HITNI USLOVI, VI-
ZOVE SE PATOLOGIJA SRCA
VASKULARNI SISTEM.
FAINTING je sinkopa koja se javlja iznenada i karakterizira je kratkotrajni gubitak svijesti, praćen generaliziranom slabošću mišića, smanjenim posturalnim tonusom i smetnjama kardiovaskularnog sistema(smanjenje krvnog pritiska, slabljenje pulsa, pojava poremećaja srčanog ritma) i respiratorna aktivnost (disanje postaje gotovo neprimjetno).
Postoji nekoliko vrsta nesvjestice.
Vasovagal sinkopa. Promjene u ko-
stajanje pacijenata uzrokovano je povećanjem tonusa vagusnog živca. Nesvjestica kod zdravih ljudi može nastati zbog nekih provocirajućih faktora: boli ili čak očekivanja bola, stresnih situacija, umora, posta, zagušljive sobe, pregrijavanja itd., kao i kao posljedica insuficijencije ergotropne funkcije vegetativno odjeljenje nervni sistem na pozadini dugotrajnog stajanja, fizičke aktivnosti u uslovima visoke temperature okoline.
Srčana sinkopa. Takva nesvjestica je posebno
Posebno je opasna, jer je često povezana sa naglim smanjenjem minutnog volumena ili aritmijom, uzrokovanom akutnim infarktom miokarda ili oštećenjem provodnog sistema srca. Ova vrsta sinkope može završiti u roku od nekoliko minuta ili biti praćena dubokim hemodinamskim poremećajima, smanjenim cerebralnim protokom krvi i iznenadnom smrću.
Posturalna sinkopa. Ovo stanje se javlja pri brzoj promeni položaja tela, ustajanju ili zauzimanju sedećeg položaja. Provocirajući faktori mogu biti hipovolemija, anemija, hiponatremija,
period oporavka nakon teške bolesti ili operacije, insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Takva nesvjestica je moguća kod primarnog zatajenja autonomnog nervnog sistema, dijabetičke, alkoholne i drugih vrsta neuropatije; ponekad se dešava kod ljudi koji su izgubili fizičku formu kao rezultat adinamije. Glavna karakteristika ove nesvjestice je njena ovisnost o položaju tijela - ne javlja se u ležećem položaju.
Sinokarotidna sinkopa. Masaža ili mehanička stimulacija jednog ili oba karotidna sinusa može uzrokovati reakciju poput nesvjestice koja traje nekoliko minuta. Njegove glavne manifestacije mogu biti bradikardija ili arterijska hipotenzija. Češće se opaža kod starijih osoba, posebno kod muškaraca koji su u ovom trenutku u uspravnom položaju. Ne postoji uvijek veza s mehaničkom iritacijom ovih područja. Takva nesvjestica može nastati čak i pri okretanju glave sa uskom kragnom, ponekad spontano.
Uvjeti nesvjestice sa hipoksijom mozga može se primijetiti kod gubitka krvi, poremećene cerebralne cirkulacije (grč malih arterija) i smanjenja parcijalnog tlaka kisika u udahnutom zraku.
Klinika. Tokom sinkope razlikuju se tri stadijuma: stadij prekursora, sama sinkopa i period oporavka. Ozbiljnost i trajanje ovih faza ovisi o patogenezi sinkope. Nesvjestica se razvija nakon latentnog perioda u trajanju od nekoliko sekundi do 1-1,5 minuta, nakon navodne provocirajuće situacije.
Prekursorski stadijum počinje osećanjem
osećaj sve veće nelagode, „nedobro osećanje“. Pacijenti se žale na jaku opštu slabost, vrtoglavicu, buku
ili zujanje u ušima. Dolazi do smanjenja jasnoće vida, bljeskanja „mrlja“ pred očima, zamračenja u očima, drhtanja usana, kapaka, ruku i nogu, osjećaja „praznine“ u glavi, hladnoće i utrnulosti ekstremiteta, mučnina, a ponekad i povraćanje. U ovom slučaju se opaža bljedilo lica i znojenje. Pacijent ne samo da ima vremena da primijeti osjećaj pogoršanja zdravlja, već i da si pomogne (leći ili uzeti lijek koji mu je poznat). Ako uspije da sjedne pognute glave prije nego što izgubi svijest, u nekim slučajevima je čak moguće izbjeći razvoj nesvjestice.
Faza same sinkope(traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta) nastaje uz daljnji razvoj nesvjestice. Pojačava se osjećaj nelagode i slabosti, ponekad se osjeća toplina u tijelu, pojačavaju se mučnina i zujanje u ušima. Javlja se oštro bljedilo kože, pojavljuje se hladan, lepljiv znoj. Na pacijentovom čelu - velike kapi znoj. Smanjenje mišićni tonus, do potpunog gubitka. Pacijent polako pada, kao da se "ogiba", pokušava se držati za okolne predmete i gubi svijest. Zenice su sužene (u nekim oblicima su proširene); reakcija na svjetlost je spora, refleksi rožnice su očuvani, konjunktivalni refleks je odsutan. Vene su kolabirane, puls je slab, jedva čujan, rijedak, krvni tlak nizak (sistolni tlak ispod 80-60 mm Hg). Često postoji teška bradikardija, praćena tahikardijom. Disanje je plitko (rjeđe duboko), rijetko. Ekstremiteti su hladni.
Za nesvjesticu uzrokovanu Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, Gubitak svijesti prati blijeda cijanotična boja kože, oticanje vratnih vena, duboko disanje, konvulzivni trzaji mišića lica i udova, a ponekad i epileptiformni napad. Konvulzivni trzaji se javljaju i kod drugih vrsta nesvjestice, ako je gubitak svijesti produžen. Uz potpuni gubitak svijesti, nesvjestica može biti popraćena kratkotrajnim toničkim konvulzijama (rijetko 2-3 klonična trzaja), nevoljnim mokrenjem i izuzetno rijetko defekacijom. U
pacijenti sa kardiogena sinkopa park-
gubitak svijesti se javlja bez prekursora, uslijed čega pacijenti padaju i zadobiju razne ozljede. Ponekad može doći do serijske sinkope (2-3 paroksizma zaredom) kada pokušavate da ustanete. Kod kardiogene sinkope, kardialgija i aritmije perzistiraju. Vraćanje svijesti
dešava se vrlo brzo - u roku od nekoliko sekundi. At hipoglikemija nakon nesvjestice perzistiraju letargija, pospanost i difuzna glavobolja. At organsko oštećenje mozga nakon oporavka
Nakon gubitka svijesti ostaju opći cerebralni simptomi i fokalni neurološki simptomi, smetnje vida, parestezije, slabost u udovima, vestibularni poremećaji itd.
Period oporavka blagostanje za
traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, u zavisnosti od težine sinkope. Obično nesvjestica traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, rijetko – 10-15 minuta. Nakon što se osvijesti, pacijent se odmah orijentiše na ono što se dogodilo i okolinu, prisjeća se okolnosti i iskustava koja su prethodila gubitku svijesti.
Hitno liječenje. Većina
tegobe imaju relativno benigni tok i brzo prolaze bez pomoći ljekara ili uz minimalnu pomoć. Liječenje je usmjereno na brzo ublažavanje nesvjestice i, ako je moguće, uzroka koji su je uzrokovali.
Prva pomoć:
Postavite pacijenta u horizontalni položaj sa blago spuštenom glavom i podignutim nogama na visinu od 60-70° u odnosu na horizontalnu površinu (kako bi se poboljšao dotok krvi u mozak).
Ako uslovi ne dozvoljavaju da osoba bude položena, treba je sjediti i spustiti glavu ispod koljena.
Omogućiti pristup zraku.
Ako je pacijent u horizontalnom položaju, glavu treba okrenuti u stranu kako bi se spriječilo uvlačenje jezika i mogućnost aspiracije povraćanja.
Otkopčajte kragnu ili olabavite usku odjeću.
Pospite lice i vrat hladnom vodom i nanesite hladan oblog na čelu.
Istrljajte noge i ruke četkom.
Ponjušite 10% amonijak(rastvor amonijaka).
Pokrijte pacijenta toplim ćebetom ili ćebetom ako mu je hladno.
Ne davati ništa oralno dok se pacijent ne osvijesti.
Ne dozvolite da ustanete dok ne prođe osjećaj slabosti mišića.
Nakon nesvjestice, pacijent treba
sjedite nekoliko minuta, a zatim pažljivo ustanite. Monitoring bi trebalo nastaviti najmanje
5-10 minuta.
U blagim slučajevima, upotreba gore opisanih mjera dovoljna je za vraćanje svijesti.
U više teški slučajevi:
Parenteralno davati vazotonike - kofein-natrijum benzoat (20% rastvor 1 ml).
Za trajnu hipotenziju, koristite mezaton, norepinefrin, dopamin intravenozno, koristeći izotonični rastvor natrijum hlorida (0,9% rastvor 400 ml) kao rastvarač. Nastavite sa infuzijom dok se krvni pritisak ne stabilizuje na nivou normalnom za pacijenta.
Nakon povratka svijesti dajte topli čaj.
Ako je puls u radijalnim arterijama nestao, odmah ga treba odrediti u karotidnim arterijama. U nedostatku pulsa u karotidnim arterijama, provodi se cijeli niz mjera reanimacije.
Diferencijalna dijagnoza nesvjestica se mora provesti kod epilepsije, hipoglikemije, narkolepsije, kome različitog porekla, bolesti vestibularnog aparata, organska patologija mozga, histerija
COLLAPSE– jedna od varijanti akutne vaskularne insuficijencije, koja nastaje kada je simpatički dio autonomnog nervnog sistema inhibiran ili kada se poveća tonus vagusnog živca ili njegovih završetaka. Istovremeno se smanjuje otpor arteriola, što je popraćeno njihovim širenjem uz kršenje odnosa između kapaciteta vaskularnog kreveta i bcc. Kao rezultat, smanjuje se venski dotok, minutni volumen srca i cerebralni protok krvi.
Ako postoji opšta slabost, loš osjećaj, može doći do gubitka svijesti prilikom kolapsa, zamračenja u očima, znojenja, samo uz kritično smanjenje opskrbe krvlju.
arterijska hipotenzija traje sat vremena, onda treba pretpostaviti prisustvo organskih bolesti, praćenih prvenstveno krvarenjem - gastrointestinalno krvarenje, vanmaternična trudnoća itd.
Treba imati na umu da geneza nesvjestice može biti u dubljim poremećajima, kao što su infarkt miokarda, poremećaji otkucaji srca, hipoglikemije, akutnih cerebrovaskularnih nezgoda, koje treba imati na umu prilikom pružanja prve pomoći, jer neadekvatna njega često dovodi do smrti.
U slučajevima kada je nesvjestica uzrokovana Morgagni-Adams-Stokesovim napadom (perzistentna bradikardija), indicirano je podkožno ubrizgavanje 0,5-1 ml - 0,1% otopine atropina.
Ako je potrebno (uporna, slabo korigirana hipotenzija, nije povezana s gubitkom volumena krvi), može se provesti infuziona terapija kristaloidi i glikozilovani rastvori u zapremini izračunatoj od 10-15 ml/kg telesne težine u kombinaciji sa glukokortikoidima (hidrokortizon - 100-200 mg).
promjene u mozgu, ali to nije obavezan znak. Očuvana svijest je fundamentalna razlika između kolapsa i nesvjestice.
Razlika između kolapsa i šoka je odsustvo patofizioloških znakova karakterističnih za potonje: simpatoadrenalna reakcija, poremećaji mikrocirkulacije i perfuzije tkiva, acidobazni poremećaji, generalizirana disfunkcija stanica.
Razlozi za razvoj kolapsa:
Vaso-vagalna reakcija kod sindroma boli, anticipacija bola;
Nagla promjena položaja tijela (ortostatski kolaps);
trovanje barbituratima;
Upotreba lijekova za blokiranje ganglija, narkotika, sedativa, antiaritmika, antihipertenzivnih lijekova, lokalnih anestetika;
Spinalna i epiduralna anestezija;
intoksikacija;
infekcija;
Hipo- ili hiperglikemija.
Klinika. Kolaps počinje pojavom osjećaja opće slabosti, vrtoglavice i tinitusa. Pacijent je prekriven hladnoćom
Ako je nesvjestica praćena prestankom - ljepljivi znoj, blijed, ponekad uočen
otežano disanje, indikovano je trenutno zijevanje, pojavljuju se mučnina i povraćanje. Krvni pritisak je smanjen
Ventilacija metodom "usta na usta" ili pevanjem (stepen njegovog smanjenja odražava ozbiljnost
koristeći snagu raznih uređaja, ako postoje uslovi), puls se usporava, smanjuje
doktor ih ima u ovom trenutku. diureza. Disanje je plitko i ubrzano. IN
U težim slučajevima dolazi do poremećaja svijesti. Pojavljuje se atrioventrikularni blok ili ventrikularna tahikardija. Centralni venski pritisak je nizak, vene ispod podveza nisu ispunjene. Postoje znaci poremećaja mikrocirkulacije (bledo, bez cijanoze, mramorna koža, hladna na dodir). Najčešće je kolaps prolazan, ali u slučajevima produžene progresije može se razviti šok. Ozbiljnost toka i reverzibilnost kolapsa određena je etiologijom i djelotvornošću zaštitnih kompenzacijskih mehanizama tijela.
Hitno liječenje.
Za to je potrebna hitna hospitalizacija u jedinici intenzivne nege.
ANGINA– radi se o paroksizmalnom osjećaju pritiska, kompresije, težine, stezanja ili nelagode u prsnoj kosti ili srcu, koji zrači u lijevu ruku, rame i sl. Može biti praćen osjećajem straha, nedostatka zraka, hladnog znoja, i slabost. Pacijenti su prisiljeni da zaustave u nepomičnom položaju. U ovom slučaju bol nestaje.
Bitan dijagnostička vrijednost imati
Postavite pacijenta u horizontalni položaj, sa trajanjem bola od nekoliko sjedećih položaja i podignite noge. kund do 20 minuta, kao i nastanak unutar
Dajte njuškati 10% rastvor amonijaka 5 minuta, smanjujući efekat nitrogliceina
alkohol. rin, nifedipin, rjeđe validol.
Oslobodite svoj vrat od ograničavajuće odjeće. Bol kod angine se uvijek pojačava
Poprskajte lice hladnom vodom, postepeno i brzo prestanite. Trajanje -
| Trljajte tijelo. | vjerovatnoća njegovog povećanja je uvijek znatno veća | |
| Prestanite davati droge koje | produžava trajanje njegovog nestanka. | |
| što može biti uzrok kolapsa. | Klinika. Paroksizmalan, kompresivan | |
| Ukoliko nema efekta od ovih mjera, | ili pritiskajući bol iza grudne kosti na visini od | |
| prihvatanja, preporučljivo je koristiti centralno | opterećenja (kod spontane angine, bol je moguć | |
| analeptici: intramuskularni kordiamin | nestaju u mirovanju), u trajanju od 5-10 minuta | |
| – 1-2 ml – 20% rastvor; kofein benzoat na- | (kod spontane angine, trajanje | |
| trijum – 1-2 ml 10% rastvora. | lijevog sindroma duže od 20 minuta), prolazi | |
| Ako ove aktivnosti nisu dovele do | prilikom zaustavljanja opterećenja ili nakon uzimanja | |
| poboljšanje stanja, povećanje i stabilizacija | nitroglicerin. Bol se širi ulijevo | |
| Kontrola krvnog pritiska je neophodna: | (ponekad desno) rame, podlaktica, šaka, |
Punkcija periferne vene, lopatice, vrata, zuba, lijevog režnja uho, niže
umetnite kateter u njega, počnite davati vazopresore (mesaton
– 0,2-0,3 ml 1% rastvora ili 0,5 ml rastvora norepinefrina u 10-20 ml izotoničnog rastvora natrijum hlorida intravenozno).
U slučaju produženog kolapsa, plazma ekspanderi se daju intravenozno
(zamjene za plazmu) – Poligljukin
– 200-4000 ml, Refortan, Stabizol
– 250-500 ml, 2,5% rastvor natrijum hlorida 200-400 ml; hormonalni lijekovi: hidrokortizon - 3-5 mg/kg tjelesne težine ili prednizolon po stopi od 0,5-1 mg/kg tjelesne težine.
U slučajevima teške bradikardije, intravenozno se daje 0,5-1 ml 0,1% rastvora atropin sulfata. Ako je potrebno, može se ponovo primijeniti nakon 20-40 minuta.
Ako se nakon svih ovih mjera opće stanje pacijenta ne poboljša, slučaj treba smatrati posebno teškim. U tom slučaju kolaps se može pretvoriti u šok i završiti iznenadnom smrću. U takvoj situaciji-
vilica, epigastrična regija. Kod atipičnog tijeka moguća je drugačija lokalizacija ili zračenje boli (od donja vilica u epigastričnu regiju), ekvivalenti bola (teško objašnjivi osjećaji, nedostatak zraka), produženo trajanje napada.
Možda neće biti promjena na EKG-u.
Urgent Care.
Neka pacijent sjedi spuštenih nogu;
Tablete nitroglicerina ili aerosol 0,4-0,5 mg pod jezik tri puta svake 3 minute;
Korekcija krvnog pritiska i otkucaja srca.
Ako napad angine potraje:
Udisanje kiseonika;
Adekvatno ublažavanje bolova ne-narkotičkim (analgin 2,5 g) i narkotičkim analgeticima (promedol 10-20 mg) itd.;
Nifedipin 10 mg sublingvalno;
Anaprilin (propranolol) 40 mg sublingvalno;
Heparin 10.000 jedinica intravenozno (za insuficijenciju (plućni edem); akutni srčani udar
| nema kontraindikacija). | miokard; nestabilna angina pektoris; dis- | |
| Progresivna (nestabilna) stenoza | ljušteći hematom aorte; trudnoća, | |
| cardia karakterizira povećanje frekvencije | komplikovano eklampsijom; kranijalni | |
| pojava boli, produženo trajanje | povreda; opsežne opekotine; brzo napreduje | |
| trajanje napada do 20-30 minuta i njihov intenzitet | prisutan zatajenje bubrega; teška krv | |
| intenzitet. | curenje. | |
| Za nestabilnu anginu ili sumnju | Hitni uslovi prihvaćeno | |
| U slučaju infarkta miokarda, hitno | ukazuju na stanja u kojima je liječenje teških | |
| ali hospitalizirati pacijenta. | arterijska hipertenzija je apsolutno | |
| HIPERTENZIJSKU KRIZU karakteriše | neophodno bez obzira na prisustvo disfunkcije | |
| cije “ciljanih organa” (otok vidnog diska | ||
| je indicirano naglim porastom arterijskog krvnog tlaka | živac u odsustvu drugih komplikacija; | |
| pritisak i dijastolni pritisak | sindrom iznenadnog, oštrog povlačenja antihiper- | |
| prelazi 120 mm Hg. Ovo je patološko | lijekovi za krvni tlak; feohromocitom; dizati- | |
| stanje koje se manifestuje znacima akutnog | Odnosno dijastolni krvni pritisak je iznad 130 mm Hg. (kod | |
| th ili progresivna disfunkcija | nedostatak dokaza da je hronična | |
| unutrašnjih organa koji zahtijevaju hitnu ili | država)). | |
| hitno smanjenje krvnog pritiska | Za liječenje arterijska hipertenzija, | |
| nia. Hipertenzivnu krizu karakteriše | u skladu sa preporukama stručnjaka | |
| akutno povećanje krvnog pritiska. | SZO, treba koristiti 5 klasa lijekova | |
| Hipertenzivna kriza se smatra | tov: diuretici; β-blokatori; inhibitori | |
| svi slučajevi iznenadnih i relativno kratkih | APF; antagonisti kalcijuma; ά 1 - adrenergička blokada | |
| privremeno povećanje arterijskog krvnog pritiska, praćeno | ry. Preporučuju se druge klase lijekova | |
| potaknuti pojavom ili pogoršanjem | koristiti samo u posebnim slučajevima. Izbor | |
| kliničkih simptoma, najčešće cerebralnih | antihipertenzivne lijekove treba odrediti in- | |
| srčane ili srčane prirode. | individualno. Treba imati na umu da sredstva | |
| Razlikuju se sljedeće vrste hipertenzivnih bolesti: | uzimaju se per os, posebno sublingvalno | |
| skijaške krize: | može djelovati brzo i efikasno, | |
| Hipertenzivna kriza tipa I karakter | kao i kod parenteralne primjene. | |
| Ren for rana faza hipertenzija | Urgent Care. Glavni cilj | |
| ni jedno ni drugo. Povišen krvni pritisak prati i glavobolja | je smanjenje dijastoličkog pritiska | |
| bol, drhtanje, palpitacije, opšte | do 100-110 mm Hg. | |
| buđenje, traje nekoliko minuta | Nifedipin 10 mg sublingvalno svaki | |
| do nekoliko sati. Sa smanjenjem krvnog pritiska, često je | narednih 30 minuta ili klonidin 0,15 mg | |
| primećuje se poliurija. | oralno, zatim 0,075 mg svakih 1 sat | |
| Hipertenzivna kriza tipa II nastao | efekta, ili kombinacija ovih pre- | |
| javlja se pretežno u kasnijim fazama razvoja | parathas. Moguće je koristiti ni jedno ni drugo | |
| razvoj arterijske hipertenzije. Manifesti | troglicerin sublingvalno u dozi | |
| jaka glavobolja, vrtoglavica, | 0,005 mg; | |
| oštećenje vida („trepereće tačke“, odsjaj, | Ako nema efekta, probušite i | |
| tamne mrlje pred očima, prolazne senke | kateterizirati perifernu venu; | |
| znoj), mučnina, povraćanje, blago | davati nitroglifid intravenozno | |
| nosti, što je općenito sindrom | cerin u dozi od 5-10 mcg/kg po 1 minuti; | |
| hipertenzivna encefalopatija. Takve krize | Ako nema efekta, uvedite klin- | |
| traju od nekoliko sati do nekoliko | lin 0,1 mg intravenozno polako, ili | |
| Kakav dan. | pentamin do 50 mg intravenozno | |
| U kliničkom toku hipertoničara | ili mlazni frakcijski, ili natrijum nitro- | |
| krize, uobičajeno je isticati prijeteće i | Prussid 30 mg u 300 ml izotonika | |
| vanredne situacije. Opasni uslovi | rastvor natrijum hlorida intravenozno | |
| niyami Općenito je prihvaćeno uzeti u obzir uslove u kojima | kap po kap, postepeno povećavajući brzinu | |
| arterijski pritisak treba smanjiti za | primjene od 0,1 mcg/kg/min do postizanja | |
| u roku od sat vremena kako bi se smanjio rizik od progresije | smanjenje potrebnog nivoa arterija | |
| izazivanje oštećenja "ciljanih organa": | pritisak. |
Blokatori ganglija (pentamin, arfonade i dr.) su kontraindicirani u liječenju hipertenzivnih kriza kod starijih pacijenata, jer to može uzrokovati cerebrovaskularni infarkt. Lijekovi mogu izazvati posturalnu reakciju, au težim slučajevima i ortostatski kolaps. U slučajevima prekomjernog sniženja krvnog tlaka potrebno je hitno primijeniti kardiotonične lijekove (25% otopina kordiamina 1-2 ml intramuskularno), a u slučaju kolapsa - 1% otopina mesatona 0,1-0,2 ml razrijeđena u 20 ml izotonični rastvor natrijum hlorida.
Ako je učinak nedovoljan, primijeniti furosemid 40 mg intravenozno;
Dajte verapamil (izoptin). Posebno je efikasan kod hipertenzivnih kriza koje se javljaju u pozadini koronarne bolesti s anginom pektoris i srčanom disfunkcijom. Lijek se primjenjuje 2-5 ml 0,25% otopine u 10 ml izotonične otopine natrijum hlorida polako tokom 2-5 minuta.
Hipotenzivni efekat dolazi brzo - u 1. minuti. Lijek se ne propisuje za bradikardiju, sindrom bolesnog sinusa, treba ga koristiti s oprezom akutna faza infarkt miokarda. Treba izbegavati upotrebu verapamila sa β-blokatorima.
Ako emocionalna napetost potraje, dodatno dajte diazepam 5-10 mg intravenozno (polako razrijeđen), intramuskularno ili oralno;
Ako tahikardija perzistira, propisuje se anaprilin (propranolol) 20-40 mg sublingvalno ili oralno ili obzidan 5 ml u 10-15 ml izotonične otopine natrijum hlorida. Ako je potrebno, nakon 5-minutne pauze, možete ponoviti primjenu 1 ml lijeka dok ne nastupi učinak.
β-blokatori se ne smiju koristiti za
liječenje hipertenzivnih kriza u bolesnika s bronhijalnom astmom, zatajenjem srca, teškom bradikardijom, poremećajima atrioventrikularne provodljivosti ili potpunim AV blokom.
U slučaju konvulzivnog oblika krize, davati diazepam 10-20 mg intravenozno polako dok se konvulzije ne eliminišu. Dodatno, možete prepisati magnezijum sulfat 2,5 g intravenozno vrlo sporo u izotoničnom razrjeđenju
rastvor natrijum hlorida.
U slučaju kriza povezanih s iznenadnim ukidanjem antihipertenzivnih lijekova, koriste se brzodjelujući oblici odgovarajućeg antihipertenzivnog lijeka (klonidin 0,1 mg intravenozno sporo, ili anaprilin
(propranolol) 20-40 mg sublingvalno ili nifedipin 10 mg sublingvalno).
As dodatna sredstva Za poboljšanje hemodinamike organa i slabljenje "hemodinamskog šoka", 1% otopina dibazola može se koristiti intramuskularno u količini od 3-5 ml.
Kod akutne hipertenzivne encefalopatije potrebno je smanjiti dijastolički pritisak na nivo od 100 mm Hg. i ispod. Za ovo:
Primijeniti klonidin 1 ml 0,01% otopine nakon što se otopi u 10 ml 0,9% otopine natrijum hlorida intravenozno ili tablete od 0,15 mg sublingvalno (ako je potrebno, primjena lijeka se može ponoviti).
Da biste smanjili težinu cerebralnog edema, dajte deksametazon 12-16 mg ili prednizolon 120-150 mg, prethodno razrijeđen u 10 ml 0,9% otopine natrijum hlorida intravenozno; lasix (furosemid) 20-40 mg razrijeđeno u 10 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida intravenozno;
U slučaju teških neuroloških simptoma i zadržavanja tečnosti može biti efikasna intravenska primjena 10 ml 2,4% rastvora aminofilina prethodno razblaženog u 10 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida.
Za ublažavanje konvulzivnih napadaja i psihomotorna agitacija davati diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) 5-10 mg razblaženog u 10 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida intravenozno polako ili intramuskularno (bez prethodnog razblaživanja).
U slučaju ponovljenog povraćanja primeniti Cerucal, Raglan (metoklopramid) 2,0 ml intravenozno u 0,9% rastvoru
natrijum hlorid intravenozno ili intramuskularno.
Hospitalizirati nakon moguće stabilizacije stanja. Ako postoji trajno poboljšanje stanja pacijenta, preporučuje se nadzor lokalnog terapeuta.
BRADYARHYTHMIA– usporavanje otkucaja srca uzrokovano raznim
| MEDICINSKA REHABILITACIJA U SPORTU | ||
iz naših razloga. Teška bradikardija - 49 ili manje otkucaja u minuti. Epizode sinusne bradikardije mogu biti rezultat hipervagotonije (npr. vazovagalna sinkopa), teške hipoksije, hiperkalemije, acidemije, akutne intrakranijalna hipertenzija. Sinusna bradikardija se javlja u kasnijim stadijumima bolesti jetre, uz hipotermiju, tifus i brucelozu. Javlja se kod treniranih sportista zbog pojačan ton vagus. Starije osobe mogu usporiti vlastiti ritam, stoga, uprkos sinusnoj bradikardiji, njihovo zdravstveno stanje u mirovanju ostaje relativno zadovoljavajuće.
Sinusna bradikardija može biti oblik sindroma bolesnog sinusa. Uzrok slabosti sinusnog čvora najčešće je koronarna bolest srca, miokarditis, hipoteroza i druge bolesti. Ponekad se slabost sinusnog čvora (bradikardija) prvo otkrije prilikom uzimanja lijekova koji imaju negativan kronotropni učinak, antiaritmika, srčanih glikozida, lijekova protiv rauvolfije, klonidina itd.
Postoje sinusna bradikardija, sinoaurikularni blok i AV blok. Diferencijalna dijagnoza bradijaritmija provodi se na osnovu EKG podataka.
Urgent Care. Intenzivna terapija
Pia je neophodna za MAS sindrom, šok, plućni edem, arterijsku hipotenziju, anginozni bol i povećanje ektopične ventrikularne aktivnosti. U slučaju MAS sindroma ili asistolije, izvršiti kardiopulmonalne reanimacije. Za bradikardiju koja je uzrokovala zatajenje srca, arterijsku hipotenziju, neurološke simptome, anginozni bol ili sa smanjenjem učestalosti ventrikularnih kontrakcija ili povećanjem ektopične ventrikularne aktivnosti:
Ubrizgajte polako 240-480 mg aminofilina (u 200 ml izotonične otopine natrijum hlora ili 5% rastvora glukoze).
Ako nema efekta, potrebno je intravenozno primijeniti 100 mg dopamina (dopamina) u 250 ml 5% otopine glukoze ili 1 mg adrenalina. Brzina vožnje se postepeno povećava od minimalne moguće do one koja će vam omogućiti da povećate broj otkucaja srca do optimalnog i održite ga na ovom nivou.
Sprovesti EKG praćenje. Hospitalizacija nakon stabilizacije ko-
pacijent je primljen u kardiološku bolnicu ili specijaliziranu (kardiološka) jedinica intenzivne njege.
TAHIKARDIJA. Ventrikularna tahikardija
– serija od 3 ili više ektopičnih ventrikularnih impulsa. Ovaj ritam ukazuje na ozbiljnost stanja pacijenta. Najčešće se javlja kod ishemije miokarda (akutni period infarkta miokarda, aneurizma srca, aterosklerotična (postinfarktna) kardioskleroza), zatajenja srca, diskalemije, hipoksije, acidoze, predoziranja srčanim glikozidima, antiaritmicima, alkoholom, itd.
Sinusna tahikardija . Možda ponovo-
rezultat povišene temperature kod infektivnih i upalnih bolesti, anemije, povećane aktivnosti simpatoadrenalnog sistema, uključujući smanjen minutni volumen, tireotoksikozu i smanjen tonus parasimpatičkog sistema. Diferencijalna dijagnoza izvršeno pomoću EKG-a. Postoje neparoksizmalne i paroksizmalne tahikardije.
Postaviti pacijenta sa povišenim čvorovima; tahikardija normalnog trajanja
gami pod uglom od 20°. intenzitet QRS kompleksa i tahikardija sa širokim
Probušite perifernu venu pomoću kompleksa.
Izvedite hidratiziranu inhalaciju za liječenje osnovne bolesti. Hitno
kiseonik. obnavljanje sinusnog ritma ili ko-
Atropin ubrizgati intravenozno u početnoj dozi od 0,5-1,0 ml 0,1% rastvora i koristiti samo za komplikovane tahiaritmije
eliminacija bradijaritmije). Opći prestanak cirkulacije krvi ili ponovljeni
doza atropina – 0,04 mg/kg. paroksizma sa već poznatim lekovima
U nedostatku efekta i nemogućem metodu suzbijanja. U drugim slučajevima, hitan hitan odgovor je da se osigura intenzivan nadzor i
srčani pejsing, intraplanirano liječenje.
| Poglavlje 8. HITNE SITUACIJE U SPORTU | |||
| Sedativi– fenobarbi- | slanutak, zatim nakapajte 1-4 mg/minuti; | ||
| tal; | Cordarone 300 mg IV bolus za | ||
| Punkcija i kateterizacija pe- | 10 minuta, zatim intravenski kap | ||
| periferna vena; | 5 mg/minuti; | ||
| Digoksin (strofantin) 0,25 mg intra- | Ornid 5-10 mg/kg tokom 10 minuta | ||
| zaista polako | intravenski tok. | ||
| Ili verapamil 10 mg intravenozno | U nedostatku efekta, pogoršanje | ||
| polako ili 40-80 mg oralno, | stojeći (iu slučajevima navedenim u nastavku i kako |
Ili obzidan (propranolol) 5 mg. Vvo-alternativa liječenje lijekovima) –
davati intravenozno polako.
Ventrikularna tahikardija. Kada je
supruga tahikardija i odsustvo indikacija za hitna restauracija otkucaja srca, preporučljivo je smanjiti učestalost ventrikularnih kontrakcija.
elektropulznu terapiju. Ako prestane cirkulacija krvi, radi se kardiopulmonalna reanimacija. Hipotenzija ili plućni edem uzrokovan tahiaritmijom su vitalne indikacije za terapiju električnim pulsom (EPT). Zašto je potrebno hitno hospitalizirati pacijenta?
Punkcija i kateterizacija pacijenta u specijalizovanoj bolnici (kar-
periferna vena;
Polako davati preparate kalijuma i magnezijuma intravenozno (3% rastvor kalijum hlorida 30-50 ml u 200 ml 10% rastvora glukoze i 6-8 jedinica insulina). 4 ml 25% rastvora magnezijum sulfata u 50-100 ml izotoničnog rastvora natrijum hlorida intravenozno se kapi. Ali moguće je uvesti panangin ili
asparkam 10-30 ml intravenozno polako ili ukapajte u 100 ml izotonične otopine natrijum hlorida.
Ubrzana (60-100 u 1 min) idioventrikularna ili A
Udžbenik. - M.: Sovjetski sport, 2003. - 480 str.: ilustr. Udžbenik daje osnove opće i specifične patologije u aspektu sportske medicine, principe provođenja etapne, stalne i hitne medicinske i pedagoške kontrole. nad predstavnicima raznih sportskih specijalizacija, pitanjima vezanim za medicinsku podršku na takmičenjima, kao i prepatološkim i patološka stanja kod sportista, uključujući i hitne. Posebni dijelovi posvećeni su posebnostima medicinskog nadzora mladih sportista, sportistkinja i starijih osoba koje se bave zdravstvenim vidovima fizičke kulture.
Publikacija sadrži kratak rječnik medicinski termini neophodna za bolju asimilaciju materijala. Udžbenik je namijenjen studentima i nastavnicima srednjih i visokoškolskih ustanova fizičkog vaspitanja, kao i srednjih i visokoškolskih ustanova medicinskog profila. sadržaj:
Uvod (zajedno sa N.D. Graevskaya).
Domaća sportska medicina: istorijat razvoja, ciljevi, zadaci i principi organizacije.
Istorija razvoja domaće sportske medicine (N.D. Graevskaya).
Ciljevi i zadaci domaće sportske medicine.
Principi organizacije domaće sportske medicine.
Osnove opće patologije.
Koncept zdravlja i bolesti.
Glavni oblici nastanka, tok i kraj bolesti. Ishodi bolesti.
Terminalna stanja.
Etiologija i patogeneza.
Kliničke ideje o ustavu.
Patološka nasljednost.
Reaktivnost tijela.
Imunološka reaktivnost.
Koncept imuniteta.
Faktori prirodne otpornosti.
Koncept imunodeficijencije.
Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS).
Alergija.
Tipični patološki procesi.
Poremećaji cirkulacije.
Metabolički poremećaji u tkivima.
Nekroza.
Upala.
Atrofija.
Hipertrofija.
Tumori.
Kliničke i parakliničke metode ispitivanja.
Metode kliničkog pregleda.
Parakliničke metode ispitivanja.
Antropometrija (E.K. Ermolenko).
Termometrija tijela.
Instrumentalne i funkcionalne metode ispitivanja.
Metode radijacijske dijagnostike.
Ultrazvučne dijagnostičke metode.
Radioizotopska dijagnostika.
Termalno snimanje.
Endoskopske metode istraživanja.
Laboratorijske metode istraživanja.
Funkcionalno testiranje.
Nervni sistem Osnovne metode ispitivanja. Odabrani sindromi u bolestima nervnog sistema.
Neurološki pregled.
Odabrani sindromi u bolestima nervnog sistema.
Kardiovaskularni sistem. Osnovne metode ispitivanja Odabrani sindromi u bolestima kardiovaskularnog sistema.
Pregled kardiovaskularnog sistema.
Odabrani sindromi u bolestima kardiovaskularnog sistema.
Sistem spoljašnje disanje. Osnovne metode ispitivanja. Odabrani sindromi u respiratornim bolestima.
Pregled spoljašnjeg respiratornog sistema.
Odabrani sindromi u respiratornim bolestima.
Probavni sustav. Osnovne metode ispitivanja. Odabrani sindromi za bolesti probavnog sistema.
Pregled probavnog sistema.
Odabrani sindromi za bolesti probavnog sistema.
Urinarni sistem. Osnovne metode ispitivanja. Odabrani sindromi u bolestima mokraćnog sistema.
Pregled urinarnog sistema.
Odabrani sindromi u bolestima mokraćnog sistema.
Krvni sistem. Osnovne metode istraživanja. Odabrani sindromi u bolestima krvi.
Studija krvnog sistema.
Odabrani sindromi u bolestima krvnog sistema.
Medicinsko-pedagoški nadzor nad osobama koje se bave fizičkom vaspitanjem i sportom.
Primarni i godišnji dubinski medicinski pregledi.
Principi organizovanja primarnog i godišnjeg dubinskog ljekarski pregledi.
Principi procene zdravlja u praksi sportske medicine.
Glavne bolesti i patološka stanja koja su kontraindikacija za bavljenje sportom.
Upitnik o zdravlju sportista (sistem za evidentiranje povreda i anamneze).
Principi upisa u sport za osobe sa graničnim stanjima.
Principi ispitivanja mišićno-koštanog sistema kod sportista (E.K. Ermolenko).
Somatoterapija.
Etapni medicinski i pedagoški nadzor nad predstavnicima različitih sportskih specijalizacija.
Principi organizovanja scenske kontrole.
Principi istraživanja funkcionalnost centralnog nervnog sistema.
Principi proučavanja funkcionalnih sposobnosti neuromišićnog sistema.
Principi proučavanja funkcionalnih mogućnosti vestibularnog analizatora.
Principi proučavanja funkcionalnih mogućnosti vizuelnog analizatora.
Principi proučavanja funkcionalnih mogućnosti kardiorespiratornog sistema.
Principi proučavanja funkcionalnih sposobnosti sistema spoljašnjeg disanja.
Principi proučavanja opšte fizičke performanse.
Principi proučavanja energetskih sposobnosti organizma.
Trenutna i hitna medicinsko-pedagoška kontrola nad predstavnicima različitih sportskih specijalizacija.
Principi organizovanja tekuće kontrole.
Principi organizovanja hitne kontrole.
Indikatori trenutnog i hitnog funkcionalnog stanja centralnog nervnog sistema.
Indikatori trenutnog i hitnog funkcionalnog stanja autonomnog nervnog sistema.
Indikatori trenutnog i hitnog funkcionalnog stanja neuromišićnog sistema.
Indikatori trenutnog i hitnog funkcionalnog stanja analizatora.
Indikatori trenutnog i hitnog funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sistema.
Trenutne promjene u morfološkom i biohemijskom sastavu krvi.
Pokazatelji hitnog funkcionalnog stanja tijela.
Principi samokontrole.
Osobine medicinsko-pedagoške kontrole mladih sportista.
Patološka nasljedna predispozicija i visok rizik od skrivene patologije.
Manje razvojne anomalije kod djece i adolescenata.
Anomalije kičmenog stuba (
0.0. Lagoda).
Kriptorhizam kod muške djece i adolescenata.
Bolesti mišićno-koštanog sistema, tipične za djetinjstvo i adolescenciju.
Principi ocjenjivanja nivoa fizički razvoj i pubertet kod djece i adolescenata.
Procjena nivoa fizičkog razvoja.
Somatotipizacija djece i adolescenata.
Principi za procjenu stepena puberteta kod djece i adolescenata.
Principi procjene funkcionalnog stanja kardiorespiratornog sistema kod djece i adolescenata.
Metodologija i principi procene funkcionalnih testova sa fizičkom aktivnošću kod dece i adolescenata.
Principi za procjenu općih fizičkih performansi kod djece i adolescenata.
Karakteristike organizacije fizičkog vaspitanja i sporta u detinjstvu i adolescenciji (zajedno sa O.O. Lagodom).
Uslovi prijema na fizičko vaspitanje i sport za djecu.
i adolescenti i dobne faze sportskog treninga.
Osobine organizacije medicinsko-pedagoške kontrole nad atletičarkama.
Medicinska i pedagoška kontrola tokom procesa obuke u različitim klimatskim, geografskim i vremenskim uslovima.
Medicinsko-pedagoška kontrola u srednjoplaninskim uslovima.
Faze adaptacije na barometarsku hipoksiju.
Pedagoški aspekti konstruisanja trenažnog procesa u srednjoplaninskim uslovima.
Sportski nastup u periodu reaklimatizacije nakon treninga u srednjem gorju.
Medicinska podrška trenažnom procesu u srednjoplaninskim uslovima.
Visinske bolesti.
Pripreme i takmičenja u uslovima visokih i niskih temperatura.
Sportska aktivnost na visokim temperaturama.
Sportske aktivnosti na niskim temperaturama.
Resinhronizacija cirkadijalnih ritmova tijela sportiste nakon letova na velike udaljenosti.
Let na zapad.
Let na istok.
Medicinska podrška za sportska takmičenja.
Principi organizacije medicinske podrške sportskim takmičenjima (L.N. Markov).
Karakteristike medicinske podrške za istočna takmičenja.
borilačke vještine.
Principi organizovanja antidoping kontrole.
Medicinska podrška za zdravstvenu fizičku kulturu.
Komplet medicinskih pregleda za prijem na rekreativne časove fizičkog vaspitanja.
Principi određivanja nivoa psihičko stanje lica koja se bave fizičkim vaspitanjem.
Metode ekspresne procjene nivoa fizičke kondicije.
Principi za određivanje nivoa opšte fizičke performanse kod osoba srednje i starije životne dobi.
Motorički režimi u sistemu zdravstvene fizičke kulture.
Količina i sadržaj fizičkih vježbi za razvoj i održavanje tjelesne kondicije.
Osnovna sredstva koja se koriste za optimizaciju procesa oporavka i poboljšanje fizičkih performansi sportista.
Nadoknada nedostatka tečnosti i elektrolita tokom sportskih aktivnosti.
Rehidracija direktno tokom produžene mišićne aktivnosti.
Kompenzacija nedostatka tečnosti u organizmu nakon opterećenja.
Optimizacija sna kod sportista.
Optimizacija ishrane i eliminacija faktora koji ometaju maksimalno sprovođenje detoksikacione funkcije jetre u uslovima intenzivne mišićne aktivnosti.
Upotreba farmakoloških sredstava za optimizaciju procesa oporavka nakon napora i povećanje fizičkih performansi.
Hronična preopterećenja vodećih organa i tjelesnih sistema kod sportista.
Overwork.
Pretreniranost.
Pretreniranost tipa I.
Pretreniranost tip II.
Kronično fizičko prenaprezanje.
Hronično fizičko preopterećenje kardiovaskularnog sistema.
Hronično fizičko preopterećenje nespecifične odbrane i imunološkog sistema.
Povremeno se javlja akutne manifestacije hronično fizičko preopterećenje.
Preopterećenje probavnog sistema.
Preopterećenje urinarnog sistema.
Preopterećenje krvnog sistema.
Hronična prenaprezanja, specifične bolesti i akutne povrede mišićno-koštanog sistema tokom bavljenja sportom.
Hronična prenapregnutost mišićno-koštanog sistema.
Akutne povrede mišićno-koštanog sistema kod sportista.
Povrede mišića, tetiva i pomoćnog aparata zglobova.
Prelomi kostiju.
Sportsko-pedagoški pravac prevencije povreda i oboljenja mišićno-koštanog sistema kod sportista.
Tehnike postavljanja trakastih zavoja na različite dijelove tijela.
Prihvatljivo vrijeme za nastavak treninga nakon povreda mišićno-koštanog sistema.
Bolesti i povrede kod sportista.
Struktura morbiditeta kod sportista.
Bolesti koje se najčešće susreću u kliničkoj praksi sportske medicine.
Centralni i periferni nervni sistem.
Kardiovaskularni sistem.
Respiratornog sistema.
Probavni sustav.
Urinarni sistem.
Mišićno-skeletni sistem.
ORL organi (nos, grlo, uho).
Organ vida.
Bolesti koje mogu izazvati iznenadnu smrt tokom fizičkog vaspitanja i sporta.
Srčana bolest.
Infarkt miokarda.
Kardiomiopatije.
Akutne cerebrovaskularne nezgode.
Akutne povrede kod sportista.
Zatvorena traumatska ozljeda mozga.
Potres mozga.
Kontuzija mozga.
Kompresija mozga.
Osobine traumatske ozljede mozga kod boksera.
Traumatske ozljede mozga tokom treninga borilačkih vještina.
Zatvorene povrede kičme i kičmene moždine.
Povrede unutrašnjih organa.
Povrede nosa, uha, larinksa, zuba i očiju.
Iznenadna smrt u sportu.
Hitni uslovi.
Anafilaktički šok.
Iznenadni prestanak cirkulacije krvi.
Hipoglikemijsko stanje.
Hipoglikemijska koma.
Infarkt miokarda.
Kompresija grudnog koša.
Nesvjestica.
Psihogena nesvjestica.
Vasovagal sinkopa.
Ortostatska sinkopa.
Nesvjestica od gravitacije (šok).
Akutni fizički stres.
Hipotermija.
Toplotne povrede.
Toplotni (sunčani) udar.
Termički kolaps.
Toplotni grčevi.
Toplotna iscrpljenost.
Opća dehidracija.
Termičko oticanje nogu i stopala.
Utapanje.
Nesreće i hitni slučajevi u sportu: Pravna osnova
(AL. Vlasov).
Odgovornost menadžera.
Odgovornost trenerskog i nastavnog osoblja.
Odgovornost onih koji su uključeni.
Postupak razmatranja i analize uzroka vanrednih situacija i nezgoda u sportu.
Kratak rječnik medicinskih termina.
Bibliografija.
Prijave (1-30).
3 8 3
Rice. 16.7. Eksterna masaža srca
a - radni dio šake tokom vanjske masaže srca
tsa je njegov temelj,
b - položaj baze šake na prsnoj kosti (strogo prema
osa sternuma, 2 prečnika prsta iznad xiphoida
nogo procesa),
c - položaj ruku na grudima (osnova prve ruke)
stavite ruku na prsnu kost, drugu ruku na leđa
prvo pod uglom od 90", ispravite prste),
d - položaj ruku na prsnoj kosti (pogled sa strane)
Rice. 16Ya. Eksterna masaža srca u različitim fazama
biljne grupe
a-u odraslih, b-u novorođenčadi, c-in prema-
klice, g -šok metoda oporavka aktivnosti
stanje srca
Rice. 163. Obnavljanje disanja tokom njegovog refleksa
torn stop
1 - sjedeći na žrtvi, izložite mu prsa
kavez, 2 - stavite ruke na grudi, 3 - klizanje
pokretom, spuštajući ruke prema dolje, oštro pritisnite
prsti u području ksifoidnog nastavka, 4 - stojeći
s leđa, uzmite sportistu ispod ramena, oštro pritiskajući
koljenom u kičmu, raširite ruke u strane
3 8 4
Sportska medicina
Ako postoji strano tijelo u glotisu, preporuča se koristiti Sellickov manevar: okrenuti 1, udariti lakat i dlanom pritisnuti subdijafragmatično (epis-želudačno) područje.
Izbor tehnike umjetne plućne ventilacije (ALV) određen je prohodnošću odgovarajućeg dijela gornjeg respiratornog trakta. Kada je usna šupljina slobodna, bolje je disati usta na usta, pokrivši žrtvin nos prstima i prisilno izdisati (1 s) brzinom od 12-14
po minuti U slučaju grčenja žvačnih mišića ili oštećenja vilice, pacijentu treba podvrgnuti ventilaciju usta na nos.
Indirektna masaža srca, baziran na pražnjenju šupljina srca prilikom njegove ritmičke kompresije između grudne kosti i kičme, koja se vrši kompresijom donja trećina grudne kosti, dlanovi reanimatologa su jedan na drugom pod pravim uglom, laktovi su ispravljeni. Ritam masaže je oko 100 u minuti. Omjer inhalacije/sternalne kompresije 2:15
(tj. za dva udisaja treba izvršiti 15 pomaka grudne kosti i kičme), a masaža se može prekinuti tokom udisaja (1 s) ili raditi kontinuirano, bez obzira na inhalaciju.
Reanimacija se provodi:
dok se srčani ritam (ne nužno sinusni, jer se aritmija može kasnije ispraviti) i pacijentovo disanje ne povrate;
do pojave očiglednih znakova biološke smrti (pojačana cijanoza kože i akrocijanoza u kombinaciji sa asistolom prema EKG-u i apnejom).
16.3. Hipoglikemijsko stanje.
Hipoglikemijska koma
Hipoglikemija- patološko stanje uzrokovano smanjenjem razine glukoze u krvi. Hipoglikemijsko stanje se može razviti tokom takmičenja u ultra trčanju, višesatnih biciklističkih trka, skijaškog trčanja na ultra-distance, maratonskog plivanja itd. Početne manifestacije hipoglikemijsko stanje - akutni osjećaj gladi, osjećaj umora, anksioznosti,
moguće su mentalna iritacija, oštećenje govora, apsurdne radnje (promjena smjera kretanja, na primjer, od cilja do starta). Ako u ovom trenutku nije obezbeđen unos ugljenih hidrata,
hipoglikemijska sinkopa: vrtoglavica, hladan znoj, gubitak svijesti.
Pri objektivnom pregledu koža je vlažna, crvena, tonus očnih jabučica je povećan, zjenice proširene,
tremor u tijelu, mišići su napeti, tahikardija, krvni tlak je snižen (međutim, sistolni tlak je iznad 70 mm Hg).
Urgent Care.
U hipoglikemijskom stanju, 40 ml 40% rastvora glukoze odmah se daje intravenozno; Nakon povratka svijesti daju vam da popijete slatki čaj, kao i 1 supenu kašiku kalcijum hlorida ili 3 tablete kalcijum glukonata.
Hipoglikemijska koma je sljedeća faza hipoglikemije koja se razvija u odsustvu odgovarajuće terapije.
Za razliku od hipoglikemijskog stanja, u hipoglikemijskoj komi koža je blijeda, javlja se aritmija, a drhtanje u tijelu prelazi u konvulzije.
Urgent Care
identična onoj u hipoglikemijskom stanju.
Ako nema efekta:
a) ponovljena intravenska primjena
40-50 ml 40% rastvora glukoze i dugotrajna primena kap po kap 5% rastvora glukoze;
b) intravenozno davanje 0,3-0,5 ml
0,1% rastvor adrenalina;
c) intravenska mlazna injekcija
30-60 mg prednizolona ili 75-200 mg hidrokortizona;
Poglavlje 16.
385
d) prema indikacijama - srčani, vaskularni lijekovi i osmotski diuretici.
Potrebna je hitna hospitalizacija u terapijskoj bolnici, a u slučaju dugotrajne nesvjestice - na odjelu intenzivne njege.
16.4. Infarkt miokarda
Najčešća varijanta nastanka infarkta miokarda je anginozni- izgleda ozbiljno sindrom bola(cm.
poglavlje 14).
Hitna nega:
apsolutni mir, horizontalni položaj, nitroglicerin pod jezikom (u nedostatku izraženog sniženja krvnog pritiska - hitan blagi transport do specijaliziranog medicinska ustanova).
16.5. Kompresija grudnog koša
Tokom ronjenja, na tijelo sportaša počinje djelovati hidrostatički pritisak, koji se povećava sa povećanjem dubine. Proporcionalno vanjskom hidrostatičkom efektu, volumen zraka u plućima se smanjuje, a pritisak raste,
što dovodi do deformacije grudnog koša. Došavši do dubine od 10 m, sportista doživljava dvostruki pritisak u odnosu na površinu, što dovodi do smanjenja zapremine vazduha u plućima do
3 l. Shodno tome, na dubini od 30 m, zapremina vazduha se smanjuje na 1,5 l, tj. postaje jednaka rezidualnom volumenu pluća.
S obzirom na ovo, dubine oko 30 m
schi -
podliježe fiziološkim granicama
ronjenje po tijelu.
Daljnjim uranjanjem, cirkulacija krvi može postati oštro otežana i kao rezultat toga može se razviti akutna srčana insuficijencija. Prema preporuci CM AS (Medicinsko-preventivne komisije), dubina ronjenja za muškarce treba da bude unutar 15-20 m (ronjenje samo na udisaj; ronjenje uz izdisaj se ne preporučuje, jer može doći do kompresije grudnog koša).
Postoje blage i teške forme kompresije grudnog koša. Kod blažeg oblika svest je očuvana, ali se javlja blagi nedostatak daha, osećaj stezanja i blagog bola u grudima, slabost, glavobolja, ubrzan puls, a može biti i krvi u sputumu. U teškim slučajevima kompresije grudnog koša, žrtva je bez svijesti.
Zapažaju se otežano disanje, cijanoza kože, lica i usana, često krvava pjena u uglovima usana, poremećaji srčanog ritma, ponekad konvulzije i drugi znaci arterijske plinske embolije. Nakon nekog vremena moguće je postepeno slabljenje i prestanak disanja i srčane aktivnosti.
Prva pomoć.
Prilikom komprimiranja grudnog koša, žrtvi treba osigurati potpuni odmor i udisanje kisika, a također pokušati hitno ga dostaviti u medicinsku ustanovu gdje postoji komora pod pritiskom. Tokom transporta, ronilac se stavlja na nosila sa stomakom nadole, sa glavom okrenutom na stranu.
“Nožni dio” nosila mora biti malo podignut kako bi se smanjila vjerovatnoća da mjehurići plina uđu u žile srca i mozga.
16.6. Nesvjestica
Nesvjestica(sinkopa) - iznenadni kratkotrajni reverzibilni gubitak svijesti,
koji nastaju kao rezultat akutnog cerebrovaskularnog udesa ili akutnog metaboličkog poremećaja u moždanom tkivu. Postoje nesvjestice refleksnog neurogenog porijekla (psihogene
3 8 6
Sportska medicina
novo, ortostatsko, gravitaciono,
vazovagal) i simptomatske sinkope.
16.6.1. Psihogena sinkopa
Razvoj nesvjestice povezan je s refleksnom dilatacijom perifernih žila, što uzrokuje smanjenje srčanih performansi i, kao posljedicu, hipoksiju mozga. Takva nesvjestica, u pravilu, nastaje nakon stresa u stojećem ili sjedećem položaju i brzo prestaje kada se pacijent prebaci u horizontalni položaj.
Provocirajući faktori su iznenadni strah, ubod vene, pogled na krv itd.
Prodromalni simptomi su zijevanje, slabost, mučnina,
bljedilo, zamagljen vid, teturanje, pojačano znojenje, tahikardija naizmjenično s bradikardijom. Kada se sistolni pritisak smanji ispod
70 mmHg Art. dolazi do gubitka svijesti:
Subjekt može pasti, ali češće polako tone na tlo.
Koža je bleda, vlažna,
zjenice su proširene, simetrične, njihova reakcija na svjetlost je uvijek očuvana, iako oslabljena, disanje je plitko, ali njegovo prisustvo je nesumnjivo, puls na radijalnoj arteriji se možda ne detektuje, ali se prilično jasno bilježi na karotidnoj i femoralnoj arterije. Bradikardija (40-50 otkucaja/min), sistolni pritisak manji od 70 mmHg. Art., apikalni impuls je detektovan, srčani tonovi se čuju, tjelesna temperatura je normalna.
Urgent Care.
U slučaju nesvjestice refleksnog neurogenog porijekla, osobu koja je pala licem prema gore ostaviti na tlu, olabaviti ovratnik ili bilo kakvu restriktivnu odjeću, podići noge (ovo je zabranjeno ako je došlo do prijeloma kičme, karličnih kostiju ili sumnja se na potkoljenicu), neka pomirišu amonijak. Nakon navedenih aktivnosti, svijest se, po pravilu, vraća. Ako se to ne dogodi, potrebno je odmah započeti mjere usmjerene na sprječavanje povlačenja jezika i razjašnjavanje uzroka gubitka svijesti. Nakon povratka svijesti, žrtvu treba postupno prebaciti u vertikalni položaj.
Brzom prelaskom nesvjestica se može ponoviti, a trajanje ponovljene nesvjestice je često mnogo duže od početne (do 30 minuta). Ako dođe do ponovne nesvjestice,
potrebno je preduzeti sve mjere i pokušati razjasniti razloge njegovog nastanka. U slučaju ponovnog gubitka svijesti, indicirana je medicinska pomoć i mjere za ublažavanje mogućeg hipoglikemijskog stanja.
16.6.2. Vasovagal sinkopa
Razvoj nesvjestice povezan je s iznenadnom refleksnom supresijom srčane aktivnosti od strane vagusnog živca, sve do potpunog zastoja srca, ili iznenadnom refleksnom dilatacijom perifernih žila, što dovodi do oštrog odstupanja između kapaciteta vaskularnog korita i minutnog volumena srca.
U prvom slučaju se promatra klinička slika iznenadni prestanak cirkulacija krvi, u drugom - klinička slika jednostavne nesvjestice. Faktori koji provociraju nastanak ove vrste nesvjestice su naglo okretanje glave, zategnuti ovratnik, brijanje vrata, pritisak ili udarac u područje karotidnog sinusa, epigastrična regija, očne jabučice, jaka kompresija grudnog koša, posebno na pozadini hiperventilacije,
snažno istezanje mišića trupa,
kašalj, mokrenje, sindrom bola u jetri.
Urgent Care
u slučaju vazovagalne sinkope, ima za cilj smanjenje povišenog tonusa vagusnog živca ili povećanje tonusa simpatičkog odjela
Poglavlje 16. Hitna stanja u praksi sportske medicine
387
autonomni nervni sistem. U oba slučaja, pored aktivnosti,
gore opisano, primjenjuje se otopina atropina. Ako je nemoguće parenteralno primijeniti atropin, ukapa se u nos (1 ml
Razblažite 0,01% rastvor atropina u 1 ml vode). Ako atropin nije dostupan, može se koristiti efedrin ili adrenalin. Kada se ukapa u nos 1 ml 0,1%
otopinu adrenalina (za razliku od atropina ili efedrina) treba razrijediti ne u 1 ml, već u 2 ml vode.
16.6.3. Ortostatska sinkopa
Razvoj ortostatske sinkope uzrokovan je taloženjem krvi u žilama donjih ekstremiteta, što je popraćeno naglim smanjenjem minutnog volumena srca. Postoje funkcionalna i organska ortostatska sinkopa.
Funkcionalna ortostatska sinkopa nastaje tokom dužeg nepokretnog boravka u vertikalnom položaju ili prilikom brzog prelaska iz horizontalnog u vertikalni položaj. Glavni uzrok organske ortostatske sinkope je hipotenzija. Faktori koji provociraju nastanak ortostatske sinkope su povraćanje i proljev, upotreba određenih lijekova (uključujući diuretike),
poseta parnom kupatilu i sauni dan ranije,
vruće vrijeme.
Klinička slika je identična onoj kod jednostavne nesvjestice.
Urgent Care.
U slučaju ortostatske nesvjestice, pored kompleksa gore navedenih mjera, koristi se previjanje donjih ekstremiteta elastičnim zavojem, kao i njihova abdukciona masaža.
16.6.4. Nesvjestica od gravitacije (šok)
Razvoj ove vrste nesvjestice povezan je s dilatacijom krvnih žila venskog korita mišića (posebno donjih ekstremiteta) nakon napora, što uzrokuje naglo smanjenje minutnog volumena srca.
Klinička slika je identična onoj kod ortostatske sinkope. Prevencija gravitacionog šoka uključuje postupni (a ne nagli) prekid rada mišića.
Urgent Care
slično hitnoj pomoći za ortostatsku sinkopu. Ako se to pokaže nedostatnim, potrebno je pribjeći primjeni lijekova koji povećavaju krvni tlak.
16.7. Akutna fizička
prenapona
Prekursori i klinički sindromi akutnog fizičkog prenaprezanja dati su u tabeli. 16.1 i 16.2.
Urgent Care.
Pacijenta treba položiti na leđa, olabaviti usku odjeću, omogućiti pristup svježem zraku i započeti udisanje kisika. subkutano se ubrizgava 2 ml kordiamina, 2 ml 10% rastvora kofeina ili 3-4 ml
20% rastvor kamfora. Ako je potrebno, primjena navedenih lijekova može se ponoviti.
16.8. Hipotermija
Hipotermija- stanje koje nastaje kao posljedica iscrpljenosti adaptivnih mehanizama termoregulacije, kada temperatura tijela pod utjecajem vanjskog hlađenja progresivno pada i sve vitalni znaci potlačeni do njihovog potpunog izumiranja.
Dozvoljeni periodi boravka u hladnim uslovima, kao i stepen hlađenja tela, zavise od temperature spoljašnje sredine, prirode odeće, fizičke aktivnosti i temperature osobe.
3 8 8
Sportska medicina
Preteče akutnog fizičkog prenaprezanja
(Alaverdyan A.M. et al., 1987.)
Tabela 16.1
Opšti znakovi
Iznenadni opšti umor, pogoršanje motoričke koordinacije
Vrtoglavica, tinitus, fleke koje trepere
pred očima, krv pulsira u sljepoočnicama
Mučnina
Promjene u boji kože (jako crvenilo, bljedilo, cijanoza, mramor), naježivanje, osjećaj zatezanja u dlakavim dijelovima kože na grudima i ramenima, suha koža ili ljepljiv hladan znoj
Lokalni znakovi
Slabost mišića, osjećaj težine, bol u mišićima koji rade
Često plitko disanje sa osećajem nedostatka vazduha
Osećaj težine, nelagodnosti u predelu srca
Težina u epigastriju i desnom hipohondrijumu
Težina u donjem dijelu leđa
Tabela 16.2
Klinički sindromi akutnog fizičkog prenaprezanja
(Alaverdyan A.M. et al., 1987.)
Sistemi
Neuroendokrini
Kardiovaskularni
Respiratorni
Klinički sindromi
često
Nesvjestica
Hipoglikemijski
Hipertermični (toplotni udar)
EKG sindrom akutnog prenapona.
EKG znakovi akutnih promjena miokarda,
EKG znaci preopterećenja srca.
Akutna kongestivna srčana insuficijencija desne komore lijeve komore
Aritmički sindrom
Kolaps (akutna vaskularna insuficijencija)
Bronhospastički sindrom
Akutni emfizem
rijetko
Psihoafektivni
Akutna koronarna insuficijencija sa ishodom u:
infarkt miokarda ventrikularna fibrilacija
(iznenadna smrt)
Krvarenje u srčani mišić
Akutne destruktivno-degenerativne promjene u miokardu koje dovode do iznenadne smrti
Spontani pneumotoraks
Poglavlje 16. Hitna stanja u praksi sportske medicine
3 8 9
kada uranjate u hladnu vodu, koristite ličnu opremu za spašavanje života. Ako se temperatura vode kreće od 0 do +10°C, vrijeme provedeno u njoj je ograničeno na 10-60 minuta.
Klinička slika
hipotermija zavisi od njene težine.
IN Faza Ižrtve se žale na slabost, lupanje srca, glavobolju i opšte drhtanje u telu. Objektivni pregled otkriva cijanozu prstiju ruku i nogu, kao i usana, nosa, uši, pilomotorni refleks, tremor usana i donje vilice, ubrzan i ubrzan rad srca
HELL. Tjelesna temperatura je blago snižena. U Faza II pojačava se opšta slabost, javljaju se bolovi u mišićima i zglobovima, parestezije, blaga letargija,
pospanost, progresivno usporavanje,
slabljenje i poremećaj ritma disanja,
kao i srčanu aktivnost (prigušeni srčani tonovi, bradikardija do
50 otkucaja/min, smanjenje krvnog pritiska na 100/60 mmHg. čl.). Jedan od važnih znakova Ova faza je smanjenje temperature u rektumu ispod 35°C. Faza III
atžrtve primjećuju izraženu cijanozu kože i sluzokože, oslabljeno disanje sa frekvencijom od 8-10 u 1 min,
bradikardija do 40 otkucaja/min, krvni pritisak se još više smanjuje, hipoksija i hipoksemija se povećavaju, drhtanje prestaje, razvija se rigidnost mišića.
Urgent Care.
Za aktivno zagrijavanje žrtve sa hipotermijom II ili III, potrebno je staviti ga u toplu kupku s temperaturom vode od najmanje 24°C, a zatim u roku od 10 minuta dovesti temperaturu vode na 37-39°C istovremeno. Telo treba lagano trljati mekim krpama za pranje, što pomaže u obnavljanju vaskularnog tonusa i refleksnoj aktivnosti nervnog sistema.
BILJEŠKA!
Alkohol je kontraindiciran jer depresivan
topi više dijelove centralnog živca
nema sistema.
|Zbog poremećene apsorpcije kiseonika
|Terapija kiseonikom takođe nije opravdana tkivima.
>
„i Primjena kardiovaskularnih i respiratornih
?zahteva veliku pažnju
i žara, jer u ovom stanju
Imam perverznu reakciju na ove analeptike.
16.9. Toplotne povrede
16.9.1. toplotni udar (sunčani udar)
Toplotni udar- patološko stanje koje nastaje kao rezultat dekompenzacije termoregulacije pod uticajem egzogene i endogene toplote, koju organizam ne oslobađa blagovremeno tokom spoljašnje okruženje zbog nedovoljnog znojenja.
Prekomjerna akumulacija topline dovodi do brzog porasta temperature organa i tkiva, što uzrokuje promjene u centralnom nervnom sistemu i pomake u metabolizmu vode i elektrolita.
Od svih gore navedenih nozoloških oblika, toplotni udar je najopasnija lezija. Stopa mortaliteta za ovo stanje dostiže
80%. Osobe koje prežive prve sate nakon toplotnog udara često razviju teške komplikacije,
dovodi do smrti ili teške invalidnosti.
Ispod sunčanica odnosi se na toplotni udar uzrokovan intenzivnim ili produženim izlaganjem direktnom sunčevom zračenju.
Simptomi i patogeneza sunčanice slični su onima kod toplotnog udara. Razlikuju se samo etiološki: u slučaju sunčanice, vodeći faktor koji uzrokuje akumulaciju topline u tijelu iznad fiziološke granice (150-200 kcal/h) je infracrveno zračenje sunca i temeljno tlo planinskog pustinjskog područja;
390
Sportska medicina
vrat je barem konvekcijska toplota iz okolnog zraka.
Kod zdravih ljudi glavni faktori koji izazivaju razvoj toplotnog udara su teška fizička aktivnost, psihički stres i višak tjelesne težine. Toplotni udar (sunčani udar) najčešće nastaje iznenada, ali jedan broj pacijenata ima odgođeni oblik toplotnog udara, u kojem se između pojave prvih znakova oštećenja
(prestanak znojenja) i pojava izrazitih kliničkih simptoma (konstantna hipertermija, kolaps i sl.) traju od 3 do 24 sata opšta slabost, jaka glavobolja, mučnina, vrtoglavica, zujanje u ušima, a ponekad i fotofobija. Tada se javlja motorički nemir i govorna smetnja. Moguće promjene svijesti, psihomotorna agitacija, učestalo mokrenje, poliurija. Kada dođe do toplotnog udara, pacijent razvije komatozno stanje, može se primijetiti motorna agitacija,
delirijum, halucinacije.
Lice i konjunktiva žrtve su hiperemični, koža je suva, vruća, "peče", telesna temperatura je iznad 4°C, puls je ubrzan, u obliku niti,
često aritmično, krvni pritisak je nizak, disanje je ubrzano i plitko, srčani tonovi su oslabljeni. Odlučan znakovi fokalno ili difuzno oštećenje centralnog nervnog sistema
(proširenje zjenica, oštro slabljenje ili izostanak tetivnih refleksa, patološki refleksi, konvulzije, nevoljno mokrenje i defekacija, itd.).
Oštar pad krvnog pritiska, praćen poremećenom regionalnom cirkulacijom u bubrezima i jetri, dovodi do distrofične promene u ovim organima. U slučaju povećanja akutne vaskularne insuficijencije, respiratorne insuficijencije ili razvoja plućnog edema, nastupa smrt.
Ozbiljna komplikacija toplotnog udara je akutno zatajenje bubrega. Kada se pojavi, hipokalemija se zamjenjuje hiperkalemijom. Oštećenje jetre ponekad je praćeno žuticom i zatajenjem jetre.
Često se opaža oštećenje srčanog mišića, što dovodi do razvoja akutnog infarkta miokarda i disfunkcije centralnog nervnog sistema.
Uobičajeno je razlikovati tri stepena toplotnog (sunčanog) udara: blagi, umjereni i teški.
At blagi stepen
pacijenti se žale na opću slabost, glavobolju, vrtoglavicu, mučninu, tinitus i zamagljen vid. Tjelesna temperatura raste do 38°C, primjećuje se hiperemija lica i glave, umjereno znojenje, ubrzano disanje, ubrzan rad srca, blago se mijenja krvni tlak.
U slučaju toplotnog udara srednji stepen
primećuje se izraženi stupor,
adinamija, povraćanje, jaka glavobolja,
vrtoglavica, visoka tjelesna temperatura (do 40°C), značajno znojenje, napadi nesvjestice, plitko ubrzano disanje, teška tahikardija, sniženi krvni tlak.
Hit ozbiljne
karakterizira koma, psihomotorna agitacija, delirijum, halucinacije, klonične i toničke konvulzije, progresivna tahikardija, poremećaji respiratornog ritma, jako znojenje, povišena tjelesna temperatura do 42°C, nagli pad krvnog tlaka.
Urgent Care
u slučaju toplotnog i sunčanog udara, treba započeti hlađenjem žrtve. Da biste to učinili, stavite ga u kupku s ledenom vodom i masirajte velike grupe mišića,
koji podstiče prenos toplote na vodu. Kada-
godina izdanja: 2011
žanr: Fizioterapija
Format: PDF
kvaliteta: Skenirane stranice
Opis: Knjiga “Medicinska rehabilitacija u sportu” smatra se naukom o upravljanju parametrima homeospelvisa kod sportista tokom formiranja adaptacije ili disadaptacije tokom bavljenja sportom. Ključni mehanizam rehabilitacionih mjera je razvoj sindroma adaptacije sa njegovom osnovom – kvadratom homeostaze, koji se sastoji od nervnog, hormonskog, imunološkog i metaboličkog sistema. Strateški cilj medicine je aktivna dugovječnost, koja je određena genotipom (vegetativni pasoš), mentalnom, fizičkom i seksualnom aktivnošću, racionalnom ishranom i mentalnom ravnotežom, sprovodi se adaptivnom sportskom medicinskom rehabilitacijom. Njeni važni dijelovi (adaptivna kinezio-, psiho-, fizio-, farmakoterapija i prehrana ovisno o autonomnom tonusu) čine osnovu knjige.
Vodič “Medicinska rehabilitacija u sportu” pruža opće informacije o medicinskoj rehabilitaciji, sportskoj medicini, uticaju fizičke aktivnosti na ljudski organizam tokom fizičkog vaspitanja i sporta, u normalnim uslovima i u patologiji; metode pregleda sportista, sportista i pacijenata; mogućnosti da se identifikuju, spreče, obezbede hitna pomoć i rehabilitaciju predpatoloških stanja i bolesti nastalih upotrebom fizičke aktivnosti.
Knjiga “Medicinska rehabilitacija u sportu” predstavlja principe medicinske rehabilitacije patogenetskih sindroma, odražavajući kako poremećaje pojedinačnih nivoa regulacije (disneurotski, dishormonalni, disimuni, dismetabolički sindromi), tako i višestepene poremećaje opšte prirode (disalgični, discirkulacijski sindromi). , upalni sindromi), koji određuju karakteristike i prirodu toka bolesti i patoloških stanja, razvoj njihovih komplikacija.
Zasebno, pitanje identifikacije u klinici bolesti povezanih s tjelesnim odgojem i sportom, najčešći tipični klinički sindromi, koje čine suštinu bolesti koje određuju izglede za rehabilitaciju. Dati su opisi glavnih tipičnih sindroma (disvegetativni, hipertenzivni, astmatični, zglobni, kožni) uz isticanje kliničku sliku i principe njihove medicinske rehabilitacije, zasnovane na holističkom i segmentnom pristupu korišćenju rehabilitacionih faktora, proceni stanja reaktivnosti organizma i primeni „principa optimalnosti“.
Date su osnovne informacije o vrstama, mehanizmima razvoja, medicinskoj rehabilitaciji zasnovanoj na sindromskom pristupu najčešće sportske patologije, te principima mjera rehabilitacije u vanrednim stanjima.
Knjigu „Medicinska rehabilitacija u sportu“ preporučuje Centralna metodološka služba za visoko obrazovanje Ministarstva zdravlja Ukrajine kao vodič za lekare i studente visokoškolskih ustanova III-IV nivoa akreditacije.
"Medicinska rehabilitacija u sportu"
OSNOVE MEDICINSKE REHABILITACIJE U SPORTU
- Koncept medicinske rehabilitacije
- Istorija razvoja medicinske rehabilitacije
- Organizaciona osnova medicinske rehabilitacije
- Ciljevi i zadaci medicinske rehabilitacije
- Principi medicinske rehabilitacije
- Proizvodi za medicinsku rehabilitaciju
- Opće razumijevanje sportske medicine
- Istorija razvoja sportske medicine
- Nastanak i razvoj znanja o povezanosti fizičkog vaspitanja i medicine
- Istorija razvoja sportske medicine i fizikalne terapije u Ukrajini
- Formiranje i razvoj sportske medicine i sportske medicinske rehabilitacije u Donjeckoj regiji
- Istorijat razvoja katedre fizička rehabilitacija, fizioterapija, sport i alternativna medicina, Donjeck nacionalni medicinski univerzitet
- Organizacija medicinske rehabilitacije u sportskom klubu "Metalurg"
- Definicija fizičkog razvoja
- Određivanje i procena funkcionalnog stanja glavnih sistema tela korišćenjem funkcionalnih testova
- Testovi zadržavanja daha
- Testovi sa promjenama položaja tijela u prostoru
- Testovi vježbe
- Određivanje i procena opšte fizičke performanse
- Veza između fizičkih performansi i pokazatelja zdravlja
- Medicinsko-pedagoška kontrola u procesu fizičkog vaspitanja i sporta
- Kontrola pozornice
- Trenutna kontrola
- Operativna kontrola
- Medicinska podrška sportskim takmičenjima i sportskim događajima
- Medicinska podrška za sportske kampove
- Fiziološke promjene tokom fizičke aktivnosti
- Patogenetski sindromi u sportskoj medicini
- Disneurotski sindrom
- Dishormonalni sindrom
- Disimuni sindrom
- Dismetabolički sindrom
- Disalgični sindrom
- Sindrom upale
- Discirkulatorni sindrom
- Predpatološka stanja i bolesti koje nastaju zbog neracionalnog fizičkog vaspitanja i sporta
- Uzroci i mehanizmi nastanka sindroma disadaptacije
- Akutni fizički stres
- Kronično fizičko preopterećenje vodećih organa i sistema tijela sportiste
- Povremeno se javljaju akutne manifestacije kroničnog fizičkog prenaprezanja
- Adaptivna fizioterapija
- Metode koje normalizuju ton nervnog sistema
- Metode koje normalizuju ton hormonskog sistema
- Metode korekcije imuniteta
- Metode koje uklanjaju metaboličke poremećaje
- Metode protiv bolova
- Metode koje ublažavaju upalni sindrom
- Metode koje utiču na poremećaje cirkulacije
- Adaptivna kineziterapija
- Opće osnove adaptacijske kineziterapije
- Adaptivna kineziterapija za disneurotski sindrom
- Adaptivna kineziterapija za disimuni sindrom
- Adaptivna kineziterapija za dismetabolički sindrom
- Adaptivna kineziterapija za dishormonalni sindrom
- Adaptivna farmakoterapija sa osnovama homotoksikologije
- Osnove adaptivne ishrane za sportiste
- Osnove racionalne ishrane sportista
- Adaptacija dijete
- Dijeta prema Maeru
- Adaptaciona psihoterapija
- Program medicinske rehabilitacije "Vegetativni pasoš"
- Program medicinske rehabilitacije “Mentalna aktivnost”
- Program medicinske rehabilitacije “Hormonalni balans”
- Program medicinske rehabilitacije “Imunološka adaptacija”
- Program medicinske rehabilitacije “Adaptivna ishrana”
- Osnove medicinske rehabilitacije patogenetskih sindroma
- Medicinska rehabilitacija tipičnih kliničkih sindroma u sportu
- Disvegetativni sindrom
- Hipertenzivni sindrom
- Astmatični sindrom
- Zajednički sindrom
- Kožni sindrom
- Medicinska rehabilitacija sportskih ozljeda
- Oštećenje mišićno-koštanog sistema
- Traumatska ozljeda mozga
- Hitna stanja uzrokovana patologijom kardiovaskularnog sistema
- Hitna stanja uzrokovana respiratornim patologijama
- Hitne situacije uzrokovane drugim uzrocima
- Toplotne povrede
- Ujedi insekata, člankonožaca, zmija
- Utapanje
- Hladne lezije
- Električni udar
- Iznenadna smrt zbog sportskih aktivnosti
- Srčana smrt
- Smrtni slučajevi u sportu zbog povreda
- Tehnika izvođenja terapijskih mjera
- Opremanje ljekarske torbe za hitne slučajeve sportskog tima
Svi znaju da je sport prepun povreda. Kako više ljudi aktivno se kreće, preuzima veće opterećenje, to je veći rizik kojem je izložen. U nekim sportovima, kao što je umetničko klizanje, izbegavanje je moguće traumatske povrede- naučite kako pravilno pasti. Međutim, ipak ozbiljne povrede desiti. Pokušajmo razumjeti najčešće metode pružanja prve pomoći za ozljede u sportu.
Jedna od najčešćih sportskih povreda je uganuće. Javlja se kada se oštete ligamenti koji povezuju kosti. To se obično događa kao rezultat neugodnog pokreta ili modrica. Po obimu zahvaćenog područja pojavljuje se otok i ubrzo se javlja akutni bol. Preporučljivo je odmah pritisnuti nešto hladno na mjesto ozljede. Da bi se ublažio bol, zglob se vrlo čvrsto zavije. Nakon toga, povrijeđenog je hitno uputiti ljekaru, gdje će mu biti pružena kvalifikovana pomoć.
Također, nespretnost u pokretima često uzrokuje dislokacije - glava zgloba iskoči iz zglobne šupljine. Situacija se znatno pogoršava ako povređeni pokuša sam da ispravi zglob. Ovdje morate učiniti isto kao u gore opisanom slučaju, odnosno staviti čvrst zavoj, nanijeti hladnu krpu na oštećeno područje i poslati osobu u bolnicu.
Ljudske kosti imaju rezervu povećane čvrstoće, ali, nažalost, dolazi do prijeloma. To se događa uglavnom kada je sila djelovanja usmjerena poprečno na smjer koštanih trabekula. Kosti u udovima su podložne više česti prelomi. Osoba koja je zadobila prijelom ne može mu se pružiti prva pomoć.
Definicija frakture
Da je došlo do prijeloma možete saznati po određenim znakovima: skraćivanju kostiju, njihovim patološkim pokretima, prisutnosti krvi i otoka. Ako je prijelom otvoren vidjet će se oštri krajevi kosti. Ako lagano pritisnete na mjesto sumnje na prijelom, čut ćete škripanje, što znači da je kost slomljena. Povrijeđeni sportista će osjetiti oštra bol, povećavajući čak i pri manjim pokretima. I, naravno, sam ud nije u stanju obavljati svoje prirodne funkcije. Nikada ne treba zaboraviti - otvoreni prelomi vrlo opasno zbog mogućeg rizika od infekcije u ranu.
Prva pomoć
Započinjanje prve pomoći kod prijeloma treba spriječiti sve prijetnje koje utiču na život povrijeđenog. Prije svega, potrebno je što prije zaustaviti arterijsko krvarenje, ali i spriječiti traumatski šok. Ozlijeđenom ekstremitetu mora se osigurati potpuna nepokretnost i
Obavezno stavite zavoj na ranu. Da biste to učinili, možete koristiti gumu ili
odgovarajući materijali pri ruci, kao što su daske. Ako ništa slično nema pri ruci, potrebno ga je čvrsto zavojima pričvrstiti na zdrav dio tijela - ozlijeđenu nogu na drugu nogu, ruku na torzo. Nikada ne treba pokušavati da vratite kost u prvobitni položaj, a još manje da je gurnete u ranu, to ne samo da neće pomoći pozitivan rezultat, i dodatno će pogoršati ionako nevažnu situaciju. Ne možete da skinete odeću – lekari će je iseći ako je potrebno. Uvijek treba imati na umu da je život svakog čovjeka i njegovo zdravlje mnogo važniji od bilo čega. Udlaga treba da se pričvrsti na dva zgloba ispod i iznad mesta preloma. Preporučljivo je udlagu umotati u zavoje i staviti vatu u izbočine, to će pomoći u smanjenju boli.
Prijelom kranijalne kosti
Žrtva gubi svijest ako je slomljena kost lubanje. U ovom slučaju postoji velika vjerovatnoća da je oštećen i mozak, stoga transport takve žrtve treba obaviti vrlo pažljivo i pažljivo. Osobu treba staviti na nosila sa stomakom nadole, stavljajući joj meku krpu ispod lica.
Ako je ključna kost slomljena, prstenovi od gaze i vate stavljaju se na rameni pojas i spajaju na leđima. Ruku treba objesiti na šal. Ako postoji sumnja da je kost pomaknuta, onda nema potrebe stavljati prstenove, već je bolje pričvrstiti ruku za tijelo zavojem. Takva žrtva se može pomicati samo u sjedećem položaju. Zato što će svako blago savijanje naprijed uzrokovati bol.
