Za dijagnosticiranje i liječenje patoloških procesa u ženskom reproduktivnom sistemu koriste se različite metode. instrumentalne metode. Jedan od njih je odvojen dijagnostička kiretaža materice i cervikalni kanal. U članku se govori o tome što je, kako i kada se izvodi, te kakve komplikacije mogu biti.

Za šta se koristi postupak?

Endometrijum - sloj materice koji oblaže organ iznutra - ima dva sloja. Gornji, okrenut direktno u šupljinu organa, naziva se funkcionalnim. Mijenja se tokom menstrualnog ciklusa i odbacuje se tokom menstruacije.

Mnogi patoloških procesa razvijaju upravo u ovoj zoni. Cervikalni kanal se nalazi unutar cerviksa i povezuje šupljinu materice i vaginu. Obložena je epitelnim stanicama koje mogu degenerirati u prekancerozne i maligne. Da bi izvršio mikroskopsku analizu i razjasnio dijagnozu, lekar treba da uzme uzorke izmenjenog tkiva.

Terapeutska i dijagnostička kiretaža šupljine maternice sastoji se od proširenja lumena cervikalnog kanala i uklanjanja gornjeg sloja endometrija ginekološkim instrumentima. Preporučljivo je ovaj postupak provesti pod nadzorom - endoskopski pregled materice Kiretaža se odnosi na manje ginekološke intervencije.

Indikacije u akušerstvu:

• prekid trudnoće, uključujući zamrznutu trudnoću;
• uklanjanje dijelova embriona tokom spontanog pobačaja ( nepotpuni abortus);
• uklanjanje ostataka posteljice zadržanih u materici nakon porođaja.

IN ginekološka praksa manipulacija u dijagnostičke svrhe se provodi ako se sumnja na hiperplaziju endometrija, rak ili tuberkulozu maternice. Kao terapijska intervencija koristi se kod teških krvarenja iz maternice, kao i za uklanjanje. Osim toga, može biti potrebna manipulacija za uklanjanje organa koji je urastao u zid.

Simptomi koji mogu zahtijevati dijagnostičku kiretažu sluznice cervikalnog kanala i šupljine maternice:

• nepravilan menstrualni ciklus, krvarenje iz vagine između menstruacija;
• krvavi problemi And ;
• neplodnost.

Intervencija se ne sprovodi kada akutna upala genitalija, jer postoji opasnost od ulaska infekcije u matericu. Izuzetak - kiretaža, na primjer, u akutnim slučajevima koji su se razvili nakon porođaja zbog retencije dijela posteljice.

Kontraindikacije

Operacija je kontraindicirana za bilo koje akutna bolest praćeno groznicom, sa sumnjom na perforaciju materice i sa. Njegova primjena je otežana kod teške artroze kuka ili zglobovi kolena sprečavanje pacijenta da uzima ispravan položaj na ginekološkoj stolici.

Kiretaža materice za određene bolesti

Hiperplazija endometrija

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice zbog hiperplazije endometrija propisana je većini pacijenata. Ovu dijagnozu je teško potvrditi drugim metodama. Stoga se uklanjanje unutrašnjeg sloja materice može vršiti više puta. Prednost treba dati kiretaži pod kontrolom histeroskopije. Inače, čak ni iskusan doktor ne može uvijek u potpunosti ukloniti izmijenjenu sluznicu.

Hiperplazija endometrija se često javlja u pozadini hormonalni poremećaji, stoga se javlja i kod mladih djevojaka i kod žena u perimenopauzi. Ako je potrebno, liječnik propisuje kiretažu pacijentima bilo koje dobi nakon početka puberteta.

Nakon intervencije se propisuju hormonalni lekovi oporavak hormonalni nivoi i normalizacija ciklusa.

Myoma

To nije indikacija za kiretažu. Međutim, kod ove bolesti često se izvodi histeroskopija kako bi se pregledali submukozni miomatozni čvorovi. Ako se istovremeno s fibroidom otkriju znakovi hiperplazije endometrija, propisuje se kiretaža.

Rak grlića maternice

Ako se sumnja na karcinom grlića materice, potrebno je izvršiti kiretažu cervikalnog kanala i preduzeti. Takav pregled pomaže da se razjasni dijagnoza i odredi širenje tumora.

Ako doktor posumnja na maligni proces endometrijuma, definitivno će propisati odvojena kiretaža. Ovaj postupak pomaže razjasniti lokalizaciju patološkog procesa.

Krvarenje iz materice

Kiretaža tokom krvarenja iz materice je hitna intervencija koja ima za cilj spašavanje života pacijentice. Radi bez preliminarne pripreme. Kada se endometrijum ukloni, gubitak krvi prestaje. Poslije mikroskopski pregled Lekari utvrđuju uzrok krvarenja.

Patološke promjene u cervikalnom kanalu

U slučaju patologije cervikalnog kanala, na primjer, sa ( prekancerozno stanje) dijagnostička kiretaža treba da se uradi nakon konizacije grlića materice, a ne da joj prethodi. Ova procedura pomaže u proceni efikasnosti uklanjanja patološki promenjenog tkiva grlića materice.

Struganje nakon trudnoće

Zahvat se izvodi ako je žena imala pobačaj, a nakon toga se ostatak posteljice zadržava u materici. Ovo stanje se dijagnosticira ultrazvukom. Kiretaža se izvodi kako bi se zaustavilo krvarenje i spriječila infekcija. Druga opcija za čišćenje šupljine materice je upotreba lijekova koji izazivaju kontrakciju organa. Djelotvornost lijekova je nešto niža od operacije.

U slučaju pobačaja u ranoj fazi, kiretaža se ne može raditi ako nema gubitka krvi i dr opasni simptomi. Preostalo fetalno tkivo će se ukloniti samo tokom prve menstruacije.

Kako se pripremiti za operaciju

Manipulacija se provodi u bolnici, ali se sve preliminarne studije provode u antenatalnoj ambulanti.

Priprema za dijagnostičku kiretažu šupljine materice uključuje sledeće testove i konsultacije:

• ginekološki pregled;
• test krvi za određivanje parametara koagulacije;
• dijagnostičkih testova virusni hepatitis B i C, HIV infekcija i sifilis;
• elektrokardiogram;
• bris za isključivanje infekcije u vagini.

Prilikom propisivanja zahvata morate obavijestiti ljekara o lijekovima koje stalno uzimate. lijekovi. Ako mogu utjecati na parametre zgrušavanja krvi, možda će biti potrebno prekinuti ih nekoliko dana prije operacije.

Žene sa teškim opšte bolesti kao što su epilepsija, teške aritmije, infektivni endokarditis, dijabetes kod ovisnosti o inzulinu preporučuje se posjeta specijaliziranom specijalistu (neurolog, kardiolog, endokrinolog itd.) radi prilagođavanja terapije koja se uzima.

Posljednja 2 dana prije operacije morate se suzdržati od seksualnog kontakta, ispiranja i ne koristiti vaginalne supozitorije i kreme. Uveče prije intervencije možete imati laganu večeru, a od ponoći nemojte uzimati hranu i po mogućnosti vodu. Perinealno područje se mora obrijati, okupati se ili istuširati i temeljito oprati genitalije. U većini slučajeva klistir nije propisan.

Kako se izvodi dijagnostička kiretaža?

Planirana kiretaža se propisuje prije početka menstruacije. IN u slučaju nužde može se izvoditi bez obzira na dan ciklusa. Prije zahvata mogu se koristiti sedativni (hipnotici) lijekovi za smirenje pacijenta i olakšanje anestezije.

Dijagnostička kiretaža zidova cervikalnog kanala i materice izvodi se pod intravenskom anestezijom, pri čemu je pacijent uronjen u medicinski san i ništa ne osjeća. Ova anestezija se može kontrolisati, odnosno anesteziolog može po potrebi promijeniti njeno trajanje. U prosjeku, trajanje anestezije je oko pola sata.

Spinalna ili epiduralna anestezija se rjeđe koristi. Doktor upoznaje lekovite supstance u tkanini okolo kičmena moždina. Kao rezultat toga, pacijent je pri svijesti, ali ne osjeća ništa u području ispod donjeg dijela leđa.

IN u nekim slučajevima, na primjer, sa netolerancijom neophodne lekove, koristi se paracervikalna anestezija - ubrizgavanje tableta protiv bolova u tkivo oko grlića materice. Ovo omogućava bezbolnu manipulaciju dok pacijent ostaje pri svijesti.

Prije intervencije žena mora mokriti. Smještena je u ginekološkoj stolici. Liječnik provodi dvoručni pregled, razjašnjavajući veličinu i lokaciju maternice. Zatim se pacijentu daje anestetik.

Nakon tretmana perinealnih organa, vagine antiseptik doktor otkriva cerviks uz pomoć ogledala, fiksira ga pincetom i ubacuje dilatator u kanal. Najprije se ubacuje instrument malog promjera, zatim se uklanja i koristi se sljedeći najveći dok se cervikalni kanal ne proširi dovoljno da omogući umetanje instrumenata.

Ako se koristi endoskopska kontrola, histeroskop se ubacuje u maternicu prije i nakon završetka glavne faze kiretaže. Prvo, uz njegovu pomoć, liječnik pregledava površinu sluznice, a na kraju operacije prati učinkovitost uklanjanja endometrija.

Ako se provodi odvojena (frakcijska) terapijska i dijagnostička kiretaža maternice, tada se prvo, instrumentom sličnim žlici sa šiljastim rubom (kiretom), uklanja epitel cervikalnog kanala, skupljajući ga u posebnu posudu. Zatim se kireta ubacuje u matericu i pažljivo se sastruže unutrašnji sloj endometrijuma.

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice za fibroide treba provoditi posebno pažljivo. Kireta može oštetiti gomoljastu površinu organa i uzrokovati krvarenje iz miomatoznog čvora. Potreban je oprez pri obavljanju manipulacije u pozadini raka endometrija ili trudnoće.

Nakon uklanjanja sluznice, cerviks se tretira antiseptikom, a vaginalne spekule se uklanjaju. Struge se šalju u laboratoriju na ispitivanje.

Pacijent je neko vrijeme pod nadzorom medicinskog osoblja. Ako nema komplikacija, žena može biti otpuštena kući do večeri istog ili sljedećeg dana.

Postoperativni period

Kiretaža se smatra jednostavnom operacijom, ne zahtijeva šavove i prati je brz oporavak tijelo. Žena se već sljedeći dan može vratiti normalnom životu, ali da bi se spriječile komplikacije preporučuje se pridržavanje određenih ograničenja.

Tokom prva 24 sata pacijent može osjetiti pospanost kao posljedicu anestezije. Ne bi trebalo da vozi ili da se bavi drugim aktivnostima koje zahtevaju povećanu budnost tokom 24 sata.

Krvavi iscjedak nakon dijagnostičke kiretaže obično traje nekoliko sati, postepeno se zaustavlja. Manje mrlje smeđe ili svijetle leukoreje mogu potrajati od jedne sedmice do 10 dana. Ako ih nema, pojavljuju se istovremeno To je tup bol donji deo stomaka, potrebno je da posetite ginekologa. Ovo stanje može biti znak cervikalnog spazma i stagnacije krvi u šupljini materice.

Minor nelagodnost Bol nalik menstruaciji može biti normalan 2 dana, ali će prestati nakon uzimanja lijeka protiv bolova (kao što je ibuprofen).

Moguće negativne posljedice:

• Ako je tehnika intervencije nepravilna, moguća je perforacija zida materice;
• adhezije unutar materice;
• oštećenje (kidanje) vrata;
• egzacerbacija upalni proces genitalni trakt;
• hematometra - zadržavanje krvi koja se oslobađa nakon zahvata u šupljini maternice zbog grčeva grlića maternice;
• oštećenje donjeg (germinalnog) sloja endometrija zbog pretjerano jakog utjecaja na zid maternice;
• alergijska reakcija na anestetičke lijekove.

Nakon intervencije propisuju se antibiotici kako bi se spriječile zarazne komplikacije. Tok liječenja traje od 5 do 10 dana. Obično se koriste oralni lijekovi (tablete, kapsule).

Najmanje 10 dana nakon zahvata, ženi se savjetuje da se uzdrži od seksualnih odnosa. Tokom ovog perioda potrebno je koristiti ne tampone, već higijenski ulošci. Zabranjeno je tuširanje, odlazak u kupatilo ili saunu ili kupanje (možete se oprati pod tušem). Potrebno je ograničiti fizičku aktivnost (posebno dizanje teških tereta) najmanje 3 dana, izbjegavati zatvor, a također ne koristiti lijekove koji sadrže acetilsalicilna kiselina(aspirin) i druge protuupalne komponente. Ovi lijekovi mogu povećati krvarenje.

Opasni znakovi koji zahtijevaju konsultaciju sa ginekologom:

• brzo iznenadni prestanak iscjedak i sve jači bol u donjem dijelu trbuha;
• vrućica;
• jak bol u trbuhu koji ne nestaje nakon uzimanja lijekova protiv bolova;
• mučnina, nadimanje;
• kontinuirano krvarenje iz materice;
• iscjedak iz genitalnog trakta s neugodnim mirisom;
• pogoršanje zdravlja, slabost, vrtoglavica, nesvjestica.

Ako žena nema upozoravajućih simptoma, dolazi na kontrolni pregled za 10-14 dana. Prilikom zakazivanja može obaviti ljekar ultrasonografija za procjenu stanja materice. Liječenje nakon kiretaže ovisi o rezultatima histološke analize.

Ako je intervencija obavljena zbog pobačaja, žena može doživjeti neugodne emocije - tugu zbog gubitka trudnoće, osjećaj očaja i druge. Stoga bi članovi njene porodice trebali više pažnje posvetiti rodbini i podržati je. Za teške psihološke posledice Možda će biti potrebna pomoć ljekara.

Uklanjanje endometrijuma tokom kiretaže liči na njegovo odbacivanje tokom menstruacije. Tokom sljedećeg ciklusa obnavlja se sluznica materice. Uz dobru regeneraciju gornjeg sloja endometrija, trudnoća može nastupiti čak i u trenutnom ciklusu nakon ovulacije. Kod većine pacijenata reproduktivnu funkciju normalizira se nakon sljedeće menstruacije.

IN poslednjih godina smanjen je broj operacija kiretaže. Praktično se ne koristi za liječenje blagih krvarenje iz materice korištenje hormonskih lijekova u tu svrhu. Sve je u dijagnostici veća vrijednost vrši ultrazvučni pregled, histeroskopiju, biopsiju cijevi. Međutim, kiretaža je ta koja spašava život žene, na primjer, u slučaju krvarenja kao posljedica nepotpunog pobačaja.

Kiretaža šupljine maternice - uklanjanje gornjeg sloja endometrija oštrim oštricom u obliku petlje (kireta). Zahvat je pacijentima poznat kao „čišćenje“. Za održavanje ispravnog hormonalni status manipulacija se propisuje nekoliko dana prije menstruacije. U slučaju masivnog krvarenja, intervencija se provodi odmah, bez obzira na fazu ciklusa.

Ovaj zahvat je manja operacija, pa bi trebao biti što korisniji za pacijenta. Sve promjene otkrivene tokom terapijske i dijagnostičke kiretaže se eliminišu, a uzorci tkiva se šalju na histologiju radi utvrđivanja vrste ćelija i promjena u njima.

Indikacije

• Utvrđivanje stanja endometrijuma u slučajevima učestalih nepravilnih međumenstrualnih krvarenja, neplodnosti, pobačaja;
• Utvrđivanje uzroka smrznute trudnoće;
• Zaustavljanje krvarenja iz materice;
• Nepotpuno uklanjanje ovum i njegove membrane tokom pobačaja ili izazvanog pobačaja;
• Uzimanje uzoraka tkiva za histološki pregled: dijagnostika malignih tumora materice i grlića materice;
• Upala sluznice materice (endometritis), endometrioza;
• Uklanjanje adhezija unutar šupljine materice - sinehije;
• Sumnja na prisustvo polipa u materničkoj šupljini ili grliću materice, identifikovana ultrazvukom. Pregled se obavlja u različitim danima ciklus - ako se ne uoče nikakve promjene nakon menstruacije, radilo se o savijanju obraslog endometrijuma. Ako sumnjive formacije traju, neophodna je dijagnostička kiretaža;
• Priprema prije uklanjanja mioma materice

Vrste kiretaže

• Terapeutski i dijagnostički – potpuno uklanjanje površinskog sloja endometrijuma šupljine materice i epitela iz cervikalnog kanala. Sve otkrivene patološke izrasline se eliminiraju. Dobijeni materijal se šalje na ispitivanje;
• Odvojena dijagnostička kiretaža. Slično prethodnom, sa jednim izuzetkom: materijal dobijen iz cerviksa i iz šupljine materice šalje se u laboratoriju u odvojenim epruvetama. Ovo omogućava doktoru da dobije informacije o promjenama na svakom od ovih odjeljenja, stoga je poželjno;
• Odvojena kiretaža pod kontrolom histeroskopa. Najnapredniji i dijagnostički vrijedne vrste istraživanja. Histeroskop je endoskopski uređaj koji se ubacuje u šupljinu materice. Za bolja recenzija napunjen je sterilnom tečnošću ili gasom. Histeroskopija vam omogućava da pratite rad doktora pomoću kirete. Na kraju kiretaže uređaj osigurava da je endometrij u potpunosti uklonjen.

Priprema

Obim pretraga prije zahvata ovisi o tome da li se planira ili koristi hitno. U slučaju akutnog krvarenja, lista će uključivati ​​samo maksimalno potrebne parametre:

• Za provođenje transfuzije krvi, ako je potrebno, određuju se grupa i Rh faktor;
• Opća analiza krvi i urina;
• Trajanje krvarenja i zgrušavanja;
• Nivo glukoze u krvi.

Planirana operacija zahtijeva opsežan pregled pacijenta. Osim toga, propisano je sljedeće:

• Određivanje antitijela na hepatitis C i B, HIV i sifilis;
• Biohemijska analiza - procjenjuje se funkcija jetre i bubrega, nivoi proteina u krvi, odnos različitih frakcija proteina međusobno;
• Procjena stepena čistoće vagine. Ako se otkrije patološka mikroflora, posebno spolno prenosiva, propisuje se antimikrobna terapija. U suprotnom, kada se cervikalni kanal proširi i dođe do manipulacija unutar maternice, infekcija će prodrijeti unutra i uzrokovati upalu;
• Ginekološki ultrazvuk u različite faze menstrualnog ciklusa;
• Uradite fluorografiju, uradite EKG i pregledajte terapeuta.

Nakon svega neophodna istraživanja morate se pripremiti:

• Istuširajte se, uklonite sve dlake na pubisu i usnama;
• Ispraznite crijeva dan ranije – napravite klistir za čišćenje ili uzmite blagi laksativ;
• Možete koristiti biljne sedative: Novopassit, tinkturu valerijane ili matičnjaka;
• Pripremite torbu za bolnicu: čistu košulju, ogrtač, čarape. Obavezno ponesite uloške, jer će nakon zahvata doći do krvarenja.

Na dan intervencije ne smijete jesti niti piti neposredno prije zahvata, morate isprazniti mjehur.

Tehnika izvođenja odvojene dijagnostičke kiretaže

• Izvodi se u maloj operacionoj sali na ginekološkoj stolici. Nakon konsultacija sa anesteziologom, odabire se vrsta anestezije - lokalna anestezija ili intravenska anestezija. Liječnik vrši ginekološki pregled (interni i bimanualni) - utvrđuje lokaciju i očekivanu veličinu maternice. Vanjske genitalije se dezinficiraju antisepticima. Cerviks je istaknut spekulumom i fiksiran pincetom. Cervikalni kanal se širi umetanjem jednog po jednog specijalnih cilindara (Hegar dilatatora) sve većeg promjera. Epitel grlića materice se sastruže i materijal se prikuplja za histologiju. Dubina šupljine materice se utvrđuje sondom, a endometrijum se odvaja kiretama. Dobijena tkiva se također šalju na istraživanje. Na kraju se sve površine još jednom tretiraju dezinfekcionim rastvorima, a instrumenti se uklanjaju iz genitalnog trakta. Žena je pod nadzorom od nekoliko sati do nekoliko dana.

Video iz istraživačke klinike MedHelp: što je odvojena dijagnostička kiretaža, indikacije, kontraindikacije i metodologija istraživanja

Oporavak

Nakon intervencije propisan je blagi režim:

• 2 sedmice bez fizička aktivnost i seks;
• Iscjedak traje do dvije sedmice i može uzrokovati umjerenu bol;
• Antibiotici se propisuju kako bi se spriječila infekcija;
• Vodeni postupci - samo tuširanje i pranje dva puta dnevno.

Sljedeća menstruacija obično dolazi u pravo vrijeme ciklusa. Odmah se obratite ljekaru ako vam temperatura poraste, a u pozadini nema iscjetka. jak bol donji deo stomaka ili se njihov karakter promenio: a smrad, neobične boje.

KOMPLET ZA terapeutsku i dijagnostičku kiretažu šupljine materice

1. Pinceta ili dugačka pinceta (za obradu spoljašnjih genitalija).

2. Simsova kašika ogledalo.

3. Ott lift.

4. Dugačka pinceta (za obradu unutrašnjih genitalnih organa).

5. Pincete - 2 komada (za fiksiranje grlića materice).

6. Playfair sonda (za tretman cervikalnog kanala).

7. Uterina sonda.

8. Hegar ekspanderi iz br.10.

9. Kirete br. 1 i br. 2.

10. Dve posude sa 10% rastvorom formaldehida (za fiksiranje materijala, odvojeno od cervikalnog kanala i šupljine materice).

11. Sterilne perle.

SET INSTRUMENTA ZA BIOPSIJU NOŽEM

1. Pinceta – 2 (za obradu spoljašnjih genitalija).

2. Sims Mirror.

3. Ott lift.

4. Klešta za metke.

5. Skalpel.

6. Držač igle.

7. Hirurška igla.

8. Catgut.

9. Škare.

10. Posuda sa 10% rastvorom formaldehida.

SET INSTRUMENTA ZA BIOPSIJU CEVIKALA SA KONHOTOMOM

2. Sims Mirror.

3. Ott lift.

4. Klešta za metke.

5. Conchotom.

6. Kontejner sa 10% rastvorom formaldehida.

KOMPLET ZA RETROUTERIČNU PUNKTURU

1. Duge pincete – 2 (za obradu spoljašnjih i unutrašnjih genitalnih organa).

2. Sims Mirror.

3. Ott lift.

4. Pincete (za fiksiranje grlića materice).

6. Igla za punkciju.

7. Posuda za tečnost.

Dijagnostička kiretaža je takva hirurška manipulacija, koji vam omogućava da uklonite gornji sloj sluznice materice. Ova operacija se obično izvodi pod vodstvom histeroskopije (pregled maternična šupljina optički uređaj) i stoga ima minimalni rizik nastanak ozbiljnih posledica.

Kada se radi kiretaža?

Dijagnostička kiretaža se naziva i ginekološko čišćenje ili kiretaža. Ovaj postupak se provodi u različite svrhe i može imati sljedeće indikacije:

• krvarenje iz materice;
• polipi;
• hiperplazija endometrija;
• endometritis;
• smrznuta trudnoća;
• mioma;
• pobačaj;
• sinehije.

Ovisno o pretpostavljenoj dijagnozi i prisutnosti određenih simptoma, propisuje se određena vrsta kiretaže. Postoje sljedeće vrste ginekološkog čišćenja: terapijsko-dijagnostička i odvojena dijagnostička kiretaža.

Terapeutsko i dijagnostičko čišćenje provodi se kako bi se u potpunosti eliminirao mukozni sloj endometrija i epitela cervikalnog kanala. Indikacija za postupak mogu biti znakovi hiperplazije ili druge patologije. Dobijeno tkivo (epitel) se šalje na histologiju tokom zahvata.

Odvojena dijagnostička kiretaža pomaže u dobivanju informacija o stanju šupljine maternice različitim oblastima. Pregled ili ginekološko čišćenje pod kontrolom histeroskopije pruža minimalno Negativne posljedice. Prije nego što odete na kiretažu ili čišćenje, morate se pravilno pripremiti za to kako biste izbjegli neželjene posljedice.

savjet: neophodno u obavezno obratite se ginekologu ako postoji krvarenje između menstruacije ili tokom menopauze, ako se sumnja malignitet ili ne možete zatrudnjeti.

Kako se pripremiti za operaciju

Terapeutska i dijagnostička kiretaža šupljine materice se radi neposredno prije menstruacije nakon porođaja opšti klinički testovi. To će pomoći u smanjenju gubitka krvi i bržem oporavku nakon toga hirurška intervencija. Priprema za kiretažu uključuje vaginalni bris, koagulogram i analizu krvi. Procjena stepena vaginalne čistoće neophodna je kako bi se spriječilo da infekcija uđe u matericu tokom dilatacije cervikalnog kanala.

At planiranu pripremu Takođe ćete morati da uradite EKG i ultrazvučni pregled. Neposredno prije operacije propisuje se klistir za čišćenje koji pomaže pri pražnjenju crijeva. Uklanjaju se i dlake u području genitalija. Nekoliko dana prije ginekološkog čišćenja zabranjeno je intimnim odnosima i ispiranje.

U zavisnosti od indikacija za zahvat, lekar treba da upozna pacijenta sa (krvarenje) i da razgovara o mogućim posledicama.

savjet: Da biste spriječili negativne, morate se pravilno pripremiti za operaciju i slijediti sve preporuke liječnika.

Tehnika

Dijagnostička kiretaža šupljine materice izvodi se pod općim ili lokalna anestezija u bolnici. Nakon dezinfekcije genitalija, cervikalni kanal se širi posebnim dilatatorima. Zatim se ubacuje sonda i počinje struganje kiretama ili drugim instrumentima po strogo definiranom redoslijedu.

Da bi se olakšalo širenje cervikalnog kanala, pacijentkinji se daje antispazmodik 30 minuta prije početka ginekološkog čišćenja. Sve manipulacije treba provoditi pažljivo kako ne bi ozlijedili zidove maternice. Nastale ćelije ili dio tkiva se šalju histološki pregled za identifikaciju znakova hiperplazije ili maligne patologije.

Zahvaljujući kameri ubačenoj kroz sondu, slika se prenosi na kompjuterski monitor, a hirurg može prilagoditi svoje radnje. Odvojena dijagnostička kiretaža se prvo izvodi u sluznici cervikalnog kanala, bez prodiranja kroz unutrašnje zrno. Nakon toga se radi kiretaža u šupljini materice, a uzeti materijal se šalje kroz različite cijevi.

Video

Pažnja! Informacije na stranici predstavljaju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti samoliječenje. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

U ginekologiji se zahvat kao što je kiretaža ili kiretaža (čišćenje tokom pobačaja) izvodi pomoću posebnih hirurških instrumenata. Moderne tehnike Oni čak omogućavaju vakuumsko uklanjanje slojeva endometrijuma (površine sluznice organa). Kiretaža šupljine materice od strane specijaliste ne vrši se samo u terapeutske svrhe (za hirurško lečenje polipozne izrasline, endometritis, abortus), ali i za stadijume tačna dijagnoza za niz bolesti ili patoloških promjena na organu.

Šta znači struganje?

Kiretažu šupljine materice obavlja ljekar radi uklanjanja funkcionalnih površina endometrija materice. Takođe, operacija kiretaže materice utiče na cervikalni kanal njenog grlića materice. Tijekom terapijske kiretaže uklanjaju se različite formacije koje su patološke prirode. Zauzvrat, dijagnostička operacija kiretaže provodi se kako bi se potvrdio niz moguće bolesti. Kiretaža šupljine materice može se izvesti na sljedeće načine:

• Dijagnostička kiretaža šupljine maternice posebnom metodom (može se koristiti i u terapeutske svrhe) - RDV uključuje nekoliko faza. Prvo, liječnik struže cervikalni kanal, nakon čega se postupak provodi direktno u šupljini organa. Endometrij dobijen ovom metodom šalje se na obavezni histološki pregled koji može otkriti patoloških promjena organ. Ako se RDV provodi u terapeutske svrhe, tada je glavna svrha uklanjanje neoplazmi - polipa, kao i kiretaža za hiperplaziju endometrija kada se poveća zbog pojave neoplazmi.
• Kiretaža endometrijuma se može izvesti uz paralelnu histeroskopsku kontrolu (što je potrebno, provjerite sa svojim ljekarom). Smatra se da je odvojena kiretaža šupljine materice pomoću histeroskopa (posebnog medicinskog tubularnog instrumenta sa video kamerom koji se ubacuje kroz cervikalni kanal u šupljinu materice) mnogo efikasnija u odnosu na tradicionalnu kiretažu, jer u ovom slučaju doktor je u stanju kompletan pregled stanje organa. Osim toga, specijalista može vidjeti razvoj patologije, na primjer, prisutnost displazije ili polipa, i izvršiti operaciju s visoka tačnost a zatim provjerite obavljeni posao. Također pomaže da se minimizira potreba za ponovljenim hirurškim intervencijama.

Operacija se ne izvodi ako pacijent ima akutno zatajenje srca, ako je bubrežna funkcija oštećena ili ako je akutna patološka stanja organi genitourinarnog sistema i njihovu infekciju. Ukoliko dođe do obilnog unutrašnjeg krvarenja, koje se često javlja nakon porođaja, lekar može odlučiti da sprovede proceduru čišćenja, uprkos kontraindikacijama.

Indikacije za operaciju

Unutrašnja kiretaža sluzokože (kiretaža uterine šupljine) i kanala ima neke indikacije. Obično je propisana intravenska (opća) anestezija za kiretažu ili se može koristiti lokalna anestezija korištenje otopine lidokaina i sredstava za smirenje. Nakon anestezije radi se takozvana dilatacija – proširenje cervikalnog kanala posebnim instrumentom. Zatim se naizmjenično struže i sama šupljina (abortus, krvarenje nakon porođaja, polipi, endometritis, displazija). Indikacije za takve hirurška operacija Ja mogu biti:

• Prisutnost neoplazmi na gornji sloj endometrijum (veoma je važno identifikovati mogući razvoj kancerozni tumori on ranim fazama razvoj)
• Uterine unutrašnjeg krvarenja. Operacija omogućava ne samo izliječenje ove bolesti, već i identifikaciju njenog izvora (na primjer, perforacije maternice). Operacija u prisustvu krvarenja omogućava vam da se riješite ne samo sadržaja organa, već i spriječite upalne procese
• Bilo kakve hiperplastične promjene u endometriju
• Abortus u prvom trimestru trudnica. Operacija se može izvesti ako se nakon porođaja otkriju ostaci oplođenog jajašca. Ostaci se često nalaze kod takozvanog nepotpunog pobačaja (pobačaja). Šupljinu materice potrebno je brzo čišćenje kako bi se izbjegla upala i moguće komplikacije(nakon porođaja ili pobačaja može biti propisana operacija za uklanjanje placentnog polipa).

Ponovljena operacija struganja sadržaja maternice može se propisati ako se otkrije izvor krvarenja (sve vrste perforacija, rupture) ili zaostali sadržaj koji iz više razloga nije uklonjen.

savjet: Ako su funkcije menstrualnog ciklusa poremećene, odmah se obratite svom ljekaru.

Smrznuta trudnoća, kiretaža

Video

Pažnja! Informacije na stranici predstavljaju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samostalan tretman. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!