Da li je moguće čuvati razrijeđeni gonadotropin? Horionski gonadotropin: upute za primjenu lijeka u injekcijama za stimulaciju ovulacije i održavanje trudnoće. Interoperabilnost i kompatibilnost

Horionski gonadotropin: upute za uporabu i recenzije

latinski naziv: Gonadotropin horionski

ATX kod: G03GA01

Aktivna supstanca: Horionski gonadotropin

Proizvođač: Moskovska endokrina fabrika (Rusija)

Ažuriranje opisa i fotografije: 22.10.2018

Horionski gonadotropin je lijek sa gonadotropnim, folikulostimulirajućim i luteinizirajućim djelovanjem.

Oblik i sastav izdanja

Dozni oblik korionskog gonadotropina je liofilizat za pripremu otopine za intramuskularnu (i.m.) primjenu: liofilizirani gotovo bijeli ili bijeli prah (u staklenim tubama, u blister pakovanju, 5 boca sa 5 ampula rastvarača po 1 ml , u kartonu 1 pakovanje po pakovanju).

Sastav 1 boce:

  • aktivna supstanca: humani korionski gonadotropin – 500, 1000, 1500 ili 5000 IU (međunarodne jedinice);
  • pomoćna komponenta: manitol (manitol) – 20 mg.

Rastvarač: 0,9% rastvor natrijum hlorida za injekciju – 1 ml.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Horionski gonadotropin ima luteinizirajuće, folikulostimulirajuće i gonadotropno djelovanje, dok je luteinizirajuća aktivnost veća od folikulostimulirajuće.

Aktivna supstanca Lijek – humani korionski gonadotropin (hCG), je gonadotropni hormon koji proizvodi placenta tokom trudnoće (izlučuje se nepromijenjen bubrezima). Metoda dobivanja supstance za lijek je ekstrakcija iz urina nakon čega slijedi prečišćavanje.

HCG je neophodan ženama i muškarcima za normalna visina i sazrevanje gameta, kao i za proizvodnju polnih hormona.

Lijek stimulira razvoj genitalnih organa i sekundarnih spolnih karakteristika. Osim toga, podstiče ovulaciju i stimulira sintezu estrogena (estradiola) i progesterona kod žena, a stimulira i spermatogenezu, proizvodnju dihidrotestosterona i testosterona kod muškaraca.

Farmakokinetika

Nakon intramuskularne primjene dobro se apsorbira. Poluvrijeme eliminacije je 8 sati.

Postizanje maksimalne koncentracije hCG u plazmi u krvi se opaža nakon 4-12 sati. Poluživot humanog horionskog gonadotropina je otprilike 29-30 sati uz svakodnevnu upotrebu, može se primijetiti akumulacija lijeka.

Horionski gonadotropin se izlučuje putem bubrega. Otprilike 10-20% primijenjene doze nalazi se nepromijenjeno u urinu, a glavni dio se izlučuje kao fragmenti β-lanca.

Indikacije za upotrebu

Horionski gonadotropin 1500, 1000 i 500 IU

  • održavanje faze žutog tela;
  • amenoreja, anovulatorna disfunkcija jajnika.

Muškarci i dječaci:

  • odgođeni pubertet povezan s insuficijencijom gonadotropne funkcije hipofize;
  • oligoastenospermija, nedostatak spermatogeneze, azoospermija;
  • kriptorhizam, koji nije povezan s anatomskom opstrukcijom;
  • provođenje funkcionalnog Leydigovog testa za procjenu funkcije testisa kod hipogonadotropnog hipogonadizma prije propisivanja dugotrajne stimulativne terapije;
  • provođenje diferencijalno dijagnostičkog testa za kriptorhizam/anorhidizam kod dječaka.

  • indukcija ovulacije u slučaju neplodnosti, koja je uzrokovana anovulacijom ili poremećenim sazrijevanjem folikula;
  • priprema folikula za punkciju u programima kontrolisane hiperstimulacije jajnika (za metode dodatne reprodukcije);
  • održavanje faze žutog tela.
  • hipogonadotropni hipogonadizam;
  • provođenje funkcionalnog Leydigovog testa za procjenu funkcije testisa kod hipogonadotropnog hipogonadizma prije propisivanja dugotrajne stimulativne terapije.

Kontraindikacije

apsolutno:

  • ovisni o hormonima malignih tumora karcinom genitalija i dojke (dijagnosticiran ili na koji se sumnja), uključujući rak jajnika, rak dojke, rak maternice kod žena, i prostate, karcinom mlečne žlezde kod muškaraca;
  • organske lezije centralne nervni sistem(tumori hipotalamusa, hipofize);
  • duboki venski tromboflebitis;
  • hipotireoza;
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • hiperprolaktinemija;
  • prerano pubertet kod dječaka (za 500, 1000 i 1500 IU);
  • neplodnost koja nije povezana s hipogonadotropnim hipogonadizmom kod muškaraca;
  • djeca mlađa od 3 godine (za 500, 1000 i 1500 IU);
  • individualna netolerancija na komponente lijeka.

Dodatno apsolutne kontraindikacije za upotrebu lijeka kod žena:

  • krvarenje ili krvavi problemi iz vagine nepoznatog porijekla;
  • abnormalno formiranje genitalnih organa, što je nespojivo s trudnoćom;
  • primarno zatajenje jajnika;
  • fibrozni tumor maternice, koji nije kompatibilan s trudnoćom;
  • indikacije u anamnezi sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS) (za 5000 IU);
  • neplodnost koja nije povezana s anovulacijom (na primjer, tubalno ili cervikalno porijeklo, za 500, 1000 i 1500 IU);
  • sindrom policističnih jajnika (PCOS) (za 5000 IU);
  • period trudnoće i dojenja.

Relativni (bolesti/stanja u prisustvu kojih upotreba humanog horionskog gonadotropina zahtijeva oprez):

  • faktori rizika za trombozu (komplikovana lična/porodična anamneza, teška gojaznost sa indeksom telesne mase > 30 kg/m2, trombofilija, itd.);
  • prepubertetsko doba kod dječaka - za doze od 500, 1000 i 15 000 IU;
  • latentna ili očigledna srčana insuficijencija, poremećaji bubrežna funkcija, arterijska hipertenzija, epilepsija, migrena, uključujući indikacije ovih bolesti/stanja u anamnezi - za muškarce;
  • bronhijalna astma.

Upute za upotrebu humanog korionskog gonadotropina: način i doziranje

Lijek se primjenjuje intramuskularno polako, nakon prvog dodavanja rastvarača liofilizatu.

Režim doziranja može individualno prilagoditi Vaš ljekar.

Horionski gonadotropin 1000, 500 ili 1500 IU

  • anovulatorni ciklusi: 2-3 puta sa intervalom od 2-3 dana, 3000 IU, od 10-12 dana menstrualnog ciklusa ili 6-7 injekcija – svaki drugi dan, 1500 IU;

Muškarci i dječaci:

  • hipogonadotropni hipogonadizam: 2-3 puta sedmično, 1000-2000 IU. U slučajevima neplodnosti može se dodatno propisati lijek koji sadrži folitropin (folikulostimulirajući hormon). Trajanje kursa tokom kojeg se može očekivati ​​poboljšanje spermatogeneze je najmanje 3 mjeseca. Tokom perioda upotrebe leka zamjenska terapija testosteron treba suspendovati. Nakon poboljšanja, u cilju održavanja rezultata, dovoljno izolirana upotreba humanog korionskog gonadotropina;
  • odgođen pubertet zbog insuficijencije gonadotropne funkcije hipofize: 2-3 puta sedmično, 1500 IU tokom najmanje 6 mjeseci;
  • kriptorhizam koji nije uzrokovan anatomskom opstrukcijom: 2 puta tjedno, 500-1000 IU za djecu od 3-6 godina ili 1500 IU za djecu stariju od 6 godina; ako je potrebno, terapija se ponavlja;
  • insuficijencija spermatogeneze, oligoastenospermija, azoospermija: dnevno 500 IU u kombinaciji sa menotropinom (75 IU folikulostimulirajućeg i luteinizirajućeg hormona) ili svakih 5 dana 2000 IU u kombinaciji sa menotropinom (150 IU hormona koji stimulira folikule i folikulostimulira 3 puta sedmicu u toku 3 mjeseca. U slučajevima nedovoljnog efekta ili njegovog izostanka, lijek se propisuje 2-3 puta sedmično, 2000 IU u kombinaciji sa menotropinom (150 IU folikulostimulirajućeg i luteinizirajućeg hormona) 3 puta sedmično tokom 3-12 mjeseci. Nakon poboljšanja spermatogeneze, u nekim slučajevima se mogu primijeniti doze održavanja humanog korionskog gonadotropina;
  • Diferencijalna dijagnoza anorhizma/kriptorhizma kod dječaka: pojedinačna doza od 100 IU/kg, serumska koncentracija testosterona u krvi se određuje prije testa i 72-96 sati nakon injekcije. Sa anorhizmom, test će biti negativan, što je dokaz odsustva tkiva testisa; kod kriptorhizma, čak i ako je prisutan samo jedan testis, pozitivan (5-10 puta povećanje koncentracije testosterona). Ako je test slabo pozitivan, potrebna je pretraga gonade (laparoskopija ili ultrasonografija trbušne duplje), pošto postoji visokog rizika malignitet.

Horionski gonadotropin 5000 IU

  • indukcija ovulacije u slučaju neplodnosti, koja je uzrokovana anovulacijom ili poremećenim sazrijevanjem folikula, priprema folikula za punkciju u programima kontrolirane hiperstimulacije jajnika: pojedinačna doza od 5000–10 000 IU za kompletnu terapiju folikulostimulirajućim hormonima;
  • održavanje faze žutog tela: 2-3 injekcije od 1500-5000 IU tokom 9 dana nakon ovulacije ili transfera embriona (na primer, jednom svaka tri dana).
  • hipogonadotropni hipogonadizam: 1500-6000 IU jednom sedmično. U slučajevima neplodnosti, hCG se može primijeniti s lijekom koji sadrži folitropin 2-3 puta sedmično. Trajanje kursa tokom kojeg se može očekivati ​​poboljšanje spermatogeneze je najmanje 3 mjeseca. Tokom ovog perioda treba obustaviti zamjensku terapiju testosteronom. Nakon poboljšanja, kako bi se održao rezultat, u nekim slučajevima, humani korionski gonadotropin se koristi izolovano;
  • Leydig funkcionalni test: 5000 IU dnevno tokom 3 dana (u isto vrijeme). Nakon posljednje injekcije, sutradan se vadi krv i ispituje se nivo testosterona. Uzorak se ocjenjuje kao pozitivan u slučajevima kada postoji povećanje od 30-50% ili više od početnih vrijednosti. Poželjno je kombinovati ovaj test sa drugim spermogramom istog dana.

Nuspojave

Horionski gonadotropin 500, 1000 i 1500 IU

  • nervni sistem: vrtoglavica, glavobolja;
  • metabolizam i ishrana: edem.

Muškarci i dječaci:

  • potkožno tkivo i koža: akne;
  • endokrini sistem: prerani pubertet;
  • genitalije i mliječne žlijezde: ginekomastija, povećanje penisa, hiperplazija prostate, povećana osjetljivost bradavice mlečne žlezde kod muškaraca, sa kriptorhizmom – povećanje testisa u ingvinalnom kanalu.

Horionski gonadotropin 5000 IU

  • nervni sistem: glavobolja;
  • respiratorni sistem: hidrotoraks kod teškog OHSS-a;
  • krvne žile: u rijetkim slučajevima - tromboembolijske komplikacije koje su povezane s kombiniranom terapijom anovulacijske neplodnosti (u kombinaciji s folikulostimulirajućim hormonom), komplicirane teškim OHSS-om;
  • genitalije i dojke: osjetljivost dojki, umjeren do teški OHSS (prečnik jajnika > 5 cm ili velike ciste jajnika > 12 cm u prečniku, sklone rupturi). Kliničke manifestacije OHSS – pucajući bol u trbuhu, hemoperitoneum, dijareja, osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, tahikardija, smanjena hemostaza, krvni pritisak, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, akutna zatajenje bubrega, oligurija, respiratorna insuficijencija, kratak dah;
  • probavni sistem: ascites kod teškog OHSS-a, abdominalni bol i simptomi dispepsije, uključujući mučninu i dijareju povezane s umjerenim OHSS-om;
  • psiha: anksioznost, razdražljivost, depresija;
  • metabolizam i ishrana: debljanje (znak teškog OHSS), edem.
  • potkožno tkivo i koža: akne;
  • genitalije i mliječne žlijezde: ginekomastija, povećanje penisa, hiperplazija prostate, preosjetljivost bradavica mliječnih žlijezda.

Dugotrajna terapija može uzrokovati povećanje nuspojave.

Predoziranje

Lijek se odlikuje vrlo niskom toksičnošću.

U pozadini predoziranja, žene mogu imati OHSS. Ovisno o težini, postoji nekoliko vrsta ove komplikacije:

  • svjetlo: veličina jajnika obično ne prelazi 8 cm; simptomi – nelagodnost u abdomenu, manji bol u stomaku;
  • prosjek: prosječne veličine jajnici – 8–12 cm; simptomi – umjereno/malo povećanje cista jajnika, osjetljivost dojki, umjereni bol u abdomenu, dijareja, povraćanje i/ili mučnina, ultrazvučni znaci ascitesa;
  • teška: veličina jajnika obično prelazi 12 cm; simptomi - debljanje, Klinički znakovi ascites (ponekad hidrotoraks), u rijetkim slučajevima tromboembolija; oligurija, hemokoncentracija, hematokrit > 45%, hipoproteinemija, velike ciste jajnika sklone rupturi.

Osnovni principi terapije za OHSS u slučaju predoziranja (u zavisnosti od težine):

  • svjetlo: odmor u krevetu, praćenje stanja pacijenta, piti puno tečnosti mineralna voda;
  • srednje i teške (samo u bolničkim uslovima): kontrola nivoa hematokrita, respiratorne funkcije i kardiovaskularnog sistema, bubrezi, jetra, ravnoteža vode/elektrolita (diureza, promjene abdominalnog obima, dinamika težine); kristaloidne otopine intravenske kap po kap (kako bi se održao/obnovio volumen cirkulirajuće krvi); intravenski kap po kap koloidnih rastvora od 1,5-3 litre dnevno (sa upornom oligurijom i očuvanjem hemokoncentracije); hemodijaliza (u slučajevima zatajenja bubrega); antihistaminici, antiprostaglandini i kortikosteroidi (za smanjenje propusnosti kapilara); heparini niske molekularne težine, uključujući keksan, fraksiparin (za tromboemboliju); 1-4 sesije plazmafereze sa intervalom od 1-2 dana (za poboljšanje reološka svojstva krv, smanjenje veličine jajnika, normalizacija kiselinsko-baznog stanja i plinskog sastava krvi); transvaginalna punkcija trbušne šupljine i paracenteza (za ascites).

Simptomi predoziranja kod muškaraca i dječaka:

  • ginekomastija;
  • degeneracija spolnih žlijezda (u slučajevima nerazumno dugotrajne terapije kriptorhizma);
  • promjene u ponašanju dječaka slične onima uočenim u prvoj fazi puberteta;
  • smanjenje broja spermatozoida u ejakulatu kod muškaraca (u slučajevima zloupotrebe droga);
  • atrofija sjemenih tubula (povezana sa inhibicijom proizvodnje folikulostimulirajućeg hormona zbog stimulacije proizvodnje estrogena i androgena).

specialne instrukcije

Tokom terapije povećava se vjerovatnoća arterijske/venske tromboembolije, te stoga pacijenti koji su klasificirani kao rizični trebaju procijeniti prednosti terapije prije propisivanja lijeka. vantjelesna oplodnja. Također treba napomenuti da je sama trudnoća praćena povećanim rizikom od tromboze.

Upotreba humanog korionskog gonadotropina povećava rizik od razvoja višestruka trudnoća. Tokom terapije i 10 dana nakon prestanka liječenja, lijek može utjecati na vrijednosti imunoloških testova, koncentraciju hCG u plazmi, urinu i krvi, što može uzrokovati lažno pozitivan rezultat testa na trudnoću.

Kod muških pacijenata, humani korionski gonadotropin može dovesti do povećanja proizvodnje androgena, pa je stoga pacijentima u riziku potreban strogi medicinski nadzor.

Budući da hCG potiče prerani pubertet ili prerano zatvaranje epifiza, potrebno je redovno praćenje razvoja skeleta.

Sa visokim nivoom folikulostimulirajućeg hormona kod muškaraca, liječenje nije efikasno.

Dugotrajna terapija može dovesti do stvaranja antitijela na lijek.

Nerazumno dug tok kriptorhizma, posebno ako postoje indikacije za kiruršku intervenciju, može dovesti do degeneracije spolnih žlijezda.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima

Preporučuje se suzdržati se od upravljanja vozilima tokom terapije.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Prema uputama, ljudski korionski gonadotropin je kontraindiciran za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja.

Upotreba u detinjstvu

HCG terapija nije propisana za djecu mlađu od 3 godine.

Interakcije lijekova

Kada se kombinuje sa lekovima humanog menopauzalnog gonadotropina (HMG) u slučajevima lečenja neplodnosti, moguće je pojačati simptome hiperstimulacije jajnika, do kojih je došlo usled upotrebe MGH.

Kombinacija sa visokim dozama glukokortikosteroida se ne preporučuje.

Nisu zabilježene druge interakcije.

Analogi

Analozi humanog horionskog gonadotropina su: Choral, Ecostimulin, Horagon, Pregnil.

Uslovi skladištenja

Čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi do 20°C. Čuvati dalje od djece.

Rok trajanja (u zavisnosti od doze): 500, 1000 i 1500 IU – 4 godine; 5000 IU – 3 godine.

Međunarodno nezaštićeno ime

Horionski gonadotropin.

Trgovačka imena

Identično kao i prethodni.

Matični broj

Sastav i oblici doziranja

Prašak namijenjen razrjeđivanju. Pripremljena otopina se potom daje pacijentu intramuskularno. Lijek se stavlja u bočice. Često se isporučuje u kompletu sa rastvaračem (natrijum hlorid 0,9% u ampulama, izotonični rastvor).

Farmakološka grupa

Luteinizirajući lijek.

farmakološki efekat

Uticaj lijek može se opisati kao gonadotropni, uglavnom luteinizirajući učinak. Stimuliše proizvodnju polnog hormona (testosterona) u testisima (može se koristiti kod dječaka) i jajnicima (koristi se u liječenju djevojčica). Blagotvorno djeluje na proces ovulacije i spermatogeneze.

Lijek ima blagotvoran učinak na razvoj reproduktivnog sistema i stimulira sintezu estrogena.

Indikacije za upotrebu Gonadotropina 5000 jedinica

Upotreba rastvora za injekcije biće opravdana kada postoji potreba za lečenjem problema sa razvojem genitalnih organa kod muškaraca ili žena, kao što su:

  • hipofizni patuljastost, hipogenitalizam, kriptorhizam, seksualna nerazvijenost kod muškaraca;
  • insuficijencija spermatogeneze;
  • problemi s nošenjem trudnoće, prijetnja spontanog pobačaja, neplodnost povezana s nedostatkom ovulacije, disfunkcija žutog tijela (s punom proizvodnjom estrogena);
  • insuficijencija gonada uzrokovana disfunkcijom hipotalamusa i hipofize.

Takođe je preporučljivo koristiti lijek za pokretanje procesa superovulacije tijekom korištenja umjetnih reproduktivnih tehnologija.

Način primjene i doziranje Gonadotropina 5000 jedinica

Kako se uzgajati

Lijek dolazi s uputama kako ga razrijediti bezbedna upotreba. Trebalo bi da uvučete rastvarač u špric i ubrizgate ga u prah uz zid.

Kako bockati

Različiti ciljevi liječenja dovode do propisivanja različitih doza. Tok liječenja se također određuje u individualno. Primjena se provodi intramuskularno.

Prijetnja od pobačaja zahtijeva primjenu 10.000 jedinica prvog dana liječenja, nakon čega se koristi 5.000 jedinica dva puta sedmično. Češće, lekar bira period od 8 nedelja za početak terapije, koji treba nastaviti do 14. nedelje gestacije.

Da biste stimulirali ovulaciju, trebali biste koristiti 5000-10000 jedinica odjednom da biste izazvali punu funkciju žutog tijela, trebali biste koristiti 1500-5000 jedinica 3-6 dana nakon što je nastupila ovulacija.

Da bi se pokrenula superovulacija, potrebno je propisati dozu od 10.000 jedinica nakon što folikuli sazriju (za to se prvo stimuliše rast folikula). Jaja se sakupljaju (punkcija) 34-36 sati nakon intramuskularne primjene lijeka.

Za liječenje hipogonadotropnog hipogonadizma potrebno je prepisati 1500-6000 jedinica jednom sedmično.

Ako je cilj terapije otklanjanje zakašnjelog reproduktivnog razvoja kod dječaka, potrebno je prepisati 3000-5000 jedinica jednom sedmično tokom 3 mjeseca. Ponekad je neophodna kombinacija sa GnRH.

Gore navedene slučajeve, kao i druge patologije, treba razgovarati s liječnikom kako ne biste naštetili vlastitom tijelu.

specialne instrukcije

Efikasnost lijeka kod muškaraca je minimizirana ako dođe do povećanja koncentracije FSH. Dugotrajno liječenje i primjena u velike doze kod dječaka s reproduktivnim i reproduktivnim patologijama eksterni razvoj može izazvati rani pubertet.

Ne biste trebali propisivati ​​lijekove za dugotrajnu upotrebu za kriptorhizam. Ovo posebno važi u slučajevima kada je to planirano hirurška intervencija. To je zbog činjenice da je moguća degeneracija spolnih žlijezda.

Previse dugo lečenje može izazvati stvaranje antitijela na lijek u tijelu. Kada koristite hCG, povećava se rizik od višeplodne trudnoće.

Tokom terapije i u roku od 7 dana nakon njenog završetka, lažni rezultati test.

Nuspojave Gonadotropin 5000

Među nuspojave mogu se javiti glavobolja, anksioznost i iritacija, depresija, alergijskih simptoma i slično lokalne manifestacije, kao što su hiperemija i bol na mjestu uboda, kožni poremećaji u obliku akni. Moguća inhibicija gonadotropne funkcije hipofize.

Kod muškaraca se može javiti ginekomastija, povećanje veličine testisa u preponama (sa kriptorhizmom), povećana osjetljivost bradavica, povećanje penisa, otok, zadržavanje tekućine i smanjenje koncentracije sperme u sjemenoj tekućini.

Nepovoljna posljedica uzimanja lijeka je sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) kada se provodi kombinirano liječenje neplodnosti (zajedno sa klomifenom i menotropinima).

Kontraindikacije

Ne biste trebali liječiti ovim lijekom ako imate zdravstvenih problema kao što su:

  • hiperprolaktinemija;
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • rak jajnika i dojke;
  • povećana osjetljivost na aktivnu tvar;
  • opstrukcija jajovoda;
  • rana menopauza;
  • tromboflebitis;
  • kongenitalno ili postoperativno odsustvo spolnih žlijezda;
  • hormonski aktivni tumori koji nastaju na gonadama;
  • neoplazme hipofize;
  • prostatitis.

Lijek je potrebno propisivati ​​s oprezom kod bronhijalne astme, koronarne bolesti srca, migrene, arterijske hipertenzije i kroničnog zatajenja bubrega.

Predoziranje

Prekoračenje doze koju je preporučio Vaš liječnik može uzrokovati razvoj sindroma hiperstimulacije jajnika. Istovremeno se povećavaju u veličini, pojavljuju se ciste s opasnošću od njihovog pucanja. Mogući su ascites i hidrotoraks. O njihovom izgledu mogu se suditi po problemima s disanjem, povećanom tjelesnom težinom, osjećajem napetosti u peritonealnom području, proljevom i povraćanjem. Terapija je simptomatska.

Interoperabilnost i kompatibilnost

Prilikom liječenja nemogućnosti začeća, preporučuje se kombiniranje ovog lijeka s gonadotropinom u menopauzi.

Sa alkoholom

Proizvođač

Federalno državno jedinstveno preduzeće "Moskovska endokrina tvornica".

Uslovi izdavanja iz apoteka

Zahteva lekarski recept.

Skoro svaka žena koja planira da zatrudni zna šta je hCG. Ovo je nakon što je jaje oplođeno. Međutim, to se ne dešava sa anovulacijom. Odnosno, nastaju problemi s daljnjim nastankom, održavanjem i razvojem trudnoće.

Injekcija hCG-a za stimulaciju ovulacije koristi se nakon što doktor otkrije dominantni folikul. Injekcija mu omogućava da naraste do potrebne veličine i pukne.

Šta je hormon?

Horionski gonadotropin (hCG) je specifični hormon ljudski, koji sadrži podjedinice kao što su alfa i . Drugi nema analoga u tijelu, pa se na osnovu njega izrađuju testovi trudnoće. Proizvodi se u prvim sedmicama razvoja embriona. Njegov broj značajno raste. Međutim, od 11. tjedna koncentracija hormona može se smanjiti.

Tokom ovog perioda potrebno je pratiti posebnosti toka trudnoće. Trke konja nivo hCG može govoriti o patologijama razvoja fetusa, prijetnji pobačaja. Ako je količina hormona nedovoljna, onda žena ima abortus ili njegov početak postaje nemoguć.

HCG podstiče proizvodnju progesterona i estrogena. Formiranje žutog tela zavisi od ovih hormona, pravilan razvoj i vezivanje embriona za sluzokožu materice. On je taj koji osigurava očuvanje trudnoće čak i prije formiranja posteljice.

Indikacije i kontraindikacije za upotrebu proizvoda

HCG lijekovi imaju luteinizirajući gonadotropni učinak. Stimuliraju početak ovulacije kod žena. Treba ih koristiti ako pacijent ima:

  • disfunkcija gonada, izazvana nepravilnim radom hipofize i hipotalamusa;
  • anovulatorna neplodnost (odnosno nedostatak obrazovanja dominantni folikul i razvoj jajeta);
  • nedovoljna funkcionalnost žutog tijela;
  • ponavljajući pobačaj;
  • dismenoreja.

HCG injekcije su potrebne za normalno formiranje placente kod trudnice. Bez lijekova na bazi gonadotropina nemoguće je stimulirati ovulaciju i IVF.

Ali nije uvijek moguće koristiti lijekove zasnovane na hCG-u. Kontraindikacije uključuju:

  • preosjetljivost na komponente proizvoda;
  • rana menopauza;
  • kongenitalno ili postoperativno odsustvo spolnih žlijezda;
  • neoplazma u hipofizi;
  • hormonski aktivni tumori.

Takođe ne biste trebali davati hCG injekcije ako imate tromboflebitis, hipotireozu, insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, opstrukciju jajovoda, rak jajnika ili tokom dojenja. Lijek treba koristiti vrlo oprezno u slučaju zatajenja bubrega, bronhijalne astme, migrene, skokova pritiska, srčane ishemije, kao i u adolescenciji.

Pravila primjene

Prije nego što započnete proceduru za davanje hCG-a, morate se uvjeriti da je odobren. Važno je pridržavati se ovih pravila:

  • Provjerite stepen prohodnosti jajovoda. Ako postoji problem, onda nema smisla provoditi proceduru. Prohodnost se može odrediti laparoskopijom ili drugim dijagnostičkim metodama.
  • Odredite hormonsku ravnotežu. Testovi se rade 3. dana menstrualnog ciklusa. Na osnovu rezultata može se prilagoditi doza stimulativnih lijekova.
  • Uradite ultrazvuk. Ovaj postupak će se morati provesti mnogo puta. Neophodno je odrediti ovarijalnu rezervu žene.
  • Uzmite spermogram za svog partnera, kao i testirajte kompatibilnost para za začeće djeteta.

HCG injekcija 5000 jedinica. najčešće se koristi ako žena iz nekog razloga ne ovulira. U većini slučajeva ova doza je dovoljna za početak procesa. Mora se raditi intramuskularno. Žena može sama dati injekciju ako zna kako se to radi. Ako to nije moguće, onda je bolje povjeriti postupak specijalistu.

Ako injekcija hCG-a treba da pomogne stimulaciji ovulacije, onda to treba učiniti u abdomenu. Ova metoda je brža i praktičnija. Osim toga, injekcija u stražnjicu karakterizira i to što je njena bol izraženija.

Udaljenost od pupka do mjesta uboda je oko 2 cm lijevo i desna strana. Zatim morate stisnuti nabor kože i umetnuti iglu u njega sve do baze. Trebalo bi da bude kratko (po mogućnosti insulin). Mjesto ubrizgavanja hCG mora biti dezinficirano.

U slučaju stimulacije ovulacije, praćenje ultrazvukom je neophodno. Važno je pratiti veličinu dominantnog folikula. Čim budu što prihvatljivije, to se odmah radi hCG injekcija. On je taj koji započinje proces ovulacije. Sprečava se regresija folikula, pa se sprečava razvoj cista.

Jedna injekcija je dovoljna za stimulaciju ovulacije. Efikasnost postupka se provjerava ultrazvukom drugog ili trećeg dana. Značajno povećava šanse za trudnoću.

Prije stimulacije potrebno je provjeriti hormonske pozadine zene. Ponekad, za obnavljanje menstrualnog ciklusa, dovoljno joj je da prođe jednostavan tretman bez upotrebe hCG-a.

Karakteristike procesa stimulacije

Svako smetnje sa prirodni procesi žensko tijelo, ne prolazi bez traga. Sve procedure sa hormonima moraju se izvoditi uz dozvolu i pod nadzorom lekara. Prije nego što propiše hCG injekciju, stručnjak mora saznati sljedeće podatke:

  • dinamika povećanja folikula;
  • karakteristike rasta endometrijuma.

Takođe je dužan da predvidi kada će doći do ovulacije. Osim injekcije, pacijentu se mogu propisati i prateći lijekovi: Puregon ili Clostilbegit. Nakon injekcije, ovulacija nastupa najkasnije 36 sati. Sljedeći lijekovi su pogodni za injekcije: Pregnil, Horionic Gonadotropin. Dozu lijeka propisuje ljekar. Najčešće korišćena injekcija hCG-a je 10.000 jedinica.

U ovom periodu potrebno je imati redovne seksualne odnose sa partnerom da bi se zatrudnjelo. Trebali biste imati seks svaki drugi dan. Zatim dolazi do dodatne stimulacije funkcionalnosti žutog tijela, što u početku osigurava uspjeh trudnoće i razvoj embrija.

Kako odabrati pravu dozu?

Ovo pitanje treba uputiti liječniku koji je pregledao pacijenta i koji je upoznat s uputama za upotrebu. Ne biste trebali sami koristiti injekcije. Po prvi put se obično prepisuje 5000 jedinica hCG. Ako ova doza ne daje pozitivan efekat, onda se može povećati na 10.000 jedinica, ali u sljedećem ciklusu.

Ako je došlo do ovulacije, što je potvrđeno ultrazvukom, tada je pacijentkinji indikovana dodatna stimulacija funkcionalnosti žutog tijela. propisuje se 3., 6. i 9. dana nakon puštanja jajeta. Doziranje u ovom slučaju je minimalno - ne više od 5000 jedinica.

U prisustvu ponovljenog pobačaja, tijek liječenja upotrebom hCG-a je dug - do 14 sedmica. Prva doza lijeka je 10.000 jedinica. Nadalje, stopa se smanjuje. Žena prima 2 injekcije sedmično, po 5000 jedinica.

Moguće nuspojave

Nakon provedene stimulacije, važno je osigurati ovulaciju. Ponekad pacijent može doživjeti sindrom hiperstimulacije jajnika. Folikul jednostavno ne može puknuti i razvija se u cistu. Osim toga, primjena hCG-a može uzrokovati i druge nuspojave:

  • gastrointestinalni poremećaji (proljev, zatvor, mučnina);
  • tromboembolija (začepljenje krvnih sudova odvojenim krvnim ugruškom);
  • hidrotoraks (nakupljanje tečnosti u pleuralna šupljina, koji nije zarazan);
  • ginekomastija (ovaj simptom je tipičan za muškarce i manifestira se povećanjem mliječnih žlijezda);
  • povećana osjetljivost bradavica.

Pacijent također može doživjeti bolne senzacije, kao i osip u području injekcije hCG-a. Takođe se javlja nelagodnost u mlečnim žlezdama i povišena temperatura. Međutim, nakon prestanka stimulacije, sve nelagodnost nestati.

Predoziranje i posebna uputstva za upotrebu hCG-a

Predoziranje hCG-om može biti praćeno sindromom hiperstimulacije jajnika, što negativno utiče opšte zdravlje zene. Odnosno, pacijent razvija prevelik broj folikula, koji se vremenom degeneriraju u ciste. Liječenje svih nuspojava je simptomatsko.

Važno je zapamtiti da je dugotrajna upotreba lijekova na bazi hCG-a prepuna formiranja. Povećava se vjerovatnoća višestrukih embrija (razvoj višeplodne trudnoće). Tokom lečenja, kao i nedelju dana nakon njegovog završetka, testovi na trudnoću mogu pokazati pogrešan rezultat.

Ako je već bilo nekoliko neuspješnih pokušaja stimulacije, u kojima se doza upotrijebljenih lijekova postepeno povećavala, tada je potrebno zaustaviti proces i podvrgnuti se dodatni testovi. Nakon toga se razmatraju metode liječenja.

Ako se lijek Clostilbegit koristi za stimulaciju, preporučuje se korištenje ne više od 5-6 puta tijekom života. U suprotnom će doći do sindroma trošenja jajnika i žena neće moći koristiti vlastite jajne stanice čak ni za umjetnu oplodnju.

Ako stimulacija ne da očekivani rezultat i ne dođe do trudnoće, nemojte odustati. Možda će se dugo očekivano začeće dogoditi nakon 2-3 mjeseca prirodno. Štaviše, sada postoje nove reproduktivne tehnologije dozvoljavajući ženi da postane majka.

Matični broj

Trgovačko ime: horionski gonadotropin

International generičko ime : humani korionski gonadotropin.

Oblik doziranja: liofilizat za pripremu rastvora za intramuskularna injekcija.

Compound: Aktivna supstanca- humani horionski gonadotropin 5000 jedinica, Ekscipijensi- manitol (manitol).

Opis. Liofilizirani bijeli ili gotovo bijeli prah.

Farmakoterapijska grupa: Luteinizirajuće sredstvo.

ATX kod: G03GA01

Farmakološka svojstva. Lijek ima gonadotropni učinak, pretežno luteinizirajući. Stimuliše sintezu polnih hormona u jajnicima i testisima. Stimuliše ovulaciju kod žena i spermatogenezu kod muškaraca. Pospješuje razvoj genitalnih organa i sekundarnih spolnih karakteristika.

Indikacije za upotrebu. Hipofunkcija gonada kod muškaraca i žena, uzrokovana poremećajem aktivnosti hipotalamusa i hipofize.
Kod žena: anovulatorna neplodnost, insuficijencija žutog tela (uz prisustvo estrogenske funkcije jajnika), indukcija superovulacije tokom asistiranih reproduktivnih tehnika, ponavljajući pobačaj, prijetnja spontanim pobačajem.
Kod muškaraca: hipogenitalizam, eunuhoidizam; hipoplazija testisa, kriptorhizam; adiposogenitalni sindrom, hipofizni patuljastost, seksualni infantilizam; oligoastenospermija, azoospermija.
Sa ciljem da diferencijalna dijagnoza kriptorhizam i anarhizam kod dječaka te u svrhu procjene funkcije testisa kod hipogonadotropnog hipogonadizma.

Kontraindikacije. Preosjetljivost na komponente lijeka, tumor hipofize, hormonski aktivni tumori spolnih žlijezda (uključujući androgen zavisne), odsustvo spolnih žlijezda (kongenitalno ili nakon operacije), rana menopauza, tromboflebitis, laktacija, rak jajnika, hipotireoza, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, hiperprolaktinemija, opstrukcija jajovoda.

Pažljivo: adolescencija, ishemijska bolest bolesti srca, arterijska hipertenzija, hronična bubrežna insuficijencija, bronhijalna astma, migrena.

Upute za upotrebu i doze. Lijek se propisuje intramuskularno.
Za žene za izazivanje ovulacije - 5000-10000 jedinica odjednom, za stimulaciju funkcije žutog tela - 1500-5000 jedinica 3-6-9 dana nakon ovulacije.
Za izazivanje superovulacije tokom asistiranih reproduktivnih mjera - do 10.000 jedinica jednom nakon induciranja rasta više folikula, što se postiže kao rezultat stimulacije prema utvrđenoj shemi. Jaje se sakuplja 34-36 sati nakon injekcije.
At uobičajeni pobačaj U trudnoći, primjena počinje odmah nakon utvrđivanja trudnoće (ali ne kasnije od 8 sedmica) i nastavlja se do 14. sedmice trudnoće uključujući: 1. dan - 10.000 jedinica, zatim 5.000 jedinica 2 puta sedmično.
Ako postoji opasnost od spontanog pobačaja (ako su se simptomi pojavili u prvih 8 sedmica trudnoće) - u početku 10.000 jedinica, zatim 5.000 jedinica 2 puta sedmično do uključujući 14. tjedan trudnoće.
Za odloženi seksualni razvoj kod dječaka - 3000-5000 IU jednom sedmično u trajanju od najmanje 3 mjeseca. Za muškarce - 500-2000 jedinica jednom dnevno, 2-3 puta sedmično tokom 1,5-3 mjeseca.
Za hipogonadotropni hipogonadizam: 1500-6000 jedinica (u kombinaciji sa menotropinima) jednom sedmično.
U svrhu diferencijalne dijagnoze kriptorhizma i anarhizma kod dječaka i u svrhu procjene funkcije testisa kod hipogonadotropnog hipogonadizma, pojedinačna doza od 5000 jedinica.
Za kriptorhizam: mlađi od 6 godina - 500-1000 jedinica 2 puta sedmično tokom 6 sedmica; preko 6 godina - 1500 jedinica 2 puta sedmično tokom 6 sedmica.
Za idiopatsku normogonadotropnu oligospermiju - 5000 jedinica nedeljno tokom 3 meseca zajedno sa menotropinima. Za oligo- i astenospermiju uzrokovanu relativnim nedostatkom androgena - 2500 jedinica svakih 5 dana ili 10 000 jedinica jednom u 2 sedmice tokom 3 mjeseca.

Nuspojava. Lokalne reakcije (bol na mjestu injekcije, hiperemija); alergijske reakcije; glavobolja; povećan umor; razdražljivost; anksioznost; depresija; supresija gonadotropne funkcije hipofize.
Kod žena sa kombinovani tretman neplodnost (u kombinaciji s menotropinima i klomifenom) - sindrom hiperstimulacije jajnika. Kod muškaraca - zadržavanje tekućine, otok, povećana osjetljivost bradavica mliječnih žlijezda, ginekomastija, uvećani testisi u ingvinalnom kanalu (s kriptorhizmom).
Kao rezultat dugotrajne primjene lijeka kod muškaraca, utvrđeno je smanjenje broja spermatozoida u ejakulatu.

Predoziranje. U slučaju predoziranja lijekom, kod žena može doći do sindroma hiperstimulacije jajnika s povećanjem njihove veličine zbog cista jajnika s opasnošću od njihovog pucanja, pojavom ascitesa i hidrotoraksa. Na njegovu pojavu mogu ukazivati ​​simptomi kao što su osjećaj napetosti i bolova u trbuhu, povraćanje, dijareja, otežano disanje i debljanje. Liječenje je simptomatsko.

Interakcija s drugim lijekovima. Horionski gonadotropin se koristi u kombinaciji s gonadotropinom u menopauzi u liječenju neplodnosti.

specialne instrukcije.
Kod muškaraca, lijek je neefikasan s visokim nivoom folikulostimulirajućeg hormona (FSH). At dugotrajno liječenje ili se koriste u velikim dozama kod muških adolescenata sa poremećajima fizičkog i seksualnog razvoja, moguć je prerani pubertet. Nerazumno dugotrajna upotreba lijek za kriptorhizam, posebno ako je indiciran operacija, može dovesti do degeneracije spolnih žlijezda. Inhibicija proizvodnje FSH zbog stimulacije proizvodnje androgena i estrogena doprinosi atrofiji seminifernih tubula.
Dugotrajna primjena može dovesti do stvaranja antitijela na lijek.
Povećava vjerovatnoću višeplodne trudnoće. Moguće pogrešni rezultati kada koristite test za trudnoću tokom liječenja lijekom i unutar 7 dana nakon njegovog prekida.

Obrazac za oslobađanje. Liofilizat za pripremu otopine za intramuskularnu primjenu od 5000 jedinica u bocama od 5 ml.
5 boca lijeka u blister pakiranju i 5 ampula od 1 ml otopine natrijum hlorida za injekciju 0,9% u blister pakovanju, zajedno sa uputstvom za upotrebu leka i rastvarača, stavljaju se u kartonsku kutiju.

Uslovi skladištenja. Lista B. Na mestu zaštićenom od svetlosti i van domašaja dece, na temperaturi ne višoj od 20 °C.

Najbolje do datuma. 3 godine.
Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi izdavanja iz apoteka. Na recept.

Proizvođač.
Federalno državno jedinstveno preduzeće "Moskovska endokrina fabrika"
109052, Moskva, ul. Novohohlovskaja, 25.

Nemoguće je iznijeti trudnoću do termina bez humanog korionskog gonadotropina. U našem članku ćemo analizirati ulogu ovog hormona u trudnoći i princip njegovog djelovanja.

Svrha injekcija hCG-a

Ako je prirodna interakcija hormona u ženskom tijelu poremećena, proces rasta folikula ili oslobađanja jajne stanice može biti poremećen ili čak izostati. U takvim slučajevima, nakon kompletan pregled i utvrđivanje uzroka problema, odabire se šema stimulacije ovulacije, u kojoj injekcija hCG 10.000 igra značajnu ulogu u pokretanju ovaj proces.


HCG je hormon trudnoće. U svom prirodnom stanju, njegova proizvodnja počinje u posteljici od trenutka njenog formiranja i nastavlja se do rođenja.

Također je u stanju pomoći oslobađanju jajne stanice iz jajnika i podržati rad žutog tijela, koje proizvodi progesteron dok se ne formira posteljica, koja zatim nastavlja ovaj proces tijekom cijele trudnoće.


U kojim slučajevima se propisuje hCG?

Injekcija hCG 10.000 je propisana kada ovulacija ne dođe (da bi je pokrenula). Tokom cijele prve faze, prema režimu koji odabere ljekar, estrogenske zamjene stimulišu rast folikula do željene veličine. Prati se ultrazvukom. Ova studija prvi put se javlja par dana nakon kursa hormona i nastavlja se u istom intervalu dok doktor ne konstatuje da je tečni mehur dostigao 20-25 mm u prečniku. U ovom trenutku lijek se primjenjuje. Injekcija se daje 2-3 dana nakon posljednje doze stimulansa.

Ovulacija nakon injekcije hCG 10.000 nastupa nakon 24-36 sati. Ako planirate trudnoću, ovaj period plus još jedan dan je najpovoljniji za začeće. Stoga je seksualni odnos neophodan na dan injekcije i naredna dva dana.

Trenutak oslobađanja ćelije može se odrediti pomoću testova urina. Počinju danom dobijenim oduzimanjem broja 17 od dužine redovnog menstrualnog ciklusa. Ako je cikličnost prekinuta, tada se od njenog najkraćeg trajanja oduzima 17.


Ne preporučuje se korištenje testova nakon injekcije hCG 10000, jer neće biti moguće dobiti tačan rezultat. IN u ovom slučaju, da bi se potvrdila činjenica oslobađanja ćelija, bolje je napraviti ultrazvuk.

Vrste hCG-a

Primi ovu drogu iz urina žena koje rađaju. Prodaje se u ampulama sa rastvorom u dozama od 500, 1000, 1500, 5000 i 10000 jedinica. Imena se mogu razlikovati:

  • humani korionski gonadotropin;
  • pokvaren;
  • choragon;
  • ekostimulin.

HCG cijena

Troškovi su svuda različiti. Zavisi od marke, doze i zapremine pakovanja (broj ampula). Cijena injekcije HCG 10.000 u prosjeku je 1000-1500 rubalja.

Treba imati na umu da je kupovina ovog lijeka moguća isključivo prema liječničkom receptu. Samo on odlučuje koju dozu lijeka i u koje vrijeme će je donijeti. željeni efekat.

Dakle, hCG injekcija obavlja sljedeće funkcije:

  • održavanje rasta žutog tijela sve dok posteljica ne proizvodi progesteron;
  • pomaže formiranje same posteljice;
  • stimulacija ovulacije i podrška žutom tijelu.

Koliko košta HCG injekcija?

Mnogi ljudi su zainteresovani za pitanje koliko dugo traje injekcija od 10.000 hCG. Svaki ženski organizam reaguje na lekove na svoj način, a period eliminacije je kod svakog različit. Samo analiza krvi za ovaj hormon može potvrditi njegov nivo ovog trenutka.


Kada dođe do trudnoće, općenito je teško reći koliko je injekcija hCG 10.000 uklonjena, jer placenta u razvoju sama počinje da ga proizvodi. Analiza provedena u ovom slučaju pokazuje sve veću vrijednost. Dakle, gotovo je nemoguće utvrditi gdje je završio učinak injekcije i počeo rad prirodnog gonadotropina.

Druge upotrebe hCG-a

HCG se koristi ne samo u odsustvu ovulacije, već iu drugim slučajevima:

  • za održavanje funkcije žutog tijela;
  • sa uobičajenim pobačajem;
  • prijetnja pobačaja;
  • u slučaju menstrualnih nepravilnosti;
  • da se pripremi za IVF.

Ako je ova injekcija propisana, morate znati u kojim slučajevima se ne smije koristiti. Liječenje je kontraindicirano:

Kada nastaje trudnoća?

Lijek je ispunio svoju ulogu, jajna stanica je puštena iz jajnika i useljena u jajovoda da upoznam spermu. Dok čeka oplodnju, lijek nastavlja svoje djelovanje, održavajući se žuto tijelo, pomažući mu da proizvede progesteron, neophodan za začeće i pripremu materice za prihvatanje ovum.


Trudnoća nakon injekcije HCG 10.000 nastupa otprilike 7 dana nakon ovulacije. Ovaj vremenski period je neophodan da se embrion spusti u matericu i pričvrsti za endometrijum. Odmah se formira placenta, koja sama počinje proizvoditi humani korionski gonadotropin, pa se njen sadržaj povećava.

Iako žena to zaista želi potvrditi srećan trenutakšto je ranije moguće, ne biste trebali raditi test na trudnoću nakon injekcije hCG 10.000 prije vremena. Visok sadržaj lijek može iskriviti rezultat.

A čak ni činjenica da se trudnoća dogodi nedelju dana nakon ovulacije neće pokazati punu sliku ako testirate 10. dan nakon injekcije hCG 10.000, zbog visokog sadržaja u krvi, možete dobiti lažno pozitivan rezultat.

Takođe je prerano za početak testiranja 12. dana nakon injekcije hCG 10.000. Morate sačekati 1-2 sedmice. Ali ako jedva čekate da potvrdite svršen čin, možete napraviti test krvi. Sa učestalošću svaka dva dana, uočava se dinamika rasta. Ako se pokazatelji stalno povećavaju, to će potvrditi uspješan razvoj embrija.

U svakom slučaju, prilikom propisivanja injekcije hCG 10.000, kada će se uraditi testovi na trudnoću, lekar odlučuje, ko će individualno razviti režim i tretman, prilagođavajući se karakteristikama ženskog organizma i podacima svih pregleda.