugotrajnim posmatranjem pacijenata sa sindromom hroničnog umora, utvrđeno je da se poboljšanje javlja u približno 17-64% slučajeva, pogoršanje u 10-20%. Vjerovatnoća potpunog izlječenja ne prelazi 10%. Vraćajući se kako su bili prije profesionalne aktivnosti u punih 8-30% slučajeva. Starije godine, dugo trajanje bolesti, jak umor, komorbidne mentalne bolesti su faktori rizika za lošu prognozu. Naprotiv, potpuni oporavak se češće opaža kod djece i adolescenata.

Hronični umor je prirodna fiziološka reakcija tijela povezana s nervnim procesima ekscitacije, kao i inhibicijom u subkorteksu mozga, a zatim i s biohemijskim transformacijama u samim tkivima. Na primjer, to izgleda ovako: vrijedan mišić, da bi se nosio s fizičkom aktivnošću, treba povećana količina energije, kao i značajan pristup kiseoniku ćelijama. Ovaj snabdjevač energije za same mišiće su ugljikohidrati, a zatim se tokom upotrebe pretvaraju u mliječnu kiselinu. A njegovo nakupljanje postepeno dovodi do povećanja umora koji doživljavamo u mišićima. A ako se dotaknemo teme mentalnog umora, tada će se u ovom slučaju mehanizam njegovog razvoja pokazati još složenijim. Istovremeno, ljudsko tijelo, kao sistem samoizlječenja, može u kratkom roku potpuno obnoviti fizičke i mentalne performanse.

No, paralelno s fiziološkim umorom, kada se tijelo može dovoljno brzo oporaviti, sve se više otvara tema patološkog, odnosno kroničnog umora. Što traje čak i u pauzama između radnih smjena, kao i nakon dugih vikenda i tijelo nema dovoljno vremena da se oporavi

Uzroci hroničnog umora

Hronični umor postao je sastavni dio naših života prije tridesetak godina. Stručnjaci njegovu pojavu pripisuju naglim skokovima u naučno-tehnološkom napretku i povezuju je sa masovnom kompjuterizacijom, kao i sa porastom zanimanja u kojima je uključen mentalni rad.

Vjerodostojnost ove verzije dokazuje činjenica da su se prvi pacijenti s takvom kronikom počeli pojavljivati ​​u Sjedinjenim Državama i Japanu. Odnosno, upravo tamo gdje se intenzitet radne aktivnosti odvija najbržim tempom. Što se tiče Japana, u ovoj zemlji zabilježeni su i smrtni slučajevi od prekomjernog prenaprezanja. I to nije iznenađujuće, znajući da Japan ima najviše radni dani tokom cijele godine, kao i najkraći odmor. Mnogi ljudi jednostavno dopuštaju sebi da dođu u ovu situaciju, radeći 24 sata dnevno. Motiv može biti karijera, novac, dobar odnos šefa. Trenutno je osoba podložna začaranom krugu koji ne ostavlja priliku za pravilan odmor i samorazvoj. Mnogo pričaju o hroničnom umoru, ali niko to ne shvata ozbiljno, smatraju da je ova bolest lenjost i hir kada je neko drugi u pitanju.

I postoji mnogo negativnih aspekata za zdravlje kod kroničnog umora, a neki od njih su prilično tužni - to je onkologija koja se može razviti zbog umora.

Dakle, uzroci hronične bolesti su značajan fizički, ali i psihički stres.

Znakovi hroničnog umora

Znakovi hroničnog umora su: slabost, osećaj trajnog umora, apatija, osećaj nedostatka sna, poteškoće sa koncentracijom na poslu, pogoršanje pamćenja i pažnje, usporavanje intelektualnih procesa, problemi sa pamćenjem i pažnjom. Ali otpornost na simptome varira. Na primjer, kod nekih ljudi se simptomi razvijaju vrlo brzo, dok se kod drugih takvi problemi ne javljaju dovoljno. dugo vrijeme. Ovo je veoma individualno, pa samim tim zavisi od tela, kao i od odgovornosti za obavljene dužnosti. Treba napomenuti da ako se čovjeku sviđa posao, onda će to poslužiti kao podsvjesni poticaj za pronalaženje rezervnih snaga, kao i sposobnosti tijela. Ali snaga nije beskonačna i testovi umora će se i dalje osjetiti.

Stoga, na prve znakove, dajte svom tijelu neophodan odmor. Ako zanemarite prve simptome, osjetit ćete nesanicu, agresiju, nemiran san, rasejanu pažnju, drhtanje prstiju, anksioznost, stres, bezrazložna anksioznost. A ishod je psihopatski poremećaj.

Da se to ne bi dogodilo, odmah uzmite godišnji odmor i potpuno se odmorite. Najbolji odmor- ovo je rekreacija na otvorenom gdje morate pokušati ne razmišljati o problemima na poslu. I većina najbolja opcija biće posjeta sobi za relaksaciju, gimnastiku za poboljšanje zdravlja, masaža, kompletna dijeta sa vitaminima i mikroelementima. Duhovne aktivnosti mnogo pomažu: meditacija, joga. Razvija se i prerasta situacija, pogoršana kroničnim umorom, koju karakterizira ekstremni umor, koji se nikako ne može objasniti određenom bolešću.

Hronični umor se značajno povećava nakon fizičkog i psihičkog stresa. Glavni simptom sindroma kroničnog umora je prisustvo stalnog umora, kao i osjećaj slabosti koji se javlja nakon značajnog stresa. Uzrokom sindroma kroničnog umora smatraju se virusne infekcije, kao i psihički stres. Trenutno ne postoji jedinstvena metoda za ispitivanje i potvrđivanje dijagnoze sindroma kroničnog umora. Vjerovatno ćete morati napraviti razne medicinske testove kako biste isključili druge zdravstvene probleme sa sličnim simptomima. Samo liječenje sindroma kroničnog umora povezano je s ublažavanjem simptoma bolesti.

Hronični umor - simptomi

Istaknite sledećim simptomima kronični umor: stalni umor, pogoršanje koncentracije, pogoršanje pamćenja, grlobolja, otečeni limfni čvorovi, bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima, san bez obnavljanja; iscrpljenost nakon fizičkog i psihičkog stresa duže od jednog dana.

Faktori koji pospješuju razvoj bolesti su: starost ljudi preko pedeset godina, ženski spol, način života, sjedilački način života, stres.

Bolest je opasna zbog komplikacija kao što su depresija, socijalna izolacija, ograničenja u načinu života i stalna želja za odsustvom s posla.

Dijagnoza hroničnog umora

Vrlo je teško dijagnosticirati ovu bolest, jer klinika odgovara tolikom broju bolesti. Tokom pregleda treba isključiti bolesti koje su slične po svojim manifestacijama. To uključuje anemiju, multiplu sklerozu, eritematozni lupus. Simptomi uključuju poremećaj sna, nesanicu, kao i mentalne poremećaje i sindrom nemirnih nogu.

Hronični umor može djelovati kao simptom čitavog lanca mentalnih poremećaja: depresivnih poremećaja, anksioznosti, šizofrenije.

Tek kada se isključe druge bolesti, doktor dijagnosticira hronični umor

Hronični umor - liječenje

Liječenje umora i iscrpljenosti uključuje pridržavanje strogog režima spavanja, ujednačeno vježbanje, dijetu, uzimanje vitamina protiv umora, kao i minerala i imunokorektora koji poboljšavaju rad imunološkog sistema (beladona ili anaferon) i adaptogena (šisandra, ginseng, eleuterokok). , ehinacea) koje povećavaju otpornost organizma na razne viruse.

Kako se riješiti umora? Veliku ulogu u liječenju imaju i enterosorbenti, koji uklanjaju toksine iz tijela. Vodeni postupci, fizikalna terapija i masaža su korisni protiv umora.

Hronični umor dobro reaguje na liječenje u bolnici. Moguće je da će se liječenje nuditi na neurološkom odjelu ili u sanatoriju, kao i ambulanti. Ne odustaj

Tradicionalna medicina za umor

Koristite odvar od kamilice (400 ml cvasti kamilice 3 supene kašike skuvajte kipućom vodom), pustite da se obavezno kuva, a zatim filtrirajte i uzimajte pola čaše dnevno do 10 dana.

Dobar za ublažavanje umora, prirodan sok od grejpa posle jela (3 supene kašike do dva puta dnevno). Pijemo dok se stanje ne popravi.

Efikasne su kupke koje koriste eterična ulja (geranijumovo ulje). Kupamo se do 15 minuta, u trajanju od mesec dana, ali svaki drugi dan temperatura vode je do 37 stepeni.

I zapamtite da je općenito hronični umor bolest oslabljenog imuniteta, koju je vrlo važno liječiti na vrijeme.

U 19. veku je snishodljivo nazvana "hipohondrija". U 20. veku je postao poznat kao „hronični umor“, a u 21. veku „bolest veka“. Simptomi su isti, ali su se starost i obim širenja značajno promijenili. Bolest je poput epidemije, sve više mladih ljudi, stanovnika megagradova i stanovništva ekonomski prosperitetnih zemalja pada u njenu sferu uticaja.

Šta je sindrom hroničnog umora?

Sindrom hroničnog umora je bolest u kojoj osjećaj slabosti i umora prati osobu duže vrijeme (više od šest mjeseci). Štaviše, ovo stanje ne nestaje ni nakon dužeg sna i odmora.

Uzroci

Pogrešan stil života

Nedostatak kretanja, rijetko izlaganje svježem zraku, kronično pijenje alkoholnih pića, produženi psihički stres, prisilna fizička aktivnost bez pravog odmora, noćno bdjenje za kompjuterom ili TV ekranom – sve to dovodi do pojave klasičnih simptoma sindroma kroničnog umora.

Hronične patologije

To mogu biti i upalni i zarazni procesi - tijelo u svakom slučaju tokom dužeg napada patogenih mikroorganizama brzo se troši, a česti recidivi samo smanjuju imunitet i dovode do iscrpljivanja fizioloških i psihičkih sposobnosti osobe.

Loša okolina

Pouzdano je poznato da stanovnici velikih gradova i megalopolisa mnogo češće pate od sindroma kroničnog umora nego stanovnici sela ili malih regionalnih gradova. Izduvni gasovi iz auta, stalna buka, prebrz tempo života, nemogućnost disanja svježi zrak, konzumacija hlorisane vode i niskoekoloških proizvoda - to je sve što uzrokuje razvoj dotične bolesti.

Psihološki poremećaji

Redovna depresija, dugotrajno stanje stresa, stalne anksiozne misli, loše raspoloženje mogu potaknuti razvoj povećan umor– ovo je direktan put ka nastanku sindroma hroničnog umora.

Pa, osim toga, dotični sindrom može se pojaviti u pozadini loše prehrane, s nedostatkom vitamina u tijelu, na pozadini poremećaja u metaboličkim procesima - oni su "vođeni" mineralnim tvarima. Imajte na umu: postoji teorija da sindrom kroničnog umora mogu izazvati virusi - često se dijagnosticira kod pacijenata s rano otkrivenim herpesom, citomegalovirusom i enterovirusom. Ali ovo je samo teorija, tako da prilikom identificiranja gore navedenih virusnih patologija ne biste trebali očekivati ​​neizbježan razvoj sindroma kroničnog umora.

Faktori rizika

• Predstavnici profesija izloženi stalni stres, od kojih se traži povećana odgovornost i koncentracija pažnje - kontrolori letenja, vojna lica, vatrogasci, hirurzi.
• Radnici sa intenzivnim mentalnim radom koji ignorišu odmore i vikende.
• Tinejdžeri koji se pripremaju za upis na univerzitet, studenti tokom sesije.
• Ne dobijaju adekvatnu ishranu.
• Neispavan.
• Vodeći sjedilački način života.
• Život u nepovoljnom ekološkom okruženju.
• Ne dobijate dovoljno sunčeve svetlosti i svežeg vazduha.
• Oni koji doživljavaju životne nevolje i nevolje.
• Posjednici sumnjivog, konfliktnog psihotipa.

Dakle, glavni faktor koji dovodi do pojave CFS-a je nervne prirode – emocionalno sagorevanje, nervni stres, nesanica, mentalni umor. Sve to izaziva endokrine i metaboličke poremećaje u tijelu, smanjujući zaštitne snage imunološkog sistema.

Kako prepoznati sindrom kroničnog umora: znakovi i simptomi

Zaglavljivanje nervnog sistema je opterećeno ozbiljnih neuspeha u zdravstvenim i dalekosežnim posljedicama, pa je važno prepoznati “neprijatelja” u ranim fazama kako bi se znalo nositi s njim.

Simptomi CFS-a se dijele na mentalne i somatske.

Mentalni simptomi

• Smanjenje performansi - rasejanost, problemi sa koncentracijom, pamćenjem, sistematizacijom informacija, nemogućnost izvođenja kreativnih aktivnosti.
• Psihološki poremećaji - depresija, nemir, anksioznost, razdražljivost, tmurne misli, nemotivisana iritacija, loše raspoloženje za koje nema razloga
• Netolerancija na jako svetlo.

Somatski simptomi

• Smanjena fizička aktivnost – slabost, osjećaj umora i iscrpljenosti čak i nakon obavljanja jednostavnog posla.
• Migrene - česte, praćene „pulsacijom slepoočnica“, vrtoglavica, često ponavljajuće glavobolje bez očiglednog razloga
• Nesanica - uprkos umoru, san ne dolazi ili je slab, isprekidan, povećana pospanost danju, nemogućnost brzog zaspavanja čak i nakon napornog fizičkog rada;
• tahikardija.
• Povećani i bolni limfni čvorovi.
• Poremećaji motoričkih funkcija - bolovi u mišićima i zglobovima, drhtanje ruku, slabost mišića.
• Smanjen imunitet - faringitis, upala grla, česte prehlade, pogoršanje hroničnih bolesti.
• nedostatak osjećaja odmora nakon punog sna

GLAVOBOLJA

Prvi znak prenaprezanja nervnog sistema smatra se pulsirajućim bolom u slepoočnicama. Glavobolja može imati različit karakter za različite bolesti, ali posebno za sindrom kroničnog umora javlja se pulsiranje u sljepoočnicama i difuzni bol u svim područjima lubanje blage manifestacije.

INSOMNIA

Osoba s razvojem sindroma kroničnog umora ne može zaspati čak ni nakon teške, dugotrajne vježbe. Ima osjećaj da će san doći čim mu glava dotakne jastuk, a zapravo se osoba dugo vrti i okreće tražeći udoban položaj za spavanje i počinju ga posjećivati ​​razne uznemirujuće misli. Inače, bolest o kojoj je riječ karakterišu noćni napadi straha i neosnovan osjećaj tjeskobe.

NEDOSTATAK ENERGIJE

Ovaj simptom znači apatiju, stalnu slabost mišića, ekstremni umorčak i nakon obavljanja minimalnog posla (na primjer, pranje suđa, peglanje odjeće, vožnja automobila na kratku udaljenost). Upravo je ovo stanje bezuslovni dokaz razvoja ili već potpuno prisutnog sindroma kroničnog umora.

POREMEĆAJI MOTORNE AKTIVNOSTI

Ako osoba ima tremor gornji udovi, intenzivan bol u mišićima, nevoljkost da se napravi bilo kakav pokret tijela, onda je to siguran znak da je bolest u pitanju.

MENTALNI POREMEĆAJI

Sindrom kroničnog umora može izazvati smanjenje pamćenja i koncentracije, nemogućnost brzog i kompetentnog odgovaranja na pitanja, a percepcija informacija (obrazovnih, općih) ne dolazi u potpunosti.

SMANJENI IMUNITET

Sindrom hroničnog umora izaziva česte recidive prehlade, trenutnu infekciju respiratornim virusnim oboljenjima u periodu epidemije i produženo zacjeljivanje čak i malih rana na koži.

PSIHIČKI POREMEĆAJI

Osobe sa sindromom hroničnog umora često su podložne „napadima“ depresije, stalno su lošeg raspoloženja, postoje neopravdani strahovi, pretjeran osjećaj anksioznosti. I razdražljivost i ispadi nemotivisana agresija samo potvrditi dijagnozu. Važno je napomenuti da u stanju sindroma kroničnog umora osoba sama počinje tražiti izlaz iz situacije - ova se bolest često doživljava kao običan umor. I liječnici su često bilježili porast dnevno popušenih cigareta - na taj način pacijenti pokušavaju dovesti svoje tijelo u radno stanje, a uveče pacijenti obavezno popiju određenu količinu alkoholna pića- tako "oslobađaju" fizički i psihički stres. Naravno, takve mjere neće pomoći u rješavanju problema i dugotrajnog odmora pustinjsko ostrvo također nije vjerovatno da će ublažiti sindrom kroničnog umora

Beskorisno je čekati da „prođe sam od sebe“, kao što je beskorisno nadati se da će - normalan umor i dovoljno je otići na more i spavati vikendom. Kod CFS-a neće pomoći ni promjena aktivnosti niti promjena okruženja.

Napomenu : Potpuni pregled je također važan jer se tako opasne bolesti kao što su onkologija u ranoj fazi i tuberkuloza vješto prikrivaju u sindrom kroničnog umora.

Da li je moguće izliječiti se ne radeći ništa?

Odgovor na ovo pitanje nije tako jednostavan kao što se čini. S jedne strane, uvriježeno je mišljenje da je lijenost izgovor za one koji izbjegavaju posao. U stvari, lijenost može biti manifestacija prirodnog instinkta - želje da se sačuva vitalnost.

Važno: ako se želja za ležati i odmorom često javlja i postaje redovna, onda je to alarmni signal da je tijelo na rubu i da mu je zaliha vitalnosti presušila. Lijenost može biti dokaz i CFS-a i druge ozbiljne bolesti.

S druge strane, postoji još jedan uporni mit: "Hronični umor će nestati ako se malo odmorite."

Neće uspjeti! Ako je osoba zdrava, tada će mu se čak i uz veliku fizičku aktivnost vratiti snaga nakon noćnog sna. Sa CFS-om se ne možete mučiti ni sa čim, spavate cijelu noć i sljedećeg jutra se osjećate potpuno slomljeno i prazno.

Uzroci umora su unutrašnji, a ne vanjski. Na primjer, to može biti kvar štitne žlijezde, koji usporava metabolizam i lišava mozak adekvatne prehrane.

Činjenica: 14% pacijenata upućenih psihijatru sa znacima depresije i slabosti zapravo pati od niske funkcije štitne žlijezde.

Postavlja se pitanje: šta uzrokuje kvar štitne žlijezde? Psiholozi smatraju da je za to kriva neravnoteža između podražaja – onih koje nam šalje vanjsko okruženje i onih koje dajemo kao odgovor.

Najčešće se to događa kod domaćica i osoba s monotonim radom. Ne dobijaju dovoljno stimulacije za svoj nervni sistem. Drugim riječima, nedostaju im utisci, određena doza stresa, tako da tijelo ima priliku da se protrese, mobilizira i pravilno reaguje.

Kada je malo takvih poticaja, postavke počinju zalutati. Slična situacija se dešava kada je stres previše.

Sve je dobro u umjerenim količinama. Postizanje zlatne sredine, pronalaženje harmonije sa samim sobom i svijetom oko nas bit će upravo protuotrov koji će spasiti čovječanstvo od bolesti 21. vijeka – sindroma hroničnog umora.

Liječenje sindroma kroničnog umora narodnim lijekovima

Postoji mnogo lijekova za uklanjanje sindroma progresivnog kroničnog umora u kategoriji tradicionalne medicine. Nepoželjno je uzimati ih nekontrolirano - uostalom, bit će potrebni recepti i konsultacije s liječnikom. Ali narodni lijekovi u mnogim slučajevima omogućavaju bez upotrebe kompleksa lijekova.

Vodene tinkture

Recepti za vodene tinkture su vrlo jednostavni, svako ih može pripremiti. Ali učinak posebno za dotičnu bolest bit će odličan. Kako pripremiti vodene tinkture:

• gospina trava
  Uzmite 1 šolju (300 ml) kipuće vode i dodajte 1 supenu kašiku suve kantariona. Ovu infuziju treba infundirati na toplom mjestu 30 minuta. Upute za upotrebu: 1/3 čaše tri puta dnevno, 20 minuta prije jela. Trajanje lečenja - ne duže od 3 nedelje za redom.
  
  
• Plantain.
  Potrebno je uzeti 10 g suhih i dobro zgnječenih listova trputca i preliti ih sa 300 ml kipuće vode, ostaviti 30-40 minuta na toplom mjestu. Upute za upotrebu: 2 supene kašike, tri puta dnevno, pola sata pre jela. Trajanje tretmana - 21 dan.
• Kolekcija
  Pomiješajte 2 supene kašike zobi, 1 kašiku suvih listova mente i 2 kašike listova tartara. Dobivena suha smjesa prelije se sa 5 šoljica kipuće vode i ostavi 60-90 minuta u posudi umotanoj u frotir. Upute za upotrebu: ½ čaše 3-4 puta dnevno prije jela. Trajanje tretmana - 15 dana. Clover. Potrebno je uzeti 300 grama osušenih cvjetova livadske djeteline, 100 grama običnog šećera i litar tople vode. Stavite vodu na vatru, provri i dodajte detelinu, kuvajte 20 minuta. Zatim se infuzija skida s vatre, ohladi i tek nakon toga joj se dodaje određena količina šećera. Umjesto čaja/kafe potrebno je uzimati 150 ml infuzije djeteline 3-4 puta dnevno.
• Brusnice i jagode
  Trebat će vam po 1 žlica listova jagode i brusnice - pomiješati ih i preliti sa 500 ml kipuće vode. Lijek stavite u termosicu 40 minuta, a zatim pijte po šoljicu čaja tri puta dnevno.

Kefir, luk, med i jabukovo sirće

Takvi jednostavni proizvodi, koji su dostupni u svakom domu, pomoći će da se brzo nosite sa sindromom kroničnog umora, ali samo ako je u početnoj fazi razvoja i još nije doveo do teške patoloških promjena u funkcionisanju organizma.

Kefir treba piti svako veče, ali se prvo pomiješa sa običnom toplom vodom u omjeru 1:1, a zatim se u sastav doda kašičica meda.

Crni luk sitno nasjeckajte - trebalo bi da dobijete količinu koja stane u običnu čašu. Zatim u luk dodajte čašu meda i ostavite na tamnom mjestu 3-4 dana.

Zatim se dobijeni lek stavi u frižider i uzima po 1 kašičicu 20 minuta pre jela.

Tok tretmana je 14 dana, zatim je potrebno napraviti sedmičnu pauzu i, ako je potrebno, ponoviti kurs.

Pomiješajte 100 g meda i 3 kašičice jabukovog sirćeta, uzimajte 1 kašičicu dnevno (ne više!) 10 dana.

Ovaj lijek aktivno vraća vitalnost, daje snagu i energiju. U čašu tople vode dodajte 1 kašičicu meda, 1 kašičicu jabukovog sirćeta i 3-4 kapi joda. Preporučena doza je 1 čaša dnevno, trajanje upotrebe nije duže od 5 dana uzastopno. Ovaj proizvod se lako može uporediti sa energetskim napitkom. Imajte na umu: navedeni recepti su strogo kontraindicirani za osobe s prethodno dijagnosticiranim patologijama želuca, crijeva i bubrega. Nije preporučljivo koristiti recepte s medom i lukom za liječenje sindroma kroničnog umora kod žena tokom menopauze ili menopauze.

1. Uzmite čašu oguljenih oraha, isto toliko meda i limuna. Sameljite jezgru oraha i limuna, prelijte tečnim medom i čuvajte u frižideru. Uzmite 1 tbsp. kašika 3 puta dnevno tokom 2 nedelje.

2. Svježe iscijeđeni sok od grožđa. Uzmite 2 žlice. kašiku pre jela dok se ne osećate bolje.

3. Borove iglice brzo otklanjaju hronični umor. Operite borove iglice prikupljene iz šume, osušite u pećnici 15 minuta, 2 žlice. Sameljite kašike borovih iglica, dodajte 200 ml vode i kuvajte na laganoj vatri 30 minuta, dodajte 3 kašike. kašike meda, umotajte 1 sat. Uzmite 1 tbsp. kašiku pre spavanja 10 dana.

4. Dobar efekat daje stari recept: 200 ml mlijeka, 1 žlica. kašiku meda i 0,5 kašike. kašike suvih cvasti kamilice. Kamilicu prelijte mlijekom i prokuhajte, rastvorite med, procijedite i popijte prije spavanja.

5. Za održavanje imuniteta, posebno kod muškaraca - mješavina sjemenki bundeve, meda i konjaka. Prelijte 0,5 šolje oguljenih sjemenki tečnim medom i dodajte 2 žlice. kašike konjaka. Uzmite 1 supenu kašiku na prazan stomak. kašiku dnevno najmanje 3 nedelje.

Preventivne mjere

• Da biste izbjegli razvoj sindroma kroničnog umora, morate manje raditi i više se odmarati – tako mnogi misle. Ali u stvari, liječnici daju sljedeće preporuke:
• nemojte eksperimentirati s postom i strogim dijetama za mršavljenje bez recepta stručnjaka;
• hrana treba da bude raznovrsna;
• redovno konzumirajte vitaminske komplekse - to je posebno istinito zimi i u rano proljeće;
• pokušajte da se opustite što je više moguće nakon posla - uzmite toplu kupku, popijte šolju toplog čaja, napravite sesije aromaterapije, ali ni u kom slučaju ne nosite „posao kući“;
• naučite kompetentno izmjenjivati ​​fizičku i mentalnu aktivnost: kada radite s papirima i na računaru, svakih 1-2 sata trebate biti ometeni i raditi najjednostavnije vježbe; ne izbjegavajte bavljenje sportom - to može biti obična šetnja ili rad na selu;
• ako imate problema, neraspoloženi ste više od 2 dana za redom, počnu glavobolje, onda se morate kvalitetno odmoriti - ne spavati, nego otići u kino, otići na piknik, posjetiti saunu.

Sindrom hroničnog umora je nezavisna bolest, koji se ne liječi snom i potpunim odmorom, već kompleksnim terapijskim mjerama. Ne treba se oslanjati samo na vlastitu snagu - ona se može brzo iscrpiti, što će dovesti do ozbiljnih posljedica.

Desert