Egy szakképzett nőgyógyász meg tudja mondani, mit jelent a 12 mm-es méhnyálkahártya. A méh belső nyálkahártyáját méhnyálkahártyának nevezik, amely az üreget béleli, amelyben sok véredény.
Általános információ
Az endometrium funkciói a következők:
- Normalizálja a menstruációs ciklust.
- Teremtsen feltételeket a megtermékenyített petesejtnek a méhbe való beágyazódásához.
- Biztosítsa a kedvező terhességet.
Nagyon fontos a méh normál vastagsága, amelyet 3 típusú hormon befolyásol:
- tesztoszteron (kisebb mértékben);
- progeszteron;
- ösztrogén.
Az endometrium 2 rétegből áll - funkcionális és bazális.
Funkcionális réteg a második fázis kezdetén menstruációs ciklus sűrűbbé válik, több vér áramlik oda. Így készülnek az embrió méhbe történő átvitelére.
Ha ez nem történik meg, a réteg kilökődik, és a nő megkezdi a következő menstruációját. A bazális réteg egyedülálló helyreállító funkcióinak köszönhetően a funkcionális réteg regenerálódik és újra megjelenik a méhben.
Ahhoz, hogy a nők teherbe eshessenek, megfelelő vastagságú méhnyálkahártyára van szükségük. Ezért a terhesség megtervezése előtt az orvosok azt tanácsolják, hogy végezzen el ultrahang vizsgálat a rétegvastagság beállításához.
A ciklus minden szakaszában a vastagság eltérő lesz:
- 5-7 nap - a vastagság jelentéktelen lesz, és 3-6 mm;
- 8-10 nap - 8 mm-re nő, bár az endometrium 9 mm vagy eléri a 10 mm-t;
- 11-14 nap - a megvastagodás 11 mm-ig terjed, bár egyes esetekben a vastagság határa 7-14 mm;
- 15-18 nap - átlagos érték 11 mm;
- 19-23 nap - az endometrium maximális vastagsága 14 mm;
- 24-27 nap - vastagsága fokozatosan csökken, és az átlagos méret az endometrium 12 mm.
Mikor haladja meg a vastagság a 12 mm-t?
Néha a nők endometrium patológiát tapasztalnak, amelyet hiperpláziának - a réteg megvastagodásának, vagy hipopláziának - elvékonyodásának neveznek. Ennek az állapotnak bizonyos okai vannak.
Terhesség akkor következik be, ha az endometrium fiziológiás megvastagodását objektív tényezők okozzák. Az endometrium a terhesség 30. napján megvastagodik, amikor a réteg mérete 20 mm lesz.
A hiperplázia annak a ténynek köszönhető, hogy női test túl sok az ösztrogén hormon.
Az endometrium patológiáját genetikai hajlam okozhatja, nőgyógyászati betegségek gyulladásos jellegű, endokrin mirigyek betegségei.
A hiperplázia tünetei a következők:
- Erős váladékozás a menstruáció alatt.
- A hám csomói vagy részei kiemelkednek.
- Véres váladékozás a nemi szervekből, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz.
- A menstruáció korán kezdődik vagy több napig késik.
Figyelmet kell fordítani a vérzés természetére. Forró fürdő provokál bőséges váladékozás, ami a fejlődést okozhatja vashiányos vérszegénység. A hyperplasia további következményei közé tartozik a menopauza kezdetén jellemző adenokarcinóma megjelenése, valamint a meddőség, mivel anovulációs ciklus amikor a tojás nem érik meg.
A hiperplázia diagnózisa
Az ultrahangvizsgálat a leginkább bevált módszer az endometrium vastagságának meghatározására. Így legfeljebb a méreteit tudhatja meg különböző szakaszaiban menstruációs ciklus.
Az M-echo csak a ciklus 2. fázisában történik, mivel az adatok pontosabbak lesznek, más napokon pedig kissé torzak.
Ezenkívül a nőgyógyász vizuális vizsgálatot végez a nemi szervekben és a csatornákban, hogy azonosítsa a cisztákat és polipokat, és meghatározza az endometrium réteg egyenetlen vastagságát. Ha a bazális réteg egyenetlen, akkor a nőgyógyász megállapítja, hogy a méh elkezdődött gyulladásos folyamat.
Pontosabb adatokhoz juthatunk a kismedencei szervek számítógépes tomográfiai vizsgálatával. Segít a legpontosabban megmérni a méh belső rétegének vastagságát. Csak az alapon komputertomográfiaüregküretezési eljárást írnak elő.
Mi a norma?
A réteg normál vastagsága az endometrium 9 mm és legfeljebb 11 mm. Növekedés esetén az endometrium vastagsága elérheti a 12-15 mm-t.
Ha a vastagság 21 milliméter lesz, vagy egyenetlen szerkezettel eléri a 24-26 mm-t, akkor az adenokarcinóma nevű betegséget diagnosztizálják. Ebben az esetben az orvos hiszteroszkópia segítségével szövettani vizsgálatokat és kezelést ír elő. alatt végzik a küretezést helyi érzéstelenítés, és a műtét után az orvosi utóellenőrző látogatások menetrendjét alakítják ki.
Ha a diagnózis feltárja a polipok jelenlétét a méh üregében, akkor a küretezést ezek eltávolítása kíséri. Az egész folyamatot hiszteroszkóppal vezérlik. Általában az eljárás után tapasztalhat véres problémák, de néhány nap múlva elmúlnak.
Az endometrium normalitása szintén nagyon fontos a terhesség alatt, amikor a réteg nem lehet kevesebb, mint 7-9 mm. Ha az értékek alacsonyabbak, akkor a terhesség lehetősége nem valószínű.
A normál méhnyálkahártya 9-15 mm vastagsága a terhesség első napjaiban jelenik meg, ami a menstruációs ciklus közepének kezdetét jelenti. A megvastagodás a magzat fejlődése során következik be.
Hypoplasia, ill vékonyréteg endometrium, azzal jellemezve, hogy a menstruációs ciklus alatt a vastagság nem változik, kicsi marad. Ennek az állapotnak az okai a következő tényezők lehetnek:
- Krónikus endometritis.
- A méh és az endometrium vérellátása megszakad.
- Az endometrium réteg receptorainak ösztrogénre való érzékenysége csökken.
Az endometriummal kapcsolatos egyéb patológiák közül kiemelkedik az endometriózis. Ez a betegség gyakori a nőknél, és azt jelenti, hogy a méh elkezdődött kóros folyamatok. Lényege, hogy a méhnyálkahártya szövete túlnő a méh üregen.
A patológia következményei a következők:
- Működési zavar szaporító rendszer.
- Tapadások kialakulása a hasüregben.
- A menstruációt súlyos, néha elviselhetetlen fájdalom kíséri.
Ha egy nő kialakul ez a patológia, akkor csökken a teherbeesés lehetősége. Ezért fontos, hogy időben elkezdjük a kezelést, anélkül, hogy későbbre halasszuk az orvoshoz fordulást. Általában végrehajtják műtéti beavatkozás alatt helyi ill Általános érzéstelenítés patológiai gócok eltávolítására.
Elég gyakran az endometriózis a terhesség alatt fordul elő, ebben az esetben a kezelést előírják, amely magában foglalja a gyermek megőrzését és a betegség gócainak megszüntetését.
A méh belső ürege, felszerelve nagy mennyiség endometriumnak nevezett vérerek. Létfontosságú szerepet játszik a menstruációs ciklusban, valamint a megtermékenyített petesejt méhbe történő beültetésének folyamatában. Két rétegből áll:
- bazális,
- funkcionális.
A menstruáció során a funkcionális réteg kilökődik, de a következő ciklusban a bazális réteg segítségével helyreáll. Az endometrium nagyon érzékeny hormonális változások, ezért a ciklus szakaszától és fázisától függően besűrűsödik, és bőségesebben ellátott vérrel. Más szóval, a nő teste az embrióbeültetésre készül. Ha a petesejt megtermékenyítése valamilyen okból nem következik be, a funkcionális réteg menstruáció formájában kilökődik, a keletkező embriót a túlnőtt endometriumba ültetik be, amelyből aztán kialakul a méhlepény.
A terhesség megkezdéséhez és sikeres fejlődéséhez fontos mutató az endometrium vastagsága, amely a ciklus adott fázisától függően változik.
Az endometrium vastagsága ciklusfázisok szerint
- Vérzési fázis:
- Hámlási szakasz (a ciklus 1-2. napja) – vastagsága 5-9 mm.
- Regenerációs szakasz (3-4 nap) - 3-5 mm.
- Proliferációs fázis:
- Korai szakasz (5-7 nap) – vastagsága eléri a 3-6 mm-t.
- Középső szakasz(a ciklus 8-10 napja) – 5-10 mm.
- Késői szakasz (11-14 nap) – 7-14 mm.
- Szekréciós fázis:
- Korai szakasz (15-18 nap) – vastagsága 10-16 mm.
- Középső szakasz (a ciklus 19-23. napjai) – elérve maximális érték 10-18 mm.
- Késői szakasz (a ciklus 24-27. napjai) - az endometrium enyhén csökken 10-17 cm-re, átlagosan 12 mm-re.
Érdemes megjegyezni, hogy hosszú ciklus esetén a fenti mutatók mindegyike a normál alatt lehet, mivel a fázisok közötti átmenetek késéssel történnek.
Patológiás állapotok
Az endometrium vastagságának rendellenességei a következők:
- megvastagodás (hiperplázia);
- "vékony" endometrium (hipoplázia).
A hiperplázia a nők hormonális hátterének megzavarása, nevezetesen az ösztrogének számának növekedése és a progeszteronhiány miatt következik be. Ez az endometrium fokozott proliferációja, amelyben vastagsága jelentősen meghaladja a normát. A hipopláziát az a tény jellemzi, hogy a menstruációs ciklus minden fázisában az endometrium vastagsága túl kicsi marad. A hypoplasia kialakulásának okai:
- Krónikus endometritis.
- Nem megfelelő vérellátás.
- A receptorok csökkent érzékenysége az ösztrogénre.
Szintén nagyon gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor az endometrium szövete a méh üregen kívül nő (endometriózis), ami összenövések kialakulásához, erőteljes fájdalom menstruáció alatt az egész reproduktív rendszer normális működésének megzavarása, aminek következtében csökken a terhesség valószínűsége.
Az endometrium vastagsága a fogantatáshoz
Mind a hyperplasia, mind a hypoplasia esetében eltérés mutatkozik vastagsága és a menstruációs ciklus fázisa között, ami a fogamzás nehézségeire utal, és orvosi beavatkozást, komplex kezelést igényel.
Ha hiperpláziáról beszélünk, a fogamzásképtelenség okai:
- Az ovuláció hiánya hormonális zavarok miatt.
- A megváltozott méhnyálkahártya képtelensége befogadni és beültetni az embriót.
Ha fogantatás következik be, fennáll a veszélye a magzat patológiáinak (beleértve a rákot is) kialakulásának. Ha hipopláziáról beszélünk, akkor az a probléma, hogy a megtermékenyített petesejt nem tud a méhüreghez kapcsolódni az endometrium kis vastagsága miatt. És ha kötődés történik, akkor a jövőben a terhes nő számos szövődményt tapasztal, például:
- méhen kívüli terhesség;
- vetélés;
- kifejezett toxikózis;
- gyenge munkaerő-aktivitás;
- erős vérzés a szülés után.
Ha a méhnyálkahártya vastagságával kapcsolatos problémákat nem kezelik időben, és a betegség bonyolultabb formákká fejlődik, ez meddőséghez vezethet.
Figyelem! Ha az értékét túllépi, vagy éppen ellenkezőleg, a norma alatt van, feltétlenül forduljon nőgyógyászhoz.
Az endometrium vastagsága terhesség alatt
A terhesség kezdetén az endometrium mérete 9-15 mm. Az embrió fejlődésével együtt tovább vastagodik és 4-5 hetesen eléri a 20 mm-t.
Az endometrium vastagsága a menopauza alatt
Menopauza alatt, amikor hanyatlás következik be reproduktív funkcióés a nemi hormonok hiánya, tovább belső felület kóros hiperplasztikus folyamatok alakulhatnak ki a méhben.
Az endometrium normál vastagsága ebben az időszakban 5 mm. Ha eléri a 6-7 mm-t, akkor a nőnek ajánlott átmenni ultrahangvizsgálat háromhavonta, hogy kizárják a kóros folyamatok kialakulását.
Nál nél nagy értékek radikális módszereket kell alkalmazni:
- Diagnosztikai küret (8 mm).
- Külön küret (10-15 cm) a kapott anyag kötelező vizsgálatával rák vagy rákmegelőző elváltozások jelenlétére.
Gyulladásos folyamat a belső szervekben nyálkahártya réteg méh - endometrium. Gyakran kombinálják a méh izomrétegének gyulladásával - endomyometritissel. Az endometrium a méh belső funkcionális bélése, amely a menstruációs ciklus során megváltoztatja szerkezetét. Minden ciklusban újra növekszik és érik, felkészülve a megtermékenyített petesejt rögzítésére, és elutasítják, ha nem következik be terhesség. Normális esetben az endometriummal bélelt méhüreg megbízhatóan védett a fertőzésekkel szemben. De amikor bizonyos feltételek a fertőző kórokozók könnyen bejutnak a méhbe, és belső rétegének gyulladásos reakcióját - endometritist - okoznak.
Általános információ
Gyulladásos folyamat a méh belső nyálkahártyájában - az endometriumban. Gyakran kombinálják a méh izomrétegének gyulladásával - endomyometritissel. Az endometrium a méh belső funkcionális bélése, amely a menstruációs ciklus során megváltoztatja szerkezetét. Minden ciklusban újra növekszik és érik, felkészülve a megtermékenyített petesejt rögzítésére, és elutasítják, ha nem következik be terhesség. Normális esetben az endometriummal bélelt méhüreg megbízhatóan védett a fertőzésekkel szemben. De bizonyos körülmények között a fertőző kórokozók könnyen bejutnak a méhbe, és gyulladásos reakciót okoznak a belső rétegében - endometritis. A lefolyás jellege szerint megkülönböztetik az endometritis akut és krónikus formáit.
Akut endometritis
Az elejére akut endometritis gyakran szülés, abortusz vagy mini-abortusz előzi meg, a méhüreg diagnosztikai kürete, hiszteroszkópia és egyéb méhen belüli manipulációk. A maradékok hiányos eltávolítása petesejt, placenta, felhalmozódás folyékony vérés a vérrögök kedveznek a fertőzés kialakulásának és a méh belső felületének akut gyulladásos folyamatainak. A szülés utáni fertőzés leggyakoribb megnyilvánulása a szülés utáni endometritis. Természetes szülés után az esetek 4-20%-ában, császármetszés után 40%-ban fordul elő. Ennek oka a terhes nő szervezetében bekövetkező hormonális és immunrendszeri változások, az általános immunitás csökkenése és a fertőzésekkel szembeni ellenállás.
Az endometritis kialakulásában az immunrendszer, az endokrin, idegrendszerek, gyakran súlyosbítva a betegség lefolyását. Az endometritis nem specifikus jellege miatt a méh patogén flórája nem észlelhető. Az endometritis nem specifikus formáját bakteriális vaginosis, HIV fertőzés, jelenléte okozhatja méhen belüli eszköz, hormonális fogamzásgátlót szed.
Krónikus endometritis
Az endometritis krónikus formája gyakran a szülés, abortusz, méhen belüli manipuláció után fellépő kezeletlen akut endometritis következménye, a méhben lévő idegen testek miatt. Az esetek 80-90% -ában a krónikus endometritis a nők körében fordul elő szaporodási időszakés növekszik, amit a széles körben elterjedt intrauterin fogamzásgátlás, az abortuszok számának növekedése, méhen belüli diagnosztikai és orvosi eljárások. A krónikus endometritis az egyik leggyakoribb gyakori okok meddőség, vetélések, sikertelen in vitro megtermékenyítési kísérletek, komplikált terhességek, szülés és a szülés utáni időszak.
A krónikus endometritisben a fertőző ágens azonosítására nagyon pontos immuncitokémiai diagnosztikát alkalmaznak. Az endometritis krónikus formája gyakran eltűnt klinikai lefolyás nélkül kifejezett jelek mikrobiális fertőzés. A méh nyálkahártyájának megvastagodását, savós plakkokat, vérzéseket, rostos összenövéseket észlelnek, ami az endometrium normális működésének megzavarásához vezet.
Az akut endometritis tünetei
Az akut endometritis általában a fertőzés után 3-4 nappal alakul ki, és lázzal, alhasi fájdalommal, a nemi traktusból történő váladékozással nyilvánul meg. kellemetlen szag, fájdalmas vizelés, fokozott szívverés, hidegrázás. Az akut endometritis különösen súlyos és gyors lefolyású olyan betegeknél, akik méhen belüli eszközzel rendelkeznek. Ezért az akut endometritisz első jelei indokolják a nőgyógyász azonnali konzultációját.
- hüvelyi tampon használatával
A véres váladék felszívásával a tamponok az optimális környezet fertőzés kialakulásához. A tampont 4-6 óránként kell cserélni, és nem szabad használni éjszaka, menstruáció előtt vagy után, illetve meleg éghajlaton. A tamponok használatára vonatkozó szabályok megsértése toxikus sokk szindróma kialakulásához vezethet.
- krónikus stressz, túlterheltség és rossz higiénia.
Ezek a tényezők gyengítik a szervezetet, és azt veszélyeztetett fertőzés.
Endometritis diagnózisa
Az akut endometritis diagnózisa a betegség anamnézisének, a beteg panaszainak, tüneteinek, nőgyógyászati vizsgálat, klinikai elemzés a kenetek vér- és bakterioszkópos vizsgálata. Nők akut forma Az endometritist fekvőbeteg-kezelik, mert van potenciális veszély súlyos szeptikus szövődmények kialakulása (parametritis, pelvioperitonitis, peritonitis).
Diagnosztizáláskor krónikus forma endometritis, amellett, hogy tisztázza klinikai tünetekés a kórelőzményben kiemelt szerepe van a méhnyálkahártya diagnosztikai célú küretének. Szövettani vizsgálat a megváltozott endometrium lehetővé teszi a diagnózis megerősítését krónikus endometritis. Fontos diagnosztikai módszerek ultrahangos (ultrahangos) és endoszkópos (hiszteroszkópiás) vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy azonosítsuk szerkezeti változások endometrium.
Akut endometritis kezelése
BAN BEN akut fázis A méhnyálkahártya-gyulladásban szenvedő betegeket kórházban kezelik az előírásoknak megfelelően ágynyugalom, lelki és testi nyugalom, könnyen emészthető tápláló étrend, ivási rendszer. Az alap gyógyszeres kezelés az akut endometritisz antibakteriális terápia figyelembe véve a kórokozó érzékenységét (amoxicillin, ampicillin, klindamicin, gentamicin, kanamicin, linkomicin stb.). Vegyes mikrobiális flóra esetén több antibiotikum kombinációja javasolt. Az anaerob kórokozók gyakori hozzáadása miatt a metronidazol szerepel az akut endometritisz kezelési rendjében.
A mérgezés enyhítése érdekében javasolt intravénás beadás só- és fehérjeoldatok akár 2-2,5 liter naponta. Az akut endometritisz kezelési rendjébe ajánlatos multivitaminokat felvenni, antihisztaminok, immunmodulátorok, probiotikumok, gombaellenes szerek. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és vérzéscsillapító célokra hidegen vigye fel a hasi területet (2 óra - hideg, 30 perc - szünet). Süllyedéskor akut tünetek fizioterápiát és hirudoterápiát írnak elő ( orvosi piócák).
Krónikus endometritis kezelése
A krónikus endometritis kezelésében a modern nőgyógyászat alkalmazza Komplex megközelítés, beleértve az antimikrobiális, immunmoduláló, helyreállító, fizioterápiás kezelést. A kezelést szakaszosan végzik. Az első lépés a megszüntetése fertőző ágensek, majd az endometrium helyreállítását célzó tanfolyamot követi. Általában antibiotikumokat használnak széleskörű hatások (sparfloxacin, doxiciklin stb.). A gyógyulási kúra hormonális (ösztradiol plusz progeszteron) és metabolikus terápia (borjúvér hemoderatív, inozin, C-vitamin, E-vitamin).
A gyógyszereket közvetlenül a méh nyálkahártyájába lehet fecskendezni, ami létrehozza fokozott koncentráció közvetlenül a gyulladás helyén és magas gyógyító hatása. A méhvérzést hormonok vagy (intravénás vagy méhen belüli) aminokapronsav-oldat felírásával állítják le. A krónikus endometritis kezelésében fontos helyet kap a fizioterápia: UHF, réz, cink, lidáz, jód elektroforézis, pulzáló ultrahangterápia, mágnesterápia. A fizioterápiás kezelés csökkenti az endometrium gyulladásos duzzadását, aktiválja a vérkeringést, serkenti az immunológiai reakciókat. Krónikus endometritisben szenvedő betegeknél üdülőterápia (iszapterápia, hidroterápia) javasolt.
A krónikus endometritis kezelésének hatékonyságát a következő kritériumok szerint értékelik:
- az endometrium morfológiai szerkezetének helyreállítása (ultrahangos eredmények szerint)
- a menstruációs ciklus helyreállítása.
- fertőzés megszüntetése
- eltűnés kóros tünetek(fájdalom, vérzés)
- a reproduktív funkció helyreállítása
Az endometritis szövődményei és megelőzése
A méhnyálkahártya a méh fontos funkcionális rétege, amely az ellátásért felelős normál tanfolyam terhesség. Gyulladásos betegségek endometrium - endometritis - a terhesség bonyolult lefolyását vonja maga után: vetélés veszélye, méhlepény-elégtelenség, szülés utáni vérzés. Ezért fokozott figyelemmel kell végezni a terhesség kezelését olyan nőknél, akiknek kórtörténetében endometritisz szerepel.
Az endometritis hosszú távú következményei közé tartozik a méhen belüli összenövés (intrauterin synechia), a méhüreg szklerózisa, a menstruációs ciklus megzavarása, az endometrium polipok és ciszták. Endometritis esetén a petefészkek és a csövek érintettek lehetnek a gyulladásos folyamatban, hashártyagyulladás, a belek és a kismedencei szervek összenövése (adhezív betegség) alakulhat ki. A ragadós betegség fájdalomként jelentkezik, és gyakran meddőséghez vezet.
Az endometritis kialakulásának elkerülése érdekében meg kell előzni az abortuszt, figyelni higiéniai intézkedések, főleg abban menstruációs periódus, szülés utáni és abortusz utáni fertőzések megelőzése, használata akadálymentes fogamzásgátlás(óvszer) a szexuális úton terjedő fertőzések megelőzésére. Időben történő észlelés a tünetmentes fertőzések és kezelésük a legtöbb esetben kedvező prognózist ad a későbbi terhességekre és szülésre.
A reproduktív szervek egyik fontos funkciója a méhen belüli speciális réteghez tartozik - az endometriumhoz. A menstruáció egy bizonyos időszakában létrehozza optimális feltételeket a magzat kialakulásához. A méhnyálkahártya megkívánt vastagsága a ciklus napján, amely az embrió méhbe történő sikeres beültetésének kulcsa.
A méh több rétegből áll: a külső a kerülete, a középső a myometrium. Az üreg belsejét endometrium borítja, amelynek mérete a menstruációs ciklus napjától függően változik. Egy szerv belső sejtrétege abból áll hámszövet, erek és kiválasztó mirigyek. Egy ciklikus periódus alatt a belső szövetek szerkezete folyamatosan változik.
A belső felület alap- és funkcionális burkolatból áll. Ez utóbbit elutasítják, és akkor fordul elő, ha a megtermékenyítés nem történt meg. A következő ciklus elején ezt a részt helyreállítják a bazális réteg részvételével. Ahogy a funkcionális réteg növekszik, felkészül az embrió esetleges beültetésére. Ha a megtermékenyített petesejt szilárdan rögzítve van a méh falához, a méhlepény ezután kialakul a túlnőtt méhnyálkahártya és az erek közül.
A méh belső nyálkahártyájának növekedése ciklikus ingadozások hatására következik be hormonális szint. A megtermékenyített petesejt sikeres beültetéséhez a belső felület szabványos vastagsága 9-15 mm. Ha valamilyen oknál fogva az endometrium nem felel meg a normának, ez azt jelentheti, hogy a nő esélye a terhességre minimális. Az orvostudomány azonban rendelkezik adatokkal, amikor a terhesség körülbelül 6 mm vastagságban következett be. A hipertrófia az embriók megszilárdulását is akadályozza. Ilyen esetekben a nőnek szüksége lesz minősített kezelés- hormonterápia.
A belső réteg fejlődési szakaszai
A hormonszint ingadozásától és egyensúlyuktól függően a méh ciklikus változásai minden hónapban megfigyelhetők egy nő életében. A vastagságát nem lehet meghatározni a nőgyógyász által végzett rutinvizsgálat során. Csak ultrahangvizsgálattal határozható meg. A ciklus minden szakaszában az endometrium falvastagsága bizonyos méretű. Ennek megfelelően a menstruációs ciklus az endometrium fejlődésének bizonyos szakaszaira oszlik:
- hámlás – a vérzés szakasza;
- proliferáció – változások a bazális területen;
- szekréciós fázis – a funkcionális felület növekedése.
Hámlás - a vérzési szakasz a ciklus első öt napjának felel meg. Ebben az esetben a norma az első két napban 5-9 mm. A következő két napban regeneráció figyelhető meg, vastagsága 3 mm.
Az endometrium fázisai átmeneti szakaszokra oszlanak. Az endometrium proliferációs fázisai, valamint a szekréciós fázisok magukban foglalják a korai, középső és késői szakasz fejlesztés. Az első szakaszt a ciklus 5. napjától számítják, a rétegvastagság fokozatosan 6 mm-re nő. A középső szakasz három napig tart, és az endometrium normája körülbelül 8 mm. A burjánzás utolsó fázisa a végső szakasz, a mutató 14 milliméterre nő, és a visszhangsűrűség nő. Ez dominánsnak minősül.
Ezt követően kezdődik a szekréciós fázis. Ez a szakasz körülbelül 15 napig tart, és minden nő számára különösen fontos. Ekkor a felület szerkezete alig változik. BAN BEN korai időszak a falvastagság 2-3 mm-rel nő, a visszhangszerkezet fokozatosan növekszik. A középső időszakban a réteg legfeljebb 18 mm vastagságú lehet. Ilyenkor általában megtörténik az ovuláció, a megtermékenyített petesejt beágyazódhat a méhbe. A késői szekréciós szakaszt az endometrium réteg vastagságának csökkenése jellemzi.
| A havi időszak napjai | A proliferáció szakaszai | Átlagos vastagság (mm) | Lehetséges lehetőségek |
| 5–7 | korai | 6 | 3–7 |
| 8–10 | átlagos | 8 | 7–10 |
| 11–14 | késő | 12 | 10–14 |
| A szekréció szakaszai | |||
| 15–18 | Korai | 11 | 10–16 |
| 19–23 | átlagos | 14 | 10–18 |
| 24–27 | késő | 12 | 10–17 |
A táblázat lehetővé teszi a belső réteg változásainak nyomon követését az időszaknak megfelelően. Fontos megérteni, hogy a méhnyálkahártya vastagságmutatóit átlagolják, míg az egyéni mutatók változnak, és az egyes nők menstruációs ciklusának időtartamától függenek. Tehát hosszú ciklus esetén a mutatók alacsonyabbak, ami azt jelenti, hogy az egyik fázisból a másikba való átmenet késik.
A normák be nem tartása és a patológia okai
Körülbelül a szekréció második fázisában fordul elő. Ha a belső réteg nem felel meg a ciklus fázisának, az embrió nem tud a méhben maradni. Későbbi fejlődése oxigénhiány miatt lehetetlen lesz. A tojás nem fog sokáig tartani vékony méhnyálkahártya. Ezzel a patológiával méhen kívüli terhesség vagy vetélés lehetséges.
A méh belső rétegének patológiájának számos leggyakoribb változata van:
- Megnövekedett növekedés az ösztrogéntöbblet és a progeszteron hormon hiánya miatt.
- A polipokká fejlődő szöveti elváltozások túlzott növekedése.
- Az endometriális sejtek megjelenése a méhen és általában a reproduktív rendszeren kívül, endometriózisnak nevezik.
Emlékeztetni kell arra, hogy még a normától való kisebb eltérések esetén is egy nőnek orvoshoz kell fordulnia. Ha az endometrium vastagságának megsértését nem kezelik időben, a patológia meddőséghez vezethet.
Nőknél a regresszió során reproduktív funkciók a nemi hormonok hiánya esetén hiperplasztikus formációk jelenhetnek meg. Abban az időben normál jelző az endometrium réteg vastagsága legfeljebb 5 mm. Ha a szám eléri a 6-7 mm-t, akkor az veszélyes tünet, jelezve a daganatos folyamatok kialakulását. Az ilyen betegnek 3 havonta ajánlott ultrahangvizsgálatot végezni a rák kizárása érdekében.
- Ez a méh belső rétege, nagyon érzékeny a szervezet hormonális változásaira. Sok nő ismeri az endometriózis nevű betegséget. Számos szövődmény kíséri, és nehéz kezelni.
Az endometrium túlnövekedése vagy kóros elvékonyodása olyan probléma, amellyel rengeteg nő szembesül. A menopauza idején kezdődik hormonális változások, amely hatással lehet az endometriumra, elváltozásait okozva.
Endometrium: funkciók és normál vastagság menopauzában
Az endometrium vastagságának eltérésének okai és jelei a menopauza során
Menopauza alatt csak az endometrium hiperpláziáról beszélnek, mivel ennek a rétegnek a csökkenése a menopauza során normális.
Ha azonban a méhnyálkahártya vastagsága 5 mm-nél nagyobb a menopauza idején, akkor beszélnek kóros állapot, .
Az ok szinte mindig a hormonális egyensúlyhiány, amely szabályozza az endometrium növekedését. Ez a feltétel lehet hosszú ideje tünetmentes vagy áttöréses fájdalomként nyilvánul meg az alsó hasban.
Az endometriális hiperplázia, az endometriózishoz hasonlóan, csak segítségével határozható meg.
Az endometrium hiperplázia típusai vannak:
- Mirigyes. Mirigy hiperplázia az endometriumot tekintjük jóindulatú betegség, amit a mirigyszövet növekedése és megvastagodása kísér a mirigyek nem megfelelő elhelyezkedése miatt. Nál nél időben történő kezelés a prognózis kedvező.
- Cisztás. Súlyosabb betegség, amely a mirigyes forma következménye lehet. Ugyanakkor az endometriumban neoplazmák képződnek, amelyek végül rosszindulatú daganattá degenerálódhatnak.
- Basal. Ez egy nagyon ritka és súlyos betegség, amelyet nehéz kezelni. Az endometrium bazális rétege ritkán nő, általában változatlan, és nehezen kezelhető hormonterápia.
- Polipoid. Ezzel a betegséggel az endometrium nem a méh teljes felületén, hanem fokálisan vastagodik. Az elváltozások az endometrium kialakulásának helyén találhatók. Ezt az állapotot gyakran vérzés kíséri, és küretázással kezelik, ami egyben diagnosztikai eljárás is.
- Atipikus. A legveszélyesebb hiperplázia, amely ritka, de még mindig előfordul a nőknél a menopauza idején. Ugyanakkor az endometrium nagyon aktívan növekszik, és a sejtek gyorsan degenerálódnak. Nehéz kezelni egy ilyen betegséget, amelyhez gyakran kell folyamodni műtéti eltávolítás méh kerülendő rákos daganatok.
Diagnosztika
Ha egy nő a menopauza alatti vérzésről és fájdalomról panaszkodik orvoshoz, a diagnózis és a kezelés előtt egy sor vizsgálaton kell átesnie. diagnosztikai eljárások. Endometrium hiperplázia esetén átfogónak kell lennie.
Tartalmaz egy nőgyógyászati székben végzett vizsgálatot és néhány invazív eljárást, amelyek segítenek tisztázni a hiperplázia diagnózisát és típusát:
- . Ezt az eljárást tekintik a fő eljárásnak az endometrium hiperplázia diagnózisában. Az endometrium vastagságának meghatározásához transzvaginális ultrahangot végeznek. Az eljárást egy speciális fúvókával végezzük, amelyet fájdalommentesen helyeznek be. Ha a menopauza idején az endometrium 5 mm-nél nagyobb, az ultrahangos eljárást hat hónapon keresztül még többször meg kell ismételni. Amikor az endometrium vastagsága 8-10 mm, általában már előírják a kezelést és a küretezést.
- Diagnosztikai küret. Ez az eljárás diagnosztikus és terápiás is. Altatásban végzik. A teljes méhüreget kikaparják, majd egy idő után a nő vérzése megszűnik. A tartalmat szövettani vizsgálatra küldik a rákos sejtek jelenlétének meghatározására.
- . Az endometrium biopszia csak akkor lesz tájékoztató jellegű, ha az endometrium nem foltokban nőtt, hanem teljesen a méh teljes felületén. Ez az eljárás segít meghatározni az endometrium pontos vastagságát, a benne lévő kóros folyamatokat és a rákot. Az eljárást egy cső segítségével hajtják végre, amely egy rugalmas vékony cső dugattyúval. A méhbe jutva a cső elnyeli az endometrium kis részecskéit.
- méh és petevezetékek. Ez az eljárás nagyon informatív a daganatok, a méhben lévő polipok és az összenövések azonosításában petevezetékek. Az eljárás invazív, mivel a méh üregét kontrasztanyaggal töltik fel a kép készítése előtt. Az eljárás kellemetlen, de nem okozhat fájdalmat.
Orvosi és sebészeti kezelés
Ilyen súlyos betegségek mint endometritis, és nem ajánlott kizárólagosan kezelni népi gyógymódok Házak. Csak hormonterápiával, esetenként műtéttel gyógyíthatók.
A kezelés megkezdése előtt az orvos meghatározza a betegség okát és a hiperplázia típusát. Mivel az endometrium nagyon érzékeny a hormonális változásokra, kezelje különféle patológiák-vel is kell.
Női hormonok a menopauza alatt kudarcot vallanak. Nál nél megnövekedett mennyiségösztrogén és csökkent - az endometrium megvastagodása következik be. A kockázati csoportba tartoznak a túlsúlyos és túlsúlyos nők, akiknek gyakran vannak hormonális problémái.Hormonterápiaként írják elő hormonális fogamzásgátlók mint a Logest, Regulon stb. Legfeljebb hat hónapig tartó kurzusokban írják fel őket a hormonszint normalizálására. Bebizonyosodott, hogy ezeknek a gyógyszereknek a szedése nem provokál.
Gyakran, amikor az endometrium megvastagszik, olyan gyógyszereket írnak fel, mint a Duphaston és az Utrozhestan.
Ez hormonális gyógyszerek, progeszteron analógok. Mint fentebb említettük, az endometrium érzékeny a hormonokra, és progeszteron hiányával nő. Biztonságosnak tekinthetők, és a hormonszint normalizálására írják elő még terhesség alatt is. Az adagot az orvos írja elő. Az endometriózis kezelésének folyamata hosszú ideig tart, hat hónaptól 9 hónapig.
További információ arról, hogy mi az endometrium hiperplázia, a videóban található:
NAK NEK műtéti beavatkozás csak szélsőséges esetekben alkalmazzák. Először is a küretezést írják elő. Ha nincs előrelépés, laparoszkópia írható elő, melynek során az endometrium növekedési gócait lézerrel pontosan cauterizálják.
Ha a kezelés nem hoz eredményt, fennáll a rák kockázata, a méhet eltávolítják. Többféle ilyen művelet létezik. Súlyosságtól függően vagy csak a méhet, vagy a méhet és a méhnyakot, vagy a méhnyakot és az összes közeli nyirokcsomót távolítják el.
Következmények és megelőzés
BAN BEN reproduktív kor endometriózishoz vezethet. A menopauza során ez a betegség veszélyesen degenerálódik rosszindulatú daganat. Az életkor előrehaladtával a fejlődés kockázata onkológiai betegségek növekszik, és a méhnyálkahártya megvastagodása, a gyulladás és a polipok rákmegelőző állapot. szövődmények
Emlékeztetni kell arra, hogy az endometriózis vagy az endometritis bármely megnyilvánulása esetén orvoshoz kell fordulni. Méhvérzés- mindig riasztó tünet, amit nem ajánlott figyelmen kívül hagyni.
