Neuropsihijatrijske bolesti. Epilepsija Duševna bolest Predisponirajući i provocirajući faktori za epilepsiju

Epilepsija- to je hronično neuropsihijatrijske bolesti, koju karakteriziraju ponovljeni napadi i praćeni raznim kliničkim i parakliničkim simptomima.

Etiologija, patogeneza. U poreklu epilepsije, kombinacija predispozicije i organskog oštećenja mozga (oštećenja intrauterini razvoj, asfiksija i mehaničko oštećenje tokom porođaja, infekcija, traumatskih ozljeda mozga itd.).

U tom smislu, neprikladno je dijeliti epilepsiju na “pravu” (nasljedno uzrokovanu) i “simptomatsku” (rezultat organskog oštećenja mozga).

Kod epilepsije kao bolesti, ponovljeni napadi su obično rezultat perzistentnog epileptičkog žarišta u obliku sklerotičko-atrofičnog žarišta. Važna karika patogeneza je slabljenje funkcionalne aktivnosti struktura koje imaju antiepileptički učinak (retikularno jezgro ponsa, kaudatno jezgro, mali mozak, itd.), što dovodi do periodičnog „probijanja“ epileptičke ekscitacije, tj. do epileptičkih napada. Epileptogene lezije se posebno često javljaju u medijalno-bazalnim dijelovima temporalnog režnja (epilepsija temporalnog režnja).

Simptomi, naravno. Generalizirani napadi su praćeni gubitkom svijesti, vegetativni simptomi(midrijaza, crvenilo ili bljedilo lica, tahikardija itd.), u nekim slučajevima - konvulzije. Konvulzivni generalizovani napad manifestira se kao opći toničko-klonički napadi (grand mal napadaji), iako mogu postojati samo klonični ili samo tonički napadi. Tokom napadaja, pacijenti padaju i često pretrpe značajne povrede, često grizu jezik i cure mokraća. Napad se obično završava takozvanom epileptičkom komom, ali se može primijetiti i epileptička agitacija sa sumračnom zatupljenošću.

Nekonvulzivni generalizovani napad(manji napadaj - petit mal, ili odsutnost) karakterizira gubitak svijesti i vegetativni simptomi (jednostavna odsutnost) ili kombinacija ovih simptoma sa blagim nevoljnim pokretima (kompleksno odsustvo). Pacijenti na kratko vrijeme prekinuti radnje koje izvode, a zatim ih nastaviti nakon napada, dok nema sjećanja na napad. Ređe, tokom napadaja, dolazi do gubitka posturalnog tonusa i pacijent pada (atonični odsutnost).

Za parcijalne epileptične napade simptomi mogu biti elementarni, na primjer, fokalne kloničke konvulzije - Jacksonov napad, okretanje glave i očiju u stranu - adverzivni napad, itd., ili složeni - paroksizmalni poremećaji pamćenja, napadi opsesivne misli, psihomotorni napadi-automatizmi, psihosenzorni napadi - kompleksni poremećaji percepcije. U potonjim slučajevima javljaju se halucinatorne pojave, pojave depersonalizacije i derealizacije – stanja „već viđeno“, „nikad viđeno“, osjećaj otuđenosti od vanjskog svijeta, vlastitog tijela itd.

Svaki parcijalni napad može se pretvoriti u generalizirani (sekundarni generalizirani napad). Sekundarni generalizirani napadi također uključuju napade kojima prethodi aura (prekursor) - motorni, senzorni, autonomni ili psihičke pojave(napad počinje s njima i pacijent zadržava sjećanje na njih).

Tok epilepsije u velikoj meri zavisi od njegovog oblika. Dakle, kod djece postoje apsolutno povoljni (rolandična epilepsija, piknoepilepsija) i nepovoljni (infantilni grčevi, Lennox-Gastaut sindrom) oblici epilepsije. Kod odraslih je tok epilepsije bez liječenja u većini slučajeva progresivan, što se manifestira postupnim povećanjem napadaja, pojavom drugih vrsta paroksizama (polimorfizam), dodavanjem noćnih napadaja dnevnim, tendencijom razvoja napadaja. serija napadaja ili epileptičnog statusa, pojava karakterističnih promjena ličnosti u vidu stereotipa i razmišljanja o patološkim okolnostima, kombinacija afektivne viskoznosti sa eksplozivnošću, upornošću, pokornošću, egocentrizmom do krajnjih stanja koja se definišu kao epileptička demencija.

Među dodatne metode Najveći značaj istraživanja imaju elektroencefalografija, koja detektuje šiljke, pikove, oštre talase, izolovane ili u kombinaciji sa naknadnim sporim talasom (tzv. kompleksi pik-val). Ove promjene mogu biti uzrokovane posebnim metodama provokacije - hiperventilacijom, ritmičkom svjetlosnom stimulacijom, primjenom korazola itd. Najpotpuniji provokativni učinak na epileptičku aktivnost ima san ili, obrnuto, 24-satna deprivacija sna, što omogućava identifikuju znakove epilepsije u 85-100% slučajeva. EEG studije također pomažu da se razjasni lokalizacija epileptičkog žarišta i priroda epileptičkih napadaja.

Dijagnoza epilepsije zasniva se na iznenadnosti napadaja, njihovom kratkom trajanju (sekunde, minute), dubokom gubitku svijesti i proširenim zjenicama tokom generaliziranih napadaja, fenomenima depersonalizacije i derealizacije tokom parcijalnih napada. Tipične promjene u EEG-u potvrđuju epileptičnu prirodu napadaja, iako je izostanak takvih ne isključuje. Za dijagnozu epilepsije kao bolesti bitni su anamnestički podaci: bolest se javlja u pravilu u djetinjstvu, adolescenciji i mladosti, često se javljaju nasljedne komplikacije u porodici, pogoršane akušerska istorija, prethodne neuroinfekcije i traumatske ozljede mozga, paroksizmalna stanja u dobi do 3 godine.

Tretman se sprovodi kontinuirano i dugo vremena. Odabir lijekova i njihove doze trebaju biti individualni ovisno o karakteristikama napadaja, njihovoj učestalosti, učestalosti, dobi bolesnika itd. Barbiturati se mogu propisati za sve vrste napadaja: fenobarbital u dozi od 2-3 mg/kg tjelesne težine pacijenta, benzonal 7-10 mg/kg, heksamidin 10-15 mg/kg dnevno. Maksimalni učinak na konvulzivne oblike napada imaju barbiturati, kao i difenin u dozi od 5-7 mg/kg, karbamazepin (Tegretol, Finlepsin) u dozi od 8-20 mg/kg dnevno.

Sa apsansnim napadima Etosuksimid (piknolepsin, suksilep) i pufemid, koji je slične strukture, koriste se u dozi od 10-30 mg/kg, trimetin u dozi od 10-25 mg/kg, klonazepam (antelepsin) u dozi od 0,05-0,15 mg/kg dnevno.

Za parcijalne nekonvulzivne napade(psihomotorni, psihosenzorni) najefikasniji su karbamazepin i derivati ​​benzodiazepina (diazepam, nitrazepam) u kombinaciji sa barbituratima. Derivati ​​valproinske kiseline (konvuleks, acediprol i dr.) mogu se svrstati u rezervne antiepileptike, jer mogu djelovati na sve vrste napadaja, ali imaju maksimalan učinak na apsansne napade i generalizirane napade bez fokalnog početka. Doze se veoma razlikuju - od 15 do 40 mg/kg ili više dnevno.

Da bi se izbjegli toksični efekti tijekom polifarmacije, potrebno je preračunati antiepileptike na fenobarbitalni koeficijent. To je konvencionalna jedinica za fenobarbital, difenin - 0,5, benzonal - 0,5, heksamidin - 0,35, karbamazepin - 0,25, etosuksimid - 0,2, trimetin - 0,3, valproičnu kiselinu - 0,15. Ukupna doza u konvencionalnim terminima za fenobarbital ne bi trebala prelaziti 0,5-0,6 dnevno.

Neophodno je sistematsko praćenje stanja pacijenata(testovi krvi i urina najmanje jednom mjesečno); ako se pojave znaci intoksikacije (glavobolja, poremećaji spavanja, vrtoglavica, promjene u krvi i sl.), privremeno se smanjuje doza lijekova, dodatno se propisuju multivitamini i antihistaminici(tavegil, itd.).

Ako dođe do komplikacija, kao što su hemeralopija (trimetin), hiperplastični gingivitis (difenin), teške dispeptične manifestacije (etosuksimid), megaloblastična ili aplastična anemija, pancitopenija, toksični hepatitis (heksamidin, fenobarbital, difenin, trizdetin, karbamazepin, ethosuksimid), itd. otkazati. Sve promjene u liječenju antiepileptičkim lijekovima potrebno je pažljivo i postepeno.

Zajedno sa terapija lijekovima u zavisnosti od uočenih promena i uzroka bolesti, kurs tretmana sredstvo za upijanje, dehidraciju, vaskularno djelovanje. Kriterijum za prekid antiepileptičke terapije je najmanje 3 godine remisije sa povoljnom EEG dinamikom. Lijekovi se ukidaju postepeno tokom 1-2 godine (ne mogu se prekinuti tokom puberteta!).

Kod epilepsije mogu nastati hitna stanja koja zahtijevaju hitnu akciju zbog akutne prijetnje zdravlju i životu pacijenta ili ljudi oko njega. To su epileptični status (serija napadaja, često velikih grčevitih, između kojih svijest nije u potpunosti obnovljena) i akutna psihotična stanja.

Epileptični status ugrožava život pacijenta i jeste apsolutna indikacija nazad na početak hitna terapija i naknadna hospitalizacija (ako je tretman neefikasan) u jedinici intenzivne nege. Terapija uključuje aktivnosti koje se provode na licu mjesta, u ambulanti i na jedinici intenzivne njege; Svaka faza ima određene mogućnosti i stoga u određenoj mjeri rješava različite probleme.

Hitna pomoć na licu mjesta (kod kuće, na ulici) mora spriječiti ili eliminirati mehanička asfiksija zbog uvlačenja jezika ili aspiracije povraćanja održavati srčanu aktivnost i, na kraju, ako je moguće, blokirati konvulzije.

U tu svrhu potrebno je osloboditi usnu šupljinu od stranih tijela, povraćati (za to se pacijent stavlja na trbuh, lagano okrenuti u stranu i po mogućnosti spustiti glavu), umetanje zračnog kanala, intramuskularne injekcije kordiamin ili kofein, kao i respiratorni stimulansi - cititon ili lobeline (kamfor je kontraindiciran!). Teškoća liječenja je u tome što se sve mjere ne mogu uspješno provesti, jer se konvulzivni napadi javljaju jedan za drugim, a intervali između napada mogu biti vrlo kratki.

Nakon završetka ovih mjera počinje liječenje lijekovima. Lijek prvog izbora za epileptički status je seduxen (Sibazon, Relanium), koji se primjenjuje intravenozno (polako!) od 2 do 4 ml 0,5% otopine 20,0 izotonične otopine natrijum hlorida ili 40% rastvora glukoze. Približno istu efikasnost ima i Rohypnol, koji se primjenjuje u ampuli (0,002 g suhe tvari razrijeđene posebnim rastvaračem) polako intravenozno. Nakon 1-2 doza se može ponoviti. Da bi se smanjila hipoksija mozga, intravenozno se daje 10,0-20,0 20% rastvor natrijum hidroksibutirata.

Liječenje u ambulanti ima sljedeće ciljeve: dalje poboljšanje respiratorne i srčane aktivnosti, posebno oslobađanje gornjih disajnih puteva od aspiracijskih masa; privremena ili trajna eliminacija konvulzivni sindrom. Sadržaj gornjih dišnih puteva se uklanja kroz zračni kanal pomoću električnog usisavanja. Ako je potrebno, vrši se intubacija kako bi se omogućila potpuna drenaža dušnika.

Ako su injekcije seduxena bile neefikasne ili su se konvulzije nastavile, tada se dodaje dodatnih 2 ml 2,5% otopine aminazina i litička smjesa koja se sastoji od 2 ml 25% analgina, 2 ml 0,5% novokaina i 2 ml 1% difenhidramina. Ako se napadi nastave, a posebno ako postoji opasnost od asfiksije, tada se u specijaliziranom vozilu hitne pomoći na prijenosnom aparatu za anesteziju daje inhalaciona anestezija dušikovim oksidom i kisikom u omjeru 2:1. U nedostatku odgovarajuće opreme ili ako liječnik nema iskustva u njegovoj primjeni, pribjegavajte neinhalacijskoj anesteziji - intravenskoj primjeni natrijevog tiopentala ili heksenala. To dovodi do privremenog prestanka napadaja i normalizacije disanja. Anestezija olakšava transport pacijenta i obavljanje instrumentalnih pregleda, ali je kontraindicirana u dubokoj komi.

U jedinici intenzivne nege sprovedeno sledeća faza liječenje epileptičnog statusa, uzimajući u obzir prirodu napadaja - intenzivnu terapiju za konačno otklanjanje konvulzivnog sindroma, respiratornih i cirkulatornih poremećaja, normalizaciju osnovnih parametara homeostaze.

U akutnim psihotičnim stanjima koja se javljaju sa ili bez poremećaja svijesti (disforija, sumračna stanja i sl.) treba koristiti antipsihotike - triftazin intramuskularno 1-2 ml 0,2% rastvora, tizercin 1-3 ml 2,5% rastvor IM sa 0,5% rastvorom novokaina ili 20-40% rastvorom glukoze IV, haloperidolom 1 ml 0,5% rastvora IM itd. Kod teške depresije daju se antidepresivi - melipramin 2 ml 1,25% rastvora IM, amitriptilin IM ili polako IV 2-4 ml 1% rastvora. Injekcije lijekova se po potrebi ponavljaju nekoliko puta dnevno. Svi ovi lijekovi se koriste samo u kombinaciji s antiepileptičkim lijekovima.

Prevencija uključuje preventivni antiepileptički tretman za djecu koja su imala perinatalne lezije mozga, u prisustvu promjena na EEG-u ili karakterističnih kliničkih podataka (noćni strahovi, febrilni napadi i sl.), kao i kod osoba s istorijom teške traumatske ozljede mozga.

Epilepsija kao bolest poznata je od davnina Drevni Rim. Zvala se "bolest pada" i smatrana je božanskom kaznom.

Trenutno, epilepsija se javlja kod svake pete osobe kod otprilike 30% oboljelih, bolest ostaje doživotno.

Smrt se javlja kod 1 pacijenta od 1000, uzrok smrti je.

Danas liječnici imaju na raspolaganju razne patologije, u većini slučajeva moguće je postići stabilnu remisiju.

Uspjeh liječenja ovisi o dobi u kojoj se bolest manifestira i prisutnosti pratećih bolesti.

Epilepsija kod odraslih - šta je to, kako se manifestuje, da li se leči, kako može biti opasna? Sve najvažnije stvari o epilepsiji nalaze se dalje u članku.

Šta znači epilepsija: da li je psihička ili neurološka bolest osobe?

Epilepsija je neurološka bolest u kojoj pacijent redovno doživljava napade.

Kongenitalna je posljedica prenošenja genetskih informacija u porodici. Ovaj obrazac smatra se da se manifestuje u djetinjstvo i lakše se liječi.

Integritet mozga pacijenta nije samo narušen povećana aktivnost neurona.

Stečeno nastaje zbog izloženosti vanjski faktori koji remete moždane strukture(povrede, infekcije, tumori).

Etiologija i patogeneza

Do danas tačni detalji nisu utvrđeni. Vodeći faktor je nasljedna predispozicija.

Ako najbliži rođaci pate od ove bolesti, tada se vjerovatnoća pojave povećava na 30%.

Naučnici su otkrili da je pojava fokalne epilepsije povezana s mutacijom gena DEPDC5. Međutim, dijete ne nasljeđuje samu bolest, već predispoziciju za nju.

Faktori koji mogu povećati rizik od razvoja bolesti su:

Uzroci stečene epilepsije su:

• povrede glave;
• neuroinfekcije (encefalitis, meningitis);
• moždani udar;
• endokrini poremećaji;
• autoimune bolesti;
• alkoholizam, ovisnost o drogama;
• tumori mozga.

Dijagnoza bolesti

Počinje prikupljanjem porodične istorije. Važne su informacije o bolesti bliskih srodnika.

Vodeći i pouzdani dijagnostička metoda je elektroencefalogram. Elektrode su pričvršćene na glavu pacijenta kako bi se bilježila aktivnost mozga.

Studija se često provodi tokom spavanja, jer mnogi pacijenti doživljavaju napade noću.

Identificirati strukturne promjene Radi se MR mozga. Magnetna rezonanca može otkriti tumore, hematome i posljedice ozljeda glave.

MRI se također koristi za razlikovanje epilepsije od drugih bolesti. Biohemijska analiza krv pomaže u prepoznavanju hipoglikemije, nedostatka natrijuma i kalija, što može uzrokovati napade.

Nivo hormona se također ispituje ako se sumnja na endokrine poremećaje.

Tretman

Liječenje bolesti usmjereno je na smanjenje učestalosti napada i sprječavanje komplikacija.

Liječenje uključuje sljedeće metode:

• terapija lijekovima;
• psihološka pomoć;

za liječenje bolesti:

1. (karbamazepin, valproična kiselina). Smanjite patološku moždanu aktivnost.
2. Nootropici(Vinpocetin, ) poboljšava cerebralnu cirkulaciju.
3. Psihotropno lijekovi se propisuju za kombinaciju epilepsije sa mentalnih poremećaja.

Operacija se koristi u slučajevima rezistencije na lijekove i u odsustvu efekta drugih metoda.

Ponašanje sledeće vrste operacije:

1. Lobektomija (resekcija temporalnog režnja).
2. Lezinektomija (uklanjanje oštećeno područje mozak).
3. Kalosotomija (disekcija corpus callosum).
4. Stimulacija vagusnog živca.
5. Hemisferektomija (uklanjanje hemisfere).
6. Implantacija neurostimulatora.

TO nekonvencionalne metode terapije uključuju:

Invalidnost

U slučaju teške bolesti, epileptičarima se dodjeljuje grupa. Ako pacijent može izvesti poslovne obaveze uz neka ograničenja, tada mu se daje grupa 3.

Druga neradna grupa dodjeljuje se u sljedećim slučajevima:

1. Česti napadi koji ometaju obavljanje radnih obaveza.
2. Komplikacije epilepsije.
3. Nema poboljšanja nakon operacije.
4. Razvoj mentalnih mana.
5. Motorički poremećaji (pareze, paralize, promjene u koordinaciji pokreta).

Prva grupa se daje ako je pacijent potpuno izgubio vještinu samopomoći i ima značajne mentalne poremećaje.

Način života bolesnih muškaraca i žena

Zahvaljujući mogućnostima savremena medicina, epileptičari se mogu normalno ponašati. Međutim, mora se pridržavati nekih pravila kako bi spriječio razvoj napadaja:

Što se tiče, ne postoji jasno mišljenje o ovom pitanju. Prema statistikama, 90% žena koje pate od epilepsije normalno rađaju i rađaju zdravu djecu.

Apsolutne kontraindikacije za trudnoću su:

1. Česti generalizirani napadi koji nisu podložni liječenju lijekovima.
2. Vidljivi poremećaji ličnosti žene.
3. Epistatus.

U drugim slučajevima trudnoća nije kontraindicirana. Šest mjeseci prije začeća žena se mora podvrgnuti kompletan pregled i razgovarajte sa svojim doktorom o taktici vođenja trudnoće i mogućim rizicima.

Tokom vekova epilepsija je imala mnogo naziva: „božanska“, „demonska“, „mesečeva“, „loša“, „crna nemoć“, „drhtava“, „žalosna patnja“, „kazna Hristova“ i dr. U svijetu od ove bolesti boluje oko 50 miliona ljudi, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO).

“Epilepsija je hronični poremećaj mozga koji pogađa ljude širom svijeta. Bolest se karakteriše ponavljajućim napadima. Ovi napadaji se javljaju kao kratki, nevoljni konvulzije u jednom dijelu tijela (parcijalni napadi) ili u cijelom tijelu (generalizirani napadi) i ponekad su praćeni gubitkom svijesti i gubitkom kontrole crijeva ili mokraćne bešike“, navodi se u savjetu SZO o subjekta.

Zanimljivo je da je do 10% ljudi na svijetu ikada doživjelo takav napad. Međutim, prema ljekarima, jedini slučaj ne znači ništa. Bolest se dijagnosticira ako se napadi ponove. Iako je epilepsija jedno od najstarijih priznatih stanja na svijetu, još uvijek postoji mnogo glasina oko nje.

“U mnogim zemljama širom svijeta, osobe s epilepsijom i njihove porodice mogu biti predmet stigme i diskriminacije”, potvrđuju stručnjaci SZO.

AiF.ru razgovarao je s glavnim slobodnim specijalistom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije za rehabilitaciju djece, predsjednikom Nacionalnog udruženja stručnjaka za djecu cerebralna paraliza i srodnih bolesti, član Predsjedništva Sverusko društvo neurologa Tatjane Batiševe da razbiju 10 najčešćih mitova o epilepsiji.

U Rusiji je počela nova serija edukativnih događaja za pacijente i njihovu rodbinu „Pažnja - epilepsija!“, u organizaciji Ruske antiepileptičke lige (RAEL) i Neprofitnog partnerstva „Asocijacija epileptologa i pacijenata“. Osnovni cilj projekta je poboljšati zdravlje i kvalitet života pacijenata oboljelih od epilepsije, kao i pomoći im da se prilagode društvu. Ukupno će se u Rusiji 2015. održati više od 400 škola. Događaji za odrasle i djecu će se održavati odvojeno. To je zbog činjenice da su različiti starosne grupe razlikuju jedni od drugih po karakteristikama toka bolesti i socijalnim problemima sa kojima se moraju suočiti.

Mit 1. Epilepsija je mentalna bolest

Do prije otprilike 30 godina vjerovalo se da osobe s dijagnozom epilepsije treba da se liječe od strane psihijatara. Međutim, zahvaljujući naporima Sveruskog društva neurologa, bolest je sada klasificirana u području neurologije.

“Epilepsija nije psihijatrijska bolest. Bolest je zasnovana na patološkoj paroksizmalnoj aktivnosti neurona u moždanoj kori, što rezultira periodičnim epileptičkim napadima”, napominje slobodni specijalista iz Ministarstva zdravlja.

Prema riječima stručnjaka, postoji nekoliko oblika epilepsije.

“Postoje mnogi oblici bolesti različitog porekla. Rizik od nasljeđivanja uvijek zavisi od oblika epilepsije. Na primjer, kod idiopatskih (nasljednih) oblika rizik je znatno veći nego kod simptomatski oblici, uzrokovan stečenim strukturnim defektom moždanog tkiva”, rekao je neurolog.

Mit 2. Svi pacijenti sa epilepsijom imaju mentalne poremećaje i pate od demencije

U intervalima između napada, čija učestalost zavisi od konkretan slučaj, većina ljudi s epilepsijom se ne razlikuje od drugih ljudi. bolovao od ove bolesti Sokrat, Gaj Julije Cezar, Fedor Dostojevski, Leonardo da Vinci,Lord Byron, Agatha Christie,Alfred Nobel i mnogi drugi poznati ljudi za koje ih ova dijagnoza nije spriječila da postignu odličan uspjeh u vašoj industriji.

Naravno, postoje neke aktivnosti koje nisu dostupne osobama sa ovom dijagnozom. Dakle, ako imate epilepsiju, ne biste trebali voziti automobil, izbjegavajte službu u policiji, vatrogascima, čuvanje važnih objekata, kao i zanimanja u kojima morate upravljati pokretnim mehanizmima ili raditi sa hemikalijama, u blizini vodenih tijela.

“Epilepsija u mnogim slučajevima nije praćena psihičkim i intelektualne smetnje. U slučajevima kada se epilepsija kombinuje sa mentalnom retardacijom ili mentalnim poremećajima, ove promene su obično uzrokovane ili osnovnom teškom bolešću mozga ili činjenicom da antiepileptički lekovi (AED) nisu dovoljno efikasni”, objasnila je Batiševa.

Mit 3. Epilepsija je neizlječiva bolest. Ako dobijete epilepsiju, to je "doživotno"

Još jedna uobičajena zabluda o epilepsiji je da ne postoji lijek za ovu bolest.

“Kod otprilike 70% pacijenata moguće je postići potpunu kliničko-elektroencefalografsku remisiju. U polovini njih ljekari uspijevaju potpuno otkazati liječenje. Međutim, to je vrijedno napomenuti preduslov postizanje remisije je pridržavanje propisanog tretmana”, kaže stručnjak.

Mit 4. Epilepsija je “zarazna” bolest

Tokom srednjeg vijeka, ljudi su vjerovali da se epilepsija može dobiti tijekom napada putem disanja pacijenta. Sada se takve predrasude čine čudnim, ali još uvijek postoje ljudi koji vjeruju da se epilepsija ne nasljeđuje s jedne osobe na drugu.

„Epilepsija se ne može „zaraziti“; infekcija“, istakao je član predsjedništva Sveruskog društva neurologa.

Mit 5. Epileptični napad je gubitak svijesti, konvulzije, pjena na ustima i grizenje jezika.

Napadi epilepsije su često potpuno drugačiji od onoga što smo navikli gledati u filmovima. Ponekad osoba sama ne zna da je upravo imala napad. Kod blažih oblika epilepsije, osoba može jednostavno izgubiti kontakt sa vanjskim svijetom na kratko vrijeme.

“Generalni napad je samo jedan od mnogih tipova epileptičkih napada. Osim toga, javljaju se i absans napadaji - kratke epizode zamračenja sa zamrzavanjem pogleda, koje nisu praćene ni padom ni konvulzijama, sam ih pacijent ne primjećuje, a drugi ih jednostavno mogu uzeti za promišljenost. Parcijalni napadi su veoma raznoliki. To uključuje konvulzije u određenoj grupi mišića bez gubitka svijesti, te halucinacije u obliku neugodnih mirisa, zvukova, krugova i geometrijskih oblika pred očima, bljeskova svjetlosti. Napadi mogu izgledati kao napadi bolova u trbuhu, panike, osjećaj "već viđenog", povišenog raspoloženja, pa čak i takvi psihomotorni napadi, kada pacijent u promijenjenom stanju svijesti izvodi naizgled sasvim smislene radnje. Epileptički napad To može biti bilo koje stanje koje se ponavlja nekoliko puta, uvijek isto, spontano i za kratko vrijeme”, rekla je Batysheva.

Mit 6. Antiepileptički lijekovi imaju mnogo nuspojava i opasni su za uzimanje.

Antiepileptički lijekovi se koriste za prevenciju raznih napadaja. Također se često koriste za liječenje bipolarnih poremećaja.

“Zaista, lijekovi za liječenje epilepsije su prilično ozbiljni, ali su napadi mnogo opasniji. Osim toga, pacijenti ga lakše podnose savremeni lekovi. Lijekovi ne utiču na mentalne funkcije i ne izazivaju ovisnost. Doza se polako povećava od minimalne do efektivne kako bi se smanjila vjerovatnoća neželjene reakcije“, objasnio je stručnjak.

Mit 7. Ako je dijete uzbuđeno, ima česte izljeve bijesa i "zamota se" kada plače, to znači da će razviti epilepsiju

Prema riječima neurologa, ovaj mit je prilično čest među ljekarima, ali nije istinit.

“Ova zabluda je raširena čak i među pedijatrima, a u ruskim klinikama djeci sa afektivno-respiratornim napadima često se propisuju antikonvulzivi. Zapravo, uzbuđenost i gubitak svijesti pri plakanju nemaju nikakve veze s epilepsijom. Uzbudljiva djeca imaju jednaku vjerovatnoću da će razviti epilepsiju kao i bilo koja druga. Epilepsija je dobro proučavana bolest i razvijeni su efikasni lijekovi za borbu protiv nje. Osobe s epilepsijom mogu razumjeti prirodu svoje bolesti i naučiti se nositi s njom. Trenutno epilepsija više nije prepreka pun život“, siguran je doktor.

Mit 8. Epilepsiju možete dobiti samo u djetinjstvu.

Ima onih koji su sigurni da je epilepsija dječja bolest i da joj odrasli nisu podložni. Međutim, to nije sasvim tačno.

„Epilepsija je stanje koje pogađa ljude svih uzrasta, rasa i etničkih grupa. Najčešće pogađa vrlo mlade i stare, ali se može razviti u bilo kojoj dobi. Kod 70% pacijenata epilepsija se prvi put javlja u djetinjstvu i adolescencija. Kod dojenčadi uzrok epileptičkog napada može biti gladovanje kiseonikom tokom trudnoće (hipoksija), kao i kongenitalne (stečene tokom formiranja fetusa) malformacije mozga, intrauterine infekcije(toksoplazmoza, citomegalija, rubeola, herpes, itd.), rjeđe - porođajna trauma. Drugi vrh incidencije epilepsije javlja se kod starijih osoba i starost kao posledica niza neurološke bolesti, a prije svega moždani udari i tumori”, napomenuo je neurolog.

Mit 9. Samo jako treperavo svjetlo može izazvati napad

Treperenje svjetla nije jedini nadražujući okoliš koji može izazvati epileptični napad. Štoviše, većinu faktora koji izazivaju napade i druge manifestacije bolesti osoba može samostalno kontrolirati.

“Pored jako treperavog svjetla, provokatori napada mogu biti stres i anksioznost, zloupotreba alkohola i mamurluk, upotreba droga, određenih lijekova kao što su antidepresivi, antipsihotici, anksiolitici, umor, nedostatak sna, duga pauza između obroka, što dovodi do smanjenja u nivou glukoze u krvi, porastu telesne temperature, menstruaciji”, navela je faktore Batiševa.

Mit 10. Žene sa epilepsijom ne bi trebale da rađaju

Stručnjaci kažu da žena koja redovno uzima antiepileptike ima 95% šanse da rodi zdravo dete. Istovremeno, bolest ne utiče na to kako teče porođaj, a sama trudnoća ne pogoršava stanje buduca majka. Štaviše, kod nekih oblika epilepsije trudnoća čak i koristi organizmu – napadi postaju sve ređi, kažu stručnjaci.

“Većina žena s epilepsijom ima normalnu, zdravu djecu. Iako je rizik od urođenih mana kod djece povećan kod žena s epilepsijom u odnosu na opću populaciju, ukupni rizik ostaje nizak. Rizici se mogu svesti na minimum kroz blisku saradnju sa neurologom i akušerom”, objasnio je doktor.

Bipolarni poremećaj- mentalna bolest koju karakterišu nagle i nekontrolisane promene raspoloženja.

Duševna bolest s paroksizmalnim poremećajima, progresivni tok, sve veće psihičke promjene. Epilepsija se zasniva na organskim promjenama u mozgu.

Kliniku za epilepsiju karakterišu konvulzivni i nekonvulzivni napadi, promene ličnosti epileptičkog tipa, kao i akutne ili hronične psihoze. Na broj napadi(paroksizmi) uključuju veće i manje konvulzivne napade.

Grand mal napadaj počinje munjevitim gubitkom svijesti, toničnim grčem mišića i padom tijela. Disanje se zaustavlja i javlja se jaka cijanoza. Tonična faza traje nekoliko sekundi. Tada se javljaju klonični grčevi uz ritmičko trzanje cijelog tijela pljuvačne žlijezde pjena počinje da se stvara u ustima. Nakon 1-2 minute prestaju klonične konvulzije. Disanje se postepeno obnavlja. Pacijent ostaje u komatoznom stanju sa potpunom arefleksijom. Koma postupno prelazi u stupor, refleksi se postupno obnavljaju. Zatim dolazi san, koji traje nekoliko sati. Nakon napadaja i sna, pacijent osjeća slabost i astenične poremećaje. Često razvoju većeg napadaja prethodi aura – konfuzija svijesti, praćena vegetativnim, rjeđe motoričkim smetnjama, masivnim senestopatijama i vizualnim halucinacijama.

Manji konvulzivni napad karakterizira iznenadni gubitak svijesti, prisustvo rudimentarnih (bilo toničnih ili kloničnih) napadaja, a ponekad je praćen padom.

Nekonvulzivni paroksizmi (ekvivalenti) se javljaju sa i bez zamućenja svijesti. Paroksizmalna zamućenja svijesti nastaju odvajanjem pacijenta od okoline, uz prisustvo živopisnih vizualnih halucinacija, deluzija, afekta straha, ali uz očuvanje automatiziranih radnji ili oštrih psihomotorna agitacija, ponekad opasno za druge.

Ambulantni automatizam također karakterizira trenutna zbunjenost i iznenadna agitacija (pacijenti se ili vrte oko svoje ose, ili trče negdje, ili se „zaobilaze“). Ponekad lutaju i po nekoliko sati. Stupefakcija i ambulantni automatizam završavaju kritičnim snom.

Nekonvulzivni paroksizmi bez omamljenosti javljaju se u obliku afektivnih paroksizama i katapleksina. Afektivni paroksizmi se najčešće manifestuju kao disforija; Pacijenti iznenada razvijaju ljutito, melanholično raspoloženje sa agresivnim sklonostima, u nekim slučajevima sa sumnjom, ponekad sa privlačnošću za alkoholom i paljevinom. Završava se iznenada. Nekonvulzivni paroksizmi uključuju prolaznu afaziju, narkolepsiju (iznenadna neodoljiva pospanost), katapleksiju; potonje se javlja u vezi s afektivnim iskustvima: mišićni tonus se naglo gubi i pacijenti padaju. Mišićni tonus se takođe naglo vraća nakon nekoliko trenutaka.

Paroksizmi se mogu javiti sa različite frekvencije i u raznim intervalima. Učestalost napadaja može se povećati kako bolest napreduje. Napadi mogu biti serijski, sa vraćanjem svijesti u interiktalno stanje, ili se javiti u obliku epileptičnog statusa (napadi slijede jedan za drugim na pozadini komatozne omamljenosti).

Epileptične mentalne promjene karakteriziraju ukočenost, viskoznost, sporost mentalnih procesa. Razmišljanje pacijenata je temeljito i sporo. Oni se zaglavljuju u detaljima, ne mogu odvojiti glavnu od sporednog i imaju poteškoća u prebacivanju s jedne teme na drugu. Emocionalne manifestacije su viskozne, pacijenti se dugo zaglave na nekoj vrsti afekta. Pokreti su spori i teški. Uz epilepsiju ranog početka, uz opisane pojave, javljaju se karakteristike infantilizma, djetinjstva

Tok epilepsije. Bolest počinje u djetinjstvu ili u mladosti, ali ima i slučajeva takozvane kasne epilepsije. Učestalost napadaja i nekonvulzivnih paroksizma varira - od svakodnevnih do izuzetno rijetkih, koji se javljaju samo nekoliko puta u životu. U izolovanim slučajevima, epilepsija se javlja gotovo bez paroksizmalni poremećaji(jedan ili dva napada tokom cijele bolesti) i izražava se u progresivnim psihičkim promjenama epileptičkog tipa, u sve većem epileptička demencija(ovaj oblik se naziva mentalna epilepsija). U nekim slučajevima razvoju epilepsije prethode noćni strahovi, hodanje u snu i mokrenje u krevet. Fenomeni mjesečarenja (somnambulizam) su češći kod djece. Rana epilepsija može dovesti do razvoja mentalne retardacije. U nekim slučajevima, promjene ličnosti su izuzetno rudimentarne i demencija se ne javlja.

Liječenje epilepsije. Osnova terapije je upotreba antikonvulziva - fenobarbital 0,1 g 2-3 puta dnevno, difenin 0,1 g 2-4 puta dnevno, trimetin, heksamidin - prema shemi. Seduxen ima antikonvulzivno dejstvo, što je posebno indicirano za epilepsiju kod dece. U nekim slučajevima se koristi kombinacija antikonvulzivi sa boraksom, kofeinom (mješavina Sereisky).

Sereysky smeša br. 1: fenobarbital - 0,05 g, bromural - 0,2 g, kofein - 0,015 g, papaverin - 0,03 g, kalcijum glukonat - 0,5 g. U smeši Sereysky br.

Dugoročno i sistematsku primjenu antikonvulzivi. Iznenadno prestanak uzimanja lijekova može uzrokovati nagli porast napadaja i epileptičnog statusa - česte konvulzivne napade, u intervalima između kojih je pacijent u sumračnom ili komatoznom stanju. Ovaj status može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana i predstavlja opasnost po život pacijenta zbog poremećaja disanja i cirkulacije. U liječenju epileptičnog statusa magnezijum sulfat (10 ml 25% rastvora), 50 ml 6% rastvora hloralhidrata u obliku klistir, heksenal (5-10 ml 10% rastvora intramuskularno polako) , dehidrirajuća sredstva se daju intramuskularno, radi se lumbalna punkcija (10-20 ml likvora). Individualni post je neophodan, budući da je izlazak iz statusa često praćen sumračnim stanjem svijesti, pri čemu pacijent počinje opasnim radnjama. Posebno teški slučajevi primijeniti eterska anestezija. Za omamljenost u sumrak uz psihomotornu agitaciju preporučuju se hloralhidrat u klistir i heksenalne injekcije.

Zabranjeno je raditi u transportu, u blizini pokretnih mašina, u toplim radnjama ili u blizini peći. Kupanje u moru se ne preporučuje.

Simptomatska epilepsija se javlja kod organskih i toksične lezije mozak povezan sa prenesenim povreda glave, meningitis, encefalitis, sa razvojem tumora na mozgu, rezidualne promjene nakon cerebrovaskularnog infarkta, toksoplazmoze, sifilisa, alkoholizma, hipoglikemije itd.

Kliničku sliku karakterizira kombinacija konvulzivnih paroksizama i psihičkih promjena psihoorganskog tipa. Kliničke manifestacije konvulzivnih paroksizama slične su onima kod prave epilepsije. U nekim slučajevima, karakteristike napadaja ovise o lokaciji lezije u mozgu. Postoje subkortikalna epilepsija, epilepsija temporalnog režnja, epilepsija moždanog stabla. U nekim slučajevima se razvijaju parcijalni napadi. To uključuje Jacksonian napad, koji počinje u određenoj mišićnoj grupi, zatim grčevi postaju generalizirani i dolazi do gubitka svijesti. Agresivni napad povezan je s oštećenjem čeonog režnja mozga, počinje sporom toničnom fazom, okretanjem cijelog tijela u stranu, a zatim razvojem kloničnih napadaja. Tonički posturalni napad povezan je s oštećenjem moždanog stabla i javlja se bez kloničnog napada

Tretman. U prisustvu ožiljaka, adhezija i tumora indicirano je kirurško uklanjanje. Za toksoplazmozu, sifilis, hipoglikemiju - liječenje osnovne bolesti. As simptomatski lijek provoditi antikonvulzivnu i dehidratacijsku terapiju. Pojava napada ovog tipa, posebno ako se nakon napada razvije privremena pareza ili paraliza, zahtijeva pregled pacijenta u neurološkoj bolnici. Ovo se također odnosi na pacijente s generaliziranim napadajima ako su nastali u srednjim godinama i praćeni simptomima fokalnog oštećenja mozga.

Savremena medicina se odnosi na epilepsiju patologija centralnog nervni sistem javlja se s promjenama u ljudskoj svijesti i pojačanom konvulzivnom aktivnošću. Ozbiljnost ovih znakova varira ovisno o obimu i dubini oštećenja područja moždane kore.

Izvana, bolest se manifestira kao kršenje motoričke, senzorne, mentalne i autonomne aktivnosti tijela. Tradicionalno, bolest se definira sama gubitak svijesti i pojava klasičnih napadi , ali može se odvijati i drugačije. Na primjer, sa teškom rasejanošću, ali sa očuvanim mišljenjem, ili slabim grčevitim kontrakcijama mišiće lica i prsti.

Bolest se smatra uobičajenom u djetinjstvu i adolescenciji, kao i kod osoba starijih od 60 godina, ali se može javiti i kod mladih i zrelih osoba.

Potrebno je razlikovati pojmove kao npr episindrom I epilepsija. Koja je razlika između njih? Prvi je privremena reakcija organizma na hipoksiju, ozljedu ili sklerotizaciju inflamatorne lezije mozak. Kada se ovi uzroci otklone, manifestacije slične epileptičkim simptomima nestaju gotovo odmah.

U medicini postoji poseban termin za ovu patologiju - to je simptomatska epilepsija, ICD kod 10. Prava epilepsija ima dugi hronični tok, zahtijeva kompleksan tretman koji traje godinama ili ponekad do kraja života.

ICD 10 (Međunarodna kvalifikacija bolesti, 10. revizija)

Epilepsija, šta je ovo bolest? Službena medicina pokušava odgovoriti na ovo pitanje. ICD-10 ovu patologiju klasifikuje kao poremećaj nervnog sistema.

Liječnici identificiraju mnoge njegove sorte, vrste i oblike. Lokalizirani, idiopatski, simptomatski, odrasli, pedijatrijski, generalizirani, benigni, juvenilni itd. - svi ovi nazivi služe za označavanje raznolikog toka i porijekla ove višestruke patologije.

Uzroci

Mehanizam nastanka bolesti pokreću različiti faktori.

Uobičajeni uzroci epilepsije su:

– povrede glave (kontuzije, rane, modrice, potresi mozga);
- upala meninge(meningitis, encefalitis);
– intoksikacija alkoholom i drogama;
– toksične infekcije i trovanja hemikalije, lijekovi, ugljični monoksid.

Osim toga, bolest se može pojaviti u pozadini snažnih negativnih iskustava, hormonalnih promjena, nesanice, a može biti i nasljedna.

Uobičajeni uzroci kod odraslih :

– štetnih efekata psihoaktivne supstance;

– cerebrovaskularne nezgode (moždani udar, cerebralna ateroskleroza);
– povrede glave (u sportu, saobraćajnim nesrećama, svakodnevnom životu).

Češće se dijagnosticira bolest kod muškaraca, to je zbog činjenice da je jači spol podložniji ozljedama, a također mnogo puta češće koristi droge i alkohol od žena.

Kod djece Uzroci bolesti mogu biti:

– patologije intrauterinog razvoja;
– produžena hipoksija fetusa;
– porođajne povrede;
– negativni efekti toksičnih supstanci, lijekova, intoksikacije i produžene groznice;
– mentalne traume, neuroze, prenaprezanje nervnog sistema.

Vrste epilepsije

Naučna zajednica identificira više od 40 različitih oblika ove bolesti i njihove tipične kliničke slike epilepsije. Svaka vrsta bolesti zahtijeva poseban pristup, dijagnostiku i liječenje.

Neki oblici:

1. Cryptogenic focal epilepsiju karakterizira prisustvo ograničenog (lokalnog) fokusa patološke aktivnosti u mozgu. Napadi u ovom obliku bolesti prvi put se javljaju kod djece predškolske dobi ili adolescenata. Odjednom, pacijenti počinju da doživljavaju halucinacije (slušne, gustatorne, kinestetičke ili vizuelne). Zajedno sa njima se pojavljuju somatskih poremećaja: lažni nagoni na mokrenje i defekaciju, tahikardiju, povišen krvni pritisak, drhtavicu, znojenje, mučninu, povraćanje. Uočavaju se smetnje u govoru, ali je svijest pacijenata potpuno očuvana. Napadi traju nekoliko sekundi.

2. Jackson's . U pravilu, bolest je posljedica cerebralni poremećaji I organske lezije mozak Bolest se manifestuje kao konvulzije tokom napada, mišići lica, trupa i udova se aktivno kontrahuju. Konvulzije s ovom patologijom javljaju se obrnutim redoslijedom i završavaju u dijelu tijela iz kojeg su počele nastajati. Često pacijenti gube osjetljivost kože i gube svijest. Trajanje konvulzija može biti nekoliko minuta, a njihovo trajanje se vremenom povećava.

3. Odsutnost . Ovu patologiju karakteriziraju kratkotrajni pomračenje svijesti kod ljudi, bez pojave napadaja. Spolja, pacijenti imaju prazan pogled i često trepću mehaničkim pokretima čeljusti, ruku, nogu i usana.
Absance epilepsija kod djece može se manifestirati nakon značajnog mentalnog stresa ili, obrnuto, uz jaku relaksaciju i nedostatak zanimljivih aktivnosti. Dječji oblik ove patologije može biti praćen niskom sposobnošću koncentracije i poteškoćama u učenju.

5. Rolandić . Bolest se javlja sa umjerenim trzanjima mišića na licu i tijelu, salivacijom, parestezijom u jeziku, poremećajima govora. su dezorijentisani i zbunjeni.

Kod djece

Znakovi epilepsije kod dojenčadi i djece rane godine razlikuju od kliničke slike bolesti kod odraslih.

Zbog povećanog motoričke aktivnosti Teško je razlikovati napade kod beba od hipertonusa novorođenčadi ili male djece. Osim toga, ne javljaju se svi oblici epilepsije s teškim konvulzivnim sindromom.

Ali, uz pažljivo posmatranje, roditelji mogu primijetiti neke karakteristične karakteristike bolesti:

– nehotično pražnjenje mokraćne bešike ili creva;
– zadržavanje daha;
– nedostatak reakcije na majčin (očev) glas;
– oštro kolutanje očima, zabacivanje potiljka;
– zauzimanje neprirodnih poza („smrzavanje“);
– jasna manifestacija verbalne i fizičke agresije.

Kod odraslih

U blažim oblicima, epilepsija kod mladih, zrelih i starijih osoba može se javiti neprimijećeno od strane drugih. Kratak gubitak svijesti i umjereni konvulzivni pokreti se kod odraslih ne percipiraju kao epileptični simptomi, već kao nervna iscrpljenost ili reakcija na stres. U težim slučajevima bolest se javlja gubitkom svijesti i pada bolesnika, jakim konvulzijama.

Za razliku od djece, odrasli mogu opisati predepileptično stanje (aura). Prije napada obično doživljavaju:

– anksioznost ili strahovi;
- vrtoglavica;
– halucinacije;
– drhtavica i groznica.

Prvi znaci epilepsije kod odraslih muškarci može nastati zbog zloupotrebe alkohola. Ovo je jedan od najčešćih uzroka epilepsije u zrelo doba. U zene Simptomi bolesti mogu se razviti zbog hormonske neravnoteže tijekom trudnoće ili menopauze, u pozadini dugotrajnog stresa ili psihoemocionalne iscrpljenosti.

Prva pomoć za epilepsiju

Šta učiniti ako osoba pored vas ima epileptični napad?

1. Nemojte paničariti, već pozovite hitnu pomoć i sačekajte specijaliste ako napad ne prestane u roku od 5 minuta.
2. Okrenite pacijenta na bok i stavite mekanu stvar ispod njegove glave.
3. Udaljite od osobe sve opasne predmete koji bi joj mogli naštetiti.
4. Nakon što se pacijent osvijesti, ostanite s njim dok mu se ne vrati orijentacija u svijetu oko sebe.

Vaša prva pomoć tokom epileptičnog napada može biti od neprocjenjive važnosti, jer tokom njega možete smanjiti rizik od traume za pacijente, a odmah nakon nje možete podržati nemoćne i vrlo zbunjene osobe.

Tretman

Ranije se vjerovalo da je epilepsija doživotna bolest, a sada se mnogi ljudi pitaju: "Da li je izlječiva?" Moderna medicinska statistika tvrdi da upotreba lijekova ublažava napade epilepsije kod više od 65% pacijenata i olakšava stanje kod 20%.

Tome pomažu tablete za epilepsiju, čija se lista stalno ažurira najnovijim farmakološkim sredstvima.

Finilepsin, piramidon, benzodiazepin, sezar– ova grupa antiepileptika koji poboljšavaju raspoloženje pacijenata, normalizuju aktivnost mozga, smanjuju patološku ekscitabilnost zahvaćenih područja mozga.

Osim njih, aktivno se koriste u liječenju bolestiantikonvulzivi ( natrijum valproat, karbamazepin, topiramat), ovi lijekovi smanjuju pretjeranu neuralnu aktivnost i opuštaju mišiće tijela, čime se smanjuje manifestacija konvulzivnog sindroma.

Mnogi pacijenti nakon tretmana traže načine za uklanjanje dijagnoze. zauvijek. Ali čak iu odsustvu kliničkih znakova dugo vrijeme, pacijenti se nakon pet godina posmatranja od prve manifestacije bolesti smatraju potpuno zdravim, uz održavanje stabilne remisije, odsustva komplikacija i mentalnih poremećaja, at dobre performanse EEG.

Liječenje narodnim lijekovima

Bolest je poznata još iz vremena Hipokrata, pa su od davnina postojale narodne metode liječenja. I, ipak, prije upotrebe bilo kojeg biljnog lijeka, trebate se posavjetovati s neurologom.

TO poznatim sredstvima borba protiv epilepsije uz pomoć infuzija, dekocija i ulja uključuje:

– kameno ulje, koji ima antispazmodična i imunomodulatorna svojstva;
– biljni čajevi na bazi božura, patke, sladića sa umirujućim dejstvom
– tinktura korijena marine koja djeluje opuštajuće;
– aromaterapija pomoću komadića smirne, koji se stavljaju u sobu pacijenta.

Integrirani pristup pitanju "Kako zauvijek izliječiti epilepsiju?" zdrav imidžživot, terapijska terapija I narodni lekovi može pomoći ljudima da se riješe ovog problema ili ublažiti simptome bolesti.

Video: