Endocervicitída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v cervikálnom kanáli na jeho sliznicovom povrchu. Toto ochorenie je diagnostikované u polovice žien vo veku dvadsať až štyridsať rokov.
Za charakteristické sa považujú dva typy progresie: akútna a protrahovaná (chronická) a šírenie zápalu môže byť difúzne a lokálne (fokálne). Okrem toho môže byť endocervicitída špecifická alebo nešpecifická.
Príčiny endocervicitídy (nešpecifickej) spočívajú v oportúnnej flóre. S napätou imunitou táto flóra nie je aktívna. Medzi oportúnne baktérie patria:
- streptokok;
- gramnegatívna Escherichia coli;
- staphylococcus aureus;
- bakteroidy;
- сorynebacterium (korynobaktérie) atď.
Špecifický typ ochorenia spôsobujú infekcie, ktoré sa prenášajú sexuálnym kontaktom: chlamýdie, kvapavka, plesne, mykoplazmóza a iné. Faktory, ktoré prispievajú k zápalu:
- slabá imunita;
- nesprávne vloženie IUD do maternice;
- pohlavný styk počas menštruácie;
- nerozlišujúci výber sexuálneho partnera;
- menopauza;
- nadmerné používanie chemických spermicídov;
- prolaps panvových orgánov;
- jeden alebo viac potratov.
Akútny proces sa vyskytuje:
- s vaginálnym hnisavým alebo hlienovým výtokom;
- s nepríjemnými pocitmi svrbenia a pálenia.
Sekundárne príznaky endocervicitídy zahŕňajú pocit tupej bolesti a „ťahania“ v dolnej časti brucha. Ďalšie ťažkosti sú zvyčajne spojené s inými patológiami, napríklad endometritída alebo uretritída.
Zdĺhavá forma ochorenia nedáva žiadne zvláštne príznaky v chronickom štádiu; Je to spôsobené tým, že zapálené miesta na sliznici sa jednoducho vyliečia.
Klinický obraz Ochorenie sa môže líšiť v závislosti od reakcie ženského tela a typu baktérie.
Veľmi často endokirvicitída okamžite prebieha pomerne hladko. Znateľné príznaky sú charakteristické pre zápal, ktorý sa vyskytuje na pozadí kvapavky. Ak sa choroba nezistila v akútnom období, potom sa pozoruje chronický proces, ktorý zase oslabuje ženské telo a znižuje všeobecná imunita. Zvyčajne pri vyšetrení je jasne viditeľné začervenanie na krčku maternice a pomerne hojný výtok hnisu. Sliznica často vykazuje známky erózie.
Chronické štádium dáva jednoducho zakalený výtok bez hnisu.
Keďže príznaky endocervicitídy nie je možné vždy vidieť počas rutinného vyšetrenia, pacientovi sa predpisuje:
- kolposkopia;
- ultrazvuk vnútorné orgány panva;
- riadok laboratórne testy(náter, bakteriálna kultúra, OAM a krv).
Bakteriologické štúdie vylučovanej látky sú potrebné na určenie typu baktérie a jej citlivosti na antibakteriálne lieky. Liečebný režim Kým je endokirvicitída akútna, lekár môže predpísať etiotropickú liečbu, aby sa úplne zbavili vyvolávajúcich mikroorganizmov. Na základe výsledkov bakteriálnej kultivácie antifungálne látky alebo antivírusové lieky, ako aj antibiotiká. Priemerná dĺžka trvania etiotropnej liečby je týždeň.
Ak analýza odhalí prítomnosť plesňovej infekcie, pacient je predpísaný antifungálne lieky, ako je Nizoral, Difluzon, Fluconazole atď. Chlamýdiový pôvod zápalu sa lieči tetracyklínovými antibiotikami alebo makrolidmi.
Trichomonasová endocirvicitída sa dá vyliečiť antiprotozoálnymi liekmi (Trichopol). Ak existujú sprievodné ochorenia (spravidla existujú), lekár súčasne vykonáva ich terapiu. Pacient je povinný opraviť imunitný systém špeciálnymi imunomodulačnými látkami.
Laktobacily sa používajú na lokálnu liečbu na obnovu vaginálnej mikroflóry. Vo veľmi pokročilých prípadoch je možná nekrotizácia buniek na sliznici krku. V tomto prípade chirurg odstráni nekrotické oblasti sliznice (laserom, tekutým dusíkom alebo pomocou diatermokoagulácie). Typicky sa bunky po odstránení dobre zotavia. Kde číha nebezpečenstvo
Zaobchádzať chronická endocervicitída je absolútne nevyhnutné, inak hrozí riziko:
- erózia tkaniva na krčku maternice;
- šírenie infekcie do iných panvových orgánov;
- adhézie v panve;
Vo väčšine prípadov je však prognóza tohto ochorenia mimoriadne priaznivá.
Prevencia
Chorobe sa môžete vyhnúť, ak:
- nezanedbávajte ročné lekárske prehliadky (lepšie je podstúpiť vyšetrenie u gynekológa dvakrát ročne);
- cervikálne ruptúry (v dôsledku pôrodu alebo potratu) by sa mali zašiť;
- nezdvíhajte ťažké predmety;
- používať kondómy, najmä pri náhodnom sexuálnom kontakte;
- liečiť choroby panvových orgánov včas;
- posilniť a spevniť telo a dvakrát ročne absolvovať mesačný kurz vitamínov.
Liečba ľudovými prostriedkami
Okrem liečby drogami existuje veľa ľudových liekov, ktoré môžu pomôcť zbaviť sa choroby. Recepty sa ľahko používajú, ľahko sa pripravujú a dokonale dopĺňajú hlavnú liečbu.
Prvým ľudovým liekom, ktorý možno odporučiť, je zmes nechtíkovej tinktúry s propolisom (40 ml z každej zložky). Na zjemnenie výslednej zmesi pridajte lanolín (60g) a všetko dobre pretrepte. Toto ľudová medicína namočte tampón a vložte ho do pošvy asi na 10 hodín (v noci).
Ráno sa tampón musí odstrániť. Tento postup treba opakovať desať dní. Tampóny môžu byť namočené v oleji z rakytníka. Je známy svojimi antiseptickými vlastnosťami a vlastnosťami hojenia rán. Endocervicitída sa môže liečiť šťavou z aloe.
Na tieto účely je vhodné vziať spodné listy päťročnej rastliny. Odrezaný list treba vložiť na niekoľko dní do chladničky, potom z neho vytlačiť šťavu, namočiť do šťavy tampón a zaviesť cez noc do pošvy.
Priebeh liečby je dva týždne. Na spoľahlivé ľudové prostriedky odkazuje na mumiyo. Dva gramy mumiyo sa zriedia v pohári vody. Tampóny sú navlhčené v tejto tekutine a tiež vložené do vagíny cez noc.
Liečba endocervicitídy doma by nemala byť hlavnou vecou, ale iba ako pomocná terapia. V niektorých prípadoch však bude o niečo vhodnejšie použiť metódy domácej liečby. Napríklad počas tehotenstva. Prirodzene, tehotná žena musí koordinovať všetky metódy domácej liečby s odborníkom, ktorý tehotenstvo riadi.
Endocervicitída je zápal lokalizovaný v oblasti cervikálneho kanála. Veľmi často sa zápalové zmeny na krčku maternice kombinujú s rovnakými zápalovými procesmi vo vagíne, pretože hlavnou príčinou zápalu je infekcia.
70 % mladých žien sa obracia na predpôrodná poradňa sa zistí endocervicitída krčka maternice. V čom klinické prejavy Toto ochorenie sa takmer nevyskytuje, preto si ženy často ani neuvedomujú, že majú zapálený krčok maternice. Okrem toho, akútne štádium zápalu, ak nie je liečené, rýchlo prechádza do chronického štádia, ktorého symptómy vo všeobecnosti nie sú vyjadrené. Diagnóza endocervicitídy sa teda zvyčajne robí ženám počas bežného rutinného vyšetrenia, a nie na základe sťažností.
Príčiny
Ako bolo uvedené vyššie, príčinou ochorenia je infekcia. Navyše to môžu byť buď baktérie prinesené zvonku, alebo oportúnne mikroorganizmy, ktoré bežne žijú v ženskej vagíne a začnú sa aktívne množiť, keď lokálna imunita klesá.
Endocervicitída je spôsobená:
- gonokoky;
- Trichomonas.
Súčasne môžu spôsobiť iba gonokoky a trichomóny závažné príznaky. Ochorenie, ktoré vzniklo v dôsledku infekcie inými mikróbmi (oportúnne), je asymptomatické, preto je u žien často diagnostikovaná chronická endocervicitída, kedy sa infekcia prehĺbi až do sliznice, resp. vonkajší povrch krčka maternice je regenerovaná.
Predisponujúce faktory k rozvoju tejto patológie sú rôzne zranenia a chirurgické zákroky:
- potraty;
- poranenia krčka maternice počas pôrodu;
- inštalácia vnútromaternicového zariadenia;
- diagnostické resp terapeutická kyretáž atď.
To znamená, že môžu viesť k rozvoju zápalového procesu v cervikálnom kanáli rôzne škody slizničná vrstva, do ktorej mikroorganizmy ľahko prenikajú. Tiež príčiny vývoja ochorenia môžu byť zápalové procesy v pošve a maternici. Zvyčajne sa zápal šíri smerom nahor, to znamená z vagíny do krčka maternice a potom do maternice, vajíčkovodov a prílohy. Ale niekedy sa môže vyvinúť zostupne - prívesky, maternica, cervikálny kanál.
Najbežnejšie ochorenia spôsobujúce endocervicitídu sú:
- a ďalšie.
Symptómy
Ako bolo uvedené vyššie, existujú akútne a chronické endocervicitídy. A príznaky ochorenia budú závisieť od jeho formy. Ak toto akútna forma, žena sa bude sťažovať na:
- hojný vaginálny výtok so seróznou, serózno-hnisavou alebo purulentnou konzistenciou;
- svrbenie a pálenie v oblasti vonkajších genitálií;
- menšie porušenie Všeobecná podmienka.
Ale keďže tieto príznaky sú vlastné aj iným zápalovým ochoreniam maternice a vagíny, nie je možné na základe nich stanoviť presnú diagnózu, a preto je potrebné vykonať vizuálne vyšetrenie pacientky, vrátane jej krčka maternice, aby sa diagnostikovala endocervicitída.
Ak hovoríme o chronickej endocervicitíde, potom sú jej príznaky ešte menej výrazné. Zvyčajne sa výtok zníži alebo úplne zmizne, keď sa choroba stane chronickou a ženy veria, že sa z choroby zotavili. V skutočnosti zápal preniká do hlbších vrstiev sliznice, takže chronický proces je charakterizovaný obdobiami exacerbácie a útlmu.
Chronickú endocervicitídu môže lekár určiť na základe vyšetrenia pacientky – na krčku maternice je vidieť červený okraj, naznačujúci zápal, pričom samotný krček maternice má prirodzenú ružovkastú farbu.
Je potrebné povedať o takých príznakoch endocervicitídy, ako je zhrubnutie krčka maternice, rozvoj hypertrofie jeho svalovej membrány, výskyt petechiálnych krvácaní na ňom, ako aj prítomnosť erodovaných oblastí. Takéto znaky sú charakteristické pre chronický proces, ktorý umožňuje lekárovi diagnostikovať a úspešne liečiť chorobu.
Samostatne by sa malo povedať o endocervicitíde počas tehotenstva. V prípadoch, keď je zápalový proces diagnostikovaný a liečený včas, nepredstavuje hrozbu pre plod. Špecifická endocervicitída spôsobená Trichomonas alebo gonokokmi má však tendenciu rýchlo sa šíriť pozdĺž vzostupných dráh, čo je pre plod v maternici mimoriadne nebezpečné. Preto endocervicitída a normálne tehotenstvo– veci sú nezlučiteľné a ak je žene diagnostikovaná táto patológia pred tehotenstvom, mala by sa najskôr liečiť a až potom premýšľať o počatí. Ak sa u ženy počas tehotenstva vyskytne endocervicitída, je potrebné urýchlene liečiť chorobu. Liečebný plán je vypracovaný na základe údajov z laboratórnych testov a identifikácie citlivosti vaginálnej mikroflóry na antibiotiká.
Diagnostika a liečba
Keďže príznaky ochorenia nie sú výrazné a môžu byť charakteristické pre rôzne vaginálne ochorenia diagnostika je založená na vyšetrení krčka maternice v zrkadle, ktoré umožňuje vidieť hnisavý alebo serózno-hnisavý výtok z cervikálneho kanála, hyperémiu a opuch krčka maternice, ako aj ďalšie symptómy spojené s touto patológiou.
Cytogram, ako aj bakteriálna kultivácia a diagnostika PCR pomôžu potvrdiť diagnózu. Je tiež potrebné vykonať ultrazvuk, aby ste sa uistili, že infekcia sa nerozšírila do maternice a príloh.
V závislosti od toho, čo spôsobuje ochorenie, je predpísaná vhodná liečba endocervicitídy. Na zničenie patogénu je potrebné predpísať antibakteriálne alebo antivírusové lieky. Liečba zahŕňa aj lokálnu aplikáciu vaginálne čapíky, ako je terzhinan, betadine a ďalšie antibakteriálne čapíky veľký rozsah akcie.
Po užití lieku je nevyhnutné obnoviť vaginálnu mikroflóru lokálna aplikácia antibiotiká. Na tento účel sa používajú čapíky s laktobacilmi - Vaginorm, Acyclate atď. Na úspešnú liečbu choroby a odstránenie jej príznakov by ste mali zvýšiť aj imunitné vlastnosti tela. Dobrá imunita navyše ženu ochráni pred prípadnými recidívami endocervicitídy, preto sa v liečbe využívajú aj imunokorektory.
Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?
Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti
Choroby s podobnými príznakmi:
Zápal maternice je patológia, ktorá sa tvorí v dôsledku vstupu patogénnych mikroorganizmov do dutiny orgánu. Pomerne často zápal postihuje vajcovody aj vaječníky. Preto sa v medicíne tieto ochorenia spájajú do jednej skupiny „zápalových ochorení panvových orgánov“. Lekári zaraďujú túto skupinu chorôb ako patologické procesy zápalové v maternici a prílohách, panvovej peritoneum a panvového tuku.
Zápalové ochorenia cervikálneho kanála zaujímajú významný podiel v štruktúre patológie ženských pohlavných orgánov. Najčastejšia cervicitída u žien mladších ako 40 rokov. Počas menopauzy sú pomerne zriedkavé.
Endocervicitída je často kombinovaná so zápalom vaginálnej časti krčka maternice. Táto kombinovaná patológia znepokojuje viac ako polovicu žien, ktoré prichádzajú o pomoc do prenatálnej poradne. Chronické zápalové ochorenia krčka maternice patria medzi faktory, ktoré môžu spôsobiť rakovinu tohto orgánu.
Príčiny
Endocervicitída sa týka lézií infekčnej etiológie. Príčiny tejto patológie môžu byť oportúnna flóra alebo patogény pohlavne prenosných chorôb. Prvá skupina patogénov zahŕňa:
- rôzne kmene kokálnej flóry;
- E. coli;
- bakterioid.
Špecifické patogény pohlavné choroby vedúce k cervicitíde sú:
- treponema;
- gonokoky;
- chlamýdie;
- herpes alebo ľudské papilomavírusy;
- mykoplazma.
Aby oportúnna mikroflóra získala agresívne vlastnosti a stala sa príčinou cervicitídy, telo musí byť ovplyvnené jedným alebo viacerými predisponujúcimi faktormi:
- znížená imunitná obrana;
- poranenia krčka maternice, ktoré možno získať počas pôrodu alebo pri výkone;
- zápalový proces v orgánoch blízko krčka maternice (vagína, močového mechúra vajcovody);
- užívaním antikoncepcie špirály;
- zavedenie agresívnych chemické spermicídy vo vagíne;
- promiskuita;
- stavy nedostatku estrogénu;
- systémové ochorenia.
K šíreniu infekcie môže dôjsť tromi hlavnými spôsobmi:
- s priamym kontaktom patogénu na povrchu slizničného epitelu krčka maternice;
- kontakt, keď sa zápalový proces šíri zo susedných orgánov;
- s prietokom krvi.
Symptómy
Gynekológovia rozdeľujú cervicitídu na akútnu a chronickú. Priebeh endocervicitídy ovplyvňuje hlavné príznaky. Pri akútnej endocervicitíde sa pacient môže obávať:
- nepohodlie alebo svrbenie vo vagíne;
- hojný výtok z genitálneho traktu;
- tupá bolesť v bruchu;
- zhoršenie celkového zdravotného stavu, zvýšená teplota telá.
Môžu existovať aj iné sťažnosti, ale najčastejšie sú spojené so zápalovým procesom v blízkych orgánoch. Klinický obraz endocervicitídy závisí od patogénu. Koky dávajú výrazné príznaky. Ak je príčinou endocervicitídy chlamýdie, potom je proces pomalý a asymptomatický.
Chronický zápalový proces v cervikálnom kanáli je prakticky charakterizovaný úplná absencia sťažnosti. Žena si môže všimnúť:
- mierny výtok (zvyčajne hlienový);
- epizodické tupá bolesť v projekcii maternice.
Chronickosť ochorenia je možná pri výraznom znížení imunity resp opätovná infekcia infekcia.
Použitie inšpekcie gynekologické zrkadlo môže vykazovať nasledujúce príznaky:
- sčervenanie sliznice krčka maternice;
- opuch v postihnutej oblasti;
- protrúzia zmeneného slizničného epitelu cervikálneho kanála;
- prítomnosť malých krvácaní alebo ulcerácií na krčku maternice;
- Pre chronický proces charakterizované sploštením alebo zhrubnutím krčka maternice.
Na potvrdenie diagnózy sa používajú laboratórne a inštrumentálne štúdie. Najinformatívnejšie pre pacientov s endocervicitídou sú:
- mikroskopické vyšetrenie obsahu náteru z vagíny a krčka maternice;
- bakterioskopická a bakteriologická analýza sekrétov;
- stanovenie acidobázických indikátorov vagíny;
- histologické vyšetrenie cervikálnych biopsií pri chronickej patológii;
- kolposkopia - použitie špeciálneho mikroskopu umožňuje určiť presnú polohu lézie.
S endocervicitídou ultrasonografiaženské pohlavné orgány pomáha určiť sprievodnú patológiu. Zmeny vo všeobecných krvných a močových testoch potvrdzujú zápalová povaha choroby.
Liečba
Terapia endocervicitídy je komplexná, jej objem závisí od štádia endocervicitídy, patogénnej mikroflóry a celkového stavu pacienta. Na použitie pri liečbe:
- antibiotická terapia;
- antimykotiká;
- antivírusové lieky;
- lieky, ktoré stimulujú imunitný systém;
- probiotiká.
Pozrime sa podrobnejšie na hlavné skupiny liekov na liečbu endocervicitídy:
- Antibiotiká. Odporúča sa predpísať takéto lieky po určení citlivosti patogénu na ne. V lekárskej praxi sa však vo väčšine prípadov používajú širokospektrálne antibiotiká. Zabezpečujú smrť hlavných príčinných činiteľov endocervicitídy v dôsledku narušenia dýchacie procesy tieto mikroorganizmy. Niektoré z nich možno použiť lokálne. Trvanie liečby je zvyčajne 7-12 dní. Dlhšie používanie vyžaduje starostlivé sledovanie klinických a laboratórnych parametrov.
- Antimykotiká používa sa v prípadoch detekcie huby.
- Antivírusové lieky sa líšia v mieste ich použitia. Niektoré neumožňujú vírusu preniknúť cez sliznicu krčka maternice, iné zvyšujú odolnosť organizmu proti vírusové infekcie. Rastlinné prípravky sa stávajú čoraz obľúbenejšími vďaka ich vysokému bezpečnostnému profilu. Môžu sa použiť aj na preventívne účely.
- Imunostimulanty určené na posilnenie ochranných vlastností tela. Hlavnou indikáciou pre ich použitie je chronický zápalový proces (endocervicitída). Veľký výber lieky táto skupina umožňuje lekárovi vybrať optimálny liek v každej situácii. Väčšina imunostimulantov sa môže užívať na prevenciu infekčných ochorení.
- Probiotiká používané na zotavenie normálna mikroflóra vagínu. Tieto lieky môžu obsahovať kmene laktobacilov, bifidobaktérií, kvasiniek a rôznych bacilov. Môžu byť sušené alebo v pôvodnej forme. Okrem inhibície patologickej mikroflóry a stimulácie rastu normálnej mikroflóry môžu probiotiká stimulovať lokálnu imunitu, aby sa zvýšila odolnosť sliznice krčka maternice voči infekčným agens.
Celá terapia sa vykonáva ambulantne, hospitalizácia pacientov s endocervicitídou je nevhodná. V prípade chronickej endocervicitídy, rezistentné voči medikamentózna liečba, používajú sa fyziochirurgické metódy:
- Laserová deštrukcia- odstránenie postihnutej časti sliznice krčka maternice pomocou laseru. Tento spôsob chirurgickej korekcie má minimum komplikácií a nevystavuje pacienta ionizujúcemu žiareniu.
- Kryodeštrukcia- liečba ochorení krčka maternice pomocou tekutý dusík. Výhodou tejto metódy je minimálny traumatický účinok na zdravé tkanivo. Krátka doba zákroky, absencia výrazných komplikácií, zachovanie elastických vlastností krčka maternice – to sú faktory, vďaka ktorým je tento zákrok celkom bežný.
- Operácia rádiovými vlnami je najmodernejšou metódou liečby cervikálnej patológie. Tento bezkontaktný postup môže bezbolestne odstrániť postihnutú oblasť sliznice, čím sa eliminuje vývoj možných komplikácií.
Komplikácie
Akútna zápalová patológia krčka maternice, ponechaná bez náležitej liečby, môže byť komplikovaná:
- prechod do chronického štádia ochorenia;
- vývoj erozívneho poškodenia;
- prechod zápalového procesu na blízke orgány;
- tvorba adhézií medzi panvovými orgánmi.
Údaje z pozorovaní pacientov s chronický priebeh endocervicitis ukazujú, že majú zvýšené riziko výskyt rakoviny krčka maternice.
Prevencia
Hlavné preventívne opatrenia, ktoré môžu chrániť ženu pred rozvojom endocervicitídy, sú:
- používanie bariérové metódy antikoncepcia;
- obmedzenie používania lokálnych antiseptík, ktoré tiež inhibujú rast normálnej mikroflóry;
- vykonávanie preventívne prehliadky v pravidelných intervaloch;
- včasná liečba zápalových ochorení panvy;
- posilnenie imunity;
- správne vedenie pôrodu a popôrodné obdobie na zníženie traumy krčka maternice;
- vykonávanie výchovnej práce medzi mladými ľuďmi.
Predpoveď
Včasná diagnostika a komplexná liečba endocervicitídy prispievajú k priaznivej prognóze ochorenia. Vykonávanie dynamického pozorovania po endocervicitíde raz ročne pomáha sledovať stav sliznice krčka maternice.
Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter
Gynekologických ochorení s podobným názvom je pomerne veľa. Pacienti si často zamieňajú exocervicitídu s endocervicitídou. Skúsme na to prísť v tomto článku.
Niektorí špecialisti nazývajú vizuálne podobné patológie krčka maternice, ktoré sa vyznačujú hyperémiou, eróziou. V skutočnosti to nie je pravda. Diagnóz môže byť pomerne veľa. Len skúsený lekár môže zistiť, aký je skutočný problém pacienta.
Zdroj: spital.sf.treime.md
Endocervicitída je zápalový proces postihujúci výstelku cervikálneho kanála. Zatiaľ čo exocervicitída je zápal tej časti krčka maternice, ktorá sa nachádza vo vagíne. Zápal v krčku maternice je celkom bežný. Asi 70 % žien trpí chorobami nazývanými exo- a endocervicitída.
Je veľmi dôležité podstúpiť včasné vyšetrenie na identifikáciu ženy skryté infekcie prebiehajúce bez príznakov. Ak pacientka plánuje tehotenstvo, potom je vyšetrenie povinné. Ak má gynekológ podozrenie na exocervicitídu a endocervicitídu, potom je dôležité vykonať cytologické vyšetrenie. Na tento účel sa odoberie náter zo slizničného povrchu krčka maternice.
Ochorenie môže byť akútne alebo chronické. Čo sa týka postihnutej oblasti, rozlišuje sa difúzna a fokálna.
Žena často počuje jednu z nasledujúcich diagnóz:
- chronická nešpecifická cervicitída;
- akútna nešpecifická vaginitída alebo cervicitída.
Ak hovoríme o nešpecifickej vaginitíde a cervicitíde, potom môžu byť vyprovokované oportúnne baktérie. U zdravé ženy pomer aeróbnej a anaeróbnej flóry je 1 ku 10. Vďaka prospešným mikroorganizmom nemôžu patogénne mikróby tak ľahko spôsobiť rôzne druhy zápalové procesy.
Sexuálne prenosné infekcie teda môžu spôsobiť endocervicitídu, exocervicitídu.
Zmeny súvisiace s vekom spojené s menopauzou sú charakterizované zníženou produkciou estrogénu, čo vedie k vzniku nešpecifickej cervicitídy a kolpitídy.
Cervix je druh bariéry, ktorá chráni oblasť genitálií pred prenikaním patogénov. Štrukturálne vlastnosti orgánu mu umožňujú vyrovnať sa s funkciou, ktorá mu bola pridelená. Cervikálny kanál je teda dosť úzky. Je uzavretá hlienovou zátkou, ktorá má baktericídny účinok. Pozostáva z lyzozýmu, sekrečného IgA a ďalších dôležitých látok.
Exo, endocervicitída - niet pochýb o tom, že ide o patológiu, ktorá si vyžaduje liečbu. Tento stav narúša fungovanie krčka maternice, ako akékoľvek traumatické faktory. Patria sem popôrodné ektropium alebo potrat, invazívne vyšetrenia. To často vedie k vzniku cervicitídy.
Vykonáva sa vaginálna časť krčka maternice (exocervix). ochranná funkcia. Keratínové bloky sú zodpovedné za silu a glykogénové granule poskytujú imunitnú odolnosť. Vďaka tomu je vaginálny biotop spoľahlivo chránený.
Vykonáva sa cervikálny kanál (endocervix). sekrečnú funkciu. Vnútro je vystlané stĺpovitým epitelom. Existujú aj priehlbiny a štrbiny - žľazy, ktoré produkujú sekréty. Povaha výtoku sa líši v závislosti od dňa menštruácie.
Čo je exocervicitída a endocervicitída, je jasné už z názvu. V prvom prípade sa zápal vyvíja v exocervixe av druhom - v endocervixe.
Zápal prechádza tromi štádiami:
- zmena;
- exsudácia;
- šírenie.
Alterácia je poškodenie spôsobené exfoliáciou epitelu, pri ktorom je odkrytá bazálna membrána. Exsudácia vedie k uvoľneniu sliznice. V dôsledku toho sa aktivujú makrofágy a uvoľňujú sa fibroblasty, histiocyty, lymfocyty a plazmatické bunky.
Proliferácia je regenerácia postihnutých tkanív. Tento proces nemožno nazvať rýchlym. Často je sprevádzaná tvorbou nabotských cýst. V tomto prípade sa otvory niektorých žliaz upchajú. Ak cytogram zodpovedá exocervicitíde, potom gynekológ nepochybuje a liečba môže začať.
Vzhľadom na to, že krčka maternice a vagína sú súčasťou rovnakého biologického systému, akýkoľvek zápal zvyčajne postihuje oba orgány. Ak je žene diagnostikovaná salpingitída, kolpitída, endometritída, ektopia, potom sa na ich pozadí často objavuje endocervicitída.
Choroba trvá dlho kvôli tomu, že mikroorganizmy prenikajú do žliaz sliznice. S traumatickými faktormi sa situácia zhoršuje.
Počas vyšetrenia sa zistí začervenanie sliznice a opuch. Povrchový epitel je exfoliovaný. Infiltráty sa tvoria v spodnej epiteliálnej vrstve a stróme. Pozostávajú z plazmatických buniek, lymfocytov a segmentovaných leukocytov. Niekedy sa môžu objaviť abscesy.
O chronická forma príznaky sú menej výrazné. Opuch a hyperémia sú prakticky neviditeľné. Na tých miestach, kde došlo k odmietnutiu epitelu, sa pozorujú procesy regenerácie sliznice. Môže sa vyskytnúť aj nahradenie stĺpcového epitelu dlaždicovým epitelom alebo metapláziou.
Symptómy
Akútna forma zápalu pošvy a krčka maternice sa prejavuje bohatou sekréciou, často hnisavou. Svrbenie a nepríjemné pocity v dolnej časti brucha sú tiež znepokojujúce. A potom cytogram zodpovedá exo, endocervicitíde. Pri vyšetrení gynekológ zistí opuch, začervenanie a menšie krvácania na sliznici vo forme bodiek (petechií). Ťažká forma je charakterizovaná ulceráciami.
Chronická patológia sa tiež prejaví ako opuch, ale sekrét nebude príliš aktívny.
V prípade akútnej endocervicitídy sa žena sťažuje na hojný výtok hlienu zmiešaného s hnisom. Pacienti často pociťujú otravnú bolesť v dolnej časti brucha alebo chrbta. Pri vyšetrení v zrkadle gynekológ uvidí začervenanie okolo otvoru kanála. Sliznica sa v dôsledku opuchu mierne vyduje. Povrch môže byť erodovaný.
Chronická forma endocervicitídy - dôsledok akútna patológia, ktoré sa nepodarilo včas zastaviť. Zápalový proces sa presúva do hlbších vrstiev sliznice. Vaginálna oblasť krčka maternice vyzerá, ako keby bola erodovaná. Môžu sa vyskytnúť infiltráty, čo vedie k dystrofickým a hyperplastické procesy. Keď sa erózia uzdraví, objavia sa cysty, takže krčka maternice sa stáva hustejšou a hypertrofovanou.
Diagnóza gonoreálnej endocervicitídy spôsobuje poškodenie sliznice kanálika. To ovplyvní stĺpcový epitel endocervixu, ako aj žľazy umiestnené na sliznici. Keď sú epidermálne bunky poškodené a odlupované, gonokoky môžu ľahko preniknúť do strómy a spodnej vrstvy epitelu. Klinický obraz bude dosť výrazný - opuch, hyperémia, zvýšená sekrécia.
Diagnostika
Pomocou laboratórnych testov je diagnostika exo-endocervicitídy pomerne jednoduchá.
Bežne sa používajú tieto metódy:
- cytologická analýza;
- mikroskopia náteru;
- bakteriálne siatie;
- stanovenie pH sekrécie;
- PCR a enzýmová imunoanalýza.
Indikovaná je aj kolposkopia.
Medzi povinné štúdie patrí:
- mikroskopia flóry z močovej trubice, vagíny a cervikálneho kanála;
- Je potrebné vylúčiť huby, Trichomonas, gonokoky, gardnerella;
- bakteriálna kultúra sa vykonáva na stanovenie citlivosti pôvodcu cervicitídy na antibiotiká;
- náter na cytológiu na vylúčenie rakovinových buniek.
Na získanie údajov o stave celého organizmu sa vykoná dodatočné vyšetrenie:
- krvný test na HIV a syfilis;
- bakteriálna kultúra pre gonokoky;
- zistiť, či existujú nejaké sexuálne prenosné infekcie.
Kolposkopia odhalí postihnuté oblasti s priemerom 0,1 až 0,5 cm biely. Tento klinický obraz je charakteristický pre zápalový proces.
Exocervicitída, endocervicitída - čo to je, sa dá vždy vidieť mikroskopom. Povrch krku má zvyčajne zriedené oblasti s cievami, ktoré prešli deformáciou.
Stáva sa tiež, že malé ohniská sa spájajú do jedného obrovského. V tomto prípade budú viditeľné slučky krvných ciev, ktoré sa rozšírili. Okrem toho nemožno vylúčiť krvácajúce cievy vyskytujúce sa jednotlivo. Pozoruje sa aj hyperémia, difúzna aj fokálna.
Laboratórne metódy:
Mikroskopia. Táto metóda pomôže určiť, ktoré mikróby sú vinníkmi zápalu a ktoré patria do skupiny laktobacilov.
Bac výsev. Ak chcete určiť, do ktorého rodu a druhu patrí konkrétny mikroorganizmus, bakteriologické vyšetrenie. Tiež vďaka túto metódu Ako už bolo spomenuté, je možné určiť citlivosť vírusu na antibiotiká.
Cytológia. Táto metóda vám umožňuje pochopiť, ako poškodené je tkanivo bunkovej úrovni pozri ich štruktúru. Keď cytogram zodpovedá exocervicitíde alebo endocervicitíde, špecialista musí určite hľadať príčinu tohto stavu. Okrem toho táto analýza pomôže určiť, aká účinná bola liečba.
Teraz poďme diskutovať o vlastnostiach kolposkopie. Rozšírená kolposkopia je príležitosťou vidieť zápalový proces a tiež po liečbe zhodnotiť účinnosť terapie.
Ako viete, vaginálny sekrét sa líši v závislosti od toho, ktorý mikroorganizmus vstúpil do genitálneho traktu a aktívne sa tam množí. Alebo sa môže stať, že miestna oportunistická flóra, pre ktorú boli vytvorené, môže byť nekontrolovateľná. priaznivé podmienky pre rast.
Keď sa sliznica zväčší, lekár zistí zmeny v stĺpcovom epiteli vo forme červených bodiek, čo sú hroty malých ciev.
Pri kolposkopii sa robí Schillerov test, aby sa zistilo, ako sa mení sliznica pod vplyvom jódu alebo kyseliny. O skutočná erózia môže byť najdený hnisavý plak. Exocervicitída a endocervicitída vyzerajú ako svetlé bodkované lézie umiestnené na pozadí hnedých odtieňov. Alebo sa zistia jódovo negatívne zóny okrúhleho tvaru.
Okrem kolposkopie vykonávajú aj ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov s cieľom posúdiť stav celého reprodukčného systému.
Úlohou špecialistu je odlíšiť diagnózy ako endocervicitída, exocervicitída, ektopia, rakovina krčka maternice, ako aj špecifické cervicitídy spôsobené tuberkulózou, syfilisom a kvapavkou.
Liečba
Terapia často zahŕňa použitie antibakteriálnych liekov na zbavenie sa patogénu. Ak je diagnostikovaná vaginitída alebo kandidálna cervicitída, potom je predpísaný flukonazol alebo imidazol. Natamycín je indikovaný aj pri hubových infekciách.
Ak sa zistia chlamýdie, okrem tetracyklínových antibiotík sú predpísané makrolidy a chinoly. Často sa používa aj azitromycín. Celková liečba je doplnená lokálnou terapiou tak, aby endocervicitída a exocervicitída boli čo najrýchlejšie eliminované. Na tieto účely sa krčka maternice ošetrí roztokom dimetylsulfoxidu a Chlorofylliptu.
O atrofické zmeny krčka maternice vyžaduje Estriol, liek, ktorý obsahuje ženské pohlavné hormóny. Vyžaduje sa nešpecifická cervicitída lokálna terapia. Zvyčajne sa predpisujú Terzhinan, Nystatin, Neomycin, Prednizolón.
Po hlavnom ošetrení je potrebné obnoviť pošvovú mikroflóru. Na tieto účely sú vhodné Acylact a Vagilak.
Exocervicitída a endocervicitída - čo to je, prišli sme na to. Ak čelíte problémom s krčkom maternice, nemožno ignorovať pravidelné vyšetrenie. Zápalové procesy bránia krčku maternice vykonávať svoje funkcie, ochranná bariéra sa stráca a akékoľvek infekcie okamžite napádajú oblasť genitálií.
Včasné zaznamenanie zápalu vám umožňuje bez problémov zbaviť sa problému a nezačať chorobu skôr, ako sa objavia nepríjemné príznaky.
