Pravila i tehnike izvođenja vještačkog disanja i indirektne masaže srca. Metode izvođenja vještačkog disanja i kompresije grudnog koša

Trovanje određenim tvarima može uzrokovati respiratorni i srčani zastoj. U takvoj situaciji žrtvi je hitno potrebna pomoć. Ali možda nema doktora u blizini, a hitna pomoć možda neće stići za 5 minuta. Svaka osoba treba da zna i može u praksi primijeniti barem osnovne mjere reanimacije. To uključuje umjetno disanje i vanjsku masažu srca. Većina ljudi vjerovatno zna o čemu se radi, ali ne znaju uvijek kako ispravno izvršiti ove radnje u praksi.

U ovom članku ćemo saznati koja vrsta trovanja može uzrokovati kliničku smrt, kakve tehnike ljudske reanimacije postoje i kako pravilno izvoditi umjetno disanje i kompresije prsnog koša.

Koja vrsta trovanja može uzrokovati zaustavljanje disanja i rada srca?

Smrt kao posljedica akutnog trovanja može nastupiti od bilo čega. Glavni uzroci smrti u slučaju trovanja su prestanak disanja i rada srca.

Aritmija, atrijalna i ventrikularna fibrilacija i srčani zastoj mogu biti uzrokovani:

U kojim slučajevima je neophodno veštačko disanje? Do zastoja disanja dolazi zbog trovanja:

U nedostatku disanja ili otkucaja srca dolazi do kliničke smrti. Može trajati od 3 do 6 minuta, tokom kojih postoji šansa da se osoba spasi ako počnete s umjetnim disanjem i kompresijama grudnog koša. Nakon 6 minuta još uvijek je moguće vratiti osobu u život, ali kao rezultat teške hipoksije, mozak prolazi kroz nepovratne organske promjene.

Kada započeti s mjerama reanimacije

Šta učiniti ako osoba padne u nesvijest? Prvo morate identificirati znakove života. Otkucaji srca se mogu čuti prislonjivanjem uha na grudi žrtve ili opipanjem pulsa u karotidnim arterijama. Disanje se može otkriti pomicanjem prsa, naginjanjem prema licu i osluškivanjem udisaja i izdisaja tako što ćete držati ogledalo na nosu ili ustima žrtve (zamagliće se prilikom disanja).

Ako se ne otkrije disanje ili otkucaji srca, reanimaciju treba započeti odmah.

Kako raditi umjetno disanje i kompresije grudnog koša? Koje metode postoje? Najčešći, dostupni svima i efikasni:

• vanjska masaža srca;
• disanje usta na usta;
• disanje "od usta do nosa".

Preporučljivo je voditi prijeme za dvije osobe. Masaža srca se uvijek izvodi zajedno sa umjetnom ventilacijom.

Postupak u odsustvu znakova života

1. Oslobodite respiratorne organe (usnu šupljinu, nosnu šupljinu, ždrijelo) od mogućih stranih tijela.
2. Ako ima otkucaja srca, a osoba ne diše, vrši se samo vještačko disanje.
3. Ako nema otkucaja srca, radi se vještačko disanje i kompresije grudnog koša.

Kako se radi indirektna masaža srca

Tehnika izvođenja indirektne masaže srca je jednostavna, ali zahtijeva ispravne radnje.

Zašto je indirektna masaža srca nemoguća ako žrtva leži na nečemu mekom? U tom slučaju pritisak se neće osloboditi na srcu, već na savitljivoj površini.

Vrlo često se rebra lome prilikom kompresije grudnog koša. Ne treba se bojati ovoga, glavna stvar je oživjeti osobu, a rebra će rasti zajedno. Ali morate uzeti u obzir da su slomljena rebra najvjerovatnije rezultat nepravilne izvedbe i da biste trebali umanjiti silu pritiska.

Vještačko disanje od usta do usta

Ako otrovana osoba ima u ustima sekrete koji su opasni za reanimaciju, kao što su otrov, otrovni plin iz pluća ili infekcija, onda umjetno disanje nije potrebno! U tom slučaju morate se ograničiti na izvođenje indirektne masaže srca, tokom koje se, zbog pritiska na prsnu kost, izbaci i ponovo apsorbira oko 500 ml zraka.

Kako raditi umjetno disanje usta na usta?

Radi vlastite sigurnosti, preporučuje se da se umjetno disanje najbolje obavlja preko salvete, uz kontrolu čvrstoće pritiska i sprječavanje „curenja“ zraka. Izdisaj ne smije biti oštar. Samo snažan, ali gladak (1-1,5 sekunde) izdisaj osigurat će pravilno kretanje dijafragme i punjenje pluća zrakom.

Vještačko disanje od usta do nosa

Vještačko disanje "usta na nos" izvodi se ako pacijent ne može otvoriti usta (na primjer, zbog grča).

1. Nakon što položite žrtvu na ravnu površinu, nagnite mu glavu unazad (ako za to nema kontraindikacija).
2. Provjerite prohodnost nosnih prolaza.
3. Ako je moguće, vilicu treba produžiti.
4. Nakon maksimalnog udisaja, potrebno je udahnuti zrak u nos ozlijeđene osobe, čvrsto pokrivajući mu usta jednom rukom.
5. Nakon jednog udisaja, brojite do 4 i napravite sljedeći.

Osobine reanimacije kod djece

Kod djece se tehnike reanimacije razlikuju od onih kod odraslih. Grudi beba mlađih od godinu dana su vrlo nježne i krhke, područje srca je manje od osnove dlana odrasle osobe, tako da se pritisak tokom indirektne masaže srca ne izvodi dlanovima, već sa dva prsta. Pokret grudnog koša ne bi trebao biti veći od 1,5-2 cm. Učestalost kompresija je najmanje 100 u minuti. Od 1. do 8. godine masaža se radi jednim dlanom. Grudi treba da se pomeraju 2,5–3,5 cm. Masažu treba izvoditi sa frekvencijom od oko 100 pritisaka u minuti. Omjer inhalacije i kompresije na grudima kod djece mlađe od 8 godina trebao bi biti 2/15, kod djece starije od 8 godina - 1/15.

Kako izvesti vještačko disanje djetetu? Za djecu se umjetno disanje može izvoditi tehnikom usta na usta. Budući da bebe imaju mala lica, odrasla osoba može izvoditi umjetno disanje tako što će odmah prekriti i usta i nos djeteta. Metoda se tada naziva „usta na usta i nos“. Vještačko disanje se daje djeci učestalošću od 18-24 u minuti.

Kako utvrditi da li se reanimacija izvodi ispravno

Znaci efikasnosti pri poštovanju pravila za izvođenje veštačkog disanja su sledeći.

Efikasnost masaže srca takođe treba proveravati svakog minuta.

1. Ako se prilikom izvođenja indirektne masaže srca pojavi pritisak na karotidnoj arteriji, sličan pulsu, tada je sila pritiska dovoljna da krv dotječe u mozak.
2. Ako se mjere reanimacije poduzmu pravilno, žrtvi će uskoro doći do srčanih kontrakcija, povišenje krvnog tlaka, spontano disanje, koža će postati manje blijeda, a zjenice će se suziti.

Sve radnje moraju biti završene najmanje 10 minuta, ili još bolje, prije dolaska hitne pomoći. Ako otkucaji srca perzistiraju, vještačko disanje se mora izvoditi duže vrijeme, do 1,5 sata.

Ako su mjere oživljavanja neefikasne u roku od 25 minuta, žrtva ima mrtve mrlje, simptom "mačje" zjenice (pritiskom na očnu jabučicu zjenica postaje okomita, kao kod mačke) ili prve znakove ukočenosti - sve radnje može se zaustaviti jer je nastupila biološka smrt.

Što se prije započne sa reanimacijom, veća je vjerovatnoća da će se osoba vratiti u život. Njihova ispravna provedba pomoći će ne samo obnavljanju života, već će i osigurati kisik vitalnim organima, spriječiti njihovu smrt i invaliditet žrtve.

Metode reanimacije treba koristiti ako žrtva doživi kliničku smrt. U ovom stanju žrtva nema disanje niti cirkulaciju krvi. Uzrok kliničke smrti može biti svaka povreda u nesreći: izlaganje električnoj struji, utapanje, trovanje itd.

Sljedeći simptomi ukazuju na zastoj cirkulacije, koji se smatraju ranim jer se pojavljuju u prvih 10 do 15 sekundi:

• odsustvo pulsa u karotidnoj arteriji;
• gubitak svijesti;
• pojava napadaja.

Postoje i kasni znaci zastoja cirkulacije. Pojavljuju se u prvih 20-60 sekundi:

• konvulzivno disanje, nedostatak istog;
• proširene zjenice, nedostatak reakcije na svjetlost;
• Boja kože postaje zemljano siva.

Ako u moždanim stanicama nije došlo do nepovratnih promjena, stanje kliničke smrti je reverzibilno. Nakon početka kliničke smrti, vitalnost tijela se nastavlja još 4-6 minuta. Vještačko disanje i indirektnu masažu srca treba izvoditi sve dok se ne obnovi rad srca i disanje. Da bi reanimacija bila efikasna, moraju se poštovati pravila reanimacije. Ukratko ćemo vas upoznati sa ovim pravilima.

Obnavljanje cirkulacije krvi

Prije započinjanja kompresije grudnog koša, osoba koja pruža pomoć mora izvršiti prekordijski udarac, čija je svrha snažno protresti ćeliju prsnim košem i aktivirati start srca.

Prekordijski udarac se mora zadati ivicom šake. Tačka udara nalazi se u donjoj trećini grudne kosti, tačnije 2-3 cm iznad ksifoidnog nastavka. Udarac se izvodi oštrim pokretom, lakat ruke treba biti usmjeren duž tijela žrtve.

Ako se prekordijski udarac pravilno primijeni, žrtva će se vratiti u život za nekoliko sekundi, vratiti će mu se rad srca i vratiti svijest. Ako se srčana funkcija ne aktivira nakon ovakvog udarca, potrebno je pristupiti reanimaciji (indirektna masaža srca, umjetna ventilacija pluća). Ove aktivnosti treba nastaviti sve dok žrtva ne počne pulsirati, gornja usna ne postane ružičasta, a zjenice se suže.

Efikasan je samo uz pravilnu tehniku. Srčanu reanimaciju treba raditi u sljedećem redoslijedu:

1. Postavite žrtvu na tvrd, ravan pod kako biste izbjegli oštećenje jetre tokom masaže. Noge treba podići oko 0,5 metara iznad nivoa grudi.
2. Osoba koja pruža pomoć treba da se postavi uz bok žrtve. Laktove treba držati uspravno, kompresija se izvodi kroz pokrete tijela, a ne ruku. Spasilac stavlja jednu ruku, dlanom prema dolje, na grudi žrtve, a drugu na vrh kako bi poboljšao kompresiju. Prsti ne bi trebali dodirivati ​​grudi žrtve.
3. Prilikom izvođenja vanjske masaže srca, spasilac zauzima stabilan položaj, a pri pritisku na grudni koš lagano se naginje naprijed. Na taj način se težina prenosi sa tijela na ruke i prsna kost se pritiska za 4 - 5 cm.
4. Nakon pritiska, morate otpustiti grudi tako da se potpuno rašire i vrate u prvobitni položaj. Prilikom opuštanja grudne kosti zabranjeno je dodirivati ​​je rukama.
5. Tempo kojim se kompresije izvode ovisi o dobi žrtve. Ako je potrebno obaviti eksternu masažu srca odrasloj osobi, tada je broj pritisaka 60 - 70 u minuti. Dijete treba masirati sa dva prsta (kažiprsta, srednji), a broj pritisaka je 100 - 120 u minuti.
6. Odnos mehaničke ventilacije i masaže srca kod odraslih je 2:30. Nakon dva udisaja, napravite 30 kompresija grudnog koša.
7. Održavanje života osobe u stanju kliničke smrti moguće je u roku od pola sata ako se reanimacija pravilno izvede.

mehanička ventilacija

To je druga od zajedničkih metoda reanimacije.

Prije obavljanja umjetnog disanja, žrtva treba vratiti prohodnost disajnih puteva. Za ovu radnju, žrtva se stavlja na leđa, glava se naginje što je više moguće, a donja vilica se gura naprijed. Donje čeljusti, kada su ispružene, treba da budu postavljene u nivou ili ispred gornjih čeljusti.

Zatim se provjerava usna šupljina na prisustvo stranih tijela (krv, fragmenti zuba, povraćanje). Zbog lične sigurnosti, čišćenje usne šupljine treba obaviti kažiprstom na koji je umotana sterilna salveta ili maramica. Ako pacijent ima grč žvačnih mišića, treba otvoriti usta ravnim, tupim predmetom.

Zatim započinju umjetnu ventilaciju pluća. Postoje različiti načini oživljavanja disanja.

Metode ventilacije

U hitnim situacijama spasioci pribjegavaju različitim metodama umjetne ventilacije. Radi se na sljedeće metode:

Kliknite na sliku za uvećanje

• usta na usta;
• od usta do nosa;
• od usta do nosa i usta;
• upotreba maske, zračni kanal u obliku slova S;
• upotreba maske, torbe;
• korišćenje uređaja.

Usta na usta

Najčešća metoda umjetne ventilacije je usta na usta. Koristi se u većini slučajeva. Za izvođenje ove metode ventilacije potrebno je slijediti sljedeća pravila:

1. Postavite žrtvu na leđa na ravnu, tvrdu površinu.
2. Osiguravanje prohodnosti disajnih puteva.
3. Pokrijte žrtvin nos.
4. pokrijte usta sterilnom salvetom ili gazom.
5. Izdahnite u žrtvina usta, koja moraju biti čvrsto stegnuta prije nego što to učinite.
6. Nakon podizanja grudnog koša pacijenta, potrebno mu je omogućiti da samostalno pasivno izdahne.
7. Količina vazduha koju spasilac udiše u pluća žrtve treba da bude maksimalna. Za velike količine uduvanog vazduha dovoljno je 12 udaraca u minuti.

Ako su disajni putevi žrtve blokirani jezikom, strane mase (povraćanje, fragmenti kostiju) mogu uzrokovati ulazak zraka u želudac. Ovo je opasno jer natečeni stomak ne dozvoljava plućima da se normalno naduvaju.

Treba paziti da zrak ne uđe u želudac. Ako vazduh uđe, treba ga ukloniti iz organa. Da biste to učinili, morate lagano pritisnuti dlanom na područje trbuha dok izdišete.

Disanje usta na nos

Metoda usta na nos se koristi kada žrtva ima povredu vilice, usta ili je žrtvina vilica jako stisnuta. Za efikasno izvođenje ove vrste umjetnog disanja, nosni prolazi moraju biti bez sluzi i krvi.

Algoritam akcija izgleda ovako:

1. Zabacite žrtvinu glavu rukom postavljenom na čelo, drugom rukom treba pritisnuti bradu, podići donju vilicu prema gore, zatvoriti usta.
2. Pokrijte nos gazom ili sterilnom salvetom.
3. Pokrijte žrtvin nos ustima i uduvajte vazduh u njega.
4. Neophodno je pratiti ekskurzije grudnog koša.

Usta na nos i usta

Ova metoda se koristi za reanimaciju novorođenčadi i dojenčadi. Osoba koja pruža pomoć treba da pokrije usta i nos žrtve ustima i udahne.

Usta u kanalu u obliku slova S

U usta žrtve treba umetnuti poseban gumeni vod za zrak u obliku slova S, i kroz njega se upuhuje zrak. Vazdušni kanal se može spojiti i na ventilator. Na lice žrtve se stavlja posebna maska, a zatim se uduvava vazduh, čvrsto pritiskajući masku na lice.

Korištenje vrećice i maske

Za ovu metodu mehaničke ventilacije, masku treba staviti na lice žrtve, savijajući glavu unazad. Za udah, vrećica se stisne, a za pasivno izdahivanje se oslobađa. Ova metoda se izvodi uz posebne vještine.

Korištenje uređaja

Uređaji se koriste samo za dugotrajnu ventilaciju. Također se koristi za liječenje intubiranih i traheostomiranih žrtava.

Dobar dan, dragi čitaoci!

U moderno doba, gledajući medijske izvještaje, uočava se jedna karakteristika - sve češće se događaju prirodne katastrofe u svijetu, sve više saobraćajnih nesreća, trovanja i drugih neprijatnih situacija. Upravo te situacije, vanredne situacije, pozivaju svaku osobu koja se nađe na mjestu gdje je nekome potrebna pomoć da zna šta treba učiniti da bi se spasio život žrtve. Jedna od ovih mjera reanimacije je vještačko disanje ili kako se još naziva umjetna plućna ventilacija (ALV).

U ovom članku ćemo se osvrnuti na umjetno disanje u kombinaciji s kompresijama prsnog koša, jer u slučaju srčanog zastoja, upravo ove 2 komponente mogu osobu vratiti svijesti, a možda čak i spasiti život.

Suština vještačkog disanja

Ljekari su ustanovili da nakon zastoja srca, kao i disanja, osoba gubi svijest i nastupa klinička smrt. Trajanje kliničke smrti može trajati oko 3-7 minuta. Vrijeme potrebno za pružanje reanimacije žrtvi, nakon čega, ako ne uspije, osoba umre, je oko 30 minuta. Naravno, postoje izuzeci, ne bez Božije proviđenja, kada je osoba vraćena u život nakon 40 minuta reanimacije, međutim, ipak ćemo se fokusirati na kratak vremenski period. Ali to ne znači da ako se osoba nije probudila nakon 6 minuta, možete je ostaviti - ako vam vjera dozvoljava, trudite se do posljednjeg, i neka vam je Gospod u pomoći!

Kada srce stane, treba napomenuti da prestaje kretanje krvi, a ujedno i dotok krvi svih organa. Krv prenosi kiseonik i hranljive materije, a kada prestane ishrana organa, bukvalno nakon kratkog vremena organi počinju da odumiru, ugljen-dioksid prestaje da izlazi iz organizma i počinje samotrovanje.

Veštačko disanje i masaža srca zamenjuju prirodan rad srca i snabdevanje organizma kiseonikom.

Kako radi? Kada pritisnete na grudni koš, u predjelu srca, ovaj organ počinje umjetno da se skuplja i otpušta, čime pumpa krv. Zapamtite, srce radi kao pumpa.

Umjetno disanje u ovim radnjama neophodno je za opskrbu pluća kisikom, budući da kretanje krvi bez kisika ne omogućava svim organima i sustavima da prime potrebne tvari za normalno funkcioniranje.

Dakle, umjetno disanje i masaža srca ne mogu postojati jedno bez drugog, osim u vidu izuzetaka, o kojima smo pisali maloprije.

Ova kombinacija djelovanja naziva se i kardiopulmonalna reanimacija.

Prije nego što razmotrimo pravila oživljavanja, naučimo glavne uzroke srčanog zastoja i kako znati o srčanom zastoju.

Glavni uzroci srčanog zastoja su:

• ventrikularna fibrilacija miokarda;
• Asystole;
• strujni udar;
• Blokada disanja stranim predmetima (nedostatak vazduha) - voda, povraćanje, hrana;
• davljenja;
• Jaka, u kojoj temperatura unutar tijela pada na 28 ° C i niže;
• Teška alergijska reakcija - hemoragični šok;
• Uzimanje određenih supstanci i lijekova - difenhidramin, izoptin, obzidan, barijeve soli ili fluorid, kinin, antagonisti, srčani glikozidi, antidepresivi, tablete za spavanje, blokatori adrenergičkih kiselina, organofosforna jedinjenja i drugi;
• Trovanje supstancama kao što su lijekovi, plin (azot, helijum, ugljični monoksid), alkohol, benzol, etilen glikol, strihnin, sumporovodik, kalijum cijanid, cijanovodonična kiselina, nitriti, razni otrovi protiv insekata.

Srčani zastoj - kako provjeriti da li radi?

Da biste provjerili da li srce radi, potrebno je:

• Provjerite puls - stavite dva prsta na vrat ispod jagodica;
• Provjerite da li dišete - stavite ruku na grudi i pogledajte da li se diže, ili prislonite uvo na područje srca i slušajte otkucaje od njegovog rada;
• Stavite ogledalo na usta ili nos - ako se zamagli, to znači da osoba diše;
• Podignite pacijentove kapke i uperite baterijsku lampu u zjenicu – ako su zenice proširene i ne reaguju na svetlost, srce je stalo.

Ako osoba ne diše, počnite s umjetnim disanjem i kompresijama prsnog koša.

Prije nego započnete reanimaciju, odmah pozovite hitnu pomoć. Ako ima drugih ljudi u blizini, počnite s umjetnom ventilacijom i neka druga osoba pozove hitnu pomoć.

Također, bilo bi sjajno ako je pored vas još neko s kim možete podijeliti pomoć – jedan radi masažu srca, drugi umjetno disanje.

Postoji nekoliko metoda umjetnog disanja, od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke. Koriste se za bolesti i nesreće povezane s prestankom prirodnog disanja. a pristupačan način za obnavljanje cirkulacije i srčane aktivnosti je metoda „usta na usta“ ili „usta na nos“ pomoću masaže srca, budući da zrak koji osoba izdahne sadrži značajan postotak kisika (

15:

Da, dozvoljavajući korištenje umjetnog disanja i ugljičnog dioksida neophodnog za ljude.

Metoda usta na usta (slika 9.2) je sljedeća. Nakon što je voda uklonjena i usta žrtve očišćena, stavlja se na tlo ili tvrdu podlogu.

Rice. 9.2. Metoda umjetnog disanja "usta na usta":

a - kroz zaptivku; b - korišćenjem vazdušnog kanala

Ako jedna osoba pruža pomoć, onda klekne na čelu bočne strane, stavi jednu ruku žrtvi ispod vrata, drugu na čelo i zabaci glavu što je više moguće, te palcem i kažiprstom stisne nozdrve i , duboko udahnuvši i omotajući usne oko njegovih usta (moguće kroz šal ili gazu), upuhuje mu zrak u pluća ako u isto vrijeme izdahnuti zrak spasioca nije nigdje iscurio i grudi žrtve se proširile. znači da je vazduh ušao u pluća i izdahnuo je dostigao cilj, u trenutku maksimalnog širenja grudnog koša, spasilac vadi usta iz žrtvinih usta ako cilj nije postignut, a jezik pada unatrag, čvrsto zatvarajući ulaz do larinksa, tada zrak ne može proći u pluća.

Sa maksimalnim proširenjem šestog dijela kralježnice, korijen jezika se pomiče prema gore, otvarajući pristup respiratornom traktu , za djecu 16...18 puta u minuti izdisaj žrtve će se odvijati pasivno (ali zbog stvorenog povećanog pritiska u plućima, njihove elastičnosti i pritiska u grudima.

Budući da su dječja usta i nos smješteni blizu jedno drugom, mogu se čvrsto omotati oko usana i udahnuti kroz njih u pluća.

Kada jedna osoba izduvava vazduh „iz usta na nos“, glava žrtve se takođe zabacuje i drži kao u metodi „usta na usta“, nakon što je duboko udahnuo, spasilac obavija usne oko nosa žrtve i izduvava vazduh u to.

Spasilac koji pruža pomoć žrtvi mora se zamijeniti nakon 2...3 minute kako bi se izbjegla pojačana hiperventilacija, vrtoglavica, pa čak i kratkotrajni gubitak svijesti.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0Page 112

Dobri rezultati se postižu umjetnim disanjem usta na usta i usta na nos u kombinaciji sa kompresijama grudnog koša. Pritiskom na prsnu kost, srce se može pomjeriti prema kralježnici za 3...4 cm grudna kost se zaustavlja, srčane šupljine se ispravljaju i pune krvlju.

Uz pomoć indirektne masaže srca moguće je umjetno pomicati krv kroz žile i održavati vitalne funkcije u tijelu dugo vremena. Ritmička kompresija srca između prsne kosti i kralježnice, osim toga, stimulira aktivnost srčanog mišića, potiče njegovu cirkulaciju i samostalnu kontrakciju.

Žrtva se postavlja na tvrdu podlogu (tlo, pod, daska, sto) jer se u suprotnom masažom ne postiže cilj. Meka podloga (madrac, krevet, nosila) „gasi“ udarce u grudi, a srce nije. stisnuta između prsne kosti i kičme.

Opipavši donji kraj grudne kosti žrtve, stavite dlan jedne ruke otprilike dva prsta iznad ovog mjesta grudne kosti, drugu ruku stavite na vrh pod pravim uglom, spojite prste obje ruke, podignite ih i ne treba dodirnuti grudi žrtve (slika 9.3).

Rice. 9.3. Indirektna masaža srca

Spasilac može biti lociran desno ili lijevo od unesrećenog, može klečati tijelom spasioca, oštar ritmički pritisak s obje prave ruke na donji dio prsne kosti, da ne bi bio previše jak. oštetiti prsnu kost, rebra i unutrašnje organe Prilikom guranja, ruke ne bi trebale biti savijene u zglobovima laktova.

Da biste povećali pritisak na prsnu kost prilikom guranja, možete pomoći s težinom gornjeg dijela tijela. teče u srce.

Indirektna masaža srca za odraslu osobu izvodi se u strogom ritmu od 2 ili 3 udarca u usta ili nos, naizmjenično sa petnaest potiskivanja u prsnu kost (oko 60 potisaka u minuti).

Za djecu od 10 do 12 godina indirektnu masažu srca treba izvoditi jednom rukom (60...80 šokova u minuti).

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0Page 113

Prilikom udisanja, potiskivanje na grudnu kost žrtve treba prekinuti, inače zrak neće ući u disajne puteve i pluća.

Kada dva spasioca pruže pomoć žrtvi, jedan od njih zadaje jedan udarac u žrtvina pluća "od usta do usta" ili "od usta do nosa", a drugi u tom trenutku određuje puls na karotidnim arterijama. Ako nema otkucaja srca, počinje da izvodi kompresije grudnog koša.

Vještačko disanje "usta na usta" može se obaviti pomoću zračnog kanala (cijev prečnika 0,7 cm sa zakrivljenim krajem, slika 9.2b, jedan kraj cijevi se ubacuje u respiratorni trakt žrtve, a drugi je). unosi se u usta i periodično duva, kao što je gore opisano. Štit u gornjem delu vazdušnog kanala se pritisne na usne žrtve, čime se eliminiše curenje vazduha tokom duvanja u korenu jezika okreće se konveksnom stranom prema gore, pritišćući jezik uz dno usne šupljine kako ne bi uronio i ne pokrio larinks.

Nakon što se kod žrtve pojavi spontano disanje, potrebno ga je što brže prevesti na disanje čistim kiseonikom.

Rice. 9.4. Vještačko disanje po Sylvesterovoj metodi

Sylvesterova metoda (slika 9.4) se sastoji u tome da se pacijent položi na leđa, nakon što se prethodno izlije voda iz respiratornog trakta i očisti usta od pijeska i mulja jedan od drveta ispod lopatica Glava je okrenuta na stranu, jezik je izvučen iz usta i pričvršćen držačem za jezik Osoba koja pruža pomoć kleči uz glavu žrtve, hvata ga za ruke tik iznad šaka i savija se ih u zglobovima laktova, pritiskajući podlaktice na bočne strane grudnog koša, - dolazi do izlaska, a zatim, na broj "jedan", ruke žrtve se zabacuju iza glave u ispruženom položaju. održava se pauza, na „dva“, „tri“ žrtvine ruke se ponovo udišu na „četiri“, žrtvine ruke se ponovo pritiskaju na grudi, čije se stiskanje nastavlja pri brojanju. od "pet", "šest" - takvi se pokreti s ovom i drugim metodama ponavljaju 14...16 puta u minuti.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0Page 114

Ova metoda je najpopularnija, prilično učinkovita za ventilaciju pluća, poboljšanje protoka krvi kroz krvne žile i povećanje refleksivnosti srca, ali je vrlo zamorna, bolje je koristiti je u kombinaciji s Howardovom metodom, osiguravajući potiskivanje zraka do 300 ml.

Sylvester-Bosch metodom, koju izvode dvije osobe, jedna uzima žrtvu za jednu ruku, druga za drugu, a obje rade umjetno disanje, kako je gore opisano. Ova metoda se ne može koristiti za prijelome gornjih udova i rebara.

Schaeferova metoda se razlikuje po tome što se žrtva položi na trbuh, glava mu je okrenuta u stranu tako da su usta i nos slobodni, ruke su ispružene naprijed ili jedna ruka može biti savijena u laktu i glava žrtve. stavljen na nju, jezik ne tone u ovom položaju i možda neće biti snimljen.

Osoba koja pruža pomoć kleči nad žrtvom (slika 9.5) ili sa jednim kolenom između nogu, stavlja dlanove na donji deo grudi tako da palčevi budu paralelni sa kičmom, a ostali pokrivaju donja rebra.

Na broj “jedan, dva, tri” osoba koja pruža pomoć komprimuje grudni koš, prebacujući težinu svog tijela na dlanove bez savijanja u laktovima, izdišući na “četiri, pet,”. šest,” osoba koja pruža pomoć se naginje unazad (slika 9.5) pritisak na grudni koš prestaje, a vazduh ulazi u pluća – dolazi do udisaja.

Rice. 9.5. Umjetno disanje po Schaefer metodi

Pozitivna stvar kod ove metode je da se osoba koja pruža pomoć manje umara, žrtvin jezik ne utapa, a sluz i povraćanje ne dospiju u larinks i respiratorni trakt. Ova metoda se koristi za prijelome kostiju ramena i podlaktice, ali ne ventilira pluća, kada se postavi licem prema dolje, komprimira područje srca, što utiče na cirkulaciju krvi;

Kod Howard metode, žrtva se položi na leđa, ispod lopatica se stavi jastuk, glava se okrene na jednu stranu, jezik se ispruži i učvrsti držačem za jezik, ruke su prekrštene unazad (iza glave Osoba koja pruža pomoć kleči

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0Page 115

u ravni sa bokovima žrtve, a dlanove naslanja na donji dio grudnog koša, prekrivajući prsa, a palčevi se nalaze na mješovitom nastavku grudnog koša. Naginjući se naprijed, osoba koja pruža pomoć tijelom i tijelom snažno stisne grudi žrtve – nastaje izdisaj na broj „jedan, dva“, osoba koja pruža pomoć, naslonjena unazad, prestaje da stišće grudni koš, ispravlja se, ulazi zrak. pluća, udahnite na "tri, četiri" ponovo stisnite (deo grudnog koša, itd.

Nilsonova metoda (slika 9.6.) se razlikuje po tome što se žrtva postavlja na stomak licem nadole, a ruke su mu savijene u laktovima tako da se šake nalaze ispod brade uzglavlje kreveta, a drugo na stopalo kada se izbroji “jedan”, osoba koja pruža pomoć spušta grudi i ramena žrtve na tlo na “dva”, stavlja dlanove na leđa; na "tri, četiri" pritiska na grudi, osiguravajući aktivan izdisaj.

Rice. 9.6. Umjetno disanje po Nilsonovoj metodi

Na broj "pet" žrtvu uhvati za ramena, podiže je prema sebi, dok se lopatice nešto bliže približe, a povlačenje mišića i ligamenata ramenog pojasa tjera grudni koš da se podigne i na taj način , proširiti - dolazi do udisaja.

Prema metodi Kallistov (slika 9.7), više zraka ulazi u pluća nego prema Shaffer metodi, a osoba koja pruža pomoć se ne umara tako brzo, položena licem prema dolje, glava je okrenuta prema sa strane, ruke su ispružene prema naprijed ili savijene u laktovima i poduprte ispod glave. Osoba koja pruža pomoć kleči na glavi žrtve, stavlja remen na područje lopatica žrtve i stavlja ga ispod pazuha. Krajevi remena se vežu ili zatežu kopčom i stavljaju ga na vrat tako da kada se žrtvi lagano podiže grudni koš, dolazi do udaha. sagnuvši se, olabavi remen, grudi žrtve se sruše i dolazi do izdisaja.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0Page 116

Preporučuje se kombinovanje ove metode sa istovremenim izdisajem kiseonika pomoću inhalatora kiseonika. Kallistovljeva metoda uzrokuje mala oštećenja pluća žrtve, pa se može koristiti za barotraumu pluća, kada dođe do rupture plućnog tkiva, a žrtva nema prirodno disanje.

Rice. 9.7. Umjetno disanje po Kalistov metodi

Labardova metoda se zasniva na refleksnoj stimulaciji respiratornog centra, uzrokovanoj ritmičkim energetskim istezanjem jezika svake 3...4 sekunde, pri čemu se ne rasteže samo prednji dio jezika, već i njegov korijen, čime se iritiraju nervni završeci. ugrađen u sluznicu usta, iritacija se prenosi na produženu moždinu, izazivajući pobuđivanje disanja.

Znak približavanja obnavljanja samostalnog disanja je otpor koji se javlja pri istezanju jezika.

Kod ove metode potrebno je da se istezanje jezika poklopi s pokretom koji omogućava udah žrtvi, koja može ležati ili na stomaku ili na leđima jezik žrtve i na račun "jedan" ga izvlače, na broj "dva, tri" - pauza na "četiri" jezik se stavlja u usnu šupljinu, ali se ne oslobađa broj "pet" - pauza je ponekad dovoljna za obnavljanje normalnog disanja. Koristi se u prisustvu traume i rana na velikom dijelu tijela i ruku, kao iu kombinaciji s drugom metodom. Kada se pojavi spontano disanje, umjetno disanje treba nastaviti neko vrijeme i prekinuti tek kada se spontano disanje potpuno obnovi kod žrtve.

Metoda Kohlrausch (slika 9.8.) se razlikuje po tome što se istovremeno sa vještačkim disanjem vrši masaža srca, tako da mu glava leži na ispruženoj ruci stoji na lijevom koljenu iza leđa sa žrtvinim leđima, uzima njegovu lijevu ruku rukom, savija je u laktu i lijevom rukom pritiska na grudi, pritiskajući (

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0Page 117

Izlivanjem na predio srca dolazi do izdisaja i istovremeno masaže srca. Tada ga osoba koja pruža pomoć uzima i stavlja na glavu, prsa žrtve se šire, zrak juri u pluća - dolazi do udisanja.

Rice. 9.8. Umjetno disanje po Kohlrausch metodi

Kod metode previjanja grudnog koša, osoba koja pruža pomoć žrtvu sjeda između njegovih nogu, hvata grudi rukama, čvrsto ih pritisne i tako izaziva izdisaj. Tada spasilac opušta ruke, tj. spušta stisnute grudi žrtve, raširi žrtvine ruke u stranu - udahne. Ova metoda se može koristiti u skučenim uslovima (na čamcima, čamcima, itd.).

Ventilacija pluća (u l/min) sa 12 udisaja i izdisaja za različite metode vještačkog disanja je kako slijedi: Schaeferova metoda - 9,6, Howard - 12, Sylvester - 18, Nile i Kalis (tova - 21,6, Kalistova (Schefer - 24.

Metodu vještačkog disanja biraju spasioci ili ljekar u zavisnosti od specifičnih stanja i stanja unesrećenog (topli jastučići za grijanje, omotavanje ako nema znakova obnavljanja cirkulacije krvi (od (jasan pritisak tokom masaže na karotidnu ili femoralnu arteriju, krvni pritisak ispod 60 (70 mm Hg, kao i suženje zenica). i poroznost kože nasolabijalnog trokuta u prvih 1...2 minuta nakon početka indirektne masaže srca i veštačke ventilacije pluća), zatim dodatno (podizanje donjih ekstremiteta 50...75 cm iznad nivoa srca, medikamentozna stimulacija miokarda intrakardijalnom injekcijom 0,5...1,0 ml 0,1% rastvora adrenalina sa 5 ml 10% rastvora kalcijum hlorida Tokom intrakardijalne primene lekova, veštačka ventilacija i masaža srca su obustavljeni, ali ne duže od 10 s. Osim toga, ako postoje slabi znaci srčane aktivnosti, potrebno je primijeniti kamfor i kofein u normalnim dozama.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0Page 118

Umjetnu ventilaciju treba nastaviti sve dok se prirodno disanje potpuno ne obnovi.

Za prevenciju mogućeg plućnog edema koristi se 10% alkoholna otopina antifolesilana, koja se može napajati aparatom za disanje zajedno s kisikom, intravenska infuzija 5% otopine bikarbonata, unošenje 40-60 ml 4% otopine glukoze sa 0,5-1,0 ml rastvora korglikona ili strofantina U cilju prevencije upalnih promena u plućima propisuju se antibiotici širokog spektra, a pri prvoj sumnji na BTL radi se baroterapija kiseonikom.

Klinička smrt nastupa sa zastojem cirkulacije. To se može dogoditi tokom utapanja i u nizu drugih slučajeva kada su dišni putevi komprimirani ili blokirani.

Rani znaci zastoja cirkulacije, koji se javljaju u prvih 10-15 sekundi, su: nestanak pulsa na karotidnoj arteriji, nedostatak svijesti, konvulzije. Kasni znaci zastoja cirkulacije, koji se javljaju u prvih 20-60 s, su: proširenje zjenica u odsustvu njihove reakcije na svjetlost, nestanak disanja ili konvulzivnog disanja (2-6 udisaja i izdisaja u minuti), pojava zemljano-sive boje kože (na prvom zavoju nasolabijalnog trougla).

Ovo stanje je reverzibilno, potpuna obnova svih tjelesnih funkcija je moguća ako se u moždanim stanicama nisu dogodile nepovratne promjene. Pacijentovo tijelo ostaje vitalno 4-6 minuta. Pravovremene mjere reanimacije mogu pacijenta ukloniti iz ovog stanja ili ga spriječiti.

Odmah nakon pojave znakova kliničke smrti potrebno je žrtvu okrenuti na leđa i primijeniti prekordijski moždani udar. Svrha ovakvog udarca je da se što više protrese grudni koš, što bi trebalo da posluži kao podsticaj za pokretanje zaustavljenog srca.

Udarac se nanosi ivicom šake stisnute u šaku do tačke koja se nalazi na donjoj srednjoj trećini grudne kosti, 2-3 cm iznad mesnog nastavka, kojim se završava grudna kost. Uradite to kratkim, oštrim pokretom. U tom slučaju, lakat udarne ruke treba biti usmjeren duž tijela žrtve.

Ispravan i pravovremen udarac može vratiti osobu u život za nekoliko sekundi: vraća se njegov rad srca, vraća se svijest. Međutim, ako se to ne dogodi, započnite kompresije prsnog koša i umjetno disanje, koji se provode dok se ne pojave znakovi oživljavanja žrtve: osjeća se dobra pulsacija u karotidnoj arteriji, zjenice se postupno sužavaju, a koža gornjeg dijela usne postaju ružičaste.

Indirektna masaža srca i njena primjena

Indirektna masaža srca izvodi se u sljedećem redoslijedu (slika 1):

1. Žrtva se stavlja na leđa na tvrdu podlogu (podloga, pod, itd., jer masaža na mekoj podlozi može oštetiti jetru), otkopčavaju se pojas oko struka i gornje dugme na grudima. Takođe je korisno podići žrtvine noge oko pola metra iznad nivoa grudi.

2. Spasilac staje na bok unesrećenog, stavlja jednu ruku, dlanom nadole (nakon što je naglo ispružio ruku u zglobu ručnog zgloba), na donju polovinu unesrećene grudne kosti tako da se osa zgloba ručnog zgloba poklapa sa dugačkim osovina grudne kosti (sredina grudne kosti odgovara drugom ili trećem dugmetu na košulji ili bluzi). Da bi povećao pritisak na prsnu kost, spasilac stavlja drugu ruku na zadnju površinu prve. U tom slučaju, prste obje ruke treba podići tako da ne dodiruju grudi tokom masaže, a ruke trebaju biti strogo okomite na površinu grudnog koša žrtve kako bi se osiguralo striktno okomito guranje prsne kosti, što vodi na njegovu kompresiju. Svaki drugi položaj ruku spasioca je neprihvatljiv i opasan za žrtvu.

3. Spasitelj postaje što stabilniji i tako da je moguće pritisnuti prsnu kost ispravljenim rukama u zglobovima laktova, zatim se brzo naginje naprijed prenoseći težinu tijela na ruke i pri tome savija prsnu kost za oko 4-5 cm U ovom slučaju, potrebno je paziti da se pritisak ne primjenjuje na područje srca, već na prsnu kost. Prosječna sila pritiska na prsnu kost je oko 50 kg, tako da masažu treba izvoditi ne samo snagom ruku, već i masom trupa.

Rice. 1. Vještačko disanje i indirektna masaža srca: a - udah; b - izdahnite

4. Nakon kratkog pritiska na prsnu kost, potrebno je brzo je otpustiti kako bi se umjetna kompresija srca zamijenila njegovim opuštanjem. Dok se srce opušta, ne biste trebali rukama dodirivati ​​grudi žrtve.

5. Optimalna stopa kompresija grudnog koša za odraslu osobu je 60-70 kompresija u minuti. Djeca mlađa od 8 godina masiraju se jednom rukom, a dojenčad - sa dva prsta (kažim i srednjim) sa frekvencijom do 100-120 pritisaka u minuti.

U tabeli 1. Uslovi za izvođenje indirektne masaže srca dati su u zavisnosti od starosti žrtve.

Tabela 1. Indirektna masaža srca

Eventualna komplikacija u vidu prijeloma rebra pri kompresijama grudnog koša, koja je određena karakterističnim krckanjem pri kompresiji grudne kosti, ne bi trebala zaustaviti proces masaže.

Umjetno disanje i njegova primjena

Vještačko disanje metoda usta na usta se izvodi u sljedećem redoslijedu (vidi sliku 1):

1. Brzo očistite usta žrtve sa dva prsta ili prstom umotanim u krpu (maramicu, gazu), a glavu zabacite unazad u potiljačnom zglobu.

2. Spasilac stane sa strane žrtve, stavlja mu jednu ruku na čelo, a drugu ispod potiljka i okreće žrtvinu glavu (pri tome se usta, po pravilu, otvaraju).

3. Spasilac duboko udahne, lagano zadržava izdah i, sagnuvši se prema žrtvi, usnama potpuno zapečati područje njegovih usta. U tom slučaju, nozdrve žrtve se moraju stisnuti palcem i kažiprstom ruke koji leže na čelu, ili pokriti obrazom (curenje zraka kroz nos ili kutove žrtvinih usta negira sve napore spasioca).

4. Nakon zatvaranja, spasilac brzo izdiše, uduvavajući vazduh u disajne puteve i pluća žrtve. U tom slučaju udisanje žrtve treba trajati oko sekundu i dostići 1-1,5 litara zapremine kako bi se izazvala dovoljna stimulacija respiratornog centra.

5. Nakon završetka izdisaja, spasilac se savija i oslobađa usta žrtve. Da biste to učinili, okrenite žrtvinu glavu u stranu bez ispravljanja i podignite suprotno rame tako da su usta niža od grudi. Izdisanje žrtve treba da traje oko dve sekunde, ili najmanje dvostruko duže od udisaja.

6. U pauzi prije sljedećeg udisaja, spasilac treba za sebe napraviti 1-2 mala redovna udaha i izdaha. Nakon toga, ciklus se ponavlja od početka. Učestalost takvih ciklusa je 12-15 u minuti.

Kada velika količina zraka uđe u želudac, on nabubri, što otežava oživljavanje. Stoga je preporučljivo povremeno isprazniti želudac pritiskajući epigastričnu regiju žrtve.

Vještačko disanje "usta na nos" se gotovo ne razlikuje od onoga što je opisano. Da biste zapečatili, morate prstima pritisnuti donju usnu žrtve na gornju.

Prilikom oživljavanja djece udisanje se vrši istovremeno kroz nos i usta.

Ako dvije osobe pružaju pomoć, tada jedna radi indirektnu masažu srca, a druga umjetno disanje. Istovremeno, njihove akcije moraju biti koordinirane. Ne pritiskajte grudi dok udišete vazduh. Ove mjere se izvode naizmjenično: 4-5 kompresija na grudi (pri izdisaju), zatim jedan udah zraka u pluća (udisanje). Ako pomoć pruža jedna osoba, što je izuzetno zamorno, redoslijed manipulacija se neznatno mijenja - nakon svaka dva brza ubrizgavanja zraka u pluća vrši se 15 pritisaka na grudi. U svakom slučaju, potrebno je da se umjetno disanje i kompresije grudnog koša obavljaju kontinuirano potrebno vrijeme.