A szorongásról és annak megnyilvánulásairól egy HIV-fertőzött személy életében szóló anyag két részből áll. Az első rész feltárja a szorongás eredetét, és elmagyarázza, hogy a HIV-diagnózis hogyan járul hozzá a szorongásos zavar kialakulásához és fejlődéséhez. A második rész a szorongás kezelésének módszereit írja le, és néhány technikát kínál önmaga segítésére.
Ez a legrosszabb dolog, ami valaha történt velem. Itthon vagyok, egyedül, a fürdőszobában. A szívem olyan hevesen ver, hogy mindjárt kiszakad a mellkasomból, a tenyerem annyira izzad, hogy még a mosogatót sem tudom megfogni, hogy felkeljek a padlóról. Szóval ott maradok, a padlón, és próbálok levegőhöz jutni. Mi történik velem? Minden nap ugyanaz. Nézem magam a tükörben, mániákusan vizsgálgatom a torkom, tapogatom a nyirokcsomóimat, a bőr minden milliméterét tanulmányozom – a legrosszabb félelmemre keresek megerősítést: tényleg AIDS-es vagyok.
Így néz ki a pánikroham, egy mindent elsöprő és legyengítő szorongás váratlan gyors fellépése. Az elmúlt 25 év során, a HIV első említése óta, a 80-as évek elején, felnőttek ezrei éltek át ilyen „AIDS-pánikot”.
A szorongás gyakori reakció a túlzott stresszorokra vagy stresszorokra, de lehet egy mélyebb mentális zavar, az úgynevezett szorongás tünete is.
A HIV-fertőzöttek sokkal nagyobb valószínűséggel tapasztalnak szorongást – olyan állapotban élnek állandó stressz súlyos egészségi állapottal való megküzdés szükségessége okozza. Ugyanez igaz a krónikus betegségben szenvedőkre is.
A HIV-fertőzöttek körülbelül 70%-a számol be állandó szorongásról, és körülbelül 40%-uk megfelel a kritériumoknak szorongási zavar.
Szorongás - fontos tünet, amely közvetlenül a HIV diagnózisa után jelenik meg, és a szorongás jelei gyakran ismétlődnek és felerősödnek a HIV-fertőzött élet előrehaladtával. A HIV-fertőzöttek jogosan aggódnak az olyan egészségügyi mutatók miatt, mint az alacsony CD4-szám vagy az opportunista fertőzések; azonban a szorongás érzése túlnőhet a hétköznapi szorongáson és valódi pánikba fordulhat, és ez már szorongásos zavarra utal.
Mi a szorongás?
Bár a szorongás az egyik leggyakoribb mentális zavarok(például az Egyesült Államokban a legkonzervatívabb adatok szerint évente 19-25 millió esetet regisztrálnak), maga a „szorongás” nem egy szigorúan meghatározott fogalom. A kifejezést széles körben használják érzelmi reakciók és rendellenességek széles körének leírására. A „szorongásos zavarok” közé tartoznak a különböző fóbiák, pánikrohamok, kényszerbetegségek (neurózisok) rögeszmés állapotok, amelyben az embernek tolakodó, zavaró vagy ijesztő gondolatai vannak, és folyamatosan és sikertelenül igyekszik megszabadulni a gondolatok okozta szorongástól egyformán tolakodó és fárasztó cselekvésekkel, például kézmosással, számolással stb.).
A szorongás önmagában nem mentális zavar. Inkább ez egy normális érzelmi reakció a stresszre és a veszélyérzet. A szorongás egyszerű félelemből fakad. A félelem pedig nevelési és védő funkciókat: a fenyegetésről beszél, és felkészít minket az önvédelemre vagy a biztonságba való repülésre. Amit "szorongásnak" neveznek, rendkívülinek tekinthető erős reakció félelem.
Sem a félelmet, sem a szorongást nem lehet teljesen megszüntetni; az emberi túlélés és jólét múlik rajtuk. Például teljesen normális lenne megijedni, amikor egy tigrissel találkozunk a dzsungelben, és egy ideig szorongunk, miután a tigris eltűnik a bokorban (lehet, hogy visszatér). Félelem nélkül nem tudnánk megfelelően felmérni a veszélyt, és túlságosan kiszolgáltatottak lennénk.
A szorongás gyakori tünetei:
- túlzott aggodalom
- „szélén” vagy „összeomlás szélén” lévő érzés
- koncentrálási nehézség
- fáradtság
- ingerlékenység
- feszültség az izmokban és/vagy az állkapocsban
- alvászavarok
- az étvágy változásai
- a libidó változásai (szexuális vágy)
- fokozott alkohol- vagy kábítószer-vágy
- fokozott pulzusszám, izzadás, hőhullámok és arcpír
A legtöbb állathoz hasonlóan az emberek is kifejlesztettek olyan mechanizmusokat az agyban és az egész testben, amelyek akkor aktiválódnak, amikor veszélyt észlelnek a környezetükben. A félelem és a szorongás neurokémiai és szomatikus (testi) reakciók láncolatát váltja ki, amelyek felkészítik az emberi elmét és testet, hogy szembenézzenek ezzel a fenyegetéssel. A szívverés felgyorsul, a légzés felgyorsul (hiperventiláció), az érzékszervek élesebbé válnak (túlérzékenység), és kitágul a figyelem területe (hipervigilancia). A hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a mellékvese gyorsan működésbe lép, növelve a hormonok, például az inzulin, a kortizol, az adrenalin és a neurotranszmitterek, például a dopamin szintjét. Ily módon az ember felkészül egy stresszes vagy veszélyes helyzet kezelésére.
Mindezek a válaszok autonóm módon lépnek fel (az autonóm idegrendszer vezérli).
Bizonyos értelemben azt mondhatjuk, hogy az embereket arra tervezték, hogy aggódjanak, és ezeknek a bennünk beépített mechanizmusoknak köszönhetően nem tudunk teljesen megszabadulni a szorongástól. Ezért a szorongásos problémákat szisztematikusan, átfogóan kell megközelíteni, felhasználva és drog terápia, és viselkedési stratégiák segítségével megszakítani biológiai reakciók szorongást, valamint a stresszorok jelenlétének csökkentését az életben és a szorongást okozó helyzetek elkerülését.
A normál aggodalom és szorongás intenzitása változó; A szorongás akkor tekinthető a mentális zavar részének, amikor a szorongás érzése rendkívül erőssé, mélyebbé válik, teljesen elragadja az embert, és beavatkozik az életébe. Mindennapi élet. Ebben az értelemben a „szorongás” az emberi reakciók egész spektruma, amely magában foglalja mind az enyhe szorongást, mind a „zsigeremben érzem, hogy valami nincs rendben”, valamint a súlyosabb pánikrohamokat.
A szorongásos zavar a klinikai szorongás sajátos kifejeződése, amelyet a forrása, a kifejezés módja és a kiváltó mechanizmusok határoznak meg.
Általánosságban elmondható, hogy a szorongásos zavarokat vagy a valós fenyegetésre adott túlzott reakció, vagy egy önmagában nem veszélyes helyzet helytelen észlelése jellemzi.
A klinikai szorongás legtöbb formájának kulcseleme a személy torz valóságérzékelése, ami megakadályozza, hogy egy kisebb problémát megkülönböztessen a valódi krízistől. A hétköznapi helyzetek beindítják a „harcolj, menekülj vagy fagyj meg” mechanizmust; néha a szorongás érzése tart nap mint nap anélkül látható okok, és a stressz folyamatosan felhalmozódik. Végül az embert annyira eluralja a szorongás, hogy elveszíti a normális működési képességét.
A valóság torz észlelése a következőkben nyilvánulhat meg:
- fenyegetettség érzése veszély hiányában;
- Az alacsony veszélyt jelentő helyzetek rendkívül veszélyesnek érzékelése
- homályos várakozás a közelgő ismeretlen veszélyre
- állandóan a múlt fenyegetésein gondolkozik
- nem ismeri fel a valós veszélyt
- minden személyt vagy helyzetet potenciális fenyegetésként érzékelni
- önvédelemre képtelenként való felfogás
- az a hit, hogy a veszély közeleg és közeleg
A szorongásos rendellenesség eredetének meghatározása nehéz lehet, mivel azok traumás múltbeli eseményekből vagy elfojtott félelmekből eredhetnek. Szorongás kialakulhat olyan stresszhelyzetek következtében is, amelyek folyamatosan jelen vannak az ember életében, például hátrányos helyzetű környezetben, nehéz szerelmi kapcsolat, intenzív, kimerítő munka.
Nyilvánvaló, hogy maga a HIV diagnózisa hozzájárul a szorongás kialakulásához, és súlyosbítja a HIV-fertőzött személy reakcióit más kedvezőtlen tényezőkre.
Különleges szorongásos helyzetek HIV-fertőzötteknél
A HIV-teszt eredményeire várás meggyőző példa arra, hogy a külső események hogyan vezethetnek előre vagy előrelátó szorongáshoz. Ez az esemény egyfajta „keresztút”. Az egyik a megkönnyebbülés érzéséhez vezet, amit a folytatás követ szorongásos állapot(“Szerencsés ezúttal!”), a másik - az egyre stresszesebb helyzetekre, mint például az orvosi látogatások, további vizsgálatok, az állapot feltárásának szükségessége.
A külső események gyakran arra kényszerítik az embert, hogy más emberek jelenlétében megbirkózzon a szorongással. Beszélgetések orvosokkal és tanácsadókkal, állapot feltárása - olyan helyzetek, amikor a szorongás „valós időben” és más emberek előtt eluralkodik az emberen. Ilyen esetekben el kell viselnie a szorongásos állapotot anélkül, hogy kivonná magát a helyzetből, és anélkül, hogy elveszítené a kapcsolatot másokkal.
A szorongás más emberek jelenlétében való átélése érzelmek láncreakcióját váltja ki - zavart, szégyenérzetet, értéktelenség érzését, amelyek még inkább fokozzák a szorongást. Egy külső helyzet belső érzelmi reakciót vált ki, amely befolyásolja az ember viselkedését, mások pedig úgy reagálhatnak az ember viselkedésére, hogy a szorongás csak fokozódik.
A HIV-fertőzöttek gyakran rendkívül érzékenyek a terápia okozta fizikai változásokra. Olyan helyzetek, amikor ki kell tárniuk a testüket, legyen az orvosi vizsgálat vagy egy intim találkozás, túlérzékenységet okoz. A pánik érzése már a test meztelenségének pillanata előtt fellép, amikor felkészülnek egy esetleges elutasítási helyzetre. Azonban megpróbálja ezeket teljesen elkerülni fájdalmas pillanatok csak még nehezebb érzésekhez vezet, mint például a másoktól való elszigeteltség, az elidegenedés és a szégyen érzése. A HIV-pozitív embereknek azzal a teherrel is szembe kell nézniük, hogy HIV-státuszukat felfedjék szexuális partnerüknek.
A HIV-státusz közzététele
Tudom, hogy amint elmondom neki, hogy HIV-pozitív vagyok, azonnal elhagy.
A HIV-fertőzöttek órákat tölthetnek azon tűnődve, hogyan árulhatják el státuszukat egy barátnak, szeretőnek, rokonnak, kollégának vagy munkáltatónak. Sajnos szinte lehetetlen megjósolni egy másik személy reakcióját, és a státuszfeltárás begyakorolt forgatókönyvétől való eltéréstől való félelem újabb ok lehet az anticipatív szorongás, vagy az anticipációs szorongás kialakulására.
Szomorú paradoxon is kapcsolódik a státuszának feltárásához: a HIV-fertőzött nagyon gyakran felfedi magát a támogatás reményében, de ennek eredményeként ő maga vigasztalja és támogatja azt, akinek státuszáról tájékoztatott. Néha egy HIV-fertőzött személy válik a vírussal kapcsolatos fő információforrássá egy másik személy számára. A szerepváltás nemcsak szorongáshoz, hanem a helyzet elutasításához is vezethet; a HIV-fertőzöttnek meg kell vigasztalnia partnerét, miközben ő maga még mindig próbál megbirkózni a diagnózis okozta zavarral és félelemmel.
Az állapotfeltárással kapcsolatos szorongás azonban gondos (de nem túlzott) felkészüléssel csökkenthető. Ehhez időre van szükség a diagnózis megértéséhez és elfogadásához, a leleplező beszélgetés előkészítéséhez, és magát a párbeszédet a lehető legnyugodtabban lefolytatni. Azt is érdemes alaposan átgondolni, hogy egy személy pontosan mit remél státuszának feltárásával.
Szorongás és szégyen
A „szégyenről” olyan gyakran beszélnek, hogy a szó kezdi elveszíteni értelmét. A szégyen és a szorongás kapcsolata azonban tagadhatatlan: az erős szégyenérzetből gyorsan szorongás és pánik alakulhat ki.
Maga a HIV-diagnózis teljesen átveheti annak a személynek a gondolatait, aki szégyellni kezdi magát.
Egy homoszexuális férfi számára a szégyen élménye még erősebbé válik, ami belső homofóbiával rezonál; Hónapokba vagy akár évekbe is telhet, mire egy személy képes megtörni a negatív gondolatok ördögi körét.
A szégyen leküzdéséhez meg kell bocsátanod magadnak, és meg kell találnod az erőt, hogy elviseld mások elítélését.
Rendkívül fontos megérteni saját reakcióit a szégyenre. Ezen segíthet a „szégyenspirál” vagy „szégyenkontinuum” felismerése, amely így néz ki:
- Szégyenelvárás: zavar, félénkség, félénkség
- Szégyen: megaláztatás, lelkiismeret-furdalás, önmegtagadás
- Kóros szégyenérzet: öngyűlölet, harag önmagára, keserű csalódás önmagában
A thebody.com/stress.about.com webhelyről
Irina Yasinova fordítása, különösen a Guys PLUS számára
. MI A DEPRESSZIÓ?
. DEPRESSZIÓ – KOMOLY?
. MI A DEPRESSZIÓ JELEI?
. MI OKOZ DEPRESSZIÓT?
. A DEPRESSZIÓ KEZELÉSE
. EREDMÉNY
MI A DEPRESSZIÓ?
A depresszió az érzelmi zavar. Többről van szó, mint szomorúságról vagy gyászról. A depresszió szomorúság, melankólia vagy bánat, amely sokkal intenzívebb és tovább tart, mint kellene. Előfordulásának több oka is van:
. események a mindennapi életedben
. kémiai változások az agyban
. gyógyszerek mellékhatásai
. súlyos mentális zavarok
A világ teljes lakosságának 5-10%-a szenved depresszióban. A HIV-fertőzöttek körében azonban a depresszió előfordulása eléri a 60%-ot.
A depresszió nem a gyengeség jele. Ez nem azt jelenti, hogy megőrülsz. Nem lehet csak úgy "átvészelni". És ne gondolja, hogy szükségszerűen depressziós lesz, ha HIV-fertőzött!
DEPRESSZIÓ – KOMOLY?
A depresszió arra késztetheti az embereket, hogy kihagyják a gyógyszereket. Kockázatos magatartásra ösztönözhet, amely a HIV-fertőzés másokra való átadásához vezethet. A depresszió hozzájárulhat bizonyos látens (rejtett) állapotok aktiválódásához vírusos fertőzések. Végül is a depresszió hozzájárulhat a HIV progressziójához. Ez befolyásolja az élet élvezetének képességét is.
A depressziót gyakran nem ismerik fel. Ezenkívül sok HIV-szakembert nem képeztek ki a depresszió felismerésére. A depresszió tévesen a HIV progressziójának jelének tekinthető.
MI A DEPRESSZIÓ JELEI?
A depresszió tünetei a különböző emberek változnak. A legtöbb orvos akkor gyanakszik depresszióra, ha a páciens szomorúról számol be, és nem érdekli a szokásos tevékenységeket. Ha az ilyen érzések két hétig vagy tovább tartanak, és a beteg bármelyiket tapasztalja a következő tünetek, akkor talán depressziós:
. apátia vagy lassú és letargikus érzés
. koncentrációs problémák
. alvási problémák
. a bűntudat, az értéktelenség vagy a reménytelenség érzése
. csökkent étvágy és fogyás.
MI OKOZ DEPRESSZIÓT?
A HIV kezelésére használt egyes gyógyszerek depressziót okozhatnak vagy ronthatnak, különösen az efavirenz (Sustiva, Stokrin). Az olyan állapotok, mint a vérszegénység vagy a cukorbetegség, a depresszió tüneteihez hasonló tüneteket okozhatnak. Ugyanez igaz a droghasználatra, ill csökkentett szint tesztoszteron, B6 vagy B12 vitaminok.
Azok az emberek, akik HIV-vel és hepatitis B-vel vagy C-vel is fertőzöttek (lásd az 506-os adatlapot), nagyobb valószínűséggel tapasztalnak depressziót, különösen, ha interferonnal kezelik őket.
Egyéb kockázati tényezők a következők:
. legyen nő
. Elérhetőség mentális betegség, alkohol- vagy kábítószer-függőség (mind magában, mind a családtörténetben).
. Nem elég szociális támogatás
. Rejtse el HIV-státuszát
. Sikertelen kezelés (HIV vagy más betegség)
A DEPRESSZIÓ KEZELÉSE
A depresszió életmódváltással kezelhető, alternatív módszerek kezelés, valamint a gyógyszerek. Sok gyógyszer befolyásolja az ARV-ket. Orvosa segíthet kiválasztani az Ön számára legmegfelelőbb gyógyszert vagy gyógyszerkombinációt. Ne próbáljon meg öngyógyítást adni alkohollal vagy drogokkal, mert ez csak súlyosbítja a depressziót és további problémákat okoz.
Az életmódbeli változások segíthetnek néhány embernek leküzdeni a depressziót:
. Szabályos testmozgás
. Gyakrabban van a napon
. Stresszkezelési technika
. Tanácsadó
. Javítsa az alvási szokásait
Alternatív kezelések
Az orbáncfüvet széles körben alkalmazzák a depresszió kezelésére. Néhány ARV-gyógyszert érint. A 729. számú adatlap tartalmazza több információ az orbáncfűről. Ne igyon orbáncfüvet, ha szed antiretrovirális gyógyszerek(ARV)
A valerián vagy a melatonin javíthatja az alvást. A B6- vagy B12-vitamint tartalmazó étrend-kiegészítők segíthetnek, ha hiányos vagy.
Antidepresszánsok
Egyes betegek jobban reagálnak gyógyszeres kezelés depresszió. Az antidepresszánsok és az ARV-szerek hatással lehetnek egymásra. Olyan orvos felügyelete mellett kell bevenni, aki jól ismeri az Ön HIV-kezelési rendjét. A ritonavir (a Norvirban és a Kaletrában) és az indinavir (Crixivan) a leginkább kölcsönhatásba lép az antidepresszánsokkal.
A leggyakrabban használt antidepresszánsok a szelektív inhibitorok visszafoglalás(SNRI, angol SSRI). Veszteséget okozhatnak szexuális vágyés szexuális zavarok, étvágytalanság, fejfájás, álmatlanság, letargia, gyomorpanaszok, hasmenés és nyugtalanság vagy szorongás.
A triciklikus antidepresszánsok többet nyújtanak mellékhatások, mint az SNRI. Okozhatnak is nyugtató hatású(álmosság), székrekedés és szabálytalan szívverés.
Egyes orvosok pszichostimulánsokat is használnak, a figyelemhiányos rendellenesség (ADD) kezelésére használt gyógyszereket.
Egy nemrégiben készült tanulmány megállapította, hogy a dehidroepiandroszteron kezelés csökkentheti a depressziót HIV-pozitív betegeknél.
Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügynöksége jóváhagyta a depresszió új kezelését, az úgynevezett vagus idegstimulációt (VNS). Egy kis, körülbelül egy óra méretű generátort ültetnek be a bőr alá a kulcscsont közelében. Jelet küld az agy azon részére, amely a hangulatért és a szorongásért felelős.
A depresszió súlyossága eltérő lehet enyhe tünetek, amelyek nem okoznak működési károsodást, súlyos depresszióig. A kezelést olyan betegeknek írják fel, akiknek működése károsodott, és független a depresszió alapbetegségétől. A pszichiáter tanácsadónak differenciáldiagnózist kell készítenie, hogy megkülönböztesse a súlyos depressziót a kognitív károsodástól. korai jelek elmebaj.
A kezelés magában foglalja kognitív terápia, csoportos terápia és antidepresszánsok vagy pszichostimulánsok felírása. A HIV-fertőzött betegek különösen érzékenyek lehetnek az antidepresszánsok antikolinerg hatásaira, amelyek rontják memóriafolyamataikat. Ezért általában a legkevésbé antikolinerg hatású antidepresszánsokat választják (például venlafaxin, fluoxetin). A csoportterápia során a csoport tagjait megsemmisítheti az egyik tag halálának híre. Ezért a csoportterápiát olyan betegek csoportjának kialakításával végzik, akik a betegség azonos stádiumában vannak, például csak HIV-fertőzöttek vagy már AIDS-ben szenvednek.
Előfordulhat pszichózis?
Pszichózis akkor fordulhat elő, ha a vírus közvetlenül érinti az agyat. A differenciáldiagnózist a akut fertőzések agy, kábítószerre adott reakciók, egyidejű mentális zavarok (pl. bipoláris zavar vagy pszichotikus depresszió) és a pszichoaktív anyagok folyamatos hatásai a kábítószer-függőkben. A kezelés minimális antikolinerg hatású neuroleptikumokkal (risperidon, haloperidol) végzett antipszichotikus kezelésből áll. hatásos dózis; viselkedésszabályozás (korlátozás) és súlyos esetek- EST.
Mely betegeknél van szükség pszichiátriai vizsgálatra?
Pszichiáternek kell értékelnie azokat a betegeket, akik hangulati vagy kognitív zavarokat tapasztalnak, vagy olyan viselkedést mutatnak, amely megzavarja önmaguk ellátásának képességét, vagy nem biztonságos számukra. Sürgős beavatkozásra van szükség, ha öngyilkossági vagy agresszív hajlamot vagy öngondoskodásra való képtelenséget észlelnek. A krónikus betegségben szenvedő betegek öngyilkossági aránya magasabb, mint a lakossági átlag. AIDS-ben szenvedő betegeknél az öngyilkosságok aránya 7,4-szer magasabb, mint az általános populációban; A HIV-pozitívok körében az öngyilkossági ráta is lényegesen magasabb. A HIV-pozitív betegek a kórházakban elkövetett összes öngyilkosság jelentős százalékát teszik ki. Egyes AIDS-közösségek az öngyilkosságot megfelelő válasznak tekintik a súlyosbodó betegségre és a demencia súlyosbodására. Ezt a nézetet támasztja alá a Hemlock Society végső kilépése (1991). Az öngyilkos betegeket gondosan meg kell vizsgálni súlyos depresszió, demencia és/vagy téveszmés rendellenességek szempontjából.
Ismertesse a HIV demenciát.
A HIV-fertőzés okozta demencia olyan szindróma, amely akkor fordul elő, amikor a vírus közvetlenül érinti az agyat. A diagnózis felállítása nem könnyű, és megköveteli a HIV kimutatásának és csökkentésének időpontjának összehangolását absztrakt gondolkodás, memória és tanulási zavarok, a páciens panaszai az észlelés és a motoros funkciók változásairól, ezeknek a változásoknak a megerősítése a beteg rokonaitól és barátaitól. Megkülönböztető diagnózis incl.
X. Konzultatív pszichiátria
És mások Neurológiai rendellenességekés HIV-vel kapcsolatos betegségek (például fertőző agyi elváltozások); kábítószer okozta rendellenességek; alkohol és kábítószer okozta rendellenességek; helytelen vagy elégtelen táplálkozás.
A HIV demencia klinikai tünetei Korai stádiumok
Kognitív zavar
Átmeneti zavarok memória; több a feledékenység, mint az amnézia
Csökkent koncentráció és figyelem
Zavartság és tájékozódási zavar
Az általános intellektuális képességek általában érintetlenek Változások a személyiségben és a viselkedésben
Apátia, csökkent érdeklődés
Kritika csökkentése, kihívó magatartás
Társadalmi elidegenedés
A gondolkodás merevsége
Beszédzavarok: lassúság és dysarthria, hypophonia, nehéz követni a beszélgetőpartner gondolatait
Hallucinációk
Gyanakvás és illúziók
Izgalom és furcsa viselkedés Motoros tünetek
Ataxia, koordinációs zavar, gyengeség
Remegés általánosított szisztémás tünetek
Fáradtság, alvászavarok (álmosság)
Anorexia, fogyás
A kábítószerekkel és az alkohollal szembeni túlérzékenység
Kognitív tünetek
Globális kognitív károsodás
Kezdetleges vagy károsodott szociális interakció
Dezorientáció
Pszichomotoros passzivitás, csökkent spontanitás
Izgatottság, az állapot súlyosbodása este (például hallucinációk)
Mozgászavarok Ataxia
Spasztikus gyengeség Paraplegia, tetraparesis Hyperreflexia, myoclonus, görcsök Vizelet- és széklet inkontinencia
A biztonság fontos mind a gondozók, mind a demenciában szenvedők számára. A szeretteik gyakran túl sokáig próbálnak ellátni egy teljesen demens beteget. Mérlegelni kell a beteg hospice elhelyezésének lehetőségét, ill legalább, vegye fel a kapcsolatot a védőnői szolgálattal. A beteg és hozzátartozói visszautasíthatják ezeket a lehetőségeket, mert azt hiszik, hogy így legyőzi őket a betegség. Segíteni kell nekik annak felismerésében, hogy a külső segítség igénybevétele nem egyenlő a beteg elhagyásával.
14. Mekkora a fertőzésveszély az egészségügyi személyzet számára?
A szennyeződéstől való félelem összetett reakció, amely a személyes fejlődésen alapul, beleértve annak kulturális és érzelmi összetevők. Az egészségügyi személyzetnek tisztában kell lennie a fertőzés kockázatával, amikor vektorok által terjesztett fertőzések. A vér kezelésére vonatkozó szokásos óvintézkedések védelmet nyújthatnak az olyan fertőzések ellen, mint a hepatitis B, HIV stb. A HIV nem terjed véletlenszerű érintkezéssel, például kézfogással vagy fizikális vizsgálattal.
15. Mi a biztonságos szex?
A biztonságos szex csökkenti a HIV-fertőzés valószínűségét szexuális kapcsolaton keresztül. Célja a viselkedés megváltoztatása. A legtöbb professzionális informátor kockázatcsökkentési modellt alkalmaz, amikor szexuálisan aktív felnőttekkel dolgozik, akik meg akarják változtatni szexuális viselkedésüket. Ez a modell a folyamatos gyakorlásra ösztönöz biztonságos szex, még akkor is, ha a múltban voltak nem biztonságos szex epizódjai. Információt hoztak a biztonságos szexről jó eredmények a diszkrimináció szintjének csökkentésében
Összeg
NLSM.
71. fejezet Az AIDS pszichiátriai vonatkozásai
A HIV terjedése a homoszexuális közösségek körében; A legújabb adatok arra utalnak, hogy néhány homoszexuális azonban ismét eltért a biztonságos szex szabályaitól.
A biztonságos szex néha nehézségekbe ütközhet egyes nők számára, ha úgy gondolják, hogy ezeknek a kérdéseknek a partnerével való megbeszélése hatással lehet a jövőbeli kapcsolatok alakulására, vagy valamilyen módon befolyásolhatja a partner által róluk alkotott képét. Ezek a szempontok különösen nehézek lehetnek a tinédzserek számára.
Felhívjuk figyelmét, hogy az alkohol és a kábítószer-fogyasztás csökkenti a biztonságos szex valószínűségét, és kockázati tényező.
A szexuális viselkedés típusai és biztonságuk
amennyire csak lehetséges
BIZTONSÁGOSAN
Kölcsönös maszturbáció Szociális (száraz) csók
Testmasszázs, ölelés Testdörzsölés (frottage) Könnyű szex (nincs zúzódás vagy vér) Saját szexjátékok használata
LEHETSÉGES BIZTONSÁGOS
Anális vagy hüvelyi közösülés óvszerrel
Fellatio (leállás az ejakuláció előtt)
Szájról szájra csók (nedves, francia)
Vizelettel való érintkezés (vízi sportok)
Kuningus (orális-genitális érintkezés)
NEM BIZTONSÁGOS
Receptív anális közösülés óvszer nélkül Inzertív anális közösülés óvszer nélkül Manuális-anális manipuláció
(ökölfogás)
Fellatio (a sperma szájba kerülése) Bármilyen tevékenység, amely zúzódásokat vagy vérzést eredményez Mások szexjátékainak használata
16. Hogyan kellene a kezelőorvosnak tájékoztatnia kell a betegeket a HIV megelőzésről?
A betegeknek meg kell érteniük, hogy nem lehetnek teljesen biztosak abban, hogy szexuális életük teljesen biztonságos; csak becsülni lehet szexuális viselkedésük relatív kockázatát. Bár a HIV kimutatható a nyálban, nem volt bizonyított nyálon keresztüli fertőzés. A betegeknek maguknak kell eldönteniük, hogy ezek az információk befolyásolják-e viselkedésüket, és hogyan tudják felmérni az egyes cselekvések relatív kockázatát. A szexuális biztonsággal kapcsolatos tréning célja a szexuális viselkedés érzelmi összetevője (például az óvszerhasználat erotizálása). Sok közösség kínál szexuális biztonsággal kapcsolatos oktatási tanfolyamokat a közegészségügyi osztályokon és közösségi szervezeteken keresztül. Az orvos vagy egészségügyi szolgáltató által a szexuális viselkedéssel kapcsolatban feltett kérdések jelentik a páciens első lehetőségét arra, hogy nyíltan megvitassák a HIV-fertőzéssel kapcsolatos hiedelmeit és aggodalmait.
A szerzett immunhiányos szindrómát (AIDS) a humán immunhiányos vírus (HIV) fertőzés okozza, amely károsítja az immunrendszert. Ennek eredményeként felbukkannak és gyorsan fejlődnek különféle fajták fertőzések (amelyek ebben az esetben„opportunistának” nevezik), valamint a daganatokat. Az AIDS-et először 1981-ben regisztrálták az Egyesült Államokban, a WHO szerint hivatalosan 1989-ben.
A betegség szexuális úton és parenterális manipuláció útján terjed.
Mentális zavarok AIDS-szel nagyon sokféle lehet, beleértve széleskörű a neurózishoz hasonlótól a súlyos szerves agyi elváltozásokig. Mentális zavarok fordulnak elő AIDS-ben szenvedőknél, valamint szeropozitív hordozóknál.
Az AIDS epidemiológiai vizsgálataiban azok az egyének alkotják az első kockázati csoportot, akik szeropozitívak az AIDS-re, de nem mutatják a betegséget. A betegségre utaló jelek nélküli, szeropozitív reakcióval nem rendelkező, de speciális életmódot folytató személyek (homoszexuálisok, biszexuálisok, drogosok, prostituáltak) az „aggályos” csoportba, a második kockázati csoportba tartoznak.
Klinikai megnyilvánulások.
A neurotróp AIDS-vírus, amely a központi idegrendszer idegsejtjeit érinti, már jóval azelőtt mentális zavarokat okozhat, hogy a beteg immunitása csökkenne. Lappangási időszak AIDS-szel egy hónaptól öt évig tart. Sok beteg már jóval a betegség megjelenése előtt apátiát, teljesítménycsökkenést, alvászavarokat és hangulatromlást tapasztalhat.
A fertőzés láz, erős éjszakai izzadás, hasmenés, tüdőgyulladás formájában jelentkező debütáló megnyilvánulásával minden korábban észlelt mentális rendellenesség hangsúlyosabbá válik.
Nagy jelentősége van annak a körülménynek, hogy egy személy hogyan reagál az AIDS diagnózisára, hiszen a társadalomban kialakult az a vélemény, hogy ez a legjobb veszélyes betegség emberi, „a huszadik század pestisjárványa”. Nem csoda benne utóbbi évek Sok neurotikusnál speedofóbia alakul ki. Az AIDS tényét az erős pszichés stressz megnyilvánulásaként tekintik. Ráadásul a betegség korai szakaszában a neurotikus vagy akár pszichotikus regiszter pszichogén rendellenességei dominálnak. A legtöbb esetben az AIDS-ről tudomást szerző betegeknél súlyos depresszió alakul ki, önhibáztatással, a helyzet kilátástalanságával kapcsolatos gondolatokkal, ami öngyilkos cselekedetekhez vezet. Számos kutató szerint azonban a befejezett öngyilkosságok ritkák (gyakrabban azok között, akik maguk is tanúi voltak barátaik vagy szeretteik AIDS-ben szenvedő halálának). Ebben a szakaszban („a betegség tudatának szakaszában”) rögeszmék merülhetnek fel, főként a tanatofóbia jelenségei, megszállott elképzelések magáról a haldoklás folyamatáról, megszállott elképzelések azokról a szexuális partnerekről, akik megfertőzhetik az AIDS-et. Megjelölt tolakodó gondolatok rokonai AIDS-fertőzésének lehetőségéről mindennapi eszközökkel, bár a beteg tudja, hogy ez nem történik meg, az ilyen félelmek néha megszállottak jellegét is felveszik, a betegek küzdenek velük, de nem tudják „leküzdeni a kétségeket”.
A mentális zavarok elterjedtsége ellenére már korai fázis A betegségben egyértelműen megnyilvánuló szervi tünetek figyelhetők meg. A betegek pszichopata-szerű viselkedést tapasztalnak, ami korábban nem volt jellemző, haragot, robbanékonyságot, brutális robbanékonyságot, agresszivitást, esetenként epilepsziás rohamokat észlelnek. A szorongás sok esetben tartós, uralkodó tünet, amely a betegség tudatosítása után alakul ki. Izgatottsághoz, pánikreakciók kialakulásához, álmatlansághoz, étvágytalansághoz, sőt az orvosokkal szembeni agresszivitáshoz is vezethet (M. V. Korkina, 1995).
Ezt követően az AIDS előrehaladtával az organikus agykárosodás tünetei egyre jobban kirajzolódnak. Ugyanakkor, jóval a központi idegrendszer károsodásának bizonyítékos jeleinek azonosítása előtt, sok betegnél több hónapon belül különféle pszichotikus rendellenességek alakulnak ki, amelyek magukban foglalják a tudatzavarral járó epizódokat, különösen a delíriumos, akut paranoid pszichózisokat, hipomániás, mániás állapotokat. Államok.
A betegség további progressziója agykárosodáshoz vezet, és az AIDS-betegek többségénél (akár 90%-nál) gyorsan megnövekszik a demencia. Ez szolgált alapul olyan kifejezések megjelenéséhez, mint az „AIDS-demencia szindróma”, „AIDS-demencia komplexum” (M. V. Korkina). A betegek körülbelül egynegyedében az AIDS-komplexumot már a betegség manifeszt időszakában észlelik. A demencia oka olyan agyi elváltozások előfordulása, mint a diffúz egyszerű encephalitis, agyhártyagyulladás, agyhártya- és agyi limfómák (a betegség pszeudotumor megnyilvánulása), agyvérzések, agyi arteritis. Klinikailag fokozatosan növekvő koncentrációs veszteség, az aktuális események emlékének csökkenése (fixációs amnézia), dysmnesticus megnyilvánulások és a progresszív amnézia növekedése figyelhető meg. Ezután a demencia tünetei gyorsan fokozódhatnak, epileptiform rohamok epizódjaival; a görcsös megnyilvánulások felvehetik a status epilepticus jellegét. A személyiség felbomlásával vizelet- és székletinkontinencia figyelhető meg, a kábulat növekszik, kábulatba és kómába fordulva kt lefolytatásakor az általános meghatározás, amely az afázia kimutatásával nyilvánul meg.
Az AIDS-szel fertőzöttek 80%-a két éven belül meghal. Van egy vélemény, hogy az AIDS okozta halálozás egyik fő oka az szerves elváltozás agy és következményei. Egyes AIDS-betegeknél szarkóma vagy egyéb alakul ki rosszindulatú daganat, sokan meghalnak kettős tüdőgyulladásban.
Etiológia, patogenezis, patológiai anatómia
Etiopatogenezis Az AIDS során fellépő mentális zavarok két tényezőhöz kapcsolódnak: 1) általános mérgezés és az agyi neuronok növekvő károsodása; 2) mentális stressz, amely a jelenlétről szóló híreket követően alakul ki gyógyíthatatlan betegség. Ezek a tényezők nagyon szorosan összefonódnak a betegség kialakulásában. Jelentése pszichológiai hatás az AIDS-szel diagnosztizált személy jellemzőitől függ. Nagyon viharos pszichológiai reakciók szorongó gyanakvás, érzelmi instabilitás, sebezhetőség, valamint hisztérikus alanyoknál figyelhető meg.
Patológiai anatómia. Az AIDS-vírus kifejezett neurotróp tulajdonságokkal rendelkezik, és közvetlenül az agyszövetből izolálható. A patomorfológiai vizsgálatok szerint a legtöbb esetben (akár 90%-ban) az agyszövet különböző elváltozásait észlelik. A morfológiai jelenségek lényege a kiterjedt demyelinizáció és a disszeminált perivascularis agyi jelenségek kimutatása. Reaktív gliózis és mikrofokális agyi infarktus figyelhető meg. A károsodás hasonló jelei szinte minden agyi struktúrában megfigyelhetők.
Az AIDS agyi változásai hasonlóak lehetnek az agyban bekövetkezett változásokhoz vírusos agyvelőgyulladás, toxoplazmózis, sclerosis multiplex.
Megkülönböztető diagnózis
Az AIDS-szel kapcsolatos mentális zavarok megállapítása során mindenekelőtt ki kell zárni a neurotikus jellegű speedofóbia szindrómáját, mivel már korábban megjegyezték, hogy jelenleg az AIDS-fertőzés fájdalmas cselekménye meglehetősen gyakori egy tájékozott társadalomban. a betegség gyógyíthatatlanságáról. Az ilyen betegek, valamint a tumorfóbia megnyilvánulásaiban szenvedő betegek gyakran fordulnak általános egészségügyi intézményekhez, ahol speciális vizsgálatokon (tesztek, szakorvosi vizsgálat) esnek át, néha megismételve, amelyek nem erősítik meg a diagnózist pontos laboratóriumi vizsgálatokkal.
Folyamatban megkülönböztető diagnózis skizofrén, endogén-affektív AIDS mentális zavarok esetén, nagyon fontos részletes, családi és személyes története van, mivel lehetséges, hogy egy korábban skizofréniában, MDP-ben stb. szenvedő személy megbetegedett az AIDS-ben. Ilyen esetekben pszichotikus tünetek már jóval az AIDS-fertőzés és a vírus kialakulása előtt megfigyelhetők betegség.
Hogyan csökkentheti a stresszt a HIV-fertőzöttek életében?
A stressz minden HIV-fertőzött embert sújt. A stressz elkerülhetetlen következménye lehet a HIV-vel való együttélésnek, de ez nem jelenti azt, hogy nem lehet kezelni. A stressz súlyos lehet, amelyet egy szeretett személy elvesztése vagy egy sor más, kisebb veszteség okozhat: háziállat, bérlet, előléptetés, ügyfél.
Ha a stressz fejfájást okoz, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, alvási problémák, gyengeség és depresszió ( klasszikus tünetek súlyos stressz) – a szakemberek hajlamosak egyszerűen a tünetek súlyosságának csökkentése és a betegek életminőségének javítása érdekében kezelni. De ma már biztosan ismert, hogy a hosszan tartó stressz károsítja az immunrendszert és felgyorsítja az AIDS kialakulását.
Sokban nagyobb városok Ma már léteznek forródrótok, egészségügyi és támogató szolgáltatások, amelyek célja, hogy segítsenek a HIV-pozitív embereknek megbirkózni életük legstresszesebb időszakaival. Számos közelmúltban kidolgozott program kínál a résztvevő betegek számára lehetőséget a stresszt okozó és az immunrendszert károsító pszichológiai és szociális tényezők csökkentésére. A kezdeti megfigyelések azt mutatják, hogy ezek a programok pozitív hatással vannak a pszichológiai állapotra, a viselkedésre és az immunrendszer működésére.
Ezek a programok és szolgáltatások nagyon hasznosak lehetnek azoknak az egyéneknek, akik megpróbálnak megbirkózni velük krónikus stressz HIV-fertőzés okozta. Minden beteg (újonnan azonosított, a kapott antiretrovirális terápia, és a köztes szakaszban lévők) nyomatékosan javasoljuk, hogy forduljon szakképzett tanácsadókhoz.
A stressz pszichológiai és szociális forrásai: mit tehetsz?
Pszichológiai vonatkozások
Fatalizmus. A halál az élet elkerülhetetlen része. A HIV-fertőzöttek számára a halál és a haldoklás problémájának fájdalmas rögzítése felgyorsítja az AIDS kialakulását. A halálos betegeket arra biztatják, hogy beszéljenek a hosszú ideig HIV-fertőzöttekkel, azokkal, akik megtanulták kordában tartani félelmeiket és aggodalmaikat, és akik energiájukat elérhető, hasznos, rövid távú célokra összpontosítják.
Krónikus türelmetlenség. A sietség pazarláshoz vezet, egyes HIV-pozitív embereknél pedig a sietség a CD4-sejtek elvesztéséhez vezet. Az ilyen emberek számára a rendszeres mély relaxációs alkalmak alkalmasak. Ehhez nem kell külön meditációs program, elég egy meleg fürdőben feküdni, tíz percet szunyókálni, vagy csak ülni egy kicsit egy csendes, elsötétített szobában.
Hosszú távú stressz. A sok hónapon át tartó stressz (mint az gyakran előfordul a HIV-fertőzésnél) végül káros hatással van az immunrendszerre. A krónikus, intenzív stressztől szenvedők számára előnyös lehet egy konkrét terv kidolgozása az életükben előforduló stresszforrások kezelésére. Egy ilyen terv elkészítése önmagában csökkenti a stresszt, mert feltételezi, hogy a stresszorok kezelhetők.
Hosszan tartó gyász. Azok az emberek, akik több mint hat hónapja súlyos gyászt élnek át, azt tanácsolják, hogy szervezzenek búcsúi rituálét. Egy különleges napon kell megtartani pontos időés az ember számára nagy jelentőségű helyen. A megfelelő személyeket be kell vonni ebbe az eseménybe. Ez az esemény, mint egy második temetés, érdemben tiszteli az elhunytat, és segít lezárni a gyászidőszakot.
Depresszió. A HIV-fertőzötteknél a depressziót gyakran nem ismerik fel, és nem kezelik. Ez részben azzal magyarázható, hogy a depresszió klasszikus tünetei - gyengeség, alvászavarok, csökkent libidó, koncentrációs problémák - magára a HIV-fertőzésre is jellemzőek. Ennek eredményeként ezeket a tüneteket tévesen egy progresszív fertőzésnek tulajdonítják, nem pedig a depressziónak. Sokan úgy gondolják, hogy az olyan tünetek, mint az általános demoralizáció, a mély reménytelenség érzése, az irányvesztés, a cél és az önbecsülés, a normális megnyilvánulásai. érzelmi reakció tovább durva valóság HIV-fertőzöttek, ezért nem igényelnek kezelést. Krónikus depresszió soha nem szabad normálisnak tekinteni!
A gyógyszeres terápiát általában a depresszió klinikai eseteinek kezelésére használják, és az új, biztonságosabb és jobban tolerálható antidepresszánsok megjelenése új gyógyszeres lehetőségeket nyitott meg.
Célok és célkitűzések hiánya. A hosszú ideje HIV-fertőzöttekkel végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy legtöbbjük valamilyen értelmes, céltudatos tevékenységet folytat. A konkrét céloktól megfosztott embereknek vissza kell térniük néhány reális, rövid távú célhoz, amelyet korábban elhagytak, amikor megtudták, hogy HIV-fertőzöttek. (Sokan hosszú ideje HIV-fertőzöttek büszkén sorolják az önkéntességet életcéljaként.)
Önbizalomhiány. Az önbizalom a hosszú ideje HIV-fertőzött emberek közös jellemzője, és ezt az önbizalomhiányos betegeknek meg kell tanulniuk. Szelídséggel és alázattal nem lehet sokat elérni. Meg kell tanulnod proaktívnak lenni az egészséged gondozásában, a támogatás keresésében és a stressz kezelésében. A betegjogi törvények megismerése segíthet az elbizakodott embereknek megérteni, hogy joguk van bizonyos szolgáltatásokhoz, bizonyos szintű ellátáshoz és a velük dolgozók bizonyos szintű ellátásához.
Megbízható támogatás hiánya. Ha egy HIV-pozitív személy életében van partnere, bizalmasa vagy megbízható barátja, az pufferhatást jelenthet. negatív hatás stressz, gyász és depresszió a pszichére és az immunrendszerre. Régi mondás hogy „a magányosok gyorsabban halnak meg” különösen helyénvaló ennek az emberkategóriának a kapcsán. Bárki, aki önként vagy véletlenül érzelmileg elszigetelt, további kockázatnak van kitéve. Azok az emberek, akik szeretteiket veszítették el AIDS miatt, különösen azok, akik sok ilyen veszteséget éltek át, nagyon vonakodnak új ember közelébe kerülni; azonban minden HIV-fertőzöttnek szüksége van valakire, akire a kritikus időkben támaszkodhat.
Problémák a kritikus időszakokban. Nem nehéz megállapítani, hogy egy személy válságban van. Gyakran ő maga látja. Válság idején nehéz megfelelő támogatást találni. Általában a mentális egészségügyi tanácsadók és azok, akik maguk is átéltek hasonló tapasztalatokat, a legjobb emberek segíteni ezeknek a betegeknek.
Viselkedési szempontok
Nem megfelelő légzés. Sok ember súlyos vagy hosszan tartó stressz alatt öntudatlanul visszatartja a lélegzetét, vagy felületesen lélegzik. Ez eleinte gyengeséget és apátiát okoz, de idővel súlyosabb következményekhez vezethet. Az ilyen emberek hasznosnak találhatják egyszerű gyakorlatokÁltal mély lélegzés minden reggel és lefekvés előtt, valamint jóga, aerobik és egyéb gyakorlatok, ahol a légzés nagy szerepet játszik. Ez a technika is hasznos: ragasszon emlékeztető jegyzeteket a telefonra, a tükörre vagy az asztalra, amelyet egy személy használ.
Elégtelen folyadékbevitel. Van egy egyszerű szabály: igyon meg naponta 8 pohár folyadékot. A hőség idején, mikor a fizikai aktivitás, valamint hányás és hasmenés esetén növelni kell a folyadékbevitelt. Ezt a szabályt kevesen tartják be. Egyes indinavirt szedő embereknél az elégtelen folyadékfogyasztás vesekő kialakulását okozhatja. Másoknál ez a méreganyagok kiürülésének lelassulásához vezet, túlterheli a veséket, és stressznek teszi ki a szervezetet.
Mivel a csapvíz biológiailag és kémiailag szennyezett lehet, az 50 sejt/ml alatti CD4-számú embereknek tanácsot kell adni a fogyasztásra. forralt víz vagy palackozott vizet.
Rossz étvágy és étkezési stílus. A HIV-fertőzés előrehaladott stádiumában gyakori az étvágycsökkenés és a felszívódás csökkenése. A kialakuló cachexia halált okozhat. Az antiretrovirális gyógyszereket szedő sok embernél étvágyzavarok léphetnek fel, különösen az országban kezdeti szakaszban kombinált terápia. Valójában egyes gyógyszerek és kombinációik emésztési problémákat és hasmenést okoznak. Az émelygés, a dyspeptikus tünetek és a hasmenés gyógyszeres kezeléssel kezelhetők, megestrol, oxandrolon és más gyógyszerekkel serkentik az étvágyat. Az érdeklődő betegeknek valószínűleg előnyös lesz a táplálkozási szakértővel való konzultáció.
Alvászavarok. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy még egy egy álmatlan éjszaka bizonyos funkciók jelentős károsodását okozhatja immunrendszer. Általában egy-két éjszaka normál alvásállítsa vissza ezeket a funkciókat a normál állapotba. Azok az emberek, akik alkalmanként, de súlyos alvászavarokat tapasztalnak, segítségre szorulnak. Nyugtatók ne zavarják meg az immunrendszer működését, így önellátásra is felhasználhatók Jó nyaralás. Hasznos lehet egy konzultáció is, melynek során segítenek feltárni az álmatlanság okát és annak megszüntetését.
Bizonyos anyagokkal való visszaélés. Azon anyagok listája, amelyekkel nem szabad visszaélni, nem korlátozódik a 4. csoportba tartozó gyógyszerekre, az alkoholra, az amfetaminra és a marihuánára. Az a személy, aki túl sok koffeint, nikotint és közönséges cukrot fogyaszt, stresszt vált ki a szervezetében. Ez károsíthatja az immunrendszert.
Ha nem tud tartózkodni ezeknek az anyagoknak a használatától, akkor a használat mennyiségének vagy gyakoriságának fokozatos csökkentésével „ártalomcsökkentési” tervet dolgozhat ki. Számos ügynökség, csoport, klinika és más szervezet kínál szerrel való visszaélés kezelését.
Nem megfelelő vagy elégtelen fizikai aktivitás. A könnyű vagy mérsékelt testmozgás jótékony hatással van a hosszú ideje HIV-fertőzött emberekre, mivel úgy tűnik, hogy növeli a természetes gyilkos sejtek számát. Még a mérsékelt testmozgás is, mint például a heti háromszori 20 perces séta, csökkenti a pszichés stresszt és javítja az immunrendszer működését. Ha nincs kedve egyedül sétálni, csatlakozzon a társadalmi csoportok, klubok, vegyenek részt a testmozgással kapcsolatos tevékenységeikben.
Orvosi szempontok
Ismételt érintkezés HIV-vel és más fertőzésekkel. Sok HIV-pozitív ember nem hiszi el, hogy biztonságos szexet kellene gyakorolnia, mert már fertőzött. Ezt nem érthetik újrafertőződés rendkívül káros lehet az immunrendszerükre. A kockázatos szex a beteg virulens vírustörzsekkel való megfertőzéséhez vezethet, amelyek rezisztensek az általa szedett gyógyszerekkel szemben. Más szexuális úton terjedő betegségekkel való fertőzéshez is vezethet. Néhány, például a hepatitis C, potenciálisan életveszélyes. A HIV-fertőzötteknek azt is tudniuk kell, hogyan kerüljék el a szükségtelen érintkezést a kórokozókkal, hogyan készítsék el és tárolják az élelmiszereket, hogy ne kapják el a fertőzést a mosatlan élelmiszerektől, nyers tojásokés egy madár. Szigorúan be kell tartaniuk az alapvető higiéniai ismereteket is (étkezés előtt és után kézmosás, WC használat után).
Korlátozott öngondoskodási képesség betegség alatt. Minden HIV-fertőzöttnek tudnia kell, hogyan kell gondoskodnia magáról, ha megbetegszik. Ebben a témában elegendő információ áll rendelkezésre a legáltalánosabbtól (hogyan biztosítsuk a megfelelő vízháztartást a szervezetben) a bonyolultabbakig (hogyan adjunk be steril oldatokat intravénásan magunknak). Betegség esetén önsegélyező terv szükséges, aminek tartalmaznia kell a könnyen elkészíthető gyógyszereket, kötszereket, élelmiszereket, valamint azoknak a névsorát és telefonszámait (nappali és este). segítség, amelyre számíthat betegség esetén (gyógyszertárba járni, ételt felmelegíteni, háziállatokat etetni és sétáltatni, segíteni a házimunkában). Végül a tervnek tartalmaznia kell mindent, amire szüksége van a nyugalom biztosításához és a gyógyulás elősegítéséhez (például takaróba burkolózva a kanapén teával, a legújabb magazinok válogatásával és a TV távirányítójával).
A HIV-vel kapcsolatos egészségügyi problémák megértésének hiánya. Köztudott, hogy azok a HIV-fertőzöttek, akik aktívan vigyáznak egészségükre, jobban érzik magukat. Időt szánnak rá, hogy megértsék, hogyan hatnak az általuk szedett gyógyszerek, és miért fontos betartani orvosa utasításait. Gyakran tanulnak különböző fajták alternatív ill kiegészítő kezelés, rendszeresen vitassák meg egészségügyi problémáikat megbízható nem orvosokkal.
Passzív kapcsolatok az elsősegélynyújtókkal. Sokkal jobban járnak azok a betegek, akik aktívan együttműködnek, és igyekeznek jó kapcsolatokat kialakítani és fenntartani az alapellátókkal. Kifejlesztik azt a képességet, hogy bízzanak és őszinték legyenek kapcsolataikban azokkal, akik gondoskodnak róluk. Fejlesztik azt a képességüket is, hogy észrevegyék az egészségi állapotukban bekövetkező finom változásokat, így azonnal figyelmeztethetik gondozóikat a problémákra, amikor még korai stádiumban vannak, és könnyebben kezelhetők. Ezek a betegek hatékonyan veszik igénybe a konzultációkat, gyakran egy összeállított kérdéslistával érkeznek minden rendelésre.
A súlyos betegséggel szembeni rendkívüli passzivitás a kétségbeesés jele, és negatív hatással van a fizikai és érzelmi állapot személy.
Az anyagot a „HIV-fertőzöttek és AIDS-betegek társasága „Pozitív Párbeszéd”, 2006 közszervezet készítette. Összeállította: Nyikolaj Pancsenko és Jevgenyij Szilinszkij.
