Bronhijalna astma sa alergijskom komponentom. Sve o alergijskoj astmi. Tipični simptomi alergijske astme

Ostavite komentar 6,950

Isti alergeni koji uzrokuju kašalj, kijanje i iritaciju sluznice očiju mogu uzrokovati napad astme. Važno je da pacijenti znaju okidače i kako brzo samopomoći u slučaju novog napada davljenja. Alergijska astma je čest oblik bolesti i čini više od polovine od ukupno 20 miliona slučajeva.

U februaru 2015. godine u Moskvi je održan Međunarodni kongres Ruskog udruženja alergologa i kliničkih imunologa, na kojem je istaknuta potreba za izmjenom klasične definicije bronhijalne astme. Vodeći stručnjaci su uvjereni da je bolest heterogena. To znači da je u djetinjstvu dominantni fenotip alergijska astma, koja se razvija u pozadini interakcije uvjeta okoline i genetskog naslijeđa.

U nedostatku patologija, imunološki sistem je dizajniran da zaštiti osobu od patogena, inače je njegov prirodni rad poremećen.

Alergijska astma je imuni odgovor na uvođenje antigena.

Kada stupi u interakciju sa IgE (specifičnim imunoglobulinom E), oslobađa se tvar histamin, što uzrokuje oticanje sluznice i upalu kože. Sve to zajedno stvara klasične simptome alergije: začepljenost nosa, kašalj, kijanje, suzenje očiju, grčevi u respiratornom traktu. Ova reakcija signalizira pokušaje tijela da se sam riješi antigena.

Budući da je astma heterogena bolest, od posebne je važnosti detaljna potraga za mogućim alergenima. U većini slučajeva, napadi kroničnog gušenja nastaju kada su izloženi životinjskoj dlaki, polenu, sporama gljivica i plijesni, te kućnoj prašini. U medicinskoj praksi česti su slučajevi alergijske astme koja se razvija od lakih ogrebotina na koži, čestog udisanja mirisa parfema, jedkih kućnih hemikalija i duvanskog dima.

Faktori rizika

Pored standardnih antigena, doktori identifikuju i druge faktore koji povećavaju rizik od razvoja bolesti. Prilikom udisanja hladnog vazduha, astmatičari doživljavaju bronhospazme. Ova reakcija tijela objašnjava se činjenicom da na niskim temperaturama postaje teško disati kroz nos. Prilikom udisanja hladnog vazduha kroz grlo dolazi do sušenja i sužavanja sluzokože.

Pouzdano je poznato da se tokom treninga visokog intenziteta na temperaturama ispod 15°C pogoršava alergijska bronhijalna astma.

Štaviše, doktori kažu da čak i zdravi ljudi u takvim uslovima, bez pouzdane zaštite, imaju poteškoće s disanjem. To ne znači da astmatičari treba da odustanu od fizičke aktivnosti, ali je potrebno voditi računa o njihovim zdravstvenim karakteristikama.

Potraga za pravim antigenima nastavlja se i u 2017. Na osnovu statističkih podataka utvrđeno je da je od 1990. god. Povećava se učestalost alergijske astme. Mnogi naučnici to pripisuju stalnom porastu demografskih promjena (urbanoj ekspanziji). Zagađenje zraka u zatvorenom prostoru iu atmosferi negativno utiče na funkcionisanje kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

Najviše proučavani alergeni su ozon, plinovi dušikov dioksid i hlapljiva organska jedinjenja.

U 10% slučajeva napade astme i kašalj kod astmatičara izazivaju lijekovi: beta-blokatori, ACE inhibitori, aspirin i drugi lijekovi protiv bolova. Stoga je prilikom propisivanja lijekova važno upozoriti ljekara na prisustvo bolesti.

Klinička težina

Simptomi alergijske astme ovise o stadiju patologije. U početnim fazama pacijenti primjećuju osjećaj stezanja u predjelu grudi, rinitis i konjuktivitis. Glavna manifestacija početka napada je oticanje sluznice.

Klasični znaci bolesti su:

dispneja;
konvulzije;
piskanje u prsnoj kosti;
kašalj, koji je u većini slučajeva neproduktivan, ali ponekad može biti praćen oslobađanjem viskoznog sekreta.

Uz pogoršanje infektivne alergijske bronhijalne astme, kojoj su najosjetljiviji ljudi u dobi od 35-40 godina, simptomi su nešto drugačiji od standardnih. Napadi gušenja kod odraslih pacijenata s ovom dijagnozom pojavljuju se nakon virusne bolesti ili u pozadini ponavljajućeg izbijanja upalnog procesa.

U tim situacijama najčešće su zahvaćeni gornji respiratorni trakt, što rezultira razvojem gnojnog sinusitisa i bronhitisa. Infektivnoj alergijskoj astmi često prethodi trovanje hranom ili lijekovima. Tokom kratkog daha, pacijenti doživljavaju dugotrajne napade kašlja s oslobađanjem gnojnog sputuma iz bronhija. Istovremeno, motorna aktivnost se smanjuje, udisaji i izdisaji postaju sve češći.

Alergijska astma kod djece može se javiti u bilo kojoj dobi. Kao što pokazuje medicinska praksa, u većini slučajeva bolest je prerušena u kronični bronhitis. Iz ovog razloga važno je razlikovati patologiju i propisati ispravan tretman. Kada beba doživi više od 4 epizode opstruktivnog bronhitisa u toku jedne godine, potrebno je da se obratite lekaru.

Ukoliko Vaše dijete ima alergijski oblik astme, svakako se obratite specijalistu.

Simptomi alergijske astme pojavljuju se isključivo u kontaktu s antigenom. Ovisno o tome koji specifični okidač uzrokuje otežano disanje i kašalj, učestalost i trajanje egzacerbacije varira.

Medicinska klasifikacija plućne patologije

Alergijska bronhijalna astma je dva tipa, u zavisnosti od osnovnog uzroka njenog razvoja.

Atopijski oblik bolesti nastaje kao rezultat udisanja određenih antigena u organizam.

U ovom slučaju se uočava klasična klinička slika: otežano disanje, suhi kašalj, piskanje.

Astma ovisna o infekciji javlja se u prisustvu patogene mikroflore i praćena je izraženim napadima gušenja, iskašljavanjem gnojnog sputuma i abnormalnostima respiratornog trakta. Kako bi se izbjeglo dalje širenje infekcije, neophodna je hitna dijagnoza i započinjanje adekvatne terapije.

Na osnovu standardnih znakova bolesti, u medicini postoji sljedeća klasifikacija:

Intermitentna i perzistentna blaga bronhijalna astma. U prvom obliku, napadi egzacerbacije se javljaju jednom tjedno, au drugom - nekoliko puta svakih 7-10 dana.
Srednji stadijum bolesti karakteriše prisustvo svakodnevnih napada različitog intenziteta. Takvi česti simptomi remete uobičajeni način života i značajno pogoršavaju stanje pacijenta.
Kada se dijagnostikuje teška alergijska astma, napadi astme se mogu javiti i do nekoliko puta dnevno, a pogoršanje se javlja noću. Kod pacijenata se smanjuje motorna aktivnost i javlja se status astmatike.

Dijagnostičke metode

Na prvom pregledu, doktor prikuplja anamnezu, analizira pacijentove tegobe i sluša grudni koš.

Da bi se postavila tačna dijagnoza, pacijent mora proći niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

Dijagnostička metoda	Efikasnost postupka
EKG	Omogućava vam da isključite srčani oblik bronhijalne astme
Spirometrija	Tokom pregleda, doktor procjenjuje pacijentove plućne parametre i volumen forsiranog izdisaja
Analiza sputuma	Prisustvo Cushmanovih spirala i Charcot-Leydenovih kristala i eozinofila u ekspektorantnom viskoznom sekretu ukazuje na razvoj bronhijalne astme alergijskog tipa.
UAC	Povišene vrijednosti crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina ukazuju na respiratornu insuficijenciju
Biohemija krvi	Kod astmatičara, laboratorijski rezultati će otkriti visoke koncentracije seromukoida, fibrinogena i sijalične kiseline
Alergijska analiza	Provedeno za određivanje specifičnog imunoglobulina E
Kožni testovi	Identifikujte potencijalne antigene
Dijagnostika hrane	Sastoji se od vođenja dnevnika ishrane, provokativnih dijeta, diferencijalnog posta

Terapijske taktike

Simptomi i tretman koji se doživljavaju tokom astme su neraskidivo povezani. Nakon identifikacije alergena koji izaziva napade suhog kašlja i gušenja, izrađuje se individualni plan liječenja. Standardna terapija za atopijsku astmu ili astmu uzrokovanu infekcijom zasniva se na sljedećim lijekovima:

Kromoni su lijekovi koji utiču na nivo proizvedenog histamina. Aktivno se propisuju za liječenje dječje astme, jer njihova upotreba kod odraslih ne dovodi do pozitivne dinamike.
Metilksantini – teofilin, kofein i teobromin. Posljednjih godina lijekovi iz ove grupe izgubili su na popularnosti zbog mogućih teških nuspojava.
Antagonisti imunoglobulina E efikasno ublažavaju bronhijalnu preosjetljivost.
Inhalacijski glukokortikoidi i blokatori adrenoreceptora djeluju kao osnovni lijekovi koji kontroliraju tok alergijske astme. Ova metoda liječenja je poželjna zbog jednostavnosti korištenja posebnog uređaja koji vam omogućava brzu reakciju kada počne napad gušenja.
Uzimanje antihistaminika blokira nervne receptore i smanjuje intenzitet astmatičnog napada. Doktori preporučuju uzimanje lijekova koji potiskuju proizvodnju histamina unaprijed ako se kontakt s antigenom ne može izbjeći.

Alergeno-specifična imunoterapija (ASIT) postaje sve popularnija. Da bi se to postiglo, pacijentu se daju male doze supstance na koju dolazi do burne reakcije bronha. Postepeno se klinička težina astme smanjuje ili prestaje. Važno je zapamtiti da bronhodilatatori suzbijaju napade astme, ali dovode do ovisnosti o lijekovima.

Ako se doza prekorači, postoji velika vjerovatnoća razvoja paradoksalne reakcije, kada se simptomi intenziviraju nakon uzimanja lijeka.

Prva pomoć za napade astme

Astmatičari bi uvijek trebali nositi bronhodilatator koji im je propisao ljekar. Prije svega, morate zapamtiti potrebu da se omogući pristup svježem zraku otvaranjem prozora ili vrata u prostoriju.

Antihistaminici ili hormonski lijekovi pomoći će u suzbijanju napada koji se javlja pri interakciji s alergenom. Morate pokušati ne paničariti i osigurati maksimalnu udobnost: zauzmite udoban položaj, uklonite višak odjeće koja steže. Astmatičarima je lakše nositi se s iscrpljujućim bronhospazmima tako što sjede nagnuto na naslon stolice ili prebacuju težinu vlastitog tijela na ruke.

Pacijenti koji boluju od alergijskog oblika astme treba da poznaju tehniku pravilnog trbušnog disanja koje uključuje dijafragmu. Kada udišete, mišićna pregrada između trbuha i grudnog koša se skuplja i spušta, a kada izdahnete, podiže se. Zbog toga više zraka ulazi u pluća, a krv je bolje zasićena kisikom. Ovladavanje tehnikama abdominalnog disanja može smanjiti napade astmatičnog gušenja.

Osobe koje boluju od alergijske astme moraju znati tehniku pravilnog trbušnog disanja.

Masaža grudi u predelu srca toplim peškirom pomaže. Ljekari upozoravaju da se to može učiniti samo u odsustvu plućne bolesti. Kada se napad alergijske astme smiri, pacijentu je potrebno dati topli čaj i mlijeko. Treba imati na umu da sve ove mjere pomažu samo kod pojave napada blagog intenziteta iu budućnosti ćete se morati obratiti alergologu ili imunologu kako biste saznali kako liječiti astmu u svakom konkretnom slučaju.

Komplikacija bolesti je stanje astmatičnog statusa, kada pacijent može izdisati zrak i otporan je na lijekove. Ovaj oblik gušenja počinje blagom pometnjom svijesti, dok se opšte zdravstveno stanje značajno pogoršava. U nedostatku adekvatne intervencije lijekovima, status astmatikus dovodi do invaliditeta i, u nekim slučajevima, smrti.

Tretman bez lijekova

Ljekari ističu da alergijska komponenta čini bolest nestabilnom, a astmatični napadi nastaju iznenada. Stoga je moguće potpuno izliječiti patologiju pridržavanjem medicinskih uputa u vezi s dozom i popisom lijekova koji se uzimaju.

Nemedikamentna terapija je od velikog značaja, koja se sastoji u smanjenju intenziteta uticaja antigena na organizam.

U tu svrhu potrebno je pridržavati se sljedećih principa:

ako imate alergiju na hranu, potrebno je da napravite plan ishrane;
izbjegavati kontakt s kućnim ljubimcima, čije krzno djeluje kao antigen za bolesnika s bronhijalnom astmom;
obavezno nosite masku kada drveće cvjeta ako imate negativnu reakciju na polen;
Ako ste alergični na kućnu prašinu, potrebno je da uklonite mekane igračke i dlakave tepihe iz sobe.

Zaključak

Bronhijalna astma alergijskog tipa značajno pogoršava kvalitetu života pacijenata, ali se blagovremenim započinjanjem terapije napadi astme uspješno zaustavljaju. Za potpuni oporavak nije dovoljno uzimati samo bronhodilatatore. Da bi se izbjegao razvoj statusa astmatike, praćen respiratornom insuficijencijom i smještajem u jedinicu intenzivne njege, treba imati na umu važnost preventivnih mjera: redovne fizičke aktivnosti, uravnotežene prehrane, banjskog tretmana.

Bronhijalna astma

Uzrok bronhijalne astme

atopijski dermatitis.

Simptomi bronhijalne astme

Kod nekih pacijenata, vježbanje astme(stari naziv) ili oko bronhokonstrikcija

1) . Manifestacije bolesti se javljaju manje od jednom sedmično, noćni napadi se javljaju dva puta mjesečno ili manje. Maksimalni ekspiratorni protok (PEF) više od >
2) . Simptomi bolesti javljaju se češće od jednom sedmično, ali manje od jednom dnevno. Česte egzacerbacije remete dnevne aktivnosti i san. Noćni napadi se javljaju češće od dva puta mjesečno. PSV>
3)
4)

Većina

emfizem, plućna i srčana insuficijencija

Bronhijalna astma– jedna od najčešćih i najtežih alergijskih bolesti, jedna od takozvane „velike tri alergijske bolesti“. Incidencija ove patologije raste svake godine. Trenutno najmanje 6% ukupne populacije ima bronhijalnu astmu različite težine. Ovaj članak sadrži potpune informacije o simptomima, dijagnozi i liječenju ove bolesti i moći će odgovoriti na mnoga pitanja pacijenata, članova njihovih porodica, a možda i liječnika.

Bronhijalna astma– hronična, upalna bolest gornjih disajnih puteva. Glavna manifestacija bronhijalne astme je reverzibilna (sama ili nakon izlaganja lijekovima) opstrukcija bronha, koja se manifestira gušenjem.

Prvi potpuni opis bolesti dao je naš sunarodnik G.I. Sokolovsky 1838. Ali sada je izgubljena dlan u razvoju metoda za liječenje alergijske bronhijalne astme i trenutno u Rusiji koriste (ili bi trebali koristiti) protokole kopirane iz međunarodnih preporuka, na primjer iz GINA-e.

Prevalencija bronhijalne astme je oko 6%. Ogroman broj neotkrivenih oblika bolesti izaziva veliku zabrinutost. U pravilu se radi o blagim oblicima bronhijalne astme, koji se mogu sakriti pod dijagnozama “opstruktivni bronhitis” ili jednostavno “hronični bronhitis”. Incidencija među djecom je još veća i u nekim regijama dostiže 20%. Među djecom je još veći broj pacijenata s nedijagnosticiranom dijagnozom.

Uzrok bronhijalne astme

Razvoj bronhijalne astme zasniva se na patogenetskom mehanizmu preosjetljivosti neposrednog tipa (IgE-ovisni imunološki odgovor). Ovo je jedan od najčešćih mehanizama za nastanak alergijskih i atopijskih bolesti. Karakterizira ga činjenica da od trenutka dolaska alergena do pojave simptoma bolesti prođe svega nekoliko minuta. Naravno, ovo se odnosi samo na one koji već imaju senzibilizaciju (alergijsko raspoloženje) na ovu supstancu.

Na primjer, pacijent s bronhijalnom astmom i alergijom na mačje krzno uđe u stan u kojem živi mačka i počne imati napad gušenja.

Porodična anamneza igra važnu ulogu u nastanku alergijske bronhijalne astme. Tako se među najbližim srodnicima pacijenata, pacijenti sa bronhijalnom astmom mogu naći u 40% slučajeva ili češće. Treba uzeti u obzir da se ne prenosi sama bronhijalna astma, kao takva, već sposobnost razvoja alergijskih reakcija općenito.

Faktori koji doprinose nastanku bronhijalne astme su prisustvo žarišta kronične infekcije (ili čestih zaraznih bolesti) u respiratornom traktu, nepovoljna okolina, profesionalne opasnosti, pušenje, uključujući pasivno pušenje, te dugotrajna upotreba niza lijekova. Neki autori kao okidač navode produženi kontakt s agresivnim alergenima, na primjer, život u stanu čiji su zidovi zahvaćeni plijesni.

Dakle, bronhijalna astma je alergijska bolest, u čijem pogoršanju kontakt s alergenima igra vodeću ulogu. Najčešće bolest izazivaju alergeni koji uđu udisanjem: kućni (razne vrste grinja, kućna prašina, bibliotečka prašina, perje od jastuka), polen, epidermalni (životinjske dlake i perut, perje ptica, hrana za ribe itd. .) , gljivične.

Alergije na hranu kao uzrok bronhijalne astme su izuzetno rijetke, ali i moguće. Za alergije na hranu u ovom slučaju tipičnije su unakrsne alergijske reakcije. Šta to znači? Događa se da neki alergeni različitog porijekla imaju sličnu strukturu. Na primjer, alergeni su polen breze i jabuke. A ako pacijent s astmom i alergijom na pelud breze pojede nekoliko jabuka, može razviti napad gušenja.

Bronhijalna astma može biti posljednja faza „atopijskog marša“ kod djece koja imaju atopijski dermatitis na listi bolesti.

Simptomi bronhijalne astme

Glavni simptomi bronhijalne astme: napadi otežanog disanja, gušenja, osjećaj zviždanja ili zviždanja u grudima. Zviždanje se može pogoršati dubokim disanjem. Uobičajeni simptom je paroksizmalan kašalj, često suv ili sa ispuštanjem malog ugruška laganog sputuma na kraju napada. Paroksizmalni suhi kašalj može biti jedini simptom bronhijalne astme.

Kod umjerene do teške bronhijalne astme može doći do kratkog daha tijekom fizičkog napora. Kratkoća daha značajno se povećava s pogoršanjem bolesti.

Često se simptomi javljaju samo za vrijeme egzacerbacije astme izvan egzacerbacije, klinička slika može izostati.

Egzacerbacije (gušenje) se mogu pojaviti u bilo koje doba dana, ali „klasične“ epizode su noćne. Pacijent može primijetiti da postoje faktori koji uzrokuju pogoršanje bolesti, na primjer, boravak u prašnjavoj prostoriji, kontakt sa životinjama, čišćenje itd.

Kod nekih pacijenata, Ovo se posebno odnosi na djecu, napadi se javljaju nakon intenzivne fizičke aktivnosti. U ovom slučaju govore o vježbanje astme(stari naziv) ili oko bronhokonstrikcija uzrokovano fizičkom aktivnošću.

Tokom egzacerbacije, pacijent počinje da reaguje na takozvane nespecifične iritanse: jake mirise, temperaturne promene, miris dima itd. To ukazuje na aktivan upalni proces u bronhima i potrebu za aktiviranjem terapije lijekovima.

Učestalost egzacerbacija je određena vrstom alergena na koji postoji reakcija i koliko često pacijent dolazi u kontakt s njim. Na primjer, kod alergije na polen, egzacerbacije imaju jasnu sezonsku karakteristiku (proljeće-ljeto).

Prilikom slušanja pacijenta pomoću fonendoskopa, primjećuje se slabljenje vezikularnog disanja i pojava zviždanja visokog tona (zviždanja). Izvan egzacerbacije, auskultatorna slika može biti neupadljiva.

Karakterističan simptom bronhijalne astme je dobar učinak uzimanja antihistaminika (Cetrin, Zyrtec, Erius i dr.), a posebno nakon udisanja bronhodilatatora (salbutamol, Berodual i dr.).

Na osnovu težine simptoma razlikuju se četiri stepena težine bolesti.

1) blaga intermitentna bronhijalna astma. Manifestacije bolesti se javljaju manje od jednom sedmično, noćni napadi se javljaju dva puta mjesečno ili manje. Peak ekspiratorni protok (PEF) je više od >80% starosne norme, fluktuacije PEF dnevno su manje od 20% (detaljnije o ovoj metodi istraživanja u odjeljku IV).
2) blaga perzistentna bronhijalna astma. Simptomi bolesti javljaju se češće od jednom sedmično, ali manje od jednom dnevno. Česte egzacerbacije remete dnevne aktivnosti i san. Noćni napadi se javljaju češće od dva puta mjesečno. PEF>80% predviđenih, dnevne fluktuacije 20-30%.
3) umjerena težina bronhijalne astme. Simptomi postaju svakodnevni. Egzacerbacije značajno ometaju svakodnevnu fizičku aktivnost i san. Noćni simptomi se javljaju više od jednom sedmično. Potrebna je svakodnevna upotreba kratkodjelujućih β2 agonista (salbutamola). PEF je 60-80% starosne norme. Fluktuacije PEF-a su više od 30% dnevno.
4) teška težina bronhijalne astme. Trajni simptomi bronhijalne astme. Napadi gušenja 3-4 puta dnevno ili češće, česte egzacerbacije bolesti, česti noćni simptomi (jednom u dva dana ili češće). Svakodnevna fizička aktivnost je primjetno otežana.

Većina po život opasan simptom astme– razvoj astmatičnog stanja (status asthmaticus). U tom slučaju se razvija dugotrajno gušenje, otporno na tradicionalno liječenje lijekovima. Gušenje je ekspiratorne prirode, odnosno pacijent ne može izdahnuti. Razvoj astmatičnog statusa praćen je poremećajem, a potom i gubitkom svijesti, kao i općim teškim stanjem pacijenta. Ako se ne liječi, rizik od smrti je visok.

Koje testove treba da uradite ako sumnjate na bronhijalnu astmu?

Bronhijalna astma je u oblasti interesovanja dve medicinske specijalnosti: alergolog-imunolog i pulmolog. Ovo je prilično česta bolest, pa se blagim oblicima najčešće bave liječnici opće prakse ili pedijatri (ovisno o dobi pacijenta). Ali ipak je bolje odmah otići specijalistu. Najvažnija komponenta u pregledu bolesnika sa bronhijalnom astmom– identifikacija onih alergena čiji kontakt izaziva alergijsku upalu. Testiranje počinje određivanjem osjetljivosti na kućne, epidermalne i gljivične alergene.

Liječenje alergijske bronhijalne astme

U liječenju atopijske bronhijalne astme mogu se koristiti sljedeće grupe lijekova. Njihove doze, kombinacije i trajanje lečenja određuje lekar, u zavisnosti od težine bolesti. Trenutno je dominantan koncept da liječenje astme treba revidirati svaka tri mjeseca. Ako je za to vrijeme bolest potpuno nadoknađena, onda se odlučuje o smanjenju doze, ako ne, onda o povećanju doze ili dodavanju lijekova iz drugih farmakoloških grupa.

Najvažnija komponenta u liječenju alergijske bronhijalne astme– provođenje alergen-specifične imunoterapije (SIT terapija). Cilj je stvoriti imunitet na one alergene koji kod pacijenta izazivaju alergijsku reakciju i upalu. Ovu terapiju može izvoditi samo alergolog. Liječenje se provodi izvan egzacerbacije, obično u jesen ili zimu.

Da bi se postigao ovaj cilj, pacijentu se daju rastvori alergena u postepeno povećavajućim dozama. Kao rezultat toga, prema njima se razvija tolerancija. Što se ranije započne s terapijom, to je veći učinak liječenja. S obzirom da je ovo najradikalnija metoda liječenja atopijske bronhijalne astme, potrebno je motivirati pacijente da što prije započnu ovaj tretman.

Liječenje atopijske bronhijalne astme narodnim lijekovima.

Alergijske bolesti su grupa bolesti kod kojih se tradicionalna medicina mora primjenjivati s velikim oprezom. I alergijska bronhijalna astma nije izuzetak. Tokom svog rada bio sam svjedok ogromnog broja egzacerbacija izazvanih upravo ovim metodama. Ako je neka metoda pomogla vašim prijateljima (usput rečeno, nije činjenica da je on pomogao, možda je to bila spontana remisija), to ne znači da vam neće izazvati komplikacije.
Bavite se sportom ili vježbama disanja. Ovo će dati mnogo bolji efekat.

Osobine prehrane i načina života bolesnika s alergijskom bronhijalnom astmom.

Održavanje posebnog načina života i stvaranje hipoalergenog okruženja (bez alergena) je bitna komponenta liječenja bronhijalne astme. Trenutno su mnoge velike bolnice stvorile takozvane škole za pacijente sa bronhijalnom astmom, u kojima se pacijenti uče upravo ovim aktivnostima. Ako Vi ili Vaše dijete bolujete od ove bolesti, preporučujem da potražite takvu školu u svom gradu. Pored principa hipoalergenog života, uče vas kako da kontrolišete svoje stanje, samostalno prilagodite tretman, pravilno koristite nebulizator itd.

Alergijska bronhijalna astma kod dece

Bronhijalna astma kod djece može se manifestirati u bilo kojoj dobi, ali češće se javlja nakon godinu dana. Povećan je rizik od razvoja bolesti kod djece sa porodičnom anamnezom alergijskih bolesti, kao i kod pacijenata koji su već imali alergijske bolesti u prošlosti.

Često se bronhijalna astma može sakriti pod maskom opstruktivnog bronhitisa. Stoga, ako je dijete imalo 4 epizode opstruktivnog bronhitisa (bronhijalne opstrukcije) u godini dana, odmah idite kod alergologa.

Alergijska bronhijalna astma i trudnoća.

S posebnom pažnjom se poduzimaju mjere za eliminaciju alergena i stvaranje hipoalergenog okruženja tokom trudnoće. Potrebno je isključiti aktivno i pasivno pušenje.
Liječenje koje se pruža ovisi o težini bolesti.

Moguće komplikacije alergijske bronhijalne astme i prognoza

Prognoza za život uz pravilno liječenje je povoljna. Neadekvatnim liječenjem ili naglim prekidom uzimanja lijekova, postoji visok rizik od razvoja astmatičnog statusa. Razvoj ovog stanja već predstavlja neposrednu opasnost po život.

Komplikacije dugotrajne nekontrolirane bronhijalne astme mogu uključivati i razvoj emfizema, plućne i srčane insuficijencije. Teški oblici bolesti mogu dovesti do invaliditeta pacijenta.

Prevencija alergijske bronhijalne astme

Nažalost, nisu razvijene efikasne mjere primarne prevencije, odnosno usmjerene na prevenciju bolesti. Ako problem već postoji, potrebno je adekvatno liječenje i eliminacija alergena, što omogućava stabilizaciju toka bolesti i smanjenje rizika od egzacerbacija.

Odgovori na često postavljana pitanja na temu alergijske bronhijalne astme:

Simptomi alergijske bronhijalne astme.

Kod umjerene do teške bronhijalne astme može doći do kratkog daha tijekom fizičkog napora. Kratkoća daha značajno se povećava s pogoršanjem bolesti.

Često se simptomi javljaju samo za vrijeme egzacerbacije astme izvan egzacerbacije, klinička slika može izostati.

Prilikom auskultacije (slušanje pacijenta pomoću fonendoskopa) uočava se slabljenje vezikularnog disanja i pojava visokih (zviždaćih) hripanja. Izvan egzacerbacije, auskultatorna slika može biti neupadljiva.

Karakterističan simptom bronhijalne astme je dobar učinak uzimanja antihistaminika (Cetrin, Zyrtec, Erius i dr.), a posebno nakon udisanja bronhodilatatora (salbutamol, Berodual i dr.).

Na osnovu težine simptoma razlikuju se četiri stepena težine bolesti.

Većina po život opasna manifestacija bronhijalne astme– razvoj astmatičnog stanja (status asthmaticus). U tom slučaju se razvija dugotrajno gušenje, otporno na tradicionalno liječenje lijekovima. Gušenje je ekspiratorne prirode, odnosno pacijent ne može izdahnuti. Razvoj astmatičnog statusa praćen je poremećajem, a potom i gubitkom svijesti, kao i općim teškim stanjem pacijenta. Ako se ne liječi, rizik od smrti je visok.

Koje testove treba da uradite ako sumnjate na alergijsku bronhijalnu astmu?

Atopijska bronhijalna astma je u oblasti interesovanja dve medicinske specijalnosti: alergolog-imunolog i pulmolog. Bronhijalna astma je prilično česta bolest, pa se blagim oblicima najčešće bave ljekari opće prakse ili pedijatri (ovisno o dobi pacijenta). Ali ipak je bolje odmah otići specijalistu.

Kada se bolest prvi put dijagnostikuje, a zatim jednom ili dva puta godišnje tokom kliničkog posmatranja, od vas će biti zatraženo da uradite sledeće pretrage: klinički test krvi, opšti test urina, test šećera u krvi, biohemijski test krvi (ukupni i direktni bilirubin, ALT , AST, urea, kreatinin). Za isključivanje prateće patologije srca - EKG. Biće potrebna godišnja fluorografija.

Ako postoji produktivan kašalj, odnosno s ispuštanjem sputuma, radi se opći test sputuma. Ako ste skloni čestim infektivnim oboljenjima gornjih disajnih puteva, analiza sputuma na mikrofloru uz određivanje osjetljivosti na antibiotike. Za paroksizmalni suhi kašalj - bris grla za gljive.

Studija funkcije vanjskog disanja (spirografija) je obavezna. Da biste to učinili, od vas će se tražiti da udahnete u cijev spojenu na posebnu mašinu. Preporučljivo je suzdržati se od uzimanja bronhodilatatornih tableta (poput Eufilina) i inhalatora (kao što su salbutamol, Berodual, Berotec, itd.) dan ranije. Ako vam vaše stanje ne dozvoljava da bez ovih lijekova, obavijestite liječnika koji provodi studiju kako bi mogao izvršiti odgovarajuća prilagođavanja u zaključku. Pušenje prije studije se ne preporučuje (u principu, pušenje se nikada ne preporučuje pacijentima s bronhopulmonalnim oboljenjima). Spirografija se radi kod pacijenata starijih od 5 godina.
Ako se sumnja na bronhijalnu astmu, radi se ispitivanje bronhodilatatorima. Za to se radi spirografija, zatim nekoliko inhalacija salbutamola ili sličnog lijeka i ponovljena spirografija. Cilj je saznati koliko se bronhijalna prohodnost mijenja pod utjecajem ove grupe lijekova. Kada se FEV1 (forsirani ekspiratorni volumen u 1 sekundi) promijeni za više od 12% ili 200 ml, dijagnoza astme je praktično nesumnjiva.

Pojednostavljenija, ali i pristupačnija i pogodnija za pacijente, je vršna flowmetrija. Ovo je uređaj koji određuje maksimalni (vršni) protok izdisaja. Cijena uređaja je izuzetno niska (od 400-500 rubalja), ne zahtijeva potrošni materijal, što ga čini vrlo pogodnim za svakodnevno praćenje bolesti. Dobiveni pokazatelji se uspoređuju s referentnim vrijednostima (na uređaj se obično prilaže tabela sa standardima za različite uzraste i visine). Mjerenja treba vršiti dva puta dnevno: ujutro i uveče. Prednost uređaja je u tome što vam omogućava da unaprijed predvidite početak egzacerbacije bolesti, budući da se vršna brzina izdisaja počinje smanjivati nekoliko dana prije nego što se pojave kliničke manifestacije egzacerbacije. Osim toga, ovo je objektivan način praćenja toka bolesti.

S obzirom na visoku prevalenciju pratećih oboljenja nazofarinksa, preporučuje se godišnji pregled kod ORL doktora i rendgenski snimak paranazalnih sinusa.

Najvažnija komponenta u pregledu bolesnika sa bronhijalnom astmom– identifikacija onih alergena čiji kontakt izaziva alergijsku upalu. Testiranje počinje određivanjem osjetljivosti na kućne, epidermalne i gljivične alergene.

Za to se mogu koristiti sljedeće vrste dijagnostike:

1) izvođenje kožnih testova (prick testova). Jedna od najinformativnijih vrsta alergijske dijagnostike. Nema potrebe da se plašite procedure. Pacijentu se napravi nekoliko rezova (ogrebotina) na koži i na vrh se nakapaju 1-2 kapi posebno pripremljenog alergena. Ili se ukapaju 1-2 kapi alergena i kroz njega se naprave ogrebotine. Postupak je apsolutno bezbolan. Rezultat je poznat u roku od 30 minuta. Ali postoji niz kontraindikacija: pogoršanje bolesti, trudnoća, dojenje. Optimalna starost za ovu vrstu studija je od 4 do 50 godina. Antihistaminici (Tavegil, Claritin, itd.) se prekidaju najmanje 3-5 dana prije zahvata.
Ako stanje pacijenta dozvoljava, onda je ovo najbolji način da se identificira uzročno značajan alergen.

2) test krvi na specifične imunoglobuline E (IgE-specifične). Ovo je identifikacija alergena pomoću krvnog testa. Ne postoje kontraindikacije za ovu vrstu istraživanja. Nedostaci: mnogo veći trošak i prilično veliki postotak lažnih rezultata.
Ponekad uzmu i test krvi na specifične imunoglobuline G4 (IgG4-specifični imunoglobulini). Ali informativni sadržaj ove analize je upitan i, prema mišljenju većine stručnjaka, to je bacanje novca i krvi.
Moguća je i FGDS (fibro-gastro-duodenoskopija), bronhoskopija, ultrazvuk štitne žlezde, PCR (lančana reakcija polimeraze) razmaza iz grla na infekcije kao što su klamidijska pneumonija, mikoplazma pneumonija, krvni test na antitela (IgG) na Aspergillus fumigatus, itd. Kompletnu listu testova određuje lekar, u zavisnosti od konkretne situacije.

Liječenje alergijske bronhijalne astme:

1) Inhalacijski bronhodilatatori kratkog djelovanja (β2 agonisti). Lijekovi se koriste za ublažavanje simptoma gušenja. Nemaju terapeutski učinak, samo ublažavaju simptome. Lijekovi: salbutamol, terbutalin, ventolin, fenoterol, berrotec.
Derivati ipratropijum bromida imaju sličan efekat. To su lijekovi: Atrovent, Troventol. Bronhodilatatori se mogu proizvoditi u doziranim aerosolima i u tečnom obliku za inhalaciju pomoću nebulizatora (nebulizator je uređaj koji pretvara tekućinu u paru, što značajno povećava njegovu sposobnost prodiranja u bronhije).
Nije preporučljivo koristiti lijekove iz ove grupe više od 4 puta dnevno. Ukoliko je potreba za njihovom upotrebom veća, potrebno je pojačati „terapeutsku“ protuupalnu komponentu terapije.

2) Derivati kromogličke kiseline. Pripreme: Intal, Popločan. Dostupan u obliku aerosola za inhalaciju, praha za inhalaciju u kapsulama, rastvora za inhalaciju pomoću nebulizatora. Lijek ima terapeutski, protuupalni učinak. Odnosno, trenutno ne ublažava simptome, već ima terapeutski učinak na upalni proces u cjelini, što dovodi (ili bi trebalo dovesti), u konačnici, do stabilizacije bolesti. Terapeutski učinak je prilično slab i koristi se za blage oblike bolesti. Lijek izbora za liječenje bronhokonstrikcije uzrokovane vježbanjem (astme pri naporu). Najčešće se ovi lijekovi koriste za liječenje djece.

3) Inhalacijski glukokortikosteroidi.
Najčešće korištena grupa lijekova. Izraženo terapeutsko, protuupalno djelovanje. Lijekovi se mogu koristiti u malim, srednjim i visokim dozama (vidi tabelu br. 1 Doze inhalacijskih glukokortikosteroida za odrasle). Obično se proizvode u obliku doziranih aerosola za inhalaciju ili u obliku otopina (pulmicort) za inhalaciju kroz nebulizator.

Tabela br. 1 Doze inhalacijskih glukokortikosteroida za odrasle.

Ukoliko Vam je propisan lijek iz ove farmakološke grupe za liječenje bronhijalne astme, obavezno se posavjetujte sa Vašim ljekarom kako pravilno raditi inhalaciju. Izvedite prvi udah u njegovom prisustvu. Nepravilan postupak značajno smanjuje efikasnost lijeka i povećava rizik od nuspojava. Nakon udisanja obavezno isperite usta.

4) Inhalacijski bronhodilatatori dugog djelovanja (β2 agonisti). Koristi se kao komponenta liječenja umjerene težine bolesti i teških oblika bronhijalne astme. Obično se propisuje u kombinaciji s inhalacijskim glukokortikosteroidima, pojačavajući njihov učinak. Lijekovi: Serevent, Foradil, Oxis.
Derivati tiotropijum bromida (lek Spiriva) imaju sličan efekat.

5) Kombinovani lekovi. Koristi se za liječenje teških oblika bolesti. Sadrže, kako kažu, u jednoj bočici inhalacijski glukokortikosteroid i dugodjelujući inhalacijski bronhodilatator. Lijekovi: seretid, simbikort.

6) kortikosteroidi za oralnu primenu. Koriste se samo za vrlo teške oblike bolesti, kada inhalacijska terapija ne daje željeni učinak. Kratki kursevi, ne duže od 5 dana za redom, mogući su tokom pogoršanja astme. Metypred se smatra najsigurnijim lijekom iz ove grupe.
Kortikosteroidne tablete treba koristiti samo ako su isprobane sve druge mogućnosti liječenja. Dugotrajna primjena tabletiranih kortikosteroida gotovo je uvijek praćena razvojem komplikacija: povišenim krvnim tlakom, povećanom tjelesnom težinom, povišenim nivoom šećera u krvi i mogućnošću razvoja dijabetes melitusa itd.

7) antihistaminici. Relativno nedavno su se pojavile preporuke za dugotrajnu, više od tri mjeseca, primjenu tabletiranih antihistaminika treće generacije (posebno lijeka Zyrtec) u režimima protuupalnog liječenja bronhijalne astme. Ova preporuka se može koristiti za pacijente sa blagom perzistentnom astmom.

8) antagonisti leukotrienskih receptora. Prilično nova grupa lijekova, ali ona koja je već pokazala svoju visoku efikasnost. Primer ove klase lekovitih supstanci je Singulair u tabletama od 5 i 10 mg. Propisuje se 1 put dnevno. Preporučuje se za liječenje varijanti kašlja bronhijalne astme, bronhokonstrikcije uzrokovane fizičkom aktivnošću.

Da bi se postigao ovaj cilj, pacijentu se daju rastvori alergena u postepeno povećavajućim dozama. Kao rezultat toga, prema njima se razvija tolerancija. Što se ranije započne s terapijom, to je veći učinak liječenja. S obzirom na to da je ovo najradikalnija metoda liječenja atopijske bronhijalne astme, potrebno je motivirati pacijente da što prije započnu ovu terapiju.

Liječenje atopijske bronhijalne astme narodnim lijekovima.

Osobine prehrane i načina života bolesnika s alergijskom bronhijalnom astmom.

Dokazano je da je tok bolesti kod pacijenata koji su prošli takvu obuku mnogo bolji nego kod onih koji nisu pohađali ove škole.

Važan problem je prestanak pušenja. Ni aktivno ni pasivno pušenje nije prihvatljivo za pacijente sa bronhijalnom astmom. Ne bi trebalo da se odlučite za rad u onim organizacijama u kojima postoje razne industrijske opasnosti: prašnjava proizvodnja, kontakt sa hemikalijama itd.

Nijedno najefikasnije i najskuplje liječenje lijekovima neće biti djelotvorno ako se sadržaj alergena u okolišu potpuno ne eliminira ili barem smanji. Prije izvođenja aktivnosti neophodan je alergološki pregled kako bi se identificirali svi mogući alergeni koji mogu uzrokovati pogoršanje bolesti.

Alergija na alergene u domaćinstvu.

Grinje kućne prašine

Najčešći alergeni u domaćinstvu su grinje, kućna prašina, prašina od knjiga i perjani jastuci. Metode suzbijanja: često mokro čišćenje, generalno čišćenje najmanje jednom sedmično, korištenje pročišćivača zraka u svim prostorijama, a posebno u spavaćim sobama, zamjena posteljine koja sadrži perje sintetičkom, korištenje akaricidnih (ubijanja grinja) lijekova. Iz prostorije je potrebno ukloniti stvari na kojima se često taloži prašina i koje su same njen izvor: velike mekane igračke, tapiserije, makrome itd. Zamijenite zavjese roletnama, riješite se tepiha...

Alergija na epidermalne alergene.

Glavni epidermalni alergeni: životinjska dlaka i perut, perje i paperje ptica. Lijek: Za pacijente s ovom vrstom alergije bolje je ne držati životinje kod kuće. Nakon eliminacije životinje potrebno je dva ili tri puta generalno čišćenje kako bi se u potpunosti eliminirali preostali alergeni iz okoline.

Alergija na polenske alergene.

Alergija na polen je prilično čest uzrok alergijskih bolesti. Različite biljke cvjetaju u različitim mjesecima, čak i bez alergološkog pregleda, ali znajući vrijeme pogoršanja, možete sa sigurnošću pretpostaviti što uzrokuje simptome.
Centralne regione Rusije karakteriše sledeći kalendar cvetanja:

tabela br. 2 Kalendar cvjetanja u centralnim regijama Rusije

Načini uklanjanja alergena i, posljedično, bronhijalne astme: najradikalnija i najbolja opcija je putovati u drugu klimatsku zonu tokom perioda cvatnje onih biljaka na koje reagujete. Ako to nije moguće: pokušajte izaći iz kuće nakon 11 sati, koristite prečišćivače zraka kod kuće, ne izlazite u "prirodu" osim ako nije neophodno, ne plivajte u otvorenim vodama, pokrivajte prozore gazom i ne zaboravite da ga često mokriš. Zaboravite na biljne preparate, pčelinje proizvode, kozmetiku i biljne lekove.

Sportske aktivnosti su moguće i preporučljive, ali samo kada nema pogoršanja. Atletika, igre loptom, vožnja bicikla, plivanje (ako nema reakcije na izbjeljivač koji se dodaje u vodu za dezinfekciju), trčanje su sportovi koji se tradicionalno preporučuju pacijentima sa bronhijalnom astmom. Razne vrste borilačkih vještina i skijanja (zbog izlaganja hladnom zraku) obično se tretiraju s oprezom. Ako vaše dijete ima sklonost prema ovome, pošaljite dijete u muzičku školu da svira duvačke instrumente.

Vježbe disanja, na primjer, vježbe disanja prema Strelnikovoj, imaju dobar učinak.

Alergijska bronhijalna astma kod dece.

Pokušavaju započeti liječenje derivatima kromogličke kiseline (kromoheksal, intal, tiled). Ako su nedjelotvorni, prelaze na inhalacijske glukokortikosteroide. U tabeli br. 3 prikazane su doze lijekova ove farmakološke grupe. Preporučuje se davanje lijekova pomoću nebulizatora. Ovo povećava efikasnost lijekova i olakšava proces inhalacije.

Tabela br. 3 Doze inhalacijskih glukokortikosteroida za djecu.

Trude se da počnu sa alergeno-specifičnom terapijom (SIT) što je ranije moguće (nakon 5 godina). U ovoj dobi daje najbolji učinak i često vam omogućava da se potpuno riješite bolesti.
Vakcinacija se provodi u fazi stabilne remisije bolesti, pod okriljem antihistaminika (Zyrtec, Cetrin, Erius) lijekova. Preporučljivo je uključiti vakcinu protiv pneumokoka u kalendar vakcinacije.

Alergijska bronhijalna astma i trudnoća.

1) blagi epizodični tok bronhijalne astme. Bronhodilatatori se propisuju po potrebi. Atrovent je poželjniji.

2) blagi perzistentni tok bronhijalne astme. Inhalacijski natrijum kromoglikat (Intal, Tayled). Ako nije djelotvorno, zamijenite ga inhalacijskim glukokortikosteroidima u malim dozama (Tabela br. 1). Za pacijente tokom trudnoće, poželjni su derivati beklometazona i budezonida. Ali možete nastaviti uzimati druge kortikosteroide kod pacijenata ako su uspješno kontrolirale bronhijalnu astmu prije trudnoće.

3) umeren tok bronhijalne astme. Inhalacijski kortikosteroidi u umjerenim dozama.

4) teški tok bronhijalne astme. Inhalacijski kortikosteroidi u visokim dozama. Ako postoji potreba za visokim dozama inhalacijskih kortikosteroida tijekom trudnoće, prednost treba dati budezonidu i njegovim derivatima. Moguće je prepisivanje tabletiranih kortikosteroida (prednizolon) u intermitentnim režimima.
Porođaj samo u bolničkom okruženju. Elektronsko praćenje fetusa vrši se od trenutka prijema u porodilište, iako ako je bronhijalna astma dobro kontrolisana i pacijentkinja nije u opasnosti, kontinuirano praćenje fetusa nije potrebno. Respiratorna funkcija (spirografija, peak flowmetrija) se procjenjuje od početka porođaja, a zatim svakih 12 sati do porođaja. Dobro ublažavanje bolova smanjuje rizik od napada astme tokom porođaja. Ako je neophodan carski rez, poželjna je ne-riduralna anestezija kao analgetik. Vaginalni porođaj je poželjniji, s obzirom da je carski rez povezan sa značajno povećanim rizikom od pogoršanja bolesti.

Tokom dojenja nastavlja se antiastmatična terapija koja se provodi tokom trudnoće. Teofilin i njegovi derivati se ne preporučuju zbog njihovog direktnog toksičnog djelovanja na fetus.

Moguće komplikacije alergijske bronhijalne astme i prognoza

Prognoza za život uz pravilno liječenje je povoljna. Neadekvatnim liječenjem ili naglim prekidom uzimanja lijekova, postoji visok rizik od razvoja astmatičnog statusa. Razvoj ovog stanja već predstavlja neposrednu opasnost po život.

Komplikacije dugotrajne nekontrolirane bronhijalne astme mogu uključivati i razvoj emfizema, plućne i srčane insuficijencije. Teški oblici bolesti mogu dovesti do invaliditeta pacijenta.

Prevencija alergijske bronhijalne astme.

Odgovori na često postavljana pitanja na temu alergijske bronhijalne astme:

Pomažu li vježbe disanja u liječenju bronhijalne astme?

Da, definitivno. Kod blažih oblika bolesti samo ove metode mogu u potpunosti stabilizirati tok bolesti, kod umjerenih i težih oblika bolesti mogu ga značajno ublažiti. Mnogi moji pacijenti ublažavaju napade isključivo pomoću vježbi disanja, bez upotrebe lijekova. Iako je bolje držati lijekove pri ruci.

Postavlja se dijagnoza bronhijalne astme. Lekar je propisao kurs lečenja inhalatorima (fliksotid) u trajanju od tri meseca. Simptomi su nestali petog dana liječenja. Zašto uzimati lijekove toliko dugo ako se bolest više ne manifestira?

Bronhijalna astma je hronična bolest. Nema simptoma, jer ste na liječenju. Ako napustite kurs na pola puta, postoji veliki rizik od pogoršanja. Nakon tri mjeseca, Vaš ljekar će procijeniti Vaše stanje i odlučiti da li nastaviti liječenje. Bronhijalna astma je podmukla bolest, pa su tako dugi kursevi opravdani.

Bolnica je prepisala inhalator beclazona. Pročitala sam u uputstvu da spada u hormonske lijekove. Da li je opasno koristiti ga? Koje nuspojave mogu postojati? Kako se one (ove nuspojave) mogu izbjeći?

Da, ovo je hormonski lijek. Ali djeluje posebno na sluznicu, ublažavajući upalu. Provedene su studije koje pokazuju da inhalacijski kortikosteroid u dnevnoj dozi manjoj od 1800 mcg nema sistemski učinak na organizam. Stoga, nema potrebe da se plašite ovih lekova. Ali ako se upalni proces ne ublaži, bolest može brzo napredovati u status asthmaticus.
Ali ako se lijek koristi pogrešno, može doći do infekcije (najčešće gljivične) na sluznici usta. Ovo je najčešća nuspojava ovih lijekova. Da biste to izbjegli, morate isprati usta nakon udisanja. Pomaže i upotreba odstojnika, koji je plastična cijev (adapter). Na jednu rupu takve cijevi pričvršćen je inhalator s lijekom, a kroz drugi se vrši inhalacija. Kao rezultat toga, velike čestice lijeka, koje mogu uzrokovati probleme, talože se na zidovima odstojnika, a da ne dođu do sluznice.

Alergolog-imunolog, dr. Mayorov R.V.

Rad imunološkog sistema usmjeren je, prije svega, na zaštitu ljudskog tijela od raznih patogena. Ali ponekad se u njemu javljaju kvarovi, čak i bezopasne faktore okoline počinje da doživljava kao... Tada nastaje patološko stanje - alergija.

Alergijska bronhijalna astma jedna je od najtežih bolesti povezanih s imunološkim reakcijama u tijelu. Prema statistikama, 6% svjetske populacije pati od bronhijalne astme, a 80% svih slučajeva je alergijskog porijekla.

Manifestacija bolesti, težina

Alergijska (ili atopijska) bronhijalna astma je kronična bolest gornjih dišnih puteva koja nastaje djelovanjem alergena, koji zauzvrat izazivaju upalni proces. Mehanizam razvoja ove patologije povezan je s hiperreaktivnošću tijela u odnosu na bilo koji okolišni agens. Ovi agensi se, u stvari, nazivaju “alergeni”: izazivaju proizvodnju imunoglobulina (antitijela), što dovodi do oslobađanja histamina i drugih upalnih medijatora iz mastocita.

Određivanje stepena bolesti zasniva se na simptomima, kao i na rezultatima studije respiratorne funkcije, odnosno vršnog ekspiratornog protoka (PEF). Da bi to učinili, oni provode studiju koja se zove vršna flowmetrija. U zavisnosti od gore navedenih podataka, postoje 4 glavna stepena ozbiljnosti:

Blagi oblik (intermitentna atopijska astma). Manifestacije bolesti se bilježe najviše jednom u 7 dana, noćni napadi - ne više od 2 puta mjesečno. PEF je preko 80-85% normalne vrijednosti (norma PEF zavisi od starosti). Fluktuacije u jutarnjem i večernjem PSV-u nisu veće od 20-25%. Opće stanje pacijenta obično nije pogođeno.
Blagi perzistentni atopijski oblik. Simptomi bolesti se javljaju jednom u 2-6 dana, noćni napadi - više od 2 puta mjesečno. PSV je više od 80%, fluktuacije PSV-a tokom dana ne prelaze 25-30%. Ako su napadi produženi, mogu poremetiti fizičku aktivnost i san.
Umjerena forma. Manifestacije patološkog stanja uočavaju se svakodnevno, noćni napadi - jednom tjedno ili češće. PEF je unutar 65-80% norme, fluktuacije indikatora prelaze 30%. Često se primjećuju značajni poremećaji u svakodnevnoj aktivnosti osobe, a kvalitet sna se značajno pogoršava.
Teški oblik bolesti. U ovoj fazi, bolest se pogoršava 3-5 puta dnevno, noćni napadi se javljaju 3 ili više puta sedmično. PSV je ispod 60-65%, dnevne fluktuacije su veće od 30-35%. Osoba se ne može baviti svakodnevnim aktivnostima, posebno onima vezanim za fizičku aktivnost, kao i poremećaji drugih organa i sistema.

Posljedica teških oblika ako se ne liječe može biti status astmatike, stanje koje može biti fatalno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Astmatični status karakterizira uporan, jak i dugotrajan napad gušenja koji se ne može ublažiti pomoću džepnih inhalatora. Da biste izbjegli ovo stanje, morate kontaktirati medicinsku ustanovu kada se pojave prvi simptomi.

Popratne patologije

Često se alergijski rinitis registruje kao popratna patologija. To je prije svega zbog karakteristika imunološkog sistema koje se prenose nasljedno. Dokazano je da ako jedan od roditelja pati od alergijskih bolesti, onda je vjerovatnoća preosjetljivosti kod djeteta oko 50%.

Ako je anamneza alergije opterećena i sa majčine i sa očeve strane, onda se vjerovatnoća hiperreaktivnih reakcija povećava i do 80%.

Ali morate shvatiti da to nije određena bolest koja je genetski programirana, već samo pretjerana reaktivnost imunološkog sistema. Zbog toga se ne uzimaju u obzir samo slučajevi bronhijalne astme, već i druge alergijske bolesti članova porodice (na primjer, peludna groznica, atopijski dermatitis).

Do danas je dokazano da postoji povezanost između 3 bolesti: atopijskog dermatitisa (često se registruje u 1. godini života), alergijskog rinitisa i bronhijalne astme. U tom slijedu često nastaju ove bolesti - liječnici ovo stanje nazivaju "atopijski marš". Stoga, ako se otkrije atopijski dermatitis ili alergijski rinitis, moraju se poduzeti sve potrebne mjere kako bi se izbjegla manifestacija bolesti.

Simptomi bolesti

Često se ovo patološko stanje ne manifestira ni na koji način izvan napada, a to je prvi paroksizam bolesti koji prisiljava osobu da se obrati specijalistu. Pacijenti sa ovom bolešću najčešće imaju sljedeće tegobe:

suh, lajav, neproduktivan kašalj (sputum se oslobađa tek na kraju napada, proziran je i vrlo viskozan, ali ga ima malo);
jaka kratkoća daha (osoba ne može izdahnuti);
zviždanje i zviždanje tokom disanja;
osjećaj kompresije u grudima, ponekad bol;
povećana brzina disanja.

Također, napad ove bolesti karakterizira prisilni položaj pacijenta - ortopneja (osoba sjedi s rukama naslonjenim na ivicu kreveta ili stolice). U ovom položaju čovjeku je lakše udahnuti - rameni pojas se podiže, prsa se šire.

Koji alergeni najčešće izazivaju napad kod odraslih i djece?

Kao što je već spomenuto, predispozicija za ovu patologiju može biti posljedica porodične anamneze, ali napad je izazvan specifičnim alergenom. Naučnici su identifikovali nekoliko hiljada agenasa koji izazivaju pogoršanje ove bolesti. Najčešći uzroci napada kod odraslih su sljedeći alergeni:

Biološki agensi(pelud biljaka, ptičje pahuljice i perje, životinjsko krzno i biološke tekućine, grinje, spore gljivica).
Fizički agenti(hladni ili topli vazduh).
Hemijski agensi(komponente kozmetike, parfema i kućne hemije, izduvni gasovi automobila, duvanski dim, lekovi, alergeni u hrani).

U djetinjstvu alergijsku bolest mogu izazvati ne samo ovi alergeni, već i prehrambeni proizvodi. Manifestacije alergije se posebno često javljaju kada se komplementarna hrana uvodi na pogrešan način. No, prema statistikama, alergijski tip astme se registruje u adolescenciji, mladoj i odrasloj dobi, a uzrokovan je gore opisanim alergenima.

Tipično, ovi agensi ulaze u tijelo na jedan od 3 načina: kroz kožu, kroz gornje disajne puteve i kroz sluzokožu gastrointestinalnog trakta. Prva 2 puta ulaska smatraju se najopasnijim, jer u tim slučajevima alergen brzo ulazi u krvotok i uzrokuje simptome bolesti.

Dijagnoza bolesti

Bronhijalna astma je opasno stanje, tako da nikada ne biste trebali sami uzimati nikakve lijekove bez konsultacije sa specijalistom. U postavljanju dijagnoze i propisivanju liječenja uključeni su imunolozi, alergolozi, terapeuti i pulmolozi - samo zajedničkim naporima kvalifikovanih specijalista može se postići dobar rezultat i što je više moguće ublažiti tok bolesti.

Prilikom prve posjete medicinskoj ustanovi, ljekar vrši anketu pacijenta, koja uključuje prikupljanje pritužbi, anamnezu bolesti i života, kao i porodičnu i alergijsku anamnezu. Nakon toga, specijalista vrši pregled sistema, obraćajući posebnu pažnju na respiratorne organe. U ovoj fazi možemo govoriti o postavljanju preliminarne dijagnoze, ali to nije dovoljno za propisivanje terapije - potrebno je provesti i druge studije koje će potvrditi pretpostavke liječnika i pomoći u određivanju stadija patološkog procesa.

Instrumentalne i laboratorijske studije uključuju:

Kompletna krvna slika (nivo eozinofila je povećan, što ukazuje na alergijsku reakciju).
Biohemijski test krvi (povećana koncentracija seromukoida, sijalične kiseline i gama globulina).
Analiza sputuma (povećan sadržaj eozinofila, otkriveni su Charcot-Leyden kristali, mogu biti prisutne i Kurshman spirale).
ELISA (enzimski imunosorbentni test) za sadržaj imunoglobulina klase E (povećan nekoliko puta).
Skarifikacijski testovi, kožni ubodni test. Tokom ovih studija na kožu se nanose mogući alergeni koji su izazvali napad (ako je test pozitivan, prisutni su crvenilo i otok).
Rendgen grudnog koša (u pravilu nema promjena, ali ga je potrebno uraditi kako bi se isključile druge bolesti pluća).
Spirometrija (smanjenje vitalnog kapaciteta pluća, povećanje funkcionalnog rezidualnog kapaciteta, rezervni volumen izdisaja i prosječni volumetrijski protok također se smanjuju).
Peak flowmetrija (smanjen PEF, povećana razlika između jutarnjeg i večernjeg PEF-a).
EKG (povećan broj otkucaja srca, koji se provodi kako bi se isključile srčane patologije koje uzrokuju kratak dah).

Brojne ove studije omogućavaju precizno određivanje ne samo prisutnosti bolesti, već i težine bolesti.

Zapamtite da liječenje treba propisati tek nakon toga.

Proces liječenja: farmakološki lijekovi koji se koriste za bolest

Do danas je razvijeno mnogo lijekova koji mogu zaustaviti napad ove bolesti. Postoji i niz lijekova koji se koriste kao dodatna terapija (u periodima bez napadaja):

M-antiholinergici. Za ublažavanje napada koriste se džepni inhalatori s M-antiholinergičkim blokatorima (Atrovent, Spiriva) - sigurni su i pacijent ih može koristiti samostalno. Za teške paroksizme bolesti koriste se injekcijski lijekovi iz ove grupe: atropin sulfat i amonijum. Međutim, imaju veliki broj nuspojava, pa se koriste samo u hitnim slučajevima.
Cromony. Lijekovi iz ove grupe smanjuju proizvodnju mastocita, što pomaže u smanjenju učestalosti i intenziteta napada. Prednost kromona je što se mogu koristiti za liječenje alergijskih bolesti u djetinjstvu. Najčešće korišteni lijekovi su Nedocromil, Intal, Kromglicate, Cromolyn.
Antileukotrienski lijekovi. Smanjite proizvodnju leukotriena, koji nastaju tokom alergijske reakcije. Lijekovi iz ove grupe, uglavnom tablete, propisuju se izvan egzacerbacije bolesti. Koriste se Formoterol, Montelukast, Salmeterol.
Sistemski glukokortikoidi. Propisuje se samo u slučajevima teške bolesti, kao i za ublažavanje astmatičnog statusa. Protuupalno i antihistaminsko dejstvo ovih lekova je veoma izraženo, izuzetno su efikasni, jer značajno smanjuju reaktivnost organizma na različite alergene. U kliničkoj praksi najčešće se koriste Metipred, Prednizolon, Hidrokortizon, Deksametazon, kao i inhalacijski lijekovi: Aldecin, Pulmicort.
β2-adrenergički agonisti. Mehanizam djelovanja lijekova iz ove farmakološke grupe zasniva se na povećanju osjetljivosti receptora na adrenalin. To dovodi do sužavanja krvnih žila, smanjenja otoka i lučenja sluzi, kao i proširenja lumena bronha. Uglavnom se proizvode u obliku inhalacija kao što su Ventolin, Salbutamol, Seretide.
Metilksantini. Ovi lijekovi, uzastopnim kemijskim reakcijama, inhibiraju interakciju aktina i miozina - proteina mišićnog tkiva, što dovodi do opuštanja glatkih mišića bronhija, a također naglo smanjuju uništavanje mastocita, što dovodi do manjeg oslobađanja upalnih stanica. posrednici. Koristi se za teške napade i status astmatike. Lijekovi iz grupe metilksantina: Eufilin, Teofilin, Teotard.
Ekspektoransi. Tokom napada, u bronhima se nakuplja velika količina viskozne sluzi koja začepljuje dišne puteve, pogoršavajući opće stanje pacijenta. Da bi se sputum bolje očistio, propisuju se sljedeći lijekovi: Lazolvan, ACC, Bromhexine, Solvil.
Antihistaminici. Vežu se za ćelijske receptore, čineći ih manje osjetljivim na histamin, glavnog posrednika alergijske reakcije. Kao rezultat toga, kliničke manifestacije bolesti su smanjene. Ovi lijekovi se koriste sistematski, posebno ako se kontakt s alergenom ne može izbjeći. Danas se najčešće koriste Zodak, Cetrin, Eden, Loratadin.

Zapamtite, da bi liječenje bilo učinkovito, prije svega mora biti sveobuhvatno i mora ga propisati visokokvalifikovani stručnjak.

Da li treba da se pridržavam dijete?

Budući da bilo koji faktor može biti alergen, prehrambeni proizvod također može izazvati pogoršanje bolesti. Stoga liječnici preporučuju pacijentima s ovom patologijom da ograniče visoko alergenu hranu. To uključuje:

orasi;
morski plodovi;
čokolada;
citrusi;
gljive;
maline i jagode.

Takođe je potrebno odreći se alkohola, začina, kafe, masne i pržene hrane. Pored svega navedenog, bolje je ograničiti unos soli – nutricionisti preporučuju da u hranu ne dodajete više od 6 g soli dnevno.

Način života tokom bolesti

Kao i sve druge alergijske bolesti, ova vrsta astme može postati teža zbog lošeg načina života. Da bi se to dogodilo, liječnici preporučuju uspostavljanje rasporeda spavanja i buđenja i bavljenje redovnim fizičkim aktivnostima (na primjer, izvođenje vježbi disanja i specijaliziranih vježbi iz kompleksa terapije vježbanjem).

Također je potrebno osigurati da se kontakt s alergenom ograniči što je više moguće, a preporučuje se više vremena provoditi na svježem zraku, redovno se podvrgavati pregledima kod liječnika, te odustati od loših navika. Sanitarno liječenje i stvrdnjavanje će biti od koristi.

Osim toga, potrebno je eliminirati ili minimizirati stresne situacije u svakodnevnom životu, jer upravo ovaj faktor najčešće izaziva egzacerbacije. Ako se pridržavate ovih preporuka u kombinaciji s propisanim tretmanom, možete postići odlične rezultate i dovesti bolest u remisiju.

Moguće komplikacije bolesti

Dugotrajan tok bronhijalne astme sa alergijskom komponentom može dovesti do komplikacija kao što su status astmatike, emfizem, srčana i respiratorna insuficijencija, zatvoreni pneumotoraks, atelektaza, pneumomedijastinum.

Većina ovih stanja može postati prijetnja po život i zdravlje ljudi, a neka od njih dovode do invaliditeta pacijenta. Zato stručnjaci insistiraju na blagovremenom pristupu stanovništva zdravstvenim ustanovama.

Tradicionalne metode liječenja

Postoji nekoliko narodnih lijekova koji su efikasni u liječenju:

Treba uzeti 800 g nasjeckanog bijelog luka, staviti ga u teglu i napuniti vodom, ostaviti 1 mjesec na tamnom mjestu. Uzmite 1 tsp. 20-30 minuta prije jela, 6-8 mjeseci.
Suvi đumbir (400-500g) je potrebno usitniti mlinom za kafu, preliti sa 1 litrom alkohola i ostaviti 7-10 dana. Zatim se preporuča procijediti dobivenu tinkturu i popiti 1 žličicu. 2-3 puta dnevno. Tok tretmana je 90 dana.
Pomiješajte propolis i alkohol u omjeru 1:5 i ostavite 5-7 dana. Ovaj lek je potrebno piti sa mlekom, po 25 kapi 2-3 puta dnevno (pre jela).

Unatoč činjenici da postoji mnogo metoda liječenja biljem, liječnici kažu da je biljni lijek kontraindiciran za pacijente, jer može pogoršati stanje osobe.

Zapamtite da se nijedan narodni lijek ne smije koristiti bez konsultacije sa ljekarom.

Zaključak

Bolest se smatra hroničnom, teškom patologijom ne samo respiratornog sistema, već i cijelog tijela. Međutim, ova dijagnoza nije smrtna kazna! Svi napori liječnika i pacijenta trebaju biti usmjereni na postizanje maksimalnog efekta u liječenju bolesti. Ako se na vrijeme obratite specijalistu, on će obaviti potrebne preglede i propisati efikasan tretman koji će napade bolesti učiniti manje učestalim i intenzivnijim.

Alergijska astma je čest tip astme. Oko 80% svih slučajeva astmatičnih bolesti, kako kod djece tako i kod odraslih, javlja se u pozadini alergija. Pogledajmo glavne vrste astme, metode dijagnoze, metode liječenja i prevencije.

Pojavu alergijske astme izazivaju različite supstance i mikroorganizmi koji udišu u organizam i izazivaju alergije. Alergeni ili alergijski okidači pogoršavaju simptome raznih bolesti i uzrokuju napade astme, u ovom slučaju alergijsku astmu. Kod alergijske astme vrlo je važno na vrijeme dijagnosticirati bolest i započeti liječenje. Budući da su alergeni prisutni svuda, a dijagnoza astme pogoršava kvalitet života i može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Kod po ICD-10

J45.0 Astma s dominantnom alergijskom komponentom

Uzroci alergijske astme

Uzroci alergijske astme povezani su s djelovanjem alergena na organizam. Pod uticajem alergena dolazi do upalnog procesa u respiratornom traktu koji otežava disanje i izaziva kratak dah. Ova reakcija organizma nastaje zbog poremećaja u funkcionisanju imunološkog sistema. Čim alergen uđe u respiratorni sistem, javlja se bronhospazam i počinje upalni proces. Zato alergijsku astmu prati curenje iz nosa, kašalj i jaka otežano disanje.

Mnogo je razloga koji mogu izazvati pojavu alergijske astme. Bolest može izazvati polen biljaka, životinjska dlaka, spore plijesni i još mnogo toga. Astma može početi ne samo zbog udisanja alergena, već čak i zbog blage ogrebotine ili posjekotine na koži. Mnogi ljudi razviju astmu zbog čestog udisanja duvanskog dima, zagađenog vazduha, parfema ili mirisa kućnih hemikalija. Osim alergena, na pojavu astme utiču i drugi faktori koji nisu uzrok bolesti, ali izazivaju astmatične napade. Najčešći od njih:

Fizička aktivnost – kašalj i otežano disanje se javljaju tokom aktivnog i dugotrajnog vežbanja.
Lijekovi – Neki lijekovi izazivaju napade astme. Stoga, prije upotrebe bilo kakvih antibiotika ili čak vitamina, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom i pažljivo pročitati kontraindikacije za upotrebu u uputama uz lijek.
Zarazne bolesti - prehlade izazivaju kašalj i napade astme.
Temperaturni uslovi i zagađen vazduh.
Emocionalno stanje - česti stresovi, histerije, smijeh pa čak i plač izazivaju astmatične napade.

Simptomi alergijske astme

Simptomi alergijske astme manifestuju se na različite načine, ali najčešće uključuju jak kašalj, otežano disanje i curenje iz nosa. Prvi simptomi bolesti javljaju se čim alergen uđe u respiratorni trakt ili na kožu. Imuni sistem reaguje trenutno, izazivajući svrab, crvenilo i otok (ako alergen dospe na kožu) ili napade zagušljivog kašlja (ako se alergen udiše). Pogledajmo glavne simptome alergijske astme.

Jak kašalj (kod nekih ljudi, zbog izlaganja alergenima, počinje gušenje, jer grlo otiče).
Kratkoća daha.
Bol u prsima.
Često zviždanje.

Na pojavu gore opisanih simptoma utiču alergeni kao što su polen biljaka i trava (posebno u periodu cvatnje), pljuvačka i životinjska dlaka, kao i ogrebotine, izmet grinja, žohara i drugih insekata, spore plijesni. Ako se pojave simptomi astme, morate odmah potražiti liječničku pomoć i podvrgnuti se dijagnostici u alergološkom centru kako bi se utvrdio uzrok bolesti i propisao efikasan tretman.

Infektivno-alergijska astma

Infektivno-alergijska astma ima jedinstven mehanizam razvoja. Posebnu ulogu u nastanku ove bolesti ima prisustvo hronične infekcije respiratornog trakta, a ne udisanje alergena. Zbog toga se infektivna alergijska astma najčešće javlja kod starijih osoba. Usljed djelovanja infekcije i kronične upale dolazi do promjena u bronhima koje dovode do njihove reaktivnosti. Bronhi počinju akutno reagirati na bilo kakve nadražujuće tvari, a zidovi bronha se zadebljaju i obraste vezivnim tkivom.

Glavni simptom infektivno-alergijske astme je dug tok bolesti respiratornog trakta, moguće čak i s egzacerbacijama. Infektivno-alergijska astma može se pojaviti i zbog kronične opstruktivne bolesti pluća ili kroničnog bronhitisa.

Alergijski oblik bronhijalne astme

Alergijski oblik bronhijalne astme razvija se u pozadini djelovanja patogenog mehanizma preosjetljivosti. Glavna razlika između alergijskog oblika bronhijalne astme i jednostavno astme ili alergijske astme je u tome što od trenutka djelovanja alergena do početka napada prođe samo nekoliko sekundi. Glavni faktor koji doprinosi nastanku bolesti su kronične infekcije s komplikacijama ili česte respiratorne bolesti. Ali bolest se može javiti i zbog dugotrajne upotrebe lijekova, uslova okoline ili profesionalnih opasnosti (rad sa hemikalijama i sl.).

Glavni simptomi astmatične bolesti su jak kašalj koji uzrokuje grčeve u grudima. Osim toga, mogu se javiti privremeni napadi gušenja i otežano disanje. Prisustvo ovih simptoma ukazuje na ozbiljne probleme u tijelu koji zahtijevaju hitno liječenje.

Alergijski rinitis i bronhijalna astma

Alergijski rinitis i bronhijalna astma su česte alergijske bolesti. Rinitis se pojavljuje na pozadini izražene upale nosne sluznice. Neki pacijenti doživljavaju upalu konjunktivnih membrana očiju. Osim toga, pacijent osjeća otežano disanje, obilan iscjedak iz nosa i svrab u nosnoj šupljini. Glavni simptomi bronhijalne astme su otežano disanje, kašalj, piskanje i stvaranje sputuma.

To su kliničke manifestacije bolesti koje su lokalizirane u gornjim dišnim putevima. Mnogi pacijenti koji pate od alergijskog rinitisa s vremenom dožive napade astme. Napominjemo da liječnici razlikuju tri tipa alergijskog rinitisa i bronhijalne astme - trajni, cjelogodišnji i periodični. Svaka vrsta zavisi od izloženosti alergenima koji uzrokuju bolest. Stoga je najvažniji korak u liječenju bolesti identifikacija alergena i njegovo uklanjanje.

Atopijska alergijska bronhijalna astma

Atopijska alergijska bronhijalna astma nastaje zbog uticaja patogenetskog mehanizma preosjetljivosti neposrednog tipa. Osnova bolesti je da od izlaganja alergenu do napada prođe vrlo malo vremena. Na razvoj bolesti utječu naslijeđe, kronične bolesti i infekcije, profesionalne opasnosti za respiratorni trakt i još mnogo toga.

S obzirom na to, razlikuju se četiri tipa alergijske bronhijalne astme: blaga intermitentna, blaga perzistentna, umjerena astma i teška bolest. Svaka vrsta bolesti je praćena simptomima koji, bez odgovarajućeg liječenja, počinju da se pogoršavaju.

Astma s dominacijom alergijske komponente

Astma sa dominantnom alergijskom komponentom je bolest koja nastaje usled izlaganja specifičnom iritantu. Bolesti se javljaju i kod odraslih i kod djece zbog udisanja kućne prašine, lijekova, polena, bakterija, hrane i još mnogo toga. Nepovoljna okolina, jaki mirisi, emocionalni šokovi i nervno preopterećenje također mogu izazvati bolest.

Pacijenti s ovom bolešću imaju kroničnu upalu. Zbog toga, dišni putevi postaju vrlo osjetljivi na bilo kakve nadražujuće tvari. Osim toga, može se pojaviti otok u respiratornom traktu, što je praćeno grčevima i jakim stvaranjem sluzi. Da biste izliječili bolest, morate potražiti liječničku pomoć. Ali, postoje preporuke koje će pomoći u izbjegavanju pogoršanja astme s prevladavanjem alergijske komponente. Alergolozi preporučuju više vremena na svježem zraku, odricanje od sintetike u odjeći i posteljini, redovno provjetravanje prostorija i mokro čišćenje, te izbacivanje sintetičke hrane s visokim sadržajem alergena iz prehrane.

Alergijska astma kod dece

Alergijska astma kod djece može se javiti u bilo kojoj dobi. U pravilu se bolest javlja kod djece starije od godinu dana. Vrlo često se alergijska astma maskira u kronični bronhitis i potpuno se pogrešno liječi. Ako beba doživi do četiri ili više epizoda bronhitisa (opstruktivnog) u toku jedne godine, to ukazuje na prisustvo alergije. U tom slučaju morate odmah kontaktirati alergologa i započeti liječenje.

Liječenje počinje utvrđivanjem alergena koji je izazvao bolest, odnosno alergijsku astmu. Kao tretman koriste se injekcije lijekova i inhalacije. Liječenje alergijske astme kod djece treba da bude pod nadzorom alergologa i imunologa. Redovni preventivni postupci jačaju imunitet djeteta i štite od alergena koji izazivaju astmu.

Dijagnoza alergijske astme

Alergijsku astmu dijagnosticira alergolog ili imunolog. Liječnik saznaje o simptomima koji zabrinjavaju pacijenta, uzima anamnezu i na osnovu rezultata ankete koristi određene metode istraživanja i dijagnostike. Tako se sumnja na alergijsku astmu javlja sa simptomima kao što su kašalj, piskanje, jaka otežano disanje, često teško disanje, oticanje grla itd. Rendgen grudnog koša najčešće se koristi za dijagnosticiranje alergijske astme. U slučajevima pogoršanja bolesti ili teškog toka, na rendgenskom snimku će biti jasno vidljivo blago povećanje pluća zbog smanjene sposobnosti oslobađanja zraka.

Kožni testovi se također koriste za dijagnosticiranje alergijske astme. Da bi to učinio, alergolog koristi sterilnu iglu za ubrizgavanje ekstrakta najčešćih patogena u kožu kako bi proučio alergijsku reakciju na njih. Nakon utvrđivanja uzročnika bolesti, liječnik propisuje sveobuhvatan tretman i preventivne mjere.

Liječenje alergijske astme

Liječenje alergijske astme je skup mjera usmjerenih na vraćanje zdravlja i pravilnog funkcionisanja organizma. Danas postoje metode liječenja koje mogu potpuno zaustaviti razvoj bolesti i ublažiti simptome. Ovi tretmani omogućavaju osobama s dijagnozom alergijske astme da vode puni život. Osnova liječenja je otkrivanje i eliminacija alergena. Tokom liječenja može se propisati terapija lijekovima i injekcije.

Što se tiče općih preporuka za liječenje alergijske astme, potrebno je osigurati čistoću kuće, osloboditi se prašine, dlake i životinjskih mirisa, jer upravo oni najčešće izazivaju pojavu simptoma bolesti. Potrebno je više vremena provoditi na svježem zraku, jesti samo prirodnu hranu i ne nositi sintetičku odjeću.

Lijekovi za alergijsku astmu

Lijekove za alergijsku astmu propisuje alergolog. Cilj ovog tretmana je kontrola bolesti. Uzimanje lijeka pomoći će da se izbjegnu napadi astme i eliminiše niz simptoma, kao što su kašalj, curenje iz nosa, konjuktivitis i kratak dah. Svi lijekovi koji se koriste za liječenje alergijske astme podijeljeni su u dvije grupe.

Prva grupa uključuje lijekove koji uklanjaju grčeve mišića i proširuju lumen bronha, što vam omogućava da slobodno dišete. Takvi lijekovi imaju kratkotrajno djelovanje i koriste se za ublažavanje bolnih simptoma.

β2-stimulansi se koriste za ublažavanje grčeva glatkih mišića bronha. Najčešće propisivani lijekovi su terbutalin, berotec i ventolin. Glavni oblik oslobađanja je aerosol.
Lijekovi teofilina - efikasno uklanjaju napade akutne alergijske astme.
Antiholinergici se najčešće propisuju djeci, jer imaju minimalne nuspojave i pokazuju odlične rezultate liječenja.

Druga grupa lijekova koristi se za ublažavanje upale i sprječavanje napada astme. Takvi lijekovi se moraju uzimati redovno, jer samo u ovom slučaju imaju učinak. Lijekovi postepeno uklanjaju simptome i upale, stabilizirajući stanje tijela. Ali za razliku od gore opisanih lijekova, druga vrsta nema efekta tokom napada astme.

Steroidi – smanjuju upalu i druge simptome bolesti. Prepisuju se na dugi kurs, ali imaju mnogo nuspojava.
Natrijum hromoglikat je jedan od sigurnih lekova za lečenje alergijske astme. Može se prepisati i djeci i odraslima.

Napominjemo da lijekove za liječenje alergijske astme može propisati samo Vaš ljekar. Samoliječenje će pogoršati simptome bolesti, uzrokujući niz komplikacija i ozbiljnih patologija.

Liječenje alergijske astme narodnim lijekovima

Liječenje alergijske astme narodnim lijekovima koristi se vekovima. Ovaj tretman je sigurniji od terapije lijekovima i, prema mnogim pacijentima, učinkovitiji. Posebnost liječenja alergijske astme narodnim lijekovima je da takvo liječenje ne opterećuje bubrege i jetru i ne uzrokuje nuspojave. Nudimo vam najefikasnije i najpopularnije recepte tradicionalne medicine.

Ako alergijsku astmu prati jaka curenje iz nosa i konjuktivitis, tada će vam trebati mekinje za liječenje. Par kašika mekinja prelijte kipućom vodom i jedite na prazan stomak, prethodno popivši čašu vode. Nakon 10-20 minuta, suze i šmrklji će nestati. Efekat ovog lijeka je da mekinje uklanjaju alergene iz tijela.
Alergijski rinitis je sastavni pratilac alergijske astme. Da biste izliječili bolest ujutro, morate piti mlijeko s katranom. Tok tretmana pretpostavlja da ćete svakog dana ujutru popiti pola čaše mlijeka i kap katrana. Drugog dana potrebno je u mlijeko dodati dvije kapi katrana i postepeno povećavati na dvanaest kapi. Nakon toga, odbrojavanje bi trebalo ići u suprotnom smjeru. Ovaj tretman će vam omogućiti slobodno disanje i očistiti krv.
Ako imate alergijsku bronhijalnu astmu, onda će vas ova metoda liječenja zauvijek osloboditi bolesti. Liječenje je dugotrajno, lijek se mora uzimati šest do devet mjeseci. Uzmite flašu ili teglu od tri litre i u nju stavite kilogram nasjeckanog bijelog luka. Sadržaj se napuni čistom vodom i infundira 30 dana na hladnom i tamnom mjestu. Kada je tinktura gotova, tretman može početi. Svako jutro dodajte kašiku tinkture u vruće mleko i pijte pola sata pre jela. Osnovno pravilo ovakvog lečenja je da ne preskačete uzimanje lekova.
Ako je uz otežano disanje, curenje iz nosa i otežano disanje, alergijska astma izazvala i osip na koži, ovaj recept će vam pomoći. Listovi breze preliju se kipućom vodom, natapaju i piju kao čaj. Sedmica tretmana ovom metodom će vas osloboditi simptoma alergije.

Ublažavanje napada alergijske astme

Ublažavanje napada alergijske astme je skup radnji i mjera kojima se otklanjaju simptomi bolesti. Prva stvar koju treba uraditi tokom napada astme je da se smirite. Pokušajte da se opustite, udahnite i izdahnite polako, ako je potrebno, otvorite prozor, lezite ili sedite. Ako imate inhalator za lijekove, koristite ga. Udisanje brzo ublažava napad gušenja i obnavlja rad glatkih mišića bronhija.

Za ublažavanje napada astme prikladno je uzimanje lijekova o kojima smo govorili. Jedna tableta će efikasno otkloniti kratak dah i grčeve u grudima. Ako lijekovi i metode za ublažavanje napada astme ne pomognu, trebate pozvati liječnika. Doktor će dati intramuskularnu ili intravensku injekciju, što će ublažiti napad. Ali nakon toga morate otići u centar za alergije i liječiti se u bolnici, jer je moguće da se napadi alergijske astme ponove i pogoršaju.

Prevencija alergijske astme

Prevencija alergijske astme je usmjerena na eliminaciju alergena i kontakt sa patogenima. Morate početi od kuće. Očistite, obrišite prašinu i operite podove. Zamijenite sintetičku posteljinu prirodnom. Ako imate jastuke i ćebad od perja i paperja, onda ih je potrebno zamijeniti poliesterom, jer paperje i perje mogu izazvati alergijsku astmu. Krevet treba menjati svake dve nedelje, a prostoriju redovno provetravati.

Ako imate kućne ljubimce, bolje ih je dati prijateljima na neko vrijeme ili pokušajte da ne budete s njima u istoj prostoriji. Sintetička odjeća također uzrokuje napade alergijske astme i alergijskog dermatitisa. To važi i za veštačku hranu, odustanite od brze i prerađene hrane, neka vaša ishrana sadrži samo sveže povrće, voće, meso i mlečne proizvode. Ako se bavite sportom, morate privremeno da promijenite intenzivna opterećenja u umjerenije treninge. Sve ove metode prevencije alergijske astme olakšat će život alergičarima i omogućiti im da ne pamte bolest.

Prognoza alergijske astme

Prognoza alergijske astme ovisi o dobi pacijenta, težini bolesti, simptomima i metodama liječenja. Ako je bolest na vrijeme dijagnosticirana i propisano odgovarajuće liječenje, onda je prognoza za alergijsku astmu povoljna. Ako se alergijska astma ne dijagnosticira pravilno i ne liječi kao druga bolest sa sličnim simptomima, onda je prognoza nepovoljna. Napominjemo da neadekvatno liječenje ili njegovo izostanak predstavlja ozbiljan rizik od patoloških procesa u organizmu koji mogu dovesti do smrti, a teški oblici alergijske astme mogu uzrokovati invalidnost.

Alergijska astma je bolest koja se može liječiti. Ali to je moguće samo uz ispravnu dijagnozu i poštivanje svih pravila liječenja. Čista kuća, odsustvo kućnih ljubimaca i niza drugih alergena koji uzrokuju bolest, garancija je da se alergijska astma neće osjetiti.

Alergije i astma često idu ruku pod ruku. Astma je bolest dijelova dušnika (bronhiola) koji prenose kisik do i iz pluća. Postoji nekoliko oblika astme.

Alergijska astma je oblik astme koji je uzrokovan alergijama (kao što su polen ili plijesan). Prema Akademiji za alergiju, astmu i imunologiju, na svakih 20 miliona ljudi sa astmom, 10 miliona ima alergije.

Zrak obično ulazi u tijelo kroz nos i bronhiole. Na krajevima bronhiola nalaze se male alveolarne (zračne) vrećice koje se nazivaju alveole. Alveolarne vrećice opskrbljuju krv kisikom i također sakupljaju ustajali zrak (ugljični dioksid), koji se potom izdiše. Tokom normalnog disanja, mišićne grupe koje okružuju disajne puteve su opuštene i vazduh se slobodno kreće. Ali tokom epizode astme, ili „napada“, dešavaju se tri velike promene koje sprečavaju da se vazduh slobodno kreće u disajnim putevima:

Grupe mišića koje okružuju disajne puteve se stežu i uzrokuju njihovo sužavanje, proces koji se naziva bronhospazam.
Poklopac respiratornog trakta otiče i postaje upaljen.
Ćelije koje oblažu disajne puteve proizvode više sluzi i ona je gušća nego inače.

Kada su disajni putevi suženi, cirkulacija vazduha u plućima se usporava. Kao rezultat toga, pacijenti s astmom osjećaju da im nedostaje daha. Sve ove promjene otežavaju disanje.

Glavni simptomi astme

Simptomi astme se javljaju kada se dišni putevi podvrgnu promjenama u odnosu na prethodne tri gore opisane tačke. Neki ljudi doživljavaju simptome svaki dan, dok drugi mogu proći nekoliko dana između napada. Glavni simptomi astme uključuju:

Kratkoća daha.
Wheezing.
Stezanje, bol ili pritisak.

Ne doživljavaju svi ljudi simptome na isti način. Možda nećete imati simptome alergijske astme, ili ih možete iskusiti u različito vrijeme. Simptomi mogu varirati od jedne epizode astme do druge. Oni mogu biti jaki u jednoj epizodi, a slabi u drugoj.

Najčešća je blaga težina simptoma. Dišni put se obično otvara za nekoliko minuta do sati. Teške epizode su manje uobičajene, ali su dugotrajne i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Važno je prepoznati i liječiti čak i manje simptome astme kako biste spriječili teške epizode i držali svoju astmu pod kontrolom.

Ako imate alergijsku astmu, reakcija na bilo koju alergijsku supstancu može pogoršati vaše simptome.

Znakovi koji prethode napadu astme

Postoje rani znaci koji prethode simptomima astme i znaci da se astma pogoršava. Rani znaci i simptomi napada astme uključuju:

Čest kašalj, posebno noću.
Gubitak lakoće disanja ili pojačano disanje.
Osjećaj jakog umora ili slabosti kada se bavite sportom, uz piskanje, kašalj ili nedostatak daha.
Smanjenje ili promjena maksimalnog protoka izdisaja mjera je koliko brzo zrak napušta pluća kada snažno izdišete.
Simptomi prehlade ili druge infekcije ili alergije gornjih disajnih puteva.
Nemogućnost spavanja.

Ako imate bilo koji od ovih simptoma astme, potražite pomoć što je prije moguće kako biste spriječili mogućnost ozbiljnog napada astme.

Ko ima astmu?

Svako može dobiti astmu, iako se ona obično javlja u porodicama. Otprilike 14 miliona odraslih i djece u Ruskoj Federaciji ima astmu (podaci iz 2012.). Bolest je sve češća.

Faktori koji izazivaju bronhijalnu astmu

Bronhijalna astma je kompleks problema respiratornog trakta koji nastaju zbog mnogih faktora. Dišni putevi osobe s astmom su vrlo osjetljivi i reaguju na mnoge stvari, koje se obično nazivaju patogenima. Dolazak u kontakt s ovim patogenima često izaziva astmu i rezultira simptomima astme.

Postoji mnogo vrsta uzročnika alergijske astme. Reakcija se razlikuje od osobe do osobe, a vrijeme početka varira. Neki reaguju na razne patogene, dok drugi nemaju nijedan koji bi mogli identificirati. Jedan od najvažnijih aspekata kontrole astme je izbjegavanje izloženosti takvim okidačima što je više moguće.

Široko rasprostranjeni patogeni su:

Infekcije: prehlada, gripa, infekcije sinusa.
Sportske vježbe, posebno česte kod djece (napomena ispod).
Vrijeme: hladan zrak, promjene temperature.
Duvanski dim i zagađenje vazduha.
Alergeni su tvari koje uzrokuju alergijske reakcije u plućima, uključujući grinje, polen, životinje, plijesan, hranu i žohare.
Prašina i predmeti koji je stvaraju.
Uporni mirisi hemijskih proizvoda.
Jaka osećanja: anksioznost, frustracija, vrištanje i jak smeh.
Lijekovi: aspirin, ibuprofen, beta blokatori koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka, migrene ili glaukoma.

Dok vježbanje može izazvati astmu, vježbanje se ne smije zanemariti. Uz dobar plan liječenja, djeca i odrasli mogu vježbati koliko god žele, ali ne dok se jave simptomi astme.

Dijagnoza alergijske astme

Doktori mogu koristiti mnoge metode za dijagnosticiranje astme. Prvo, doktor pregleda vašu anamnezu, simptome i obavi fizički pregled. Tada se mogu uraditi opći testovi i procedure kako bi se provjerilo cjelokupno zdravlje vaših pluća, uključujući:

Rendgen grudnog koša koji snima pluća.
Test plućne funkcije (spirometrija): test koji procjenjuje veličinu i funkciju pluća, uključujući koliko dobro se zrak kreće iz pluća (plućna funkcija).
Maksimalna brzina izdisaja: test koji mjeri maksimalnu brzinu kojom se zrak može izdahnuti.
Metaholinski odgovor je test za osjetljivost na metaholin, iritant koji sužava disajne puteve.

Ostali testovi, kao što su alergijski testovi, pH testovi krvi i larinksa, rendgenski snimci sinusa i druge slike. Oni pomažu doktoru da identifikuje osnovne uzroke i stanja koja mogu uticati na simptome astme.

Liječenje alergijske astme

Da bi se simptomi smanjili ili ih potpuno izbjegli, potrebno je ograničiti ili se riješiti kontakta sa uzročnikom i uzimati lijekove, čime je moguće pažljivo kontrolisati svakodnevne simptome astme.

Napadi astme mogu se izbjeći ili minimizirati ograničavanjem izloženosti patogenima i uzimanjem lijekova kako bi se svakodnevni simptomi držali pod kontrolom. Ispravan pristup liječenju je temeljito praćenje i uzimanje lijekova. Lijekovi koji se koriste za liječenje astme uključuju bronhodilatatore, protuupalne lijekove i modifikatore leukotriena.

Bronhodilatatori (bronhodilatatori) u liječenju astme

Ovi lijekovi liječe astmu tako što opuštaju grupe mišića koje se stežu oko disajnih puteva. Brzo otvaraju pluća, propuštaju više zraka i poboljšavaju disanje.

Bronhodilatatori takođe pomažu u uklanjanju viška sluzi iz pluća. Kada se dišni putevi otvore, sluz se slobodnije kreće i lakše se iskašljava. Dostupni u obliku brzog djelovanja, bronhodilatatori ublažavaju ili zaustavljaju simptome astme i stoga su neophodni za vrijeme napada. Postoje tri glavne vrste bronhodilatatora - beta-2 agonisti, antiholinergici i teofilini.

Bronhodilatatori brzog djelovanja ne bi se trebali koristiti za kontrolu astme jer dugotrajna upotreba može smanjiti njihovu efikasnost.

Anti-inflamatorni lijekovi

Smanjuju oticanje tkiva i lučenje mošusa u plućima, dostupni su u obliku kortikosteroida u obliku inhalatora, a glavni efikasni lijekovi su:

Asmanex.
Beklofort (beklometazon).
Azmacort.
Flovent.
Pulmicort.
Alvesco.

Kada se liječe ovom grupom lijekova, dišni putevi postaju manje osjetljivi i manje je vjerovatno da će reagirati na moguće patogene. Protuupalni lijekovi se moraju koristiti svakodnevno nekoliko sedmica prije nego što se postigne trajni učinak za kontrolu astme. Ovi lijekovi za astmu također smanjuju simptome, oštećenja, povećavaju protok zraka, čine disajne puteve otpornijima na iritanse i smanjuju broj epizoda astme. Ako se koriste na dnevnoj bazi, mogu smanjiti ili čak spriječiti simptome astme.

Druga vrsta protuupalnog lijeka za astmu naziva se kromolin natrijum. Ova vrsta lijeka je stabilizator mastocita, što znači da pomaže u sprječavanju proizvodnje hemijskih spojeva koje proizvode mastociti u tijelu. Jedan takav lijek je kromoglična kiselina (Intal), koja se obično koristi za liječenje djece ili astme izazvane vježbanjem.

Modifikatori leukotriena

Modifikatori leukotriena koriste se za liječenje alergijske bronhijalne astme, oni uključuju sljedeće lijekove:

Akolat.
Singular.
Zileuton.

Leukotrieni su hemijska jedinjenja koja proizvodi telo i koja izazivaju sužavanje disajnih puteva i prekomernu proizvodnju sluzi tokom napada astme. Modifikatori leukotriena djeluju tako što ograničavaju ove reakcije, poboljšavaju protok kisika i smanjuju druge simptome astme. Uzimaju se kao tablete ili kao oralne granule pomiješane s hranom jednom ili dva puta dnevno, smanjujući potrebu za drugim lijekovima za astmu. Najčešći neželjeni efekti su glavobolja i mučnina. Modifikatori leukotriena mogu stupiti u interakciju s drugim lijekovima kao što su Coumadin i teofilin.

Recite svom ljekaru koje lijekove uzimate.

Monoklonska antitijela i astma

Lijek Xolair je antitijelo koje blokira imunoglobulin E (IgE), čineći alergene nesposobnim da izazovu napad astme. Xolair se uzima kao injekcija. Da bi primila terapiju antitijelima, osoba mora imati povišen imunoglobulin E i alergiju. Alergije se moraju potvrditi analizom krvi i kožnim testom.

Kako se uzimaju lijekovi za astmu?

Većina lijekova za astmu primjenjuje se pomoću posebnog uređaja - aerosolnog inhalatora - automatskog dozatora u obliku male bočice aerosola u plastičnoj posudi, koja, pritiskom na dugme na vrhu, isporučuje lijek.

Neki lijekovi dolaze u obliku praha, koji se udiše kroz usta pomoću uređaja koji se zove inhalator praha. Dostupni su i lijekovi u obliku tableta, tekućina i injekcija.

Kako koristiti aerosolni inhalator?

Skinite poklopac i protresite inhalator.
Duboko udahnite i potpuno izdahnite.
Stavite inhalator u usta i zatvorite usne oko njega.
Čim počnete da udišete, pritisnite inhalator da unesete lek u pluća. Zadržite dah brojeći do 10. Sada polako izdahnite.

Kako koristiti inhalator praha?

Dodajte potrebnu količinu lijeka svom inhalatoru, slijedeći upute koje ste dobili uz uređaj.
Izdahnite, držeći inhalator dalje od usta, i podignite bradu više.
Stavite usne oko otvora uređaja kroz koji se lijek unosi. Duboko udahnite kroz inhalator bez upotrebe nosa. Možda nećete moći okusiti lijek ili šta je lijek.
Izvadite uređaj iz usta. Zadržite dah i brojite do 10.
Izdišite polako, ali ne izdišite kroz inhalator. Vlaga iz usta može uzrokovati stvrdnjavanje praha unutar uređaja.
Obavezno zatvorite uređaj nakon upotrebe. Čuvajte ga na suvom mestu.
Nemojte prati inhalator sapunom i vodom. Po potrebi obrišite suhom krpom.

Šta još mogu učiniti da svoju astmu držim pod kontrolom?

Mjerač vršnog protoka.

Da biste kontrolisali svoju astmu, morate pratiti koliko dobro funkcionišu vaša pluća. Simptomi astme mogu se provjeriti pomoću posebnog uređaja koji se zove pik flow metar, koji mjeri brzinu zraka koji napušta pluća kada snažno izdišete. Rezultirajuća vrijednost naziva se maksimalni ekspiracijski protok (MEF) i izračunava se u litrima po minuti.

MSV vas može upozoriti na promjene u vašim disajnim putevima koje mogu biti znak pogoršanja astme prije nego što razvijete simptome. Prilikom mjerenja, uzimajući u obzir dnevne vršne vrijednosti, možete preciznije izračunati doze lijeka kako biste svoju astmu držali pod kontrolom. Vaš ljekar također može koristiti ove informacije prilikom kreiranja plana liječenja.

Može li se astma izliječiti?

Ne postoji lijek za astmu, ali je možete liječiti i držati pod kontrolom. U većini slučajeva, ljudi s astmom mogu živjeti bez ikakvih simptoma ako slijede svoj plan liječenja.