Kičma, koja je u suštini oslonac ljudskog tijela, sposobna je izdržati ista opterećenja kao betonski oslonac koji je skoro 20 puta širi. Ali na kraju krajeva, sastoji se od naizgled krhkih kostiju-pršljenova. Kako takva struktura uspijeva da funkcionira: da izdrži nesrazmjerno velike težine i da u isto vrijeme bude fleksibilna i pokretna? Očigledno je za to "kriva" sama struktura pršljena.
Zapravo, struktura ljudskih pršljenova je jedinstvena. Njihove karakteristike su i snaga i elastičnost. Enterijer pršljen se zove tijelo. Konzistencija tijela podsjeća na spužvasto, porozno koštano tkivo, koje ima isprepletenu vlaknastu strukturu, što mu daje elastičnost i sposobnost da apsorbira neke od vanjskih sila. Spoljašnji dio je poput slonovače - jednako jak i kompletan.
Pršljenovi, iako u manjim količinama od karličnih ili cjevastih kostiju, sadrže koštanu srž i stoga učestvuju u hematopoezi.
Pogledajmo strukturu ljudskog pršljena.
Pričvršćen za tijelo pršljena pomoću dvije noge arc(lamina), od nje se prostire ukupno sedam procesi:
- dva poprečna
- jedan sagitalni spinous
- četiri zglobna (par gornjih, par donjih) procesa
Lamina i unutrašnja površina formiraju se procesi kada se pršljenovi preklapaju kičmeni kanal, u kojoj se nalazi kičmena moždina.
Sami izdanci obavljaju niz korisnih funkcija:
- obezbeđuju pričvršćivanje pršljenova jedan za drugi
- za njih su pričvršćeni kičmeni ligamenti i mišićne tetive
- površine poprečnih nastavaka, luka i zida kralježnice čine bočne intervertebralni(foraminalni) otvori kroz koje izlaze živci kičmene moždine i krvni sudovi
Uspješan dizajn pršljena, u kojem nema ničeg suvišnog, omogućava stvaranje jedinstvene integralne strukture u kojoj postoji komunikacija sa centralnim nervnim sistemom, cirkulacijom, hematopoetskim i mišićnog sistema osoba
To objašnjava važnost pravilnog metabolizma i prisutnosti svih važnih mikroelemenata u ljudskom tijelu za dugovječnost njegove kičme.
Posebnosti intervertebralnih diskova Oni su također takvi da imaju različite visine u različitim presjecima. To je zbog stepena opterećenja.
- Najmanja visina diska - 3 - 4 mm - je u torakalnom dijelu, jer tamo ima najmanje pokreta
- Najmobilniji disk vratne kičme— 5 — 6 mm
- Najviše ima lumbalni disk visoka visina- do 12 mm, jer je aksijalni pritisak u lumbalnoj regiji najveći
Ligamenti kralježnice i njihove funkcije
Za jačanje veze svih pršljenova i zglobova koriste se kičmeni ligamenti. Osim funkcije pojačavanja, mogu igrati ulogu mišića ekstenzora.
Postoje različite vrste kičmenih ligamenata:
- Dugačka: prednja i stražnja uzdužna - protežu se duž prednje i stražnje površine kralježnice cijelom dužinom
- Kratko: žuto - spaja lučne dijelove zglobova susjednih pršljenova. Interspinozni ligamenti kralježnice - povezuju spinozne nastavke itd.
Značajke strukture pršljenova u različitim odjelima
Pršljenovi različitih dijelova imaju svoje karakteristične karakteristike i njegovu strukturu.
Cervikalni
- Pršljenovi vratne kičme imaju otvore u poprečnim nastavcima kroz koje prolaze vertebralne arterije i vene. Osim toga, poprečni procesi u cervikalnom dijelu su nešto drugačiji nego u torakalnom i lumbalnom zbog prisustva rudimenata rebara
- Vertebralni foramen je velik, skoro trokutastog oblika, a tijela pršljenova su relativno mala
- Struktura prvog i drugog vratnog pršljena razlikuje se od ostalih: Prvi pršljen, koji se naziva atlas, nema tijelo, a spoj je stražnjeg i prednjeg luka. Ime odražava njegovu veličinu. Drugi kralježak, axis, u svom prednjem dijelu ima odontoidni nastavak, koji poput osovine ulazi u prsten prvog pršljena atlasa i tu je fiksiran ligamentima. To osigurava okretanje, naginjanje i rotacionim pokretima glave
- Šesti pršljen ima razvijen prednji tuberkul - koristi se za zaustavljanje krvarenja (gubitak krvi se može smanjiti pritiskom karotidne arterije na njega)
- Sedmi se odlikuje velikim spinoznim nastavkom, koji se lako može osjetiti na stražnjem dijelu vrata
Prsa
- Po svojoj građi, torakalni pršljen je po visini i širini mnogo veći od vratnog pršljena i ima gotovo okrugli otvor kralješka.
- Zbog vezanja rebara grudnog koša, tijela pršljenova imaju udubljenja (jame) u donjem i gornjem dijelu gdje je umetnut rebarni zglob. Rebra zajedno sa prsnom kosti i torakalnih pršljenova formiraju grudi
- Spinozni nastavci torakalnih pršljenova su duži, nisu račvasti kao vratni, i usmjereni su prema dolje poput pločica, pružajući nisko pokretnu vezu
Lumbalni
- Najčvršći sa masivnim tijelom i relativno malim ovalnim vertebralnim foramenom
- Spinozni proces je velik, ima strogo horizontalnu orijentaciju, udaljenost između procesa susjednih kralježaka je mala
Sacrum
Posebnost sakruma je u tome što se mijenja kako stari. Dijete i mladi čovjek pršljenovi sakruma su još odvojeni i pokretni. Njihova fuzija se obično dešava nakon 25 godina. Formira se jedna kost - sakrum, trokutastog oblika, sa bazom pričvršćenom za lumbalnu, a vrhom za trtičnu kost. Prednja površina, koja se naziva i površina karlice, je konkavna, zadnja površina je konveksna, hrapava, sa izbočenim grebenima.
Coccyx
Trtična kost se sastoji od tri do pet malih, uzastopno sužavajućih rudimenata pršljenova i u suštini predstavlja tragični rep.
Kičma je glavna potporna struktura našeg tijela. Bez kičme, osoba ne bi mogla hodati, pa čak ni stajati. Druga važna funkcija kralježnice je zaštita kičmene moždine.
1. Funkcija podrške. Kičma je fleksibilan štap - oslonac za glavu, rameni pojas i ruke, organe torakalne i trbušne šupljine, čija se masa prenosi na karlični pojas i noge. Kičmu se može nazvati ne samo osovinom, već i osnovom cijelog tijela: podržava glavu, rameni pojas (lopatice i ključne kosti), ruke, rebra, trbušne i torakalne organe. I kao što snaga zgrade zavisi od čvrstoće temelja, tako i zdravlje ljudi zavisi od stanja kičme. U davna vremena, Hipokrat je učio da su sve ljudske bolesti povezane sa kičmom. Potpornu funkciju često preuzimaju drugi elementi pasivnog dijela kralježnice – diskovi i ligamenti.
2. Zaštitna funkcija. Jedna od glavnih funkcija kičme je zaštita kičmene moždine – najvažnijeg kontrolnog centra, bez kojeg koštani i mišićni sistem, kao i glavni vitalni organi, ne bi mogli funkcionirati. Spoj svih pršljenova čini kičmeni kanal, u čijoj se šupljini nalazi kičmena moždina, okružena je sa tri membrane i ojačana ligamentima. Posebna struktura kralježaka osigurava zaštitnu funkciju kralježnice za kičmenu moždinu i korijene kičmeni nervi. Pruža zaštitu od spoljašnjih uticaja, mehaničko oštećenje, nepovoljni faktori spoljašnje okruženje. Iz kičmene moždine protežu se brojna nervna vlakna, čiji su završeci odgovorni za rad svih organa u ljudskom tijelu. Slikovito rečeno, svaki segment kralješka je odgovoran za funkcionisanje određenog organa. Ako se prekrši zaštitna funkcija kičme, poremećeno je provođenje nervnih impulsa do ćelija i tkiva raznih organa, što dovodi do poremećaja njihovog rada i funkcionisanja organizma u cjelini, što rezultira bolešću.
3. Funkcija apsorpcije udara. Kralježnica je savitljiva šipka, koja apsorbira udarce i udare tijela koji dolaze od oslonca - tla, poda ili bilo koje druge površine. Sila gravitacije našeg tijela djeluje prema tlu, a kao odgovor doživljavamo suprotan pritisak - silu reakcije tla. U mirovanju, sila gravitacije i sila reakcije oslonca su uravnotežene, ali s povećanjem pritiska tijela na oslonac pri trčanju, skakanju, silaženju, bacanju i udarnim pokretima, povećava se i reakcija oslonca. U isto vrijeme, ljudsko tijelo doživljava, takoreći, udarni talas odozdo, a primaju ga prvenstveno noge i donji dio leđa. Dugi niz godina naučnici su proučavali jedinstvena svojstva“osovina tijela”, a savremeni liječnici i specijalisti sada sigurno znaju: vodeća uloga u pravilnom funkcioniranju kralježnice pripada aktivnom dijelu - mišići, oni su ti koji određuju normalan rad kičmeni stub. Što je njihovo stanje bolje, to se kralježnica lakše nosi s opterećenjima, i obrnuto: sa slabim ili pretreniranim mišićima, opterećenje odmah pada na pasivne elemente kralježnice, što dovodi do raznih bolesti.
4. Motorna funkcija. Pokreti kičme se izvode u intervertebralnih zglobova, u svakom od njih kretanje je vrlo ograničeno. Veliki broj Ovi zglobovi (ima ih pedesetak) omogućavaju kičmeni stub da se kreće u velikim lukovima. Povećanoj pokretljivosti često pomaže elastičnost diskova i ligamenata.
Kičma se sastoji od 24 male kosti tzv pršljenova. Pršljenovi se nalaze jedan iznad drugog, formirajući se kičmeni stub. Nalazi se između dva susjedna pršljena intervertebralni disk, koji je okrugli ravni vezivnotkivni jastučić složene morfološke strukture. Glavna funkcija diskova je da apsorbuju statička i dinamička opterećenja koja se neminovno javljaju tokom fizičke aktivnosti. Diskovi takođe služe za međusobno povezivanje tela pršljenova.
Osim toga, pršljenovi su međusobno povezani pomoću snopovi. Ligamenti su strukture koje međusobno povezuju kosti. Tetive povezuju mišiće s kostima. Između pršljenova nalaze se i zglobovi čija je struktura slična strukturi koljena ili npr. lakatnog zgloba. Zovu se fasetni ili fasetni zglobovi. Zbog prisustva fasetnih zglobova moguće je kretanje između pršljenova.
Svaki pršljen ima rupu u centralnom dijelu koja se zove vertebralni foramen. Ovi otvori u kičmenom stubu nalaze se jedan na drugom, formirajući kontejner za kičmenu moždinu. Kičmena moždina je dio centralnog nervnog sistema u kojem se nalaze brojna provodna tkiva. nervnih puteva, prenoseći impulse od organa našeg tijela do mozga i od mozga do organa. Iz kičmene moždine nastaje 31 par nervnih korijena. Nervni korijeni izlaze iz kičmenog kanala intervertebralni (foraminarni) rupe koje formiraju noge i zglobni nastavci susjednih pršljenova. Napomena iz Practical. Korijeni uopće ne izlaze iz kičmenog kanala. I od dura shell ne izlazi. Intervertebralni foramen (koji se ponekad naziva i foramen) sadrži kičmene živce. Razlika je radikalna. Određuje simptome i taktike liječenja.
Kičma ima četiri dela: cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni i kokcigealni. Vratna kičma se sastoji od 7 pršljenova, torakalna kičma ima 12 pršljenova, a lumbalna kičma ima 5 pršljenova. U svom donjem dijelu lumbalni dio je povezan sa sakrumom. Sakrum je dio kičme koji se sastoji od 5 pršljenova spojenih zajedno. Sakrum povezuje kičmu sa karličnim kostima. Nervni korijeni koji izlaze kroz sakralni otvor inerviraju donje udove, perineum i karličnih organa(mokraćna bešika i rektum).
Normalno, gledano sa strane, kičmeni stub je u obliku slova S. Ovaj oblik pruža kralježnici dodatnu funkciju amortizacije. U ovom slučaju, vratna i lumbalna kičma su luk sa konveksnom stranom okrenutom prema naprijed, a torakalna regija- luk okrenut unazad.
Formiranje kičmenog stuba i njegova funkcionalno poboljšanje traje prilično dug period i završava oko 20-22 godine. Pojava bolesti i povreda kralježnice povezana je sa nizom anatomskih i funkcionalnih karakteristika mišićno-koštanog sistema, a posebno kičme.
Intervertebralni diskovi
Igraju aktivnu ulogu u implementaciji potpornih i motoričkih funkcija kralježnice. intervertebralnih diskova koji se nalazi između tela pršljenova. Disk je formiran od dva hrskavične (hijalinske) ploče sa strane gornjih i donjih pršljenova, annulus fibrosus duž perimetra i zatvorena unutar njega nucleus pulposus.
Vlaknasti prsten
Sastoji se od koncentrično raspoređenih slojeva kolagenih vlakana, čiji međusobni raspored osigurava njegovu visoku elastičnost i vlačnu čvrstoću. Vlaknasti prsten čini čvrstu vezu sa tijelima pršljenova. Kod odrasle osobe intervertebralni disk nema žile, a njegova prehrana se vrši penetracijom (difuzijom) hranljive materije i kiseonik iz tela susednih pršljenova. Stoga većina lijekovi ne dopire do hrskavice diska.
U zdravom disku, pritisak unutar njega dostiže 5-6 atmosfera, što mu omogućava da prilično efikasno apsorbuje opterećenja. Poređenja radi, pritisak u automobilskoj gumi je 1,8-2 atmosfere. Sa povećanjem statičkog opterećenja kičme intervertebralni disk- zbog propusnosti hrskavičnih ploča i fibroznog prstena - gubi mikromolekularne tvari i vodu, prelazeći u peridiskalni prostor. Istovremeno se smanjuje sposobnost zadržavanja vode, smanjuje se volumen diska i njegova svojstva amortizacije. Naprotiv, kada se opterećenje ukloni, dolazi do difuzije u suprotnom smjeru, disk upija vodu, a nucleus pulposus nabubri. Zahvaljujući ovom samoregulirajućem sistemu, intervertebralni disk se dobro prilagođava djelovanju različitih opterećenja. Tijekom dana, pod utjecajem opterećenja na kralježnicu, visina diskova se smanjuje i zajedno s njom stvarni rast osoba za 1-2 cm noćni san, kada je opterećenje diska minimalno i pritisak unutar njega opadne, disk upija vodu i, kao rezultat, vraća svoja elastična svojstva i visinu. Istovremeno se vraća razmak između pršljenova i stvarnog rasta.
Sa starenjem, kao i pod uticajem stalnog preopterećenja, disk gubi sposobnost očuvanja i zadržavanja vode, što smanjuje njegovu sposobnost samoizlečenja. Udaljenost između pršljenova i promjer ovise o visini diska intervertebralni foramen, u kojem prolaze nervni korijeni, vene i arterije. Kada se visina diska smanji, ove formacije se automatski narušavaju. Budući da su ligamenti koji obavljaju funkciju sigurnosnih pojaseva fiksirani za susjedne kralješke, kada se visina diska smanji, razmak između tačaka fiksacije ligamenata se smanjuje, što dovodi do pada njihovog tonusa i pojave povećane pokretljivosti. ili opuštenost, na koju mišićni korzet kičme automatski reaguje - povećavajući tonus mišića. Na taj način pokušava ograničiti prekomjerno kretanje i smanjiti vjerojatnost oštećenja nervnih korijena i kičmene moždine. Za pršljenove su pričvršćeni mišići koji se skupljaju i pokreću pršljenove. Prilikom ugovaranja paraspinalnih mišića, With desna strana pršljenova, mišići na lijevoj strani bi trebali refleksno da se opuste kako bi se pršljen pomaknuo udesno. Kod mišićnog spazma ne dolazi do refleksnog opuštanja mišića, a kretanje između 2 susjedna pršljena je blokirano jer se mišići povlače s dvije ili više strana istovremeno. Nedostatak kretanja kada je blokiran kičmeno - motorni segment, kompenzira se povećanjem amplitude pokreta u nižim i višim kralježnim segmentima. Ako se motorni blok ne ukloni, dolazi do nestabilnosti u susjednim segmentima, a ukočenosti u blokiranom segmentu, što dovodi do degeneracije (destrukcije) intervertebralnog diska i formiranja disk hernije. I povećana i smanjena pokretljivost dovode do oštećenja intervertebralnih zglobova i diskova, što smanjuje funkcionalnost kralježnice. Spazam mišića, ograničavajući kretanje između dva pršljena, uzrokuje ponovno opterećenje na istom području diska, deformirajući ga, što dovodi do smanjenja visine diska, gubitka njegovih svojstava amortizacije, ozljede korijena živaca. i žile koje prolaze u intervertebralnom foramenu, te formiranje u nekim slučajevima hernije intervertebralnih diskova.
Intervertebralni zglobovi
Fasete (sinonimi: faseta, zglobni nastavci) protežu se od vertebralne ploče i učestvuju u formiranju fasetnih zglobova. Dva susedna pršljena povezana su sa dva fasetna zgloba koja se nalaze na obe strane luka simetrično u odnosu na srednju liniju tela. Lučni nastavci susjednih pršljenova usmjereni su jedan prema drugom, a njihovi krajevi prekriveni su zglobnom hrskavicom. Zglobna hrskavica ima vrlo glatku i sklisku površinu, što značajno smanjuje trenje između kostiju koje čine zglob. Krajevi zglobnih nastavaka zatvoreni su u zapečaćenu vrećicu vezivnog tkiva koja se naziva zglobna kapsula. U šupljini fasetnog zgloba nalaze se izrasline zglobne kapsule - formacije koje se nazivaju meniskoidi. Meniskoid je prstenasto izbočenje zglobne kapsule u zglobnu šupljinu, bogato je nervnim završecima i krvnim sudovima. Ćelije unutrašnje obloge zglobna kapsula(sinovijalna membrana), proizvode sinovijalnu tečnost. Sinovijalna tečnost je neophodna za podmazivanje i hranjenje zglobne hrskavice. Zbog prisustva fasetnih zglobova mogući su različiti pokreti između pršljenova, a kralježnica je fleksibilna, pokretna struktura. Kada se visina diskova smanji, pršljenovi se zbližavaju i, shodno tome, jaz između zglobnih procesa se smanjuje, meniskoid se stisne, zglobna hrskavica se istroši i zglob se upali.
Paraspinalni mišići
Paravertebralni mišići su oni koji se nalaze u blizini kičmenog stuba. Podržavaju kičmu i omogućavaju pokrete kao što su savijanje i okretanje tijela. Za procese pršljenova pričvršćeni su različiti mišići. Bol u leđima često je uzrokovan oštećenjem (naprezanjem ili naprezanjem) paravertebralnih mišića tokom teške fizički rad, kao i grč mišića u slučaju oštećenja ili oboljenja kičme. Kada dođe do grčenja mišića, mišić se kontrahira i ne može se opustiti. Kada su mnoge vertebralne strukture oštećene ( diskovi, intervertebralni zglobovi) dolazi do nevoljne kontrakcije paravertebralnih mišića u cilju stabilizacije oštećeno područje- razvija se blokada mišića, čiji je zadatak zaštititi strukture kralježnice od prekomjerne pokretljivosti u jednom ili drugom segmentu. Kada se mišići grče, u njima se nakupljaju produkti metabolizma i mliječna kiselina, koja je produkt oksidacije glukoze u uvjetima nedostatka kisika. Visoka koncentracija mliječna kiselina u mišićima uzrokuje pojavu bol. Mliječna kiselina se nakuplja u mišićima zbog napetosti mišićna vlakna komprimuje male krvne sudove. Kada se mišić opusti, lumen krvnih žila se obnavlja, krv ispire mliječnu kiselinu iz mišića i bol nestaje.
Uloga i lokacija mišićnog rada pri održavanju vertikalnog držanja nije ograničena na aktivnost mišića erector spinae i iliopsoas. Morris, Lucas i Bresler (1961) vjeruju da kičma nije jedini oslonac tijela: u držanju ljudskog tijela u vertikalni položaj Torakalna i trbušna šupljina zauzimaju značajnu ulogu. Oni igraju ulogu svojevrsnih hidrodinamičkih nosača ispunjenih zrakom i tekućinom. Uloga ovih "cilindara" - kao potpornih elemenata - posebno je velika pri dizanju utega, jer se u ovom trenutku, zahvaljujući radu mišića trupa, prvenstveno trbušnih mišića, povećava krutost zidova "cilindara" i povećava se pritisak u grudnoj i trbušnoj šupljini. Prema A.I. Kazmina i dr. (1981), opterećenje na torakalnoj kičmi smanjeno je na 50%, a na lumbalnoj kralježnici - na 70%.
Stoga su za stabilno funkcionisanje kičmenog stuba neophodni jaki trbušni i grudni mišići.
Segment pokreta kičme
Segment kičme se sastoji od dva susjedna kralješka povezana jedan s drugim intervertebralnim diskom, ligamentima i mišićima. Hvala za fasetni zglobovi, u segmentu kičme postoji određena mogućnost kretanja između pršljenova. Krvni sudovi i korijeni živaca prolaze kroz intervertebralne otvore smještene u bočnim dijelovima kralježničkog segmenta.
Cervikalna kičma
Cervikalna regija kičma je najviše gornji dio kičmeni stub. Sastoji se od 7 pršljenova. Vratna kičma ima fiziološku krivinu (fiziološku lordozu) u obliku slova “C”, sa konveksnom stranom okrenutom prema naprijed. Cervikalna regija je najmobilniji dio kičme. Ova mobilnost nam daje mogućnost da izvodimo različite pokrete vrata, kao i okrete i nagibe glave.
U poprečnim nastavcima vratnih pršljenova nalaze se otvori kroz koje prolaze vertebralne arterije. Ovi krvni sudovi su uključeni u snabdevanje krvlju moždanog stabla, malog mozga, a takođe okcipitalni režnjevi moždane hemisfere. S razvojem nestabilnosti u vratnoj kralježnici dolazi do stvaranja kila koje komprimiraju vertebralnu arteriju, s bolni grčevi vertebralne arterije kao rezultat iritacije oštećenih cervikalnih diskova javlja se nedovoljno prokrvljenost ovih dijelova mozga. To se manifestuje glavoboljama, vrtoglavicom, flekama pred očima, nestabilnost hoda, povremeno oštećenje govora. Ovo stanje naziva vertebrobazilarna insuficijencija.
Dva gornja vratna pršljena, atlas i osovina, imaju anatomska struktura, različita od strukture svih ostalih pršljenova. Zahvaljujući prisustvu ovih pršljenova, osoba može napraviti različite okrete i nagibe glave.
Torakalna kičma
Torakalna regija Kičma se sastoji od 12 pršljenova. Normalno, izgleda kao slovo "C", konveksno okrenuto unazad (fiziološka kifoza). Torakalna kičma je uključena u formiranje zadnji zid prsa. Rebra su zglobovima pričvršćena za tijela i poprečne nastavke torakalnih pršljenova. U prednjim dijelovima rebra su povezana u jedan kruti okvir uz pomoć grudne kosti, formirajući grudni koš. Intervertebralni diskovi u torakalnom dijelu imaju vrlo malu visinu, što značajno smanjuje pokretljivost ovog dijela kralježnice. Osim toga, pokretljivost torakalne regije ograničena je dugim spinoznim procesima kralježaka, koji se nalaze u obliku pločica, kao i grudni koš. Kičmeni kanal u torakalnoj regiji je veoma uzak, pa čak i mali volumetrijske formacije(hernije, tumori, osteofiti) dovode do razvoja kompresije nervnih korijena i kičmene moždine.
Lumbalna kičma
Lumbalni Kičma se sastoji od 5 najvećih pršljenova. Neki ljudi imaju 6 pršljenova u lumbalnoj regiji (lumbarizacija), ali u većini slučajeva nema takve razvojne anomalije klinički značaj. Normalno, lumbalna kičma ima blagi glatki nagib prema naprijed (fiziološka lordoza), baš kao i vratna kičma. Lumbalna kičma povezuje sedentarni torakalni dio i nepokretni sakrum. Strukture lumbalnog regiona doživljavaju značajan pritisak iz gornje polovine tela. Osim toga, prilikom podizanja i nošenja teških tereta, pritisak djeluje na strukture lumbalnog dijela kičma, može se povećati mnogo puta. Sve je to razlog najčešćeg habanja intervertebralnih diskova u lumbalnoj regiji. Značajno povećanje pritiska unutar diskova može dovesti do rupture anulusa fibrosus i oslobađanja dijela nucleus pulposusa izvan diska. Tako nastaje disk hernija koja može dovesti do štipanja nervnih struktura, što dovodi do bolova i neuroloških poremećaja.
Ligamenti
To su neka vrsta sigurnosnih pojaseva koji fiksiraju kičmu i ograničavaju pokretljivost u njoj. Aktivno učestvuju u statici. Prednji i stražnji longitudinalni ligamenti intervertebralne simfize ograničavaju nagib tijela u anteroposteriornom smjeru, a kratki ligamenti između lukova i nastavaka ograničavaju bočne i horizontalne nagibe, nadoknađujući pomak kralježaka. Stabilizirajuća funkcija ligamentnog aparata ne provodi se pasivno, već aktivno.
Pomak pršljenova je patološka promjena u strukturi kičmenog stuba. Doktori koriste izraz spondilolisteza, koji dolazi od grčkih riječi “spondylo” i “listhesis”, koje doslovno znače “pršljen” i “pomak”. Kod spondilolisteze dolazi do pomaka intervertebralnih diskova, koji su povezujuća karika između pršljenova.
Kratka anatomija
Kičma se sastoji od 33-35 pršljenova, koji su međusobno povezani intervertebralnim zglobovima i zajedno čine kičmeni stub, koji obavlja potpornu funkciju tijela. Kičmena moždina se nalazi u kičmenom stubu, koji je odgovoran za prijenos nervnih impulsa iz mozga i signale od receptora do njega.
Mišići su pričvršćeni za gotovo svaki pršljen – vratni, trup i donji dio leđa. Pršljenovi su također međusobno povezani mišićima koji omogućavaju osobi da savija i produžuje kičmu. Pomicanje kralježnice dovodi do poremećaja mnogih funkcija.
Uzroci pomaka pršljenova
Jaka fizičke vežbe, usmjerena na kičmu, ili naglim pokretima, posebno teškim predmetima. Do klizanja diska dolazi zbog nedovoljne snage mišića ili oslabljenog zgloba.
Urođena slabost kičme. Pomicanje diskova kralježnice postaje posebno opasno za djecu, jer dovodi do oštećenja dalje osteogeneze kralježnice. Često u djetinjstvo dolazi do pomaka torakalnih pršljenova.
Promjene vezane za dob. Pršljen, kao i svaka kost, sastoji se od 70% ne organska materija– fosfati i kalcijum. S godinama dolazi do degenerativnih promjena u kostima – smanjuje se količina organskih tvari, kost postaje krhka. Pod opterećenjem, kralježak se može lako raspasti, što će dovesti do pomaka.
Spondilolisteza je i posljedica određenih bolesti - osteohondroze, upale
Kompresijski prijelom tijela l1 pršljena
Među ozljedama koje se događaju ljudskom tijelu, kompresijski prijelomi kičme su među najopasnijim. Takve povrede mogu ostaviti ozbiljne komplikacije koje će trajati cijeli život. Činjenica je da je kičma glavna podrška Naše tijelo je zasnovano na skeletu. Bez ovog dijela ne možemo ni hodati ni stajati. Osim toga, kičma štiti kičmenu moždinu, koja obavlja dva važne funkcije– refleksno i provodljivo.
U kralješku se nalaze 24 male kosti. Ovi pršljenovi se nalaze jedan na drugom i tako formiraju kičmeni stub. Svaka dva pršljena između sebe imaju intervertebralni disk, odnosno ravan vezivnotkivni jastučić. Osim toga, pršljenovi su povezani ligamentima. Između njih postoje i spojevi. Postoji pet sekcija kičme.
Uzroci
Za početak, treba napomenuti da kada kompresijski prelom postoji jaka kompresija tijela kralješka, a uočava se smanjenje njegove visine. To se može dogoditi ako osoba padne naprijed, što stvara pritisak na kičmu. Osoba može pasti sa stolice. U takvoj situaciji obično štiti glavu, odnosno drži je što je više moguće. Ispostavilo se da gornji dio tijelo se diže, a osoba pada na zadnjicu. U ovom trenutku, udarac je usmjeren na prednji dio kičme.
Međutim, postoji mnogo razloga zbog kojih dolazi do oštećenja L1 pršljena. Zanimljivo je da u nekim slučajevima može doći do prijeloma čak i zbog blagog pritiska na leđa. Zašto? Činjenica je da neki ljudi imaju slabost kost, a to se kod nekih primjećuje patoloških bolesti. Za zdrava osoba sila udara bi trebala biti mnogo veća. Ovo se može uporediti sa stanjem prečke koja je namijenjena sportisti za izvođenje vježbi. Pod pritiskom
Skolioza. Simptomi, stupnjevi skolioze, dijagnoza i liječenje. Skolioza torakalnog i lumbalnog regiona. Gimnastika, vježbe i masaža. Operacija skolioze.
Stranica pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog ljekara.
Skolioza je deformitet kičme kod kojeg dolazi do bočne krivine kralježnice uz istovremenu rotaciju tijela kralježaka oko vertikalne ose. Bolest se najčešće prvi put dijagnosticira u djetinjstvu. Kako dijete raste, skolioza obično postaje sve izraženija.
Skolioza se često miješa s pojmom "loše držanje". Skoliotično držanje – manje ozbiljno stanje, kod kojih postoji samo bočna krivina kralježnice. Kod skolioze, rotacija pršljenova je preduvjet.
U 80% slučajeva porijeklo pacijentove skolioze ostaje nepoznato – postoji tzv. idiopatska skolioza (vidi dolje).
Anatomske karakteristike kičmenog stuba
U prosjeku, ljudski kičmeni stub se sastoji od 33 pršljena (njihov broj u repnoj kosti može varirati). Formira fiziološke zavoje u anteroposteriornom smjeru, što mu omogućava da obavlja funkciju opruge. Prilikom hodanja, trčanja i skakanja kičmeni stub djeluje kao opruga, ublažavajući snagu udaraca i potresa.sakralna kifoza - zakrivljenost sakruma, slična torakalnoj kifozi (čvrsto fiksirana, budući da su sakralni pršljenovi čvrsto spojeni jedan s drugim)
Normalne fiziološke krivulje su podržane prirodnom konfiguracijom kičmenog stuba i normalnim tonusom leđnih mišića.
Šta je držanje?
Držanje je položaj kičmenog stuba osobe kada zauzme određenu pozu. Držanje može biti ispravno ili pogrešno.Kako raste i formira se
Građa i dijelovi ljudske kičme
Ljudska kičma, koja se sastoji od 32-34 reda pršljenova, a naziva se i "pršljenova", osnova je cjelokupnog ljudskog skeleta. U ovom slučaju, kralješci su međusobno povezani intervertebralnim diskovima, zglobovima i ligamentima.
Kakva je struktura ljudske kičme?
Postoji općeprihvaćena podjela prema kojoj se razlikuju određeni dijelovi ljudske kralježnice. Štaviše, svaki od odjela ima određeni broj pršljenova. Radi praktičnosti, naznačeni su pršljenovi sa latiničnim slovima(prvim slovima Latinska imena odjeljenja) i brojevi koji označavaju broj pršljena u odjeljenju. Također je vrijedno zapamtiti da su kralješci numerirani od vrha do dna.
ljudska vratna kičma (također tzv vratni deo), sastoji se od samo 7 pršljenova, sa odgovarajućim brojevima od C1 do C7. To treba uzeti u obzir uslovno okcipitalna kost Lobanja se smatra "nultim" pršljenom i ima broj C0. Feature ovo odjeljenje je njegova visoka mobilnost;
U ljudskoj torakalnoj kičmi ima 12 pršljenova, koji su numerisani od T1 do T12. U isto vrijeme, postoje alternativne opcije, u kojem se umjesto “T” koriste D (D1-D12) i Th (Th1-Th12). Ovaj odjeljak je najmanje pokretljiv, opterećenja na njemu nisu tako velika, ali služi kao glavni oslonac za grudi;
U lumbalnoj regiji ima samo 5 pršljenova, numeriranih od L1 do L5. Upravo je ovo odjeljenje najčešće mjesto gdje razne bolesti kičme jednostavno iz razloga koji to čini maksimalno opterećenje, u isto vrijeme mora biti prilično pokretan;
Kokcigealna regija uključuje od 3 do 5 pršljenova, numeriranih od Co1 do Co5, ali kod odraslih se spajaju u jednu kokcigealnu kost.
Bends
Uzroci, simptomi i liječenje konkrescencije pršljenova
Vertebralna konkrescencija je patologija koju karakterizira potpuna ili djelomična fuzija susjednih elemenata kičmenog stuba jedan s drugim.
Bolest se razvija iz više razloga - to mogu biti poremećaji u intrauterinom razvoju ili posljedice ozljeda. Ranije je konkrescencija bila prilično rijetka, otprilike jednom na nekoliko desetina hiljada pacijenata. Sada je to češće.
Norma i odstupanja od norme
U nekim slučajevima, fuzija koštanog tkiva je normalna. Ovo se odnosi na npr. karlične kosti, koji rastu zajedno i postaju jači s godinama. Konkrescencija tijela kralježaka (kokcigealnog, lumbalnog, cervikalnog) je patologija.
Ne treba se bojati ovog procesa tokom odrastanja, jer se hrskavično tkivo zamjenjuje koštanim tkivom. I to se odnosi na sve kosti, i kičmu i, na primjer, lubanju. U ovom slučaju, konkrescencija se smatra fiziološkom.
Ponekad je patologija posljedica hipoplazije ili aplazije intervertebralnog tkiva. Zašto se razvija nije pouzdano poznato.
Međutim, prema liječnicima, najčešće je bolest urođena. Takođe se dešava da dete dobije gen „štetočine“ od svojih roditelja (jednog ili oba).
Faze razvoja bolesti
Djelomična ili potpuna konkrecija tijela pršljenova javlja se kod djece na početku začeća. Lekari to klasifikuju kao smetnje u razvoju. U zavisnosti od vremena kada je proces otkriven, razlikuju se njegove tri faze:
Ponekad je moguće otkriti poremećaje u razvoju kralježnice i na ranim fazama trudnoća, otprilike 5-7 sedmica. U ovoj fazi su se diskovi već pojavili, a strukture kralježaka su prilično jasno vidljive.
Ko svoju anatomiju ne shvata ozbiljno, ne shvata ozbiljno svoje zdravlje.
Struktura kičmenog stuba
Ako se svaki drveni ili betonski stub sastoji od homogenog materijala, onda je kičmeni stub heterogen. Njegove glavne komponente su pršljenovi. Gotovo svi znaju za postojanje pršljenova. Ima ih 32 ili 34: 7 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i od 3 do 5 kokcigealnih. Veličina i oblik kralježaka su različiti. Ali svi imaju tijelo i luk, između kojih se nalazi vertebralni foramen. Pršljenovi se redom slijede jedan za drugim: u predjelu sakruma i donjeg dijela leđa su veći, a što su viši, manji su. Pomalo kao dječija piramida, samo prstenovi nanizani na dječjoj igrački imaju apsolutno ispravan zaobljeni oblik, a pršljenovi imaju izbočine - nastavke: zglobne, poprečne i spinozne.
Prstenovi dječje piramide, koji leže jedan na drugom, čine prolaznu rupu, a to čine i pršljenovi naše piramide. Ali ovo nije jednostavna rupa - jeste kičmeni kanal! Kroz njega prolazi nešto mnogo važnije od uglačanog štapića piramide igračke - kičmena moždina se polaže kroz kičmeni kanal, nervnih završetaka koji prenose informacije u mozak, primajući od njega komande odgovora.
Ovdje nema vremena za igračke. Bolje je ponovo razmisliti o stupu - betonskom stubu dalekovoda koji podupire žicu koja opskrbljuje energijom neki kontrolni centar.
Ali važne komunikacije se ne nalaze samo unutar kičmenog stuba.
Kroz rupe u poprečnim procesima vratnih kralježaka prolazi vertebralna arterija.
Struktura ligamenata, mišića i zglobova kralježnice
Prostor između spinoznih procesa kralježaka zauzimaju ligamenti i mišići.
Struktura ljudske kičme. Zglobni procesi se međusobno povezuju i formiraju zglobove. Osim toga, zglobni procesi učestvuju u formiranju intervertebralnih otvora, kroz koje prolazi neurovaskularni sistem kralježnice.
No, pokazalo se da sve to nije dovoljno da naš divni kičmeni stub normalno i nesmetano funkcionira. Njegov rad osiguravaju i intervertebralne hrskavice koje se nalaze između pršljenova, koje se nazivaju diskovi. Sastoje se od jezgre i vlaknastog, odnosno vlaknastog prstena koji okružuje jezgro.
Spinalna jezgra
Srednji dio diska, nucleus pulposus, posebno je važan za život kralježnice, a samim tim i za život cijelog organizma. Kernel izgleda bikonveksno sočivo i sastoji se od želatinozne supstance (otuda i drugo ime - nucleus pulposus). Intervertebralni diskovi odraslih nemaju žile, pa se opskrba njima hranjivim tvarima i uklanjanje metaboličkih produkata odvijaju kroz tijela kralježaka difuzijom, odnosno prodiranjem čestica jedne tvari u drugu kada dođu u kontakt.
Zahvaljujući svojoj elastičnosti, jezgro je odličan amortizer. Evo dižete nešto teško. Agresivna sila počinje komprimirati pršljenove. Nucleus pulposus se spljošti onoliko koliko to dozvoljava elastičnost anulusa fibrosus, gubeći određenu količinu tekućine. Ali sada se oslobađate tereta. Pritisak na disk postaje umjereniji, usisne sile počinju prevladavati nad silama kompresije, a disk ponovo aktivno akumulira vodu. Nakon nekog vremena, usisne sile se smanjuju i ravnoteža se ponovo uspostavlja.
Nucleus pulposus diska ima još jednu divnu osobinu: u stanju je da apsorbuje vodu čak i pod značajnim silama kompresije i radi protiv njih.
Ali snaga i izdržljivost jezgra nisu beskonačne. Intervertebralni diskovi u strukturi ljudske kralježnice, ovi prekrasni amortizeri, kao i svaki drugi mehanizam, imaju svoj vijek trajanja. Istraživanja su pokazala da dijete ima nukleus pulposus intervertebralni disk sadrži 88% vode, sa 14 godina - 80%, a sa 77 godina - 69%. To jasno potvrđuju i poznati sopstveno iskustvočinjenica: tokom godina kičma postaje manje otporna. Jezikom nauke, dobro poznata istina izgleda ovako: s godinama, sposobnost jezgre da apsorbira udarce kada je izložena vlačnim i tlačnim silama opadaju. Želatinasta tvar više nije u stanju zadržati i apsorbirati vodu pod velikim opterećenjima. Starost nije radost. Međutim, prirodno je, od toga nema spasa. Jezgre stare, izmjena tečnosti između pršljenova i fibroznih prstenova postaje otežana...
Vlaknasti prstenovi kičme
Tako smo došli do fibroznih prstenova strukture ljudske kičme. Svaki od njih, koji okružuje jezgro intervertebralnog diska, sastoji se od gustih snopova vezivno tkivo, isprepleteni u različitim pravcima. Ova uzdužna, vertikalna, kosa i spiralna tkanja daju čvrstoću i pokretljivost susednih pršljenova. Osim toga, fibrozni prsten pomaže jezgri, štiti je, preuzimajući dio opterećenja.
I ova pomoć nikako nije nepotrebna - na kraju krajeva, opterećenje je tako veliko! Hajde da ne pričamo o atletičarima i akceleratorima, zamislimo osobu visoku 165 cm i tešku 60 kg. Čini se - šta je 165 cm sa 60 kg! Ali kada ova osoba jednostavno stoji uspravno sa rukama sa strane, njen donji lumbalni disk doživljava opterećenje od 30 kg.
Ali onda je ispružio ruke naprijed. Drži ih vodoravno. Disk je postao pomalo napet: opterećenje se povećalo na 66 kg.
Dajmo mu nešto u ruke. Nije bitno šta tačno. Recimo da nešto ima 10 kg. Disk je dahnuo - sada ima 206 kg pritiska na njemu!
I osoba stavlja teret na stranu i lagano se savija. U tom slučaju opterećenje na disku doseže 60 kg.
Osoba se savija još niže, ugao između trupa i nogu dostiže 90° - a sada je pritisak na disk već 210 kg, odnosno, u poređenju sa jednostavnim stajanjem, opterećenje se povećalo sedam puta! A ako bi u isto vrijeme osoba držala, recimo, teret od trideset kilograma u rukama, tada bi se sila kompresije diska povećala na 480 kg!
A ako ne bi samo držao teret, već bi ga podigao, pritisak bi se višestruko povećao. Ali naša kičma može podnijeti i ovo. Ojačajte ga zahvaljujući kralješcima, jezgrima intervertebralnih diskova, fibroznim prstenovima, na koje se preraspoređuje dio opterećenja, zglobovima i, naravno, zahvaljujući ligamentima i mišićima.
Ali evo šta je zanimljivo. Ako se osoba sagne naprijed tako da vrhovi prstiju mogu doprijeti do poda, sila koja pritiska lumbalne diskove postaje mnogo manja nego da je stajala u položaju koji odgovara pravilnom držanju. Ova nevjerovatna okolnost objašnjava se činjenicom da su u dubokom nagibu mišići koji drže tijelo u okomitom položaju ili blizu njega isključeni iz rada. Čini se da tijelo visi o istegnutim mišićima i ligamentima, što ne dovodi do značajnog povećanja intradiskalnog pritiska: budući da mišići nisu kontrahirani, već istegnuti, oni ne povlače susjedne kralješke zajedno.
Iz navedenog proizilazi da su duboki zavoji korisni, a polupregibi štetni. Ovo se odnosi i na vratnu i na lumbalnu kičmu. Inače: duboki zavoji zacjeljuju, a pola krivine sakate!
Kasnije ćemo govoriti o ogromnom pozitivnom značaju koje istezanje ima za mišiće. Sada razgovarajmo o važnosti mišića i ligamenata za dobrobit kičmenog stuba.
Od kojih dijelova se sastoji kostur?
Koje su funkcije skeleta?
Skelet glave, trupa, gornjih i donjih udova.
Podrška, zaštita.
1. Navedite karakteristike kostiju lobanje.
Lobanja štiti mozak i čulne organe od razne štete. Kosti lubanje su ravne, jake i međusobno su povezane šavovima. Šav je čvrsta, nepokretna veza između kostiju.
2. Imenujte jedinu pokretnu kost lobanje i naznačite kako se povezuje s njom.
Samo jedna kost donja vilica– pokretno povezan sa drugim kostima. To nam omogućava ne samo da hvatamo i žvačemo hranu, već i da govorimo.
3. Po čemu se ljudska lobanja razlikuje od lobanje čimpanze?
Kod ljudi, za razliku od sisara, odjeljak mozga, što je povezano s povećanjem volumena mozga.
4. Navedite kosti koje pripadaju mozgu i dijelovima lica lobanje.
Moždani dio lobanje sastoji se od frontalnog, okcipitalnog, dva parijetalna i dva temporalne kosti. TO područje lica uključuju različite velike i male kosti, uključujući parne zigomatične i nosne kosti, nesparene maksilarne i mandibularne kosti. Na čeljustima se nalaze ćelije za zube. U donjem dijelu lubanje nalazi se nekoliko malih rupa i jedna velika - foramen magnum. Kroz foramen magnum, mozak se povezuje sa kičmenom moždinom, a krvni sudovi prolaze kroz male otvore.
5. Zašto vratnih pršljenova manje masivne od lumbalnih?
Što veći stres doživljavaju pršljenovi, oni su masivniji. Zbog toga lumbalnih pršljenova, mnogo više cervikalni.
6. Kakva je struktura pršljena i kakvu ulogu imaju hrskavični intervertebralni diskovi?
Svaki pršljen se sastoji od masivnog dijela - tijela i luka s nekoliko procesa. Pršljenovi se nalaze jedan iznad drugog tako da im se otvori poklapaju i formira se pršljenova u kojoj se nalazi kičmena moždina. Kičma štiti delikatnu kičmenu moždinu od oštećenja. Između pršljenova nalaze se intervertebralni diskovi hrskavice. Zahvaljujući njima, formira se polupokretna veza. Tkivo hrskavice je elastično i može se rastegnuti i zadebljati. Kada spavamo njegova debljina se povećava, a kada hodamo smanjuje se. Kao rezultat toga, osoba je viša ujutro nego uveče.
7. Koje kosti pripadaju grudima? Zašto su rebra i grudna kost polupokretno povezani?
Grudni koš nalazi u gornjem dijelu tijela. Formira ga grudna kost (srednji dio prednjeg zida grudnog koša), 12 pari rebara i torakalna kičma. Grudni koš štiti srce i pluća koja se u njemu nalaze od oštećenja. Deset pari rebara su pokretno (zglobovima) povezani sa pršljenom i polupokretno (hrskavicom) sa grudne kosti. Dva donja para rebara nisu povezana sa prsnom kosom (zglobna samo sa pršljenom). To omogućava da se sva rebra podignu i razmaknu pri udisanju, što povećava volumen grudnu šupljinu i osigurava dotok zraka u pluća, a pri izdisaju se spuštaju i istiskuju zrak iz njih
