Šta je AI u ginekologiji. Kome je umjetno umetanje kontraindicirano? Procijenjena cijena umjetne oplodnje

Statistika je razočaravajuća - svake godine se broj neplodnih parova samo povećava, a koliko njih želi djecu! Hvala za najnovije tehnologije i progresivnim metodama liječenja, bebe se rađaju, iako se čini da je to nemoguće. Vještačka oplodnja– postupak koji omogućava ženi s dijagnozom neplodnosti da postane majka koristeći spermu donora. Koja je suština tehnologije, kome je kontraindicirana i kolike su šanse za rođenje djeteta - više o tome kasnije.

Šta je veštačka oplodnja

Kao jedna od metoda umjetne oplodnje, inseminacija pomaže roditeljima da pronađu svoje dugo očekivano dijete. Postupak značajno povećava vjerojatnost začeća, jer mu prethodi pažljiv odabir materijala za operaciju. Među spermatozoidima se biraju najaktivniji, a uklanjaju se slabi. Proteinske komponente ejakulata se uklanjaju jer ih žensko tijelo može percipirati kao strano.

Intrauterina oplodnja nije lijek za neplodnost, već samo jedan od načina da zatrudnite vještački. Prema istraživanjima pozitivan efekat procjenjuje se na maksimalno 30-40 posto. Jedna sesija ne garantuje razvoj trudnoće, pa se operacija izvodi do 3 puta po mjesečni ciklus. Ako do začeća ne dođe nakon nekoliko postupaka, preporučuje se prelazak na druge metode umjetne oplodnje. Sama trudnoća intrauterina inseminacija ne razlikuje se od normalnog.

Zašto je moguća umjetna oplodnja?

Čini se zašto žene ne mogu zatrudnjeti, ali vještačkim uvođenjem ejakulata dolazi do oplodnje. Jedna od karakteristika leži u ženskom tijelu. Činjenica je da cervikalna sluz proizvodi antitijela na mušku spermu. Ispostavilo se da jednostavno ubija spermu, a ne olakšava njihov prodor u jaje. Postupak pomaže u isporuci obrađenog materijala direktno u maternicu, zaobilazeći cervikalni kanal. Na ovaj način, čak i uz nisku pokretljivost spermatozoida, povećava se šansa za trudnoću.

Indikacije

Kao što se iz navedenog može vidjeti, glavna indikacija za umjetnu intrauterinu oplodnju je imunološka nekompatibilnost partnera. Zapravo, postoji mnogo više pojedinačnih razloga za pribjegavanje postupku, pa ih vrijedi detaljnije razmotriti. Smatra se da su glavni problemi za žene upalnih procesa u cervikalnom kanalu. Bolest sprečava da sperma prođe u matericu, sprečavajući ženu da zatrudni.

Umjetna oplodnja se koristi za vaginizam, problem kod kojeg seksualni odnos nije moguć zbog grčeva i bolova. Povrede i patologije reproduktivnog organa koje ometaju trudnoću, abnormalnosti u položaju maternice, neplodnost nejasnog gnijezda, hirurške intervencije na grliću materice - još jedan od mnogih razloga da se obratite klinici radi postupka oplodnje.

Uzrok ženske neplodnosti donedavno se tražio samo kod slabijeg pola, ali, kako su istraživanja pokazala, muški problemi su često dominantni u ovaj problem. Mala pokretljivost i ne veliki broj spermatozoida koji teško dolaze do krajnje tačke, a azoospermija su neke od glavnih bolesti zbog kojih se propisuje umjetna oplodnja ako prethodno liječenje ne daje rezultate. Poremećaji s potencijom i ejakulacijom također mogu postati indikacija za proceduru.

Genetske bolesti, zbog kojih postoji moguć rizik od bolesnog djeteta ili sa psihofizičkim karakteristikama bebe, još su jedan od razloga zašto se propisuje umjetna oplodnja. Istina, tada se postupak provodi sa donatorskom spermom, koja daje pismeni sporazum muž (i budući zvanični otac). Oplodnja sjemenom tekućinom iz baze podataka klinike vrši se i za neudate žene koje žele zatrudnjeti.

Prednosti

Intrauterina inseminacija je prva metoda koja se koristi za probleme sa začećem. Glavna prednost je odsustvo velika štetažensko tijelo. Moguće je provesti umjetnu oplodnju čak i ako tačan razlog neplodnost. Postupak ne zahtijeva dugotrajnu pripremu, a njegova provedba ne oduzima puno vremena. Najvažnija prednost korištenja ove metode je njena niska cijena.

Priprema

Kao i svaka operacija, a takva je intrauterina oplodnja medicinskim putem, procedura zahtijeva pripremu. Samo želja za vještačkom oplodnjom nije dovoljna, potrebno je doći na pregled kod doktora, koji će vam propisati akcioni plan nakon sastavljanja porodične anamneze i detaljne analize situacije tokom razgovora. Zatim je potrebno potpisati određene papire koji potvrđuju pristanak supružnika za sprovođenje začeća. Ako je potrebno koristiti donorsku spermu, broj dokumenata za odobrenje se značajno povećava.

Testovi prije inseminacije

Prethodno, kako bi se utvrdilo da li je par pripremljen za postupak umjetne oplodnje, od para se uzimaju sljedeći testovi:

• HIV AIDS);
• infekcije štapićima;
• hepatitis;
• reakcija pasivna hemaglutinacija(RPGA).

Nakon perioda apstinencije od 3-5 dana, muškarac uzima spermogram kojim se utvrđuje pokretljivost spermatozoida. Ženama će biti provjerena prohodnost jajovoda, histerosalpingografijom se pregleda maternica. Ultrazvuk otkriva prisustvo ovulacije. Ako postoje problemi, onda hormoni stimulišu proizvodnju jajeta. Mikroflora se uzgaja da bi se utvrdilo prisustvo papiloma virusa, ureplazme, streptokoka grupe B, koji mogu uzrokovati nemogućnost rađanja fetusa.

Priprema sperme

Neposredno prije postupka oplodnje vještački za iznajmljivanje semena tečnost, nakon čega se ispituje i obrađuje. Postoje 2 načina pripreme ćelija: obrada centrifugom i flotacija. Prva opcija je poželjnija, jer se time povećavaju šanse za začeće. Priprema sperme uključuje uklanjanje akrozina iz nje, supstance koja inhibira pokretljivost spermatozoida. Da biste to učinili, porcije se sipaju u čaše i ostavljaju da se ukapljuju, a nakon 2-3 sata se aktiviraju specijalni lekovi ili propušteno kroz centrifugu.

Kog dana se vrši oplodnja?

Prema rečima lekara specijalizovanih za ova pitanja ginekologije, najbolja opcija Izvođenje umjetne oplodnje je uvođenje sperme u maternicu tri puta:

• 1-2 dana prije ovulacije;
• Na dan ovulacije;
• Nakon 1-2 dana, ako postoji nekoliko sazrijevajućih folikula.

Kako funkcioniše procedura?

Umjetna oplodnja se može provesti samostalno ili direktno uz sudjelovanje specijaliste u klinici. Da biste to učinili, žena se postavlja na ginekološku stolicu, a pristup grliću maternice se otvara uz pomoć ogledala. Doktor ubacuje kateter, a špric spojen na njega se puni biološki materijal. Zatim dolazi do postepenog unošenja sperme u materničnu šupljinu. Nakon inseminacije žena treba da ostane nepomična oko 30-40 minuta.

Inseminacija donorskom spermom

Ako se kod ženinog partnera otkriju ozbiljne bolesti, kao što su hepatitis, HIV i druge potencijalno opasne bolesti, uključujući i genetske, tada se koristi sperma donora, koja se čuva zamrznuta na temperaturi od -197°C. Podaci o osobi nisu deklasifikovani, ali supruga uvijek može ponijeti sa sobom osobu koja ima pravo donirati sjemenu tekućinu za naknadnu umjetnu oplodnju pacijenta.

Muževljeva sperma

Kada se koristi biološki materijal od supružnika, prikupljanje sperme se dešava na dan postupka oplodnje. Da bi to učinili, supružnici dolaze u kliniku, gdje se donira biološki materijal. Nakon toga se sperma analizira i priprema za upotrebu. Važno je shvatiti da prije doniranja sperme muškarac mora da se uzdrži od seksualnih odnosa najmanje 3 dana kako bi se poboljšao kvalitet sperme.

Vještačka oplodnja kod kuće

Umjetna oplodnja kod kuće je dozvoljena, iako se prema liječnicima njena učinkovitost smatra minimalnom, međutim, sudeći po recenzijama, zabilježeni su uspješni pokušaji. U ljekarni možete kupiti poseban komplet za obavljanje manipulacija kod kuće. Algoritam se razlikuje od onog koji se provodi u klinici po tome što se sperma ubrizgava u vaginu, a ne u maternicu. At samostalno vođenje Nakon inseminacije, komplet se ne može ponovno koristiti, zabranjeno je mazati usne pljuvačkom ili kremom, niti ubrizgavati spermu direktno u cerviks.

Efikasnost metode

Pozitivan rezultat za vrijeme intrauterine umjetne oplodnje postupak se postiže rjeđe nego kod vantjelesna oplodnja(IVF) i kreće se od 3 do 49% (ovo su najpozitivniji podaci). U praksi, broj pokušaja je ograničen na 3-4, jer se više pokušaja smatra neefikasnim. Nakon toga je potrebno izvršiti dodatna istraživanja ili prilagođavanje tretmana. Ako ne dođe do trudnoće, trebali biste pribjeći drugoj metodi umjetnog začeća ili promijeniti donora sperme.

Rizici i moguće komplikacije

Kao takva, intrauterina oplodnja ne izaziva komplikacije zbog uzimanja lijekova koji uzrokuju ovulaciju, pa je potrebno uraditi testove na mogućnost alergija. Osim toga, povećava se rizik od blizanaca, ili rjeđe trojki, zbog činjenice da se nekoliko puta pokušava uvesti sperma i stimulirati stvaranje više od jednog folikula.

Kontraindikacije

Iako je vještačka intrauterina oplodnja jednostavna procedura bez ikakvih posljedica, ipak postoje neka ograničenja zbog kojih se može odbiti. Među njima su problemi sa samom ovulacijom, koja se javlja uz smetnje, jajovodna neplodnost(neophodno je da je sposoban barem jedan intrauterini porođaj), upala privjesaka i materice, hormonski disbalans, infektivni i virusne bolesti.

Cijena

Nemoguće je sa sigurnošću reći koliko košta vještačka oplodnja, jer će se cijene razlikovati u svakoj klinici u Moskvi. Važno je shvatiti da se postupak sastoji od nekoliko faza, uključujući konsultacije, testove i liječenje. Potrebno je uzeti u obzir cijenu lijekova koje ćete morati uzeti. Ako se koristi donorska sperma, onda se na cijenu treba dodati njen trošak. Danas se, prema informacijama dostupnim na internetu, mogu navesti sljedeće brojke:

Video

Inseminacija se naziva proces gutanja muške sjemene tekućine ( sperma) u ženski genitalni trakt. Osim toga povoljnim uslovima nakon oplodnje, jedna od muških reproduktivnih stanica ( sperma) stopiće se sa ženskom reproduktivnom ćelijom ( jaje), odnosno doći će do procesa oplodnje. Nakon toga, embrion će početi da se razvija iz oplođenog jajeta ( fetus).

Ako se opisani proces dogodi tokom prirodnog seksualnog odnosa, mi pričamo o prirodnom ( prirodno) oplodnja. U isto vrijeme, umjetna oplodnja se može koristiti za razvoj trudnoće.
IN u ovom slučaju prethodno dobijena muška sjemena tekućina umjetno se unosi u ženski genitalni trakt ( korištenjem posebnih uređaja i tehnika), što takođe može dovesti do vještačka oplodnja jajne ćelije i trudnoća. Seksualna intimnost (seksualni kontakt) je isključeno.

Po čemu se umjetna oplodnja razlikuje od IVF-a i ICSI-ja?

Umjetna oplodnja i IVF ( vantjelesna oplodnja) – ovo su dva apsolutno različite procedure izvedeno da bi se postigla trudnoća. Suština umjetne oplodnje opisana je ranije ( muška sjemena tekućina se unosi u ženski reproduktivni trakt, čime se oplodi jajna stanica koja se nalazi u tijelu žene).

Tokom vantjelesne oplodnje, proces fuzije muških i ženskih reproduktivnih stanica odvija se izvan tijela buduće majke. Unaprijed dobijena jaja se stavljaju u epruvetu, gdje se stvaraju optimalni uslovi, podržavajući njihove vitalne funkcije. Zatim se prethodno dobijene muške zametne ćelije dodaju u istu epruvetu ( spermatozoida). Kroz određeno vrijeme jedan od spermatozoida prodire u jaje i oplodi ga. Nakon toga, oplođeno jaje se unosi u šupljinu maternice i pričvršćuje za njene zidove. Trudnoća se tada razvija uobičajeno.

Jedna od vrsta vantjelesne oplodnje je postupak intracitoplazmatske injekcije sperme ( ICSI). Njegova suština leži u činjenici da se prethodno odabrana i pripremljena sperma ubrizgava direktno u žensku reproduktivnu ćeliju, čime se povećavaju šanse za njihovo uspješno spajanje. Ako je oplodnja uspješna, oplođeno jaje se također stavlja u šupljinu materice, nakon čega počinje da se razvija normalna trudnoća.

Da li je moguće odabrati spol djeteta sa vještačkom oplodnjom?

Nemoguće je unaprijed odabrati ili odrediti spol djeteta tokom vještačke oplodnje. Činjenica je da je spol nerođenog djeteta određen samo fuzijom muških i ženskih reproduktivnih stanica. Prve zametne ćelije u embrionu u razvoju počinju da se pojavljuju u petoj nedelji trudnoće, dok se spoljašnji i unutrašnji polni organi formiraju tek u 7. nedelji intrauterini razvoj. Budući da proces umjetne oplodnje kontrolira samo proces unošenja sjemene tekućine u majčino tijelo, a ne proces fuzije zametnih stanica, liječnik ne može predvidjeti niti odrediti koji će spermatozoid oploditi jajnu stanicu. Zbog toga je tokom ove procedure nemoguće na bilo koji način uticati na pol nerođenog deteta.

Indikacije za umjetnu oplodnju muževljevom spermom ( homologna oplodnja) ili donator ( heterologna oplodnja)

Potreba za vještačkom oplodnjom može biti određena različitim oboljenjima muškarca ili žene, kao i željama pacijenata. U zavisnosti od toga čija sjemena tečnost ( sperma) će se uvesti u genitalije žene, razlikuju se homologna i heterologna oplodnja.

O homološkoj metodi se govori u slučajevima kada se tokom zahvata koristi semenska tečnost muža ili ženinog redovnog seksualnog partnera.
Ako žena nema stalnog seksualnog partnera, kao i ako njegova sperma ne može da se iskoristi za oplodnju ( zbog razne bolesti ili anomalije), sperma donora se može uvesti u šupljinu materice. U ovom slučaju govorimo o heterološkoj oplodnji.

Vrijedi napomenuti da se bez obzira na to čija se sjemena tekućina koristi za oplodnju, tehnika izvođenja postupka se ne mijenja.

Svedočenje žene ( neplodnost)

Zahvat se može izvesti kako ako žena ima bolesti koje onemogućuju prirodnu oplodnju, tako i pod drugim okolnostima.

Indikacije za umjetnu oplodnju od strane žene su:

• Vaginizam. Ovo je bolest žene kod koje izaziva prodiranje nečega u vaginu jak spazam (smanjenje) mišića, što je praćeno jakim bolom. Bol se može javiti i tokom seksualnog odnosa i prilikom korištenja higijenskih tampona. Začeti dete prirodno Takvim ženama je izuzetno teško ili čak nemoguće, zbog čega mogu pribjeći umjetnoj oplodnji. Tokom postupka, žena se može uspavati, zbog čega neće osjetiti nikakve bolne senzacije.
• Endocervicitis. Ovo je upalna bolest koja zahvaća sluznicu cervikalnog kanala. Uzrok patologije mogu biti razne infekcije, ozljede, hormonski poremećaji, nepoštivanje pravila lične higijene i tako dalje. Kao rezultat razvoja upalnog procesa, žena može osjetiti bol tokom seksualnog odnosa. Štoviše, to može ometati prolaz sperme u šupljinu maternice, zbog čega će se vjerojatnost trudnoće s prirodnom oplodnjom značajno smanjiti.
• Imunološka nekompatibilnost para. Suština ove patologije je da tijelo određene žene ( odnosno nju imuni sistem, normalno pruža zaštitu od invazije stranih bakterija, virusa i drugih agenasa) počinje proizvoditi antitijela protiv sperme njenog seksualnog partnera ( muža). Štaviše, tokom prirodne oplodnje, spermatozoidi će umrijeti prije nego što dođu do jajne stanice i oplode je.
• Operacije u cervikalnom području. Nakon operacije, ožiljci mogu ostati na grliću maternice, što može ometati prolaz sperme.
• Anomalije u razvoju i/ili lokaciji ženskih genitalnih organa. Kao rezultat abnormalnog razvoja, mogu nastati poremećaji u obliku i lokaciji maternice, grlića maternice i/ili jajovoda. Sve to može ometati proces dolaska sperme do jajne ćelije, što dovodi do neplodnosti.
• Sa nedostatkom estrogena. IN normalnim uslovima u predjelu grlića materice nalazi se cervikalna sluz, koja sprječava prodiranje infektivnih agenasa, kao i spermatozoida ( tokom prirodnog odnosa) u šupljinu materice. U periodu ovulacije ( kada jajna ćelija sazri, odnosno postane spremna za oplodnju i kreće u jajovod) oslobađa se velika količina estrogena ( ženskih polnih hormona). Estrogeni mijenjaju svojstva cervikalne sluzi, čineći je manje gustom i rastegljivijom, što olakšava prolazak sperme u šupljinu materice. Uz nedostatak estrogena, sluz će cijelo vrijeme ostati gusta, zbog čega sperma neće moći doći do jajne stanice i oploditi je.
• Neobjašnjiva neplodnost. Ako nakon potpunog pregleda žene i njenog seksualnog partnera nije moguće utvrditi uzrok neplodnosti, liječnik može savjetovati i pribjegavanje umjetnoj oplodnji. Za neke parove to može dovesti do trudnoće, dok za druge može biti potrebno više efikasne metode (na primjer, vantjelesna oplodnja).
• Nedostatak redovnog seksualnog partnera. Ako žena živi sama, ali želi da ima dijete, može se podvrgnuti i vještačkoj oplodnji, tokom koje će njena jajna ćelija biti oplođena spermom drugog muškarca ( donator).

Je li umjetna oplodnja indikovana za opstrukciju jajovoda ili sa jednom patentnom cijevi?

Kod ove patologije dolazi do potpune ili djelomične blokade lumena jajovoda, u kojem se normalno spermatozoidi susreću sa jajnom stazom i oplode je. Uzrok razvoja bolesti mogu biti česti infektivni i upalni procesi u šupljini maternice, operacije na trbušne duplje (nakon njih se mogu formirati adhezije koje se mogu komprimirati jajovode vani), tumori trbušnih organa ( također može komprimirati jajovode) i tako dalje.

Ako su oba jajovoda potpuno začepljena, umjetna oplodnja nije preporučljiva, jer ubrizgana sperma neće moći doći do jajne stanice i oploditi je. U tom slučaju se preporučuje liječenje opstrukcije ili vantjelesna oplodnja.

Istovremeno, to je vrijedno napomenuti djelomična opstrukcija, a opstrukcija samo jedne cijevi nije kontraindikacija za izvođenje umjetne oplodnje. Ako su obje cijevi djelimično začepljene, spermatozoid uveden u šupljinu materice ili sama cijev može doći do jajne stanice i oploditi je. Također, do procesa oplodnje može doći i jednom prohodnom cijevi, ako se u vrijeme zahvata u njoj nađe zrelo jaje.

Indikacije za oplodnju muževljevom spermom

Prije liječenja neplodnog para moraju se pregledati oba seksualna partnera, jer neplodnost mogu biti uzrokovane ne samo bolestima žene, već i bolestima muškarca.

Indikacije za vještačku oplodnju od strane muža su:

• Nemogućnost ejakulacije ( ejakulacija) u vagini. Uzrok ovog stanja može biti disfunkcija muških genitalnih organa. Također ovoj državi može se uočiti kada je oštećen kičmena moždina ljudi, kada je cela paralizovana Donji dio tijelo ( uključujući genitalije).
• Retrogradna ejakulacija. Uz ovu patologiju, proces normalne ejakulacije je poremećen, zbog čega sperma ulazi u urinarnog trakta muškarci. Inseminacija i oplodnja se u ovom slučaju ne dešavaju, jer sjemena tekućina ne ulazi u genitalni trakt žene.
• Deformacije muških genitalnih organa. Ako postoje anatomske abnormalnosti u razvoju penisa, seksualni odnos može biti nemoguć, zbog čega par može pribjeći i umjetnoj oplodnji. Slična stanja se mogu javiti i nakon traumatskih lezija penisa.
• Oligospermija. Normalno, tokom seksualnog odnosa muškarac luči najmanje 2 ml sjemene tekućine. Vjeruje se da sa manje sperme neće biti dovoljno sperme za prodiranje cervikalna sluz i stigao do jajeta.
• Oligozoospermija. Uz ovu patologiju, smanjuje se broj spermatozoida u sjemenu muškarca. Većina njih umire na putu do jajeta, zbog čega se smanjuje vjerojatnost oplodnje.
• Astenozoospermija. Uz ovu patologiju, smanjuje se pokretljivost spermatozoida, zbog čega oni također ne mogu doći do jajašca. Intrauterina ili intratubalna inseminacija pomoći će u rješavanju problema.
• Izvođenje kemoterapije/radioterapije. Ako je pacijentu dijagnosticirana tumorska bolest, prije početka liječenja može donirati svoju spermu u posebno skladište. U budućnosti se može koristiti za umjetnu oplodnju.

Indikacije za inseminaciju donorskom spermom

Ako se prilikom pregleda neplodnog para utvrdi da muževljeva sperma nije pogodna za oplodnju, sperma donora se može koristiti za vještačku oplodnju.

Indikovana je umjetna oplodnja donorskom spermom:

• Sa azoospermijom kod muža. Kod ove patologije nema spermatozoida u muškoj sjemenoj tekućini ( muške reproduktivne ćelije), zbog čega je oplodnja jajeta nemoguća. Vrijedi napomenuti da je u takozvanom opstruktivnom obliku azoospermije uzrok bolesti mehanička prepreka koja se stvara na putu oslobađanja sperme. U ovom slučaju može se koristiti muževljeva sperma dobivena posebnim tehnikama.
• Sa nekrospermijom kod muža. Uz ovu patologiju, u muškoj sjemenoj tekućini nema žive sperme koja bi mogla oploditi jaje.
• U nedostatku stalnog seksualnog partnera. Ako samohrana žena želi dijete, može pribjeći i vještačkoj oplodnji spermom donora.
• Ako vaš muž ima genetske bolesti. U tom slučaju postoji veliki rizik da se ove bolesti mogu prenijeti na nerođeno dijete.

Koliko puta možete raditi oplodnju i kolike su šanse da zatrudnite?

Vještačka oplodnja se može izvoditi neograničen broj puta, pod uslovom da žena nema kontraindikacije za ovu proceduru. Broj obavljenih inseminacija ne utiče na stanje ženskih genitalnih organa niti na njeno zdravlje. Vjerojatnost trudnoće ovisi o nekoliko faktora koje treba uzeti u obzir prije izvođenja zahvata.

Uspješnost umjetne oplodnje određuje se:

• Kvalitet preliminarnog pregleda. Prije izvođenja postupka izuzetno je važno provesti potpuni pregled para i identificirati uzrok neplodnosti. Ako propustite ovaj trenutak i oplodite muževljevu spermu ženi koja je npr. opstrukcija jajovoda, neće biti efekta. U isto vrijeme, kada se koristi nekvalitetan muške sperme procedura će takođe biti neefikasna.
• Uzrok neplodnosti. Ako je uzrok neplodnosti djelomična opstrukcija jajovoda, trudnoća može nastupiti tek nakon 2-3 inseminacije. Istovremeno, ako je muškarčeva sperma loša, smanjuje se i vjerovatnoća trudnoće.
• Broj pokušaja. Naučno je dokazano da je vjerovatnoća trudnoće kod prve oplodnje oko 25%, dok je kod 3. pokušaja veća od 50%.

Vrijedi napomenuti da ako trudnoća ne nastupi nakon prve oplodnje, u tome nema ništa loše. Morate izvršiti proceduru još najmanje 1-2 puta prije nego što počnete govoriti o njenoj nedjelotvornosti.

Kontraindikacije za umjetnu oplodnju

Unatoč relativnoj jednostavnosti i sigurnosti postupka, postoji niz kontraindikacija u prisustvu kojih je zabranjeno njegovo izvođenje.

Umjetna oplodnja je kontraindicirana:

• U prisustvu inflamatorne bolesti genitalnog trakta. Izvođenje postupka ako imate infekciju u vagini, grliću materice ili samoj maternici može učiniti proceduru izuzetno bolnom. To također povećava rizik od širenja infekcije i razvoja opasne komplikacije. Vjerojatnost trudnoće u ovom slučaju je smanjena. Zato oplodnju treba vršiti samo u odsustvu ovih bolesti.

• U prisustvu tumora jajnika. Tokom trudnoće, jajnici proizvode polne hormone koji održavaju trudnoću. Kod tumora jajnika, njihova funkcija proizvodnje hormona može biti poremećena, što može uzrokovati komplikacije tijekom trudnoće.
• Ako postoje kontraindikacije za trudnoću ili porođaj. IN ovu listu uključuje mnoge patologije, od bolesti materice, kardiovaskularnog, respiratornog i drugih tjelesnih sistema do mentalnih poremećajažene sa kojima neće moći da podnese ili rodi dete.
• Sa akinospermijom kod muža. Suština ove patologije je da su muške reproduktivne stanice potpuno lišene pokretljivosti. Takvi spermatozoidi neće moći doći do jajne stanice i oploditi je, zbog čega nema smisla vršiti umjetnu oplodnju takvom sjemenom tekućinom. U tom slučaju preporučuje se pribjegavanje vantjelesnoj oplodnji, što će najvjerovatnije dovesti do trudnoće.
• U prisustvu zarazne bolesti kod mog muža. U tom slučaju ostaje rizik od infekcije žene tokom postupka.

Je li moguća umjetna oplodnja za endometriozu?

Uz ovu patologiju, stanice endometrija ( sluzokože materice) širi se izvan organa, prodire u cerviks i druga tkiva. To može poremetiti proces kretanja sperme, što dovodi do neplodnosti.

Provođenje umjetne oplodnje može doprinijeti nastanku trudnoće, ali ne garantuje njen uspješan razvoj i ishod. Činjenica je da kod endometrioze može biti narušena čvrstoća zida maternice. U tom slučaju, tokom rasta i razvoja fetusa može doći do rupture, što će dovesti do smrti ploda ili čak majke. Zbog toga, u prisustvu endometrioze, prvo treba izvršiti potpunu dijagnozu i sve procijeniti mogući rizici i izvršiti neophodan tretman, a tek nakon toga preći na vještačku oplodnju.

Da li se inseminacija provodi kod sindroma policističnih jajnika?

Ovu patologiju karakteriziraju metabolički poremećaji, hormonalni poremećaji i poraz mnogih unutrašnje organe uključujući jajnike. Proces sazrijevanja jajne stanice kod sindroma policističnih jajnika je poremećen, zbog čega žena doživljava anovulaciju ( nedostatak ovulacije, odnosno tokom menstrualnog ciklusa jajna ćelija ne ulazi u matericu i ne može se oploditi). Izvršiti umjetnu oplodnju ( spermu muža ili donatora) nema smisla.

Radi li se umjetna oplodnja za miome materice?

Fibroidi materice su benigni tumor, koji se razvija iz mišićnog sloja organa. U nekim slučajevima može dostići značajne veličine, čime blokira ulaz u vaginu ili jajovode i onemogućuje proces začeća ( sperma ne može doći do jajne ćelije). Izvođenje umjetne oplodnje može pomoći u rješavanju ovog problema, ali vrijedi zapamtiti da prisutnost mioma predstavlja opasnost za trudnicu. Činjenica je da se tokom rasta fetusa normalni mišićni sloj maternice deblja i rasteže. Tumor također može rasti, stiskati rastući fetus i dovesti do raznih poremećaja u razvoju. Štaviše, ako je tumor lociran u grliću materice, može postati prepreka fetusu tokom porođaja, što uzrokuje da doktori izvedu carski rez ( uklanjanje bebe iz materice tokom operacije). Zbog toga se preporučuje da se fibroid prvo tretira prije planiranja zahvata ( ako je moguće), a zatim obaviti umjetnu oplodnju.

Da li se vještačka oplodnja radi nakon 40. godine života?

Vještačka oplodnja se može obaviti u bilo kojoj dobi, osim ako nema kontraindikacija. Istovremeno, važno je napomenuti da kada se postupak izvodi na ženama starijim od 40 godina, vjerovatnoća uspjeha je značajno smanjena. Na primjer, kod vještačke oplodnje žena mlađih od 40 godina, trudnoća se može dogoditi u 25-50% slučajeva, dok nakon 40 godina vjerojatnost uspješnog ishoda postupka ne prelazi 5-15%. To je zbog kršenja funkcija ženskih genitalnih organa, kao i kršenja hormonalni nivoižene, zbog čega su poremećeni procesi oplodnje i razvoja jajne ćelije.

Da li je moguće izvršiti inseminaciju sa teratozoospermijom?

Nemoguće je izvršiti inseminaciju spermom muškarca koji boluje od teratozoospermije. Suština ove patologije je da struktura većine muških zametnih stanica ( spermatozoida) je pokvaren. U normalnim uslovima, svaka sperma ima strogo definisanu strukturu. Njegove glavne komponente su rep i glava. Rep je dugačak i tanki deo, koji osigurava pokretljivost spermatozoida. Zahvaljujući repu može se kretati u genitalnom traktu žene i doći do jajašca, kao i spojiti se s njim. Regija glave sadrži genetske informacije koje se dostavljaju jajetu tokom oplodnje. Ako su glava ili rep spermatozoida oštećeni, oni neće moći doći do ženske reproduktivne stanice i oploditi je, zbog čega nije preporučljivo vršiti oplodnju sjemenom tekućinom takvog muškarca.

Priprema žena i muškaraca za vještačku oplodnju

Priprema za zahvat uključuje kompletan pregled oba seksualna partnera i liječenje bolesti koje mogu stvarati poteškoće u toku samog zahvata ili u narednoj trudnoći.

Prije planiranja umjetne oplodnje, potrebne su konsultacije:

• Terapeut– u svrhu identifikacije bolesti unutrašnjih organa.
• ginekolog ( Za ženu) – u svrhu identifikacije bolesti ženskog reproduktivnog sistema.
• androlog ( za muškarce) – u svrhu identifikacije bolesti ili poremećaja muškog reproduktivnog sistema.

• urolog ( za žene i muškarce) – u svrhu identifikacije bolesti genitourinarnog sistema, uključujući i zarazne.
• mamolog ( Za ženu) – specijalista koji identifikuje i leči bolesti mlečnih žlezda.
• Endokrinolog- doktor koji leči endokrine žlezde (Njegova konsultacija je neophodna ako je poremećena proizvodnja određenih hormona).

Ako tokom pregleda pacijent ( pacijentice) ako se otkrije bilo kakva bolest, možda ćete morati dodatno konsultovati odgovarajućeg specijaliste ( na primjer, kardiolog za srčane bolesti, onkolog za miome materice ili druge tumore, i tako dalje).

Testovi prije inseminacije

Prije procedure morate proći cela linija analize koje će nam omogućiti da procenimo opšte stanje žensko tijelo i isključuju prisustvo niza opasnih bolesti.

Za izvođenje umjetne oplodnje morate položiti:

• Opća analiza krvi. Omogućava vam da odredite koncentraciju crvenih krvnih zrnaca ( crvena krvna zrnca) i hemoglobin. Ako žena ima anemiju ( anemija, koju karakterizira smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina) prvo treba utvrditi i otkloniti njegov uzrok, pa tek onda izvršiti oplodnju. Također, opći test krvi nam omogućava da identificiramo moguće aktivne infektivne i upalne procese u tijelu žene ( to će biti naznačeno povećanjem koncentracije leukocita - ćelija imunološkog sistema).
• Opća analiza urina. Ova studija omogućava vam da otkrijete prisustvo infekcije genitourinarnog sistema. Takođe, prisustvo krvi u urinu može ukazivati ​​na više ozbiljne bolesti bubrega, što može negativno uticati na tok trudnoće.
• Hemija krvi. Ova analiza omogućava vam da procenite funkcionalno stanje jetra, bubrezi, gušterača, srce i mnogi drugi organi. Ako su njihove funkcije ozbiljno narušene, postupak je kontraindiciran, jer se tijekom sljedeće trudnoće mogu razviti ozbiljne komplikacije.
• Test na SPI ( spolno prenosivih infekcija). Ove infekcije uključuju HIV ( AIDS virus), gonoreja, sifilis, klamidija i tako dalje. Njihovo prisustvo kod buduće majke ugrožava razvoj trudnoće i zdravlje fetusa, zbog čega ih treba izliječiti prije inseminacije ( ako je moguće).
• Testovi na polne hormone. Provodi se istraživanje polnih hormona kod muškaraca i žena radi identifikacije mogući razlog neplodnost. Osim toga, neophodna je procjena funkcionisanja ženskog reproduktivnog sistema kako bi se utvrdilo da li će žena moći roditi dijete ako dođe do trudnoće. Činjenica je da tok trudnoće, kao i proces porođaja, kontrolišu različiti hormoni. Ako je njihovo lučenje poremećeno, to može dovesti do razvoja komplikacija tokom trudnoće ili porođaja ( do smrti fetusa).
• Analiza na Rh faktor.

Umjetna oplodnja je jedan od načina da se pomogne neplodnim osobama bračni parovi, postanu roditelji. Smatra se vrstom IVF-a, ali glavna razlika je u tome kako se odvija postupak oplodnje. U ovom slučaju, oplodnja se provodi unutar ženskog tijela i jednostavnija je i pristupačnija od.

Vrste postupaka

Vještačka oplodnja se može obaviti spermom supružnika ili donatora. Upotreba donorskog biomaterijala obično se provodi zbog niske kvalitete muške sjemene tekućine partnera, genetske patologije ili ih koriste neudate žene koje žele pronaći radost majčinstva.

To se radi na nekoliko načina:

1. intracervikalno, ubrizgavanje sperme u cerviks. IN U poslednje vreme rijetko se koristi zbog niske efikasnosti;
2. intrauterino, isporuka muških zametnih ćelija u šupljinu materice. Ova metoda je najefikasnija i najčešće se koristi u praksi;
3. vaginalni - umetanje sperme u vaginu, blizu grlića materice.

Posljednja metoda se često naziva " kućna oplodnja" Unatoč činjenici da medicinski radnici efikasnost postupka je upitna, a ne razumiju zašto su neke žene uspjele postići pozitivan rezultat.

Kako to učiniti sami:

• odaberite pravi datum - ili neposredno u vrijeme ovulacije, ili 2-3 dana prije nje;
• korištenje sterilnog šprica bez igle za ubacivanje sperme u vaginu;
• spermatozoidi su u stanju da održavaju pokretljivost dok su na otvorenom ne duže od 3 sata. Stoga je važno imati vremena da ih ubacite u vaginu u tom roku, a preporučljivo je koristiti biomaterijal nakon prve ejakulacije, jer je najizdržljiviji;
• Nakon zahvata preporučuje se da legnete sa podignutim nogama ili stanete u pozu „breza“.

Za one koji odluče ovu metodu oplodnje, morate znati da tokom postupka, koji se sprovodi u laboratorijskim uslovima sperma prolazi posebnu obradu i dodaju joj se komponente koje stimulišu začeće.

Umjetna oplodnja se događa isporukom muških zametnih stanica u tijelo žene.

Za izvođenje postupka kod kuće, možete kupiti poseban komplet kreiran za tu svrhu. Prilikom samostalnog prijenosa sjemene tekućine u vaginu, ne biste trebali pokušavati prodrijeti duboko u cerviks, inače možete uzrokovati ozljedu i infekciju.

Postupak se izvodi bilo pomoću hormonalni lekovi, za stimulaciju ovulacije, ili u prirodnom ciklusu.

Intrauterina inseminacija je unošenje sperme direktno u matericu ili u cervikalni kanal, koja se koristi ako prirodni proces migracija sperme u šupljinu materice je otežana. Danas klinike obavljaju intrauterinu oplodnju spermom muža ili donora. Šta je ovaj postupak bit će riječi u nastavku.

Indikacije za intrauterinu oplodnju mogu uključivati ​​i muške i ženske poremećaje reproduktivnu funkciju

Postupak IUI, unatoč svojoj jednostavnosti, provodi se strogo prema indikacijama, koje mogu uključivati ​​poremećaje muške i ženske reproduktivne funkcije. At ženska neplodnost intrauterina inseminacija se može propisati u sljedećim slučajevima:

1. Imunološka neplodnost, zbog koje se spermatozoidi uništavaju zbog imunološke nekompatibilnosti u narednih nekoliko sati nakon ejakulacije.
2. Vaginizam, u kojem svaki vaginalni prodor izaziva bolni grč.
3. Nedostatak seksualnog partnera.

Sa muške strane indikacije su sljedeće:

1. (stanje u kojem je broj živih spermatozoida manji od potrebnog).
2. (niska mobilnost spermatozoida).
3. Poremećaji ejakulacije (npr. preuranjeni).
4. Erektilni poremećaji.

Istovremeno, postoji i broj kontraindikacije– i relativne (privremene) i apsolutne (stalne). Među njima:

• bilateralna opstrukcija jajovoda, u kojoj spermatozoidi ne mogu doći do jajne stanice;
• nedostatak ovulacije;
• upalne bolesti u genitalnom području - akutne i kronične, u akutnoj fazi;
• urogenitalne infekcije koje mogu biti opasne za fetus;
• opšte bolesti koje su kontraindikacije za trudnoću.

IUI sa spermom donora

Donatorska sperma se koristi u dva slučaja:

1. Ako je kvalitet muževe sperme loš.
2. Kada žena nema partnera.

Pravila i metode korištenja sperme donora regulirani su Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.

U tom slučaju je dozvoljeno koristiti samo odmrznuto genetski materijal, koji je bio u zamrznutom stanju u karantinu najmanje 6 mjeseci. Ovo je neophodno kako bi se eliminisao rizik od prenošenja infekcija.

Budući da nije svaki biomaterijal u stanju izdržati smrzavanje bez gubitka kvalitete, prije krioprezervacije provodi se test kriotolerancije. Da biste to učinili, mali dio se zamrzava, koji se ispituje nakon odmrzavanja. Osim toga, anonimni donatori moraju ispunjavati sljedeće uslove:

• biti testiran na spolno prenosive infekcije s negativnim rezultatom;
• podvrgnuti genetskom testiranju;
• nemaju mentalnu bolest;
• imate svoju djecu.

Kako se izvodi postupak intrauterine oplodnje?

Jedna od glavnih prednosti intrauterine oplodnje je brzina i bezbolnost.

Prije vještačke oplodnje žena mora proći pripremu - pregled koji uključuje:

• opšti klinički pregled;
• test krvi na prisutnost antitijela na TORCH infekcije;
• testovi za određivanje kompatibilnosti partnera po krvnoj grupi i Rh faktoru;
• ginekološki pregled;
• Ultrazvuk, uključujući transvaginalni;
• ako je potrebno, histeroskopija.

IUI se planira u zavisnosti od vremena ovulacije. Idealan vremenski okvir je dan prije ili jedan dan nakon izlaska jajne stanice iz jajnika. Intrauterina oplodnja se provodi u nekoliko faza:

1. Određivanje vremena ovulacije pomoću ultrazvučnog praćenja. Tehnika to pretpostavlja od početka menstrualnog ciklusa nekoliko ih je pogubljeno ultrazvučni pregledi, koji prate funkciju jajnika i rast folikula. Osim toga, mogu se koristiti fiziološki testovi, uključujući test urina i pregled vaginalne sluzi.
2. Hormonska stimulacija lijekovima, indicirana ako ne dođe do ovulacije. Propisuje se 3-5 dana nakon početka menstruacije; U ovom slučaju, ultrazvučni nadzor se provodi tokom stimulacije. Lijekovi koji se koriste za stimulaciju slični su onima koji se koriste u pripremi za IVF, ali se propisuju u manjim dozama.
3. Priprema sperme. Ako se koristi svježi materijal, prikupljanje se vrši na dan zahvata. Kada se koristi kriokonzervirana sperma, ona se odmrzava i ispituje pod mikroskopom.
4. Zapravo inseminacija. Sperma se uvodi u maternicu pomoću posebnog katetera, nakon čega žena mora ostati u istom položaju na ginekološkoj stolici oko 20-30 minuta.
5. Procijenite učinak nakon dvije sedmice

U jednom ciklusu može se obaviti više od jedne inseminacije. Njihov broj (ne više od tri) ovisi o broju jajnih stanica koje sazrijevaju i vremenu izlaska svakog od njih iz jajnika. Interval između zahvata u slučaju davaoca sperme je 24 sata. Ako se koristi svježi biomaterijal od muža, postupak se može ponoviti nakon 3 dana dobra kvaliteta sperma zahtijeva seksualnu apstinenciju.

Kako se ponašati nakon oplodnje

Nakon postupka važno je slijediti jednostavna pravila:

• limit fizičke vježbe neko vrijeme;
• ne piti alkohol;
• ne dizati tegove;
• seksualni odmor je neophodan samo na dan zahvata;
• uzimajte propisane lijekove prema režimu koji vam je predložio Vaš ljekar (ovo može biti hormonski agensi za održavanje druge faze ciklusa).

Važno je zapamtiti da stopa uspješnosti IUI nije tako visoka; prosječna cifra je 15-20%. Međutim, ovaj postupak se može ponoviti nekoliko puta, u svakom sljedećem ciklusu, pa ako ne zatrudnite iz prvog pokušaja, ne treba očajavati.

Kada se vrši intrauterina oplodnja?

Koliko košta IUI u moskovskim klinikama?

Trošak intrauterine oplodnje formira se iz nekoliko komponenti:

1. Inicijalne konsultacije.
2. Pripremni pregled.
3. Priprema sperme.
4. Cijena donatorskog materijala (ako se koristi).
5. Troškovi lijekova.
6. Cijena samog postupka ubrizgavanja sperme.

Dakle, cijena će biti niža ako se koristi muževa sperma i ako doktor ne vidi potrebu za hormonskom stimulacijom. U pravilu se postupak provodi u onim klinikama koje su specijalizirane za vantjelesnu oplodnju. Pozovimo je približni trošak u Moskvi:

1. Jedna procedura za stvarno uvođenje muževe sperme košta 7.700 rubalja. Cijena za stimulaciju ovulacije uz ultrazvučno praćenje je 7.000 rubalja.
2. (odjel klinike za majku i dijete) nudi set usluga za 26.770 rubalja, koji uključuje dva pregleda kod specijaliste, obradu sperme, njeno uvođenje u matericu i procjenu hCG nakon zahvata.
3. Trošak postupka bez lijekova je 25.300 rubalja. Ako se koristi sperma donatora, cijena se povećava na 55.200 rubalja.
4. – 20.000 rubalja, ako se oplodnja vrši muževljevom spermom. Lijekovi nije uključeno u cijenu.
5. Clinic Life Line. VMI program košta 28.000 rubalja. Uključuje pripremu sperme, samu proceduru (jedan ili dva), analizu hCG i kratak boravak u bolnici. Cijena dijela sperme donatora ovisi o tome koja banka je obezbjeđuje, domaća ili strana.
6. . Kada se koristi sperma muža, cijena varira od 24.000 do 30.000 rubalja (jednostruka i dvostruka procedura). Ako se oplodnja vrši donorskom spermom, cijena dvije porcije je 57.600 rubalja.

Intrauterina umjetna oplodnja (IUI) jedna je od najpopularnijih metoda oplodnje. Postupak uključuje uvođenje sperme direktno u materničnu šupljinu kako bi se razvila prirodna trudnoća. Vještačka oplodnja se takođe izvodi sa donorskom spermom.

Ranije je postupak bio neefikasan. Injekcija sperme izazvala je čak i neprijatne bolne senzacije. Rizik od infekcije je povećan. U takvim uslovima, uspeh manipulacije je bio samo 7-10%. Međutim, dugogodišnja istraživanja su omogućila identifikaciju broja laboratorijske metode, koji značajno povećavaju šanse za začeće nakon vještačke oplodnje.

Obrada sperme u centrifugi omogućava vam da je očistite od nečistoća i obogatite ćelije proteinima i minerali. Nakon posebnog tretmana aktivne sperme više ih ostaje, pošto se inferiorni eliminišu. Povećanjem koncentracije zdravih ćelija povećavaju se šanse za uspjeh: dio sperme se ubrizgava u maternicu, ali većina stanica je održiva.

Nažalost, ima mnogo kandidata za umjetnu oplodnju. Nije dovoljno da se osećate zdravo i da nemate problema sa tim seksualni život. Sposobnost oplodnje zavisi od unutrašnjih faktora.

Ako je došlo do povreda genitalnih organa (stvarnih i udaraca instrumentima tokom operacije), reproduktivnu funkciju mogao biti slomljen. Isto važi i za zarazne bolesti, jer zaušnjaci, sifilis, gonoreja, hepatitis i tuberkuloza negativno utiču na reprodukciju.

Najčešći uzrok neplodnosti kod muškaraca je proširenje sjemenih vena, što dovodi do pregrijavanja testisa. Pod uticajem abnormalno visoke temperature Zametne stanice umiru, a ako je koncentracija aktivne sperme nedovoljna, do oplodnje ne dolazi. To je zbog činjenice da je potreban ne jedan, već hiljade spermatozoida da pređu cijeli put do materice. Većina jednostavno pomaže jednoj osobi da savlada prepreke, ali bez toga dovoljna količina sperma neće stići do cilja.

navike (prejedanje, pušenje, sjedilački način životaživot). Pomažu u smanjenju broja zdravih ćelija, promeni njihove strukture i stepena pokretljivosti.

U slučaju ženske neplodnosti, vještačka oplodnja muževljevom spermom je relevantna ako se ženi dijagnosticira nepovoljno okruženje. Često se dešava da spori spermatozoidi teško probijaju put do grlića materice, gdje ih "dovršavaju" antitijela. To se dešava tokom dugotrajnog bračnog života, kada maternica nauči da percipira partnerove reproduktivne ćelije kao nešto strano.

Umjetna oplodnja spermom je također pogodna za neke pacijente s abnormalnom strukturom genitalija. Vrijeme i način unošenja sperme igra važnu ulogu, jer se inseminacijom oponaša prirodni proces začeća.

Metoda vam omogućava da izvršite one faze oplodnje koje ne nastaju zbog odstupanja. Postupak je podijeljen u 3-5 ciklusa. Ako je inseminacija neefikasna nakon četiri pokušaja, pribjegavaju ili (ovisno o uzrocima neplodnosti).

Indikacije i kontraindikacije

Inseminacija vam omogućava da riješite problem neplodnosti kod muškaraca sa sljedećim abnormalnostima:

• neplodnost sperme;
• retrogradna ejakulacija;
• ejakulacijski-seksualni poremećaji;
• nedovoljna količina sjemene tekućine;
• pomicanje uretre;
• zadebljanje sperme;
• niska pokretljivost spermatozoida;
• komplikacije nakon vazektomije;
• posljedice zračenja ili kemoterapije.

Vještačka oplodnja je takođe na dobar način koristite kriokonzerviranu spermu. Postupak omogućava ženi sa sljedećim abnormalnostima da zatrudni:

• cervikalna neplodnost (problemi sa grlićem materice);
• poteškoće u prodiranju muških zametnih stanica u maternicu;
• kronična upala cerviksa;
• manipulacije koje dovode do oštećenja cerviksa;
• anatomski ili fiziološki poremećaji maternice;
• disfunkcija ovulacije;
• vaginizam (refleksni grčevi mišića koji sprečavaju seksualni odnos);
• alergija na spermu.

IUI se preporučuje u prisustvu prevelikog broja antispermatozoida, koji se karakterišu kao imunološka nekompatibilnost partneri. Postupak se koristi i za neobjašnjivu neplodnost. Kontraindikacije za umjetnu oplodnju:

• starost pacijenata je više od 40 godina (šansa da je postupak efikasan je smanjena na 3%, što je praktično nemoguće, pa se preporučuju perspektivnije metode vještačke oplodnje);
• prisustvo više od četiri neuspješna pokušaja IUI;
• psihološki i somatskih poremećaja koji isključuju svaku mogućnost trudnoće;
• prisustvo genetskih bolesti koje se mogu prenijeti na dijete;
• postoje žarišta infekcija genitalnog trakta;
• akutna upala;
• urođene ili stečene mane maternice koje onemogućuju potpuno i zdrav razvoj fetus;
• patologija jajovoda;
• tumori jajnika;
• sindrom;
• maligni tumori u bilo kojem dijelu tijela;
• neobjašnjivo krvarenje u genitalnom traktu;
• hirurgija karlice;
• sindrom luteinizacije neovuliranog folikula (odsustvo ovulacije u prisustvu manifestacija).

Priprema

Postupak se izvodi u period ovulacije menstrualnog ciklusa. Inseminacija se provodi u pozadini prirodnog sazrijevanja jajne stanice ili stimulacijom jajnika (indukcija ovulacije). Koristite svježu ili kriokonzerviranu spermu.

Plan pripreme uključuje konsultacije sa lekarom, koji će proučiti anamnezu i izraditi individualni plan pregleda. Prije svega, trebate potvrditi odsustvo SPI (seksualno prenosivih infekcija).

Neprihvatljivo je raditi IUI za hepatitis, sifilis,. Propisan je test na TORCH infekcije. Muškarac se podvrgava spermogramu radi analize kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika. Za procjenu mikroflore genitalnih organa uzima se bris. U riziku su osobe sa ureaplazmom, papiloma virusom, streptokokom grupe B.

Dijagnoza je važna jer ove infekcije nemaju simptome. Ukoliko postoje trudnoće koje su same prekinute, potrebno je dati krv na imunološku analizu (ELIP-TEST 12).

Žena treba da vodi dnevnik svog menstrualnog ciklusa, meri bazalna temperatura i uradi testove za ovulaciju. Da bi se potvrdila ovulacija, radi se folikulometrija.

Faze vještačke oplodnje

Faza 1 – stimulacija jajnika

Za to se koriste hormoni (FSH, LH). Ultrazvukom se prati razvoj ciklusa i formiranje folikula. Također se vrši analiza njegove veličine i strukture. Nakon što folikul sazrije, primjenjuje se hormon koji oponaša lutealni hormon kako bi se stimulirala prirodna ovulacija. Na ovaj način se jaje aktivira.

Faza 2 – priprema sperme

Muškarac daje uzorak na dan zahvata. Ako se koristi kriokonzervirana sperma, ona se prethodno odmrzava. Uzorak preradim u centrifugi, dodam hranljive materije(procedura u prosjeku traje 45 minuta). Nakon odvajanja aktivnih zametnih stanica od abnormalnih, koncentracija sperme postaje prihvatljiva za implantaciju.

Faza 3 – oplodnja

Obavlja se na dan ovulacije. Nije preporučljivo izvoditi IUI kada respiratorna bolest, stres, prekomerni rad, loše osećanje. Ćelije se moraju primijeniti u roku od 1-2 sata nakon tretmana. Činjenica ovulacije potvrđuje se folikulometrijom.

U nedostatku ovulacije, stimulacija se ponavlja. Kada dođe do ovulacije, sperma se skuplja u tanku kanilu, koja se ubacuje u maternicu i ubrizgava. Važno je napomenuti da je sama procedura, unatoč zastrašujućem opisu, bezbolna. Žena praktično ništa ne oseća. Oseti su uporedivi sa normalnim ginekološki pregled. U tu svrhu koriste se posebni fleksibilni instrumenti za jednokratnu upotrebu.

Nakon ubrizgavanja sperme, na cerviks se stavlja poklopac kako bi se spriječilo curenje. Preporučuje se početak seksualni život 8 sati nakon skidanja poklopca.

Statistika i vjerovatnoća

Preporučuje se pribjegavanje oplodnji ne više od 3-4 puta. Kod skoro 90% pacijentica željena trudnoća se javlja u prva tri pokušaja. Vjerovatnoća zatrudnje kod drugih žena ne prelazi 6% po pokušaju. Važno je napomenuti da prva tri pokušaja zajedno čine skoro 40% vjerovatnoće, dok šest pokušaja čini samo 50%.

Stopa uspješnosti oplodnje po godinama:

• Do 34 godine starosti, prva oplodnja daje do 13% uspješnosti, druga – 30%, a treća – 37%.
• Od 35 do 37 godina, prvi daje 23%, drugi – 35%, a treći – 57%.
• Od 40 godina, svi pokušaji daju 3% uspješnosti začeća.

Ako su tri postupka neuspješna, savjetuje se da se okrene drugim metodama umjetne oplodnje.

Moguće komplikacije

Nakon vještačke oplodnje moguće su neke komplikacije. Ovako se žena može razviti teške alergije na lijekove koji stimuliraju ovulaciju. Mogući su akutni upalni procesi i egzacerbacije postojećih kroničnih bolesti.

Neposredno nakon ubrizgavanja sperme ponekad se opaža šok reakcija. Nakon IUI, moguće je povećati tonus materice. Također, ne može se isključiti rizik od sindroma hiperstimulacije jajnika. Neki pacijenti doživljavaju višestruku ili ektopičnu trudnoću nakon umjetne oplodnje spermom.