Palatalni apsces. Vrste apscesa u usnoj šupljini. Tehnika otvaranja apscesa tvrdog nepca

Apsces u usnoj šupljini je akutni upalni proces mekih tkiva. U stomatološkoj praksi liječnici često moraju otvoriti apsces i liječiti komplikacije povezane s širenjem eksudata na velikom području.

Apsces se često razvija u hronični oblik, izaziva ozbiljne posljedice. Važno je znati koji su simptomi aktivnog upalnog procesa. Za pacijente različitog uzrasta informacije o uzrocima i metodama liječenja opasne bolesti bit će korisne.

opće informacije

Apsces se razvija kao komplikacija različitih zubnih patologija. Lokalna ili opsežna upala desni, sluzokože, nepca, unutrašnja površina iz obraza curi akutni simptomi. Duboki apsces često je praćen komplikacijama opasnim po život.

Posebnosti:

• apsces je žarište upale ispunjeno gnojnim sadržajem;
• u nedostatku odgovarajućeg liječenja, pacijent se ne pridržava preporuka, apsces raste, sluznica se rasteže;
• kada kapsula dostigne kritičnu veličinu, pukne, gnoj ispunjava obližnja tkiva;
• u prolivenom procesu, eksudat sa toksičnim produktima raspadanja širi se protokom krvi i limfe do važnih organa;
• u uznapredovalim slučajevima moguća je smrt.

Ishod razvoja patoloških promjena je drugačiji: od samoizlječenja s formiranjem ožiljka do proboja apscesa, pojave flegmona.

Uzroci nastanka

Patogeni patološki proces– patogeni mikroorganizmi, češće – stafilokoki. Povoljni uslovi u usnoj šupljini ubrzavaju razvoj upale.

Infektivni agensi ulaze u organizam na dva načina:

• iznutra - iz zahvaćenih organa i tkiva;
• spolja - iz okoline.

Upalni proces se razvija pod utjecajem određenih faktora:

• zarazne bolesti usne sluznice, kožne bolesti;
• u slučaju povrede sluzokože (erozije, ogrebotine, oštećenje tkiva prilikom vađenja zuba);
• neodržavanje steriliteta prilikom ubrizgavanja anestetika;
• parodontitis. Upalni proces iz parodontalnih džepova širi se na druge dijelove maksilofacijalne regije.

Simptomi

Patološki proces se odvija na isti način, bez obzira na lokaciju lezije. Simptomi su malo drugačiji, ali se glavne karakteristike ne mijenjaju.

Dijagnoza se postavlja na osnovu spoljni znaci, analiza krvi, bakterijska kultura sa zahvaćenog područja. Uz laganu bol, malu veličinu apscesa, diferencijaciju s aktinomikozom, potrebno je neoplazme različite etiologije, infiltrat tuberkuloze.

Razvoj apscesa:

• prodiranje u mjesto upale enzima koji tope produkte raspadanja, mrtvo tkivo i stvaranje gnojnih masa;
• pojava granulacione membrane koja ograničava protok gnoja. Kada zaštitni sloj pukne, eksudat se izlije na široko područje;
• razvija se u nedostatku liječenja hronični proces, formira se fistula - kanal za uklanjanje gnoja; (Pročitajte članak za više informacija o fistuli na desni);
• ponekad područje upale postaje ožiljno.

Znakovi razvoja aktivnog upalnog procesa:

• bol u zahvaćenom području;
• crvenilo, oteklina, povećanje telesne temperature na 39-40 stepeni;
• sluznica se rasteže, desni, obrazi, nepce i druga tkiva u blizini bolne lezije otiču;
• formiranje infiltrata sa gnojnim sadržajem. Površina je sjajna, postoji bol pri pritisku;
• glavobolja;
• kada se proces zanemari, razvija se opšta slabost;
• asimetrija lica;
• nelagodnost sa higijenske procedure, dok jedete.

Bilješka! Apsces može biti pojedinačni ili višestruki. Teški oblik značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta, uzrokujući opasne komplikacije. prodiranje gnoja u srčani mišić, meninge, maksilarnih sinusa, poraz limfni sistem opasno po život.

Vrste

Stomatolozi razlikuju nekoliko vrsta upalnog procesa. Klasifikacija se temelji na području lokacije lezije s gnojnim sadržajem.

Apsces zuba

Upala s akutnim simptomima razvija se između zuba ili desni ili blizu korijena problematične jedinice. Pacijent osjeća nelagodu, teško mu je jesti i prati zube. Ako nema liječenja, zahvaćeni zub se mora ukloniti.

Uzroci:

• infektivni proces;
• problemi sa zubima i desnima: duboki, ;
• ozljede zuba, strugotine, prijelomi;
• oštećenje tkiva desni;
• loš kvalitet stomatoloških tretmana.

Simptomi apscesa zuba:

• pulsirajući bol na mjestu upale;
• bol, povećana;
• truli miris;
• tumor, asimetrija lica;
• oticanje desni, hiperemija;
• pojava apscesa ili čira;
• povećani limfni čvorovi na vratu;
• Temperatura često raste i zdravlje se pogoršava.

tretman:

• uklanjanje gnoja iz upaljenog područja, ispiranje antiseptičkom otopinom;
• u uznapredovalim slučajevima, kada je apsces dubok, zub se uklanja i drenira kroz rez na desni;
• potrebno antibakterijska terapija. Anestetici pomažu u ublažavanju boli;
• Preporučuju se terapeutska ispiranja hlorheksidinom, rotokanom, miramistinom. Efektivno biljne infuzije(kamilica, hrastova kora, žalfija, niz, neven); (Upute za upotrebu hlorheksidina; Miramistin - stranica);
• Nakon svakog obroka pacijent mora isprati usta. Potrebna je pažljiva higijena usnoj šupljini.

Patologija usne šupljine

Lokalna upala tkiva uzrokuje znatnu nelagodu pacijentu i izaziva komplikacije. Borba protiv izvora upale i posljedica oralnog apscesa jedna je od najčešćih situacija u hirurška stomatologija. Upalni proces se razvija u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol pacijenta.

Sa odsustvom adekvatnu terapiju nastaje stanje opasno po život. Samoliječenje je strogo zabranjeno.

Uzroci:

• komplikacija uznapredovale parodontalne bolesti ili parodontitisa. Milioni mikroorganizama se nakupljaju u parodontalnim džepovima i dolazi do aktivnog stvaranja gnoja;
• infekcija tokom injekcija tokom anestezije;
• ozljede sluznice i desni;
• komplikacije sa zarazne bolesti, potiskuju imuni sistem;
• gnojna upala grla;
• čirevi u predelu lica.

Najčešće se upalni proces razvija kada kompleksan uticaj nekoliko mikroorganizama. Reaguje na Gram-negativne anaerobne bakterije sa streptokokom i stafilokokom. Odabir antibiotika vrši se striktno nakon testa osjetljivosti.

Vrste:

• perimaksilarni apsces. Patološke promjene razvijaju se kao komplikacija dubokog karijesa. On kasne faze gnojna upala Tkiva maksilofacijalne zone se tope. Proces brzo napreduje, javlja se asimetrija lica, bol pri gutanju, crvenilo, trovanje tijela. Karakterizira ga truli miris. Često se razvija celulitis i upala infraorbitalne regije i vrata. Liječenje – analgetici, antibiotici, uklanjanje gnojnog žarišta;
• apsces desni. Problem se razvija oko zahvaćenog zuba. Raznolikost se često nalazi u stomatološkoj praksi. Nedostatak terapije izaziva prijelaz u kronični oblik ili difuzni apsces. Otrovi truju tijelo, zdravlje se pogoršava, gnoj periodično curi kroz fistulu;
• apsces jezika. Jedna od najtežih vrsta patologije. Pacijent ima poteškoća s gutanjem i govorom. Proces disanja je često komplikovan zbog otečenog jezika. Kod prvih simptoma potrebna je hospitalizacija;
• apsces nepca.Česta komplikacija parodontitisa gornja vilica. Neblagovremeno liječenje može dovesti do komplikacija: nazofarinks se inficira i razvija se osteomijelitis palatinalne ploče;
• apsces obraza. Opasna upala mekih tkiva. Apsces se nalazi na mukoznoj membrani ili se proteže na vanjsko područje obraza. Ako se ne liječi, upala pokriva obližnja tkiva, zahvaćajući infraorbitalnu i parotidnu regiju.

Kako liječiti apsces? Standardni tretman:

• antibiotici;
• antiseptička sredstva za ispiranje ( farmaceutski lijekovi, dekocije ljekovitog bilja);
• uklanjanje apscesa, drenaža otvorene šupljine, dezinfekcija susjednih tkiva;
• uzimanje vitamina i lijekova za jačanje imunološkog sistema;
• fizioterapija.

Simptomi:

• suva usta;
• visoka temperatura (do 39 stepeni);
• pojava gnojnih masa u ustima;
• akutna bol u zahvaćenom području;
• palpacija guste formacije;
• crvenilo, oteklina, osjećaj "nadimanja" (znak nakupljanja gnojnih masa);
• pacijentu je teško otvoriti usta i progutati hranu;
• opća slabost, intoksikacija tijela.

Liječenje apscesa pljuvačne žlijezde:

• otvaranje izvora upale;
• uklanjanje eksudata kroz drenažni otvor;
• antibakterijska terapija uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama na određene antibiotike;
• restorativni lijekovi;
• lekovita ispiranja.

Pacijent ne može uvijek spriječiti razvoj komplikacija. Ponekad se infekcija javlja greškom stomatologa prilikom vađenja zuba ili injekcija za utrnuće određenog područja.

Često sam pacijent izaziva razvoj opasna upala: ne ide na ljekarske preglede kod stomatologa, ne posjećuje zubara na vrijeme u slučaju jake zubobolje. Često ljudi trpe bolove zbog dubokog karijesa, upale desni, sluznice i pokušavaju prikriti simptome uz pomoć neučinkovitih domaćih masti i dekocija.

Jednostavne mjere spriječit će pojavu gnojnog fokusa:

• pažljiva oralna higijena, upotreba kvalitetne testenine, sredstva za ispiranje;
• obavezno brisanje meki premaz iz jezika;
• čišćenje neugodnih područja zubnim koncem ili irigatorom; (Pročitajte o prednostima zubnog konca; postoji stranica o irigatoru);
• redovne (svakih 6 mjeseci) posjete stomatologu;
• pravovremeno liječenje zubnih bolesti;
• borba protiv zarazne bolesti raznih organa u ranim fazama;
• odbijanje samoliječenja za upalu tkiva desni, jak bol u zubu;
• jačanje imunog sistema, odvikavanje od pušenja i jakih alkoholnih pića. Jedite manje čipsa, krekera i lizalica oštrih ivica: mikrotrauma sluznice jedan je od uzroka upale u usnoj šupljini.

Tradicionalne metode i kućni recepti odličan su dodatak terapiji lijekovima. Potpuno zamijeniti antibiotike, farmaceutske otopine, zubni gelovi biljni lekovi nisu dozvoljeni.

Opasnost od oralnog apscesa je oštećenje susjednih tkiva, prodiranje gnojnih masa u raznim odjelima tijelo. Kod prvih simptoma upale desni, sluzokože, jake zubobolje, kontakta medicinska pomoć. Upala nepca, pljuvačnih žlijezda i apsces zuba izazivaju komplikacije. Pravovremena posjeta stomatologu će vas spasiti od ozbiljnih posljedica.

Video. Detalji o apscesu zuba:

Ako u ustima pronađete formaciju u obliku grudvice, odmah se obratite svom stomatologu. Ovaj simptom ukazuje na prisustvo gnojni apsces i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. U suprotnom, ovaj problem može dovesti do infekcije okolnih tkiva u ustima i lošeg zdravlja.

Pojam i uzroci oralnog apscesa

Oralni apsces je popularno poznat kao apsces ili flegmona. To je ugrušak gnoja koji se nakuplja u membrani fibroznih vlakana i granulacionog tkiva na nepcu, desni ili drugom području. Izgled apsces se vidi na fotografiji. Njegov izgled je olakšan razvojem upalnog procesa, u kojem se štetni organizmi počinju aktivno razmnožavati.

Uzroci oralnog apscesa:

• nedostatak terapije ili njen nepotpuni tok za upalu grla, upalu pluća i druge upalne bolesti;
• ulazak piogenih mikroorganizama u otvorene rane u ustima;
• nepoštovanje pravila asepse i antisepse tokom stomatološkog tretmana;
• nedostatak tretmana kože i drugih tkiva nakon povreda.

Bakterije koje mogu izazvati flegmon uključuju streptokoke, stafilokoke, coli, anaerobi, bakteroidi, klostridije. Gljivice i meningokoke takođe mogu biti izolovane.

Klasifikacija i simptomi

Apscesi se mogu pojaviti u različitim područjima usta:

1. Izbijaju na desni u blizini zuba koji je oštećen i koji je počeo da truli (preporučujemo da pročitate:). Ovaj apsces se smatra najčešćim. Nedostatak liječenja dovodi do teške posledice: formiranje fistule sa curenjem gnoja, neprijatan miris, opća intoksikacija organizma.
2. Gnojna formacija ispod jezika sprečava osobu da normalno govori i jede, što uzrokuje jak bol prilikom žvakanja ili razgovora. Može se proširiti na sluznicu ždrijela i uzrokovati ozbiljnije posljedice.
3. Uzrok palatinalnog apscesa je parodontitis - upala ligamenata koji drže zub i gornju vilicu (preporučamo pročitati:). Infekcija se brzo širi na mekane tkanine. Nedostatak liječenja apscesa gornjeg nepca dovodi do osteomijelitisa - suppurationa i smrti kosti. Kod palatinalnog apscesa postoji visok rizik od infekcije nazalnih sinusa i pojave odontogenog sinusitisa.
4. Rjeđe se javlja apsces obraza. Upala ovog područja je opasna jer može utjecati na živce lica. Uznapredovali slučajevi flegmona obraza dovode do paralize mišića. Apsces na jeziku - ništa manje ozbiljnu pretnju. Ne samo da ometa jelo i govor, već dovodi i do gušenja ako se nalazi blizu larinksa.

Glavni simptomi gnojnog apscesa:

Ako zanemarite apsces, možete ozbiljno naštetiti svom zdravlju. Oralni apsces dovodi do gubitka zuba, odumiranja tkiva vilice, infekcije disajnih i vidnih organa, paralize facijalnih nerava, intoksikacija organizma (preporučamo čitanje:).

Dijagnostičke metode

Za procjenu obima štete koristite savremenim metodama dijagnostika Uz njihovu pomoć sastavlja se potpuna slika bolesti i optimalno rešenje.

Metode dijagnoze:

• CTG i radiografija;
• uzimanje uzorka gnoja i faringoskopija;

Za termin efikasnu terapiju flegmona, analizira se gnojna tečnost. Pokazuje na koje grupe antibiotika su bakterije otporne, a na koje nisu.

Liječenje apscesa u ustima

Ovisno o težini bolesti, koristi se jedna od dokazanih metoda liječenja: hirurška intervencija, antibakterijska terapija, uzimanje protuupalnih lijekova. Lekar treba da propisuje terapiju na osnovu podataka dobijenih nakon prikupljanja anamneze, dobijanja rezultata testova i svih dijagnostičkih procedura.

Hirurška intervencija

U većini slučajeva liječnici pribjegavaju hirurškom otvaranju oralnog apscesa. Ova metoda vam omogućava da izbjegnete mnoge komplikacije koje nastaju kada dođe do spontanog proboja. Koristi se tokom operacije lokalna anestezija, igla se ubacuje direktno u nepce ili desni. Za dodatno ublažavanje boli, tkivo se može tretirati aerosolom koji sadrži lidokain. To vam omogućava da održite refleks iskašljavanja i pomažete u oslobađanju usne šupljine od gnoja i krvi koja teče iz apscesa.

Da bi se izbjegla infekcija okolnih tkiva, nakon otvaranja apscesa, pacijent naginje glavu prema dolje i ispljuje sav sadržaj. Tokom period oporavka Lekar propisuje kurs antibiotika.

Terapija lekovima

Kombinacija hirurška metoda i lijekovi vam omogućavaju da postignete pozitivan rezultat. Ovo pomaže u izbjegavanju ponovno pojavljivanje oralni apsces.

Lijekovi:

Uz blagovremeno liječenje lijekovi Operacija možda neće biti potrebna. Stoga je važno što prije posjetiti stomatologa.

Narodni lijekovi

Svi recepti tradicionalna medicina od gnojnog apscesa imaju za cilj suzbijanje upalnih procesa i smanjenje bol. Ljekovito bilje Trebalo bi ispirati usta 2-3 puta dnevno nakon jela.

Tradicionalni recepti:

Sa palatinalnim apscesom ili flegmonom obraza koji se proširio prema van:

• douse list kupusa kipuću vodu, ohladite i nanesite na apsces na 15 minuta svakih 6 sati;
• Mrvicu crnog hljeba pomiješajte s medom i nanesite na upalu na obrazu dok bol ne nestane.

Prije upotrebe tradicionalne metode, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom. On može preporučiti najviše efikasan metod tretman.

Osim sekundarnih apscesa kod osteomijelitisa palatinskog nastavka gornje vilice specifičnog (sifilis, tuberkuloza) i nespecifičnog porijekla, uobičajeni izvor apscesa na tvrdom nepcu je infekcija koja proizlazi iz gornjih bočnih sjekutića i prvih gornjih premolara. Tome doprinosi često uočeno odstupanje vrha korijena gornjeg lateralnog sjekutića i palatinalnog korijena prvog pretkutnjaka prema nepcu.

Apscesi tvrdog nepca povezani sa upalnih procesa u predjelu vrhova palatinalnih korijena kutnjaka.

Klinika. Kod apscesa tvrdog nepca gnoj se nakuplja u dubini (ispod periosta). Na odgovarajućoj polovini tvrdog nepca sluzokoža je natečena i hiperemična (Sl. 124).

Ponekad se otok i crvenilo šire na meko nepce. Javljaju se bolovi, spontani i pri dodiru otoka čak i jezikom, otežano jedenje, temperatura unutar 38°, ali češće subfebrilna. Zbog nedostatka prednji dio fluktuacija tvrdog nepca labavih vlakana obično se utvrđuje tek nakon 2-3 dana od početka procesa. Produženi tok apscesa tvrdog nepca, koji odstranjuje meko tkivo iz kosti, može rezultirati nekrozom područja kosti (kortikalni osteomijelitis) unutar lokacije apscesa.

U suštini, u slučajevima apscesa tvrdog nepca najčešće se radi ili sa gnojnim periostitisom ili osteomijelitisom nepčanog nastavka gornje vilice.

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je imati u vidu čireve na palatinalnoj površini alveolarnog nastavka gornje vilice, uzrokovane prisustvom dubokih koštano-gingivalnih džepova zbog parodontalne bolesti, čireve na sredini tvrdog nepca, nastala kao posljedica osteomijelitisa nosnog septuma, kao i gnojne ciste bočnog sjekutića, što je uzrokovalo topljenje koštanih zidova tvrdog nepca.

Tretman. Operacija apsces tvrdog nepca sastoji se od ranog reza do kosti. Rez se pravi duž nepca, poštedeći palatinu i incizivne arterije (paralelno sa alveolarnom ivicom). Za uspješno liječenje potrebno je da rubovi reza zjape uvođenjem turunda od gaze u ranu. U suprotnom, kada se ivice slijepe, ometa se odliv gnoja, što dovodi do dugotrajnog toka procesa (Sl. 125).

Ako konzervativno liječenje zub je neefikasan, radi se operacija resekcije vrha korijena, au ekstremnim slučajevima zub se uklanja.

Podjezični prostor se nalazi između inferolateralne površine jezika i tijela donja vilica sa obe strane. Samo apscesi takvih područja ovog područja kao što su maksilo-lingvalni žlijeb i sublingvalni grebeni imaju "svoju" kliniku. U drugim slučajevima kliničke manifestacije, povezane s upalom sublingvalnog prostora, uočene su uglavnom s flegmonom koji zahvaća dno usne šupljine.

Ograničeni apscesi sublingvalnog prostora kao rezultat infekcije određenih područja područja (na primjer, kada su ozlijeđeni riblje kosti itd.) ne razlikuju se po karakteristikama (apscesi uzrokovani pljuvačnim kamenjem).

Palatinalni apsces je formirani apsces koji se nalazi ispod sluzokože tvrdog nepca. U suštini, radi se o akutnom gnojnom periostitisu sa nepčane površine.

Ova patologija je izuzetno rijetka s razvojem gnojne upale periosta, proces se najčešće širi na vestibularnu (bukalnu ili labijalnu) površinu.

Glavni uzrok apscesa nepca je odontogena infekcija. Istovremeno, njegova žarišta se nalaze u području palatinalnih korijena gornjih žvakaćih zuba - prvog i drugog premolara i kutnjaka.

Dakle, prethodne bolesti su serozni, gnojni, granulomatozni ili granulirajući parodontitis.

Klinička slika

Pacijenti se žale na jake pulsirajuće bolove u nepcu, kao i na njegovo oticanje, koje se pojavilo prije nekoliko dana. Žvakanje hrane i dodirivanje jezikom izaziva pojačano bolne senzacije, često se javlja nelagodnost prilikom gutanja. Istovremeno, bol u uzročnom zubu se ne opaža uvijek, što se objašnjava oslobađanjem infekcije iz parodontalnog tkiva ispod sluznice nepca.

Opće stanje bolesnika često nije poremećeno. Otok mekih tkiva lica obično izostaje. Ponekad se opaža asimetrija lica ako je proces lokaliziran i na vestibularnoj i na nepčanoj površini.

Često uključen ovu patologiju reaguju submandibularni mišići Limfni čvorovi– uvećani su i bolni pri palpaciji.

Na nepcu postoji otok, sluznica je bolna pri palpaciji, otečena i hiperemična. Utvrđuje se izglađivanje palatinalnih nabora, ako se oni značajno šire, u proces su uključeni sluznica mekog nepca i nepčani lukovi.

Taktike liječenja

Uprkos činjenici da se palatinalni apsces često spontano otvara u roku od 5-7 dana, neophodno je hitno liječenje koje se sastoji od:

• Otvaranje apscesa s naknadnom drenažom rane za stvaranje dobrog odljeva gnojnog iscjetka. Pacijent treba nekoliko dana ispirati ranu rastvorom slane vode i svaki dan dolaziti hirurgu na zavoje, gde lekar pere ranu i menja drenažu.
• Odlučivanje o sudbini uzročnog zuba. Ako je zub ozbiljno oštećen, postoje velika žarišta destrukcije koštanog tkiva u području vrhova korijena (prema rendgenskom snimku), mora se ukloniti. Inače, terapeuti pokušavaju da sačuvaju zub i popune kanale u njima (nekoliko dana nakon otvaranja apscesa).
• Terapija lekovima – upotreba antibiotika je obavezna, antihistaminici. Za bol se propisuju lijekovi protiv bolova. Pacijent treba isprati ranu antisepticima ili fiziološki rastvor u roku od 4-5 dana.

Prevencija

Kako bi se spriječila pojava ove patologije, potrebno je održavati oralnu higijenu, dva puta godišnje posjetiti stomatologa na preglede, te pravovremeno liječiti karijes i njegove komplikacije.

Topografska anatomija

Tvrdo nepce formiraju nepčani procesi maksilarnih kostiju i horizontalne ploče nepčane kosti. Mukozna membrana koja oblaže bazu kosti tvrdo nepce sa strane usne duplje, u blizini denticije i duž linije palatinskog šava, čvrsto se spaja sa periostom. Submukozno tkivo je potpuno odsutno u ovim područjima. U cijelom ostatku tvrdog nepca sloj submukoznog tkiva je slabo izražen, s izuzetkom područja duž linije prijelaza alveolarnog nastavka gornje vilice u nepčani nastavak. Snabdijevanje tvrdog nepca krvlju obavljaju velike i male nepčane arterije (aa. palatinae major et minor).

Velika nepčana arterija, zajedno sa istoimenim nervom, izlazi iz većeg palatinskog otvora (foramen palatinum majus), čija je projekcija 1-1,5 cm medijalno od gingivalnog ruba trećeg kutnjaka (Sl. 33). Manji nepčani foramen (izlazna tačka istoimene arterije) nalazi se neposredno iza većeg palatinskog foramena. Prednji dio tvrdog nepca prima krv iz incizivne arterije (a. incisiva), koja je grana stražnje arterije nazalnog septuma. Zajedno sa incizivnom arterijom, nazopalatinski nerv (n. nasopalatinus) se kroz istoimeni otvor približava sluzokoži tvrdog nepca.

Žarišta odontogene infekcije u predjelu zuba gornje čeljusti, infektivne i upalne lezije i inficirane rane sluznice tvrdog nepca.

Karakteristični lokalni znaci apscesa tvrdog nepca

Pritužbe jak pulsirajući bol u gornjoj vilici (nepcu), pojačan jelom i razgovorom.

objektivno: u predjelu tvrdog nepca postoji otok ili izbočina sa jasnim konturama. Sluzokoža iznad izvora upale je hiperemična, palpacija uzrokuje bol. Može se otkriti fluktuacija.

Pterigomaksilarni, perifaringealni ćelijski prostori, meko nepce.

Tehnika otvaranja apscesa tvrdog nepca

1. Ublažavanje bola. Kada je apsces lokaliziran u prednjem dijelu tvrdog nepca, lokalna infiltracijska anestezija u kombinaciji sa provodnom anestezijom na većem palatinskom foramenu; kada je apsces lokaliziran u stražnjem dijelu tvrdog nepca - lokalna infiltracijska anestezija u kombinaciji sa provodnom anestezijom na okruglom otvoru po S.N. Weisblat, ili subtemporalna anestezija prema A.V. Vishnevskom na pozadini premedikacije.

2. Rez na mukoznoj membrani tvrdog nepca kroz inflamatorni infiltrat cijelom dužinom paralelno sa tokom vaskularnog snopa nepca (slika 34).

3. Otvaranje gnojnog žarišta i evakuacija gnoja širenjem rubova rane hemostatskom stezaljkom.

4. Ekscizija trake sluzokože širine 2-3 mm duž ivice rane da bi se obezbedio dobar stalni odliv upalnog eksudata bez uvođenja drenaže u ranu. Hemostaza.

Apsces mekog nepca (palatum motte)

Topografska anatomija

Meko nepce čini stražnji i djelimično gornji zid usne šupljine. Meko nepce se sastoji od fibrozne ploče (nepčana aponeuroza) na kojoj su pričvršćeni mišići i sluzokože koja ih prekriva iznad i ispod. Prednji rub nepčane aponeuroze je direktan nastavak stražnjeg ruba koštane baze tvrdog nepca. Zadnja ivica mehko nepce završava se uvulom, čija bočna strana ima po par nepčanih lukova sa svake strane. Prednji luk (arcus palatoglossus) usmjeren je prema bočnoj površini stražnji dio jezik. Stražnji luk (arcus palatopharyngeus) ide do bočnog zida ždrijela. Između lukova nalazi se jama krajnika (sinus), u kojoj se krajnika(tonsilla palatina). Mišićni sloj Meko nepce formiraju: m. tensor veli palatini, m. levator veli palatini, m. palatoglossus, m. uvulae (slika 35). Opskrbu krvlju vrše grane veće i male palatinske arterije, grane arterija nosne šupljine, a inervaciju grane ždrijela nervnog pleksusa. Za m. tensor veli palatini je grana iz mandibularne grane trigeminalnog živca.

Glavni izvori i putevi infekcije

Infektivne i upalne bolesti sluzokože mekog nepca, inficirane rane, hematomi (nakon lokalna anestezija), tonzilitis, peritonzilitis, perikoronitis.

Karakteristični lokalni znaci apscesa mekog nepca

Žalbe na bol u grlu, pogoršanje pri gutanju ili razgovoru. Objektivno: asimetrija ždrijela sa pomakom uvule nepca na zdravu stranu. Zahvaćeni dio mekog nepca je povećan u volumenu zbog upalne infiltracije njegovih tkiva, sluznica koja ga prekriva je hiperemična. Pritisak na infiltrat (instrumentom, tokom palpacije) pojačava bol.

Načini daljeg širenja infekcije

Peritonzilarni i peritonzilarni prostori.

Tehnika otvaranja apscesa mekog nepca

1. Anestezija - lokalna infiltraciona anestezija (može se izvesti anestezija preliminarne aplikacije sa 1% rastvorom dikaina) u pozadini premedikacije.

2. Rez mukoze kroz vrh inflamatorni infiltrat(otok) cijelom dužinom paralelno sa palatinskim lukom (sl. 36).

3. Odvajanje rubova rane i kretanje ka centru gnojno-upalnog žarišta odvajanjem tkiva hemostatskom stezaljkom, evakuacijom gnoja.

4. Pošto se drenaža u rani mekog nepca slabo održava, kako bi se spriječilo prijevremeno prianjanje rubova rane, možete izrezati traku istanjene sluzokože duž ruba rane širine 2-4 mm, ili povremeno širiti ivice rane.