Termékek, amelyek növelik a prolaktinszintet a nőknél. Termékek, amelyek csökkentik a prolaktinszintet nőkben. Mit jelent a magas prolaktin terhesség alatt?

Túl sok nagyszámú A vérben keringő prolaktint hiperprolaktinémiának nevezik. A megnövekedett hormonszintek leggyakoribb okai:

• terhesség,
• olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a dopamin hatását a szervezetben,
• a pajzsmirigy csökkent aktivitása,
• az agyalapi mirigy jóindulatú daganatai (prolaktinoma).

A nőknél a magas prolaktin tünetei közé tartozik a mellváladékozás, a menstruációs zavarok és az ösztrogénhiány. A legtöbb prolaktinomás nő sikeresen képes csökkenteni a prolaktinszintet, helyreállítani az ovulációt és teherbe esni a hatást utánzó gyógyszerek segítségével.

PROLAKTINCSÖKKENŐ GYÓGYSZEREK

A hiperprolaktinémia és prolaktinoma kezelésére általában gyógyszeres kezelést alkalmaznak, amely helyreállítja az ovulációt és segíti a teherbeesést. Ritka esetekben az agy daganata műtétet igényel. A magas prolaktinszint csökkentésére olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek a következőket tartalmazzák:

1. Bromokriptin (Parlodel).
2. Cabergoline - Dostinex és Bergolak.

A legtöbb esetben a prolaktin mérsékelt emelkedésével a bromokriptin hatékonyan csökkenti a hormonszintet a normál tartományra. A nagyon magas prolaktinszintű nők (több mint 1000) rosszabbul reagálnak az ilyen szintű gyógyszerekkel történő kezelésre hatóanyag. A bromokriptin jobban tolerálható, ha alacsony dózissal kezdik, és fokozatosan növelik. Mellékhatások Ez a gyógyszer - hányinger, szédülés stb. - általában idővel csökken.

Hozzávetőleges adagolási rend bromokriptinnel a prolaktin csökkentésére nőknél: 1,25 mg étkezés közben lefekvés előtt. 3 nap elteltével az adag napi 2,5 mg-ra emelhető (1,25 mg reggelivel és 1,25 mg éjszakai harapnivalóval). A kezelés alatt a prolaktinszintet ellenőrizni kell, és szükség esetén az adagot növelni kell. A kezelés végére a prolaktinoma méretének csökkennie kell, a prolaktinnak pedig normális szintre kell csökkennie.

Ha az émelygés problémát okoz, a bromokriptint néha hüvelyen keresztül adják be.

A kabergolint tartalmazó készítményeket (például Dostinex) is használják a prolaktin csökkentésére. A kezelést heti 0,5 mg-mal javasolt kezdeni, ez az adag 2 adagra osztható (egyenként 0,25 mg, például kedden és pénteken). A heti adagot fokozatosan növelni kell 0,5 mg kabergolin hozzáadásával havonta, amíg szükséges eredmény. A terápiás adag általában heti 1 mg, de heti 0,25 és 2 mg között változhat (de nem haladhatja meg a napi 3 mg-ot).

A heti adag beadható egyszeri adagban, vagy két vagy több adagra osztva a tolerálhatóságtól és a tapasztalt mellékhatásoktól függően. Heti 1 mg feletti adag felírásakor a heti adag több részre osztása javasolt.

A nők körülbelül 80%-ánál a prolaktin normalizálódik bromokriptin vagy kabergolin használatával.

HOGYAN LEHET CSÖKKENNI A PROLAKTIN SZÁMÁRA NÉPI GYÓGYSZEREK HASZNÁLATÁVAL

• B6-vitamin (piridoxin)

Patkányokon végzett kísérletek kimutatták, hogy a B6-vitamin hiánya a vér prolaktinszintjének növekedéséhez vezethet. Azoknál a nőknél, akik napi kétszer 200 mg piridoxint kaptak, a prolaktinkoncentráció enyhe szuppressziója és csökkenése is volt az alapértékekhez képest. A B6 csökkentheti ennek a hormonnak az edzés után bekövetkező felszabadulását. A piridoxinra vonatkozó utasítások mellékhatásként a laktáció csökkenését is jelzik.

• E-vitamin (tokoferolok)

Egy urémiában (egy olyan vesebetegségben szenvedő betegeken végzett vizsgálat, amely bizonyos anyagok koncentrációjának emelkedését okozza a vérben) a prolaktinszint csökkenését mutatta ki (körülbelül 50 ng/ml-ről 15 ng/ml-re), ha napi 300 mg E-vitamint szedtek. . Nem észleltek hatást a szabad tesztoszteronra. Jelenleg még nem végeztek tanulmányokat az E-vitamin egészséges emberekben a prolaktin hormon szintjére gyakorolt ​​hatásáról.

• Mucuna gyógynövény a prolaktin csökkentésére

A mucuna (nyilván a levodopa összetevő miatt) megnöveli a keringő dopamin (dopamin) szintjét egészséges férfiak, és a prolaktin szekrécióját is elnyomja. Még nincsenek tanulmányok, amelyek megerősítenék a nyálkahártyának a női testre gyakorolt ​​azonos pozitív hatását.

• Herb Vitex (gyógyszerek „Cyclodinone”, „Mastodinone”) a prolaktin csökkentésére nőknél

A Vitex agnus castus a dopaminhoz hasonlóan hat a prolaktinszint csökkentésével. Bár a rózsabogyót a fitoösztrogén kategóriába sorolják, nem mutat ösztrogénszerű hatást, sőt speciális hatásmechanizmusa miatt akár antiösztrogénként is hathat. Az ösztrogén és a progeszteron növekedését csak „kísérleti menopauzán” átesett egereken végzett kísérletekben figyelték meg. Még nem végeztek olyan vizsgálatokat, amelyek feltárnák a prutnyak hatását a tesztoszteronra és az LH-ra nőkben. Néhány homeopata és nő megjegyzi, hogy ha a luteinizáló hormon szintje már emelkedett, a Vitex szedése tovább növelheti ezt a hormont.

• Dopamin (dopamin)

Ezt az anyagot az agy termeli. A dopamin felelős az érzelmekért, a mozgásért, az érzésekért és az öröm- és fájdalomérzésekért, de a stressz hatására csökkenthető. A dopamin gátolja a prolaktin termelődését, és termelésének egyik szabályozója. Minél több dopamin, annál kevesebb prolaktin szabadul fel. Szintén megfigyelhető Visszacsatolás: Maga a prolaktin fokozza a dopamin szekrécióját.

A nőknél a prolaktinszintet csökkentő gyógyszerek (Dostinex, Bromocriptine) pontosan a dopamin növekedése miatt hatnak. Csökkentheti a prolaktint a tabletták nélküli nőknél, ha természetes eszközökkel növeli a dopamint.

Az alvászavarok vagy az alváshiány csökkenti a dopamin termelődését, ami a prolaktinszint növekedéséhez vezet. A PCOS-ben szenvedő nők gyakran szenvednek apnoétől (alvás közben lélegzetvisszatartás), ami tovább növelheti ezt a hormont. Több minőségi alvás(legalább napi 8 óra) természetes módon csökkenti a prolaktinszintet.

• Aminosav tirozin

A fehérjék hiánya vagy alacsony tartalma az étrendben a tirozin aminosav hiányához vezet, amely a dopamin előfutára. A tirozinszint csökkenése a dopamin csökkenéséhez vezet, ami serkenti a prolaktin felszabadulását. A tirozint csak a pajzsmirigy vizsgálata és az orvossal való konzultáció után szabad bevenni. Ezenkívül a prolaktin csökkentése érdekében folátot szedhet - természetes formában.

TERMÉKEK, AMELYEK CSÖKKENJtik a PROLAKTIN NŐI

Azoknak az élelmiszereknek, amelyek segítenek csökkenteni a prolaktin hormon szintjét, több fehérjét, tirozin aminosavat, B6-vitamint és folátot kell tartalmazniuk. Ezek tartalmazzák:

• hüvelyesek (szójabab, lencse, bab),
• zöld és leveles zöldségek (káposzta, saláta, spárga, spenót, cukkini),
• gyümölcsök (narancs, mangó, kivi, banán, gránátalma), valamint avokádó,
• teljes kiőrlésű gabonák (vadrizs, zab),
• minőségi hús és hal (pulyka, lazac, tonhal, garnélarák, makréla, bárány, marhahús, csirkemell),
• spirulina,
• tojás,
• sajt (parmezán, edam, svájci),
• diófélék, magvak, makadámia, len.

prolaktin(luteotropin, mammotropin) egy agyalapi mirigy hormon, amely felelős az emlőmirigyek növekedéséért és biztosítja a nők anyatejtermelését. Kis mennyiségben megtalálható a férfiak szervezetében.

A prolaktin megkülönböztető jellemzője az éles ingadozások, amely összefüggésbe hozható alvással, gyógyszeres kezeléssel, aktív szexuális stimulációval vagy mellkasi traumával. Egészséges emberekben a hormonszintek néhány órán belül visszatérnek a normális szintre. A vér prolaktinszintjének hosszú távú emelkedése korrekciót igényel, mivel egészségügyi problémákat okozhat.

Hiperprolaktinémia– magas prolaktinszint a vérben, a nők 1%-ánál fordul elő. A hormon megnövekedett termelése a terhességen és a szoptatáson kívül előfordulhat komoly következmények, a menstruáció és a meddőség megszűnéséig. A prolaktin növekedése férfiaknál rendkívül ritka.
A prolaktin szintjének meghatározásához vért kell adni egy vénából.

A prolaktin szerepe a szervezetben

prolaktin az agyalapi mirigy elülső lebenye termeli. Szintézisét egy másik hormon szabályozza - dopamin, amelyet a hipotalamusz magjai választanak ki. A véráramon keresztül az agyalapi mirigybe jutva blokkolja a prolaktin felszabadulását. Progeszteron, amelyet a petefészkek sárgateste termel a menstruációs ciklus második felében, szintén csökkenti a prolaktin szekrécióját.

A szekréció napi ritmusa

A hormon legmagasabb szintje a fázisban figyelhető meg mély alvásés közvetlenül az emelkedés után, akkor a koncentrációja csökken. Ebben a tekintetben ajánlatos a tesztet körülbelül 3 órával az ébredés után elvégezni.

Hogyan működik a prolaktin?

Az emlősejtek olyan receptorokkal rendelkeznek, amelyek a prolaktin molekulákhoz kötődnek. Ennek a kölcsönhatásnak az eredménye az aktív sejtosztódás, aminek következtében megtörténik az emlőmirigyek lebenyeinek és csatornáinak növekedése, valamint a tejtermelés. Ugyanezek a receptorok más szervek sejtjeiben is megtalálhatók, de a prolaktin rájuk gyakorolt ​​hatása még nem teljesen tisztázott.

A prolaktin formái

A prolaktinnak számos formája van az emberi szervezetben.

Monomer– a legaktívabb, ennek megfelelő elváltozásokat okoz a szervezetben.
Dimerikus A prolaktin formája nem kötődik a sejtreceptorokhoz.
Polimer a forma a molekula nagy mérete miatt nem halad át a kapilláris falán, és nincs hatással a szervezetre. Polimer és dimer forma jelenlétében a prolaktin teszt a norma túllépését mutatja, de a hiperprolaktinémia tünetei nem jelentkeznek, és nincs szükség kezelésre.

A prolaktin funkciói a szervezetben
Nők	Férfiak
Az emlőmirigyek fejlődése a pubertás alatt. Az emlőmirigyek növekedése a lebenyek és csatornák megnagyobbodása miatt. Kolosztrum és tej előállítása Az ösztrogéntermelés szabályozása. A sárgatest fázisának és a menstruációs ciklus szabályozása. Terhesség megelőzése szoptatás alatt. A gyermekhez való kötődés kialakulása. Az anyagcsere normalizálása. Erősítés csontszövet, kalciummal gazdagítva.	A víz-só egyensúly szabályozása. Az anyagcsere normalizálása. Karbantartás normál szinten tesztoszteron. Normál spermiumérés, fokozott motilitás. Az ondóhólyagok és a prosztata növekedése. Megnövekedett izomtömeg. Erősíti a csontokat, javítja a kalcium felszívódását.

Prolaktin felszabadulás terhesség alatt és szülés után

A terhesség alatt a prolaktin szintje 20-szorosára emelkedik, amit a magas ösztrogén és progeszteron szint okoz. A nagy dózisú prolaktin az emlő megnagyobbodását és a bimbóudvar sötétedését váltja ki terhes nőknél. Ebben az esetben az ösztrogén és a progeszteron a magas progeszteronszint ellenére gátolja az anyatejtermelést. Közvetlenül a születés után az ösztrogén és a progeszteron koncentrációja csökken, és a kolosztrum, majd a tej felszabadul.

A prolaktin a születés után 4-6 héttel stabilizálódik. De szintje folyamatosan magas marad még néhány hónapig a mellbimbók etetés közbeni stimulációja miatt, ami lehetővé teszi a laktáció fenntartását. Ez a mechanizmus magyarázza azt a tényt, hogy a gyakori szoptatás növeli a tejellátást.
Magas szint a szoptató anyát a prolaktin megvédi attól ismételje meg a terhességet. Elnyomja az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjainak képződését, és megakadályozza az ovulációt és a sárgatest kialakulását, ami a menstruáció hiányában nyilvánul meg az első hónapokban szoptatás. Esetenként ilyen körülmények között is előfordulhat terhesség.

Miért írnak elő prolaktin tesztet? (Ennek az elemzésnek a fő jelzései)

A prolaktin vizsgálatának indikációi
Nők	Férfiak
Az emlő patológiái. A galaktorrhea a szoptatással nem összefüggő tejelválasztás. Az amenorrhoea a menstruáció hiánya. A hiperandrogenizmus (férfi nemi hormonok túlzott mennyisége) jelei – akne, túlzott testszőrzet. Meddőség. Vetélés - vetélések, koraszülések. A hypothyreosis egy olyan betegség, amely a pajzsmirigyhormonok alacsony szintjéhez kapcsolódik. Hipofízis daganat gyanúja Neoplazmák a petefészekben - ciszták, daganatok.	A gynecomastia az emlőmirigyek megnagyobbodása. Meddőség. A spermiumok hiánya az ejakulátumban. Hipofízis daganat gyanúja.

Az emelkedett prolaktinszint jelei különböző életkorokban

A megnövekedett prolaktin fő jelei nőknél– ez a mellbimbói váladékozás és a menstruáció késése. A megemelkedett prolaktin tünetei szorosan összefüggenek a női nemi hormonok – ösztrogén és progeszteron – működésének blokkolásával. A férfiaknál éppen ellenkezőleg, a prolaktin fokozza az ösztrogén hatását, de blokkolja a tesztoszteront.

Lányok	Fiúk
A késői menstruáció vagy annak hiánya elsődleges amenorrhoea. Menstruációs rendellenességek. A külső nemi szervek és az emlőmirigyek fejletlensége. Folyadék kiürülése a mellbimbókból.	Késleltetett pubertás. Növekedés emlőmirigyek. Jellegzetes testarányok: hosszú karok és lábak, magas derék, vállnál szélesebb csípő, zsírlerakódások a mellbimbókban, az alsó hasban és a hát alsó részén. Gyenge izmok. Magas hang. A herék (herék) csökkennek. Hiányzó szexuális vágyés a szex iránti érdeklődés.

A nagy dózisú prolaktinnak való hosszú távú expozíció felnőtteknél működési zavarokat okoz különféle szervekés rendszerek.

A megnövekedett prolaktin jelei
Nők	Férfiak
Váladék az emlőmirigyekből. A felszabaduló folyadék lehet átlátszó vagy hasonló anyatej. A mennyiség a nyomás alatti néhány csepptől a több milliliterig és a spontán kisülésig változik. Az emlőmirigyek megnagyobbodása a lebenyek és csatornák hámjának növekedése miatt. Mastopathia - tömörödések az emlőmirigyekben, ciszták és adenomák kialakulása. Menstruációs diszfunkció: szabálytalan menstruáció, erős és fájdalmas vérzés. Az amenorrhoea a menstruáció 6 hónapig vagy tovább tartó megszűnése. Meddőség. A magas prolaktinszint blokkolja a petefészek hormonjait, megzavarja a peteérést és az ovulációt. Ez lehetetlenné teszi a terhességet. Vetélés. A ridegség a szex iránti vágy hiánya. Policisztás petefészek szindróma. A magas prolaktin megzavarja az ovulációs folyamatot, ennek eredményeként számos ciszta képződik az érett tüszők helyén. Megnövekedett testtömeg vízvisszatartással és megnövekedett zsírlerakódásokkal. Akne az arcon és a felsőtesten. Gyakori törések csontok és többszörös fogszuvasodás a kalcium-sók kimosódása miatt. Gyenge perifériás látás, kettős látás nyomással látóidegek hipofízis adenoma. Érzelmi stabilitás és alvászavarok.	Csökkent szexuális vágy és csökkent potencia, amelyet a tesztoszteronszint csökkenése okoz. A gynecomastia az emlőmirigyek növekedése. Elhízottság. Gyakori törések és többszörös fogszuvasodás. Látáskárosodás a látóidegeket összenyomó nagy agyalapi mirigy adenomák miatt. Hanyatlás életerő, krónikus fáradtság .

Alacsony prolaktinszint jelei

A prolaktinszint csökkenése meglehetősen ritka jelenség. Összefügghet az agyalapi mirigy elülső részének különböző természetű károsodásával vagy azzal túlérzékenység dopaminhoz, ami megakadályozza a prolaktin termelődését.

Tünetek csökkentett szint prolaktin
Nők	Férfiak
Meddőség. Menstruációs rendellenességek. A vetélések tovább korai szakaszaiban terhesség. A tej hiánya laktációs időszak. Migrénes rohamok. Depressziós állapot, rögeszmés félelmek. Hipertóniás válságok. Fokozott szőrnövekedés az arcon és a háton.	A spermiumok minőségének romlása, a spermiumok mozgékonyságának csökkenése. Csökkent potencia. Prosztatagyulladás. Érzelmi instabilitás, szorongás.

Hogyan készüljünk fel a prolaktin tesztre

A legpontosabb vizsgálati eredmények elérése érdekében legalább 3 nappal korábban abba kell hagynia a prolaktin szintézist befolyásoló gyógyszerek szedését. Listájukat a cikk következő részeiben mutatjuk be. Ha a gyógyszereket nem lehet abbahagyni, akkor a szedett gyógyszerekről és azok adagolásáról tájékoztatni kell a laboratórium munkatársait.

A vizsgálat előtti napon, ha lehetséges, tartózkodjon a következőktől:

• sérülések;
• dohányzó;
• alkohol;
• pszichotróp anyagok;
• fehérjebőség és szénhidrát élelmiszer;
• nemi közösülés;
• a mellbimbók és a bimbóudvar irritációja - szexuális stimuláció, szűk fehérnemű;
• termikus eljárások - fürdők, forró fürdő;
• alváshiány;
• a fizikai aktivitás.

Ha ezeket a tényezőket nem lehet elkerülni, ajánlatos a vizsgálatot 3 nappal elhalasztani.
A vizsgálat reggelén kerülnie kell az ételt, a teát és a kávét.
A prolaktin vérvizsgálatát reggel kell elvégezni: 9-től 11-ig.

A menstruációs ciklus melyik napján vesznek vért elemzésre?

A prolaktin szintje a vérben nem függ a menstruációs ciklus napjától. Ezért bármelyik nap elvégezheti a prolaktin tesztet.

Egyes endokrinológusok azonban ezt jelzik legjobb időszak prolaktin teszt elvégzésére - a menstruációs ciklus 5-8 napja.

Normál prolaktin értékek

Kategóriák	Normál értékek ng/ml
Nők
17 év feletti nem terhes	4,79-23,3
Terhesség 1 trimeszter	23,5-94,0
Terhesség II trimeszter	94,0-282,0
Terhesség III trimeszter	188,0-470,0.
Férfiak
17 év felett	4,04-15,2

Figyelembe kell venni, hogy a prolaktin szintje nem stabil, és egészséges emberben jelentős élettani ingadozások lehetségesek. Ha a prolaktin szint 1,5-2-szeresére emelkedik, de nincs tünet, akkor 10-14 nap elteltével ajánlatos a tesztet megismételni.

Milyen patológiákban emelkedik a prolaktin szintje?

Olyan helyzetek, amelyekben a prolaktin szint emelkedhet egészséges emberekben (fiziológiás hiperprolaktinémia):

• terhesség;
• szoptatási időszak;
• csecsemők születéstől 3 hónapos korig;
• mellkasi sérülés;
• abortusz;
• át sebészeti műtétek a mellkason;
• szexuális érintkezés, intenzív mellbimbó-stimuláció;
• feszültség;
• hipoglikémia - alacsony vércukorszint;
• magas fehérjetartalmú étrend;
• túlmelegedés, szauna, fürdő látogatás;
• nehéz testedzés;
• sérülések;
• fájdalom;
• a B6-vitamin (piridoxin) hipovitaminózisa;
• gyógyszerek szedése:

• ösztrogént és fogamzásgátlókat tartalmazó hormonális gyógyszerek;
• dopamin-blokkolók - sulpirid, domperidon;
• neuroleptikumok - haloperidol, sulpirid, perfenazin;
• hányás elleni szerek – cerucal, klórpromazin, aeron;
• triciklikus antidepresszánsok - haloperidol, imipramin, amitriptilin;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - rezerpin, verapamil;
• kokain, opiátok, promedol.

Milyen patológiákban csökken a prolaktin szintje?

• Hipofízis apoplexia(Sheehan szindróma) - akut rendellenesség vérkeringés, ami az agyalapi mirigy adenoma elhalásához vezet.
• Hatalmas vérveszteség 500 ml felett, például szülés utáni vérzés.
• Agydaganatok ami az agyalapi mirigy összenyomódásához vezet.
• Hipofízis tuberkulózis– a tuberkulózis ritka formája.
• Sugárkezelés, amely az agyalapi mirigy sejtjeinek pusztulását okozta;
• Traumás agyi sérülések az agyalapi mirigy duzzanata vagy károsodása kíséri.

Olyan helyzetek, amikor a prolaktin csökken egészséges emberekben:

• 41 hétnél hosszabb idő utáni terhesség;
• dohányzás és alkoholizmus;
• éhezés;
• 50 év feletti életkor;
• hosszú távú használat gyógyszerek:

• antiepileptikumok - valproinsav, fenitoin, karbamazepin;
• dopaminerg gyógyszerek - levodopa, bromokriptin, dopamin;
• hormonális gyógyszerek - tergurid, dexametazon, nafarelin, danazol, ciproteron, eposztán, kalcitonin, tamoxifen, mifepriston;
• tuberkulózis elleni - rifampicin;
• vérnyomáscsökkentő - nifedipin;
• opioidok – morfium.

Hogyan lehet csökkenteni a prolaktin szintjét egy nőben?

Az emelkedett prolaktinszint kezelésének megkezdése előtt meg kell állapítani a hiperprolaktinémia okát. Orvosi vizsgálat több szakaszból áll.

1. Számítógépes tomográfia CT, mágneses rezonancia képalkotó MRI vagy koponya röntgen 2 vetületben az agyalapi mirigy daganat kizárására.
2. A pajzsmirigy működésének vizsgálata a hypothyreosis kizárására - ultrahang.
3. Terhességi teszt reproduktív korú nők számára. Ha fennáll annak a lehetősége, hogy a nő nem tudja, hogy terhes.
4. Biokémiai vérvizsgálat a máj és a vese állapotának meghatározására.
5. Hormonvizsgálatok a betegségek kizárására endokrin rendszer a prolaktinszint növekedésével együtt:

• A TSH a pajzsmirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonja.
• Az IGF-1 egy inzulinszerű növekedési faktor 1, amely szabályozza a szomatotropin szekréciót.
• Az FSH az agyalapi mirigy elülső részének tüszőstimuláló hormonja.
• A makroprolaktin (inaktív formák) szintjének meghatározása polietilénglikolos precipitációs módszerrel.

A hiperprolaktinémia kezelése a prolaktinszint növekedését okozó okoktól függ

1. Az endokrin rendszer betegségeinek kezelése normalizálódáshoz vezet hormonális állapotés a prolaktin csökkentése. Néha a gyógyszereket egy életen át kell szedni. Az észlelt patológiától függően a következőket írják elő:

• a tiroxin pajzsmirigyhormon analógjai (eutirox, L-tiroxin);
• mellékvese hormonok (hidrokortizon, prednizolon, fludrokortizon);
• Az ösztrogén antagonisták (tamoxifen) növelik az ösztrogénreceptorok érzékenységét.

Javallatok: pajzsmirigy alulműködés, policisztás petefészek szindróma és mellékvese-elégtelenség.
Ellenjavallatok: egyéni intolerancia a gyógyszer összetevői, szívinfarktus, szívizomgyulladás.
Hatékonyság. Helyesen kiválasztva hormonterápia a kezelés hatékonysága magas.

1. A prolaktin szintézis elnyomása. Dopamin D2 receptor agonisták használatosak. Parlodel 2,5-3,5 mg naponta, lisurid 0,05-0,075 mg, Dostinex 0,5 mg hetente egyszer. Ezek a gyógyszerek az agy dopaminreceptoraihoz kötődnek, így az agyalapi mirigy kevesebb prolaktinmolekulát szabadít fel. A daganat hormonális aktivitása és mérete csökken, a laktáció elnyomódik és normalizálódik menstruációs ciklus. Az adagolást és a beadás időtartamát egyedileg, a vizsgálati eredmények alapján határozzák meg.

Javallatok: prolaktinómák, agyalapi mirigy mikro- és makroadenómái.
Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben, magas vérnyomás, szívinfarktus, szívizomgyulladás, emlőmirigyek jóindulatú daganatai.
Hatékonyság magas. A legtöbb betegnél elkerüli az agyalapi mirigy daganatának eltávolítását.

1. Sugárkezelés. Az agyalapi mirigy daganat elpusztítása ionizáló sugárzás. Kombinálva drog terápia vagy sebészi kezelés után hajtják végre.

Javallatok: nagyméretű agyalapi mirigy daganatok, amelyek nem alkalmasak gyógyszeres terápiára.
Ellenjavallatok lymphopenia, leukopenia, thrombocytopenia, vérszegénység, idegrendszeri betegségek, lázzal járó betegségek, gennyes ill. gyulladásos folyamatok a sugárzás, szív- és érrendszeri betegségek és légzőrendszer, veseelégtelenség.
Hatékonyság

1. Sebészet. Az agyalapi mirigy daganatának eltávolítása az orrmelléküregeken keresztül történik.

Javallatok: látássérülés, eredménytelenség gyógyszeres kezelés.
Ellenjavallatok. Terhesség, gyermekek és öreg kor, gyulladásos betegségek(sinusitis, arcüreggyulladás, mandulagyulladás), akut betegségek és krónikus betegségek súlyosbodása.
Hatékonyság magas microadenoma, 10 mm-nél kisebb daganatok esetén. Nagy adenomák esetén a valószínűség újbóli megjelenése a daganatok 20-40%-át teszik ki.
Nőknél a tünetmentes makroprolaktinémia nem igényel speciális kezelést. Ha a vérben megnövekszik a prolaktin inaktív formáinak mennyisége, amelyek nem kötődnek a sejtreceptorokhoz, akkor nincsenek tünetek - rendszeres menstruációs ciklus, nincs váladék a mellbimbóból. Ebben az esetben az elemzés azt mutatja, hogy a prolaktin szintje meghaladta. A makroprolaktinémia esetén nincs szükség a prolaktinszint csökkentésére.

Hogyan lehet csökkenteni a prolaktin szintjét egy férfiban?

Vizsgálati algoritmus a férfiak megnövekedett prolaktinszintjének okának meghatározására.

1. A koponya röntgenfelvétele 2 vetületben, CT vagy MRI az agyalapi mirigy daganatának kimutatására.
2. A pajzsmirigy ultrahangja a hypothyreosis diagnosztizálására.
3. Biokémiai vérvizsgálat a máj- és vesebetegség jeleinek kimutatására.
4. Hormonvizsgálatok az endokrin rendszer betegségeinek azonosítására:

• TSH – a pajzsmirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonja
• Az IGF-1 egy inzulinszerű növekedési faktor 1, amely szabályozza a szomatotropin kiválasztását.
• Az LH az agyalapi mirigy elülső részének luteinizáló hormonja.
• FSH – tüszőstimuláló

A kezelést a beteg vizsgálati eredményei alapján írják elő.
Javallatok: prolaktinómák, agyalapi mirigy adenomák, agysérülések és egyéb patológiák, amelyek a prolaktin növekedését okozzák.
Ellenjavallatok: egyéni gyógyszer-intolerancia, magas vérnyomás, szívinfarktus, szívizomgyulladás, emlőmirigy jóindulatú daganatai.
Hatékonyság magas. A legtöbb betegnél elkerüli a műtétet.

1. Hormonpótló terápia. Pajzsmirigy alulműködésre írják fel szintetikus hormon pajzsmirigy (euthyrox, L-tiroxin). Ha a mellékvese működése károsodott, hormonjaik analógjait (hidrokortizon, prednizolon, fludrokortizon) veszik. Felépülés hormonális egyensúly a prolaktin normalizálódásához vezet.

Javallatok: pajzsmirigy alulműködés, műtétek utáni állapotok pajzsmirigyés mellékvese-elégtelenség.
Ellenjavallatok: egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben, szívinfarktus, szívizomgyulladás.
Hatékonyság magas at helyes kiválasztás gyógyszeradag. Élethosszig tartó gyógyszeres kezelésre lehet szükség.

1. Sugárkezelés. Az agyalapi mirigy daganatának ionizáló sugárzásnak való kitettsége. Gyógyszeres terápiával kombinálva vagy utána műtéti eltávolítás daganatok. Talán távoli besugárzás vagy izotópok bevitele a tumorszövetbe.

Javallatok: agyalapi mirigy daganatok 1-3 cm, nem alkalmas gyógyszeres terápiára.
Ellenjavallatok a látóidegek távolsága kevesebb, mint 5 mm, megnövekedett limfociták, leukociták, vérlemezkék szintje, idegrendszeri betegségek, megnövekedett hőmérséklet, gennyes vagy gyulladásos gócok a besugárzás területén, légúti betegségek, vese- és szív elégtelenség.
Hatékonyság magas, más kezelési módszerekkel kombinálva.

1. Sebészet. Az agyalapi mirigy daganatának eltávolítása az orrmelléküregeken keresztül endoszkópos sebészeti műszerrel. A 2 cm-nél nagyobb makroadenómákat craniotomiával távolítják el.

Javallatok: látásromlás, gyógyszeres kezelés eredménytelensége, daganatba való bevérzés.
Ellenjavallatok. Szenilis kor, gyulladásos gócok a fej területén (sinusitis, arcüreggyulladás, mandulagyulladás), akut betegségek és krónikus betegségek súlyosbodása, kompenzálatlan szívhibák és veseelégtelenség.
Hatékonyság magas microadenoma, 10 mm-nél kisebb daganatok esetén. A 2 cm-nél nagyobb adenomák esetén a daganat újbóli megjelenésének valószínűsége 15%.

A prolaktin (mammotropin, lakto-, luteotrop hormon, laktogén hormon, mammotropin, LTG) egy polipeptid hormon, amelyet az adenohypophysis (az agyalapi mirigy elülső lebenye, laktogén sejtjei) termel. A hormon szintje alvás közben emelkedik, ébredéskor pedig csökken. Ez a hormon több formában van jelen a vérben - monomer prolaktin (post-PEG), egy peptidlánca van - a legaktívabb; di- és tetramer - inaktív vagy alacsony bioaktivitású.

A vér vizsgálatánál csak a monomer forma koncentrációja számít, mivel csak az aktív biológiailag. Fő hatásszervei a szaporodási és szaporító rendszer, azaz minden hatása a termékenységhez kapcsolódik. A mammotropin hatásának fő szerve az emlőmirigyek. Az emlő mellett szinte minden más szervben megtalálhatók a prolaktin receptorok, de ennek az agyalapi mirigyhormonnak a rájuk gyakorolt ​​hatása még nem ismert.

A prolaktin szükséges és növelheti a laktóz-szekréciót és a kolosztrumot szülés után, segíti a kolosztrum érését, teljes értékű tejté alakítva. Megnagyobbítja az emlőmirigyekben lévő lebenyeket és csatornákat, serkenti növekedésüket, aminek következtében az emlőmirigyek megnagyobbodnak és megtelnek tejjel.

Segít normál tanfolyam terhesség, szülés, késleltetett ovuláció a szoptatás első 6 hónapjában az újabb terhesség megelőzése érdekében. Ugyanaz a hormon:

• megvédi a magzatot az anyai immunitás támadásaitól;
• fájdalomcsillapító hatású és serkenti a progeszteron termelését a terhesség alatt;
• elősegíti az anyai ösztön kialakulását;
• védi a mellsejteket a rosszindulatú degenerációtól;
• részt vesz a limfociták munkájában a gyulladásos folyamatok során, az intimitás során az orgazmus megjelenésében;
• részt vesz a gyermek légzőszerveinek fejlődésében és kialakításában, az elektrolit anyagcserében;
• szabályozza az MC luteális fázisát.

Mint minden hormon, a mammotropin is hajlamos az ingadozásokra – előfordul, hogy a prolaktin szintje emelkedik vagy csökken különböző okok. Ez azonnal befolyásolja az emberi állapotot. Az LTG nem csak a nők számára jelentős; férfiaknál bizonyos funkciókat is ellát.

A prolaktin hatása férfiakban:

• részvétel a spermatogenezisben;
• befolyásolja a potenciát és a libidót;
• szabályozza az immunitást.

Milyen hatással van még a prolaktin a férfiakra? Részt vesz az életképes spermiumok képződésében, növeli a herék súlyát és stimulálja a prosztatát. Normalizálja az idegrendszer működését és minden belső szervek; ennek a hatásnak a mechanizmusa nem tisztázott.

A növekedés okai

A prolaktin növekedésének okait mindig ismerni kell, mert a prolaktin növekedése esetén:

• meddőséget, MC zavarokat, PMS-t okoz;
• elősegíti a méh és az emlő hormonfüggő daganatainak megjelenését.

Hiperprolaktinémia: mi ez és okai? A vér prolaktinszintjének növekedését hiperprolaktinémiának nevezik. Ha a hiperprolaktinémia oka nem világos, az idiopátiás hiperprolaktinémia.

A növekedés okai fiziológiásak és kórosak. A fiziológiában ( egészséges ember) kezelés nélkül minden megoldható, csak dinamikus megfigyelés szükséges.

A megnövekedett prolaktin előfordulásának oka az élettan szerint:

• terhesség és szoptatás;
• feszültség;
• újszülött kor (legfeljebb 1 hónapos életkor);
• alkoholt inni;
• szigorú diéta hipoglikémiával. A prolaktin a fizikai aktivitás vagy edzés során is megemelkedik;
• mellbimbó stimuláció;
• dohányzó;
• nyakmasszázs (sok idegcsomó van itt).

A prolaktin szintje szauna, gőzfürdő, súlyos algia, alváshiány, intimitás látogatásakor nő. Miért magas a prolaktin? Pszichotróp és kábítószer szedésétől, COC-tól, altatótól, hosszú távú antibiotikum használattól.

Vannak olyan gyógynövények is, amelyek túlzott prolaktint okoznak: vöröshere, édeskömény, görögszéna. A mellbimbó irritációjának elkerülése érdekében a fehérneműnek megfelelő méretűnek kell lennie. A prolaktin szintje az öregedéssel is növekszik, ami a látás- és halláscsökkenéssel jár.

A hiperprolaktinémia kóros okai:

• a hipotalamusz neoplazmái és patológiái;
• szisztémás krónikus betegségek;
• autoimmun betegség;
• az adenohipofízis (agyalapi mirigy elülső része) rendellenességei;
• agyi fertőzések;
• pajzsmirigy patológia (hipotireózis);
• PCOS;
• akut veseelégtelenség és csökkent mellékvesefunkció;
• májzsugorodás.

A kóros hiperprolaktinémia (megnövekedett prolaktin) funkcionális és szerves. A funkcionális magában foglalja bizonyos betegségek következményeit és szövődményeit: májzsugor és akut veseelégtelenség, szarkoidózis és tbc, pajzsmirigy alulműködés, PCOS, zúzódások és fejsérülések, mellkas, a funkcionális hiperprolaktinémia nem okoz szerves elváltozásokat.

Szerves esetekben a kialakuló patológiák a szövetek morfológiájának megváltozásához vezetnek: a daganatok a normálisnál magasabb prolaktint termelnek - prolaktinoma, germinoma, glioma, hipofízis adenoma, meningioma. A hiperprolaktinémia 10-szer gyakoribb a nőknél.

Az emelkedett prolaktin tünetei

Hiperprolaktinémia: A tünetek nemenként változnak. A nők között:

• anovuláció vagy annak kudarca következik be;
• nincs fogantatás és meddőség lép fel;
• a megnövekedett prolaktin tünetei az esetek 90% -ában a keringési ciklusok szabályosságának megsértésében fejeződnek ki - az amenorrhoea hat hónapig vagy tovább figyelhető meg;
• galaktorrhea (gyakran évekig);
• ugyanezen okból akne jelenik meg; hirsutizmus;
• hízás;
• csökkent libidó és frigiditás; csontritkulás;
• prolaktinoma.

A megemelkedett prolaktinszint abból a szempontból problémás, hogy ha egy ilyen nőnek sikerül is teherbe esnie, a magzat 2 hét után elvetél.

prolaktinoma - jóindulatú daganat Az agyalapi mirigy aktív és feleslegben termel prolaktint. A hiperprolaktinémia szindróma rontja a memóriát, a látást és a hangulatot, a személy szórakozott lesz, fejfájás és elalvási nehézségek jelentkeznek.

Csontritkulás – a szoptatás alatt a felesleges prolaktin kalciumvesztést okoz a csontokból.

Férfiaknál megnövekedett prolaktin- jelek és tünetek:

• súlygyarapodás és gynecomastia;
• a testet pontozott nyersanyagok borítják;
• a test és az arc szőrzete megritkul;
• megnövekedett prolaktinnal az ember apatikussá válik;
• hyperhidrosis;
• az erekció és a potencia gyengül;
• a libidó csökken;
• meddőség alakul ki;
• A derékon és a csípőn erős zsírlerakódás van;
• az inzulinszint növekedése alakul ki;
• növekszik az étvágy és súlygyarapodás történik;
• Ritkán cukorbetegség alakulhat ki.
• A magas prolaktinszint az esetek 20%-ában növeli a koleszterinszintet és a szívproblémákat; a beteg gyengeséget és gyors fáradtságot észlel.

A betegek 15% -ában megnövekedett prolaktintartalom és felesleg az adenohypophysis sejtek pusztulását okozza. A látás élesen csökken látóideg duzzanat és súlyos cefalgia jelenik meg; Az ICH nő. Gyakran a beteg álmos lesz, és az arc bőre ok nélkül kipirosodik.

Általános tünetek:

• megnövekedett a törések előfordulása;
• magas vércukorszint;
• többszörös fogszuvasodás;
• Az álmatlanság nagyon gyakori;
• depressziós hangulat.

A dopamin hatását semlegesíti.

Milyen gyógyszerek hatására emelkedik a prolaktin szintje, ha szedik? Ezek az OK, antidepresszánsok és neuroleptikumok (Haloperidol), hányáscsillapítók (Cerucal, Motilium), fekélyellenes szerek (Omeprazol), dopamin receptor blokkolók - domperidon, bromopride; vérnyomáscsökkentő - reszerpin; amfetaminok; antiaritmiás szerek- verapamil; kokain és opiátok (morfium, promedol).

A hiperprolaktinémia jellemzői nőknél

A prolaktin kissé a normálérték felső határán van - ez az ovulációs fázisban történik. A terhesség 3. trimeszterében a hormon felfutása háromszor vagy többször meghaladja a normát.

Szülés előtt csökken, majd azonnal újra nő a szülés utáni nőknél. Ugyanakkor a kolosztrum tejré alakul.

Emelkedett prolaktin hormon – miért veszélyes? A prolaktin csökken a menopauzával, és gyakran előfordulhatnak méh- és emlődaganatok – miközben a PRL nő. Úgy gondolják, hogy ez az ösztron (rossz ösztrogén) munkája, amely serkenti a PRL szintézisét. A nők nagyobb valószínűséggel kapnak agydaganatot.

Jellemzők a férfiaknál

A hiperprolaktinémia szindróma az immunitás csökkenését okozza, és gyakran krónikus prosztatagyulladás alakul ki; ugyanakkor csökken a potencia. A megnövekedett prolaktin következményei férfiaknál: májcirrhosishoz és agyalapi mirigy adenomához vezet. Ez a jóindulatú daganat leggyakrabban 49 éves kor után alakul ki. Macroprolactinomák alakulhatnak ki. A hiperprolaktinémiás állapot oka gyakran tisztázatlan marad, ekkor idiopátiás hiperprolaktinémiáról beszélnek, ami szintén kezelést igényel.

LTG norma

A férfiaknál a prolaktin normája alacsonyabb, mint a nőknél: 2,5-17 ng/ml vagy 75-515 µIU/l. A legalacsonyabb normál érték nőknél 4,5 ng/ml - a follikuláris fázisban; a legmagasabb (49 ng/ml) - a második, ovulációs fázisban. A fogantatás és a terhesség alatt az LTG luteotróp hormon szintje folyamatosan emelkedik, és a 21-25. héten elérheti a csúcsot (386 ng/ml).

Ezután fokozatosan csökken, de a laktáció után két-három évvel és közvetlenül a szoptatás alatt is emelkedett marad. A prolaktinszint emelkedése folyamatosan ingadozik, fiziológiásan emelkedhet reggel, edzés után, a tapintástól a mellbimbókig, amikor magas hőmérsékletű, stressz miatt, szex után.

Prolaktin vizsgálat

Elemzést írnak elő egy férfinak, ha van 2-3 specifikus tünetek. A vizsgálat a módszer szerint történik immunoassay. A kereskedelmi központokban a tesztet prolaktin tesztnek nevezik.

Mit kell tenni, hogy felkészüljünk a helyes átadásra? Egy nappal a véradás előtt kizárt a szex, a hipotermia, a szaunalátogatással járó túlmelegedés, a fizikai aktivitás és a stressz; este egy könnyű vacsora, fehérje nélkül. 2 napon belül hagyjon fel az alkohollal. A vizsgálat napján reggel, 2-3 órával a vérvétel előtt ne dohányozz, ne reggelizz, és ne érintsd meg a mellbimbókat.

A vérmintavétel 2-3 órával az alvás után történik, legkésőbb akkor, amikor a prolaktin eléri a legmagasabb szintjét; lehetőleg 7 és 11 óra között. A mutatókat csak referenciaként kell tekinteni. A nők vért adnak az MC 1. fázisához. Ha a prolaktin diagnosztikai mutatói a normálisnál magasabbak (termékeny korban 40-600 mU/l, menopauza idején pedig 25-400 mU/l), a diagnózis nehézség nélkül hiperprolaktinémiát jelez.

A hormonértékek instabilitása miatt a vizsgálatot többször elvégzik. Egy férfinak 3 féle vizsgálati eredménye lehet, és a diagnózis eltérő: makroprolaktinémia, valódi hiperprolaktinémia és megkérdőjelezhető eredmény.

Makro esetekben nincs szükség kezelésre ez az állapot biztonságos a férfiak számára. A második lehetőség további vizsgálatot igényel, és a végső diagnózist elhalasztják. Ha a válasz megkérdőjelezhető, az elemzést megismétlik.

LTG és más nemi hormonok

Az LTG, a tesztoszteron és az ösztrogén mind szorosan összefüggenek. Az ösztrogénszint növekedése a PRL növekedését és a tesztoszteron csökkenését eredményezi. Mindezen hormonok tünetei szexuális diszfunkciót és a másodlagos szexuális jellemzők megváltozását okozzák.

A kezelés elvei

A prolaktin növekedése esetén a kezelés megválasztása az etiológiától függ. Nem végezzük el, ha a súly N, az agyalapi mirigy szerkezete nem sérült, és a reproduktív rendszer normális. Csökkentheti a prolaktinszintet különböző típusok kezelés: gyógyszerek szedése, sugárkezelésés műtét. Ha a műtét lehetetlen, vagy a beteg elutasítja a műtétet, akkor prolaktin besugárzást alkalmaznak. A sugárterápia ugyanolyan hatékony eredményeket biztosít.

Prolaktinszint-csökkentő gyógyszerek: hipofízis mikroadenóma vagy funkcionális hormonszint-növekedés esetén prolaktint csökkentő gyógyszerek – dopamin agonista szedése. A szint 3-4 hét után csökken. A kezelés időtartama 6-27 hónap. Rendszeresen mérik a BBT-t, és prolaktintesztet vesznek. Az agyalapi mirigy macroadenoma esetén a kezelést idegsebész végzi.

Csökkentse és csökkentse a prolaktin szintjét: a prolaktin mellékvese-elégtelenség esetén kortikoszteroidok, HRT, pajzsmirigy-alulműködés esetén - eutirox alkalmazása szükséges. Csak akkor használja, ha a tablettáknak nincs hatása radikális módszer vagy sugárterápia. Ezek a módszerek rendelkeznek negatív oldala– az agyalapi mirigy anyaga és az agy erei károsodnak.

Hogyan csökkenthető a prolaktin mennyisége?

Először meg kell változtatnia a munka- és pihenőidőt, és eleget kell aludnia. Hogyan lehet tovább csökkenteni a prolaktint? Kezdje el szedni a Vit-et. B6 az agyi véráramlás normalizálására. Ha anabolikus szteroidok alkalmazása szükséges, használjon antiösztrogéneket.

A hiperprolaktinémiát dopaminreceptor agonisták alkalmazásával kezelik: Parlodel, Bromocriptine, Abergine, Cabergoline, Quinagolide, Pramipexole, Apomorphine – ezek mindegyike ergot alkaloidot tartalmaz. Hogyan kezeljük az emelkedett prolaktinszintet? Az eutirox szedése a hiperprolaktinémia szintjének csökkenéséhez vezet.

Hogyan függhet össze a hypothyreosis és a magas prolaktin?

A hiperprolaktinémiát gyakran a pajzsmirigy alulműködése okozza, ezek közötti arányok ellentétesek. Hiperprolaktinémia esetén a tesztoszteron csökken, ezért HRT-t írnak elő. Az emelkedett prolaktin kezelését hepatoprotektorokkal, diuretikumokkal, kalciumvegyületekkel és vit.D-vel egészítik ki.

Gyógyszerek alkalmazása - a kezelést gyakran tablettákkal végzik. A fő használt gyógyszer a bromokriptin volt. 5 esetből 4 esetben ad javulást.

A gyógyszer abbahagyásakor minden tünet visszatér - a kezelőorvosnak figyelmeztetnie kell a beteget. A bromokriptin mellékhatásai: hányinger és hányás, ortosztatikus összeomlás, migrén, romló alvás és rémálmok. Ezek a megnyilvánulások akkor jelentkeznek, ha a kezelést a gyógyszer túlzott dózisaival kezdik. Leggyakrabban a kezelés elején jelentkeznek, majd elmúlnak. Ezért a kezelés kis adagokkal kezdődik.

A Parlodel a Bromocriptin analógja - a kezelés napi 4 mg-mal kezdődik, majd az adagot megduplázzák, és eléri a 8 mg-ot. A kabergolin könnyebben tolerálható és rendkívül hatékony.

Növényi készítmények

Hiperprolaktinémia: hogyan lehet csökkenteni – a kezelést gyógynövénykészítményekkel is végezzük. A ciklodinon a Vitex szent gyümölcsének kivonata. A gyógyszer befolyásolja az agyalapi mirigy laktotrófjait, hatékonyan csökkenti és normalizálja a PRL-t.

Mastodinon – homeopátiás gyógynövény készítmény. Javítja a mastopathia állapotát, megakadályozza a túlfeszültséget hormonális mutató normalizálása miatt pszicho-érzelmi állapot. A termék jól tolerálható és biztonságos.

Műtéti beavatkozás

Növekszik a prolaktin: hogyan lehet csökkenteni? Sebészeti beavatkozást akkor is végeznek, ha más kezelési módszerek nem hatékonyak, és az eszközök hatástalanok. Ahogy a daganat nő, összenyomhatja az idegeket és az ereket, és az ember elveszítheti a látást és a hallást. A diagnózis az MRI alapján történik. A műtét nem nyújt 100%-os garanciát, 43%-ban előfordulnak visszaesések.

Megelőző intézkedések

Nem lehet a napon hosszú idő– Az UV-sugárzás növeli a prolaktinszint növekedését. Normalizálni kell a súlyát, jobb leszokni a dohányzásról, vagy csökkenteni az elszívott cigaretták számát. Jobb, ha nem veszed el altató, feküdj le legkésőbb este 22 óráig, változtass az étrendeden.

A pihenésnek aktívnak kell lennie, és rendszeresen vitaminokat kell bevenni. A napi sétákat célszerű kötelezővé tenni.

A prolaktin az agyban található agyalapi mirigyben termelődő hormon. Mind a nők, mind a férfiak számára rendkívül fontos ennek a hormonnak a szintje a vérben. Tartalma a normát meghaladó mennyiségben gyakorlatilag tagadja az emberi reproduktív rendszer működését. Egy nő nem tud teherbe esni, a férfinak pedig csökkenhet a libidója és impotencia alakulhat ki.

A probléma megoldása érdekében speciális orvosi eszközök, amelyek közül az egyik a Dostinex. Az emelkedett prolaktinra vonatkozó vélemények ezt a gyógyszert nagyon hatékonynak minősítik.

Mi az a Dostinex?

A "Dostinex" egy gyógyszer, amelyet a hiperprolaktinémia és a hiperprolaktinémia leküzdésére terveztek különféle fajtákáltala kiváltott és azzal kombinált betegségek. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer hatásos lesz olyan problémák esetén, mint a több cikluson át tartó menstruáció, meddőség, galaktorrhoea (a tejmirigyekből történő tej kiürülése, amely nem kapcsolódik a gyermek táplálásához), prolaktin-kiválasztó agyalapi mirigy adenoma, akromegália (az elülső mirigyek károsodott működése). agyalapi mirigy, amely a kezek, lábak, koponya megvastagodásával jár együtt).

A gyógyszer fő összetevője a kabergolin, segédkomponensként laktózt és leucint tartalmaz. A Dostinex felszabadulási formái 0,5 mg-os tabletták, 8 darab egy csomagban. A gyógyszer hatásának lényege, hogy blokkolja a prolaktin termelését, ami például a női testben lehetővé teszi a tüsző azonnali érését és a menstruációs ciklus helyreállítását. Ennek következtében van normál ovuláció, a nő valószínűleg teherbe esik.

A vér prolaktin szintje

Amikor a vérben lévő hormonok vizsgálata után a Dostinex-kezelést észlelik - ez a terápiás intézkedések leggyakrabban használt rendszere. Ami a nőket illeti, a menstruációs ciklus 3. és 8. napjától ajánlott vért adni az elemzéshez (a menstruáció első napjától számítva). A tesztet éhgyomorra kell elvégezni, lehetőleg legkésőbb 2-3 órával az ébredés után. A teszt elvégzése előtt ajánlatos kizárni a nehéz fizikai aktivitást és kerülni stresszes helyzetek, hagyd fel a szexet, ne egyél édességet.

A prolaktin számos formában megtalálható az emberi vérben. Ennek a hormonnak a monomer formája teszi ki a legnagyobb részt - akár 80%. A dimer prolaktin a hormon teljes térfogatának 5-20% -a, a tetramer prolaktin pedig legfeljebb 5%.

A vér prolaktinszintjének következő mutatóit tekintik normának az orvosi környezetben:

Nem terhes nők számára - 4-49 ng/ml (a menstruációs ciklus fázisától függő ingadozások elfogadhatók);
. terhes nők számára - 34-386 ng / ml (a terhesség időtartamától függő ingadozások elfogadhatók);
. férfiaknak - 2,5-17 ng / ml.

A megnövekedett prolaktin tünetei és okai nőknél

A megnövekedett prolaktin tényének megállapítása után bizonyos vizsgálatok szükségesek az okok megállapításához. Azaz, mielőtt a Dostinex-et javasolja emelkedett prolaktinra, a kezelőorvos általában előírja páciensének agyi tomográfiát, röntgenfelvételt, szemfenék vizsgálatot stb.

Általános szabály, hogy a legtöbb esetben az ok magas tartalom A prolaktin hormon a következő tényezők:

A prolaktinoma jelenléte (az agyalapi mirigy daganata - általában jóindulatú -, amely prolaktint termel nagy térfogatú).
. Policisztás petefészek szindróma.
. Hypothyreosis - elégtelen hormontermelés pajzsmirigy.
. Anorexia (súlyhiány) és néhány egyéb belső szervi probléma.

Jellemzően a nő teste bizonyos tünetekkel jelzi az emelkedett prolaktinszintet. A leggyakrabban megfigyelhető a menstruációs ciklus rendellenességei, a súlygyarapodás, a gyors fáradtság, a depresszió kialakulása és az alvászavarok.

Ezután a betegek a megjelenésről beszélnek pattanásés a túlzott szőrnövekedésről a nem jellemző helyeken női test(arc, mellbimbók környéke stb.). és az ovuláció hiányából vagy a túl rövid luteális fázisból eredő kialakult meddőség szintén jó ok arra, hogy az orvos Dostinex-et írjon fel. A vélemények leggyakrabban pozitívak és jelzik a gyógyszer hatékonyságát.

A megnövekedett prolaktin tünetei és okai férfiaknál

A nőkkel ellentétben a férfiaknál a vér prolaktinszintjének magas szintje másodlagos – ez leggyakrabban egy meglévő probléma következménye. Ha van olyan tényező, mint például a férfiaknál megnövekedett prolaktin, a Dostinex-et az orvos által az azonosított betegség leküzdésére javasolt gyógyszerekkel párhuzamosan kell bevenni.

A prolaktin szintjének növekedését az erősebbik fele képviselőinél olyan betegségek okozhatják, mint a prolaktinoma (agydaganat, leggyakrabban jóindulatú, prolaktint termelő), hypothyreosis (csökkent pajzsmirigyműködés), súlyos (működési zavarok) májbetegségek. és a vesék, a mellékvesekéreg csökkent működése, különféle betegségek és agydaganatok. Emellett a férfiaknál a prolaktinszint emelkedését kiválthatja bizonyos gyógyszerek szedése – opiátok, antipszichotikumok, antidepresszánsok stb.

Ennek a hormonnak a túlzott szintjének fő tünete a vérben a férfiaknál ugyanaz, mint a nőknél - megsértése reproduktív funkció, a legtöbb esetben a zsír- és szénhidrát anyagcsere(elhízottság). A férfi nemi vágya csökken, és az impotencia tünetei jelentkeznek. Néha az emlőmirigyek megnagyobbodása és kis váladékozásőket őket.

Ha a hiperprolaktinémia kialakulásának oka a prolaktinoma, akkor a tünetek elég korán jelentkeznek különféle megnyilvánulások az idegtudomány területén. Minden kezdődhet fejfájással, szédüléssel és enyhe homályos látással. Ha nem tesznek intézkedéseket a probléma megoldására, idővel az extraocularis izmok bénulása, lelógó szemhéj, kettős látás és hasonlók alakulnak ki. Ezekkel a tünetekkel párhuzamosan a beteg teljesítménye csökken, ingerlékenység, szorongás és hajlam depresszív állapotok, koncentrációs képtelenség, memóriavesztés. Gyakran a férfiak fejlődnek cukorbetegség 2-es típus, érelmeszesedés. Az orvos meg tudja számolni ezeket a tüneteket elegendő indok a "Dostinex" gyógyszer felírásához. A férfiaknál megnövekedett prolaktinról szóló vélemények beszélnek jó hatást a gyógyszer szedését, ha követi az orvos ajánlásait.

"Dostinex" és a terhesség

Általában azok a nők, akik bent vannak reproduktív kor, tudnia kell, hogy a terhesség a Dostinex használatának egyik fő ellenjavallata. A megemelkedett prolaktinra vonatkozó vélemények (a terhesség maga az oka a női vér prolaktinszintjének fokozatos emelkedésének), függetlenül attól, hogy mennyire pozitívak, nem vezethetik félre a nőt.

A prolaktin szintje a gyermeket hordozó nő szervezetében fokozatosan emelkedni kezd, a 8. héttől kezdve, és a 20-25. héten éri el a maximális értéket. Ez a hormon amellett, hogy felkészíti a nő emlőmirigyeit a baba jövőbeli táplálására, erősen befolyásolja a fejlődő baba tüdőszövetének kialakulását is.

A Dostinex-kezelés megkezdése előtt ki kell zárni a terhesség jelenlétét, és a kezelés teljes időtartama alatt alkalmazni kell. mechanikai módszerek fogamzásgátlás. Ha a terhesség tényét a kezelés megkezdése után is regisztrálják, abba kell hagynia a Dostinex szedését.

A kabergolin felezési ideje (fő hatóanyag gyógyszer) elég hosszú. Ezért, ha egy nő a jövőben terhességet tervez, a Dostinex szedését legkésőbb 1 hónappal a várható fogantatás előtt le kell állítani, hogy kiküszöbölje a magzatra gyakorolt ​​negatív következmények kialakulásának lehetőségét.

A gyógyszerhasználat sémái

A kezelőorvosnak tájékoztatnia kell a beteget arról, hogyan kell megfelelően inni a Dostinex-et emelkedett prolaktinszinttel. Szabványos séma Ezt a gyógyszert hetente egyszer (legfeljebb kétszer) vegye be étkezés közben. Ha a Dostinex felírásának oka a hiperprolaktinémia, a gyógyszer maximális mennyisége a héten nem haladhatja meg a 4,5 mg-ot (több adagra kell osztani). A terápia megkezdése után a betegeknek ellenőrizniük kell a prolaktin szintjét a vérben, és havonta megfelelő vizsgálatokat kell végezniük. Általában a mutatók a kezelés kezdetétől számított 2-4 hét elteltével normalizálódnak.

Ha valamilyen oknál fogva egy nő meg akarja akadályozni a szülés utáni laktációt, a szülés utáni első napon egyszer 1 mg gyógyszert írnak fel neki. Hogyan kell szedni a Dostinex-et emelkedett prolaktin mellett, ha a laktációs folyamat már kialakult?

Negatív megnyilvánulások

Az esetek többségében a "Dostinex" gyógyszerről szóló vélemények pozitívak az egészségügyi dolgozók körében, ami gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat vérnyomáscsökkenés, fejfájás, fájdalom és szédülés, álmatlanság, hányinger és gyomor-bélrendszeri fájdalom.

Természetesen negatív vélemények is vannak a "Dostinex" gyógyszerről, megnövekedett prolaktinnal. A mellékhatások megnyilvánulhatnak gyomorhurut, hányás, székrekedés, álmosság és gyengeség megjelenésében, az arc vérének „kipirulásában”, depresszió és paresztézia megjelenésében, valamint az emlőmirigyek fájdalmas feszültségében.

Igaz, érdemes azt mondani, hogy mindezen megnyilvánulások szinte soha nem fejeződnek ki egyértelműen. A legtöbb mellékhatás a kezelés kezdetén - az első két hétben - figyelhető meg. Ha kissé csökkenti az adagot - negatív tünetek el fog tűnni. Ezután ismét fokozatosan növelheti az adagot, amíg hatásos lesz. Ha a Dostinex-et teljesen leállítják, a negatív tünetek 1-2 napon belül eltűnnek.

A Dostinex szedésének ellenjavallatai, túladagolás

Ennek a gyógyszernek kevés ellenjavallata van, de léteznek. Először is, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység (beleértve az összes ergot származékot). Másodszor, terhesség. Az a kérdés, hogyan kell inni a Dostinex-et emelkedett prolaktinnal a terhesség alatt, egyáltalán nem éri meg - ez elfogadhatatlan egy baba születését váró nő számára. Ezenkívül a gyógyszert nem szabad szoptatás alatt bevenni, ha a nőnek nincs ilyen jó okok hogy sürgősen leállítsák ezt a folyamatot. Ezenkívül az orvosok nem javasolják a Dostinex szedését azoknak a vajúdó nőknek, akiknek szülés utáni magas vérnyomása van, és (még a kórtörténetben is)

Szív- és érrendszeri problémákkal küzdő, Raynaud-szindrómás, vese- és májelégtelenség, gyomorfekéllyel és patkóbél, vérzés a gyomor-bél traktusban.

A gyógyszert nem írják fel azoknak a betegeknek, akiknek a kórtörténetében mentális betegség szerepel.

A maximum túllépésének elkerülése érdekében lehetséges adag, az a kérdés, hogy milyen mennyiségben és hogyan kell bevenni a Dostinexet emelkedett prolaktinnal, a kezelőorvos felügyelete alatt kell maradnia. A túladagolás tényét olyan állapotok jelenléte jelzi, mint a hányinger és hányás, hirtelen általános gyengeség, álmosság, izzadás, görcsök vádli izmait, pszichózis kialakulása, hallucinációk megjelenése. A kábítószer-túladagolás következményeinek kiküszöbölésére szolgáló terápiás intézkedésekként gyomormosás, állandó vérnyomás-ellenőrzés és dopamin antagonista gyógyszerek szedése javasolt.

Különleges információk

Ha a Dostinex szedése megemelkedett prolaktinra hatástalan, akkor a hiperprolaktinémia kialakulásának okát ennél a betegnél egy másik területen kell keresni.

Nők kezelés esetén ezzel gyógyszer hosszú időn keresztül rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálaton kell részt vennie kötelező méhnyak-nőgyógyászati ​​vizsgálattal és az endometrium szövettani vizsgálatával.

A Dostinex-kezelés alatt folyamatosan ellenőriznie kell artériás nyomásés a gyomor-bél traktus működése miatt potenciális veszély vérzés kialakulása. Ezen túlmenően a Dostinex-et szedő betegek (a vélemények fokozott prolaktinnal foglalkoznak ilyen tényekkel) ne edzenek, vagy legalábbis egy ideig tartózkodniuk kell az esetleges testmozgástól. veszélyes fajok nagy figyelmet és fokozott pszichomotoros reakciókat igénylő tevékenységek.

A betegek véleménye a gyógyszerről

Mint korábban említettük, a Dostinex egy modern és rendkívül hatékony gyógyszerkészítmény, amely nem okoz súlyos mellékhatásokat. A gyógyszert szedő betegek fő csoportja a nők. A gyógyszer felírásának leggyakoribb okai a prolaktinoma jelenléte, a teherbeesés képtelensége és a hosszan tartó laktáció leállítása. Mindezekben az esetekben a Dostinexről szóló vélemények az emelkedett prolaktinról pozitívak. A gyógyszer gátolja a prolaktinoma kialakulását (és férfiaknál is), segít a nőknek rövid idő fejezze be az elhúzódó és bőséges laktáció időszakát anélkül, hogy fennállna a tőgygyulladás kialakulásának veszélye és a mell bekötése. Azok a nők, akik a magas, a normát jelentősen meghaladó prolaktinszint miatt nem tudtak teherbe esni, azt mondják, hogy a szint 2-4 héten belül visszaállt a fiziológiás normára, és a Dostinex abbahagyása után beállt a várva várt terhesség. .

Természetesen vannak vélemények erről negatív reakciók a Dostinex használatához. A mellékhatások azonban szinte soha nem jelentkeznek, és gyorsan maguktól elmúlnak, ha a gyógyszert abbahagyják vagy az adagot csökkentik.

Az emelkedett prolaktinszintet prolaktinémiának nevezik. A kezelés az októl függően nagymértékben változik, és bizonyos esetekben átmeneti jellegű, és nem igényel orvosi beavatkozást.

Okoz

A normától való eltérés okai lehetnek:

1. Fiziológiai – nemi közösülés, alvás, stressz, nőgyógyászati ​​vizsgálat, fizikai aktivitás, szoptatás, terhesség alatt.
2. Patológiás - hipofízis daganatok, policisztás betegség, hypothyreosis, májcirrhosis és néhány egyéb állapot.
3. Farmakológiai – a gyógyszerek hatása okozza.

Amikor a prolaktin emelkedett miatt fiziológiai okok nem igényel kezelést.

Ha a növekedés okai a gyógyszeres kezeléshez kapcsolódnak, a helyzetet egyénileg oldják meg, a betegségtől és a gyógyszer szedésének szükségességétől függően a normális állapot fenntartásához.

Kezelés

A prolaktin csökkentésére nőknél a fő és leghatékonyabb módszer az drog terápia. Általában nincs szükség kezelésre, ha az úgynevezett makroprolaktinémia jelenségét észlelik. Ez az az állapot, amikor a hormon szintje enyhén megemelkedett, de a szervezet tüneteit és rendellenességeit nem észlelik, és az MRI nem tár fel daganatokat.

Az emelkedett prolaktin kezelése a következőkre irányul:

• eltávolításával csökkentse a bioaktív hormont normálisra kapcsolódó tünetekés okok;
• normalizálja a menstruációs ciklust, beleértve az ovulációt is;
• a nő termékenységének helyreállítása;
• csökkenti a duzzanatot.

Az emelkedett prolaktinszintet csökkentő gyógyszerek

Ha a megemelkedett hormonszintet más betegség okozza, akkor a kezelés a kiváltó okra irányul, például hypothyreosisra vagy vesepatológiákra. Az idiopátiás hiperprolaktinémia és a policisztás betegség kombinációja esetén a szint függetlenül csökkenhet anélkül, hogy orvosi beavatkozás.

A terhesség alatti kezelést kizárólag orvos felügyelete mellett kell végezni, és bármilyen gyógyszer önálló szedése rendkívül veszélyes. Az öngyógyítás vezethet kritikus következményei, mivel a prolaktin nagymértékben befolyásolja a terhességet.

A prolaktinoma az agyalapi mirigy jóindulatú daganata, amely a hormon magas termelésével nyilvánul meg.

A legtöbb gyakori ok fokozott hormonszint – agyalapi mirigy daganat. A prolaktinomát mikroadenómára és makroadenomára osztják. Tünetmentesek lehetnek, és csak a vizsgálat során észlelhetők. Mivel nem mindig növekednek aktívan, és nem befolyásolhatják a szervezet működését, néha csak tünetek esetén írnak fel gyógyszereket:

• meddőség;
• a menstruáció hiánya;
• galaktorrhea;
• megsértése pubertás;
• menstruációs ciklus zavarai.

Megfigyelés a terápia során:

• egy hónapos kezelés után ellenőrizze a prolaktin hormont a vérben;
• egy év múlva ismételje meg az MRI-t (ha nincs ajánlás a korai ismétlésre);
• a látómező havonta egyszeri ellenőrzése adenoma szempontjából;
• kísérő betegségek megelőzése.

Műtéti beavatkozás a prolaktin csökkentésére daganatos folyamatokban, intolerancia esetén alkalmazzák szükséges adagokat kezelés vagy gyógyszerekkel szembeni rezisztencia. A sugárterápiát, amikor a nők prolaktinszintje megemelkedett, akkor alkalmazzák, ha a műtét lehetetlen vagy gyógyszerekkel szembeni rezisztencia, gyorsan növekvő prolaktinoma vagy karcinóma esetén.

Gyógyszerek

A vérszint csökkentésére használt gyógyszerek

A bromokriptin egy első generációs gyógyszer, amelyet a leghosszabb ideig használtak a nők prolaktinszintjének csökkentésére. A mellékhatások tüneteinek csökkentése érdekében a gyógyszer adagját általában fokozatosan emelik.

Mellékhatások:

• ortosztatikus hipotenzió– nyomásesés vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe történő mozgáskor;
• álmosság;
• fejfájás;
• székrekedés;
• száraz száj.

Quinagolide – több a legjobb választás a hormonszint csökkentésére. A gyógyszer adagja fokozatosan emelkedik három nap. Ez a megközelítés szinte teljesen csökkenti a mellékhatások (hipotenzió) kockázatát, vagy azok a bevétel során maguktól elmúlnak.

A kabergolin (Dostinex) az első vonalbeli gyógyszer a nők emelkedett hormonszintjének csökkentésére. Sikeresen alkalmazzák, ha szükséges a prolaktinoma kezelésére. A gyógyszert hetente egyszer alkalmazzák, az adagot havonta egyszer módosítják, miközben figyelemmel kísérik a hormon csökkenését. Miután a prolaktin már meglehetősen alacsony, a gyógyszert legfeljebb hat hónapig szedik. A mellékhatások általában önmagukban vagy enyhe dóziscsökkentés után megszűnnek:

• fejfájás;
• hányinger;
• hipotenzió;
• székrekedés;
• fájdalmas menstruáció;
• árapály;
• depresszió.

A hormonszint csökkentésére szolgáló dopamin agonistákkal végzett kezelés nem alkalmazható:

• nál nél veseelégtelenség;
• hypothyreosis;
• kifejezett daganat aktív tünetekkel.

Népi gyógymódok

A megnövekedett hormonszint csökkenthető a népi és gyógynövényes szerek nem valószínű, hogy erős és hatékony mód. Figyelembe véve anyagcseréjének sajátosságait és előfordulásának okát, bizonyos esetekben lehetetlen lesz gyógyszer nélkül csökkenteni.

A terhesség alatti magas hormonszint csökkentése érdekében nagyon óvatosnak kell lennie bármilyen gyógynövény szedése során, mivel ezek hatással lehetnek a magzatra vagy vetélést okozhatnak.

Az agyalapi mirigy adenoma vagy karcinóma esetén nem lehet csökkenteni a prolaktint népi gyógymódokkal tabletták nélkül. Az adenoma egy daganat, bár jóindulatú. Ezt a folyamatot gyógynövényes gyógymódok és adatok segítségével nem lehet befolyásolni hatékony kezelés, alapján népi gyógymódok, Nem.

Egyes esetekben, amikor az ok nem tisztázott, és a hormonszint idiopátiás növekedéséről beszélünk, a termékek segíthetnek csökkenteni növényi eredetű dopaminerg hatású, amelyek standardizált kivonatokat tartalmaznak a közönséges gallyból - mastodion, cyclodion. Segíthetnek abban is, hogy mikor emelkedett hormonszint policisztás petefészek szindróma hátterében.

Az esetek körülbelül 30%-ában az ilyen prolaktémia spontán megszűnik. Lehetséges gyógynövények amelyek hatással vannak a hormonszintre:

• Komlótobozok;
• golgotavirág;
• galagonya gyümölcsök;
• Méhfű;
• bazsarózsa gyökér;
• Adonisz;
• zsálya.