Upala mekih tkiva orbite. Gnojne bolesti mekih tkiva

Upala je patološki proces koji se razvija kada su ćelije i tkiva oštećeni. Upalni procesi su praćeni promjenama u sastavu krvi. To predstavlja opasnost od oštećenja pojedinačnih organa, uzrokuje oštećenje organizma.

Upala zglobova i tetiva postaje uobičajena. Slični procesi se mogu uočiti kod raznih bolesti, na primjer, tendonitis, artritis (upala zglobova), fasciitis. Da bi se olakšalo prepoznavanje naziva bolesti praćenih upalom, latinskom nazivu organa dodaje se završetak „itis“. Možete reći da upala prati bolest po imenu; postoje izuzeci od opšteg pravila.

Simptomi upale mekih tkiva stopala

Svaka upala je praćena općim simptomima: povišenom tjelesnom temperaturom, otokom, crvenilom i bolom u području upalnog procesa, poremećajem normalnog funkcioniranja oštećenog organa ili tkiva. Upala mekih tkiva stopala pokazuje jasne simptome;

Razlog za crvenilo je taj što pri iritaciji sluznice ili mekih tkiva dolazi do refleksnog širenja krvnih žila, krv dotječe na mjesto stopala uz patološki proces. Lokalno povećanje tjelesne temperature objašnjava se činjenicom da protok krvi povećava brzinu metaboličkih procesa u oštećenom tkivu.

Oštećena tkiva stopala su mnogo toplija na dodir nego zdrava tkiva u blizini upaljenih tkiva. Zidovi krvnih kapilara počinju da propuštaju tečnu komponentu krvi, a krvna zrnca prodiru u njih. Zbog takve invazije pojavljuje se eksudat, koji određuje oticanje. Uzrok upale stopala može iritirati lokalne živčane završetke, što dovodi do boli. Bol je uzrokovan pritiskom koji se vrši prilivom velike količine tekućine.

Stadij patologije je promjena ili oštećenje, koje je destruktivno za ćelije tijela. Oštećene ćelije i ćelijske strukture nisu sposobni za normalno funkcioniranje, uočavaju se poremećaji u normalnom funkcioniranju organa ili tkiva.

Faze i vrste upale

Doktori širom svijeta obično razlikuju tri glavne faze upale mekih dijelova tijela: stadijum alteracije (oštećenje), stadijum eksudacije (reakcija) i stadijum proliferacije (oporavak). Faze su podijeljene u faze:

• Izmjena: primarna i sekundarna;
• Eksudacija i emigracija;
• Proliferacija i popravak: proliferacija i kraj upale.

Faze upale se javljaju nejednako u vremenu, nemaju jasne granice, glatko prelaze jedna u drugu. Simptomi se također razlikuju u različitim fazama. Liječenje u svakoj fazi je višesmjerno. U prvim fazama radi se o uklanjanju osnovnog uzroka bolesti, u posljednjoj se svodi na obnovu uništenih stanica i tkiva.

Prevencija upale mekih tkiva stopala

Preventivne mjere za sprječavanje nastanka i razvoja upalnih reakcija u mekim područjima uključuju jednostavne tehnike koje se lako primjenjuju. To uključuje eliminaciju prekomjernih monotonih opterećenja na mišićno-koštani sistem. Nedostatak fizičke aktivnosti, koji uzrokuje stagnaciju krvi i poremećaj cirkulacije, uzrokuje upalu.

Treba izbjegavati otvorene i zatvorene ozljede donjih ekstremiteta koje uzrokuju upalu mekih tkiva stopala.

Miozitis

Jedan od uzroka boli u mekih tkiva kukova – miozitis, koji nastaju zbog hipotermije, ozljede, infektivnih ili autoimunih procesa, kada tijelo počinje da percipira ćelije tkiva kao strane i napada ih. Pacijent osjeća bol umjerenog intenziteta zbog slabljenja butnih mišića.

Dijagnostikovan bolesti na osnovu ankete, pregleda i krvnog testa koji otkriva eozinofilnu leukocitozu. Također se radi i biopsija mekog tkiva.

Liječenje miozitisa je složeno:

• osiguranje odmora (odmor u krevetu);
• korekcija prehrane (jačanje prehrane vitaminima i mineralnim kompleksima).

Ovisno o uzroku bolesti, liječenje se provodi antibioticima (za infekcije), imunosupresivima i glukokortikosteroidima (za autoimuni uzrok), nesteroidne antiinflamatorne lekove, terapeutsku fizioterapiju i masažu (ako lekar dozvoli).

Trohanteritis je upala tetiva koje spajaju mali i veći trohanter sa femurom. Najčešće se patološki proces javlja zbog ozljeda, zbog hipotermije ili preopterećenja. Bol– bol, pritiskanje, pojačano naporom (hodanje, penjanje uz stepenice), hipotermija. Lokalizacija neugodne senzacije – u vanjskom bočnom dijelu („pantalone“).

Dijagnostikovan bolesti takođe putem pregleda i ispitivanja, krvnih pretraga, rendgenskih snimaka ili magnetne rezonance kuka.

Tretman- konzervativna, sastoji se u upotrebi nesteroidnih lijekova. U složenijim slučajevima propisane su injekcije glukokortikosteroida u područje tetiva koje se rade jednom u 2 tjedna. Propisuje se i fizikalna terapija, rjeđe - laserska terapija, masaža s trljanjem protuupalnih masti.

Inflamatorna lezija kostiju

Kosti i zglobovi kuka su također osjetljivi negativni faktori, što dovodi do patoloških procesa koji uzrokuju bol.

Koksartroza

Glavni simptom koksartroze je bol u preponama, zrače u vanjski frontalni i bočni dio butine, rjeđe u stražnjicu i koleno. Oba zgloba ili samo jedan mogu da bole. Pacijentu postaje teško pomicati ud, posebno u stranu. U zglobu se čuje škripanje, a noga može izgledati nešto kraća od druge.

Dijagnostikuje se koksartroza uz pomoć radiografije (na slici se vidi povećanje ugla vratno-osovinskog zgloba, displazija ili promjene u proksimalnom dijelu femura).

Liječenje bolesti:

• konzervativno, u ranoj fazi - uz pomoć protuupalnih lijekova, hondroprotektora, masti za zagrijavanje,
• hirurški - ako je zglob kuka ozbiljno oštećen, vrši se endoprotetika (zamjena).

po simptomima vrlo sličan koksartrozi, ali karakteriše visok intenzitet boli, što postaje nepodnošljivo s razvojem patološkog procesa. Bolest počinje zbog prestanka dotoka krvi u ovaj dio zgloba, a sam proces se odvija brzo i praćen je jakim noćnim bolovima. Karakteristično za ovu bolest je dob oboljelih: najčešće obolijevaju muškarci od 20 do 45 godina, dok žene 5-6 puta manje obolijevaju od nje.

Dijagnostika Bolesti zglobova kuka izvode se savremenim metodama istraživanja - rendgenom i magnetnom rezonancom. Iskusan lekar može postaviti dijagnozu na osnovu simptoma i pregleda ekstremiteta, ali na kraju sve odlučuje rendgenski pregled zgloba i kosti.

Terapija sastoji se od vraćanja ishrane glavi femura. Za ubrzavanje obnove oštećenog koštanog tkiva koriste se i nesteroidni i steroidni agensi, hondroprotektori i preparati kalcija.

Ponekad bol izvana može biti uzrokovan karcinomom, patologijama arterija i vena. U slučaju bolesti kičme, mogu se odraziti i neugodni osjećaji izvan bedara, ali se nećemo detaljnije zadržavati na tim razlozima, jer već smo o njima raspravljali u članku

Kada treba kontaktirati specijaliste?

U zavisnosti od vrste i intenziteta boli, kao i drugih znakova, pacijent se može sam nositi s problemom ili potražiti pomoć. Budući da je kuk važan dio tijela, odgovoran za sposobnost hodanja, bol u njemu ne treba zanemariti. Položaj velikih arterija i vena je još jedan od razloga zašto je potrebno izuzetno pažljivo pratiti stanje.

Znakovi upozorenja koji zahtevaju da se što pre obratite lekaru:

• oštar i akutni bol koji onemogućava kretanje nogu;
• škripanje i škljocanje u zglobovima i samoj kosti pri kretanju;
• veliki hematom praćen edemom;
• neuobičajen položaj noge u odnosu na osovinu tijela.

Ovi simptomi ukazuju na ozbiljnu ozljedu kuka ili disfunkciju koja zahtijeva medicinsku pomoć.

Prva pomoć kod kuće

U slučaju ozbiljnih povreda kuka, posebno preloma, važno je blagovremeno pružiti pomoć žrtvi i prije dolaska ljekara. Ud se mora imobilizirati postavljanjem udlage na njega. Važno je obezbediti odmor povređenoj nozi. Ako je bol jak, može se staviti led ili drugi hladni predmeti, ali ne treba koristiti jastučić za grijanje ili drugi izvori topline. U slučaju jakog nepodnošljivog bola žrtvi se može dati analgetik, a zatim stalno pratiti njegovo stanje, ne ostavljajući ga samog do dolaska hitne pomoći.

Zaključak

Povrede kostiju i mekih tkiva kuka, kao i patološki procesi u kostima, tetivama i zglobovima su glavni faktori za nastanak bola. Čak i ako to ne sprečava osobu da se bavi svojim poslom, nema potrebe pustiti da situacija ide svojim tokom i da se samoliječi. To može dovesti do pogoršanja upalnog procesa, nakon čega traje duže i kompleksan tretman. U slučaju prijeloma i modrica, stručna pomoć liječnika jednostavno je neophodna, inače je prepuna doživotnog ograničenja funkcije ekstremiteta kao posljedica nepravilna fuzija ili hronični upalni proces.

U kontaktu sa

Bolesti (upale) mekih tkiva ne zahvataju same kosti i zglobove, već periartikularna tkiva: mišiće, tetive, ligamente, zglobne kapsule, masno tkivo.

Bolesti mišića (miozitis, mijalgija) karakteriziraju se dugotrajnim i upornim bolovima u zahvaćenim područjima, najčešće u cervikalno-dorzalnim, paravertebralnim i lumbalnim mišićima. Istovremeno, mišići postaju pretjerano napeti, postaju tvrdi, a pri pritisku se osjeća bol. Ponekad se u njima mogu napipati bolne kvržice. Osobe koje pate od oštećenja mišića često se žale da se nakon radnog dana osjećaju jako umorno, imaju bolove u mišićima i prisiljeni su da leže. Nakon kratkog, ponekad samo 15-minutnog odmora u ležećem položaju, osjećaju se znatno bolje.

Brojni faktori doprinose nastanku mijalgije. Glavne su mikrotraume povezane s preopterećenjem mišića. U mišićima, ako nisu pravilno uvježbani, osjeća se bol prilikom dugotrajnih napora, posebno statičnih. Posljedica su gladovanja mišića kisikom i biohemijskih promjena koje se dešavaju u njima. Impulsi boli se nervnim vlaknima prenose do kičmene moždine. Odatle, refleksno kroz periferna nervna vlakna, signali se vraćaju u mišić, uzrokujući da se kontrahira. Pojavljuje se začarani krug koji rezultira upornim bolovima u mišićima.

Mijalgija se često javlja kod osoba lošeg držanja. Neke mišićne grupe u njihovom tijelu su stalno preopterećene i preopterećene, dok druge postaju mlohave i slabije.

Svaka osoba ima svoj karakterističan stav i hod. O pravilnom držanju možemo govoriti kada stopalo ima normalna struktura, sa dobrim uzdužnim i poprečni svodovi kada su koljena i kukovi ispravljeni. Kičmeni stub ima ispravne pregibe, što određuje jednako visok položaj ramena, dobra forma grudi i pravilan položaj glave. Ako bismo uteg vezali za tetivu i pričvrstili njen slobodni kraj na uho, onda će uz pravilno držanje ova struna proći kroz sredinu ramena, kuka, koljena i skočnog zgloba. Naravno, mogu postojati različita mala odstupanja u držanju, koja daju karakteristične crte figure svake osobe.

Hladnoća i promjene temperature okoline mogu imati određeni utjecaj na pojavu mijalgije. Ovi faktori mogu uzrokovati grč, kao i širenje i kontrakciju krvnih sudova koji opskrbljuju mišiće krvlju, što dovodi do nedostatka kisika u njima i pojave simptoma mijalgije. Poznati su primjeri jakih bolova u mišićima lumbalnog dijela nakon dužeg ležanja na vlažnom tlu. Ranije se vjerovalo da su najvažniji faktori oštećenja mekih tkiva hladnoća i vlaga. Trenutno se ovaj razlog ne odbacuje, ali postoji mišljenje da su preopterećenja i mikrotraume tetiva i mišića važniji.

Pored već navedenih objektivnih faktora (mikrotraume, preopterećenja, hladnoće i vlage) koji uzrokuju oboljenja mekih tkiva, moraju se ukazati i psihološki i emocionalni faktori. Psihološko stanje ima uticaj na percepciju i stepen boli. Na primjer, tokom zračnih napada i bombardiranja ljudi nisu osjećali bol uzrokovan čak ni velikim ranama. Tek kada je opasnost nestala, vratila se sposobnost osjećanja bola.

Uticaj je dobro poznat emocionalni stres na stanje mišićno-koštanog sistema. Primjer je drhtanje u mišićima i po cijelom tijelu u trenutku intenzivnog straha.

Neki ljudi pretjerano reagiraju čak i na manje bolne podražaje, preuveličavajući svoje bolesti. U njima izazivaju strah, što zauzvrat dovodi do povećanja napetosti mišića i pojave mijalgije.

Osim toga, u mišićima se mogu javiti teški lokalni i opći bolni procesi, čija je manifestacija bol. Samo ljekar može odrediti bolest i pravilno je liječiti. Stoga, u svakom slučaju, kada bol u mišićima Trebalo bi da se obratite lekaru koji će vam objasniti razlog i posavetovati šta dalje.

Oštećenje mekog tkiva pogađa ne samo mišiće, već i druge elemente mišićno-koštanog sistema, uključujući tetiva i ligamenata. Već smo rekli da je jedan od najčešćih uzroka boli u mekim tkivima mikrotrauma. Dakle, i tetive i ligamenti su podložni povredama. Na mjestu pričvršćivanja tetive za kost, sve komponente sila koje djeluju pri izvođenju statičkog i dinamičkog rada konvergiraju se u malom prostoru. Stoga su ova mjesta posebno često pogođena.

Mjesto gdje je tetiva pričvršćena za kost ima karakterističnu strukturu. Nema periosta, a snopovi tetivnih vlakana na malom prostoru postepeno ulaze u hrskavično, a zatim i koštano tkivo. Svakim pokretom mišić povlači ligamente tetiva. Stoga sva prekomjerna opterećenja mogu dovesti do pojave upalnih i degenerativnih procesa. U nekim slučajevima može doći do rupture tetive. Ponekad opterećenje ligamenata uzrokuje otkidanje tankih slojeva hrskavice i kostiju. Na tim mjestima dolazi do upalnog procesa, a potom i taloženja kalcijevih soli.

Ovi procesi se mogu razviti u predjelu koljena, kukova, laktova - gdje je veliki broj tetiva vezan za kost.

Ponekad su uzrok boli upalni ili degenerativni procesi unutar granica tetiva i fascije. Bol se često osjeća u području palca, dlana ili gdje prolaze tetive mišića stopala. Ovi bolovi se pojačavaju kada se pritisnu. Dok tetiva radi, čuje se pucketanje, a ponekad i krckanje. Nad oboljelom tetivom može se primijetiti otok i crvenilo.

Ponekad, kao posljedica manjih ozljeda i kronične upale, na tetivama (posebno mišićima šake) nastaju tuberkuli koji sprječavaju prste u kretanju. U ovom slučaju fleksija prstiju se odvija slobodno, ali je ekstenzija otežana. Kada se prst ispruži, jasno se čuje zvuk pucanja, uzrokovan pomicanjem tuberkula u uskoj fasciji tetive.

Ponekad se na dlanu pojavljuju zadebljanja, a zatim se primjećuje uporno savijanje prstiju (najčešće četvrti i peti). Prsti se ne mogu potpuno ispraviti. Razlog leži u formiranju ožiljnog vezivnog tkiva u predjelu tetive erektora dlana.

Pod uticajem čestih lakših povreda, ponekad upala zglobnih kapsula. Kapsule punjene gustom želatinoznom masom nalaze se na mjestima koja su najosjetljivija na pritisak ili ozljede, na primjer na prednjoj strani koljena, ramena i pete. Upalni proces u njima je praćen bolom, pokreti su otežani.

Upala patelarne kapsule (koja se nalazi u prednjem dijelu koljena) prilično je česta kod ljudi dugo vrijeme one na kolenima, kao i upala kapsule u blizini Ahilove tetive (na stražnjoj strani pete) kod ljudi koji nose uske cipele.

Vrlo često, bolni procesi selektivno zahvaćaju ne samo mišiće, tetive ili zglobne kapsule, već i sve ove elemente odjednom. U ovom slučaju imamo posla sa vanzglobnom upalom. Najčešća vanzglobna upala ramena, lakta, kuka i koljena.

Ekstraartikularna upala ramena obično je uzrokovana makro- ili mikrotraumom. Ponekad se ove povrede pamte, ali obično posebnu pažnju na njih se ne obraća pažnja.

Ekstraartikularna upala ramena može se javiti u akutnom ili hroničnom obliku. U akutnim slučajevima javlja se vrlo jak bol u ramenu, koji je ponekad praćen blagim otokom. Početak kronične forme obično je skriven. Postepeno, pokretljivost ramena postaje ograničena, što je praćeno bolom. Podizanje ruke u stranu ili kružne pokrete ramena je teško i uzrokuje bol. Oblačenje jakne ili kaputa, zakopčavanje dugmadi na leđima, podizanje ruke da ispravite kosu može biti bolno i ponekad vrlo teško. Ako se liječenje zanemari, može doći do značajnog pogoršanja funkcije. ramenog zgloba. U tom slučaju pacijent obično drži ruku uz tijelo i izbjegava bilo kakve pokrete, što dovodi do još većeg ograničenja pokretljivosti. Često se u predelu ramena, na mestu gde je došlo do upale, talože slojevi kalcijuma koji izazivaju reaktivnu upalu i pojačavaju bol (ove naslage se vide na rendgenskom snimku). Ljudi sa prekomjernom težinom često pate ekstraartikularna upala kuka. Osjeća se pojavom jakih bolova u donjem dijelu stražnjice, u vanjskom dijelu butine ili u preponama. Bol se javlja i pri savijanju kuka, a posebno pri rotaciji kuka prema unutra ili prema van. Ponekad se slojevi kalcija talože u mekim dijelovima u blizini zgloba kuka, vidljivi na rendgenskim snimcima, baš kao iu ramenom zglobu.

Može uticati i ekstraartikularna upala kolenski zglob. U tom slučaju javlja se bolan bol, najčešće u centralnom dijelu koljena. Ako pokušate dobro zapamtiti početak bolesti, obično se ispostavi da je prije nekog vremena (možda čak i davno) bilo ozlijeđeno koleno, a možda čak i pukla tetiva. Na ovom području se javlja hronična upala, a u mnogim slučajevima dolazi do taloženja kalcijuma. Ovi procesi su ponekad praćeni blagim oticanjem koljena.

Prilično često primećeno ekstraartikularna upala lobusa cha. Javlja se prvenstveno kao rezultat preopterećenja tetiva zgloba lakta. Pokušaji ispravljanja ruke u zglobu lakta ili izvođenja pokreta uvijanja obično su praćeni bolom. Kada se pritisne, osjeća se bol u bočnom ili centralnom dijelu lakta. Prenosi se na ruku, rjeđe na rame. Ova vrsta bolesti je prilično česta među ljudima koji igraju tenis; čak se zovu i "teniski lakat".

Prekomjerna debljina ide ruku pod ruku sa oštećenjem zglobova. Višak težine preopterećuje mišićno-koštani sistem i tjera tijelo da kontinuirano podnosi dodatnu težinu za koju nije prilagođeno. To dovodi do bolesti mekih tkiva, distrofije zglobova i kralježnice. Stoga je jedna od glavnih zapovijedi za sprječavanje oštećenja potpornog aparata borba protiv viška kilograma. Naš vjerni saveznik u ovoj borbi – pored odgovarajuće prehrane – su sport i gimnastika. Tačna tjelesna težina se određuje uzimajući u obzir spol, starost i visinu. Otprilike tačna težina može se odrediti oduzimanjem broja "100" od visine (u centimetrima) date osobe. Na primjer, osoba visoka 170 centimetara trebala bi imati 70 kilograma. Muškarci mogu imati nešto više od žena.

Da biste izbjegli gojaznost, trebali biste se pridržavati odgovarajuće prehrane. Dijeta koja ima za cilj gubitak težine generalni pregled sastoji se od odricanja od slatkiša i ograničavanja škrobne hrane. Peciva, kolače, supe, knedle, guste umake treba izbaciti sa jelovnika debeli ljudi. U isto vrijeme možete jesti nemasno meso, svježi sir, kuhano povrće i jaja. Treba piti više mleka. Takođe je korisno jesti samo mleko jednog dana u nedelji, odreći se svega ostalog.

Međutim, jedna dijeta za. Gubitak težine nije dovoljan. Za održavanje pravilne težine i dobre figure potrebno je odgovarajuće dozirano kretanje.

Iz navedenog proizilazi da su uzrok mnogih bolesti kostiju i zglobova mikrotraume, kojima je mišićno-koštani sistem posebno podložan u slučajevima nepravilnog razvoja mišića. Dobro uvježbani mišići su poput elastičnih i snažnih opruga koje štite ostale elemente mišićno-koštanog sistema od mogućih ozljeda. Opušteni i slabi mišići ne obavljaju svoj zadatak kako treba. U ovom slučaju, brojna opterećenja se prenose na druge elemente mišićno-koštanog sistema, na tetive, ligamente, a također i na koštano tkivo, uzrokujući bolne procese. Stoga je briga o održavanju razvijenog mišićnog sistema i dobrog držanja značajan problem. Dobro razvijeni mišići i pravilno držanje su faktori koji sprečavaju nastanak lezija mišićno-koštanog sistema.

Relevantnost teme. Akutna gnojna hirurška infekcija mekih tkiva je patologija koja se nalazi u svakodnevnu praksu hirurg To je rezultat složene interakcije između ljudskog tijela i mikroflore, u kojoj je ishod određen onim što prevladava: zaštitnim silama makroorganizma, odnosno vrstom, dozom i virulentnošću mikroba koji su u njega prodrli. Čovjekova radna sposobnost, zdravlje, a ponekad i život zavise od sposobnosti ljekara da na vrijeme dijagnostikuje infekciju i bori se protiv nje.

Svrha lekcije: proučavati kliničke manifestacije razne forme akutne gnojne nespecifične infekcije mekih tkiva, indikacije i metode izvođenja osnovnih konzervativnih i hirurških tretmana za njih.

Učenik mora znati: klasifikacija hirurške infekcije, karakteristike različitih nozoloških oblika bolesti, moguće komplikacije.

Učenik mora biti u stanju da: pregledati pacijenta, odabrati optimalno terapijske taktike u slučaju akutnih upalnih procesa mekih tkiva tretirati gnojnu ranu, oprati je i drenirati, asistirati pri operacijama, popuniti medicinsku dokumentaciju.

Zajedno sa prisustvom patogena mikroflora i smanjene odbrambene snage organizma, treći uslov za razvoj upalnog procesa je narušavanje integriteta kožno-sluzokožne barijere, koja je ulazna kapija za prodiranje mikroba u osnovna tkiva.

U razvoju gnojnog procesa važni su putevi unošenja i širenja patogena.

Oštećenje epiderme ili epitela sluzokože, kroz koje mikrobi mogu prodrijeti, može biti posljedica mehaničke traume, izlaganja hemikalijama i drugim traumatskim faktorima.

Kroz defekt u epitelu, mikrobi ulaze u međućelijske praznine, limfne žile i protok limfe se prenose u osnovna tkiva.

Dalje širenje i razvoj upalnog procesa ovisi o broju i virulenciji invazivnih mikroba, kao i o imunobiološkim silama organizma.

Lokalni anatomski i fiziološki uslovi imaju veliki uticaj na razvoj infekcije.

Lokalizacija gnojnih procesa u koži i potkožnom tkivu.

Rice. Lokalizacija gnojnih procesa u koži i potkožnom tkivu (dijagram): / - karbunkul; 2 – hidradenitis; 3 – vrenje; 4 – erizipela; 5 – flegmon potkožnog tkiva

Furuncle - ljuto je gnojna upala lukovice folikula dlake, lojne žlijezde i kapsula koja ih okružuje. Kada dođe do upale samo jednog folikula dlake – folikulitis, primjer za to su juvenilne akne, sikoza brade.

Zovu se višestruki čirevi, koji se nalaze u različitim područjima, koji imaju različite periode razvoja, ponavljajući tok furunculosis. Furunkuloza se u pravilu razvija s oštro smanjenom reaktivnošću pacijentovog tijela i u nekim slučajevima može biti prva manifestacija dijabetes melitusa, rjeđe druge patologije.

Nastanak čireva najčešće uzrokuju zlatni, rjeđe bijeli stafilokoki, koji prodiru kroz kanal dlake u dubinu kože. Tome doprinose traume kože na mjestima trljanja odjeće, kontaminacija kože, nepovoljni industrijski i drugi egzogeni, kao i endogeni predisponirajući faktori ( dijabetes, nedostatak hipo- i vitamina, anemija, pothranjenost, itd.).

Na mjestu infekcije nastaje serozna upala koja brzo prelazi u nekrotični stadij s formiranjem žarišta nekroze. Klinički se to manifestuje pojavom bolnog, hiperemijskog, stožastog, izdignutog infiltrata kože veličine 1,5-2 cm, koji se nakon 2-3 dana povećava na 3-4 cm i do tada se na njegovoj površini pojavljuje mjehur s gnojem. vrh - pustula. Potonji puca, prekriva se gnojnom korom, nakon čijeg uklanjanja je vidljiva gnojno-nekrotična jezgra bijela. U roku od 3-5 dana dolazi do gnojnog topljenja nekrotičnih tkiva, njihova sekvestracija prema van uz formiranje granulirajuće rane koja zacjeljuje zvjezdasti ožiljak. Na početku bolesti pacijenti se žale na svrab, umjerenu bol čiji se intenzitet pojačava, postaje pulsirajući, a zatim se smanjuje i potpuno nestaje kako se gnojno-nekrotično tkivo odbacuje i rana zacjeljuje.

IN Za čir indikovano je konzervativno liječenje ako je uspješno, upalni proces se može poništiti (abortivni tok bolesti). U tu svrhu propisuju se antibiotici, najčešće polusintetski penicilini u kombinaciji sa sulfonamidima ili drugim antisepticima. Lokalno, uz osiguranje mirovanja, preporučljivo je liječiti čir 70% etil alkohol, 3% alkohola rastvor joda, stavljati zavoje sa antisepticima, hipertoničkim rastvorima, ubrizgati upalu rastvorom novokaina sa antibioticima (20 ml 0,5% rastvor novokaina sa antibiotikom u bazi lezije), primijeniti fizioterapiju (UHF terapija, elektroforeza s antisepticima, ultraljubičasto zračenje itd.).

IN gnojno-nekrotični stadijum otvara se čir, uklanja se gnojno nekrotično jezgro i stavljaju zavoji sa proteolitičkim enzimima, hipertonični rastvori i hidrofilne masti („Levomikol“. „Dioksikol“, „Reparef-1“ i sl.). Operacija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji. Uz furunkulozu, pored gore navedenog liječenja, pacijenti trebaju identificirati uzrok smanjenja otpornosti tijela i njegovu ciljanu korekciju.

Čire na licu zaslužuju veliku pažnju. Čir na licu, posebno smješten iznad linije koja spaja uglove usta, i to: gornja usna, nasolabijalni nabor, nos, infraorbitalna regija, iz koje se krv i limfa usmjeravaju prema mozgu, što može uzrokovati intrakranijalnu gnojne komplikacije, kao što je tromboza kavernoznog sinusa, meningoencefalitis, apsces mozga itd. Rizik od ovih komplikacija se povećava kada se čir istisne, što doprinosi mobilizaciji gnojno-septičkih krvnih ugrušaka i njihovoj migraciji prema mozgu. - Furuncle "nasolabijalnog trougla".

Za razliku od čireva na licu drugih lokacija, koji se najčešće ambulantno liječe, pacijenti s čirevom na licu zahtijevaju hospitalizaciju u bolnici. Propisuje se mirovanje u krevetu, nježna dijeta, parenteralni antibiotici u maksimalnim terapijskim dozama, konzervativno liječenje lokalne upale, a koriste se keratolitička sredstva za ubrzavanje odbacivanja nekrotičnih masa. (10% salicilna mast, prah iz salicilna kiselina) i proteolitičkih enzima. U slučaju formiranja apscesa, gnojno-nekrotični štapić se uklanja pod općom anestezijom najnježnijim manipulacijama

karbunkul - Ovo je akutna gnojna upala nekoliko obližnjih folikula dlake, lojnih žlijezda i okolnog masnog tkiva sa formiranjem žarišta upale.

Rice. Shema gnojno-nekrotičnog procesa i njegovo širenje tokom karbunkula.

Etiologija, predisponirajući faktori i patofiziološki procesi koji se javljaju u tkivima su približno isti kao kod čireva, tj. Ove bolesti su povezane i razlikuju se u većoj mjeri u kvantitativnim parametrima.

Budući da upalni proces može zahvatiti od 5 do 10 ili više folikula dlake, a upala se širi na masno tkivo, nastaje veliki upalni infiltrat, koji u nekim slučajevima doseže i više od 10 cm u promjeru. Kako gnojno-nekrotične promjene napreduju u tkivima, formira se gnojno žarište koje se otvara spoljašnje okruženje višestruke rupe kroz koje se odbacuju gnojno-nekrotične mase. Izgled vrh upalnog žarišta podsjeća na saće - poređenje koje je postalo široko poznato da karakterizira karbunkul.

Nakon čišćenja i granulacije, rana zacjeljuje s grubim ožiljkom u obliku zvijezde. Karbunuli su lokalizirani na mjestima koja su podložna većoj traumatizaciji i češće se uočavaju na potiljku, donjem dijelu leđa, glutealnoj regiji, međulopatičnom prostoru i lopaticama.

Za razliku od čireva, stanje pacijenata je često umjereno do teško. Postoje znaci intoksikacije , manifestirajući se visoke temperature(do 38-40°), slabost, loš san, anoreksija, glavobolja, leukocitoza sa neutrofilnim pomakom ulijevo itd.

Klinički se na mjestu infiltracije javlja svrab i peckanje , brzo narastajući bol, ponekad izraženog intenziteta, posebno na mjestima susjednih kostiju, zbog zahvaćenosti periosta Nakon 3-5 dana koža na vrhu poprima ljubičasto-plavkastu boju, a palpacijom infiltrat je oštar. bolna, srasla sa osnovnim tkivima. Limfangitis i limfadenitis se često primjećuju kada su vene uključene u proces, može se razviti tromboflebitis.

Bolesnici sa karbunkulom podliježu hospitalizaciji u bolnici. Indicirani su za detoksikaciju antibakterijski tretman propisivanjem antibiotika i antiseptika. karakter lokalni tretman zavisi od stadijuma upalnog procesa. At serozno-infiltrativni stadijum drzati konzervativna terapija sličan onom koji se koristi za čireve, čija je svrha da upalni proces dobije abortivni tok. At gnojno-nekrotični stadijum pod općom anestezijom radi se ukršteni i H-oblik karbunkula incizija uz maksimalnu eksciziju gnojno-nekrotičnog tkiva, saniranje rane antisepticima uz evakuaciju ili tretman pulsirajućim mlazom antiseptičkih otopina, uz tamponiranje sa 10% natrijuma rastvor hlorida, masti na hidrofilna osnova. Vrlo efikasna metoda liječenja u posljednje vrijeme je korištenje plazma mlaza i defokusiranog zračenja. CO 2 laser, koji omogućava isparavanje gnojno-nekrotičnog tkiva, postizanje aseptičnog stanja rane, zašivanje rane, ostavljajući drenažu za postoperativno liječenje i odljev eksudata rane.

Mali karbunuli koji se nalaze na mjestima gdje ima viška kože i potkožnog tkiva, najčešće u predjelu torza, mogu se ekscidirati unutar zdravog tkiva primjenom primarnih ili primarnih odloženih šavova. Liječenje se u većini slučajeva završava oporavkom pacijenta. Samo karbunkul glave, posebno lica, prepun je ozbiljnih komplikacija, au liječenju se koriste pristupi koji se koriste za čirev na licu.

apsces - Ovo je ograničena gnojna upala tkiva koja nastaje kao rezultat njihovog taljenja s formiranjem piogene kapsule.

Apsces nastaje zbog gutanja stafilokoka, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteusa, streptokoka, bacteroides i drugih mikroorganizama i njihovih asocijacija. Apsces se može razviti u bilo kojem organu i tkivu zbog egzogene ili endogene infekcije u tijelu, iako se u kliničkoj praksi apscesi najčešće javljaju u potkožnom masnom tkivu i mišićnom tkivu. Pospešuje se razvoj apscesa otvoreno oštećenje, hematomi, „seroma“ strana tijela, injekcije, punkcije, blokade, razni gnojni procesi.

Na mjestu unošenja pojavljuju se infekcije eksudativna upala, nekroza tkiva praćena gnojnim topljenjem i stvaranjem gnojne šupljine oko koje se počinje formirati granulacijska osovina i kolagena vlakna vezivnog tkiva, formirajući piogenu kapsulu na granici sa zdravim tkivom. Što duže postoji apsces, piogena kapsula postaje deblja. Ponekad dostiže i nekoliko centimetara debljine i predstavlja svojevrsnu biološka barijera za širenje infekcije. Kako gnojni proces napreduje, piogena kapsula apscesa može biti uništena. Kao rezultat toga, može doći do generalizacije procesa s probijanjem apscesa, ponekad u nepredvidivom smjeru.

Apsces karakteriziraju simptomi infektivne toksikoze, izraženi u različitom stupnju, s hipertermijom, leukocitozom i nizom drugih laboratorijskih manifestacija . Lokalni simptomi ovise prvenstveno o lokaciji apscesa. Potkožni i intermuskularni apscesi se relativno lako dijagnosticiraju, jer je njihova lokalizacija dostupna pregledu i palpaciji. Prilikom pregleda, ako se radi o površinskom apscesu, uočavaju se svi lokalni znaci upale, upalna infiltracija tkiva, povećanje njihovog volumena, bol se utvrđuje palpacijom, a na pozadini infiltracije tijekom formiranja apscesa - omekšavanje u središtu ( izgleda da ruka pada u dubinu patološkog fokusa).

Kardinalni simptom apscesa je simptom fluktuacije, kada je guranje završeno gnojna šupljina prenosi se jednom rukom, a drugom se doživljava kao kontra-udar udarni talas moguće je samo u tečnom mediju, u našem slučaju u prisustvu gnoja.

Rice. Šematski prikaz definicije simptoma fluktuacije.

Kod duboko lociranih apscesa, kao iu ranim fazama njihovog formiranja, dijagnoza nije toliko očigledna i u tim situacijama se često pribjegava punkciji apscesa debelom iglom kako bi se dobio gnoj ili kako bi se isključilo stvaranje apscesa. Za apscese unutrašnje organe njihovo pravovremeno prepoznavanje može biti značajno otežano i to zahtijeva korištenje složene metode studije kao što su fluoroskopija i radiografija sa ili bez kontrasta, ultrazvuk, kompjuterska tomografija, termografija itd.

IN serozno-infiltrativni stadijum u nedostatku formiranja apscesa propisuje se antibiotska terapija, fizioterapija i lokalne obloge , deintoksikacija organizma. U navedenim slučajevima možete pribjeći kratkom bloku novokaina s antibioticima. Međutim, uvođenje otopine novokaina s antibioticima u žarište upale je neprihvatljivo, jer to neizbježno dovodi do povećanja intersticijskog tlaka, kompresije malih žila, poremećaja ishrane tkiva i njihove nekroze, tj. primanje obrnuti efekat. Glavni cilj liječenja u ovoj fazi je postizanje abortivnog toka bolesti,

IN gnojno-nekrotični stadijum Hirurško liječenje pod općom anestezijom je indicirano. Šupljina apscesa se prazni od gnoja, sanira, a po potrebi se vrši dodatno kontraotvaranje.

Operacija se završava adekvatnom drenažom i labavom tamponadom dehidrirajućim rastvorima ili mastima. U istu svrhu vrlo je obećavajuće korištenje defokusiranog CO 2 laserskog zračenja za isparavanje gnojno-nekrotičnog tkiva i uništavanje mikroflore u šupljini apscesa. Za male površinske apscese i apscese unutarnjih organa i šupljina, obećavajući novi smjer za liječenje ove patologije je korištenje ciljane punkcije pod ultrazvučnom ili kompjuterskom kontrolom, koja vam omogućava evakuaciju gnoja, saniranje šupljine, ako je potrebno, kateterizaciju gnojnog žarišta jednim ili više katetera i na kraju postižu manjim tehničkim hirurškim sredstvima i metodama lečenja pacijenta.

U drugoj fazi gnojna rana– dehidracija i regeneracija – preporučljivo je koristiti biostimulanse u obliku masti, metabolita, helijum-neonskog lasera, fizioterapije, kao i korištenje ranih ili kasnih sekundarnih šavova.

flegmona - Ovo je akutna neograničena gnojna upala masnog tkiva. Za razliku od apscesa, flegmonu nedostaje piogena kapsula, zbog čega gnojni proces stalno napreduje i širi se po ćelijskim prostorima, ne nailazeći na prepreke na svom putu. Etiologija i patogeneza razloga koji doprinose razvoju flegmona isti su kao i kod apscesa.

U zavisnosti od dubine lezije, flegmona mekog tkiva može biti površinska (suprafascijalna), duboka (subfascijalna) i intermuskularna.

Celulitis drugih ćelijskih prostora može imati specifična imena. Na primjer, naziva se upala medijastinalnog tkiva medijastinitis, retrofaringealni prostor - retrofaringealni flegmon, oko cekuma - paratiflitis, oko debelog creva parakolarna flegmona, retroperitonealni prostor - retroperitonealni flegmon, oko rektuma - paraproctitis itd.

Na morfološkom nivou, flegmon je u početku eksudativna upala, koja brzo prelazi u gnojno-nekrotični stadij s gnojnim i ligneznim topljenjem vlakana. Brzina širenja i malignitet procesa alteracije masnog tkiva ne dozvoljavaju formiranje ograničavajuće barijere na granici sa zdravim tkivom u obliku piogene kapsule.

Opće stanje bolesnika sa flegmonom je teško. Dominiraju simptomi opće intoksikacije s groznicom, zimicama, visokom leukocitozom sa neutrofilnim pomakom i toksičnom granularnošću neutrofila, zatajenjem organa, izraženim u različitom stepenu, fenomenima septički šok. Lokalne manifestacije flegmona karakteriziraju pulsirajuća, pojačana intenzivna bol, difuzna, bez jasnih granica, hiperemija kože, bolna infiltracija, na kojoj se mogu pojaviti područja omekšavanja, oteklina i povećanje volumena ekstremiteta ili drugog zahvaćenog područja. . Flegmon je često praćen limfangitisom, regionalnim limfadenitisom i tromboflebitisom.

Bolesnici sa flegmonom podliježu bolničkom liječenju. Prije svega, zbog teške infektivne toksikoze neophodna je intenzivna infuzijska terapija kao preoperativna priprema i naknadno postoperativno liječenje. Operacija se kod ovih pacijenata izvodi u opštoj anesteziji – rade se široki adekvatni rezovi do cijele dubine oštećenja tkiva, a u slučaju intermuskularne flegmone radi se široka fasciotomija.

IN rana faza flegmona, iscjedak je oskudan, serozan ili gnojno-hemoragičan, često neugodnog mirisa, nema jasnih granica između održivog tkiva i žarišta nekroze. Operacija se završava adekvatnom drenažom i tamponadom, kao kod apscesa. Ako je flegmon uzrokovan anaerobnom neklostridijalnom mikroflorom, uz maksimalnu eksciziju nekrotičnog tkiva, potrebno je osigurati široko otvaranje rubova rane, često previjanje i ispiranje rana antisepticima koji sadrže kisik. (3% rastvor vodonik peroksida, 0,1% kalijum permanganat), oksibaroterapija.

Provođenje intenzivne terapije detoksikacije, adekvatne antibiotske i imunoterapije, u većini slučajeva omogućava postizanje pozitivnog ishoda bolesti, iako je stopa mortaliteta kod flegmona i dalje relativno niska. visoki nivo, uprkos savremenim mogućnostima medicinske nauke.

Hidradenitis - Ovo je upala apokrinih znojnih žlezda. Bolest je najčešće uzrokovana stafilokokom.

Razvoj hidradenitisa potiče kontaminacija kože zbog nepoštivanja higijenskih standarda, njihova traumatizacija, pojačano znojenje i smanjenje obrambenih snaga organizma.

Ova patologija se često razvija u aksilarnim područjima, rjeđe u perianalnom području. Na mjestu infekcije kroz široko ušće apokrine žlijezde pojavljuje se žarište serozne upale promjera do 1-1,5 cm. S progresivnim tokom, povećava se na 2-3 cm, praćen nekrozom žlijezde i okolnog tkiva uz stvaranje malog apscesa koji izbija.

Klinički se bolest manifestuje uglavnom kao lokalni simptomi i karakteriše je umeren bol u aksilarnoj regiji, pojačan pomeranjem ruke, pojava bolnog čvorića sa hiperemijom kože na licu, koja se nakon 3-4 dana povećava, poprima plavkasto-ljubičastu boju i pojavljuje se fluktuacija, što ukazuje na stvaranje apscesa hidradenitisa. Karakteristika bolesti je da je proces rijetko ograničen na oštećenje jedne žlijezde i ima ponavljajući tok. Zbog vanjske sličnosti u prisutnosti nekoliko žarišta upale koji strše u aksilarnoj regiji u obliku upalnih bradavica, u uobičajenom govoru ova bolest se često naziva "kučjino vime".

U nekim slučajevima, uz dugotrajno ponavljanje bolesti, mogu se razviti celulit i fibroza aksilarnog tkiva uz ograničenu funkciju ramenog zgloba.

IN serozno-infiltrativni stadijum provodi se konzervativno liječenje koje je usmjereno direktno na izvor upale (antibiotska terapija, zavoj sa antisepticima, fizioterapija itd.) i sprječavanje kontaminacije drugih znojnih žlijezda (uklanjanje dlačica i brisanje kože 70% etil alkohol, hlorheksidin, formaldehid, Uralski federalni okrug). IN stadijumi gnojno-nekrotičnog upale, indikovana je operacija koja se izvodi u lokalnoj anesteziji. Uključuje otvaranje apscesa.

Rice. Vrsta hirurških rezova za hidradenitis

Operite ranu 3% rastvorom vodikovog peroksida, drugim antisepticima i drenažom, najčešće gumenim jastučićem za rukavice. Ako se proces nastavi terapijske mjere treba da bude usmerena na povećanje odbrambenih snaga organizma (vitaminska terapija, hrana bogata proteinima, imunostimulansi, toksoid, autovakcina, gama globulin itd.), može se lokalno primeniti antiinflamatorna radioterapija. Ponekad, ako su sve metode neuspješne i nepovratne promjene u tkivima aksilarne regije, pribjegavaju se eksciziji kože i. potkožno tkivo zajedno sa znojnim žlijezdama i autodermoplastika ili plastična kirurgija s kožno-potkožnim preklopom pune debljine na vaskularnim vezama.

mastitis - ovo je upala mlečne žlezde. Mastitis može biti laktacijski ili bez laktacije. Laktacijski mastitis najčešće se razvija kod prvorotkinja, koje nisu u laktaciji - starije osobe sa smanjenom otpornošću organizma.

Etiološki faktor mastitisa najčešće je stafilokok.

Među faktorima koji doprinose razvoju mastitisa, stagnacija mlijeka u mliječnoj žlijezdi (laktostaza) i smanjenje e odbrambene snage organizma.

Lokalni uzroci mastitisa (uključujući) mogu se identificirati kao anatomski (ravna bradavica, višak proizvodnje mlijeka u uskim mliječnim kanalima, najčešće uočeni kod prvorotkinja, rano dohranjivanje djeteta i njegovo odbijanje dojenja, higijenski uvjeti, loša njega iza mlečna žlezda, napuknuta bradavica itd.).

Smanjenje zaštitnih snaga organizma može biti posljedica prisustva teške prateće patologije (dijabetes melitus, reumatizam , srčane mane, prehlade i druge zarazne bolesti), patologije trudnoće i porođaja (nefropatija, otežan porođaj, krvarenje itd.). Infekcija u tkivu dojke može ući duktalnim (mliječni kanali), limfogenim (pukotine, abrazije, abrazije bradavice) i hematogenim (bakteremija, sepsa) putevima.

Klinička slika mastitisa ovisi o njegovom obliku. Posebno se razlikuju serozni, infiltrativni, apscesirajući, flegmonozni, gangrenozni i kronični infiltrativni mastitis. Ovisno o lokaciji gnojnog žarišta u mliječnoj žlijezdi, često se kombiniraju premamarni, subareolarni, parenhimski, intersticijski i retromamarni mastitis parenhimski i intersticijski.

Rice. Lokalizacija gnojnih žarišta u mliječnoj žlijezdi

At serozni mastitis opšte stanje je zadovoljavajuće ili umjereno. Pacijenti su zabrinuti zbog porasta temperature na ispod- - ili febrilni brojevi, slabost, bol u mliječnoj žlijezdi prskajuće prirode, povećanje njenog volumena s povećanjem lokalne temperature, prisutnost umjerene hiperemije kože difuzne prirode, bol pri palpaciji.

Za infiltrativni mastitis, pored težeg stanja, karakteristično je prisustvo bolnih infiltrata u tkivu na pozadini uvećane mliječne žlijezde, febrilna temperatura(38-38,5 °C), leukocitoza i povećana ESR.

Apscesni mastitis pojavljuje se više teški simptomi infektivna toksikoza, umjereno ili teško stanje bolesnika, pritužbe na jaku slabost, groznicu,

bol u žlezdi, hiperleukocitoza i visok ESR.

Lokalno, mliječna žlijezda je uvećana, koža je fokalno hiperemična u području infiltracije sa omekšavanjem u centru i fluktuacijom. Često se otkriva regionalni limfadenitis, koji se manifestira povećanjem i osjetljivošću aksilarnih limfnih čvorova.

Flegmonozni mastitis karakterizira teško ili izuzetno teško stanje pacijenata, hektička temperatura, ogromna zimica, hiperleukocitoza. Mliječna žlijezda je naglo povećana, koža je otečena, jasno hiperemična, infiltrati sa područjima omekšavanja i fluktuacije, a regionalni limfadenitis je palpabilan.

At gangrenozni mastitis, nastala kao posljedica tromboze krvnih žila koji opskrbljuju mliječnu žlijezdu, stanje pacijenata je izuzetno teško i klinička slika odgovara septičkom stanju

Hronični infiltrativni mastitis nije praćena značajnim narušenjem zdravstvenog stanja. Pacijenti se žale na bolan bol u mliječnoj žlijezdi s periodičnim pojačavanjem i prisustvom pojedinačnih ili višestrukih infiltrata guste konzistencije, blagih ili bezbolnih. Lokalni znakovi, karakteristične za aktivnu upalu, izostaju. Limfni čvorovi obično nisu promijenjeni. Krvni testovi su u granicama normale ili može postojati umjerena anemija i povišen ESR.

Serozni i infiltrativni mastitis podliježu konzervativnom liječenju. U slučaju seroznog mastitisa, otklanjanje laktostaze cijeđenjem mlijeka, stvaranje mirovanja uz pomoć potpornog zavoja i primjena lokalnih obloga sa antiseptikom u većini slučajeva zaustavljaju proces. IN U slučaju infiltrativnog mastitisa ovom tretmanu se dodaju antibiotici širokog spektra, antiseptici (sulfonamidi, nitrofurani i dr.), fizioterapija. , retromamarna blokada s 0,25-0,5% otopinom novokaina s antibioticima, koja može spriječiti nastanak apscesa i usmjeriti proces duž abortivnog puta.

Svi ostali oblici mastitisa podložni su hirurškom liječenju, koje se izvodi u općoj anesteziji, osim kroničnog infiltrativnog mastitisa, gdje je lokalna anestezija prihvatljiva.

Intramamarni apscesni mastitis se otvara jednim ili više radijalnih rezova u zavisnosti od veličine apscesa, retromamarni - poluovalnim rezom duž donjeg prelaznog nabora , Subareolarni mastitis se otvara lučnim rezom, udaljenim 0,5 cm od areole. Koža i potkožno tkivo se seciraju, zatim se apsces tupo otvara hemostatskom stezaljkom, slično kao kod zaušnjaka, čime se izbjegava prelazak mliječnih kanala i nastanak dugotrajno nezacijeljenih mliječnih fistula. Osim otvaranja, operacija uključuje nekrektomiju, sanitaciju i adekvatnu drenažu apscesa .

Rice. Različite vrste rezova za gnojni mastitis: a – radijalni rezovi; b – peripapilarni rez; c – lučni rez; d – drenaža tokom incizije; d – drenaža; e – radijalni kontraapertura

Rice. Otvaranje retromamarnog mastitisa duž prijelaznog nabora.

Za flegmonozni i gangrenozni mastitis indikovana je kratkotrajna preoperativna priprema i što je bolesnik teži, to je liječenje intenzivnije. Flegmonozni mastitis se otvara višestrukim radijalnim rezovima, čiji je broj određen brojem apscesa često međusobno komuniciraju. Uz to, indicirana je ekscizija nekrotičnog tkiva, protočna drenaža uz irigaciju antisepticima i druge terapijske mjere za liječenje gnojne rane.

U slučaju gangrenoznog mastitisa, zajedno sa intenzivne njege Mastektomija sa otvorenim tretmanom rane indikovana je po zakonima gnojne hirurgije, a kako se ona raščisti, što se dešava nakon 10-15 dana, može se uraditi autodermoplastika. Po želji pacijent pribjegava naknadnoj protezi ili plastičnoj rekonstrukciji mliječne žlijezde.

Hronični infiltrativni mastitis dugotrajnog postojanja i teške morfološke promjene u tkivima potvrđenim mamografijom, ultrazvukom ili kompjuterizovana tomografija i histološki pregled biopsijskog materijala, podliježe hirurškom liječenju koje se sastoji od ekscizije infiltrata unutar zdravih tkiva (sektorska resekcija) uz obaveznu ekspresnu biopsiju.

Prevencija mastitisa igra važnu ulogu u smanjenju njegove učestalosti i treba da obuhvati čitav niz mjera u periodu prije i poslije porođaja. Među njima ključnu poziciju zauzima klinički pregled svih trudnica uz blagovremeno otkrivanje bolesti, patologija trudnoće i njihovo liječenje. Kada su odbrambene snage organizma smanjene, indikovana je upotreba anaboličkih hormona (retabolil, nerabol itd.), imunostimulansi (T-aktivin, levamisol itd.), biostimulansi (metiluracil, solkozeril itd.), otklanjanje lokalnih predisponirajućih faktora pripremanjem dojke i bradavice za hranjenje, izlivanjem viška mlijeka, higijenskom njegom i toaletom bradavice prije i nakon hranjenja.

PUROPENTALNO-UPALNE BOLESTI LIMFATSKOG SISTEMA:

Limfni sistem obezbeđuje drenažna funkcija intersticijska tečnost i njeno vraćanje u opšti sistem krvotoka, takođe štiti organizam od infekcije koja je prodrla u tkivo, koja kroz limfne sudove putuje do limfnih čvorova, gde se adsorbuje i uništava fagocitozom i uključivanjem drugih antimikrobnih sredstava. odbrambeni mehanizmi. Međutim, u velikom broju slučajeva, kod virulentne infekcije, njenog masivnog ulaska u limfni krevet i smanjenja otpornosti, inflamatorne bolesti sam limfni sistem.

Rice. Limfogram potkoljenice sa erizipelom .

Među bolestima limfnog sistema, u zavisnosti od stepena njegovog oštećenja upalnim procesom, izdvajaju se kapilarni, retikularni, matični limfangitis i limfadenitis, koji su u većini slučajeva sekundarne bolesti ili komplikacije nekog drugog upalnog procesa (čir, apsces, itd.). itd.). Izuzetak od ovog pravila je kapilarni limfangitis ili erizipel.

ERISIPELA

Erysipelas je akutna hirurška infekcija kože uzrokovana streptokokom, često hemolitičkom, koja se temelji na kapilarnom limfangitisu.

Streptokoki prodiru kroz male pukotine ili rane u limfne proreze kože i kapilare, tamo se nakupljaju i razmnožavaju, uzrokujući akutnu eksudativnu površinsku progresivnu upalu, uključujući i dermis oštro širenje, prelijevanje krvlju, što uzrokuje svijetlu hiperemiju kože, karakterističnu za erizipele.

Oko limfnih žila uočava se infiltracija leukocita, edem, a kod burnog eksudativnog procesa nakupljanje eksudata na granici dermisa i epidermisa sa stvaranjem bula (mjehurića) koji sadrže serozne, rjeđe serozno-hemoragične ili serozno-gnojna tečnost. Streptokoki se akumuliraju uglavnom na periferiji upale. Kada streptokok prodre u potkožno tkivo, što je relativno rijetko, može se razviti flegmonozni oblik upale, a u slučaju tromboze kožnih žila gangrenozni proces.

Najčešće erizipela pogađa prednju površinu nogu i lica. Nastanku erizipela doprinosi smanjenje obrambenih snaga organizma, specifična osjetljivost organizma na streptokoke, poremećeni odtok limfe i nepovoljni radni uvjeti (vlažnost, hipotermija, gumene cipele i dr.).

U kliničkom toku erizipela može se razlikovati više perioda.

Erysipelas, kao i mnoge druge upalne bolesti, ima period inkubacije koji traje od 1 do 3 dana. Nakon toga počinje period akutnog erizipela, odnosno period vrhunca bolesti. Traje 8-10 dana, rjeđe - do 2-3 sedmice. Treći period - period oporavka - počinje 2-4 sedmice nakon bolesti.

Uz ovo, postoji puzavo lice, kada se upalni proces širi u svim smjerovima od glavnog žarišta, i migratorne erizipele, kada se pojave nove lezije bez vidljive veze sa glavnom.

U zavisnosti od kliničke manifestacije Mogu se razlikovati četiri oblika erizipela: eritematozni, bulozni, flegmonozni i nekrotični. U kliničkoj praksi najčešći oblik je eritematozni oblik.

Pojavu erizipela najčešće karakteriše visoka temperatura, jaka zimica, glavobolja, ubrzan rad srca, hiperleukocitoza, povećan ESR. Ponekad se mogu uočiti agitacija, delirijum i meningealni simptomi (ukočenost vrata, povraćanje, konvulzije, itd.).

Eritematozni erizipel Lokalno se manifestuje kao velika, svijetla, jasno izražena crvena mrlja, u čijem predjelu se javlja peckanje, bol i napetost tkiva. Koža u zahvaćenom području je otečena. Tamo gdje je potkožno tkivo posebno opušteno, na primjer, na skrotumu, usnama, kapcima može biti izražen otok. Duž ruba bolnog otoka obično je vidljiva cik-cak granica sa zdravim tkivom, poput „jezika plamena“ ili „granice geografska karta“, kako se to obično karakteriše u kliničkoj praksi. Pri palpaciji koža je vruća, bolna i tjestaste konzistencije.

At bulozne erizipele na pozadini izražene hiperemije i edema pojavljuju se plikovi sa seroznim, serozno-hemoragičnim ili serozno-gnojnim sadržajem.

Kada flegmonozni erizipel Uz izražene pojave intoksikacije tijela zbog uključivanja masnog tkiva u proces, određuju se znakovi karakteristični za flegmon s žarištima omekšavanja i fluktuacije.

Gangrena erizipela ~ najteži oblik erizipela, karakterizira ga nekroza kože, najčešće prednje unutrašnje površine noge, kapaka, usana, skrotuma (Fournierova gangrena).

Liječenje erizipela treba uključivati ​​opću i lokalnu terapiju. Pacijenti su podložni hospitalizaciji i izolaciji u odvojenim prostorijama zbog svoje zaraznosti. Omogućava im se mirovanje u krevetu, terapija detoksikacije, antibiotska terapija, posebno polusintetički penicilini do 2-3 g dnevno, ili derivati ​​cefalosporinske kiseline. Preporučljivo je kombinovati antibiotike sa sulfonamidima (sulfadim-toksin, sulfacil itd.), nitrofurani (furadonin, furagin i sl.).

Lokalna terapija je usmjerena na smanjenje boli, napetost tkiva i zaustavljanje upalnog procesa. Da biste to učinili, možete koristiti aseptične obloge ili obloge od masti na bazi topive u vodi. Važnu ulogu u liječenju igra ultraljubičasto zračenje u suberitemskim dozama, koje brzo zaustavlja upalu zbog uništavanja streptokoka ultraljubičastim zrakama koji prodiru u zametni sloj kože - zonu preovlađujućeg stanovanja mikroba.

Za flegmonozne erizipele koristi se široki otvor flegmona, a za gangrenozne erizipele nekrektomija s postoperativno upravljanje po principima lečenja gnojnih rana.

Erysipelas ne ostavlja iza sebe imunitet, naprotiv, manje traume, hipotermija i drugi faktori mogu uzrokovati recidiv bolesti. Ponavljanje erizipela može biti rano (7-14 dana) ili kasno (2-3 mjeseca).

Prognoza za erizipel u većini slučajeva je dobra i pacijenti se oporavljaju. Kod tromboze malih krvnih žila može postojati privremeni otok. Česti relapsi uzrokuju obliteraciju malih i stabljičnih žila, što dovodi do zadebljanja kože (pahidermija), razvoja limfedema ekstremiteta i genitalija (elefantijaza), nasuprot čega se javljaju trofični ulkusi.

Samo kod starijih osoba i novorođenčadi, kao i kod osoba sa oštro smanjenom tjelesnom otpornošću, pogoršava se zbog intoksikacije, rizika od sepse, tromboembolije i sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, što može dovesti do smrti.

Zahvaljujući visokog rizika prevencija erizipela je od velike važnosti. Da biste to učinili, potrebno je otkloniti nepovoljne uslove rada, uzroke koji dovode do smanjenja otpornosti organizma, te provoditi preventivne kurseve antibiotske terapije u proljeće i jesen. (bicilin-5 - 1,5 miliona DB dnevno jednom ili ampicilin, možeš ceporin). Treba napomenuti da kvalitetno liječenje akutnog napada erizipela primjenom visoko učinkovitih antibiotika također igra važnu preventivnu ulogu.

eršipeloid - Ovo akutna upala koža, uzrokovana erizipelom svinja, koja se najčešće javlja kod mesara, domaćica, kuhara, lovaca i drugih osoba koje imaju kontakt sa životinjama: Bolest se manifestuje na prstima, rjeđe nosu, obrazima, vratu, gdje se crvenilo javlja se koža, slično kao kod erizipela. Kontaminacija nastaje egzogeno, kada kroz najmanje oštećenje kože uđe infekcija i dovodi do pojave ljubičaste boje kože, blagog otoka bez temperature i općih poremećaja. Pacijenti su zabrinuti zbog svraba, peckanja u prisustvu umjerenog bola ili njegovog odsustva. Period inkubacije duže nego kod erizipela – 2-8 dana. Obično je zahvaćen jedan prst, iako ponekad mogu biti zahvaćeni susjedni prsti i limfangitis. Upalni proces obično traje 3-7 dana. U nekim slučajevima dolazi do relapsa bolesti, koji može trajati i duže od 3-4 sedmice, au nekim slučajevima i godinama i dovesti do razvoja celulita i hroničnog artritisa zahvaćenog prsta.

Liječenje erizipeloida sastoji se od mirovanja šake, propisivanja polusintetičkih ponicilina, ultraljubičastog zračenja, nanošenja aseptičnog zavoja i provođenja drugih mjera koje se koriste za liječenje erizipela kod ljudi.

Erizipeloid, kao i erizipel, ne ostavlja imunitet nakon njega, dolazi do senzibilizacije, što dovodi do recidiva, što zahtijeva preventivno liječenje i isključivanje profesionalnih faktora koji određuju njegov izgled. Hronični erizipeloid je profesionalna bolest.

limfangitis - Ovo je akutna upala limfnih sudova. Najčešći je uzročnik limfangitisa koknu floru, koji u limfni kanal ulazi iz primarnog gnojnog žarišta (endogeni izvor), ponekad infekcija prodire kroz kožne lezije (pukotine, abrazije), koje su kapija infekcije, iako subjektivno pacijent može biti malo zabrinut za njih (egzogeni put ).

Ovisno o prirodi upale, limfangitis može biti serozni ili gnojni.

Kapilarni limfangitis klinički se manifestira hiperemijom i oticanjem kože oko žarišta upale i u pravilu je sekundarna. Primjer primarnog limfangitisa, kao što je gore navedeno, je erizipel.

U slučaju zahvatanja mrežastih (retikularnih) limfnih sudova u upalni proces, retikularni (retikularni) limfangitis, koja se manifestuje difuznom hiperemijom i otokom kože oko upalnog procesa, a pažljivim pregledom je jasno da je hiperemija, takoreći, satkana od jarkocrvenih niti, čiju ulogu imaju upaljene sabirne žile koje ulaze u raznim pravcima. Retikularni limfangitis, kao i kapilarni limfangitis, je sekundarni.

Stabljični (trunkularni) limfangitis kada su zahvaćene površinske žile, to se manifestira pojavom crvene pruge u obliku niti koje povezuju ranu s regionalnim čvorom. Na gornjim ekstremitetima crvena pruga se obično proteže od lezije na šaci do ramena, na donjim ekstremitetima se proteže od stopala do ingvinalnog nabora. Koža iznad upaljenih limfnih sudova i limfnog čvora može biti otečena i bolna. Upalni proces se širi duž prednje unutrašnje površine udova. Limfni čvorovi u koje se ulijevaju upaljene žile povećavaju se u veličini i postaju bolni pri palpaciji. Duboki limfangitis može se suditi samo po otoku ekstremiteta i boli duž krvnih žila.

U slučaju progresije upalnog procesa u limfnim žilama zbog gubitka fibrina, leukocita deskvamiranog epitela i bakterija, ponekad se razvija trombolimfangitis koji može postati izvor gnojnog limfangitisa. Kada upala pređe na potkožno tkivo, venske žile gnojni limfangitis može dovesti do stvaranja apscesa, flegmona, tromboflebitisa. Dijagnoza limfangiitisa nije teška, a dovoljni su vizualni i palpacijski pregledi. Određene dijagnostičke poteškoće nastaju kod dubokog limfangitisa, koji se mora razlikovati od tromboflebitisa i osteomijelitisa.

Treba napomenuti da se limfangitis javlja sa znacima upalne toksikoze, manje izraženim kod kapilarnog i retikularnog, a izraženijim kod trunkularnog, posebno gnojnog, limfangitisa. Limfangiitis u većini slučajeva ukazuje na nedovoljnu drenažu i sanitaciju primarnog žarišta upale. Primarni zadaci u ovom slučaju su otvaranje apscesa i osiguravanje adekvatne drenaže gnoja, nakon čega, čak i bez posebnog liječenja, u većini slučajeva serozni limfangitis prolazi sam od sebe u roku od 2-3 dana. Brže ublažavanje upale olakšava davanje antibiotika, lokalna primjena zavoja s antisepticima, fizioterapija i mirovanje zahvaćenog ekstremiteta. U slučaju gnojnog limfangitisa s razvojem apscesa ili flegmona, otvaraju se i dreniraju u općoj anesteziji. Ishod liječenja limfangitisa u većini slučajeva je oporavak s trombolimfangitisom, može se primijetiti privremeni otok ekstremiteta s dubokim i rekurentnim tijekom, može doći do obliteracije limfnih žila s razvojem limfedema;

limfadenitis - Ovo je akutna upala limfnih čvorova. Limfadenitis je, kao i limfangitis, uglavnom sekundarni proces zbog prisustva gnojnog žarišta u distalnim ekstremitetima. Putevi kontaminacije i etiologija limfadenitisa su isti kao i limfangitis.

Ovisno o prirodi upale, limfadenitis može biti akutni (serozni i gnojni) i kronični.

U kliničkoj praksi najčešći je akutni serozni limfadenitis s dominantnim oštećenjem ingvinalnih, aksilarnih, submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova.

Pacijenti su zabrinuti zbog bolova, otoka, povećanja limfnih čvorova i jake boli pri palpaciji. Na početku procesa koža iznad njega nije promijenjena, pokretna je i nije srasla sa okolnim tkivima. Sa progresijom bolesti i tranzicijom upale u okolna tkiva na mjestu upaljeni limfni čvor utvrđen je infiltrat, oštro bolan, neaktivan, koža nad njim postaje otečena, hiperemična, a u slučaju nastanka apscesa javlja se fluktuacija u centru bolnog konglomerata, tj. formira se limfadenoflegmon.

Limfadenitis je praćen pojavama infektivne toksikoze, od umjerene kod seroznih do izraženih kod apscesnih oblika bolesti. Principi liječenja limfadenitisa su isti kao i kod limfangitisa – otkrivanje i eliminacija primarnog izvora infekcije, pružanje odmora lokalnom. izvora upale i organizma u cjelini, antibiotska terapija, lokalne obloge, obloge sa antisepticima, fizikalni tretman, au slučaju gnojnog limfadenitisa - otvaranje, saniranje i drenaža gnojnog žarišta.

Klasa upale mekog tkiva sastoji se od zasebnih nozoloških varijanti opšte etiopatogeneze. Patološki procesi mogu biti različite prirode i biti više vrsta

Klinička slika upale mekog tkiva, unatoč raznolikosti nozoloških tipova i lokalizacije procesa, ima zajedničke simptome za sve. Značajan je za taktiku fizioterapeutskog liječenja i uzrokovan je, prije svega, prisustvom upalnog procesa. To je stvaranje bolnog infiltrata s hiperemijom kože iznad njega (s neznatnom dubinom procesa) i simptomi lokalne hipertermije, povećanje opće tjelesne temperature. U gnojno-nekrotičnim upalnim patologijama mekih tkiva karakterističan je simptom fluktuacije, u kojem se povećava opća reakcija u obliku sindroma intoksikacije s groznicom gnojno-resorptivnog porijekla.

Razvoj takvog sindroma uglavnom je posljedica patogenosti određenog infektivnog agensa. Limfadenitis i limfangitis, kao samostalne nozološke varijante, često otežavaju tok svih upala u mekim tkivima. Posebno su teški i opasni po zdravlje upalni procesi na licu. U ovom slučaju ponekad se spontano otvaraju gnojna žarišta.

Glavni simptomi

Glavni simptomi upale mekog tkiva su:

• upalni;
• intoksikacija;
• bolno;
• limfostaza;
• trofičkih i metaboličkih poremećaja.

Vrste patološkog procesa

Grupa varijeteta ove bolesti uključuje:

Furunkuloza je gnojno-nekrotični upalni proces akutne prirode koji zahvata folikul dlake i okolinu vezivnih tkiva. Ova patologija može biti rekurentna, kronična i karakterizirana pojavom višestrukih čireva na tijelu (u različitim fazama razvoja).

Flegmona je gnojna difuzna upala tkiva tkiva. Od apscesa ovu patologiju razlikuje se po tome što je formacija ograničena od obližnjih tkiva specifičnom piogenom membranom. Ima tendenciju da se širi kroz prostore ćelija. Dolazi do upale mekih tkiva noge.

Vrlo ga je lako nabaviti kod kuće. Razne upale se javljaju iz razloga slomljena koljena, abrazije, ogrebotine. Mikrobi prodiru u meka tkiva nogu kroz:

• grebanje kože;
• gljivične bolesti;
• dijabetički ulkusi;
• proširene vene vene;
• injekcije u nehigijenskim uslovima;
• ozljede i rane;
• uvođenje mikroflore s krvlju ili limfom iz primarnih žarišta upale.

Iz istih razloga može doći do upale mekih tkiva šake.

Karbunkul - gnojno-nekrotični upalni proces akutni oblik, zahvaćajući nekoliko lojnih žlijezda i folikula dlake te se širi na kožu i potkožno tkivo.

Burzitis je upalna patologija sinovijalnih bursa, koja je praćena nakupljanjem eksudata u njihovim šupljinama. Mastitis je upala parenhima i intersticija mliječne žlijezde. Javlja se upala mekih tkiva zglobova.

Apsces je ograničeno nakupljanje gnojnih masa u različitim organima i tkivima.

Panaritijum je upala mekog tkiva prsta. Ova kategorija uključuje gotovo sve vrste panaritijuma, osim koštanog, zglobnog i pandaktilitisa, kod kojih su zahvaćene guste tkivne formacije i strukture prsta.

Paraproktitis je upala perirektalnog tkiva, koja je uzrokovana prisustvom infektivnog žarišta u zidu rektuma.

Limfadenitis je upalni proces koji se razvija u limfnim čvorovima i javlja se u većini slučajeva sekundarno. To je komplikacija raznih gnojno-upalnih patologija i specifičnih infekcija.

Hidradenitis je upalni proces koji se javlja u apokrinim znojnim žlezdama gnojne prirode.

Uzroci

Uzročnici upale mekog tkiva su patogene bakterije, u većini slučajeva - razne vrste stafilokoka. Ponekad se susreću uzročnici kao što su E. coli i anaerobna infekcija. Njihovo prodiranje u tkivo nastaje zbog ozljeda rana, mikrotrauma (od grebanja, injekcija koje se vrše uz kršenje antiseptičkih pravila). Moguće je unošenje patogene mikroflore limfogenim, hematogenim i kontaktnim putevima iz primarnih infektivnih žarišta. Upala se razvija kroz proliferativne i alterativno-eksudativne faze, što rezultira sklerotskim promjenama i reparativnom regeneracijom.

Simptomi patološkog procesa u različitim fazama

Ova bolest je proces koji se odvija u tri glavne faze. Prva faza patološkog fenomena u pravilu se javlja naglo i asimptomatska.

U početku, upala uzrokuje promjenu - kršenje cirkulacije u malim žilama, što je povezano s transformacijom ili oštećenjem struktura tkiva. Suženje kapilara tijekom upalnog procesa u mekim tkivima zauzvrat izaziva hipotrofiju, odnosno slabljenje i smanjenje volumena mišića. Ako se u ovoj fazi ne eliminiraju patološke pojave povezane s upalom, ona ima tendenciju da se razvije u drugu - eksudaciju, koja je izražena oteklinom, a kasnije - u treću.

U drugoj fazi

U drugoj fazi upalnih poremećaja u mekim tkivima javljaju se bolne senzacije. Tkiva bukvalno pucaju od tečnosti koja se nakuplja u njima, a oni su prisiljeni da to signaliziraju bolom.

Dakle, izvor boli u organizmu prilikom upale su oštećena mišićna vlakna, a preko neuromišićnih veza u nervni sistem dobijaju se informacije o ovim kršenjima. Stoga je izuzetno važno adekvatno protumačiti bol umjesto uzimanja lijekova protiv bolova kada se takav patološki proces razvije u mekim tkivima, kao što se događa u velikoj većini slučajeva. Kao rezultat svega što se dešava, neuromuskularne veze su prekinute, mišić prestaje da prenosi informacije o svom oštećenju motornom neuronu. Pod utjecajem lijekova protiv bolova dolazi do atrofije mišića i kontrakture tetiva.

Treća faza upale

Treći se naziva proliferacija i predstavlja resorpciju otoka mekog tkiva. To se može dogoditi spontano, što se može olakšati posebnim vježbama - stvaranjem prirodne drenaže.

Dijagnostika

Pojavu gnojno-upalnih procesa karakteriziraju različite kliničke manifestacije. Prema medicinskim studijama, 40-50% pacijenata se šalje na bolničko liječenje.

Učinkovitost terapije za pacijente s gnojno-upalnim bolestima mekih tkiva ovisi o pravovremenoj dijagnozi takvih patologija. Ispravna dijagnoza omogućava efikasno liječenje i vraćanje normalnom načinu života.

Dijagnoza u početnoj fazi može biti značajno otežana, jer je uobičajenim metodama teško utvrditi prirodu poremećaja u koštanom tkivu, gdje se proces često širi sa mekog.

Šta je u istoriji bolesti?

Tokom dijagnostička studija kirurg ili traumatolog obraća pažnju na prisutnost u pacijentovoj anamnezi naznaka razvoja upalnih simptoma nakon ozljeda, rana ili injekcija. Na primjer, površinski lokalizirani apsces u mekim tkivima lako se prepoznaje prilikom pregleda tog područja. Dublji patološki procesi zahtijevaju ultrazvučne preglede i dijagnostičke punkcije. Nakon punkcije se podvrgava nastali biološki materijal bakteriološko istraživanje za određivanje osjetljivosti gnojne mikroflore na antibakterijske lijekove.

Pored toga, na listi osnovnih dijagnostičkih mjera su i rendgenski pregled zahvaćenog područja i PCR dijagnostika tuberkuloze. Također se dijagnosticiraju osnovne patologije pacijenta, što može zahtijevati konzultacije s drugim specijalistima: gastroenterologom, otorinolaringologom, endokrinologom.

Liječenje patologije

Metode liječenja zajedničke za sve vrste upale mekog tkiva su protuupalne (uključujući i antibakterijske) i detoksikacijske. Liječenje općeg jačanja propisano u pozadini kirurške terapije također je obavezno.

Antibiotici se koriste za upale mekih tkiva, najčešće penicilini (Amoxicillin, na primjer), tok liječenja je 10 dana, do četiri puta dnevno, 250-500 mg. Ako ga pacijent ima, makrolidi (eritromicin, klaritromicin) neće biti ništa manje efikasni 10 dana, 250-500 mg, ali dva puta dnevno.

Osim toga, antibiotici se koriste za vanjsku upotrebu - masti "Mafenid", "Levomekol", "Levosin". Oporavak nastupa za 1-2 sedmice.

Protok mekih tkiva i načini njegovog postoperativnog liječenja ili spontano otvaranje izvora upale neraskidivo su povezani s liječenjem rana i infekcija rane.

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje uključuje fizikalne metode koje se provode u prisustvu infiltracije ili male količine gnoja, kao iu odsustvu procesa koji se prenosi na tetive, zglobove, tkiva organa i serozne šupljine. Ovo je preporučljivo iu odsustvu simptoma intoksikacije, jer je u tim slučajevima potrebna hitna hirurška intervencija, bez obzira na stupanj patološkog procesa.

Šta se još koristi u liječenju upale mekog tkiva?

Fizioterapija

U svim fazama upalnog procesa u mekim tkivima, osnovnim ciljem fizioterapije smatra se sanacija infektivnog žarišta infekcije (baktericidne metode), eliminacija samog upalnog procesa. U fazi infiltracije bez simptoma gnojnog topljenja tkiva ili sa malom količinom gnoja (bez fluktuacije, u odsustvu opšta reakcija) cilj fizioterapije će biti obrnuti razvoj upalnog procesa uz resorpciju infiltrata i eliminaciju edema (protuupalne metode terapije), ublažavanje boli (analgetske metode).

U slučajevima odgođenog stvaranja apscesa, propisuje se fizioterapija za omekšavanje infiltrata i ubrzavanje uklanjanja nekrotičnih masa. Fizioterapija se također koristi za pojačavanje procesa, povećanje razine nespecifične rezistencije (imunostimulirajuće tehnike) i smanjenje ishemije (antihipoksične metode liječenja). Pomaže u brzom ublažavanju upale mekih tkiva.

Metode

Ovi ciljevi se postižu sljedećim metodama fizioterapije:

• baktericidna metoda terapija - elektroforeza antibakterijskih lijekova;
• protuupalne tehnike - elektroforeza (otopina) kalcijum hlorida, UHF terapija, SMV terapija niskog intenziteta, SUV zračenje;
• imunostimulirajuće tehnike: LOK, DUV zračenje, visokofrekventna magnetna terapija, opće SUV zračenje, helioterapija, elektroforeza imunomodulatora;
• nekrolitičke metode: UHF i mikrovalna terapija visokog intenziteta, zračenje.
• analgetičke metode terapije: SUF - dijadinamička i amplipuls terapija, elektroforeza sa lokalnim anesteticima, zračenje;
• reparativne i regenerativne tehnike: mikrovalna terapija, laserska terapija, visokofrekventna i niskofrekventna magnetoterapija, terapija ozokeritom.
• fibromodulirajuće tehnike: ultrafonoforeza sa defibrozirajućim lekovima, ultrazvučna terapija, peloidoterapija.
• vazodilatatori: elektroforeza sa vazodilatatorima, infracrveno zračenje;
• antihipoksična tehnika - baroterapija kiseonikom;
• detoksikacija - AUFOK.

Posljedice

Posljedice ovog patološkog procesa zavise od njegove lokalizacije, pravovremenosti i adekvatnosti liječenja. Meka tkiva poput apscesa potkožnog tkiva, u većini slučajeva, rezultiraju apsolutnim oporavkom. Kod apscesa mozga, prognoza je vrlo ozbiljna, smrt se opaža u 10% slučajeva. Sve druge upale mekog tkiva također nestaju s nestankom svih simptoma, ako želite ispravne metode tretman. Na primjer, furunkuloza i karbunculi se dugo liječe, posebno ako je patologija postala kronična. Međutim, i ove bolesti imaju tendenciju da se izliječe.

Prevencija patologije

Prevencija razvoja bolesti ove prirode usmjerena je na sprječavanje ulaska patogene piogene mikroflore u tijelo i uključuje sljedeće mjere: pridržavanje antiseptika prilikom provođenja medicinskih postupaka (na primjer, injekcija), koje su praćene oštećenjem koža; pravovremeno sprovođenje primarne obrade rane; sanacija kroničnih žarišta infekcije; povećanje imuniteta; higijena.

Upala je patološki proces koji se razvija kada su ćelije i tkiva oštećeni. Upalni procesi su praćeni promjenama u sastavu krvi. Prijeti oštećenjem pojedinih organa i nanosi štetu tijelu.

Upala zglobova i tetiva postaje uobičajena. Slični procesi se mogu uočiti kod raznih bolesti, na primjer, tendonitis, artritis (upala zglobova), fasciitis. Da bi se olakšalo prepoznavanje naziva bolesti praćenih upalom, latinskom nazivu organa dodaje se završetak „itis“. Možete reći da upala prati bolest po imenu; postoje izuzeci od opšteg pravila.

Svaka upala je praćena općim simptomima: povišenom tjelesnom temperaturom, otokom, crvenilom i bolom u području upalnog procesa, poremećajem normalnog funkcioniranja oštećenog organa ili tkiva. Upala mekih tkiva stopala pokazuje jasne simptome;

Uzrok crvenila je taj što pri iritaciji sluznice ili mekih tkiva dolazi do refleksnog širenja krvnih žila, krv dotječe na mjesto stopala uz patološki proces. Lokalno povećanje tjelesne temperature nastaje zbog činjenice da protok krvi povećava brzinu metabolički procesi u oštećenom tkivu.

Oštećena tkiva stopala su mnogo toplija na dodir nego zdrava tkiva u blizini upaljenih tkiva. Zidovi krvnih kapilara počinju da propuštaju tečnu komponentu krvi, a krvna zrnca prodiru u njih. Zbog takve invazije pojavljuje se eksudat, koji određuje oticanje. Uzrok upale stopala može iritirati lokalne živčane završetke, što dovodi do boli. Bol je uzrokovan pritiskom koji se vrši prilivom velike količine tekućine.

Stadij patologije je promjena ili oštećenje, koje je destruktivno za ćelije tijela. Oštećene ćelije i ćelijske strukture nisu sposobne za normalno funkcionisanje, a uočavaju se poremećaji u normalnom funkcionisanju organa ili tkiva.

Faze i vrste upale

Doktori širom svijeta obično razlikuju tri glavne faze upale mekih dijelova tijela: stadijum alteracije (oštećenje), stadijum eksudacije (reakcija) i stadijum proliferacije (oporavak). Faze su podijeljene u faze:

• Izmjena: primarna i sekundarna;
• Eksudacija i emigracija;
• Proliferacija i popravak: proliferacija i kraj upale.

Faze upale se javljaju nejednako u vremenu, nemaju jasne granice, glatko prelaze jedna u drugu. Simptomi se također razlikuju u različitim fazama. Liječenje u svakoj fazi je višesmjerno. U prvim fazama radi se o uklanjanju osnovnog uzroka bolesti, u posljednjoj se svodi na obnovu uništenih stanica i tkiva.

Prevencija upale mekih tkiva stopala

Preventivne mjere za sprječavanje nastanka i razvoja upalnih reakcija u mekim područjima uključuju jednostavne tehnike koje se lako primjenjuju. To uključuje eliminaciju prekomjernih monotonih opterećenja na mišićno-koštani sistem. Odsutnost fizička aktivnost, uzrokujući stagnaciju krvi i poremećaj cirkulacije, uzrokujući upalu.

Treba izbjegavati otvorene i zatvorene ozljede donjih ekstremiteta koje uzrokuju upalu mekih tkiva stopala.

Uvek započnite kurs fizičke vežbe sa zagrijavanjem za zagrijavanje i istezanjem mišićnih grupa i tetiva. Ovaj pristup vam omogućava da izbjegnete ozljede udova.

Veći rizik od ozljeda stopala i upale kod žena je nošenje cipela s visokom potpeticom. Uske, neudobne cipele mogu ozlijediti tetive i kožu stopala.

Tretman mekih tkiva stopala kod tendinitisa stopala

Tendinitis je bolest kod koje se otkriva upala tetiva. Ako se ne liječi na vrijeme, upala dovodi do oštećenja mišićnog tkiva.

Mnogo je poznatih uzroka upale tetiva nogu. To uključuje:

• Povećana fizička aktivnost;
• Promjene u vezi sa godinama u mišićno-koštanom sistemu;
• Inficira se;
• Mehanička oštećenja stopala;
• Kongenitalne anomalije u strukturi kostiju nogu;
• Nekontrolisana upotreba lekova koji negativno utiču na koštani sistem.

Liječenje patologije svodi se na upotrebu protuupalnih i lijekova protiv bolova. U slučaju bolesti propisuju se lijekovi. Kortikosteroidne injekcije se koriste i stavljaju u područje tetiva. Ako se otkrije upala, liječnik će propisati primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Za uklanjanje boli prikladne su razne masti i gelovi koji se utrljavaju u kožu. Ako je upala uzrokovana bakterijskom infekcijom koja je ušla u područje mekog tkiva, logično je koristiti antibakterijska sredstva.

Treba izbjegavati prevelika opterećenja ozlijeđenog ekstremiteta i osigurati mirovanje. Nakon što oštar bol prestane, neće biti suvišno vježbati fizikalnu terapiju i masaža stopala.

Liječenje tendonitisa fleksora i ekstenzora nožnih prstiju početnim fazama lako prolazi kada se koriste masti koje sadrže aktivna supstanca kapsaicin. Pomenute masti se kružnim pokretima utrljavaju u bolno područje.

Liječenje tendonitisa hirurškim zahvatom je izuzetno rijetko; koristi se ako terapija lijekovima ne daje očekivani rezultat. Ako je oštećenje preveliko, oštećena područja se uklanjaju.

Tendonitis stopala - opasna bolest, bez liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica. Pravovremena posjeta specijalistu pomoći će vam da se riješite boli i izbjegnete nadolazeće komplikacije.

Liječenje artritisa skočnog zgloba

Artritis je grupa bolesti praćenih upalom zglobova. Glavni simptomi slični su svakom upalnom procesu. Međutim, u ranoj fazi bolesti većina simptoma se možda neće pojaviti, a rad zglobova ni na koji način nije ometen. Blagi otok ukazuje na početak bolesti. Ako su dotadašnje udobne cipele postale tijesne, ovo je razlog da razmislite o tome.

Može biti akutna ili hronična. Upala interartikularnog diska dovodi do uništenja tkiva hrskavice, proces je praćen jak bol tokom fleksije i ekstenzije. Hrskavica nema krvne sudove, tako da je ishrana zgloba potpuno zavisna od sinovijalne tečnosti.

Za vraćanje izgubljene funkcije zglobova kod akutnog artritisa propisuju se protuupalni lijekovi. Kao tretman za tendinitis, artritis zahtijeva ublažavanje bolova u obliku lijekova i odmor za pacijenta. Ako postoji povišena temperatura, propisuju se antipiretici koji mogu ublažiti tok bolesti.

Liječenje kroničnog oblika artritisa mora biti dublje od rješavanja akutnog oblika. Prvo treba jesti hranu bogatu nezasićenim masnim kiselinama i vitaminima, to uključuje ribu, sirovo voće i povrće. Zdrava prehrana ubrzava proces zarastanja oštećenih zglobova i mekih tkiva. Drugo, pacijentu treba dati hondroprotektore - grupu lijekova koji štite zglobnu hrskavicu od uništenja i obnavljaju oštećenu hrskavicu. Glavne komponente većine hondroprotektora su hondroitin sulfat i glukozamin. treće, masoterapiju meka tkiva i gimnastika pružaju mogućnost zglobu da održi pokretljivost.

Značajke liječenja upale uslijed ozljede mekih tkiva stopala

Česti su slučajevi povreda mekih tkiva stopala. Otvorene rane izuzetno opasno, mnogo mikroorganizama prodire u tijelo, što dovodi do upale. Bakterije ulaze i kada se stavlja nesterilni zavoj.

Upaljena rana se pere antiseptičkim supstancama, uklanja se gnoj i mrtvo tkivo. Na mjesto rane stavlja se zavoj od pamučne gaze natopljen antibioticima. Ako je rana svježa, liječenje ne bi trebalo uključivati ​​upotrebu masti i krema. Treba koristiti enzimske protuupalne lijekove.

Gnoj ili gnojni eksudat nastaje tijekom gnojne ili serozno-gnojne upale tkiva. Najveći dio gnoja sastoji se od neutrofilnih leukocita (neutrofila), koji fagocitiraju male bakterijske stanice i zatim umiru. Da bi se izvukao gnoj iz mjesta ozljede mekog tkiva, koristi se vakuum za ispumpavanje mrtvih stanica ili je potrebna hirurška intervencija. Nakon suzbijanja infekcije i ublažavanja upale, liječenje treba usmjeriti ka obnavljanju oštećenih tkiva. U ovoj fazi oporavka dopuštena je upotreba baktericidnih masti i krema. Na ranu se nanosi kompresijski flaster koji spaja rubove kože i mekog tkiva i pospješuje brzo zacjeljivanje.

Liječenje upalnih procesa lijekovima treba kombinirati s fizioterapeutskim postupcima, na primjer, koriste se ultrazvuk i terapija magnetnom rezonancom.

Upala stopala bez intervencije specijaliste dovodi do ozbiljnih komplikacija, što dovodi do nemogućnosti da se stane na zahvaćenu nogu. Nepravilan tretman može produžiti tok bolesti na duže vrijeme. Ako se pojave prvi simptomi bolesti, pravovremeni savjet liječnika će smanjiti bol i izbjeći daljnje napredovanje.

M Mišići, tetive i njihove ovojnice, ligamenti, fascije, aponeuroze i kapsule igraju važnu ulogu u osiguravanju stabilnosti zglobova. Patologija periartikularnih mekih tkiva može se smatrati kao stanja povezana s artritisom, te kao samostalna patologija. Kada se opisuje patologija mekog tkiva, obično se koriste sljedeći koncepti:

• tendonitis – upala tkiva tetive;
• tenosinovitis/tenosinovitis – upala tkiva tetive i ovojnice tetive;
• entezitis/entezopatija - upala tetivnog tkiva na mjestu pričvršćivanja za kost;
• Burzitis je upala burze, šupljina tankih zidova obloženih sinovijom koja olakšava kretanje tetiva i mišića preko koštanih izbočina.

P Patologija skočnog zgloba i stopala, kao i oštećenja periartikularnih mekih tkiva ovog područja čest su razlog posjete ljekaru, čineći, prema domaćoj i stranoj literaturi, od 6 do 21% svih patologija mišićno-koštanog sustava. sistem.

P Uzroci patologije mekih tkiva u području skočnog zgloba i stopala mogu biti i vanjski i unutarnji faktori. Eksterni uključuju preopterećenje (promjena stereotipa o fizičkoj aktivnosti), traumu (pojedinačne ili ponovljene mikrotraume), lokalno ubrizgavanje glukokortikosteroida (GCS) u debljinu tetive, što može uzrokovati degeneraciju tkiva tetive, unutarnje uključuju kongenitalne anomalije zglobnih struktura, vodeći do poremećaja biomehanike, mišićne neravnoteže oko zgloba, fizičke neaktivnosti (imobilizacije), poremećenog dotoka krvi u određene oblasti tetiva, starosne involucije mišićno-koštanog sistema. Često postoji kombinacija nekoliko faktora.

B Leia sindrom s oštećenjem mekih tkiva skočnog zgloba i stopala obično ima jasnu lokalizaciju.

Glavni uzroci boli u područje pete su:

• Ahilove tetive;
• entezitis Ahilove tetive;
• Ahilov ili retrokalkanealni burzitis;
• subkalkanealni burzitis;
• plantarni fasciitis, petni trn.

A Hill tetiva je nastavak mišića triceps surae, koji se formira od mišića gastrocnemiusa i soleusa. Ova prilično moćna tetiva je pričvršćena calcaneus. Između same tetive i kosti, kao i između tetive i kože, nalaze se sinovijalne burze.

N Najčešći uzroci hroničnog bola u Ahilovoj tetivi su tendonitis, djelomična ruptura ili burzitis Ahilove tetive. Obično se ove bolesti manifestiraju sljedećim simptomima:

• blaga bolna bol u predjelu tetiva nakon trčanja ili fizičke aktivnosti, koja se postepeno pojačava;
• osjećaj slabosti u nozi;
• epizode difuznog ili lokaliziranog bola u području tetiva odmah ili nekoliko sati nakon trčanja;
• oticanje mekih tkiva u području tetiva;
• osjećaj ukočenosti ("začepljenosti") u mišićima koji nestaje kako se tetiva "zagrije" tokom vježbanja.

Ahilove tetive

T Endinitis Ahilove tetive (Ahilove tetive) često se javlja kod seronegativnog spondiloartritisa, kod pacijenata sa sindromom hipermobilnosti zglobova i sa teškim ravnim stopalima. Kod Ahilove boli, otok i bol se javljaju kada postoji opterećenje u području tetive ili gdje se tetiva pričvršćuje za petnu kost.

Glavni klinički simptomi karakteristični za upalu Ahilove tetive:

• bol u peti, ponekad duž stražnje strane potkoljenice;
• savijanje stopala povećava bol;
• područje najveće boli je 2-3 cm iznad spoja tetive sa petnom kosti;
• tetiva može biti otečena i zadebljana.

Retrokalkanealni burzitis

P retrokalkanealni burzitis je klinički sličan Ahilovom tendinitisu, ali bol često postaje nenadajan i značajno se pojačava pri hodanju i dugotrajnom stajanju, često se pojavljuje otok ili otok iznad mjesta pričvršćivanja tetive za petnu kost. Pomaže u razlikovanju stanja ultrasonografija ovo područje.

Entezopatija Ahilove tetive

N Najčešći uzrok razvoja entezitisa Ahilove tetive je seronegativni spondiloartritis.

H Entezitis je često uzrokovan traumom enteza ili preopterećenjem tetiva. Entezitis se manifestuje bolom prilikom pokreta u koji je uključen odgovarajući mišić. Bol se jasnije javlja kada je zahvaćeni mišić napet. Određuje se oticanje okolnih tkiva i osjetljivost u području zahvaćene enteze. Ishod entezopatije je, po pravilu, okoštavanje enteze sa razvojem entezofita.

Plantarni fasciitis

P Plantarni fasciitis, najčešći uzrok boli u peti, je upala insercije mišića flexor digitorum brevis na tuberoznost petne kosti. Preopterećenje ovih struktura zbog ravnih stopala, degenerativnih oboljenja mišićno-koštanog sistema, seronegativnog spondiloartritisa dovodi do reaktivne upalne proizvodnje koštanog tkiva ili stvaranja petnih trna kao posledica istezanja ovih struktura.

O Glavni simptom plantarnog fasciitisa je bol duž cijele plantarne površine stopala pri hodu. Obično se ovaj bol javlja tokom prvih koraka nakon što pacijent ujutro ustane iz kreveta ili nakon dužeg sjedenja.

U Bole li vas stopala? Dođite, mi ćemo vam pomoći!
Z Možete zakazati termin kod reumatologa u Samari pozivom na broj telefona na stranici.