I. P. Nikishina
Gyermekosztály (vezető - Prof. N. N. Kuzmina) Reumatológiai Intézet (igazgató - az Orosz Orvostudományi Akadémia levelező tagja E. L. Nasonov) RAMS, Moszkva
A hátfájás a csont- és ízületi betegségek elleni világévtized egyik prioritásaként meghatározott probléma, amely a WHO égisze alatt zajlott 2000-2010 között. Ennek a szindrómának a nagy elterjedtsége, a kiváltó okok sokfélesége, és ebből adódóan a differenciáldiagnózis objektív nehézségei szükségessé teszik, hogy a legkülönbözőbb szakterületeken dolgozó orvosok foglalkozzanak ezzel a problémával. A tudományos kutatások és publikációk zömét e kóros állapot átfogó tanulmányozására (epidemiológia, klinikai kép, diagnózis, kezelés) szentelik felnőtteknél, míg sokkal kevesebb figyelmet fordítanak a probléma gyermekgyógyászati vonatkozásaira. A hátfájás ugyanakkor szembetűnő példája annak a patológiának, amelynek eredete gyakran gyermekkorban rejlik, és a gyermek öregedésével súlyos egészségügyi és társadalmi problémává „nő”.
A gyermekek és serdülőkorúak hátfájás előfordulási gyakoriságára vonatkozó adatok széles skálán mozognak, 20-30% és 83% között. Az irodalmi adatok áttekintése lehetővé tette a tudósok számára [cit. 1 szerint] arra a következtetésre jutottak, hogy a derékfájás legalább 2-4-szer gyakoribb Svédországban, Németországban és Belgiumban, mint más országokban. Dél-keleti régió(Kína, Indonézia, Fülöp-szigetek, Nigéria). Nem világos, hogy ezek az adatok alátámasztják-e a környezeti és a genetikai tényezőkés van-e magyarázat erre a jelenségre az orvostudomány vagy az etnopszichológia területén.
A gyermekkori hátfájást okozó okok köre igen széles. A gyermekek hátfájdalmának fő okainak alábbi listája meggyőzően bizonyítja, hogy ez a probléma a különböző szakterületek orvosai érdekeinek metszéspontjában áll. Hagyományosan az ortopéd sebészek foglalkoznak a gyermekek hátfájásának diagnosztizálásával és differenciáldiagnosztikájával. Több Aktív részvétel ebben a folyamatban a terápiás szakorvosok, különösen a reumatológusok nemcsak a differenciált patológia szélesebb körű lefedettsége szempontjából tűnnek indokoltnak és hasznosnak, hanem a tüneti gyógyszeres kezelés racionális megközelítésének kidolgozásának szükségessége kapcsán is, figyelembe véve a modern irányzatokat, ill. használat követelményei gyógyszerek gyermekgyógyászatban. Ebben a cikkben megkülönböztető diagnózis a gyermekek és serdülők hátfájását a gyermekreumatológus szemszögéből kell figyelembe venni.
- A testhelyzettel (testtartással) kapcsolatos
- Pszichogén
- Traumás
- Osteochondropathiák és csigolyaközi sérvek
- Spondylolysis/spondylolisthesis és diszpláziás spondylopathia
- Fiatalkori spondyloarthritis
- Discitis
- Fertőzés:
2) csigolyatestek (osteomyelitis, tuberkulózis)
- Csontritkulás:
2) endokrinpátiák esetén;
3) iatrogén
- Daganatos betegségek:
2) osteochondralis struktúrák és szalagok;
3) áttétes
- Hematológiai betegségek (sarlósejtes vérszegénység, örökletes szferocitás anémia)
- Betegségek belső szervek: projekciós fájdalom betegségekben, veleszületett rendellenességekés szervi daganatok gyomor-bél traktus(GIT) és az urogenitális terület.
A hátfájás (dorsalgia) differenciáldiagnózisa gyermekeknél a fájdalomimpulzusok forrásának helyi diagnosztizálásával kezdődik. A dorsalgia lehetséges forrásai: 1 - csigolyaközi ízület; 2 - csigolyalemez; 3 - costovertebralis ízület; 4 - ínszalag; 5 - izom; 6 - ideg. Kétségtelen, hogy a csigolyatestek pusztulása a fájdalom szindróma morfológiai szubsztrátja is lehet.
A kóros állapotok, amelyekben a dorsalgia forrása a belső szervekből származó projekciós fájdalom, a lehető legkorábban differenciálni kell, mivel ezekben a klinikai helyzetekben mind a vizsgálati taktika, mind a terápia megközelítése alapvetően eltérő. A fájdalom pszichogén természetére csak más okok kizárása után lehet gyanakodni, bár valószínű, hogy a dorsalgia pszichogén jellege lehet a leggyakoribb. A képviselői álláspontból láthatóan nem véletlen alternatív gyógyászat, parapszichológusok és az ezoterikus ismeretek más követői, a gerinc állapotának tulajdonítják a legfontosabb szerepet a különféle emberi betegségek eredetében. Szempontból tudományos orvoslás Gyakran előfordulnak klinikai megfigyelések is, amikor intenzív dorsalgia kíséri pszichopatológiai szindrómák és súlyos mentális betegségek lefolyását. Így a Reumatológiai Intézet gyermekosztályának megfigyelése szerint a skizofrénia klinikai példája egy tinédzser lánynál, aki hosszú idő megnyilvánult a betegség intenzív fájdalom a hát- és gerincmerevségben, ami hosszú differenciáldiagnosztikai keresést és az ortopédiai és reumatológiai betegségek kizárását igényelte.
A dorsalgia differenciáldiagnózisa klinikai értékelésen alapul, amely figyelembe veszi:
- a fájdalom intenzitása;
- időtartam;
- lokalizáció;
- sugárzás;
- cirkadián ritmus;
- provokáló tényezők;
- funkcionális rendellenességek jelenléte és helyi diagnózisa;
- egyéb klinikai tünetek jelenléte: neurológiai rendellenességek, a mozgásszervi rendszer és más szervek és rendszerek szisztémás károsodásának tünetei, láz, mérgezés jelei, hematológiai elváltozások, bőr- és nyálkahártya elváltozások stb.
A klinikai kutatási módszerek szükséges kiegészítését jelentik az alábbi paraklinikai módszerek, amelyek lehetővé teszik a gyermekek hátfájásának lokális és nosológiai diagnózisának tisztázását:
- a gerinc röntgenfelvétele 2 vetületben, szükség esetén (spondyloarthritis tartományba tartozó betegségek gyanúja) a medence röntgen;
- elektromiográfia (a nem meghatározott radikulopátia tüneteire);
- radioizotópos osteoscintigráfia;
- mielográfia (az idegsebészek következtetése alapján végzett indikációk szerint).
A gyermekek és serdülők hátfájdalmának legjelentősebb (bár nem a leggyakoribb) okai között a szeronegatív/juvenilis spondyloarthritis (JSA) körébe tartozó betegségeket kell figyelembe venni. A JSA csoportba tartozik a juvenilis spondylitis ankylopoetica (JAS), mint a teljes JSA-csoport prototípusa, valamint számos klinikailag és patogenetikailag hasonló betegség: arthritis psoriatica (spondyloarthriticus variáns), reaktív (postenterokolitikus és urogén) arthritis, amely a HLA-hoz társul. B27 antigén, Reiter-szindróma, enteropátiás ízületi gyulladás (gyulladásos bélbetegségekkel összefüggésben - regionális enteritis, nem specifikus colitis ulcerosa). Sok szerző célszerűnek tartja a differenciálatlan spondyloarthritis megkülönböztetését is azon klinikai helyzetek megjelölésére, amelyekben a betegnek csak a JSA-ra jellemző egyedi megnyilvánulásai vannak, és nincs meg a betegség teljes tünetegyüttese, ami lényegében a betegség kialakulásának egyik szakasza, ill. , természetes evolúcióval, általában a JSA kialakulásához vezet. A JAS olyan állapot, amelyben az axiális csontváz szerkezeteinek károsodása patognomóniás tünet, mivel a JAS valójában a spondylitis ankylopoetica (AS) megfelelője felnőtteknél. Nincsenek pontos adatok a JAS prevalenciájáról. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának hivatalos statisztikái szerint a JAS előfordulása gyermekeknél és serdülőknél 2002-ben 1,7 volt 100 000 gyermekre, i.e. Eddig a JAS ritka betegségnek számított a gyermekek körében, bár mára nyilvánvalóvá vált, hogy a JAS nem olyan ritka, mint amennyire ritkán diagnosztizálják. Ha figyelembe vesszük, hogy a fehér fajhoz tartozó felnőttek körében a manifeszt AS 2:1000 és annál nagyobb gyakorisággal fordul elő, és az összes AS eset 15-30%-a fiatalkori kezdetben fordul elő, akkor a JAS prevalenciája kb. 0,03-0,06%. A gyermekorvosi ellátást elhagyó és a reumatológus-belgyógyászok által megfigyelt fiatalkori ízületi gyulladás nozológiai kimenetelének értékelésekor végzett hosszú távú követési megfigyelések eredményei azt mutatják, hogy minden harmadik vagy negyedik juvenilis krónikus ízületi gyulladásban szenvedő betegnél kialakul a JAS klinikai képe. a betegség előrehaladtával.
Dél-Afrika legfontosabb jellemzője, amely nehézségeket okoz korai diagnózis, a „prespondilikus” stádium jelenléte, amikor klinikai kép a betegség nem specifikus jellemzőkkel rendelkezik, amelyek megkülönböztethetetlenek mások tüneteitől gyulladásos betegségekízületek gyermekeknél. Ennek a prespondylikus stádiumnak a időtartama a gerinckárosodás első tüneteinek megjelenése előtt több (néha több mint 10) év is lehet, és kb. fordított kapcsolat a betegség kezdetének korára (1. ábra). A JAS lefolyásának ez a mintája megköveteli a betegség egyéb klinikai megnyilvánulásainak alapos értékelését és értelmezését a diagnózis felállítása vagy a JAS jövőbeni kialakulásának előrejelzése érdekében.
A JAS klinikai tünetegyüttese 4 fő szindrómából áll:
A) ízületi szindróma: gyakrabban oligoartritisz túlnyomó vereség alsó végtagok, általában aszimmetrikusak, túlnyomórészt nem destruktívak (kivéve a tarsiitist és a coxitist), viszonylag jóindulatúak, teljes fordított fejlődés lehetőségével, és hajlamosak a hosszú távú, ideértve a több éves remissziót is;
b) enthesopathiák - gyulladásos változások az inak és szalagok csontokhoz tapadásának helyén;
c) extraartikuláris megnyilvánulások a tipikus elváltozás szemek, szív, nyálkahártyák, bőr; a belső szervek esetleges érintettsége a folyamatban (például IgA-asszociált nefropátia);
d) az axiális váz károsodása.
Az axiális csontváz károsodása a betegek közel felénél az első évben, 20-30%-ban pedig már a JAS kezdetekor alakul ki. Az iliosacralis ízületek és a gerinc folyamatban való érintettségének tünetei először 11-14 éves korban észlelhetők, függetlenül a JAS kezdetének korától (lásd 1. ábra). Az axiális elváltozás első klinikai tünete általában a sacroiliacalis ízületek projekciójában fellépő fájdalom, amely aktív panaszként és fizikális vizsgálat során is megnyilvánul. Fontos hangsúlyozni, hogy a használtak klinikai diagnosztika sacroiliitis felnőtteknél, Kushelevsky tüneteinek gyakorlatilag nincs diagnosztikus jelentősége a gyermekek számára, valószínűleg a szövetek gyermekkori nagy plaszticitása miatt, amely megakadályozza a sacroiliacalis ízületek területén a hiperextenzió kialakulását, amely szükséges a gyulladás kimutatásához ezen a területen. Informatívabb a beteg panaszainak felmérése, valamint a tapintási fájdalom azonosítása a keresztcsonti ízületek vetületében. A sacroiliitis tünetei gyakran az első megjelenésük pillanatától kezdve az ágyéki és az alsó mellkasi vagy nyaki gerinc károsodásával társulnak. A felnőttekre jellemző intenzív, túlnyomórészt éjszakai hátfájás gyermekkorban atipikus, és jelentős idő elteltével alakul ki, ami alapot ad az AS általánosan elfogadott diagnosztikai kritériumainak (Modified New York Criteria) való formális megfeleléshez (lásd 1. ábra). Leggyakrabban gyermekeknél figyelhető meg időszakos fáradtságérzet és gyulladásos ritmusú hátizmok feszülése, pl. a kora reggeli órákban fordul elő, majd csökken testmozgás. Néha lokális fájdalmat, mozgáskorlátozottságot, a gerinc fiziológiás görbületeinek simaságát, különösen ágyéki lordosist és regionális izomsorvadást észlelnek (2. ábra). Egyes betegeknél ezek a tünetek szignifikánsan csökkennek vagy teljesen eltűnnek megfelelő kezelés után, és ismételt visszaesés csak több év elteltével fordulhat elő.
Felnőtteknél alkalmazzák funkcionális tesztek Thomaier, Ott, Schober kevés információval rendelkezik a JAS-ról a gerincoszlop jelentős funkcionális rendellenességeinek ritka kialakulása miatt. A módosított Schober-teszt (Macrae és Wright módosította) informatívabb; ágyéki csigolya nem 10, hanem 20-25 cm-re mérve (a gyerek korától függően). Így a módosított Schober-teszt nemcsak az ágyékban, hanem az alsóban is lokalizált változásokat tár fel mellkasi régió gerinc. A gerinc állapotának tanulmányozásában gyakorlati segítséget nyújt a gerincoszlop által alkotott ív vizuális felmérése a törzs maximális előredőlésével. Általában oldalról nézve ez a görbe sima ívnek tűnik, éles hajlítások és helyi ellaposodás nélkül. Tanulmányi kirándulás mellkas gyermekeknél csak arra használható indikatív becslés a costovertebralis ízületek érintettségének mértéke, általában jelentős súlyosságú fájdalommal, ami ritka.
Az axiális csontváz elváltozásainak röntgenvizsgálata gyermekeknél és serdülőknél jelentős nehézségeket okoz a csontváz csontosodási folyamatainak hiányossága miatt. Ismeretes, hogy gyermekkorban a medence röntgenfelvételein az ép sacroiliacalis ízületek ízületi felületei nem tűnnek elég simának és tisztának, gyakran egyenetlen szélességűek a rések, ami tévesen a sacroiliitis megnyilvánulásaként értelmezhető. Azonban még a növekedési zónák jelentős súlyossága mellett is kimutathatók a sacroiliacalis ízületek vitathatatlan radiológiai elváltozásai, például kifejezett osteosclerosis az ízületi tér pszeudo-tágulatának jelenségével (3. ábra), vagy kifejezett erózió ankylosis elemei, amelyek a III-IV. stádiumnak felelnek meg (4. ábra).
Rizs. 1. A JAS kialakulásának korának és az axiális csontváz folyamatban való részvételének időzítésének összehasonlítása.
Rizs. 2. Izom hypotrophia és a gerinc fiziológiás görbéinek simasága JSA-ban szenvedő betegeknél.
Rizs. 3. II. stádiumú sacroiliitis JAS-ban szenvedő betegben: osteosclerosis, a szomszédos ízületi felületek eróziója és az ízületi tér „pszeudo-expanziója” (nyíl jelzi).
Rizs. 4. Kétoldali sacroiliitis III-IV. stádiuma JAS-ban szenvedő betegben: a szomszédos ízületi felületek eróziója ankylosis jeleivel.
Rizs. 5. Számítógépes tomográfiás kép a sacroiliitis korai stádiumáról: a szomszédos ízületi felületek eróziója (nyíl jelölve) JAS-ban szenvedő betegnél.
Rizs. 6. Röntgenfelvétel az anterior spondylitisről és az ágyéki gerinc elülső longitudinális szalagjának meszesedéséről JAS-ban szenvedő betegnél.
Rizs. 7. „Hátsó” és „elülső” syndesmophyták kialakulása a nyaki gerincben JSA-ban szenvedő betegben.
Rizs. 8. A nyaki gerinc fazett ízületeinek ankylosisa JAS-ban szenvedő betegnél.
Rizs. 9. A lumbosacralis junkció szerkezeti anomáliája: 11 éves fiúnál az utolsó ágyéki csigolya kétoldali (bal oldalon hiányos) sacralizációja neoarthrosis tüneteivel a jobb oldalon (nyíl jelzi).
Rizs. 10. Degeneratív elváltozások és porckorong kitüremkedés az ágyéki gerincben tinédzsereknél.
Rizs. 11. A meszesedés fókusza LII-LIII szinten (osteochondroma): bal oldalon - denzitometria; a jobb oldalon a gerinc röntgenfelvétele látható ferde vetületben.
A sacroiliitis azonosítása gyermekeknél utóbbi évek Sok szerző aktívan ajánlja a számítógépes tomográfia és a mágneses magrezonancia alkalmazását (5. ábra), melynek előnye a kép sagittalis síkja, amely teljesebb képet ad a sacroiliacalis ízületek ízületi teréről. Ezeket a módszereket azonban még nem találták meg széles körű alkalmazás a klinikai gyakorlatban alacsony elérhetőségük miatt, és főként differenciáldiagnosztikai célból végzik (kivéve lokális folyamatot, pl. daganat).
A sacroiliitis radiológiai megnyilvánulásaival ellentétben a gerinc fedő részének károsodásának mértéke minőségileg különbözik a JSA-ban és az AS-ben felnőtteknél. A JSA-ban a syndesmophyták sokkal ritkábban fejlődnek ki, és csak néhány gyermeknél mutathatók ki megbízhatóan (6. ábra). A röntgenfelvétel az elülső longitudinális ínszalag tömörödését mutathatja ki, ami a csontváz növekedésével és fejlődésével, valamint a spondylitis előrehaladtával egyre nyilvánvalóbbá válik. Fontos hangsúlyozni egy bizonyos szakasz jelenlétét a tömörítés kialakulásában gerincszalagok, ami látszólag egy tükörkép élettani jellemzők gerincmozgás a mindennapi életben. Például a gerinc alsó mellkasi és ágyéki szakaszán elsősorban az elülső hosszanti szalag oldalsó szakaszainak tömörülése, míg a nyaki gerincben a hátsó és az elülső szalagok egyidejű vagy egymás utáni meszesedése alakul ki (7. ábra). Az intervertebralis és a costovertebralis ízületek egyenlő gyakorisággal érintettek mind a JAS-ban, mind az AS-ben felnőtteknél, de általában a betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban. Néha a csigolyaközi ízületek ízületi gyulladásának radiológiai súlyossága, például a nyaki gerincben a fazett ízületek ankylosisával (8. ábra), meghaladja a klinikai megnyilvánulásokat. A spondylodiscitis a JAS-ra jellemző gerinckárosodás egyik klinikai és radiológiai tünete is lehet. Egyes betegeknél meglehetősen korán jelentkezik, és néha a betegség vezető tünete, de hangsúlyozni kell a spondylodiscitis egyéb okainak (fertőzés, beleértve a tuberkulózist, „aszeptikus” fiatalkori discitis) kizárásának feltétlenül szükségességét.
A JSA-tól való megkülönböztetést igénylő állapotként hangsúlyozni kell, hogy a serdülő lányoknál egy sajátos „JSA-szerű” szindróma alakulhat ki, amelyet nagyon jóindulatú (ízületi fájdalom és/vagy rövid távú synovitis epizódok formájában jelentkező) perifériás ízület jellemez. szindróma, enthesopathiák többszörös lokalizáció exudatív jelek és tartós hátfájás nélkül. A hosszú távú megfigyelések összegzése és összegzése ben gyermekosztály Az Orosz Orvostudományi Akadémia Reumatológiai Intézete arra a következtetésre jutott, hogy ez a tünetegyüttes átmeneti állapot, nyilvánvalóan kifejezett neurohumorális változások eredménye, teljesen reverzibilis, bár gyakran tévesen JAS-ként értelmezik. Éppen ellenkezőleg, úgy tűnik, hogy az igazi JAS-ban a lányoknál az axiális csontváz károsodása még később alakul ki, mint a fiúknál. Nem ritka, hogy lányoknál a JAS egyetlen megnyilvánulása az alsó végtagok hosszú évekig tartó, tartós, esetenként destruktív ízületi gyulladása, és a gerinc érintettsége a folyamatban 18-20 éves kor után, sőt később is megfigyelhető.
Leggyakoribb kóros állapot, gyermekeknél és serdülőknél hátfájás kíséri, a gerinc juvenilis osteochondrosisa (juvenilis kyphosis, Scheuermann-Mau betegség). Ennek az állapotnak az oka a csigolyatestek apofízisének kialakulásának genetikailag meghatározott rendellenessége, amely fokozatosan deformációjukhoz és korai degeneratív elváltozásokhoz vezet. Klinikai és radiológiai kép fiatalkori osteochondrosis magába foglalja:
- „mechanikus” fájdalom szindróma a hátban, elsősorban a mellkasi régióban lokalizálódik, és a fizikai aktivitás után jelentkezik és fokozódik, főként nappali és esti órákban;
- tapintásos fájdalom a gerincnyúlványok és a csigolyatestek vetületében;
- a felső mellkasi régió kyphosisa;
- ék alakú deformitások (elülső, oldalsó), deformitások, például a csigolyatestek platyspondylya (egyszeres vagy többszörös);
- szubchondralis szklerózis, osteophyták.
Gyermekeknél a dorsalgia differenciáldiagnózisa során figyelembe kell venni a csigolyaközi porckorongok patológiáját is: discitis és degeneratív elváltozások a porckorongban, kitüremkedés és porckorongsérv (10. ábra), ügyelve a neurológiai rendellenességek megjelenésére, lokalizációjára. , besugárzás és a „feszültségi tünetek” jelenléte.
A spondylolysis, amelyet általában spondylolisthesis kísér, az egyik viszonylag gyakori gyermekkori és serdülőkor, az ortopéd sebészek által jól ismert. Ennek a betegségnek az oka a dystrophiás elváltozások, amelyek a csigolyaívek csontszövetének hibájához vezetnek, és ennek következtében 1-2 csigolya vagy egy csigolyatömb „elcsúszása”, súlyos fájdalmat és neurológiai rendellenességeket okozva.
A csigolyatestek patológiáit a hátfájás jelenléte is jellemzi. Ezek a feltételek a következők:
- spondylitis: fertőző (tuberkulózis, brucellózis, osteomyelitis) vagy „aszeptikus”;
- traumás sérülések, beleértve a csontritkulás okozta spondylopathiából származó sérüléseket;
- a csigolyatestek pusztulása daganatos infiltráció következtében (leukémiával, neuroblasztómával, limfómával, egyes szolid daganatokkal, sarlósejtes vérszegénységgel).
Gyermekeknél dorsalgiát okozó daganatok:
Jóindulatú
- aneurizmális csontciszta
- hemangioma
- osteoid osteoma
- osteogén fibroma
- eozinofil granuloma
- osteochondroma
- osteoblastoclastoma
- csigolyasejtes óriássejtes daganatok Rosszindulatú
- Ewing-szarkóma
- osteogén szarkóma
- metasztatikus elváltozások:
- neuroblasztóma
- limfóma
Meg kell jegyezni, hogy a gyermek súlyos fájdalma és gerincmerevsége nem a juvenilis osteochondrosis vagy a JSA tipikus megnyilvánulása, és az ilyen tünetek jelenléte kizárást igényel. széleskörű nem reumás jellegű betegségek, beleértve a daganatokat is. Így osztályunkon 2 esetet azonosítottak akut leukémia, Ewing-szarkóma, 4 esetben neuroblasztóma, melanoma, non-Hodgkin limfóma. A helyzet paradoxona, hogy ezeknél a betegeknél jelent meg a JAS diagnózisa, mint iránymutató, illetve a JAS gyanúja fogalmazódott meg.
Összegzésként hangsúlyozni kell, hogy a betegségek, amelyek klinikai tünete a hátfájás, rendkívül széles és sokrétű. A dorsalgia helyes és időben történő értelmezése gyermekeknél és serdülőknél magas szakmai felkészültséget igényel az orvostól, mivel a diagnosztikai hibák ára súlyos fogyatékosság és akár a gyermek élete is lehet.
Irodalom
1. Cassidy JT, Petty RE. Gyermekreumatológia tankönyv. New York, Edinburgh, Melbourne, Tokió, 2001.
Az orvosi statisztikák szerint a terhes nők 50% -a panaszkodik a hátfájásra. Megjelenésének okai hormonális változásokkal és súlygyarapodással járnak. A megelőzés érdekében a nőknek terhesség alatt tanácsos kötést viselni, amely minden oldalról megtámasztja a hátizmokat.
A következő tényezők okozhatnak hátfájást:
- osteochondrosis;
- gerincferdülés;
- gyenge fejlődés a medence rotációjában részt vevő izmok;
- sérv csigolyaközi lemez;
- ágyéki radiculitis.
Más okok
A gyermekek hátfájásának ritkább, de még mindig gyakori okai a következő patológiák:
- angolkór (1-2 éves korban);
- tuberkulózis és más fertőző betegségek;
- vérbetegségek (leukémia, sarlósejtes vérszegénység);
- rendellenesség csípőízületek;
- csontritkulás.
A fő okok közé tartoznak a patológiák a következő szervek:
A fájdalom szindróma ezen a területen nagyon eltérő lehet. A fájdalom lehet éles és akut, vagy lehet krónikus, sajgó és feltörő. Néha ezek az érzések a háton nehezedő érzésben, kúszásban, fagyásban vagy
zsibbadtság
De a fenti lehetőségek mindegyikében egy dolog változatlan marad - ezek a tünetek mindig kellemetlenek, és néha nagyon észrevehető kényelmetlenséget okoznak az embernek. Egyes helyzetekben, amikor egy tünet különösen súlyos, jelentős hatással lehet az ember mindennapi életére, korlátozva a beteg életét. fizikai képességek.
A fő tényezők, amelyek fájdalmat okozhatnak a lapockák között:
- a rendszeres fizikai aktivitás hiánya (gyakorlatok a medencében vagy az edzőteremben, gyakorlatok);
- inaktív életmód;
- ülő munka;
- futás, ugrás, hirtelen súlyemelés, különösen edzetlen személy által;
- különféle sérülések (hát- vagy hátütések, esések, autóbalesetek stb.).
Diagnosztika
Ha egy gyermek panaszkodik, hogy a hát alsó része folyamatosan fáj, ne hagyja figyelmen kívül, és forduljon orvoshoz. Gyakran a probléma megköveteli átfogó megoldásés több szakember összekapcsolása egyszerre: gyermekorvos, ortopéd, hematológus, traumatológus stb. Ne feledje, hogy a gyermek még nem tud öndiagnózist végezni, ezért a szülőknek segíteniük kell ebben. Mit tehetnek a szülők, hogy az orvos könnyebben felállíthassa a diagnózist?
OLVASSA MÉG: Hátfájás a lapocka területén
- Beszéljen gyermekével a fájdalom természetéről és annak helyéről;
- Figyeld meg állapotát;
- Azonosítsa a kapcsolódó tüneteket.
Az orvos megvizsgálja a gyermeket és beszél vele. Ezt követően elküldi szükséges kutatásokat(Ultrahang, vizsgálatok, röntgen, MRI).
Kezelés
Amikor egy gyermek először panaszkodik fájdalomra a hátban vagy a hát alsó részén a jobb, a bal oldalon vagy más területen, meg kell tudnod tőle, hogy ez egy sérülés következménye-e.
Lehet, hogy a gyerek elütött vagy elesett. Érdemes azt is utánajárni, milyen stressz éri a gyermeket testnevelés és sportolás közben (ha van).
A nem megfelelően felépített gyakorlatok vagy a hátizmokon végzett nehéz fizikai megterhelés előzetes bemelegítés nélkül hátfájást okozhat.
Sőt, a fájdalom nem azonnal jelentkezhet, hanem az edzés után következő napon.
Következő lépés meg kell vizsgálni a fájó helyet. A gyermek megfeledkezhet egy kisebb sérülésről vagy zúzódásról.
Sérülések, zúzódások vagy zúzódások megléte hideg alkalmazását igényel. Ha a tapintás során vörös területek, emelkedett hőmérséklet és a karok alatti izmok feszülése tapasztalható, akkor kapcsolatba kell lépnie egy ortopéd traumatológussal.
A kezelés folyamata több szakaszból áll:
- gyógyszerek;
- fizikoterápia;
- fizioterápiás eljárások;
- iszapterápia;
- víz alatti hidromasszázs;
- reflexológia;
- terápiás étrend.
Súlyos fájdalom esetén a beteg nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket ír elő:
- Nise;
- diklofenak;
- Ortofen;
- Vipratox;
- Ibuprofen.
A kezelés első napjaiban az elviselhetetlen fájdalomrohamok esetén a gyógyszereket intramuszkulárisan adják be, majd ezt követően tabletták formájában használják.
Osteochondrosis vagy bordaközi neuralgia esetén az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek az izomgörcsök enyhítésében és a fájdalom csökkentésében. Ezek tartalmazzák:
- Mydocalm;
- tolperizon;
- Sirdalud;
- Baclofen.
Ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés 3-7 napig tart. Intramuszkulárisan vagy tabletta formájában adják be.
Patológiára izom-szalagos készülék melegítő kenőcsökkel végzett masszázs javasolt:
- diklofenak;
- Fastum gél;
- Ketoprom gél;
- Voltaren;
- Diclomax.
OLVASSA MÉG: Paprika tapasz köhögésre a mellkasra, borstapasz hörghurutra – hova kell felhelyezni
Javításra pszichoszomatikus rendellenességek A kezelés magában foglalja a következő gyógyszerek alkalmazását:
- Diacerin;
- glükózamin-szulfát;
- Alflutop;
- Piaskledin;
- Arthrophone;
- Reumatin.
A lapocka területén fellépő fájdalom kezelését szigorúan egyénileg írják elő. Figyelembe veszik a diagnózist, az életkort és a klinikai képet.
Ha a diagnózist már felállították, és az rendellenességekre vonatkozik gerincoszlop, gyakorlatokat végezhet a hátizmok nyújtására.
Példák az ilyen gyakorlatokra:
- Álló helyzetben próbálja meg karjaival átölelni magát, amennyire csak lehetséges, miközben ügyeljen arra, hogy a lapockái a lehető legtávolabb legyenek egymástól.
- Mély levegőt vehet, és tíz másodpercig visszatarthatja a lélegzetét.
Az orvos a diagnózis alapján kezelést ír elő a gyermek számára. A tüneteket csak helyes diagnózis után lehet kezelni, nem a betegség tüneteire, hanem annak kiváltó okára hatva.
Nincsenek speciális technikák a fájdalom megszüntetésére, és minden esetet egyedileg mérlegelnek. Például, ha ezek háztartási tényezők, akkor elegendő a konzultáció és a munkahely megfelelő megszervezése, matrac kiválasztása stb.
Ha az ok a belső szervek betegségei, akkor az orvos olyan gyógyszeres kezelést ír elő, amelyet a betegség megszüntetése érdekében meg kell tenni. Ha fájdalom van az ágyéki régióban, és e mögött vakbélgyulladás támadása rejtőzik, akkor a gyermek kórházba kerül egy későbbi műtéttel.
Az azonosított betegségtől függően a kezelés természetesen eltérő. Az izommunkával járó fájdalom azonban továbbra is a leggyakoribb, ezért érdemes megfontolni a kezelést ezen a területen.
DIY módszerek
Mi a teendő, ha fáj a háta a lapockái között? Menj el egy terapeutához. Kezdeti vizsgálatot és általános vizsgálatot végez, amelynek eredménye alapján beutalót ad ki szakemberhez:
- sebész,
- neurológus,
- kardiológus,
- traumatológus stb.
Népi jogorvoslati fájdalom a lapockákban
Népi gyógymódok a lapocka fájdalmára nem helyettesítheti a szakemberrel való kapcsolatfelvételt és teljes körű kezelés. Egyes esetekben az öngyógyítás rendkívül veszélyes lehet.
Hátfájás gyermekeknél leggyakrabban a hát alsó részén koncentrálódnak. Ez az állapot gyakran fordul elő kisgyermekeknél, de gyakrabban fordul elő tinédzsereknél, különösen azoknál, akik sportolnak. A deréktáji fájdalom akár közvetlenül jelentős edzés után, akár több órával utána jelentkezhet. Lehet állandó vagy ideiglenes. A fájdalom intenzitása lehet enyhe vagy olyan erős, hogy a gyermek nem tud mozogni.
Milyen betegségek okoznak hátfájást gyermekeknél?
A gyermekeknél a derékfájás leggyakoribb okai az intenzív fizikai terhelésből eredő izomfeszülés; a hát megerőltetése hirtelen forgó mozgások, különösen sportoláskor, és autóbalesetben kapott, hosszan tartó kényelmetlen testhelyzet (tévénézés, számítógépes játékok) okozta sérülések okozta izomgörcsök.Az enyhe hátfájást okozhatja a túl puha matrac vagy a rossz testtartás. Az izomfeszülés és a hátfájás leggyakrabban olyan gyermekeket érint, akik nehéz tárgyakat emelnek, vagy elhízott gyermekeket, akik lényegesen nagyobb testsúlyt cipelnek, mint más tinédzserek. A stressz akut fájdalmat és az izmok fokozott érzékenységét is okozhatja a váll és a nyak területén.
Gyermekeknél a deréktáji fájdalmat gyulladás okozhatja Hólyag vagy vesék és vesekövek, bár gyermekeknél ritkák. Az influenzás gyermekek alsó hátfájásra panaszkodhatnak. A tizenéves lányok hátfájást tapasztalhatnak a menstruáció alatt vagy közvetlenül az előtt. Mindezek a feltételek azonban nem súlyosak.
A hátfájás legtöbb egyéb oka valamilyen csont- vagy izomrendellenességhez kapcsolódik. A sportoló tinédzserek gyakran tapasztalnak csonttöréseket a túlzott túlerőltetés miatt. Elmozdulások sport vagy egyéb sérülések (például balesetek) következtében lépnek fel. Az utolsó két esetben a gyermeket azonnal orvosnak kell mutatni.
Fájdalmas sérülések az is lehet, hogy egy gyermek a farkcsontjára esik, bár az ilyen sérülések ritkán súlyosak.
A számhoz ritka okok a gyermekek hátfájása gerincciszták, ízületi gyulladások, gerinctörések vagy porckorongok elcsúszása lehet, idegrendszeri rendellenességek, a gyermek fejlődésével összefüggő csípőízületi vagy gerincrendellenességek, lábhosszbeli eltérések, gerincbetegségek és leukémia. A gerinc daganatai ritkák, de gyakran fájdalmas gerincferdülésként azonosítják őket, gyakran alacsony izomtónussal társulva.
A gyermekek hátfájásának ritka okai a juvenilis spondylitishez és a gerinc osteochondropathiájához kapcsolódnak (ez a patológia elsősorban a fiúkat érinti).
A gyermekek hátfájásának egyéb okai:
- Pszichogén.
- Osteochondropathiák és csigolyaközi sérvek.
- Spondylolysis/spondylolisthesis és dysplasiás spondylopathia.
- Fiatalkori spondyloarthritis.
- Fertőzés: (csigolyaközi lemezek; csigolyatestek (osteomyelitis, tuberkulózis)).
- Osteoporosis: (idiopátiás; endokrinopátiákkal; iatrogén).
- Daganatos betegségek: (gerincvelő; osteochondralis struktúrák és szalagok; áttétes).
- Hematológiai betegségek (sarlósejtes vérszegénység, örökletes szferocitás anémia).
- Belső szervek betegségei: projekciós fájdalom a gyomor-bél traktus és az urogenitális terület betegségeiben, veleszületett anomáliáiban és daganataiban.
Ha egy gyermeknek hátfájása van, akkor általában más problémák is vannak egyidejűleg. Ezeket a problémákat könnyebb azonosítani, ha a hátfájáson kívül más tünetek is jelentkeznek. Ha gyermeke gyakran vizel, és azt tapasztalja fájdalmas érzések Ha vér van a vizeletben vagy a vizelet elszíneződött, és a gyermek lázas, akkor fertőzés lehet az oka ennek az állapotnak. húgyúti. A gyermeket orvosnak kell látnia. A súlyos problémák jelenlétére utaló jelek közé tartozik az alacsony lábtónus, az egyik vagy mindkét lábra sugárzó hátfájás és a sántaság. Ilyen esetekben a gyermeket orvosnak kell bemutatni.
Milyen orvoshoz kell fordulnom, ha gyermekeknél fáj a hátam?
Ortopéd-traumatológusGyermekorvos
Onkológus
Urológus
Nőgyógyász
Hematológus
Fájdalom ismeretlen etiológia a következő betegségekben szenvedő gyermekeknél fordul elő:
Testtartási zavarok:
- aszténiás kyphosis - lordosis;
- serdülők kyphosisa;
- Scheuermann-kór.
A gerinc betegségei:
- aszeptikus nekrózis Borjú;
- Jaffe-Lichtenstein osteofibrosis;
- csontritkulás.
Daganatok:
- leukémia;
- eozinofil granuloma;
- hemangioma;
- aneurizma.
Sérülések:
- törések.
Gyulladás:
- osteitis;
- spondylitis tuberkulózis;
- tályog a psoas izom területén.
Az intervertebralis ízületek betegségei:
- rheumatoid arthritis;
- reumás láz.
Betegségek csigolyaközi lemezek:
- a nucleus pulposus prolapsusa.
Fájdalom a farkcsont területén:
- sérülés;
- levator izom szindróma végbélnyílás;
- gyulladás;
- daganatok.
Nézzük meg részletesebben a hát- és gerincfájdalmat okozó betegségeket.
Scheuermann-kór. Minden „rossz testtartású” (kyphosis, kyphoscoliosis, scoliosis) gyermeknél kezelni kell a hátfájást. Röntgen vizsgálat a Scheuermann-kór kizárására (az integumentáris lemezek egyenetlenségei, Schmorl-csomók, a csigolyatestek körkörös degenerációja). A betegség általában 10-16 éves korban jelentkezik, és leginkább korai tünet Már a fájdalom kezdete előtt gyorsan jelentkezik a fáradtság, ha hosszú ideig ül, hajlított háttal.
Calvet szindróma. Még a megjelenés előtt radiográfiai változások lassú folyás van, ill akut folyamat fájdalommal a fej hátsó részén, a háton vagy a keresztcsontban. Néha a fájdalom a hasba sugárzik, vagy az interkostális neuralgia fájdalmához hasonlít. A 4-7 éves fiúk gyakrabban betegszenek meg. Ezt követően kyphosis alakul ki.
Diagnosztika: Röntgen - csontritkulás és az egyes csigolyatestek ellaposodása a csík kialakulásáig. Intervertebrális lemezek jellemzők nélkül.
Osteofibrosis. A gerinc progresszív kyphoscoliosisa néha hátfájást okozhat.
Diagnosztika: Röntgen - a gerinc csontritkulása, a csigolyák kiálló szélei, halcsont deformitás, Schmorl-csomók.
Csontritkulás. Csontritkulás gyermekeknél lehetséges nagy dózisú kortikoszteroidok, hosszan tartó immobilizáció, felszívódási zavarok, hematológiai betegségek és rheumatoid arthritis esetén.
Diagnosztika: Röntgenvizsgálat.
Leukémia. Emlékeztetni kell arra, hogy az ismeretlen eredetű hátfájás a leukémia legelső tünete lehet. A gerinccsontok depresszióját és csontritkulását sokkal később észlelik.
Diagnosztika: A gerinc és a hosszú csontok röntgenvizsgálata.
Neuroblasztóma. Gyermekeknél ritkán fordul elő. Jellemző tünetek: radikuláris fájdalom, érzékenységcsökkenés, statikus terhelés alatti fájdalom, kyphosis és gerincferdülés, amelyet a gerinc bizonyos részének izomzatának összehúzódása okoz.
Diagnosztika: a röntgenfelvételen csontrendellenességek, gerinccsatorna tágulása (Elsberg-Dyck tünet), csigolyatest deformációja, csigolyaközi porc, csigolyaközi nyílás változása.
Csigolya hemangioma. Diffúz hátfájás, főként a III-IX mellkasi csigolyák szintjén, radicularis tünetekkel.
Diagnosztika: lokális, méhsejtre emlékeztető ritkaság, szivacsos anyag, közepén súlyos szklerózissal.
Eozinofil granuloma. Alacsony lázzal járó általános rossz közérzet után helyi, esetenként nagyon erős hátfájás jelentkezhet. Óvatos tapintással a koponyában, a kulcscsontban és a bordában gyakran fájdalommentes, esetenként ingadozó daganatok találhatók.
Diagnosztika: hematológiai és biokémiai változások hiányoznak.
A röntgenfelvételek csontbontási területeket tárnak fel a csigolyatestekben, megőrzött integumentum lemezekkel. Később a csigolyák ék alakú vagy lapos deformációja figyelhető meg. A közeli csigolyaközi lemezeket nem érinti.
Csontgyulladás. Diffúz vagy lokális hátfájdalmak jellemzik, a gerinc mozgékonysága korlátozott. Ha az egyik csigolya érintett az alsó mellkasi vagy ágyéki régióban, a csípő megnyúlása korlátozott. A csontgyulladást gyakran hasi tünetek kísérik: védő izomfeszülés, puffadás, elzáródás. A sérült csigolya elhelyezkedése meghatározható túlérzékenység a tövisnyúlványok megérintésekor, valamint fájdalom vagy hiperesztézia besugárzásakor a Ged megfelelő zónájában.
Diagnosztika: korán radiológiai tünet a csigolyaközi terek beszűkülése. Később csontüreg képződik, szélein szklerózissal (tomográfia). Szcintigráfia. Akut esetekben leukocitózis, láz és fokozott ESR. A nyaki gerinc károsodását mindenekelőtt meg kell különböztetni a faringeális tályogtól, a torticollistól és az agyhártyagyulladástól.
A gerinc krónikus osteitise. Krónikus osteitisben túlnyomórészt a hosszú tubuláris csontok érintettek. Ha a folyamat átterjed a gerincre, gyakran több hónapig tartó, homályos reumás jellegű fájdalmat észlelnek, Tompa fájdalom besugárzással a Ged zónákon belül. A spinalis osteitis általában szepszis, szalmonellózis, brucellózis és tuberkulózis szövődménye.
Diagnosztika: Röntgen - élesen korlátozott kerek vagy ovális üregek a csontban szklerózisos széllel (Brodie-féle tályog) vagy a szivacsos réteg helyi tömörödése az elefántcsont sűrűségéig (szklerotizáló osteitis Garre). A csigolyaközi lemezek izolált károsodása is lehetséges a csigolyatestek eróziója nélkül. Később radiográfiailag a csigolyák közötti tér fokozatos szűkülése („discitis”) figyelhető meg.
Spondylitis tuberkulózis. Klinikai tünetek ugyanaz, mint az osteitis esetében, de gyakran pozitív tuberkulin tesztés erősen megnövekedett ESR.
Diagnosztika: radiográfiailag szivárgó tályogot, a közeli csigolyaközi lemezek csontritkulását, csontüregeket, a porckorongok szűkülését, a csigolyák ankylosisát határozzák meg.
Rheumatoid arthritis. Gyermekeknél ezzel a betegséggel a felső izmok gyakran részt vesznek a folyamatban. nyaki csigolyák. Ha ez az egyetlen tünet, akkor a betegséget meg kell különböztetni a torticollistól, az intervertebralis porckorong prolapsustól vagy az agyhártyagyulladástól. A gerinc más részei, még az alsó ágyéki régió ízületei is, elszigetelten érintettek lehetnek; ilyenkor hajlamos lehet az összeolvadt csigolyák kialakulására és a tövisnyúlványok összeolvadására. Kombináció lehetséges ennek a betegségnek Scheuermann-kórral, ami megnehezíti a diagnózist.
Diagnosztika: Röntgenvizsgálat. Amíg csak a csigolyák érintettek, a negatív szerológiai tesztek miatt a diagnózis nehéz.
Reumás láz. A csigolyaközi ízületek izolált károsodása figyelhető meg, ami differenciáldiagnosztikai nehézségeket okoz, de állandó pozitív minták a reuma tisztázza a diagnózist.
Az intervertebrális lemez betegségei. A csigolyaközi porckorong betegségei ritkák gyermek- és serdülőkorban. A hát és a keresztcsonti régió fájdalmai mellett jellemző a helyi fájdalom a fájdalmas porckorong magasságában történő nyomásra és koppintásra, fájdalom nyújtáskor, fokozott fájdalom köhögés vagy szorítás során, fájdalom besugárzása a folyamat lokalizációján belül, megfelelő neurológiai tünetekkel az irritált idegek területén a gerinc mozgékonyságának reflexkorlátozása az érintett szakaszon.
Diagnosztika: Röntgen - beszűkült vagy ék alakú csigolyaközi tér. Másodlagos változások figyelhetők meg az integumentáris és tartólemezek szélein.
Fájdalom a farkcsont területén. Gyermekeknél a farkcsont területén fellépő fájdalom, különösen a hát, a csípő vagy az ágyék sugárzása esetén, különösen hosszan tartó ülés közben vagy után, gyakran a farkcsont trauma következménye. A rektális vizsgálat során nem csak a farkcsontra, hanem a medencei rekeszizom izmaira is figyelni kell, azok kizárás utáni fájdalmára, feszültségére. gyulladásos folyamat vagy a farkcsont területén lévő daganatok felvetik a levator ani szindróma (emelt medence melletti ülés okozta izomgörcs) gyanúját.
Belső szervek betegségei által okozott hátfájás. Betegségek egyes szervek a beidegzés szegmentális jellege miatt homályos hátfájást okozhatnak. Az ilyen eredetű fájdalom értékes diagnosztikai jele az egyik oldalon szegmentális hiperesztézia vagy hyperesthesia, valamint vazomotoros tünetek. A jobb oldali hiperesztézia a máj, az epehólyag, a nyombél, a csípőbél, a vakbél és a felszálló vastagbél betegségét jelzi. A bal oldali hiperesztézia a szív, a gyomor, a hasnyálmirigy, a lép, a kis, leszálló vastagbél és a szigmabél betegségeire késztet. Mert
Nem ritka a gyermekek és serdülők panaszai a hátfájással és kellemetlen érzéssel kapcsolatban. A legtöbb eset nem jár jelentős egészségügyi kockázattal. De minden esetben foglalkozni kell a gyermek panaszaival, és meg kell győződni arról, hogy a gerince normálisan fejlődik.
Testmozgás
Ha gyermeke rendszeresen űz valamilyen játéksportot, a túlterhelés és az izomfeszülés miatt fájdalmak kezdődhetnek. Ugyanez vonatkozik a sport- és modern táncokra, a harcművészetekre, az atlétikára és a súlyemelésre stb.
Ebben az értelemben csak vízi fajok sport Problémák jelentkeznek azoknál a gyerekeknél is, akik nem túl jók a sportolásban, de az aktív játékokban igyekeznek lépést tartani társaikkal.
A fizikai aktivitás utáni fájdalom általában a hát alsó részén és a keresztcsonti régióban lokalizálódik. Megjelenhet mozgás közben (a test elfordítása) vagy a test hosszú statikus helyzetében. Ha lefekszel és ellazítod a hátadat, a fájdalom elmúlik. Fájdalom a keresztcsontban általában követi a gyermeket, miután a fenekére esik. Következmények nélkül elmúlik, de néhány napig vagy akár hetekig érezhető lesz.
Mit kell tenni?
- Sürgős segítség a gyermek számára pihenés és hideg borogatás a fájó izomra. Ha görcsöket és izomfeszülést tapasztal, a masszázs segít. A fájdalom korának és testsúlyának megfelelő paracetamollal csillapítható;
- Beszélned kell az edzővel és a szakosztályvezetővel. Számos oka lehet annak, hogy egy fizikailag aktív gyermeknek hát- vagy keresztcsonti fájdalmai vannak. Egy tapasztalt edző nagyobb figyelmet fordít az órák előtti izmok bemelegítésére, csökkenti a terhelést, és a megfelelő szintű gyerekekkel sparringbe helyezi a gyermeket.
Iskolai tevékenységeik jellegéből adódóan a gyerekek naponta több órát töltenek ülve. Órák után csak kevesen mennek el sétálni vagy sportszakaszra. A többiek otthon készítik el a házi feladatot, vagy különféle számítógépes és mobil szórakoztatásnak hódolnak.
Az ülés nem a legkedvezőbb pozíció a fejlődő gerinc számára. Felnőtteknél az állandó ülés és a hátizmok feszültsége okoz egy csomó ortopédiai és neurológiai betegségek. De gyermekeknél fájdalmat és testtartási problémákat is okozhat.
A helytelen testhelyzetből és alacsony mobilitásból eredő fájdalom jellege szerint lehet gyenge (fájdalmas) és nagyon erős is. Az ágyéki, nyaki és mellkasi régiókban nyilvánulnak meg.
Mit kell tenni?
- Biztosítson gyermekének kiváló minőségű kemény matracot. Tiltsa le a puha és magas párnákat. Tedd munkahelyed a lehető legkényelmesebbé: vásárolj egy állítható széket, amely a lehető legnagyobb mértékben tehermentesíti a gerincet, és egy kényelmes fényforrást. A látás ellenőrzése és javítása: a gyermek rövidlátás miatt megerőltetheti a hátát;
- Kényszerítsd őket szünetekre. Legalább otthon hagyja, hogy gyermeke félóránként szünetet tartson az ülésben. A legjobb ezt az időt néhány egyszerű gyakorlat elvégzésére fordítani: oldalra hajolni, ujjbeggyel megérinteni a cipő orrát, „nyújtózkodni”.
Gerincferdülés
A mindennapi életben bármilyen görbületet gerincferdülésnek nevezünk. Valójában azonban ez a kifejezés a gerinc oldalirányú görbületének legalább 10°-os változására utal (a betegség első foka). Valójában a görbületet (a mellkasi régió hátrafelé görbületét) kyphosisnak, az előrefelé való eltérést lordosisnak nevezik.
A diagnózis felállításához és a görbület mértékének meghatározásához az ortopédnak számos eszközre lesz szüksége röntgensugarak több vetületben fekvő és álló helyzetben.
A gerincferdülés az iskolások több mint 40%-ánál jelent problémát. Távolítsa el, és megszabadítja gyermekét a hátfájástól. A nem előrehaladott gerincgörbületeket általában sikeresen kezelik gyermekek és serdülők esetében mozgásterápia, professzionális masszázs és életmód korrekció segítségével.
Mit kell tenni?
- Állandóan figyelje gyermeke testhelyzetét, amikor áll és ül. Hanyatlik? A vállad és a csípőid egy szinten vannak? Ha a gerincferdülés problémája családjában több generáció számára is aktuális, akkor különösen alaposan ellenőrizze. A túlsúlyos gyermekek, akik korábban gerincsérülést szenvedtek, szintén veszélyben vannak. Ha bármilyen rendellenességet észlel, forduljon ortopédhez. Az első szakasz kialakuló görbületének vagy gerincferdülésének korrekciója néhány hónapig tart, előrehaladott esetekben pedig évekig tart.
Myositis
Az izomgyulladást "myositisnek" nevezik, és hátfájást okozhat felnőtteknél és gyermekeknél. A betegség oka lehet mérgezés, fertőzés vagy sérülés. De az emberek ezt a betegséget „lefújtnak” nevezik, mivel a legtöbb gyakori ok gyulladás - huzat.
A myositisben érintett izmok fájdalmasak és feszesek. A fájdalom fájó és aszimmetrikus (a hát egyik oldalán).
A myositis nem azonnal jelentkezik, hanem egy-két nappal az azt kiváltó stressz vagy hipotermia után.
Megfelelő kezelés esetén 7-10 napon belül nyomtalanul elmúlik. A kezeléshez helyileg az életkornak megfelelő melegítő kenőcsöket, szájon át fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket használnak. Súlyos esetekben novokain blokádot alkalmaznak.
Belső szervek betegségei
Ne feledje, egy tinédzser háta nem csak a görbülettől vagy az intenzív sportolástól fájhat. Szív-, vesebetegségek, nemi szervek olyan fájdalomon keresztül is megnyilvánulnak.
A súlyos fájdalom okai - urolithiasis betegség, pyelonephritis és egyéb vesekárosodás. Ilyenkor láz is van, gyakori és fájdalmas vizelés. A vizelet zavaros és nem jellemző színű. Az ilyen tünetek sürgős orvosi beavatkozást igényelnek. A klinikai vizsgálatok és a vesék ultrahangja tisztázza a helyzetet.
Alsó hátfájás tizenéves lányoknál a menstruáció előtti időszakban és közvetlenül a menstruáció kezdete után normális jelenség. Pihenés, egy spasmalgon tabletta és egy meleg borogatás megoldja a problémát.
Ha nagyon fáj, és egyéb zavaró tünet is jelentkezik (hosszú és erős menstruáció), érdemesebb nőgyógyászhoz fordulni.
A mellkasi régióban jelentkező, hátba sugárzó fájdalom a szívhez köthető, valamint hasnyálmirigy-, epehólyag- és egyéb betegségek tünetei is lehetnek. A pszichogén tényezőket nem lehet figyelmen kívül hagyni. Néha a hátfájást a vizsgákra való felkészülés során fellépő stressz vagy tizenéves pszichológiai problémák okozzák.
Más okok
Több tucat van súlyos betegségek, ami gyermekeknél hátfájásként nyilvánulhat meg. A gerinc osteochondropathiája, spondylitis, spondylolisthesis és egyéb rendellenességek egyre fiatalabbak, és egyre gyakrabban jelentkeznek serdülőknél.
Ha a tünetek tartósak és fokozódnak, akkor érdemes megvizsgálni a gyermeket, és kiküszöbölni a következő betegségek lehetőségét:
- Intervertebralis hernia;
- Spondylolisthesis (csigolya-elmozdulások);
- Spondylosis (az ízületek csontosodása);
- Daganatos és tuberkulózisos folyamatok;
- Hematológiai problémák;
- csontritkulás;
- Fiatalkori spondyloarthritis.
A gerinc degeneratív elváltozásai (spondylosis és spondyloarthrosis különféle típusok, a csigolyák elmozdulása stb.) ritkák gyermekeknél. Törések, akut gyulladások stb. után alakulhatnak ki. Hasonló betegség feltételezhető, ha a gyermek reggelente hátfájásra panaszkodik.
Néhány perccel később, amikor a gyermek „szétoszlik”, kényelmetlenség pass. Néha a fájdalom a lábakba sugárzik, nehéz felkelni az ágyból, hirtelen sántaság lép fel, szédülés lép fel. Az ilyen „szenilis” tünetek visszafordíthatatlan változások jelei lehetnek, amelyeket meg kell állítani.
A kezelés általában az izomfűző erősítésére szolgáló gyakorlatokat, masszázsokat és adagolt sportokat (úszást) tartalmaz. Nagy előnyökkel jár spa kezelés, tengeri fürdőzés.
Az oszteoporózis egy másik ritka, de nagyon kellemetlen betegség, fájdalmas hátul. Ez akkor fordulhat elő, ha a gyermekek kora gyermekkorban átestek. Ezenkívül bizonyos gyógyszerek (például görcsoldók) szedése gátolhatja a kalcium normál felszívódását és csontritkulást okozhat.
Ha egy gyermek súlyos gerincfájdalmakra panaszkodik, amelyek esés vagy aktív sportolás után jelentkeznek, fényképet kell készítenie, hogy ellenőrizze kompressziós törés. Ha időben reagál, az ilyen törések sikeresen gyógyulnak. De a jövőben különös figyelmet kell fordítani a gerincre: az ilyen sérülések után gyakran osteochondrosis és egyéb betegségek alakulnak ki.
Diéta és napi rutin
Ügyeljen arra, hogy gyermeke elegendő mennyiségű, a csontrendszer számára fontos anyagot kapjon. Ezek elsősorban a kalcium és a B-vitamin, valamint a D (kole- és ergokalciferol).
Egészséges alvás és táplálkozás, egészséges fizikai aktivitás anélkül túlzott terhelések, a szülők figyelme – mindez lehetővé teszi, hogy gyermeke elfelejtse a hátfájást.
