A combcsontfej aszeptikus nekrózisa. A patológia okai, tünetei, jelei, diagnózisa és kezelése. A combfej aszeptikus nekrózisa: okok, tünetek, kezelési módszerek

Fejek combcsont(vagy vaszkuláris nekrózis) a fejet vérrel telítő erekben a véráramlás súlyos zavara miatt következik be. A károsodott vérellátás miatt a combcsontfej csontvelőjének egyes területeinek nekrózisa következik be.

A betegség története

Az aszeptikus csontnekrózisról először több évtizeddel ezelőtt írtak. Ezenkívül az orvosok egyéni megfigyeléseket írtak le. Az évek során, amikor a klinikai tapasztalat gyűlt össze, a betegség tünetei azonosnak bizonyultak a . Sőt, ezeket a betegségeket még össze is zavarták. Egy ideig a „Perthes-kór” kifejezést használták az aszeptikus nekrózisra.

Az évek során sok kutató észrevette, hogy ez a betegség mind a gyermekek, mind a serdülők esetében sokkal könnyebben megy a jó vérellátás miatt. Amikor a múlt század ötvenes éveiben a combcsontfej aszeptikus nekrózisának röntgenképét tanulmányozták, olyan kutatók, mint Logunova és Friedkin, azonosították a betegség felnőtteknél megnyilvánulásának néhány jellemzőjét. A folyamat során kiderült, hogy teljes felépülés szerkezetek, a fej alakja és csontjai egyaránt.

1959-ben ezt a betegséget a betegségek azon csoportjába sorolták, amely magában foglalja az ízületek összes fertőző betegségét. disztrófiás természet. Néhány évvel később, nevezetesen 1966-ban Párizsban egy találkozón a betegség etiológiájának, kezelésének és patogenezisének kérdéseit tárták fel. Sok kutató hangsúlyozta azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához. Ide tartoznak az ízületek, hosszú távú használat gyógyszerek, valamint a különböző típusú sérülések.

Sok szerző rámutat a szteroid gyógyszerek alkalmazására, hangsúlyozva, hogy ezek növelik az ezzel a patológiával rendelkező betegek számát. A betegség másik oka az alkoholfogyasztás.

A betegség tünetei és okai

Ez a betegség nagyon gyakran megfigyelhető a férfiak körében. Mellesleg, a férfiak sokkal gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, mint a nők. Ezzel szemben az aszeptikus nekrózis a húsz és negyven év közötti fiatalokat érinti.

Valójában a pontos diagnózis felállítása nem is olyan egyszerű. Végül is a tünetek nagyon hasonlóak a csípőízület arthrosisának tüneteihez. Azonban van különbség. Az a tény, hogy az utóbbi betegség kialakulásának folyamata nagyon lassan halad. Az aszeptikus nekrózis néhány napon belül kialakulhat. És már a betegség első napjaiban elviselhetetlen fájdalom figyelhető meg.

Az avaszkuláris nekrózis tünetei általában a következők:

1. Fájdalom az ágyék területén. Leggyakrabban a comb elülső vagy oldalsó felületén figyelhető meg. Néha megüti a térdét.
2. Kisebb sántaság.
3. A láb mozgásának korlátozása.
4. A telt csípő néhány héten belül kialakul. Emiatt a fájó láb izmai „kiszáradnak”. Jelentősen csökkent a térfogata.
5. Leggyakrabban a láb rövidül, és elszigetelt esetekben megnyúlik.

A betegség okai több nagy csoportra oszthatók:

1. Ér. Változás van a mikrokeringésben. Ebben az esetben az avascularis nekrózis kialakulásának több lehetősége is előfordulhat.
2. Többfunkciós okok, amelyek az ízület hatalmas terhelésével járnak. Ez történhet a szakma helytelen megválasztása miatt. Egyébként a túlsúly is lehet az oka az ilyen terheléseknek.
3. Cserezavarok.
4. Genetikai tényezők, amelyek magukban foglalják az életkort, a nemet és így tovább.

Érdekes tény, hogy önmagában egyik ok sem okozhat érrendszeri elhalást. Egymással kombinálva provokálhatják ezt a betegséget.

A betegség diagnózisa

Meg kell jegyezni, hogy a korai szakaszban egyszerűen lehetetlen kimutatni az aszeptikus nekrózist röntgenvizsgálattal. Tovább röntgensugarak A betegséget csak a második vagy akár a harmadik szakaszban láthatja. Ha az orvos röntgenre küldi a pácienst, csak időt veszít.

A diagnózist csak a korai szakaszban lehet kimutatni számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás segítségével. Ha a „betegség tapasztalata” meghaladta az egy évet, vagy még többet is, csak akkor lehet röntgenvizsgálat segítségével feltárni a pontos diagnózist. Az ultrahangvizsgálat haszontalan a betegség diagnosztizálására.

Kezelés

A betegség kezelése során különös hangsúlyt kell fektetni a combcsontfej vérkeringésének helyreállítására, valamint a csontszövet. Ráadásul sok függ a betegség időtartamától. Ha ezek a betegség első szakaszai, akkor ebben az esetben gyorsan és egyszerűen meggyógyíthatja. Általában a betegségnek három nagy periódusa van.

Az első időszak több naptól hat hónapig tart. Ez a színpad érrendszeri rendellenességek. Az első szakaszban tanácsos a betegnek teljesen nyugodt maradni - kevesebbet kell sétálni, feküdni és többet pihenni. Nem ajánlott túlterhelni a lábát hosszan tartó állás miatt. Ezenkívül tartózkodjon a futástól és ugrástól egy bizonyos ideig. Ezekkel az ajánlásokkal együtt a beteg általában enyhe terápiát ír elő testmozgás. Minden nap meg kell tennie erősítő gyakorlatok, amelyek negyven percig erősítik a lábizmokat. Érdemes megjegyezni, hogy terápiás gyakorlatok nélkül a beteg nem gyógyul meg teljesen.

A betegség első szakaszában az orvos általában gyulladáscsökkentő szereket ír elő. Egy másik kiváló gyógyszer az értágítók. Egyesek használnak orvosi piócákés végezzen masszázst.

A második betegségi időszak hat hónaptól nyolc hónapig tarthat. Ekkor a combcsontfej deformációja következik be. A páciens egy kicsit nagyobb súlyt helyezhet a lábára. Általában ajánlott legalább napi fél órát sétálni. Fontos, hogy tíz-tizenöt percenként tartsunk szüneteket. Célszerű szobakerékpáron edzeni és kellő figyelmet fordítani az úszásra. Nagyon jól segít a gyógytorna és a masszázs. A teljes gyógyulás elérése érdekében a combcsontfej dekompresszióját végezzük.

A betegség harmadik periódusa több mint nyolc hónapig tarthat. Ebben az időszakban az aszeptikus nekrózis a csípőízület coxarthrosisává vagy arthrosisává alakul. Ezenkívül ennek a betegségnek a kezelése teljesen egybeesik az aszeptikus nekrózis kezelésével. Ebben az időszakban is ajánlott masszázs, torna és értágítók használata.

Gyógyszeres kezelés

A combcsontfej aszeptikus nekrózisát átfogóan kezelik, beleértve különféle eszközökkelés a drogok. Tekintsük a legnépszerűbb kezelési módszereket.

A gyógyszerek első csoportjába tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, amelyek közé tartozik a nimulid, butadion, diklofenak stb. Fontos megjegyezni, hogy nem gyógyítanak, hanem csak csökkentik a csípő- és lágyékfájdalmat! Ugyanakkor kézzelfogható hasznot hoznak a beteg számára, nevezetesen megakadályozzák a combizmok reflexgörcseit. Ennek eredményeként az érintett területen a vérkeringés részben helyreáll.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereknek azonban van egy jelentős hátránya. A vascularis nekrózisban szenvedő és ezeket a gyógyszereket szedő beteg gyakorlatilag nem érez fájdalmat.

Ezért kezd nyomást gyakorolni a lábára. Ez pedig oda vezethet destruktív folyamatok a combcsont fejében. Az ilyen gyógyszerek szedésekor a betegnek emlékeznie kell arra, hogy a lábát folyamatosan védeni kell.

A gyógyszerek második csoportjába értágítók tartoznak. A betegség kezelése nélkülük nem lehetséges. Az a tény, hogy nemcsak a vérkeringés stagnálását szüntetik meg, hanem segítik a combcsont fejének helyreállítását az artériás véráramlás javításával. Az értágító gyógyszerek másik előnye, hogy mikor helyes használatártalmatlanok.

A következő csoport a csontszövet helyreállítását serkentő gyógyszerek. Különösen hasznosak ebben a betegségben. Az aszeptikus nekrózis kezelésére szolgáló D-vitamint tartalmazó gyógyszerek elősegítik a kalcium jobb felszívódását a bélből. Ennek köszönhetően jelentősen megnő a kalcium mennyisége a vérben. A kezelésben hatékonyak a csontképződést serkentő és a csontfájdalmat megszüntető gyógyszerek.

Jelentős előnyük, hogy gyakorlatilag nincs ellenjavallatuk. Különös figyelmet kell fordítani azokra a betegekre, akiknél jelentősen csökkent a vér kalciumszintje, mivel a fenti gyógyszerek jelentősen csökkentik annak mennyiségét. Ez görcsrohamokat okozhat. Éppen ezért az ilyen kellemetlen következmények elkerülése érdekében a gyógyszerek szedése előtt feltétlenül vérvizsgálatot kell végezni a kalciumszintre.

Az utolsó csoport pedig a tápláló anyagok porcszövet. Használata javasolt tanfolyamokon, rendszeresen, a betegség teljes ideje alatt. Nem lesz jelentős hatás, ha időről időre szed gyógyszereket, például glükózamint. Ezenkívül elegendő adagot kell kapnia a gyógyszerből a jelentős hatás elérése érdekében.

Masszázs kezelés

A combcsontfej vaszkuláris nekrózisát szintén masszázzsal kezelik. Nem szabad azonban nagy reményeket fűzni hozzá, mivel ez csak egy kiegészítő módszer más kezelésekkel kombinálva.

A masszázs pozitív hatása csak akkor jelentkezik, ha a fő feltétel a helyes végrehajtás. Tudnia kell, hogy a helytelen masszázzsal a beteg közérzete csak ronthat. A masszázsnak csak pozitív érzéseket kell kiváltania - kényelmet és kellemes meleget. Aszeptikus nekrózis esetén a masszázs általában évente kétszer javasolt, minden második napon tíz alkalom.

És még a masszázsnak is vannak ellenjavallatai. Így nem ajánlott vérbetegségek, vérzések, valamint minden olyan állapot esetén, amely testhőmérséklet-emelkedéssel jár. Kritikus napokon a masszázs különösen nem ajánlott nők számára.

Fizioterápiás kezelés

A betegség fizioterápiás kezelését más eljárásokkal kombinálva végezzük. Különös figyelmet kell fordítani a lézerterápiára és a hőkezelésre.

A lézerterápia hatékony kezelési módszer. A betegség azonban önmagában lézerrel nem gyógyítható teljesen, ezért más módszerekkel és eljárásokkal kombinálva kell végezni. A kezelés időtartama legalább tizenkét alkalom. A lézerterápia szigorúan tilos szélütésben, tuberkulózisban, májcirrhosisban, valamint daganatos és fertőző betegségekben szenvedőknek.

A hőkezeléshez paraffinterápia is tartozik. Ezt a kezelési módszert a sérült combcsontfej vérkeringésének javítására végezzük.

Ezzel a kezelési módszerrel olyan anyagokat használnak, amelyek megtartják és leadják a hőt a betegnek. A hőmérsékleti hatás mellett a kémiai expozíció is pozitív hatással jár. Az anyagcsere és a vérkeringés javítása érdekében a bőrön keresztül biológiai behatolást alkalmaznak a szervezetbe. hatóanyagok. A hőterápia azonban szigorúan ellenjavallt hepatitisben és vérbetegségben szenvedőknek.

A combcsontfej aszeptikus nekrózisa (AFH) - súlyos betegség csípőízület, amely a csontszövet szerkezetének megsértése, táplálkozása és a csontvelő zsíros degenerációja miatt alakul ki. A betegség iránti érdeklődés jelentősen megnőtt a következők miatt: a betegség gyakoriságának növekedése; a betegség lefolyása a fogyatékkal élők körében; a hosszú távú hagyományos konzervatív kezelés alacsony hatékonysága; a kóros folyamat gyakori kétoldalú lokalizációja (37,7-80%); a sebészeti kezelési rendek és az ízületi pótlás összetettsége és traumás jellege, valamint a nemkívánatos hosszú távú következmények.

Az ANFH polietiológiai betegség. A betegség kialakulásában számos tényező közrejátszik: a túlterhelésből adódó halmozott károk és az ebből eredő háztartási sérülések. fizikai munkaés sportolni; a csípőízület súlyos sérülései, különösen a combcsontfej törésével; toxikus hatásöngyógyításra, az alapbetegség kezelésére használt gyógyszerek (főleg hormonok és citosztatikumok, valamint egyes antibiotikumok); alkoholizmus, stressz; csípő diszplázia (veleszületett csípődiszlokáció), az acetabulum változásai; betegségek, például osteopenia és oszteoporózis, szisztémás lupus erythematosus, spondylitis ankylopoetica, reumás ízületi gyulladás, valamint a combcsontfej oldalsó elváltozásai az endoprotézis aszeptikus instabilitásával; hordozható megfázás, gyulladásos betegségek, amelyeket endothel diszfunkció kísér.

A combcsontfej aszeptikus nekrózisának patogenezisében a fő szerepet a combfej szerkezeti sajátosságai játsszák, amely zárt rész, amelyet fokozott érzékenység jellemez bármilyen ischaemiás elváltozásra és keringési rendellenességekre, amelyek a comb szerkezetének megváltozásához vezetnek. csont. A kóros folyamat okainak és fejlődésének felmérésének legkiegyensúlyozottabb megközelítése a következő álláspont. Először is, a mikrocirkuláció helyi megzavarása következtében az osteogenezis folyamatok megszakadnak az ischaemiás zóna csontstruktúráinak dinamikus túlterhelésével. A csontgerendák mikrotörései figyelhetők meg, ami a combcsontfej felső-külső-elülső szegmense subchondralis régiójának tömörítésében nyilvánul meg.

Ezt követően, ahogy a nekrotikus struktúrák a környező élő csontból folyamatos terhelés mellett visszaszívódnak, a nyaláb szerkezete gyengül, és a károsodás mértéke növekszik, benyomásos törés következik be, tiszta nekrózis terület kialakulásával a reparatív folyamatok megzavarásával. . Szövettanilag ebben az időszakban a csontgerendák mentesek az oszteocitáktól, a köztük lévő teret fehérje- és zsírtömegekkel töltik meg, és az osteonecrosis területét rostos szövet korlátozza. Ezt követően az oszteolitikus zóna kerülete mentén a csontszövet új elemeinek kialakulása figyelhető meg, amelyek szklerózis zónát képeznek, defiguráció kialakulásával, a combcsont fejének ellaposodásával, és mivel az ízületi porc részt vesz a folyamatban. , deformáló coxarthrosis alakul ki. Mindez a csípőízület fokozatos immobilizációjához, a megjelenéséhez vezet fájdalom szindróma, ami végső soron gyökeresen megváltoztatja az ember fizikai képességeit és életminőségét.

A combcsontfej aszeptikus nekrózisának szakaszai

I. szakasz - szakasz kezdeti megnyilvánulásai, az edzés után időszakosan fellépő csípőízületi fájdalom, amely az ágyék környékére sugárzik, időszakos éjszakai fájdalom és ritkán csípőizom-sorvadás. Az ízületben a mozgások teljes mértékben megmaradnak. Röntgen – a combfej kontúrjai megmaradtak, az ízületi rés normál magasságú. Mikroszkopikus változások a csontszerkezetben és a subchondralis osteonecrosis. A combcsontfej szivacsos anyagát érinti a változatlan porc és a zóna szerkezeti változások nem több 10%-nál. Az acetabulum változatlan, gyakran megfigyelhető subchondralis szklerózis. Járás – nincs változás.

II. szakasz - benyomásos törés, amelyet a csípőízületben súlyos állandó fájdalom jellemez, amely még nyugalomban sem tűnik el. Éjszakai fájdalom. A fájdalom az ágyék területére és a térdízületre sugárzik. Mozgások az ízületben – az abdukció korlátozása, a rotációs mozgások jelentős korlátozása. A combizmok és a farizmok sorvadása van. Röntgen – A combcsontfej felszínén „repedt héj” típusú repedések vannak. A terhelési zónában a trabekulákon szabálytalan alakú repedések vagy mikroösszeomlási területek vannak. Az ízületi rés gyakran kiszélesedik. A szerkezeti változások zónája nem több, mint 10-30%. Az acetabulum változatlan, subchondralis sclerosis. A járás finom sántaság, a beteg kíméli az érintett ízületet az egészséges végtag túlzott megtámasztásával.

III. szakasz - töredezettség a másodlagos arthrosis kialakulásával és az érintettséggel kóros folyamat acetabulum. Klinikailag állandó súlyos fájdalom figyelhető meg a csípőízületben, amely pihenéssel kissé csökken. Az ízületben a mozgás három síkban korlátozott. Flexion-addukciós kontraktúrák 10-15 fokon belül figyelhetők meg. A comb és a fenék izomzatának sorvadása és a fari redő elmozdulása előrehalad. Megjelenik az alsó végtag funkcionális lerövidülése. Az ördögi csípő attitűdök kialakulása. Röntgen - a combfej egyenetlen körvonalai, enyhe fokú összeomlás, több tömörödési góc vagy cisztás degeneráció előfordulása jellemzi. Az interartikuláris tér megváltozik (szűkül vagy kiszélesedik). A szerkezeti változások zónája nem több, mint 30-50%. Az ízületi rés egyenetlenül szűkült. Az acetabulum egy csontos növekedés a szélek mentén. Járás - kezdeti fájdalom, mérsékelt sántaság, kiegészítő támasz (bot) használata.

IV. szakasz - a fej teljes megsemmisítése. Klinikailag jellemzett állandó fájdalom csípőízületben, lumbosacralis gerincben, térdízületben. Mozgás az ízületben – nincsenek forgó mozgások, a sagittalis síkban történő mozgás élesen korlátozott. A comb és a fenék izmainak súlyos sorvadása, a gluteális redő elmozdulása, gyakran a gerinc kyphoscoliosisa. Súlyos flexiós-addukciós kontraktúra mozgáskorlátozással, az alsó végtag funkcionális megrövidülésével. Az ördögi csípő attitűdök kialakulása. Röntgen – A fej alakja megváltozik, az összeesett területek szabálytalan alakúak, vagy az egész fej összecsuklott.

A fej gyakran nyereg alakú, és szubluxált helyzetben van. A trabekulák szerkezete oldott vagy tömörített, szabálytalan alakú repedések sávjai. A nekrózis gócai rosszabbul differenciálódnak, a fragmentáció megmarad az oszteolízis és szklerózis területeinek csökkenésével, másodlagos disztrófiás cisztákkal. A szerkezeti változások zónája 50-80%. Az ízületi rés élesen beszűkült, helyenként nem látható. Az ízületi felületek egybevágósága romlik. Az acetabulum markáns marginális növekedésekkel deformálódik. Az acetabulum belső vagy külső szélei méhen kívüli változásokon mennek keresztül. Járás - jelentős járászavar, súlyos sántaság, kiegészítő támogatás (bot, mankók) kényszerített alkalmazása.

Leírás:

Csontvázunk csontjai csontszövetből állnak, amely a test legtöbb szövetéhez hasonlóan élő sejtekből áll, és vérereket (artériákat, hajszálereket és vénákat) tartalmaz. Ha a helyi vérellátás megzavarodik, egy szövet vagy szerv nekrózisa (nekrózisa) alakulhat ki, amely komoly problémákat. Károsodott vérellátásról akkor beszélünk, ha egy adott területet vérrel ellátó artériák elzáródnak (trombózis vagy). A szövetek különösen gyakran olyan területeken fordulnak elő, amelyeket egyetlen artériából látnak el vérrel. Az ilyen „problémás” területek közé tartozik a combcsont feje. Ha ennek a területnek a vérellátása megszakad, a combcsontfej aszeptikus nekrózisának (AN) nevezett betegség lép fel.

Anatómiai szempontok:

A csípőízület testünk legnagyobb gömbcsuklós ízülete. A mély ízületi üregből alakul ki   medencecsont(acetabuláris üreg) és a combcsont feje. A csípőízületet erős izmok veszik körül (a farizmok és az elülső combizmok). Az acetabuláris üreget és a combcsont fejét ízületi (hialin) porc borítja. Az ízületi porc felülete nagyon sima, csúszós, vastagsága a csípőízületben eléri a 0,5-0,6 cm-t. A combcsont fejét egyetlen artéria látja el, amely áthalad a combcsont nyakán. A kollaterális keringés hiánya miatt, amikor a véráramlás ezen az artérián leáll, a combcsontfej vérellátása megszakad. Ennek eredményeként a combcsontfej nekrózisa (elhalása) alakul ki. A nekrózis a csontszövet mechanikai tulajdonságainak romlásához vezet. A csont nem „fagyott” szerkezet. A csontszövetben a csontgerendák folyamatosan tönkremennek, és ezzel egyidejűleg regenerációs folyamatok mennek végbe. A helyreállítási folyamatok megszűnése oxigénhiány miatt és tápanyagok a csontszövet mechanikai tulajdonságainak gyors romlásához vezet. Ennek eredményeként a mechanikai terhelés hatására a csont nekrotikus területe összeomlik (összeomlik). Az AN kialakulásával a combfej alakja megváltozik: a maximális gravitáció területén ellaposodik. Ennek eredményeként a csípőízületben az ízületi felületek egybevágósága (artikulációja) megszakad, ami az ízület működése során a belső terhelés növekedéséhez és az ízületi porcok gyors kopásához vezet. Az AN eredménye az osteoarthritis, egy fájdalommal és diszfunkcióval kísért degeneratív ízületi betegség.

A combcsontfej aszeptikus nekrózisának okai:

Számos tényező vezethet a combcsontfej AN kialakulásához. Szinte minden olyan ok, amely hozzájárul a combcsontfej artériájában a véráramlás károsodásához, ösztönözheti az AN kialakulását. Így a csípőízület traumás sérülései a combcsontfej vérellátásának megzavarásához vezethetnek. mechanikai sérülés vagy artériák. Az AN kialakulásához vezető leggyakoribb sérülések a csípőízületi diszlokáció. Az AN több hónap alatt alakul ki, bár az első klinikai tünetek, általában sokkal később jelennek meg a betegeknél (gyakran 1,5-2 évvel a sérülés után).
Bizonyos gyógyszerek szedése is hozzájárulhat az AN kialakulásához. Az AN leggyakrabban nagy dózisú glükokortikoid hormonok hosszú távú alkalmazása hátterében alakul ki súlyos stb. hormonális gyógyszerek nem növeli a combcsontfej AN kialakulásának kockázatát. Ebben a tekintetben a hormonális gyógyszerek egyszeri vagy kétszeri intraartikuláris vagy periartikuláris beadása az osteoarthritis, bursitis, ínhüvelygyulladás és a mozgásszervi rendszer egyéb gyulladásos betegségeinek kezelésében szintén biztonságos. Egyértelmű összefüggést figyeltek meg a túlzott alkoholfogyasztás és az AN előfordulása között. Az alkohol károsítja az ereket, ami a combcsontfej ischaemiáját és nekrózisának kialakulását okozhatja. Az AN megnövekedett előfordulási gyakorisága olyan személyeknél figyelhető meg, akiknek szakmai tevékenysége az expozícióhoz kapcsolódik magas nyomású(búvárok, bányászok). Ha a dekompressziós rend nem megfelelő, kis légbuborékok képződnek a vérben, amelyek eltömíthetik és károsíthatják az ereket, beleértve a combcsontfej artériáján keresztüli véráramlás megzavarását is.

A combcsontfej aszeptikus nekrózisának tünetei:

Az AN első tünete a csípőízületi fájdalom, amely akkor jelentkezik, amikor a testsúlyt a „beteg” lábra visszük át. A fájdalom átterjedhet az ágyékra, a fenékre, és a comb elülső felülete mentén sugározhat (adhat). A betegség előrehaladtával megjelenik az ízület sántasága és károsodott funkciója (mobilitása). Tovább késői szakaszok a fájdalom nyugalomban is fennállhat, és hozzájárulhat az alvászavarokhoz.

Diagnosztika:

Az AN diagnózisa a páciens panaszainak, kórtörténetének és fizikális vizsgálatának vizsgálatával kezdődik. Az orvos rákérdez a krónikus betegségek jelenlétére, a gyógyszerek szedésére és a foglalkozási veszélyekre. Feltehető egy kérdés az alkohollal való visszaélésről. A fizikális vizsgálat magában foglalja az ízület vizsgálatát, tapintását és funkciójának tanulmányozását (abdukciós szög, végtag hajlítása stb.). A diagnózis tisztázása és megerősítése érdekében további laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekre van szükség.

A röntgenfelvételeken általában akkor határozzák meg a combcsontfej AN zónáját, amikor a betegség elegendő ideig tart. A betegség kezdeti szakaszában röntgenvizsgálattal kóros elváltozások előfordulhat, hogy a csont nem határozható meg, annak ellenére, hogy a beteg már erős ízületi fájdalmat érezhet. Az AN későbbi szakaszaiban az osteoarthritis hozzáadódik, és nehéz lehet meghatározni, hogy e betegségek közül melyik felelős a leginkább a páciens tüneteiért.

Radioizotópos szkennelés (szcintigráfia)
Ha a röntgenfelvételeken nincs kóros elváltozás, az orvos radioizotópos vizsgálatot írhat elő a diagnózis tisztázása érdekében. Ezzel a technikával radioaktív elemet tartalmazó gyógyszert (radiofarmakont) fecskendeznek be a páciens testébe. Néhány óra elteltével egy speciális gamma-kamerát használnak az emberi test radioaktivitásának rögzítésére. A combcsont fejében a véráramlás hiánya miatt a szcintigramon ez a zóna (a szcintigráfia során kapott kép) „hideg” foltként jelenik meg, mivel nincs benne radiofarmakon felhalmozódása. A mágneses rezonancia képalkotás megjelenése után a klinikai gyakorlatban az AN diagnosztizálására szolgáló radioizotópos szkennelés gyakorisága jelentősen csökkent.

Mágneses rezonancia képalkotás
Jelenleg a mágneses rezonancia képalkotás a leggyakrabban használt kutatási módszer a combfej AN diagnosztizálására. A mágneses rezonancia képalkotás elve az, hogy elektromágneses hullámok segítségével metszetsorozat formájában készítsenek képeket a test szöveteiről és szerveiről. Ez a leginformatívabb és legteljesebb biztonságos módszer kutatás. A mágneses rezonancia képalkotás a betegség nagyon korai szakaszában még olyan kisebb területeket is feltárhat, ahol a véráramlás hiánya.

A combcsontfej aszeptikus nekrózisának kezelése:

Az AN kezelési taktikáját a betegség stádiuma és súlyossága határozza meg klinikai tünetek. Jelenleg a combcsontfej artériájában a vérkeringés helyreállítását célzó gyógyszerek hatékonysága nem bizonyított. Amíg a fájdalom fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel hatékonyan csillapítható, általában nincs szükség sebészeti kezelésre. Bár bizonyos esetekben, ha a combfej nem fordult elő, a sebész javasolhat műtétet a combcsontfej vérellátásának növelésére. Számos lehetőség van az ilyen műveletekre.

Combfej dekompressziója
Ennek az egyszerű műveletnek az az elve, hogy egy vagy több csatornát fúrjunk a nyakon keresztül a combcsont fejébe, közvetlenül abba a területbe, ahol nincs véráramlás. Ennek a műtétnek két célja van: 1) az ischaemiás terület vérellátásának növelése a fúrt csatornán belüli új erek növekedése miatt 2) az intraosseus nyomás csökkentése a combcsont fején belül, és ezáltal segítse a fájdalom csökkentését AN-ban szenvedő betegeknél.

Ezt a műveletet egy nagyon kis bemetszésen keresztül hajtják végre a comb oldalán egy elektron-optikai konverter (EOC) vezérlése alatt. A képerősítő egy mobil digitális röntgenkészülék, amely lehetővé teszi a csontok képét közvetlenül a műtét során a kijelzőn. A combfej dekompressziója után a betegnek 6 hétig mankót kell használnia. Ez az ajánlás azon a tényen alapul, hogy a csatornák dörzsárazása a combnyak mechanikai szilárdságának átmeneti csökkenéséhez vezet, ami növeli a törés kockázatát.

Fibula autograft transzplantáció
Ez több összetett működés, melynek célja a véráramlás fokozása az ischaemiás combcsontfejben. Elve az, hogy egy fibula darabot egy vaszkuláris lábszáron átültetnek a combcsont fejének és nyakának területére. Ennek eredményeként a combcsont ischaemiás feje további vérellátást kap a csontgraft ereiből. Ezenkívül a graft mechanikusan erősíti a combcsont fejét, megakadályozva annak további összeomlását. Ezt a műveletet meglehetősen ritkán hajtják végre nagy bonyolultsága miatt. A műtét pozitív hatása nem minden betegnél figyelhető meg a csontgraftot tápláló erek trombózisa miatt.

Csípő protézis
Az aszeptikus nekrózis későbbi szakaszaiban a betegeknél degeneratív ízületi károsodás - osteoarthritis - alakul ki. Ezekben az esetekben csípőprotézis műtét javasolt az ízületek működésének csökkentése és javítása érdekében.

A csípőfej aszeptikus nekrózisát munkaképes korú fiataloknál észlelik, és ha nem kezelik, 3-4 évig a beteg rokkantságához vezet a csípőízület fejének progresszív pusztulása miatt. Ez a betegség polietiológiai jellegű, azaz több tényező hatására fordul elő. A nekrózis diagnosztizálása röntgen módszerekkel történik. A konzervatív (gyógyszeres és fizioterápiás) kezelési módszerek csak a betegség korai szakaszában fejtenek ki pozitív hatást.

• Mutasd az összeset

  A betegség leírása

  A combcsont fejének aszeptikus nekrózisa (asepticus osteonecrosis vagy Perthes-kór) a fej csontszövetének elhalásával jár, ami a helyi keringés károsodása miatt következik be. A lábak kétoldali károsodása az esetek 10-20% -ában figyelhető meg, és egyoldalú esetekben a nekrózis leggyakrabban a jobb combfejben fordul elő. A betegség gyakoribb a 30-50 éves férfiaknál (nőknél a betegség kimutatási aránya 8:1).

  A betegségnek 5 szakasza van:

  • Nulla, korai szakasz. A csontvelősejtek nekrózisa, a szövetek integritásának nem sérül. Helyi ödéma alakul ki. Tünetek nincsenek, a csont elváltozásait csak kontrasztos mágneses rezonancia képalkotással lehet kimutatni.
  • Az első kezdeti szakasz, visszafordítható. A csontvelő teljes nekrózisa a csípőízület fejében, a csontszöveti septa nekrózisának kezdete. Az MRI csontvelő-ödémát mutat ki, félhold alakú, sötét csíkkal a fej felső részén. Egyéb tünet nincs.
  • A második kezdeti szakasz, visszafordíthatatlan. A nekrotikus terület elkülönül granulációs szövet. Megkezdődik az új csontképződés. A lágyéki fájdalom időszakosan jelentkezik. A röntgensugarak kóros világos területeket tárnak fel. Az MRI egyértelműen két csíkkal határolt csontterületet mutat.
  • Harmadik szakasz (lenyomattörés). A fej érintett területének bemélyedése. Kifejezett fájdalom szindróma jelenik meg, amely mozgással fokozódik.
  • Negyedik, késői szakasz. A medence progresszív deformációja jellemzi combcsontfej valamint egy degeneratív folyamat kialakulása az ízületben. Az elhalt töredéket elválasztják a csonttól. Megtörténik a töredezettsége, és bizonyos esetekben - reszorpció és csere kötőszöveti. A combnyak lerövidül és deformálódik.

  A combcsontfej aszeptikus nekrózisa

  Gyermekeknél ez a betegség leggyakrabban 5-12 éves kor között fordul elő fiúknál. Lányoknál ritkábban fordul elő a csípőfej nekrózisa, de a betegség súlyosabb. Mivel e patológia prognózisának egyik meghatározó tényezője a korai diagnózis, ha a gyermek lábában még enyhe fájdalom vagy járászavar is jelentkezik, akkor ortopéd orvoshoz kell fordulni.

  

  Komplikációk

  Kezelés hiányában az aszeptikus osteonecrosis az esetek harmadában a csípőízület coxartrózisához vezet - az ízületi porc károsodásához, a csont deformációjához és a csípőízületek pusztulásához. A két betegség tünetei hasonlóak. A különbség a coxarthrosistól az, hogy ebben az esetben a porcszövet pusztulása következik be.

  A csípőízület pusztulása következtében a betegek mozgási funkcióinak károsodását, mozgáskorlátozást, izomsorvadást tapasztalnak a combban. A súlyos fájdalom szindróma jelentősen rontja az életminőséget, és a fájdalomcsillapítók rendszeres használatának szükségességéhez vezet. Részvétel a gyulladásos folyamat az ízületi tok és az erek belső rétege, a csontszövet változásai visszafordíthatatlanná teszik az ízület pusztulásának folyamatát.

  A betegek 80% -ánál a combcsontfej pusztulása 3-4 éven belül következik be. A betegség egyik következménye a betegek felénél az ízület teljes pótlásának (endoprotézis) szükségessége. Ez a műtét drága, és nem garantálja a teljes gyógyulást. a fizikai aktivitás. A betegek 40%-ánál ismételt műtétre van szükség, korábban, mint 10 évvel az első protézis után. Gyakran a csípőfej gyors pusztulása, a korlátozott ízületi mobilitás és a végtag lerövidülése miatti sántaság rokkantsághoz vezet.

  

  Csípőízületi betegségek - klinikai képés kezelés

  Okoz

  Az aszeptikus osteonecrosis fő tényezői a rendellenességek:

  • a csípőfej artériás vérellátása;
  • lipid-anyagcsere (az erek elzáródása zsíros plakkokkal, alkoholizmus, hiperlipidémia és hormonális kezelés esetén megfigyelhető);
  • véralvadási;
  • a csontszövet felszívódása.

  A betegség kialakulása a következő okok miatt következik be:

  • ízületi sérülések, különösen az erek károsodásával (diszlokáció);
  • krónikus alkoholizmus (több mint 0,4 liter alkoholfogyasztás hetente);
  • kemoterápia és sugárterápia;
  • hormonális gyógyszerek szedése (az egyik leggyakoribb ok);
  • emelkedett vérzsírszint;
  • dekompressziós betegség (a kis artériák légbuborékok általi eltömődése);
  • szisztémás scleroderma;
  • örökletes hajlam;
  • rheumatoid arthritis;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • a fej ereje csökkent a terhesség alatti éles súlynövekedés következtében.

  Alkohol, hormonális gyógyszerek fogyasztása vagy dohányzás során a csontvelői őssejtek gátolódnak. A csontszövet gyengébb lesz, és terhelés hatására mikrotörések lépnek fel a válaszfalaiban. A vénák mechanikai összenyomódása miatt a csontvelő nyomása megnő, a véráramlás csökken.

  A betegség kockázati tényezői a következők:

  • szisztémás csontritkulás;
  • a keringési rendszer betegségei;
  • a máj, a mellékvesék patológiái;
  • akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
  • sarlósejtes vérszegénység;
  • csípőműtét;
  • az erek immunpatológiai gyulladása.

  Gyermekeknél a nekrózis megjelenésének döntő tényezője a gerincvelő veleszületett fejletlensége. ágyéki régió, amely önmagában az egész életen át észrevétlen maradhat, de ortopédiai kórképek formájában nyilvánul meg. Anatómiailag ez abban nyilvánul meg, hogy a 10-12 nagy artéria helyett, amelyeknek normális esetben körül kellene venniük a combfejet, a gyermeknek csak 2-4 fejletlen van. A gyermekeknél a nekrózis kialakulásának ösztönzése a következő:

  • fizikai trauma (beleértve a kisebbeket is), ami az alulfejlett erek összenyomásához vezet;
  • fertőző betegségek.

  

  Betegség jelei

  A nekrózis tünetei változatosak - a megnyilvánulások hiányától az érintett csípőízület súlyos fájdalmáig. A fájdalom szindrómát a következő jellemzők jellemzik:

  • lokalizáció - be lágyék környéke, térdre sugárzik (az esetek 70%-a), hát alsó része, fenék, lábak, ágyék;
  • a kezdeti szakaszban időszakos támadások jelennek meg;
  • nyugalomban a fájdalom enyhül, felerősödik testmozgással, gyaloglással, rossz időjárással;
  • ezt követően a fájdalmas érzések intenzitása növekszik és állandóvá válik;
  • nem emelkedik a hőmérséklet fájdalommal;
  • a kezelés ellenére a fájdalom szindróma tartós.

  A fájdalom más területekre történő besugárzása ahhoz vezet, hogy meg kell különböztetni a diagnózist a lumbosacralis radiculitistől és más patológiáktól. Ezenkívül a következő jelek figyelhetők meg:

  • az ízületi mozgások korlátozása (beleértve azt is, ha nincs fájdalom), különösen a forgásban;
  • egyes betegeknél a betegség hirtelen fellép;
  • a gluteális izmok ellaposodása és kifejezett sorvadása az érintett lábon;
  • kétoldali lokalizáció az esetek 50-60%-ában. A második láb érintése gyakran az első láb nekrózisának megjelenése után egy éven belül jelentkezik.

  Egyes betegek nem tudnak állni vagy járni az exacerbáció során, de spontán megkönnyebbüléssel visszatérnek a normál tevékenységhez. A gyerekek gyakran panaszkodnak fájdalmas érzések a csípő vagy a térd területén. Előfordulhat járászavar (egy lábra esés vagy húzás).

  Diagnosztika

  A hagyományos diagnosztikai módszer a röntgenvizsgálat, amelyet a diagnózis első szakaszában végeznek. A röntgenfelvételen láthatóvá válik a nekrózis területe, mérete és alakja. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy a betegség korai szakaszában nem túl informatív, mivel ebben az időszakban a fej még megőrzi alakját, és a csontszerkezet nem sérül. A szivacsos csont nekrózisa segítségével kimutatható szövettani vizsgálat. Gyakori orvosi hiba megszűnik a fájdalom okának további keresése, és megkezdődik a betegek kezelése ágyéki osteochondrosis, gyulladás ülőideg vagy arthrosis térdízület.

  A betegség kezdeti szakaszban történő azonosítása előrehaladottabb és high-tech módszerek: spirálröntgen-számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A betegség jeleinek hiánya a röntgenfelvételeken nem jelenti azt, hogy a kóros folyamat hiányzik. A számítógépes tomogramokon a csont sérült területe sötét szegélyként, a közeli szövetek duzzanata pedig hiperintenzív (világos) fókuszként jelenik meg. Az MRI és a CT is értékelheti további tényezők, hagyományos röntgenvizsgálattal nem elérhető:

  • lágy periartikuláris szövetek vizualizálása;
  • porcszerkezetek felmérése;
  • cisztás zárványok kimutatása;
  • az intraartikuláris folyadék felhalmozódásának azonosítása;
  • a kóros folyamat stádiumának és az ízületi károsodás területének meghatározása.

  

  A combcsontfej aszeptikus nekrózisa MRI-képen

  Az MRI és a CT lehetővé teszi az ízület különböző síkokban történő felvételét anélkül, hogy a páciens testhelyzetét megváltoztatná. A korai diagnózis segít a csípőízület kezelésének időben történő megkezdésében és elkerülésében súlyos következményekkel jár. Ezekkel a módszerekkel nyomon követhető a protézis állapota a posztoperatív időszakban és a fémszerkezet épsége. Az egyetlen hátránya számítógépes kutatás ezeknek a módszereknek az orvosok gyakorlati alkalmazását akadályozza.

  Ha a tomogram megerősíti az ízület változásait, a kalciumszint meghatározására vér- és vizeletvizsgálatot is végeznek. A megnövekedett kalciumtartalom a vizeletben, ami az emberi szervezetből való fokozott kiválasztódásra utal, a betegség másik jele.

  Konzervatív kezelés

  A betegség korai szakaszában, amikor a csípőfej nem deformálódik, a kezelés konzervatív módszerekkel, műtét nélkül is elvégezhető. A gyógyszeres terápia magában foglalja a használatát következő csoportokat gyógyszerek:

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
  • Görcsoldók.
  • Antioxidáns gyógyszerek intramuszkulárisan, intraossealisan vagy kenőcs formájában (Mexidol, Perftoran és mások).
  • A folyamatot lassító biszfoszfonátok (Xidifon, Etidronate, Pleostat, Clodronate, Phosphotech, Pamidronate, Risedronate és mások).
  • A kalcium-anyagcsere szabályozói (Alfacalcidol, Oteogenon és mások).
  • Vaszkuláris gyógyszerek a combcsont fejében fellépő ischaemiás jelenségek csökkentésére (Dipiridamol, Curantil, Xanthinol-nikotinát).
  • Kondroprotektorok, helyreállítás anyagcsere folyamatokízületi porcban.
  • Vitaminkomplexek (a B-vitaminokat kondroprotektorokkal együtt használják, évente 1-2 alkalommal).
  • Antikoagulánsok, ha a betegséget thrombophiliával (az erek trombózisára való hajlam) vagy hipofibrinolízissel kombinálják.

  Kombinálva valamivel gyógyszeres kezelés vagy be posztoperatív időszak fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak:

  • Hiperbár oxigénellátás, amely javítja a mikrokeringést a sérült szövetekben, csökkenti a duzzanatot és a fájdalmat.
  • Extrakorporális lökéshullám terápia.
  • A lábizmok erősítését célzó fizikoterápia (passzív nyújtás, egyensúlygyakorlatok). Az órák 3 havonta 10-15 alkalomból állnak.
  • Elektroforézis.
  • Tonizáló masszázs.
  • Magnetoterápia.
  • Lézerterápia.
  • Vibroakusztikus hatás az erekre (Vitafon készülék).
  • Iszapterápia és ásványvizes fürdők.

  A termikus eljárások (paraffin, ozokerit, forró iszap alkalmazása) ellenjavallt, mivel növelik az intraosseus nyomást. A betegség terápiáját hosszú ideig, 1-4 évig végzik. Konzervatív kezelést végeznek, ha a nekrózis területe kicsi. Évente kétszer tanácsos a betegeknek röntgenvizsgálaton (vagy MRI-n, CT-n) átesni. A szanatóriumi-üdülő kezeléssel, amely összesen körülbelül 3 évig tart, a csípőfej állapota a betegek 75% -ánál javul. A felnőtteknél 3 hónapig tartó nyomás alatti oxigénterápia (oxigénezés) az esetek 80-90%-ában a nekrotikus folyamat visszafejlődését mutatja.

  A sérült ízülettel rendelkező végtag kezelése során gondoskodni kell a pihenésről. Az ebben a betegségben szenvedő gyermekek mozgása korlátozott (ágynyugalom) 2 hétig. A 2-3 stádiumú nekrózisban szenvedő gyermekek és serdülők kezelésére ortézist és gipszkötést használnak, amelyeket 1,5-2 hónapig alkalmaznak:

  • gipszkötések Lange, Petri, coxit kötés;
  • kétoldali ortézisek mindkét láb rögzítésére: Toronto, Atlanta, Newington merevítők, Vilensky, Mirzoeva sínek;
  • egyoldalú eszközök (Taylor, Imhauser, SPOC, Thomas merevítők);
  • hajlítás, fix rögzítéssel (Birmingham, Schneider fogszabályozó).

  Ezek az intézkedések lehetővé teszik a csípőízület fejének tehermentesítését. A gyermek mankók segítségével mozog.

  

  Mirzoeva professzor gumija

  Mivel a rossz szokások nagy szerepet játszanak a nekrózis megjelenésében, abba kell hagyni az alkoholfogyasztást és a dohányzást. A csípőízületet védeni kell a hipotermia, a nagy terhelés, a nehéz emelés, az ugrás és a hosszú gyaloglás vagy futás ellen. Az ebben a betegségben szenvedő gyermekek ellenjavallt a testnevelés általános csoportban és a versenyeken való részvétel. A legjobb módon fenntartása fizikai erőnlétúszik. Évente legalább 2 alkalommal rendszeres ortopéd vizsgálatot kell végezni.

  Sebészet

  A betegség későbbi szakaszaiban, amikor az ízület visszafordíthatatlan deformációja kezdődik, sebészeti kezelést végeznek. Többféle művelet létezik:

  • intertrochanter osteotomia (a csonték kivágása és a töredékek rögzítővel történő összekapcsolása az ízület biomechanikájának megváltoztatása és a fej érintett területének eltávolítása a terhelésből);
  • dekompresszió (nyitott vagy alagút);
  • rotációs osteotómia (a combfej szegmensének eltávolítása a terhelés alól a nyak elforgatásával);
  • plasztikai sebészet – a nekrózis fókuszának pótlása (biokompozit szemcsés vagy cement anyagok, zúzott csontgraftok, érkötegek beültetése);
  • endoprotézis (teljes ízületi csere).

  

  Csípő protézis

  A legradikálisabb és legtraumatikusabb módszer az endoprotézis, amelynek indikációi a következők:

  • a beteg idős kora;
  • az ízület fejének vagy acetabulumának nagy deformációja;
  • a lábak artériás ereinek szisztémás betegségei;
  • thrombophlebitis;
  • cukorbetegség;
  • pyelonephritis és más súlyos kísérő betegségek.

  Ebben a műveletben nem javasolt fiatal korban. Az ízület teljes helyreállítása leggyakrabban nem történik meg. Műtéti beavatkozás gyermekeknél legalább 6 éves korban, nagy nekrózisfókusz jelenlétében hajtják végre, ami az ízület súlyos deformációját vagy szubluxációját okozhatja. BAN BEN gyermekkor A legkevésbé traumás műveleteket alkalmazzák - a combcsont korrekciós osteotómiája vagy rotációs transzpozíció. A csontdarabokat speciális fémeszközökkel rögzítik, amelyeket néhány hónap múlva eltávolítanak. Közvetlenül a műtét után a gyermek gipszkötést kap.

  Alternatív és hagyományos orvoslás

  A betegség kezdeti szakaszban történő kezelése népi jogorvoslatokkal végezhető. Nagyon fontos, hogy látogassa meg az orvost, kövesse az összes ajánlását, és rendszeresen ellenőrizze az ízület állapotát.

  Az akupunktúrát ősidők óta használják különféle betegségek kezelésére, amelyek hatáselve az orvostudomány szempontjából még mindig nem teljesen világos. A tűk behelyezésével vagy meghatározott pontok elektromos stimulációjával történő hosszú távú érintkezés javítja a csípőízület mikrokeringését, és hozzájárulhat a fej teljes helyreállításához. A hirudin segít helyreállítani a helyi véráramlást - hatóanyag pióca nyál. Jó eredmények mutatja manuális terápia, melynek foglalkozásait hetente legalább 2-3 alkalommal kell megtartani.

  A népi gyógyászatban a következő recepteket használják a csípőízületi betegségek kezelésére:

  • 1 tojás sárgája, 1 evőkanál. l. terpentin és almaecet alaposan verje meg és dörzsölje be az ízületi területet.
  • 2 evőkanál. l. vörösáfonya levelek öntsünk 1 evőkanál. forrásban lévő vízzel, és tartsa alacsony lángon 30 percig. A terméket kis adagokban fogyasztják a nap folyamán.
  • 1 evőkanál. l. gyermekláncfű gyökereinek és virágainak keverékét 1 evőkanálba öntjük. forrásban lévő vízzel, és hagyjuk állni 1 órán át, majd szűrjük le. Az infúziót naponta négyszer ¼ csészével kell fogyasztani.
  • A lucfenyő ágakat forrásban lévő vízzel öntjük egy nagy serpenyőbe, és 15 percig forraljuk, leszűrjük. A főzetet hetente 2-3 alkalommal meleg fürdőzésre használják.
  • 20 g fekete ribizli leveleket öntsünk 1 evőkanál. forrásban lévő vízzel, és fél órán át állni hagyjuk. Az infúziót naponta kétszer, fél pohárral kell bevenni.
  • Gézt vagy egy darab pamutszövetet propoliszba áztatunk, és egy éjszakán át a csípőízület köré tekerjük.
  • Egy nagy retek magját kivágjuk, és virágmézet öntünk rá. Néhány óra elteltével, amikor a gyümölcslé kezd kiemelkedni, a terméket az érintett területre dörzsöljük.

Ennek eredményeként elégtelen vérellátás csípő területén a csípőízület nekrózisa alakulhat ki. Előfordulását szinte lehetetlen megjósolni, mert a patológiát az aktív és mozgékony életmód elősegítheti.

A sportolók a legérzékenyebbek a patológia kialakulására a gyakori sérülések miatt.

A veszélyzónában olyan emberek is tartózkodnak, akiknek nyomáskülönbsége van a munkakörülmények között (búvárok, bányászok).

Nem lehet teljesen megvédeni magát ettől a betegségtől, de az egészséges életmód vezetésével megelőzheti a csípőízületi nekrózis előfordulását.

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a csípőízület nekrózisa, tünetek, kezelés, olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a betegség enyhe lefolyásához és enyhítéséhez.

A csípő nekrózis tünetei és kezelése

A csípőízület vaszkuláris nekrózisa (más nevek: aszeptikus osteonecrosis, infarktus) a combcsont felső végtagjaiban lévő csontszövet egyes szakaszainak elhalása a terület normális oxigén- és tápanyagellátásának megzavarása miatt.

Ez az életfunkciók csökkenéséhez, majd az élő sejtek pusztulásához és nekrotikus gócok kialakulásához vezet.

Az érintett csípőízületben az összes szövet mechanikai jellemzői, valamint a motorfunkciók csökkennek. A beteg súlyos tüneteket tapasztal izgató fájdalom, amelyek felerősödnek séta és fizikai aktivitás során az ízületen.