Systémové antimykotiká: zoznam antifungálnych liekov novej generácie. Účinné protiplesňové lieky Širokospektrálne protiplesňové lieky

Zanechať komentár 6,950

Antifungálne lieky Lieky vo forme tabliet a kapsúl

Indikácie na použitie

Liečba mykóz antifungálnymi liekmi v širokospektrálnych tabletách je indikovaná na:

Priebeh nešpecifikovanej infekcie (príznaky ochorenia sú totožné s plesňovou infekciou, laboratórne však nie je možné určiť kmeň patogénu);
Zmiešaná plesňová infekcia;
Veľká oblasť plesňovej infekcie kože s tvorbou vredov, vredov a exfoliácií;
Časté recidívy plesní končatín (onychomykóza, dermatomykóza, kandidóza);
Nedostatok pozitívneho trendu obnovy s lokálnou plesňovou terapiou;
Chronická (sezónna) exacerbácia plesňovej infekcie;
Vývoj huby na pozadí imunodeficiencie (HIV, AIDS);
leishmanióza;
Preventívne existuje vysoké riziko infekcie hubou, ak je jeden z členov rodiny chorý.

Klasifikácia antimykotík

Tablety na hubové infekcie sú rozdelené do dvoch typov, ktoré obsahujú:

Prírodné zložky;
Chemicky syntetizované prvky.

Prvý typ tabliet je k telu šetrnejší, druhý typ poskytuje vysokú odolnosť voči plesniam.

V závislosti od stupňa aktivity a klinického použitia sú tabletové prípravky na huby zaradené do nasledujúcich skupín.

Polyén

Obsahuje antibiotické tablety prírodného pôvodu s antimykotickým spektrom účinku proti kvasinkám (Candida), kvasinkovitým, plesňovým (Aspergillus) hubám, kryptokokom, sporothrix, dermatomycetes, pseudoallescheria boydi.

Účinná látka v liekoch proti plesniam:

nystatín;
levorinum;
natamycín;
neomycín;
Amfotericín.

Hlavné zložky tabliet viažu steroly na membrány spórových buniek, čo vedie k inhibícii aktivity húb.

Azol

Azolová syntetická séria tabliet je účinná proti kvasinkám (Candida), plesniam (Aspergillus), dermatomycétom, sporothrix, Pseudoallesheria boydi, dimorfným (Histoplasma) hubám, dermatomycétom, blastomycétom, kryptokokom, kokcidioidom.

Účinná látka antifungálnych tabliet:

ketokonazol;
itrakonazol;
flukonazol.

alylamín

Syntetické antimykotiká v tabletách majú inhibičný účinok na kvasinky (kandida, chromomykóza), plesne (aspergillus), dimorfné (histoplazmové) huby, blastomycéty, sporothrix, kryptokoky.

Aktívna zložka alylamínových prípravkov, terbinafín, inhibuje delenie buniek húb a ničí ich zvnútra už v prvých minútach vstupu do tela.

Široké spektrum účinku antimykotických tabliet (kapsúl) možno vysvetliť negatívnym vplyvom ich zložiek nielen na plesňové infekcie spôsobené rôznymi patogénmi, ale aj na reprodukciu jednoduchých mikroorganizmov - améby, trichomóny, trypanozómy, leishmánia.

Fungicídne látky antimykotík s preukázanou účinnosťou sú zahrnuté v kombinovaných antiseptických a baktericídnych liečivách, napriek tomu, že majú tendenciu zvyšovať alebo inhibovať účinok iných liečiv.

Kontraindikácie na použitie

Systémové antifungálne lieky vo forme tabliet sú charakterizované nasledujúcimi kontraindikáciami:

tehotenstvo;
Laktácia;
veková hranica dieťaťa;
Choroby pečene, obličiek, gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému;
cukrovka;
Alergia na zložky tabliet.

Pravidlá používania fungicídnych tabliet

Účinnosť liečby mykóz širokospektrálnymi antimykotikami je určená:

Stanovenie patogénu - kmeň húb;
Lekársky predpis oprávňujúci na použitie určitého typu pilulky;
Dodržiavanie dávkovacieho režimu (pravidelnosť, dávka, časový interval, trvanie liečebného cyklu);
Užívajte lieky s jedlom a pite veľa tekutín.

Antimykotické antibiotiká v tabletách (kapsulách) používané pri liečbe mykóz, vyznačujúce sa fungicídnym a fungistatickým účinkom, sú pomerne toxické. Neexistuje žiadna iná alternatíva k týmto liekom, preto sa musia používať s mimoriadnou opatrnosťou.

Aj keď budete postupovať podľa pokynov na užívanie antifungálnych látok, môžu sa vyskytnúť nežiaduce reakcie:

závraty;
Dysfunkcie gastrointestinálneho traktu;
Zvýšená excitabilita;
Aktívna reprodukcia huby namiesto inhibície;
Alergická reakcia.

Užívanie tabletových antifungálnych látok je nezlučiteľné s konzumáciou produktov obsahujúcich alkohol.

Medikamentózna liečba mykóz

Skupinu antimykotických antibiotík v tabletách (kapsulách) na domácom farmaceutickom trhu predstavujú najmä originálne lieky, ktorých názov je zhodný s účinnou látkou. Určené na liečbu dospelých a detí.

Natomycín

Obchodný názov Pimafucin. Najdostupnejšia droga (360 rubľov za 1 balenie po 20 ks). Predpísané pre črevnú kandidózu. Terapeutický kurz netrvá dlhšie ako jeden týždeň. Dávka sa určuje v závislosti od veku pacienta.

Nystatin

Antifungálny liek z množstva dostupných liekov (550 rubľov za 1 balenie po 20 ks). Predpisuje sa hlavne pri kandidóze. Priebeh liečby tabletami nepresiahne dva týždne. Dávkovanie sa určuje podľa vekovej stupnice. Používa sa pri liečbe mykóz a ich prevencii.

Levorin

Patrí do skupiny drahých antifungálnych liekov (700-900 rubľov za 1 balenie 25 ks). Liek sa predpisuje na perorálne podávanie v prípade kandidózy, aby sa zabránilo ochoreniu, ako aj pri závažných príznakoch kandidózy pohlavných orgánov a črevnej kandidózy. Priebeh liečby tabletami je od 15 dní do troch mesiacov. Dávkovanie lieku závisí od veku pacienta a závažnosti ochorenia.

Amfo-Moronal

Aktívnou zložkou je amfotericín B. Najdrahší polyén (5600 rubľov za 1 balenie 20 ks). Liek sa predpisuje na ťažké mykózy (trichosporóza, histoplazmóza, penicilióza, aspergilóza, sporotrichóza, feohyfomykóza, blastomykóza, parakokcidioidóza). Priebeh liečby huby je od dvoch týždňov do roka. Dávkovanie je predpísané podľa veku.

Nizoral

Liečivo je ketokonazol. Cena lieku je 1260 rubľov za 1 balenie. 30 ks. Predpísané tablety na diagnostiku chromomykózy, blastomykózy, histoplazmózy, kokcidioidomykózy, parakokcidioidomykózy, tiež na mykózy rúk a nôh v prípade dermatitídy a kožnej kandidózy, keď je lokálna liečba bezmocná. Dávkovanie je predpísané v závislosti od telesnej hmotnosti a veku pacienta. Trvanie terapeutického kurzu s tabletami je až šesť mesiacov alebo viac.

Orungal

Liečivo je itrakonazol. Cena 1 balenie. protiplesňové kapsuly 14 ks. - 3000 rubľov. Predpísané tablety na kvasinkovú a dermatofytovú onychomykózu nechtov, kožnú kandidózu, nešpecifikovaný kmeň huby, histoplazmózu, sporotrichózu, blastomykózu, pityriasis versicolor. Tablety sa užívajú v kurzoch, trvanie jedného je jeden až tri týždne. Počet kurzov závisí od zložitosti ochorenia a môže presiahnuť šesť mesiacov. Dávkovanie a frekvencia užívania lieku sa určuje v závislosti od veku pacienta.

Diflucan

Liečivo je flukonazol. 1 balenie 14 ks. stojí najmenej 2 000 rubľov. Kapsuly sa predpisujú na plesne nechtov, nôh, rúk, trupu, bližšie neurčené, chronickú mykózu, kandidózu rôznej zložitosti, kryptokokózu, epidermofytózu. Priebeh liečby huby týmto liekom je štyri až osem týždňov. Dávka sa určuje v závislosti od veku pacienta.

Terbizil

Účinnou zložkou je terbinafín. Cena 1 balenie. 14 ks. tablety 1600 rubľov. Liek sa predpisuje na nechtovú mykózu, onychomykózu, kožnú kandidózu trupu a nechtov a plesne pokožky hlavy. V závislosti od stupňa poškodenia hubami môže priebeh liečby tabletami trvať jeden až tri mesiace. Dávka lieku sa vypočíta podľa veku pacienta.

Analógy antimykotík

Cena originálnych antimykotík výrazne prevyšuje náklady na analógy. V tabuľke sú uvedené vzorky lacných, ale účinných antifungálnych tabliet.

Analógový liek	cena, rub.	Drahý originál (účinná látka)
Dermazol	300	Nizoral (ketokonazol)
Mizoral	550
ketokonazol	140
Irunin	600	(itrakonazol)
itrazol	1300
Orunite	580
Kanditral	960
flukonazol	70	Diflucan (flukonazol)
Diflucan (flukonazol)	400
Mycomax	400
Diflazon	100
Mikosist	600
Exit	340	Terbizil (terbinafín)
Terbinafín-MFF	150
Thermikon	350

Samostatnú skupinu nízkonákladových antimykotických liekov určených na liečbu ťažkých mykóz zahŕňa liek Griseofulvin. Balenie tabliet (20 ks) stojí 240 rubľov. Liečba griseofulvínom je účinná pri diagnostike epidermofytózy, dermatitídy, trichofytózy, mikrosporií vlasov a nechtov. Priebeh liečby pokročilej huby týmito tabletami je dva až štyri mesiace.

Antimykotiká sú dostupné v lekárňach bez lekárskeho predpisu, ale neodporúča sa ich užívať bez predpisu dermatológa.

Obsah

Väčšina ľudí sa stretla so svrbením v blízkosti nechtov, začervenaním bočných hrebeňov a nepríjemným zápachom z chodidiel, no toto nie je jediný typ plesňovej infekcie – len najbežnejší. Ak lézia pokrýva veľkú plochu alebo má postihnuté vnútorné orgány, lokálna liečba nestačí: sú potrebné tablety.

Aké sú antifungálne lieky v širokospektrálnych tabletách?

Antimykotiká sú názvy liekov, ktoré majú fungistatický (potláča aktivitu) alebo fungicídny účinok (zabíja) na hubové mikroorganizmy. Môžu byť prírodného alebo syntetického pôvodu, pôsobia úzko alebo majú široké spektrum účinku, čo znamená, že sú účinné proti niekoľkým skupinám hubových mikroorganizmov. Systémovo (tablety) sa predpisujú na:

závažný priebeh ochorenia;
veľká postihnutá oblasť;
infekcia vnútorných orgánov;
potreba ochrany pred plesňovým ochorením (ak existuje vysoké riziko infekcie).

Hlavnou výhodou takýchto systémových liekov je ich účinnosť - pôsobia na niekoľko rôznych patogénov naraz a robia to rýchlo, vhodné pri ťažkých infekciách. Nevýhodou je vysoká toxicita, veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov, takže musíte starostlivo zvážiť odporúčania lekára a predpísaný dávkovací režim. Širokospektrálne antifungálne lieky v tabletách môžu spôsobiť:

poškodenie pečene (hepatotoxické);
kolísanie estrogénu;
závažné alergické reakcie;
anafylaktický šok.

Ako použiť

Antimykotiká so širokým spektrom účinku na systémovú liečbu možno použiť parenterálne (kvapkadlo s roztokom) alebo perorálne. Špecifický režim použitia závisí od účinnej látky, formy ochorenia a stavu pacienta. Niekoľko kľúčových bodov:

Odsávanie alylamíny nezávisí od príjmu potravy, takže sa môžu užívať kedykoľvek a azoly sa musia užívať s jedlom. Je vhodné užívať antibiotiká nie nalačno, aby sa znížila pravdepodobnosť podráždenia sliznice.
Antimykotiká Je vhodné piť iba čistú vodu. Výnimkou je liečba pacientov s azolmi s nízkou kyslosťou žalúdka: tabletu majú zapiť kyslou tekutinou (čaj, pasterizované mlieko).
Griseofulvin sa má užívať s lyžicou rastlinného oleja, najmä ak má pacient nízkotučnú diétu.
Antifungálne činidlá užívajte podľa schémy, dodržiavajte čas dávkovania a intervaly (nutne rovnaké intervaly). Ak zabudnete, užite tabletu hneď, ako si spomeniete, ale nezvyšujte jednorazovú dávku.
Kapsuly Neničiť (rezať, vylievať obsah). V prípade potreby je možné tabletu rozdeliť, aby sa znížila dávka.

Klasifikácia širokospektrálnych antifungálnych liekov v tabletách

Oficiálna medicína má niekoľko spôsobov, ako rozdeliť antimykotiká do kategórií. Podľa pôvodu sú syntetické (umelé) a prírodné. Klasifikácia podľa chemickej štruktúry (účinná látka) je rozsiahlejšia:

Azoly: deriváty triazolu, imidazolu.
Allylamíny.
Echinokandíny.
Polyénové antibiotiká.
Lieky iných chemických skupín: ciklopirox, griseofulvín, flucytozín.

Antifungálne antibiotiká

Antibiotiká z makrolidovej skupiny polyénového radu majú najširšie možné spektrum účinku a sú vysoko účinné v boji proti plesniam – nepostihujú len dermatomycéty s pseudoalleschériou. Primárne ničia zástupcov rodu Candida, ale môžu byť účinné aj proti vláknitým a dimorfným hubám, Trichomonas, amébám a Leishmanii. Známe polyény v tabletách:

amfotericín B;
levorin;
nystatín;
mykoheptín;
natamycín.

Všetky pôsobia cez väzbu na ergosterol bunkovej membrány huby, čo vedie k narušeniu jej integrity a následnej lýze (odumretiu) bunky. Každé z polyénových antibiotík má svoje vlastné spektrum účinku a zoznam organizmov naň citlivých, preto nie sú zameniteľné. Pri užívaní tabliet sa účinné látky z gastrointestinálneho traktu takmer nevstrebávajú. Pimafucin sa považuje za vysoko účinné antimykotikum tohto typu, ktoré nemá systémový účinok, pôsobí iba v tráviacom trakte:

Účinná látka: natamycín.
Indikácie: neinvazívna črevná kandidóza (liečba/prevencia), vrátane tých, ktoré sú spôsobené medikamentóznou terapiou.
Vedľajšie účinky: v prvých dňoch užívania, hnačka, nevoľnosť.
Kontraindikácie: intolerancia účinnej látky.

Silným predstaviteľom polyénov je Levorin, ktorý pôsobí proti kvasinkovitým hubám a predpisuje sa na dlhý priebeh (10-12 dní). V prípade potreby sa liečba vykonáva dvakrát. Vlastnosti Levorinu:

Účinná látka: levorín.
Indikácie: gastrointestinálna kandidóza, prenášanie húb rodu Candida.
Vedľajšie účinky: hnačka, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, bolesť hlavy.
Kontraindikácie: zlyhanie pečene alebo obličiek, precitlivenosť, pankreatitída, vredy, akútne črevné ochorenia (nie plesňovej etiológie), tehotenstvo. Levorin sa má používať s opatrnosťou u detí mladších ako 2 roky a počas dojčenia.

Nystatín je lacné polyénové antibiotikum na báze rovnomennej účinnej látky, ktoré možno predpísať nielen na aktívnu liečbu plesňových infekcií, ale aj na prevenciu infekcie. Kľúčové body:

Účinná látka: nystatín.
Indikácie: kandidóza kože, slizníc, vnútorných orgánov. Dlhodobá liečba antimikrobiálnymi látkami (prevencia).
Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, svrbenie, horúčka.
Kontraindikácie: peptický vred, pankreatitída, problémy s pečeňou, tehotenstvo, citlivosť na zloženie.

Medzi antifungálnymi antibiotikami nepolyénovej skupiny lekári vyzdvihujú liek Griseofulvin: pôsobí na látku s rovnakým názvom, ktorá má fungistatický účinok. Produkovaný plesňami, spôsobuje narušenie syntézy bunkovej steny, inhibuje delenie buniek a tvorbu bielkovín. Má tendenciu sa hromadiť v bunkách nechtov, vlasov a pokožky. Vlastnosti tabliet Griseofulvin:

Účinná látka: griseofulvín.
Indikácie: dermatofytóza pokožky hlavy, epidermofytóza (trichofytóza) rúk a nôh.
Vedľajšie účinky: dyspepsia, bolesti hlavy, závraty, žihľavka, leukopénia, zvýšená hladina eozinofilov.
Kontraindikácie: krvácanie z maternice, nekvalitné nádory, dysfunkcia obličiek a pečene, porfýria (porucha metabolizmu pigmentov), problémy s cerebrálnou cirkuláciou, laktácia a tehotenstvo, systémový lupus erythematosus, zmeny v zložení krvi.

Syntetické antimykotiká

Predpisovanie polyénových antibiotík (alebo nepolyénových antibiotík) je zriedkavé – do skupiny syntetických antimykotík patria najmä antimykotiká v kapsulách alebo tabletách. Predstavujú ho tieto kategórie liekov:

azoly;
alylamíny;
echinokandíny;
lieky z iných skupín liekov (ciklopirox, flucytozín, amorolfín).

Azoly

Širokospektrálne liečivá z kategórie azolov majú fungicídny účinok (ničia bunky), ak sa používajú vo vysokých dávkach, a fungistatické (zabraňujú proliferácii) v nízkych dávkach. Tieto lieky sú tiež rozdelené do skupín (názvy liekov sú uvedené pre najčastejšie používané účinné látky):

Triazolové deriváty: mikonazol (Daktarin, Klion D), ketokonazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), izokonazol, oxinazol, klotrimazol (Candide, Antifungol), bifonazol, sertakonazol, fentikonazol.
Imidazolové deriváty: vorkinazol (Vikand, Vfend), itrakonazol (Orungal, Irunit), flukonazol (Diflucan, Flucostat).

Väčšina azolových liekov sa používa na liečbu mykóz pokožky hlavy, rúk a nôh, na boj proti lišajom a najmä aftám (vaginálna kandidóza), pretože takéto tablety sú vysoko účinné proti hube Candida. Medzi najobľúbenejšie lieky zo skupiny azolov lekári identifikovali najnetoxický a schválený počas tehotenstva, Flucostat:

Účinná látka: flukonazol.
Indikácie: kandidóza sliznice oka, pošvy, vnútorných orgánov (vrátane profylaxie pri liečbe antibiotikami), pityriasis versicolor, mykóza nôh.
Vedľajšie účinky: závrat, bolesť hlavy, hnačka, nevoľnosť.
Kontraindikácie: precitlivenosť na azoly, vek do 3 rokov, užívanie hepatotoxických liekov, dojčenie.

Mycozoral je považovaný za najsilnejší spomedzi ostatných azolov (týka sa centrálnej zložky), preto sa používa hlavne tam, kde liečba inými antimykotikami nepriniesla efekt. Kľúčové body:

Účinná látka: ketokonazol.
Indikácie: hlboké mykózy, lézie pokožky hlavy s dermatofytmi/plesňami, lichen versicolor, chronická povrchová kandidóza, systémové infekcie (histoplazmóza, blastomykóza).
Vedľajšie účinky: poruchy menštruačného cyklu, toxická hepatitída, strata chuti do jedla, hemolytická anémia.
Kontraindikácie: ochorenie pečene, deti do 3 rokov, intolerancia ktorejkoľvek zložky kompozície. Tablety vyžadujú opatrnosť pri kombinácii s inými liekmi.

Tablety biflurinu (ako iné lieky obsahujúce vorkinazol) sú málo známe, môžu byť liekmi voľby, ak netolerujete iné azoly (alebo z nich nemáte žiadny účinok). Vlastnosti lieku:

Účinná látka: vorkinazol.
Indikácie: invazívna aspergilóza, ťažké formy invazívnej kandidózy.
Vedľajšie účinky: periférny edém, zimnica, horúčka, bolesť na hrudníku, nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia, anémia.
Kontraindikácie: precitlivenosť, užívanie rifampicínu, barbiturátov, efavirenzínu, námeľových alkaloidov.

Allylamíny

Odstránenie dermatomykózy (na koži tela, hlavy) a onychomykózy je hlavným účinkom liekov zo skupiny alylamínov, ktoré zahŕňajú iba 2 látky: naftifín a terbinafín. Tablety sa vyrábajú iba v druhom a je ich veľké množstvo:

Fungoterbin;
Exifin;
Binafin;
Thermikon;
mykoferón;
Lamisil.

V skupine alylamínov sa terbinafín považuje za bežnejší a účinnejší: má široké spektrum účinku a je schopný eliminovať infekcie spôsobené prvokmi (leishmanióza, trypanozomiáza), hlboké mykózy a pityriasis versicolor. Naftifine (Exoderil) pôsobí iba lokálne. Allylamíny pôsobia inhibíciou syntézy ergosterolu a deštrukciou membrány spór húb, čo vedie k smrti infekčného agens. Nízke dávky sú účinné proti plesniam a dimorfným hubám. Najznámejším alylamínom je Lamisil:

Indikácie: dermatofytická onychomykóza, plesňové infekcie pokožky hlavy, chodidiel, nôh, kandidóza. Pri viacfarebnom lišajníku je účinnosť nízka.
Nežiaduce účinky: bolesť hlavy, závraty, zmeny vnímania chuti, strata chuti do jedla, bolesti brucha, žihľavka.
Kontraindikácie: precitlivenosť na zloženie, chronické/akútne ochorenia pečene, dysfunkcia obličiek.

Väčšina alylamínov má približne rovnaké spektrum účinku vďaka rovnakej centrálnej zložke v kompozícii (líšia sa iba v dávkach a prídavných látkach, preto, aby ste nahradili drahý (kvôli jeho veľkej popularite) Lamisil, môžete si kúpiť lacnejší- priateľský Thermikon:

Účinná látka: terbinafín.
Indikácie: mykózy pokožky hlavy (trichofytia, mikrosporia), kože a nechtov, ťažká rozsiahla dermatomykóza tela, povrchová kandidóza (nie vnútorné orgány).
Vedľajšie účinky: nevoľnosť, tráviace problémy, problémy so stolicou, kožné alergie, bolesti svalov či kĺbov.
Kontraindikácie: gravidita, laktácia, alkoholizmus, inhibícia hematopoetického procesu, dysfunkcia pečene/obličiek.

Blízko k Thermikonu a Exiteru, ktoré si, analogicky so všetkými terbinafínovými tabletami, vyžadujú starostlivé dodržiavanie pokynov, pretože môžu mať vplyv na kardiovaskulárny systém. Vlastnosti lieku:

Účinná látka: terbinafín.
Indikácie: mykózy kože a nechtov, kandidóza slizníc.
Vedľajšie účinky: žltačka, liekmi vyvolaná hepatitída, bolesť svalov, hlavy alebo kĺbov, nevoľnosť, vracanie, kožná vyrážka, poruchy chuti.
Kontraindikácie: staroba, dysfunkcia pečene/obličiek.

Echinokandíny

Novou kategóriou širokospektrálnych antimykotík sú echinokandíny, prezentované v malom rozsahu. Neboli úplne študované odborníkmi, preto sú zakázané pre pacientov mladších ako 18 rokov, počas tehotenstva a laktácie. Echinokandíny pôsobia tak, že blokujú syntézu bunkovej zložky huby, čo narúša proces jej výstavby. Táto kategória obsahuje antimykotiká iba v prášku (tablety nie sú dostupné). Najviac študovaný je Cancidas:

Účinná látka: kaspofungín.
Indikácie: kandidóza (kmene necitlivé na azoly), aspergilóza, podozrenie na plesne u pacientov s febrilnou neutropéniou (prudký pokles hladiny neutrofilov v krvi).
Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, zimnica, horúčka, nevoľnosť, bolesti brucha, hnačka, anémia, zvýšená hladina bilirubínu, tachykardia, dýchavičnosť, kožná vyrážka so svrbením.
Kontraindikácie: vek do 3 mesiacov. Osoby so zlyhaním pečene by mali byť pri užívaní opatrní.

Menej známy je liek Mikamin, ktorý je vraj pre deti ešte menej toxický (v návode nie je striktne zakázané, liek je možné použiť na vyrážku plesňového pôvodu na zadočku dieťaťa). Väčšina lekárov predpisuje Mikaminu pacientom starším ako 16 rokov. Vlastnosti produktu:

Účinná látka: mikafungín.
Indikácie: prevencia alebo liečba kandidózy vrátane kandidálnej stomatitídy.
Vedľajšie účinky: leukopénia, anémia, zvýšené eozinofily a bilirubín, hypokaliémia, bolesti hlavy, nevoľnosť, hnačka, bolesti brucha.
Kontraindikácie: neznášanlivosť ktorejkoľvek zložky kompozície.

Eraxis je v porovnaní s inými echinokandínmi najrozpočtovejším zástupcom tejto skupiny, pretože 100 ml lyofilizátu stojí 5 700 - 6 000 rubľov. - Mikamin v rovnakom objeme bude stáť spotrebiteľa 15 000 rubľov. Cancidas je vedľa neho (14 000 rubľov za 70 g). Vlastnosti Eraxis:

Účinná látka: anidulafungín.
Indikácie: kandidóza (vrátane poškodenia pažeráka).
Vedľajšie účinky: alergické kožné reakcie, bronchospazmus, dýchavičnosť, znížený krvný tlak (zriedkavé), hnačka.
Kontraindikácie: citlivosť na akékoľvek echinokandíny.

Iné skupiny

Väčšina dermatológov si pri výbere antifungálnych liekov v tabletách alebo kapsulách na systémovú liečbu infekcie vyberá z vyššie uvedených kategórií. S väčšinou mykóz si poradia azoly, alylamíny, echinokandíny a polyény, no v ojedinelých prípadoch je potrebné siahnuť po liekoch z iných skupín. Majú menej široké spektrum účinku, ale často nie sú pre telo také nebezpečné. Jediným liekom na systémové intravenózne použitie je Ancotil:

Účinná látka: flucytozín (fluórovaný pyrimidín).
Indikácie na použitie: má fungicídny a fungistatický účinok proti pôvodcom kandidózy, kryptokokózy, chromoblastomykózy (hlavné indikácie na použitie), narúša syntézu hubovej DNA. Pri aspergilóze sa používa s amfotericínom B.
Kontraindikácie: Liek je netoxický, zakázaný pri chronickom zlyhaní obličiek a ochoreniach krvi. Teratogénny účinok bol zistený iba u potkanov, preto o otázke použitia flucytozínu počas tehotenstva rozhoduje lekár.
Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, hnačka, sucho v ústach, krvácanie do žalúdka, bolesti hlavy, závraty, akútne zlyhanie obličiek, silná slabosť, únava, alergické reakcie, horúčka.

Ako antimykotikum (nie však so širokým spektrom účinku) môže lekár predpísať aj jodid draselný, ktorý je dostupný vo forme očných kvapiek a používa sa zvonka. Roztok sa nepoužije perorálne, ak na základe výsledkov analýzy nie je preukázaný nedostatok jódu. Pred použitím potrebujete vedieť:

Účinná látka: jodid draselný.
Indikácie: lézie rohovky, patologické stavy spojovky, ktoré sú spôsobené hubou.
Kontraindikácie: nádory štítnej žľazy, ochorenie obličiek, precitlivenosť na jód (a jeho nadbytok v organizme), akné.
Nežiaduce reakcie: zvýšená slzivosť, pálenie, narušenie štítnej žľazy, začervenanie sliznice očí, zhoršenie zraku.

Aké antifungálne lieky na vnútorné použitie sú predpísané?

Výber lieku je určený špecifickým patogénom, pretože ani širokospektrálne tablety nie sú absolútne univerzálne. Azoly sa teda používajú najmä na lišajníky, onychomykózy, lézie pokožky hlavy a antibiotiká sú potrebné pri rozsiahlych léziách alebo systémovej infekcii. Samovýber antifungálneho činidla je zakázaný, pretože to môže situáciu zhoršiť - patogén zmutuje a stane sa odolným. Ak chcete vybrať liek, musíte vykonať laboratórne testy a podstúpiť vyšetrenie u dermatológa.

Pri hlbokých mykózach

Kolonizácia kostného tkaniva, nervového systému, vnútorných orgánov a dýchacích ciest patogénnymi mikroorganizmami si vyžaduje použitie imunomodulačných liekov. Takéto závažné infekcie zahŕňajú kokcidioidomykózu, kryptokokózu, blastomykózu a histoplazmózu. Medzi širokospektrálnymi antifungálnymi látkami lekári identifikujú polyénové antibiotiká a niektoré azoly (mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol):

itrakonazol- liek v kapsulách na systémové plesňové infekcie, užíva sa 2-12 mesiacov (konzultujte s lekárom); Presné dávkovanie závisí od konkrétneho ochorenia a stavu pacienta. Väčšinou sa dospelým odporúča užívať 200 mg/deň ako jednu dávku.
Ketokonazol DS– dávka sa vypočíta podľa hmotnosti pacienta: 30 kg alebo viac – 200 – 400 mg, menej – 4 – 8 mg/kg. Denná dávka sa užíva raz. Používa sa 4 týždne alebo dlhšie (podľa rozhodnutia lekára).

Za účinnejšiu sa považuje liečba intravenóznym podávaním liečivých roztokov – tu sa používajú aj polyény a azoly. Vorkinazol-Sandoz, ktorého dávkovanie sa určuje individuálne, si lekári veľmi pochvaľovali. Stojí za to venovať pozornosť:

Flucorus (flukonazol)– 50-400 mg, frekvencia aplikácie je 1 r/deň. V prípade poruchy funkcie obličiek sa dávkovanie určuje individuálne. Dĺžka liečby závisí od klinického obrazu ochorenia.
Amfotericín B (alebo Amfolip)– formou uvoľňovania nie sú tablety, ale prášok na infúziu (intravenózne), ktorá sa robí s frekvenciou 20-30 kvapiek/min. Dávka pre dospelých je 250 jednotiek/kg, ale pri prvom použití sa podáva 100 jednotiek/kg. Koncentrácia roztoku je 100-125 jednotiek na 1 ml vody na injekciu. Liečba trvá 4-8 týždňov s použitím lieku každý druhý deň alebo 2-krát týždenne.

Na epidermomykózu

Kožná infekcia si vyžaduje aktívnu lokálnu liečbu - použitie systémových antifungálnych látok sa považuje za ďalšiu fázu hlavnej terapie. Používa sa tu nepolyénové antibiotikum Griseofulvin, syntetické antimykotiká na báze terbinafínu a Chlornitrofenol. Jódové prípravky (jodid draselný) sú povolené. Váš lekár môže odporučiť nasledujúce širokospektrálne antifungálne tablety:

Exifine (terbinafín)- predpísané na 2-4 týždne alebo dlhšie, 250 mg denne po jedle. V prípade zlyhania obličiek/pečene znížte dávku 2-krát.
itrakonazol– pri dermatomykóze užívajte tablety 200 mg/deň týždeň alebo 100 mg/deň 15 dní. Pre lišajníky sa praktizuje iba týždenná verzia s vysokou dávkou.
Griseofulvin- denná dávka pre dospelých je 500 mg (užívaná naraz alebo rozdelená do niekoľkých dávok v prípade ťažkého ochorenia, určí ju lekár). Priebeh liečby trvá 4-6 mesiacov, ak je mykóza na prstoch, 2-4 týždne na tele, 4-6 týždňov na pokožke hlavy a chodidlách. Možné zvýšenie na rok pri ťažkých formách dermatomykózy.

Na kandidózu

Kvasinkové infekcie pohlavných orgánov (pošvový aft), čriev a ústnej sliznice sa eliminujú najmä pomocou 2 kategórií antimykotík so širokým spektrom účinku: polyénových antibiotík a azolov. Kandidóza reaguje na nasledujúce lieky:

Levorin– dospelým sa odporúča vypiť 500 tisíc jednotiek na kandidózu až 4-krát denne. Dĺžka liečby je 10-12 dní.
Nystatin- dávkovanie pre dospelých na kandidózu vnútorných orgánov: 500 tisíc jednotiek s frekvenciou 4-8 r / deň, terapia trvá 2 týždne. Ak je infekcia generalizovaná, dávka sa zvyšuje na 6 000 tisíc jednotiek denne (rozdelených na 4-8 dávok).
Clotrimazol– vaginálne tablety sa užívajú 3 dni, 1 ks. ráno a večer alebo tesne pred spaním, ale na celý týždeň. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, lekár musí upraviť terapeutický kurz. V prípade potreby sa liečba predlžuje.
Miconazole- používa sa pri črevnej kandidóze v dávke 120-240 mg s frekvenciou 4-krát denne, predpísané na 10-14 dní.
Flukonazol (analóg – Diflucan)- najznámejšie tablety na recidivujúcu drozd, užívané 150 mg na 1., 4. a 7. deň a potom 50 mg týždenne počas šiestich mesiacov.

Ťažké plesňové infekcie, najmä kandidóza vnútorných orgánov, vyžadujú použitie IV roztokov. Nasledujúce širokospektrálne antimykotiká majú túto dávkovú formu:

flukonazol– 200-400 mg/deň, liečba trvá 6-8 týždňov. Kvapkanie sa umiestňuje raz denne.
Miconazole- opatrne sa dospelým predpisuje 10 mg/kg intravenózne (jednorazová dávka nepresahuje 600 mg). Roztok sa zriedi chloridom sodným. Dĺžku používania kvapkadiel určuje lekár.
Micafungin-Nativ– pri kandidóze pažeráka sa dospelým predpisuje 150 mg/deň intravenózne. Počet procedúr je stanovený individuálne.

Na liečbu plesňových infekcií u detí

Pediatri odporúčajú, ak je to možné, pri liečbe dieťaťa používať lokálne lieky, pretože väčšina širokospektrálnych antifungálnych tabliet je toxická. Orálne podanie sa odporúča pri kandidóznej stomatitíde (tablety a pastilky), veľkých léziách pri iných mykózach a aktívnej progresii infekcie. Lekár by mal predpísať terapeutický režim, nevyberajte takéto lieky pre svoje dieťa sami. U detí možno systémovo použiť:

Lamisil (terbinafín)– pre deti staršie ako 3 roky 125 mg/deň (ak je hmotnosť 20-40 kg) alebo 250 mg/deň (ak je hmotnosť 40 kg alebo viac). Dávkovanie tabliet a intravenózneho roztoku je podobné. Priebeh liečby je individuálny.
flukonazol– jednorazové použitie, dávka vypočítaná podľa hmotnosti: 6-12 mg/kg, pri potravinovej kandidóze raz 3 mg/kg. Pre tablety a intravenózny roztok je výpočet rovnaký. Trvanie liečby - od 2 týždňov.
Amfotericín B– počiatočná denná dávka roztoku je 0,25 mg/kg (zriedená 5 % dextrózou), postupne sa zvyšuje na 1 mg/kg (krok – 0,125 mg/kg každý druhý deň). Užívajte 1x denne, dĺžku užívania určuje lekár.

Video

Našli ste chybu v texte?
Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Antifungálne lieky Lieky vo forme tabliet a kapsúl

Indikácie na použitie

Liečba mykóz antifungálnymi liekmi v širokospektrálnych tabletách je indikovaná na:

Priebeh nešpecifikovanej infekcie (príznaky ochorenia sú totožné s plesňovou infekciou, laboratórne však nie je možné určiť kmeň patogénu);
Zmiešaná plesňová infekcia;
Veľká oblasť plesňovej infekcie kože s tvorbou vredov, vredov a exfoliácií;
Časté recidívy plesní končatín (onychomykóza, dermatomykóza, kandidóza);
Nedostatok pozitívneho trendu obnovy s lokálnou plesňovou terapiou;
Chronická (sezónna) exacerbácia plesňovej infekcie;
Vývoj huby na pozadí imunodeficiencie (HIV, AIDS);
leishmanióza;
Preventívne existuje vysoké riziko infekcie hubou, ak je jeden z členov rodiny chorý.

Klasifikácia antimykotík

Tablety na hubové infekcie sú rozdelené do dvoch typov, ktoré obsahujú:

Prírodné zložky;
Chemicky syntetizované prvky.

Prvý typ tabliet je k telu šetrnejší, druhý typ poskytuje vysokú odolnosť voči plesniam.

V závislosti od stupňa aktivity a klinického použitia sú tabletové prípravky na huby zaradené do nasledujúcich skupín.

Polyén

Účinná látka v liekoch proti plesniam:

nystatín;
levorinum;
natamycín;
neomycín;
Amfotericín.

Hlavné zložky tabliet viažu steroly na membrány spórových buniek, čo vedie k inhibícii aktivity húb.

Azol

Účinná látka antifungálnych tabliet:

ketokonazol;
itrakonazol;
flukonazol.

alylamín

Syntetické antimykotiká v tabletách majú inhibičný účinok na kvasinky (kandida, chromomykóza), plesne (aspergillus), dimorfné (histoplazmové) huby, blastomycéty, sporothrix, kryptokoky.

Aktívna zložka alylamínových prípravkov, terbinafín, inhibuje delenie buniek húb a ničí ich zvnútra už v prvých minútach vstupu do tela.

Široké spektrum účinku antimykotických tabliet (kapsúl) možno vysvetliť negatívnym vplyvom ich zložiek nielen na plesňové infekcie spôsobené rôznymi patogénmi, ale aj na reprodukciu jednoduchých mikroorganizmov - améby, trichomóny, trypanozómy, leishmánia.

Kontraindikácie na použitie

Systémové antifungálne lieky vo forme tabliet sú charakterizované nasledujúcimi kontraindikáciami:

tehotenstvo;
Laktácia;
veková hranica dieťaťa;
Choroby pečene, obličiek, gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému;
cukrovka;
Alergia na zložky tabliet.

Pravidlá používania fungicídnych tabliet

Účinnosť liečby mykóz širokospektrálnymi antimykotikami je určená:

Stanovenie patogénu - kmeň húb;
Lekársky predpis oprávňujúci na použitie určitého typu pilulky;
Dodržiavanie dávkovacieho režimu (pravidelnosť, dávka, časový interval, trvanie liečebného cyklu);
Užívajte lieky s jedlom a pite veľa tekutín.

Antimykotické antibiotiká v tabletách (kapsulách) používané pri liečbe mykóz, vyznačujúce sa fungicídnym a fungistatickým účinkom, sú pomerne toxické. Neexistuje žiadna iná alternatíva k týmto liekom, preto sa musia používať s mimoriadnou opatrnosťou.

Aj keď budete postupovať podľa pokynov na užívanie antifungálnych látok, môžu sa vyskytnúť nežiaduce reakcie:

závraty;
Dysfunkcie gastrointestinálneho traktu;
Zvýšená excitabilita;
Aktívna reprodukcia huby namiesto inhibície;
Alergická reakcia.

Užívanie tabletových antifungálnych látok je nezlučiteľné s konzumáciou produktov obsahujúcich alkohol.

Medikamentózna liečba mykóz

Natomycín

Nystatin

Levorin

Amfo-Moronal

Nizoral

Orungal

Diflucan

Terbizil

Analógy antimykotík

Cena originálnych antimykotík výrazne prevyšuje náklady na analógy. V tabuľke sú uvedené vzorky lacných, ale účinných antifungálnych tabliet.

Analógový liek	cena, rub.	Drahý originál (účinná látka)
Dermazol	300	Nizoral (ketokonazol)
Mizoral	550
ketokonazol	140
Irunin	600	(itrakonazol)
itrazol	1300
Orunite	580
Kanditral	960
flukonazol	70	Diflucan (flukonazol)
Diflucan (flukonazol)	400
Mycomax	400
Diflazon	100
Mikosist	600
Exit	340	Terbizil (terbinafín)
Terbinafín-MFF	150
Thermikon	350

Antimykotiká sú dostupné v lekárňach bez lekárskeho predpisu, ale neodporúča sa ich užívať bez predpisu dermatológa.

Antimykotiká alebo iné antimykotiká sú širokou triedou rôznych chemických zlúčenín, ktoré majú špecifickú aktivitu proti patogénnym hubám. Prichádzajú ako prírodného pôvodu, tak aj tie, ktoré sa získavajú chemickou syntézou. Antifungálne lieky sú rozdelené do niekoľkých skupín, ktoré sa líšia chemickou štruktúrou, klinickým použitím pri rôznych mykózach (plesňové infekcie), ako aj charakteristikami spektra účinku.

V súčasnosti sa výrazne zvýšila potreba používania antifungálnych liekov v tabletách, krémoch, géloch a tekutinách. Je to spôsobené častým užívaním silných širokospektrálnych antibiotík, ich zneužívaním, niekedy nevhodným a neopodstatneným. A tiež s nárastom počtu pacientov s rôznymi poruchami imunitného systému a s nárastom prevalencie ťažkých foriem systémových mykóz.

Nižšie je uvedený stručný prehľad antimykotických tabliet. Tieto lieky majú množstvo kontraindikácií a nežiaducich vedľajších účinkov, preto by ich predpis, dávkovanie a dĺžku užívania mal určiť iba ošetrujúci lekár.

Pacienti, ktorí užívajú perorálne antimykotiká, by mali prísne dodržiavať liečebný plán a režim, sami neukončovať predpísanú liečbu, užívať dávku v pravidelných intervaloch a dávku nevynechávať. Ak sa vynechá dávka lieku, mali by ste užiť ďalšiu dávku čo najskôr, bez zdvojnásobenia dávky. Nepravidelný príjem, vynechanie a predčasné ukončenie terapie zvyšuje riziko recidívy.

Antifungálne látky skupiny - Polyény:

Spomedzi všetkých antifungálnych liekov majú polyény najširšie spektrum aktivity. Patria sem nystatín, natamycín, levorín, amfotericín B. Pri lokálnej aplikácii sú účinné predovšetkým proti Candida spp., Natamycín (Pimafucin) je účinný aj proti prvokom, napríklad Trichomonas. Pseudoallesheria a dermatomycete huby sú odolné voči polyénom, to znamená, že oblasťou použitia tejto skupiny antimykotík je kandidóza slizníc, kože a gastrointestinálneho traktu.

- antifungálne antibiotikum zo skupiny polyénov, vysoko účinné proti hubám rodu Candida. Prakticky sa neabsorbuje do gastrointestinálneho traktu. V poslednej dobe sa takmer nepoužíva.

Indikácie na použitie: Kandidóza kože, čriev, úst a hltana. Prevencia a liečba gastrointestinálnej kandidózy, ktorá sa vyskytuje pri dlhodobej liečbe tetracyklínovými a penicilínovými antibiotikami. Prevencia kandidózy v pooperačnom období počas gastrointestinálnej chirurgie.
Kontraindikácie: Precitlivenosť.
Vedľajší účinok: Alergické reakcie, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, triaška, hnačka.
Cena: 15-50 rubľov.

Levorin- najaktívnejšie proti Candida albicans, prvokom - Trichomonas, amébám, leishmánii. Pri hypertrofii prostaty znižuje dysurické symptómy a niekedy znižuje veľkosť adenómu.

Indikácie na použitie: Kandidóza kože, čriev, ústnej dutiny a hltana. Tablety Levorin sa používajú na kandidózu, gastrointestinálnu kandidózu a hypertrofiu prostaty ako súčasť komplexnej terapie.
Kontraindikácie: zlyhanie pečene alebo obličiek, akútne črevné ochorenia nehubového pôvodu, žalúdočný vred, tehotenstvo, pankreatitída. S opatrnosťou - pre deti do 2 rokov a počas laktácie.
Vedľajší účinok: Znížená chuť do jedla, alergické reakcie, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy.

(Natamycín) je antifungálne polyénové antibiotikum, ktoré má fungicídny účinok. Väčšina plesní a patogénnych kvasiniek je citlivá na pimafucín, vrátane rodov Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium a Penicillium. Tablety pimafucínu, obalené enterosolventné, majú účinok len v lúmene čreva, bez systémového účinku.

Indikácie na použitie: črevná kandidóza, vaginálna kandidóza, akútna atrofická kandidóza u pacientok s imunodeficienciou, po liečbe kortikosteroidmi, antibiotikami, cytostatikami. Môže sa používať počas tehotenstva a dojčenia.
Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku.
Vedľajšie účinky: hnačka a nevoľnosť sa môžu objaviť v prvých dňoch užívania lieku a počas liečby samy vymiznú.
Cena: priemerná cena 400 rub. pre 20 tabliet

Amfotericín B - analógy Ambizom, Amfoglukamín, Amfocil, Ampholip, Fungizon sú lyofilizáty na infúziu. Používa sa na život ohrozujúce, progresívne plesňové infekcie, diseminované formy kandidózy, brušné infekcie, peritonitídu, plesňovú sepsu.

Antifungálne lieky zo skupiny azolov:

Azoly- skupina syntetických antimykotík vrátane ketokonazolu, itrakonazolu. Po zavedení itrakonazolu do praxe stratil ketokonazol pre svoju vysokú toxicitu význam a v súčasnosti sa používa najmä len na lokálnu liečbu mykóz. Táto skupina antimykotík je účinná pri liečbe niektorých druhov lišajníkov, plesňových infekcií kože, nechtov, pokožky hlavy a kandidózy slizníc.

ketokonazol, analógy Oronazol Mycozoral, Nizoral, Fungavis- syntetický derivát imidazoldioxolanu, účinný proti kvasinkovitým hubám, dermatofytom, vyšším hubám a dimorfným hubám.

itrakonazol– analógy , Itrazol, Kanditral, Orungal, Rumikoz, Orunit. Syntetické antimykotiká v tabletách majú široké spektrum účinku proti hubám: dermatofytom, kvasinkovým hubám Candida spp., plesniam. Účinnosť liečby mykóz sa má posúdiť 2-4 týždne po dokončení, po 6-9 mesiacoch.

flukonazol– analógy Vero-flukonazol, Diflucan, Medoflucon, Diflazon, Mikomax, Mikosist, Mikoflucan, Flucostat. Antimykotiká v tabletách s vysoko špecifickým účinkom potláčajú aktivitu plesňových enzýmov, narúšajú ich rast a replikáciu.

Indikácie na použitie: Generalizovaná kandidóza postihujúca dýchací systém, brušné orgány, oči a urogenitálne orgány. Systémové lézie hubami Cryptococcus – sepsa, meningitída, pľúcne a kožné infekcie, u pacientov s rôznymi poruchami imunity a s normálnou imunitnou odpoveďou. Kandidóza slizníc dutiny ústnej, pažeráka, hltana, neinvazívna bronchopulmonálna kandidóza. Genitálna kandidóza, prevencia plesňových infekcií u pacientov so zhubnými nádormi. , mykózy kože: telo, nechty (onychomykóza), s pityriasis versicolor. Hlboké endemické mykózy sporotrichóza, kokcidioidóza a histoplazmóza u pacientov s normálnou imunitou.
Kontraindikácie: Precitlivenosť, súčasné užívanie terfenadínu a astemizolu, obdobie laktácie. Používajte opatrne u pacientov so zlyhaním pečene, počas tehotenstva a u ľudí s organickým srdcovým ochorením.

Vedľajšie účinky: Tráviaci systém: nevoľnosť, hnačka, bolesť brucha, zmena chuti, zhoršená funkcia pečene. Nervový systém: bolesť hlavy, závraty, kŕče. Hematopoetické orgány: neutropénia, leukopénia, trombocytopénia. Alergické reakcie: kožná vyrážka, exsudatívny erytém, opuch tváre, angioedém, žihľavka, svrbenie kože. Kardiovaskulárny systém: ventrikulárna fibrilácia/flutter, predĺžené trvanie Q-T intervalu.
Cena: flukonazol-150 mg 1 kus - 15 rub., 50 mg. 7ks - 32 rub., Diflucan— 150 mg.-720 rub. 50 mg 7 ks - 850 rub. Mikosist 150 mg. 1 ks - 270 rub., 50 mg. - 550 rubľov. Flucostat-150 mg. 1 kus - 150 rub., 50 mg. - 250 rubľov.

Azolové antifungálne tablety sa majú užívať s veľkým množstvom vody a s jedlom. Ak má pacient nízku kyslosť žalúdka, tieto lieky sa musia užívať s kyslými tekutinami. Pri systémovom užívaní azolov neužívajte astemizol, terfenadín, pimozid, cisaprid, chinidín, lovastatín a simvastatín. Tehotné a dojčiace ženy by nemali užívať azoly v tabletách.

Antifungálne tablety skupiny - Allylamines:

Allylamíny sú syntetické antimykotiká, ktorých hlavnými indikáciami na použitie sú dermatomykóza - plesňové ochorenia nechtov, kože, vlasov a lišajníkov.

- analógy Terbinox, Terbizil, Exitern, Bramisil, Lamisil. Ide o alylamín, ktorý má široké spektrum účinku proti plesniam, ktoré spôsobujú ochorenia nechtov, kože, vlasov, vrátane dermatofytov. V nízkych koncentráciách pôsobí na plesne a dimorfné huby.

Indikácie na použitie: mykózy pokožky hlavy, nechtov (onychomykóza), liečba dermatomykóz nôh, trupu, chodidiel, v prípadoch, keď je prevalencia infekcie výrazná a je indikované perorálne podanie antimykotík. Terbinafín sa používa len ako lokálna liečba, ktorá nie je pri tomto ochorení veľmi účinná.
Kontraindikácie: Neodporúča sa pre pacientov s aktívnym, chronickým ochorením pečene alebo obličiek. Tehotenstvo a laktácia.
Vedľajšie účinky: Imunitný systém: systémový a kožný lupus erythematosus. Nervový systém: bolesť hlavy; poruchy chuti, závraty. Tráviaci systém: pocit plnosti žalúdka, nevoľnosť, strata chuti do jedla, bolesť brucha, hnačka. Dermatologické reakcie: kožné reakcie, kožné vyrážky podobné psoriáze. Muskuloskeletálny systém: artralgia, myalgia.
Cena: Terbizil 14 ks 1000 rub., 28 ks 1800 rub. Lamisil 14 ks 1800 rub. Terbinox 14 ks 580 rub. 14 ks. 480 - 560 rubľov.

Terbinafín sa užíva perorálne bez ohľadu na jedlo, musí sa zapiť dostatočným množstvom vody. Konzumácia alkoholu je kontraindikovaná počas liečby akýmikoľvek perorálnymi antifungálnymi liekmi.

Antifungálne látky iných skupín:

Griseofulvin je jedným z prvých prírodných antimykotík, má úzke spektrum účinku, preto sa používa len pri dermatomykóze spôsobenej hubami dermatomycét.

- antimykotikum v tabletách, ktoré sa používa len pri ťažkých plesňových infekciách. Nepoužíva sa na liečbu plesňových infekcií, ktoré sú mierne a ľahko sa eliminujú lokálnou liečbou. Jedná sa o antibiotikum účinné proti hubám rodu Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum.

Griseofulvin sa užíva perorálne bezprostredne po jedle alebo počas jedla. Ak je pacient na nízkotučnej diéte, potom by použitie griseofulvínu malo byť s jednou polievkovou lyžicou. lyžica rastlinného oleja.

Plesňová infekcia je častým dôvodom návštevy lekárov rôznych špecializácií. V niektorých prípadoch sa stáva hrozbou pre život pacienta a vyžaduje okamžitú liečbu, v iných môže mykóza spôsobiť iba nepohodlie a pocit rozpakov pred ostatnými. Mnohé onkologické a systémové ochorenia sa liečia agresívnymi liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém a spôsobujú premnoženie choroboplodných zárodkov, ktoré sa dajú eliminovať len antimykotikami. Preto je dôležité včas rozpoznať infekciu a začať s jej liečbou av niektorých prípadoch infekciou predchádzať.

Antimykotiká sú zastúpené širokou škálou liekov. Ide najmä o širokospektrálne lieky, z ktorých mnohé sú účinné nielen proti patogénnym hubám, ale aj proti iným mikróbom. Predpíše ich lekár po diagnostikovaní a užívajú sa až do úplného vyliečenia infekcie.

Druhy antifungálnych liekov

Antifungálne látky sú dostupné v nasledujúcich dávkových formách:

Topické produkty vo forme krému, gélu, masti, spreja a kvapiek;
perorálne lieky vo forme kapsúl, tabliet alebo sirupu;
roztoky na intravenózne infúzie;
intravaginálne tablety.

Nežiaduce reakcie

Antifungálne lieky môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Zvyčajne trvajú len krátky čas. Tie obsahujú:

svrbenie alebo pálenie;
začervenanie;
bolesť brucha;
hnačka;
kožná vyrážka.

Niektoré lieky majú vážnejšie vedľajšie účinky. Pri ich užívaní sa u pacienta môže vyvinúť anafylaktický šok alebo Quinckeho edém: napuchne tvár, krk alebo jazyk, môžu sa vyskytnúť ťažkosti s dýchaním a na koži sa objavia pľuzgiere.

V prípade predávkovania, ako aj u pacientov s ochorením pečene sa môže vyvinúť zlyhanie pečene, pri ktorom sa pacient sťažuje na nasledujúce príznaky:

Polyény

Ide o skupinu liekov prírodného pôvodu. Hlavná látka sa získava z baktérií rodu Streptomyces. Pri kontakte s hubou interaguje s ergosterolom, ktorý je súčasťou plazmatickej membrány, v dôsledku čoho sa v stene vytvorí kanál, narušia sa dýchacie procesy a bunka odumiera. Polyénové antifungálne lieky zahŕňajú:

nystatín;
amfotericín B;
Pimafucin.

Nystatin

Antimykotikum účinné proti hubám rodu Candida.

Nystatín sa používa na lokálnu infekciu, kandidózu ústnej dutiny, slizníc, kože a vnútorných orgánov. Nepoužíva sa pri systémových ochoreniach.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet, mastí a čapíkov. Je málo toxický, zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky, a preto je schválený na použitie u detí. Pri užívaní liek zvyšuje citlivosť na ultrafialové lúče, takže počas liečby by ste sa mali vyhýbať dlhodobému pobytu na slnku. Keďže kompozícia obsahuje cukor, liek je kontraindikovaný u pacientov s nedostatkom enzýmov gastrointestinálneho traktu.

Amfotericín B

Liečivo so širokým spektrom účinku, ktoré sa používa na liečbu ťažkých plesňových systémových ochorení aj lokálnych mykóz.

Liek môžu užívať tehotné ženy, ale laktácia sa má počas liečby prerušiť. Nemôžu ho užívať pacienti s poškodením obličiek a pečene.

Používa sa zvonka ako masť alebo vnútrožilovo. Intravenózne podávanie lieku môže byť sprevádzané značným počtom vedľajších účinkov: od flebitídy (zápal žíl) v oblasti podávania lieku až po toxické účinky na pečeň a obličky.

Azoly

Chemická štruktúra týchto produktov zahŕňa dve alebo tri molekuly dusíka. Podľa množstva tohto prvku sa delia na imidazoly a triazoly. Imidazoly zahŕňajú:

ketokonazol;
mikonazol;
Clotrimazol.

Zalain je derivát imidazolu a benzotiofénu.

Triazoly majú dva názvy:

flukonazol;
itrakonazol

Mechanizmus účinku liečiv v tejto skupine je vyjadrený v inhibícii enzýmov závislých od cytochrómu P450, ktoré sa podieľajú na biosyntéze sterolov bunkovej membrány. To vedie k narušeniu integrity bunky huby.

Rozsah účinku liekov tejto skupiny je široký a vedľajšie účinky sú v porovnaní s polyénovými antibiotikami menej časté. Ale dlhodobé užívanie azolov môže spôsobiť život ohrozujúce zlyhanie pečene.

Častejšie ju spôsobujú imidazoly ako triazoly. Neodporúča sa užívať azoly s liekmi, ako sú:

cyklosporín;
antihistaminiká;
orálne hypoglykemické činidlá;
antikoagulačné lieky;
lieky, ktoré sa metabolizujú v pečeni.

ketokonazol

Dobrý antifungálny liek, ktorý sa široko používa v dermatológii. Účinne pôsobí vo forme tabliet, ale možno ho použiť aj lokálne. Dostupné vo forme:

masti;
tablety;
šampón

Aktívne proti infekciám spôsobeným H. capsulatum a B. dermatitidis. Liek je predpísaný na liečbu:

drozd;
dermatomykóza;
nechtová huba;
lišaj;
mykóza genitourinárnych orgánov.

Liečivo sa môže použiť profylakticky, aby sa zabránilo infekcii.

flukonazol

Používa sa pri vonkajších mykózach a systémových plesňových infekciách. Dostupné v:

kapsuly;
sirup;
infúzny roztok.

Jednou z hlavných indikácií na použitie je kandidóza rôznej lokalizácie (koža, oblasť genitálií, ústna dutina). Liek je dobre znášaný, vedľajšie účinky sú zriedkavé vrátane kožnej vyrážky a hnačky. Neodporúča sa užívať deťom a tehotným ženám.

itrakonazol

Lacný antifungálny liek, ktorý sa predpisuje na mykotické lézie kože, slizníc a nechtových platničiek.

Liečivo je prezentované vo forme kapsúl na perorálne podanie. Neodporúča sa používať itrakonazol u pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému, zlyhaním pečene a obličiek. Ak ste tehotná alebo dojčíte, tento liek nesmiete užívať. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať:

Alergická reakcia;
javy dyspepsie;
bolesť hlavy;
závraty.

Závažnejšie komplikácie zahŕňajú možnosť rozvoja srdcového a pečeňového zlyhania.

Zalain

Moderný liek novej generácie so širokým spektrom účinku. Používa sa na boj proti vonkajším hubám a vaginálnej kandidóze. Dostupné vo forme mastí a čapíkov. Zalain prakticky nespôsobuje vedľajšie účinky a nemá systémový účinok na telo. Neodporúča sa užívať tehotným ženám a ženám počas laktácie. Výsledok po začatí používania je viditeľný takmer okamžite.

Allylamíny

Túto skupinu antimykotík predstavujú dve liečivá: Terbinafín a Naftifín. Používajú sa na plesňové ochorenia vonkajšej lokalizácie (onychomykóza, kožná huba).

Terbinafín

Terbinafín účinne bojuje proti patogénnym hubám a má antibakteriálny účinok.

V lekárni sa liek nachádza vo forme tabliet, spreja, krému a roztoku na vonkajšie použitie. Liek je schválený pre deti staršie ako 2 roky.

Nežiaduce reakcie sú minimálne, pacienti sa môžu sťažovať na:

Naftifin

Toto antimykotikum sa používa na vonkajšie použitie proti kožným plesniam a poškodeniu nechtových platničiek. Kontraindikované, ak ste alergický na zložky lieku. Tehotné ženy by ho mali používať opatrne;

Vedľajšie účinky sú prevažne lokálne: vyrážka, svrbenie, pálenie v oblastiach aplikácie.

Deriváty morfolínu

Túto skupinu predstavuje jeden liek - amorolfín. Liek je lacný, ale účinný pri správnom používaní. Dostupné vo forme laku na nechty, krému a spreja. Liečivo poskytuje najspoľahlivejšie výsledky pre onychomykózu.

deti (neurobili sa žiadne štúdie o účinku lieku na telo dieťaťa);
tehotné a dojčiace ženy;
ľudia s precitlivenosťou na liek.

Nežiaduce reakcie môžu zahŕňať kožné vyrážky a svrbenie.

Iné antifungálne lieky

Na základe výsledkov testov môže lekár predpísať antimykotiká z iných chemických skupín.

Griseofulvin

Antifungálny liek, ktorý sa získava z baktérie Penicillium griseofulvum. Dostupné vo forme tabliet. Predpisuje sa na mykózy kože, chodidiel a vlasovej pokožky.

Kontraindikácie na použitie sú: