EKSUDATIVNA UPALA
ALTERNATIVNA UPALA
TERMINOLOGIJA UPALE
Naziv upale određenog tkiva (organa) obično se sastavlja dodavanjem završetka latinskom i grčkom nazivu organa ili tkiva. TO JE , a na ruski - to . Na primjer, upala pleure označava se kao pleuritis- pleuritis, upala bubrega - nefritis- Jade. Međutim, upala nekih organa ima posebna imena. Na primjer, upala ždrijela naziva se upala grla, upala pluća se naziva upala pluća.
KLASIFIKACIJA UPALE
Na osnovu dominacije jedne ili druge komponente upale razlikuju se sljedeće:
-alterativne upale;
-eksudativna upala;
- proliferativna upala.
Prema prirodi toka:
-akutni - do 2 mjeseca;
- subakutni ili produženi akutni - do 6 mjeseci;
-hronična, traje godinama.
Po lokalizaciji u organu:
-parenhimski;
- intersticijalni (srednji);
-mešoviti.
Po vrsti reakcije tkiva:
-specifično;
-nespecifične (banalne).
Alterativno zapaljenje- ovo je vrsta upale u kojoj prevladavaju oštećenja u vidu distrofije i nekroze. Nizvodno jeste akutna upala . Po lokalizaciji - parenhimski . Primjeri alterativne upale uključuju alterativni miokarditis i alterativni neuritis kod difterije ždrijela, virusni encefalitis, dječja paraliza, akutni hepatitis sa Botkinovom bolešću, akutni čir na želucu. Ponekad ova vrsta upale može biti manifestacija neposredne reakcije preosjetljivosti.
Exodus ovisi o dubini i području oštećenja tkiva i obično završava ožiljcima.
Značenje Alterativna upala određena je značajem zahvaćenog organa i dubinom njegovog oštećenja. Posebno je opasna alternativna upala u miokardu i nervnom sistemu.
Eksudativna upala karakterizira prevladavanje reakcije mikrocirkulacijskih žila sa stvaranjem eksudata, dok su alterativne i proliferativne komponente manje izražene.
Ovisno o prirodi eksudata, postoje sledeće vrste eksudativna upala:
-serozno;
-hemoragični;
- fibrinozni;
-gnojni;
- kataralni;
-mešoviti.
Serozna upala karakterizira stvaranje eksudata koji sadrži 1,7-2,0 g/l proteina i ne veliki brojćelije. Protok serozna upala je obično akutna.
Uzroci: termalni i hemijski faktori (opekotine i ozebline u buloznoj fazi), virusi (npr. herpes labialis, herpes zoster i mnoge druge), bakterije (na primjer, Mycobacterium tuberculosis, meningococcus, Frenkel diplococcus, Shigella), rikecije, alergeni biljnog i životinjskog porijekla, autointoksikacija (na primjer, kod tireotoksikoze, uremije), ubod pčele, ubod ose, ubod gusjenice, itd.
Lokalizacija. Javlja se najčešće u serozne membrane, sluzokože, kože, rjeđe u unutrašnje organe: u jetri se eksudat nakuplja u perisinusoidnim prostorima, u miokardu - između mišićnih vlakana, u bubrezima - u lumenu glomerularne kapsule, u stromi.
Morfologija. Serozni eksudat je blago zamućena, slamnatožuta, opalescentna tečnost. Sadrži uglavnom albumine, globuline, limfocite, pojedinačne neutrofile, mezotelne ili epitelne ćelije i izgleda kao transudat. U seroznim šupljinama, eksudat se može makroskopski razlikovati od transudata prema stanju seroznih membrana. Tokom eksudacije oni će sadržavati sve morfološke karakteristike upala, s transudacijom - manifestacije venske kongestije.
Exodus serozna upala je obično povoljna. Čak se i značajna količina eksudata može apsorbirati. Skleroza se ponekad razvija u unutrašnjim organima kao rezultat serozne upale tokom njenog hroničnog toka.
Značenje određuje stepen funkcionalnog oštećenja. U šupljini srčane membrane upalni izliv otežava rad srca, u pleuralna šupljina dovodi do kompresije pluća.
Ovu vrstu upale karakterizira iscjedak koji sadrži proteine. Serozna upala najčešće se javlja u trbušnoj i pleuralnoj šupljini, kao i u moždanim ovojnicama.
Razlozi za razvoj serozne upale
Bolest je posledica:
alergije,
ugrizi insekata;
mikroorganizmi, virusi (tuberkuloza, meningokok, virus herpesa);
promrzline,
mehaničke ozljede;
hemijska povreda.
Simptomi i znaci serozne upale
Serozna upala se manifestuje punjenjem zahvaćenog područja krvnom tečnošću i oslobađanjem proteina, vezivne tečnosti i drugih tela u tkivo (eksudacija). Akumulacija na serozna upala u više mekih tkiva Oslobođene tečnosti i tela dovode do upalnih otoka, a kada se nakupe u anatomskim delovima, oni ih ispunjavaju.
Tokom upale nema značajnih promjena u opšte stanje pacijenta, temperatura može samo blago porasti i disanje može postati češće. Za određivanje količine tečnosti u anatomskom dijelu koristi se binumalna metoda pregleda, prvo pritiskom jednom rukom, a zatim drugom na oštećeno područje, utvrđuje se kretanje tekućine i nivo punjenja seroznim sadržajem.
Oblici seroznih inflamatorne bolesti i njihove simptome
Razlikovati
- serozno-gnojni
- i serozna fibrozna upala.
Serozno-gnojni ima neutrofilne granulocite u eksudatu, koji su posljedica infekcije.
Serous-fibriosis inflamation karakteriše prisustvo proteina u velikim količinama. Posebno je puno fibrinogena (fibrin nastaje tokom koagulacije), zbog čega je zapravo i dobio ime. Ovaj oblik upale može biti uzrokovan ne samo razne infekcije, ali i intoksikacija uslijed trovanja.
Žrtvu treba liječiti i mirovati do oporavka. U suprotnom, bolest može poprimiti kronični oblik.
Znakovi kronične serozne upale
Hronična serozna upala ima slabu manifestaciju alteracije, ali izraženiju eksudaciju i proliferaciju. Uz nekvalitetan tretman ili njegov izostanak, serozna upala počinje biti praćena fenomenom proliferacije, odnosno počinje stvaranje velike količine u zahvaćenom dijelu. vezivno tkivo, koji ostaje u obliku ožiljaka. U tom slučaju, neoplazme počinju vršiti pritisak na krvne žile, što dovodi do stagnacije krvi i limfe. Pojavljuje se otok i ponovo se javlja proces izlučivanja. U hroničnom toku bolesti nema simptoma kao takvih.
Uz značajno povećanje tkiva, može doći do deformacije organa, što će biti nemoguće ispraviti u budućnosti.
Kod ove vrste upale u žarištu prevladava vaskularno-eksudativna reakcija s nakupljanjem seroznog eksudata, a proliferacija je manje izražena.
Uzroci- fizički i hemijski faktori, promrzline, opekotine kože (solarne, visoke temperature), zarazne bolesti: slinavka i šap (afte), male boginje (vezikule), vezikularna bolest, pastereloza (edematozni oblik), edematozna bolest prasadi.
Lokalizacija-u seroznim i mukoznim membranama, koži, potkožnog tkiva, parenhimski organi.
Protok- akutna, hronična.
klasifikacija:
serozni upalni edem,
serozna upalna vodenica,
· Bulozna forma.
Serozni inflamatorni edem. Uočava se u crevnom zidu pri trovanju, u koži svinja sa erizipelom, u potkožnom tkivu, mezenteriju debelog creva i zidu dna želuca prasadi sa edematoznom bolešću, u potkožnom tkivu grla goveda sa edematoznim oblikom pastereloze; u mozgu konja sa IEM (serozni encefalitis), u bubrezima sa erizipelom svinja i sa INAN-om konja (serozni glomerulonefritis), sa seroznim limfadenitisom, seroznom pneumonijom, seroznim miokarditisom i dermatitisom (erizipela svinja), seroznim glomerulonefritisom ).
Serozna upala može biti:
· površni i
· duboko u mukoznim membranama.
Za površinske upale: sluzokoža je otečena, žarišno ili difuzno crvenila, mutna, bez karakterističnog sjaja, skupljena u nabore. Često serozni eksudat nije detektovano. Nakon 1-2 dana s njim se pomiješa sluz, a serozna upala prelazi u kataralnu upalu.
Za duboku seroznu upalu: crijevni zid je naglo zadebljan zbog nakupljanja seroznog eksudata u submukozi, labav. Sluzokoža je naborana, bez sjaja, vlažna, žarišno crvenila i prekrivena sluzom. Površina reza je mokra.
Limfni čvorovi sa seroznom upalom su uvećani, žarišno ili difuzno crvenili na rezu, s površine reza istječe siva tekućina. Ovo je serozni eksudat.
Serozni inflamatorni hidrops. Karakterizira ga nakupljanje seroznog eksudata u seroznim šupljinama (pleura, peritoneum, perikard) sa seroznim perikarditisom (pasteurelozom), pleuritisom, peritonitisom (edematozna bolest prasadi).
Formira se serozni eksudat koji se nakuplja u seroznim šupljinama. Serozna membrana je mrljasta ili difuzno crvena, mat zbog deskvamacije mezotela, hrapava, sa krvarenjima, prekrivena fibrinskim nitima ili filmom.
Mora se razlikovati od vodene bolesti ne upalne prirode. Ako ovo nije upala, onda serozna membrana ostaje nepromijenjena - glatka, vlažna, sjajna, sive boje.
Bulozna forma- praćeno stvaranjem u koži, sluzokoži usnoj šupljini plikovi (plikovi). Kod slinavke i šapa kod goveda i svinja - afte u koži tjemena kopita, vimena, u sluznici usne šupljine, kod svinja - u koži udova i njuške. Kod velikih boginja - vezikule (mjehurići) u koži, kod opekotina i promrzlina - plikovi na koži.
Serozna upala karakterizira stvaranje eksudata koji sadrži do 2% proteina i malu količinu ćelijskih elemenata. Tok je obično akutan. Javlja se češće u seroznim šupljinama, sluznicama i moždanim ovojnicama. Morfološka slika. U seroznim šupljinama nakuplja se serozni eksudat - mutna tekućina, siromašna ćelijskim elementima, među kojima prevladavaju deskvamirane mezotelne ćelije i pojedinačni neutrofili, membrane postaju punokrvne. Kada se sluznica upali, sluz i deskvamirane epitelne stanice se pomiješaju s eksudatom i nastaje serozni katar. Uzrok serozne upale su različiti infektivni agensi (mikobakterija tuberculosis, Frenkel diplococcus, meningokok), izlaganje termalnim i hemijski faktori, autointoksikacija. Ishod serozne upale je obično povoljan. Čak se i značajna količina eksudata može apsorbirati. U unutrašnjim organima (jetra, srce, bubrezi) kao rezultat serozne upale tokom njenog hronični tok ponekad se razvija skleroza. Vrijednost je određena stepenom funkcionalnog oštećenja u šupljini srčane membrane rad srca, u pleuralna šupljina dovodi do kolapsa pluća.
Vlaknasta upala karakterizira stvaranje eksudata bogatog fibrinogenom, koji se u zahvaćenom tkivu pretvara u fibrin. Ovaj proces je olakšan oslobađanjem velike količine tromboplastina u zoni nekroze membrane, rjeđe u debljini organa. Morfološka slika Na površini sluzokože ili serozne membrane pojavljuje se bjelkasto-sivi film. Ovisno o dubini nekroze i vrsti epitela, film može biti labavo povezan sa osnovnim tkivima i stoga se lako odvaja, odnosno čvrsto i stoga. teško odvojiti. U prvom slučaju govore o lobaru, a u drugom o difteritičnoj upali.
Krupozna upala nastaje kada dođe do plitke nekroze tkiva i impregnacije nekrotičnih masa fibrinom, što čini sluzokožu ili seroznu membranu zadebljana i oteklina. Serozna membrana postaje gruba, kao da je prekrivena dlakavim nitima fibrina. Difterična upala se razvija sa dubokom nekrozom tkiva i impregnacijom nekrotičnih masa na sluznicama. Uzroci fibrinozne upale su različiti: mogu je izazvati diplokoki Frankel, streptokoki i stafilokoki, uzročnici difterije i dizenterije, mikobakterija tuberkuloze -čirevi ostaju različite dubine kod lobarne upale su površinski, kod difterije - duboki i ostavljaju ožiljne promjene. Resorpcija fibroznog eksudata je moguća na seroznim membranama. Često se fibrinske mase podvrgavaju organizaciji. Kao rezultat fibrinozne upale može doći do potpunog izlječenja serozna šupljina vezivno tkivo – njegova obliteracija.
Gnojna hemoragična i kataralna upala.
Do truljenja dolazi zbog ulaska truležnih bakterija u mjesto upale, što uzrokuje razgradnju tkiva uz stvaranje plinova neugodnog mirisa.
Hemoragijski nastaje kada eksudat sadrži veliki broj crvenih krvnih zrnaca. Kod ove vrste upale povećava se mikrovaskularna permeabilnost, protok krvi i negativna kemotaksa prema neutrofilima. Javlja se kada: antraks, kuga, grip itd.. ishod zavisi od uzroka.
Kataralni razvoj razvija se na sluznicama i karakterizira ga obilan iscjedak eksudat na njihovoj površini. Eksudat može biti serozan, sluzav, gnojan, hemoragičan, a uvijek je pomiješan sa deskvamiranim ćelijama integumentarnog epitela. Kataralna upala može biti akutna i kronična. Akutni - sa inf.. hronični katar je praćen atrofijom ili hipertrofijom sluzokože. Razlozi: inf., inf.-alergija. Reakcije. Vrijednost je određena njegovom lokalizacijom, intenzitetom i prirodom toka. Veća vrijednost ima katar sluzokože respiratornog trakta, kupovina hronične prirode i sa komplikacijama - emfizemom, pneumosklerozom.
Gnojna upala.
Prepoznatljiva karakteristika eksudat - veliki broj neutrofila. Razvijaju masnu fonezu. Etiologija: koki. Hemijski agensi, bacil tifusa. Gnojna upala se može javiti u bilo kojem organu i tkivu. Vrste: ograničena (fokalna), čir, karbunkul, distributivna flegmona. Apsces - gnojni upala koju karakterizira otapanje tkiva i formiranje šupljine ispunjene gnojem. Oko apscesa iz granulacionog tkiva Leukociti ulaze kroz kapilare i djelimično uklanjaju produkte raspadanja. Zove se piogena membrana. Uz produženu granulaciju po periferiji izrastaju u zrele vlaknasta tkanina i stadijum apscesa - formira se dvoslojna fuzija. Ishod: oslobađanje gnoja na površinu tijela ili šupljine. Nakon proboja moguće je stvaranje ožiljaka na kavitetu. Ako nema kolapsa zidova, tada se formira fistula.
Celulitis je diferencirana gnojna upala sa prodiranjem i topljenjem tkiva, obično se nalazi u potkožnom masnom tkivu, u intermuskularnim slojevima. Može biti meka (ako prevladava liza) i tvrda (ako postoji koagulaciona nekroza u upali). Komplikacije: arterijska tromboza, nekroza tkiva, gnojni tromboflebitis. Histoliza na mjestu upale dovodi do krvarenja i intoksikacije. Ishod: povoljan - petrifikacija, organizacija, inkapsulacija.
Produktivna upala.
Hiperplastične izrasline - proliferacija sluznice s izraženom histiocitnom infiltracijom. Izrasline žljezdanog epitela su polipi. Izrasline višeslojnog epitela - candyloma. Značenje: prekancerozni proces.
Granulomatozna upala.
Granulomatozna upala (čvorić) - nastaje kao rezultat proliferacije i transformacije ćelija sposobnih za fagocitozu. Morfogeneza: akumulacija monocita na mjestu upale, sazrijevanje monocita u makrofage, transformacija makrofaga u epitelioidne stanice, fuzija epiteloidnih stanica u gigantske multinuklearne stanice. To. granulomi se dijele na makrofage, epiteloidne ćelije i džinovske ćelije. U zavisnosti od nivoa metabolizma razlikuju se granulomi sa nizak nivo metabolizam (koji nastaje djelovanjem inertnih supstanci) su uglavnom gigantske ćelije, i sa visoki nivo razmjena - najčešće epiteloidne ćelije. Klasifikacija: po etiologiji - inf., neinf., nepoznata etiologija; nizvodno: oštro- tifusna groznica, bjesnilo, encefalitis, dječja paraliza i kronični reumatizam, reumatoidni artritis, bruceloza, mikoze; po porijeklu: specifični i nespecifični;
Definicija.
Eksudativna upala je oblik upale u kojoj fagocitozu provode neutrofilni leukociti.
Klasifikacija.
Ovisno o prirodi eksudata razlikuju se sljedeći oblici eksudativne upale:
- Serous- puno tečnosti (sa sadržajem proteina od oko 3%) i malo neutrofilnih leukocita.
- Fibrinozni- na račun naglo povećanje propusnost kapilara, ne samo relativno mali molekuli albumina, već i veliki molekuli fibrinogena, koji se pretvaraju u fibrin, prelaze svoje granice.
Postoje 2 vrste fibrinozne upale na sluznicama:- lobar, kada se filmovi lako odbacuju zbog jednoslojne prirode epitela koji pokriva dušnik, bronhije itd. I
- difterit, kada je filmove teško odbaciti zbog višeslojne prirode epitela, na primjer, na oralnoj sluznici, ili zbog osobitosti reljefa sluznice (u crijevima).
- Purulent- tečnost koja sadrži 8-10% proteina i veliki iznos leukociti.
Postoje 2 vrste gnojnih upala:- flegmon - s nejasnim granicama i bez stvaranja destruktivnih šupljina,
- apsces - ograničeno nakupljanje gnoja u šupljini razaranja tkiva.
- Na sluznicama, upala sa seroznim ili gnojnim eksudatom naziva se kataralna. Karakterizira ga hipersekrecija sluzi od strane žlijezda koje se nalaze u debljini membrane.
tzv hemoragijska upala- Ne odvojene vrste upala. Ovaj izraz samo odražava mješavinu crvenih krvnih stanica sa seroznim, fibrinoznim ili gnojnim eksudatom.
Istaknite kao poseban obrazac truležne upale nije prikladno, jer priroda oštećenja tkiva nije povezana s karakteristikama eksudata, već s njihovom nekrozom u uvjetima vitalne aktivnosti anaerobnih mikroba i slabo izražene neutrofilne infiltracije ovih tkiva.
Pojava.
Eksudativna upala se javlja kod većine zarazne bolesti, sa svim kirurškim zaraznim komplikacijama i rjeđe - s upalom neinfektivne prirode, na primjer, s takvim vještačke bolesti kod zatvorenika kao terpentinska ili benzinska flegmona.
Uslovi nastanka.
Prodiranje bakterija, RNK virusa u tkivo, denaturacija proteina tkiva pod uticajem spoljašnjih ili unutrašnjih faktora.
Mehanizmi nastanka.
Makroskopska slika.
Uz seroznu prirodu upale, tkivo je hiperemično, rastresito i edematozno.
Kod fibrinozne upale, površina sluznice ili serozne membrane prekrivena je gustim sivkastim filmovima fibrina. Kod difteritske upale, njihovo odbacivanje je praćeno stvaranjem erozija i čireva. Sa fibrinoznom upalom pluća, oni postaju slični po gustoći tkivu jetre (hepatizacija).
Kod flegmona, tkivo je difuzno zasićeno gnojem. Kada se apsces otvori, otkriva se šupljina ispunjena gnojem. Kod akutnog apscesa, zidovi su samo tkivo u kojem je nastao. Kod hroničnog apscesa, njegov zid se sastoji od granulacionog i fibroznog tkiva.
Kataralnu upalu karakterizira hiperemija i oticanje sluznice, prekrivene sluzom ili gnojem.
Mikroskopska slika.
Uz seroznu upalu, tkiva su olabavljena, sadrže blago eozinofilnu tekućinu i nekoliko neutrofila.
At gnojna upala tečni dio eksudata je intenzivno obojen eozinom, neutrofili su brojni, ponekad tvoreći cijela polja, a detektuje se ćelijski detritus.
Kod fibrinozne upale u eksudatu su vidljive fibrinske niti koje se jasno vizualiziraju posebnim mrljama po Weigertu, hromotropu 2B itd. Epitel sluznice je obično nekrotičan i deskvamiran.
Kod kataralne upale bilježi se deskvamacija nekih epitelnih stanica, edem, zagušenje krvnih žila i neutrofilna infiltracija sluznice.
Klinički značaj.
U velikoj većini slučajeva eksudativna upala je akutna.
Serozna i kataralna upala obično rezultira potpunom restauracijom strukture tkiva.
Fibrinozna upala osim potpuni oporavak u plućima može rezultirati organizacijom fibrina karnfikacijom, što može utjecati na funkciju pluća. Fibrinozne upale na seroznim membranama često završavaju stvaranjem adhezija, što je posebno opasno kod trbušne duplje i u perikardijalnoj šupljini.
Flegmon, ako se ne otvori na vrijeme, prepun je širenja gnoja na druga tkiva i korozije velikih krvnih žila. Apscesi su praćeni destrukcijom tkiva, koja može biti daleko od indiferentne ako su velikog volumena ili na određenoj lokaciji (na primjer, u srcu). Hronični apscesi su opasni zbog mogućnosti razvoja sekundarne AA amiloidoze.
