इंटरवर्टेब्रल हर्निया के उपचार में सक्षम होना महत्वपूर्ण है, और न केवल दर्द से राहत पाने के बारे में जानना, बल्कि रीढ़ को यथासंभव स्वस्थ कैसे रखना है, यह समझना महत्वपूर्ण है कि पीठ दर्द होने पर क्या नहीं करना चाहिए। जटिलताओं से बचें, और यह भी जानें कि पीठ दर्द की स्थिति में क्या करना चाहिए।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया आम और संभावित खतरनाक बीमारियों में से एक है, क्योंकि इसके विकास के दौरान, तंत्रिका जड़ों और रीढ़ की हड्डी के तत्काल आसपास के क्षेत्र में रीढ़ की क्षति होती है, जिसके माध्यम से तंत्रिका आवेग सभी अंगों से मस्तिष्क तक गुजरते हैं। यह जटिलताओं का कारण है जिससे गतिविधियों में कमी, महत्वपूर्ण अंगों में व्यवधान और कभी-कभी पक्षाघात हो सकता है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया अक्सर कामकाजी उम्र (20-50 वर्ष) के लोगों में होता है, जिससे उन्हें अस्थायी विकलांगता और कभी-कभी विकलांगता का सामना करना पड़ता है!

सैन्य चिकित्सा अकादमी का नाम किसके नाम पर रखा गया? सेमी। किरोव, सेंट पीटर्सबर्ग;

बायोफिजिसिस्ट, चिकित्सा और तकनीकी विज्ञान अकादमी के पूर्ण सदस्य फेडोरोव वी.ए.

इंटरवर्टेब्रल हर्निया क्या है? चरणों

इंटरवर्टेब्रल हर्निया एक ऐसी बीमारी है जो कशेरुकाओं के बीच स्थित इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन के कारण होती है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क, इसकी संरचना के कारण, एक प्रकार के शॉक-अवशोषित तकिए के रूप में कार्य करती है, जो रीढ़ की हड्डी को लचीलापन प्रदान करती है, चलने, दौड़ने, कूदने आदि के दौरान शॉक भार को नरम और अवशोषित करती है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क में जेल जैसी स्थिरता वाला एक न्यूक्लियस पल्पोसस होता है, और इसके चारों ओर एक रेशेदार रिंग होती है, जो इस जेल को अंदर रखती है। मूल्यह्रास का कार्य किया जाता है नाभिक पुल्पोसुस,जो (एक वयस्क में) 70% पानी है। इसमें कार्बोहाइड्रेट भी होते हैं जो पानी को जल्दी से बांधने और "देने" की क्षमता रखते हैं।

जब रीढ़ पर भार पड़ता है (उदाहरण के लिए, चलते समय), तो न्यूक्लियस पल्पोसस चपटा हो जाता है और आकार में 2 गुना तक कम हो जाता है, क्योंकि इसमें से पानी बाहर निकल जाता है। जब भार कम हो जाता है, तो पानी कोर में लौट आता है, यह आकार और आकृति को पुनर्स्थापित करता है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया, एक नियम के रूप में, रेशेदार रिंग में अपक्षयी परिवर्तनों से पहले होता है: यह अपना घनत्व खो देता है (इसकी संरचना ढीली हो जाती है, तंतुओं के बीच अंतराल दिखाई देते हैं, पूरे रिंग की अखंडता से समझौता किए बिना व्यक्तिगत तंतुओं का टूटना होता है)।

जैसे-जैसे एनलस फ़ाइब्रोसस में क्षति विकसित होती है, न्यूक्लियस पल्पोसस डिस्क के केंद्र से परिधि की ओर बढ़ना शुरू कर देता है।

हर्निया के विकास के कई चरण हैं:

1. डिस्क प्रोलैप्स- नाभिक का थोड़ा सा विस्थापन (2-3 मिमी तक), रेशेदार वलय बाहर की ओर बढ़ता है, लेकिन इसकी अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है;
2. फलाव डिस्क- न्यूक्लियस पल्पोसस का 4 मिमी या अधिक विस्थापन;
3. डिस्क एक्सट्रूज़न या प्रोलैप्स(वास्तव में, एक हर्निया) - रीढ़ की हड्डी की नहर में न्यूक्लियस पल्पोसस की रिहाई के साथ रेशेदार अंगूठी की अखंडता का उल्लंघन;
4. डिस्क ज़ब्ती- न्यूक्लियस पल्पोसस कशेरुकाओं से संबंध खो देता है, टुकड़े हो जाता है और रीढ़ की हड्डी की नलिका के साथ चला जाता है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के लक्षण

इंटरवर्टेब्रल हर्निया का मुख्य लक्षण है दर्द,और यह दर्द ही है जो लोगों को डॉक्टर के पास ले जाता है। अक्सर, पीठ दर्द केवल मांसपेशियों का दर्द हो सकता है, जिसका तंत्रिका जड़ पर दबाव से कोई संबंध नहीं होता।

एक नियम के रूप में, दर्द अचानक होता है और रीढ़ के संबंधित खंड में हलचल के साथ तेज हो जाता है। काठ का क्षेत्र सबसे अधिक प्रभावित होता है, क्योंकि यह सबसे अधिक तनाव के अधीन है। कम बार - वक्षीय; जब इस खंड में हर्निया होता है, तो रोगी अक्सर बहुत शिकायत करते हैं गंभीर दर्द, "पीठ में छुरा घोंपने" की भावना की याद दिलाती है।

हालाँकि, दर्द हमेशा हर्निया के साथ नहीं होता है, खासकर इसकी घटना के शुरुआती चरण में।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के लक्षण उस दिशा के आधार पर भिन्न होते हैं जिसमें न्यूक्लियस पल्पोसस का उभार और फैलाव होता है।

यह रोग रीढ़ की हड्डी और उससे फैली जड़ों के करीब होता है, इसलिए चालन गड़बड़ी से जुड़े अन्य लक्षण भी देखे जा सकते हैं तंत्रिका मार्ग:

• त्वचा की संवेदनशीलता में कमी;
• अंगों में मांसपेशियों की टोन में कमी और उनमें गति में गिरावट;
• टेंडन रिफ्लेक्सिस का कमजोर होना (जब टेंडन पर चोट लगती है तो अंगों की अनैच्छिक हरकतें, उदाहरण के लिए, नीचे) घुटनों);
• आंतरिक अंगों का विघटन; उदाहरण के लिए, हर्निया के साथ काठ का क्षेत्रआंतों, मूत्राशय और जननांग अंगों की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है;
• चक्कर आना, स्मृति हानि, परिवर्तन रक्तचाप- ग्रीवा रीढ़ में हर्निया के साथ।

कुछ मामलों में, इंटरवर्टेब्रल हर्निया विकसित हो सकता है भारी जटिलताओं, जैसे कि:

• रेडिकुलोपैथी ( रेडिक्यूलर सिंड्रोम, अप्रचलित नाम - रेडिकुलिटिस)तंत्रिका जड़ पर हर्निया के दबाव से संबंधित।
• रीढ़ की हड्डी का संपीड़नयह हर्निया के कारण रीढ़ की हड्डी की नलिका के सिकुड़ने, ऊतकों में सूजन, रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी और कभी-कभी प्रत्यक्ष यांत्रिक संपीड़न के कारण होता है।
• रीढ़ की हड्डी को आपूर्ति करने वाली धमनी का संपीड़न- तीव्र या धीरे-धीरे बढ़ रहा है - जिससे तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है।
• रीढ़ से रक्त निकालने वाली नसों का दबना, जिससे रीढ़ की हड्डी में गंभीर सूजन और संपीड़न होता है।

ये सभी जटिलताएँ रीढ़ की हड्डी में व्यवधान और मांसपेशी शोष (संकुचन) से भरी हैं। काठ का क्षेत्र में हर्निया की जटिलताओं के साथ, आंतरिक अंग पीड़ित हो सकते हैं, मल और मूत्र असंयम और नपुंसकता हो सकती है। चरम मामलों में, गुर्दे और अन्य महत्वपूर्ण अंग विफल हो सकते हैं, और यदि गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, तो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बाधित हो सकती है और मृत्यु हो सकती है।

सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है कॉडा इक्विना सिंड्रोम - तंत्रिका तंतुओं के बंडल का संपीड़न,पहले स्तर पर प्रस्थान कटि कशेरुका. इससे निचले अंगों में तत्काल पक्षाघात हो सकता है, पेल्विक अंगों की विफलता हो सकती है और रोगी की मृत्यु हो सकती है।

रेशेदार रिंग में विनाश जल्दी से बहाल नहीं होता है, इसलिए जब हर्निया होता है, तो मुख्य भार पीठ की मांसपेशियों पर पड़ता है। हर्निया से कमजोर हुई इंटरवर्टेब्रल डिस्क कशेरुकाओं को अच्छी तरह से सुरक्षित नहीं कर पाती हैं। इसलिए, शरीर रीढ़ की हड्डी में स्थित रीढ़ की हड्डी जैसे महत्वपूर्ण अंग को नुकसान नहीं पहुंचने दे सकता मांसपेशियाँ कड़ी मेहनत करने लगती हैं रीढ़ की हड्डी की धुरी को केंद्र में रखें. मांसपेशियाँ सदमे अवशोषण की कमी की भरपाई करने का भी प्रयास करती हैं जो कि पहले से अप्रशिक्षित इंटरवर्टेब्रल डिस्क में होती है रीढ़ की नाल, खासकर यदि रीढ़ की हड्डी में पहले से ही अन्य समस्याएं हैं () या गतिहीन जीवन शैली के कारण मांसपेशियों को पहले प्रशिक्षित नहीं किया गया था। यहां तक ​​कि एक छोटा सा भार भी जटिलताएं पैदा कर सकता है। सबसे खतरनाक हैं झटके और अचानक होने वाली हलचलें।

प्रभावी उपाय क्रमांक 1. अतिरिक्त अधिभार से अधिकतम सुरक्षा मांसपेशियाँ और रीढ़:

नई परिस्थितियों में मांसपेशियाँ अत्यधिक तनाव का अनुभव करती हैं। रीढ़ () और हर्निया में पहले से मौजूद समस्याओं की उपस्थिति उनके कामकाज को गंभीर रूप से ख़राब कर सकती है, क्योंकि तंत्रिका आवेगों का पोषण और संचरण बाधित होता है। मांसपेशियाँ बस तैयार नहीं हो सकती हैं, क्योंकि वे पहले गतिहीन जीवन शैली के कारण अप्रशिक्षित थीं। इस स्थिति में अक्सर मांसपेशियों में ऐंठन हो जाती है। मांसपेशियों में ऐंठन के कारण, रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, मांसपेशियों की कोशिकाओं को पर्याप्त पोषण मिलना बंद हो जाता है और वे मर जाती हैं, और उनके स्थान पर वे बढ़ने लगती हैं संयोजी ऊतक. आसंजन और निशान पड़ जाते हैं - यह सब ख़राब मुद्रा की ओर ले जाता है। यह बीमारी के बार-बार होने वाले मामलों (पुनरावृत्ति) के विकास और क्षति के नए फॉसी के उद्भव के लिए स्थितियां बनाता है।

अधिक काम के कारण मांसपेशियों के ऊतकों की कोशिकाएं तेजी से मरती हैं। मृत कोशिकाओं की अधिकता इस तथ्य के कारण भी हो सकती है कि न्यूक्लियस पल्पोसस, लीक होने पर, वाहिकाओं को संकुचित कर देता है, और प्रभावित क्षेत्र पोषण से वंचित हो जाता है। मृत कोशिकाओं के ऐसे संचय पर शरीर की प्रतिक्रियाहै शोफ(कपड़ों की सफाई के लिए एक आवश्यक उपाय)। हालाँकि, एडिमा आस-पास की वाहिकाओं को संकुचित कर देती है, मांसपेशियों के पोषण को ख़राब कर देती है और कोशिका मृत्यु बढ़ जाती है। लेकिन मुख्य समस्या यह है कि मृत कोशिकाएं केवल लसीका वाहिकाओं के माध्यम से लसीका के साथ उत्सर्जित होती हैं, और लसीका की गति, बदले में, मांसपेशियों की सिकुड़न गतिविधि (यहां तक ​​​​कि आराम करने पर भी) द्वारा सुनिश्चित की जाती है। जब मांसपेशियां पहले से ही अधिक काम कर रही हों, कोसर्किट बंद हो जाता है: एडिमा से राहत पाने के लिए, सक्रिय लसीका प्रवाह और मांसपेशियों की गतिविधि की आवश्यकता होती है, लेकिन मांसपेशियां पहले से ही अतिभारित होती हैं और, एडिमा के कारण, पोषण से वंचित हो जाती हैं और ठीक नहीं हो पाती हैं।

सूजन विशेष रूप से लंबे समय तक लेटने के दौरान तेजी से बढ़ती है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान, क्योंकि समग्र मांसपेशियों की गतिविधि कम हो जाती है और प्रभावित क्षेत्र में ऊतकों को साफ करने के लिए पर्याप्त लसीका प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त नहीं होती है। इसलिए इससे बचना ही बेहतर है पूर्ण आराम. दिन के दौरान, यह सलाह दी जाती है कि लंबे समय तक न लेटें या लंबे समय तक स्थिर स्थिति न लें। हिलना-डुलना कहीं अधिक फायदेमंद है - लेकिन सावधानी के साथ ताकि नई दर्दनाक संवेदनाएँ उत्पन्न न हों। रात की नींदहर 3 घंटे में 15 मिनट के लिए टहलने या बिस्तर पर लेटते समय व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

पीठ की मांसपेशियों के पोषण (रक्त आपूर्ति) में सुधार करना आवश्यक है। मांसपेशियों को संसाधन पुनःपूर्ति की आवश्यकता होती है ताकि वे हर्निया की स्थिति में रीढ़ को सहारा देने के नए भार का सामना कर सकें।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के विकास का मूल कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया इस तथ्य के कारण विकसित होना शुरू होता है कि रेशेदार रिंग, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क का हिस्सा बनती है, ढीली, ढीली हो जाती है और डिस्क के साथ न्यूक्लियस पल्पोसस "बाहर तैरने" लगता है। यह इंटरवर्टेब्रल डिस्क में पोषण की कमी के कारण होता है। यह ख़राब क्यों होता जा रहा है?

बच्चों और किशोरों में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क सीधे उनके लिए उपयुक्त वाहिकाओं से पोषण और ऑक्सीजन प्राप्त करते हैं, जो, हालांकि, 18-20 वर्ष की आयु तक काम करना बंद कर देते हैं। एक वयस्क में, डिस्क का पोषण (साथ ही कोशिकाओं से अपशिष्ट को हटाना) प्रसार द्वारा किया जाता है - कशेरुक शरीर को कवर करने वाले उपास्थि में सूक्ष्म चैनलों के माध्यम से पदार्थों को "धक्का" देना।

आवश्यक वितरण शर्त पोषक तत्व, ऑक्सीजन और पानी उपास्थि के माध्यम से इंटरवर्टेब्रल डिस्क (साथ ही कशेरुक) की कोशिकाओं तक पहुंचता है पीठ की मांसपेशियों और डिस्क का समन्वित और गतिशील कार्य:

• केवल शारीरिक तनाव से ही रीढ़ को पूरी तरह से पोषण देने के लिए पर्याप्त रक्त प्रवाह होता है, साथ ही उपास्थि, कशेरुकाओं के ऊतकों को साफ करने के लिए लसीका प्रवाह और शिरापरक बहिर्वाह होता है। अंतरामेरूदंडीय डिस्कमृत कोशिकाओं से.
• गति के दौरान ही रीढ़ की हड्डी में दबाव परिवर्तन होता है, जो न्यूक्लियस पल्पोसस में पदार्थों के "सक्शन" और "एक्सट्रूज़न" को सुनिश्चित करता है।

इससे यह पता चलता है कि तीन मुख्य कारणों से हर्निया होने से बहुत पहले ही इंटरवर्टेब्रल डिस्क धीरे-धीरे खराब होने लगती है:

• अर्थात् मांसपेशियाँ गतिशील रूप से कार्य नहीं करतीं हम बात कर रहे हैं शारीरिक निष्क्रियता (गतिहीन जीवन शैली) के बारे में),
• मांसपेशियां सुसंगत रूप से काम नहीं करतीं, जो इंगित करता है।
• मांसपेशियों और डिस्क को प्रभावित करता है अत्यधिक भारशरीर की वर्तमान क्षमताओं से अधिक (पेशेवर खेल, थकाऊ या अत्यधिक)। शारीरिक श्रम, पेशेवर विनाशकारी कारक, आदि)।

भौतिक निष्क्रियता

गतिहीन जीवनशैली खतरनाक है क्योंकि:

रीढ़ की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और कशेरुकाओं को रक्त, पोषक तत्व और ऑक्सीजन का पर्याप्त प्रवाह नहीं मिल पाता है।

1. रीढ़ में गति की कमी के कारण, उपास्थि के माध्यम से डिस्क तक पोषक तत्वों, ऑक्सीजन और पानी का प्रसार (मार्ग) बाधित होता है। परिणामस्वरूप, कोशिकाएं मर जाती हैं और नाभिक पल्पोसस निर्जलित हो जाते हैं।
2. लसीका प्रवाह के बिगड़ने के कारण, मृत कोशिकाएं कशेरुकाओं और डिस्क में जमा होने लगती हैं, जिससे रिकवरी नहीं हो पाती है।
3. गतिहीन कार्य (जीवनशैली) के साथ, बीमारी की रोकथाम और उपचार में एक अनिवार्य शर्त "गतिहीन" मुद्रा में निरंतर सूक्ष्म परिवर्तन है। यह आवश्यक है ताकि विभिन्न मांसपेशी समूह काम करें, न कि एक जैसे, अन्यथा उन पर अत्यधिक दबाव पड़ेगा। यह परिवर्तन झूलते हुए (गतिशील) सहारे पर बैठने पर प्राप्त होता है। एक व्यक्ति कुर्सी पर स्थिर स्थिति सुनिश्चित करने के लिए सहज रूप से अपनी मुद्रा बदलता है। तदनुसार, कार्यशील मांसपेशियों के समूह लगातार बदलते रहते हैं।

6 कारण जिनकी वजह से आपको इंटरवर्टेब्रल हर्निया के उपचार में फ़ोनेशन को शामिल करना चाहिए:

1. फ़ोनेशन बढ़ावा देता है ऊतकों की सफाई क्षतिग्रस्त क्षेत्रमृत कोशिकाओं से रीढ़और लसीका प्रवाह की उत्तेजना के कारण टूटने वाले उत्पाद। और यह पुनर्प्राप्ति के लिए एक आवश्यक शर्त है।
2. हो रहा रक्त प्रवाह उत्तेजनाजिससे मांसपेशियों की कोशिकाओं, कशेरुकाओं और रीढ़ की हड्डी के पोषण में सुधार होता है। भी उपास्थि प्लेट और इंटरवर्टेब्रल डिस्क में पोषक तत्वों और पानी का परिवहन सक्रिय होता है, जो उनकी कोशिकाओं के पोषण और लचीलेपन के लिए आवश्यक है।
3. शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में सुधार करता हैप्रभावित क्षेत्र से, जो रीढ़ की हड्डी, नसों और रक्त वाहिकाओं की सूजन और संपीड़न को कम करता है।
4. तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों के संचालन में सुधार, जो मॉस्को रीजनल रिसर्च क्लिनिकल इंस्टीट्यूट में किए गए अध्ययनों से साबित हुआ था। परिणामस्वरूप, न्यूरोमस्कुलर शॉक एब्जॉर्प्शन सिस्टम की कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है और रोग के बार-बार होने वाले मामलों के विकास को रोका जाता है।
5. फोनेशन से किडनी की कार्यप्रणाली में सुधार होता है, जो रक्त के जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने और सभी मांसपेशियों के कामकाज में सुधार करने में मदद करता है। अधिवृक्क ग्रंथियों का काम भी उत्तेजित होता है और शरीर में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को सक्रिय करने वाले हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है।
6. स्पाइनल फ़ोनेशन मूल की रिलीज़ को बढ़ावा देता है मूल कोशिका, जिसे किसी भी कार्यात्मक ऊतक (उपास्थि सहित) में परिवर्तित किया जा सकता है। आरएफ पेटेंट संख्या 2166924।

यह महत्वपूर्ण है कि फ़ोनेशन मदद करे दर्द से छुटकारा- विधि की प्रभावशीलता चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार टी. आई. याकुशिना के प्रशिक्षण के हिस्से के रूप में किए गए एक अध्ययन से साबित हुई थी। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और हर्निया के 52 रोगियों में से, 45 लोगों (86.5%) में, उपयोग की अनुमति है:

• उपचार के चौथे दिन दर्द कम करें और मांसपेशियों की ऐंठन से राहत पाएं
• 7-8 दिनों में त्वचा की संवेदनशीलता बहाल करें;
• सुधार मोटर गतिविधि 10-11 दिनों के लिए.

कंपन ध्वनिक प्रभाव के परिणामस्वरूप दर्द सिंड्रोम की गतिशीलता

आरेख दर्द में कमी की गतिशीलता को दर्शाता है, जिसे " " डिवाइस के साथ फोनेशन का उपयोग करके उपचार के दौरान देखा गया था।

शारीरिक प्रभाव के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके उपचार की प्रभावशीलता

ध्यान दें: वीएवी - कंपन ध्वनिक प्रभाव; वीएवी+आईआर - " " उपकरण का उपयोग करके कंपन ध्वनिक और अवरक्त प्रभाव; चुम्बक - चुम्बकीय प्रभाव।

ऐसी संभावना है कि आपके उपस्थित चिकित्सक को इस नई आधुनिक उपचार पद्धति (फोनेशन) और संबंधित उपकरणों के बारे में पता नहीं होगा, इसलिए, आपकी नियुक्ति पर जाने से पहले, हम इंटरवर्टेब्रल हर्निया के उपचार के मतभेदों और तरीकों के बारे में जानकारी प्रिंट करने का सुझाव देते हैं।

निष्कर्ष

इस प्रकार, आज ध्वनिकरण आधुनिक है चिकित्सा पद्धति, कौन सा:

1. यह है 80-93% पर सिद्ध प्रभावशीलता, रूसी और यूरोपीय वैज्ञानिक अनुसंधान द्वारा पुष्टि की गई .
2. इंटरवर्टेब्रल हर्निया के इलाज की सभी मुख्य समस्याओं का समाधान करता है:आपको मृत कोशिकाओं से ऊतकों को साफ करने, पुनर्स्थापना प्रक्रियाओं को सक्रिय करने, सूजन से राहत देने, रीढ़ की हड्डी, मांसपेशियों, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पोषण में सुधार करने की अनुमति देता है।
3. दर्द सिंड्रोम को खत्म करने में प्रभावीऔर रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।
4. रोग की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करता है, क्योंकि न्यूरोमस्कुलर शॉक एब्जॉर्प्शन सिस्टम के कामकाज को बहाल करने में मदद करता है (नसों के साथ आवेगों के संचालन में सुधार करता है, सभी मांसपेशियों के कामकाज पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है)।, पूरे रूस और विदेशों में डिलीवरी के साथ।

पूरा होने पर तीव्र अवधिरोग जब दर्द दूर हो जायेगा, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की बहाली में सामने आता है नियमित भौतिक चिकित्सा. यह वह है जिसे रीढ़ की पूर्व स्वास्थ्य और गतिशीलता को बहाल करना चाहिए।

रोगी को अपने शरीर की बात सुननी चाहिए और ऐसे व्यायामों से बचना चाहिए जो क्षतिग्रस्त इंटरवर्टेब्रल खंड में नया दर्द पैदा करते हैं। गैर-दर्दनाक शारीरिक गतिविधि प्रदान करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है तैरना, चूँकि पानी में गुरुत्वाकर्षण बल शरीर पर कार्य नहीं करता है और उसी समय यह सक्रिय हो जाता है एक बड़ी संख्या कीमांसपेशियों।

यह ध्यान रखना आवश्यक है कि सबसे अधिक प्रभावी क्या होगा केवल जटिल उपचार

जैसा कि एविसेना ने कहा, एक डॉक्टर के पास तीन मुख्य उपकरण होते हैं: शब्द, दवा और एक चाकू। सबसे पहले, निस्संदेह, शब्द है - रोगी को प्रभावित करने का सबसे शक्तिशाली तरीका। एक बुरा डॉक्टर वह है जिसके साथ बातचीत करने से मरीज को अच्छा महसूस नहीं होता। किसी व्यक्ति की सभी बुराइयों और कमियों के साथ एक ईमानदार वाक्यांश, समर्थन और स्वीकृति - यही वह है जो एक मनोचिकित्सक को आत्मा का सच्चा उपचारक बनाता है।

उपरोक्त सभी विशिष्टताओं पर लागू होता है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण रूप से मनोचिकित्सकों पर लागू होता है।

मनोचिकित्सा का उपयोग अकेले या दवा के साथ संयोजन में किया जा सकता है। मनोचिकित्सा का न्यूरोटिक स्पेक्ट्रम विकारों (चिंता-फ़ोबिक और जुनूनी-बाध्यकारी विकार, आतंक हमलों, अवसाद, आदि) और मनोवैज्ञानिक रोगों वाले रोगियों पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है।

मनोचिकित्सा का वर्गीकरण

आज मनोचिकित्सा के तीन मुख्य क्षेत्र हैं:

• गतिशील
• व्यवहारिक (या व्यावहारिक)
• अस्तित्ववादी-मानवतावादी

इन सभी में रोगी पर प्रभाव के अलग-अलग तंत्र होते हैं, लेकिन उनका सार एक ही है - लक्षण पर नहीं, बल्कि पूरे व्यक्तित्व पर ध्यान केंद्रित करना।

वांछित लक्ष्य के आधार पर, व्यावहारिक मनोचिकित्सा हो सकती है:

• सहायक.इसका सार रोगी की मौजूदा सुरक्षा को मजबूत करना और समर्थन करना है, साथ ही व्यवहार पैटर्न विकसित करना है जो भावनात्मक और संज्ञानात्मक संतुलन को स्थिर करने में मदद करेगा।
• पुनःप्रशिक्षण।नकारात्मक कौशल का पूर्ण या आंशिक पुनर्निर्माण जो समाज में जीवन की गुणवत्ता और अनुकूलन को खराब करता है। यह कार्य रोगी में सकारात्मक व्यवहारों का समर्थन और अनुमोदन करके किया जाता है।

प्रतिभागियों की संख्या के आधार पर, मनोचिकित्सा हो सकती है व्यक्तिगत और समूह. प्रत्येक विकल्प के अपने फायदे और नुकसान हैं। व्यक्तिगत मनोचिकित्सा उन रोगियों के लिए एक स्प्रिंगबोर्ड है जो इसके लिए तैयार नहीं हैं समूह कक्षाएंया चरित्र लक्षणों के कारण उनमें भाग लेने से इंकार कर देते हैं। बदले में, समूह विकल्प आपसी संचार और अनुभव के आदान-प्रदान के मामले में अधिक प्रभावी है। एक विशेष किस्म है पारिवारिक मनोचिकित्सा, जो ये दर्शाता हे एक साथ काम करनादो पत्नियों के साथ.

मनोचिकित्सा में चिकित्सीय प्रभाव के क्षेत्र

मनोचिकित्सा है अच्छी विधिप्रभाव के तीन क्षेत्रों के लिए उपचार धन्यवाद:

भावनात्मक।रोगी को नैतिक समर्थन, स्वीकृति, सहानुभूति, अपनी भावनाओं को व्यक्त करने का अवसर प्रदान किया जाता है और इसके लिए उसका मूल्यांकन नहीं किया जाता है।

संज्ञानात्मक।स्वयं के कार्यों और आकांक्षाओं के प्रति जागरूकता और "बौद्धिकीकरण" होता है। इस मामले में, मनोचिकित्सक एक दर्पण के रूप में कार्य करता है जो रोगी को स्वयं को प्रतिबिंबित करता है।

व्यवहारिक.मनोचिकित्सा सत्रों के दौरान, आदतें और व्यवहार पैटर्न विकसित किए जाते हैं जो रोगी को परिवार और समाज के अनुकूल ढलने में मदद करेंगे।

उपरोक्त सभी क्षेत्रों का अच्छा संयोजन किया जाता है संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा (सीबीटी)।

मनोचिकित्सा के प्रकार और तरीके: विशेषताएँ

मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण के अग्रदूतों में से एक प्रसिद्ध ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट सिगमंड फ्रायड थे। उन्होंने व्यक्ति की जरूरतों और मांगों के दमन के आधार पर न्यूरोसिस के उद्भव की मनोगतिक अवधारणा बनाई। मनोचिकित्सक का कार्य अचेतन उत्तेजनाओं को स्थानांतरित करना और ग्राहक को उनके बारे में जागरूक करना था, जिससे अनुकूलन प्राप्त हो सके। इसके बाद, फ्रायड के छात्रों और उनके कई अनुयायियों ने मूल सिद्धांत से भिन्न सिद्धांतों के साथ मनोविश्लेषण के अपने स्कूलों की स्थापना की। इस प्रकार मनोचिकित्सा के मुख्य प्रकार, जिन्हें हम आज जानते हैं, उत्पन्न हुए।

गतिशील मनोचिकित्सा

गतिशील मनोचिकित्सा का गठन प्रभावी तरीकाहम न्यूरोसिस के खिलाफ लड़ाई का श्रेय के. जंग, ए. एडलर, ई. फ्रॉम के कार्यों को देते हैं। इस दिशा का सबसे आम प्रकार है व्यक्ति-केंद्रित मनोचिकित्सा.

उपचार प्रक्रिया एक लंबे और गहन मनोविश्लेषण से शुरू होती है, जिसके दौरान रोगी के आंतरिक संघर्षों को स्पष्ट किया जाता है, जिसके बाद वे अचेतन से चेतन की ओर बढ़ते हैं। रोगी को इस बिंदु तक लाना महत्वपूर्ण है, न कि केवल समस्या के बारे में बताना। ग्राहक के प्रभावी उपचार के लिए डॉक्टर के साथ दीर्घकालिक सहयोग की आवश्यकता होती है।

व्यवहारिक मनोचिकित्सा

मनोगतिक सिद्धांत के समर्थकों के विपरीत, व्यवहारवादी मनोचिकित्सक न्यूरोसिस के कारण को गलत तरीके से बनी व्यवहारिक आदतों के रूप में देखते हैं, न कि छिपे हुए प्रोत्साहनों के रूप में। उनकी अवधारणा बताती है कि किसी व्यक्ति के व्यवहार के पैटर्न को बदला जा सकता है, जिसके आधार पर उसकी स्थिति में बदलाव किया जा सकता है।

व्यवहारिक मनोचिकित्सा पद्धतियां विभिन्न विकारों (फोबिया, पैनिक अटैक, जुनून आदि) के इलाज में प्रभावी हैं। अभ्यास में खुद को अच्छा दिखाया टकराव और असंवेदीकरण तकनीक. इसका सार यह है कि डॉक्टर ग्राहक के डर का कारण, उसकी गंभीरता और बाहरी परिस्थितियों से संबंध निर्धारित करता है। फिर मनोचिकित्सक विस्फोट या बाढ़ के माध्यम से मौखिक (मौखिक) और भावनात्मक प्रभाव डालता है। उसी समय, रोगी मानसिक रूप से अपने डर की कल्पना करता है, उसकी तस्वीर को यथासंभव उज्ज्वल रूप से चित्रित करने का प्रयास करता है। डॉक्टर मरीज़ के डर को पुष्ट करता है ताकि उसे इसका कारण महसूस हो और उसे इसकी आदत हो जाए। एक मनोचिकित्सा सत्र लगभग 40 मिनट तक चलता है। धीरे-धीरे, व्यक्ति को फोबिया के कारण की आदत हो जाती है और उसे चिंता होना बंद हो जाती है, यानी असंवेदनशीलता आ जाती है।

व्यवहार तकनीक का एक अन्य उपप्रकार है तर्कसंगत-भावनात्मक मनोचिकित्सा. यहां कई चरणों में काम होता है. सबसे पहले स्थिति और उसके साथ व्यक्ति के भावनात्मक संबंध को निर्धारित करना है। डॉक्टर ग्राहक के अतार्किक उद्देश्यों और कठिन परिस्थिति से बाहर निकलने के तरीकों को निर्धारित करता है। फिर वह मुख्य बिंदुओं का मूल्यांकन करता है, जिसके बाद वह उन्हें स्पष्ट करता है (स्पष्ट करता है, समझाता है), और रोगी के साथ मिलकर प्रत्येक घटना का विश्लेषण करता है। इस प्रकार, तर्कहीन कार्यों को व्यक्ति द्वारा स्वयं पहचाना और तर्कसंगत बनाया जाता है।

अस्तित्ववादी-मानवतावादी मनोचिकित्सा

मानवतावादी चिकित्सा रोगी पर मौखिक प्रभाव की नवीनतम विधि है। यहां जिस चीज का विश्लेषण किया जा रहा है वह गहरे मकसद नहीं हैं, बल्कि एक व्यक्ति के रूप में व्यक्ति का गठन है। उच्च मूल्यों (आत्म-सुधार, विकास, जीवन के अर्थ को प्राप्त करना) पर जोर दिया गया है। विक्टर फ्रैंकल ने अस्तित्ववाद में एक प्रमुख भूमिका निभाई, जिन्होंने व्यक्तिगत संतुष्टि की कमी को मानवीय समस्याओं का मुख्य कारण माना।

मानवीय मनोचिकित्सा के कई उपप्रकार हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:

लॉगोथेरेपी- वी. फ्रैंकल द्वारा स्थापित डिरेफ्लेक्शन और विरोधाभासी इरादे की एक विधि, जो आपको सामाजिक फोबिया सहित प्रभावी ढंग से फोबिया से निपटने की अनुमति देती है।

ग्राहक-केंद्रित चिकित्सा- एक विशेष तकनीक जिसमें उपचार में मुख्य भूमिका डॉक्टर द्वारा नहीं, बल्कि स्वयं रोगी द्वारा निभाई जाती है।

ट्रान्सेंडैंटल ध्यान लगाना- एक आध्यात्मिक अभ्यास जो आपको अपने मन की सीमाओं का विस्तार करने और शांति पाने की अनुमति देता है।

अनुभवजन्य चिकित्सा- रोगी का ध्यान उन गहरी भावनाओं पर केंद्रित है जो उसने पहले अनुभव की थीं।

उपरोक्त सभी प्रथाओं की मुख्य विशेषता यह है कि डॉक्टर-रोगी संबंध की रेखा धुंधली हो गई है। मनोचिकित्सक अपने ग्राहक के समान ही एक गुरु बन जाता है।

अन्य प्रकार की मनोचिकित्सा

डॉक्टर के साथ संचार की मौखिक पद्धति के अलावा, मरीज़ संगीत, रेत और कला चिकित्सा में कक्षाओं में भाग ले सकते हैं, जो उन्हें तनाव से राहत देने और अपनी बात व्यक्त करने में मदद करते हैं। रचनात्मक कौशलऔर खोलो.

नैदानिक ​​मनोचिकित्सा: निष्कर्ष

उपचार और पुनर्वास के दौरान मनोचिकित्सा का रोगी पर अमूल्य प्रभाव पड़ता है। यदि इसे मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक के काम के साथ जोड़ा जाए तो न्यूरोटिक स्पेक्ट्रम विकार अधिक प्रभावी ढंग से दवा सुधार के लिए उत्तरदायी होते हैं, और कभी-कभी मनोचिकित्सा के बिना भी दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से गायब हो सकती हैं; भविष्य में, मरीज दवाएँ लेने से हटकर मनोचिकित्सा सत्रों में अर्जित कौशल का उपयोग करने लगेंगे। इस मामले में, यह फार्माकोथेरेपी से दर्दनाक अभिव्यक्तियों (फोबिया, पैनिक अटैक, जुनून) पर आत्म-नियंत्रण की ओर एक कदम के रूप में कार्य करता है। मानसिक स्थितिमरीज़। इसलिए, रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ एक मनोचिकित्सक के साथ काम करना चाहिए।

क्या ऑनलाइन स्काइप मनोचिकित्सा पारंपरिक मनोवैज्ञानिक सहायता जितनी ही प्रभावी है?

अब तक, ऑनलाइन मनोचिकित्सा का विषय अकादमिक हलकों और अभ्यास करने वाले मनोवैज्ञानिकों दोनों के बीच विवादास्पद बयान, संदेह और यहां तक ​​कि पूर्ण इनकार का कारण बनता है। साथ ही, अभ्यास का तेजी से विकास हुआ मनोवैज्ञानिक सहायताइंटरनेट आपको हाशिए पर रहने की इजाजत नहीं देता.
शायद सबसे महत्वपूर्ण सवाल जो संभावित ग्राहकों और कई मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों को रुचिकर लगता है, वह यह है कि ऑनलाइन मनोचिकित्सा तुलना में कितनी प्रभावी है। पारंपरिक तरीके(आमने सामने) मनोवैज्ञानिक मदद?

आगे देखते हुए, मैं कहूंगा कि ऑनलाइन मनोवैज्ञानिक सहायता की प्रभावशीलता पर अधिकांश प्रकाशित अध्ययन सफलता के तुलनीय परिणामों की रिपोर्ट करते हैं जैसे कि ग्राहक अपने चिकित्सकों के साथ आमने-सामने काम कर रहे थे। इसलिए हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं इंटरनेट आधारित थेरेपी , औसतन, भी असरदारया लगभग आमने-सामने की चिकित्सा जितनी ही प्रभावी।

आज तक, कई सौ अध्ययन आयोजित किए गए हैं, जिसमें कई दसियों हज़ार लोगों ने भाग लिया। और प्राप्त आंकड़ों पर भरोसा न करने का कोई कारण नहीं है। यह निष्कर्ष मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता की कई व्यापक समीक्षाओं पर आधारित है, जैसे उपभोक्ता रिपोर्ट अध्ययन (सेलिगमैन, 1995 देखें), और स्मिथ और ग्लास (1977), वैम्पोल्ड और सहकर्मियों (1997), और लुबॉर्स्की और द्वारा किए गए मेटा-अध्ययन। सहकर्मी (1999)।
इस लेख में मैंने शोध डेटा का सारांश दिया है।

ऑनलाइन मनोवैज्ञानिक सहायता की प्रभावशीलता के प्रश्न।

मुख्य प्रश्न जिनका उत्तर अध्ययन के लेखकों ने लगातार देने का प्रयास किया:
क्या ऑनलाइन थेरेपी बिल्कुल भी प्रभावी हो सकती है?
क्या चिकित्सा को इंटरनेट के माध्यम से प्रभावी ढंग से वितरित किया जा सकता है (अर्थात, इसके चिकित्सीय लक्ष्यों को प्राप्त किया जा सकता है);
- क्या यह पारंपरिक चिकित्सा जितनी प्रभावी थी;
- और ऑनलाइन थेरेपी से जुड़े विभिन्न तरीकों और चर ने प्रभावशीलता को कैसे प्रभावित किया?

ऑनलाइन मनोचिकित्सा किस उम्र में प्रभावी है?

चार श्रेणियों में से आयु के अनुसार समूहमध्यम आयु वर्ग के वयस्कों (19-39 वर्ष) के समूह में ऑनलाइन थेरेपी की प्रभावशीलता वृद्ध या युवा ग्राहकों की तुलना में अधिक थी। लेकिन यह कारक इंटरनेट से संबंधित कौशल के उपयोग के निम्न स्तर के कारण भी हो सकता है। इसलिए, बच्चों और बुजुर्गों को सफल मनोवैज्ञानिक सहायता के प्रमाण मौजूद हैं।

क्या अधिक प्रभावी है: व्यक्तिगत ऑनलाइन थेरेपी या समूह थेरेपी?

अब तक के आंकड़े पक्ष में हैं. और यद्यपि यह लाभ महत्वहीन है, यह संभवतः किसी व्यक्ति को सूचना के कई स्रोतों (मॉनिटर पर कई विंडो) पर एक साथ ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप सत्र के दौरान कम एकाग्रता, साथ ही भावनात्मक तनाव होता है। मनोवैज्ञानिक असुरक्षा की स्थिति के कारण।
किसी भी मामले में, विभिन्न प्रकार की समस्याओं को हल करने के तरीके के रूप में ऑनलाइन समूह थेरेपी को सुरक्षित रूप से अनुशंसित किया जा सकता है।

ऑनलाइन मनोचिकित्सा किन समस्याओं के लिए प्रभावी है?

अध्ययनों में, रोगियों का विभिन्न प्रकार की समस्याओं और मनोवैज्ञानिक संकट (कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से में दर्द या सिरदर्द जैसी चिकित्सा समस्याओं से संबंधित) के लिए इलाज किया गया था। वे उन्हें आठ विशिष्ट समस्याओं में वर्गीकृत और समूहित करने में सक्षम थे। जबकि पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी) पर ऑनलाइन थेरेपी का सबसे अधिक प्रभाव पड़ा, वजन घटाने में सबसे कम प्रभावी थेरेपी मिली।

निष्कर्ष:ऑनलाइन सहायता उन समस्याओं के उपचार के लिए अधिक उपयुक्त है जो प्रकृति में अधिक मनोवैज्ञानिक हैं - यानी, भावनाओं, विचारों और व्यवहार से निपटना - और उन समस्याओं के लिए कम उपयुक्त है जो मुख्य रूप से शारीरिक या शारीरिक हैं (हालांकि उनमें स्पष्ट रूप से मनोवैज्ञानिक घटक भी हैं)।

ऑनलाइन मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता पर अध्ययनों की एक छोटी सूची।

वैवाहिक समस्याएं (जेडलीका और जेनिंग्स, 2001), यौन समस्याएं (हॉल, 2004), व्यसनी व्यवहार (स्टोफ़ल, 2002), चिंता और सामाजिक भय (प्रेज़वोर्स्की और न्यूमैन, 2004), और खाने के विकार (ग्रुनवाल्ड और बससे, 2003); और विभिन्न प्रकार की समस्याओं के लिए समूह चिकित्सा (उदाहरण के लिए, बराक और वांडर-श्वार्ट्ज, 2000; कोलोन, 1996; प्रेज़वोर्स्की और न्यूमैन, 2004; सैंडर, 1999)।

बी. क्लेन, के. शेंडली, डी. ऑस्टिन, एस. नॉर्डिन मूल अध्ययनस्व-निर्देशित चिकित्सा के रूप में "पैनिक ऑनलाइन" कार्यक्रम घबराहट की समस्या
एस.जे. लिंटन, एल. वॉन नॉरिंग, एल.जी. ओएसटी कंप्यूटर-आधारित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी चिंता अशांतिऔर अवसाद

क्या ऑनलाइन मनोवैज्ञानिक सहायता मांगना उचित है?

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऑनलाइन थेरेपी के ख़िलाफ़ व्यावहारिक रूप से कोई गंभीर तर्क नहीं हैं। मनोवैज्ञानिक के साथ आमने-सामने काम करने के पारंपरिक तरीकों की ओर रुख करना है या नहीं, यह आप पर निर्भर करता है। यदि आपको किसी मनोवैज्ञानिक के कार्यालय में नियमित रूप से मिलने का अवसर मिलता है, तो आपको इस विकल्प को प्राथमिकता देनी चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, या ऑनलाइन सहायता विकल्प पैसे और समय की काफी बचत कर सकता है, तो निश्चित रूप से, आपको इंटरनेट की मदद का सहारा लेना चाहिए।

जीवन में किसी भी नई घटना की तरह, काम के नए रूपों और तरीकों को पहचानने में समय लगता है। एक समय, पेशेवर समुदाय उभरती हुई समूह चिकित्सा को मान्यता नहीं देना चाहता था, इसे "गरीबों के लिए मनोविश्लेषण" कहता था, हालांकि, समय के साथ, यह स्पष्ट हो गया कि समूह चिकित्सा मनोचिकित्सा का एक पूरी तरह से अलग रूप है।

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि कौन सी मनोचिकित्सा सबसे प्रभावी है। और उत्तर स्पष्ट प्रतीत होगा. हम मनोविश्लेषण पर पाठ्यक्रमों में जाते हैं और वे हमें बताते हैं: "मनोविश्लेषण सबसे प्रभावी दिशा है, यह केवल कारणों का इलाज करता है, और किसी भी अन्य तरीकों का उद्देश्य केवल लक्षणों को ठीक करना है।" व्यवहार चिकित्सा पर पाठ्यक्रमों में वे हमें बताएंगे: "व्यवहार चिकित्सा।" सबसे प्रभावी दिशा है, क्योंकि हमारे पास एक सख्त सैद्धांतिक और अनुभवजन्य औचित्य है," और जब हम मानवतावादी दिशा में आते हैं, तो वे हमें बताएंगे: "मुख्य बात व्यक्ति का आत्म-बोध है, न कि लक्षण," और वे सही भी होंगे. चीज़ें वास्तव में कैसी हैं. वास्तव में, सब कुछ बहुत अस्पष्ट है, और इस या उस चिकित्सा की प्रभावशीलता की जांच करना इतना आसान नहीं है, यदि केवल निम्नलिखित समस्याओं के कारण:

1. मनोचिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में अलग-अलग स्वास्थ्य मानदंड (तदनुसार, यह स्पष्ट नहीं है कि मनोविश्लेषण के समान मानदंड से व्यवहार चिकित्सा का मूल्यांकन करना संभव है या नहीं)।
2. दीर्घकालिक और अल्पकालिक अभिविन्यास - विभिन्न दिशाएँ प्रभावी हो सकती हैं बदलती डिग्रीसमय की दिशा के आधार पर. एक विधि ही लाती है अस्थायी प्रभाव, लेकिन जल्दी से, जो अनुसंधान के परिणामों को प्रभावित करता है, हालांकि फिर हम एक पुनरावृत्ति का सामना करते हैं, और, इसके विपरीत, किसी अन्य विधि का रोगी पर वर्षों तक प्रभाव नहीं पड़ सकता है, जब तक कि अंततः पूर्ण इलाज न हो जाए।
3. इसके पैमाने के कारण अनुसंधान करने में कठिनाई होती है।
4. बाहरी कारकों के कारण थेरेपी के परिणामों की तुलना करने में कठिनाई होती है (उदाहरण के लिए, हम यह नहीं कह सकते हैं कि जिस चिकित्सक का हम गेस्टाल्ट थेरेपी में मूल्यांकन करते हैं वह अपने क्षेत्र में उतना ही सक्षम है जितना कि संज्ञानात्मक थेरेपी अनुसंधान में हम जिस चिकित्सक का मूल्यांकन करते हैं)।

और भी कठिनाइयाँ हैं. हालाँकि, अभी भी कई अध्ययन किए गए हैं। परिणामस्वरूप हमें क्या मिला? सबसे पहला अध्ययन जी. ईसेनक द्वारा किया गया था। ईसेनक का मनोचिकित्सा के प्रति हमेशा नकारात्मक रवैया था, उनका मानना ​​था कि इसका कोई वैज्ञानिक आधार नहीं है। अपनी राय साबित करने के लिए, उन्होंने मनोचिकित्सा के परिणामों के बारे में उन्नीस प्रकाशनों की समीक्षा की, और एक चौंकाने वाले निष्कर्ष पर पहुंचे: विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, 39-77% मामलों में "सुधार" हुआ, और इतनी विस्तृत श्रृंखला संदेह पैदा नहीं कर सकती; स्पष्ट रूप से यहाँ कुछ गलत था। इसके अलावा: विचार किए गए डेटा को मिलाकर, ईसेनक को 66% का औसत आंकड़ा प्राप्त हुआ - और फिर अन्य अध्ययनों से साक्ष्य का हवाला दिया गया, जिसके अनुसार 66-72% न्यूरोटिक्स में सुधार देखा गया जो अस्पताल में इलाज कर रहे थे, लेकिन मनोचिकित्सा प्राप्त नहीं कर रहे थे।

ईसेनक का निष्कर्ष यह था कि इस बात का कोई सबूत नहीं है कि मनोचिकित्सा इसके कथित प्रभावों के लिए जिम्मेदार है; इसका क्रांतिकारी परिणाम यह निष्कर्ष निकला कि मनोचिकित्सकों का सभी प्रशिक्षण अब से बंद होना चाहिए।

हालाँकि, तब से, कई अन्य अध्ययन आयोजित किए गए हैं, जो अधिक विभेदित हैं, जो अभी भी संकेत देते हैं कि मनोचिकित्सा आम तौर पर प्रभावी है, के अनुसार कम से कमप्लेसीबो की तुलना में.

तब से, मनोचिकित्सा के परिणामों पर कई सैकड़ों प्रकाशन सामने आए हैं; ये अध्ययन वैज्ञानिक गुणवत्ता, जांचे गए नमूना आकार, उपयोग किए गए सुधार उपायों और तुलनात्मक समूहों की उपस्थिति या अनुपस्थिति में काफी भिन्न हैं; तदनुसार, प्राप्त आँकड़ों का बिखराव बहुत बड़ा है।

हालाँकि, एक मेटा-विश्लेषण - वैज्ञानिक गुणवत्ता और पद्धतिगत अंतर के आधार पर सामग्रियों की सावधानीपूर्वक समीक्षा - अभी भी पता चलता है कि मनोचिकित्सा के लिए सबूत अधिक मजबूत हैं। 1975 में, पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय के लेस्टर लुबॉर्स्की ने लगभग सौ नियंत्रित अध्ययनों का एक विस्तृत मेटा-विश्लेषण प्रकाशित किया; उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि अधिकांश अध्ययन संकेत देते हैं उच्च अनुपातजिन रोगियों को मनोचिकित्सा से लाभ हुआ है। ईसेनक के दावों के विपरीत, दो तिहाई अध्ययनों में उन लोगों की तुलना में इलाज किए गए मरीजों में महत्वपूर्ण सुधार देखा गया। (यदि हम न्यूनतम हस्तक्षेप के मामलों को विचार से बाहर कर दें, तो बिना किसी थेरेपी के मनोचिकित्सा की श्रेष्ठता और भी अधिक स्पष्ट हो जाती है।)

शोधकर्ताओं के एक अन्य समूह द्वारा 475 अध्ययनों का और भी बड़ा 1980 मेटा-विश्लेषण, जिसमें नियंत्रण समूहों के सदस्यों के साथ मनोचिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना करने के लिए परिणाम उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग किया गया, जिससे स्पष्ट निष्कर्ष निकला कि चिकित्सा बहुमत में फायदेमंद थी (हालांकि नहीं) बहुमत) सभी मामलों में।

हालाँकि, मेटा-विश्लेषण से जो एक पहलू सामने आया वह चिंताजनक था: मनोचिकित्सा के रूप के बावजूद, लगभग दो-तिहाई रोगियों को इससे लाभ होता है। हालाँकि, यदि प्रत्येक प्रकार की मनोचिकित्सा कुछ कारणों से काम करती है - जो उस सिद्धांत द्वारा निर्धारित होती है जिस पर प्रकार आधारित है - तो वे सभी समान रूप से अच्छी तरह से कैसे काम कर सकते हैं?

इस घटना की व्याख्या इस तथ्य पर आधारित है कि विभिन्न प्रकार की मनोचिकित्सा में सामान्य घटक होते हैं, मुख्य रूप से चिकित्सक और रोगी के बीच सहायक संबंध होते हैं। अन्य शोधकर्ता अन्य सामान्य कारकों की ओर इशारा करते हैं: संरक्षित वातावरण में वास्तविकता का मूल्यांकन करने का अवसर, चिकित्सा से उत्पन्न राहत की आशा, जो रोगी को बदलने के लिए प्रेरित करती है।

में पिछले साल काहालाँकि, और भी अधिक सूक्ष्म विश्लेषणइस बात का सबूत मिलना शुरू हो गया है कि कुछ प्रकार की मनोचिकित्साएँ कुछ विकारों के इलाज में दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावी हैं।

इसके अलावा, पैनिक सिंड्रोम और चिंता की अन्य अभिव्यक्तियों के लिए व्यवहारिक और संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी की श्रेष्ठता का पता चला है; संज्ञानात्मक चिकित्सा - सामाजिक भय का उपचार; समूह मनोचिकित्सा - व्यक्तित्व विकारों के उपचार में; संज्ञानात्मक-व्यवहारात्मक और पारस्परिक चिकित्सा, या दोनों, अवसादरोधी दवाओं के नुस्खे के साथ संयोजन में - अवसाद के उपचार में।

हालाँकि कई सैकड़ों परिणाम अध्ययन आयोजित किए गए हैं, वैज्ञानिकों ने हाल ही में उपचार के भीतर कारण और प्रभाव संबंधों को अलग करना शुरू कर दिया है। मेटा-विश्लेषण द्वारा प्रदान की गई समग्र संख्याएँ उन्हें प्रकट नहीं करती हैं। अन्य बातों के अलावा, वे व्यक्तिगत मनोचिकित्सकों द्वारा प्राप्त परिणामों को औसत करते हैं। इसके विपरीत, हाल के अध्ययनों ने निष्कर्षों को स्वयं चिकित्सकों से जोड़ना शुरू कर दिया है। लुबॉर्स्की और सहकर्मियों के तीन अलग-अलग नशीली दवाओं की लत के इलाज के तरीकों के अध्ययन में पाया गया कि दृष्टिकोण का चुनाव चिकित्सक की व्यक्तिगत विशेषताओं की तुलना में कम महत्वपूर्ण था।

आप लिंक के माध्यम से अन्य अध्ययन पा सकते हैं, लेकिन हम सामान्य विचार बताने का प्रयास करेंगे।

1. हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि व्यवहार थेरेपी सबसे अच्छे परिणाम दिखाती है, और मनोविश्लेषण सबसे खराब परिणाम दिखाता है, क्योंकि कुछ मामलों में मनोविश्लेषक रोगी की स्थिति को खराब करने का प्रबंधन भी करते हैं।
2. सामान्य तौर पर, व्यवहार थेरेपी और अन्य क्षेत्रों के बीच का अंतर बड़ा नहीं है, और यह बहुत संभव है कि यह उन समस्याओं के उपचार के अध्ययन से जुड़ा हो, जिनका उपचार व्यवहार थेरेपी की मदद से सबसे प्रभावी है। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक प्रभावशीलता नहीं दिखाती है।
3. विभिन्न विकारों और प्रकार के ग्राहकों के साथ काम करने में विभिन्न प्रकार की मनोचिकित्सा अलग-अलग प्रभावी होती है (विभिन्न प्रकार की मनोचिकित्सा विभिन्न ग्राहकों के लिए उपयुक्त होती है)।
4. मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता का अध्ययन करने के लिए समर्पित अधिकांश अध्ययन पहले ही अपनी प्रासंगिकता खो चुके हैं।
5. मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता विधि की तुलना में सामान्य चिकित्सीय कारकों से अधिक प्रभावित होती है। इनमें शामिल हैं: चिकित्सक का व्यक्तित्व, रोगी का व्यक्तित्व, उनकी बातचीत की विशेषताएं और अन्य चर।
6. मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता अतिरिक्त चिकित्सीय कारकों से प्रभावित होती है और कभी-कभी चिकित्सा प्रक्रिया से भी अधिक प्रभावित होती है। इसमें प्लेसीबो प्रभाव और विभिन्न संज्ञानात्मक विकृतियाँ शामिल हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता पर आधुनिक स्थिति स्पष्ट है - सबसे प्रभावी चिकित्सा वह है जो सबसे व्यापक है। उदाहरण के लिए, कई लेखक इस बात से सहमत हैं कि फार्माकोथेरेपी और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का संयोजन उन्हें अलग-अलग उपयोग करने से अधिक प्रभावी है (हालांकि, निश्चित रूप से, ऐसे मामले हैं जब दवाओं का उपयोग मनोचिकित्सा के लिए एक विरोधाभास है)। साथ ही, जटिल पर्यावरणीय प्रभाव, जब ग्राहक को एक निश्चित वातावरण में रखा जाता है जो उसे बदल देता है, समय-समय पर होने वाली व्यक्तिगत बैठकों की तुलना में अधिक प्रभावी होता है। इस प्रकार, मनोचिकित्सा की दिशा अधिक प्रभावी होगी, जिसका उद्देश्य व्यक्तित्व, उसके सभी क्षेत्रों का व्यवस्थित अध्ययन करना है: भावनात्मक, संज्ञानात्मक, व्यवहारिक।

आइए एक और बिंदु पर ध्यान दें कि मनोचिकित्सा की सभी आधुनिक दिशाएँ धीरे-धीरे इसी अवधारणा पर आती हैं, अर्थात्। उनमें लक्ष्यित कार्य के विभिन्न तत्व शामिल हैं विभिन्न क्षेत्रव्यक्तित्व। उदाहरण के लिए, व्यवहार थेरेपी में मूल रूप से एक संज्ञानात्मक घटक शामिल था। मनोविश्लेषकों ने ग्राहकों के साथ बातचीत के मानवतावादी तरीकों का उपयोग करना शुरू कर दिया। प्रत्यक्ष सुझावों के बजाय, सम्मोहन ने प्रतिगमन और समस्या के कारणों की खोज का उपयोग करना शुरू कर दिया।

प्रारंभ में, केवल एक दिशा को नामित करना संभव है, जिसमें व्यक्तित्व के लगभग सभी घटकों का अध्ययन शामिल था - गेस्टाल्ट थेरेपी (इसलिए, वास्तव में, दिशा का नाम, गेस्टाल्ट - संपूर्ण)। हालाँकि, में प्रारंभिक संस्करणगेस्टाल्ट मनोविश्लेषण के करीब था, यही कारण है कि इसकी दक्षता कम थी। अब गेस्टाल्ट थेरेपी कुछ अलग है, जो काम को सोच, भावनाओं और व्यवहार के साथ जोड़ती है। गेस्टाल्ट में कार्य का उद्देश्य वर्तमान समय और समस्या का कारण ढूंढना दोनों है। में आधुनिक संस्करणइसमें कोचिंग का काम भी शामिल है.

कई मायनों में समान संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और सम्मोहन की तुलना में गेस्टाल्ट की कम प्रभावशीलता का मुख्य कारण। गेस्टाल्ट बीमारी के कारणों का पता लगाने के लिए ट्रान्स अवस्था का सक्रिय रूप से उपयोग करता है, हालाँकि, चिकित्सक स्वयं आमतौर पर इसे नहीं पहचानते हैं। इस प्रकार, सम्मोहन चिकित्सा की तरह इस अवस्था का कोई लक्षित प्रेरण नहीं है, और परिणामस्वरूप, इसमें काम कम प्रभावी होता है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के साथ भी कई समस्याएं हैं। यह मुख्यतः औपचारिकता का अभाव है चिकित्सीय प्रक्रियाएं, और इसलिए कम स्तरविशेषज्ञों का प्रशिक्षण. खैर, दूसरा कारण स्पष्ट सैद्धांतिक और अनुभवजन्य आधार की कमी है। किसी कारण से, गेस्टैटिस्ट ऐसा मानते हैं सर्वोत्तम पसंदसैद्धांतिक आधार के रूप में - यह गेस्टाल्ट सिद्धांत और अस्तित्ववादियों की दार्शनिक अवधारणाएँ हैं। जबकि थेरेपी स्वयं पूरी तरह से तर्कसंगत सिद्धांतों पर आधारित है और इसमें काफी मजबूत व्यवहारिक घटक शामिल है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह गेस्टाल्ट से है कि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी ने अपनी अधिकांश तकनीकों को लिया है। साथ ही, सबसे ज्यादा आधुनिक दिशासंज्ञानात्मक चिकित्सा (माइंडफुलनेस - चेतना की परिपूर्णता) ठीक उसी अवधारणा पर आई है जो मूल रूप से गेस्टाल्ट थेरेपी द्वारा प्रस्तावित की गई थी - यह गैर-निर्णयात्मक जागरूकता है।

अधिकांश महत्वपूर्ण निष्कर्षयह है कि मानसिक विकारों के साथ काम करते समय मनोचिकित्सा आम तौर पर इतनी अधिक प्रभावशीलता नहीं दिखाती है। एक नियम के रूप में, मनोचिकित्सा की मदद से काफी सीमित मात्रा में समस्याओं का समाधान किया जा सकता है। विशिष्ट व्यवहार संबंधी समस्याएं (उदाहरण के लिए, विशिष्ट फ़ोबिया) सबसे तेज़ी से और प्रभावी ढंग से हल की जाती हैं। कुछ क्षेत्रों का उद्देश्य चरित्र बनाना और बदलना है, लेकिन ऐसा काम अक्सर वर्षों तक चलता है और शायद ही कभी परिणाम देता है। मनोवैज्ञानिक रोगों (जब मस्तिष्क के कामकाज में विकार होते हैं) की बात करें तो यहां मनोचिकित्सा सैद्धांतिक रूप से अप्रभावी है (यह केवल तभी प्रभावी हो सकती है जब मनोवैज्ञानिक लक्षण मनोवैज्ञानिक कारणों से होता है)। ऐसे मामलों में, मनोचिकित्सा केवल बढ़ाने की एक विधि है सामाजिक अनुकूलनबीमार।

एक सार्वभौमिक औषधिकई महत्वपूर्ण औषधीय प्रभाव वाले:
- चिंताजनक (शामक और वनस्पतिप्रभावी)
- नॉट्रोपिक
- तनाव-सुरक्षात्मक

प्रभावी चिकित्सारोगियों में वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया युवा

ई. एन. डायकोनोवा, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
वी. वी. माकेरोवा
उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान IvSMA रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, इवानोवो सारांश. चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों के साथ युवा रोगियों में वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के उपचार के दृष्टिकोण पर विचार किया जाता है। अध्ययन में वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया सिंड्रोम वाले 18 से 35 वर्ष की आयु के 50 रोगियों को शामिल किया गया; उपचार के दौरान और बंद होने के बाद चिकित्सा की प्रभावशीलता और सुरक्षा का मूल्यांकन किया गया।
कीवर्ड: वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, चिंता-अवसादग्रस्तता विकार, अस्टेनिया।

अमूर्त. चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों के साथ युवा रोगियों में वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के उपचार पर चर्चा की गई। अध्ययन में वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया सिंड्रोम वाले 18 से 35 वर्ष की आयु के 50 रोगियों को शामिल किया गया। उपचार के दौरान और उसके रद्द होने के बाद, चिकित्सा की प्रभावकारिता और सुरक्षा का मूल्यांकन किया गया।
कीवर्ड: वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, चिंता और अवसादग्रस्तता विकार, अस्टेनिया।

शब्द "वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया" (वीएसडी) को अक्सर मनोवैज्ञानिक रूप से उत्पन्न मल्टीसिस्टम स्वायत्त विकारों के रूप में समझा जाता है, जो एक स्वतंत्र नोसोलॉजी हो सकता है, और दैहिक या तंत्रिका संबंधी रोगों की माध्यमिक अभिव्यक्तियों के रूप में भी कार्य कर सकता है। साथ ही, वनस्पति रोगविज्ञान की गंभीरता अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया सिंड्रोम रोगियों की शारीरिक और भावनात्मक स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है, जिससे उनकी अपील की दिशा निर्धारित होती है चिकित्सा देखभाल. स्वायत्त विकारों की सामान्य घटना की संरचना में तंत्रिका तंत्रअग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा करें (ICD-10 के अनुसार श्रेणी G90.8)। इस प्रकार, विभिन्न लेखकों के अनुसार, सामान्य आबादी में वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की व्यापकता 29.1% से 82.0% तक है।

में से एक सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएंवीएसडी एक बहुप्रणालीगत नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया में तीन सामान्यीकृत सिंड्रोम शामिल हैं। पहला साइकोवेगेटिव सिंड्रोम (पीवीएस) है, जो गैर-विशिष्ट मस्तिष्क प्रणालियों (सुप्रासेगमेंटल ऑटोनोमिक सिस्टम) की शिथिलता के कारण होने वाले स्थायी पैरॉक्सिस्मल विकारों से प्रकट होता है। दूसरा प्रगतिशील स्वायत्त विफलता का सिंड्रोम है और तीसरा वनस्पति-संवहनी-ट्रॉफिक सिंड्रोम है।

वीएसडी वाले आधे से अधिक रोगियों में चिंता स्पेक्ट्रम विकार देखे गए हैं। विशेष नैदानिक ​​महत्ववे कार्यात्मक विकृति सहित दैहिक प्रोफ़ाइल वाले रोगियों में प्राप्त होते हैं, क्योंकि इन मामलों में हमेशा चिंताजनक अनुभव होते हैं बदलती डिग्रयों कोगंभीरता: मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य से लेकर घबराहट या सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) तक। सबूत के रूप में दैनिक अभ्यास, इस प्रकार के विकार वाले सभी रोगियों को चिंताजनक या शामक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। विशेष रूप से, विभिन्न ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है: बेंजोडायजेपाइन, गैर-बेंजोडायजेपाइन, अवसादरोधी। एंक्सिओलिटिक थेरेपी इन रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करती है और उपचार प्रक्रिया के दौरान उनके बेहतर मुआवजे में योगदान करती है। हालाँकि, तेजी से विकास के कारण सभी मरीज़ इन दवाओं को अच्छी तरह सहन नहीं कर पाते हैं दुष्प्रभावसुस्ती, मांसपेशियों की कमजोरी, बिगड़ा हुआ ध्यान, समन्वय और कभी-कभी लत के लक्षणों के रूप में। उल्लेखनीय समस्याओं को ध्यान में रखते हुए, हाल के वर्षों में गैर-बेंजोडायजेपाइन संरचना के चिंताजनक प्रभाव वाली दवाओं की आवश्यकता बढ़ रही है। इनमें टेनोटेन दवा शामिल हो सकती है, जिसमें मस्तिष्क-विशिष्ट प्रोटीन एस-100 के एंटीबॉडी होते हैं, जो उत्पादन प्रक्रिया के दौरान तकनीकी प्रसंस्करण से गुजर चुके होते हैं। परिणामस्वरूप, टेनोटेन में मस्तिष्क-विशिष्ट प्रोटीन एस-100 (पीए-एटी एस-100) के लिए रिलीज-सक्रिय एंटीबॉडी होते हैं। यह दिखाया गया है कि रिलीज़-सक्रिय दवाओं में कई विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जो उन्हें आधुनिक फार्माकोलॉजी (विशिष्टता, गैर-लत, सुरक्षा, उच्च दक्षता) में एकीकृत करने की अनुमति देती हैं।

मस्तिष्क-विशिष्ट प्रोटीन एस-100 में रिलीज-सक्रिय एंटीबॉडी के गुणों और प्रभावों का अध्ययन कई प्रयोगात्मक अध्ययनों में किया गया है। उनके आधार पर बनाई गई दवाओं का उपयोग नैदानिक ​​​​अभ्यास में चिंता के उपचार के लिए चिंताजनक, वनस्पति स्थिरीकरण, तनाव-सुरक्षात्मक एजेंटों के रूप में किया जाता है। स्वायत्त विकार. पीए-एटी एस-100 का आणविक लक्ष्य कैल्शियम-बाइंडिंग न्यूरोस्पेसिफिक प्रोटीन एस-100 है, जो सूचना के युग्मन में शामिल है और चयापचय प्रक्रियाएंतंत्रिका तंत्र में, दूसरे दूतों ("मध्यस्थों") द्वारा संकेत संचरण, विकास की प्रक्रियाएं, विभेदन, न्यूरॉन्स और ग्लियाल कोशिकाओं की एपोप्टोसिस। जर्कैट और एमसीएफ-7 सेल लाइनों पर अध्ययन में, यह दिखाया गया कि पीए-एटी एस-100 विशेष रूप से सिग्मा1 रिसेप्टर और एनएमडीए ग्लूटामेट रिसेप्टर की ग्लाइसीन साइट के माध्यम से अपनी कार्रवाई करता है। इस तरह की बातचीत की उपस्थिति GABAergic और सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशन सहित विभिन्न मध्यस्थ प्रणालियों पर टेनोटेन दवा के प्रभाव का संकेत दे सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, पारंपरिक बेंजोडायजेपाइन एंक्सिओलिटिक्स के विपरीत, पीए-एटी एस-100 बेहोश करने की क्रिया और मांसपेशियों में आराम का कारण नहीं बनता है। इसके अलावा, PA-AT S-100 न्यूरोनल प्लास्टिसिटी प्रक्रियाओं की बहाली में योगदान देता है।

एस बी श्वार्कोव एट अल। पाया गया कि क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के कारण होने वाले मनो-वनस्पति विकारों वाले रोगियों में 4 सप्ताह तक आरए-एटी एस-100 के उपयोग से न केवल चिंता विकारों की गंभीरता में उल्लेखनीय कमी आई, बल्कि स्वायत्तता में भी उल्लेखनीय कमी आई। विकार. इससे लेखकों को टेनोटेन को न केवल एक मूड सुधारक के रूप में, बल्कि एक वनस्पति स्टेबलाइज़र के रूप में भी विचार करने का अवसर मिला।

एम. एल. अमोसोव एट अल। जब विभिन्न संवहनी क्षेत्रों में क्षणिक इस्केमिक हमलों और भावनात्मक विकारों के साथ 60 रोगियों के एक समूह का अवलोकन किया गया, तो उन्होंने पाया कि आरए-एटी एस-100 का उपयोग चिंता को कम कर सकता है। चिंताजनक प्रभाव व्यावहारिक रूप से फेनाज़ेपम के चिंता-विरोधी प्रभाव से अलग नहीं था, जबकि पीए-एटी एस-100 युक्त दवा की सहनशीलता काफी बेहतर निकली और, बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव के उपयोग के विपरीत, कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ।

हालाँकि, युवा लोगों में स्वायत्त विकारों के सुधार में टेनोटेन की प्रभावशीलता को प्रदर्शित करने वाला पर्याप्त काम नहीं है।

इस कार्य का उद्देश्य युवा रोगियों (18-35 वर्ष) में वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के उपचार में टेनोटेन दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा का मूल्यांकन करना था।

सामग्री और अनुसंधान विधियाँ

अध्ययन में ऑटोनोमिक डिस्टोनिया सिंड्रोम वाले 18 से 35 वर्ष (औसत आयु 25.6 ± 4.1 वर्ष) के कुल 50 रोगियों (8 पुरुष और 42 महिलाएं) को शामिल किया गया था। भावनात्मक अशांति, प्रदर्शन में कमी आई।

अध्ययन में पिछले महीने के दौरान साइकोट्रोपिक और वेजीटोट्रोपिक दवाएं लेने वाले मरीज़ शामिल नहीं थे; स्तनपान के दौरान गर्भवती महिलाएं; इतिहास, शारीरिक परीक्षण और/या प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षणों के अनुसार गंभीर दैहिक रोगों के लक्षण, जो कार्यक्रम में भागीदारी में बाधा डाल सकते हैं और परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं।

दवा के चिकित्सीय उपयोग के निर्देशों के अनुसार, सभी रोगियों को टेनोटेन मौखिक रूप से, भोजन के सेवन के बिना, 4 सप्ताह (28-30 दिन) के लिए दिन में 3 बार 1 गोली दी गई। अध्ययन के दौरान, वानस्पतिक, कृत्रिम निद्रावस्था, शामक दवाओं के साथ-साथ ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया गया था।

सभी रोगियों की पहचान वेन तालिका के अनुसार स्वायत्त विकारों के लिए की गई थी (25 से अधिक अंक वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं); चिंता के स्तर का आकलन - एचएडीएस चिंता पैमाने के अनुसार (8-10 अंक - उपनैदानिक ​​रूप से व्यक्त चिंता; 11 या अधिक अंक - चिकित्सकीय रूप से व्यक्त चिंता); अवसाद - एचएडीएस अवसाद पैमाने के अनुसार (8-10 अंक - उपनैदानिक ​​रूप से व्यक्त अवसाद; 11 या अधिक अंक - चिकित्सकीय रूप से व्यक्त अवसाद)। अध्ययन अवधि के दौरान, रोगियों की स्थिति का 4 बार मूल्यांकन किया गया: पहली मुलाकात - दवा शुरू करने से पहले, दूसरी मुलाकात - चिकित्सा के 7 दिनों के बाद, तीसरी मुलाकात - उपचार के 28-30 दिनों के बाद, चौथी मुलाकात - उपचार के 7 दिनों के बाद चिकित्सा की समाप्ति (चिकित्सा की शुरुआत से 37वां दिन)। प्रत्येक चरण में, न्यूरोलॉजिकल स्थिति, हृदय गति परिवर्तनशीलता (एचआरवी) और स्थिति का मूल्यांकन निम्नलिखित पैमानों पर किया गया: ए.एम. वेन की स्वायत्त शिथिलता, एचएडीएस चिंता/अवसाद, साथ ही एसएफ-36 प्रश्नावली (रूसी संस्करण, बनाया और अनुशंसित) आईसीसीआई), जो शारीरिक कार्यप्रणाली (पीएफ) के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य(एमएच)। टेनोटेन लेने के 30वें दिन के बाद, थेरेपी की प्रभावशीलता का सीजीआई-आई पैमाने पर अतिरिक्त मूल्यांकन किया गया।

एचआरवी विश्लेषण सभी विषयों के लिए शुरू में लापरवाह स्थिति में और एक सक्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण (एओपी) की शर्तों के तहत "यूरोपीय सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी और नॉर्थ अमेरिकन सोसायटी ऑफ स्टिमुलेशन एंड इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी के कार्य समूह की सिफारिशों" के अनुसार किया गया था। (1996) वीएनएसस्पेक्टर डिवाइस पर। अध्ययन खाने के 1.5 घंटे से पहले नहीं किया गया, जिसमें शारीरिक प्रक्रियाओं को अनिवार्य रूप से रद्द करना शामिल था दवा से इलाज 5-10 मिनट के आराम के बाद शरीर से दवा निकालने के समय को ध्यान में रखते हुए। 15 मिनट के अनुकूलन के बाद और ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के दौरान लापरवाह स्थिति में आराम से जागने की स्थिति में कार्डियोइंटरवेलोग्राम (सीआईजी) की 5 मिनट की रिकॉर्डिंग का उपयोग करके एचआरवी का विश्लेषण करके वनस्पति स्थिति का अध्ययन किया गया था। रिदममोग्राम के केवल स्थिर अनुभागों को ध्यान में रखा गया था, यानी, सभी संभावित कलाकृतियों को खत्म करने के बाद विश्लेषण के लिए रिकॉर्डिंग की अनुमति दी गई थी और यदि रोगी के पास था सामान्य दिल की धड़कन. हृदय ताल की वर्णक्रमीय विशेषताओं का अध्ययन किया गया, जिससे हृदय गति के उतार-चढ़ाव में आवधिक घटकों की पहचान करना और ताल की समग्र गतिशीलता में उनके योगदान की मात्रा निर्धारित करना संभव हो गया। फूरियर ट्रांसफॉर्म का उपयोग करके आर-आर अंतराल की परिवर्तनशीलता का स्पेक्ट्रा प्राप्त किया गया था। वर्णक्रमीय विश्लेषण करते समय, निम्नलिखित विशेषताओं का मूल्यांकन किया गया:

• टीपी "कुल शक्ति" - न्यूरोह्यूमोरल विनियमन के स्पेक्ट्रम की कुल शक्ति, साइनस लय पर सभी वर्णक्रमीय घटकों के कुल प्रभाव को दर्शाती है;
• एचएफ "उच्च आवृत्ति" - गतिविधि को प्रतिबिंबित करने वाली उच्च आवृत्ति दोलन जोड़ा सहानुभूतिपूर्ण विभाजनस्वतंत्र तंत्रिका प्रणाली;
• एलएफ "कम आवृत्ति" - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति भाग की गतिविधि को प्रतिबिंबित करने वाली कम आवृत्ति दोलन;
• वीएलएफ "बहुत कम आवृत्ति" - बहुत कम आवृत्ति दोलन, जो न्यूरोहुमोरल विनियमन के स्पेक्ट्रम का हिस्सा हैं, जिसमें जटिल भी शामिल है कई कारक, प्रभावित कर रहा है दिल की धड़कन(सेरेब्रल एर्गोट्रोपिक, हास्य-चयापचय प्रभाव, आदि);
• एलएफ/एचएफ - सामान्यीकृत इकाइयों में मापा गया सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक प्रभावों के संतुलन को दर्शाने वाला एक संकेतक;
• वीएलएफ%, एलएफ%, एचएफ% - सापेक्ष संकेतक, न्यूरोह्यूमोरल विनियमन के स्पेक्ट्रम में प्रत्येक वर्णक्रमीय घटक के योगदान को दर्शाता है।

उपरोक्त सभी पैरामीटर आराम और सक्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण दोनों के दौरान दर्ज किए गए थे।

अध्ययन के परिणामों का सांख्यिकीय विश्लेषण सांख्यिकी 6.0 का उपयोग करके पैरामीट्रिक और गैर-पैरामीट्रिक तरीकों (छात्र, मैन-व्हिटनी परीक्षण) का उपयोग करके किया गया था। सांख्यिकीय महत्व का सीमा स्तर p = 0.05 निर्धारित किया गया था।

परिणाम और उसकी चर्चा

सभी मरीज़ों ने प्रदर्शन में कमी की शिकायत की, सामान्य कमज़ोरी, थकान, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव (72% में यह कम हो गया और 90-100/55-65 मिमी एचजी तक पहुंच गया; 10% में, रक्तचाप समय-समय पर 130-140/90-95 मिमी एचजी तक बढ़ गया)। 72% रोगियों में सिरदर्द लगातार नहीं था और बढ़े हुए मानसिक या भावनात्मक तनाव से जुड़ा था। 24% को समय-समय पर खोपड़ी में और पेरिक्रेनियल मांसपेशियों के स्पर्श पर दर्द का अनुभव होता है। 72% रोगियों को नींद में खलल, 18% को कार्डियाल्जिया और हृदय कार्य में रुकावट की अनुभूति हुई। आधे रोगियों में हथेलियों और पैरों की हाइपरहाइड्रोसिस, लगातार लाल डर्मोग्राफिज्म और एक्रोसायनोसिस देखी गई। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ कार्यात्मक विकारजांच किए गए कुल रोगियों की संख्या के 10% में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) (कब्ज, पेट फूलना, पेट दर्द) दर्ज किया गया।

इतिहास संबंधी डेटा के विश्लेषण से पता चला कि लगभग 80% विषयों में तनाव कारक था। जब सर्वेक्षण किया गया, तो 30% रोगियों का संबंध तनाव से था व्यावसायिक गतिविधि, 25% - पढ़ाई के साथ, 10% - परिवार और बच्चों के साथ, 35% - व्यक्तिगत संबंधों के साथ।

अस्पताल की चिंता और अवसाद स्केल (एचएडीएस) के विश्लेषण से 26% रोगियों में उपनैदानिक ​​रूप से व्यक्त चिंता और 46% रोगियों में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण चिंता का पता चला। आधे मरीज़ों (50%) को अक्सर तनाव और भय का अनुभव होता था; 6% मरीज़ लगातार आंतरिक तनाव और चिंता की भावना महसूस करते हैं। आतंक के हमले 16% उत्तरदाताओं में हुआ। 10% रोगियों में उपनैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण अवसाद था।

एसएफ-36 प्रश्नावली के अनुसार स्वास्थ्य के मनोवैज्ञानिक घटक (एमएच) में उल्लंघन महत्वपूर्ण थे, और वे इससे जुड़े थे बढ़ा हुआ स्तरचिंता। साथ ही, शारीरिक कामकाज (पीएफ) ने विषयों की दैनिक गतिविधियों को प्रभावित नहीं किया।

उपचार की प्रभावशीलता और सुरक्षा के मूल्यांकन ने स्पष्ट प्रसार दिखाया सकारात्मक नतीजेटेनोटेन दवा का उपयोग करते समय।

इसके बाद, हृदय गति परिवर्तनशीलता के एक गतिशील अध्ययन के परिणामों के आधार पर, सभी रोगियों को पूर्वव्यापी रूप से दो समूहों में विभाजित किया गया था।

पहले समूह में 45 लोग (90%) शामिल थे, जिनमें शुरू में टेनोटेन लेने के 30वें दिन के बाद एचआरवी परिणामों के अनुसार स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता के साथ स्वायत्त विकार थे। वे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अवसाद के लक्षण रहित रोगी थे। रोगियों के इस समूह के लिए प्रारंभिक डेटा थे: वेन पैमाने पर अंकों की संख्या - 25-64 (औसत 41.05 ± 12.50); एचएडीएस चिंता पैमाने पर - 4-16 (9.05 ± 3.43); एचएडीएस अवसाद पैमाने पर - 1-9 (5.14 ± 2.32)। एसएफ-36 पैमाने पर जीवन की गुणवत्ता का आकलन करते समय, शारीरिक स्वास्थ्य का स्तर (पीएफ) 45.85 ± 7.31 था और स्तर मानसिक स्वास्थ्य(एमएच) 33.48 ± 12.

टेनोटेन लेने के सात दिनों के बाद, सभी रोगियों ने व्यक्तिपरक रूप से अपनी भलाई में सुधार देखा, हालांकि, औसत संख्यात्मक मूल्यों ने इस समूह में केवल एचएडीएस चिंता पैमाने पर महत्वपूर्ण अंतर प्रकट किया (पी)
चावल। 1. पहले समूह के रोगियों में एचएडीएस चिंता पैमाने पर स्कोर की गतिशीलता (*पी)। पहले समूह में तराजू के भीतर संकेतकों की गतिशीलता के आगे के विश्लेषण से पता चला कि राज्य में सबसे बड़ा और सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन 30 दिनों के बाद हुआ। टेनोटेन लेने की शुरुआत। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लक्षणों की संख्या और गंभीरता में कमी के रूप में सकारात्मक गतिशीलता देखी गई: वेन पैमाने पर, अंकों की संख्या काफी कम होकर 8-38 (औसत 20.61 ± 9.52) हो गई। पी
चावल। 2. पहले समूह के रोगियों में ए.एम. वेन पैमाने पर स्कोर की गतिशीलता (*पी मानसिक स्वास्थ्य संकेतक (एमएच) उल्लेखनीय रूप से बढ़कर 54.6 ± 4.45 अंक (पी) हो गया

चावल। 3. पहले समूह के रोगियों में शारीरिक (पीएफ) और मानसिक (एमएच) स्वास्थ्य संकेतकों की गतिशीलता (*पी एचएडीएस चिंता पैमाने के विश्लेषण से पता चला कि 68% ने बिल्कुल भी तनाव का अनुभव नहीं किया, जबकि 100% ने उपचार से पहले तनाव का अनुभव किया; 6% में) , अंकों की संख्या अपरिवर्तित रही; शेष 26% में, अंकों की संख्या में कमी आई (अवलोकन अवधि के दौरान रोगियों को अब डर की भावना महसूस नहीं हुई), पहले समूह के रोगियों को दर्द की कोई सक्रिय शिकायत नहीं थी पेरिक्रैनियल मांसपेशियां, लेकिन इस क्षेत्र पर ध्यान केंद्रित करने के बाद, डर्मोग्राफ़िज़्म अपरिवर्तित रहा। 4% रोगियों में नींद सामान्य हो गई।

37वें दिन (दवा बंद करने के सात दिन बाद) किए गए एक अध्ययन में टेनोटेन लेने के 30वें दिन के संकेतकों से कोई महत्वपूर्ण अंतर सामने नहीं आया, यानी दवा लेने से परिणामी प्रभाव बना रहा।

दूसरे समूह में हृदय गति परिवर्तनशीलता अध्ययन संकेतकों में कमजोर सकारात्मक गतिशीलता वाले 5 लोग शामिल थे। वे ऐसे मरीज़ थे जिनमें शुरू में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण चिंता और अवसाद के लक्षण थे।

रोगियों के इस समूह के लिए चिकित्सा शुरू होने से पहले के डेटा थे: वेन स्केल पर अंकों की संख्या 41-63 (औसत 51.80 ± 8.70); एचएडीएस चिंता स्केल 9-18 (13.40 ± 3.36); एचएडीएस डिप्रेशन स्केल 7-16 (10.60 ± 3.78)। एसएफ-36 पैमाने पर जीवन की गुणवत्ता का आकलन करते समय, इन रोगियों के शारीरिक स्वास्थ्य का स्तर काफी कम था, जो 39.04 ± 7.88 था, साथ ही मानसिक स्वास्थ्य का स्तर - 24.72 ± 14.57 था। टेनोटेन लेने के 30 दिनों के बाद दूसरे समूह में संकेतकों की गतिशीलता के विश्लेषण से वेन पैमाने पर स्वायत्त शिथिलता में कमी की प्रवृत्ति का पता चला - 51.8 से 43.4 अंक तक; एचएडीएस चिंता/अवसाद पैमाने पर चिंता-अवसादग्रस्तता लक्षण - क्रमशः 13.4 से 10.4 अंक और 10.6 से 8.6 अंक तक; एसएफ-36 के अनुसार, मानसिक स्वास्थ्य (एमएच) स्कोर 24.72 से बढ़कर 33.16 हो गया, और शारीरिक स्वास्थ्य (पीएफ) स्कोर 39.04 से बढ़कर 43.29 हो गया। हालाँकि, ये मूल्य सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर तक नहीं पहुंचे, जो आवश्यकता को इंगित करता है व्यक्तिगत चयनचिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण चिंता और अवसाद वाले रोगियों में उपचार की अवधि और नियम।

इस प्रकार, गहन जांच के दौरान रोगियों को दो समूहों में पूर्वव्यापी विभाजन ने समूहों में से एक में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण चिंता और अवसाद के लक्षणों की पहचान करना संभव बना दिया, जो शुरू में अधिकांश उत्तरदाताओं से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थे। टेनोटेन, 1 टैबलेट दिन में 3 बार लेने के एक महीने के बाद मुख्य पैमानों पर संकेतकों की गतिशीलता के विश्लेषण से इस समूह में महत्वपूर्ण अंतर सामने नहीं आया। सामान्य (दिन में 3 बार 1 गोली) उपचार आहार के साथ चिकित्सकीय रूप से गंभीर चिंता और अवसाद के समूह में टेनोटेन के चिंताजनक और वनस्पति स्थिरीकरण प्रभाव केवल लंबी अवधि में दिखाई दिए, जो उपचार आहार को सही करने और 2 निर्धारित करने के औचित्य के रूप में काम कर सकते हैं। गोलियाँ दिन में 3 बार। इसलिए, प्राप्त डेटा चयन की आवश्यकता को इंगित करता है विभिन्न योजनाएँचिंता और अवसादग्रस्त लक्षणों की गंभीरता के आधार पर टेनोटेन का उपयोग, जो प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण प्रदान करता है, जिससे उपचार के प्रति उच्च पालन होता है।

पहले समूह के रोगियों में हृदय गति परिवर्तनशीलता के विश्लेषण से टेनोटेन लेने के 30 दिनों के बाद महत्वपूर्ण परिवर्तन दिखाई दिए, जो दवा बंद करने के 7 दिनों बाद भी बने रहे। पर वर्णक्रमीय विश्लेषणचिकित्सा के एक महीने के अंत में सम्पूर्ण मूल्यएलएफ और एचएफ घटकों की शक्तियां, और इसके कारण, स्पेक्ट्रम की कुल शक्ति (टीपी) दवा लेने से पहले अध्ययन की तुलना में काफी अधिक थी (1112.02 ± 549.20 से 1380.18 ± 653.80 और 689 से 16 ± 485.23 से 1219.16 ± 615.75, क्रमशः, पी

चावल। 4. पहले समूह के रोगियों में आराम के समय एचआरवी के वर्णक्रमीय संकेतक (* मतभेदों का महत्व: प्रारंभिक संकेतक की तुलना में, पी चिकित्सा के बाद एक सक्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के दौरान वर्णक्रमीय विश्लेषण के दौरान, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (एएनएस) के सहानुभूति प्रभाग की कम प्रतिक्रियाशीलता ) प्रारंभिक डेटा की तुलना में नोट किया गया था, यह एलएफ/एचएफ और %एलएफ संकेतकों के मूल्यों से प्रमाणित है, अर्थात् एलएफ/एचएफ - 5.89 (1.90-11.2) और 6.2 (2.1-15.1), क्रमशः, %एलएफ - 51 .6 (27-60) और 52.5 (28-69) (पी

चावल। 5. पहले समूह के रोगियों में ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के दौरान एचआरवी के वर्णक्रमीय संकेतक (* मतभेदों का महत्व: प्रारंभिक संकेतक की तुलना में, पी इस प्रकार, पहले समूह में, जब टेनोटेन लेने के 30 दिनों के बाद एचआरवी किया जाता है, तो इसमें वृद्धि होती है एचएफ-घटक के बढ़ते प्रभाव के साथ-साथ पृष्ठभूमि परीक्षण के दौरान सहानुभूति-पैरासिम्पेथेटिक प्रभावों के सामान्यीकरण के कारण स्पेक्ट्रम की कुल शक्ति, सक्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण में समान रुझान बनी रहती है, लेकिन गतिशीलता का विश्लेषण कम स्पष्ट होता है गुणांक 30/15 एएनएस के पैरासिम्पेथेटिक भाग की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता का सुझाव देता है और इसके परिणामस्वरूप, पहले समूह के रोगियों में चिकित्सा के परिणामस्वरूप अनुकूली क्षमता में वृद्धि होती है (तालिका 1)।

तालिका नंबर एक
पहले समूह के रोगियों में आराम के समय और ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के दौरान एचआरवी के वर्णक्रमीय संकेतक

दूसरे समूह के रोगियों में, चिकित्सा के एक महीने के अंत में हृदय गति परिवर्तनशीलता संकेतक (पृष्ठभूमि रिकॉर्डिंग और सक्रिय ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण) के वर्णक्रमीय विश्लेषण से एलएफ के शक्ति संकेतकों के संख्यात्मक मूल्यों में कोई महत्वपूर्ण गतिशीलता सामने नहीं आई। और एचएफ घटक, और इसके कारण, स्पेक्ट्रम की कुल शक्ति (टीपी)। सभी रोगियों में चिकित्सा शुरू होने से पहले हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया और उच्च सहानुभूति प्रतिक्रिया थी और चिकित्सा के अंत में संख्यात्मक मूल्यों में थोड़ी कमी आई थी, हालांकि, एएनएस के सहानुभूति विभाजन का प्रतिशत योगदान "पहले", "चिकित्सा के दौरान" और " इसके अंत के बाद" अपरिवर्तित रहा (चित्र 6, 7)।

चावल। 6. दूसरे समूह के रोगियों में आराम के समय एचआरवी के वर्णक्रमीय संकेतक

चावल। 7. दूसरे समूह के रोगियों में ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के दौरान एचआरवी के वर्णक्रमीय संकेतक

गुणांक 30/15 की गतिशीलता का विश्लेषण टेनोटेन के साथ चिकित्सा शुरू होने से पहले कम पैरासिम्पेथेटिक प्रतिक्रियाशीलता और कम अनुकूली क्षमता का सुझाव देता है और प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि करता है और इसलिए, दूसरे समूह के रोगियों में उपचार के परिणामस्वरूप अनुकूली क्षमता में वृद्धि होती है। चिकित्सा का अंत (तालिका 2)।

तालिका 2
आराम के समय और दूसरे समूह के रोगियों में ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के दौरान एचआरवी के वर्णक्रमीय संकेतक

इस प्रकार, चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अवसाद के संयोजन में वीएसडी वाले रोगियों में टेनोटेन दवा का स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा। हालाँकि, रोगियों के इस समूह के लिए 30 दिनों की उपचार अवधि अपर्याप्त है, जो उपचार जारी रखने या दिन में 3 बार 2 गोलियों के वैकल्पिक आहार का उपयोग करने के आधार के रूप में कार्य करती है।

निष्कर्ष

टेनोटेन एक शांतिदायक और वनस्पति को स्थिर करने वाली सिद्ध औषधि है उच्च स्तरसुरक्षा। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया वाले युवा रोगियों में टेनोटेन का उपयोग बेहद आशाजनक लगता है।

• अध्ययन में दर्ज किया गया कि टेनोटेन किसी भी प्रकार के वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया (सहानुभूति-टॉनिक, पैरासिम्पेथेटिक-टॉनिक) में स्वायत्त संतुलन के सामान्यीकरण (स्थिरीकरण) की ओर जाता है, शरीर के नियामक कार्यों के स्वायत्त समर्थन में वृद्धि और अनुकूली क्षमता में वृद्धि करता है।
• टेनोटेन में एक स्पष्ट चिंता-विरोधी और वनस्पति-स्थिरीकरण प्रभाव है।
• टेनोटेन थेरेपी के दौरान, मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य का स्तर (एसएफ-36 प्रश्नावली के अनुसार) काफी ऊंचा हो गया, जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार का संकेत देता है।
• क्लिनिकल रोगियों द्वारा टेनोटेन का स्वागत स्पष्ट संकेतचिंता और अवसाद के लिए उपचार के नियम और उसकी अवधि के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
• अध्ययन में कहा गया है कि टेनोटेन के दुष्प्रभाव नहीं होते हैं और मरीज इसे अच्छी तरह सहन कर लेते हैं।
• टेनोटेन का उपयोग युवा रोगियों (18-35 वर्ष) में वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लिए मोनोथेरेपी के रूप में किया जा सकता है।