Venogén erectilis diszfunkció, diagnózis és kezelés. Barlangos merevedési zavar. Hidrodinamikus rendszer "Pénis" - Konzultáció Egészségügyi potenciál

Minden férfinak fontos tudnia az erekciós zavarokról. A patológia kezelése a rendellenességet okozó alapbetegség megszüntetésére irányul. Jellemzője, hogy a férfi nem képes fenntartani a szexuális partnere kielégítéséhez szükséges erekciót.

Okok és kezelés

A betegség okai

A férfiak nem egyszer szembesültek ezzel a problémával, ez a szexuális funkció zavara.

Egyesek számára ez egyszer megtörtént, de mások számára ez komoly kihívás.

Ennek okai:

• Az erekkel kapcsolatos betegségek. Nincs szükség beáramlásra (kiáramlásra) a péniszbe. Lehetséges trombózis, a péniszhez vezető vénák vénás kitágulása, érelmeszesedés, diabetes mellitus (az érfalak alakjának megváltozása) stb.
• Az endokrin rendszer betegségei. Talán a pajzsmirigy, az elhízás, az agyalapi mirigy patológiája. A sportolók számára a hormonális összetevőket tartalmazó táplálékfelvétel miatt.
• Neurológiával kapcsolatos betegségek. Például stroke, myelitis, epilepszia, szklerózis, gerincvelő sérülés stb.
• A férfi reproduktív rendszer betegségei: sérülések, szexuális úton terjedő betegségek, görbület, cicatricialis fibrózis, herezacskósérv stb.

Erekciós zavar léphet fel kábítószer-használat és alkoholfogyasztás miatt.

A depresszió, a krónikus fáradtság és a stressz negatív hatással lesz.

Milyen kezelés

A kezelést csak orvos írja elő, nem szabad amatőr tevékenységet végezni. Ha a betegséget pszichológiai okok okozzák, akkor elegendő a megfelelő pihenés és egy pszichológus látogatása.

Amikor a betegség jelen van, a kezelés már más szinten van.
A pszichoterápiát bármilyen betegség okára írják fel.

Kezdetben a kezelést arra a problémára írják elő, amely diszfunkcióhoz vezetett.

A gyógyszeres terápia alkalmazása

A lökéshullám-technológiát modern módszernek tekintik. A pénisz angiogenezise stimulálva van.

A kezelést előírják:

1. A PDE5 gátlók alkalmazása, alapjuk a növényi anyagok.
2. Verdenafil, szildenafil, tadalafil, avanafil.
3. Masszázsok.
4. Injekciók.
5. Vákuumos készülékek használata.
6. A legszélsőségesebb intézkedés a műtét.

Hagyományos gyógyászat

A kezelést gyakran otthon végzik.

A leghíresebb módszerek a következők:

• Afrodiziákum termékek fogyasztása, például dió, méz, tenger gyümölcsei, házi tejföl, sütőtök, hagyma stb.
• Igyon egy koktélt, amely szárított sárgabarackot, diót, természetes mézet, aszalt szilvát, mazsolát tartalmaz.
• Az vörösáfonya jól bevált, főzik és isszák tea helyett.
• Az apróra vágott gyömbér hozzáadásával készült zöld tea jó értékeléseket kapott.
• Fizikai gyakorlatok - guggolás, futás magas térddel. A fizikai aktivitásnak napi szintűnek kell lennie.

Nem számít, mennyire hatékonyak a hagyományos módszerek, minden esetben orvoshoz kell fordulni. Az öngyógyítás súlyosbíthatja a problémát.

Következtetések a kezelésről

A betegek véleménye alapján megállapíthatjuk, hogy a leghatékonyabb módszerek a következők:

• Tabletták. Mindegyik hasonló a minőségükben, a különbség a kezelés időtartamában és a mellékhatások jelenlétében rejlik.
• Injekciók. Intrakavernózist írnak fel, ha valamilyen oknál fogva a tabletták alkalmazása ellenjavallt.
• Lökéshullám terápia.
• Vitaminok, aminosavak, biostimulánsok szedése.
• A pszichológussal való kommunikáció jó hatással van.

Minél korábban kezelte a beteg a problémát, annál gyorsabban gyógyul. A kezdeti szakaszban 99%-ban kedvező az eredmény.

Tünetek és típusok

Ennek az állapotnak a tünetei:

1. A libidó csökken.
2. A tesztoszteron szintje csökken.
3. A partnerek közötti rossz kapcsolatok miatt csökken a testi intimitás vágya.
4. Az erek működése megszakad.
5. Pszichés tényezők vezethetnek a pénisz petyhüdtségéhez.
6. Anorgamsia.
7. A rossz magömlés és orgazmus gyakran mentális zavarok miatt fordul elő.

Az erekciós diszfunkció több típusra osztható:

• Pszichogén.
• Neurogén.
• Hormonális.
• Venogén.
• Arteriogén.
• Barlangos elégtelenség.
• Szenilis.

A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek 20% -ában pszichológiai tényezők miatt következik be, a többi különböző betegségek következménye.

Pszichogén rendellenesség

A pszichogén diszfunkció közvetlenül összefügg a neurózisokkal, a stresszel és a depresszióval. A jogsértést alkohol, kábítószerek és pszichotróp szerek használata okozhatja.

Az ilyen típusú rendellenességek esetén a szexuális kapcsolat nem nehéz, és az erekció reggel is megmarad. Semmi esetre sem szabad összetéveszteni a betegség pszichogén formáját a merevedési zavarok elszigetelt eseteivel.

Összefügg-e a pszichogén merevedési zavar és a prosztatagyulladás? Igen.

A prosztatagyulladásban szenvedő férfiak 75%-ánál pszichopatológiai teher jelentkezik, 60%-ban pedig szexuális zavart előzi meg.

Ezen mutatók alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy gondosan kell dolgozni a betegek mentális állapotán. Ellenkező esetben a jelenlegi helyzet súlyosabb problémákhoz vezethet.

Videó

Diagnosztika

Ha a betegség tüneteit azonosították, először forduljon orvoshoz. Nem halaszthatja el látogatását „későbbre”.

Csak szakember (urológus, andrológus) tudja meghatározni az erekció megsértésének okait.

Az orvos először megkérdezi a páciens szexuális életét, valamint azokat a fizikai és pszichológiai tényezőket, amelyek kiválthatják a rendellenességet. Ezután megvizsgálják az egészségügyi dokumentációt.

A szakember köteles megvizsgálni a beteg nemi szervét és ellenőrizni a vérnyomást.

Szükség esetén a vizsgálat után a következőket lehet előírni:

• Tesztek felvétele. A diagnózis megerősítésére előírják a szükséges vizsgálatokat, amelyek felfedik a koleszterin, a vércukor és a tesztoszteron szintjét.
• A mellékvesék, pajzsmirigy ultrahangja

Csak a kapott eredmények tanulmányozásával lehet azonosítani az erekciós zavar okát, ha van ilyen.

Megelőző intézkedések

Ha minden óvintézkedést betart, az erekciós zavarok esélye jelentősen csökken.

A következő megelőző intézkedéseket be kell tartani:

• Megfelelő táplálkozás. A fehérjét (tojás, fehér hús) be kell venni az étrendbe. A zöldségek, gyümölcsök és a tejtermékek egészségesek. Korlátozza a zsíros és sült ételek fogyasztását.
• A partner impregnálásának elkerülése érdekében jobb, ha a megszakított aktust fogamzásgátlókkal helyettesítik. Csak teljes szexuális érintkezést folytat (tartózkodik a maszturbációtól).
• Változtasd meg a szokásokat. Hagyja abba az alkoholt, a cigarettát, kezdjen el egészséges életmóddal.
• Ne feledkezzünk meg az egészségről. Legyen figyelmes minden olyan felmerülő problémára, amely később működési zavarokat okozhat. Rendszeresen látogasson el urológushoz.
• Próbáld meg elkerülni a stresszt, pihenj gyakrabban, és ami a legfontosabb, szoktasd a szervezeted a megfelelő alváshoz (8 óra).

Az impotencia a potencia megsértése, a szexuális impotencia, amely abban nyilvánul meg, hogy egy férfi nem képes szexuális érintkezésre. Gyakran az alapbetegség megnyilvánulásaként szolgál, és gyógyításával megszűnik (endokrin, idegrendszeri, szív- és érrendszeri betegségek, húgyúti betegségek). Az erekciós zavar mély pszichés depressziót, diszharmóniát okozhat a szexuális és családi kapcsolatokban. Az erekciós diszfunkció vagy az impotencia abban nyilvánul meg, hogy képtelenség elérni a teljes szexuális kapcsolathoz elegendő erekciót, miközben fenntartja a lelki komfortérzetet.

Általános információ

- csökkent potencia, szexuális impotencia, amely abban nyilvánul meg, hogy egy férfi nem képes nemi közösülésre. Gyakran az alapbetegség megnyilvánulásaként szolgál, és gyógyításával megszűnik (endokrin, idegrendszeri, szív- és érrendszeri betegségek, húgyúti betegségek). Az erekciós zavar mély pszichogén depressziót, diszharmóniát okozhat a szexuális és családi kapcsolatokban.

Az erekciós diszfunkció vagy impotencia abban nyilvánul meg, hogy képtelenség elérni a teljes szexuális kapcsolathoz elegendő erekciót, miközben fenntartja a lelki komfortérzetet. Az utóbbi időben a merevedési zavarok patogenezisét és okait kellőképpen tanulmányozták a normális szexuális élet helyreállításához, és ma már nem nehéz megoldani az impotencia problémáját.

Az erekció és a detumeszcencia fiziológiája

A barlangos testek simaizomzata, valamint az artériák és arteriolák fala látja el a fő funkciót az erekció folyamatában és a detuszcencia folyamatában - az erekció hanyatlása ejakuláció után vagy olyan okok miatt, amelyek megakadályozták a szexuális közösülés természetes befejezését. Nyugodt állapotban a pénisz simaizomzatát a szimpatikus idegvégződések befolyásolják. A szexuális izgalom vagy a pénisz stimulációja pillanatában a paraszimpatikus idegrostok mentén továbbított impulzusok erekciós neurotranszmitterek felszabadulását idézik elő, és a barlangos testek vérrel töltődnek fel. Ez az összetett kémiai folyamat a nitrogén-monoxid kötelező részvételével megy végbe. Először a simaizmok ellazulása és ellazulása következik be, ami viszont elősegíti az akadálytalan véráramlást. A bejövő artériás vértől megnőve a barlangos testek részben blokkolják a vénás vér kiáramlását. A vér be- és kiáramlási térfogatának különbsége miatt az intracavernosis nyomás megnő, ami hozzájárul a merev erekció kialakulásához.

Közvetlenül az ejakuláció, a szexuális stimuláció megszűnése vagy egyéb okok miatt a fordított folyamat megkezdődik - a detumescence. A szinaptikus struktúrák aktiválása után neurotranszmitterek, például noradrenalin és neuropeptid szabadulnak fel a vérbe.

Mindkét folyamatot az agykéreg középső preoptikus zónája szabályozza, de általában a férfi szexuális aktivitása és szexuális viselkedése a serkentő hatású dopaminszerű anyagok és a szeratoninszerű anyagok koncentrációjától függ. amelyek gátló hatásúak. A teljes folyamat bármely részének megsértése impotenciához vezethet.

Az impotencia tünetei

Az erectilis diszfunkció patogenezisétől függően az impotencia többféle típusát különböztetjük meg.

Pszichogén impotencia Ez a fajta impotencia lehet állandó vagy átmeneti azoknál a férfiaknál, akik gyakori szellemi és fizikai fáradtságnak vannak kitéve, akiknek bizonyos pszichés nehézségeik vagy párkeresési problémáik vannak. Az átmeneti pszichogén impotencia az életmód normalizálása után eltűnik.

Pszichogén impotencia, melynek patogenezise a barlangi szövet neurotranszmitterekkel szembeni érzékenységének csökkenése az agykéreg elnyomó hatása vagy a gerincközpontokon keresztüli közvetett behatás következtében, felléphet szexuális fóbiák és eltérések, asszociatív pszichotrauma és vallási hátterében. előítéletek. A valódi és pszichogén merevedési zavarok közötti diagnosztika fejlődésének köszönhetően ma már ritkábban diagnosztizálják a pszichogén impotenciát annak tiszta formájában, mint például a súlyos szexuális eltéréseknél (pedofília, állatiasság).

Neurogén impotencia a központi idegrendszer és a perifériás idegek sérüléseinek és betegségeinek hátterében fordul elő. A patogenetikai kapcsolat az idegimpulzusok barlangos testekbe való bejutásának nehézsége vagy teljes hiánya. Az esetek 75%-ában a neurogén impotencia oka a gerincvelő sérülése. A fennmaradó 25% daganatok, cerebrovaszkuláris patológiák, csigolyaközi sérv, sclerosis multiplex, syringomyelia és egyéb neurogén betegségek okozója.

Arteriogén impotencia Ez egy életkorral összefüggő patológia, mivel a koszorúerek és a büntetőerek ateroszklerotikus elváltozásai azonosak. Korai életkorban arteriogén impotencia fordulhat elő veleszületett érrendszeri rendellenességek, dohányzás, magas vérnyomás, cukorbetegség vagy sérülés következtében. Az elégtelen artériás véráramlás nem képes teljes mértékben táplálni a barlangi szövetet, és a vaszkuláris endotélium megszakad, ami visszafordíthatatlan működési zavarokhoz vezethet a barlangi szövetben.

Patogenezis venogén impotencia nem vizsgálták kellőképpen, de kialakulását elősegítik a vénás véráram zavarai, amelyeknél megnő a vénák lumenje. Ez a corpora cavernosa méhen kívüli elvezetésével történik a pénisz vénás ereken keresztül, a tunica albuginea traumás szakadásaival, ami annak elégtelenségéhez vezet. A venogén impotencia gyakran kíséri a Peyronie-kórt és a barlangos merevedési szövet funkcionális kudarcát. A dohányzás és az alkoholfogyasztás súlyosbítja a vénás impotencia tüneteit.

Hormonális impotencia leggyakrabban a cukorbetegség hátterében alakul ki, mivel cukorbetegség esetén a pénisz ereiben és a barlangszövetben bekövetkező változások meglehetősen súlyosak. Ugyanakkor a hormonális impotencia oka nem annyira a tesztoszteronszint csökkenése, hanem inkább a felszívódásának megsértése, mivel a hipogonadizmusban szenvedő betegeknél stimuláció esetén nem figyeltek meg erekciós problémákat. A hipogonadizmus és a férfi menopauza esetén azonban a hormonpótló terápiát az erekciós diszfunkció fő kezeléseként végzik.

A barlangos szövet elégtelensége vagy diszfunkciója szintén impotenciához vezethet. Az ilyen típusú impotencia patogenezise magában foglalja a barlangos testekben, az erekben és az idegvégződésekben bekövetkező változásokat, amelyek megzavarják az erekciós mechanizmus működését.

A vesebetegségek, amelyeknél a betegek számára extracorporalis dialízis javallt, az esetek felében merevedési zavarral párosulnak, míg a vesetranszplantációt követően a betegek kétharmadánál áll helyre az erekciós képesség. A prosztatagyulladás impotenciát okozhat mind a vérszérum elégtelen tesztoszteronszintje miatt, mind a keringési pszichogén rendellenességek miatt: fájdalom az ejakuláció során, korai magömlés és iatrogén állapotok, amelyekben kudarc szindróma alakul ki.

A bronchiális asztmában szenvedő betegeknél az infarktus utáni állapotban az impotenciát a betegség súlyosbodásának félelme okozza a nemi közösülés során.

Nem a prosztatagyulladás a fő oka az impotenciának, csak súlyosbíthatja a lefolyását, ezt érdemes szem előtt tartani, hiszen a legtöbb férfi úgy gondolja, hogy csak a prosztatagyulladás okozhat merevedési zavart.

Az impotencia diagnózisa

Minden diagnosztikai eljárás az impotencia okának megállapítására irányul, ami az erekciós funkció helyreállításának és az érzelmi élmények megszüntetésének lehetőségét jelenti. Ehhez először is különbséget kell tenni a pszichogén és az organikus impotencia között. Egy egyszerű és megbízható módszer az éjszakai erekció monitorozása és az intracavernous injekciós teszt (cavernous teszt). Ha ezen módszerek szerint az impotencia szervi természete beigazolódik, akkor számos további vizsgálatot kell végezni a fő ok azonosítására.

Az impotencia kezelése

A modern andrológia meglehetősen széles sémákkal és módszerekkel rendelkezik az erekciós diszfunkció kezelésére. A kezelési mód kiválasztása az andrológus döntése és az adott beteg számára történő alkalmazás elfogadhatósága alapján történik. Az impotencia gyógyszeres terápiája hagyományos kezelési módszer, általában tesztoszteronpótló terápiát és az adrenerg blokkolók csoportjába tartozó gyógyszereket alkalmaznak. A fő kezelés hátterében időszakonként olyan gyógyszereket alkalmaznak, mint a trazodon, trimipramin, nitroglicerin, metaklór-fenil-piperazin - kenőcsök formájában. A gyógyszeres terápia hatékonysága nem haladja meg a 30% -ot, ezért a gyógyszerek nem minden beteg számára javallottak.

A pszichogén és neurogén impotencia kezelésének fő módja a pszichoterápia lehet, feltéve, hogy a pszichoterápiás eljárásokat szakszerűen végzik. Az 1970-ben Dr. D. Osbon által kifejlesztett vákuumos erekciós terápia, ha helyesen hajtják végre, akár 83%-os hatékonysággal rendelkezik; egyes esetekben szövődmények pontos bevérzések és fájdalmas nemi érintkezés formájában jelentkeznek.

Az intrakavernás gyógyszeres terápia egy viszonylag új módszer az impotencia kezelésében. Első alkalommal a papaverint intracavernosalisan adták be az erekciós funkció javítására (1982), majd elkezdték fentolamint, prosztaglandin E1-et és más gyógyszereket alkalmazni. A Prosztaglandin E1 minimális mellékhatásokat, nagy hatékonyságot és könnyű használatot biztosít; Ennek a technikának az alkalmazása az esetek 80% -ában lehetővé teszi a minőségi szexuális életet korlátozások nélkül.

Amikor papaverint és fentolamint alkalmaztak az impotencia intrakavernális gyógyszeres terápiájában, néha priapizmus és barlangos fibrózis fordult elő szövődményként, ami rendkívül ritka a prosztaglandin E1 alkalmazásakor. Az impotencia kezelésének ezen módszerének egyetlen hátránya az injekciók fájdalma, ezért a prosztaglandin E1 injekciók után 7,5%-os nátrium-hidrogén-karbonátot fecskendeznek be a fájdalom enyhítésére. Mivel az impotencia kezelésének ez a módszere minimális beavatkozással jó eredményeket ad, a gyógyszerek intracavernosalis beadásának nem injekciós módszereit fejlesztik ki.

Az intrakavernális péniszpótlást először 1936-ban Bogoraz szovjet professzor hajtotta végre sikeresen, bordaporcot használva protézisként. És már a 70-es évek közepén az intracavernosalis péniszprotézist széles körben kezdték alkalmazni az impotencia kezelésére. Ma a protézisek eltérő működési elvekkel rendelkeznek, és teljes szabadságot biztosítanak a normális szexuális élethez. A protézishez használt rendszerek megbízhatósága és a technológia minősége 3,5-5%-ra csökkentette a szövődmények számát, és az impotencia korrekciójára péniszprotéziseket használó betegek több mint 80%-a ad jó ajánlást erre a technikára.

Ezenkívül, ha az impotencia szerves természetű, a betegeket figyelmeztetni kell, hogy haladéktalanul végezzenek péniszpótlást. A statisztikák szerint ugyanis a péniszprotézist használó férfiak többsége először gyógyszeres terápiát, vákuumterápiát és intracavernális öninjekciókat alkalmazott. A fő ok, amiért az impotencia problémájával küzdő betegek többsége az intracavernosalis péniszpótlást részesíti előnyben, az erekció természetessége, a fájdalmas injekciók és a folyamatos gyógyszerhasználat hiánya, valamint a szövődmények minimális száma.

Alatt merevedési zavar (impotencia) azt jelenti, hogy egy férfi legalább három hónapig nem képes erekciót elérni és fenntartani a szexuális tevékenység kielégítése és a szexuális érintkezés érdekében.

Az „impotencia” kifejezés a modern fogalmak szerint tarthatatlan, mivel ez a diagnózis olyan probléma szélsőséges mértékét feltételezi, mint a szexuális diszfunkció a konzervatív terápia hatástalansága mellett.

A csökkent erekciós funkció okai

Az ED (erekciós diszfunkció) többféle lehet, kialakulásának mechanizmusától és okaitól függően:

• pszichogén;
• arteriogén;
• venogén;
• barlangos elégtelenség;
• neurogén;
• anatómiai;
• hormonális;
• kor;
• gyógyászati.

A pszichogén ED-t a következők okozzák:

1. depresszió;
2. túlmunka;
3. asszociatív pszichotraumatikus tényezők;
4. különféle eltérések és fóbiák.

Ezen tényezők hatása határozza meg, hogy az agykéregben számos olyan folyamat indul be, amelyek negatívan befolyásolják a folyamatok erekciójának normális fejlődésének mechanizmusát:

• közvetlen gátló hatás;
• közvetett gátló hatás (az erekciós mechanizmusért felelős gerincközpontokon keresztül);
• megnövekedett noradrenalin és adrenalin szint.

A magban arteriogén ED az érrendszeri elváltozások:

• a pénisz vérereinek veleszületett rendellenességei;
• hipertóniás betegség;
• pénisz sérülései;
• érelmeszesedés;
• cukorbetegség;
• dohányzó.

A betegség ezen formáját gyakran kísérik a barlangos szövet degeneratív elváltozásai, amelyeket az elégtelen vérellátás okoz. Ennek eredményeként egy ördögi kör alakul ki, amely időben történő terápia hiányában visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a corpora cavernosában.

Ok venogén ED a véna-elzáró mechanizmus megsértése:

• kóros vérvesztés(ectopiás drenázs) a háti, nagy saphena, megnagyobbodott kocsányos vagy barlangos vénákon keresztül;
• vér ürítése a corpus spongiosumba barlangos (barlangos-spongiosalis shunt);
• tunica albuginea hiánya(Peyronie-kór, traumás szakadás, elvékonyodás (elsődleges vagy másodlagos));
• az erekciós barlangos szövet funkcionális kudarca(pszichogén gátlás, nefrotranszmitterek hiánya, ultrastrukturális változások, dohányzás).

Barlangos elégtelenség(az ED egyik formája, amely a barlangi szövet diszfunkciója). Ennek a patológiának az okai nagyon változatosak, és extra- és intracelluláris változásokat okoznak a barlangos testekben, valamint azok idegvégződéseiben és ereiben, megzavarva az erekciós mechanizmus normál működését.

Neurogén ED a gerincvelő és az agy különböző sérülései és betegségei, a medence perifériás idegeinek patológiái (például rák vagy prosztata adenoma nyílt műtétje következtében).

Szerkezeti (anatómiai) ED anatómiai rendellenességek okozzák, általában a pénisz kifejezett görbülete, mint például:

• a barlangos testek fibrózisa, általában sebészeti beavatkozásokkal, idegen testek húgycsőbe juttatásával, sérülésekkel stb.
• Peyronie-betegség;
• veleszületett görbület.

Az anatómiai ED kezelését sebészeti úton végzik, melynek optimális megoldása a péniszprotézis.

A hormonális ED kialakulásának mechanizmusa számos folyamatnak köszönhető. Az értágulatot a szervezetben az androgénfüggő enzim részvételével szintetizáló nitrogén-monoxid hatása okozza. A tesztoszteron (férfi nemi hormon) szintjének csökkenése ezen enzim aktivitásának csökkenéséhez és ennek megfelelően az erekció romlásához vezet. Emiatt hatástalan az ED leírt formájának foszfodiészteráz 5-ös típusú gátló gyógyszerekkel (Cialis, Viagra, Levitra) történő kezelésére tett kísérlet.

Ezenkívül a tesztoszteronkoncentráció csökkenése a zsírsejtek fokozott lerakódását idézi elő a corpora cavernosában és a simaizomsejtek degenerálódását, ami végső soron a vénaelzáródási mechanizmus megzavarásához vezet.

Ezenkívül a normál tesztoszteronszint meghatározza a szexuális vágyat (libido).

Az életkorral összefüggő impotenciát az idős emberek szervezetében bekövetkező változások okozzák, nevezetesen a következők csökkenése:

• a véráramlás sebessége;
• az idegrendszer érzékenysége;
• tesztoszteron szint;
• az erek falának rugalmassága.

Az erekciós funkció ilyen, életkorral összefüggő természetes hanyatlását meg kell különböztetni a szomatikus patológiák okozta hanyatlástól, amelynek kialakulásának valószínűsége is nő az életkorral. A krónikus betegségek hiánya lehetővé teszi a teljes szexuális életet (az életkori szabványoknak megfelelően) még 80 éves korban is.

Az ED leírt formái mellett számos andrológus megkülönbözteti a gyógyászati ​​(gyógyszeres) ED-t is.

Diagnosztika

1. Anamnézis.
2. Vizsgálati adatok.
3. Laboratóriumi kutatás.
4. Instrumentális kutatás.

Optimális az adaptált kérdőívek segítségével történő információgyűjtés.

Adatértelmezés (pontozási rendszer szerint):

• norma(22–25 pont);
• enyhe fokozat(17–21 pont);
• könnyű-mérsékelt(12–16 pont);
• átlagos fokozat(8–11 pont);
• Súlyos ED, impotencia(5–7 pont).

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a beteg hormonális állapotának meghatározását. Jelzés esetén általános vér- és vizeletvizsgálatot végeznek a szomatikus betegségek azonosítására, valamint a következők meghatározására:

• lipid spektrum;
• HDL és LDL;
• teljes koleszterin;
• PSA;
• vércukorszint stb.

Műszeres diagnosztika:

1. A spontán éjszakai erekció monitorozása a pszichogén, az éjszakai erekció megőrzésével és az organikus formák megkülönböztetésére.
2. Ultrahang Dopplerográfia (Doppler ultrahang) a pénisz artériáiban a mikrokeringés felmérésére, a Peyronie-kór és a barlangos fibrózis szerkezeti változásainak azonosítására. A bővebb tájékoztatás érdekében a pénisz artériáinak ultrahangos vizsgálatát erekciós és nyugalmi állapotban kell elvégezni, majd az eredményeket össze kell hasonlítani.
3. Vasoaktív szerek intracavernosalis beadása(általában a prosztaglandin E analóg alprostadil) a vasculogenic ED kimutatására. A normál veno-okkluzív és artériás hemodinamika vizsgálati eredménye az, hogy az injekció beadása után 10 perccel fél óráig vagy tovább tartó kifejezett erekció jelenik meg.

Lehetőség van más vizsgálatok elvégzésére, ha jelezzük:

• a szinuszos rendszer rugalmasságának és záróképességének károsodásának mértékének közvetlen felmérésére szolgáló fő teszt - cavernosometria (a corpora cavernosa-ba pumpált sóoldat térfogati sebességének meghatározása, amely az erekció kialakulásához szükséges);
• cavernosográfia, amely megjeleníti a vénás ereket, amelyeken keresztül a vér túlnyomórészt kiürül a barlangos testekből;
• radioizotópos falloscintigráfia, amely lehetővé teszi a regionális hemodinamika kvantitatív és minőségi mutatóinak értékelését a pénisz corpora cavernosában;
• neurofiziológiai vizsgálatok, mint például a bulbocavernosus reflex meghatározása gerincvelő-patológiában és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.

Az impotencia kezelése

Konzervatív kezelés

Az ED konzervatív kezelésének eldöntésekor az orvos a következő lehetőségek közül választhat:

1. Foszfodiészteráz 5-ös típusú inhibitorokat (Cialis, Levitra, Viagra) tartalmazó gyógyszerek felírása. Az ilyen gyógyszerek ellenjavallt, ha a betegek nitrogén-monoxid donorokat vagy bármilyen nitrátot (nitron, nitroglicerin, nitroszorbit, szusztak stb.) szednek.
2. Hormonpótló terápia végrehajtása. Azokban az esetekben, amikor a betegség oka hormonális egyensúlyhiány, helyreállítása szükséges. A férfi nemi hormon - tesztoszteron - korrekciójára használt kényelmes adagolási formák a Nebido, Androgel.
3. Vákuumterápia alkalmazása péniszpumpával. Az eszköz viszonylag egyszerű felépítésű, egy szivattyúhoz csatlakoztatott csőből áll. A pénisz a csőbe kerül, és levegőt pumpálnak ki a csőből. A csőben létrehozott vákuum serkenti a véráramlást a péniszbe.
4. Ha ezekkel a módszerekkel a terápia sikertelen, vagy a beteg nem tud vákuumkészüléket használni, vagy foszfodiészteráz 5-ös típusú gátlót szed, az alprostadil nevű gyógyszerrel fokozható az erekciós funkció. Az alprostadil javítja a pénisz véráramlását. A gyógyszer beadható közvetlenül a péniszbe, vagy húgycső (kis tabletta) helyezhető a húgycsőbe.
5. Szexterápiás (pszichoterápiás) foglalkozások lebonyolítása. Ha a merevedési funkció gyengesége pszichés okokra vezethető vissza, akkor pszichoterapeuta segítségére lehet szükség. A pszichoterápia egyik formája, amelyben a partnerek megvitathatják a szexualitással és érzelmi problémákkal kapcsolatos mindenféle kérdést, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához, a szexterápia. A pszichoterapeuta hatékony módszereket ajánlhat a szexuális élet javítására, beleértve a szexuális kapcsolat előtti erotikus stimulációt.
6. Egyfajta pszichológiai tanácsadás, például kognitív viselkedésterápia lefolytatása. Ez a módszer azon az elven alapul, hogy az érzéseinket nagymértékben a gondolkodásunk határozza meg. Az irreális ötletek és káros gondolatok negatívan befolyásolhatják a szexualitást, az önbecsülést, a szeretteivel való kapcsolatokat, hozzájárulva az erekciós zavar kialakulásához. A pszichoterapeuta, a kognitív viselkedésterápia területén jártas szakember feladata, hogy segítse a pácienst megszabadulni az ilyen gondolatoktól, gondolatoktól, adekvát és reális hozzáállást kialakítani szexualitásához és önmagához.

Sebészet

Az impotencia kezelésére sebészeti módszerek alkalmazása javasolt, ha meggyőző bizonyítékok állnak rendelkezésre a pénisz károsodott vérellátására, valamint egyéb terápiás intézkedések hiányában. Artériás vagy vénás elégtelenség esetén műtéti kezelés, majd a normális vérkeringés helyreállítása végezhető. A sebészeti kezelés alternatív módja a péniszprotézis – a péniszprotézis beültetése.

A férfiak vonakodása, hogy segítséget kérjenek a szakemberektől egy ilyen problémával, mint például az ED, az egész világon általános jelenség, Oroszország sem kivétel. Ilyen problémákkal nem szokás orvoshoz menni. Valóban, egy fáradt urológus nehezen tudja elképzelni, hogyan néz majd egy fáradt urológus egy férfira, aki a munkanap végén az ágyban való kudarcra panaszkodik. Főleg, ha orvosnőről van szó.

Ezenkívül a férfiak nagyon komolyan veszik a szexuális „jellemzőik” bármilyen változását. Ezért a „magánéleti problémák” általában a „személyes problémák” kategóriájába tartoznak, azok, amelyekről senkinek nem beszélhet.

Fontos megérteni, hogy az ED nem ritka probléma. Az orvostudománynak régóta lenyűgöző eszköztára van az ilyen betegek megsegítésére. Ne hanyagolja el a szexterapeuta látogatását. Az orvosok ezen kategóriája a pszicho-szexuális rendellenességek kezelésére szakosodott. Psychogenic ED – profilja. Ami a szerves vagy vegyes ED-t illeti, a gyógyszeres terápia nélkülözhetetlen.

BESZÉLGETÉS A TISZTASÁGÉRT

Napjainkban szinte minden férfi, életkortól függetlenül, fél egy olyan problémától, mint az erekciós zavar (ED). Az emberiség erősebb felének sok képviselője számára ez a betegség igazi tragédiává válik. Végtére is, szinte mindegyikük nagyon élesen érzékeli szexuális „tulajdonságaiban” bekövetkező változásokat.

A statisztikák azt mutatják, hogy meglehetősen alacsony gyakorisággal fordulnak speciális segítségért. Elfogadhatatlan erről beszélni. Mindeközben az ED kérdése több szempontból is alapos mérlegelést érdemel. Itt mind a pszichológiai aspektus, mind a folyamat fiziológiájának megértése fontos.

Hagyományosan úgy gondolják, hogy ez a probléma csak a férfiakat érinti. De ez tényleg így van? Hiszen a szexuális kapcsolatok két ember kapcsolatai, és gyakran az intim szférában bekövetkezett kudarcok a legerősebb párokat is tönkretehetik. A kapcsolat fenntartásának felelőssége ebben az esetben mindkét partnert terheli.

A női szerep nagyon fontos! Ahhoz, hogy átfogó támogatást nyújtson szeretett személyének, figyelembe kell vennie az összes árnyalatot - az étrendtől az életmódig általában. Hiszen az ED mindenekelőtt egyéni megközelítést, érzékenységet és tudatosságot igényel.

A WHO szexuális és reproduktív egészséggel foglalkozó programjában nagy figyelmet szentelnek az ED problémájának. Amerikai tanulmányok szerint a 40 év alatti férfipopuláció 39%-a panaszkodik potenciaproblémákra. 70 év után már 67%-uk szembesül ezzel a problémával. Az ED-ben szenvedő férfiaknak azonban csak kis része kér orvosi segítséget. Mások nem tekintik betegségnek, és az öregedés normális megnyilvánulásaként, a stressz és a fáradtság következményeként fogják fel.

Általában az orvosok és a betegek különböző fogalmakat értenek az impotencia kifejezés alatt. Az orvostudományban az impotencia alatt általában azt értik, hogy egy férfi semmilyen körülmények között nem képes szexuális kapcsolatot folytatni. Szerencsére ez a kifejezés elavult, és ma már kifejezetten az erekciós zavarról szokás beszélni, hiszen ma minden merevedési zavar kezelhető.
Mielőtt azonban az előfordulásának okairól beszélne, érdemes figyelmet fordítani egy másik kérdésre.

Az erekció nemcsak a teljes értékű szexuális kapcsolatok szükséges eleme, hanem egyfajta barométer is, amely tükrözi a testi és lelki egészség állapotát. Ez három fiziológiai rendszer: a központi idegrendszer (CNS), a perifériás idegrostok és az érrendszeri simaizomzat közötti kölcsönhatás összetett, összetett folyamata.

FELÉPÍTÉSI MECHANIZMUSOK, RÖVID ÉS TISZTA:

Szexuális ingerléssel - fizikai és/vagy erotikus tartalmú gondolatok hatására (más szóval a libidóért felelős agyterületek aktiválása) az idegek „parancsot kapnak”, hogy biztosítsák az artériás vér fokozott áramlását. a barlangos testek. Ők felelősek az erekció minőségéért. Ugyanakkor a vénás vér kiáramlása csökken a felsorolt ​​mechanizmusok megsértése miatt.

Az erekciós zavar okai:

Ami az ED okait illeti, általában három csoportra osztják őket:
— Pszichogén
- Organikus
— Vegyes

Mit értenek ezek alatt, amikor az ED pszichogén okairól beszélnek? Itt mindenféle stresszről, depresszióról és partnerrel kapcsolatos problémákról beszélünk. A szexuális kapcsolattól való félelem, a kudarc elvárása és az önbizalomhiány teszi teljessé a listát.

Az organikus okok között első helyen állnak az érrendszeri betegségek. Ide tartozik a nagy artériák érelmeszesedése, a magas vérnyomás és a visszér.

A második helyet az endokrin rendszer zavarai foglalják el. Az ivarmirigyek aktivitásának csökkenése a „férfiassági hormon” - a tesztoszteron - elégtelen termeléséhez vezet.

Az agykéreg aktivitását gátló gyógyszerek és anyagok szedése szintén az ED okai.
Az ED-hez vezető neurológiai betegségek listája is meglehetősen kiterjedt - az epilepsziától az agy- és gerincvelő-sérülésekig.

És végül a barlangos testek szklerózisa, amikor a rugalmas szöveteket rostos szövetek váltják fel. Az ED okai azonban leggyakrabban vegyesek.

KOCKÁZATI CSOPORT:

Szinte minden férfi tapasztalhat ED-t. De vannak, akik erre különösen érzékenyek. Tehát a kockázati csoport a következőket tartalmazza:

Autósok
A rezgések és remegés megzavarja a vérkeringést, ami a kismedencei szervek torlódásához és a prosztata gyulladásához vezet. Ez pedig az erekció gyengüléséhez vezet.

Túlsúlyos férfiak
Az elhízás befolyásolja az izom- és szív- és érrendszer működését. Ezenkívül a zsírszövet lelassítja a tesztoszterontermelést.

Az alkohol szerelmesei
Az alkoholos italok elnyomják a gerincvelő központjait, amelyek felelősek az ejakuláció és az erekció mechanizmusaiért. Idővel az ilyen férfiak teljesen elfelejtik, mi a szexuális vonzalom.

Dohányosok
A dohányzás jelentősen befolyásolja az emberi keringési rendszert. A cigarettafüsttel a szervezetbe kerülő nikotin rövid ideig tartó érgörcsöt okoz, a rendszeres dohányzás pedig szinte végig görcsös állapotban tartja az ereket, ami óhatatlanul az erekció minőségének romlásához vezet.

AZ EREKTIL DISZFUNKCIÓ ELSŐ TÜNETEI

A tünetek több típusra oszthatók:

- gyengült szexuális vágyhoz (libido) társuló rendellenességek
- merevedési zavar
- az ejakuláció és az orgazmus megsértése (ebben az esetben szokás anorgazmiáról beszélni)

A libidó megsértése vagy a testi intimitástól való hajlandóság talán a leggyakoribb tünet. Ez előfordulhat a partnerek közötti viszály, depresszió vagy hormonális zavarok miatt. A hipogonadizmus a tesztoszteron termelés csökkenéséhez vezet. Érdemes elmondani, hogy az erekciós zavarok mellett a férfi a „férfiassági hormon” alacsony szintjének egyéb jeleivel is szembesül. A hang hangszíne magasabb felé változik, az arcon és a testen lelassul vagy leáll a szőrnövekedés. „Női típusú” zsírlerakódások jelennek meg - a mellkason, a csípőn, a fenéken. Ilyen nyilvánvaló változások azonban még a hormonális rendszer súlyos rendellenességei esetén is előfordulnak,

Az érrendszeri betegségek hátterében gyenge, hiányos erekció fordulhat elő. Ez különösen igaz az idősebbekre. Az okok között szerepel a pénisz barlangos testeinek szklerózisa is. Ebben az esetben a vékony és rugalmas szövetet részben vagy teljesen felváltja a durva kemény kötőszövet, amely nem képes a nyújtásra és az erekcióra.

Férfiaknál rendkívül ritka az anorgazmia jelensége. Ebben az esetben az orgazmus múlékony vagy teljesen hiányzik. Az ejakuláció hiánya vagy részleges károsodása, valamint az anorgazmia esetenként pszichés problémákra utal, de előfordulhat a központi idegrendszer szervi károsodásából, vagy a kismedencei szervek vagy a gerinc előző napi műtéti kezeléséből.

SZERVES (ÉR) FORMÁJA EREKTILIS DISZFUNKCIÓS

Az érrendszeri rendellenességek a szerves ED leggyakoribb okai.
Az erekció közvetlenül kapcsolódik a pénisz keringési rendszeréhez. A vér kiáramlásának bármilyen zavara ezt befolyásolja. Elégtelen artériás beáramlás esetén az erekció hosszan és lassan következik be, és ritkán jó minőségű - a pénisz „köztes” helyzetben van a nyugodt állapot és az izgalom között. Az ellenkező ok is lehetséges: a vér túl erős vénás kiáramlása. Ebben az esetben az izgalom gyorsan megtörténik, az erekció nagyon jó, de gyorsan elmúlik, nem teszi lehetővé, hogy befejezze, sőt néha elkezdje is a szexuális kapcsolatot.

AZ EREKTIL DISZFUNKCIÓ PSZICHOGÉN FORMÁJA, HOGYAN FELISMERJÜK,

A szakértők szerint a pszichogén ED bármely életkorban előfordulhat a látszólagos jólét hátterében. Vannak olyan tanulmányok, amelyek megerősítik a pszicho-érzelmi állapotok, például a depresszió és az ED közötti összefüggést.

A pszichológiai tényezőkkel összefüggő ED megkülönböztető jellemzője a reggeli és éjszakai erekció megőrzése. A problémák szexuális kapcsolat előtt vagy közben jelentkeznek.

Rengeteg oka van a pszichogén ED előfordulásának. A legkellemetlenebb az, hogy a diszfunkció exponenciálisan előrehalad. A problémával szembesülő férfi gyakran elhanyagolja a szakorvoshoz fordulást, és magába húzódik. Félelmetesen kezd újabb kudarcra számítani az ágyban, ami csak súlyosbítja a helyzetet. Egyes esetekben a pszichogén ED-vel való megküzdés sokkal nehezebb lehet, mint a szervi problémák okozta részleges impotencia esetén. A pszichogén ED-t okozó valódi okok feltárása nem könnyű feladat.

A pszichogén ED okai gyakran a gyermek- vagy serdülőkorból származó emlékek területén rejlenek. Bármilyen pszichés traumával vagy fájdalmas érzéssel is összefüggésbe hozhatók, amelyek az első szexuális kapcsolatot kísérték.

A terhességtől vagy a szexuális úton terjedő betegségektől való félelem, az önkontroll elvesztésétől vagy a partner megelégedésének hiányától való félelem gyakran okoz izgalmi problémákat.

Tehát milyen termékek segítenek a férfinak a lehető leggyorsabban visszatérni a normális élethez?
Sütőtöklé. Naponta ajánlott több hónapig használni. (ábra. pohár gyümölcslé)
Gyümölcstea cseresznye, fehér ribizli, eper, málna és szeder levelei egyenlő arányban.
Zöld zöldségek. A zeller és a spenót sok olyan anyagot tartalmaz, amelyek fokozzák a véráramlást.
Osztriga és garnélarák Cinkben gazdagok, amely részt vesz a tesztoszteron termelésben.
Piros gyümölcsök és zöldségek. A grapefruit és a paradicsom likopint tartalmaz, amely befolyásolja a vérkeringést. A likopin legnagyobb hatását zsíros zöldségek, például spenót és avokádó párhuzamos fogyasztásával éri el.
Fehérjében gazdag ételek: Túró, hús, főtt hal és tojás.
A szárított datolya szintén hozzájárul a férfi szexuális erejének növeléséhez.
Pisztácia. Arginint tartalmaznak, amely ellazítja az erek falát.

A férfiak szexuális zavarairól az ókori egyiptomi papiruszokban, valamint mítoszokban és legendákban találunk említést. Kr.e. 400 körül az ókori görög orvos, Hippokratész megjegyezte, hogy az alkotmányos elemek fontos tényezők befolyásolják a szexuális vágy erejét. Az ókori római orvos, Galenus a mentális tényezők hatásáról írt az impotencia kialakulásának lehetőségére, neurogénnek nevezte. impotencia"neurológiai bénulás"

A probléma modern nézete

A WHO szerint a bolygón körülbelül minden ötödik embernek van valamilyen merevedési zavara.

Ma az urológiai egyesületek megértik ezt a kifejezést merevedési zavar képtelenség elérni vagy fenntartani erekció elegendő a szexuális aktivitás kielégítéséhez, ha ezek a rendellenességek legalább három hónapig fennállnak.
Így ez folyamatos képtelenség elérni erekció vagy támogassa. Term merevedési zavar az Egyesült Államokban javasolták a régi lecserélésére impotencia”, ami a probléma túlságosan kategorikus felfogását jelenti. Az MMAS tanulmány szerint a férfiak 50%-a 40 év után merevedési zavar változó súlyosságúak, és az életkor előrehaladtával számuk jelentősen megnő, és 70 évre eléri a 67%-ot.

A WHO szerint a bolygón körülbelül minden ötödik embernek van ilyen vagy olyan formája. merevedési zavar. Bizonyíték van arra, hogy a férfiaknak csak 20%-a szenved merevedési zavar, forduljanak orvoshoz, és csak alig több mint 30 százalékuk részesül kezelésben. Mások az erekciós zavart nem tekintik betegségnek, hanem az öregedés normális megnyilvánulásaként, a stressz és a fáradtság következményeként érzékelik. A férfiak több mint 75%-a nem fordul orvoshoz ezzel a problémával, és az eredménytelen öngyógyítás a betegség további progressziójához vezet. Fontos megjegyezni, hogy az erekciós zavar gyakran számos súlyos krónikus betegség megnyilvánulása. És ha prosztatagyulladásról beszélünk, még ha negatív szerepet is játszik, akkor a legvégső esetben, és csak a prosztatagyulladásra jellemző súlyos tünetek jelenlétében.

A diabetes mellitus növeli a kialakulásának kockázatát merevedési zavar 55%-kal, szívkoszorúér-betegség 39%-kal, szívbetegség és dohányzás 56%-kal, artériás magas vérnyomás 15%-kal, depresszió 90%-kal, hiperkoleszterinémia 25%-kal.

Az erekciós zavar okai:

Az okoknak két csoportja van: pszichés és szervi rendellenességek.

Az elsőre(pszichológiai problémák) közé tartozik a depresszió, a kábítószer-függőség, az alkoholizmus, a specifikus pszichopatikus rendellenességek, a „szexuális impotenciától való félelem”, a coitophophia és mások. Érdekes tanulmányt végeztek a Frankfurt am Main-i Egyetem (Németország) tudósai. 240, 35 és 64 év közötti férfit kérdeztek meg, és kiderült, hogy az erekciós zavarok leggyakoribb oka a munkahelyi feszültség és stressz (33%), valamint a személyes problémák (19%).

Ha beszélünk róla második csoport okok (szerves okok), akkor itt a domináns pozíciót az érrendszer elváltozásai foglalják el.

Tehát első számú ok vaszkuláris patológia - a barlangos testek artériáinak veleszületett rendellenességei, az aorta atherosclerotikus elváltozásai, a pénisz ereinek angiopátiája cukorbetegség, dohányzás és elhízás miatt, hiperkoleszterinémia (emelkedett koleszterin- és trigliceridszint, LDL a vérben), magas vérnyomás. Fontos megjegyezni, hogy az esetek 30%-ában a pénisz artériás elégtelensége a szív- és érrendszer szisztémás károsodása előtt nyilvánul meg. Mivel a barlangos artériák átmérője kisebb, mint a koszorúerek átmérője.

merevedési zavar (elavult - impotencia)– a férfi képtelensége elérni vagy fenntartani a szexuális kapcsolathoz és a szexuális tevékenység kielégítéséhez elegendő erekciót. Ugyanakkor az erekciós zavart olyan állapotnak tekintik, amelyben ezek a problémák legalább három hónapig fennállnak. A kifejezésből: "impotencia"- a közelmúltban elkezdték elutasítani, mivel ez a diagnózis rendkívüli mértékű szexuális diszfunkcióra, és a konzervatív kezelés valószínűtlen sikerére utal.

Az impotencia okai:

A kialakulásának okai és mechanizmusai alapján az ED a többféle típus:

1) Pszichogén merevedési zavar- alapul: túlterheltség, depresszió, különféle fóbiák és eltérések, asszociatív pszichotraumatikus tényezők. Ezeknek a tényezőknek a hatására az agykéreg számos negatív hatással van a normál erekció mechanizmusára:

• Közvetlen gátló hatás.
• Az erekciós mechanizmusért felelős gerincközpontokon keresztül közvetített gátló hatás.
• Megnövekedett adrenalin és noradrenalin szint.

2) Arteriogén impotenciaérkárosodás miatt következik be: érelmeszesedés, a pénisz ereinek veleszületett anomáliái, dohányzás, diabetes mellitus, magas vérnyomás. Gyakran előfordul, hogy ennél a formánál az erekció romlása mellett a barlangi szövetben dystrophiás változások is fellépnek az elégtelen vérellátás miatt. Ebben az esetben ördögi kör alakul ki, és időben történő kezelés hiányában a barlangos testekben visszafordíthatatlan változások alakulnak ki.

3) Venogén erectilis diszfunkció a veno-okkluzív mechanizmus megsértése miatt alakul ki (ezt a mechanizmust részletesen ismertetjük az oldalon):

• Ektopiás drenázs (kóros vérfolyás): a nagy saphena vénákon, háti vénákon, megnagyobbodott barlangos vagy kocsányos vénákon keresztül.
• Cavernous-spongiosalis shunt (vér kiürülése a barlangos testekből a szivacsos testbe).
• A tunica albuginea elégtelensége (traumás szakadás, elsődleges vagy másodlagos elvékonyodás).
• A barlangos erekciós szövet funkcionális kudarca (nefrotranszmitterek hiánya, pszichogén gátlás, dohányzás, ultrastrukturális változások).

4) A barlangos szövet diszfunkciója (barlangos elégtelenség). A barlangi elégtelenség okai változatosak. Intra- és extracelluláris változásokhoz vezetnek a barlangos testekben, azok ereiben és idegvégződéseiben, ami megzavarja az erekciós mechanizmus normális működését.

6) Anatómiai (strukturális) impotencia jogsértéshez kapcsolódik. Ez elsősorban (Peyronie-kór, pénisz, veleszületett görbület). A corpora cavernosa fibrózisa gyakran társul traumával, injekcióval, sebészeti beavatkozásokkal stb.

Az anatómiai eredetű ED kezelése leggyakrabban sebészeti beavatkozást igényel. És a tapasztalatok szerint gyakran ilyen esetekben az optimális választás a péniszprotézis.

7) Hormonális merevedési zavar. A nitrogén-monoxid szintéziséért felelős enzim (ami viszont értágulatot okoz) androgénfüggő, vagyis amikor a férfi nemi hormon (tesztoszteron) szintje csökken, ennek az enzimnek az aktivitása csökken, és ennek megfelelően az erekció. rontja. Éppen ezért a betegség hormonális formájával az 5-ös típusú foszfodiészterázt gátló gyógyszerekkel (Viagra, Cialis, Levitra) végzett kezelés nem hatékony.

Az is ismert, hogy a tesztoszteron-koncentráció csökkenése a zsírsejtek fokozott lerakódásához vezet a corpora cavernosában, a simaizomsejtek disztrófiájához, ami végső soron a véna-elzáródási mechanizmus megzavarásához vezet.

Nos, meg kell mondani, hogy ez nagyban függ a tesztoszteron normál szintjétől.

8) Életkorral összefüggő impotencia. Az életkor önmagában is befolyásolja az erekció teljességét és időtartamát. Időseknél csökken a véráramlás sebessége, a tesztoszteron szint, az idegrendszer érzékenysége és az érfalak rugalmassága, ami ennek következtében az erekciót is befolyásolja. Meg kell különböztetni azonban az erekciós funkció természetes, életkorral összefüggő hanyatlását a szomatikus betegségek okozta impotenciától, amelynek valószínűsége az életkorral jelentősen nő. Ismeretes, hogy azok, akik nem szenvednek különféle krónikus betegségekben, teljes (az életkori normákat figyelembe véve) nemi életet élnek még 80 évesen is.

Néhány andrológia külön típust is megkülönböztet: gyógyászati ​​(gyógyszeres) ED.

Az ED diagnózisa

Anamnézis, vizsgálat, műszeres és laboratóriumi vizsgálat alapján.

Az információgyűjtést az adaptált kérdőívek használata segíti elő. Az ilyen formák használata nemcsak a félénk pácienssel folytatott beszélgetés során a kínos érzés kisimítását teszi lehetővé, hanem az orvos idejét is megtakarítja.

Az erekciós funkció nemzetközi indexe

A kapott adatok értelmezése:

• 5-7 pont - súlyos ED - impotencia,
• 8-11 pont - közepes súlyosságú,
• 12-16 pont - könnyű-közepes fokozat,
• 17-21 pont - enyhe fokozat,
• 22-25 pont - a beteg egészséges.

Egyes esetekben használnak a spontán éjszakai erekció monitorozása. Ez a módszer lehetővé teszi az organikus és pszichogén formák differenciáldiagnózisát. Így a pszichogén ED esetén, az organikus ED-vel ellentétben, a spontán éjszakai erekció megmarad.

A pénisz artériáinak Doppler ultrahangja (USDG). lehetővé teszi a mikrokeringés felmérését és a barlangi fibrózis és a Peyronie-kór szerkezeti változásainak azonosítását. A pénisz artériáinak ultrahangos vizsgálata informatívabb, ha nyugalomban és erekcióban történik, az eredmények későbbi összehasonlításával.

Teszt vazoaktív gyógyszerek intracavernális injekciójával(általában alprostadil, a prosztaglandin E analógja) segít azonosítani a vasculogen ED. Normál artériás és vénás elzáródású hemodinamika esetén az injekció beadása után 10 perccel kifejezett erekció következik be, és 30 percig vagy tovább is fennáll.

Egyéb vizsgálatokat is végeznek az indikációk szerint:

• a cavernosometria (az erekció kialakulásához szükséges, a barlangos testekbe pumpált fiziológiás oldat térfogati sebességének meghatározása) a fő teszt, amely közvetlenül értékeli a szinuszos rendszer rugalmasságának és záródási képességének megsértésének mértékét;
• cavernosográfia (vénás ereket mutat be, amelyeken keresztül a vér elsősorban a corpora cavernosa-ból távozik);
• radioizotópos falloscintigráfia (lehetővé teszi a regionális hemodinamika minőségi és mennyiségi mutatóinak értékelését a pénisz barlangos testében);
• neurofiziológiai vizsgálatok, különösen a bulbocavernosus reflex meghatározása diabetes mellitusban és gerincvelő-károsodásban szenvedő betegeknél.

Erektilis diszfunkció és impotencia kezelése

Konzervatív kezelés a módszerek kiválasztását az orvos határozza meg

1) 5-ös típusú foszfodiészteráz inhibitorok felírása(Viagra, Levitra, Cialis). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek felírásának ellenjavallata az a beteg, aki nitrogén-monoxid donort vagy nitrátot szed bármilyen adagolási formában (nitroszorbit, nitroglicerin, nitrong, szusztak stb.).

2) Hormonpótló terápia. Ha a betegséget hormonális egyensúlyhiány okozza, szükséges a normális hormonális állapot helyreállítása. Manapság vannak olyan kényelmes adagolási formák, amelyek lehetővé teszik a tesztoszteron (férfi nemi hormon) szintjének beállítását: Androgel, Nebido.

3) Egy másik kezelési módszer a vákuumterápia péniszpumpával. A vákuumkészülék meglehetősen egyszerű - egy csőből áll, amely egy szivattyúhoz van csatlakoztatva. Behelyezed a péniszt a csőbe, és kiszivattyúzod a levegőt a csőből. Ez vákuumot hoz létre, amely serkenti a véráramlást a péniszbe.

4) Ha merevedési zavarok kezelése nem jár sikerrel, vagy ha a beteg valamilyen okból nem tud PDE5-gátlót szedni vagy vákuumkészüléket használni, alprostadil nevű gyógyszert írhatnak fel. Az alprostadil javítja a pénisz véráramlását. Az alprostadil injekciót közvetlenül a péniszbe lehet adni, vagy egy kis tablettát (húgycső) helyezhetünk a húgycsőbe.

5) Pszichoterápia (szexterápia). Ha az ED oka a pszichológia területén rejlik, pszichoterapeuta segítségére van szükség. A szexterápia a pszichoterápia egyik formája, ahol Ön és partnere megbeszélheti a szexuális életével kapcsolatos kérdéseket, érzelmi problémákat, amelyek hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához. A terapeuta gyakorlati tanácsokkal is tud szolgálni olyan kérdésekben, mint a közösülés előtti erotikus stimuláció és más hatékony kezelések, amelyek javíthatják szexuális életét.

6) Kognitív viselkedésterápia a pszichológiai tanácsadás egy másik típusa, amely hasznos lehet ennél a betegségnél. Ez a módszer a következő elven alapul: az, hogy mit érzünk, nagyban függ attól, hogyan gondolkodunk róla. Következésképpen a káros gondolatok és irreális hiedelmek súlyosan befolyásolhatják önbecsülését, szexualitását és szeretteivel való kapcsolatát, és hozzájárulhatnak az erekciós zavar kialakulásához. Ebben a helyzetben egy kognitív viselkedésterápiát gyakorló pszichoterapeuta segíthet megszabadulni az ilyen gondolatoktól és ötletektől, és pontos és reális hozzáállást alakíthat ki önmagával és szexualitásával kapcsolatban.