Az emberi test egy ésszerű és meglehetősen kiegyensúlyozott mechanizmus.

A tudomány által ismert fertőző betegségek közül a fertőző mononukleózis különleges helyet foglal el...

A világ már régóta ismeri a betegséget, amelyet a hivatalos orvostudomány „angina pectorisnak” nevez.

Mumpsz (tudományos név: parotitis) fertőző betegségnek nevezik...

A májkólika tipikus megnyilvánulása kolelitiasis.

Agyi ödéma - következmények túlzott terhelések test.

Nincs olyan ember a világon, aki soha nem szenvedett ARVI-t (akut légúti vírusos betegségek)...

Egy egészséges emberi szervezet annyi sót képes felvenni, amit vízből és élelmiszerből nyerünk...

A térd bursitis a sportolók körében elterjedt betegség...

Mi a teendő az epehólyag nyakában lévő kő esetén

Volgográd

Városunk sebészeti kórházaiban az epekőves betegek a kórházba került betegek 60-80%-át teszik ki. Ökológia, élelmiszer és víz kémiai összetétele, öröklődés, rossz szokások sokkal érdekesebbé és gazdagabbá tesszük az életünket. Sőt, mindenki számára érdekes - a betegnek és az orvosnak egyaránt. A betegek szenvednek, az orvosok nem ülnek tétlenül. Az epehólyagban kövekkel rendelkező személyt sebészeti kórházban többféleképpen kezelik.

Egyes helyzet. A páciens tudja, hogy az epehólyagjában olyan kövek vannak, amelyeket korábban ultrahanggal észleltek. Igyekszik olyan diétát követni, amely kizárja a számára „nehéz” ételeket. Időről időre kellemetlen érzést tapasztal a hasában és enyhe elnehezülést a jobb hypochondriumban. Súlyos támadások nem voltak. Tudva testének ilyen jellemzőiről, műtéten szeretne átesni az epehólyag eltávolítására, hogy elkerülje a jövőbeni szövődményeket. Ez a helyzet rendkívül ritka, és nem jellemző mentalitásunkra.

Általában mit jelent az „epehólyagkövek” fogalma? Ez azt jelenti, hogy ennek eredményeként különböző okok(anyagcserezavarok, az epehólyag összehúzódási funkciójának károsodása, gyulladás stb.) sók kicsapódnak epesavakés felhalmozódnak az epehólyag legalsó részében, amelyet „alsónak” neveznek. Gyakran hallani a betegektől a „homok” jelenlétéről az epehólyagban. Elvileg ez nem áll messze az igazságtól. Ezek a „homokszemek” egymásra rétegezve „nőnek”, köveket képezve.

A betonok kémiai összetételükben eltérőek lehetnek, különböző sűrűségűek, egyszeresek vagy többszörösek. Minden attól függ speciális feltételek. Miért történik ez az epehólyagban? Általában az epehólyag ideális hely erre. Normális esetben az epehólyag felhalmozódik, koncentrálódik, és szükség szerint időnként az epét az epevezetékekbe, majd a nyombélbe „lövi”, ahol az epe részt vesz az emésztési folyamatban. Az epehólyagban az epe teljes térfogata egyszerre nem haladja meg a 25-50 cm3-t, és összetétele folyamatosan frissül. A fent említett rendellenességekkel az epehólyag ürege elszigetelődik a testtől, és olyan lesz, mint a Holt-tenger, saját fizikai és kémiai törvényeivel. A természetben néha megfigyelhető a kőképződés folyamata, amely még a szabadban is megtörténik, a légkör nedvességének és sóinak részvételével. A képen egy furcsa alakú, 1,5x1,0x0,4 m-es kő látható, amelyet a természet készített. A kő fokozatosan növekszik, új csomókat és rátéteket képezve. A képen látható fehér pöttyök ennek a folyamatnak a kezdetei, amelyek az elmúlt évben jelentek meg. Hasonló kövek vidékünk északnyugati vidékein találhatók.

Második helyzet. A beteg tudja, hogy kövek vannak az epehólyagjában. A betegség rohamai a múltban (néhány évente egy roham) egyre gyakoribbá váltak (egy év alatt több roham).
A kőhordás nehezebbé vált. Szinte állandó elnehezülés volt a hipochondriumban, keserű érzés a szájban és hányinger. Összefüggés van a tünetek és a táplálékfelvétel és a fizikai aktivitás között. A no-shpa és az emésztőenzimek szedése megkönnyebbülést hoz a következő rohamig. Az életminőség romlik, és maga a beteg ragaszkodik a műtéthez. Ez a kórházi kezelés tervezett módon. Csak a Volgográdi Állami Orvostudományi Egyetem kari sebészeti klinikáján ez évi 320-400 beteg.

Az epekövek különböző méretűek lehetnek, néhány mm-től néhány cm átmérőjűig. Egy dolog közös bennük: méretük és mennyiségük idővel növekszik.

Harmadik helyzet. A beteg tudja, hogy kövek vannak az epehólyagjában. Egy újabb diéta megsértése után (és mindannyian emberek vagyunk, szeretnénk változatosan és ízletesen enni) erős fájdalom jelentkezett a jobb hypochondrium hányingerrel és epe hányással. De a gyógyfürdő nem segít, a fájdalom továbbra is fennáll. Az egy naptól egy hétig tartó szenvedés (a betegek különböző személyiségűek, vannak, akik egyszerűen a szégyenig kitartóak), saját magát és hozzátartozóit kínozzák, a beteg (a betegek 80%-a nő) mentőt hív, és végül a kórház késő este szombaton vagy vasárnap a következő szavakkal: „Ments meg, gyorsan kezelj, doktor...”

Néha lehet hallani a betegektől: „Ó, doktor úr, éheztem Malakhovra, darabokban repültek ki belőlem az epekövek. Miért van szükségem műtétre?

Hadd magyarázzuk el, a fent említett „diéta” jó minőségű choleretic gyógyszerek szedését jelenti (50 gramm vodka olívaolajjal és egy szelet citrommal 30 perccel étkezés előtt). Mert egészséges test Az előnyökön kívül nincs kár. De ha az epehólyagban kövek vannak, az rohamot válthat ki, és a köveket a hólyag kijárata felé a „nyaka” felé tolja. Ezenkívül a kis, 2-3 mm átmérőjű kövek bevándorolhatnak az epeutakba, és hasnyálmirigy-gyulladást és sárgaságot okozhatnak.

Ezután elmagyarázzuk, hogy a kövek nem repülhetnek ki darabokban, sajnos a méretek nem jöttek be. Az epeutak mérete általában nem haladja meg az 5-7 mm átmérőt, és a nagyobb duodenális papilla (MDP) neuromuszkuláris apparátusa, amely a csatornák végén található, általában kizárja a kövek bejutását az epe lumenébe. a duodenum. Mi jön ki a betegből? Az epével színezett széklet, amely a belek meteorsebességű működését idézi elő, megzavarva az emésztési folyamat fiziológiáját és a normál anyagcserét.

Négyes helyzet. A beteg hasi fájdalommal, hányingerrel és hányással kerül kórházba, a teljes „jólét” közepette felmerülő. Ilyen támadások még nem fordultak elő. A mérsékelt gyógyszeres terápia enyhíti a fájdalom tüneteit. A vizsgálat során köveket találnak az epehólyagban. Hasonló helyzet vagy heveny calculous (kő, beton) epehólyag-gyulladás bármely életkorban előfordulhat. A betegek általában személyes okokból megtagadják a javasolt műtétet, és elhalasztják a kérdéssel kapcsolatos döntést a következő rohamig. Kevés ilyen beteg van, nem több, mint 7-10% a kórházba kerülők calculous epehólyag-gyulladásával.

Ötödik helyzet. A beteget súlyos hasi fájdalommal, hányingerrel és hányással szállítják kórházba, amely súlyos étkezés után jelentkezik. A fájdalom nem múlik el magától, a gyógyszerek nem segítenek. Este a hőmérséklet 37,2-37,5 C-ra emelkedik. A kórházban infúziós terápiát végeznek, speciális oldatokat intravénásan öntenek. A kezelés során a fájdalom enyhén csökken, de a jobb hypochondriumban marad, ahol az orvos kitapinthatja a megnagyobbodott és fájdalmas epehólyagot. Ezt a helyzetet akut obstruktív calculous cholecystitisnek nevezik. Az „elzáródás” szó ebben a helyzetben azt jelenti, hogy a kő elzárta az epe kijutását az epehólyagból, és nem tud magától kijönni. Az epehólyag mérete megnő, gyulladás és fertőzés lép fel. Az ultrahang nagyméretű epehólyagot mutat, kővel az epehólyag nyakában. Sürgős műtét javasolt.

Elvileg lehetséges a tünetek visszafejlődése. De jó infúziós terápia kettővel antibiotikumok és az epehólyag állapotának állandó ultrahangos monitorozása, hogy ne hagyja ki a szövődmények kialakulását. A művelet egy ideig késhet.

Miért van szükség sürgős műtétre? Ebben a helyzetben destruktív (destruktív) folyamatok alakulnak ki az epehólyagban, amelynek eredménye a hólyag falainak tönkretétele lehet a hashártyagyulladás kialakulásával. BAN BEN kezdeti szakaszban Ezt a folyamatot ultrahangon láthatjuk, fix kő mellett stb. az „epehólyag falainak kontúrjának megkettőzésének” tünete, amikor fala megvastagodik és rétegeződik. Ebben a szakaszban a változások visszafejlődése lehetetlenné válik. A gyulladás hátterében az epehólyagban lévő epe megfertőződik és gennygé alakul. Ezenkívül lehetséges a hashártyagyulladás kialakulása, a peripízis tályogok kialakulása és a nagy műtétek egyéb szörnyűségei.

Hatodik szituáció, amikor a hasi fájdalom rohamát a bőr és a szem sclera ikteres elszíneződése bonyolította, azok. megjelenése az ún obstruktív sárgaság. Miért jelent meg a sárgaság? Előfordulásának számos oka lehet, de leggyakrabban migráció vagy epeutak képződése. Ezt a helyzetet choledocholitiasisnak nevezik, és hosszú távú konzervatív kezelést és komoly sebészeti beavatkozást igényel mind az epehólyagban, mind pedig közvetlenül az epeutakban.

Tehát ennek eredményeként különböző okok, amiről fentebb már beszéltünk, a beteg kórházba kerül, és műtéti beavatkozást ajánlanak neki. A műtét indikációit meghatározták. Az orvos elmagyarázza, hogy az epehólyag nagy bemetszéssel vagy a hasfal szúrásával eltávolítható:

Lázár? - kérdezi reménykedve a beteg.

Lázár, lazar – ért egyet az orvos.

www.volgogradru.com

Epekő betegség (epekőgyulladás).

Az epekő (epekő) ősidők óta ismert. A reneszánsz orvosok munkáiban találhatók róla említések. Az anatómia fejlődése a 16. és 17. században hozzájárult a máj és az epehólyag betegségeinek tanulmányozásához.

A cholelithiasis előfordulása meredeken emelkedett az elmúlt évtizedekben, és folyamatosan növekszik. A fejlett országokban gyakoriságában versenyez a gyomor- és nyombélfekélyekkel, és társadalmi problémává válik. Kutatások szerint a lakosság 10%-ának van kő vagy homok az epehólyagjában. A betegség klinikai megnyilvánulásai azonban csak a kőhordozók 10%-ánál jelentkeznek, főként a 30-55 éves nőknél.

Az epekő bármely életkorban kialakulhat, de meglehetősen nehéz pontosan meghatározni az epekőképződés kezdeti időpontját, mivel hosszú ideig nem éreztetik magukat.

Az epekőbetegség okai

A cholelithiasis okai: anyagcserezavar, amely epekövek kialakulásához vezet a máj epevezetékeiben (intrahepatikus cholelithiasis), a közös epevezetékben (choledocholithiasis) vagy az epehólyagban (cholecystolitiasis). Gyakrabban kövek képződnek az epehólyagban, és sokkal ritkábban az epevezetékekben és az epehólyagban egyidejűleg. Fertőző betegségek és az epe pangása miatt szegényes táplálkozás vagy az epehólyag behajlása.

Ebben a patológiában a fő jelentősége a koleszterin-anyagcsere megsértése a vérben és az epében megnövekedett koleszterintartalommal (a legtöbb kő koleszterint tartalmaz). [Vannak koleszterin, pigment, meszes és vegyes kövek. A kövek túlnyomó többsége vegyes összetételű, túlsúlyban a koleszterin. Több mint 90% koleszterint, 2-3% kalciumsót és 3-5% pigmentet tartalmaznak, a bilirubin pedig általában kis mag formájában található a kő közepén. A pigment túlsúlyú kövek gyakran jelentős mészsó-keveréket tartalmaznak, ezeket pigment-meszesnek nevezik. - Epekő betegség // Wikipédia]

Ezért az epehólyag-gyulladást gyakran érelmeszesedéssel, cukorbetegséggel, elhízással és más olyan állapotokkal kombinálják, amelyeket a vér koleszterinszintjének emelkedése kísér.

Az étrendi koleszterin felszívódása az emberben a teljes hossz mentén történik vékonybél, de főleg a duodenumban és a felső jejunumban. Normális esetben az ember a táplálékkal bevitt koleszterin körülbelül 40%-át szívja fel, ami gátolja annak szintézisét a májban. A koleszterint általában oldott állapotban tartják az epesavaknak és foszfolipideknek köszönhetően. Ha az epesavak és foszfolipidek mennyisége egy kritikus szint alá csökken, akkor kedvező feltételek alakulnak ki a koleszterin kicsapódásához.

Egyes esetekben a litogén (vagyis koleszterinkövek képzésére képes) epe képződése összefüggésbe hozható a koleszterin fokozott szekréciójával, ami gyakran megfigyelhető elhízás esetén. Az olyan tényezők, mint a genetikai hajlam, a helytelen táplálkozás, az anyagcserezavarok és a rendszeres máj-bélrendszeri keringés hozzájárulnak az epe tulajdonságainak megváltozásához. alkatrészek epe. Az epében a koleszterin koncentrációja növekszik elhízással, pajzsmirigy alulműködéssel, cukorbetegséggel és terhességgel, vagyis a szervezet hormonális változásaival.

A fertőzések hozzájárulnak a kövek képződéséhez oly módon, hogy az epehólyag begyulladásakor az epe kolloid és kémiai összetétele felborul, ami a fertőző elváltozásra jellemző bilirubin, koleszterin, kalcium elvesztését és vegyes kövek képződését okozza. az epehólyag.

Az epe stagnálása az epehólyagban szintén előfeltételeket teremt a kövek kialakulásához, mivel hozzájárul annak nagyobb koncentrációjához, valamint a koleszterin és bilirubin koncentrációjának növekedéséhez (10-12-szeres), valamint az epesavak fokozatos felszívódásához vezet. az epében lévő tartalmuk csökkenéséhez. Ezenkívül az epe stagnálása termékeny talaj lehet a fertőzés kitöréséhez. Az epehólyag diszkinézia (sérült összehúzódási funkciója) az epe stagnálásához vezethet; az epeutak meggyűrődései, összenövései vagy hegei; megnövekedett intraabdominális nyomás terhesség alatt vagy egyéb okok miatt; a belső szervek prolapsusa; tartós székrekedés, mozgásszegény életmód, ritka étkezések stb.

Az örökletes hajlam is számít: az epekő gyakran ugyanazon család több generációjában is megfigyelhető, különösen a női vonalban.

A cholelithiasis szakaszai

Az epekőbetegségnek három szakasza van:

1. A cholelithiasis kémiai stádiuma

A máj koleszterinnel túltelített epét termel, csökkentett epesavakkal és foszfolipidekkel (litogén epe). Ebben a szakaszban a betegségnek nincsenek külső jelei, az epe tulajdonságainak változásai alapján a gyomor-nyombél vizsgálata alapján megállapítható. Még nincsenek kövek. Az első szakasz sok évig tarthat.

A kezelés ebben a szakaszban az általános higiéniai rendszer fenntartásából, a racionális osztott étkezésből, az elhízás és a gyomor-bél traktus diszfunkciójának megelőzéséből, valamint az epepangás megszüntetéséből áll. Folyamatos, kíméletes fizikai aktivitásra van szükség, mivel fokozza az epe kiáramlását. Jó a táplálkozáshoz terápiás étrend 5. számú, a zsíros, magas kalóriatartalmú és koleszterinben gazdag ételek kizárásával, különösen a kövek kialakulására és a túlsúlyra való örökletes hajlam esetén.

Az 5. számú diéta melletti étkezések töredékesek (napi 5-ször). A sült ételeket kizárjuk, az ételeket melegen, a hideg ételeket kizárjuk. Vegetáriánus levesek (1/2 tányér) zöldségekkel vagy gabonafélékkel megengedettek, tejleves. Alacsony zsírtartalmú húsok párolt szelet formájában, csirke adható darabokban, de főzve. A hal nem megengedett zsíros fajták főtt, nem savas túró (jobb házi), fehérje omlett, tej, enyhe sajtok, vaj. A zöldségeket nyersen, pürésítve írják elő. Az érett és édes gyümölcsök és az ezekből készült ételek ajánlottak. A kenyér csak fehér, szárított. A hüvelyesek (borsó, lencse, bab), zöldségek és illóolajokban gazdag fűszernövények (fokhagyma, hagyma, retek, retek) kihagyásra kerülnek A napi folyadékmennyiség 2-2,5 literre igazodik.

Az egészséges italok közé tartoznak a gyümölcs- és bogyólevek, a csipkebogyófőzet, az ásványvíz, a gyenge édes tea lekvárral vagy mézzel, a tejes tea, a gyümölcsitalok stb.

A sült ételek ki vannak zárva. Pörkölt és sült ételekből is készíthet ételeket (előzetes forralás után). Az étrendben lévő zsír mennyiségét a fiziológiás normához kell igazítani, a zsír 1/3-át növényi olaj formájában adjuk.

Növényi olaj(olívabogyó, napraforgó, kukorica) salátákhoz, zöldség- és gabonaköretekhez adják.

A tojás aktív choleretic hatással rendelkezik, és fokozza az epehólyag motoros funkcióját. Ugyanakkor emiatt egyes betegek fájdalmat éreznek a jobb hypochondriumban, ilyenkor a peték is korlátozottak.

Az étrendnek rostban gazdagnak kell lennie, búzakorpa hozzáadásával (15 g naponta kétszer), ami gyakran megszünteti az epe litogenitását és normalizálja a bélmozgást.

Szükség esetén az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek serkentik az epesavak szintézisét és elnyomják a koleszterin termelését.

2. A cholelithiasis tünetmentes (látens) stádiuma

Az epehólyagban már kövek képződnek, de ennek tünetét a beteg nem érzi. A kőképződés folyamata az epe stagnálásával, a nyálkahártya károsodásával és az epehólyag falának gyulladásával jár.

Ez a szakasz is meglehetősen hosszú ideig tarthat, de a köveket már röntgen vagy ultrahang észleli. Meghatározható az epehólyag mérete és alakja, falának vastagsága, a benne lévő kövek, számuk és méretük.

A klinikai tünetek 5-11 évvel az epekő kialakulása után jelentkeznek.

A kezelés ebben a szakaszban magában foglalja az étrend betartását, a rostban gazdag vegetáriánus ételek előnyben részesítését, az elhízás megelőzését és a kötelező enyhe állandó fizikai aktivitást.

3. A cholelithiasis harmadik stádiuma klinikai (kalkuláris epehólyag-gyulladás)

A cholelithiasis klinikai megnyilvánulása az epekövek elhelyezkedésétől, méretétől, összetételétől és mennyiségétől, a gyulladás aktivitásától és az eperendszer funkcionális állapotától függ. Az epehólyag kövek, amelyek a testben és annak alján (a „néma” zónában) helyezkednek el, nem adnak nyilvánvaló klinikai tüneteket, amíg be nem jutnak a cisztás csatornába. Az epehólyag nyakában megtapadt kő elzárja (elzárja) a kivezető nyílást, és ezáltal epe (máj) kólikát okoz. A jövőben a méhnyak elzáródása átmenetinek bizonyulhat, a kő visszatér az epehólyagba, vagy behatol a cisztás csatornába és ott megáll, vagy átjut a közösbe. epevezeték. Ha a kő mérete (legfeljebb 0,5 cm) megengedi, bejuthat a nyombélbe, és kiszabadulhat a székletbe.

Az epekövek három fő csoportja

Az epeköveknek három fő csoportja van.

1. Koleszterin kövek. Az epehólyagban fehér vagy sárgás színű tiszta koleszterin kövek találhatók; általában egyszemélyesek, kerek vagy ovális alakúak, könnyűek (nem süllyednek vízben), és égéskor erős lánggal égnek. Egy szakaszon a koleszterinkristályok sugárirányú elrendezése miatt sugárzó szerkezetűek.

2. Fekete pigmentkövek. A pigmentkövek bilirubinból és mészből állnak. Különböző formájúak, gyakran nagyon kicsik és sokak, feketék, zöldes árnyalatúak, sűrűek, de törékenyek. A kalcium-karbonátból álló tiszta meszes kövek rendkívül ritkák.

3. Vegyes koleszterin-mészkő-pigmentkövek. Leggyakrabban előfordulnak: vízben süllyednek és vágva rosszul égnek, réteges mintázatúak. A vegyes kövek alakja és mérete változó, de gyakrabban kicsik és többszörösek.

A rohamot zsíros ételek, fűszerek, füstölt ételek, forró fűszerek, erős fizikai stressz, ferde munkavégzés, valamint fertőzés és negatív érzelmek. A nőknél a kólika néha menstruációval vagy szülés után alakul ki.

Epekólika

Az epekólika hirtelen kezdődik. A roham kezdetén a fájdalom diffúz és az egész jobb oldali hipochondriumot lefedi, majd az epehólyag területén vagy az epehólyagban koncentrálódik. epigasztrikus régió. A fájdalom intenzitása változó: az erős, metszőtől a viszonylag gyenge fájdalomig. Néha a fájdalom az ágyéki régióba, a szív régiójába sugárzik, anginás rohamot provokálva. A fájdalmas roham néhány perctől több óráig vagy akár napig is eltarthat, és a fájdalom alábbhagy vagy újra felerősödik. Az epehólyag fokozott összehúzódása hozzájárul a kő további előrehaladásához, a görcs ellazulása után a kő visszacsúszik a „csendes” zónába - az epehólyag aljára mindkét esetben a roham olyan hirtelen ér véget elkezdődött, és a beteg állapota javul. Ha a kólika roham elhúzódik, akkor a végén sárgaság léphet fel a közös epevezeték hosszan tartó görcsje következtében, amely általában rövid ideig tart (2-3 nap), és nem éri el a nagy intenzitást.

Az epekólikát általában hányinger és ismételt hányás kíséri a betegek a gyomor nehézségét, a puffadást és az instabil székletet. A testhőmérséklet emelkedése meglehetősen megbízható jele a gyulladásos reakciónak, amely csatlakozott vagy májkólikát okozott. A magas hőmérséklet (+38 °C felett) gyakran gennyes és destruktív epehólyag-gyulladás jele.

A laparoszkópos vizsgálat segít pontosítani a diagnózist és előírni a megfelelő kezelést. Az akut fázisban az epehólyag megnagyobbodott, feszült, fala gyulladt, matt, kitágult erekkel. Diagnosztizálással és egyben terápiás céllal Laparoszkóp irányítása mellett végezhető az epehólyag szúrása.

Szövődmények, műtéti indikációk

A cholelithiasisban gyakran olyan szövődmények alakulnak ki, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek, ezért ha májkólika alakul ki, feltétlenül mentőt kell hívni. Az ilyen betegeket általában a sebészeti osztályon kezelik, hogy ne hagyják ki azt az időt, amikor sürgős műtétre lehet szükség. Ha a kólika nem bonyolult, akkor kezelheti gyógyszeres kezelés.

A műtét minden esetben javallt, ha a kalkulusos epehólyag-gyulladás tünetei jelentkeznek (kólika, láz, rohamok közötti javulás hiánya). Nagyméretű (3 cm-nél nagyobb) kövek, amelyek felfekvési veszélyt jelentenek, valamint kisméretű (5 mm-es vagy kisebb) kövek, amelyek az epeutakba kerülésük lehetősége miatt a betegek sebészeti beavatkozást igényelnek. A tervezett műtétet ismételt rohamok előtt kell elvégezni, komplikációk és egyidejű patológia hiányában.

Ismeretes, hogy az epehólyag eltávolítása a calculous epehólyag-gyulladás miatt nem mentesíti a betegeket az anyagcserezavaroktól.

Meglehetősen nagy azoknak a betegeknek a száma, akiknél az epehólyag eltávolítása után fájdalom és diszpepsziás zavarok maradnak vagy jelentkeznek újra.

Az epehólyag-eltávolításon átesett betegek egészségi állapotának tartós javulása diéta betartásával és gyógyszeres kezeléssel érhető el.

A diéta a legkíméletesebb táplálékot biztosítja az egész májrendszer és a gyomor-bél traktus számára. Az 5. számú diéta előírja a kalória csökkentését, a normál fehérjetartalmat, a zsírok és a nagy mennyiségű koleszterint tartalmazó élelmiszerek jelentős korlátozását, valamint a könnyen emészthető szénhidrátok korlátozását. A műtét után 1,5 - 2 hónappal az 5. számú diéta javasolt, rostokkal dúsítva (búzakorpa, sárgarépa, káposzta, kukorica, zabpehely, saláták, gyümölcslevek stb.). Ez a diéta normalizálja az epe kémiai összetételét.

A diéta mellett gyógyszereket is alkalmaznak a terápiában, mivel a legtöbb betegnél a terápiás táplálkozás önmagában nem tudja megszüntetni a fájdalmat és a gyomor-bélrendszeri zavarokat, javítani az epe kémiai összetételét és megszüntetni a betegség egyéb jeleit.

Az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek normalizálják az epeutak és a duodenum sphinctereinek működését (nitroglicerin, debridát, nepatofalk, no-shpa), epesav adszorbenseket (remagel, foszfalugel, kolesztiramin), csökkentik a nyálkahártya gyulladását (de-nol). , vikair, venter stb.), a kóros mikrobiális flóra (furazolidon, biszeptol, eritromicin stb.) aktivitásának visszaszorítása. Reaktív hepatitis esetén májsejteket védő szereket (Essentiale, Planta, Lipamide), hasnyálmirigy-gyulladás esetén pedig - enzimkészítmények(pankreatin, trienzim stb.).

Az epehólyag eltávolítása után a betegeknek megfelelő táplálkozást kell kialakítaniuk. Amellett, hogy a csökkentett kalóriatartalmú étrend normalizálására kémiai összetétel epekészítményeket írnak fel (lyobil stb.), Valamint ursofalk, henofalk.

Ha az epe litogenitása továbbra is fennáll, az orvos megfelelő gyógyszereket ír elő.

Az epehólyag konzervatív kezelése az epe jobb kiáramlásának feltételeinek megteremtésére és a további kőképződésre való hajlam csökkentésére irányul: ajánlott az aktív életmód, a gyakori étkezés korlátozó koleszterint tartalmazó élelmiszerekkel, ásványvizekkel és cholereticus gyógyszerekkel.

Minden, amit a koleszterinről és az érelmeszesedésről tudni kell

Lásd még:

paralife.narod.ru

Epekövesség: tünetek, kezelés, mit kell tenni?

Az epehólyag-gyulladás olyan betegség, amelyben az epehólyagban és az epevezetékekben kőképződés vagy egyszerűbben kövek képződnek.

Az epehólyag a máj mellett van, amely folyamatosan epét termel, és ebbe a tartályba távolítja el.

Amint az ember enni kezd, az epe a hólyagból a nyombélbe kerül, aminek következtében az elfogyasztott ételek tápanyagokká bomlanak le.

Miért veszélyesek a kövek?

Egyes orvosok a következőképpen válaszolnak arra a kérdésre, hogy miért veszélyesek az epekövek:

„Nem nehéz elképzelni, mi az a kő, és ha ez a kemény anyag rugalmas buborékban képződik, még egy miniatűr példányban is, akkor az embernek sürgősen intézkedéseket kell tennie annak eltávolítására.

Végül is a szerv falai lágy szövetek, amelyek könnyen károsodhatnak.

Ha kísérletet végez egy ballonnal, akkor tisztábban tudja elképzelni, hogyan viselkednek az epekövek.

Vegyen egy közönséges léggömböt, és tegyen bele annyi kavicsot, amennyit az orvosok diagnosztizáltak, természetesen figyelembe véve a méretüket.

Ezután hajtsa végre a következő manipulációkat: a ballont kissé fel kell fújni és azonnal le kell engedni, mert így történik az epehólyag falainak összehúzódása az emberi testben.

Így nyomon követhető lesz, hogy mennyi időbe telik, amíg a buborék megsérül a kövek súrlódása miatt.

A kövek veszélyének problémáját gyakran más kérdésekkel is megvitatják: hogyan lehet megszabadulni az epekőtől és mikor kell ezt megtenni?

Végül is, ha kövek vannak az epeutakban és a hólyagban, ez nem jelenti azt, hogy egy személy fájdalmat fog érezni.

A köveket gyakran időzített bombának nevezik. Megtörténhet, hogy amikor egy fájdalomroham elkezdődik, már nem csak az orvostudomány, de a műtét sem tud segíteni.

Ez a tényező egyszerűen magyarázható. Amikor az epehólyag összehúzódik, ami minden alkalommal előfordul, amikor egy személy ételt eszik, a kövek dörzsölődnek a falához.

Idővel a hólyag falai megvastagodnak (hogy világosabb legyen, példa a bőrkeményedés megjelenése a bőrön), majd szakadni kezdenek.

Emiatt nincs más hátra, mint egy sürgősségi műtét a szerv eltávolítására, különben súlyos következmények következnek.

Az epekőbetegség megelőzése

Másrészt, ha valakinek epekő van, az nem jelenti azt, hogy műtétre van szüksége.

Hiszen a kövek oldására szolgáló gyógyszereket az ókorban találták fel, a legfontosabb az, hogy időben felhasználják őket. De a legjobb kezelés az előfordulásuk megelőzése.

Három fő dolog, amit meg kell tennie, hogy soha ne zavarja az epehólyagját:

1. Ha egy személy hozzászokott az egészségtelen ételekhez, és nem tudja, mit jelent a diéta, akkor feltétlenül át kell gondolnia életmódját és változtatnia kell az étlapon. Az epekőbetegség megelőzése érdekében több természetes eredetű növényi és állati eredetű terméket is be kell iktatni az étrendbe. Fehérjék, szénhidrátok és könnyen emészthető zsírok forrásai legyenek;
2. Igyunk olyan vizet, amely egészséges a szervezet számára. Ez kút vagy forrásvíz. Az emberi test közel 80%-a víz. A tudósok bebizonyították, hogy a földből született víz megvédi a szervezet sejtjeit a kórokozó baktériumoktól. Az egészséges sejt strukturált vizet tartalmaz. Amint egy sejtet kórokozók megtámadnak, strukturált folyadékkal veszi körül magát;
3. Mozogj sokat. A legtöbb férfi és nő számára ez a mozgásszegény életmód okozza az epekőbetegséget.

A kövek típusai és a cholelithiasis diagnózisa

Az epekőképződést a koleszterinkristályok és a pigment-meszes kalciumsók segítik elő.

Leggyakrabban a kövek vegyes típusúak, amelyek egy komponensből állnak, ritkák.

A vegyes típusú kövek 90% koleszterinkristályt, csak 2-3% kalciumsót és körülbelül 3-5% pigmentet tartalmaznak.

Azok a kövek, amelyekben a pigmentek túlsúlyban vannak, mészsókat tartalmaznak.

Az ember epehólyagjában kialakuló kövek közötti különbség nem korlátozódik a különböző összetevőkre.

A kövek kristályszerű, rostos, réteges és amorf szerkezetűek lehetnek. Ugyanakkor egy beteg epehólyagjában különböző szerkezetű és összetételű kövek figyelhetők meg.

A kövek mérete és alakja nagyon eltérő lehet. Egyesek egy milliméternél kisebb homokszemek lehetnek, mások nagy méretűek és 70-80 g tömegűek. Ami a kövek alakját illeti, nagyon változatos lehet.

Az ultrahang lehetővé teszi az epehólyagban és az epeutakban képződött kövek méretének meghatározását.

Az ultrahangos készülék képernyőjén a kövek tömörödésként jelennek meg, ultrahangos árnyék kíséretében.

Leggyakrabban képződmények találhatók hátsó fal a szervek elmozdulnak, amikor egy személy megváltoztatja testhelyzetét.

Az ultrahangos vizsgálat során minimális méretű kövek azonosíthatók, ami azt jelenti, hogy akár a hólyagban lévő üledék jelenléte is számításba jöhet.

Az ultrahang segítségével a szakemberek meg tudják határozni a kövek méretét, alakját és elhelyezkedését, valamint az epeutak átjárhatóságát.

Ezért a cholelithiasis ultrahangos diagnosztizálásának pontossága meghaladhatja a 97% -ot. A legfontosabb az, hogy megfelelően felkészüljenek az eljárásra: a tanulmány előestéjén egy könnyű vacsorát, és ezt 18:00-ig.

Lefekvés előtt végezzen tisztító beöntést (tisztítania kell a gyomor-bélrendszert tiszta vízhez). Mivel az ultrahangot éhgyomorra kell elvégezni, reggel még vizet sem szabad inni.

A kolelitiasis diagnosztizálásának egyéb módszerei

Az epekő jelei röntgenvizsgálati módszerekkel igazolhatók.

Ez lehet például egy sima radiográfia, ami legyengült immunrendszerűeknek nem tanácsos, mert ebben az esetben erősen megy a testet érő sugárterhelés.

Ennek ellenére ez a módszer rendkívül informatív, mivel a kész képen még az ultrahang által nem észlelt röntgen-pozitív kövek megnyilvánulása is látható.

A sima radiográfia mellett létezik orális és intravénás kolecisztográfia, amelyet a röntgen negatív kövek vagy koleszterin kövek azonosítására használnak.

Kevés ember kezdi el az epehólyag kezelését még azután is, hogy az epekőre utaló jelek már megjelennek.

Nem világos, mire számíthatsz, kivéve talán egy újabb fájdalomrohamot, ami után tennie kell valamit. Ha egy kő elkezd kijönni és megakad az epevezetékben, akkor az ember annyira megcsavarodik, hogy készen áll a falra mászni.

A cholelithiasis időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi az optimális kezelési rend gyors megfogalmazását.

A cholelithiasis tünetei és kezelése

Amikor eldönti, hogyan lehet megszabadulni az epekőtől, az orvos figyelembe veszi a betegség tüneteit.

Sajnos az epekő patológia tünetei szinte mindig finomak. Ez az oka annak, hogy amikor a beteg orvoshoz fordul, a cholelithiasis leggyakrabban előrehaladott állapotban van.

Az epekőbetegség fő tünetei közé tartozik a fájdalom támadása, amely szúró jellegű, és a jobb oldalon, a bordák alatt érezhető, azon a területen, ahol a máj található.

Gyakran egy ilyen fájdalom támadást hányinger és hányás kísér. Ebben az időszakban keserű íz érezhető a páciens szájában, amelyet nem lehet eltávolítani. Ezt a tényezőt az epe gyomorba való felszabadulása magyarázza.

A cholelithiasis egyéb tünetei puffadásként és székletproblémákként nyilvánulhatnak meg.

Egyes esetekben, mielőtt a fájdalom megnyilvánulna, az ember testhőmérséklete megemelkedik és 370 C-on marad, és általános rossz közérzet jelentkezik. A cholelithiasis okozta fájdalomroham a bőr és a szem sclera sárgulásával járhat.

A cholelithiasis tünetei a helytelen táplálkozás következtében is felerősödnek.

Ebben az esetben a betegség súlyosbodásának provokátorai a fűszeres, sós, füstölt és zsíros ételek, amelyek a sütéssel történő elkészítése következtében még nehezebbé válnak a máj számára.

A gyakori stressz és a testet érő túlzott fizikai megerőltetés fokozza a cholelithiasis tüneteit.

Egyes esetekben fájdalom támadása tükröződhet a szegycsont mögött, ami az angina pectoris tüneteihez hasonlít.

Ezért külső tünetek a cholelithiasist hardveres vizsgálat eredményeivel kell megerősíteni, amely lehetővé teszi a meglévő betegség célzott kezelését.

Az epekőbetegség kezelési módszerei

BAN BEN modern orvosság Számos módja van a kövek eltávolításának az epehólyagból. Mindenesetre ezeket a módszereket leggyakrabban nőknél alkalmazzák.

Ezt a tényezőt az orvosi statisztikák magyarázzák, amelyek azt állítják, hogy a cholelithiasis sokkal gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál.

A nők epekőbetegségének tünetei különösen gyakran a terhesség alatt jelentkeznek, amikor a szervezet túl sok női hormont termel, valamint alacsony kalóriatartalmú étrend betartása esetén.

Időre van szüksége, hogy megtisztítsa az epehólyagot a kövektől, mielőtt az epeutak elzáródásának tünetei és következményei megmutatkoznának.

A konzervatív kezelés magában foglalja az ursodeoxikólsav befecskendezését az epehólyagba, amelynek hatására a kövek feloldódnak.

A kezelést lökéshullám cholelithotrepsiával is végezhetjük, aminek következtében a kövek összezúzódnak. A zúzott kövek a beleken keresztül jönnek ki.

Súlyos fájdalomroham lép fel, amikor nagy kövek vannak az epevezetékben. Ebben az esetben csak a műtét segít a csatornák tisztításában.

Ezt a műveletet laparoszkópiának nevezik, mielőtt elvégzik, a páciens vizsgálaton és teszteken megy keresztül.

Érdemes megjegyezni, hogy még egy olyan ártalmatlan sebészeti műveletnek is, mint a laparoszkópia, vannak ellenjavallatai.

Az epehólyagból és az utakból kövek eltávolítására irányuló műtét nem alkalmazható a terhesség utolsó trimeszterében, ha működési zavar áll fenn. a szív-érrendszer, valamint véralvadási zavarok esetén.

Az epekőbetegség kezelése házi gyógymódokkal

A még nem előrehaladott állapotban lévő cholelithiasis kezelése kizárólag népi gyógymódok alkalmazásával végezhető.

A cholelithiasis elleni receptek alábbi listája lehetővé teszi a leghatékonyabb eredmények elérését.

A burgonyavízzel való kezelés az egyik leginkább hatékony lehetőségek cholelithiasis kezelése. Az akció célja a kövek eltávolítása az epehólyagból és annak csatornáiból, valamint a májműködés javítása: 1 kg hámozatlan, de megmosott nyers burgonyát kell egy edénybe helyezni, felönteni 6 liter vízzel, hozzáadni 1 tk. sózzuk, majd tegyük a tűzre, ahol a krumpli addig fő, amíg magától pürévé nem válik.

Amikor a burgonyapüré kihűlt, öntsük le a vizet üvegedényekbe, és dobjuk ki a burgonyaőrleményt. Az üvegeket nylon fedővel letakarjuk, és hűtőszekrénybe tesszük.

A kezelés 1,5 hónapig tart, a gyógyszert a következő séma szerint kell bevenni: vegyen be meleg burgonya vizet naponta háromszor, 2 evőkanál. l.

A böjt és az olívaolajos kezelés segít megelőzni a fájdalom rohamát és megelőzni a cholelithiasis kialakulásának következményeit.

De ez a módszer csak akkor használható, ha a kövek kicsik. Ellenkező esetben lehetetlen felmérni a következményeket, amelyek a nagy kövek áthaladásakor jelentkezhetnek.

A röntgen segítségével meghatározhatja az epekövek helyét és pontos méretét.

A kezelést éhségsztrájk kíséri, tehát az embernek el kell viselnie az éhséget, különben nem éri el a kívánt hatást.

A gyógyító gyógyszer napi elkészítéséhez szüksége lesz: 1 evőkanál. olívaolaj és citromlé(használhat grépfrútot vagy áfonyát), valamint 1,5 evőkanál. hashajtó.

Ebben az esetben a ricinusolaj a legjobb megoldás.

A kezelés első és további napjai a következő séma szerint zajlanak:

1. Éhségsztrájk 18.00-18.00 között szénsavmentes ásványvíz fogyasztása megengedett;
2. Az éhségsztrájk végén tisztító beöntés történik;
3. Igyál egy pohár olívaolajat;
4. Az olaj után azonnal igyunk meg egy pohárral savanyú lé. Ha rosszul érzed magad, ne igyál vizet – a kivétel a sós víz (igyál egy kortyot). Ha rosszul érzi magát, ajánlott felszívni egy szelet citromot, és 15 percig pihenni;
5. 15 perc elteltével 1,5 evőkanálot kell inni. hashajtó, további 15 perc múlva ihat sima vizet.

A fenti eljárás hatása a belek fellazulása. A gyümölcslé és az olívaolaj segít feloldani a köveket, amelyek mind az epehólyagban, mind annak csatornáiban találhatók.

Mik azok az epekövek?

Az epehólyag endoszkópos polipektómiája

Az epe koleszterinből és bilirubinból áll. Ezek a szilárd képződmények fő összetevői. Néha kalciumot adnak hozzájuk, amelyet az epehólyag falán és a májban megtelepedett baktériumok választanak ki.

De ezek az összetevők homok formájában ülepednek, amelynek részecskéi csak akkor tapadnak össze kövekké, ha az epe rendszeres pangása van. Ellenkező esetben az összes szilárd frakció fokozatosan kimosódik.

Ennek megfelelően a betegség kockázati zónája a következőket tartalmazza:

• öregek, mert életkorral összefüggő változások az emésztőrendszer munkája;
• sokgyermekes anyák és lányok, akik hormonokat használnak fogamzásgátlók;
• olyan személyek, akik genetikailag hajlamosak a kolecisztitisz kialakulására;
• olyan emberek, akik elhízottak vagy hatékonyan fogynak a kapcsolódó anyagcsere-változások miatt;
• a máj krónikus patológiájában szenvedő vagy a hasi szervek sebészeti beavatkozásán átesett betegek.

Az epekövek az alkoholfogyasztás miatt is kialakulhatnak.

Diagnózis és kezelés

Időről időre mindannyian a hagyományos orvosláshoz folyamodunk. Emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen terápia nem minden módszere és módszere biztonságos. Ezt a fajta gyógyulást szakemberrel folytatott konzultációt követően és csak segédeszközként kell elvégezni.

Tekintsünk néhány különösen népszerű módszert a kövek eltávolítására a kolecisztisből hagyományos módszerekkel:

• pároljuk a nyírfaleveleket gőzfürdőben körülbelül 30 percig, szűrjük le és igyunk naponta háromszor egy csészével;
• pitypanggyökér cefre (200 ml forrásban lévő víz, 5-10 gramm apróra vágott pitypanggyökér, forraljuk 20 percig), igyunk meg 50 ml-t naponta. Cukorbetegek számára a pitypang fogyasztása ellenjavallt.

A megfelelő kezelés kiválasztásakor figyelembe veszik általános állapot beteg, kísérő betegségek jelenléte, a terápia egyéni kockázata.

Tünetmentes kőhordozás esetén az egyetlen kezelési mód a zsíros, sült, tojássárgája, sós ételek, csokoládé, füstölt húsok, fűszerek nélküli diéta lehet.

Gyulladáscsökkentő terápia (cefalosporinok, Furazolidone, Metrogil), görcsoldók (No-Shpa, Papaverine, Duspatalin), choleretic gyógyszerek (Hofitol, Allochol), diéta és aktív életmód javasolt. A betegség második szakaszában meg kell tennie jó választás műtétek között, tabletták szedése, kőzúzás között.

Ha egy nagy kő van az epehólyagban, mi a teendő, ha 2 kisebb kő található ugyanazon a helyen, és a térfogatának kevesebb mint felét foglalja el? Ezekben az esetekben extracorporalis litotripsziát végeznek. Tekintsük az összes terápia jellemzőit kövek jelenlétében.

Litolitikus terápia	Extrakorporális litotripszia	Laparoszkópos kolecisztektómia	Cholecystectomia minilaparoszkópos megközelítésből
Javallatok: súlyosan beteg betegek, akiknél a műtét ellenjavallt; más kezelési módszerek eredményeként; koleszterin kövek; a kő átmérője legfeljebb 13-15 mm; A GB funkció nem sérült; az epeutak szabadalmazottak. Ellenjavallatok: akut cholecystohepatitis; májelégtelenség; gyomorfekély. Előkészületek: Ursofalk, Henofalk, Litofalk.	Javallatok: 1-4 kő, a buborék kevesebb mint felét foglalja el; funkció mentve. Ellenjavallatok: sok kő az epehólyag több mint felét foglalja el; terhesség; letiltott HDD; allergia; gyomorfekély és 12p. belek.	Javallatok: szövődménymentes, tünetmentes cholelithiasis; epehólyag-koleszterózis; az epeutak károsodásának kombinációja. Ellenjavallatok: terhesség; elhízottság; korábbi laparotomiák; az epehólyag és a nyak akut gyulladása; májzsugorodás; anomáliák az epehólyag elhelyezkedésében; sárgaság; akut hasnyálmirigy; epeúti fisztulák; epehólyag-, máj-, hasnyálmirigyrák.	Javallatok: vannak ellenjavallatok a laparoszkópiára; gyulladás és összenövések jelenléte a gastroduodenális ínszalag területén; a kardiopulmonális rendszer betegségei; elhízottság; anomáliák az epehólyag elhelyezkedésében; laparotomia története. Ellenjavallatok: hashártyagyulladás; a teljes hasüreg vizsgálatának szükségessége; epehólyagrák; májzsugorodás; vérzési rendellenességek.

Ha a kezelést nem megfelelő időben végzik, akkor a beavatkozások mennyisége nem megfelelő a beteg állapotához - magas a szövődmények kockázata vagy a folyamat krónikussága.

A GSD hosszú ideig tünetmentes, és a betegek csak akkor fordulnak orvoshoz, ha súlyos fájdalmat tapasztalnak. A májkólika gasztroenterológus vizsgálatát igényli a diagnózis megerősítéséhez. Az orvosnak általános vérvizsgálatot és biokémiát kell előírnia.

A biokémiai vizsgálat során jól látható a megnövekedett bilirubin szint, és általában - a leukociták növekedése és a gyors ESR (eritrocita ülepedési sebesség).

A további diagnózishoz az epehólyag ultrahangvizsgálata szükséges, amely az esetek 90-95% -ában kimutatja a kövek jelenlétét az epehólyagban és a csatornákban, valamint choledocoscopia. Röntgenfelvételeken jól láthatóak a meszes képződmények, az endoszkóppal végzett ultrahangos vizsgálat pedig lehetővé teszi az epehólyagban lévő kövek megtekintését nagyon túlsúlyos, elhízott betegeknél.

Az ERPG (endoszkópos retrográd cholangiopancreatography) hatékonyan azonosítja az epeutak kőképződményeit.

A gyógyszeres kezelést csak a cholelithiasis kialakulásának kezdeti szakaszában alkalmazzák.

A másodlagos fertőzés kiegészítése antibiotikum alkalmazását igényli, a koleszterin kövek oldására Ziflan és epesav készítményeket használnak. Ez utóbbiak különböző hatóanyagokat tartalmaznak, és két csoportra oszthatók: ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk) és chenodeoxycholic (Chenosan, Henochol).

Az ilyen gyógyszerek szedése megköveteli bizonyos feltételek betartását:

• kis méretű kövek (5-15 mm átmérőjű);
• az epehólyag magától összehúzódik;
• Az epevezetékekben nincsenek kövek.

Ezeket a gyógyszereket hosszú ideig, több mint 2 évig kell szednie, és számos szövődményt okozhatnak.

Van egy meglehetősen érdekes technika, az úgynevezett kontaktfeloldás. Lényege, hogy egy speciális köveket oldó anyagot (propionát) fecskendeznek be az epehólyagba és a csatornákba. Egy ilyen eljárás után a betegnek hosszú távú fenntartó terápiára van szüksége.

Nem kevésbé népszerű a permetezés (lökéshullám-terápia), amely a köveket apró homokszemcsékké alakítja. De ez a kezelési módszer csak akkor alkalmazható, ha nincsenek kövek a csatornákban.

A fent említett tünetek esetén konzultálnia kell egy gasztroenterológussal vagy terapeutával.

Az orvos megkérdezi Önt panaszairól. Feltárja a betegség okait. Különösen részletesen foglalkozik a táplálkozással (milyen ételek elfogyasztása után érzi rosszul magát?). Ezután beírja az összes adatot az egészségügyi dokumentációba, majd megkezdi a vizsgálatot.

A vizsgálat mindig a beteg vizuális vizsgálatával kezdődik. Ha a beteg súlyos fájdalomra panaszkodik a vizsgálat idején, akkor az arca szenvedést fejez ki.

A beteg hanyatt fekszik, lábai behajlítva és a gyomorhoz húzva. Ez egy kényszerhelyzet (csökkenti a fájdalmat). Szeretnék megjegyezni egy nagyon fontos jelet is: amikor a beteg bal oldalára fordul, a fájdalom felerősödik.

Felületes tapintással meghatározzák a has puffadását (puffadását). A jobb hypochondrium fokozott érzékenységét is meghatározzák. Lehetséges izomfeszültség a hasi területen.

Mély tapintással megnagyobbodott epehólyag állapítható meg (általában az epehólyag nem tapintható). Ezenkívül mély tapintással specifikus tüneteket határoznak meg.

1. Murphy-tünet - a fájdalom megjelenése az inspiráció során a jobb hypochondrium tapintásának pillanatában.

2. Ortner-tünet - fájdalom megjelenése a jobb hypochondriumban, amikor a jobb bordaívre koppint (ütőhangszerek).

Az ultrahangvizsgálat egyértelműen azonosítja a kövek jelenlétét az epehólyagban.

1. Kemény szerkezetek jelenléte az epehólyagban

2. A kövek mobilitása (mozgása).

3. Ultrahangos hypoechoic (a képen fehér mezőként látható) nyom a kő alatt

4. Az epehólyag falainak megvastagodása több mint 4 milliméterrel

Jól láthatóak a kalcium-sókat tartalmazó kövek

– kontrasztot használó tanulmány az epehólyag jobb megjelenítésére.

– epehólyag-gyulladás és egyéb betegségek diagnosztizálására

- a kő helyének meghatározására szolgál a közös epevezetékben.

A kolecisztitisz tünetmentes formája hosszú ideig tart. Az epekő azonosításától számítva 5-6 éven belül a betegek mindössze 10-20%-ánál jelentkeznek a tünetek (panaszok).

A szövődmények megjelenése a betegség kedvezőtlen lefolyását jelzi. Emellett számos szövődmény csak műtéti úton kezelhető.

1. Megakadályozza a kőmozgást és a kapcsolódó szövődményeket

2. Litolitikus (zúzókövek) terápia

3. Metabolikus (anyagcsere) zavarok kezelése

Tünetmentes szakaszban krónikus kolecisztitisz A fő kezelési módszer a diéta.

Diéta epekőbetegség esetén

Az étkezést fel kell osztani, kis adagokban, napi 5-6 alkalommal. Az étel hőmérséklete legyen - ha a hideg ételek nem alacsonyabbak, mint 15 fok, és ha a meleg ételek nem magasabbak, mint 62 Celsius fok.

— alkoholos italok

- hüvelyesek, bármilyen készítmény formájában

- magas zsírtartalmú tejtermékek (tejszín, zsíros tej)

- bármilyen sült étel

- zsíros fajták húsa (liba, kacsa, sertés, bárány), disznózsír

- zsíros hal, sózott, füstölt hal, kaviár

- bármilyen típusú konzerv

- friss kenyér (főleg forró kenyér), krutonok

- fűszerek, gyógynövények, savanyúság, ecetes ételek

- kávé, csokoládé, kakaó, erős tea

- sós, kemény és zsíros sajtfajták

— a sajtok fogyaszthatók, de a zsírszegény zöldségeket főzve vagy sütve (burgonya, sárgarépa) érdemes fogyasztani. Finomra vágott káposztát, érett uborkát és paradicsomot fogyaszthat.

Használjon zöldhagymát, petrezselymet kiegészítésként ételek - hús alacsony zsírtartalmú fajtákból (marhahús, borjúhús, nyúl), valamint (csirke és pulyka bőr nélkül). A húst főzve vagy sütve kell fogyasztani.

Nem savanyú túró és nem savanyú, zsírszegény joghurtok megengedettek A cholecystitis hatékony kezelése csak kórházi körülmények között lehetséges.

Epekólika gyógyszeres kezelése (fájdalomtünet)

Általában a kezelés M-antikolinerg szerekkel kezdődik (a görcs csökkentésére) - atropin (0,1% -1 milliliter intramuszkulárisan) vagy Platyfilin - 2% -1 milliliter intramuszkulárisan

Papaverine 2% - 2 milliliter intramuszkulárisan vagy Drotaverine (Noshpa) 2% -2 milliliter.

Fájdalomcsillapítóként az 5 milliliteres Baralgint intramuszkulárisan vagy a Pentalgint szintén 5 milliliterrel használják.

Nagyon erős fájdalom esetén használjon Promedol 2% - 1 ml-t.

2. 5 milliméternél kisebb méretű

3. a kövek életkora nem több 3 évnél

4. nincs elhízás

Olyan gyógyszereket használnak, mint az Ursofalk vagy az Ursosan - 8-13 mg testtömeg-kilogrammonként naponta.

A kezelést 6 hónaptól 2 évig kell folytatni.

A módszer egy erős kőoldószer közvetlen befecskendezésén alapul az epehólyagba.

— kövek zúzása az emberi testen kívül keletkező lökéshullámok energiájával.

Ezt a módszert különféle eszközökkel hajtják végre, amelyek különböző típusú hullámokat állítanak elő. Például lézer, elektromágneses eszköz vagy ultrahangot előállító eszköz által keltett hullámok.

Az epekő meglehetősen gyakori betegség. A sűrű szilárd képződmények száma elérheti a több ezret is. Az epekövek mérete változó. Megjegyzendő, hogy minél több van, annál kisebb a méretük. Leggyakrabban az epehólyag nyakában, üregében, valamint az epeutakban képződnek.

Számos megbízható módszer létezik az epehólyagcsatornákban lévő kövek kimutatására. Az első vizsgálat alkalmával tapasztalt orvos az epehólyag tapintásával megállapíthatja a betegség súlyosságát, hogy meghatározza annak méretét, pontos diagnózis csak a beteg teljes kivizsgálása után helyezhető el.

Ehhez kolecisztográfiát és az epehólyag ultrahangját végzik. Általános vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni.

Az ultrahangvizsgálat során megtudhatja, hogy a beteg korábban nem tud a kövek megjelenéséről az epehólyagban.

Három módszer létezik, amelyek segítenek megtisztítani az epehólyagot a kövektől és a homoktól:

1. Feloldás gyógyszeres kezeléssel.
2. Lökéshullám litotripszia.
3. Perkután transzhepatikus cholelitholízis.

Nézzük meg részletesebben mindegyik módszert.

A kövek orvosi feloldását kenodezoxikólsavat (Henochol és Henosan) vagy ursodeoxikólsavat (Ursofalk és Ursosan) tartalmazó gyógyszerekkel végezzük.

Ezek a gyógyszerek segítenek helyreállítani a koleszterin és az epesavak arányát, ami segít megállítani a további kövek képződését és eltávolítani a meglévőket. De ez a módszer nem mindenki számára alkalmas.

A kezelés csak a következő indikációk esetén lehetséges:

• koleszterin kövek (könnyebben oldódnak) és kicsik, legfeljebb 15 mm átmérőjűek;
• az epevezeték nincs eltömődött;
• a kövek nem foglalják el az epehólyag több mint felét.

A betegnek kétféle savból álló készítményt kell rendszeresen, hosszú ideig szednie, előfordul, hogy a kezelés két évet is elhalaszt.

Emiatt van néhány ellenjavallat a módszer használatának:

• terhesség és szoptatás;
• gyomor- vagy nyombélfekély;
• krónikus kolecisztitisz vagy az epevezeték gyulladása;
• májbetegségek.

A kezelés során a betegnek évente kétszer ultrahangos vizsgálaton kell részt vennie, hogy megállapítsa a kezelés hatékonyságát.

Az epesavakat tartalmazó gyógyszerek alkalmazásakor ne szedjen ösztrogéntartalmú hormonális gyógyszereket (elősegíti a kőképződést), olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a gyomor savasságát és zavarják az epesavak felszívódását (például savkötők, Almagel), valamint a koleszterin eltávolítására szolgáló gyógyszereket.

Ennek a módszernek a hatékonyságának növelése érdekében be kell tartania egy bizonyos étrendet, minimálisra kell csökkentenie a zsíros ételek bevitelét, és a cholelithiasis (kolelitiázis) számára a legjobb az étrend betartása.

A betegnek többet kell mozognia és sétálnia kell. friss levegő, erősíti az immunrendszert.

A második módszer, amely segít a kövek eltávolításában, a litotripszia. Segítségével lökéshullám segítségével összetörik az epeköveket.

Ezzel a módszerrel 7 munkamenetben lehet köveket zúzni. A nagy köveket apró darabokra zúzzák, és az epével együtt kiürítik.

Az epehólyag kövektől való tisztítása csak akkor lehetséges, ha a kövek koleszterinek, átmérőjük nem haladja meg a 3 cm-t, és a számuk nem haladja meg a 4 darabot.

A kövek zúzásának azonban megvannak a maga hátrányai, mivel egy nagy kődarab elzárhatja a csatornát, és gyulladást okozhat vagy károsíthatja az epehólyag falát.

A perkután transzhepatikus cholelitholízis segítségével a köveket nagyon ritkán távolítják el, mivel ez a módszer egyenértékű a műtéttel. Leggyakrabban akkor használják, ha a kövek nem koleszterin.

Az eljárás során a májon keresztül katétert vezetnek be, amelyen keresztül a gyógyszereket szállítják. Segítenek megtisztítani az epehólyagot a homoktól és a kövektől. Mivel ezt az eljárást egy hónapon keresztül meg kell ismételni, egyszerűbb egyszer elvégezni a műveletet.

Felnőtteknél és gyermekeknél is a legjobb módszer a csatornák elzáródásának és a különböző betegségek formájában jelentkező szövődmények kialakulásának megelőzésére a kőképződés megelőzése.

A gyermekek epehólyag-gyulladásának megelőzése érdekében a gyermek születésétől megfelelő táplálkozást kell biztosítani. Szoptatás a legjobb megelőző számos betegségtől, köztük az elhízástól és az epekőbetegségtől.

A kövek azonosítására műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Az ultrahang egyértelműen kimutatja a kövek jelenlétét, az epehólyag változásait, a falak megvastagodását, az epeutak tágulását vagy szűkülését.

Diagnosztika

A röntgen-pozitív karbonátkövek kimutatására röntgenvizsgálatot végeznek.

Az endoszkópia akkor javasolt, ha kövek találhatók vagy elzáródnak a csatornákban.

A konzervatív terápia fő céljai, amelyek lehetővé teszik a szerv megmentését, a következők: kövek feloldása gyógyszerek, lézersugárzással vagy ultrahanggal összetörni, és punkciós cholelitholízist végezni (minimálisan invazív módszer).

Az epevezetékben lévő kövek feloldására és az epeutak működésének normalizálására, a következő gyógyszereket: Ursosan, Henofalk. Ezek a gyógyszerek csökkentik a koleszterin koncentrációját és növelik az epesavak mennyiségét benne.

A litolitikus kezelés a következő esetekben szükséges:

• A kövek összetételében a koleszterin dominál. A duodenum duodenális intubációja vagy az epehólyag röntgenfelvétele segít azonosítani a formációk összetételét.
• A kövek kicsik, méretük 5-15 mm, és az epehólyag felét foglalják el.
• Az epehólyag normálisan összehúzódik, és az epeutak átjárhatósága jó.
• A beteg hosszú ideig használhat savakat.

A terápiás tanfolyam során a betegnek ki kell zárnia a kövek képződését kiváltó gyógyszereket: ösztrogéntartalmú fogamzásgátlók, antacidumok (a savasságot csökkentő fekélyek kezelésére szolgáló gyógyszerek), kolesztiramin (ezt a gyógyszert a koleszterin megkötésére és eltávolítására használják a szervezetből). .

Ez a kezelési módszer ellenjavallt emésztőrendszeri és vesebetegségben szenvedő betegeknél. A terápiás kurzus adagját és időtartamát az orvos határozza meg minden egyes beteg esetében egyénileg.

A kezelés időtartama 6 hónaptól 2 évig terjed. Ebben az esetben ultrahanggal folyamatosan ellenőrizni kell az epehólyag állapotát.

A kezelés hatékonysága a gyógyszer adagjától és a kövek méretétől függ. A statisztikák szerint a terápiás kurzus az esetek 50-80% -ában sikeresen végződik.

A gyógyszerek szedése mellett a betegnek egészséges életmódot kell vezetnie, hogy megakadályozza az új kövek kialakulását.

Az orvosi statisztikák szerint a gyógyszeres kezelés után az esetek 40-70% -ában fordulnak elő relapszusok. Ezért a fő kezelés után a gyógyszerek fenntartó dózisait kell bevenni.

A kolecisztitisz kezelési módszerei

Erős fájdalom esetén az orvos mindenekelőtt a gyulladást és egyéb tüneteket enyhíti. Amikor az exacerbációt leküzdjük, megkezdődik a kalkulusos kolecisztitisz tényleges terápiája. A műtét nélküli kezelés 3 lehetséges irányban történik.

A választás a kövek méretétől függ:

1. Homok. Ebben az időszakban a személy még nem érez tüneteket. Ezért az orvosok speciális étrendet írnak elő gyógyszerek alkalmazása nélkül. Az étrend normalizálásával megtisztíthatja az epehólyagot és megakadályozhatja a patológia további fejlődését.
2. 5-10 mm. Az Ursofalk vagy az Ursosan gyógyszereket használják. Befolyásolják a koleszterint, és így elpusztítják a képződményeket. De legfeljebb 2 évig kell szednie a gyógyszereket szünet nélkül, ami minden bizonnyal mellékhatásokhoz vezet. Egy másik előfeltétel az epehólyag normális működése, aminek biztosítania kell a homok eltávolítását.
3. 30 mm-ig. Két nem sebészeti módszer létezik a kis kövek széttörésére. Az extrakorporális lökéshullám litotripsziája lökéshullámmal segít feltörni a képződményeket. De nem használják, ha kövek vannak a csatornákban. Ezt követően általában a második módszert alkalmazzák, amikor az összetört sűrű darabokat metil-terc-butil-éterrel vagy -propionáttal oldják fel. Így a kövek akár 90%-át is eltávolíthatja. De a kezelés után hosszú távú rehabilitációra lesz szükség.

Ezen módszerek bármelyike ​​csak akkor hatásos, ha a csatornák továbbra is képesek az epének átjutására, és elmossa a homokot és a kődarabokat. természetes módon. Minden más esetben csak a műtét segít. De így vagy úgy, minden betegnek diétát kell követnie.

A kalkulusos kolecisztitisz megjelenésének fő oka a kövek képződése.

Számos tényező vezet az epekövek kialakulásához. Ezek a tényezők a következőkre oszlanak: megváltoztathatatlanok (nem befolyásolhatóak) és megváltoztathatók.

Jelenleg a műtét továbbra is a leghatékonyabb és legindokoltabb módszer a calculous epehólyag-gyulladás kezelésében. Amikor kövek képződnek az epehólyagban, általában gyulladásos folyamat alakul ki, amely nemcsak a szerv működését zavarja, hanem veszélyt jelent a szervezet egészére.

A legmegfelelőbb kezelési lehetőség az epehólyag és a kövek eltávolítása. Komplikációk hiányában a beteg kockázata minimális marad.

Magát a szervet általában endoszkóposan távolítják el (

• Radikális megoldás a problémára. Az epehólyag eltávolítása garantálja a fájdalom (epekólika) megszűnését, mivel a kólika e szerv izmainak összehúzódása miatt jelentkezik. Ráadásul nem fenyeget a visszaesés ( ismételt exacerbációk) cholelithiasis. Az epe többé nem tud felhalmozódni a hólyagban, stagnál és köveket képez. Közvetlenül a májból fog áramlani a nyombélbe.
• Betegbiztonság. Napjainkban az epehólyag endoszkópos eltávolítása ( kolecisztektómia) rutinművelet. A műtét során a szövődmények kockázata minimális. Ha az aszepszis és antiszepszis minden szabályát betartják, a posztoperatív szövődmények sem valószínűek. A beteg gyorsan felépül és elbocsátható ( a kezelőorvossal egyeztetve) néhány nappal a műtét után. Néhány hónap elteltével a speciális étrendtől eltekintve nagyon normális életmódot folytathat.
• A szövődmények kezelésének lehetősége. Sok beteg túl későn fordul orvoshoz, amikor a kalkulusos kolecisztitisz szövődményei kezdenek megjelenni. Ezután a sebészeti kezelés egyszerűen szükséges a genny eltávolításához, a szomszédos szervek vizsgálatához és az életveszély megfelelő felméréséhez.

A műveletnek azonban vannak hátrányai is. Sok beteg egyszerűen fél az érzéstelenítéstől és a műtéttől. Sőt, bármilyen művelet

Van egy kockázat (

) posztoperatív szövődmények, ami miatt a betegnek több hétig kórházban kell maradnia. A kolecisztektómia fő hátránya magának a szervnek az eltávolítása.

A műtét után az epe már nem halmozódik fel a májban. Folyamatosan belép a duodenumba anélkül Nagy mennyiségű.

A szervezet elveszíti azt a képességét, hogy bizonyos részekben szabályozza az epe áramlását. Emiatt élete végéig zsíros ételeket nem tartalmazó diétát kell követnie (.

Napjainkban számos módszer létezik a calculous epehólyag-gyulladás nem műtéti kezelésére. Itt nem a tüneti kezelésről van szó (

), nevezetesen az epehólyag belsejében lévő kövek megszabadulásáról. E módszerek fő előnye magának a szervnek a megőrzése. Ha az eredmény sikeres, az epehólyag megszabadul a kövektől, és továbbra is ellátja az epe felhalmozódását és adagolását.

• A kövek gyógyszeres feloldása. Ez a módszer talán a legbiztonságosabb a beteg számára. A betegnek hosszú ideig ursodeoxikólsav alapú gyógyszereket kell szednie. Segíti az epesavat tartalmazó kövek feloldását. A probléma az, hogy még a kis kövek feloldásához is rendszeresen több hónapig kell szednie a gyógyszert. Ha nagyobb kövekről beszélünk, a tanfolyam 1-2 évig is eltarthat. Azonban nincs garancia arra, hogy a kövek teljesen feloldódnak. Attól függően, hogy a egyéni jellemzők anyagcserét, szennyeződéseket tartalmazhatnak, amelyek nem oldódnak fel. Ennek eredményeként a kövek mérete csökken, és a betegség tünetei eltűnnek. Ez a hatás azonban átmeneti lesz.
• Ultrahangos kőzúzás. Manapság a zúzókövek felhasználásával ultrahang hullámok elég gyakori gyakorlat. Az eljárás biztonságos a páciens számára és könnyen végrehajtható. A probléma az, hogy a kövek éles darabokra zúzódnak, amelyek még mindig nem tudnak elhagyni az epehólyagot anélkül, hogy megsérülnének. Ráadásul az epepangás problémája sem oldódik meg radikálisan, és egy idő után ( általában több év) ismét kövek képződhetnek.
• Lézeres kőeltávolítás. Magas költsége és viszonylag alacsony hatékonysága miatt meglehetősen ritkán használják. A kövek egyfajta zúzódáson is átesnek, és szétesnek. Azonban még ezek a részek is megsérthetik a szerv nyálkahártyáját. Ezenkívül a visszaesés kockázata magas ( a kövek újraképződése). Ezután az eljárást meg kell ismételni.

Így a kalkulusos epehólyag-gyulladás nem műtéti kezelése létezik. Főleg azonban apró kövek kezelésére használják, valamint olyan betegek kezelésére, akiknél veszélyes a műtét (

). Ezenkívül a kőeltávolítás egyik nem sebészeti módszere sem javasolt akut esetekben.

Az egyidejű gyulladás a terület műtéti kezelését igényli a szomszédos szervek vizsgálatával. Ezzel elkerülhető a komplikációk.

Ha az intenzív gyulladás már elkezdődött, a kövek összezúzása önmagában nem oldja meg a problémát. Ezért minden nem sebészeti módszert elsősorban köves betegek kezelésére alkalmaznak (.

A kalkulusos epehólyag-gyulladás kezelése teljes mértékben a beteg állapotától függ. A betegség akut formáiban szenvedő betegek általában kórházi kezelésnek vannak kitéve, de más indikációk is lehetnek.

Otthon a cholelithiasis gyógyszerrel kezelhető, ha krónikus. Más szóval, az epekőves betegnek nincs szüksége sürgős kórházi kezelésre, kivéve, ha súlyos fájdalma, láza vagy egyéb gyulladásos jelei vannak.

Előbb-utóbb azonban felmerül a probléma műtéti megszüntetésének kérdése. Aztán persze be kell menni a kórházba.

A kalkulusos epehólyag-gyulladás nem minden betegnél egyformán jelentkezik. Ezt a betegséget az epehólyagban lévő kövek képződése okozza, ami gyulladásos folyamatot okoz.

Attól függően, hogy ez a folyamat pontosan hogyan fog lezajlani, valamint a betegség stádiumától függően, a kalkulusos kolecisztitisz többféle típusát különböztetjük meg. Mindegyiknek nemcsak a folyamat és a megnyilvánulások sajátosságai vannak, hanem speciális megközelítést igényel a kezeléshez.

A perkután transzhepatikus cholelithiosis segítségével a kövek is feloldhatók. Ez a helyi cholelitolitikus kezelés invazív módszere.

Az eljárás során nemcsak a koleszterin kövek pusztulnak el, hanem a kalciumot és pigmenteket tartalmazó képződmények is. Ez a kezelési módszer a betegség bármely szakaszában megfelelő lesz.

Ezenkívül látens cholelithiasis esetén és súlyos tünetek jelenlétében perkután transzhepatikus cholelithosist írnak elő.

Az eljárás során katétert helyeznek be a bőrön és a májon keresztül az epehólyagba. Ezen keresztül metil-trebutil-étert fecskendeznek a szervbe, amely feloldja a köveket. A rendezvényt 20-28 napon keresztül több alkalommal rendezik meg. Ebben az időszakban a kövek körülbelül 95%-a feloldódhat.

Tünetek

A betegség kezdetétől több év telik el, amíg a kövek jelenlétének tünetei klinikailag meg nem jelennek. Ennek fényében a cholecystis cholelithiasis következő szakaszai különböztethetők meg:

1. Biokémiai, sokáig tünetmentes, kövességre utaló jelek nincsenek.
2. Az epehólyagban már jelen vannak a látens stádium, vagyis a kőhordó kövek, de a tünetek nem észlelhetők.
3. Klinikai stádium GSD, ami megnyilvánul következő jeleket kövek jelenléte kolecisztisben:

Akut fájdalom esetén azonnal orvoshoz kell fordulni

A tünetek súlyossága és megnyilvánulásának mértéke a kövek méretétől és elhelyezkedésétől függ. Minél tovább tart a betegség, annál fájdalmasabbak a tünetek. Az epekőbetegség egyik legkifejezettebb tünete a súlyos és akut fájdalom, amelyet máj- vagy epekólikának neveznek.

A jobb hypochondriumban lokalizálódik, és néhány órával a támadás kezdete után az epehólyag teljes területét lefedi. A fájdalom kisugározhat a nyakba, a hátba, a lapocka alá és a szívbe.

Főbb tünetek:

• gyomorégés;
• keserűség a szájban;
• böfögés;
• fájdalom a jobb oldali bordák alatt;
• általános gyengeség.

A támadás oka gyakran zsíros, fűszeres és sült ételek, valamint alkoholfogyasztás. A fájdalmat stressz, fizikai túlterhelés és a kövek mozgása által okozott epehólyag-görcs okozhatja. Az epeutak elzáródása állandó zsémbes fájdalommal és jobb oldali nehézség érzéssel jár.

A jellegzetes tünetek közé tartozik a súlyos hányinger és hányás, a kóros székletürítés és a puffadás. Egyes esetekben a hőmérséklet emelkedése, láz, és ha a fő epevezeték teljesen elzáródott, sárgaság és fehér széklet figyelhető meg.

Az esetek 70-80%-ában a krónikus calculous cholecystitis több év alatt tünetmentesen alakul ki. A kövek jelenléte az epehólyagban ezekben az esetekben véletlenül - közben

más betegségekre is végeztek.

A tünetek csak akkor jelentkeznek, ha a kő a cisztás csatorna mentén mozog, ami elzáródáshoz és gyulladáshoz vezet.

A cholelithiasis stádiumától függően a cikk következő részében bemutatott tünetek is kiemelésre kerülnek.

Ebben a szakaszban nincsenek klinikai tünetek. A diagnózist csak az epe vizsgálatával lehet felállítani. A koleszterin „hópelyhek” (kristályok) az epében találhatók. Az epe biokémiai elemzése a koleszterinkoncentráció növekedését és az epesavak mennyiségének csökkenését mutatja.

Ebben a szakaszban a betegnek nincs panasza. Az epehólyagban már vannak kövek. A diagnózist ultrahang segítségével lehet felállítani.

- Az epekólika nagyon súlyos, paroxizmális és éles fájdalom, amely 2-6 óráig tart, néha tovább. A fájdalom rohamai általában este vagy éjszaka jelentkeznek.

A fájdalom a jobb hypochondriumban jelentkezik, és átterjed a jobb lapockákra és a jobb nyaki régióra. A fájdalom leggyakrabban bőséges, zsíros étkezés vagy nehéz fizikai megterhelés után jelentkezik.

Termékek, amelyek fogyasztás után fájdalmat okozhatnak:

• Krém
• Alkohol
• Sütemények
• Szénsavas italok

A betegség egyéb tünetei:

• Fokozott izzadás
• Hidegrázás
• A testhőmérséklet emelkedése 38 Celsius fokra
• Hányinger
• Epehányás, amely nem hoz megkönnyebbülést

4. A szövődmények kialakulásának stádiuma

– ez a betegség azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

A cisztás csatornát egy kő elzárja, vagy a csatorna teljes elzáródásáig szűkül. Az epe felszabadulása a hólyagból leáll. A hólyag epe a falakon keresztül felszívódik, és savós-nyálkahártya-váladék szabadul fel a lumenébe.

Fokozatosan felhalmozódó váladék megfeszíti az epehólyag falait, néha óriási méretűre.

epeúti hashártyagyulladás (a peritoneum gyulladása) kialakulásához vezet.

A genny korlátozott felhalmozódása a májban. A máj egy részének elpusztulása után tályog alakul ki. Tünetek: hőség 40 fokig, mérgezés, májmegnagyobbodás.

Ez a betegség csak sebészeti úton kezelhető.

A krónikus calculous epehólyag-gyulladás nagymértékben növeli a rák kockázatát.

Az elsődleges megelőzés a kövek képződésének megakadályozása. A megelőzés fő módja a testmozgás,

Kerülje az alkoholfogyasztást, kerülje a dohányzást, fogyjon le, ha túlsúlyos.

A másodlagos megelőzés a szövődmények megelőzéséből áll. A megelőzés fő módszere a krónikus kolecisztitisz fent leírt hatékony kezelése.

Az epehólyagban lévő kövek jelenlétének fő tünete az akut paroxizmális fájdalom a jobb oldalon, amely a jobb lapocka alá nyúlik. A fájdalmat gyakran szájszárazság, hányinger, viszketés és láz kíséri.

Súlyos esetekben sárgaság alakul ki. A lefolyás jellegétől függően ennek a betegségnek több formája különböztethető meg.

Az epehólyagban lévő egyes kövek jelenlétében epehólyag lép fel rejtett forma, a páciens állapotában bekövetkezett változások általában nem figyelhetők meg. A kövek azonosítása a vizsgálat során történik.

Ez az epekőbetegség leggyakrabban idősebb embereknél fordul elő.

A dyspeptikus forma az epehólyag-gyulladás eseteinek körülbelül 30% -ában fordul elő. A betegek émelygést, keserűséget a szájban, evés utáni elnehezülést és emésztési zavarokat tapasztalnak, ha nehéz ételeket fogyasztanak hosszú ideig. Az epehólyag területén a fájdalom enyhe vagy teljesen hiányzik. Sokan összetévesztik ezeket a tüneteket a dysbiosis megnyilvánulásaival.

Helló! Segíts kérlek! 3 egészséges epekőt találtak nálam. Az orvos műtétre siet. Valaki találkozott már ezzel? Melyik a jobb: hasi vagy laparoszkópia? És egyáltalán, meddig esik ki a közéletből (mármint a kórházban). Ha valaki csinált ilyet, tud ajánlani egy jó kórházat (orvost?)

Az epekő tüneteként jelentkező fájdalom megjelenését általában epekólikának nevezik. A fájdalom a jobb hypochondriumban vagy a has felső felében érezhető, és lehet fájó, vágó, szakadó jellegű.

A fájdalom intenzitása nagyon jelentős lehet, elviselhetetlen, néha a betegek egyszerűen nem találnak helyet maguknak. Ha a phrenicus ideg ágai irritáltak, a fájdalom kisugározhat (sugározhat) az ágyéki régióba, a jobb lapockájába és a jobb alkarba.

Az epekólikában fellépő, szívfájdalomra emlékeztető fájdalom - az úgynevezett kolecisztokoszorúria tünet - nehéz a differenciáldiagnózis szempontjából.

Az epekólikát gyakran a testhőmérséklet emelkedése kíséri. Megjelenése általában már jelzi az epehólyag gyulladásának (akut calculous epehólyag-gyulladás kialakulása) vagy az epeutak (kolangitisz) jeleinek hozzáadását.

Diagnosztika

Sok olyan beteg, aki még nem találkozott a betegséggel, érdeklődik a következők iránt: „Cholelithiasis - mi ez?”

A kérdés megválaszolásához egy kicsit mélyebben kell elmélyednünk az emberi anatómiában.

Az epehólyag (GB) olyan szerv, amelyben a májváladék felhalmozódik. Az epehólyagból az epe a nyombélbe jut a hormonok (kolecisztokinin) hatására. Ez a szerv a máj mellett van, amellyel epevezetékek kötik össze. Ez a szerv felelős az epe felhalmozódásáért és kiválasztásáért.

Az epekő olyan képződmények, amelyeket minden harmadik betegnél diagnosztizálnak éles fájdalommal a jobb oldalon a bordák alatt. A képződmények a koleszterin, a fehérje, a kalciumsó és a bilirubin kicsapódása miatt jelennek meg. Ezen komponensek mennyiségének növekedése miatt a szervben pangás jelenik meg, a lipidanyagcsere felborul, a májváladék megfertőződik.

Az epe stagnálása miatt kövek jelennek meg az epehólyag üregében. A tömör elemek eleinte homoknak tűnnek, de idővel növekedni kezdenek, és nagyobb kövekké egyesülnek. Mint már említettük, megjelenhetnek a hólyagban, annak csatornáiban vagy a májban. Különböző összetételűek, méretük, formájuk.

A GSD gyakran az epehólyag gyulladását okozza. Kolecisztitisz esetén a kövek károsítják a hólyag nyálkahártyáját.

A kövek fő összetevői a koleszterin kristályok vagy kalcium pigment-meszes sók. Jellegzetes fájdalom a jobb oldalon a bordák alatt akkor jelenik meg, amikor a képződmény elzárja az epevezeték lumenét, amelyen keresztül a májváladék bejut a jejunumba.

A statisztikák szerint a cholelithiasis gyakori patológia, amelyet az oroszok, európaiak és amerikaiak 10% -ánál regisztrálnak. A 70 év feletti betegek körében ez az arány 30%-ra nő.

Leggyakrabban az iparosodott országok lakosainál diagnosztizálják a kolelitiazist, akik állati fehérjékben és zsírokban gazdag élelmiszereket fogyasztanak. A statisztikák szerint ezt a betegséget gyakrabban diagnosztizálják a nőknél, mint a férfiaknál.

A legtöbb betegnél az epehólyag-gyulladás hosszú ideig (5-10 évig) nem mutat jellegzetes tüneteket. Az epekövek jelei a képződmények számától, méretétől és elhelyezkedésétől függenek.

A cholelithiasis specifikus tünetei:

• Éles fájdalom unalmas vagy szúró karakter a jobb oldalon a bordák alatt.
• Hányinger, hányás.
• Keserű íz a szájban a májváladék gyomorba való szivárgása vagy böfögés miatt.
• Túlzott gázképződés, székletzavarok (székrekedés vagy hasmenés), a széklet színének megváltozása.
• Fokozott gyengeség.
• A bőr és a látható nyálkahártyák sárga elszíneződése.

Az epekő okozta fájdalom zsíros, fűszeres, sült ételek és alkoholos italok fogyasztása után jelentkezik. Ezenkívül a máj (epe) kólika súlyos fizikai aktivitás vagy stressz után jelentkezik.

Ezután a betegek súlyos fájdalomra panaszkodnak a jobb oldalon a bordák alatt, amely a test jobb oldalára sugárzik. A fájdalom átterjed a karra, a lapockákra, a nyakra, a mellkasra.

A betegek gyakran összekeverik az epekólikát az angina pectorisszal.

A fájdalmas szindróma az epehólyag izomzatának és csatornáinak görcsei miatt jelentkezik. A kövek irritálják a hólyag falát, ami kényelmetlenség. Fájdalom jelentkezhet az epehólyag üregének súlyos megnyúlása miatt is. máj szekréció.

A táplálkozás normalizálása

Az 5. táblázat az egyetlen bevált módszer a kolecisztitisz megelőzésére és a betegség utáni rehabilitációra. Ez is kiváló étrend a fokozatos fogyáshoz és az anyagcsere normalizálásához.

Helyes táplálkozással nemcsak elkerülhető a kövek képződése, hanem az epehólyag is megtisztítható a homoktól és az apró koleszterinkövektől.

Hogyan lehet eltávolítani az epeköveket az epehólyagból bizonyos élelmiszerek használatával?

A kövek lokalizációja

A cholecystis egy epét raktározó szerv, amely részt vesz az emésztésben, és az élet során folyamatosan termelődik. Nézzük meg, mi ez - epehólyag kövek és patogenezisük - részletesen.

Étkezés közben az epe a nyombélbe (duodenumba) kerül, és segíti a tápanyagok asszimilációját. Az epe 90%-a víz, további 10%-át pedig:

• pigmentek;
• epesavak;
• koleszterin és egyéb anyagok.

A kövek elhelyezkedésétől függően - az epehólyag-csatornákban vagy magában a szervben - az epekő tünetei eltérőek lehetnek.

Az epehólyagban

A fájdalom érzése a szerv vetületének helyén a kő jelenlétének fő tünete a kolecisztisben. Az ilyen fájdalmat májkólikának nevezték. Ha az epehólyagban a kövek megmaradnak, a tüneteket dyspeptikus megnyilvánulások és asztenoneurotikus állapot egészíthetik ki.

Az epehólyag nyakában

A Hydatidiform hydrocele az epetároló szerv nyakában megtapadt kő eredménye. Nem kizárt külső beavatkozás nélküli involúció, ha:

• a kis kövek képesek lesznek a cisztás csatornából a közös csatornába (ductus choledochus) mozogni;
• a kő visszakerül az epehólyagba, majd újraindul az epe szállítása.

A csatornában

A kérdés az: hogyan lehet elkerülni a köveket egy ilyen fontos szervben? - kérdezték azok, akik legalább egyszer találkoztak az eperaktározó szerv cholelithiasisának megnyilvánulásaival. Az epekőképződés fő megelőzése az epepangást és az anyagcserezavarokat okozó tényezők kiküszöbölése, emellett a következők is javasoltak:

• étrend az 5. számú táblázat szerint Pevzner szerint;
• gimnasztika;
• székrekedés megelőzése.

A laparoszkópiának számos előnye van. Köztük a megtakarítások. Bár a műtét költsége magasabb, a kezelés költséghatékonyabbnak bizonyul a gyógyszermegtakarításnak köszönhetően, csökkentve a kórházi időszak hosszát és a beteg rehabilitációs idejét.

Az epehólyag teljes eltávolítását akut kalkulusos vagy krónikus kolecisztitisz kialakulásával hajtják végre. Ebben az esetben egy nyitott hasi műtét(klasszikus kolecisztektómia) vagy laparoszkópiával végzett műtét (laparoszkópos kolecisztektómia).

Egyes esetekben a kövek laparoszkópiával történő sebészeti eltávolítására lehet szükség az epehólyag eltávolítása nélkül. Gyakori visszaesések és nagy kövek jelenléte esetén hajtják végre.

Van egy kockázat (

Az epekőbetegség vagy a calculous epehólyag-gyulladás az esetek túlnyomó többségében a betegség egy bizonyos szakaszában sebészeti kezelést igényel. Ez azzal magyarázható, hogy az epehólyagban képződő köveket általában csak súlyos gyulladás során észlelik. Ezt a folyamatot akut kolecisztitisznek nevezik. A beteg súlyos fájdalmat érez a jobb hypochondriumban (

), amelyek evés után súlyosbodnak. A hőmérséklete is emelkedhet. Az akut stádiumban komoly szövődményekre van lehetőség, ezért igyekeznek radikálisan és gyorsan megoldani a problémát. Ez a megoldás a kolecisztektómia – az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét.

A kolecisztektómia magában foglalja a hólyag teljes eltávolítását a benne lévő kövekkel együtt. A betegség szövődménymentes lefolyása esetén megoldást jelent a problémára, hiszen a májban képződött epe már nem halmozódik fel és nem stagnál. A pigmentek egyszerűen nem lesznek képesek újra köveket képezni.

A kolecisztektómia számos javallata van. Abszolútra és relatívra oszthatók.

Abszolút indikációk azok, amelyek nélkül súlyos szövődmények alakulhatnak ki. Így, ha abszolút indikáció esetén nem végeznek műtétet, a beteg élete veszélybe kerül.

Ebben a tekintetben az orvosok ilyen helyzetekben mindig megpróbálják meggyőzni a pácienst a sebészeti beavatkozás szükségességéről. Nincsenek más kezelések, vagy túl sokáig tartanak, növelve a szövődmények kockázatát.

• Nagy számú kő. Ha kövek vannak az epehólyagban ( számuktól és méretüktől függetlenül) a szerv térfogatának több mint 33%-át foglalják el, kolecisztektómiát kell végezni. Szinte lehetetlen ekkora számú követ összetörni vagy feloldani. Ugyanakkor a szerv nem működik, mivel a falak erősen megnyúltak, rosszul összehúzódnak, a kövek időszakonként eltömítik a nyaki területet, és akadályozzák az epe kiáramlását.
• Gyakori kólika. Az epekőbetegség okozta fájdalomrohamok nagyon intenzívek lehetnek. Görcsoldó szerekkel enyhítik őket. A gyakori kólika azonban azt jelzi, hogy a gyógyszeres kezelés nem sikeres. Ebben az esetben jobb az epehólyag eltávolítását igénybe venni, függetlenül attól, hogy hány kő van és milyen méretűek.
• Kövek az epevezetékben. Ha az epevezetékeket az epehólyagból származó kő elzárja, a beteg állapota jelentősen romlik. Az epe kiáramlása teljesen leáll, a fájdalom felerősödik, obstruktív sárgaság alakul ki ( a bilirubin szabad frakciója miatt).
• Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás. A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. Ez a szerv az epehólyaggal osztozik egy kiválasztó csatornán. Egyes esetekben mikor calculous epehólyag-gyulladás a hasnyálmirigy-lé kiáramlása megszakad. A hasnyálmirigy-gyulladás során bekövetkező szövetpusztulás a beteg életét veszélyezteti, ezért a problémát sürgősen műtéti úton kell megoldani.

nem úgy mint abszolút leolvasások, hozzátartozói azt sugallják, hogy a műtéten kívül más kezelések is léteznek. Például az epekőbetegség krónikus lefolyása esetén a kövek hosszú ideig nem zavarják a beteget.

Nincs kólikája vagy sárgasága, mint a betegség akut lefolyása során. Az orvosok azonban úgy vélik, hogy a betegség a jövőben súlyosbodhat.

A páciensnek felajánlják a tervezett műtétet, de ez relatív indikáció lesz, mivel a műtét időpontjában gyakorlatilag nincsenek panaszai és gyulladásos folyamata.

Külön említést érdemel az akut kolecisztitisz szövődményeinek sebészeti kezelése. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat terjedéséről beszélünk. Az epehólyag problémái a szomszédos szervek működését is befolyásolják. Ilyen helyzetekben a műtét nem csak az epehólyag kövekkel történő eltávolítását foglalja magában, hanem az ebből adódó problémák megoldását is.

Irina Zaiceva és Evgeniy Snegir könyve mindenkinek, akinek problémái vannak az epehólyag egészségével. Orvosi tanácsok kérdésekben és válaszokban.

Júniusban szóba került a témám. http://www.

7ya/conf/confer-theme. aspx?cid=Sport

Egy barátomnak 1 cm-es epekője van. Műtétet terveztek (várólistára tették, a várólista decemberben lesz). Nagyon aggódik. Olvastam a műtét utáni következményekről. Szeretne műtét nélkül meglenni. Talán valaki találkozott már ilyen problémával. Hálás lennék minden tanácsért.

Vita

A férjemet eltávolították, és azt mondták neki, hogy szerencséje volt, hogy a kő nem ment be a csatornába. Ahogy mindent megevett, most is eszik (amit nem értek és nem helyeselek), csak most rohan a wc-re, ha tele van zsíros és sült kajával.

A műtét következményei (főleg, ha nem félelemmel, hanem rutin orvosi beavatkozásként közelítenek hozzá) sokkal könnyebbek, mint azok a szövődmények, amelyek akkor jelentkezhetnek, ha egy kő elzárja a csatornát. Apámnak (önhibáján kívül) volt egy ilyen bonyodalom, és tragikusan végződhetett volna. Ha a műtétet a terv szerint végezték volna, mint a barátomé, sokkal biztonságosabb lett volna, és sokkal kevesebb következménnyel járt volna, mint az övé.

Vita

Majdnem 3 évig féltem, és most elhatároztam, minden vizsgálat megtörtént, gyomortükrözés, nőgyógyász és terapeuta maradt, és a 15. városi kórházban fekszem.

Igen, anyósom egész életében görcsrohamoktól szenvedett...mentővel vitték ki. Aztán a kezdődő hashártyagyulladással alig sikerült megszereznünk: (alig mentették meg. És a hasműtét már nem volt egyszerű.

12 fontos gyógynövény a nők egészségéért.

Lehetséges-e az onkológia kimutatása a preklinikai szakaszban?

Hogyan lehet megelőzni az onkológia kialakulását a preklinikai szakaszban, tehát még a panaszok és megnyilvánulások megjelenése előtt, vagy megbizonyosodni arról, hogy túl van a veszélyen? Ebben segítenek a Kezelőközpont speciálisan kidolgozott programjai. A programok a prosztata-, here-, petefészek-, méhnyak- és méhnyálkahártyarák, hasnyálmirigy-, epehólyag-, epevezeték-, gyomor-, máj-, bél- és tüdőrák diagnosztizálására és terápiájának monitorozására irányulnak. "ONCORISK - Laboratóriumi felmérés az onkológiai...

Új könyv „Diéta az epehólyag eltávolítása után” mindenkinek.

Irina Zaiceva és Evgeniy Snegir könyve mindenkinek, akinek problémái vannak az epehólyag egészségével. Orvosi tanácsok kérdésekben és válaszokban.

OMEGA-3 halolaj. Karakut felhasználó blogja a 7ya.ru oldalon

A halolaj az Omega 3 forrása az egészséges hajért és bőrért A halolaj jótékony hatásait az orvostudomány már régóta ismeri. Esszenciális Omega 3 zsírsavakat tartalmaz, amelyek nélkülözhetetlenek a bőr, a haj és az egész nő teste számára. A termék jellegzetes illatú és ízű, ezért szájon át, optimálisan kapszula formájában kell bevenni. Halolaj kapszula hajra - nagyszerű módja hosszú és erős fürtöket növeszt, ezzel egyidejűleg erősíti körmét, idegrendszerét és javítja az anyagcserét. Információk a termék átvételével kapcsolatban...

Sziasztok, itt egy kérdés. Egy évig ittam a Novinetet, minden rendben volt, egy hete megműtöttek és kivették az epehólyagomat (2 nagy kő volt igazából, a sebészek azt mondták, hogy igen? A gasztroenterológus azt mondta, hogy várjunk egy kicsit, de elvileg lehetséges. és a nőgyógyász azt mondta, hogy jobb nem, és váltsunk a Nova Ringre, mert az kevésbé terheli a gyomrot és a májat. De vannak ilyen vélemények és mellékhatások ((és az interneten azt írják, hogy az OK elősegíti a kövek kialakulását...

Vita

kövek általában az epehólyagban képződnek, mert az epe koncentrálódik benne, és stagnálhat - jó feltételek a kövek kialakulásához.
A hólyag eltávolításakor az epe folyamatosan képződik és folyamatosan folyik, nem koncentrálódik, ezért a kövek kialakulásához további tényezőkre van szükség - vagy valamilyen akadály az epe áramlásában, vagy aktív fertőzés az epevezetékben.

Sziasztok, itt egy kérdés. Egy évig szedtem a Novinetet, minden rendben volt, egy hete műtöttek és kivették az epehólyagomat (2 nagy kő volt). Valójában az a kérdés, hogy ihatom-e a Novinetet. A sebészek igent mondtak. A gasztroenterológus azt mondta, hogy várjunk egy kicsit, de elvileg lehetséges. és a nőgyógyász azt mondta, hogy jobb nem, és váltsunk a Nova Ringre, mert az kevésbé terheli a gyomrot és a májat. De vannak ilyen vélemények és mellékhatások ((és az interneten azt írják, hogy az OK elősegíti a kövek kialakulását...

Rendszeresen veszel vérvizsgálatot GGT-re... és másokra? Vagy csak én? :)

Volt már hasonló roham (függetlenül attól, hogy orvoshoz fordult)? Lehet, hogy elfelejtette: jól gondolja meg. Például az epekőves betegek néhány havonta rohamokat tapasztalhatnak, és gyakran nem veszik észre, hogy az epizódok összefüggenek. Észrevetted, hogy mi segít enyhíteni vagy fokozni a fájdalmat? Például evés (vagy bizonyos ételek), székletürítés (vagy annak hiánya), gyógyszerek szedése (vagy azok mellőzése), bizonyos testhelyzetek (lábhajlítás, nyújtás, magzati pozíció) vagy bizonyos tevékenységek (szex, lépcsőzés, hasi nyomás) a kormányon vezetés közben)?...

Egy teáskanál száraz feketeribizli levél segít eltávolítani a felesleges sókat a szervezetből. Ez a csodálatos gyógynövénykeverék nemcsak normalizálja a bélműködést, hanem javítja a máj és az epehólyag működését, aktiválja a szervezet energiakeringését, tisztítja a bőrt, javítja a közérzetet, növeli a teljesítőképességet. Igaz, ennek a kollekciónak egyes összetevői ellenjavallatokkal rendelkeznek: epekő esetén az immortelle-t és a kukoricaselymet ki kell zárni belőle. De ezen összetevők nélkül is nagyon jótékony hatása lesz a kollekciónak. A normális bélműködés számos betegséget megelőz. Ha hirtelen észreveszi, hogy a beleit nem tisztítják rendszeresen, vegye komolyan. Ügyeljen arra, hogy eleget iszik-e, és módosítsa az étrendjét. Ha ez nem segít, igyál infúziót vagy...

Vita

Kényes nehézség - székrekedés és puffadás. Nincs erőm elviselni, három napig nem tudok WC-re menni, gáz kínoz. Mondja el, hogyan mentheti meg magát, és hogyan oldhatja meg a problémát? Menet közben eszem, rendszertelenül, de nem eszek ropogósat.

igen, átfogóan közelítetted meg a székrekedés problémáját, köszönöm, de én hashajtó helyett Forlaxot szedek, enyhe és nem okoz csalánkiütést, mint a gyógynövénykeverék (allergiás vagyok a csalánra, anyafűre és szennara)

Mit kell tenni? Forduljon kezelőorvosához, és beszélje meg vele a testsúly módosításának lehetőségét. Tekintse át napi rutinját. Ha eleget alszol és kevesebbet aggódsz, könnyebb lesz az életed. Szó szerint. Tény! Az éles súlyingadozások férfiaknál (több mint 10 kg plusz-mínusz) 50%-kal növelik az epekő kialakulásának kockázatát. A váratlan fogyás nem jelenti azt, hogy a testet hirtelen átitatta a női modellek kifinomult szépsége. Ha nem vagy mély depressziós, nem ragaszkodsz a szigorú megszorításokhoz és nem szenvedsz étkezési zavaroktól (anorexia vagy bulimia), de a súlyod még mindig csökken, ne feledd, hogy hirtelen spontán fogyás figyelhető meg...

Lányok, kérjük, küldjék el jelszavukat egy jó moszkvai (vagy a régió) sebészhez, aki az epehólyag laparoszkópos eltávolítását végzi. KÉREM!!! Találtak bennem egy nagy követ, azt mondták, hogy vágjam a gyökerénél, és kicsi a városunk, nem javasolják a helyi kórházba menni, és a lapára is csak fizetős. Inkább kifizetem a moszkvai műtétet. Általában vadul hálás leszek, és ezerszer köszönöm a segítséget!!! Felteheti egy emelvényre, hogy ne ragyogjon. *** Téma áthelyezve az "SP: Gatherings" konferenciáról

Vita

Ha nem fáj, akkor megpróbálhatja feloldani... tavaly a férjem nem akart megválni a kőtől, így egy barátja tanácsára elment a NARAN-ba (Moszkvában több központ is van) , senki sem hiszi, de kő nincs! Két ultrahang „előtte” látta, de a kezelés után - nem! De csak akkor, ha nincs fájdalom. Ott óránként füvet kell inni...

Lányok, ti ​​vagytok a legjobbak!! Köszönöm a segítséget!!!

teljesen kimerültem. Ősszel voltam ultrahangon, ami polip jelenlétét mutatta ki. Aztán újra megcsináltam – polipok helyett köveket találtak. Egyszóval nekem nem annyira fontos, hogy mi van benne, mert még mindig iszom az Ursosant, és elég régóta iszom. Még egy kérdésem lenne mindenkinek, aki valaha találkozott ezzel a problémával: meddig tarthat fenn a jobb borda alatti teltségérzet és hogyan lehet megszüntetni? Csak nekem segít száraz hő kutyaszőrű párna vagy No-shpa tabletta formájában. Még evés után is...

Vita

diéta!! csökkentse az ételadagokat!

A lényeg a diéta, már két éve epehólyag-gyulladásban szenvedek...bármilyen hiba az étrendben teltségérzethez vezethet, súlyosbodáskor semmi zsíros, alkohol, szénsavas italok, sült ételek, csokoládé, liszt, erős tea és kávé tilos...súlyosbodás nélkül próbáld ki, mit enged az epehólyagod!

02/18/2011 19:42:33, NataliaS

A vesék különös figyelmet igényelnek. Hogyan kell kezelni a betegségeket, hogyan kell helyesen venni és leolvasni a vizsgálati eredményeket?
...Maga a nefropátia nem veszélyes, és nem is okoz semmit fájdalmas érzések. De a folyamatosan felszabaduló sók gyulladást váltanak ki, károsítják a veseszövetet, és 15-20 év múlva kövek kialakulásához vezethetnek. Ezért az alattomos betegség elleni küzdelmet egyszerre három irányban kell végrehajtani. Igyál eleget. Az oxaluria és az uraturia kezelésére az orvosok enyhén lúgos és alacsony ásványi tartalmú vizeket javasolnak, például „Slavyanovskaya” és „Smirnovskaya”. A foszfaturia kezelésére „Narzan” és „Arzni” használják. Megfelelő táplálkozás. Az oxaluria esetében javasolt korlátozni...

Az ilyen patológiában szenvedő gyermekeknél bizonyos enzimatikus hibák lépnek fel, amelyek nemcsak a húgysav és sói, hanem a szénhidrátok és zsírok metabolikus rendellenességeit is okozzák. Ennek eredményeként aceton szindróma is kialakulhat hányással és hasi fájdalommal. Ezen túlmenően ezeknek a gyerekeknek sajátosságai vannak az idegrendszer működésében is. A fiúk 2,5-szer gyakrabban betegek, mint a lányok, és a családokban az ilyen gyermekek gyakran vesebetegségben szenvednek, urolithiasis betegség, köszvény, ízületi gyulladás, magas vérnyomás és ischaemiás betegség szív, cukorbetegség, gyomor- és bélbetegségek, epehólyag. Gyakran az anyagcsere-jellemzők az allergiával együtt a szülőktől vagy közeli rokonoktól öröklődnek. A tünetek akkor jelentkeznek a legkifejezettebben, amikor elkezd óvodába vagy iskolába járni, amikor gyakrabban jelentkezik a stressz. A nephropathia lefolyását súlyosbítják a fertőzések, a táplálkozási hibák, valamint a zsíros és magas fehérjetartalmú ételek fogyasztása. A környezet hatása is nagyon érezhető...

Az acetonszindrómás gyermekeket a cukorbetegség kockázatának tekintik, ezért endokrinológussal regisztrálják őket a rendelőben. Évente vércukorszint-vizsgálaton esnek át. Az acetonémiás krízisek jellemzően a pubertás korára, 12-14 éves korig teljesen megszűnnek. Azonban más csecsemőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki kóros állapotok, például köszvény, epekőképződés, vesekárosodás, diabetes mellitus, hipertóniás típusú VSD és artériás magas vérnyomás. Az ilyen gyermekeknek éves vizsgálatra van szükségük gyermekorvosnak és szakembereknek, a vesék és a hasi szervek ultrahangjának vizsgálatára, valamint arra, hogy a vizeletben sók vannak-e. Hat havonta figyelje meg. Ha azonban az összes leírt megelőző intézkedést betartják, a támadások rövidebbé és kevésbé súlyosakká válhatnak. Alena Paretskaya, gyermekorvos...

Vita

Jó cikk! Az elmúlt hónapokban a lányom gyakran találkozott acetonnal a vizeletében. Kezdettől fogva nem értettem, mi a baj vele. Az első roham után, amikor reggel felébredt, nem tudott semmit mondani, nem tudott lábra állni, a hőmérséklete 35,5 volt. És aceton +++ volt a vizeletben, 3 hónap után. Ismét kórházba kerülünk, szintén rosszul, 35,5 fokos hőmérsékleten és éjszaka izzadva. Ez az aceton képes ilyen reakciókat kiváltani? Segíts kérlek!

Lányok, kollektív elmére van szükségünk.))) A miénk már forr (((A helyzet a következő - kövek vannak az epehólyagban, kicsi, csúnya ((Szülés - második c-szakasz. Most engedték ki a patológiából a 17. nap - azt mondták, hogy járjak még egy hetet, és feküdjek be a szülészetbe a kórházban. Kinek volt ilyen helyzete - És hol lehet sebésznél konzultálni és ultrahangra menni? az epehólyag, de a várandósságomra való tekintettel hol tudok beutalót kapni az LCD-ről előre is köszönöm!

Vita

Érdeklődnék, hogy a vesekő indikáció-e egy speciális szülészeti kórházhoz? Az orvosom valahogy nem mondott semmit a köveimről, különben szülészetet választok magamnak, vagy lehet, hogy csak egy utam van egy speciálishoz.

Lányok, erre gondoltam, tényleg be lehet fordulni a Szevasztopolszkij PMC-hez az esetemben?

A duodenum a vékonybél kezdeti szakasza, közvetlenül a gyomorzáróizom után, amelyben nagyon fontos események történnek. A gyomorban a pepszinből és sósavból álló gyomornedv segítségével az élelmiszer kezdeti emésztésen megy keresztül.

Egy ultrahangon kiderült, hogy anyámnak 2 összenőtt kő volt az epehólyagjában, 9 mm-es és majdnem 2 cm-es. A terapeuta ragaszkodik a műtéthez ezen a területen orvos, akivel lehet konzultálni és megműteni nagyon nem akarok bárkit látni... És lehet, hogy valaki találkozott már ezzel... Hogyan élnek akkor az emberek az epehólyag eltávolítása után. szokás szerint, vagy vannak nehézségek, elnézést a zavarásért, ideges voltam, és kása...

Vita

Feltétlenül konzultáljon gasztroenterológussal, a megjelenéseket és a jelszavakat nem árulom el, mert... Nem vagyok Moszkvában...
Epe nélkül az emberek másképp élnek. A legtöbben nem is emlékeznek arra, hogy a műtét minden megkötés és gyógyszer nélkül történt. De néha ez másképp történik, és akkor diétára, vagy akár rendszeres kúrákra, vagy akár állandó fenntartó terápiára van szükség.

Pár napja volt egy ilyen téma.
3 hónapja távolították el (orvost nem ajánlok, nem Moszkvában). Először a diéta, kíméletes étrend. 3-tól 6 hónapig olvassa el, sokat írnak erről az interneten.

Az epekőben kő van. Véletlenül fedezték fel ultrahangon. Amúgy nem eszek sült vagy fűszeres ételeket. DE! Azt mondják, hogy előbb-utóbb úgyis törölnie kell, ezért jobb, ha mindent nyugodtan és a tervek szerint csinál. Kinek volt ilyen helyzete? Mondja, valóban jobb eltávolítani anélkül, hogy megvárná a támadást, és amíg a test erős és fiatal?

Vita

A kövek méretétől függ.
Több mint 20 éve élek velük (és még csak 32 éves vagyok). De számomra kicsik (4 mm) és nem nőnek, és nem zavarnak. Megpróbáltam feloldani - nem segített. De nem akarok vágni. Úgy döntöttem, hogy nem távolítom el, bár az összes sebész azt tanácsolta (na, mit mondhatnak még!)

Töröl. Mert ez egy időzített bomba, az észrevehetetlen áramlás oka krónikus gyulladás. Ezután fokozatosan átterjed a hasnyálmirigyre. Szóval mindenképpen töröld.

A hasüreg ultrahangja: a „problémák” azonosítása

Mikor és miért érdemes ultrahangot csinálni? Felkészülés a vizsgálatra, az eljárás előrehaladása.

Vita

Nos, általában minden helyes. A felkészüléssel kapcsolatban nem minden kórház magyarázza el, miért és miért van rá szükség. Bár amikor az orvosom a Medicomban epehólyag-gyulladás gyanújával beutalót adott ultrahangos vizsgálatra és elmagyarázta, hogy mit és hogyan. Aztán ahogy felvették magát az ultrahangot, azt is elmondták, hogyan készüljek, mit egyek stb. Mindent megtettem, az eredmény pontosnak bizonyult. Sajnos a diagnózis beigazolódott. Most azt javasolják, hogy ne várjak meg egy komoly exacerbációt, hanem csak egy tervezett műtéten essek át... És muszáj, és valahogy még nem szoktam meg ezt a gondolatot.

02/11/2019 18:32:56, Olga Chaika

Ugyanez vonatkozik a pyelonephritisre is. Az akut, hosszan tartó hátfájdalmak (néha akár négy óráig is eltarthatnak) az egyik klasszikus tünetek epekő betegség. Leggyakrabban a fájdalom jobbra sugárzik felső szakasz vissza, de más lokalizáció is lehetséges. Mit kell tenni? Ha a „bűnös” az epehólyag, bizonyos esetekben a hátfájás enyhülése csak kezelés vagy akár az epehólyag műtétje után következik be. Más esetekben elegendő a gyógyszeres kezelés. De mindkét esetben a masszázsterapeutákhoz és az oszteopatákhoz fordulás gyakorlatilag nem hoz eredményt. A tisztítás tünete Az „érthetetlen” fájdalom mindig ijesztő. De néha teljesen hiábavaló a pánik. Például, ha a vádlija több napja fáj vagy görcsöl, pedig nem...

Lányomnál (18 éves) ultrahanggal diagnosztizálták az epehólyag nyaki deformációját, hipotóniás típusú diszkinéziát. Általában hasi fájdalomra és hányingerre panaszkodott (mindegyik enyhe, de kellemetlen). Soha nem volt étvágya. Keveset eszik és hányingere van, vagyis nagyon keveset eszik. De ritkán, mert Nem eszek túl jól a tanulmányaim alatt:(((Mondd, ez nagyon rossz diagnózis? Ha jól értem, a deformitást sehogyan sem lehet gyógyítani... Az orvos azt mondta, hogy Festalt szedjek fájdalomra. És ez minden, és még egy kérdés.

Vita

Hmm... A nyak deformációja általában a hólyagnyak területén elhajlást jelent, elég gyakran előfordul, ez normális változat és általában nem okoz tüneteket. De néha, különösen, ha a kanyar erős, akadályozhatja az epe áramlását.
A rendszeres ultrahangból nehéz megállapítani, hogy van-e nehézség a kiáramlásban, figyelni kell, hogyan húzódik össze a hólyag egy kolerétás reggeli után.
Hólyaghipotenzió esetén gyakori osztott étkezés javasolt, mert az étel serkenti legjobban az epehólyag összehúzódását. És choleretic gyógyszerek - például hofitol vagy choleretic gyógynövények. De a legjobb, ha konzultál egy gasztroenterológussal

Édesanyámat epekővel diagnosztizálták. Nagy, 34 mm. Az orvos azt mondta, hogy távolítsák el az egész hólyagot. Itt van néhány kérdésünk, talán valakinek volt már ilyen, kérem, mondja el nekünk. 1. Lehetséges-e eltávolítani egy követ a hólyag eltávolítása nélkül? 2. Lehetséges-e csökkenteni a követ? Zúzás nélkül (az orvos azt mondta, hogy ezeket nem törik össze, mert nagy és nem törékeny a szerkezete)? 3. Hogyan történik a műtét? Laparoszkóposan csinálják? Milyen érzéstelenítés? 4. Hogyan zajlik ebben az esetben a posztoperatív időszak? Pontosabban a műtét napján...

Vita

Az én 2,5 éves fiamnál az epehólyag S-alakú és 3 mm-es kő van benne, el kell távolítani;

27.03.2019 17:56:15, Galina Ermolaeva

Idén január közepén eltávolították az epehólyagomat kövekkel. 2004-ben tudtam meg, hogy köveim vannak, amikor a gyerek 3,4 éves volt. A terhesség előtt nem voltak kövek, mert... Alapos vizsgálatot végeztem és felkészültem a terhességre. Ezek a kövek nem éreztették magukat. Az első támadás 2006 januárjában volt, megbirkóztam vele. Aztán még 9 támadás növekvő sorrendben – az utolsó 2 kórházi kezeléssel. Ha tudtam volna, hogy a laparoszkópos műtét nem ijesztő, valószínűleg nem szenvedtem volna egy egész évig. A műtéten kívül más módszereket is kerestem a kövek megszabadulására. A műtét után az első 2-3 hónapban 5 asztalos diétát írtak elő. De a műtét után először lefogytam, majd hirtelen, 2-3 héten belül meredeken meghíztam, és most már magam szabályozom és elég szigorúan mit eszem. Ezért elvileg az orvosok ajánlásai szerint eszem - nem fogyasztok zsíros, sült, fűszeres, szénsavas italokat, és számos egyéb korlátozást, amely már a fogyás eposzával kapcsolatos, az ajánlott gyógyszerek között szerepel az Ursosan, az ásványvíz , gapetoprotectors Essentiale, Heptral (tavaszi-őszi tanfolyam ). Eddig nincs nehézségem. Éppen ellenkezőleg, nem kell félni a támadástól, és ez olyan boldogság.

Édesanyám ultrahangon csináltatta az epekő kiderítését, azt mondják, hogy műtétre van szükség, de most van más megoldás is a probléma megoldására, mondd, hova forduljak tanácsért, köszönöm

Vita

A Kmani a tüneteken alapul. Az Ursosant és analógjait általában a kövek feloldására írják fel. Természetesen a megfelelő és gyakori étkezés javasolt.

Elmentem a Visnevszkij Intézetbe konzultációra. Szinte minden sebész támogatja az eltávolítást. Csinálhatsz laparoszkópiát, kíméletes műtétet, csinálnak néhány lyukat és kihúzzák. Különféle gyógyszerekkel is oldják, de ahogy a sebész elmondta, ez egy hosszú folyamat, sokan allergiásak ezekre a gyógyszerekre, és kezelés után nem tény, hogy nem képződnek újra. Nos, meg mindenféle egyéb dolog hagyományos módszerek, de én nem vagyok benne az ilyesmiben :)

Eltávolítottam, mert vad fájdalom volt, és nem bírtam tovább. Ha nem zavarna, nagy valószínűséggel nem töröltem volna.

Júniusban szóba került a témám. http://www.7ya.ru/conf/confer-theme.aspx?cid=Sport&tid=4034 Köszönjük mindenkinek, aki részt vett ebben. Most pedig segíts összeszedni a bátorságomat és beleegyezni a műveletbe. Nagyon ijesztő, különösen azután, hogy 2 hetes sebészeti osztályon voltunk, egy újabb, epehólyag okozta akut hasnyálmirigy-gyulladás miatt. A sebészek azt mondták, hogy a műtétet a következő 2-3 hónapban nem lehet elvégezni, és télre le kell vágni az epehólyagot. Mentálisan fel kell készülnie. Mi vár ránk?

Vita

Mi vár? Talán jobb lesz... Vagy talán nem - marad a hasnyálmirigy, a hasnyálmirigy-gyulladással együtt...

és egyenesen vágni??? Volt egy laparoszkópiám. Több lyuk és egy kis 3 cm-es heg Hétfőn lefeküdtem és szerdán műtöttek. Másnap sétáltam és ettem, nincs intenzív kezelés. A következő hétfőn hazaengedtek. Csak egy hétig maradt ott. Stresszes pillanatok, a műtét után két óráig nem tudsz aludni, mert... epe hányás, de nagyon akarok aludni, három hónapig műtét utáni kötést kell hordanom, nehéz dolgokat nem cipelek, a műtét után 3 hétig rugalmas kötést (lábamon) hordok. Aztán két hónapig csak a hátamon aludtam, nagyon fájdalmas volt. Nem is féltem, annyira elkapott a fájdalom.

A mezoterápia akkor javasolt, ha az arc- és testműtét ellenjavallt (vagy még nem szükséges). De általában egyes orvosok hajlamosak megkérdőjelezni ennek az eljárásnak a hatékonyságát. Komplikációk: Nincsenek komplikációk. Az injekció beadása után átmeneti zúzódások léphetnek fel. De ha epekő van, ne folyamodjon mezoterápiához. Ár: 300 dollártól és afölött Resurfacing mechanizmus: A bőrrétegek hámlása következik be - a felsők, mint dermabrázió vagy lézeres felületkezelés esetén, és a mélyebbek, mint a mélyhámlasztás esetén. A csiszolás a bőrt is stimulálja – rugalmasabbá és simábbá válik. Választhat lézeres felületfelújítást (ráadásul az erbium lézert kíméletesebbnek tartják...

Vita

Milyen tudatlan írta ezt? SMAS homlokemeléssel a teljes szőrös rész fejek!!! A cikk írója, akinek kihámozódott az agya, egyértelműen.
ps egyébként a smas-lifting az egész arcon történik, a hatás 9 évig tart! Ugyanakkor az írástudatlan firkásztól eltérően semmi sem hámlott ki.

2008.10.01. 22:36:40, Lika

Lányok, nekem 3,5 cm-es epekőm van. Nagyon szeretném lézerrel szétszedni, és nem az epehólyaggal együtt eltávolítani. Kérdés: ilyen nagy köveket törnek lézerrel Ha valakinek volt már ilyen vagy tud valamit kérem válaszoljon. És ha lehet, egy központ vagy klinika, ahol ezt megtették, és ha lehet, egy jó orvos, és egy hozzávetőleges ár (a nyakába fér!). A férjem már hat hónapja rájött, de a dolgok még mindig ott vannak, szóval minden remény TE fűződik. Előre is köszönök mindent.

Vita

Köszönöm lányok, egy dolgot nem értek, kiderült, nem kell őket feloldani, mert... Úgy tűnik, „hivatalosan” nem tudnak kimenni, de „nem hivatalosan” igen?!!! Ittam a keveréket, igaz, 2 hónapig (és mondtam, hogy legalább egy évig igyam), de nem sikerült, és egyre gyakrabban fáj.

A keleti orvoslás szakértői szerint a medveepe feloldja az epeköveket. De honnan szerezhetem, ezt a medveepét?..

2005.11.09. 21:43:44, Sanya

1,5 éve írtam, hogy a 4 éves kislányomnál köveket találtam, egy évig ittunk Ursofalkot, nem volt hangszóró, feladtuk. Nincs epehólyag-gyulladás. Javasolták, hogy betartsák... Fáj a lelkem, lehet, hogy a sült és zsíros ételek nélküli általános diéta mellett milyen népi gyógymódokat, főzeteket, gyümölcsleveket adjak, hogy ne haladjon előre, ne növekedjen? A banális choleretic gyógyszerek veszélyesek... Túl kicsi a műtéthez, TTTCHNS, de nem tudom csak köpni a problémát. Még egyszer: lehet legalább úszni? Azonnal abbahagytam a gimnasztikát...

Vita

a népi gyógymódok kicsit pazarlásnak számítanak, kevés hasznuk van, viszont sok a baj. Barátom népi gyógymódokkal próbált megbirkózni a köveivel, de végül mentőt hívott.
Mi köze ehhez a táncnak - egyáltalán nem értem, és miért nem tehetek semmit? Ez nem fogyatékosság. Soha nem tapasztaltam ehhez hasonlót a táncból, pedig ifjúkoromban hat órát táncoltam a köveimmel. :)
Közel 15 éve élek velük, ami az alábbiakban leírtak szerint jelent meg (terhesség után).
Nem akarok műtétet végezni, hacsak nem feltétlenül szükséges. Normális életet élek, ezt leszámítva füstölt kolbász nem eszem.
Lehet, hogy nem kell nagy terhelés, de milyen terhelések vannak a 4 éves lányoknak tánc közben???
Nem kell nagyon megijedni.

03/03/2005 22:05:17, bojtorján

Kívánom. 1,5 éve (31 évesen) életem első támadása után egy kövekkel teli buborékot ecseteltek félre. Korábban nem tudtam a jelenlétükről.
A műtét előtti és utáni kórházi tartózkodásomból a következőket tanultam (talán hasznos lesz számodra):

1, kövek a vasútban. a buborékok gyakorlatilag nem szívódnak fel/távolódnak el. Némelyik összezúz, de ez NAGYON káros a környező szervekre, és ami a legfontosabb, a zúzás nem ad tartós eredményt - apró homokszemek maradnak, amelyek idővel ismét kövekké válnak.
Az egyetlen 100%-os eredményt a műtét biztosítja, amelyen előbb-utóbb minden ilyen kövek tulajdonosa átesik.

2, Mishutka anyjának (lent) igaza van abban, hogy a kövek gyakran pangás következtében alakulnak ki (nőknél, gyakran terhesség alatt)

3, a hirtelen mozdulatok/ütések hatására a kövek elmozdulhatnak és rohamot okozhatnak, de ez egyáltalán nem szükséges.

4, és ami a legfontosabb: ha hirtelen idővel felmerül a műtét kérdése, ne feledje, hogy a műtét után (3-6 hónap) az ember TELJESEN tud viselkedni!!! normális élet határok nélkül! Azt eszem és iszom, amit csak akarok, őszintén!

És még valami: nem vonnám meg a gyereket a „motoros örömöktől”, mert lehetséges következményei kövekért. Talán a kövei soha nem mutatkoznak meg!
07.10.2003 13:09:11, kő, mint, vendég? :)

Kínoznak az epekő miatti fájdalomrohamok? Azt mondták, hogy az EGÉSZ GB-t el kell távolítani, laparoszkópiára készülnek, olyan kérdésem lenne, hogy valaki tapasztalt-e hasonló műtétet, és hogyan éli meg GB nélkül: élete végéig diétázik? Milyen problémák lehetnek? előre is köszönöm

Vita

A diéták épp előtte voltak :) Amikor hazamentem, az orvosom utasítást adott, hogy most már teljesen egészséges ember. Az egyetlen dolog, amit nem szabad enni, az állati zsírok (zsír). Minden más (ésszerű határokon belül, nyilván, hogy ne károsítsa a májat és a hasnyálmirigyet). Általánosságban elmondható, hogy a műtét határozottan hasznomra vált: útközben elmúlt a régi gyomorhurut, plusz a hasnyálmirigy valahogy megsérült a kövek miatt. Lapro - a művelet egyszerű, egy hét múlva már tömegközlekedéssel ugráltam egész Moszkvát. Ha kérdésed van írj és válaszolok.

A zúzás csak bizonyos feltételek mellett történhet - a köveknek kicsiknek, lebegőnek, koleszterinből kell állniuk, és nem lehet jelentős gyulladás az epehólyagban. Ha nem távolítja el az EGÉSZ epehólyagot, akkor újra megjelennek benne a kövek, vagyis egy ilyen művelet haszontalan, ezért most az egész hólyagot el kell távolítani. Az endoszkópos cholecystectomia után jól élnek az emberek - ritka esetekben a kőképződés visszaesése, hasnyálmirigy-gyulladás és egyéb rossz dolgok is előfordulhatnak, amelyek általában késői műtéttel, fertőzéssel vagy anyagcserezavarral járnak.

Tavasz végén párszor enyhe fájdalmam volt a jobb oldalamban. Elmentem az orvoshoz. Ultrahangot végeztek, és több, akár hét mm méretű követ találtak az epehólyagban. Minden kő van a falakban és a falakon, vagyis nincsenek szabadon „lebegő” kövek. Nem voltak súlyos fájdalomrohamok, de időnként nyilalló fájdalom jelentkezett az oldalán. Több orvossal megbeszéltem, hogy mit tegyek. Csak egy válasz van - nos, megérti, hogy előbb-utóbb törölnie kell, ezért tegye meg most. Teljesen egyetértek, de kicsi gyerekem van, etetem...

Vita

Kiegészítettem a szoptatást, majd laproszkópos műtétem volt. Nincs semmi baj. De micsoda izgalom most, hogy nincs több támadás! Korábban bármiből voltak: még főtt káposztából is :(

Egyszer ugyanezen okok miatt visszautasítottam a műtétet (a baba három hetes volt, és szülés után ki sem bírtam támasz nélkül). Ugyanebben az évben több súlyosabb roham is volt, de aztán alábbhagytak, így a diéta betartása közben immár tíz éve kövekkel járok, sőt megszülettem a második gyereket, és egy évig etettem mindkettőt. . Nem bátorítalak erre, mert csak azért halasztom, mert nem szívesen műteni akarok, de már kellett volna. Nem vagyok orvos, hogy tanácsot adjak, és ezt neked kell eldöntened. Csak azt akarom mondani, hogy teljesen meg lehet etetni a gyermeket és magához térni, és a műtét nem fog elszökni. Másrészt mi van, ha hirtelen leáll? És mentőautó - kórház - és nem laparoszkópia, hanem életfontosságú indikációk szerint félhold alakú bemetszés a teljes jobb hypochondriumban.
Az első gyermekem a fenekével a májam alatt feküdt, elzárva minden lehetséges kiáramlást. Amint a fenék eltűnt, és a máj visszakerült a helyére, a köveket eltávolították. Körülbelül egy évig gyötörtek egyre ritkább rohamok. Most a máj csak valami igazán szörnyű, zsíros, zsíros dologra reagál. Igaz, az ultrahang azt mutatja, hogy a kövek nőnek és nőnek... 2008.11.04. 09:19:45, Natalya

Ennek eredményeként in különböző osztályok kövek (kövek) képződnek az epeutakban. Ezt a folyamatot lithiasisnak nevezik.

A cholelithiasisban a lithiasis típusai vannak:

• Intrahepatikus cholelithiasis - a máj epevezetékeiben.
• Choledocholithiasis – a közös epevezetékben.
• Cholecystolithiasis – az epehólyagban. Leggyakoribb.

Prevalencia

A betegség meglehetősen gyakori - átlagosan a világ lakosságának 10-15% -át érinti az epehólyag. A valódi prevalenciát a betegség gyakori látens (rejtett) lefolyása miatt nehéz megbecsülni.

A cholelithiasis műtéti gyakorisága a második helyen áll a vakbél eltávolítása (apendectomia) után.

Nőknél gyakrabban fordul elő, különösen 40 év után. A nők és férfiak előfordulási aránya 3:1-8:1 között mozog korcsoportok. Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek hajlamosítanak a cholelithiasis kialakulására. Nekik a hozzátartozáson kívül nőiés az idősek közé tartozik:

• Nem megfelelő kalóriadús étrend a fokozott koncentráció zsír, koleszterin és szénhidrát az élelmiszerekben és alacsony rost.
• Túlsúly és elhízás.
• A böjt és alacsony kalóriatartalmú diéták. Az ezekkel a módszerekkel kezelt elhízott betegek negyedében epekő alakul ki.
• Bizonyos gyógyszerek (ösztrogének, fibrátok, orális fogamzásgátlók stb.).
• Terhesség.
• Átöröklés.
• Fizikai inaktivitás.

Miért képződnek kövek?

A kőképződés mechanizmusa cholelithiasisban még mindig kutatás tárgya. Úgy gondolják, hogy az epe megvastagodása először bizonyos okok hatására jelenik meg, például ösztrogének szedése vagy terhesség esetén. Ezt az állapotot „epeiszapnak” nevezik. Az epe gittszerű állagot kap, és stagnálás következik be. Az esetek 70-80%-ában ez az állapot eltűnik, de újra visszatérhet.

Az epe kiáramlása megszakadhat a pangás kialakulásával, ha romlik motoros funkció epehólyag – diszkinéziák. Ez történik vegetatív neurózisokkal, étkezési zavarokkal, gyomor-bélrendszeri betegségekkel stb.

Az epepangás előrehaladtával a benne lévő koleszterin kicsapódik, és megindul a kövek képződése. Először is, homok jelenik meg az epehólyagban, amely végül kövekké alakul. A lithiasist súlyosbítják az anyagcserezavarok, amelyek például elhízással vagy éhezéssel fordulnak elő.

Az epekő jelei a kialakulásuk során általában meglehetősen hosszú ideig hiányoznak.

Az epehólyag elzáródása vagy az epehólyag nyakának elzáródása (elzáródása) következtében az epe kiáramlásának megszakadása esetén kialakuló fertőzés elősegíti a lithiasis további folyamatát.

Különféle kövek a cholelithiasisban

Kolelitiasis esetén nagyon változatos kövekkel találkozhatunk. Szerkezetük alapján a következő típusú köveket különböztetjük meg:

• Koleszterin.
• Pigment (bilirubin) - fekete és barna.
• Meszes.
• Vegyes.

A legtöbb esetben vegyes szerkezet van, a koleszterin komponens túlsúlyával. A kövek alakja nagyon különböző: kerek, tojásdad, sokrétű, csőr alakú stb. A méretek a nagyon mikroszkopikustól – egy milliméternél kisebb – egészen a nagyon nagyokig terjedhetnek. Előfordul, hogy egy kő teljesen elfoglalja az egész epehólyagot.

Tünetek

A betegség szövődménymentes lefolyása esetén az epekő klinikai tünetei meglehetősen hosszú ideig hiányoznak. Ez a látens állapot, tünetek nélkül, több évig is eltarthat. Gyakran az epehólyag-gyulladást ebben az esetben teljesen eltérő indikációkra végzett ultrahanggal észlelik.

Néha enyhe és átmeneti dyspeptikus tünetek léphetnek fel, amelyek általában a táplálékfelvételhez kapcsolódnak.

Ha fertőzés lép fel, vagy egy kő áthalad az epeúton, a kolelitiasis klasszikus jelei jelennek meg - fájdalom, dyspeptikus szindróma és sárgaság.

A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a kövek elhagyják állandó lakóhelyüket, és elkezdenek mozogni az epeúti mentén. Az úgynevezett májkólika rohama lép fel.

A legtöbb esetben a cholelithiasis először így nyilvánul meg. A dyspeptikus tünetek kifejezettek és szinte állandóak. A sárgaság akkor fordul elő, ha a közös epevezetéket egy kő elzárja.

Fertőzés akkor következik be, amikor egy kő megsérti az epeutak falát, vagy ha azok hosszabb ideig elzáródnak. Ennek eredményeként gyulladásuk jelentkezik - cholangitis. Gyakran előfordul az epehólyag-gyulladás – epehólyag-gyulladás. Ebben az esetben a beteg állapota romlik, a mérgezés jelei megjelennek, és a testhőmérséklet emelkedik.

Diagnosztika

Emlékeztetni kell arra, hogy a „tipikus” fájdalom oka nem mindig a cholelithiasis és annak szövődménye - a májkólika. Ezért a végső diagnózis felállítása előtt teljes vizsgálatot kell végezni.

Az anamnézis és a klinikai tünetek általában epekőre utalnak.

Laboratóriumi vizsgálatok során fertőzés esetén a neutrofilek miatti leukociták növekedését, az ESR felgyorsulását és egyéb gyulladásos változásokat észlelik. A biokémiai vizsgálatok során a májenzimek aktivitása nő: alkalikus foszfatáz, ALT és AST. Emelkedik a koleszterin- és trigliceridszint is, amit a kezelés felírásakor figyelembe kell venni. A bilirubin koncentrációjának növekedését a sárgaság hozzáadásával észlelik.

Az epehólyagban lévő kövek kimutathatók műszeres diagnosztikai módszerekkel:

1. Radiográfia. Ez a módszer az epehólyagban található összes kőnek csak 10-15%-át észleli. Ez a kalcium jelenlététől függ a kő szerkezetében. Kontraszt alkalmazása és funkcionális tesztek Segítenek azonosítani az epehólyag motilitási rendellenességeit is.
2. Ultrahang. Pontossága 90-95% a betegség diagnosztizálásában. A kövek hiperechoikus képződményekként jelennek meg az epehólyagban. Vannak akusztikus árnyékok. Ez a módszer lehetővé teszi a szerv egyéb elváltozásainak azonosítását (falvastagodás, folyadék felhalmozódás stb.), amelyek segítenek a helyes diagnózis felállításában.
3. CT és MRI. Nehéz esetekben az ultrahang kiegészítéseként használják.

Ritkán használt - dinamikus hepatobiliscintigráfia; endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) vagy ultrahangvizsgálat.

Táplálás

Mindenekelőtt a testtömeg normalizálására van szükség diétával és edzésterápiával.

Epekövesség esetén javasolt az étkezés gyakori és kis mennyiségben. Ez megkönnyíti a rendszeres ürítést. Az erre a betegségre vonatkozó étrendi ajánlások Pevzner szerint a legteljesebben megfelelnek az 5. számú táblázatnak. Zsíros, sült és fűszeres ételek, alkohol, diófélék, pékáruk és szénsavas italok kizárva. Az ételt melegen veszik. Az epekő elleni diéta magában foglalja az élelmi rost (rost) bevitelét az étrendbe zöldségek, gyümölcsök és korpa formájában. Az elfogyasztott folyadék mennyisége legalább napi 1,5-2 liter legyen.

Az epekő diétát általában egy életen át követik.

A máj (epe) kólika rohamának enyhítése

Bizonyos helyzetekben gyorsan meg kell tennie bizonyos intézkedéseket, mielőtt a mentő megérkezne. Egy egyszerű cselekvési algoritmus segít enyhíteni a máj kólika tüneteit, megelőzni a szövődményeket, és nem szabad összezavarodni a kialakult helyzetben. A cholelithiasis támadása azonnali elsősegélyt igényel, amely több szakaszból áll:

• Hívjon orvost vagy sürgősségi egészségügyi csapatot.
• A beteget a jobb oldalra kell helyezni, és ágyban kell tartani.
• Ne adjon ételt vagy italt - a roham súlyosbodhat.
• Ne alkalmazzon hideget vagy meleget az érintett területre, amíg a fájdalom okát meg nem határozták.
• Kiejtéssel fájdalom tünet beadhat görcsoldó gyógyszert - drotaverint, baralgint stb. De tanácsos megvárni az egészségügyi személyzet érkezését, különösen a fájdalom első epizódjában a beteg életében.
• A kórházi kezelés és az esetleges műtét javallata egy 5 órás vagy hosszabb, kezelhetetlen fájdalomroham.

Kezelés

Tüneti kezelést biztosítanak: diszpeptikus rendellenességek korrekciója, fájdalom szindróma, az epe kiáramlásának javítása.

A kezelés indikációja a kövek eltávolítása az epehólyagból. Ez konzervatív módon vagy műtéttel végezhető.

Drog terápia

Régóta aktuális a kérdés: hogyan lehet feloldani az epeköveket, hogy ne legyen műtét? Jelenleg konzervatív módon lehetséges a kövek eltávolítása az epehólyagból epesav-készítményekkel: ursodeoxycholic acid (UDCA) vagy kenodezoxikólsav (CDCA).

Az ilyen kezelés felírásának jelzése a műtétre vonatkozó adatok hiánya vagy a beteg elutasítása.

Ennek a kezelésnek több kiválasztási kritériuma van:

• Kisméretű, legfeljebb 15 mm-es (vagy jobb, legfeljebb 5 mm-es) röntgen negatív kövek jelenléte, azaz minimális kalciumtartalommal.
• A beteg beleegyezése a hosszú távú terápiába (legalább két év).
• Enyhe vagy közepes tünetek.
• Nyitott cisztás csatorna.

A terápiát legalább 18-24 hónapig végezzük ultrahangos monitorozás mellett. A betegek megfelelő kiválasztásával a betegség gyógyulási lehetősége 60-70%.

Az epekőbetegség kezelésére is létezik népi gyógymód. Ebben az esetben különféle infúziókat és főzeteket használnak, amelyek többsége choleretic hatású. Ennek eredményeként a páciens állapota gyakran romlik a kő mozgása miatt az epe áramlásával.

Mielőtt bármilyen betegséget önállóan kezelne, mindig konzultáljon orvosával.

Sebészet

Az epekő kezelése többféle műtéti módszerrel lehetséges.

Ezek közül a leggyakoribb az epehólyag eltávolítása - kolecisztektómia. Ezt a műtétet mind hagyományos laparotomiával (hasfali bemetszéssel), mind laparoszkópos hozzáféréssel hajtják végre.

Ma a műtétek 70-75%-át laparoszkópos kolecisztektómiával végzik. Megvalósításának ellenjavallata a bonyolult cholelithiasisban való széles körű hozzáférés szükségessége.

A kövek eltávolítása az epehólyagból non-invazív zúzási módszerrel is elvégezhető - extracorporalis litotripsziával. A zúzódásra vonatkozó javallatok megegyeznek a gyógyszeres terápia indikációival. Ennek a műveletnek a lényege a kövek zúzása speciális lökéshullám-generátorokkal ultrahang vezérlés mellett. A zúzás következtében keletkező apró kövek töredékei az epével együtt ürülnek ki a belekben.

A fejlesztés érdekében hosszú távú eredményeketés a lithiasis okainak megszüntetésére a kövek aprítási művelete után epesav készítményeket írnak fel.

Néha műtétet végeznek - perkután cholecystolithotomia.

Megelőzés

Az epekőbetegség megelőzése a túlsúly normalizálásából, az életmód és a táplálkozás átalakításából, valamint a fizikai inaktivitás elleni küzdelemből áll. Szükséges a gyomor-bél traktus betegségeinek azonnali kezelése.

Mi a teendő az epehólyag nyakában lévő kő esetén

Nyáron volt az első roham, fájdalom a környéken napfonatés a teltségérzet. Magától elmúlt. nem követtem semmilyen diétát. Kb. 2 hónap múlva újabb rohamom volt, felhívtam az ügyeletet (adtak injekciót és azt tanácsolták, hogy csináljak ultrahangot). Csináltam ultrahangot és köveket találtam az epehólyagban, maximum 13 mm átmérőjű. Egy kő (d 10 mm) a nyakban. A buborék nem működik. Felmerült az apertia kérdése. 2 sebésszel konzultáltam (kiválasztották, hogy hol operáljanak), egyöntetűen azt mondták, hogy el kell távolítani. Ma meglátogattam egy professzort a Mecsnyikov Akadémián (úgy döntöttem, hogy meghallgatom 3 szakember véleményét a magam nyugalma érdekében), azt mondta, hogy a műtétre nincs javallat: ai:

Nem a szakemberek véleményét kérem megbeszélni, hanem tanácsot kérek, hogy mennyire sürgős a műtét, szükséges-e egyáltalán. Rettenetesen félek a műtéttől, ami nagyon szokatlan, elég ésszerű és józan ember vagyok. És akkor csak pánikba estem, hogy lesz valami (na, ezek a félelmeim, valószínűleg pszichoterapeutához kell fordulnom:))) Kérem, segítsen. Előre is köszönöm szépen.

A műtéttől való félelem miatt. Szerintem minden épeszű ember, aki műtétre megy, aggódik. Az egyetlen ember nem aggódik, aki nem méri fel megfelelően, min megy keresztül, és mi történhet. Most az orvostudomány komoly fejlődést ért el. A laparoszkópos cholecystectomiát pedig epidemiológiai elterjedtsége miatt a legtöbb klinikán széles körben végzik.

Téved, doktor úr. A modern gyakorlatban pontosan ez a tünetmentes cholecystoliasis megközelítése az egész világon. Kiterjedt bizonyíték megközelítés.

Nehéz lenne olyan minőségi orvosi forrásokra hivatkozni, amelyek pontosan ezt állítják?

Nem fogok üres beszédet beszélni, személyes meggyőződésemet bizonyítom, egyszerűen csak idézek a „Laparoscopic Surgery of the Abdomen” című könyvből, szerkesztő: Bruce V. MacFadyen Jr, , 556 p., 2004.

2. Bismuth H. A máj sebészeti anatómiája és anatómiai sebészete. In: Blumgart LH (ed) Surgery of the Liver and Biliary Tract, 2nd Edit. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1994:3-7.

Egyetlen koncepciót fogadtak el általánosan: epekő jelenlétében sebészeti beavatkozás cholecystectomia formájában javasolt.

Hol vannak az utalások arra, hogy ez a koncepció globálisan elfogadott? Nem vitatom meg véleményét, sem az enyémet, sem a tiéd. Bizonyítékokról beszélek, amelyekkel megismerkedhet, ha korábban nem tette volna, a fent közzétett link segítségével. Arra fordítottam az időt, hogy az archívumban keressem, kifejezetten neked. Olvastad a vitát? Van-e valami szembeállítása a jelenlegi ajánlások alapjául szolgáló felhalmozott bizonyítékokkal, amelyeket világszerte elfogadnak?

Az epehólyag műtéti eltávolítása így az epekövesség kezelésének arany standardjává vált.

A műtét és az érzéstelenítés kockázatainak összehasonlítása a kőhordásból (vagyis a tüneti epehólyagba való átmenetből) származó szövődmények kockázatával eddig nem szól a megelőző műtét mellett.

Az epeúti műtéti beavatkozás indikációi

a kövek kiszélesedtek a műtét morbiditásával,

az érzéstelenítés kockázata és a kellemetlen érzés toleranciája

tüneti beteg csökkent. Ma a fejlesztéssel

laparoszkópos cholecystectomia (LC) elvégzése és

laparoszkópos közös csatorna feltárási technikák,

cukorbetegek, meszesedett epehólyag, generalizált

érelmeszesedés, és még a „néma” kő is lehet

oldalazott jelöltjei az LC-nek.

Ez azt jelenti, hogy bizonyos helyzetekben megfontolható a HL tanácsos tünetmentes, köves hólyag esetén (például egyidejű műtét), de semmiképpen sem állandó gyakorlat.

Az epevezeték kővel való elzáródása epehólyag miatt

BAN BEN klinikai kép betegségek nagyon fontos egyik vagy másik szakaszának többé-kevésbé hosszú távú kőelzáródása van epeút. Ugyanakkor számos tünet kíséri a közös epevezeték elzáródását, az epehólyag nyakának vagy annak csatornájának, részben a májvezetéknek, sőt az intrahepatikus epeutaknak az elzáródását (ami jóval kevésbé gyakori), jellegzetes klinikai tünetekké fejlődve. szindrómák, a legtöbb esetben lehetővé teszik az obstrukció lokális diagnózisának felállítását, ami nagyon fontos a prognózis és különösen a sebészeti beavatkozás kérdésének eldöntése szempontjából.

Az epehólyag nyakának vagy csatornájának elzáródását számos további tünet jellemzi: azokban az esetekben, amikor a kő lazán elzárja az epehólyag bejutását, és megnövekedett epenyomás hatására képes elmozdulni, gyakran teremtenek feltételeket a az epe beáramlása a hólyagba és az epe onnan a cisztás csatornán keresztül történő kilépésének megszűnése . BAN BEN hasonló esetek az epehólyag megtelik epével, megnyúlik és tapinthatóvá válik, fájdalommentesen rugalmas tojásdad vagy körte alakú test formájában. Sőt, ha nincsenek pericholecisztás összenövések, a hólyag mozgékony, feneke tapintás közben könnyen elmozdul („inga alakú hólyag”).

Az epekivezető út hosszan tartó elzáródása esetén a hólyag megnyúlik, falai pedig a nyálkahártya fokozatos változása miatt elvesztik folyadékfelvételi képességüket, a nyálkahártya pedig a vérellátás zavara következtében vérellátási zavart okoz. nyálkaszerű folyadék, amely az epehólyag primer hidrocele kialakulásához vezet. Ekkorra a nagy kiterjedésű, elvékonyodott falú epehólyag elveszti összehúzódási képességét, és belsejében (műtét közben látható) halvány színű epehólyagot tartalmaz. sárga vagy halvány folyadék („fehér epe”). A nyombél intubáció során a súlyos fájdalom időszakán kívül általában nem lehetséges cisztás epe kialakulása, és az A és C rész epe gyakran jelentéktelen mennyiségű kis nyálkahártyát, törmeléket, néhány leukocitát és gyakran nagy mennyiséget tartalmaz. koleszterinkristályok és kalcium-bilirubin szemcsék mennyisége.

Az epehólyag tartalma általában steril, és csak hosszan tartó epehólyag-hidrocele és fertőzés társulása esetén alakul ki az epehólyag empyémája. Ilyen esetekben a beteg állapota romlik: hidegrázás jelentkezik, a hőmérséklet időszakosan emelkedik, a fájdalom szindróma gyakran felerősödik, vagy fájdalom jelentkezik, ha korábban nem volt. Az epehólyag szövődménymentes hidroceléjét általában csak nehézség és tompa fájdalom kíséri az epehólyag területén. A vérvizsgálatok neutrofil leukocitózist, megnövekedett ESR-t mutattak ki. Végül, ha a beteg nem kap időben segítséget, lassan kialakuló szepszis alakul ki.

Amikor az epehólyagból való kilépést egy kő teljesen elzárja, és az epéhez való hozzáférés megszűnik (ha nincs fertőzés), az fokozatosan összezsugorodik és sorvad. Az epehólyag-elzáródás diagnosztizálásában nagyon fontosak a röntgenvizsgálat, valamint az epe metilénkékkel végzett kromodiagnosztikus vizsgálatának eredményei.

A közös epevezeték elzáródása sárgaság kialakulásával jár együtt, melynek mértéke attól függ, hogy a közös epevezeték mennyire elzáródott. A kő általában nem zárja el teljesen az epevezetéket; az elzáródás a kő helye körüli görcs és különösen a csatorna nyálkahártyájának gyulladásos ödémája miatt következik be. Az epe közös epeút mentén történő kiáramlásának akadályozottsága meghatározza az obstruktív sárgaság előfordulását és intenzitását. Vannak úgynevezett „szelepes” kövek, amikor a kő lazán megakad a csatorna kivezető részének területén, és időszakonként vagy szorosan elzárja, vagy visszatér a kitágultba; az elzáródás felett a közös epevezeték része. Ilyen esetekben a betegek időszakos, vagy „villogó” sárgaságot tapasztalnak, amelyet a bőr színének időszakos erősödése és intenzitásának gyengülése jellemez.

Gyakran megfigyelhető a bőr viszketése, amely sok esetben fokozódik és fájdalmassá válik. A széklet acholikussá, gyakran bűzössé válik a bélben lévő mikrobiális flóra akadálytalan növekedése miatt. A vér bilirubinszintje gyorsan növekszik, gyakran meghaladja a 6-10 mg%-ot. Az obstruktív sárgaság hosszantartó fennállása esetén a vizeletben urobilin nyomai mutathatók ki, a székletben pedig a szterkobilinre adott gyengén pozitív reakció határozható meg, ami a a bélnyálkahártya epe pigmentekkel való impregnálásával magyarázható, és így kis mennyiségű bilirubin behatolásával a belekben.

A nyombélszondázás során, fájdalmas rohamon kívül, a közös epevezeték teljes elzáródása esetén a duodenumban nem észlelhető epe.

A májkárosodás és a K-vitamin bélből történő felszívódásának károsodása következtében (epe jelenlétében felszívódva) súlyos hypoprotrombinemia alakul ki, és a fibrinogén képződése megszakad. Ebben a tekintetben elhúzódó obstruktív sárgaság esetén vérzéses diatézis jelenségei fordulnak elő: bőrvérzések, orr-, vesevérzés, nőknél - a nemi szervekből stb. posztoperatív időszak „késleltetett” műtéti beavatkozással: A közös epeút elhúzódó teljes elzáródása esetén hepatargia alakulhat ki. A közös epevezeték kő általi elzáródása nagyon gyakran hozzájárul a gyulladásos folyamat kitöréséhez, amely hullámszerű lázban nyilvánul meg.

A vérben bizonyos esetekben enyhe leukocitózis, az ESR mérsékelt növekedése és gyakran progresszív vérszegénység jelei vannak; a thrombocytopenia természetes. Diagnosztikai szempontból nagyon fontosak a röntgenvizsgálat eredményei.

A májcsatornák elzáródása az előző két tünetegyüttessel ellentétben klinikailag nem ennyire egyértelmű. A fájdalom szindróma általában kevésbé kifejezett, a fájdalom tompa; az epekólika jellege eltűnni látszik. A májcsatorna egyik vagy másik ágának elzáródása a máj megfelelő lebenyének megnagyobbodásában, fájdalomban és némi megkeményedésében nyilvánulhat meg. A közös májcsatorna kövekkel való elzáródása a közös epevezeték elzáródásának képéhez hasonló képet ad (S.P. Fedorov). A laboratóriumi vizsgálatok, beleértve a duodenális intubációt is, nem szolgáltatnak kellően egyértelmű adatokat. Az intravénás kontrasztos kolangiográfia nagyon fontos a diagnózishoz.

Prof. GI. Burchinsky

„Az epeút kő általi elzáródása epehólyag-gyulladásban” – cikk a Máj és epeutak betegségei rovatból

Epekő betegség - kő az epehólyag nyakában

Kérdés: Szergej Vadimovics, jó napot. Diagnosztizáltak nálam egy követ az epehólyagban - 15 mm-es, sűrű szerkezetű, a hólyag nyakában rögzítve. Egészen a közelmúltig aggódtam a támadások miatt - fájó fájdalom a jobb hypochondriumban, fokozatosan a gyomor területére; nehézség érzése a jobb oldalon

Az orvosok műtétet javasolnak, de úgy gondolom, hogy nincsenek extra szervek a szervezetben. Nagyon szeretnék egyedül meggyógyulni. Azt olvastam, hogy a homeopátiás kezelés hosszú távú, de hiszek a sikerben 2 hete figyelt meg egy homeopata, most elhagyta a várost és megszakadt a kapcsolat. Chelidoniumot és duodenochelt írt fel nekem. Ahogy elmagyarázta nekem - a gyulladás enyhítésére, de nem a kövek feloldására. Továbbra is szedem őket.

Láttam a webhelyén, hogy sok embernek felírja a Hinát, de úgy döntöttem, hogy nem öngyógyítok. 26 éves vagyok, telt, sötét hajú, világos szemű. Hangulati ember vagyok, azonnal tudok nevetni és sírni. Nagyon könnyen megsértődöm, kiborulok az apróságokon. Igyekszem mindent kordában tartani, és ingerült vagyok, ha a dolgok nem úgy alakulnak, ahogy terveztem. Folyton stressz alatt vagyok. Ami az ételeket illeti, a növényi eredetű ételeket részesítem előnyben: nagyon szeretem a narancsot és a tenger gyümölcseit. Nagyon remélem a segítségeteket. Előre is köszönöm.

Válasz: Szia, Julia! Nál nél megfelelő kezelés az epehólyagban lévő kövek magától feloldódni kezdenek, ugyanez történik az epevezetékekben is, de rendszeres levelezés során nem mindig lehet ilyen egyedi gyógyszert meghatározni, mivel sok információra van szükség, és az is nagyon Fontos, hogy a beszélgetés során lássuk a pácienst. Ebben az esetben meghatározhat olyan homeopátiás gyógyszert, amely hosszú távú szedése esetén fokozatosan javítja a közérzetét. Milyen kényszerhelyzetet vesz fel a fájdalom enyhítésére? Mit szeretsz leginkább csinálni szabadidődben?

Kérdés: Szergej Vadimovics, köszönöm az idejét. Könnyebb elviselnem a fájdalmat, ha bent vagyok függőleges helyzet(amikor lefekszem, úgy érzem, hogy a fájdalom szétterjed a testemben). Ülő pozíciót veszek fel, előre dőlve („görnyedve”) úgy, hogy a hátam görbül, a hasam pedig maximálisan ellazul. Az ultrahang epe iszapot is kimutatott (ha ez számít).

A szabadidőmet általában passzívan töltöm (bár van belső mozgásvágy, valamiért a természetes lustaság győz). Szeretek olvasni, moziba járni, vagy csak feküdni a kanapén. Nagyon szeretek a friss levegőn lenni. Sajnos jelenleg nincs lehetőségem Skype-on keresztül felvenni a kapcsolatot. Nagyon remélem, és nagyon hálás leszek a segítségéért.

Válasz: Szia, Julia! A cholelithiasis kezelésére homeopátiás gyógyszereket szedjen - Berberis 3X - 5 granulátum étkezésen kívül minden reggel és este, és Kalium carbonicum 6 - 5 granulátum éjszaka, hosszú ideig.

Kérdés: Jó napot. Szergej Vadimovics, Ön Berberis 3X-et írt fel nekem, a gyógyszertár Berberis 3 DH-t adott el. Ez ugyanaz? És azt is, mondja meg, szükséges-e az előző homeopata által felírt Chelidonium és duodenochel szedése az Ön receptjével együtt? Köszönöm.

Válasz: Szia, Julia! Ugyanarról a gyógyszerről van szó, csak a gyógyszer hatékonyságát több változatban is fel lehet írni. Más gyógyszerekre nincs szükség.

Epekövesség - mit kell tenni?

Az epekőbetegség (GSD) az epehólyag (GB) és az epeutak folyamatos gyulladásának állapota, az epe összetételének megváltozásával, amely kövek képződéséhez és a szerv szerkezetének megzavarásához vezet.

Etiológia, okok

A közeli hozzátartozóknál előfordulhat ez a betegség. A szervezet megzavarja a 3-hidroxi-3-metil-koenzim-A-reduktáz enzim termelődését (szabályozza a koleszterin képződését és molekulaszerkezetét).

Cholelithiasis esetén ennek az anyagnak a szintje megemelkedik, és a HLA-markerek (B18/B12) megjelennek a szervezetben. A megbetegedések kockázata nagyobb azoknál a harmadik vércsoportú embereknél, akiknek rokonai epehólyagban szenvednek.

Az epe stagnálása megteremti a kövek képződésének előfeltételeit: koncentrációja 12-szeresére nő, az epesavak felszívódása következtében a viszkozitás nő, a kórokozó mikroorganizmusok szaporodnak.

A stagnáláshoz vezető tényezők:

• rendellenesen fejlett epehólyag;
• gyulladások és műtétek miatti összenövések, hegek;
• terhesség;
• fizikai inaktivitás;
• székrekedésre való hajlam.

A gyomor és a belek betegségei, amelyek következtében az epehólyag működése megzavarodik, és másodlagos gyulladás lép fel:

Emelkedett koleszterinszinttel járó anyagcserezavarok (cukorbetegség, érelmeszesedés, elhízás):

• diszmetabolikus nephropathiák (az urátok, foszfátok, oxálsav metabolizmusának zavara);

A kövek jellege összetételüktől függ. A koleszterin kövek sárgás színűek, sima alakúak, nagy méretűek, és egyedül találhatók az epehólyagban. Pigmentált - bilirubinból és mészből áll, kicsi, többszörös, zöldes árnyalatú, különböző formájú, a hólyag teljesen eltömődhet velük.

A legelterjedtebbek az ebből a két csoportból kevert különböző alakú, apró, omladozó kövek, amelyekből sok van. Leginkább nőknél. A férfiak fele gyakrabban szenvednek epehólyagban.

A betegség osztályozása

Különböző fajtái vannak: a kövek természetétől, a betegség lefolyásától függően, lehetséges szövődmények. A javasolt lehetőség az Egészségügyi Minisztérium által elfogadott lehetőségek egyike.

Súlyosság szerint:

A cholelithiasis megnyilvánulása számos tényezőtől függ, és a kövek elhelyezkedése határozza meg a panaszok képét.

Mi aggaszt

Az esetek 60%-ában nem lehet panasz, köveket találnak, amikor ultrahang vizsgálat. Ez az úgynevezett kőhordó betegség, de az esetek 10%-ában epekólika (GC) rohammal végződik.

Az epehólyag egy szemfenékből, egy testből, egy nyakból áll, ebből jön ki a cisztás csatorna, amely a közös epevezetékbe folyik. A cisztás csatorna hossza 3 centiméter, szélessége 2,7 mm-4 mm. Ez a lakópark egyik szűk keresztmetszete.

A cholelithiasis tipikus panasza a jobb felső hasban (a borda alatt) fellépő fájdalom. A méhnyakból az epevezeték szájába jutó kis kövek okozzák (a kő átmérője nem haladhatja meg az 1-13 mm-t). Megakadályozzák az epe áthaladását, megakadályozva annak kiáramlását.

Az epehólyag falai megfeszülnek, intenzíven összehúzódni kezd, görcsölni kezd. Idegvégződésekösszenyomva - fájdalom jelentkezik. A szerv belsejében megnő a nyomás, ami a falak megrepedéséhez vezethet.

A kövek hosszú ideig tartó jelenléte az epehólyagban gyulladást, falak elvékonyodását, felfekvéseket és a hólyag perforációját okozhatja.

A GI-betegség általában hirtelen kezdődik. Rohamot kiválthat: zsíros, fűszeres, bőséges ételek fogyasztása, stresszes helyzetek, hosszan tartó és gyakori rázás vezetés közben. A fájdalom intenzív, a jobb borda alatt, az epigasztrikus régióban lokalizálódik, és az egész has időszakosan fáj.

A fájdalom felfelé, jobbra, hátra, a nyakra, a jobb lapockákra és az állkapocsra sugárzik. Néha szívrohamnak álcázzák magukat. Különböző időszakok miatt aggódnak. Ha hasnyálmirigy-gyulladás csatlakozik - a bal hypochondriumban.

Ezt az állapotot hányinger, hányás, sárgaság, láz kíséri, és a széklet elszíneződhet. Az érzelmi állapot instabil, fokozott idegesség és ingerlékenység. Roham során a légzés felgyorsulhat és a pulzusszám csökkenhet.

Modern diagnosztika

A betegség nem sürgős előfordulása esetén a pácienst gasztroenterológus, sürgős esetekben sebész konzultálja. A vizsgálat során felhívják a figyelmet a has puffadására, a májterület tapintása élesen fájdalmas. Vannak jellegzetes fájdalompontok.

• Zakharyin-Ged zóna;
• epigasztrikus (epigasztrikus) régió;
• hasnyálmirigy epehólyag pont;
• váll terület;
• lapocka szögpontja;

A beteg felmérése és vizsgálata lehetővé teszi a betegség gyanúját, de a diagnózis tisztázásához szükséges további módszerek vizsgálatok.

• a vörösvértestek magas ülepedési sebessége;
• megnövekedett leukociták szintje általános klinikai vérvizsgálatban, alkalikus foszfatáz szint, GGT;
• koleszterinszint (hiperkoleszterinémia), bilirubin - normál feletti;
• V általános elemzés epe pigmenteket mutatnak ki a vizeletben;
• a széklet elszíneződött.

A legmegbízhatóbb vizsgálati módszerek, amelyek megerősítik a kövek jelenlétét, lehetővé téve azok méretének, elhelyezkedésének és szerkezetének meghatározását, a hardveres diagnosztika. Diagnosztikai központokban végzik.

• A máj és az epeutak ultrahangja;
• kolecisztográfia;
• retrográd cholecystopancreatográfia;
• dinamikus hepatobilis szcintigráfia (GBSG);
• duodenális intubáció;
• számítógépes tomográfia (CT).

Az ultrahang pontossága cholelithiasisban eléri a 99% -ot. A legtöbb kő az epehólyagban látható. A nyombélszondázás eredménye: a mikroszkóppal feltárják a köveket, a bilirubin kristályokat, a koleszterint és a gyulladt sejteket.

A kolecisztográfia lehetővé teszi a kövek kimutatását az epehólyagban, a méhnyakban, a csatornákban, meghatározza azok alakját és a szerv állapotát a vizsgálat időpontjában. CT segítségével határozzák meg a kövek meszesedését, hogy eldöntsék a kezelési taktikát. A GBSG lehetővé teszi a hepatociták működésének felmérését.

A kezelés gyógyszeres, sebészeti

A megfelelő kezelés kiválasztásakor figyelembe veszik a beteg általános állapotát, a kísérő betegségek jelenlétét és a terápia egyéni kockázatát.

Tünetmentes kőhordozás esetén az egyetlen kezelési mód a zsíros, sült, tojássárgája, sós ételek, csokoládé, füstölt húsok, fűszerek nélküli diéta lehet.

A gyógyszeres terápia alkalmazható a betegség első szakaszában (az epe kémiai összetételének megsértése, mielőtt a kövek képződnének).

Gyulladáscsökkentő terápia (cefalosporinok, Furazolidone, Metrogil), görcsoldók (No-Shpa, Papaverine, Duspatalin), choleretic gyógyszerek (Hofitol, Allochol), diéta és aktív életmód javasolt. A betegség második szakaszában helyesen kell választania a műtét, a tabletták szedése és a zúzókövek között.

Ha egy nagy kő van az epehólyagban, mi a teendő, ha 2 kisebb kő található ugyanazon a helyen, és a térfogatának kevesebb mint felét foglalja el? Ezekben az esetekben extracorporalis litotripsziát végeznek. Tekintsük az összes terápia jellemzőit kövek jelenlétében.

Ha a kezelést nem megfelelő időben végzik, akkor a beteg állapotának nem megfelelő mennyiségű beavatkozást választanak - magas a szövődmények vagy a folyamat krónikusságának kockázata.

Lehetséges szövődmények

Ha az epehólyag nyakát egy kő blokkolja, az epehólyag hidropózisa alakul ki. A közös epevezeték elzáródása sárgasághoz és gyulladáshoz vezet. Súlyos szövődmény az epehólyag perforációja és empyémája, diffúz peritonitis. A kövek hosszú távú jelenléte az epehólyagban e szerv rákot és epecirrózist okozhat.

Előrejelzés, megelőzés

A prognózis a betegség stádiumától, a szövődményektől, a terápia megfelelőségétől és a műtét időpontjától függ. Sebészeti beavatkozásokkal teljes gyógyulás következik be.

Koleszterinkövek jelenléte esetén hosszú távú hipokoleszterinémiás terápia szükséges.

A hiperkoleszterinémiában szenvedő betegek a kolelitia fő kezelésén túlmenően hosszú távú hypocholesterinaemiás terápiát igényelnek a betegség visszaesésének (kiújulásának) megelőzése érdekében.

A litolitikus terápia során a kövek 70%-a egy éven belül feloldódik. ECLT - a helyreállítási arány az eljárás után eléri a 65-70-et.