Nervový systém je hlavným fyziologickým systémom tela.

Neuropsychický vývoj (NPD) je zlepšenie, kvalitatívna zmena v intelektuálnych a motorických schopnostiach dieťaťa. V čase narodenia má nervový systém detí túto charakteristiku:

Zdravý donosený novorodenec má v čase narodenia dobre vyvinutú miechu, predĺženú miechu, mozgový kmeň a hypotalamus. S týmito formáciami sú spojené centrá podpory života. Zabezpečujú životnú aktivitu, prežitie novorodenca a procesy adaptácie na prostredie.

Pri narodení je mozog najrozvinutejším orgánom. U novorodenca je mozgová hmota 1/8-1/9 telesnej hmotnosti, do konca prvého roku života sa zdvojnásobí a rovná sa 1/11 a 1/12 telesnej hmotnosti, v 5 rokoch je to 1/13-1/14, v 18-20 rokoch – 1/40 telesnej hmotnosti. Veľké drážky a zákruty sú veľmi dobre vyjadrené, ale majú malú hĺbku. Existuje len málo malých brázd, ktoré sa objavujú iba v prvých rokoch života. Veľkosť predného laloku je relatívne menšia a okcipitálny lalok je väčší ako u dospelých. Bočné komory pomerne veľké, natiahnuté. Dĺžka miecha sa zvyšuje o niečo pomalšie ako rast chrbtice, takže dolný koniec miechy sa s vekom pohybuje nahor. Cervikálne a dorzálne zhrubnutia sa začínajú kontúrovať po 3 rokoch života.

Pre mozgové tkanivo dieťaťa je charakteristická výrazná vaskularizácia, najmä sivej hmoty mozgovej. Súčasne je odtok krvi z mozgového tkaniva slabý, takže sa častejšie hromadí toxické látky. Mozgové tkanivo je bohatšie na bielkoviny. S vekom množstvo bielkovín klesá zo 46 % na 27 %. Pri narodení je počet zrelých neurocytov, ktoré sa neskôr stanú súčasťou mozgovej kôry, 25 % z celkového počtu buniek. Zároveň existuje histologická nezrelosť nervových buniek pred narodením dieťaťa: oni oválny tvar, s jedným axónom, v jadrách je zrnitosť, nie sú tam žiadne dendrity.

Pri narodení je mozgová kôra relatívne nezrelá, v rôznej miere subkortikálne motorické centrá sú diferencované (s dosť zrelým talamo-pallidálnym systémom, striatálne jadro je slabo vyvinuté), myelinizácia nie je úplná pyramídové cesty. Cerebellum je slabo vyvinutý, vyznačuje sa malou hrúbkou, malými hemisférami a povrchovými ryhami.

Nedostatočný rozvoj kôry a prevládajúci vplyv subkortexu ovplyvňuje správanie dieťaťa. Nedostatočný rozvoj kôry, striatálneho jadra a pyramídových dráh znemožňuje dobrovoľné pohyby, sluchovú a zrakovú koncentráciu. Dominantný vplyv talamo-pallidálneho systému vysvetľuje vzorec pohybov novorodenca. U novorodenca sú mimovoľné pomalé pohyby masívneho, generalizovaného charakteru s celkovou svalovou rigiditou, ktorá sa prejavuje fyziologickou hypertenziou ohýbačov končatín. Pohyby novorodenca sú obmedzené, chaotické, nestále, atetózne. Tremor a fyziologická svalová hypertonicita po prvom mesiaci života postupne vymiznú.

Prevládajúca aktivita subkortikálnych centier so slabým vplyvom kôry sa prejavuje komplexom vrodených nepodmienených reflexov (UCR) novorodenca, ktoré sú založené na troch: potrave, obrannom a orientačnom. Tieto reflexy orálneho a spinálneho automatizmu odrážajú zrelosť nervového systému novorodenca.

K tvorbe podmienených reflexov dochádza po narodení a súvisí s dominanciou potravy.

Vývoj nervového systému pokračuje po narodení až do puberta. Najintenzívnejší rast a vývoj mozgu sa pozoruje v prvých dvoch rokoch života.
V prvej polovici roka sa končí diferenciácia striatálneho jadra a pyramídových dráh. V tomto ohľade zmizne svalová rigidita, spontánne pohyby sú nahradené dobrovoľnými. Mozoček rastie a intenzívne sa rozvíja v druhej polovici roka, jeho vývoj končí o dva roky. S rozvojom cerebellum sa vytvára koordinácia pohybov.

Prvým kritériom pre kognitívny vývoj dieťaťa je rozvoj dobrovoľných koordinovaných pohybov.

Úrovne organizácie pohybu podľa N.A. Bernstein.

Úroveň chrbtice - po 7 týždňoch vnútromaternicový vývoj Tvorba reflexných oblúkov začína na úrovni 1 segmentu miechy. Prejavuje sa svalovou kontrakciou v reakcii na podráždenie pokožky.

Rubrospinálna rovina – do reflexných oblúkov je zahrnuté červené jadro, ktoré zabezpečuje reguláciu svalového tonusu a motoriky trupu.

Talamopallidálna úroveň - od druhej polovice tehotenstva sa vytvára množstvo subkortikálnych štruktúr motorického analyzátora, ktoré integrujú aktivitu extrapyramídového systému. Táto úroveň charakterizuje motorický arzenál dieťaťa v prvých 3-5 mesiacoch života. Zahŕňa rudimentárne reflexy, vznikajúce posturálne reflexy a chaotické pohyby novorodenca.

Pyramídová striatálna úroveň je určená zahrnutím do regulácie striata s jeho rôznymi spojeniami, vrátane mozgovej kôry. Pohyby na tejto úrovni sú hlavnými veľkými dobrovoľnými pohybmi, ktoré sa vyvíjajú v 1-2 rokoch života.

Kortikálna, temenno-premotorická úroveň – rozvoj jemných pohybov od 10 do 11 mesiacov, zlepšenie motoriky počas celého života človeka.

Rast kôry sa uskutočňuje hlavne v dôsledku vývoja frontálnych, parietálnych a temporálnych oblastí. Proliferácia neurónov pokračuje až rok. Najintenzívnejší vývoj neurónov sa pozoruje po 2-3 mesiacoch. To určuje psycho-emocionálny, zmyslový vývoj dieťaťa (úsmev, smiech, plač so slzami, komplex obrodenia, bzučanie, spoznávanie priateľov a iné).

Druhým kritériom CPD je psycho-emocionálny a zmyslový vývoj.

Rôzne oblasti a polia kôry dokončia vývoj v rôzne výrazy. Centrá pohybu, sluchu a zraku dozrievajú o 4-7 rokov. Frontálne a parietálne oblasti konečne dospievajú vo veku 12 rokov. Dokončenie myelinizácie dráh sa dosiahne len 3-5 rokom postnatálneho vývoja. Neúplnosť procesu myelinizácie nervových vlákien určuje relatívnu pomalá rychlosť vykonávať na nich budenie. Konečné zrenie vodivosti sa dosiahne po 10-12 rokoch.

Rozvoj zmyslovej sféry. Citlivosť na bolesť - receptory citlivosti na bolesť sa objavujú v 3. mesiaci vnútromaternicového života, avšak prah citlivosti na bolesť u novorodencov je oveľa vyšší ako u dospelých a starších detí. Reakcie dieťaťa na bolestivý podnet majú spočiatku všeobecný charakter a až po niekoľkých mesiacoch sa objavia lokálne reakcie.

Hmatová citlivosť - vyskytuje sa v 5-6 týždňoch vnútromaternicového vývoja výlučne v periorálnej oblasti a do 11-12 týždňov sa rozšíri na celý povrch pokožky plodu.

Termorecepcia novorodenca je morfologicky a funkčne zrelá. Chladových receptorov je takmer 10-krát viac ako tepelných. Receptory sú umiestnené nerovnomerne. Citlivosť dieťaťa na ochladzovanie je výrazne vyššia ako na prehriatie.

Oči novorodenca sú pomerne veľké, ich pomer k telesnej hmotnosti novorodenca je 3,5-krát väčší ako u dospelého. Ako oko rastie, refrakcia sa mení. V prvých dňoch po narodení dieťa otvára oči krátky čas, ale v čase narodenia sa systém synchrónneho otvárania oboch očí nevytvoril. Keď sa akýkoľvek predmet priblíži k oku, nedochádza k reflexnému zatváraniu očných viečok. Asymetria pohybov očí zmizne v treťom týždni života dieťaťa.

V prvých hodinách a dňoch života sa deti vyznačujú hypermetropiou (ďalekozrakosťou) a jej stupeň v priebehu rokov klesá. Novonarodené dieťa je tiež charakterizované miernou fotofóbiou a fyziologickým nystagmom. Reakcia zrenice u novorodenca je priama a priateľská, to znamená, že keď je jedno oko osvetlené, zrenice oboch očí sa zúžia. Od 2 týždňov sa objavuje sekrécia slzné žľazy a od 12 týždňov slzný aparát podieľa sa na emocionálnych reakciách. V 2. týždni nastáva prechodná fixácia pohľadu, zvyčajne monokulárna, postupne sa rozvíja a v 3. mesiaci dieťa neustále binokulárne fixuje nehybné predmety pohľadom a sleduje pohyblivé. Do 6 mesiacov sa zraková ostrosť zvyšuje, dieťa dobre vidí nielen veľké, ale aj malé predmety.

V ôsmom týždni postnatálneho vývoja sa objavuje blikajúca reakcia na priblíženie objektu a na zvukovú stimuláciu, čo naznačuje vytvorenie ochranných podmienených reflexov. Formovanie periférnych zrakových polí je ukončené až v 5. mesiaci života Od 6. do 9. mesiaca sa ustavuje schopnosť stereoskopického vnímania priestoru.

Keď sa dieťa narodí, vníma okolité predmety toľko farebných škvŕn a zvuky ako hluk. Prvé dva roky jeho života trvá, kým sa naučí rozpoznávať vzorce alebo spájať zvuky do niečoho zmysluplného. Reakcia dieťaťa na jasné svetlo a zvuk je obranná. Aby sa bábätko naučilo rozoznávať tvár svojej matky (v prvom rade) a potom ďalších blízkych ľudí od zahmlených škvŕn odrážajúcich sa v jeho očiach, musia sa v okcipitálnom kortexe jeho mozgu vyvinúť podmienené spojenia a potom stereotypy, ktoré predstavujú komplexné systémy takéto spojenia. Takže napríklad detské vnímanie priestoru pozostáva z kooperatívnej práce mnohých analyzátorov, predovšetkým vizuálnych, sluchových a kožných. Navyše, spojenia v mozgovej kôre, ktoré sú zodpovedné za zložité štruktúry, ktoré poskytujú predstavu, že samotné dieťa je v obmedzenom priestore, sa vytvárajú pomerne neskoro. Preto dieťa v prvých rokoch života v obmedzenom priestore neupiera svoj pohľad na jednotlivé predmety a často ich jednoducho nevníma.

Uvedené skutočnosti sú do značnej miery vysvetlené relatívne neskorým vývojom makulárnej oblasti oka u dieťaťa. Takže vývoj makuly je z veľkej časti dokončený 16-18 týždňov po narodení dieťaťa. Diferencovaný prístup k vnímaniu farieb u dieťaťa začína až v 5.–6 jeden mesiac starý. Iba vo veku 2–3 rokov môžu deti správne posúdiť farbu predmetu. Do tejto doby však morfologické „dozrievanie“ sietnice nekončí. Rozširovanie všetkých jeho vrstiev pokračuje až do veku 10–12 rokov, a preto sa až v tomto veku konečne vytvára farebné vnímanie.

Tvorba sluchového ústrojenstva začína v prenatálnom období v 4. týždni. V 7. týždni sa vytvorí prvý obrat slimáka. V 9-10 týždni vnútromaternicového vývoja má slimák 2,5 závitu, t.j. jeho štruktúra sa blíži štruktúre dospelého. Typickú dospelú formu slimák dosiahne v 5. mesiaci vývoja plodu.

Schopnosť reagovať na zvuk sa objavuje u plodu v prenatálnom veku. Novorodenec počuje, ale je schopný rozlíšiť silu zvuku len okolo 12 decibelov (rozlišuje zvuky o jednu oktávu na výšku do 7. mesiaca začína rozlišovať zvuky, ktoré sa od seba líšia len o 0,5 tónu);

Vo veku 1 až 2 rokov sa vytvára sluchové pole kôry (41 Brodmannových polí) mozgu. K jeho konečnému „dozrievaniu“ však dochádza približne po 7 rokoch. Preto aj v tomto veku sluchový systém dieťa nie je funkčne zrelé. Citlivosť na zvuk dosahuje maximum až v dospievaní.

S rozvojom kôry väčšina vrodených nepodmienených reflexov počas prvého roka postupne mizne. Ovplyvnený vonkajšie podnety vytvárajú sa podmienené reflexy.

Reč sa vyvíja na základe podmienených reflexov - tretieho kritéria kognitívneho vývoja. Prejde až 6 mesiacov prípravná fáza reč - dieťa komunikuje s ostatnými len pomocou emócií: úsmev, komplex animácie pri jeho oslovovaní, hučanie, diferenciácia intonácie. Hučanie je výslovnosť prvých zvukov (a, gu-u, uh-uh atď.).

Samotná reč sa vyvíja po 6 mesiacoch: schopnosť rozumieť slovám (zmyslová reč) a hovoriť (motorická reč). Blábolenie je výslovnosť jednotlivých slabík (ba-ba-ba, ma-ma-ma atď.).

Do konca 1 roka života už slovná zásoba dieťaťa obsahuje 8-12 slov, ktorých významu rozumie (dai, mama, otec atď.). Medzi nimi sú onomatopoje (am-am - jesť, aw-aw - pes, tick - tock - hodiny atď.). Po 2 rokoch dosahuje slovná zásoba 300, objavujú sa krátke vety.

Vďaka tomu, že zmyslové systémy novorodenca aktívne fungujú, rozvíja sa u neho najjednoduchší typ pamäti – krátkodobý zmyslový odtlačok. Tento typ pamäte je založený na vlastnosti zmyslového systému zachovať a predĺžiť pôsobenie podnetu (predmet tam nie je, ale človek ho vidí, zvuk sa zastavil, ale my ho počujeme). U dospelého trvá táto reakcia u dieťaťa asi 500 MSK, v dôsledku nedostatočnej myelinizácie nervových vlákien a nižšej rýchlosti vedenia nervový impulz- trochu dlhšie.

U novorodenca sú funkcie krátkodobej a dlhodobej pamäte spojené predovšetkým s činnosťou sluchového a zmyslového systému a ďalšie neskoré termíny– s lokomočnou funkciou. Od druhého mesiaca života dieťaťa sú do formovania pamäti zahrnuté aj ďalšie časti kôry. Zároveň je rýchlosť tvorby dočasného spojenia individuálna a už v tomto veku závisí od typu vyššie nervová činnosť.

U novorodenca sa v dôsledku nezrelosti mozgovej kôry pozornosť uskutočňuje prostredníctvom jednoduchých foriem indikatívnych reakcií (na zvuk, svetlo). Zložitejšie (integrované) mechanizmy procesu pozornosti sa objavujú vo veku 3–4 mesiacov. Počas tohto obdobia sa na elektroencefalograme pravidelne začína formovať okcipitálny α-rytmus, ale v projekčných zónach kôry je nestabilný, čo naznačuje nedostatok vedomých reakcií dieťaťa v oblasti zmyslových modalít.

Postihnutie dieťaťa závisí od faktorov vonkajšie prostredie, vzdelávanie, ktoré môže buď stimulovať rozvoj určitých zručností, alebo brzdiť.

Kvôli zvláštnostiam nervového systému dieťa nemôže rýchlo prejsť z jedného druhu činnosti na druhý a rýchlo sa unaví. Dieťa sa od dospelého odlišuje vysokou emocionalitou a napodobňovaním.

Hodnotenie CPD sa vykonáva v stanovených termínoch (epikríza) podľa kritérií primeraných veku

Nepodmienené reflexy novorodenca

Hlavnou formou činnosti nervového systému je reflex. Všetky reflexy sú zvyčajne rozdelené na nepodmienené a podmienené.

Nepodmienené reflexy- sú to vrodené, geneticky naprogramované reakcie tela, charakteristické pre všetky zvieratá a ľudí.

Podmienené reflexy- individuálne, získané reakcie vyšších živočíchov a ľudí, vyvinuté v dôsledku učenia (skúsenosti).

Pre novorodenca sú charakteristické nepodmienené reflexy: jedlo, obranné a orientačné.

Po narodení sa vytvárajú podmienené reflexy.

Základné nepodmienené reflexy novorodenca dojča sa delia na dve skupiny: segmentové motorické automatizmy, poskytované segmentmi mozgový kmeň(ústne automatizmy) a miechy (miechové automatizmy).

FBG novorodenca

Reflexy v polohe dieťaťa na chrbte: Kussmaul-Genzlerov hľadací reflex, sací reflex, Babkinov dlaňovo-orálny reflex, úchopový alebo objímací reflex (Moro), cervikálno-tonický asymetrický reflex, úchopový reflex (Robinson), plantárny reflex, Babinský reflex.

Reflexy vo zvislej polohe: dieťa sa odoberá zozadu podpazušie, doktorove palce podopierajú hlavu. Podporný alebo vzpriamovací reflex; automatický reflex chôdze alebo kroku.

Reflexy v polohe na bruchu: ochranný reflex, labyrintový tonický reflex, plazivý reflex (Bauer), Galantov, Perezov reflex.

Ústne segmentové automatizmy

Sací reflex

Pri vložení ukazovák 3-4 cm do úst dieťa robí rytmické sacie pohyby. Reflex chýba pri paresofaciálnych nervoch, ťažkej mentálnej retardácii a pri ťažkých somatických stavoch.

Vyhľadávací reflex (Kussmaulov reflex)

Proboscis reflex

Rýchle poklepanie prstom na pery spôsobí, že sa pery natiahnu dopredu. Tento reflex trvá až 2-3 mesiace.

Palmovo-orálny reflex (Babkinov reflex)

Po stlačení palec v oblasti dlane novorodenca (obe dlane súčasne), bližšie k thenaru, sa ústa otvoria a hlava sa ohne. Reflex je jasne vyjadrený u novorodencov. Spomalenie reflexu, rýchle vyčerpanie alebo absencia naznačujú poškodenie centrálneho nervového systému. Reflex môže chýbať na postihnutej strane s periférnymi pareseruki. Po 2 mesiacoch zmizne to do 3 mesiacov. zmizne

Automatizmy spinálnych motorov

Ochranný reflex novorodenca

Ak je novorodenec položený na brucho, dochádza k reflexnému otočeniu hlavičky na stranu.

Podpora reflexu a automatickej chôdze novorodencov

Novorodenec nie je pripravený postaviť sa, ale je schopný podpornej reakcie. Ak držíte dieťa v zvislej polohe, ohýba nohy vo všetkých kĺboch. Dieťa položené na opore narovná trup a postaví sa na napoly pokrčené nohy na plné chodidlo. Pozitívnou podpornou reakciou dolných končatín je príprava na krokové pohyby. Ak je novorodenec mierne naklonený dopredu, robí krokové pohyby (automatická chôdza novorodencov). Niekedy pri chôdzi novorodenci prekrížia nohy na úrovni dolnej tretiny nôh a chodidiel. Spôsobuje to silnejšia kontrakcia adduktorov, ktorá je pre tento vek fyziologická a povrchne pripomína chôdzu pri detskej mozgovej obrne.

Plazivý reflex (Bauer) a spontánne plazenie

Novorodenec je umiestnený na bruchu (hlava v strednej čiare). V tejto polohe robí plazivé pohyby – spontánne plazenie. Ak položíte dlaň na chodidlá, dieťa sa od nej reflexne nohami odtlačí a plazenie sa zintenzívni. V polohe na boku a na chrbte k týmto pohybom nedochádza. Neexistuje žiadna koordinácia pohybov rúk a nôh. Plazivé pohyby sa u novorodencov prejavujú na 3. – 4. deň života. Reflex je fyziologický do 4 mesiacov života, potom doznieva. Samostatné plazenie je predchodcom budúcich pohybových aktov. Reflex je potlačený alebo chýba u detí narodených s asfyxiou, ako aj s intrakraniálnym krvácaním a poranením miechy. Pozornosť treba venovať asymetrii reflexu. Pri ochoreniach centrálneho nervového systému plazivé pohyby pretrvávajú až 6–12 mesiacov, podobne ako iné nepodmienené reflexy.

Úchopový reflex

Objavuje sa u novorodenca, keď je na jeho dlane vyvíjaný tlak. Niekedy novorodenec obopne prsty tak pevne, že ho možno zdvihnúť ( Robinsonov reflex). Tento reflex je fylogeneticky starý. Novonarodené opice sú držané na vlasová línia matka. Pri paréze je reflex oslabený alebo chýba, u inhibovaných detí je reakcia oslabená, u excitabilných detí je posilnená. Reflex je fyziologický až o 3 - 4 mesiace neskôr sa na základe úchopového reflexu postupne vytvára vôľové uchopenie predmetu. Prítomnosť reflexu po 4 - 5 mesiacoch naznačuje poškodenie nervového systému.

Rovnaký úchopový reflex možno vyvolať z dolných končatín. Stlačenie bruška chodidla palcom spôsobuje plantárnu flexiu prstov. Ak prstom aplikujete líniové podráždenie chodidla, dochádza k dorzálnej flexii chodidla a vejárovitému rozbiehaniu prstov (fyziologické Babinského reflex).

Galantný reflex

Pri podráždení kože chrbta paravertebrálne pozdĺž chrbtice novorodenec prehne chrbát, čím vytvorí oblúk otvorený smerom k dráždidlu. Noha na zodpovedajúcej strane je často predĺžená v bedrových a kolenných kĺboch. Tento reflex sa dobre vyvoláva od 5. – 6. dňa života. U detí s poškodením nervovej sústavy môže byť v 1. mesiaci života oslabená alebo úplne chýbať. Pri poškodení miechy reflex dlhodobo chýba. Reflex je fyziologický do 3. - 4. mesiaca života. Ak je poškodený nervový systém, možno túto reakciu pozorovať v druhej polovici roka a neskôr.

Perezov reflex

Ak prechádzate prstami a zľahka zatlačíte pozdĺž tŕňových výbežkov chrbtice od chvostovej kosti po krk, dieťa kričí, zdvihne hlavu, narovná trup a ohne horné a dolné končatiny. Tento reflex spôsobuje negatívnu reakciu novorodenca. emocionálna reakcia. Reflex je fyziologický do 3. - 4. mesiaca života. U detí s poškodením centrálneho nervového systému sa pozoruje potlačenie reflexu v novorodeneckom období a oneskorenie jeho spätného vývoja.

Moro reflex

Spôsobujú ho rôzne a nie rozdielne techniky: úder do plochy, na ktorej dieťa leží, vo vzdialenosti 15 cm od hlavy, zdvihnutie narovnaných nôh a panvy nad posteľ, náhle pasívne vystretie dolných končatín. Novorodenec pohybuje rukami do strán a otvára päste - fáza 1 Moro reflexu. Po niekoľkých sekundách sa ruky vrátia do počiatočná poloha- Fáza II Moro reflexu. Reflex je vyjadrený ihneď po narodení, možno ho pozorovať pri manipuláciách pôrodníka. U detí s intrakraniálnou traumou môže reflex v prvých dňoch života chýbať. Pri hemiparéze, ako aj pri pôrodníckej paréze sa pozoruje asymetria Moro reflexu.

Posúdenie stupňa zrelosti nervového systému novorodenca

Kritériá na hodnotenie CPD sú:

motorické zručnosti (ide o účelnú, manipulatívnu činnosť dieťaťa);

statika (ide o fixáciu a držanie určitých častí tela v požadovanej polohe.);

podmienená reflexná aktivita (1 signálny systém);

reč (2 signálny systém);

vyššia nervová aktivita.

Neuropsychický vývoj dieťaťa závisí od biologických a sociálnych faktorov, životných podmienok, výchovy a starostlivosti, ako aj od zdravotného stavu dieťaťa.

Oneskorenie tempa duševný vývoj môže byť dôsledkom nepriaznivého priebehu vnútromaternicového obdobia, pretože v tomto prípade sa často pozoruje poškodenie mozgu spojené s hypoxiou a je narušená rýchlosť dozrievania jednotlivých komplexných štruktúr. Nezrelosť určitých častí mozgu v postnatálnom období často vedie k rôznym poruchám neuropsychického vývoja. Do nepriaznivého biologické faktory zahŕňajú toxikózu tehotenstva, hrozbu potratu, asfyxiu, choroby matky počas tehotenstva, predčasne narodené deti atď. Dôležité sú zlé návyky rodičov (fajčenie, zneužívanie alkoholu).

Medzi nepriaznivé sociálne faktory patrí nepriaznivá rodinná klíma, neúplná rodina, nízka úroveň vzdelania rodičov.

Rýchlosť vývoja dieťaťa sa znižuje v dôsledku častého akútne ochorenia. Dôležitá úloha vo vývoji dieťaťa nízky vek rolu zohráva jeho správna výchova. Nevyhnutná je častá, systematická komunikácia s ním, postupné formovanie rôznych zručností a schopností u dieťaťa, rozvoj reči.

Dieťa sa vyvíja heterochronicky, t.j. nerovnomerne. Pri posudzovaní NPR sa lekár pozerá na obdobie epikrízy na tie línie (ukazovatele), ktoré sa v tom momente vyvíjajú najintenzívnejšie, t.j. vedúce línie.

Vedúce línie detskej CPD v rôznych obdobiach epikrízy

FOR - vizuálny analyzátor

SA - sluchový analyzátor

E, SP - emócie a sociálne správanie

PRED - všeobecné pohyby

DP - pohyby s predmetmi

PR - zrozumiteľná reč

AR - aktívna reč

N - zručnosti

DR - pohyby rúk

SR - zmyslový rozvoj

Výtvarné umenie – vizuálna činnosť

G - gramatika

B - otázky

CPD pre deti prvého ročníka

Existujú 4 hlavné skupiny CPD:

Skupina I obsahuje 4 podskupiny:

- normálny vývoj, keď všetky ukazovatele zodpovedajú veku;

- zrýchlené, keď je predstih 1 e.s.;

— vysoká, keď je predstih 2 hp;

- horná harmonická, keď sú niektoré ukazovatele vpredu o 1 e.s. a niektoré o 2 alebo viac.

Skupina II - Ide o deti, ktoré majú meškanie NPR o 1 e.s. Zahŕňa 2 podskupiny s jednotným oneskorením 1 e.s. na jednom alebo viacerých riadkoch:

a) 1-2 riadky - 1 stupeň

b) 3–4 riadky - 2. stupeň

neharmonické - s nerovnomerným vývojom, keď sú niektoré ukazovatele oneskorené o 1 e.s. a niektoré sú v predstihu.

Skupina III - Ide o deti, ktoré majú meškanie NPR o 2 e.s. Zahŕňa 2 podskupiny s jednotným oneskorením 2 e.s. na jednom alebo viacerých riadkoch:

a) 1-2 riadky - 1 stupeň

b) 3–4 riadky - 2. stupeň

c) 5 a viac riadkov - 3. stupeň

nižšie harmonické - s nerovnomerným vývojom, keď niektoré ukazovatele zaostávajú (alebo predbiehajú) o 2 e.s., a niektoré o 1 e.s.

IV skupina- ide o deti, ktoré majú meškanie NPR o 3 e.s. Zahŕňa 2 podskupiny s jednotným oneskorením 3 e.s. na jednom alebo viacerých riadkoch:

a) 1-2 riadky - 1 stupeň

b) 3–4 riadky - 2. stupeň

c) 5 a viac riadkov - 3. stupeň

nižšie harmonické - s nerovnomerným vývojom, keď niektoré ukazovatele zaostávajú (alebo predbiehajú) o 3 e.s., a niektoré o 1 alebo 2 e.s.

Oneskorenie 3 alebo viacerých epikríz naznačuje prítomnosť hraničného stavu alebo patológie. Tieto deti potrebujú konzultáciu a liečbu od odborných lekárov.

Novonarodené dieťa ešte nemá úplne vytvorené orgány a systémy a dokončenie formácie trvá nejaký čas. Počas procesu rastu dieťaťa sa formuje a dozrieva aj jeho centrálny nervový systém. Nervový systém dieťaťa pomáha regulovať jeho normálnu existenciu vo svete.

V niektorých prípadoch možno diagnostikovať poškodenie centrálneho nervového systému novorodencov, ku ktorému dochádza v V poslednej dobe dosť často. Môže spôsobiť depresiu nervového systému vážne následky a nechať dieťa postihnuté.

Vlastnosti štruktúry nervového systému novorodenca

Dojča sa líši od dospelého nielen vonkajšími rozdielmi, ale aj štruktúrou tela, pretože všetky systémy a orgány nie sú úplne vytvorené. Počas obdobia tvorby mozgu sú u dieťaťa jasne vyjadrené nepodmienené reflexy. Hneď po narodení sa zvyšuje hladina látok, ktoré regulujú hormóny zodpovedné za fungovanie tráviaceho systému. Zároveň sú všetky receptory už celkom dobre vyvinuté.

Príčiny patológie CNS

Príčiny a následky poškodenia centrálneho nervového systému novorodencov môžu byť veľmi odlišné. Hlavné faktory, ktoré vyvolávajú narušenie fungovania nervového systému, sú:

• nedostatok kyslíka alebo hypoxia;
• poranenia pri pôrode;
• porušenie normálna výmena látky;
• infekčné choroby, ktoré utrpela budúca matka počas tehotenstva.

Nedostatok kyslíka alebo hypoxia sa vyskytuje, keď tehotná žena pracuje v rizikovej práci, infekčné choroby, fajčenie, predchádzajúce potraty. To všetko narúša všeobecný krvný obeh, ako aj saturáciu krvi kyslíkom a plod dostáva kyslík spolu s krvou matky.

Za jeden z faktorov vedúcich k poškodeniu nervového systému sa považuje pôrodná trauma, pretože každé poranenie môže vyvolať poruchu dozrievania a následného vývoja centrálneho nervového systému.

K narušeniu normálneho metabolizmu dochádza z rovnakých dôvodov ako nedostatok vzduchu. K dysmetabolickým poruchám vedie aj drogová závislosť a alkoholizmus nastávajúcej matky. Okrem toho môže užívanie silných liekov ovplyvniť nervový systém.

Infekčné choroby, ktorými trpí nastávajúca matka počas nosenia dieťaťa, môžu byť pre plod kritické. Medzi takýmito infekciami je potrebné zdôrazniť herpes a rubeolu. Okrem toho môžu absolútne akékoľvek patogénne mikróby a baktérie vyvolať nezvratné negatívne procesy v tele dieťaťa. Väčšinou sa problémy s nervovým systémom vyskytujú u predčasne narodených detí.

Obdobia patológií CNS

Syndróm poškodenia a depresie nervového systému spája niekoľko patologických stavov, ktoré vznikajú počas vývoja plodu, počas pracovná činnosť ako aj v prvých hodinách života bábätka. Napriek prítomnosti mnohých predisponujúcich faktorov sa počas choroby rozlišujú iba 3 obdobia, a to:

• pikantné;
• regeneračné;
• výsledok choroby.

V každom období má poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov iné klinické prejavy. Okrem toho môžu deti zažiť kombináciu viacerých rôzne syndrómy. Závažnosť každého prebiehajúceho syndrómu nám umožňuje určiť závažnosť poškodenia nervového systému.

Akútny priebeh ochorenia

Akútne obdobie trvá mesiac. Jeho priebeh priamo závisí od stupňa poškodenia. o mierna forma lézie vykazujú chvenie, zvýšená excitabilita nervové reflexy, chvenie brady, náhle nekontrolované pohyby končatín, poruchy spánku. Dieťa môže plakať veľmi často bez zjavného dôvodu.

o stredný stupeň závažnosti, dochádza k zníženiu motorickej aktivity a svalového tonusu, oslabeniu reflexov, hlavne sania. Tento stav bábätka by vás mal určite upozorniť. Do konca prvého mesiaca života môžu byť existujúce znaky takmer nahradené hyperexcitabilitou transparentná farba koža, častá regurgitácia a plynatosť. Často je dieťaťu diagnostikovaný hydrocefalický syndróm, ktorý sa vyznačuje rýchlym nárastom obvodu hlavy, zvýšeným tlakom, vydutím fontanelu a zvláštnymi pohybmi očí.

Pri najzávažnejšom stave zvyčajne nastáva kóma. Táto komplikácia si vyžaduje byť pod dohľadom lekára.

Obdobie rehabilitácie

Poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov počas obdobia zotavenia má nasledujúce syndrómy:

• zvýšená excitabilita;
• epileptický;
• motorické poruchy;
• mentálna retardácia.

Pri dlhodobom narušení svalového tonusu sa často vyskytuje oneskorenie duševného vývoja a prítomnosť porúch motorických funkcií, ktoré sú charakterizované mimovoľnými pohybmi vyvolanými kontrakciou svalov trupu, tváre, končatín a očí. To bráni dieťaťu vykonávať bežné, účelné pohyby.

Keď sa mentálny vývoj oneskorí, dieťa začne oveľa neskôr samo držať hlavu hore, sedieť, chodiť a plaziť sa. Má tiež slabú mimiku, znížený záujem o hračky, slabý plač a oneskorené bľabotanie a bzučanie. Takéto oneskorenia vo vývoji detskej psychiky by mali určite upozorniť rodičov.

Výsledok choroby

Približne do jedného roka sa poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov stáva zrejmým, hoci hlavné príznaky ochorenia postupne vymiznú. Výsledkom patológie je:

• oneskorenie vo vývoji;
• hyperaktivita;
• cerebroasténický syndróm;
• epilepsia.

V dôsledku toho sa dieťa môže stať zdravotne postihnutým.

Perinatálne poškodenie CNS

Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov je kolektívny koncept, ktorý znamená narušenie fungovania mozgu. Podobné poruchy sa pozorujú v prenatálnom, intranatálnom a novorodeneckom období.

Prenatálna začína od 28. týždňa vnútromaternicového vývoja a končí po pôrode. Intrapartum zahŕňa obdobie pôrodu, od začiatku pôrodu do okamihu narodenia dieťaťa. vyskytuje sa po narodení a je charakterizovaná adaptáciou dieťaťa na podmienky prostredia.

Hlavným dôvodom perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému u novorodencov je hypoxia, ktorá vzniká pri nepriaznivom tehotenstve, pôrodných poraneniach, asfyxii a infekčných ochoreniach plodu.

Za príčinu poškodenia mozgu sa považujú vnútromaternicové infekcie, ako aj pôrodné poranenia. Okrem toho môže dôjsť k poškodeniu miechy, ku ktorému dochádza v dôsledku traumy počas pôrodu.

Príznaky do značnej miery závisia od obdobia ochorenia a závažnosti lézie. V prvom mesiaci po narodení dieťaťa sa pozoruje akútne obdobie ochorenia, ktoré sa vyznačuje depresiou nervového systému, ako aj hyperexcitabilitou. Postupne sa normalizuje Stupeň zotavenia do značnej miery závisí od stupňa poškodenia.

Ochorenie diagnostikuje v pôrodnici neonatológ. Špecialista vykoná komplexné vyšetrenie dieťaťa a stanoví diagnózu na základe existujúcich znakov. Po prepustení z pôrodnice je dieťa pod dohľadom neurológa. Viac inscenovať presná diagnóza vykonáva sa hardvérová kontrola.

Liečba sa má vykonávať od prvých hodín po narodení dieťaťa a diagnóze. V akútnej forme sa terapia vykonáva striktne v nemocničnom prostredí pod neustálym dohľadom lekára. Ak je ochorenie mierne, liečba sa môže vykonávať doma pod dohľadom neurológa.

Obdobie rekonvalescencie sa vykonáva komplexne a súčasne sa spolu s liekmi používajú fyzioterapeutické metódy, ako je fyzikálna terapia, plávanie, manuálna terapia, masáže, logopedické hodiny. Hlavným cieľom takýchto metód je náprava duševných a fyzický vývoj v súlade so zmenami súvisiacimi s vekom.

Hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému

Pretože je to často hypoxia, ktorá vyvoláva poškodenie nervového systému, každý z nich budúca mama mali vedieť, čo vedie k hypoxii a ako sa jej dá vyhnúť. Mnohí rodičia sa zaujímajú o to, aké je hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov. Závažnosť hlavných príznakov ochorenia do značnej miery závisí od trvania hypoxie dieťaťa v prenatálnom období.

Ak je hypoxia krátkodobá, potom porušenia nie sú také závažné, nebezpečnejšie hladovanie kyslíkom, trvajúci dlhý čas. V tomto prípade sa to môže stať funkčné poruchy mozgu alebo dokonca smrť nervových buniek. Aby sa zabránilo poruchám nervového systému u dojčiat, žena musí byť pri nosení dieťaťa veľmi pozorná k svojmu zdraviu. Ak máte podozrenie na prítomnosť chorôb, ktoré vyvolávajú hypoxiu plodu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom o liečbe. Vedieť, čo to je - hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov a aké sú príznaky ochorenia, môžete včasnou liečbou zabrániť výskytu patológie.

Formy a symptómy ochorenia

Poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov sa môže vyskytnúť v niekoľkých rôznych formách, a to:

• svetlo;
• priemer;
• ťažký.

Mierna forma sa vyznačuje tým, že v prvých dňoch života dieťaťa môže byť nadmerná excitabilita nervové reflexy, slabý tón svaly. Môže sa objaviť posuvné prižmúrenie alebo nepravidelný, túlavý pohyb očných bulbov. Po určitom čase možno pozorovať chvenie brady a končatín, ako aj nepokojné pohyby.

Priemerná forma má príznaky ako nedostatok emócií u dieťaťa, chudák svalový tonus, paralýza Môžu sa vyskytnúť kŕče, nadmerná citlivosť a mimovoľné pohyby očí.

Ťažká forma je charakterizovaná závažnými poruchami nervového systému s jeho postupným útlmom. Prejavuje sa vo forme kŕčov, zlyhanie obličiek, poruchy čriev, kardiovaskulárneho systému a dýchacích orgánov.

Diagnostika

Keďže následky môžu byť dosť nebezpečné, je dôležité diagnostikovať poruchy včas. Choré deti sa vo všeobecnosti správajú pre novorodencov netypicky, preto keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, určite by ste sa mali poradiť s lekárom o vyšetrení a následnej liečbe.

Spočiatku lekár vyšetrí novorodenca, ale to často nestačí. Pri najmenšom podozrení na patológiu lekár predpisuje Počítačová tomografia, ultrazvuková diagnostika, ako aj röntgen. Vďaka komplexná diagnostika je možné včas identifikovať problém a vykonať liečbu pomocou moderných prostriedkov.

Liečba lézií centrálneho nervového systému

Niektoré patologické procesy vyskytujúce sa v tele dieťaťa môžu byť v pokročilom štádiu nezvratné, a preto si vyžadujú naliehavé opatrenia a včasnú liečbu. Liečba novorodencov by sa mala vykonávať v prvých mesiacoch ich života, pretože počas tohto obdobia je telo dieťaťa schopné úplne obnoviť narušené funkcie mozgu.

Odchýlky vo fungovaní centrálneho nervového systému sa korigujú pomocou liekovej terapie. Obsahuje lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť výživu nervových buniek. Počas terapie sa používajú lieky, ktoré stimulujú krvný obeh. Pomocou liekov môžete znížiť alebo zvýšiť svalový tonus.

Na rýchlejšie zotavenie chorých detí sa používa osteopatická terapia a fyzioterapeutické postupy v kombinácii s liekmi. Na vykonanie rehabilitačného kurzu sú indikované masáže, elektroforéza, reflexná terapia a mnoho ďalších techník.

Po stabilizácii stavu dieťaťa sa vypracuje individuálny program podpornej starostlivosti. komplexná terapia a pravidelne sa monitoruje stav dieťaťa. Počas roka sa analyzuje dynamika stavu dieťaťa a vyberajú sa ďalšie terapeutické metódy na podporu rýchleho zotavenia a rozvoja požadovaných zručností, schopností a reflexov.

Prevencia poškodenia centrálneho nervového systému

Aby sa zabránilo vzniku závažných a nebezpečná choroba, je potrebné zabrániť poškodeniu centrálneho nervového systému dojčaťa. K tomu lekári odporúčajú plánovať tehotenstvo vopred, podstúpiť požadované vyšetrenia včas a vzdať sa zlých návykov. V prípade potreby sa vykonáva antivírusová terapia podajú sa všetky potrebné očkovania a normalizujú sa hormonálne hladiny.

Ak dôjde k poškodeniu centrálneho nervového systému dieťaťa, potom je dôležité poskytnúť pomoc novorodencovi od prvých hodín jeho života a neustále sledovať stav dieťaťa.

Dôsledky poškodenia centrálneho nervového systému

Dôsledky a komplikácie poškodenia centrálneho nervového systému u novorodenca môžu byť veľmi vážne, nebezpečné pre zdravie a život a sú vyjadrené vo forme:

• ťažké formy duševného vývoja;
• ťažké formy motorického vývoja, detská mozgová obrna;
• epilepsia;
• neurologický deficit.

Včasná detekcia choroby a správna terapia pomôže zbaviť sa vážne problémy s vašim zdravím a predchádzať komplikáciám.

Pacient, 68 rokov.

Diagnóza: Chronický venózna nedostatočnosť. Trofické poruchy dolných končatín. Osteochondróza bedrovej chrbtice.

Chcel by som poďakovať všetkým lekárom na tejto klinike za ich znalosti vo svojom odbore; za citlivý prístup k pacientom v akomkoľvek veku, pozornosť pri vykonávaní akéhokoľvek zákroku.

Osobitne by som sa chcel poďakovať vedúcemu triedy. Ľudmila Petrovna za jej starostlivé, citlivé srdce, schopnosť porozumieť a empatie; našu bolesť vcítiť sa; Lyudmila Petrovna - Lekárka od Boha, inteligentná, milovníčka ľudstva.

Obrovský úspech, zdravie, dobro všetkým zamestnancom! Región Orenburg dedina Saraktam.

Užitočné informácie

Bolesť kĺbov

Bolesť kĺbov sa stáva častým problémom nielen starších, ale aj mladých ľudí. Najčastejšími ochoreniami, ktorých hlavným príznakom je bolesť, sú artritída, burzitída, gonartróza (artróza kolenného kĺbu, ktorej liečba si vyžaduje dlhú dobu) atď. Ďalšími nemenej dôležitými príčinami tohto ochorenia sú ochorenia svalov, väziva a kostnej štruktúry kĺb Synovitída, natrhnutie alebo vyvrtnutie väzov, ako aj reumatoidná a reaktívna artritída sa stávajú „modernými“ príčinami bolesti kĺbov.

Ako odstrániť bolesti hlavy a závraty?

Lekári zdravotné stredisko M-clinic dôrazne odporúča znížiť príjem liekov proti bolesti, pretože zmiernenie tohto nepríjemného symptómu neodstráni príčinu ochorenia. Neustále používanie liekov, dokonca aj v malých dávkach, môže vyvolať vývoj syndrómu závislosti a spôsobiť úder do tela.

Syndróm depresie CNS - Príčiny, symptómy a liečba

Syndróm novorodeneckej depresie

Depresívny syndróm sú následky perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému u dieťaťa v období od 28. týždňa vnútromaternicového vývoja do 7. dňa po narodení. Perinatálne lézie centrálneho nervového systému sa vyskytujú u 85 % alebo viac detí.

Syndróm depresie CNS je dnom prejavov intrauterinnej hypoxie plodu, pôrodných poranení, IUI. Syndróm depresie CNS u novorodencov sa vyvíja o niečo menej často ako syndróm hyperexcitability, ale stále je jedným z najčastejších detstva. Hlavné príčiny perinatálnych lézií centrálneho nervového systému, vrátane syndrómu útlaku, sú: hypoxia, asfyxia, hemolytická choroba novorodenca, trauma pri pôrode v dôsledku nesprávneho použitia pôrodníckej starostlivosti, ako aj vnútromaternicové infekcie. Hlavnými infekciami, ktoré postihujú mozog počas novorodeneckého obdobia, sú CMV (cytomegalovírusová infekcia), herpetická infekcia a syfilis. Syndróm útlaku u novorodencov sa prvýkrát objavuje v mesiacoch a dňoch života.

Symptómy

Depresívny syndróm sa prejavuje hlavnými príznakmi: letargia, fyzická nečinnosť, pomalé satie, hyporeflexia, utlmené reflexy novorodencov, znížený reflex prehĺtania.

Syndróm depresie u novorodencov sa môže kombinovať s vzrušením až do rozvoja kŕčov, strabizmu, nystagmu a ovisnutej dolnej čeľuste, asymetrie tvárových svalov, niekedy sa vyvinú bulbárne symptómy (zhoršená výslovnosť zvukov, prehĺtanie v dôsledku parézy hltanové svaly, mäkké podnebie a jazyka), pseudobulbárny (výskyt prudkého plaču, smiechu) syndróm. Často je syndróm depresie CNS u novorodencov sprevádzaný letargiou, zníženým emocionálnym tonusom a zníženou reakciou na bolesť, v extrémnych prípadoch sa môže vytvoriť kóma. Syndróm depresie CNS je častým dôvodom, prečo sa rodičia obracajú na špecializovanú pomoc neurológa. Depresívny syndróm je možné korigovať pomocou fyzioterapeutických metód a masáží. Príznaky závisia od závažnosti ochorenia, syndróm miernej depresie môže byť skrytý a rodičia veľmi často nezaznamenajú miernu letargiu bábätka v

jeho každodenné správanie. V stredne ťažkých prípadoch sa syndróm útlmu centrálneho nervového systému zvyčajne prejavuje príznakmi svalovej hypotónie, hyporeflexie, ktorú môže nahradiť svalová hypertonicita, niekedy sa môžu objaviť kŕče, úzkosť a hyperestézia.

Syndróm depresie CNS u novorodencov môže sprevádzať aj vegetatívno-viscerálne poruchy. Syndróm ťažkého útlmu centrálneho nervového systému sa prejavuje kŕčmi, črevnými parézami, poruchami dýchania a hypofunkciou nadobličiek.

Liečba syndrómu neonatálnej depresie

Útlakový syndróm je dôvodom, prečo vyhľadať pomoc neurológa. Náprava je dôležitou etapou, pretože nie je možné odstrániť príčiny, pretože sú s nimi spojené prenatálne obdobie vývoj dieťaťa. Syndróm depresie CNS u novorodencov je možné upraviť metódami fyzikálnej terapie, ktoré sú celkom účinné, nebolestivé a použiteľné už od útleho veku. Liečba v tomto prípade prebieha komplexne, t.j. Používajú sa rôzne metódy fyzioterapie a masáže.

Syndróm depresie CNS môže viesť k narušeniu adaptácie dieťaťa v neskoršom veku, zníženiu fyzickej aktivity a psycho-emocionálneho komfortu. V centre hardvérovej terapie Belozerova „M-Clinic“ môžete získať kvalitnú pomoc a rady od odborníkov, ktorí sa týmto problémom zaoberajú už dlhší čas.

Naši špecialisti liečia všetky uvedené choroby patentovanými metódami, neodopierajte si možnosť byť zdravý.

Vzhľad dieťaťa v rodine je spojený s množstvom ťažkostí a ťažkostí. V prvom rade sa mladí rodičia, samozrejme, obávajú o zdravie svojho novorodenca. Takže pri stretnutí s neurológom s vysokou pravdepodobnosťou môže dieťa dostať prvú diagnózu vo svojom živote - hypoxicko-ischemickú. Čo to je a v akých prípadoch by ste mali biť na poplach?

Perinatálna patológia nervového systému hypoxického pôvodu

- rôzne patologické stavy, ktoré sa vyvinuli v období od 22. týždňa tehotenstva do 7. dňa života novorodenca.

Zaujímavé! Predtým sa perinatálne obdobie počítalo od 28. týždňa tehotenstva. Dieťa narodené pred týmto obdobím sa považovalo za neživotaschopné. Teraz, keď sa lekári naučili starať sa o novorodencov s hmotnosťou nad 500 gramov, sa perinatálne obdobie posunulo až na 22 týždňov.

V závislosti od mechanizmu vývoja ochorenia môže byť perinatálna patológia:

• hypoxický;
• traumatické;
• dismetabolický;
• infekčné.

Hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému sa zasa prejavuje tak (hypoxicko-ischemické formy), ako aj netraumatické krvácania (hypoxicko-hemoragické poškodenie centrálneho nervového systému). Sú možné kombinácie ischemických a hemoragických hypoxických prejavov perinatálnej patológie.

Hypoxicko-ischemické poškodenie nervového tkaniva je jednou z patogenetických foriem perinatálnej patológie spojenej s nedostatočným zásobovaním buniek kyslíkom.

Etiológia hypoxického poškodenia centrálneho nervového systému

Hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov je určené vplyvom množstva škodlivých faktorov na plod. Môžu mať negatívny vplyv počas tehotenstva, samotného pôrodu a prvých dní života dieťaťa.

Hlavné dôvody rozvoja hypoxie plodu a novorodenca sú:

• genetické faktory (chromozomálne ochorenia a génové mutácie);
• fyzikálne faktory (znečistenie životné prostredie ožarovanie, chronická hypoxia);
• chemické faktory (lieky, domáce a priemyselné látky, chronická intoxikácia alkoholom);
• nutričné ​​faktory (kvantitatívny alebo kvalitatívny hlad, nedostatok bielkovín, vitamínov a mikroelementov);
• choroby matky (infekcie, endokrinná patológia, somatické choroby žien);
• patológia tehotenstva (preeklampsia, placentárna insuficiencia, abnormality pupočníka);
• patológia počas pôrodu (predĺžený a rýchly pôrod, slabosť pri pôrode, odtrhnutie placenty, prolaps pupočníka).

Mechanizmus rozvoja ischemického poškodenia centrálneho nervového systému

Nepriaznivé faktory vyvolávajú zníženie saturácie červených krviniek kyslíkom a vedú k hypoxii. V takýchto podmienkach cievna stena sa začína kompenzačne meniť, čím sa zvyšuje jeho priepustnosť pre lepšie zásobovanie tkanív kyslíkom. V dôsledku toho klesá tlak v cievach a vytvárajú sa ischemické zóny.

Na druhej strane, v hypoxických podmienkach sa glukóza začína rozkladať na kyselinu mliečnu. Acidóza sa tvorí s podráždením jadier blúdivých nervov A dýchacie centrum medulla oblongata. Výsledkom je, že počas pôrodu je vyvolaná aktivácia intestinálnej motility, prechod mekónia a paralelná aspirácia obsahu pôrodným kanálom A plodová voda. To ďalej zhoršuje hypoxiu, aktívnejšie tvorí ischemické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov.

Klinický obraz ischemického poškodenia centrálneho nervového systému u novorodencov

Prejavy hypoxie ischemická lézia Centrálny nervový systém u novorodencov závisí od stupňa poškodenia, počtu ischemických ložísk a ich lokalizácie. Neurologické syndrómy Hypoxické poškodenie sa môže prejaviť:

• vyčerpanie funkcií centrálneho nervového systému;
• zvýšená neuroreflexná excitabilita;
• hypertenzný-hydrocefalický syndróm;
• konvulzívne paroxyzmy;
• oneskorený psycho-rečový a motorický vývoj.

V praxi možno nájsť jednotlivé prvky alebo kombináciu viacerých syndrómov a prechod z jedného klinický prejav inému.

Dôležité! Mnohí rodičia mylne prijímajú prvé prejavy cerebrálna ischémia pre povahové vlastnosti dieťaťa. Ak je dieťa neaktívne a neustále spí alebo naopak, je nepokojné a veľa plače, je potrebné poradiť sa s detským neurológom.

Stupne cerebrálnej ischémie a ich dôsledky

Ischemické formy poškodenia centrálneho nervového systému u novorodencov sú rozdelené do troch stupňov v závislosti od závažnosti cerebrálnej patológie:

• svetlo;
• mierna závažnosť;
• ťažký.

I stupeň

Prvý stupeň je mierna ischémia. Novorodenec sa vyznačuje letargiou, ktorá sa mení na hyperexcitabilitu. V neurologickom stave nie sú žiadne hrubé fokálne symptómy. Môže dôjsť k miernemu zvýšeniu nepodmienených reflexov a sú možné ich spontánne prejavy.

Spravidla po niekoľkých dňoch príznaky ustanú a úplné zotavenie. V súčasnosti čas beží nadmerná diagnóza miernych ischemických lézií centrálneho nervového systému.

Je to spôsobené nemožnosťou úplne eliminovať mierne hypoxicko-ischemické poškodenie nervového tkaniva. Množstvo rizikových faktorov ochorenia, rozmazaný klinický obraz cerebrálnej ischémie prvého stupňa a absencia jej následkov umožňujú lekárovi stanoviť takúto diagnózu takmer u každého novorodenca.

II stupňa

Druhý stupeň - stredná závažnosť cerebrálnej ischémie je charakterizovaná útlmom funkcií centrálneho nervového systému po dobu najmenej 12 hodín. Pozoruje sa asymetrická svalová hypotónia, slabosť motorickej aktivity a potlačenie reflexov. Možné sú záchvaty záchvatov. Prognóza tejto formy nie je istá.

III stupňa

Tretím stupňom je ťažká cerebrálna ischémia. Po narodení sa stav vedomia dieťaťa hodnotí ako stupor alebo kóma; umelé vetranie pľúca. Zaznamenáva sa difúzna svalová hypotónia a nedostatok spontánnej motorickej aktivity. Často sa vyskytujú postnatálne záchvaty. Pozorované. Najzávažnejšie sú následky hypoxicko-ischemického poškodenia centrálneho nervového systému 3. stupňa. Ak prežijú, tieto deti majú vážne neurologické poškodenie.

Diagnóza ischemického poškodenia centrálneho nervového systému

Diagnózu nedokrvenia mozgu stanovuje neonatológ priamo v pôrodnici resp detský neurológ na klinike v mieste vášho bydliska. V tomto prípade by mal byť záver založený na sťažnostiach rodičov, anamnéze, údajoch o priebehu tehotenstva a pôrodu a stave dieťaťa po narodení.

Na posúdenie špecifickosti poškodenia a závažnosti ochorenia sa používajú ďalšie klinické a inštrumentálne vyšetrovacie metódy. Tie obsahujú:

• všeobecné klinické štúdie;
• neuroimaging (CT a mozog);
• EchoES, REG, EEG;
• konzultácie s oftalmológom, logopédom, psychológom.

Pamätajte! Žiadny z diagnostických postupov nemôže vylúčiť cerebrálnu ischémiu, aj keď sa jej príznaky počas štúdie nezistili.

Liečba cerebrálnej ischémie u novorodencov

Liečba hypoxicko-ischemického poškodenia centrálneho nervového systému bude závisieť od stupňa cerebrálnej ischémie a klinického obrazu ochorenia. Hlavné fázy boja proti perinatálnemu poškodeniu nervového systému hypoxického pôvodu sú nasledovné:

• zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest a primeranú ventiláciu;
• obnovenie primeranej perfúzie mozgu;
• súlad ochranný režim s prevenciou ochladzovania, prehriatia, sekundárnej infekcie;
• korekcia porúch metabolizmu a elektrolytov;
• neuroprotekcia a neurotrofická terapia;
• v prípade potreby antikonvulzíva;
• liečba následkov choroby (lieky, masáže, fyzikálna terapia, kinezioterapia a fyzioterapia, akupunktúra, pedagogická korekcia).