A májszövet egyedi szerkezettel rendelkezik. Szerkezete biztosítja a sejtek maximális vérmosását és a rajtuk való szűrést. Így valósulnak meg a máj funkciói:
- káros anyagok méregtelenítése;
- protein szintézis;
- zsírok és szénhidrátok anyagcseréje;
- a hormonok deaktiválása;
- vitamin-, energia-anyagraktár;
- epetermelés és részvétel az emésztésben.
A máj anatómiája
Az orgona a jobb oldalon a rekeszizom alatt helyezkedik el, az alsó széle a bordák mögött rejtőzik. Csak a 6-7 évesnél fiatalabb gyermekeknél a máj bordaszegély alól kiálló része funkcionális megnagyobbodásnak minősül, és ez normális változat.
Anatómiailag a máj szerkezetét két lebeny képviseli, amelyeket falciform ínszalag választ el egymástól. A jobb oldalon a négyzet alakú és a caudatus lebenyeket barázdák is megkülönböztetik. Az egyik mély barázda képezi a máj kapuját, amelyben az artéria található, gyűjtőér a kísérő erekkel, a közös májvezetékkel, amely az epét szállítja.
A máj külsejét a hashártya borítja. A vastag serosa alatt vékony rostos membrán található, amely bejut a máj kapuján, és ott folytatódik, határolva a lebenyeket.
Szövettani szerkezet
A fő szerkezeti sejt a májlebeny. Hepatociták alkotják. A cellák sokszögű szerkezetűek és rétegekbe rendeződnek. Az egyik sejtfelület az epekapilláris lumenje felé néz, a második pedig a szinuszos ér felé néz. A hepatociták úgy vannak egymásra rakva, hogy nyalábokat alkotnak. Ezek egymás mellett szorosan egymásra helyezett cellasorok.
Az epekapilláris egy résszerű, saját fala nélküli tér, amely vakon kezdődik. De fokozatosan Hering-tubulusokat alkotnak, amelyeket hepatociták és kolangiociták képeznek. Fokozatosan növekszik a tubulus szélessége, és teljes egészében hámképződik. Rajtuk keresztül az epe az interlobuláris csatornákba áramlik.
A májlebeny közepén található központi véna. Tőle sugárirányban szinuszoidok helyezkednek el májnyalábok formájában. Ezeknek a mikroereknek a szerkezetében nincsenek izomsejtek, és csak az endotélium alkotja őket, amelyek között nagy terek vannak - fenestrae. Ez biztosítja az érhálózat magas permeabilitását.
Az endothel sejtek mellett a Kupffer-sejtek a szinuszoidokban találhatók. Elpusztítják az elöregedett vörösvértesteket, metabolizálják a hemoglobint, kiválasztják immunfehérjék. A zsírtároló Ito sejtek a melléküregek között találhatók. BAN BEN egészséges máj raktároznak retinoidokat (A-vitamin), szintetizálnak néhány fehérjét, növekedési faktort, szabályozzák a szinuszoidok lumenét. De patológiában a sérült hepatocitákba vándorolnak, és részt vesznek a fibrózis kialakulásában.
A lebeny kerülete mentén májhármas hármas található. Véna, artéria és interlobuláris epevezeték, valamint immunsejtek alkotják.
Egyes kutatók más szerkezeti egységeket azonosítanak - portális lebenyeket és máj acinit. A lebeny közepe hármas, a szögeket három központi véna alkotja. Az acini rombusz alakú, és a két központi véna között helyezkedik el éles sarkokés triádok hülyékkel.
A máj szerkezeti felépítésére vonatkozó minimális információ lehetővé teszi a kóros folyamatok kialakulásának mechanizmusának megértését.
A máj szerkezetének patológiája
A májszövet állapota ultrahang-diagnosztikával értékelhető. Normális eredmények A kutatás a következő:
- Az orgona körvonalai teljes hosszában simák és tiszták.
- A parenchyma szerkezete homogén, a jeleloszlás egyenletes.
- A májkapuk szerkezete differenciált - a véna, az artéria és az epevezeték egyértelműen meghatározott.
- Az intrahepatikus csatornák a porta hepatis felé tágulnak.
- A visszhangjelek homogének és egyenletesen oszlanak el az egész szervben.
Az echográfia egyik jele a granularitás. A májhármasok és -erek másképpen tükrözik és szórják a visszhangokat, mint a hepatociták. Ennek a különbségnek köszönhetően ultrahangon szemcsés mintázat képződik.
Jó gabona
Echogramon így néz ki egészséges szerv. Az érhálózat és az epeutak láthatóvá válnak.
A kiváló minőségű készülék lehetővé teszi a kapillárisok vizsgálatát akár 1 mm-es hézaggal. Felmérik a portális véna állapotát, amelynek átmérője meghaladja a 12 mm-t. A 14 mm-es vagy nagyobb mutató a portális hipertónia kialakulását jelzi.
Súlyos táplálkozási zavarok esetén szerkezeti változások figyelhetők meg, fertőző folyamatok, egészségtelen életmód.
De ha a kiváltó tényezőket megszüntetjük, a szerkezet helyreállítható.
Durva szemcséjű
A máj kóros folyamatainak kialakulása, hepatitis, toxikus elváltozások, diabetes mellitus a máj méretének növekedéséhez, a kötőszöveti struktúrák burjánzásához, ödémához vezet sejtközi terek. A szemcseméret nő. Ezt az állapotot a máj durva szemcsés szerkezete jellemzi. De ez általános állapot, ami nem specifikus egy adott betegségre.
Diffúz-heterogén
Terjeszkedés rostos szövet proliferációs csomópontok kialakulásához és májcirrhosis kialakulásához vezet. A felület csomósodik, a szerkezet diffúzan heterogén. Ez az állapot visszafordíthatatlan.
Bármely betegség a máj szerkezetének megváltozásához vezet. A szerkezeti rendellenesség típusát a patológia határozza meg.
Kövér máj
A zsír lerakódik a májlebenyekben, növelve méretüket és a szerkezetük közötti távolságot. Ez fokozott jelvisszaverődéshez és fokozott echogenitáshoz vezet.
A patológia visszhangos megnyilvánulása a betegség stádiumától függ. Kezdetben a máj mérete enyhén megnő, a széle kissé lekerekített, és a parenchymában szemcsésségi szigetek jelennek meg. Nál nél következő szint az orgona mérete megnő, széle lekerekített. A parenchyma diffúzan megváltozott, tömörített, kicsik vannak fokális változások. A harmadik szakaszban lekerekedik, a parenchyma szerkezete jelentősen tömörödik (növekszik az echogenitás), a portális erek rosszul láthatók.
Cirrózis
A patológia azonnali jelei a máj méretének és visszhangszerkezetének megváltozása, egyenetlen kontúrok, lekerekített élek és csökkent hangvezetés, gyenge rugalmasság. A közvetett tünetek közé tartozik nagy méretű lép, ascites, a portál és a lépvénák megnövekedett átmérője.
Fokális rendellenességek
Patológia a szerkezetben lehet fókusz karakter. Több típusa van:
- Echostruktúra nélküli elváltozások – ciszta, hematoma, májtályog.
- Csökkent echostruktúra figyelhető meg bizonyos típusú rák, szarkóma, hemangioma metasztázisaiban.
- A fokozott struktúra jellemző az erősen differenciált rákra, hepatómára, hegekre és meszesedésre.
- A „cél” tünet megjelenik rosszindulatú daganat máj.
Kezelés
A máj szerkezetének változásai különféle kóros folyamatokhoz kapcsolódnak. A szerv normál képének és funkcióinak helyreállításához szükséges etiológiai kezelés célja a patológia okának megszüntetése.
Egyes esetekben sebészeti módszereket alkalmaznak - kóros gócok reszekcióját, szervátültetést.
A hepatomegalia (ICD kód: 10 R16, R16.2, R16.0) a máj megnagyobbodása. Többféle betegséget jelez. A hepatomegalia jelei kifejezettek vagy enyhék lehetnek. Közepes hepatomegalia, súlyos hepatomegalia van.
A zsíros és diffúz elváltozások kialakulásának okai eltérőek. Ez lehet szervi elhízás vagy közönséges mérgezés. Az időben történő ultrahangvizsgálat, a kezelés és az étrend segít örökre megszabadulni a patológiától.
A máj egy szűrő emberi test. Ebben a szervben zajlanak le a nem mérgező és toxikus elemek bomlási folyamatai, amelyek ezt követően a vizelettel és a széklettel ürülnek ki. Az orvostudományban nincs külön koncepció, hogy diffúz változások független patológia.
A máj, a hasnyálmirigy vagy a lép megnagyobbodása (ICD kód: 10 R16, R16.2, R16.0) olyan szindróma, amely azt jelzi, hogy a parenchyma és más szervek szöveteinek állapota nem kielégítő.
A patológiát ultrahangvizsgálattal és tapintással határozzák meg.
A parenchyma diffúz elváltozásainak okai:
A fenti patológiák a parenchyma károsodását és duzzadását okozzák.
Változások alakulhatnak ki a nem alkoholos és alkoholos zsíros degeneráció, a zsíros elemek felhalmozódása a parenchymában, az epehólyag csatornáinak elzáródása hátterében. Felnőtteknél és gyermekeknél is kialakul, beleértve az újszülötteket is.
Diffúz változások jelei
A diffúz változás, amely a szerv növekedésével és megnagyobbodásával jár, tapintásra nagyon jól érezhető. A változás újabb szelleme - fájdalmas érzések tapintással. Az ilyen tünetek azt jelzik, hogy azonnali májkezelést kell végezni. De mindenekelőtt meg kell találnia, hogy milyen okok miatt alakult ki a szervmegnagyobbodás szindróma. A tünetek, a máj ultrahangos vizsgálata és a hasnyálmirigy ultrahang vizsgálata után az orvos előírhatja a kezelést.
Diffúz változások alakulhatnak ki különböző korokban. De vannak olyan tényezők, amelyek provokálhatják ezt az állapotot.
A veszélyeztetett személyek közé tartozik:
- Visszaélés alkoholos italok. Az etanol káros hatással van a májra. Elősegíti a cirrhosis kialakulását, zsírmáj betegségés a rák.
- Féktelenül elfogadó hosszú idő gyógyszereket, kábítószerek, étrend-kiegészítők, vitaminok.
- Gyenge immunitással. Vírusos fertőzések májelváltozásokhoz vezetnek.
- Rosszul eszik és túlsúly. A zsíros, fűszeres vagy sós ételek fogyasztása májnagyobbodáshoz vezet.
A kóros folyamat tünetei közvetlenül függenek attól a patológiától, amely hepatomegaliát váltott ki.
Milyen tünetekkel jár, ezen kívül szervnagyobbodás és fájdalom, megfigyelhető:
- fájdalom és kólika a jobb hypochondrium területén, különösen a bejáratnál, vagy ha egy személy hirtelen felkel a székről vagy a kanapéról;
- a bőr sárgává válik, a szem sclera ugyanazt az árnyalatot kapja;
- bőrkiütések, viszketés;
- hasmenés és székrekedés;
- gyomorégés érzése, rossz szag a szájüregből;
- hányinger, gyakran hányással végződik;
- májcsillagok a bőr bizonyos területein (zsíros hepatosis kialakulásával);
- folyadék felhalmozódásának érzése a hasban.
Hepatomegalia is kialakulhat az extrahepatikus patológiák hátterében. Például anyagcserezavarokkal. A károsodott glikogén katabolizmus az anyag felhalmozódásához vezet a májban. Ennek eredményeként lassú növekedés tapasztalható. A máj parenchyma mellett a vesék, a lép és a hasnyálmirigy mérete is megnő. Diffúz szervi folyamatokat és kardiovaszkuláris patológiákat váltanak ki.
Gyenge összehúzódás esetén károsodott véráramlás alakul ki. Ennek eredményeként a szerv duzzanata és növekedése alakul ki. Ezért annak meghatározására valódi okok ultrahangon kell átesni.
Megnagyobbodott máj és lép
A mérsékelt hepatomegalia és a splenomegalia (ICD-kód: 10 R16, R16.2, R16.0) két olyan patológia, amely a legtöbb esetben egyidejűleg fordul elő. A splenomegalia a lép méretének növekedése.
A következő okok miatt alakul ki:
A máj és a lép szenved azért, mert a két szerv működése szorosan összefügg. Ezenkívül a lép növekedése gyakrabban fordul elő gyermekeknél, legtöbbször újszülötteknél. A rendellenességeket ultrahangos diagnosztika határozza meg.
Hepatomegalia gyermekeknél
Újszülötteknél és 10 év alatti gyermekeknél leggyakrabban mérsékelt (életkorral összefüggő) hepatomegalia kialakulása figyelhető meg. ICD kód R16, R16.2, R16.0. Vagyis a máj 10-20 mm-es növekedése elfogadható normának tekinthető. Ha egy 10 év alatti gyermek vagy újszülött mérete nagyobb, mint megengedett norma Ha májkárosodás tünetei vannak, azonnal forduljon orvoshoz.
Milyen jelek utalhatnak a megnagyobbodáson kívül? patológiák kialakulása gyermekeknél:
- fájdalom a jobb oldalon, még nyugalomban is;
- hányinger és hányás;
- a sclera és a bőr sárgulása;
- rossz lehelet;
- álmosság és fáradtság.
A szervek megnagyobbodásának okai gyermekeknél
A jelek a következők:
- Ha veleszületett fertőzések által okozott gyulladás áll fenn. A hepatomegalia rubeola, toxoplazmózis, herpesz, májtályog, elzáródás, mérgezés, hepatitis A, B, C hátterében alakul ki.
- Szabálysértés esetén anyagcsere folyamatok amikor egy terhes nő nem eszik megfelelően.
- Ha genetikai rendellenességek vannak jelen. Ezek közé tartozik a túlzott porfinszint a szervezetben; örökletes enzimhibák; fehérjeanyagcsere zavarok, kötőszöveti anyagcsere-betegségek.
- A parenchyma jóindulatú növekedése esetén, például hepatitis, hipervitaminózis, vérmérgezés esetén.
- Diagnosztizált veleszületett fibrózissal, multicisztás betegséggel, cirrhosissal.
- Az újszülöttek és 10 év alatti gyermekek szervi növekedésének okai az infiltratív elváltozások. Ez akkor történhet meg, amikor rosszindulatú daganatok, leukémia, limfóma, metasztázisok, hisztiocitózis.
A 10 év alatti gyermekek májában bekövetkező diffúz elváltozások másik oka a vér kiáramlásának és a szekréció károsodása. epehólyag. Epeutak elzáródása, érszűkület vagy trombózis, szívelégtelenség, cirrhosis esetén alakul ki.
Néha a gyermekeknél mérsékelt diffúz hepatomegalia alakul ki a szervezet fertőzésre adott válaszaként. De ez az állapot nem patológia. Nem szükséges kezelni.
Kijavíthatja a máj és a hasnyálmirigy méretét az ok megszüntetésével. A diéta is fontos gyermekkor. A diffúz elváltozások tünetei gyermekeknél ugyanazok, mint a felnőtteknél. A 10 év alatti gyermekek szeszélyessé válnak, elvesztik étvágyukat, székletürítésük van.
Ebben az esetben azonnal forduljon a megfelelő szakemberhez. A máj, a lép és a hasnyálmirigy diffúz elváltozásainak kezelését gyermekorvosok, fertőző betegségek, gasztroenterológusok és hepatológusok végzik.
A visszhangjelek és az ultrahangvizsgálat pontosan meghatározza a megnagyobbodás mértékét: kifejezetlen, mérsékelt és kifejezett.
Kezelés gyermekeknél
Életkor fiziológiai mérsékelt növekedés gyermekeknél a májat és a hasnyálmirigyet nem kell kezelni. Ebben az esetben elegendő egy ultrahangos vizsgálat.
A kezelést csak akkor írják elő, ha van kóros folyamat, amely a máj méretének változását váltotta ki.
Ahogy a fentiekben írják szükséges feltétel nem csak gyerekeknek, hanem felnőtteknek is - diéta. Mindegyik ki van zárva káros termékek táplálás. Az étrend gazdag zöldségekben és gyümölcsökben.
Kezelés felnőtteknél
A kezelés a vizsgálatok eredményein, az ultrahangos vizsgálaton és a vizuális vizsgálaton alapul. Az ultrahang megmutatja, hogy a szerv mennyire megnagyobbodott. A terápia fő célja a máj megnagyobbodása okának megszüntetése.
A vírusos hepatitis vírusellenes és hepatoprotektív kezelése teljes gyógyuláshoz vezet. A parenchyma helyreáll. Nincs hepatomegalia.
A cirrózis diagnosztizálása után a legtöbb esetben nem gyógyítható. Mert az egészséges sejteket kicserélik kötőszöveti. A ez a folyamat sajnos visszafordíthatatlan.
Minden máj- vagy hasnyálmirigy-megnagyobbodás kíséretében egyénre szabott betegségre van szükség specifikus kezelés, ami csak ultrahang eredménye alapján írható fel. Néha az ultrahang vizsgálat önmagában nem elegendő, és MRI-re van szükség. De alapvetően minden hepatomegaliás betegnek májvédő kezelést írnak elő. A gyógyszerek segítenek gyorsan helyreállítani a sérült sejteket.
A leggyakoribb gyógyászati gyógyszerek a következők:
- Gepabene.
- FanDetox.
- Liv 52.
- Heptral.
- Karsil.
- Essentiale forte.
- Ovesol.
- Phosphogliv.
- Ursofalk.
Célszerű egész évben ultrahangos vizsgálaton részt venni.
Egy kicsit a máj felépítéséről és működéséről
A máj egy páratlan parenchymalis szerv(ez azt jelenti, hogy teljes egészében májszövetből áll, és nincs ürege), található hasi üreg a jobb hypochondriumban. A máj parenchyma alapja lebenyekből áll, amelyek között vannak véredényÉs epe vezetékek. Az epeutak az epét az epehólyagba szállítják, ahonnan a közös epevezetéken keresztül a duodenumba jut, először a csatornával csatlakozva hasnyálmirigy (ezért minden májbetegség és epeút mindig befolyásolja a hasnyálmirigy állapotát és fordítva).
A máj különböző és nagyon fontos funkciókat lát el a szervezet számára.
Először is, ártalmatlan anyagcseretermékekre bomlik mérgező anyagok amelyek az anyagcsere következtében jelennek meg a vérben. Ezenkívül szintetizálja a szervezet számára szükséges fehérjéket, és tárolja a glikogént (tartalék „esős napra”), a fehérjék lebomlanak, amelyek aztán kiürülnek a szervezetből. Végül a májban epe képződik, amely nélkül lehetetlen megemészteni az ételt.
A máj ultrahang vizsgálata
Az ultrahangvizsgálatok (ultrahang) az echolocation elvén alapulnak - az ultrahang szövetek általi visszaverődésén, vagy inkább a szöveti közegek közötti interfészen, amelyek különböző képességekkel rendelkeznek az ultrahang tükrözésére. Az orvosok óta ultrahang diagnosztika Jól tudják, hogy bizonyos szövetek hogyan tükrözik normálisan az ultrahangot, kóros elváltozásokat is látnak a szövetekben. A májbetegségek esetében az ultrahang az egyik fő kutatási módszer. Ha az ultrahang bármilyen elváltozást észlel a szövetekben (az ultrahang gyakran nem tisztázza, hogy miről van szó), számos további műszeres és laboratóriumi vizsgálatot végeznek a diagnózis tisztázása érdekében.
Alapvetően az ultrahang különböző fokális változásokat tár fel a májban. Ezek lehetnek daganatok, ciszták, kövek. De vannak diffúz, azaz széles körben elterjedt elváltozások is a májban.
Mik azok a diffúz változások a májban
Normális esetben a májszövetet homogén, gyengén echogén szerkezet képviseli, amelyek között nagyobb echogenitású erek és epeutak láthatók. A máj parenchyma diffúz változásai azt jelzik, hogy az egész májszövet megváltozott. Ez lehet kisebb funkcionális változás vagy súlyos elváltozás. Ezért a diagnózis tisztázása érdekében elvégzik további kutatás. Először is ezt laboratóriumi kutatás, amelyekből kiderül, milyen mértékben érintette a májműködést. Ezen túlmenően az epeúti vizsgálatokat is elvégzik, patkóbél, hasnyálmirigy és szükség esetén minden emésztőszerv állapota.
Ultrahang következtetés „Diffúz változások a májban” lehet vírusos hepatitisz, alkoholos hepatitis, zsírmáj, a máj különféle egyéb anyagcsere-betegségei.
Például a májszövet zsíros degenerációjával (ez számos betegség eredménye lehet - krónikus alkoholizmus, diabetes mellitus, elhízás) megnövekedett méretű, szerkezetének echogenitása megnövekszik a normához képest. A máj enyhe megnagyobbodása és szövetének fokozott echogenitása is előfordulhat krónikus hepatitis (a miatt is előfordulhat különböző okok- nál nél vírusos fertőzés, krónikus alkoholizmus hátterében). Annak érdekében, hogy megtudjuk, mi okozta az ilyen diffúz változásokat a májban, számos további vizsgálatot kell végezni.
Nál nél akut hepatitis Bármilyen eredetű, a máj megnagyobbodott, és szövete ultrahangon leggyakrabban heterogén szerkezetű, mivel különböző mértékben echogenitás. Ebben az esetben nagyítva láthatja A nyirokcsomók a máj területén. Ez a kép is pontosítást igényel a használatával további módszerek kutatás.