• Šta je radijaciona bolest
• Simptomi radijacijske bolesti
• Dijagnoza radijacijske bolesti
• Liječenje radijacijske bolesti
• Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate radijacijske bolesti?

Šta je radijaciona bolest

Radijaciona bolest nastaje pod utjecajem radioaktivnog zračenja u rasponu doza od 1-10 Gy ili više. Neke promjene uočene tokom zračenja u dozama od 0,1-1 Gy smatraju se pretkliničkim stadijumima bolesti. Postoje dva glavna oblika radijacione bolesti, koja nastaju nakon opšteg, relativno ujednačenog zračenja, kao i kod vrlo usko lokalizovanog zračenja određenog segmenta tela ili organa. Također se navode kombinovani i prelazne forme.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom radijacione bolesti

Zračna bolest se dijeli na akutne (subakutne) i kronične oblike ovisno o vremenskoj distribuciji i apsolutna vrijednost izlaganje zračenju koje određuje dinamiku promjena u razvoju. Jedinstvenost mehanizma razvoja akutne i kronične radijacijske bolesti isključuje prijelaz jednog oblika u drugi. Konvencionalna granica koja razgraničava akutne ili kronične oblike je akumulacija tijekom kratkoročno(od 1 sata do 1-3 dana) ukupna doza tkiva ekvivalentna onoj od izlaganja 1 Gy vanjskog prodornog zračenja.

Razvoj lidera klinički sindromi akutna radijacijska bolest ovisi o vanjskim dozama zračenja, koje uzrokuju različite uočene lezije. Osim toga, važnu ulogu igra i vrsta zračenja, od kojih svako ima određene karakteristike, koje su povezane s razlikama u njihovom štetnom djelovanju na organe i sisteme. Dakle, a-zračenje karakteriše velika gustina jonizacije i niska sposobnost prodiranja, te stoga ovi izvori izazivaju štetno dejstvo ograničeno u prostoru.

Beta zračenje, koje ima slabu prodornu i jonizujuću sposobnost, uzrokuje oštećenje tkiva direktno u dijelovima tijela u blizini radioaktivnog izvora. Naprotiv, y-zračenje i rendgensko zračenje uzrokuju duboko oštećenje svih tkiva u području njihovog djelovanja. Neutronsko zračenje uzrokuje značajnu heterogenost u oštećenju organa i tkiva, jer su njihova prodorna sposobnost, kao i linearni gubici energije duž putanje neutronskog snopa u tkivima, različiti.

U slučaju zračenja dozom od 50-100 Gy, oštećenje centralnog nervnog sistema određuje vodeću ulogu u mehanizmu razvoja bolesti. Kod ovog oblika bolesti smrt nastupa, po pravilu, 4-8 dana nakon izlaganja zračenju.

Kada se ozrači u dozama od 10 do 50 Gy, simptomi oštećenja gastrointestinalnog trakta sa odbacivanjem sluznice tankog crijeva, koji dovode do smrti u roku od 2 tjedna, dolaze do izražaja u mehanizmu razvoja glavnih manifestacija zračenjem. kliničku sliku bolesti.

Pod utjecajem niže doze zračenja (od 1 do 10 Gy) jasno su vidljivi simptomi tipični za akutnu radijacijsku bolest, čija je glavna manifestacija hematološki sindrom, praćen krvarenjem i svim vrstama komplikacija zarazne prirode.

Oštećenje gastrointestinalnog trakta, različitih struktura i mozga i kičmena moždina, kao i hematopoetske organe, karakteristično je za izlaganje navedenim dozama zračenja. Ozbiljnost takvih promjena i brzina razvoja poremećaja zavise od kvantitativnih parametara izloženosti.

Simptomi radijacijske bolesti

U nastanku i razvoju bolesti jasno se razlikuju sljedeće faze: I faza - primarna opća reakcija; Faza II - prividno kliničko blagostanje (skeletna ili latentna faza); III faza - svetla teški simptomi bolesti; Faza IV je period obnove strukture i funkcije.

U slučaju da dođe do akutne radijacijske bolesti u tipična forma, njegova klinička slika se može podijeliti u četiri stepena težine. Simptomi karakteristični za svaki stepen akutne radijacijske bolesti određeni su dozom radioaktivnog zračenja koju je pacijent primio:

1) blagi stepen javlja se pri zračenju dozom od 1 do 2 Gy;

2) umjerene težine- doza zračenja se kreće od 2 do 4 Gy;

3) teški - doza zračenja se kreće od 4 do 6 Gy;

4) ekstremno težak stepen nastaje kada se ozrači dozom većom od 6 Gy.

Ako je pacijent primio dozu radioaktivnog zračenja u dozi manjoj od 1 Gy, onda moramo govoriti o tzv. radijacijskoj ozljedi koja nastaje bez ikakvog očiglednih simptoma bolesti.

Teška bolest je praćena procesima oporavka koji traju dugo, 1-2 godine. U slučajevima kada ostanu bilo kakve promjene koje postanu trajne, u budućnosti treba govoriti o posljedicama akutne radijacijske bolesti, a ne o tranziciji akutni oblik bolesti u hronične.

Faza I primarne opće reakcije opažena je kod svih pojedinaca kada su izloženi dozama većim od 2 Gy. Vrijeme pojavljivanja ovisi o dozi prodornog zračenja i računa se u minutama i satima. Karakteristične karakteristike reakcije se smatraju mučninom, povraćanjem, osjećajem gorčine ili suhih usta, slabošću, brza zamornost, pospanost, glavobolja.

Mogu se razviti stanja slična šoku, praćena padom krvnog pritiska, gubitkom svijesti, moguće povećanjem temperature, kao i proljevom. Ovi simptomi se obično javljaju kod doza zračenja većih od 10 Gy. Prolazno crvenilo kože sa blago plavičastom nijansom detektira se samo na dijelovima tijela koji su zračeni dozom većom od 6-10 Gy.

Bolesnici imaju određenu varijabilnost pulsa i krvnog tlaka sa tendencijom smanjenja, a karakterizira ih ujednačen opći pad mišićnog tonusa, drhtanje prstiju i smanjeni tetivni refleksi. Promjene

elektroencefalogrami ukazuju na umjerenu difuznu inhibiciju moždane kore.

Prvih dana nakon zračenja, u perifernoj krvi se opaža neutrofilna leukocitoza uz odsustvo primjetnog pomlađivanja u formuli. Nakon toga, u naredna 3 dana, nivo limfocita u krvi se smanjuje kod pacijenata, što je povezano sa smrću ovih ćelija. Broj limfocita 48-72 sata nakon zračenja odgovara primljenoj dozi zračenja. Broj trombocita, eritrocita i hemoglobina u tim periodima nakon zračenja ne mijenja se u odnosu na mijelokariocitopenije.

Dan kasnije, mijelogram otkriva gotovo potpuni nedostatak takvih mladih oblika kao što su mijeloblasti, eritroblasti, smanjenje sadržaja pronormoblasta, bazofilnih normoblasta, promijelocita i mijelocita.

U fazi I bolesti, pri dozama zračenja većim od 3 Gy, otkrivaju se neke biohemijske promjene: smanjenje serumskog albumina, povećanje razine glukoze u krvi s promjenom krivulje šećera. U težim slučajevima otkriva se umjerena prolazna bilirubinemija, što ukazuje na metaboličke poremećaje u jetri, posebno na smanjenje apsorpcije aminokiselina i povećanu razgradnju proteina.

Faza II - faza imaginarnog kliničkog blagostanja, tzv. skrivena, odnosno latentna faza, bilježi se nakon nestanka znakova primarne reakcije 3-4 dana nakon zračenja i traje 14-32 dana. Dobrobit pacijenata tokom ovog perioda ostaje samo neka labilnost u pulsu i nivou krvnog pritiska. Ako doza zračenja prelazi 10 Gy, prva faza akutne radijacijske bolesti direktno prelazi u treću.

Od 12. do 17. dana, kod pacijenata izloženih zračenju u dozi većoj od 3 Gy, ćelavost se otkriva i napreduje. U tim periodima pojavljuju se i druge lezije kože, koje su ponekad prognostički nepovoljne i ukazuju na visoku dozu zračenja.

U II fazi neurološki simptomi postaju izraženiji (poremećaji pokreta, koordinacije, nevoljno drhtanje očnih jabučica, organski pokreti, simptomi blage piramidalne insuficijencije, smanjeni refleksi). EEG pokazuje pojavu sporih talasa i njihovu sinhronizaciju sa pulsnim ritmom.

U perifernoj krvi, do 2-4. dana bolesti, broj leukocita se smanjuje na 4 H 109/l zbog smanjenja broja neutrofila (prvo smanjenje). Limfocitopenija perzistira i donekle napreduje. Trombocitopenija i retikulocitopenija se javljaju 8-15 dana. Broj crvenih krvnih zrnaca se ne smanjuje značajno. Do kraja faze II otkriva se usporavanje zgrušavanja krvi, kao i smanjenje stabilnosti vaskularnog zida.

Mijelogram otkriva smanjenje broja nezrelijih i zrelijih ćelija. Štaviše, sadržaj potonjeg opada proporcionalno vremenu koje je proteklo nakon zračenja. Do kraja faze II u koštanoj srži se nalaze samo zreli neutrofili i pojedinačni polihromatofilni normoblasti.

Rezultati biohemijskih analiza krvi ukazuju na blagi pad albuminske frakcije serumskih proteina, normalizaciju šećera u krvi i nivoa bilirubina u serumu.

U fazi III, koja se javlja s izraženim kliničkim simptomima, vrijeme nastanka i stepen intenziteta pojedinih kliničkih sindroma zavise od doze jonizujućeg zračenja; Trajanje faze je od 7 do 20 dana.

Oštećenje krvnog sistema je dominantno u ovoj fazi bolesti. Uz to se javlja imunosupresija, hemoragijski sindrom, razvoj infekcija i autointoksikacija.

Do kraja latentne faze bolesti stanje bolesnika se značajno pogoršava, nalik na septičko stanje sa karakterističnim simptomima: pojačanim opšta slabost, ubrzan puls, groznica, nizak krvni pritisak. Izraženo oticanje i krvarenje desni. Osim toga, zahvaćene su sluznice usne šupljine i gastrointestinalnog trakta, što se očituje u izgledu velika količina nekrotičnih ulkusa. Ulcerozni stomatitis nastaje zračenjem u dozama većim od 1 Gy na oralnu sluznicu i traje oko 1-1,5 mjeseci. Sluzokoža se gotovo uvijek potpuno oporavi. Pri visokim dozama zračenja razvija se teška upala tankog crijeva, koju karakteriziraju dijareja, groznica, nadimanje i osjetljivost tankog crijeva. ilijačna regija. Početkom 2. mjeseca bolesti može doći do radijacijske upale želuca i jednjaka. Infekcije se najčešće manifestiraju u obliku ulcerozno-erozivne upale grla i upale pluća. Vodeću ulogu u njihovom razvoju igra autoinfekcija, koja dobiva patogeni značaj na pozadini izražene inhibicije hematopoeze i supresije imunobiološke reaktivnosti tijela.

Hemoragijski sindrom se manifestira u obliku krvarenja, koja se mogu lokalizirati u potpunosti raznim mjestima: srčani mišić, koža, sluzokože respiratornog i urinarnog trakta, gastrointestinalni trakt, centralni nervni sistem, itd. Pacijent doživljava obilno krvarenje.

Neurološki simptomi su posljedica opće intoksikacije, infekcije i anemije. Primjećuje se sve veća opća letargija, adinamija, zamračenje svijesti, meningealni simptomi, pojačani refleksi tetiva i smanjen tonus mišića. Obično se otkrivaju znaci sve većeg edema mozga i njegovih membrana. Na EEG-u se pojavljuju spori patološki talasi.

Dijagnoza radijacijske bolesti

Hemogram pokazuje drugo oštro smanjenje broja leukocita zbog neutrofila (očuvanih neutrofila sa patološkom granularnošću), limfocitoze, plazmatizacije, trombocitopenije, anemije, retikulocitopenije i značajnog povećanja ESR.

Početak regeneracije potvrđuje povećanje broja leukocita, pojava retikulocita u hemogramu, kao i nagli pomak formule leukocita ulijevo.

Slikarstvo koštana srž uz smrtonosne doze zračenja, ostaje devastiran tokom cijele III faze bolesti. Pri nižim dozama, nakon 7-12 dana aplazije, u mijelogramu se pojavljuju blastni elementi, a zatim se povećava broj ćelija svih generacija. Uz umjerenu težinu procesa, u koštanoj srži se otkrivaju znakovi hematopoetskog popravka od prvih dana faze III na pozadini oštrog smanjenja ukupnog broja mijelokariocita.

Biohemijske studije otkrivaju hipoproteinemiju, hipoalbuminemiju, blagi porast nivoa rezidualnog dušika i smanjenje količine klorida u krvi.

Faza IV - faza neposrednog oporavka - počinje normalizacijom

temperature, poboljšanja opšte stanje bolestan.

U slučaju da je bilo težak tok akutna radijacijska bolest, kod pacijenata dugotrajna pastoznost lica i udova. Preostala kosa postaje dosadna, suha i lomljiva, nova kosa na mjestu ćelavosti se nastavlja 3-4 mjeseca nakon zračenja.

Puls i arterijski pritisak normalizira se, ponekad umjerena hipotenzija ostaje dugo vremena.

Neko vrijeme drhtanje ruku, statički gubitak koordinacije, sklonost povećanju tetivnih i periostenalnih refleksa i izolirani nestabilni žarišni neurološki simptomi. Potonje se smatra rezultatom funkcionalnih poremećaja cerebralnu cirkulaciju, kao i iscrpljivanje neurona na pozadini opće astenije.

Dolazi do postepenog oporavka parametara periferne krvi. Broj leukocita i trombocita raste i do kraja 2. mjeseca dostiže donju granicu normale. IN leukocitna formula postoji oštar pomak ulijevo na promijelocite i mijeloblaste, sadržaj trakastih oblika dostiže 15-25%. Broj monocita je normalizovan. Do kraja 2-3 mjeseca bolesti otkriva se retikulocitoza.

Do 5-6. nedelje bolesti anemija nastavlja da raste uz pojave anizocitoze eritrocita zbog makroforma.

Mijelogram otkriva znakove izražene obnove hematopoetskih ćelija: povećanje ukupnog broja mijelokariocita, prevlast nezrelih ćelija eritro- i leukopoeze nad zrelim, pojava megakariocita, povećanje broja ćelija u mitotičkoj fazi. . Biohemijski parametri su normalizovani.

Karakteristika dugoročne posledice Akutna teška radijacijska bolest je razvoj katarakte, umjerena leuko-, neutro- i trombocitopenija, uporni fokalni neurološki simptomi, a ponekad i endokrine promjene.

U osoba izloženih zračenju, dugoročno se leukemija razvija 5-7 puta
češće.

Mehanizam razvoja uočenih promjena u hematopoezi u različitim fazama akutne radijacijske bolesti povezan je s različitom radioosjetljivošću pojedinih ćelijskih elemenata. Dakle, blast forme i limfociti svih generacija su visoko radiosenzitivni. Promijelociti, bazofilni eritroblasti i nezrele monocitoidne ćelije su relativno radiosenzitivne. Zrele ćelije su visoko radiootporne.

Prvog dana nakon totalnog zračenja u dozi većoj od 1 Gy dolazi do masovne smrti limfoidnih i blastnih ćelija, a povećanjem doze zračenja dolazi do zrelijih ćelijskih elemenata hematopoeze.

Istovremeno, masovna smrt nezrelih ćelija ne utiče na broj granulocita i eritrocita u perifernoj krvi. Jedini izuzetak su limfociti, koji su sami po sebi visoko radiosenzitivni. Neutrofilna leukocitoza koja se javlja uglavnom je redistributivne prirode.

Istovremeno s interfaznom smrću, mitotička aktivnost hematopoetskih stanica je potisnuta dok se održava njihova sposobnost sazrijevanja i ulaska u perifernu krv. Kao rezultat, razvija se mijelokariocitopenija.

Teška neutropenija u fazi III bolesti je odraz iscrpljivanja koštane srži i gotovo potpuno odsustvo sadrži sve granulocitne elemente.

Približno u isto vrijeme uočava se maksimalno smanjenje broja trombocita u perifernoj krvi.

Broj crvenih krvnih zrnaca opada još sporije, jer im je životni vijek oko 120 dana. Čak i ako dotok crvenih krvnih zrnaca u krv potpuno prestane, njihov broj će se dnevno smanjivati ​​za otprilike 0,85%. Stoga se smanjenje broja eritrocita i sadržaja Hb obično otkriva tek u fazi IV - fazi oporavka, kada je prirodni gubitak eritrocita već značajan i još nije nadoknađen novonastalim.

Liječenje radijacijske bolesti

U slučaju zračenja u dozi od 2,5 Gy ili više, mogući su smrtni ishodi. Doza od 4 ± 1 Gy približno se smatra prosječnom smrtonosnom dozom za ljude, iako je u slučajevima zračenja u dozi od 5-10 Gy još uvijek moguć klinički oporavak uz pravilno i pravodobno liječenje. Kada se ozrači dozom većom od 6 Gy, broj preživjelih se praktično smanjuje na nulu.

Za uspostavljanje ispravne taktike vođenja pacijenata, kao i predviđanje akutne radijacijske bolesti kod izloženih pacijenata, provode se dozimetrijska mjerenja koja indirektno ukazuju na kvantitativne parametre radioaktivnog izlaganja tkiva.

Na osnovu toga se može odrediti doza jonizujućeg zračenja koju apsorbuje pacijent analiza hromozoma hematopoetske ćelije, određene u prva 2 dana nakon zračenja. U tom periodu na 100 limfocita periferne krvi hromozomske abnormalnosti iznose 22-45 fragmenata u prvom stepenu težine, 45-90 fragmenata u drugom stepenu, 90-135 fragmenata u trećem stepenu i više od 135 fragmenata u četvrti, izuzetno težak stepen bolesti.

U fazi I bolesti, aeron se koristi za ublažavanje mučnine i sprečavanje povraćanja u slučajevima ponavljanog i nesavladivog povraćanja, propisuje se aminazin i atropin. U slučaju dehidracije neophodne su fiziološke infuzije.

U slučaju teške akutne radijacijske bolesti, tokom prva 2-3 dana nakon zračenja, liječnik provodi terapiju detoksikacije (na primjer, poliglucin). Dobro se koriste za borbu protiv kolapsa poznatih lijekova- kardamin, mezaton, norepinefrin, kao i inhibitori kinina: trasilol ili kontrikal.

Prevencija i liječenje infektivnih komplikacija

Izolatori se koriste u sistemu mjera usmjerenih na sprječavanje vanjskih i unutrašnjih infekcija razne vrste sa zalihama sterilnog vazduha, sterilnog medicinskog materijala, predmeta za njegu i hrane. Koža i vidljive sluzokože tretiraju se antisepticima koji se ne apsorbiraju (gentamicin, kanamicin, neomicin, polimiksin-M, ristomicin) za suzbijanje aktivnosti crijevne flore. Istovremeno se propisuju oralno velike doze nistatin (5 miliona jedinica ili više). U slučajevima kada se nivo leukocita smanji ispod 1000 po 1 mm3, savjetuje se profilaktička primjena antibiotika.

Prilikom liječenja infektivnih komplikacija propisuju se velike doze intravenozno primijenjenih antibakterijskih lijekova širok raspon dejstva (gentamicin, ceporin, kanamicin, karbenicilin, oksacilin, meticilin, linkomicin). Kada dođe do generalizirane gljivične infekcije, koristi se amfotericin B.

Preporučljivo je pojačati antibakterijsku terapiju biološkim lijekovima ciljanog djelovanja (antistafilokokna plazma i γ-globulin, antipseudomonalna plazma, hiperimuna plazma protiv Escherichia coli).

Ako se u roku od 2 dana ne primijeti pozitivan učinak, liječnik mijenja antibiotike i dalje ih propisuje uzimajući u obzir rezultate bakteriološke kulture krv, urin, izmet, ispljuvak, bris iz usne sluznice, kao i vanjska lokalna infektivna žarišta, koji se rade na dan prijema, a zatim svaki drugi dan. U slučajevima pristupanja virusna infekcija Aciklovir se može koristiti sa efektom.

Borba protiv krvarenja uključuje upotrebu općih i lokalnih hemostatika. U mnogim slučajevima se preporučuju sredstva koja jačaju vaskularni zid (dicinon, steroidni hormoni, askorbinska kiselina, rutin) i one koje povećavaju zgrušavanje krvi (E-AKK, ​​fibrinogen).

U velikoj većini slučajeva, trombocitopenijsko krvarenje se može zaustaviti transfuzijom adekvatne količine svježe pripremljenih donorskih trombocita dobivenih trombocitopenijom. Transfuzija trombocita je indicirana u slučajevima duboke trombocitopenije (manje od 20 109/l), koja se javlja sa krvarenjima na koži lica, gornje polovine tijela, u fundusu, uz lokalno visceralno krvarenje.

Anemični sindrom se rijetko razvija u akutnoj radijacijskoj bolesti. Transfuzije crvenih krvnih zrnaca propisuju se samo kada se nivo hemoglobina spusti ispod 80 g/l.

Koriste se transfuzije svježe pripremljenih crvenih krvnih zrnaca, opranih ili odmrznutih crvenih krvnih zrnaca. U rijetkim slučajevima može postojati potreba za individualnom selekcijom ne samo za ABO sistem i Rh faktor, već i za druge antigene eritrocita (Kell, Duffy, Kidd).

Liječenje ulcerozno-nekrotičnih lezija mukoznih membrana gastrointestinalnog trakta.

U prevenciji ulcerozno-nekrotičnog stomatitisa važno je ispiranje usta nakon jela (sa 2% rastvorom sode ili 0,5% rastvorom novokaina), kao i antiseptici(1% vodonik peroksid, 1% rastvor 1:5000 furatsilina; 0,1% gramicidin, 10% vodeno-alkoholna emulzija propolisa, lizozim). U slučajevima kandidijaze koriste se nistatin i levorin.

Jedan od teške komplikacije agranulocitoza i direktno izlaganje zračenju je nekrotizirajuća enteropatija. Upotreba biseptola ili antibiotika koji steriliziraju gastrointestinalni trakt pomaže u smanjenju kliničkih manifestacija ili čak sprječavanju njihovog razvoja. Ako se pojavi nekrotična enteropatija, pacijentu se propisuje potpuni glad. U tom slučaju dozvoljen je samo unos prokuhane vode i lijekova koji ublažavaju dijareju (dermatol, bizmut, kreda). U teškim slučajevima dijareje koristi se parenteralna ishrana.

Transplantacija koštane srži

Alogena histokompatibilna transplantacija koštane srži indikovana je samo u slučajevima koje karakterizira ireverzibilna depresija hematopoeze i duboka supresija imunološke reaktivnosti.

Shodno tome, ova metoda ima ograničene mogućnosti, jer još uvijek ne postoje dovoljno učinkovite mjere za prevazilaženje reakcija nekompatibilnosti tkiva.

Odabir donora koštane srži vrši se nužno uzimajući u obzir transplantacijske antigene HLA sistema. U tom slučaju moraju se poštovati principi utvrđeni za alomijelotransplantaciju uz preliminarnu imunosupresiju primaoca (upotreba metotreksata, zračenje medija za transfuziju krvi).

Posebnu pažnju treba obratiti na opšte jednolično zračenje koje se koristi kao imunosupresivno i antitumorsko sredstvo pre transplantacije u ukupnoj dozi od 8-10 Gy. Uočene promjene se razlikuju po određenom obrascu, težina pojedinačnih simptoma varira od pacijenta do pacijenta.

Primarna reakcija koja se javlja nakon izlaganja zračenju u dozi većoj od 6 Gy je pojava mučnine (povraćanja), zimice na pozadini povišena temperatura, sklonost hipotenziji, osjećaj suhe sluzokože nosa i usana, plavkasti ten, posebno usne i vrat. Opći postupak ozračivanja izvodi se u posebno opremljenom zračenju uz stalno vizualno praćenje pacijenta pomoću televizijskih kamera u uslovima dvosmjerne komunikacije. Ako je potrebno, broj pauza se može povećati.

Radijaciona bolest

Šta je radijaciona bolest -

Radijaciona bolest nastaje pod utjecajem radioaktivnog zračenja u rasponu doza od 1-10 Gy ili više. Neke promjene uočene tokom zračenja u dozama od 0,1-1 Gy smatraju se pretkliničkim stadijumima bolesti. Postoje dva glavna oblika radijacione bolesti, koja nastaju nakon opšteg, relativno ujednačenog zračenja, kao i kod vrlo usko lokalizovanog zračenja određenog segmenta tela ili organa. Zapaženi su i kombinovani i prelazni oblici.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom radijacione bolesti:

Radijacijska bolest se dijeli na akutne (subakutne) i kronične oblike ovisno o vremenskoj distribuciji i apsolutnoj vrijednosti izlaganja zračenju, što određuje dinamiku razvoja promjena. Jedinstvenost mehanizma razvoja akutne i kronične radijacijske bolesti isključuje prijelaz jednog oblika u drugi. Konvencionalna granica koja razgraničava akutne ili kronične oblike je akumulacija u kratkom vremenskom periodu (od 1 sata do 1-3 dana) ukupne doze tkiva koja je ekvivalentna onoj od izlaganja 1 Gy vanjskog prodornog zračenja.

Razvoj vodećih kliničkih sindroma akutne radijacijske bolesti ovisi o dozama vanjskog zračenja koje određuju raznolikost uočenih lezija. Osim toga, važnu ulogu igra i vrsta zračenja, od kojih svako ima određene karakteristike, koje su povezane s razlikama u njihovom štetnom djelovanju na organe i sisteme. Dakle, a-zračenje karakteriše velika gustina jonizacije i niska sposobnost prodiranja, te stoga ovi izvori izazivaju štetno dejstvo ograničeno u prostoru.

Beta zračenje, koje ima slabu prodornu i jonizujuću sposobnost, uzrokuje oštećenje tkiva direktno u dijelovima tijela u blizini radioaktivnog izvora. Naprotiv, y-zračenje i rendgenski zraci uzrokuju duboka oštećenja svih tkiva u području njihovog djelovanja. Neutronsko zračenje uzrokuje značajnu heterogenost u oštećenju organa i tkiva, jer su njihova prodorna sposobnost, kao i linearni gubici energije duž putanje neutronskog snopa u tkivima, različiti.

U slučaju zračenja dozom od 50-100 Gy, oštećenje centralnog nervnog sistema određuje vodeću ulogu u mehanizmu razvoja bolesti. Kod ovog oblika bolesti smrt nastupa, po pravilu, 4-8 dana nakon izlaganja zračenju.

Kada se ozrači u dozama od 10 do 50 Gy, simptomi oštećenja gastrointestinalnog trakta sa odbacivanjem sluznice tankog crijeva, koji dovode do smrti u roku od 2 tjedna, dolaze do izražaja u mehanizmu razvoja glavnih manifestacija zračenjem. kliničku sliku bolesti.

Pod utjecajem niže doze zračenja (od 1 do 10 Gy) jasno su vidljivi simptomi tipični za akutnu radijacijsku bolest, čija je glavna manifestacija hematološki sindrom, praćen krvarenjem i svim vrstama komplikacija zarazne prirode.

Oštećenje organa gastrointestinalnog trakta, različitih struktura mozga i kičmene moždine, kao i hematopoetskih organa karakteristično je za izlaganje navedenim dozama zračenja. Ozbiljnost takvih promjena i brzina razvoja poremećaja zavise od kvantitativnih parametara izloženosti.

Simptomi radijacijske bolesti:

U nastanku i razvoju bolesti jasno se razlikuju sljedeće faze: I faza - primarna opća reakcija; Faza II - prividno kliničko blagostanje (skeletna ili latentna faza); III faza - izraženi simptomi bolesti; Faza IV je period obnove strukture i funkcije.

Ako se akutna radijacijska bolest javlja u tipičnom obliku, njena klinička slika se može podijeliti na četiri stupnja težine. Simptomi karakteristični za svaki stepen akutne radijacijske bolesti određeni su dozom radioaktivnog zračenja koju je pacijent primio:

1) blagi stepen nastaje pri zračenju dozom od 1 do 2 Gy;

2) umerena težina - doza zračenja se kreće od 2 do 4 Gy;

3) teški - doza zračenja se kreće od 4 do 6 Gy;

4) ekstremno težak stepen nastaje kada se ozrači dozom većom od 6 Gy.

Ako je pacijent primio dozu radioaktivnog zračenja u dozi manjoj od 1 Gy, onda moramo govoriti o tzv. radijacijskoj ozljedi, koja nastaje bez ikakvih očitih simptoma bolesti.

Teška bolest je praćena procesima oporavka koji traju dugo, 1-2 godine. U slučajevima kada preostaju bilo kakve promjene koje postanu trajne, u budućnosti treba govoriti o posljedicama akutne radijacijske bolesti, a ne o prelasku akutnog oblika bolesti u kronični.

Faza I primarne opće reakcije opažena je kod svih pojedinaca kada su izloženi dozama većim od 2 Gy. Vrijeme pojavljivanja ovisi o dozi prodornog zračenja i računa se u minutama i satima. Karakteristični znaci reakcije uključuju mučninu, povraćanje, osjećaj gorčine ili suha usta, slabost, umor, pospanost i glavobolju.

Mogu se razviti stanja slična šoku, praćena padom krvnog pritiska, gubitkom svijesti, moguće povećanjem temperature, kao i proljevom. Ovi simptomi se obično javljaju kod doza zračenja većih od 10 Gy. Prolazno crvenilo kože sa blago plavičastom nijansom detektira se samo na dijelovima tijela koji su zračeni dozom većom od 6-10 Gy.

Bolesnici imaju određenu varijabilnost pulsa i krvnog tlaka sa tendencijom smanjenja, a karakterizira ih ujednačen opći pad mišićnog tonusa, drhtanje prstiju i smanjeni tetivni refleksi. Promjene

elektroencefalogrami ukazuju na umjerenu difuznu inhibiciju moždane kore.

Prvih dana nakon zračenja, u perifernoj krvi se opaža neutrofilna leukocitoza uz odsustvo primjetnog pomlađivanja u formuli. Nakon toga, u naredna 3 dana, nivo limfocita u krvi se smanjuje kod pacijenata, što je povezano sa smrću ovih ćelija. Broj limfocita 48-72 sata nakon zračenja odgovara primljenoj dozi zračenja. Broj trombocita, eritrocita i hemoglobina u tim periodima nakon zračenja ne mijenja se u odnosu na mijelokariocitopenije.

Dan kasnije, mijelogram otkriva gotovo potpuni nedostatak takvih mladih oblika kao što su mijeloblasti, eritroblasti, smanjenje sadržaja pronormoblasta, bazofilnih normoblasta, promijelocita i mijelocita.

U fazi I bolesti, pri dozama zračenja većim od 3 Gy, otkrivaju se neke biohemijske promjene: smanjenje serumskog albumina, povećanje razine glukoze u krvi s promjenom krivulje šećera. U težim slučajevima otkriva se umjerena prolazna bilirubinemija, što ukazuje na metaboličke poremećaje u jetri, posebno na smanjenje apsorpcije aminokiselina i povećanu razgradnju proteina.

Faza II - faza imaginarnog kliničkog blagostanja, tzv. skrivena, odnosno latentna faza, bilježi se nakon nestanka znakova primarne reakcije 3-4 dana nakon zračenja i traje 14-32 dana. Dobrobit pacijenata tokom ovog perioda ostaje samo neka labilnost u pulsu i nivou krvnog pritiska. Ako doza zračenja prelazi 10 Gy, prva faza akutne radijacijske bolesti direktno prelazi u treću.

Od 12. do 17. dana, kod pacijenata izloženih zračenju u dozi većoj od 3 Gy, ćelavost se otkriva i napreduje. U tim periodima pojavljuju se i druge lezije kože, koje su ponekad prognostički nepovoljne i ukazuju na visoku dozu zračenja.

U II fazi neurološki simptomi postaju izraženiji (poremećaji pokreta, koordinacije, nevoljno drhtanje očnih jabučica, organski pokreti, simptomi blage piramidalne insuficijencije, smanjeni refleksi). EEG pokazuje pojavu sporih talasa i njihovu sinhronizaciju sa pulsnim ritmom.

U perifernoj krvi, do 2-4. dana bolesti, broj leukocita se smanjuje na 4 H 109/l zbog smanjenja broja neutrofila (prvo smanjenje). Limfocitopenija perzistira i donekle napreduje. Trombocitopenija i retikulocitopenija se javljaju 8-15 dana. Broj crvenih krvnih zrnaca se ne smanjuje značajno. Do kraja faze II otkriva se usporavanje zgrušavanja krvi, kao i smanjenje stabilnosti vaskularnog zida.

Mijelogram otkriva smanjenje broja nezrelijih i zrelijih ćelija. Štaviše, sadržaj potonjeg opada proporcionalno vremenu koje je proteklo nakon zračenja. Do kraja faze II u koštanoj srži se nalaze samo zreli neutrofili i pojedinačni polihromatofilni normoblasti.

Rezultati biohemijskih analiza krvi ukazuju na blagi pad albuminske frakcije serumskih proteina, normalizaciju šećera u krvi i nivoa bilirubina u serumu.

U fazi III, koja se javlja s izraženim kliničkim simptomima, vrijeme nastanka i stepen intenziteta pojedinih kliničkih sindroma zavise od doze jonizujućeg zračenja; Trajanje faze je od 7 do 20 dana.

Oštećenje krvnog sistema je dominantno u ovoj fazi bolesti. Uz to se javlja imunosupresija, hemoragijski sindrom, razvoj infekcija i autointoksikacija.

Do kraja latentne faze bolesti stanje bolesnika se značajno pogoršava, nalik na septičko stanje sa karakterističnim simptomima: sve veća opšta slabost, ubrzan puls, groznica, nizak krvni pritisak. Izraženo oticanje i krvarenje desni. Osim toga, zahvaćena je sluznica usne šupljine i gastrointestinalnog trakta, što se očituje pojavom velikog broja nekrotičnih ulkusa. Ulcerozni stomatitis nastaje zračenjem u dozama većim od 1 Gy na oralnu sluznicu i traje oko 1-1,5 mjeseci. Sluzokoža se gotovo uvijek potpuno oporavi. Uz velike doze zračenja razvija se teška upala tankog crijeva, koju karakteriziraju dijareja, groznica, nadimanje i bol u ilealnoj regiji. Početkom 2. mjeseca bolesti može doći do radijacijske upale želuca i jednjaka. Infekcije se najčešće manifestiraju u obliku ulcerozno-erozivne upale grla i upale pluća. Vodeću ulogu u njihovom razvoju igra autoinfekcija, koja dobiva patogeni značaj na pozadini izražene inhibicije hematopoeze i supresije imunobiološke reaktivnosti tijela.

Hemoragijski sindrom se manifestuje u obliku krvarenja, koja mogu biti lokalizovana na potpuno različitim mestima: srčanom mišiću, koži, sluzokoži respiratornog i urinarnog trakta, gastrointestinalnom traktu, centralnom nervnom sistemu itd. Pacijent doživljava obilno krvarenje.

Neurološki simptomi su posljedica opće intoksikacije, infekcije i anemije. Primjećuje se sve veća opća letargija, adinamija, zamračenje svijesti, meningealni simptomi, pojačani refleksi tetiva i smanjen tonus mišića. Obično se otkrivaju znaci sve većeg edema mozga i njegovih membrana. Na EEG-u se pojavljuju spori patološki talasi.

Dijagnoza radijacijske bolesti:

Hemogram pokazuje drugo oštro smanjenje broja leukocita zbog neutrofila (očuvanih neutrofila sa patološkom granularnošću), limfocitoze, plazmatizacije, trombocitopenije, anemije, retikulocitopenije i značajnog povećanja ESR.

Početak regeneracije potvrđuje povećanje broja leukocita, pojava retikulocita u hemogramu, kao i nagli pomak formule leukocita ulijevo.

Slika koštane srži pri smrtonosnim dozama zračenja ostaje devastirana tokom faze III bolesti. Pri nižim dozama, nakon 7-12 dana aplazije, u mijelogramu se pojavljuju blastni elementi, a zatim se povećava broj ćelija svih generacija. Uz umjerenu težinu procesa, u koštanoj srži se otkrivaju znakovi hematopoetskog popravka od prvih dana faze III na pozadini oštrog smanjenja ukupnog broja mijelokariocita.

Biohemijske studije otkrivaju hipoproteinemiju, hipoalbuminemiju, blagi porast nivoa rezidualnog dušika i smanjenje količine klorida u krvi.

Faza IV - faza neposrednog oporavka - počinje normalizacijom

temperatura, poboljšanje opšteg stanja pacijenata.

Ako je došlo do teškog tijeka akutne radijacijske bolesti, pacijenti će iskusiti dugotrajnu pastoznost lica i udova. Preostala kosa postaje dosadna, suha i lomljiva, nova kosa na mjestu ćelavosti se nastavlja 3-4 mjeseca nakon zračenja.

Puls i krvni tlak se normaliziraju, ponekad umjerena hipotenzija ostaje dugo vremena.

Neko vrijeme primjećuju se drhtanje ruku, statički gubitak koordinacije, sklonost povećanju tetivnih i periostenalnih refleksa, te neki nestabilni fokalni neurološki simptomi. Potonji se smatraju rezultatom funkcionalnih poremećaja cerebralne cirkulacije, kao i neuronske iscrpljenosti na pozadini opće astenije.

Dolazi do postepenog oporavka parametara periferne krvi. Broj leukocita i trombocita raste i do kraja 2. mjeseca dostiže donju granicu normale. U formuli leukocita postoji oštar pomak ulijevo na promijelocite i mijeloblaste, sadržaj oblika traka doseže 15-25%. Broj monocita je normalizovan. Do kraja 2-3 mjeseca bolesti otkriva se retikulocitoza.

Do 5-6. nedelje bolesti anemija nastavlja da raste uz pojave anizocitoze eritrocita zbog makroforma.

Mijelogram otkriva znakove izražene obnove hematopoetskih ćelija: povećanje ukupnog broja mijelokariocita, prevlast nezrelih ćelija eritro- i leukopoeze nad zrelim, pojava megakariocita, povećanje broja ćelija u mitotičkoj fazi. . Biohemijski parametri su normalizovani.

Karakteristične dugoročne posljedice teške akutne radijacijske bolesti su razvoj katarakte, umjerena leuko-, neutro- i trombocitopenija, uporni fokalni neurološki simptomi, a ponekad i endokrine promjene.

U osoba izloženih zračenju, dugoročno se leukemija razvija 5-7 puta
češće.

Mehanizam razvoja uočenih promjena u hematopoezi u različitim fazama akutne radijacijske bolesti povezan je s različitom radioosjetljivošću pojedinih ćelijskih elemenata. Dakle, blast forme i limfociti svih generacija su visoko radiosenzitivni. Promijelociti, bazofilni eritroblasti i nezrele monocitoidne ćelije su relativno radiosenzitivne. Zrele ćelije su visoko radiootporne.

Prvog dana nakon totalnog zračenja u dozi većoj od 1 Gy dolazi do masovne smrti limfoidnih i blastnih ćelija, a povećanjem doze zračenja dolazi do zrelijih ćelijskih elemenata hematopoeze.

Istovremeno, masovna smrt nezrelih ćelija ne utiče na broj granulocita i eritrocita u perifernoj krvi. Jedini izuzetak su limfociti, koji su sami po sebi visoko radiosenzitivni. Neutrofilna leukocitoza koja se javlja uglavnom je redistributivne prirode.

Istovremeno s interfaznom smrću, mitotička aktivnost hematopoetskih stanica je potisnuta dok se održava njihova sposobnost sazrijevanja i ulaska u perifernu krv. Kao rezultat, razvija se mijelokariocitopenija.

Teška neutropenija u fazi III bolesti odraz je devastacije koštane srži i gotovo potpunog odsustva svih granulocitnih elemenata u njoj.

Približno u isto vrijeme uočava se maksimalno smanjenje broja trombocita u perifernoj krvi.

Broj crvenih krvnih zrnaca opada još sporije, jer im je životni vijek oko 120 dana. Čak i ako dotok crvenih krvnih zrnaca u krv potpuno prestane, njihov broj će se dnevno smanjivati ​​za otprilike 0,85%. Stoga se smanjenje broja eritrocita i sadržaja Hb obično otkriva tek u fazi IV - fazi oporavka, kada je prirodni gubitak eritrocita već značajan i još nije nadoknađen novonastalim.

Liječenje radijacijske bolesti:

U slučaju zračenja u dozi od 2,5 Gy ili više, mogući su smrtni ishodi. Doza od 4 ± 1 Gy približno se smatra prosječnom smrtonosnom dozom za ljude, iako je u slučajevima zračenja u dozi od 5-10 Gy još uvijek moguć klinički oporavak uz pravilno i pravodobno liječenje. Kada se ozrači dozom većom od 6 Gy, broj preživjelih se praktično smanjuje na nulu.

Za uspostavljanje ispravne taktike vođenja pacijenata, kao i predviđanje akutne radijacijske bolesti kod izloženih pacijenata, provode se dozimetrijska mjerenja koja indirektno ukazuju na kvantitativne parametre radioaktivnog izlaganja tkiva.

Doza jonizujućeg zračenja koju apsorbuje pacijent može se odrediti na osnovu hromozomske analize hematopoetskih ćelija, određene u prva 2 dana nakon zračenja. U tom periodu na 100 limfocita periferne krvi hromozomske abnormalnosti iznose 22-45 fragmenata u prvom stepenu težine, 45-90 fragmenata u drugom stepenu, 90-135 fragmenata u trećem stepenu i više od 135 fragmenata u četvrti, izuzetno težak stepen bolesti.

U fazi I bolesti, aeron se koristi za ublažavanje mučnine i sprečavanje povraćanja u slučajevima ponavljanog i nesavladivog povraćanja, propisuje se aminazin i atropin. U slučaju dehidracije neophodne su fiziološke infuzije.

U slučaju teške akutne radijacijske bolesti, tokom prva 2-3 dana nakon zračenja, liječnik provodi terapiju detoksikacije (na primjer, poliglucin). Za suzbijanje kolapsa koriste se dobro poznati lijekovi - kardamin, mezaton, norepinefrin, kao i inhibitori kinina: trasilol ili contrical.

Prevencija i liječenje infektivnih komplikacija

Sistem mera za sprečavanje spoljašnjih i unutrašnjih infekcija koristi izolatore različitih tipova sa dovodom sterilnog vazduha, sterilnog medicinskog materijala, sredstava za negu i hrane. Koža i vidljive sluzokože tretiraju se antisepticima koji se ne apsorbiraju (gentamicin, kanamicin, neomicin, polimiksin-M, ristomicin) za suzbijanje aktivnosti crijevne flore. Istovremeno, velike doze nistatina (5 miliona jedinica ili više) se propisuju oralno. U slučajevima kada se nivo leukocita smanji ispod 1000 po 1 mm3, savjetuje se profilaktička primjena antibiotika.

U liječenju infektivnih komplikacija propisuju se velike doze intravenozno primijenjenih antibakterijskih lijekova širokog spektra (gentamicin, ceporin, kanamicin, karbenicilin, oksacilin, meticilin, linkomicin). Kada dođe do generalizirane gljivične infekcije, koristi se amfotericin B.

Preporučljivo je pojačati antibakterijsku terapiju biološkim lijekovima ciljanog djelovanja (antistafilokokna plazma i γ-globulin, antipseudomonalna plazma, hiperimuna plazma protiv Escherichia coli).

Ako se u roku od 2 dana ne primijeti pozitivan učinak, liječnik mijenja antibiotike, a zatim ih propisuje uzimajući u obzir rezultate bakterioloških kultura krvi, urina, fecesa, sputuma, razmaza iz oralne sluznice, kao i vanjskih lokalnih infektivnih žarišta, koji izvode se na dan prijema i dalje -u jednom danu. U slučajevima virusne infekcije, aciklovir se može koristiti s efektom.

Borba protiv krvarenja uključuje upotrebu općih i lokalnih hemostatika. U mnogim slučajevima preporučuju se sredstva koja jačaju vaskularni zid (dicinon, steroidni hormoni, askorbinska kiselina, rutin) i povećavaju zgrušavanje krvi (E-AKK, ​​fibrinogen).

U velikoj većini slučajeva, trombocitopenijsko krvarenje se može zaustaviti transfuzijom adekvatne količine svježe pripremljenih donorskih trombocita dobivenih trombocitopenijom. Transfuzija trombocita je indicirana u slučajevima duboke trombocitopenije (manje od 20 109/l), koja se javlja sa krvarenjima na koži lica, gornje polovine tijela, u fundusu, uz lokalno visceralno krvarenje.

Anemični sindrom se rijetko razvija u akutnoj radijacijskoj bolesti. Transfuzije crvenih krvnih zrnaca propisuju se samo kada se nivo hemoglobina spusti ispod 80 g/l.

Koriste se transfuzije svježe pripremljenih crvenih krvnih zrnaca, opranih ili odmrznutih crvenih krvnih zrnaca. U rijetkim slučajevima može postojati potreba za individualnom selekcijom ne samo za ABO sistem i Rh faktor, već i za druge antigene eritrocita (Kell, Duffy, Kidd).

Liječenje ulcerozno-nekrotičnih lezija mukoznih membrana gastrointestinalnog trakta.

U prevenciji ulcerozno-nekrotičnog stomatitisa važno je ispiranje usta nakon jela (2% rastvorom sode ili 0,5% rastvorom novokaina), kao i antiseptici (1% vodonik peroksid, 1% rastvor 1): 5000 furatsilina; 0,1% gramicidina, 10% vodeno-alkoholne emulzije propolisa, lizozim). U slučajevima kandidijaze koriste se nistatin i levorin.

Jedna od teških komplikacija agranulocitoze i direktnog izlaganja zračenju je nekrotizirajuća enteropatija. Upotreba biseptola ili antibiotika koji steriliziraju gastrointestinalni trakt pomaže u smanjenju kliničkih manifestacija ili čak sprječavanju njihovog razvoja. Ako se pojavi nekrotična enteropatija, pacijentu se propisuje potpuni glad. U tom slučaju dozvoljen je samo unos prokuhane vode i lijekova koji ublažavaju dijareju (dermatol, bizmut, kreda). U teškim slučajevima dijareje koristi se parenteralna ishrana.

Transplantacija koštane srži

Alogena histokompatibilna transplantacija koštane srži indikovana je samo u slučajevima koje karakterizira ireverzibilna depresija hematopoeze i duboka supresija imunološke reaktivnosti.

Shodno tome, ova metoda ima ograničene mogućnosti, jer još uvijek ne postoje dovoljno učinkovite mjere za prevazilaženje reakcija nekompatibilnosti tkiva.

Odabir donora koštane srži vrši se nužno uzimajući u obzir transplantacijske antigene HLA sistema. U tom slučaju moraju se poštovati principi utvrđeni za alomijelotransplantaciju uz preliminarnu imunosupresiju primaoca (upotreba metotreksata, zračenje medija za transfuziju krvi).

Posebnu pažnju treba obratiti na opšte jednolično zračenje koje se koristi kao imunosupresivno i antitumorsko sredstvo pre transplantacije u ukupnoj dozi od 8-10 Gy. Uočene promjene se razlikuju po određenom obrascu, težina pojedinačnih simptoma varira od pacijenta do pacijenta.

Primarna reakcija koja se javlja nakon izlaganja zračenju u dozi većoj od 6 Gy je pojava mučnine (povraćanja), drhtavica na pozadini povišene temperature, sklonost hipotenziji, osjećaj suhoće sluzokože nosa i usne i plavkasti ten, posebno usne i vrat. Opći postupak ozračivanja izvodi se u posebno opremljenom zračenju uz stalno vizualno praćenje pacijenta pomoću televizijskih kamera u uslovima dvosmjerne komunikacije. Ako je potrebno, broj pauza se može povećati.

Ostali simptomi koji se prirodno javljaju kao rezultat „terapijskog“ punog ozračivanja uključuju upalu parotidne žlijezde u prvim satima nakon ozračivanja, crvenilo kože, suhoću i oticanje sluzokože nosnih puteva, osjećaj bola u očne jabučice, konjuktivitis.

Najozbiljnija komplikacija je hematološki sindrom. obično, ovaj sindrom razvija se u prvih 8 dana nakon što pacijent primi dozu zračenja.

Koje lekare treba da kontaktirate ako imate radijacionu bolest:

Hematolog

Terapeut

Da li te nešto muči? Želite li saznati detaljnije informacije o radijacijskoj bolesti, njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite pregled kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji doktori će vas pregledati, proučiti spoljašnje znakove i pomoći vam da prepoznate bolest po simptomima, posavetovaće vas i obezbediti neophodna pomoć i postavi dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vrijeme za posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične simptome, karakteristike spoljašnje manifestacije- takozvani simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara da ne samo sprečimo strašna bolest, ali i za održavanje zdravog duha u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Također se registrirajte na medicinski portal Eurolab da budete u toku sa najnovijim vestima i ažuriranim informacijama na sajtu, koje će vam automatski biti poslane e-poštom.

Ostale bolesti iz grupe Bolesti krvi, hematopoetskih organa i određeni poremećaji imunološkog mehanizma:

Radijaciona bolest može nastati zbog izlaganja tijela količinama koje znatno prelaze granične vrijednosti. Okolnosti koje izazivaju razvoj bolesti mogu se nazvati: vanjsko zračenje tijela, njegovog pojedinačnog dijela.

Osim toga, katalizator u razvoju bolesti je unutrašnji zračenje, što je uočeno zbog pogotka radioaktivne supstance.

Način prodiranja može biti vrlo raznolik: respiratorni trakt, kontaminirana hrana, voda.

Kada uđu, počinju da se „pohranjuju“ unutar tkiva i organa, a telo je ispunjeno najopasnijim žarištima redovnog zračenja.

Znakovi radijacijske bolesti

Simptomi tokom zračenja mogu se manifestovati na dijametralno suprotne načine:

– kardinalni poremećaj apetita, sna, izrazito nasilno uzbuđeno stanje

– slabost organizma, „kotrljanje“ potpuna apatija Osim toga, često se javlja dijareja, povraćanje.

Bolest se aktivno manifestira značajnim promjenama (poremećajima) u normalnom funkcioniranju nervnog, hormonalni sistemi uočeno u kombinaciji sa oštećenjem ćelija i tkiva. Posebno su ćelije crijevnog tkiva i koštane srži izložene maksimalnoj opasnosti tokom zračenja. Odbrana tijela slabi, što neminovno povlači niz vrlo neugodnih posljedica: zarazne komplikacije, trovanja, krvarenja.

Oblici bolesti

Mogu se razlikovati dvije ključne vrste ove bolesti: akutni, hronični.

1. Što se tiče akutnog oblika radijaciona bolest, tada se aktivno manifestuje tokom početnog ozračivanja tela. U toku bolesti pacijent je izložen štetnom zračenju tanko crijevo. Vrlo karakteristični pokazatelji za ove države su , dijareja, Visoke performanse temperaturu. Osim toga, ljudi se nalaze u opasnoj zoni debelo crijevo, želudac, au nekim situacijama i jetra biva pogođena.

Naravno, postoji i niz drugih negativne posljedice za organizam nakon zračenja. Područja kože koja su bila izložena zračenju doživljavaju opekotine, a opaža se radijacijski dermatitis. Oči su također u zoni maksimalnog rizika - radijacijska katarakta, oštećenje mrežnice - samo su neke od mogućih posljedica zračenja.

Nakon što prođe minimalno vremensko razdoblje, nakon što je tijelo bilo izloženo zračenju, uočava se ubrzano „iscrpljivanje“ koštane srži. Kvantitativni sadržaj u krvi izuzetno se smanjuje.

Kod velike većine izloženih, bukvalno nakon 60 minuta javlja se mučnina i moguće je povraćanje.

Glavni primarni simptomi za akutne radijaciona bolest, koji je srednjeg stepena težine, povraćaju.

Njihov početak varira u rasponu od 60-120 m, a prestaje nakon 6 sati.

Povraćanje at ozbiljne Bolest se javlja gotovo trenutno, doslovno za trideset minuta, a interval njenog mogućeg završetka kreće se od 8-12 sati.

Povraćanje donosi tešku patnju tijelu, izuzetno je bolno i vrlo ga je teško "ukrotiti".

2. Razgovor o hronični oblik, uključuju ponovljeno izlaganje niskim dozama jonizujućeg zračenja.

Pored ukupne doze zračenja koju tijelo primi, potrebno je uzeti u obzir i činjenicu u kom vremenskom intervalu je tijelo apsorbiralo dozu zračenja. Simptomi ove vrste bolesti su veoma raznoliki:

– jak umor

– nedostatak želje za radom

– osećaj slabosti, jake razdražljivosti

– inhibicija hematopoeze, izražena naglim smanjenjem formiranih krvnih elemenata, moguća pojava

– dešava se da uz datu simptomatsku pozadinu nastaju i dalje se razvijaju različiti tumori (leukemije).

Uzroci radijacijske bolesti

Okolnosti koje mogu dovesti do radijacijskog oštećenja ljudskog tijela mogu se uslovno podijeliti na hitne i opće. Pričanje o prvom je tema za poseban članak, iako se nesreće, hvala Bogu, ne dešavaju tako često, ali ipak postoje (Fukušima, Černobil). Govoreći o općem zračenju, to znači terapijsko radiološko izlaganje, na primjer, prilikom transplantacije koštane srži, liječenja svih vrsta.

U većini slučajeva, kronični oblik radijacijske bolesti ne može se nazvati posljedicom akutna faza ove bolesti. U osnovi, rizičnu grupu čine radnici radioloških službi i rendgenskih laboratorija.

Liječenje radijacijske bolesti

Naravno, ključni, temeljni uslov za liječenje bit će konačni prestanak svakog kontakta pacijenta sa izvorom jonizujućeg zračenja. Ako je moguće, koristeći specijalizovanih lekova, pokušavaju ukloniti radioaktivne tvari. Napominjem da je ovaj postupak čišćenja, kojim se iz organizma uklanjaju radioizotopi teških i rijetkih zemnih metala, relevantan i može donijeti pozitivan učinak samo u najranijim fazama razvoja bolesti.

U kroničnom obliku bolesti propisana je fizioterapija. Ako postoje vegetativno-vaskularni problemi koji se osjećaju vrtoglavicom, raznim simptomima, onda je to jak argument za korištenje galvanske ogrlice, ultrazvuka ili masaže tokom terapije.

Lekar takođe propisuje lekove koji imaju visok opšte tonizujuće i umirujuće dejstvo. Puno pažnje Tokom terapije daju se vitamini B, jer su oni najaktivnije uključeni u proizvodnju hemoglobina i nukleoproteina. Vitaminska terapija se provodi 2-3 puta, sa srednjim intervalom od dvije sedmice. Korisne su i borove kupke, tuševi, praćeni trljanjem.

1. Celandin prethodno u potpunosti samljeti, uključujući stabljiku i listove. Zatim stavite dobivenu smjesu (200 g) u vrećicu od gaze unaprijed i spustite je na dno posude od tri litre. Nakon što napunite teglu sa 3 litre surutke, dodajte kiselu pavlaku (1 kašičica). Kako biste u potpunosti spriječili pojavu vinskih mušica, preporučuje se pažljivo pokriti bocu s nekoliko (3-4) sloja gaze. Za potpuno stvaranje jakih bakterija mliječne kiseline, ovu kompoziciju treba držati na toplom i tamnom mestu tri nedelje.

Uzimanje enzima celandina 10 dana, po 100 ml, značajno će doprinijeti obnavljanju epitelne površine želuca, i to u potpunosti. Radionuklidi i razni teški metali se odvajaju od epitelnih dlačica crijeva.

2. Udisanje s enzimima celandina omogućava uklanjanje radionuklida iz pluća. Da biste postigli ovaj cilj, morate disati preko para celandina svaki dan deset minuta. Nakon nekoliko dana, čestice prašine koje sadrže radionuklide postepeno će se ukloniti iz pluća zajedno sa sputumom.

3. Upotreba kvasa na bazi kestena, trideset minuta prije jela, 200 ml, pokazala se izuzetno pozitivnom. Ova procedura omogućiće "drastično čišćenje" organizma od radionuklida, teških metala, najmanje, od većine njih. Prepolovite 40 plodova kestena. Punimo ih u posudu od 3 litre, prethodno napunjenu bunarskom vodom. Nakon toga treba redom dodavati sljedeće komponente: šećer (200 g), surutku (100 ml), pavlaku (20 g). Kvas treba čuvati u toploj prostoriji (otprilike trideset stepeni), sa rokom skladištenja od dve nedelje.

Na bazi kvasa divlji kesten značajno povećava imunitet, minimizira šanse za prodiranje raznih bolesti. Usput jača i povećava se postotak joda i kalcija. Treba uzeti u obzir još jednu nijansu. Ako konzumirate 200 ml kvasa iz posude, onda svakako treba dodati istu količinu vode plus par kašika šećera. Nakon 12 sati ukupna zapremina kvasa će biti ista.

4. Odličan lijek koji može značajno očistiti organizam od radionuklida je ljuska jajeta. Unos ne smije biti veći od 3 grama. Jaja dobro operite toplom vodom i sapunom, a zatim dobro isperite. Nakon toga ljusku treba kuhati pet minuta. Najbolji alat za dovođenje granata u prah je malter. Zavisno od godina, najbolje ga je uzimati za doručak, na primjer uz svježi sir ili kašu.

5. Laneno seme (200 g), sipajte u posudu napunjenu sa dva litra vruća voda. Stavite u vodeno kupatilo i kuvajte dva sata. Nakon hlađenja, odvar piti često u dozama od 100 ml.

6. Uklanjanje radioaktivnih supstanci iz želuca će biti aktivno olakšano konzumacijom morskih algi i mekinja kuhanih na pari.

Prehrana za radijacijske bolesti

Pitanje dobro planirane ishrane je veoma važno, jer neke namirnice, kada ih organizam unese, doprinose eliminaciji određenih vrsta radioaktivnih supstanci. Na primjer, magnezijeve soli (šljive, jabuke) mogu se uspješno boriti protiv "zadržanog" stroncijuma. bijeli hljeb, žitarice, konzumiraju se u izuzetno ograničenim količinama.

– dnevna proteinska komponenta bi trebala biti prilično značajna (minimalno 140 g)

– za normalizaciju, hranljiva ishrana mora da sadrži fermentisane mlečne proizvode

– od masti, posebnu prednost treba dati onima sa biljnom bazom.

Kada jedete salate, dodavanje lista šumske paprati će biti od velike koristi. Šargarepa, jabuka i cvekla imaju dobar vezujući efekat na radionuklide.

Radijaciona bolest predstavlja završnu fazu niza događaja koji se aktivno razvijaju zbog uticaja velikih doza zračenja na organizam. Istovremeno, molekularne promjene, pojava aktivnih elemenata u tekućinama i tkivima, neizbježno povlače kontaminaciju krvi otrovima, otrovima, i što je najvažnije, stanice neizbježno umiru.

Čuvajte se ove bolesti, blagovremeno se zainteresujte za svoje zdravlje, doviđenja.

Svaka bolest je opasna i podmukla na svoj način. Neprijatni simptomi zajedno sa loše osećanje navode nas da mislimo da se bolest već pojavila. Takav fenomen kao što je radijacijska bolest je istaknuti predstavnik takvih bolesti. Mnogi su čuli za postojanje radijacijskih patologija i ozbiljnosti takvih posljedica za ljude.

Događaj u Černobilju, poznat u cijelom svijetu, u najkraćem je mogućem roku prenio ljudima informaciju o prisutnosti ozbiljne opasnosti koja dolazi od radioaktivnog zračenja. U čemu se zapravo krije ova vrsta opasnosti, saznat ćemo u ovom članku. Kako prepoznati znakove radijacijske bolesti?

Kako nastaje bolest?

Dakle, radijacijska bolest je reakcija ljudskog tijela na izlaganje radioaktivnom zračenju opasnom po život. Pod uticajem takvog nepovoljnog faktora u ćelijama se pokreću procesi koji su neprirodni za normalno funkcionisanje, koji za sobom povlače određene poremećaje u mnogim strukturama života. Ova bolest je izuzetno opasna po život, jer je nepovratan proces, čiji se destruktivni utjecaj može samo malo odgoditi. Važno je na vrijeme prepoznati znakove radijacijske bolesti.

Utjecaj radioaktivnog zračenja

Radioaktivno zračenje djeluje na organizam kao agresivni faktor koji uzrokuje prateće bolesti. Njegova opasnost direktno ovisi o vremenu i ukupnoj površini zračenja. Osim toga, utiče i način na koji zračenje ulazi u tijelo. Jednako važnu ulogu igra i imuni otpor ljudskog organizma.

Uzimajući u obzir stepen oštećenja, identificiraju se osnovne zone koje najčešće prolaze kroz patološke promjene kao rezultat radijacijske bolesti:

• Probavni sustav.
• Nervni sistem.
• Kičmena moždina.
• Cirkulatorni sistem.

Posljedice radijacijske patologije u ovim dijelovima tijela dovode do ozbiljnih disfunkcija koje se javljaju kao pojedinačna komplikacija ili se mogu kombinirati s više. Slična kombinacija se opaža kod lezija trećeg stepena. Takve posljedice mogu poprimiti vrlo ozbiljne oblike, uključujući smrt.

Klasifikacija radijacijske bolesti

U zavisnosti od perioda izlaganja tela zračenju, radijaciona bolest se deli na sledeće vrste:

• Oštra forma.
• Hronični oblik.

Akutna radijacijska bolest smatra se posljedicom kratkotrajnog izlaganja zračenju, koje iznosi više od 1 g. Ova doza je kritičan oblik koji uzrokuje brze promjene u ljudskom tijelu, koje uglavnom dovode do ozbiljnih komplikacija, a ponekad i do smrti pacijenta.

Znakovi radijacijske bolesti razlikuju se po stepenu.

Hronični oblik

Kronična radijacijska patologija može nastati kao rezultat dugotrajnog kontakta s izvorom zračenja, čije je zračenje jednako granici do 1 g. Često su pacijenti s kroničnom radijacijskom bolešću radnici nuklearnih elektrana koji moraju doći u kontakt sa zračenjem. U zavisnosti od stepena prodiranja zračenja, ova bolest se deli na sledeće vrste:

• Unutrašnji oblik, koji nastaje kao posljedica ulaska radioaktivnih elemenata u tijelo. IN u ovom slučaju zračenje ulazi kroz respiratorni ili probavni sistem. Ovaj faktor je odlučujući u liječenju, jer su prvenstveno zahvaćeni oni organi kroz koje je zračenje prošlo.
• Vanjski oblik, u kojem se izlaganje radioaktivnim tvarima događa kroz ljudsku kožu.

Dakle, radijacijska bolest, čiji su se znaci već osjetili, mogla imati u različitim oblicima, klasifikuje se u zavisnosti od težine bolesti.

Radijacijska bolest: stepen oštećenja organizma

Sve moguće posljedice radijacijske bolesti u pravilu dovode do ozbiljnih disfunkcija, koje se mogu manifestirati u obliku pojedinačnih komplikacija ili se kombinirati s nekoliko odjednom. Postoje tri stepena izloženosti radijaciji:

• Prvi stepen. Ovu fazu oštećenja karakterizira minimalno opasno djelovanje zračenja na čovjeka. Simptomi bolesti u ovoj fazi se čak i ne pojavljuju uvijek. Istovremeno, kompletna dijagnoza pokazuje samo početne patološke promjene u funkcioniranju vitalnih sustava. Ova faza se može uspješno korigovati blagovremenom liječenje. Koji su znaci radijacijske bolesti nakon terapija zračenjem?
• Drugi stepen. Ovaj stepen bolesti ima izraženije manifestacije u odnosu na prethodni oblik. Posljedice takvog radioaktivnog izlaganja također se mogu prilično uspješno liječiti. Ali u tom kontekstu, rizik od ozbiljnih zdravstvenih problema u budućnosti se povećava nekoliko puta. Nažalost, vrlo često ovi problemi postaju rak.
• Treći stepen. Ovaj oblik predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Karakteriziraju ga brojne promjene u normalnom funkcioniranju vitalnih tjelesnih sistema, koje često mogu dovesti do smrti. Liječenje ovakvih stanja prvenstveno je usmjereno na otklanjanje posljedica radioaktivnog izlaganja. Treba napomenuti da su posljedice izlaganja zračenju trećeg stepena gotovo nepovratne. Osoba može samo djelomično poboljšati svoje zdravlje, ali, nažalost, slučajevi potpunog gubitka radne sposobnosti nisu rijetki.

Znakovi radijacijske bolesti

Radijacijska bolest, čije liječenje još nije počelo, ima svoje simptome, koji se pojavljuju ovisno o stupnju oštećenja organizma zračenjem. Dakle, koji je prvi znak radijacijske bolesti? Više o tome kasnije.

Glavni simptomi su:

• Tokom prvog stadijuma bolesti, osoba oseća osećaj mučnine, povraćanja, suvoće ili gorčine u ustima. Moguć je razvoj tahikardije i tremora. Svi ovi simptomi su privremeni i po pravilu nestaju ubrzo nakon rehabilitacijske terapije, kao i eliminacije izvora zračenja. Možemo reći da je ovo prvi znak radijacijske bolesti.
• U sklopu oštećenja zračenjem drugog stepena često se bilježi poremećaj koordinacije pokreta uz prisustvo kožnih osipa po cijelom tijelu. Također, osoba može početi doživljavati periodične grčeve oka, a osim toga, pojavljuju se svi simptomi prvog stupnja. Ako se potrebna terapija ne sprovede na vrijeme, drugi stepen može prerasti u sljedeći teški oblik. Pacijenti također mogu osjetiti ćelavost. Stanje može biti praćeno smanjenjem refleksnih reakcija. U ovoj fazi, krvni pritisak pacijenata pada. Znaci radijacijske bolesti značajno se razlikuju po stepenu.
• Simptomi trećeg stepena zračenja uglavnom zavise od toga koji su organi zahvaćeni radioaktivnim smetnjama. U takvim stanjima pacijent ima sve gore navedene simptome, a osim toga i one koji su karakteristični za popratne patologije. U ovoj fazi bolesti imunološki sistem pacijenata značajno pogoršava, a uz to se javlja i hemoragični sindrom koji je praćen jakim krvarenjem. U ovoj fazi dolazi do potpune intoksikacije tijela. Povećava se rizik od svih vrsta zaraznih bolesti.

Četvrti stupanj - na pozadini svega toga, pacijentova temperatura raste i krvni tlak pada. Ovdje se pojavljuju znaci akutne radijacijske bolesti. Takođe, puls pacijenata se ubrzava i osoba počinje da se oseća slabo. Moguće je da se uz pojavu nekrotičnih čireva u probavnom sistemu javi i otok u području desni.

Ovo su glavni znaci radijacijske bolesti 1-4 stepena.

Dijagnoza radijacijske bolesti

Dijagnoza radijacijske patologije provodi se različitim medicinskim tehnikama i metodama, što direktno ovisi o fazi u kojoj se ova opasna bolest javlja. Prije svega, u takvim slučajevima potrebno je prikupiti detaljnu anamnezu. Doktor sasluša sve pacijentove pritužbe. Nakon toga su potrebne sljedeće krvne pretrage:

• Opća klinička analiza.
• Krv za biohemiju.
• Koagulogram.

Osim toga, dijagnoza uključuje pregled pacijentove koštane srži zajedno s njegovim unutrašnjim organima. Ova dijagnoza se provodi ultrazvukom. Osim toga, radi se endoskopija i radiografija. Zahvaljujući analizi krvi moguće je utvrditi težinu bolesti. Kasnije, koristeći test krvi, možete promatrati dinamiku faznih promjena bolesti.

Preventivne mjere

Važno je na vrijeme identificirati znakove radijacijske bolesti 1. faze. Ali u idealnom slučaju, bolje je spriječiti da se bolest uopće razvije.

Za prevenciju radijacijske bolesti potrebna je stalna upotreba. razne opcije zaštita ako se osoba nalazi direktno u zoni radio zračenja. Također, u sklopu preventivnih mjera koriste se lijekovi koji su radioprotektori, koji mogu značajno smanjiti radioosjetljivost ljudskog organizma. Osim toga, radioprotektori usporavaju tijek raznih radiohemijskih reakcija. Treba napomenuti da se upotreba takvih lijekova događa pola sata prije kontakta sa zračenjem. Neposredna zaštitna svojstva takvih lijekova traju pet sati.

I važno je zapamtiti da su znakovi smrti od akutne radijacijske bolesti nekontrolirano povraćanje, krvavi proljev, nesvjestica, opće konvulzije, a potom i smrt.

Liječenje radijacijske bolesti

Nažalost, niko nije imun od radijacijske bolesti. Ova bolest se dijagnosticira u medicinskoj praksi ne samo kod odraslih, već i kod male djece. Razlozi za njegovu pojavu su uvijek vrlo različiti, u rasponu od redovni proizvodi hrana preuzeta iz černobilske zone, završavajući izloženošću radijaciji u industrijskim uslovima. Pravovremena dijagnoza bolesti često spašava živote mnogih ljudi, a naprotiv, odgađanje liječenja često završava smrću. U pravilu, glavne metode liječenja radijacijske patologije usmjerene su na sljedeće tehnike:

• Utvrđuje se kompletna slika oštećenja unutrašnjih organa. Na osnovu takvog pregleda oni propisuju kompleksna terapija, koji se koristi za obnavljanje, na primjer, organa probavnog, hematopoetskog ili nervnog sistema. Mnogo toga, kao što je već napomenuto, ovisi o tome kada je zabilježena radijacijska bolest, simptomima i periodima.
• Faza liječenja. Terapija radijacijske bolesti mora se provoditi pod strogim nadzorom liječnika i treba biti usmjerena na uklanjanje svih vrsta radioaktivnih tvari iz tijela pacijenta. Sve propisane lijekove pacijent mora uzimati na vrijeme i striktno prema propisanom, jer se ova bolest bez odgovarajućeg liječenja samo pogoršava. To je, nego duža osoba ne liječi radijacijsku bolest, veća je vjerovatnoća razvoja još ozbiljnijih zdravstvenih posljedica.

• Stimulisanje i jačanje imuniteta. Bez obzira na ozbiljnost izloženosti zračenju, pacijentov dalji oporavak direktno zavisi od toga koliko brzo je njegov imunološki sistem u stanju da povrati svoje prijašnje zdravlje. Zbog toga se stimulacija imunog sistema smatra izuzetno važnom fazom lečenja kojoj je cilj brz oporavak. U te svrhe, imunostimulansi se koriste u medicinskoj praksi, a osim toga koriste se vitaminska dijeta, koji je usmjeren na jačanje imunološkog sistema.
• Prevencija bolesti podrazumijeva naknadno potpuno isključenje iz života pacijenta svih faktora koji mogu imati radioaktivni učinak na njegovo tijelo. U sklopu preventivne akcije može se navesti promjena mjesta rada uz poštovanje rokova za rendgenske preglede, koje treba obavljati najviše jednom godišnje. Važno je napomenuti da žene u trudnoći trebaju potpuno isključiti rendgenske snimke.

Tradicionalne metode liječenja radijacijske patologije

Narodni lijekovi za liječenje radijacijskih patologija često se koriste u okviru sveobuhvatno izbavljenje od bolesti uz osnovnu medikamentoznu terapiju. Zapravo, postoji dosta načina za liječenje radijacijske bolesti, ali nabrojati sve moderne tehnike i tehnike, i pored toga, navesti specifičnih lijekova je neprikladan zbog činjenice da samo ljekar koji prisustvuje treba da propisuje restorativni tretman.

Dakle, kao što je već napomenuto, narodni lijekovi za uklanjanje znakova akutne radijacijske bolesti često se koriste u okviru kompleksan tretman uz osnovnu terapiju lijekovima. Alternativna terapija koristi se za uklanjanje radionuklida iz organizma, osim toga, stimuliše se imuni sistem. Za sve ove svrhe, narodna medicina ima čitav arsenal odličnih lijekova koji mogu blago djelovati na cijelo tijelo, omogućavajući dugotrajno korištenje sličnih metoda. Tradicionalni tretman je prilično efikasan i smatra se odličnom metodom za prevenciju.

Najprovjerenije sredstvo

Zapravo, postoji mnogo različitih recepata, pogledajmo neke od najprovjerenijih i najefikasnijih od njih:

• Tinktura od borovih iglica. Pomoću ove tinkture možete neutralizirati radioaktivne efekte, odnosno ukloniti radionuklide iz ljudskog tijela. Ova infuzija se priprema sa pola litre prokuhane vode. Uzmite i pet kašika mlevenih borovih iglica. Nema potrebe da se tinktura dovede do ključanja. Potrebno ga je infundirati jedan dan. Pripremljeni lek se mora u potpunosti popiti tokom dana. Postupak se ponavlja svaki drugi dan mjesec dana.
• Ulje morske krkavine. Ljekovito ulje Morski trn je savršen ne samo za preventivne mjere, već i za liječenje. Ovaj proizvod ima izražen antiradijacioni efekat. Suština aplikacije je sljedeća: uzmite jednu žličicu ulje morske krkavine tri puta dnevno tačno mesec dana.

U članku se govori o radijacijskoj bolesti, prikazani su znaci, simptomi i posljedice.

Radijacijska bolest nastaje kada je ljudsko tijelo zahvaćeno radioaktivnog zračenja a njegov raspon premašuje doze koje imunološki sistem može podnijeti. Tok bolesti je praćen oštećenjem endokrinog, kožnog, probavnog, hematopoetskog, nervnog i drugih sistema.

Svako od nas je tokom života izložen manjim dozama jonizujućeg zračenja u ovom ili onom stepenu. Dolazi iz i, koji ulaze u tijelo hranom, pićem ili disanjem i akumuliraju se u ćelijama tijela.

Normalno pozadinsko zračenje, u kojem zdravlje ljudi ne trpi, kreće se u rasponu od 1-3 m3v/god. Međunarodna komisija za radiološku zaštitu utvrdila je da prekoračenje stope od 1,5 3V/godišnje, kao i jednokratno izlaganje od 0,5 3V/godišnje, postoji rizik od razvoja radijacijske bolesti.

Uzroci i karakteristike radijacijske bolesti

Oštećenje radijacijom nastaje u dva slučaja:

• kratkotrajno, jednokratno zračenje visokog intenziteta,
• produženo izlaganje malim dozama zračenja.

Prva vrsta oštećenja nastaje kada dođe do katastrofe izazvane ljudskim djelovanjem u nuklearnoj energiji, prilikom upotrebe ili testiranja nuklearnog oružja, ili prilikom totalnog zračenja u hematologiji, onkologiji i reumatologiji.

Zdravstveni radnici na radioterapijskim i dijagnostičkim odjeljenjima, kao i pacijenti koji su često podvrgnuti radionuklidnim i rendgenskim pregledima, izloženi su dugotrajnom izlaganju niskim dozama zračenja.

Štetni faktori su:

• neutroni,
• gama zraci,
• X-zrake.

U nekim slučajevima dolazi do istovremenog izlaganja nekoliko od ovih faktora – mješovita izloženost. Dakle, ako se desilo spoljni uticaj gama i neutrona, to će definitivno uzrokovati bolest zračenja. Međutim, alfa i beta čestice mogu uzrokovati štetu samo ako uđu u organizam s hranom, kroz disanje, kožu ili sluzokožu.

Oštećenje zračenja je štetno dejstvo na organizam na ćelijskom nivou, molekularnom nivou. U krvi se odvijaju složeni biohemijski procesi čiji su rezultat produkti patološkog metabolizma dušika, ugljikohidrata, masti, vode i soli, što izaziva radijacijsku toksemiju.

Prije svega, takve promjene utječu na aktivno dijeljene stanice neurona, mozga, crijevnog epitela, limfnog tkiva, kože i endokrinih žlijezda. Na osnovu toga se razvijaju toksemični, hemoragični, koštani, intestinalni, cerebralni i drugi sindromi koji su dio patogeneze (mehanizma nastanka) radijacijske bolesti.

Podmuklost ozljeda zračenjačinjenica je da u trenutku direktnog udara osoba često ne osjeća ništa, bilo toplinu, bol ili bilo šta drugo. Također, simptomi bolesti se ne osjećaju odmah, postoji određeni latentni, skriveni period kada se bolest aktivno razvija.

Postoje dvije vrste radijacijskih ozljeda:

• akutni, kada je tijelo izloženo iznenadnom i jakom zračenju,
• kronične, nastale kao rezultat dugotrajnog izlaganja malim dozama zračenja.

Kronični oblik ozljede zračenjem nikada neće preći u akutni, i obrnuto.

Na osnovu specifičnih efekata na zdravlje, ozljede radijacijom se dijele u tri grupe:

• neposredne posljedice - akutni oblik, opekotine,
• dugoročne posledice - malignih tumora, leukemija, smanjeno vrijeme vitalnosti, ubrzano starenje organa,
• genetski – urođene mane, nasljedne bolesti, deformacije i druge posljedice.

Simptomi akutne radijacijske ozljede

Najčešće se radijacijska bolest javlja u obliku koštane srži i ima četiri stadijuma.

Prva faza

Karakteriziraju ga sljedeći znakovi izloženosti radijaciji:

• slabost,
• mučnina,
• povraćati,
• pospanost,
• glavobolja,
• gorčina ili suva usta.

Ako je doza zračenja premašila 10 Gy, navedenim se dodaju sljedeći simptomi:

• dijareja,
• vrućica,
• arterijska hipotenzija,
• nesvjestica.

U pozadini svega ovoga proizilazi:

• eritem kože (nenormalno crvenilo) s plavičastom nijansom,
• reaktivna leukocitoza (višak bijelih krvnih zrnaca), praćena nakon dan ili dva limfopenija i leukopenija (smanjen broj limfocita, odnosno leukocita).

Druga faza

U ovoj fazi se opaža kliničko blagostanje, kada svi gore navedeni simptomi nestanu i pacijentovo stanje se poboljšava. Ali prilikom dijagnoze primjećuje se sljedeće:

• labilnost (nestabilnost) pulsa i krvnog pritiska,
• nedostatak koordinacije
• smanjeni refleksi,
• EEG pokazuje spore ritmove,
• otprilike dvije sedmice nakon zračenja počinje ćelavost,
• leukopenija i druga abnormalna krvna stanja se pogoršavaju.

Ako doza zračenja prelazi 10 Gy, tada se prva faza može odmah zamijeniti trećom.

Treća faza

Ovo je faza izražene kliničkih simptoma kada se razviju sindromi:

• hemoragični,
• intoksikacija,
• anemičan,
• kožni,
• zarazno,
• crijevni,
• neurološki.

Stanje bolesnika se ozbiljno pogoršava, a simptomi prve faze se vraćaju i intenziviraju. Također primjećeno:

• krvarenja u centralnom nervnom sistemu,
• gastrointestinalno krvarenje,
• krvarenje iz nosa,
• krvarenje desni,
• ulcerozno-nekrotizujući gingivitis,
• gastroenteritis,
• faringitis,
• stomatitis,
• gingivitis.

Tijelo je lako podložno infektivnim komplikacijama, kao što su:

• angina,
• plućni apsces,
• upala pluća.

Ako je doza zračenja bila vrlo visoka, razvija se radijacijski dermatitis, kada se na koži laktova, vrata, prepona i pazuha pojavljuje primarni eritem, nakon čega dolazi do oticanja ovih dijelova kože i stvaranja plikova. Uz povoljan ishod radijacijski dermatitis se povlači stvaranjem ožiljaka, pigmentacije i zbijanja potkožnog tkiva. Ako dermatitis zahvati krvne sudove, dolazi do nekroze kože i radijacijskih čireva.

Kosa opada na cijelom području kože: na glavi, licu (trepavice, obrve uključujući), stidnom dijelu, grudima, nogama. Rad endokrinih žlijezda je inhibiran, one koje najviše pate štitaste žlezde, nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde. Postoji rizik od razvoja raka štitne žlijezde.

Oštećenje gastrointestinalnog trakta se manifestuje kao:

• kolitis,
• hepatitis A,
• gastritis,
• enteritis,
• ezofagitis.

Na ovoj pozadini zapažamo:

• bol u stomaku,
• mučnina,
• povraćati,
• dijareja,
• tenezmi,
• žutica,
• krv u stolici.

Iz nervnog sistema javljaju se sljedeće manifestacije:

• meningealni simptomi (glavobolje, fotofobija, groznica, nekontrolisano povraćanje),
• sve veći gubitak snage, slabosti,
• zbunjenost,
• pojačani refleksi tetiva,
• smanjen tonus mišića.

Četvrta faza

Ovo je faza oporavka koju karakterizira postupno poboljšanje dobrobiti i barem djelomično obnavljanje narušenih funkcija. Bolesnik je dosta dugo anemičan, osjeća se slabo i iscrpljeno.

Komplikacije uključuju:

• ciroza jetre,
• katarakta,
• neuroza,
• neplodnost,
• leukemija,
• malignih tumora.

Simptomi kronične radijacijske ozljede

Blagi stepen

Patološki efekti u ovom slučaju se ne razvijaju tako brzo. Među njima su vodeći metabolički poremećaji, poremećaji u gastrointestinalnom traktu, endokrinom, kardiovaskularnom i neurološkom sistemu.

U blagim slučajevima, kronična ozljeda zračenjem uzrokuje nespecifične i reverzibilne promjene u tijelu. Osjeća se kao:

• slabost,
• glavobolja,
• smanjena izdržljivost, performanse,
• poremećaj spavanja,
• emocionalna nestabilnost.

Stalni znaci su:

• slab apetit
• hronični gastritis,
• poremećaj crijevne probave,
• bilijarna diskinezija,
• smanjen libido,
• impotencija kod muškaraca,
• kod žena - kršenje mjesečnog ciklusa.

Blagi stupanj kronične radijacijske bolesti nije praćen ozbiljnim hematološkim promjenama, tok mu nije komplikovan i oporavak obično prolazi bez posljedica.

Prosječan stepen

Kada se zabilježi prosječan stepen radijacijskog oštećenja, pacijent pati od asteničnih manifestacija i težih vegetativno-vaskularnih poremećaja. Njegovo stanje glasi:

• emocionalna nestabilnost,
• slabljenje pamćenja,
• nesvjestica,
• deformacija noktiju,
• ćelavost,
• dermatitis,
• smanjenje krvnog pritiska,
• paroksizmalna tahikardija,
• višestruke ekhimoze (male modrice), petehije (mrlje na koži),
• krvarenje desni, nos.

Teški stepen

Teške kronične ozljede zračenja karakteriziraju distrofična promjena u organima i tkivima, a ne nadoknađuje se regenerativnim sposobnostima organizma. Zbog toga kliničkih simptoma napreduju i praćeni su infektivnim komplikacijama i sindromom intoksikacije.

Često je tok bolesti praćen:

• sepsa,
• beskrajne glavobolje,
• slabost,
• nesanica,
• krvarenje,
• višestruka krvarenja,
• popuštanje, gubitak zuba,
• totalna ćelavost,
• ulcerozno-nekrotične lezije sluzokože.

Kod izrazito teškog stupnja kroničnog zračenja patološke promjene nastaju brzo i postojano, što dovodi do neizbježne smrti.

Dijagnoza i liječenje radijacijske bolesti

U ovom procesu učestvuju sljedeći stručnjaci:

• terapeut,
• hematolog,
• onkolog.

Dijagnoza se zasniva na proučavanju kliničkih znakova koji se manifestiraju kod pacijenta. Dozu zračenja koju je primio određuje se analizom hromozoma, koja se vrši prvog dana nakon zračenja. Tako je moguće:

• kompetentna priprema taktike liječenja,
• analiza kvantitativnih parametara radioaktivnog uticaja,
• predviđanje akutnog oblika bolesti.

Za dijagnozu se koristi utvrđeni skup studija:

• laboratorijske pretrage krvi,
• konsultacije sa raznim specijalistima,
• biopsija koštane srži,
• procjena cirkulacijskog sistema korištenjem natrijum nukleata.

Pacijentu se propisuju sljedeće dijagnostičke procedure:

• CT skener,
• elektroencefalografija,

Dozimetrijski testovi urina, fecesa i krvi su dodatne metode u dijagnostici. Tek nakon svih ovih postupaka, specijalista može ispravno procijeniti stanje pacijenta i propisati odgovarajući tretman.

Šta prvo treba učiniti kada je osoba dobila zračenje?

• skini mu odjeću,
• oprati svoje tijelo pod tušem,
• isprati nos, usta, oči,
• isperite želudac posebnim rastvorom,
• dati antiemetik.

U bolnici će takva osoba biti podvrgnuta antišok terapija, dat će detoksikaciju, kardiovaskularne, sedative, kao i lijekove koji blokiraju gastrointestinalne simptome.

Ako stepen zračenja nije ozbiljan, pacijentova mučnina i povraćanje se zaustavljaju, a dehidracija se sprečava davanjem fiziološkog rastvora. U teškim slučajevima radijacijske ozljede neophodna je kirurška terapija detoksikacije i lijekovi za sprječavanje kolapsa.

Dalje, potrebno je spriječiti infekcije vanjskog i unutrašnjeg tipa, pacijent se smješta u prostoriju za izolaciju u koju se dovodi sterilni zrak, a sterilni su i svi predmeti za njegu, medicinski materijal i hrana. Provodi se rutinski tretman vidljive sluznice i kože antisepticima. Pacijentu se daju antibiotici koji se ne apsorbiraju radi suzbijanja aktivnosti crevnu floru, uz to uzima i antifungalne lijekove.

Za infektivne komplikacije propisuju se velike doze antibakterijska sredstva primijenjen intravenozno. Ponekad se koriste lijekovi biološki tip usmjereno djelovanje.

Bukvalno nakon nekoliko dana pacijent osjeća pozitivan učinak antibiotika. Ako se to ne primijeti, lijek se mijenja na drugi, a uzimaju se u obzir rezultati analize krvi, urina i kulture sputuma.

Kada se dijagnosticira težak stepen radijacijske povrede i uoče depresija hematopoeze i jak pad imuniteta, liječnici preporučuju transplantaciju koštane srži. Međutim, ovo nije lijek za liječenje, jer moderna medicina nema efikasne mjere za sprječavanje odbacivanja stranog tkiva. Za odabir koštane srži poštuju se mnoga pravila, a primatelj je također podložan imunosupresiji.

Prevencija i prognoza radijacijskih ozljeda

Da bi se spriječile ozljede radijacijom, ljudima koji su ili se često nalaze u područjima radijacije daju se sljedeći savjeti:

• koristiti ličnu zaštitnu opremu,
• uzimati radioprotektivne lijekove,
• uključite hemogram u svoj redovni medicinski pregled.

Prognoza radijacijske bolesti korelira sa primljenom dozom zračenja, kao i vremenom njegovog štetnog djelovanja. Ako je pacijent preživio kritični period od 12-14 sedmica nakon ozljede zračenjem, ima sve šanse za oporavak. Međutim, čak i uz nesmrtonosno zračenje, žrtva može razviti maligne tumore, hematološke maligne bolesti, a njegova kasnija djeca mogu razviti genetske abnormalnosti različite težine. Faze i vrste, metode liječenja i prognoza.