लोरिस्टा और खुराक क्या हैं। वाहन चलाने की क्षमता पर असर. लोरिस्टा की औषधीय कार्रवाई

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निर्माता: क्रका (स्लोवेनिया)

सक्रिय सामग्री

• हाइड्रोक्लोरोथियाजिड
• losartan

• आवश्यक [प्राथमिक] उच्च रक्तचाप
• माध्यमिक उच्च रक्तचाप

• निर्दिष्ट नहीं है। निर्देश देखें

औषधीय क्रिया

• रक्तचाप

• संयोजन में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (AT1 उपप्रकार)।

लोरिस्टा एन दवा के उपयोग के लिए संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (जिन रोगियों के लिए संयोजन चिकित्सा का संकेत दिया गया है);

के रोगियों में हृदय संबंधी रुग्णता और मृत्यु दर के जोखिम को कम करना धमनी का उच्च रक्तचापऔर बाएं निलय अतिवृद्धि।

लोरिस्टा एन दवा का रिलीज़ फॉर्म

गोलियाँ, लेपित फिल्म कोटिंग सहित 1 टेबल
लोसार्टन पोटैशियम 50 मि.ग्रा
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 12.5 मि.ग्रा
सहायक पदार्थ: प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च; एमसीसी; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट; भ्राजातु स्टीयरेट
खोल: हाइपोमेलोज़; मैक्रोगोल 4000; क्विनोलिन पीली डाई (E104); टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171); तालक

7, 10 या 14 पीसी के फफोले में; एक कार्डबोर्ड पैक में 2, 4, 8, 12 या 14 छाले (7 पीसी) होते हैं; 3, 6 या 9 छाले (10 पीसी); 1, 2, 4, 6 या 7 छाले (14 पीसी.)।

फार्माकोडायनामिक्स

लोरिस्टा® एन - संयोजन औषधि; एक काल्पनिक प्रभाव पड़ता है.

लोसार्टन। मौखिक प्रशासन के लिए एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स (प्रकार AT1) का चयनात्मक प्रतिपक्षी, गैर-प्रोटीन प्रकृति। विवो और इन विट्रो में, लोसार्टन और इसके जैविक रूप से सक्रिय कार्बोक्सिल मेटाबोलाइट (EXP-3174) AT1 रिसेप्टर्स पर एंजियोटेंसिन II के सभी शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण प्रभावों को रोकते हैं।

लोसार्टन अप्रत्यक्ष रूप से एंजियोटेंसिन II के स्तर को बढ़ाकर AT2 रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है।

लोसार्टन किनिनेज II की गतिविधि को रोकता नहीं है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन के चयापचय में शामिल होता है।

परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, "कम" परिसंचरण में दबाव; बाद के भार को कम करता है और मूत्रवर्धक प्रभाव डालता है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकता है, सहनशीलता बढ़ाता है शारीरिक गतिविधिक्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में. दिन में एक बार लोसार्टन लेने से एसबीपी और डीबीपी में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आती है। लोसार्टन पूरे दिन रक्तचाप को समान रूप से नियंत्रित करता है, जबकि एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राकृतिक से मेल खाता है सर्कैडियन लय. दवा की खुराक के अंत में रक्तचाप में कमी दवा के प्रभाव के चरम पर प्रभाव का लगभग 70-80% थी, प्रशासन के 5-6 घंटे बाद। कोई प्रत्याहार सिंड्रोम नहीं देखा गया है; लोसार्टन का हृदय गति पर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

लोसार्टन पुरुषों और महिलाओं के साथ-साथ वृद्धों (65 वर्ष से अधिक आयु) और युवा रोगियों (65 वर्ष से कम आयु) में भी प्रभावी है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड। एक थियाजाइड मूत्रवर्धक, जिसका मूत्रवर्धक प्रभाव डिस्टल नेफ्रॉन में सोडियम, क्लोरीन, पोटेशियम, मैग्नीशियम और पानी आयनों के बिगड़ा हुआ पुनर्अवशोषण से जुड़ा होता है; कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन में देरी करता है, यूरिक एसिड. इसमें उच्चरक्तचापरोधी गुण होते हैं। सामान्य रक्तचाप पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

मूत्रवर्धक प्रभाव 1-2 घंटे के बाद होता है, 4 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंचता है और 6-12 घंटे तक रहता है

फार्माकोकाइनेटिक्स

लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के फार्माकोकाइनेटिक्स एक साथ प्रशासनजब उन्हें अलग-अलग निर्धारित किया जाता है तो यह उससे भिन्न नहीं होता है।

लोसार्टन। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित। यह यकृत के माध्यम से महत्वपूर्ण प्रथम-पास चयापचय से गुजरता है, कार्बोक्जिलिक एसिड और अन्य निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के साथ एक सक्रिय मेटाबोलाइट (EXP-3174) बनाता है। जैवउपलब्धता लगभग 33% है। भोजन के साथ दवा लेने से इसकी सीरम सांद्रता पर नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। मौखिक प्रशासन के 1 घंटे बाद टीएमएक्स होता है, और इसका सक्रिय मेटाबोलाइट (EXP-3174) 3-4 घंटे होता है।

99% से अधिक लोसार्टन और EXP-3174 प्लाज्मा प्रोटीन, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन से बंधते हैं। लोसार्टन के वितरण की मात्रा 34 लीटर है। यह बीबीबी में बहुत खराब तरीके से प्रवेश करता है।

लोसार्टन को एक सक्रिय (EXP-3174) मेटाबोलाइट (14%) और निष्क्रिय बनाने के लिए मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसमें श्रृंखला के ब्यूटाइल समूह के हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा गठित 2 मुख्य मेटाबोलाइट और एक कम महत्वपूर्ण मेटाबोलाइट - एन-2-टेट्राज़ोल ग्लुकुरोनाइड शामिल हैं।

लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट की प्लाज्मा क्लीयरेंस क्रमशः 10 मिली/सेकेंड (600 मिली/मिनट) और 0.83 मिली/सेकेंड (50 मिली/मिनट) है। लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट की गुर्दे की निकासी लगभग 1.23 मिली/सेकेंड (74 मिली/मिनट) और 0.43 मिली/सेकेंड (26 मिली/मिनट) है। लोसार्टन और सक्रिय मेटाबोलाइट का टी1/2 क्रमशः 2 घंटे और 6-9 घंटे है। मुख्य रूप से पित्त के साथ उत्सर्जित - 58%, गुर्दे - 35%।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड। मौखिक प्रशासन के बाद, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का अवशोषण 60-80% होता है। रक्त में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का सीमैक्स मौखिक प्रशासन के 1-5 घंटे बाद हासिल किया जाता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 64% है।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का चयापचय नहीं होता है और यह गुर्दे के माध्यम से तेजी से उत्सर्जित होता है। टी1/2 5-15 घंटे है।

गर्भावस्था के दौरान लोरिस्टा एन दवा का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान लोसार्टन के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है।

भ्रूण का गुर्दे का छिड़काव, जो रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के विकास पर निर्भर करता है, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में कार्य करना शुरू कर देता है। दूसरी और तीसरी तिमाही में लोसार्टन लेने पर भ्रूण को खतरा बढ़ जाता है। यदि गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो लोरिस्टा® एन के साथ चिकित्सा तुरंत बंद कर दी जानी चाहिए।

यदि स्तनपान के दौरान दवा लिखना आवश्यक हो, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

उपयोग के लिए मतभेद

लोसार्टन के प्रति अतिसंवेदनशीलता, ऐसी दवाएं जो सल्फोनामाइड डेरिवेटिव और दवा के अन्य घटक हैं, औरिया, गंभीर गुर्दे की शिथिलता (सीएल क्रिएटिनिन)<30 мл/мин), гиперкалиемия, дегидратация (в т.ч. на фоне приема высоких доз диуретиков), выраженные нарушения функции печени, рефрактерная гипокалиемия, беременность, период лактации, артериальная гипотензия, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), дефицит лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы.

सावधानी के साथ: रक्त के जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोकैलिमिया), द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या धमनी स्टेनोसिस एकल किडनी, मधुमेह, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरयुरिसीमिया और/या गठिया, बढ़ जाना एलर्जी का इतिहास(एसीई इनहिबिटर सहित अन्य दवाएं लेने पर एंजियोएडेमा का पहले विकास) और दमा, प्रणालीगत रक्त रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित), एनएसएआईडी का एक साथ प्रशासन, सहित। COX-2 अवरोधक।

दुष्प्रभाव

खून की तरफ से और लसीका तंत्र: असामान्य - एनीमिया, हेनोच-शोनेलिन रोग।

बाहर से प्रतिरक्षा तंत्र: कभी-कभार - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, वाहिकाशोफ(इसमें स्वरयंत्र और जीभ की सूजन के कारण रुकावट भी शामिल है श्वसन तंत्रऔर/या चेहरे, होंठ, गले की सूजन)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय से तंत्रिका तंत्र: अक्सर - सिरदर्द, प्रणालीगत और गैर-प्रणालीगत चक्कर आना, अनिद्रा, थकान; कभी-कभार - माइग्रेन।

बाहर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: अक्सर - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (खुराक पर निर्भर), धड़कन, टैचीकार्डिया; शायद ही कभी - वास्कुलाइटिस।

बाहर से श्वसन प्रणाली: अक्सर - खांसी, संक्रमण ऊपरी भागश्वसन पथ, ग्रसनीशोथ, नाक के म्यूकोसा की सूजन।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से: अक्सर - दस्त, अपच, मतली, उल्टी, पेट दर्द।

हेपेटोबिलरी सिस्टम से: शायद ही कभी - हेपेटाइटिस, यकृत रोग।

बाहर से त्वचाऔर चमड़े के नीचे की वसा: कभी-कभार - पित्ती, त्वचा में खुजली.

बाहर से हाड़ पिंजर प्रणालीऔर संयोजी ऊतक: अक्सर - मायलगिया, पीठ दर्द; कभी-कभार - जोड़ों का दर्द।

अन्य: अक्सर - शक्तिहीनता, कमजोरी, परिधीय शोफ, सीने में दर्द।

प्रयोगशाला संकेतक: अक्सर - हाइपरकेलेमिया, हीमोग्लोबिन एकाग्रता में वृद्धि और हेमटोक्रिट (चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं); कभी-कभी - रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में मध्यम वृद्धि; बहुत कम ही - यकृत एंजाइम और बिलीरुबिन की गतिविधि में वृद्धि।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

अंदर, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना।

लॉरिस्टा® एन को अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप। प्रारंभिक और रखरखाव खुराक - 1 टैबलेट। लोरिस्ता® एन (50/12.5 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार। उपचार के 3 सप्ताह के भीतर अधिकतम एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव प्राप्त होता है। और अधिक हासिल करने के लिए स्पष्ट प्रभावदवा की खुराक को 2 गोलियों तक बढ़ाना संभव है। लोरिस्ता® एन (50/12.5 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार। अधिकतम रोज की खुराक- 2 टेबल दवा लोरिस्टा® एन.

कम रक्त मात्रा वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, लेते समय)। बड़ी खुराकमूत्रवर्धक), हाइपोवोल्मिया वाले रोगियों में लोसार्टन की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 बार 25 मिलीग्राम है। इस संबंध में, मूत्रवर्धक बंद करने और हाइपोवोल्मिया में सुधार के बाद लॉरिस्टा® एन के साथ चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों और मध्यम गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, जिनमें डायलिसिस पर लोग भी शामिल हैं, प्रारंभिक खुराक के समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय संबंधी रुग्णता और मृत्यु दर के जोखिम को कम करना। लोसार्टन की मानक प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 50 मिलीग्राम है।

जो मरीज़ लोसार्टन 50 मिलीग्राम/दिन लेते समय लक्ष्य रक्तचाप स्तर प्राप्त करने में विफल रहे, उन्हें हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (12.5 मिलीग्राम) की कम खुराक के साथ लोसार्टन को मिलाकर चिकित्सा के चयन की आवश्यकता होती है; यदि आवश्यक हो, तो आपको 12.5 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ संयोजन में लोसार्टन की खुराक को 100 मिलीग्राम तक बढ़ाने की जरूरत है, फिर 2 गोलियों तक। लोरिस्ता® एन 50/12.5 मिलीग्राम (कुल - 100 मिलीग्राम लोसार्टन और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड प्रति दिन 1 बार)।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, क्षिप्रहृदयता; पैरासिम्पेथेटिक (योनि) उत्तेजना के कारण होने वाला मंदनाड़ी।

उपचार: जबरन मूत्राधिक्य, रोगसूचक उपचार; हेमोडायलिसिस अप्रभावी है.

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

लक्षण: अधिकांश बारंबार लक्षणइलेक्ट्रोलाइट की कमी (हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोनेट्रेमिया) और अत्यधिक डायरिया के कारण निर्जलीकरण का परिणाम हैं। कार्डियक ग्लाइकोसाइड एक साथ लेने पर, हाइपोकैलिमिया अतालता के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।

उपचार: रोगसूचक.

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

losartan

में नैदानिक ​​अध्ययनहाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, डिगॉक्सिन, वारफारिन, सिमेटिडाइन, फेनोबार्बिटल, केटोकोनाज़ोल और एरिथ्रोमाइसिन के साथ दवा की कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक बातचीत की पहचान नहीं की गई।

रिफैम्पिसिन और फ्लुकोनाज़ोल सक्रिय मेटाबोलाइट के स्तर को कम करते हैं (इस इंटरैक्शन का चिकित्सकीय अध्ययन नहीं किया गया है)।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम-बख्शते पूरक या पोटेशियम लवण के साथ लोसार्टन के संयोजन से हाइपरकेलेमिया हो सकता है।

एनएसएआईडी, सहित। चयनात्मक COX-2 अवरोधक मूत्रवर्धक और लोसार्टन सहित अन्य उच्चरक्तचापरोधी एजेंटों के प्रभाव को कम कर सकते हैं।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में जिनका एनएसएआईडी (सीओएक्स -2 अवरोधकों सहित) के साथ इलाज किया गया है, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ उपचार से गुर्दे के कार्य में और गिरावट हो सकती है, जिसमें तीव्र भी शामिल है वृक्कीय विफलता, जो आमतौर पर प्रतिवर्ती है।

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की तरह, इंडोमिथैसिन लेने पर लोसार्टन का हाइपोटेंशन प्रभाव कम हो सकता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में, इथेनॉल, बार्बिटुरेट्स और जैसी दवाएं नशीली दवाएंविकसित होने का खतरा हो सकता है ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन.

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (मौखिक और इंसुलिन) - हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का योगात्मक प्रभाव होता है।

कोलेस्टारामिन और कोलस्टिपोल - आयन एक्सचेंज रेजिन की उपस्थिति में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का अवशोषण ख़राब होता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एसीटीएच - इलेक्ट्रोलाइट स्तर में उल्लेखनीय कमी, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया में।

प्रेसर एमाइन (उदाहरण के लिए, एपिनेफ्रिन, नोरेपीनेफ्राइन) - प्रेसर एमाइन के प्रति प्रतिक्रिया में कमी।

गैर-ध्रुवीकरण प्रकार की क्रिया के मांसपेशियों को आराम देने वाले (उदाहरण के लिए ट्यूबोक्यूरिन) - मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को बढ़ाते हैं।

लिथियम - मूत्रवर्धक लिथियम की गुर्दे की निकासी को कम करते हैं और विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं विषैला प्रभावलिथियम; एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है.

NSAIDs (COX-2 अवरोधकों सहित) - मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और को कम कर सकते हैं काल्पनिक प्रभावमूत्रल. कैल्शियम चयापचय पर उनके प्रभाव के कारण, उनका सेवन कार्यात्मक अध्ययन के परिणामों को विकृत कर सकता है। पैराथाइराइड ग्रंथियाँ.

लोरिस्टा एन दवा लेते समय विशेष निर्देश

दूसरों के साथ निर्धारित किया जा सकता है उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ.

बुजुर्ग रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक के विशेष चयन की आवश्यकता नहीं है। यह दवा द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या स्टेनोसिस वाले रोगियों में प्लाज्मा यूरिया और क्रिएटिनिन सांद्रता बढ़ा सकती है गुर्दे की धमनीएकमात्र किडनी.

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड बढ़ सकता है धमनी हाइपोटेंशनऔर पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की गड़बड़ी (रक्त की मात्रा में कमी, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोकैलिमिया), ग्लूकोज सहनशीलता को कम करती है, मूत्र में कैल्शियम उत्सर्जन को कम करती है और रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की एकाग्रता में क्षणिक, मामूली वृद्धि का कारण बनती है। कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की सांद्रता बढ़ाएँ, हाइपरयुरिसीमिया और/या गाउट की घटना को भड़काएँ। ऐसी दवाएं लेना जो II और के दौरान रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर सीधे काम करती हैं तृतीय तिमाहीगर्भावस्था से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। यदि गर्भावस्था होती है, तो दवा बंद करने का संकेत दिया जाता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए, आमतौर पर भ्रूण और नवजात शिशु में पीलिया और मां में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के खतरे के कारण मूत्रवर्धक के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। मूत्रवर्धक चिकित्सा गर्भावस्था विषाक्तता के विकास को नहीं रोकती है।

सहायक पदार्थों के संबंध में विशेष चेतावनियाँ लॉरिस्टा® एन में लैक्टोज होता है और इसलिए इसे निम्नलिखित स्थितियों के लिए निर्धारित नहीं किया जा सकता है: लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोसिमिया या ग्लूकोज/गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम।

कार और अन्य तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव। लॉरिस्टा® एन के साथ चिकित्सा के दौरान लगभग सभी मरीज़ वे कार्य कर सकते हैं जिनकी आवश्यकता होती है ध्यान बढ़ा(उदाहरण के लिए, कार चलाना)। कुछ व्यक्तियों में, उपचार की शुरुआत में, दवा रक्तचाप और चक्कर में कमी का कारण बन सकती है और इस प्रकार अप्रत्यक्ष रूप से उन्हें प्रभावित कर सकती है मनो-भावनात्मक स्थिति. सुरक्षा कारणों से, रोगियों को अधिक सतर्कता की आवश्यकता वाली गतिविधियों में शामिल होने से पहले उपचार के प्रति अपनी प्रतिक्रिया का आकलन करना चाहिए।

जमा करने की अवस्था

सूची बी: ​​सूखी जगह पर, 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

एटीएक्स वर्गीकरण:

सी हृदय प्रणाली

C09 रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं

C09D एंजियोटेंसिन II अन्य दवाओं के साथ संयोजन में विरोधी है

C09DA एंजियोटेंसिन II मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में विरोधी

सूचना पोर्टल का स्रोत: www.eurolab.ua

पृष्ठ में उपयोग के लिए निर्देश हैं लोरिस्ट. यह दवा के विभिन्न खुराक रूपों (गोलियाँ 12.5 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम, एन और एनडी प्लस मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ) में उपलब्ध है, और इसके कई एनालॉग भी हैं। इस सार को विशेषज्ञों द्वारा सत्यापित किया गया है। लॉरिस्टा के उपयोग पर अपनी प्रतिक्रिया छोड़ें, जिससे अन्य साइट आगंतुकों को मदद मिलेगी। दवा का उपयोग विभिन्न रोगों (धमनी उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को कम करने के लिए) के लिए किया जाता है। उत्पाद के कई दुष्प्रभाव और अन्य पदार्थों के साथ अंतःक्रियाएं हैं। वयस्कों और बच्चों के लिए दवा की खुराक अलग-अलग होती है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग पर प्रतिबंध हैं। लोरिस्टा से उपचार केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है। चिकित्सा की अवधि अलग-अलग हो सकती है और विशिष्ट बीमारी पर निर्भर करती है।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से ली जाती है, प्रशासन की आवृत्ति प्रति दिन 1 बार होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, औसत दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम है। उपचार के 3-6 सप्ताह के भीतर अधिकतम एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव प्राप्त होता है। दवा की खुराक को दो खुराक में या एक खुराक में प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक बढ़ाकर अधिक स्पष्ट प्रभाव प्राप्त करना संभव है।

उच्च खुराक में मूत्रवर्धक लेने पर, एक खुराक में प्रति दिन 25 मिलीग्राम के साथ लोरिस्टा थेरेपी शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

बुजुर्ग रोगियों और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों (हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित) को दवा की प्रारंभिक खुराक के समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, दवा कम खुराक पर निर्धारित की जानी चाहिए।

पुरानी हृदय विफलता के लिए, दवा की प्रारंभिक खुराक एक खुराक में प्रति दिन 12.5 मिलीग्राम है। प्रति दिन 50 मिलीग्राम की सामान्य रखरखाव खुराक प्राप्त करने के लिए, खुराक को 1 सप्ताह के अंतराल पर धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, 12.5 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम प्रति दिन)। लोरिस्टा को आमतौर पर मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के संयोजन में निर्धारित किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए, मानक प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम है। भविष्य में, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड को कम खुराक में जोड़ा जा सकता है और/या लोरिस्ता की खुराक को प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

प्रोटीनमेह के साथ टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में गुर्दे की सुरक्षा के लिए, लोरिस्टा की मानक प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम है। रक्तचाप में कमी को ध्यान में रखते हुए दवा की खुराक को प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

प्रपत्र जारी करें

गोलियाँ 12.5 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम।

लोरिस्ता एन (इसके अतिरिक्त 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होता है)।

लोरिस्ता एनडी (इसके अतिरिक्त 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होता है)।

मिश्रण

लोसार्टन पोटेशियम + सहायक पदार्थ।

लोसार्टन पोटेशियम + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड + एक्सीसिएंट्स (लोरिस्टा एन और एनडी)।

लोरिस्टा- गैर-प्रोटीन प्रकृति के एंजियोटेंसिन टाइप 2 एटी1 रिसेप्टर्स का चयनात्मक प्रतिपक्षी।

लोसार्टन (दवा लोरिस्टा का सक्रिय घटक) और इसके जैविक रूप से सक्रिय कार्बोक्सिल मेटाबोलाइट (EXP-3174) एटी1 रिसेप्टर्स पर एंजियोटेंसिन 2 के सभी शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण प्रभावों को रोकते हैं, इसके संश्लेषण के मार्ग की परवाह किए बिना: इससे गतिविधि में वृद्धि होती है। प्लाज्मा रेनिन और रक्त प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन की सांद्रता कम कर देता है।

लोसार्टन अप्रत्यक्ष रूप से एंजियोटेंसिन 2 के स्तर को बढ़ाकर एटी 2 रिसेप्टर्स के सक्रियण का कारण बनता है। लोसार्टन किनिनेज 2 की गतिविधि को रोकता नहीं है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन के चयापचय में शामिल है।

परिधीय संवहनी प्रतिरोध, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम कर देता है; बाद के भार को कम करता है और मूत्रवर्धक प्रभाव डालता है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकता है, क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।

दिन में एक बार लोरिस्टा लेने से सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आती है। दिन के दौरान, लोसारटन रक्तचाप को समान रूप से नियंत्रित करता है, जबकि एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राकृतिक सर्कैडियन लय से मेल खाता है। दवा की खुराक के अंत में रक्तचाप में कमी दवा के प्रभाव के चरम पर प्रभाव का लगभग 70-80% थी, प्रशासन के 5-6 घंटे बाद। कोई प्रत्याहार सिंड्रोम नहीं देखा गया है; लोसार्टन का हृदय गति पर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

लोसार्टन पुरुषों और महिलाओं के साथ-साथ वृद्ध (≥ 65 वर्ष) और युवा रोगियों (≤ 65 वर्ष) में भी प्रभावी है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है, जिसका मूत्रवर्धक प्रभाव डिस्टल नेफ्रॉन में सोडियम, क्लोरीन, पोटेशियम, मैग्नीशियम और पानी आयनों के बिगड़ा हुआ पुनर्अवशोषण से जुड़ा होता है; कैल्शियम आयनों और यूरिक एसिड के उत्सर्जन में देरी करता है। इसमें उच्चरक्तचापरोधी गुण हैं; धमनियों के विस्तार के कारण हाइपोटेंशन प्रभाव विकसित होता है। सामान्य रक्तचाप पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। मूत्रवर्धक प्रभाव 1-2 घंटे के बाद होता है, 4 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंचता है और 6-12 घंटे तक रहता है।

उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव 3-4 दिनों के बाद होता है, लेकिन इष्टतम प्राप्त करने के लिए उपचारात्मक प्रभाव 3-4 सप्ताह लग सकते हैं.

फार्माकोकाइनेटिक्स

लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के फार्माकोकाइनेटिक्स जब एक साथ उपयोग किए जाते हैं तो उनके अलग-अलग उपयोग से भिन्न नहीं होते हैं।

losartan

जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित। भोजन के साथ दवा लेने से इसकी सीरम सांद्रता पर नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। व्यावहारिक रूप से रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) में प्रवेश नहीं करता है। लगभग 58% दवा पित्त में और 35% मूत्र में उत्सर्जित होती है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

मौखिक प्रशासन के बाद, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का अवशोषण 60-80% है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का चयापचय नहीं होता है और यह गुर्दे द्वारा तेजी से उत्सर्जित होता है।

संकेत

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में स्ट्रोक के जोखिम को कम करना;
• पुरानी हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में, असहिष्णुता या एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ);
• प्रोटीनुरिया को कम करने, गुर्दे की क्षति की प्रगति को कम करने, अंतिम चरण की बीमारी विकसित होने (डायलिसिस की आवश्यकता को रोकना, सीरम क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि की संभावना) या मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए प्रोटीनमेह के साथ टाइप 2 मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में गुर्दे के कार्य की रक्षा करना।

मतभेद

• धमनी हाइपोटेंशन;
• हाइपरकेलेमिया;
• निर्जलीकरण;
• लैक्टोज असहिष्णुता;
• गैलेक्टोसिमिया या ग्लूकोज/गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि;
• 18 वर्ष से कम आयु (बच्चों में प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• लोसार्टन और/या दवा के अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

विशेष निर्देश

कम परिसंचारी रक्त की मात्रा वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक के साथ चिकित्सा के दौरान), रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। लोसार्टन लेना शुरू करने से पहले, मौजूदा विकारों को खत्म करना या छोटी खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है।

हल्के से मध्यम लिवर सिरोसिस वाले रोगियों में, मौखिक प्रशासन के बाद रक्त प्लाज्मा में लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट की सांद्रता स्वस्थ लोगों की तुलना में अधिक होती है। इसलिए, यकृत रोग के इतिहास वाले रोगियों के लिए कम खुराक पर चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

मधुमेह मेलेटस के साथ और उसके बिना, खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में अक्सर हाइपरकेलेमिया विकसित होता है, जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, लेकिन केवल दुर्लभ मामलों में ही परिणामस्वरूप उपचार बंद कर दिया जाता है। उपचार की अवधि के दौरान, रक्त में पोटेशियम की सांद्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से खराब गुर्दे समारोह वाले बुजुर्ग रोगियों में।

रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर कार्य करने वाली दवाएं द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे की एकतरफा धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन बढ़ा सकती हैं। उपचार बंद करने के बाद गुर्दे के कार्य में परिवर्तन प्रतिवर्ती हो सकता है। उपचार की अवधि के दौरान, नियमित अंतराल पर रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता की नियमित निगरानी करना आवश्यक है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

वाहन या अन्य तकनीकी उपकरण चलाने की क्षमता पर लोरिस्ट के प्रभाव का कोई डेटा नहीं है।

खराब असर

• चक्कर आना;
• शक्तिहीनता;
• सिरदर्द;
• थकान;
• अनिद्रा;
• चिंता;
• सो अशांति;
• उनींदापन;
• स्मृति विकार;
• परिधीय तंत्रिकाविकृति;
• पेरेस्टेसिया;
• हाइपोस्थेसिया;
• माइग्रेन;
• कंपकंपी;
• अवसाद;
• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (खुराक पर निर्भर);
• दिल की धड़कन;
• तचीकार्डिया;
• मंदनाड़ी;
• अतालता;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• नाक बंद;
• खाँसी;
• ब्रोंकाइटिस;
• नाक के म्यूकोसा की सूजन;
• मतली उल्टी;
• दस्त;
• पेट में दर्द;
• एनोरेक्सिया;
• शुष्क मुंह;
• दांत दर्द;
• पेट फूलना;
• कब्ज़;
• पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा;
• गुर्दे की शिथिलता;
• कामेच्छा में कमी;
• नपुंसकता;
• आक्षेप;
• पीठ, छाती, पैरों में दर्द;
• टिन्निटस;
• स्वाद में गड़बड़ी;
• दृश्य हानि;
• आँख आना;
• एनीमिया;
• हेनोच-शोनेलिन पुरपुरा;
• शुष्क त्वचा;
• पसीना बढ़ जाना;
• गंजापन;
• गठिया;
• पित्ती;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• एंजियोएडेमा (स्वरयंत्र और जीभ की सूजन सहित, जिससे वायुमार्ग में रुकावट होती है और/या चेहरे, होंठ, ग्रसनी में सूजन होती है)।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, डिगॉक्सिन, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, सिमेटिडाइन, फेनोबार्बिटल, केटोकोनाज़ोल और एरिथ्रोमाइसिन के साथ कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण दवा पारस्परिक क्रिया नहीं थी।

रिफैम्पिसिन और फ्लुकोनाज़ोल के साथ सहवर्ती उपयोग के दौरान, सक्रिय मेटाबोलाइट लोसार्टन पोटेशियम के स्तर में कमी देखी गई। इस घटना के नैदानिक ​​परिणाम अज्ञात हैं।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड) और पोटेशियम की खुराक के साथ सहवर्ती उपयोग से हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है।

चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का सहवर्ती उपयोग, मूत्रवर्धक और अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को कम कर सकता है।

यदि लोरिस्टा को थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ सहवर्ती रूप से निर्धारित किया जाता है, तो रक्तचाप में कमी लगभग योगात्मक होती है। अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं (मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स) के प्रभाव को (पारस्परिक रूप से) मजबूत करता है।

लोरिस्टा दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• ब्लॉकट्रान;
• ब्रोज़ार;
• वासोटेंस;
• वेरो लोसार्टन;
• ज़िसाकर;
• कार्डोमिन सैनोवेल;
• कारज़ार्टन;
• कोज़ार;
• लेकिया;
• लोज़ैप;
• लॉसरेल;
• लोसार्टन;
• लोसार्टन पोटेशियम;
• लोसाकोर;
• लोटर;
• प्रेसार्टन;
• रेनिकार्ड.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान लोरिस्ट के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है। भ्रूण का गुर्दे का छिड़काव, जो रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के विकास पर निर्भर करता है, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में कार्य करना शुरू कर देता है। दूसरी और तीसरी तिमाही में लोसार्टन लेने पर भ्रूण को खतरा बढ़ जाता है। यदि गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो लोसार्टन के साथ उपचार तुरंत बंद कर देना चाहिए।

स्तन के दूध में लोसार्टन के उत्सर्जन पर कोई डेटा नहीं है। इसलिए, स्तनपान रोकने या लोसार्टन थेरेपी बंद करने का मुद्दा मां के लिए इसके महत्व को ध्यान में रखते हुए तय किया जाना चाहिए।

लोरिस्टा एक दवा है जिसका उपयोग हृदय विफलता और उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है।

लोरिस्टा की औषधीय कार्रवाई

लोरिस्टा का सक्रिय घटक लोसार्टन है। लोसार्टन का उद्देश्य हृदय, गुर्दे, अधिवृक्क प्रांतस्था और रक्त वाहिकाओं में एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना है, जिससे धमनियों के लुमेन का संकुचन और सामान्य परिधीय प्रतिरोध होता है। परिणामस्वरुप रक्तचाप में कमी आती है।

समीक्षाओं के अनुसार, लोरिस्टा गंभीर शारीरिक परिश्रम के दौरान लोगों की सहनशक्ति बढ़ाता है और मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकता है। अधिकतम एकाग्रतारक्त में दवा मौखिक प्रशासन के 60 मिनट बाद होती है। लीवर में बनने वाले मेटाबोलाइट्स दवा लेने के 4 घंटे बाद काम करना शुरू कर देते हैं।

लोरिस्ता एच और लोरिस्ता एनडी संयोजन दवाएं हैं। उनके सक्रिय तत्व लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड हैं। उत्तरार्द्ध में मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और मूत्र निर्माण के दूसरे चरण की प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, जो पोटेशियम, सोडियम और क्लोरीन का अवशोषण है। इसके अलावा, मूत्र निर्माण का दूसरा चरण यूरिक एसिड और कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन में देरी करता है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड की क्रिया का उद्देश्य धमनियों को फैलाना है, जो इसके हाइपोटेंशन गुणों की व्याख्या करता है।

लोरिस्टा के मौखिक प्रशासन के 1-2 घंटे बाद मूत्रवर्धक प्रभाव देखा जाता है, और हाइपोटेंशन प्रभाव 3-4 दिनों के बाद ध्यान देने योग्य होता है।

लोरिस्टा के उपयोग के लिए संकेत

लोरिस्ता का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों के लिए किया जाना चाहिए:

• क्रोनिक हृदय विफलता (दवा का उपयोग संयोजन उपचार के भाग के रूप में किया जाता है);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, साथ ही धमनी उच्च रक्तचाप;

• टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में नेफ्रोलॉजी;
• प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति) को कम करने के लिए।

निर्देशों के अनुसार, लोरिस्टा एन को उच्चरक्तचापरोधी दवाओं और मूत्रवर्धक के साथ एक रोगी के संयुक्त उपचार के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

लोरिस्टा के उपयोग के लिए किसी विशेषज्ञ से अनिवार्य परामर्श की आवश्यकता होती है।

मतभेद

निर्देशों के अनुसार, लोरिस्टा को निम्नलिखित बीमारियों के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए:

• हाइपरकेलेमिया;
• रोगी लैक्टोज असहिष्णु है;
• गैलेक्टोज और ग्लूकोज के बिगड़ा अवशोषण का सिंड्रोम;
• में कमी धमनी दबाव.

गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं, साथ ही 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दवा लेने से बचना चाहिए। लॉरिस्टा को औरिया (एक ऐसी बीमारी जिसमें मूत्राशय में पेशाब नहीं होता है) के रोगियों में यकृत या गुर्दे की शिथिलता के लिए निर्धारित नहीं किया जाता है।

विशेषज्ञ पानी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के साथ-साथ परिसंचारी रक्त की कम मात्रा वाले लोगों को सावधानी के साथ दवा लेने की सलाह देते हैं।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

यह दवा टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। गोलियाँ 12.5 मिलीग्राम, 25, 50 और 100 मिलीग्राम हो सकती हैं। लोरिस्टा को दिन में एक बार लेना चाहिए.

यदि रोगी को धमनी उच्च रक्तचाप है, तो स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए दवा की दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम है। मधुमेह से पीड़ित रोगियों में भी यही खुराक प्रयोग की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक को प्रति दिन अधिकतम 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

समीक्षाओं के अनुसार, लोरिस्टा दवा की पहली खुराक के बाद 3-6 सप्ताह के भीतर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव विकसित करने में सक्षम है। यदि लोरिस्टा के साथ मूत्रवर्धक लेना आवश्यक है, तो दवा प्रति दिन 25 मिलीग्राम निर्धारित की जानी चाहिए। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों को भी कम खुराक (प्रति दिन 25 मिलीग्राम) लेनी चाहिए।

क्रोनिक हृदय विफलता के लिए, लोरिस्टा का उपयोग निम्नलिखित आहार के अनुसार किया जाता है: 1 सप्ताह - 12.5 मिलीग्राम प्रति दिन, दूसरे सप्ताह - 25 मिलीग्राम प्रति दिन। यह पता चला है कि हर हफ्ते खुराक दोगुनी होनी चाहिए। यदि दवा सभी नियमों के अनुसार ली जाती है, तो उपचार का चौथा सप्ताह 50 मिलीग्राम लेने से शुरू होना चाहिए। इसके बाद 50 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक लेने की सिफारिश की जाती है।

लोरिस्ता एन गोलियों के रूप में उपलब्ध है जिसमें 50 मिलीग्राम लोसार्टन और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होता है।

लॉरिस्टा एनडी टैबलेट में वही पदार्थ होते हैं, लेकिन खुराक दोगुनी हो जाती है।

यदि रोगी को धमनी उच्च रक्तचाप है, तो लोरिस्ता की दैनिक खुराक 1 टैबलेट है। इसे 2 गोलियाँ लेने की अनुमति है, लेकिन केवल किसी विशेषज्ञ की देखरेख में।

यदि किसी व्यक्ति में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी का निदान किया जाता है, तो उपचार प्रति दिन 25 मिलीग्राम दवा से शुरू होना चाहिए। मूत्रवर्धक बंद करने के साथ-साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा को ठीक करने के बाद लोरिस्टा टैबलेट लेना आवश्यक है।

लोरिस्टा के दुष्प्रभाव

समीक्षाओं के अनुसार, लोरिस्टा शरीर में निम्नलिखित प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है:

• सिरदर्द, थकान, चक्कर आना, शक्तिहीनता, अनिद्रा, माइग्रेन, साथ ही अवसाद और स्मृति विकार।
• ब्रैडीकार्डिया, तेज़ दिल की धड़कन की अनुभूति, अतालता, वास्कुलिटिस, एनजाइना पेक्टोरिस।
• पेट दर्द, मतली, एनोरेक्सिया, गैस्ट्रिटिस, कब्ज, उल्टी, दांत दर्द, यकृत रोग, हेपेटाइटिस।
• पेशाब करने की अनियंत्रित इच्छा, मूत्र पथ में संक्रमण, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और यूरिया की मात्रा में कमी।

कुछ मामलों में नपुंसकता हो सकती है।

साइड इफेक्ट्स में पीठ, पैर, छाती में दर्द, गठिया, स्वाद में गड़बड़ी, कानों में घंटियाँ बजना, त्वचा का लाल होना, बालों का अत्यधिक झड़ना, त्वचा पर लाल चकत्ते, गठिया, एनीमिया, पित्ती, एंजियोएडेमा शामिल हैं।

समीक्षाओं के अनुसार, लोरिस्टा अधिक पसीना आने और त्वचा शुष्क होने का कारण भी बन सकता है। सामान्य तौर पर, अवांछनीय प्रभाव थोड़े समय के लिए रहते हैं और मानव शरीर पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं।

लोरिस्टा एन दवा के दुष्प्रभाव कई मायनों में लोरिस्ता दवा के दुष्प्रभावों के समान हैं।

अतिरिक्त जानकारी

निर्देशों के अनुसार, लॉरिस्टा को ऐसे कमरे में संग्रहित किया जाना चाहिए जहां हवा का तापमान 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक न हो।

लॉरिस्टा एन की शेल्फ लाइफ 3 साल है।

टैबलेट के रूप में उत्पादित लोरिस्टा की शेल्फ लाइफ 5 वर्ष है। दवा के अन्य रूपों की शेल्फ लाइफ 2 साल है। समाप्ति तिथि के बाद दवा का उपयोग सख्त वर्जित है।

जरूरत से ज्यादा

नशीली दवाओं के ओवरडोज़ के मामले दर्ज नहीं किए गए हैं। ओवरडोज़ के लक्षणों में रक्तचाप में कमी, हृदय गति में प्रतिवर्ती वृद्धि और मंदनाड़ी शामिल हैं।

थेरेपी: जबरन मूत्राधिक्य, लक्षणों का उन्मूलन।

डॉक्टरों का कहना है कि धमनी उच्च रक्तचाप एक अत्यंत सामान्य बीमारी है जो अक्सर पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जाता (या लगभग किसी का ध्यान नहीं जाता) विकसित होती है, लेकिन साथ ही स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा भी पैदा करती है। और वास्तव में, पर्याप्त, निरंतर और पूर्ण चिकित्सा के अभाव में, यह रोग विभिन्न प्रकार की जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिसमें प्रदर्शन की हानि से लेकर मायोकार्डियल रोधगलन और गुर्दे की विफलता का विकास शामिल है। धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार एक डॉक्टर की देखरेख में और कई अलग-अलग दवाओं का उपयोग करके किया जाना चाहिए। इनमें वह दवा भी हो सकती है जिस पर हम विचार कर रहे हैं। आइए स्पष्ट करें कि लॉरिस्टा एन 50 मिलीग्राम और इस दवा के उपयोग के बारे में निर्देश क्या कहते हैं, इस दवा के बारे में वास्तविक समीक्षा दें और इसके मौजूदा एनालॉग्स पर विचार करें।

लोरिस्टा एन क्या है??

तो, लोरिस्टा एन 50 मिलीग्राम धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग की जाने वाली एक काफी सामान्य दवा है। यह पचास मिलीग्राम की मात्रा में लोसार्टन पोटेशियम, साथ ही 12.5 मिलीग्राम की मात्रा में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड जैसे सक्रिय घटक पर आधारित है। ये पदार्थ ही हैं जो यह निर्धारित करते हैं कि लोरिस्टा एन मानव शरीर पर कैसे कार्य करता है।

इस प्रकार, लोसार्टन एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स का प्रतिनिधि है। यह पदार्थ एंजियोटेंसिन II की गतिविधि को अवरुद्ध करता है, जो आमतौर पर गुर्दे द्वारा निर्मित एक हार्मोन है। इसके प्रभाव से रक्त वाहिकाओं को आराम मिलता है और रक्तचाप में स्वाभाविक कमी आती है।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड एक मूत्रवर्धक है, दूसरे शब्दों में मूत्रवर्धक है। आज, इस प्रभाव वाली दवाएं उच्च रक्तचाप के लिए पसंद की दवाओं में से हैं। वे मानव शरीर से अतिरिक्त पानी और नमक को हटा देते हैं, जिससे रक्तचाप को कम करने में मदद मिलती है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड सूजन को खत्म करने (कम करने) और हृदय पर तनाव कम करने में मदद करता है।

अक्सर, उच्च रक्तचाप का इलाज करते समय, डॉक्टर एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक को अलग से लिखते हैं, लेकिन लॉरिस्टा एन इन घटकों को जोड़ता है, जो इसे प्रभावी और उपयोग में आसान बनाता है।

लोरिस्टा एन 50 मिलीग्राम के उपयोग के लिए संकेत

आज, यदि जटिल चिकित्सा आवश्यक हो तो इस दवा का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप (सामान्य से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि) वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। इसके अलावा, यह दवा पॉपुलर अबाउट हेल्थ के उन पाठकों को भी दी जा सकती है, जिन्हें धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का निदान किया गया है। बाद के मामले में, लोरिस्टा एन, निर्देशों के अनुसार, हृदय रुग्णता की संभावना को कम करने के साथ-साथ मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के लिए है।

लोरिस्ता एन 50एमजी कैसे लें

उपचार आहार का चयन विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। स्व-दवा स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है।

लोरिस्टा एन 50 मिलीग्राम आमतौर पर दिन में एक बार लिया जाता है। दवा का प्रभाव लंबे समय तक रहता है, जिससे पूरे दिन बढ़े हुए रक्तचाप को रोकने में मदद मिलती है। दैनिक खुराक - एक गोली। भोजन के समय के संदर्भ के बिना सेवन किया जाता है; दवा को पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ लिया जाना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ मामलों में, लोरिस्ट एन के उपयोग को अन्य दवाओं के उपयोग के साथ जोड़ा जा सकता है जो रक्तचाप को कम करते हैं (यदि ऐसा उपचार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)।

यदि दवा स्पष्ट (अपेक्षित) प्रभाव नहीं देती है, तो डॉक्टर खुराक बढ़ाने की सिफारिश कर सकते हैं। तो, अधिकतम दैनिक खुराक लोरिस्टा एन की दो गोलियाँ है, लेकिन यह अभी भी एक समय में ली जाती है - दिन में एक बार।

यह विचार करने योग्य है कि यदि रोगियों में परिसंचारी रक्त की मात्रा कम है, तो उन्हें 25 मिलीग्राम के साथ लोरिस्टा एन लेना शुरू कर देना चाहिए। अन्य रोगियों में (मध्यम यकृत रोग के साथ, साथ ही वृद्धावस्था में), खुराक समायोजन की कोई आवश्यकता नहीं है।

क्या कोई मतभेद हैं??

लोरिस्टा एन 50 मिलीग्राम दवा के सेवन के लिए कुछ मतभेद हैं। इस प्रकार, यह दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता (एलर्जी), गंभीर गुर्दे की विफलता और औरिया के लिए निर्धारित नहीं है। यह दवा गंभीर यकृत विफलता, कोलेस्टेसिस और पित्त अवरोध वाले रोगियों के लिए भी संकेतित नहीं है। लोरिस्टा एन को एलिसिरिन (मधुमेह मेलेटस या गुर्दे की हानि के लिए) के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। यह दवा स्तनपान और गर्भावस्था के दौरान अठारह वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए भी निर्धारित नहीं है। अंतर्विरोधों में लैक्टेज की कमी या लैक्टोज असहिष्णुता, रोगसूचक हाइपरयुरिसीमिया/गाउट, हाइपोकैलिमिया और हाइपरकैल्सीमिया की उपस्थिति, साथ ही दुर्दम्य हाइपोनेट्रेमिया शामिल हैं।

क्या लोरिस्ट एन के कोई एनालॉग हैं??

आज बिक्री पर लोरिस्ट एन के कई एनालॉग हैं:

ब्लॉकट्रान जीटी;
- वासोटेंस एन;
- लोसार्टन-एन कैनन;
- गिज़ार;
- लोज़ैप प्लस;
- लॉसरेल प्लस।

आपका डॉक्टर आपको सबसे उपयुक्त दवा या निर्धारित दवा के लिए पर्याप्त प्रतिस्थापन चुनने में मदद करेगा।

लॉरिस्टा एन टैब के लिए विवरण और निर्देश। 100एमजी+12.5एमजी नंबर 30:

लोरिस्टा के उपयोग के निर्देश

फार्मेसी लोरिस्टा एन टैब पर खरीदें। 100एमजी+12.5एमजी संख्या 30

खुराक के स्वरूप
गोलियाँ 12.5 मिग्रा+100 मिग्रा

समानार्थी शब्द
ब्लॉकट्रान जी.टी
वासोटेंस एन
गिज़ार
गिज़ार फोर्टे
लोज़ैप प्लस
लॉसरेल प्लस
लोसार्टन-एन रिक्टर
लोसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड-टेवा
लोरिस्ता एन
लोरिस्ता एन.डी

समूह
एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी और मूत्रवर्धक का संयोजन

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम
लोसार्टन+हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड

मिश्रण
सक्रिय तत्व: लोसार्टन पोटेशियम 100 मिलीग्राम, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 12.5 मिलीग्राम।

निर्माताओं
क्रका डी.डी., नोवो मेस्टो (स्लोवेनिया)

औषधीय प्रभाव
फार्माकोडायनामिक्स। लोरिस्टा एन - संयोजन दवा; एक काल्पनिक प्रभाव पड़ता है. लोसार्टन एक गैर-प्रोटीन प्रकृति का, मौखिक प्रशासन के लिए एक चयनात्मक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एटी1 प्रकार) है। विवो और इन विट्रो में, लोसार्टन और इसके जैविक रूप से सक्रिय कार्बोक्सिल मेटाबोलाइट (EXP-3174) एटी1 रिसेप्टर्स पर एंजियोटेंसिन II के सभी शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण प्रभावों को रोकते हैं, इसके संश्लेषण के मार्ग की परवाह किए बिना: इससे प्लाज्मा रेनिन की गतिविधि में वृद्धि होती है, रक्त प्लाज्मा आदि में एल्डोस्टेरोन की सांद्रता को कम करता है। लोसार्टन अप्रत्यक्ष रूप से एंजियोटेंसिन II के स्तर को बढ़ाकर एटी2 रिसेप्टर्स के सक्रियण का कारण बनता है। लोसार्टन किनिनेज II की गतिविधि को रोकता नहीं है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन के चयापचय में शामिल होता है। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (टीपीवीआर) को कम करता है, "कम" परिसंचरण में दबाव; बाद के भार को कम करता है और मूत्रवर्धक प्रभाव डालता है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकता है, क्रोनिक हार्ट फेलियर (सीएचएफ) वाले रोगियों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है। दिन में एक बार लोसार्टन लेने से सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आती है। लोसार्टन पूरे दिन रक्तचाप को समान रूप से नियंत्रित करता है, जबकि एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राकृतिक सर्कैडियन लय से मेल खाता है। दवा की खुराक के अंत में रक्तचाप (बीपी) में कमी दवा के प्रभाव के चरम पर प्रभाव का लगभग 70-80% थी, प्रशासन के 5-6 घंटे बाद। कोई "वापसी" सिंड्रोम नहीं है; लोसार्टन का हृदय गति (एचआर) पर नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। लोसार्टन पुरुषों और महिलाओं के साथ-साथ वृद्ध (> 65 वर्ष) और युवा रोगियों में भी प्रभावी है (< 65 лет). Гидрохлоротиазид. Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное артериальное давление (АД). Диуретический эффект наступает через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается 6-12 часов. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели. Фармакокинетика. Фармакокинетика лозартана и гидрохлоротиазида при одновременном приеме не отличается от таковой при их раздельном назначении. Лозартан. Лозартан хорошо всасывается из जठरांत्र पथ. यह यकृत के माध्यम से महत्वपूर्ण प्रथम-पास चयापचय से गुजरता है, कार्बोक्जिलिक एसिड और अन्य निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के साथ एक सक्रिय मेटाबोलाइट (EXP-3174) बनाता है। जैवउपलब्धता लगभग 33% है। भोजन के साथ दवा लेने से इसकी सीरम सांद्रता पर नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। अधिकतम एकाग्रता का समय मौखिक प्रशासन के 1 घंटे बाद है, और इसका सक्रिय मेटाबोलाइट (EXP-3174) 3-4 घंटे है। 99% से अधिक लोसार्टन और EXP-3174 प्लाज्मा प्रोटीन, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन से बंधते हैं। लोसार्टन के वितरण की मात्रा 34 लीटर है। यह रक्त-मस्तिष्क बाधा को बहुत खराब तरीके से भेदता है। लोसार्टन को एक सक्रिय (EXP-3174) मेटाबोलाइट (14%) और निष्क्रिय बनाने के लिए मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसमें श्रृंखला के ब्यूटाइल समूह के हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा गठित दो प्रमुख मेटाबोलाइट और एक कम महत्वपूर्ण मेटाबोलाइट, एन-2-टेट्राज़ोल ग्लुकुरोनाइड शामिल हैं। लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट का प्लाज्मा क्लीयरेंस लगभग 10 मिली/सेकंड है। (600 मिली/मिनट) और 0.83 मिली/सेकंड। (50 मिली/मिनट) क्रमशः। लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट की गुर्दे की निकासी लगभग 1.23 मिली/सेकंड है। (74 मिली/मिनट) और 0.43 मिली/सेकंड। (26 मिली/मिनट)। लोसार्टन और सक्रिय मेटाबोलाइट का आधा जीवन क्रमशः 2 घंटे और 6-9 घंटे है। मुख्य रूप से पित्त के साथ उत्सर्जित - 58%, गुर्दे -35%। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड। मौखिक प्रशासन के बाद, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का अवशोषण 60-80% है। रक्त में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की अधिकतम सांद्रता मौखिक प्रशासन के 1-5 घंटे बाद हासिल की जाती है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन 64% है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का चयापचय नहीं होता है और यह गुर्दे के माध्यम से तेजी से उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 5-15 घंटे है.

खराब असर
रक्त और लसीका प्रणाली विकार: असामान्य: एनीमिया, हेनोच-शोनेलिन पुरपुरा। प्रतिरक्षा प्रणाली से: शायद ही कभी: एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, एंजियोएडेमा (स्वरयंत्र और जीभ की सूजन सहित, जिससे वायुमार्ग में रुकावट होती है और/या चेहरे, होंठ, ग्रसनी की सूजन होती है)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: अक्सर: सिरदर्द, प्रणालीगत और गैर-प्रणालीगत चक्कर आना, अनिद्रा, थकान; असामान्य: माइग्रेन. हृदय प्रणाली से: अक्सर: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (खुराक पर निर्भर), धड़कन, टैचीकार्डिया; शायद ही कभी: वास्कुलाइटिस। श्वसन प्रणाली से: अक्सर: खांसी, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, ग्रसनीशोथ, नाक के म्यूकोसा की सूजन। जठरांत्र संबंधी मार्ग से: अक्सर: दस्त, अपच, मतली, उल्टी, पेट दर्द। हेपेटोबिलरी सिस्टम से: शायद ही कभी: हेपेटाइटिस, यकृत रोग। त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा से: असामान्य: पित्ती, खुजली। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक से: अक्सर: मायलगिया, पीठ दर्द; असामान्य: गठिया. अन्य: अक्सर: शक्तिहीनता, कमजोरी, परिधीय शोफ, सीने में दर्द। प्रयोगशाला संकेतक: अक्सर: हाइपरकेलेमिया, हीमोग्लोबिन एकाग्रता में वृद्धि और हेमटोक्रिट (चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं); असामान्य: सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन स्तर में मध्यम वृद्धि; बहुत ही कम: यकृत एंजाइम और बिलीरुबिन की बढ़ी हुई गतिविधि।

उपयोग के संकेत
धमनी उच्च रक्तचाप (जिन रोगियों के लिए संयोजन चिकित्सा का संकेत दिया गया है)। धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय संबंधी रुग्णता और मृत्यु दर के जोखिम को कम करना।

मतभेद
लोसार्टन के प्रति अतिसंवेदनशीलता, ऐसी दवाएं जो सल्फोनामाइड डेरिवेटिव और दवा के अन्य घटक हैं, औरिया, गंभीर गुर्दे की शिथिलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) 30 मिली/मिनट से कम), हाइपरकेलेमिया, निर्जलीकरण (मूत्रवर्धक की उच्च खुराक लेने सहित), गंभीर जिगर की शिथिलता, दुर्दम्य हाइपोकैलिमिया, गर्भावस्था, स्तनपान, धमनी हाइपोटेंशन, 18 वर्ष से कम आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है), लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोसिमिया या ग्लूकोज / गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम। सावधानी के साथ: रक्त के जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोकैलिमिया), द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, मधुमेह मेलेटस, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरयुरिसीमिया और/या गाउट, बढ़ जाना एलर्जी का इतिहास (कुछ रोगियों में, अन्य लेते समय एंजियोएडेमा पहले विकसित हुआ था औषधीय पदार्थ, ACE अवरोधकों सहित) और ब्रोन्कियल अस्थमा, प्रणालीगत रक्त रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs) का एक साथ प्रशासन, जिसमें साइक्लोऑक्सीजिनेज-II अवरोधक (COX-2 अवरोधक) शामिल हैं। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें। गर्भावस्था के दौरान लोसार्टन के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है। भ्रूण का गुर्दे का छिड़काव, जो रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के विकास पर निर्भर करता है, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में कार्य करना शुरू कर देता है। जब दूसरी और तीसरी तिमाही में लोसार्टन लिया जाता है तो भ्रूण को खतरा बढ़ जाता है। यदि गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो उपचार तुरंत बंद कर देना चाहिए। यदि स्तनपान के दौरान दवा लिखना आवश्यक हो, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
अंदर, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना। दवा को अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। धमनी का उच्च रक्तचाप। प्रारंभिक और रखरखाव खुराक दवा की 1 गोली (50/12.5 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार है। उपचार के तीन सप्ताह के भीतर अधिकतम एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव प्राप्त होता है। अधिक स्पष्ट प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवा की खुराक को दिन में एक बार 2 गोलियों (50/12.5 मिलीग्राम) तक बढ़ाना संभव है। अधिकतम दैनिक खुराक दवा की 2 गोलियाँ है। कम परिसंचारी रक्त की मात्रा वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक लेते समय), हाइपोवोलेमिक रोगियों में लोसार्टन की अनुशंसित शुरुआती खुराक प्रतिदिन एक बार 25 मिलीग्राम है। इस संबंध में, मूत्रवर्धक को बंद करने और हाइपोवोल्मिया में सुधार के बाद चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए। बुजुर्ग रोगियों और मध्यम गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, जिनमें डायलिसिस पर लोग भी शामिल हैं, प्रारंभिक खुराक के समायोजन की आवश्यकता नहीं है। धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय संबंधी रुग्णता और मृत्यु दर के जोखिम को कम करना। लोसार्टन की मानक प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 50 मिलीग्राम है। जो मरीज लोसार्टन 50 मिलीग्राम/दिन लेते समय लक्ष्य रक्तचाप के स्तर को प्राप्त करने में विफल रहते हैं, उन्हें लोसार्टन को हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (12.5 मिलीग्राम) की कम खुराक के साथ मिलाकर चिकित्सा के चयन की आवश्यकता होती है, और, यदि आवश्यक हो, तो लोसार्टन की खुराक प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक बढ़ाई जानी चाहिए। 12.5 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ संयोजन, भविष्य में - दवा की कुल 2 गोलियाँ 50/12.5 मिलीग्राम (100 मिलीग्राम लोसार्टन और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड प्रति दिन एक बार) तक बढ़ाएं।

जरूरत से ज्यादा
लोसार्टन। लक्षण: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, क्षिप्रहृदयता; पैरासिम्पेथेटिक (योनि) उत्तेजना के कारण होने वाला मंदनाड़ी। उपचार: जबरन मूत्राधिक्य, रोगसूचक उपचार, हेमोडायलिसिस अप्रभावी है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड। लक्षण: सबसे आम लक्षण इलेक्ट्रोलाइट की कमी (हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोनेट्रेमिया) और अत्यधिक डायरिया के कारण निर्जलीकरण का परिणाम हैं। कार्डियक ग्लाइकोसाइड एक साथ लेने पर, हाइपोकैलिमिया अतालता के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है। उपचार: रोगसूचक.

इंटरैक्शन
लोसार्टन। क्लिनिकल फार्माकोकाइनेटिक इंटरेक्शन अध्ययनों से हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, डिगॉक्सिन, वारफारिन, सिमेटिडाइन, फेनोबार्बिटल, केटोकोनाज़ोल और एरिथ्रोमाइसिन के साथ चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण दवा इंटरैक्शन का पता नहीं चला। रिफैम्पिसिन और फ्लुकोनाज़ोल सक्रिय मेटाबोलाइट के स्तर को कम करते हैं (इस इंटरैक्शन का चिकित्सकीय अध्ययन नहीं किया गया है)। पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम-बख्शते पूरक या पोटेशियम लवण के साथ लोसार्टन के संयोजन से हाइपरकेलेमिया हो सकता है। चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज-2 अवरोधकों सहित एनएसएआईडी, मूत्रवर्धक और लोसार्टन सहित अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के प्रभाव को कम कर सकते हैं। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में जिनका एनएसएआईडी (साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 अवरोधकों सहित) के साथ इलाज किया गया है, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ उपचार से गुर्दे के कार्य में और गिरावट हो सकती है, जिसमें तीव्र गुर्दे की विफलता भी शामिल है, जो आमतौर पर प्रतिवर्ती है। अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की तरह, इंडोमिथैसिन लेने पर लोसार्टन का हाइपोटेंशन प्रभाव कम हो सकता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड। थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ, इथेनॉल, बार्बिटुरेट्स और नशीले पदार्थों जैसी दवाएं ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के खतरे को बढ़ा सकती हैं। हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (मौखिक और इंसुलिन) - हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का योगात्मक प्रभाव होता है। कोलेस्टारामिन और कोलस्टिपोल - आयन एक्सचेंज रेजिन की उपस्थिति में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का अवशोषण ख़राब होता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एसीटीएच (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन) - विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया में इलेक्ट्रोलाइट स्तर में उल्लेखनीय कमी। प्रेसर एमाइन (उदाहरण के लिए, एपिनेफ्रिन, नोरेपीनेफ्राइन) - प्रेसर एमाइन के प्रति प्रतिक्रिया में कमी। गैर-विध्रुवण प्रकार की क्रिया के मांसपेशियों को आराम देने वाले (उदाहरण के लिए, ट्यूबोक्यूरिन) - मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को बढ़ाते हैं। लिथियम - मूत्रवर्धक लिथियम की गुर्दे की निकासी को कम करते हैं और लिथियम विषाक्तता के खतरे को बढ़ाते हैं; एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है. एनएसएआईडी (साइक्लोऑक्सीजिनेज-2 अवरोधकों सहित) - मूत्रवर्धक के मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकते हैं। कैल्शियम चयापचय पर उनके प्रभाव के कारण, उनका सेवन पैराथाइरॉइड फ़ंक्शन के अध्ययन के परिणामों को विकृत कर सकता है।

विशेष निर्देश
अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित किया जा सकता है। बुजुर्ग रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक के विशेष चयन की आवश्यकता नहीं है। दवा द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे की वृक्क धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में प्लाज्मा यूरिया और क्रिएटिनिन सांद्रता बढ़ा सकती है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड धमनी हाइपोटेंशन और जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोकैलिमिया) को बढ़ा सकता है, ग्लूकोज सहिष्णुता को कम कर सकता है, मूत्र में कैल्शियम उत्सर्जन को कम कर सकता है और रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता में क्षणिक, मामूली वृद्धि का कारण बन सकता है। प्लाज्मा, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की सांद्रता बढ़ाता है, हाइपरयुरिसीमिया और/या गाउट की घटना को भड़काता है। स्वागत दवाइयाँगर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान, सीधे रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर कार्य करने से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। यदि गर्भावस्था होती है, तो दवा बंद करने का संकेत दिया जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए, आमतौर पर भ्रूण और नवजात शिशु में पीलिया और मां में प्लेटलेट सूजन के खतरे के कारण मूत्रवर्धक के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। मूत्रवर्धक चिकित्सा गर्भावस्था विषाक्तता के विकास को नहीं रोकती है। सहायक पदार्थों के संबंध में विशेष चेतावनियाँ। दवा में लैक्टोज होता है और इसलिए इसे निम्नलिखित स्थितियों के लिए निर्धारित नहीं किया जा सकता है: लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोसिमिया या ग्लूकोज/गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम। कार और अन्य तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव। उपचार के दौरान लगभग सभी मरीज़ ऐसे कार्य कर सकते हैं जिन पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, कार चलाना)। कुछ व्यक्तियों में, चिकित्सा की शुरुआत में, दवा रक्तचाप और चक्कर में कमी का कारण बन सकती है, जिससे अप्रत्यक्ष रूप से उनकी मनो-भावनात्मक स्थिति प्रभावित होती है। सुरक्षा कारणों से, रोगियों को अधिक सतर्कता की आवश्यकता वाली गतिविधियों में शामिल होने से पहले उपचार के प्रति अपनी प्रतिक्रिया का आकलन करना चाहिए।

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