Perikarditis: uzroci, vrste, znakovi, dijagnoza i liječenje

Upala serozne membrane srca (njegovog visceralnog sloja) naziva se perikarditis. Ovu bolest uzrokuju mehanički, toksični, imuni (autoimuni i egzoalergijski), kao i infektivni faktori. Oni uzrokuju primarno oštećenje serozne srčane membrane.

Patogeneza bolesti

Mehanizam nastanka i razvoja perikarditisa uključuje sljedeće točke:

Infekcija ulazi u perikardijalnu šupljinu na dva načina:

1. Kroz njega se najčešće šire limfogene, različite infekcije subdijafragmatičnog prostora, pluća i pleure te medijastinuma;
2. Hematogeni, uzrokuje oštećenje virusne infekcije ili septičke bolesti.

S razvojem bolesti kao što su gnojni pleurisi, apscesi i tumori medijastinuma i pluća, upalni proces se širi direktno na perikard. Razvijaju se sljedeći oblici perikarditisa:

• fibrinozni, koju karakteriše dlakavi izgled visceralnih slojeva zbog naslaga fibrinoznih niti na njima, kao i blago stvaranje tečnosti.
• Serozno-fibrinozni, u kojem se fibrinoznim nitima dodaje mala količina relativno gustog proteinskog eksudata.
• Serous, sa formiranjem seroznog eksudata proteinskog porekla visoke gustine, koji ima sposobnost da se potpuno apsorbuje. Perikarditis ovog tipa karakterizira proliferacija granulacija tijekom resorpcije eksudata i stvaranje ožiljnog tkiva. Kao rezultat toga, visceralni slojevi su zalemljeni, u nekim slučajevima su perikardne šupljine potpuno zarasle. Oko srca se formira neprobojna membrana. Ova patologija se zove "ljuska srca". Ponekad se adhezije formiraju i izvana, kada se perikard spaja sa dijafragmom, medijastinumom ili pleurom.
• S hemoragijskom dijatezom, tuberkulozom, upalnim procesima koji nastaju kao posljedica raznih ozljeda u području grudnog koša (na primjer, postoperativno), razvija se hemoragični perikarditis, praćen naglim povećanjem broja crvenih krvnih zrnaca.
• Serozno-hemoragični, sa stvaranjem seroznog gnojnog sadržaja i povećanjem broja crvenih krvnih zrnaca u krvi.
• Purulent, praćen mutnim izljevom koji sadrži povećanu količinu fibrina i neutrofila.
• Putrefactive, koji se razvija kao rezultat anaerobne infekcije.

Kliničke manifestacije

Simptomi perikarditisa posebno su izraženi u akutnom obliku bolesti. Veoma jak, akutni bol se javlja u predjelu srčanog vrha ili donjeg dijela grudne kosti, slično bolnom sindromu pleuritisa ili infarkta miokarda. Može zračiti u epigastričnu regiju, lijevu ruku, vrat ili lijevo rame. Ovo je manifestacija suhog perikarditisa.

Kod eksudativnog (izljevnog) perikarditisa javlja se bol ili se pojavi osećaj težine u grudima. Kada se pojavi izliv, tokom hodanja ili u statičkom uspravnom položaju javlja se jaka otežana disanje, koja se pojačava povećanjem količine eksudata. Kada osoba sjedne ili se lagano nagne naprijed, otežano disanje se smanjuje. To je zbog činjenice da se gnojni eksudat spušta u donje dijelove perikarda, otvarajući put za protok krvi. Stoga pacijent instinktivno pokušava zauzeti položaj u kojem mu je lakše disati. Tečnost proizvedena u perikardu vrši pritisak na gornje respiratorne puteve, izazivajući suv kašalj. Zbog toga je frenični nerv uzbuđen i može doći do povraćanja.

Uzrokuje povećanje količine gnojnog sadržaja koji se nakuplja u perikardijalnim vrećicama, praćeno poteškoćama u punjenju lijeve klijetke krvlju kada se opušta. A to, zauzvrat, postaje uzrok zatajenja cirkulacije u sistemskom krugu. To se manifestuje pojavom edema, proširenjem cervikalnih vena (bez pulsiranja), ascitesom (edem abdomena) i povećanjem jetre. Eksudativni perikarditis se razvija na pozadini subfebrilne (37°-37,5°C) temperature, pomaka formule leukocita ulijevo. Pojavljuje se paradoksalan puls (smanjen na inspiraciji). Krvni pritisak se takođe smanjuje.

Kronični oblik bolesti karakteriziraju dvije vrste kliničkog razvoja: ljepljivo i konstriktivno.

1. Kod adhezivnog perikarditisa pacijent osjeća bolne bolove u srcu, javlja se suhi kašalj, koji se pojačava tokom fizičke aktivnosti.
2. Kod konstriktivnog tipa, lice pacijenta postaje natečeno, sa znakovima cijanoze, vene se povećavaju na vratu, a na koži nogu mogu se pojaviti trofični poremećaji koji se pretvaraju u čireve. Također se opaža Beckova trijada: povećan venski tlak, ascites i smanjenje veličine srčanih ventrikula.

Uzroci perikarditisa

Postoje i metabolički uzroci perikarditisa. To su tireotoksikoza, miksedem, giht, hronična bubrežna insuficijencija. Može dovesti do perikarditisa, iako su posljednjih godina vrlo rijetko prijavljeni slučajevi reumatskog perikarditisa. Ali upala visceralnog sloja, uzrokovana kolagenozom ili sistemskim eritematoznim lupusom, počela se češće dijagnosticirati. Često se perikarditis javlja kao posljedica alergija na lijekove. Javlja se kao posljedica alergijske lezije perikardne vrećice.

Tok pojedinih vrsta perikarditisa

Klasifikacija perikarditisa provodi se:

• Prema kliničkoj manifestaciji: za fibrinozni perikarditis (suvi) i eksudativni (eksudativni);
• Prema prirodi kursa: akutni i hronični.

Akutni fibrinozni perikarditis

Akutni fibrinozni perikarditis (ako je samostalna bolest) ima benigni tok. Njegovo liječenje ne uzrokuje poteškoće i završava se nakon mjesec-dva s povoljnim ishodom (od bolesti nema ni najmanjeg traga). Ima virusnu etiologiju i javlja se zbog hipotermije tijela u pozadini akutnih respiratornih bolesti. Mladi ljudi su podložniji ovoj bolesti. Karakterizira ga iznenadna pojava bola u predjelu srca (iza grudne kosti), praćena blagim porastom temperature.

Akutni infektivni perikarditis

Akutni perikarditis koji se javlja u pozadini zaraznih bolesti (na primjer, upala pluća) javlja se bez izraženih simptoma. To često otežava postavljanje dijagnoze, što dovodi do razvoja adhezivnog kroničnog perikarditisa s formiranjem „ljuskastog srca“ i adhezija. Ovaj oblik bolesti je opasan jer se može razviti komplikacija u obliku gnojnog perikarditisa, koji se može liječiti samo kirurškim metodama.

Eksudativni perikarditis

Efuzijski perikarditis (eksudativni) najčešće se javlja u subakutnom ili hroničnom obliku, sa relapsima i nakupljanjem velike količine tečnosti u perikardijalnoj šupljini. Klinički se manifestira u obliku adhezivnog (adhezivnog) i kompresivnog (konstriktivnog) perikarditisa:

1. Adhezivni perikarditis karakterizira gruba ekstraperikardijalna fuzija ili taloženje vapna u ožiljnom tkivu s formiranjem oklopnog srca. U ovom slučaju, amplituda srčanih kontrakcija nema ograničenja i često se opaža oštro prigušivanje srčanih tonova. U nekim slučajevima, bolest može biti asimptomatska.
2. Konstriktivni (kompresivni) perikarditis češće se otkriva kod muškaraca. S razvojem ovog oblika bolesti dolazi do kompresije srca, što uzrokuje smanjenje krvotoka u dijastoli srca. Šuplja vena je također komprimirana, što rezultira smanjenim protokom krvi u srcu. U razvoju. Opasnost od konstriktivnog perikarditisa je da se upalni proces može proširiti na kapsulu jetre i dovesti do njenog zadebljanja. To uzrokuje kompresiju jetrenih vena. Pojavljuje se Pickova pseudociroza. U nekim slučajevima veliki volumeni izljeva komprimiraju lijevo plućno krilo, što dovodi do bronhijalnog disanja u području ugla lijeve lopatice.

Eksudativni gnojni perikarditis

Eksudativni gnojni perikarditis uzrokovan je piogenom mikroflorom koka, koja hematogeno ulazi u perikardijalnu šupljinu. Najčešće se javlja u akutnom, teškom obliku, praćeno intoksikacijom tijela i povišenom temperaturom, simptomima tamponade srca u akutnom i subakutnom obliku. Traumatski perikarditis često prati gnojni tok. U tom slučaju, tekućina se nakuplja u velikim količinama u perikardijalnoj šupljini. Samo pravovremena dijagnoza i operacija mogu spasiti život pacijentu s dijagnozom gnojnog perikarditisa. Najveća stopa smrtnosti bilježi se gnojni perikarditis, koji se vrlo brzo razvija. Terapija lijekovima za ovaj oblik bolesti nije efikasna.

Hemoragični perikarditis

Perikarditis se također može razviti u pozadini raka. Kancerozni tumori metastaziraju u visceralne slojeve srčane membrane. To uzrokuje hemoragični perikarditis. Od ostalih vrsta razlikuje se po prisutnosti krvavog eksudata. Često se razvija u pozadini zatajenja bubrega.

Tuberkulozni perikarditis

Kada bacil tuberkuloze prodre u perikardijalnu šupljinu limfogenim putem ili direktnim prijenosom iz zahvaćenih područja pleure, pluća i bronhija, razvija se tuberkulozni perikarditis. Karakteriše ga spor tok, praćen akutnim bolom u početnom periodu. Kako se tečnost nakuplja, bol jenjava, ali se ponovo vraća sa značajnim nakupljanjem gnojnog sadržaja. Tupim bolovima koji pritiskaju pridodaje se i nedostatak daha. Liječenje koristi glukokortikoidne steroide, inhibitore proteaze i lijekove penicilina za inhibiciju sinteze kolagena.

Perikarditis kod djece

Perikarditis kod djece obično se razvija u pozadini septičkih bolesti i upale pluća, zbog prodora kokne infekcije kroz krvotok u perikardijalnu šupljinu. Kliničke manifestacije se praktički ne razlikuju od simptoma bolesti kod odraslih. Akutni oblici bolesti uzrokuju jake bolove u predjelu srca djeteta, neravnomjeran rad srca i blijedu kožu. Bol se može širiti u lijevu ruku i epigastričnu regiju. Dijete kašlje i povraća. Teško mu je pronaći udoban položaj, pa postaje nemiran i slabo spava. Dijagnoza se postavlja na osnovu diferencijalne dijagnoze, rendgenskog kimografskog pregleda itd. Preporučuje se liječenje perikarditisa kod djece samo lijekovima. Ne vrši se punkcija.

Perikarditis kod životinja

Perikarditis se vrlo često dijagnosticira kod životinja. Razvija se kada progutaju razne male oštre predmete. U srce prodiru iz želuca, jednjaka i zida. Bolest je traumatske prirode. Njegov tretman je neefikasan. Životinja obično sama ugine (mačke, psi) ili je podložna klanju. Meso se može jesti.

Medicinska terapija

Liječenje perikarditisa sastoji se od simptomatske, patogenetske i etiotropne terapije.

Video: punkcija za perikarditis (eng)

Narodni lijekovi i perikarditis

Treba napomenuti da se upotreba narodnih lijekova u liječenju svih vrsta perikarditisa preporučuje tek nakon prestanka uzimanja lijekova i konsultacije s liječnikom. Samoliječenje tradicionalnom medicinom može pogoršati tok bolesti.

Izuzetak je infuzija mladih borovih iglica, koja ima i sedativna, protuupalna i antimikrobna svojstva. Može se koristiti kao dodatak primarnom tretmanu. Za pripremu će vam trebati:

• Mlade iglice kleke, jele, bora ili smreke- 5 kašika. kašika;
• Voda- 0,5 l.

Postupak pripreme:

Borove iglice nasjeckajte, prelijte kipućom vodom i kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Ostavite preko noći. Pijte tokom dana (pola čaše odjednom).

Dijagnoza perikarditisa

Prilikom pregleda pacijenta otkriva se sljedeće:

1. Suhi perikarditis je praćen blago prigušenim ili nepromijenjenim zvukovima, uz trljanje perikarda (zbog malog izliva). U ovom slučaju čuje se šum trenja u obliku zvuka grebanja, čija je frekvencija veća od ostalih. Bolje se čuje na inspiraciji. Srčani tonovi s eksudativnim perikarditisom su prigušeni, šum trenja je praktički odsutan.
2. Rendgenski snimak jasno pokazuje promjenu konfiguracije sjena srca: uzlazna aorta praktički nema sjene, a lijeva kontura srca je ispravljena. S povećanjem količine akumulirane tekućine, kontura srca postaje okrugla sa skraćivanjem sjene snopa krvnih žila. S povećanjem količine eksudata, primjetno je proširenje granica srca i smanjenje pulsacije sjene srčane konture. Hronični perikarditis uzrokuje da srce na rendgenskom snimku izgleda u obliku boce ili trokuta. Na rendgenskom kimografskom snimanju, amplitude talasa leve komore su smanjene.
3. EKG može pratiti promjene uzrokovane oštećenjem površinskih slojeva miokarda tokom suhog perikarditisa. Na to ukazuje visina iznad izolinije segmenta ST u svim tragovima. Postupno, s razvojem bolesti, njegov položaj se vraća u normalu, ali zub T može poprimiti negativnu vrijednost. Za razliku od elektrokardiograma za infarkt miokarda, EKG za perikarditis ima kompleks QRS i zubac Q nije promijenjen, ali u segmentu ST nema diskordantnih pomaka (ispod izolinije). Kod eksudativnog perikarditisa smanjuje se napon svih zuba.

Simptomi akutnog eksudativnog perikarditisa slični su simptomima miokarditisa, kardialgije, suhog pleuritisa i infarkta miokarda. Glavna razlika od ovih bolesti su sljedeći znakovi perikarditisa:

• Prisutnost veze između sindroma boli i položaja tijela bolesne osobe: povećano u "stojećem" položaju i pri kretanju; slabljenje u sedećem položaju.
• Jasno čujan glasan, difuzni šum perikardnog trenja.
• Zatajenje srca je uzrokovano poremećenim protokom krvi u sistemskom krugu.
• EKG pokazuje povišeni segment u svim odvodima ST, odsustvo neslaganja, zubac T negativan.
• Aktivnost enzima u krvi ostaje nepromijenjena.
• Rendgen pokazuje proširenje granica srca i slabljenje pulsacije.

strukture srčane membrane

Najteže je razlikovati perikarditis i, budući da su obje bolesti praćene srčanom insuficijencijom i. Stoga se provodi diferencijalna dijagnoza perikarditisa, koja uključuje slušanje i perkusiranje srčanih tonova, ispitivanje krvnih testova (općih, biohemijskih i imunoloških), ehokardiografiju, radioizotope itd. Formiranje izliva ukazuje na sledeće:

1. Prisustvo prostora bez eha između perikarda i epikarda, oko srca ili iza zida lijeve komore;
2. Epikard i endokard zidova srca sa pojačanim izletom;
3. Amplituda perikardnog pokreta je smanjena;
4. Slika desne komore (njenog prednjeg zida) je na većoj dubini.

Prognoza

Prognoza perikarditisa se pravi na osnovu kliničke slike koja zavisi od faze upalnog procesa, stepena senzibilizacije tkiva serozne srčane membrane, opšte reaktivnosti organizma i prirode upalnog procesa. .

Najpovoljnija prognoza se daje ako se srčani perikarditis dijagnosticira kao simptom osnovne bolesti i tokom njegovog toka nema tendencije transformacije u adhezivni perikarditis.

Najveći postotak smrtnih slučajeva bilježi se razvojem gnojnog, hemoragičnog i gnojnog perikarditisa. Strahovi za život pacijenta često se javljaju kod konstriktivnog perikarditisa, s progresivnim zatajenjem srca. Ali moderne hirurške tehnike liječenja u mnogim slučajevima omogućavaju spašavanje života pacijenata čak i sa vrlo teškim oblicima bolesti. Pacijenti s dijagnozom akutnog suvog (fibrinoznog) perikarditisa obično gube radnu sposobnost 2 mjeseca ili više. Ali nakon završetka tretmana, ona se potpuno oporavlja.

Video: perikarditis i njegovo liječenje u programu "Živi zdravo!"

Srce omogućava krvi da se kreće kroz žile i distribuira korisne tvari i kisik, oduzimajući ugljični dioksid i nepotrebne elemente. Srce je jedan od organa koji će, ako izgubi svoju funkcionalnost, lišiti života čovjeka. Stoga morate voditi računa o svom srčanom organu. Prema statistikama, u 5-6% slučajeva ljudi umiru samo zbog raznih srčanih bolesti. Ovo je prilično visoka cifra...

Šta je perikarditis?

Šta je perikarditis? Ova bolest se naziva upala perikarda (srčane vrećice) - vanjske obloge srca, u kojoj se, zapravo, nalazi organ.

Klasifikacija

Klasifikacija perikarditisa je vrlo složena i raznolika:

Perikarditis srčane vrećice spada u grupu bolesti koje se mogu razviti iz više razloga. Toliko je razloga da ih je teško pobrojati da bi se dao konkretan opis. Međutim, upravo to otežava proces liječenja bolesti. Ako ne uspostavite tačnu dijagnozu, nemoguće je propisati efikasan tretman. To znači da su mogući recidivi – ponovljene manifestacije perikarditisa.

Uobičajeno, svi uzroci se mogu podijeliti na infektivne i neinfektivne. Uz zaraznu prirodu, perikarditis nastaje zbog prodiranja različitih mikroorganizama. Ako nije zarazna - zbog nebakterijskih faktora, na primjer, djelovanja lijekova ili komplikacija nakon operacije. Važno je napomenuti da se jedno može preliti u drugo. Neinfektivni perikarditis može postati zarazan zbog bakterija koje se vežu na zahvaćeno područje. Ista stvar se događa i obrnuto: možete se riješiti infekcija, ali područje će biti toliko zahvaćeno da bolest neće nestati.

Bakterijskom perikarditisu moraju prethoditi sljedeći faktori:

• Prisustvo izliva ili krvi u srčanoj vrećici.
• Imunosupresivna terapija kada dođe do zloupotrebe glukokortikosteroida.
• Alkohol i lijekovi, koji potiskuju imuni sistem i omogućavaju bakterijama da napadnu slabe organe.
• Otvorene povrede i operacije srca, kada bakterije mogu prodrijeti direktno iz okoline u organ.

Autoimuni perikarditis se razvija u pozadini sljedećih bolesti:

1. Reumatoidni artritis;
2. polimiozitis;
3. skleroderma;
4. vaskulitis;
5. Behcetov sindrom;
6. Sarkoidoza;
7. Lupus erythematosus;
8. Wegenerova granulomatoza.

Metabolički perikarditis se razvija kao rezultat takvih patologija u tijelu:

• hipotireoza;
• Otkazivanja bubrega;
• Trudnoća;
• Zbog visokog nivoa holesterola;
• Zbog zloupotrebe droga.

Tumorski perikarditis metastazira u pozadini takvih bolesti:

1. Rak pluća (40%);
2. Rak dojke (22%);
3. Leukemija (15%);
4. Rak kože (mijelom) (3%);
5. Karcinomi gastrointestinalnog trakta (4%);
6. Maligne neoplazme u drugim organima (16%).

Simptomi i znaci

Simptomi i znaci upale srčane vrećice zavise od oblika bolesti. Kod akutnog perikarditisa mogu se uočiti sljedeći simptomi:

• toplina;
• Težina u grudima;
• Bol u prsima.

Subakutni oblik je manje izražen od akutnog oblika.

Hronični oblik je određen oticanjem vena na vratu, otežanim disanjem, umorom i naglim gubitkom težine.

Efuzijski perikarditis karakteriziraju sljedeći simptomi:

• dispneja;
• Težina u grudima;
• Osjećaj punoće.

Simptomi adhezivnog perikarditisa slični su simptomima konstriktivnog perikarditisa, samo su manje izraženi. Glavni simptom je stezanje u grudima zbog nakupljanja krvi u srcu.

Uobičajeni simptomi svih vrsta perikarditisa su:

• Bol u prsima;
• Temperatura raste do 39ºS;
• dispneja;
• Oticanje jugularnih vena;
• Srčane nepravilnosti u učestalosti kontrakcija (aritmija);
• Problemi s gutanjem (disfagija);
• Moguć kašalj. Ako uz to izađe sputum i temperatura poraste, može se razviti upala pluća;
• Povećana jetra, ascites, uvećana slezena;
• Blijeda koža;
• Oticanje lica i vrata;
• Teški gubitak težine;
• Bol u glavi;
• Brza zamornost.

Gore opisani simptomi nisu specifični, što otežava dijagnosticiranje bolesti. Trebali biste otići u kliniku, gdje se pomoću laboratorijskih testova i instrumenata mogu utvrditi uzrok ovih simptoma.

Perikarditis kod djece

Ako se perikarditis javi kod djece, javlja se nakon 6 godina. Često je uzrokovana infektivnim uzrocima kao što su gripa, tifus, tuberkuloza itd. Ponekad bolest prođe sama od sebe. Dijete se žali na kratak dah i umor neko vrijeme. Ali kako biste eliminirali bolest, bolje je konzultirati pedijatra.

Perikarditis kod odraslih

Perikarditis je čest kod odraslih iz gore opisanih razloga. Javlja se kod 55% žena, 45% muškaraca. Često se opaža kod starijih ljudi čiji su organi već istrošeni i izgubili elastičnost. Nema potrebe za samoliječenjem, ali je bolje da budete pod nadzorom kardiologa koji će vam pružiti liječenje.

Dijagnostika

Dijagnoza perikarditisa počinje ispitivanjem bolesnika i nekim objektivnim pregledima: općim pregledom, perkusijom, palpacijom, auskulacijom. Ako se sumnja na perikarditis, kao i radi razjašnjenja bolesti, vrši se instrumentalna i laboratorijska dijagnostika:

• Ehokardiografija.
• Rendgen grudne kosti.
• Elektrokardiografija.
• Analiza krvi, urina i stolice.
• Analiza biopsije perikarda.
• Analiza tečnosti (eksudata) iz perikardne šupljine.

Tretman

Liječenje perikarditisa provodi se iu bolničkom okruženju i kod kuće. Nijedna tradicionalna metoda neće pomoći u liječenju. Liječenje se provodi isključivo lijekovima. Pacijent se može poslati kući samo u slučaju lakšeg oblika bolesti (ovdje su povremene posjete ljekaru obavezne). U teškim oblicima bolesnik se liječi u bolnici.

Dijeta ne igra važnu ulogu u liječenju upale srčane vrećice. Ipak, date su neke preporuke:

1. Proizvodi bi trebali biti bogati proteinima i vitaminima;
2. Ograničite konzumaciju masne hrane i životinjskih masti;
3. Eliminišite alkohol;
4. Ograničite unos vode i soli u slučaju eksudativnog perikarditisa.

Kako liječiti perikarditis? Samo uz pomoć lijekova, fizikalne terapije i operacije. Propisuju se sljedeći lijekovi:

Hirurška intervencija se izvodi ako se stanje bolesnika pogorša, uz tamponadu srca i gnojni eksudat, kada se srčano tkivo topi. Ovdje se rade perikardiektomija i perikardiocenteza.

Životni vijek

Koliko dugo žive sa perikardom? Sve zavisi od pravovremene pomoći. Kod nekih tipova može iznenada doći do zatajenja srca, što uzrokuje smrt pacijenta. Kod drugih vrsta, bolest se ili izliječi sama ili se lako liječi. Očekivano trajanje života može varirati od nekoliko dana i mjeseci do godina punog postojanja.

Još mnogo toga ovisi o komplikacijama koje mogu nastati zbog nepravilnog liječenja ili njegovog izostanka:

• Zadebljanje ili sljepljivanje perikarda;
• Formiranje fistula;
• Tamponada srca;
• Ascites;
• Zatajenje srca, opstrukcija srca.

Nakon oporavka, svi simptomi perikarditisa nestaju u roku od oko 3 mjeseca. Potrebno je periodično posjećivati ​​kardiologa radi potvrde oporavka i kao preventivnu mjeru bolesti (njeno rano otkrivanje).

Perikarditis je upalni proces u perikardu, koji je serozna membrana srca. Patologiju karakterizira nakupljanje tekućine u perikardijalnoj šupljini ili stvaranje fibroznih striktura, što negativno utječe na funkcionalnu aktivnost srčanog mišića.

Uzroci i vrste perikarditisa

Perikarditis može imati različite etiologije. Obično se razvija kao komplikacija druge patologije.

Mnogo rjeđe, patologija se razvija samostalno.

Prema prihvaćenoj klasifikaciji, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste perikarditisa:

• zarazna;
• traumatski;
• autoimune;
• idiopatski.

Kongenitalni oblici su izuzetno rijetki.

Prema prirodi toka u kliničkoj praksi razlikuju se akutni, subakutni i kronični perikarditis. Akutni oblik karakteriše brz razvoj i... Subakutni oblik se razvija nekoliko sedmica ili čak mjeseci nakon izlaganja uzročnom faktoru. Hronični perikarditis se razvija još sporije.

Najčešće se kardiolozi suočavaju s idiopatskim tipom perikarditisa.

Perikarditis može uzrokovati značajno zadebljanje i smanjenu elastičnost perikarda (konstriktivna varijanta). U pozadini patologije moguća je upala epikardijalnog srčanog mišića (mioperikarditis).

Simptomi perikarditisa

Glavni simptomi perikarditisa uključuju bol ili osjećaj težine u grudima. Imaju tendenciju da se intenziviraju sa dubokim udahom.

U slučaju akutnog razvoja, prvi simptomi mogu biti otežano disanje ili tamponada srca, praćeni naglim padom krvnog pritiska ili

Tupi bol se može proširiti na ramena ili vrat. Njegov intenzitet varira od blagog do veoma teškog. Bol se pojačava pri kašljanju i gutanju, ali se donekle smanjuje kada se tijelo nagne naprijed. Ponekad se primjećuje ubrzano disanje, groznica, opća slabost i neproduktivan kašalj.

Simptomi konstriktivnog perikarditisa:

• izrečena
• povećanje veličine abdomena zbog nakupljanja tekućine u njemu (kao rezultat toga).

Jedan od vodećih znakova konstriktivnog perikarditisa je manje ili više izraženo oticanje donjih ekstremiteta.

Kod perikarditisa zbog infarkta miokarda, febrilne reakcije i. Specifični simptomi se razvijaju u periodu od 10 dana do 2 mjeseca nakon srčanog udara.

Dijagnostika

Osnova za dijagnozu su karakteristični simptomi, promjene auskultatornih znakova (šum trenja perikarda), kao i akumulacija tečnosti u perikardijalnoj šupljini koja se otkriva tokom ili. Da bi se razjasnio uzrok bolesti, provodi se dodatni pregled pacijenta.

Bilješka

Najvažniji simptom je prekordijalno trljanje perikarda - sistoličko i dijastoličko ili trofazno. U rijetkim slučajevima, pleuralni šum se može otkriti ako je područje neposredno uz perikard upaljeno.

Tokom radiografije, na slici su jasno vidljivi zastoji u plućima i povećanje srčane sjene.

U rijetkim slučajevima potrebna je operacija.

Kolhicin (0,5-1 g) se daje oralno jednom dnevno. Smatra se lijekom prve linije. Pomaže u smanjenju učestalosti recidiva, a kod pacijenata sa prvim napadom i jačine kliničkih simptoma u naredna tri dana.

Pacijentu moraju biti propisani lijekovi iz grupe i protuupalni lijekovi, kao i lijekovi koji normaliziraju metabolizam u miokardu i lijekovi koji sadrže kalij. (acetilsalicilna kiselina) se propisuje u dozama do 650 mg oralno u intervalu od 4-6 sati. dati pacijentu 600-800 mg per os svakih 6-8 sati. Preterano intenzivan bol može zahtevati upotrebu narkotičnih analgetika – opioida.

U većini slučajeva, pozitivan učinak može se postići u roku od tjedan dana liječenja lijekom, ali trajanje tečaja može odrediti samo liječnik. U pravilu, terapija se nastavlja sve dok C-reaktivni protein ne nestane u krvi, ESR se normalizuje, a izljev se ne povuče.

Za bol i upalu često su indicirani kortikosteroidni hormoni, posebno prednizon. Propisuje se peroralno 1 put dnevno, 60-80 mg sedmično. Doza se postepeno smanjuje uz istovremenu primjenu kolhicina. propisano ako se ne primijeti pozitivan učinak nakon upotrebe kolhicina ili NSAIL. Prednizon treba propisivati ​​i za autoimune ili uremične bolesti ili bolesti vezivnog tkiva. Poseban oprez treba biti pri upotrebi kortikosteroida jer oni povećavaju replikaciju virusa.

Ako se ukaže takva potreba, neki lijekovi (triamcinolon) se ubrizgavaju direktno u perikard (300 mg/m2). Postupak ne uzrokuje sistemske nuspojave. Indikacije za njegovu primjenu su egzacerbacije perikarditisa i rezistentni (otporni na standardno liječenje) oblik bolesti.

Kod akutnog perikarditisa antikoagulansi su obično kontraindicirani, jer mogu uzrokovati tamponadu ili krvarenje, ali je njihova primjena opravdana kod ranog perikarditisa, koji je postao komplikacija infarkta miokarda.

U pozadini egzacerbacije (relapsa), ako pacijent ima bol, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi ili kolhicin. Pojedinačna doza je 0,5 mg (oralno), a učestalost je 2 r/dan. Kurs terapije se provodi od 6 do 12 mjeseci, postupno smanjujući dozu. Ako su ovi lijekovi neučinkoviti ili ako je perikarditis neinfektivnog porijekla, mogu se propisati glukokortikosteroidi.

Otkrivanje zarazne prirode bolesti zahtijeva propisivanje antibiotika (intravenozno). Kod idiopatskog oblika ili postinfarktnog sindroma, za njima nema potrebe. Izbor optimalnog antibakterijskog sredstva provodi se uzimajući u obzir osjetljivost patogene mikroflore na njega. Ako se perikarditis razvio u pozadini, indicirana je paralelna upotreba 2-3 tijekom 7-8 mjeseci.

Sindrom boli dobro ublažavaju NSAIL i prednizon (20-60 mg dnevno tokom 3-4 dana). Ako je reakcija pozitivna, lijekovi se često prekidaju nakon 1-2 sedmice terapije. Doza se postepeno smanjuje.

Da bi se smanjila težina perikarditisa na pozadini uremije, provode se česte sesije hardverskog pročišćavanja krvi (hemodijaliza), a glukokortikosteroidi se daju u perikardijalnu šupljinu ili sistemski (intravenozno). Intraperikardijalni triamcinolon takođe pomaže u postizanju dobrog terapijskog efekta.

Za liječenje rekurentnih izljeva kao posljedica razvoja malignog tumorskog procesa mogu se koristiti sklerozirajuća farmakološka sredstva.

Primjena prednizolona u liječenju sekundarnog perikarditisa značajno ubrzava resorpciju izljeva, posebno ako je bolest alergijskog porijekla ili se razvija kao posljedica sistemskih (reumatskih) bolesti vezivnog tkiva.

U prisutnosti kongestivnog zatajenja srca na pozadini kronične konstriktivne vrste patologije, indicirano je oštro ograničenje konzumacije kuhinjske soli i korištenje diuretika (diuretika). Ako se javi ventrikularna sistolna disfunkcija ili atrijalna aritmija, propisuje se digoksin.

Bilješka

Konzervativno (medikamentozno) liječenje često može trajati više mjeseci. Nakon operacije na perikardu, kolhicin se propisuje od 3. dana nakon operacije, a 30 dana pacijent prima "zasićenu" dozu (2 g dnevno), nakon čega se smanjuje na 1 g.

Hirurško liječenje perikarditisa, perikardiocenteza

Većina pacijenata s akutnim perikarditisom zahtijeva hitnu hospitalizaciju u specijaliziranom bolničkom odjeljenju, posebno ako nema odgovora na NSAIL ili je temperatura povećana. U medicinskoj ustanovi moguće je provesti potpuni pregled kako bi se utvrdio pravi uzrok patologije i praćenje za pravovremenu dijagnozu tako opasne komplikacije kao što je tamponada srca, što zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju perikardiocenteze (punkcija perikarda radi uklanjanja izljeva).

Znakovi predstojeće tamponade srca:

• otežano i često plitko disanje;
• bljedilo kože;
• teška opšta slabost;
• aritmija;

Indikacija za perikardiocentezu je spora resorpcija izliva (preko dvije sedmice), kao i uzimanje ovog biološkog materijala za utvrđivanje uzroka njegovog nastanka. Tečnost u perikardu može biti hilozne, serozne, serozno-hemoragične ili hemoragične prirode. Ponekad se fibrinske niti nalaze u izljevu.

Pravovremeno uklanjanje tečnosti iz perikardne šupljine može spasiti život pacijenta.

Tamponada se javlja kada veliki volumen izljeva sprječava srce da se napuni krvlju, što rezultira naglim smanjenjem minutnog volumena srca. Uz brzo nakupljanje krvi, čak i relativno mali volumen (unutar 150 ml) može izazvati ovu po život opasnu komplikaciju, budući da perikardijalne strukture nisu sposobne za tako brzo rastezanje. Ako se krv akumulira sporo, tada se tamponada možda neće dogoditi čak i ako se krv nakuplja u zapremini od 0,5 litara ili više.

Prognoza

U pravilu, pacijenti doživljavaju klinički oporavak u roku od 3 mjeseca, a bolest ne dovodi do komplikacija. Nakon završetka perioda oporavka, osoba može voditi normalan način života. Ponavljanje perikarditisa je prilično rijetko; u tom slučaju svakako morate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Prevencija perikarditisa

Da biste izbjegli perikarditis, ne biste trebali pati od prehlade i drugih na nogama.

Akutna ili kronična upalna bolest serozne membrane srca naziva se perikarditis. Bolest je izuzetno rijetko samostalna bolest i češće djeluje kao komplikacija primarne zarazne i neinfektivne patologije.

Morfološka suština se izražava u nakupljanju tečnosti u perikardijalnoj šupljini ili razvoju adhezivnih procesa između njenih listova. O tome šta je perikarditis i zašto se ova bolest srca razvija, govorit ćemo u ovom članku.

Brzina razvoja kreće se od nekoliko sati do nekoliko dana. Što se upala brže razvija, veća je vjerovatnoća akutnog zatajenja srca i tamponade srca. Prosječno vrijeme za početak upalne reakcije od razvoja osnovne bolesti je 1-2 sedmice.

Perikarditis pogađa ljude svih uzrasta, češće muškarce nego žene. Starost većine pacijenata je od 20 do 50 godina.

Patogeneza

U početnim fazama upalna tečnost se znoji u perikardijalnu šupljinu. Zbog niske rastezljivosti serozne membrane, pritisak u šupljini se povećava i prati kompresija srca. Ventrikularne komore nisu u stanju da se potpuno opuste tokom dijastole.

Nepotpuna relaksacija stimuliše povećanje pritiska u srčanim komorama i povećanje udarne sile ventrikula. Daljnja eksudacija dodatno povećava opterećenje miokarda. Uz brzo i izraženo nakupljanje tečnosti razvija se akutna srčana insuficijencija i srčani zastoj (tamponada).

Daljnji tok je određen smirivanjem upalnog procesa. Tečnost se postepeno adsorbuje od strane listova perikardne vrećice, pa se njena količina u šupljini smanjuje. Fibrinska vlakna koja ostaju u patološkom fokusu doprinose adheziji perikardijalnih slojeva i njihovoj naknadnoj fuziji (adhezivni proces).

Da li utiče na hemodinamiku?

Utjecaj na hemodinamiku izražava se u kompresiji srčanog mišića. U ovom slučaju, atriji doživljavaju manji pritisak od ventrikula zbog male snage kontrakcija. Neadekvatno opuštanje ventrikula dovodi do povećanja njihove udarne sile uz održavanje prvobitnog minutnog volumena srca.

Kršenje dijastole uzrokuje prvo povećanje, a zatim i smanjenje krvnog tlaka. Nastaje kongestija u sistemskoj cirkulaciji, što dovodi do zatajenja srca.

Uzroci

Utvrđivanje uzroka bolesti obično je teško. Većina slučajeva je opisana kao idiopatska, odnosno koja se javlja iz nepoznatog razloga, ili virusna. Sam virus, koji je doveo do razvoja upale, obično se ne može izolirati.

Drugi mogući uzroci upale perikarda:

• Bakterijska infekcija, uključujući tuberkulozu.
• Upalne bolesti: sklerodermija, reumatoidni artritis, lupus.
• Metaboličke bolesti: zatajenje bubrega, hipotireoza, hiperholesterolemija (povećan holesterol u krvi).
• Kardiovaskularne bolesti: infarkt miokarda, infarkt aorte, Dresslerov sindrom (komplikacija koja se javlja nedeljama nakon srčanog udara).
• Ostali uzroci uključuju neoplazme, ozljede, korištenje droga ili lijekova (na primjer, izoniazid, difenin, imunosupresivi), medicinske greške tokom manipulacija u medijastinumu, HIV.

Uzrok perikarditisa kod dojenčadi najčešće je generalizirana stafilokokna ili streptokokna infekcija, a kod starije djece - upalne bolesti ili virusna infekcija.

Učestalost pojave prema etiologiji

Infektivni perikarditis (60% slučajeva):

• Virusni – 20%;
• Bakterijski - 16,1%;
• Reumatski – 8-10%;
• Septička – 2,9%;
• Gljivične – 2%;
• Tuberkuloza – 2%;
• Protozoa – 5%;
• Sifilitičan - 1-2%.

Neinfektivni perikarditis (40% slučajeva):

• Postinfarkt – 10,1%;
• Postoperativno – 7%;
• Za bolesti vezivnog tkiva – 7-10%;
• Traumatski – 4%;
• Alergični – 3-4%;
• Zračenje – manje od 1%;
• Za bolesti krvi – 2%;
• Medicinski – 1,4%;
• Idiopatski – 1-2%.

Incidencija bolesti kod djece je 5%, od čega je 80% suho, a 20% eksudativno. Kriteriji za dijagnozu i taktike liječenja ne razlikuju se od onih kod odraslih.

Detaljna klasifikacija perikarditisa prema etiologiji i toku je prikazana u.

Kod odraslih i djece

Sljedeće vrste perikarditisa prevladavaju u različitim starosnim grupama.

Kod novorođenčadi:

• Virusni (60-70%);
• Bakterijski (22%).

Kod djece:

• Virusni (55-60%);
• Reumatski (12%);
• Postoperativno (5,5-7%);
• Bakterijski (5%).

Priroda bola

1. Priroda bola može biti bolna, probadajuća, pečuća ili stežuća.
2. Postoji postepeni početak i pojačavanje bola tokom nekoliko sati.
3. Visokog intenziteta (bol može biti nepodnošljiv).
4. Lokalizacija - iza grudne kosti sa zračenjem u epigastrij, vrat, leđa, desni hipohondrij.
5. Bol se pojačava kod kašljanja, kihanja, naglih pokreta i gutanja, a smanjuje se savijanjem naprijed i približavanjem koljena prsima.
6. Kako se eksudat nakuplja, bol nestaje.
7. Bol se smanjuje pri uzimanju protuupalnih lijekova i analgetika, ali se ne mijenja pri uzimanju nitrata.

Kašalj

Karakter - suv, paroksizmalan. U početku, kašalj je uzrokovan kompresijom pluća povećanom perikardijalnom šupljinom. Nakon toga (sa razvojem zatajenja srca), kašalj postaje mokar i konstantan. U sputumu se nalaze tragovi krvi, a sam sputum može imati "pjenasti" izgled.

Pri komprimiranju dušnika i bronhija javlja se lajav kašalj, koji se pojačava u ležećem položaju.

Kada posjetiti ljekara?

Većina simptoma perikarditisa su nespecifični, slični su manifestacijama drugih bolesti srca i pluća, pa je ako osjetite bolove u prsnoj kosti, važno se odmah obratiti ljekaru. Na osnovu rezultata pregleda, pacijent će biti upućen kardiologu na liječenje i dalje praćenje.

Nemoguće je razlikovati perikarditis od drugih stanja bez posebnog znanja. Na primjer, bol u grudima može biti uzrokovan i infarktom miokarda ili krvnim ugruškom u plućima (), pa je pravovremeni pregled izuzetno važan za dijagnozu i efikasno liječenje.

Prilikom odlaska na pregled ima smisla zapisati sve simptome. Korisne su i informacije o sličnim slučajevima u prošlosti koji su se sami riješili ili zahtijevali liječenje, te informacije o srčanim oboljenjima kod bliskih rođaka. Moraćete da obavestite svog lekara o svim lekovima i dodacima ishrani koje uzimate.

Postavljanje dijagnoze

Pregled na sumnju na perikarditis počinje slušanjem grudnog koša stetoskopom (auskultacija). Pacijent treba ležati na leđima ili se nasloniti na leđa koristeći laktove. Na taj način možete čuti karakterističan zvuk koji proizvodi upaljeno tkivo. Ovo buka koja zvuči kao šuštanje tkanine ili papira, nazvano perikardijalno trenje.

Među dijagnostičkim postupcima koji se mogu izvesti u sklopu diferencijalne dijagnoze sa drugim bolestima srca i pluća:

• Elektrokardiogram(EKG) - mjerenje električnih impulsa srca. Karakteristični EKG znakovi perikarditisa pomoći će da se razlikuje od infarkta miokarda.
• Rendgen grudnog koša za određivanje veličine i oblika srca. Ako je volumen tečnosti u perikardu veći od 250 ml, slika srca na slici je uvećana.
• Ultrazvuk pruža sliku srca i njegovih struktura u realnom vremenu.
• CT skener može biti potrebno ako su potrebne detaljne slike srca, na primjer da se isključi plućna tromboza ili disekcija aorte. CT skeniranje također određuje stupanj zadebljanja perikarda za postavljanje dijagnoze.
• Magnetna rezonanca- sloj-po-slojnu sliku organa dobijenu pomoću magnetnog polja i radio talasa. Omogućava vam da vidite zadebljanje, upalu i druge promjene na perikardu.

Krvni testovi obično uključuju: opšta analiza, određivanje ESR (indikator upalnog procesa), nivoa azota ureje i kreatinina za procenu funkcije bubrega, AST (aspartat aminotransferaze) za analizu funkcije jetre, laktat dehidrogenaze kao kardijalnog markera.

Ako se sumnja na virusnu ili bakterijsku prirodu bolesti, mogu biti potrebne dodatne laboratorijske pretrage kako bi se utvrdio uzročnik infekcije. O tome smo detaljnije govorili u drugom članku.

Diferencijalna dijagnoza se postavlja sa infarktom miokarda. Glavne razlike između simptoma ovih bolesti prikazane su u tabeli:

Taktika i prognoza liječenja

Terapija lijekovima usmjerena je na smanjenje otoka i upale. Sumnja na tamponadu srca razlog je za hospitalizaciju. Ako se ova dijagnoza potvrdi, bit će potrebna hirurška intervencija. Neophodan je i za otvrdnjavanje perikarda.

Lekovi za srce moraju se striktno pridržavati svih uputstava kardiologa koji leči. Ne možete sami birati lijekove i odrediti dozu. Na kraju krajeva, terapija ove bolesti uključuje upotrebu različitih grupa lijekova koji imaju različite terapeutske učinke.

Koji se lijekovi mogu koristiti: njihov mehanizam djelovanja i karakteristike upotrebe

Osnovno liječenje srčanog perikarditisa temelji se na uklanjanju simptoma. Osim toga, propisuju se lijekovi za neutralizaciju uzroka bolesti. Pogledajmo lijekove za osnovni režim liječenja.

Protuupalni analgetici: aspirin, ibuprofen, indometacin, diklofenak. Ova grupa spada u neselektivne inhibitore ciklooksigenaze 1 i 2. Ciklooksigenaza je enzim koji je uključen u smanjenje upalnih procesa. Dotični lijekovi pomažu razrjeđivanju krvi, uklanjanju upalnog procesa, ublažavanju bolova i pojačavanju izljeva. Pravila za prijem:

1. Acetilsalicilnu kiselinu treba uzimati do 8 puta dnevno po 500 mg. Trajanje kursa je 14-21 dan.
2. Diklofenak se uzima tri puta dnevno, maksimalno 50 mg. Tok tretmana je 21 dan.
3. Ibuprofen se propisuje 400 mg četiri puta dnevno.
4. Indometacin – 4 puta dnevno, 50 mg.

Ove lijekove treba uzimati odmah nakon jela, jer negativno djeluju na želudac, nastaju gastritis i čir.

Nesteroidni protuupalni lijekovi. Selektivni inhibitori ciklooksigenaze 2 uključuju lornoksikam, meloksikam, celekoksib. Lijekovi imaju protuupalna svojstva. Za razliku od prethodne grupe, djelotvornost je nešto manja, ali lijekovi nemaju negativan učinak na gastrointestinalni trakt. Stoga se propisuju čak i za ulcerativne manifestacije. Pravila primjene:

1. Lornoksikam se proizvodi u obliku tableta i injekcija. Tablete se uzimaju dva puta dnevno po 8 mg. Koristi se i rastvor za injekcije. Trajanje kursa je 21 dan.
2. Meloksikam treba uzimati dva puta dnevno, 7,5 mg.
3. Celekoksib – maksimalno 200 mg jednom dnevno.

Morfijum se smatra najefikasnijim i najbrže delujućim. Ako se doze umjetno povećavaju, može se razviti ovisnost. Negativno utiče na respiratorni sistem. Stoga se striktno pridržavajte propisanih doza.

Lijek je dostupan u otopini za injekciju koja se može primijeniti bilo intramuskularno ili intravenozno. Što je niži intenzitet praga boli, potrebna je manja doza. Minimalna doza je 2 mg, maksimalna 15. Rastvor za injekciju se može koristiti do 2 puta dnevno.

Pentazocin se primjenjuje intramuskularno ili oralno do 8 puta dnevno. Maksimalna doza rastvora je 60 mg, tableta – 100. Koristiti oralno nakon jela.

Tramadol se koristi za intramuskularnu i oralnu primjenu. Trajanje tretmana je 14 dana. Uzimajte tablete od 50 mg dva puta dnevno. Ako je prag boli vrlo jak, doza se može povećati na 200 mg. Injekcije se takođe daju 2 puta dnevno, ali maksimalno 100 mg.

Ova grupa lijekova može izazvati ovisnost, pa je strogo zabranjeno samostalno prekoračenje doze.

Mnogi lijekovi osnovne terapije negativno djeluju na gastrointestinalni trakt, pa se dodatno propisuju odgovarajući lijekovi. A glavna terapija se propisuje ovisno o uzroku srčanog perikarditisa.

Značajke liječenja lijekovima za različite vrste perikarditisa

Šta učiniti kada nema tamponade srca? Ukoliko nema tamponade srca, a izliv je umeren, lekar će propisati diuretike koji će brzo ukloniti višak tečnosti iz organizma. Najčešće se koristi obični furosemid. Trajanje kursa lečenja je 6-8 dana. Doza se postepeno smanjuje pred kraj terapije.

Dodatno se propisuju hormonski glukokortikosteroidi. Neutraliziraju upalni proces. Najčešće korišteni lijekovi: Prednizolon, proizvodi na bazi prednola, dekortina i metipreda. Najveći učinak može se postići ubrizgavanjem lijeka u perikardijalno područje.

Šta učiniti sa tamponadom srca? Ako je prisutna tamponada srca, radi se punkcija iz perikarda, nakon čega se rastvori glukokortikosteroida daju direktno u perikard.

Liječenje infektivnih tipova srčanog perikarditisa. U slučaju infektivnih lezija srčanog perikarda, terapija se provodi u bolnici pod strogim nadzorom medicinskog osoblja. Prepisani lijekovi se daju injekcijom - unutar vene.

Koriste se sljedeći antibiotici:

1. Benzilpenicilin se koristi za streptokokne infekcije. Primjenjuje se intravenozno do 6 puta dnevno. Trajanje terapije je maksimalno 21 dan.
2. Vankomicin se koristi za stafilokokne bakterije. Lijek se primjenjuje dva puta dnevno.
3. Amoksiklav (mješavina klavulanske kiseline i amoksicilina). Minimalno trajanje terapije je 14 dana. Primjenjuje se intravenozno do 4 puta dnevno.

Terapija tuberkuloznog perikarditisa. Za tuberkulozne lezije srčanog perikarda, metoda liječenja se odabire na temelju vrste bolesti i težine osnovne patologije. Terapija se provodi u izolovanoj ustanovi. Trajanje liječenja je dugo. Lijekovi:

1. Pirazinamid se uzima oralno tri puta dnevno.
2. Isoniazid je dostupan i u tabletama, ali ga je potrebno uzimati najviše dva puta dnevno.
3. Rifampicin se primjenjuje isključivo intravenozno dva puta dnevno.

Ako se otkrije stabilna reakcija na propisane lijekove, oni se zamjenjuju alternativnim. U svakom konkretnom slučaju odabire se individualna doza.

Liječenje gljivičnog perikarditisa. U slučaju gljivične infekcije provodi se intravenska primjena lijekova. Trajanje tretmana je najmanje mjesec i po. Najčešće korišćeni su flucitozin i amfotericin B. Prvi se daje kapanjem u trajanju od 6 sati. Drugi lijek se također koristi kao kapaljka. Značajka - u nekim slučajevima uopće nije potrebno posebno liječenje, jer se bolest povlači sama.

Šta učiniti sa virusnim perikarditisom? Kod virusnih srčanih oboljenja koristi se osnovno liječenje, a ne koriste se antivirusni lijekovi. Osim toga, za neke vrste virusa provodi se sljedeće liječenje.

Za citomegalovirus se koristi hiperimunoglobulin koji se primjenjuje intravenozno. Režim terapije je specifičan: lijek se koristi prvog, četvrtog, osmog dana liječenja. Zatim, nakon još 4 dana, primjenjuje se upola smanjena doza.

Za parvovirus B19 i adenovirus, rastvor imunoglobulina se ubrizgava kap po kap tokom 8 sati. Dovoljne su dvije procedure: prvog dana opće terapije i trećeg.

Za Coxsackie virus se radi punkcija interferona beta ili alfa. Lijek se ubrizgava u šupljinu organa.

Terapija autoimunog perikarditisa. Ako se perikarditis pojavi u pozadini autoimunih poremećaja, koriste se hormonski protuupalni lijekovi. Propisuju se i citostatici. Potrebni su za usporavanje rasta i procesa diobe stanica. Kolhicin se takođe može koristiti.

Terapija je prilično složena, tako da je izuzetno rijetko da se patologija potpuno riješi. Na to utiču faktori kao što su količina izliva, njegova sposobnost da se apsorbuje, prisustvo srčanih šumova i nivo belih krvnih zrnaca u krvi.

Liječenje perikarditisa lijekovima tokom trudnoće i dojenja

Poznato je da su tokom trudnoće i kasnijeg dojenja mnogi lijekovi strogo zabranjeni za ženu, jer mogu naštetiti fetusu i djetetu. Ali šta učiniti ako se otkrije perikarditis? Na kraju krajeva, ova bolest se smatra ozbiljnom.

Dakle, perikarditis se može liječiti samo u 3. tromjesečju, jer postoje veliki rizici u drugim fazama trudnoće. Iz istog razloga, ako se perikarditis otkrije u 1. i 2. tromjesečju, ženi je preporučljivije vještački prekid trudnoće (abortus).

Terapija za trudnice ili dojilje usmjerena je na neutralizaciju uzročnika bolesti, ublažavanje simptoma i sprječavanje razvoja komplikacija. Liječenje se provodi u bolničkim uslovima. Primarni zahtjevi:

• poštivanje odmora u krevetu;
• isključivanje intenzivne fizičke aktivnosti;
• izbjegavanje prekomjernog rada;
• pravilnu ishranu, bogatu magnezijumom i kalijumom;
• isključivanje stresnih situacija i bilo kakve anksioznosti općenito;
• striktno pridržavanje svih uputa specijaliste za liječenje.

Ako se otkrije infektivni perikarditis srca, propisuje se antibakterijsko liječenje. Antibiotici se odabiru uzimajući u obzir patogen i odsustvo kontraindikacija za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja. Potrebni su protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova i imunomodulatori.

Ako su propisani jaki antibiotici, dojenje treba prekinuti. Ako se otkrije sekundarni srčani perikarditis, potrebno je postići resorpciju izliva, pa se propisuju kortikosteroidi. Ako dođe do brzog nakupljanja eksudata ili značajne kompresije srčanih mišića, tada se izvodi kirurška intervencija.

U liječenju srčanog perikarditisa, rano otkrivanje bolesti i pravovremeno liječenje igraju veliku ulogu. Što se prije započne liječenje perikarditisa, to je bolja prognoza. Stoga pažljivo proučite kako se patologija manifestira, a ako imate takve simptome, idite kod stručnjaka koji će vam propisati lijekove.