Zápal potrubia slinných žliaz. Ktorý lekár lieči? Antibakteriálna terapia, antivírusové a antifungálne lieky

Zanechať komentár 6,950

Tento proces sa tiež nazýva cholangitída. Zápal žlčových ciest môže byť akútny, subakútny a hnisavý. Vo väčšine prípadov sa príznaky ochorenia vyskytujú na pozadí akútnej cholecystitídy, ale môžu byť tiež izolované. Liečba zápalu žlčových ciest vykonávané liekmi a metódami sanatória-rezort.

Príznaky zápalu žlčových ciest

Ide o poškodenie kanálikov, ktoré transportujú žlč z pečene do žlčníka a do čriev. Zápal kanálov má najčastejšie infekčnú povahu a pôvodom jeho vývoja môžu byť autoimunitné ochorenia, pri ktorých imunitné bunky vytvárajú protilátky proti bunkám tela a napádajú ich. Hlavné príznaky zápalu žlčových ciest sú:

Bolesť v pravom hypochondriu

Horúčkový stav

Zvýšená veľkosť pečene

nevoľnosť a zvracanie

S progresiou ochorenia sa môže objaviť aj zväčšená slezina.

Na druhý alebo tretí deň sa u pacienta môže objaviť žltačka, ktorá sa prejaví zmenami farby kože a farby skléry. Časté je aj svrbenie kože

Príznaky zápalu žlčových ciest s purulentnou cholangitídou

Ak sa pozoruje hnisavý zápal, ochorenie je výraznejšie. Povinným javom je prudký nárast teploty na 40 stupňov. V závažných prípadoch môže choroba viesť k rozvoju hepatitídy, sepsy a dokonca hepatálnej kómy.

Diagnóza „zápalu žlčových ciest“ sa stanovuje na základe charakteristického klinického obrazu. Laboratórne údaje poskytujú ďalšie informácie na objasnenie stavu pacienta.

V prítomnosti závažného zápalu v krvi je zaznamenané

zvýšenie počtu leukocytov,
zvýšenie ESR,
tiež zmeny v ukazovateľoch biochemickej analýzy.

Ak chcete presne diagnostikovať zápal, použite

cholangiografia,
retrográdna cholangiografia,
gastroduadenoskopia,
v zriedkavých prípadoch laparoskopia.

Príznaky zápalu žlčových ciest rôznych typov

V približne 70 % prípadov majú pacienti s cholangitídou tri príznaky: bolesť brucha, žltačka (vyskytuje sa približne u 80 % pacientov) a horúčka. Súčasná medicína zároveň rozlišuje tri typy ochorení

pikantné,
sklerotizácia
a chronická.

Akútny zápal žlčových ciest začína náhle. Jeho hlavnými prejavmi sú horúčka, silné bolesti na pravej strane hornej časti brucha, ktoré vyžarujú z pravej strany do ramena, lopatky a krku. Okrem toho sa u väčšiny pacientov rozvinie žltačka.

Sklerotizujúci zápal žlčových ciest postihuje najčastejšie mužov do 40 rokov. Keď sa vyvinie, infekcia sa nezistí, ale choroba postupuje, postupne blokuje lumen žlčových ciest a vedie k rozvoju cirhózy pečene. Pacienti môžu mať neustále alebo prerušované príznaky žltačky, ktorá je sprevádzaná svrbením kože. V pravej hornej časti brucha a hypochondriu sa objavuje tupá bolesť.

Najbežnejšou formou zápalu kanálikov je chronická cholangitída. Jeho rozvoj podporuje chronická cholecystitída, cholelitiáza a iné ochorenia žlčových ciest. V prevažnej väčšine prípadov sú prejavy chronickej cholangitídy takmer neviditeľné. Najčastejšie pacienti pociťujú veľkú únavu a mierne zvýšenie teploty. V pravom hypochondriu sa môže objaviť tupá bolesť alebo môže byť pociťovaný pocit roztiahnutia alebo kompresie.

Liečba zápalu žlčových ciest

Na terapeutické použitie:

Antibakteriálna liečba zápalu, uprednostňujú sa širokospektrálne antibiotiká.

Spazmolytiká

liečba zápalu choleretikami

Ak nie je možné dosiahnuť pozitívny výsledok iba pomocou liekovej terapie, lekári používajú chirurgickú liečbu zápalu - odstránenie kameňov, elimináciu faktorov vedúcich k zúženiu lúmenu žlčovodu.

V štádiu remisie priaznivo pôsobí sanatórium-rezortná liečba zápalu žlčových ciest.

Prečo dochádza k zápalu žlčových ciest?

Možnou príčinou cholangitídy môže byť autoimunitné ochorenie, pri ktorom telo produkuje protilátky proti vlastným bunkám. Vo väčšine prípadov je zápal žlčových ciest spôsobený infekčnými agens, ako sú streptokoky a stafylokoky, ako aj množstvo ďalších. S poklesom rýchlosti pohybu žlče môže patologický proces postupovať.

Zápal žlčových ciest sa môže vyvinúť ako komplikácia ochorení žlčníka a cholelitiázy, ale ojedinele môže ísť aj o primárne ochorenie. Medzi hlavné faktory, ktoré spôsobujú zápal žlčových ciest, patria:

stagnácia žlče;

jazvovité zúženie žlčových ciest a ich vývodov;

poškodenie sliznice žlčových ciest kameňmi;

príznaky zápalu sú spôsobené zablokovaním žlčových ciest helmintmi

keď je stagnácia žlče kombinovaná s porušením sliznice, zápal žlčových ciest je spôsobený enterokokmi, stafylokokmi a E. coli.

(cholangitída) a angiocholitída (angiocholitída), čo sú synonymá.

Názov „angiocholitída“ sa zvyčajne spája so zápalom intrahepatálnych žlčových ciest až po žlčové kapiláry (kapilárna alebo prekapilárna angiocholitída), pričom výraz „cholangitída“ sa uprednostňuje na označenie zápalu väčších ciest, vrátane extrahepatálnych. Toto rozdelenie je veľmi svojvoľné. Z patogenetického hľadiska, pri akomkoľvek zdroji cholangitídy, sú do procesu zapojené žlčovody oboch rádov, hoci v rôznej miere, a len zriedka je možné lokalizovať proces podľa oblasti jeho distribúcie. Preto sa obidva výrazy často používajú ako synonymá a nahrádzajú jeden druhým bez akéhokoľvek konkrétneho dôvodu; niekedy to vedie k nedorozumeniam v chápaní procesu.

Správnejšie je konštruovaný pojem „cholangitída“ (zápal žlčovej cievy) a slovné spojenie „angiocholitída“ umožňuje nie celkom presné dekódovanie („cievny zápal žlče“). Preto je správnejšie ponechať jedno označenie pre akýkoľvek zápal žlčových ciest - „cholangitída“, ktorá podrobne opisuje jeho povahu s objasňujúcim prídavným menom.

Príčiny zápalu žlčových ciest

Cholangitída je najčastejšie komplikáciou zápalového procesu žlčníka, existujú však cholangitída, ktorá sa vyskytuje v neprítomnosti zápalu v druhom. Zdrojom takéhoto zápalu žlčových ciest môže byť okrem iného aj prerazenie abscesu alebo hnisavého echinokoka pečene do žlčových ciest.

Príčinou cholangitídy môžu byť rôzne infekčné ochorenia (hnisavo-septické procesy), pri ktorých sa mikróby dostávajú do žlčových ciest hematogénnymi a lymfogénnymi cestami.

V chirurgickej praxi sa častejšie stretávame so zápalmi žlčových ciest, ktoré majú rovnakú príčinu ako cholecystitída; zápal potrubia je v týchto prípadoch zvyčajne komplikáciou a sprevádza ochorenie žlčníka. Preto sa cholangitída pozoruje u pacientov, ktorí dlhodobo trpia zápalom žlčníka a často sa opakuje.

Opakovanú cholangitídu možno pozorovať aj vtedy, keď sa odstráni primárne ohnisko – žlčník, ale neodstráni sa pokročilý zápalový proces v žlčových cestách.

Podľa existujúcej klasifikácie je zápal žlčových ciest rozdelený na akútny (katarálny a purulentno-deštruktívny) a chronický.

Pri katarálnej cholangitíde sa pozorujú sliznice kanálikov, mukopurulentný výtok - zakalená žlč (deskvamácia epitelu a bunková infiltrácia stien žlčových ciest). Pri včasnej liečbe a eliminácii zápalového procesu môžu takéto formy cholangitídy poskytnúť trvalé zotavenie. Niekedy sa takéto formy cholangitídy stávajú protrahovanými, vyskytujú sa chronicky s periodickými exacerbáciami a označujú sa ako cholangitis lenta.

Oveľa častejšie sa pozoruje deštruktívna - hnisavá, forma zápalu žlčových ciest. Hnisavá cholangitída ako komplikácia zápalového procesu žlčníka sa prejavuje akútne a je závažná. Pri tejto forme dochádza k výraznej hyperémii a zhrubnutiu (infiltrácii) sliznice vývodov, žlč je hnisavá, hustá, pripomína tmel, niekedy upcháva žlčové cesty. Zhoršený odtok infikovanej žlče spôsobuje šírenie infekcie z extrarenálnych vývodov do intrahepatálnych vývodov a šírenie infekcie do pečeňového parenchýmu s následným vznikom vredov a pečeňových abscesov.

Príznaky zápalu žlčových ciest

Klinický obraz purulentnej cholangitídy je veľmi charakteristický. Vo väčšine prípadov sa u týchto pacientov vyskytuje ťažká intoxikácia: celková slabosť, nedostatok chuti do jedla, subikterická farba kože a slizníc.

Ikterické sfarbenie kože môže dosiahnuť úroveň výraznej žltačky, ktorá má pri samotnej cholangitíde parenchýmový charakter. Vznik obštrukčnej žltačky väčšinou nezávisí od samotnej cholangitídy, ale od ochorenia, ktorého komplikáciou bola cholangitída (kamene v žlčových cestách, hnisavá cholecystitída), naopak, pri dlhodobo recidivujúcej cholangitíde môže dôjsť k jazvovitým striktúram žlče. potrubia, čo vedie k obštrukčnej žltačke.

Zvýšenie teploty remitujúceho typu je sprevádzané zimnicou a hojným potením a vyčerpáva pacientov. Pulz je častý, slabá náplň. Konštantná tupá bolesť v hypochondriu, vyžarujúca do pravej polovice chrbta. Bolesť sa niekedy zintenzívni, ale nestane sa paroxysmálnou. Tieto bolesti sú sprevádzané ťažkosťou v oblasti hypochondria. Jazyk je suchý, potiahnutý, pečeň je palpačne zväčšená, bolestivá, mäkkej konzistencie. Pri poklepaní na rebrový oblúk dochádza k ostrej bolesti.

Pri chronickom zápale žlčových ciest môže byť pečeň aj zväčšená, ale jej konzistencia je pomerne hustá a je menej bolestivá.

Ďalšie laboratórne testy pomáhajú objasniť diagnózu purulentnej cholangitídy. Krvný test odhaľuje vysokú leukocytózu, posun doľava; Často sa pozoruje zníženie množstva hemoglobínu a červených krviniek.

Biochemický krvný test môže odhaliť významné zmeny: zvýšenie priameho bilirubínu, zníženie obsahu protrombínu v krvnej plazme a ďalšie ukazovatele útlmu funkcie pečene.

Duodenálna intubácia spravidla odhaľuje zápalové príznaky v časti C.

Liečba zápalu žlčových ciest

Katarálnu cholangitídu, ktorá nemá zdĺhavú, chronickú povahu, možno vyliečiť konzervatívne. Veľkou výhodou je tu opakované odčerpávanie žlče duodenálnou sondou (10 výplachov na kúru v intervale 2-3 dní). Súčasne, ak je to indikované, pacientom by mali byť predpísané sulfónamidy, diéta, teplo a antispazmické lieky. Takáto konzervatívna terapia je niekedy použiteľná pri chronickej cholangitíde.

Pri dlhodobej recidivujúcej cholangitíde je možné jazvovité zúženie extrahepatálnych vývodov aj Oddiho zvierača. V takýchto prípadoch je indikovaná iba chirurgická intervencia - aplikácia bypassových anastomóz.

Konzervatívna terapia purulentnej deštruktívnej cholangitídy je neúčinná. V najlepšom prípade akútny proces prechádza do chronického štádia. Metódou voľby na liečbu hnisavého zápalu žlčových ciest je operácia na zabezpečenie voľného odtoku hnisavej žlče. Na tento účel sa vykonáva choledochotómia, po ktorej nasleduje spoločný žlčovod Višnevského.

U starších ľudí s celkovým závažným stavom, ak dôjde k voľnému vyprázdňovaniu žlčníka (t. j. otvorený cystický vývod), možno vykonať cholecystostómiu.

Okrem chirurgickej intervencie potrebujú títo pacienti použitie všeobecných posilňujúcich a antiintoxikačných liekov: kardiakov, podávanie tekutín - fyziologický roztok, transfúzia glukózy, plazmy a krvi; antibiotiká, vnútrožilové podanie hemolyzovanej krvi.

Takouto komplexnou liečbou zápalu žlčových ciest možno dosiahnuť uspokojivé a dosť trvalé výsledky.

Článok pripravil a upravil: chirurg

Zápal slinnej žľazy v medicíne sa nazýva sialadenitída a ide o ochorenie slinných žliaz zápalového charakteru s akútnym alebo chronickým priebehom. Zápalom sú najčastejšie postihnuté príušné slinné žľazy.

Sialadenitída sa vyskytuje rovnako často u dospelých aj u detí. Taktiež výskyt tohto ochorenia je u mužov a žien na rovnakej úrovni.

Pri akútnom zápale slinných žliaz je príčinou takmer vždy prenikanie patogénnych mikroorganizmov do žľazy. V závislosti od typu patogénu sa rozlišujú tieto formy akútnej sialadenitídy:

vírusovej etiológie, ktorá je najčastejšie spôsobená vírusom mumpsu, keďže tento vírus je tropický pre žľazový epitel. Hlavnou cestou prenosu choroby sú vzdušné kvapôčky. Vstupnými bránami sú v tomto prípade sliznice úst a hrdla. Reprodukcia vírusu sa vyskytuje v žľazovom epiteli príušnej slinnej žľazy. U chlapcov je v semenníkoch aj žľazové tkanivo, na ktoré je vírus mumpsu tropický, takže môžu byť postihnuté aj oni, čo v niektorých prípadoch vedie k neplodnosti;
bakteriálnej etiológie. Táto forma sialadenitídy sa vyvíja s exogénnym aj endogénnym prenikaním baktérií do slinných žliaz.

V zásade sú pôvodcami akútnej sialadenitídy predstaviteľmi normálnej mikroflóry ústnej dutiny. Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju zápalového procesu:

zlá ústna hygiena;
reaktívne zúženie kanálikov slinných žliaz. Tento stav sa vyskytuje na pozadí celkového vyčerpania tela v dôsledku rozsiahlych chirurgických zákrokov na brušných orgánoch, intoxikácie rakovinou, chronických ochorení tráviaceho traktu, stresu, chýb v strave alebo cukrovky. Zúženie kanálikov slinnej žľazy vedie k stagnácii slín, čo vytvára priaznivé podmienky pre život a reprodukciu patogénnych mikróbov;
zablokovanie kanála slinných žliaz. Upchatie potrubia je najčastejšie spôsobené kameňom alebo cudzím telesom. V tomto prípade je tiež narušený odtok slín zo žľazy a vytvárajú sa optimálne podmienky pre množenie patogénnych baktérií.

Navyše akútnu sialadenitídu môže spustiť prenikanie infekcie do slinnej žľazy hematogénnou cestou pri ťažkých infekčných ochoreniach (týfus, šarlach). U niektorých pacientov bolo tiež diagnostikované lymfogénne šírenie infekcie z hnisavých ložísk, ktoré boli lokalizované v oblasti tváre alebo krku (vredy, hnisavé rany, chronická tonzilitída, zápaly ďasien a iné).

Chronický zápal slinných žliaz je takmer vždy primárnym procesom, to znamená, že sa nevyskytuje na pozadí akútnej sialadenitídy. Táto vlastnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že slinné žľazy u pacienta s chronickou sialadenitídou sú na začiatku predisponované k tejto chorobe.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju chronického zápalu slinných žliaz, patria:

dedičná tendencia;
autoimunitné ochorenia;
choroby vnútorných orgánov;
psycho-emocionálny šok;
lokálna alebo všeobecná hypotermia;
zranenia;
vyčerpanie tela;
starší vek;
vaskulárna ateroskleróza.

Zápal slinných žliaz: fotografie a príznaky

Pri zápale slinnej žľazy príznaky priamo závisia od toho, ktorá žľaza je zapálená. Preto navrhujeme zvážiť príznaky zápalu slinných žliaz rôznych miest.

Zápal príušnej slinnej žľazy

Zápal príušných slinných žliaz spôsobený vírusom mumpsu sa ľudovo nazýva mumps, pretože tkanivá príušnej žľazy na postihnutej strane napučiavajú a pripomínajú krk a nádrže prasaťa. Väčšinou sa mumps vyskytuje u detí.

Keďže mumps je infekčné ochorenie, po infekcii vírusom nastáva inkubačná doba, ktorá trvá od 11 do 23 dní. Pacienti počas tohto obdobia nemajú žiadne príznaky choroby, ale napriek tomu už môžu infikovať ostatných.

Na konci inkubačnej doby sa u pacientov s mumpsom objavia nasledujúce príznaky:

zvýšená telesná teplota;
boľavé kĺby;
bolesť svalov;
bolesť hlavy;
všeobecná slabosť;
znížená chuť do jedla;
bolesť v oblasti príušnej žľazy a ucha;
suché ústa;
opuch tkanív v oblasti príušnej žľazy.

Vírus mumpsu môže spôsobiť aj zápal slinných žliaz pod jazykom a pod čeľusťou.

U dospelých sú zápalové javy spojené s parotitídou lokálneho charakteru. Okrem príušnej žľazy má dieťa zapálené aj mäkké tkanivá pod bradou, kvôli čomu je prehĺtanie a žuvanie bolestivé.

Ak má dieťa bolestivý opuch v oblasti uší, ktorý je sprevádzaný príznakmi intoxikácie, potom za žiadnych okolností nevykonávajte samoliečbu, ale okamžite sa poraďte s pediatrom. Iba odborník môže predpísať účinnú, a čo je najdôležitejšie, bezpečnú liečbu pre telo dieťaťa.

Pri palpácii je opuch žľazy mäkký a nemá jasné hranice.

V ojedinelých prípadoch sa vyskytuje neepidemická parotitída, ktorá vzniká v dôsledku upchatia vývodu slinnej žľazy kameňom, cudzím telesom alebo v dôsledku úrazu. Pôvodcom ochorenia sú najmä patogénne baktérie, ktoré spôsobujú hnisavý zápal.

Príznaky neepidemickej parotitídy sú rovnaké ako pri vírusovej infekcii slinnej žľazy. Rozdiel je v tom, že vo vnútri žľazy sa tvorí hnis, ktorý sa z vývodu uvoľňuje do ústnej dutiny.

Zápal sublingválnej slinnej žľazy

Sublingválna slinná žľaza sa nachádza pod jazykom a má dva kanáliky, ktoré sa otvárajú blízko koreňa v sublingválnej oblasti.

Najčastejšie sa podjazyková slinná žľaza zapáli u pacientov s tonzilitídou, angínou, akútnymi respiračnými infekciami, kazom alebo sinusitídou.

Keď sa slinná žľaza pod jazykom zapáli, pacienti sa sťažujú na nasledujúce príznaky:

sucho v ústach alebo hypersalivácia (nadmerné slinenie);
bolesť pri žuvaní;
bolesť pri otváraní úst;
nepríjemná chuť v ústach;
zmena chuti;
zvýšenie telesnej teploty.

Sublingválna slinná žľaza produkuje sliny s vysokým obsahom lyzozýmu, ktorých hlavnou funkciou je neutralizácia patogénnych mikroorganizmov. Preto, keď sa táto žľaza zapáli, baktericídne vlastnosti slín sú narušené, v dôsledku čoho sa u pacientov často vyvinie stomatitída.

Zápal submandibulárnej slinnej žľazy

Submandibulárna žľaza má okrúhly tvar a nachádza sa v submandibulárnom trojuholníku.

U pacientov so zapálenou submandibulárnou slinnou žľazou sa najčastejšie vyskytujú tieto príznaky:

sucho v ústach v dôsledku zníženej produkcie slín;
nepríjemná chuť v ústach;
zmena chuti;
zápach z úst;
bolesť pod čeľusťou, ktorá sa zvyšuje pri žuvaní jedla alebo pri otváraní úst;
sčervenanie sliznice pod jazykom;
stomatitída;
zvýšená telesná teplota;
všeobecná slabosť;
znížený výkon;
strata chuti do jedla.

Diagnóza sialadenitídy

Ak hovoríme o tom, aké diagnostické metódy sa používajú na zápal slinných žliaz, najčastejšie a informatívne sú sialografia a ultrazvuk.

V akútnom priebehu ochorenia bude skúsený odborník potrebovať iba sťažnosti pacienta a objektívne údaje, ktoré možno získať vyšetrením a prehmataním žľazy. Na objasnenie rozsahu procesu alebo diferenciálnej diagnostiky možno použiť ultrazvuk, počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu.

Pri chronickej sialoadenitíde sa vykonáva sialografia, ktorej podstatou je zaviesť kontrast do kanála žľazy a urobiť röntgen. V tejto štúdii môžu byť príznakmi zápalu slinnej žľazy zúženie kanálikov, prítomnosť kameňov alebo cýst.

Ako liečiť zápal slinnej žľazy?

Pri zápale slinných žliaz liečba priamo závisí od priebehu, príčiny ochorenia a prítomnosti komplikácií.

Pri akútnom priebehu sialadenitídy sú pacienti najčastejšie posielaní na hospitalizáciu do nemocnice. Treba tiež poznamenať, že nekomplikovaný zápal slinných žliaz sa lieči pomocou konzervatívnych metód, ale ak sa vyvinú hnisavé komplikácie, bude potrebná operácia.

Pri liečbe akútnej nešpecifickej sialadenitídy sa špecialisti riadia nasledujúcimi zásadami:

diéta. Terapeutická výživa spočíva v odporúčaní pacientov jesť potraviny, ktoré zvyšujú slinenie. Medzi takéto produkty patrí kyslá kapusta, sušienky, brusnice, citrón;
predpisovanie 1% roztoku pilokarpín hydrochloridu, ktorý sa užíva perorálne v 4-5 kvapkách. Tento liek podporuje kontrakciu hladkých svalov kanálika slinných žliaz, čo tiež zvyšuje slinenie;
antibakteriálna terapia. Použitie antibiotík na zápal slinných žliaz je indikované, ak je ochorenie bakteriálnej povahy. Liekom voľby v tomto prípade môže byť penicilín alebo gentamicín, ktorý sa podáva injekčne priamo do kanálika slinnej žľazy a v závažných prípadoch sa užíva perorálne alebo parenterálne. Používajú sa aj antiseptiká, ako je dioxidín a furaginát draselný, ktoré sa používajú na umývanie kanálikov žľazy;
fyzioterapeutická terapia. Pri liečbe sialadenitídy možno použiť UHF a elektroforézu;
novokaín-penicilínové blokády. Tento postup účinne odstraňuje opuch a zápal v oblasti žľazy a okolitých tkanív;
lokálna terapia. Lokálne sa používajú obklady s 30% roztokom dimexidu, ktoré sa aplikujú na oblasť príušnej žľazy raz denne na 20-30 minút. Tento postup sa používa iba vtedy, keď je zapálená príušná žľaza.

Keď slinná žľaza hnisá, absces sa otvorí a vypustí. Pacientom s gangrenóznou formou sialadenitídy sa odporúča úplné odstránenie žľazy.

V prípade akútneho mumpsu je všetkým pacientom nevyhnutne predpísaná etiotropná terapia s použitím antivírusových liekov (Viferon, Laferon, Interferon a ďalšie). Ako symptomatická liečba sa používajú antipyretické, analgetické a protizápalové lieky (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulid a iné).

Podľa vyššie opísaných zásad sa lieči aj exacerbácia chronického zápalu slinných žliaz.

Počas obdobia remisie môžu byť pacientom s chronickou sialadenitídou predpísané nasledujúce postupy:

masáž kanálov slinných žliaz;
zavedenie antibiotík do kanála žľazy;
novokainové blokády v oblasti žľazy;
elektroforéza s galantamínom;
galvanizácia;
injekcie jódolipolu do oblasti žľazy 3-4 krát ročne;
diéta.

Je tiež dôležité dodržiavať správnu ústnu hygienu (čistiť si zuby dvakrát denne, vypláchnuť si ústa po jedle, používať dentálnu niť atď.).

V prípade častých recidív je indikovaná operácia, počas ktorej sa odstráni postihnutá slinná žľaza, pretože je takmer nemožné liečiť chronickú sialadenitídu konzervatívne.

Tradičné metódy liečby

Tradičné metódy nie sú dostatočne účinné na to, aby sa úplne vyrovnali so zápalom slinných žliaz, preto ich možno použiť len ako doplnok k tradičnej terapii. Pred použitím ktorejkoľvek z nižšie opísaných metód by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Liečba doma sa môže vykonávať pomocou obkladov, masti, infúzií, tinktúr a odvarov pripravených s použitím prírodných zložiek. Upozorňujeme na najefektívnejšie a najbezpečnejšie ľudové lieky na liečbu sialadenitídy.

Komprimujte s tinktúrou celandínu a yarrow. Jeden pohár rozdrvených koreňov skorocelu a 5 polievkových lyžíc kvetov sa musí nechať prejsť mlynčekom na mäso, potom naliať tromi pohármi kvalitnej vodky a nechať 7 dní uvariť na tmavom a chladnom mieste. Kúsok gázy, zložený v 5-6 vrstvách, je namočený v tinktúre, položený na príušnú oblasť, pokrytý voskovým papierom a ponechaný 15-20 minút. Postup sa vykonáva raz denne.
Masť na báze brezového dechtu. Jedna polievková lyžica vazelíny sa dôkladne premieša s desiatimi polievkovými lyžicami dechtu, kým sa nevytvorí jednotná konzistencia. Pripravená masť sa aplikuje na kožu nad postihnutou žľazou dvakrát denne.
Propolis a. Pri zápale podjazykovej slinnej žľazy si trikrát denne položte pod jazyk kúsok veľkosti hrášku. Priebeh liečby je 6 týždňov, po ktorých musíte žuť a prehltnúť ½ čajovej lyžičky propolisu trikrát denne počas jedného mesiaca.
Vypláchnite si ústa roztokom sódy bikarbóny. V 200 ml teplej prevarenej vody je potrebné zriediť jednu polievkovú lyžicu jedlej sódy. Výsledným roztokom vypláchnite ústa 2-3 krát denne.
Echinaceová tinktúra. Tento liek je možné zakúpiť v lekárni. Vezmite tinktúru trikrát denne, 30 kvapiek, po dobu jedného mesiaca. Tento prírodný liek možno použiť aj na obklady.

Pozreli sme sa na to, čo je zápal slinných žliaz, príznaky a liečba u ľudí, no týmto ochorením môžu trpieť aj domáce zvieratá. Preto navrhujeme stručne zvážiť, ako sa sialadenitída vyskytuje u psov a mačiek.

Zápal slinných žliaz u psov a mačiek: príčiny, symptómy a liečba

Slinné žľazy u psov a mačiek sa môžu zapáliť z niekoľkých dôvodov, a to:

mechanické zranenia;
prenikanie patogénnych mikroorganizmov do žľazy;
otravy rôznymi jedmi.

Ochorenie môže byť tiež akútne alebo chronické.

Môžete mať podozrenie na sialadenitídu u domáceho maznáčika na základe nasledujúcich príznakov:

hustý opuch v oblasti zadného okraja dolnej čeľuste;
lokálna hypertermia v oblasti poškodenia slinnej žľazy;
keď sondujete postihnutú žľazu, zviera cíti bolesť, takže buďte opatrní, inak vás váš maznáčik uhryzne;
sekrécia slín je prudko znížená alebo úplne chýba;
zviera nemôže úplne pohybovať hlavou, pretože tomu bráni opuch a bolestivosť tkanív;
zviera má zníženú chuť do jedla alebo úplne odmieta jesť;
horúčka;
ucho na strane zápalu je posunuté nadol;
cervikálne lymfatické uzliny sú palpované;
po otvorení abscesu sa z fistúl vypúšťa hnis s nepríjemným zápachom;
so zápalom sublingválnych a submandibulárnych slinných žliaz sa jazyk zvieraťa zväčší a zhrubne, čo zhoršuje prehĺtanie, žuvanie a je prítomná aj hypersalivácia.

Pri liečbe sialadenitídy u psov a mačiek sa používajú alkoholové obklady, blokády novokaínom, antibiotická terapia, UHF, elektroforéza a masti. Pri tvorbe abscesov je indikované otvorenie, drenáž a oplachovanie antiseptikmi.

Ak sa pri zápale slinných žliaz u mačiek a psov včas neporadíte s veterinárnym lekárom, môže to viesť k tvorbe jaziev, ktoré bránia pohybu hlavy, ako aj k strate sluchu.

Pečeň je spolu so srdcom, mozgom a pľúcami jedným z najdôležitejších orgánov ľudského tela. Existuje mnoho úloh, ktoré pečeň vykonáva: filtrovanie všetkých druhov toxínov, produkcia glykogénu a skladovanie niektorých vitamínov (A, D, B12). Vzťahuje sa na funkcie pečene a syntézu žlče. Žlč sa najprv zhromažďuje v pečeňových žlčových cestách a potom sa pohybuje pozdĺž spoločného žlčovodu do žlčníka. Zápal týchto žlčových ciest je hlavným znakom pomerne bežnej choroby - cholangitídy.

Príčiny

Výskyt a vývoj cholangitídy uľahčujú dva faktory: stagnácia žlče a prítomnosť infekcie. Táto kombinácia okolností môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

Okrem týchto dôvodov môžu zápaly žlčových ciest vyprovokovať aj niektoré vírusy - napr.

Klasifikácia typov chorôb

V predchádzajúcej časti boli rozoberané rôzne typy cholangitídy, ktoré sa líšili v príčinách ochorenia. Takže napríklad existujú bakteriálne, vírusové, autoimunitné a helmintické typy ochorení. Cholangitída sa však delí aj podľa iných charakteristík. Hlavné typy budú diskutované nižšie.

Primárny typ sklerotizácie

Vyššie bolo povedané trochu o tom, čo je primárna sklerotizujúca cholangitída, ale bolo by užitočné zvážiť túto otázku trochu podrobnejšie. Stojí za to začať tým, že ide o chronickú cholangitídu, pri ktorej sa v žlčových cestách tvoria jazvy. V dôsledku toho sa žlč nemôže normálne pohybovať cez kanály, čo znamená, že pečeň nefunguje tak, ako by mala.

Dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, ako je primárna sklerotizujúca cholangitída, nie sú úplne pochopené, ale predpokladá sa, že je to spojené s autoimunitnými ochoreniami. Ľudia, ktorých príbuzní mali túto chorobu, spadajú do rizikovej kategórie. Primárna sklerotizujúca cholangitída sa tiež vyskytuje o niečo častejšie u mužov ako u žien.

Hnisavý typ ochorenia

Hnisavá cholangitída má zvyčajne bakteriálnu povahu a je charakterizovaná prítomnosťou rán na stenách žlčových ciest. Rany začnú časom hnisať a v niektorých prípadoch môže dokonca začať nekróza tkaniva. Tento typ ochorenia sa niekedy správa ako akútna cholangitída a niekedy má chronickú formu.

Hnisavý typ cholangitídy je nebezpečný predovšetkým preto, že jeho chorobný obraz je podobný ako u iných odrôd tohto ochorenia a nesprávna a predčasná liečba môže viesť k závažným komplikáciám: zlyhanie pečene, výskyt mnohých abscesov v pečeni, purulentná intoxikácia , atď.

Cholecystocholangitída

Prejavy choroby

Napriek tomu, že existuje niekoľko rôznych typov cholangitídy (vrátane už spomínanej primárnej sklerotizujúcej cholangitídy, cholecystocholangitídy atď.), ich príznaky sú dosť podobné. Tieto charakteristické znaky cholangitídy budú uvedené nižšie.

Zožltnutie kože a očných bielok. Vyskytuje sa v dôsledku stagnácie žlče.
Silná horúčka, zimnica. Takéto príznaky sú obzvlášť charakteristické, ak existuje akútna cholangitída.
Bolestivé pocity v pravom hypochondriu.
Horkosť v ústach, nevoľnosť, silné vracanie.
Zväčšenie pečene.
Slabosť, letargia.

V akútnej forme ochorenia budú všetky tieto príznaky veľmi výrazné, takže bude ťažké si ich nevšimnúť. Ale v chronickej forme sú všetky príznaky trochu tlmené: namiesto horúčky je horúčka nízkeho stupňa, namiesto neustáleho vracania je mierna nevoľnosť, bolesť v hypochondriu nie je taká silná. Chronická forma ochorenia je na jednej strane pre pacienta menej bolestivá, na druhej strane sa človek často rozhodne znášať nie príliš silné bolesti a v prípade cholangitídy to môže mať katastrofálne následky.

Diagnostické metódy

Príznaky cholangitídy, najmä akútnej, sú výrazné a naznačujú prítomnosť problémov s pečeňou, avšak na stanovenie presnej diagnózy a predpísanie liečby cholangitídy je potrebných niekoľko ďalších testov. Tu sú tie hlavné:

Liečba cholangitídy

Liečba cholangitídy sa môže uskutočňovať ako na ambulancii, tak aj na nemocničnom oddelení. Pacient musí byť oslobodený od fyzickej aktivity. Liečebné metódy fungujú v kombinácii, preto je dôležité nevynechať žiaden jej aspekt.

Spôsob výživy

Diéta pri cholangitíde zahŕňa vyhýbanie sa mastným jedlám, alkoholu, vyprážaným jedlám, jedlám s množstvom korenia, údeninám a konzervám. Tiež by ste nemali jesť cesnak a cibuľu. Musíte jesť malé a často, aby ste nepreťažili pečeň. Nasledujúce produkty budú prospešné:

Chudé druhy mäsa (teľacie, kuracie filé, králik) a rýb (merlúza, šťuka).
Nízkotučné fermentované mliečne výrobky (kefír, fermentované pečené mlieko, nízkotučný tvaroh).
Kaša, najmä pohánka a ovsené vločky.
Zelenina - varená alebo dusená.

Pri cholangitíde je dôležitý aj pitný režim - musíte vypiť aspoň 1,5–2 litre čistej vody denne.

Medikamentózna liečba

Počas akútnych záchvatov liečba cholangitídy zahŕňa užívanie liekov, ktoré môžu zmierniť zápal. Zvyčajne ide o širokospektrálne antibiotiká, ako je tetracyklín, biomycín. Na zmiernenie bolesti sú predpísané sedatíva a lieky proti bolesti.

Konzervatívna terapia

Po zmiernení akútneho zápalu sa na zlepšenie stavu pacienta používajú všeobecné liečebné metódy. Dobré výsledky sa v tomto smere dosahujú pobytom v kúpeľoch s minerálnou vodou, odporúča sa aj fyzioterapia (diatermia, UHF), špeciálne zostavy cvičení, aplikácie bahna a parafínu.

Na záver možno poznamenať, že príznaky cholangitídy niekedy nie sú veľmi nápadné, ale je dôležité venovať im pozornosť včas. Liečba cholangitídy v súčasnosti nie je príliš náročná, najmä v počiatočných štádiách, no pri zanedbaní ochorenia môžu byť komplikácie veľmi závažné – až cirhóza pečene.

Liečba zápalu žlčových ciest sa uskutočňuje pomocou liekov a kúpeľných metód.

Príznaky zápalu žlčových ciest

Bolesť v pravom hypochondriu

Zvýšená veľkosť pečene

nevoľnosť a zvracanie

S progresiou ochorenia sa môže objaviť aj zväčšená slezina.

Na druhý alebo tretí deň sa u pacienta môže objaviť žltačka, ktorá sa prejaví zmenami farby kože a farby skléry. Časté je aj svrbenie kože

Príznaky zápalu žlčových ciest s purulentnou cholangitídou

Diagnóza „zápalu žlčových ciest“ sa stanovuje na základe charakteristického klinického obrazu. Laboratórne údaje poskytujú ďalšie informácie na objasnenie stavu pacienta.

V prítomnosti závažného zápalu v krvi je zaznamenané

zvýšenie počtu leukocytov,
zvýšenie ESR,
tiež zmeny v ukazovateľoch biochemickej analýzy.

Ak chcete presne diagnostikovať zápal, použite

cholangiografia,
retrográdna cholangiografia,
gastroduadenoskopia,
v zriedkavých prípadoch laparoskopia.

Príznaky zápalu žlčových ciest rôznych typov

pikantné,
sklerotizácia
a chronická.

Liečba zápalu žlčových ciest

Na terapeutické použitie:

Antibakteriálna liečba zápalu, uprednostňujú sa širokospektrálne antibiotiká.

liečba zápalu choleretikami

V štádiu remisie priaznivo pôsobí sanatórium-rezortná liečba zápalu žlčových ciest.

Prečo dochádza k zápalu žlčových ciest?

jazvovité zúženie žlčových ciest a ich vývodov;

poškodenie sliznice žlčových ciest kameňmi;

príznaky zápalu sú spôsobené zablokovaním žlčových ciest helmintmi

keď je stagnácia žlče kombinovaná s porušením sliznice, zápal žlčových ciest je spôsobený enterokokmi, stafylokokmi a E. coli.

Cholangitída: príznaky, diagnostika, klasifikácia, liečba a príčiny ochorenia

Cholangitída je infekčné ochorenie žlčových ciest. Vyskytuje sa v dôsledku bakteriálnej infekcie. Existujú akútne a chronické formy. Niekedy sa vyvíja ako nezávislé ochorenie, častejšie je to dôsledok iných ochorení vnútorných orgánov. Zvyčajne sa vyskytuje u starších žien. Tento článok vám povie, čo je cholangitída, aké sú jej príznaky a ako ju liečiť u dospelých.

Horúčka vždy sprevádza akútnu formu ochorenia. Intenzívna bolesť na pravej strane rebier. Podľa oblasti zápalového procesu sa cholangitída delí:

Keď dôjde k opuchu sliznice žlčových ciest, čo vedie k ich zúženiu, cholangitída sa nazýva katarálna.
Hnisavá forma cholangitídy je veľmi závažná, s uvoľňovaním hnisu a plnením kanálikov. Postihnutá môže byť aj pečeň a žlčník. Môže sa vyskytnúť cholangitída žlčníka, diagnóza a príčiny sú rovnaké ako pri iných typoch ochorení.
Pri nekrotizujúcej cholangitíde sa hormóny a tráviace enzýmy pankreasu dostávajú do žlčových ciest, ovplyvňujú sliznicu a prispievajú k jej smrti.
Pri difteritickej cholangitíde je sliznica žlčových ciest postihnutá vredmi, sliznica začína odumierať, žlčové cesty sú zničené zvnútra a ovplyvňujú iné orgány. V tomto prípade ako prvá trpí pečeň a môže sa vyvinúť cholangitída pečene, diagnóza a príčiny sú rovnaké ako pri cholangitíde žlčníka.

Chronická cholangitída

Chronická forma ochorenia môže prebiehať tajne, spočiatku bez zvláštnych príznakov, dlhé roky. Stáva sa, že akútna forma sa bez náležitej liečby stáva chronickou.

Sklerotizujúca cholangitída je autoimunitné ochorenie a vyskytuje sa v dôsledku porúch imunity v tele, bez prítomnosti infekcie. Zároveň dochádza k tvrdnutiu a zarastaniu žlčových ciest. Medzera v nich sa stáva veľmi úzkou a časom zmizne. To spôsobuje rozvoj cirhózy pečene. Choroba je nevyliečiteľná, môže postupovať mnoho rokov a je smrteľná. Toto ochorenie je rozdelené na primárnu a sekundárnu cholangitídu.

Diagnóza primárnej a sekundárnej cholangitídy, čo to je a príznaky ochorenia

Príčiny tohto typu cholangitídy neboli skúmané, lekári sa domnievajú, že ide o genetické ochorenie, ktoré je dedičné. Vyskytuje sa s rovnakými príznakmi ako sekundárny, ku ktorému dochádza v dôsledku intoxikácie žlčových ciest:

bolesť brucha;
svrbenie v bruchu;
žltačka;
teplota a všeobecná slabosť;
strata váhy.

Symptómy a príznaky cholangitídy

Akútna forma ochorenia sa vyskytuje náhle. Ale ako každá choroba, aj cholangitída má príznaky a príznaky:

Veľmi vysoká teplota až 40 0 ° C;
Charakteristická bolesť vpravo v rebrách;
Zožltnutie kože a slizníc očí;
Zimnica, silné potenie;
Všeobecná intoxikácia tela, ktorá sa vyznačuje hnačkou, všeobecnou slabosťou, vracaním a stratou chuti do jedla;
Žltačka spôsobuje svrbenie kože;
Ak je forma ochorenia závažná, pacient môže stratiť vedomie.

Pri chronickej forme cholangitídy nie sú príznaky také výrazné, bolesť je nudná, teplota je nízka, bližšie k normálu. Pacient sa rýchlo unaví a pociťuje všeobecnú slabosť. Ak sa choroba nelieči, môže sa vyskytnúť množstvo nebezpečných komplikácií.

Diagnóza cholangitídy

Diagnóza ochorenia je založená na:

na vizuálnom vyšetrení pacienta;
na jeho sťažnosti;
na prítomnosť symptómov;
na výsledky rôznych testov a ultrazvuku.

Základné diagnostické metódy:

Pri infekčných formách je potrebná diferenciálna diagnostika. Cholangitída u detí sa môže tiež vyvinúť, ale má inú etiológiu.

Liečba cholangitídy

Pri cholangitíde sa liečba najlepšie vykonáva na klinike pod prísnym dohľadom lekára:
Diéta a výživa pre cholangitídu majú veľký význam. Pri akútnych formách ochorenia sa odporúča pôst. Keď exacerbácia trochu ustúpi, môžete postupne rozširovať stravu, pričom nezabúdajte, že musíte jesť často, ale v malých porciách.
Akékoľvek nápoje a jedlá by sa mali konzumovať teplé. Všetky jedlá by mali byť varené alebo dusené.
Môžete jesť jedlá vyrobené z chudého mäsa, hydiny alebo rýb. Polievky je lepšie variť s vodou alebo zriedeným vývarom. Zobrazuje sa kaša, cestoviny a sušený chlieb.
Veľmi dobrý účinok majú nízkotučné mliečne výrobky, jednovaječné omelety, zelenina, bobuľové ovocie a ovocie a med. Sladkosti by mali byť obmedzené, na to sú najlepšie karamel a marmeláda.
Nápoje by sa nemali koncentrovať, je lepšie piť čaj s mliekom a šťavy riediť vodou.

Prísne vylúčiť zo stravy
Pečivo a čerstvý chlieb;
Mastné mäso, konzervy;
Údené mäso, klobásy;
Huby a hubové polievky;
Korenené jedlá a koreniny;
Rôzne omáčky;
Káva, kakao a čokoláda by mali byť vylúčené v akejkoľvek forme;
Alkohol a sýtené nápoje.

Prevencia
Diéta by sa mala dodržiavať aj na prevenciu cholangitídy. Porušenie stravy vyvoláva stagnáciu žlče. Na rovnaké účely je potrebné:
Poruchy vo fungovaní tráviacich orgánov, ako je zápcha, by nemali byť povolené. Pri potrebnej liečbe a dodržiavaní odporúčaní lekára je prognóza priaznivá.
Zápal žlčových ciest
Cholangitída je pomerne časté zápalové ochorenie žlčových ciest. Môže sa vyvinúť u mužov aj žien v akomkoľvek veku, najčastejšie sa však cholangitída vyskytuje u dospelých vo veku 40 až 60 rokov.
Príčiny ochorenia
Medzi hlavné dôvody rozvoja cholangitídy patrí obštrukcia žlčových ciest a ich infekcia rôznymi bakteriálnymi patogénmi. Všeobecne sa uznáva, že obštrukcia žlčových ciest a pridanie infekcie k nim môže nastať v dôsledku:
tvorba konkrementov (kameňov) v žlčových cestách;
striktúry (zúženie) žlčových ciest;
výskyt nádorového poškodenia ako samotných žlčových ciest, tak aj hlavy pankreasu alebo hlavnej papily dvanástnika;
chirurgická intervencia vykonaná na žlčových cestách;
prítomnosť vrodených alebo získaných cýst v žlčových cestách;
hlístové zamorenie;
prítomnosť rôznych bakteriálnych infekcií v tele, ktoré prenikajú do žlčových ciest z čriev, žlčníka alebo cez lymfu, krv zo zápalového ložiska lokalizovaného v akomkoľvek inom orgáne alebo časti tela;
autoimunitné poruchy.

Lekárski špecialisti tiež poznamenávajú, že v niektorých prípadoch sa príslušné ochorenie môže vyvinúť v dôsledku liekovej, vírusovej, cholestatickej a alkoholickej hepatitídy alebo na pozadí progresívnych alergických a toxických stavov.
Klasifikácia choroby
Cholangitída má pomerne širokú klasifikáciu.
Podľa priebehu sa cholangitída delí na dve formy: akútnu a chronickú.
Každá z týchto foriem má tiež svoju individuálnu klasifikáciu, vzhľadom na charakteristické znaky priebehu samotnej cholangitídy a rozvinutých morfologických zmien. Podľa tejto klasifikácie sa choroba delí na:
katarálna, difterická, nekrotizujúca a purulentná cholangitída (v akútnej forme);
proliferatívna, fibrotizujúca, stenotická, sklerotizujúca, latentná, rekurentná, abscesová a septická cholangitída (v chronickej forme).

Podľa zistenej etiológie sa cholangitída delí na: bakteriálnu (aeróbna, anaeróbna, zmiešaná), helmintická, toxická, autoimunitná, toxicko-alergická, vírusová.

Ochorenie sa podľa patogenézy delí na: primárne (môže byť primárne sklerotizujúce alebo autoimunitné) a sekundárne (zvyčajne bakteriálne a helmintické).
Podľa stupňa progresie a šírenia existujúceho zápalového procesu v žlčových cestách je cholangitída rozdelená na: celkovú, rozšírenú, segmentovú.
Príznaky ochorenia
Symptómy v akútnej forme
Akútna cholangitída je vo väčšine prípadov charakterizovaná prejavom výrazných symptómov. Lekári identifikujú nasledujúce príznaky tejto formy ochorenia:
horúčka;
akútna bolesť v pravom hypochondriu;
zvýšené potenie;
záchvaty nevoľnosti, vracanie;
silné svrbenie kože;
zožltnutie kože a očných bielok.

Niekedy sú príznaky akútnej cholangitídy mierne a nepostrehnuteľné. Zvyčajne sa takéto príznaky pozorujú u starších ľudí v dôsledku skutočnosti, že progresívna choroba u nich nadobúda hnisavú (flegmonóznu) formu.
Symptómy v chronickej forme
Typicky sa chronická cholangitída vyskytuje v latentnej forme bez zjavných prejavov ochorenia. Pacienti spravidla nepociťujú bolestivé nepohodlie a môžu zistiť iba také špecifické príznaky, ako sú:
stála prítomnosť fyzickej nevoľnosti, zvýšená únava, všeobecná slabosť;
pravidelné zvyšovanie telesnej teploty;
pretrvávajúce svrbenie kože;
intenzívne sčervenanie dlaní;
zníženie celkovej telesnej hmotnosti;
žltosť kože;
neustále záchvaty bolesti hlavy;
anémia.

Lekári tiež poznamenávajú, že v prítomnosti kameňov v žlčníku alebo žlčových cestách môžu byť všetky vyššie uvedené príznaky chronickej cholangitídy sprevádzané bolesťou rôznej intenzity lokalizovanou v pravom hypochondriu.
Diagnóza ochorenia
Cholangitída sa zvyčajne zisťuje pomocou komplexnej diagnózy, ktorá zahŕňa:
anamnéza;
fyzické vyšetrenie;
rôzne inštrumentálne a laboratórne typy výskumu (ultrazvuk, fluoroskopia, rádioizotopová štúdia, cholangiomanometria, endoskopia žlčových ciest, ako aj všeobecné a biochemické laboratórne krvné testy, mikrobiologické štúdie žlče).

Po presnej diagnóze lekár určí hlavnú liečbu cholangitídy.
Liečba daného ochorenia sa môže uskutočňovať buď konzervatívne alebo chirurgicky, v závislosti od rozvinutej formy cholangitídy. Liečba cholangitídy sa vždy vykonáva iba v nemocnici, pretože pri tejto chorobe existuje pomerne vysoká pravdepodobnosť rýchleho rozvoja závažných komplikácií vo forme hnisavých abscesov a peritonitídy.
V prípadoch, keď vykonaná konzervatívna liečba neprináša žiadne pozitívne výsledky alebo užívanie liekov nedokáže vytvoriť optimálny odtok žlče, lekári predpisujú chirurgickú liečbu ochorenia.
Cholangitída: príznaky a liečba
Cholangitída - hlavné príznaky:
Slabosť
Nevoľnosť
Zvracať
Zimomriavky
Zväčšenie pečene
Horkosť v ústach
Bolesť v pravom hypochondriu
Horúčka
Žltačka
Letargia
Zožltnutie očnej škrupiny

Pečeň je spolu so srdcom, mozgom a pľúcami jedným z najdôležitejších orgánov ľudského tela. Existuje mnoho úloh, ktoré pečeň vykonáva: filtrovanie všetkých druhov toxínov, produkcia glykogénu a skladovanie niektorých vitamínov (A, D, B12). Vzťahuje sa na funkcie pečene a syntézu žlče. Žlč sa najprv zhromažďuje v pečeňových žlčových cestách a potom sa pohybuje pozdĺž spoločného žlčovodu do žlčníka. Zápal týchto žlčových ciest je hlavným znakom pomerne bežnej choroby - cholangitídy.
Príčiny
Výskyt a vývoj cholangitídy uľahčujú dva faktory: stagnácia žlče a prítomnosť infekcie. Táto kombinácia okolností môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:
Okrem týchto dôvodov môžu zápaly žlčových ciest vyvolať aj niektoré vírusy - napríklad hepatitída C.
Klasifikácia typov chorôb
V predchádzajúcej časti boli rozoberané rôzne typy cholangitídy, ktoré sa líšili v príčinách ochorenia. Takže napríklad existujú bakteriálne, vírusové, autoimunitné a helmintické typy ochorení. Cholangitída sa však delí aj podľa iných charakteristík. Hlavné typy budú diskutované nižšie.
Primárny typ sklerotizácie
Vyššie bolo povedané trochu o tom, čo je primárna sklerotizujúca cholangitída, ale bolo by užitočné zvážiť túto otázku trochu podrobnejšie. Stojí za to začať tým, že ide o chronickú cholangitídu, pri ktorej sa v žlčových cestách tvoria jazvy. V dôsledku toho sa žlč nemôže normálne pohybovať cez kanály, čo znamená, že pečeň nefunguje tak, ako by mala.
Dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, ako je primárna sklerotizujúca cholangitída, nie sú úplne pochopené, ale predpokladá sa, že je to spojené s autoimunitnými ochoreniami. Ľudia, ktorých príbuzní mali túto chorobu, spadajú do rizikovej kategórie. Primárna sklerotizujúca cholangitída sa tiež vyskytuje o niečo častejšie u mužov ako u žien.
Hnisavý typ ochorenia
Hnisavá cholangitída má zvyčajne bakteriálnu povahu a je charakterizovaná prítomnosťou rán na stenách žlčových ciest. Rany začnú časom hnisať a v niektorých prípadoch môže dokonca začať nekróza tkaniva. Tento typ ochorenia sa niekedy správa ako akútna cholangitída a niekedy má chronickú formu.
Hnisavý typ cholangitídy je nebezpečný predovšetkým preto, že jeho chorobný obraz je podobný ako u iných odrôd tohto ochorenia a nesprávna a predčasná liečba môže viesť k závažným komplikáciám: zlyhanie pečene, výskyt mnohých abscesov v pečeni, purulentná intoxikácia , atď.
Cholecystocholangitída
Prejavy choroby
Napriek tomu, že existuje niekoľko rôznych typov cholangitídy (vrátane už spomínanej primárnej sklerotizujúcej cholangitídy, cholecystocholangitídy atď.), ich príznaky sú dosť podobné. Tieto charakteristické znaky cholangitídy budú uvedené nižšie.
Zožltnutie kože a očných bielok. Vyskytuje sa v dôsledku stagnácie žlče.
Silná horúčka, zimnica. Takéto príznaky sú obzvlášť charakteristické, ak existuje akútna cholangitída.
Bolestivé pocity v pravom hypochondriu.
Horkosť v ústach, nevoľnosť, silné vracanie.
Zväčšenie pečene.
Slabosť, letargia.

V akútnej forme ochorenia budú všetky tieto príznaky veľmi výrazné, takže bude ťažké si ich nevšimnúť. Ale v chronickej forme sú všetky príznaky trochu tlmené: namiesto horúčky je horúčka nízkeho stupňa, namiesto neustáleho vracania je mierna nevoľnosť, bolesť v hypochondriu nie je taká silná. Chronická forma ochorenia je na jednej strane pre pacienta menej bolestivá, na druhej strane sa človek často rozhodne znášať nie príliš silné bolesti a v prípade cholangitídy to môže mať katastrofálne následky.
Diagnostické metódy
Príznaky cholangitídy, najmä akútnej, sú výrazné a naznačujú prítomnosť problémov s pečeňou, avšak na stanovenie presnej diagnózy a predpísanie liečby cholangitídy je potrebných niekoľko ďalších testov. Tu sú tie hlavné:
Liečba cholangitídy sa môže uskutočňovať ako na ambulancii, tak aj na nemocničnom oddelení. Pacient musí byť oslobodený od fyzickej aktivity. Liečebné metódy fungujú v kombinácii, preto je dôležité nevynechať žiaden jej aspekt.
Spôsob výživy
Diéta pri cholangitíde zahŕňa vyhýbanie sa mastným jedlám, alkoholu, vyprážaným jedlám, jedlám s množstvom korenia, údeninám a konzervám. Tiež by ste nemali jesť cesnak a cibuľu. Musíte jesť malé a často, aby ste nepreťažili pečeň. Nasledujúce produkty budú prospešné:
Chudé druhy mäsa (teľacie, kuracie filé, králik) a rýb (merlúza, šťuka).
Nízkotučné fermentované mliečne výrobky (kefír, fermentované pečené mlieko, nízkotučný tvaroh).
Kaša, najmä pohánka a ovsené vločky.
Zelenina - varená alebo dusená.

Pri cholangitíde je dôležitý aj pitný režim - musíte vypiť aspoň 1,5–2 litre čistej vody denne.
Medikamentózna liečba
Počas akútnych záchvatov liečba cholangitídy zahŕňa užívanie liekov, ktoré môžu zmierniť zápal. Zvyčajne ide o širokospektrálne antibiotiká, ako je tetracyklín, biomycín. Na zmiernenie bolesti sú predpísané sedatíva a lieky proti bolesti.
Konzervatívna terapia
Po zmiernení akútneho zápalu sa na zlepšenie stavu pacienta používajú všeobecné liečebné metódy. Dobré výsledky sa v tomto smere dosahujú pobytom v kúpeľoch s minerálnou vodou, odporúča sa aj fyzioterapia (diatermia, UHF), špeciálne zostavy cvičení, aplikácie bahna a parafínu.
Na záver možno poznamenať, že príznaky cholangitídy niekedy nie sú veľmi nápadné, ale je dôležité venovať im pozornosť včas. Liečba cholangitídy v súčasnosti nie je príliš náročná, najmä v počiatočných štádiách, no pri zanedbaní ochorenia môžu byť komplikácie veľmi závažné – až cirhóza pečene.
Ak si myslíte, že máte Cholangitídu a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám môžu pomôcť lekári: gastroenterológ, hepatológ.
Odporúčame tiež využiť našu online službu diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie pravdepodobné choroby.
Rakovina pečene je pomerne závažné ochorenie s vlastným priebehom, ktoré sa vyznačuje vývojom malígneho nádoru v pečeni. Rakovina pečene, ktorej symptómy majú charakteristické znaky, môže vzniknúť v dôsledku vystavenia takým základným faktorom, ako je cirhóza pečene, vírusová hepatitída a konzumácia produktov obsahujúcich aflatoxín pacientom.
Žltačka je patologický proces, na vznik ktorého má vplyv vysoká koncentrácia bilirubínu v krvi. Choroba môže byť diagnostikovaná u dospelých aj detí. Akékoľvek ochorenie môže spôsobiť takýto patologický stav a všetky sú úplne odlišné.
Žlčové kamene sa tvoria v dôsledku metabolických problémov v tele. Sú príčinou cholelitiázy. Kamene vytvorené v orgáne sa môžu nachádzať kdekoľvek - v samotnom močovom mechúre aj v jeho kanáloch a dokonca aj v pečeni, pričom ich tvar a veľkosť sa líšia od veľmi malých (piesok) až po veľmi veľké.
Sklerotizujúca cholangitída je zriedkavá patológia pečene pozostávajúca zo zápalu a upchatia pečeňových kanálikov v orgáne aj mimo neho. Zvyčajne, keď hovoria o tejto chorobe, majú na mysli primárnu sklerotizujúcu cholangitídu, ktorej príčiny nie sú úplne pochopené. Táto patológia sa určuje náhodne počas chirurgických operácií na orgáne. Okrem toho môže byť ochorenie dlhodobo asymptomatické, takže aj keď sa zistí zápal kanálikov a ich skleróza zjazveným tkanivom, príznaky ochorenia sa u človeka ešte nemusia objaviť. Zároveň bez včasnej liečby ľudia veľmi rýchlo čelia vážnemu stavu - zlyhaniu pečene.
Cirhóza pečene je chronické ochorenie spôsobené postupnou náhradou parenchýmu pečeňového tkaniva fibróznym spojivovým tkanivom, čo má za následok reštrukturalizáciu jeho štruktúry a narušenie skutočných funkcií. Hlavnými príznakmi cirhózy pečene sú žltačka, zväčšenie pečene a sleziny, bolesť v pravom hypochondriu.
Pomocou cvičenia a abstinencie sa väčšina ľudí zaobíde bez liekov.
Príznaky a liečba ľudských chorôb
Reprodukcia materiálov je možná len so súhlasom správy a uvedením aktívneho odkazu na zdroj.
Všetky uvedené informácie podliehajú povinnej konzultácii s ošetrujúcim lekárom!
Otázky a návrhy:
Cholangitída
Cholangitída je nešpecifická zápalová lézia žlčových ciest akútneho alebo chronického priebehu. Pri cholangitíde sa zaznamenáva bolesť v pravom hypochondriu, horúčka so zimnicou, dyspeptické poruchy a žltačka. Diagnóza cholangitídy zahŕňa analýzu biochemických krvných parametrov, frakčnú duodenálnu intubáciu s vyšetrením žlče, ultrazvuk, perkutánnu transhepatálnu cholangiografiu, ERCP. Pri liečbe cholangitídy sa používa antibiotická terapia, detoxikačná terapia, podávanie enzýmov, FTL (bahenná terapia, chloridové kúpele, parafínová a ozokeritová terapia, UHF, diatermia), niekedy chirurgická dekompresia žlčových ciest.
Cholangitída
Pri cholangitíde môžu byť ovplyvnené intra- alebo extrahepatálne žlčové cesty. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u žien vo veku 50-60 rokov. V gastroenterológii sa cholangitída zvyčajne diagnostikuje spolu s gastroduodenitídou, cholecystitídou, hepatitídou, cholelitiázou a pankreatitídou.
Klasifikácia cholangitídy
Priebeh cholangitídy môže byť akútny alebo chronický. Akútna cholangitída môže mať v závislosti od patomorfologických zmien katarálnu, purulentnú, difteritickú alebo nekrotickú formu. Katarálna cholangitída je charakterizovaná hyperémiou a opuchom sliznice žlčových ciest, infiltráciou leukocytov do ich stien a deskvamáciou epitelu. Pri purulentnej cholangitíde sa steny žlčových ciest roztavia a tvoria sa viaceré abscesy. Závažný priebeh sa pozoruje s tvorbou fibrinóznych filmov na stenách žlčových ciest (difterická cholangitída) a výskytom ložísk nekrózy (nekrotizujúca cholangitída).
Najčastejšie ide o chronickú cholangitídu, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku akútneho zápalu alebo nadobudnúť zdĺhavý priebeh už od začiatku. Existujú latentné, recidivujúce, dlhodobé septické, abscesujúce a sklerotizujúce formy chronickej cholangitídy. Pri sklerotizujúcej cholangitíde narastá v stenách žlčových ciest spojivové tkanivo, čo spôsobuje striktúru žlčových ciest a ešte väčšiu deformáciu.
Príčiny cholangitídy
Aseptická enzymatická cholangitída sa môže vyvinúť v dôsledku podráždenia stien žlčových ciest aktivovanou pankreatickou šťavou, ku ktorému dochádza pri pankreatikobiliárnom refluxe. V tomto prípade sa najskôr objaví aseptický zápal a druhýkrát v neskoršom období dôjde k infekcii.
Aseptického typu sa vyskytuje aj sklerotizujúca cholangitída, spôsobená autoimunitným zápalom žlčových ciest. Súčasne so sklerotizujúcou cholangitídou sa často zaznamenáva nešpecifická ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, vaskulitída, reumatoidná artritída, tyroiditída atď.
Predpokladom pre vznik cholangitídy je cholestáza, ktorá sa vyskytuje pri dyskinéze žlčových ciest, anomáliách žlčových ciest, cystách spoločných žlčových ciest, rakovine žlčových ciest, choledocholitiáze, stenóze Vaterskej papily atď. Vzniku cholangitídy môže predchádzať iatrogénne poškodenie na steny kanálikov počas endoskopických manipulácií (retrográdna cholangiopankreatografia, inštalácia stentov, sfinkterotómia), chirurgické zákroky na žlčových cestách.
Príznaky cholangitídy
Klinický obraz akútnej cholangitídy sa vyvíja náhle a je charakterizovaný Charcotovou triádou: vysoká telesná teplota, bolesť v pravom hypochondriu a žltačka.
Akútna cholangitída sa prejavuje horúčkou: prudký nárast telesnej teploty na 38-40 ° C, zimnica, silné potenie. Súčasne sa objavuje intenzívna bolesť v pravom hypochondriu, pripomínajúca biliárnu koliku, vyžarujúca do pravého ramena a lopatky a krku. Pri akútnej cholangitíde sa intoxikácia rýchlo zvyšuje, slabosť postupuje, chuť do jedla sa zhoršuje, bolesti hlavy, nevoľnosť s vracaním a hnačka vás obťažujú. O niečo neskôr, s akútnou cholangitídou, sa objaví žltačka - viditeľné zožltnutie kože a skléry. Na pozadí žltačky sa vyvíja svrbenie kože, zvyčajne sa zhoršuje v noci a narúša normálny spánok. V dôsledku silného svrbenia na tele pacienta s cholangitídou sa zistí škrabanie kože.
V závažných prípadoch sa k Charcotovej triáde môžu pripojiť poruchy vedomia a šokové javy – v tomto prípade vzniká komplex symptómov nazývaný Reynoldsova pentáda.
Klinické prejavy chronickej cholangitídy sú mierne, ale progresívne. Ochorenie je charakterizované tupou bolesťou na pravej strane nízkej intenzity, pocitom nepohodlia a plnosti v epigastriu. Žltačka pri chronickej cholangitíde sa vyvíja neskoro a naznačuje pokročilé zmeny. Bežné poruchy pri chronickej cholangitíde zahŕňajú horúčku nízkeho stupňa, únavu a slabosť.
Komplikácie cholangitídy môžu zahŕňať cholecystopankreatitídu, hepatitídu, biliárnu cirhózu, mnohopočetné pečeňové abscesy, peritonitídu, sepsu, infekčno-toxický šok a zlyhanie pečene.
Diagnóza cholangitídy
Cholangitída je zvyčajne podozrivá na základe charakteristickej Charcotovej triády; objasňujúca diagnostika sa vykonáva na základe laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.
Zobrazovacie metódy na diagnostiku cholangitídy zahŕňajú ultrazvuk brušnej dutiny a pečene, ultrasonografiu žlčových ciest a CT. S ich pomocou je možné získať obraz žlčových ciest, identifikovať ich rozšírenie a určiť prítomnosť štrukturálnych a fokálnych zmien v pečeni.
Medzi inštrumentálnymi metódami diagnostiky cholangitídy má vedúcu úlohu endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia, magnetická rezonančná cholangiopankreatikografia (MRCP) a perkutánna transhepatálna cholangiografia. Získané rádiografy a tomogramy jasne vizualizujú štruktúru žlčových ciest, čo umožňuje identifikovať príčinu ich obštrukcie.
Diferenciálna diagnostika cholangitídy je potrebná pri cholelitiáze, nekalkulóznej cholecystitíde, vírusovej hepatitíde, primárnej biliárnej cirhóze, pleurálnom empyéme a pravostrannej pneumónii.
Liečba cholangitídy
Keďže liečba cholangitídy nie je možná bez normalizácie funkcie odtoku žlče, často je potrebné uchýliť sa k rôznym typom chirurgických zákrokov. Na dekompresiu žlčových ciest možno vykonať endoskopickú papilosfinkterotómiu, extrakciu žlčových kameňov, endoskopické stentovanie spoločného žlčovodu, perkutánnu transhepatálnu drenáž žlčových ciest, vonkajšiu drenáž žlčových ciest a iné zákroky. Najúčinnejšou liečbou sklerotizujúcej cholangitídy je transplantácia pečene.
Prognóza a prevencia cholangitídy
V prípade cholangitídy komplikovanej tvorbou abscesov, cirhózou, zlyhaním pečene a obličiek, generalizovaným septickým procesom je prognóza neuspokojivá. Včasná liečba katarálnej cholangitídy umožňuje vyliečenie; s hnisavými, difteritickými a nekrotickými formami je prognóza vážnejšia. Dlhý priebeh chronickej cholangitídy môže viesť k trvalej invalidite.
Prevencia cholangitídy diktuje potrebu včasnej liečby gastroduodenitídy, akalkulóznej cholecystitídy, cholelitiázy, pankreatitídy, helmintických a protozoálnych invázií; pozorovanie gastroenterológom po chirurgických zákrokoch na žlčových cestách.