Perimaxilláris tályog. A fertőzés további terjedésének módjai

Számos oka lehet az arc gyulladásának. Közülük az első helyen a gyakoriságban - kóros állapotok fogászati ​​problémák okozzák, fertőző betegségekés a közeli nyirokcsomókban előforduló folyamatok. Az első tünet zavaró, mindig van duzzanat és kényelmetlenség amit egy beteg ember átél. Ezeket az arckifejezések zavarai kísérhetik, fogfájás, genny felhalmozódása és egyéb, a gyulladás forrásával összefüggő tünetek.

Duzzadt arc, kifejezett fogfájás nélkül - az emberek leggyakrabban fogorvoshoz fordulnak ezzel a panasszal. De ez az állapot nem mindig jelez fogászati ​​problémát. Bizonyos esetekben az okot a szervezetbe jutott fertőzésben kell keresni, allergiás reakció vagy sérülés.

Akut pulpitis

Ez a betegség akkor fordul elő, amikor a gyulladásos folyamat terjed. Előrehaladott fogszuvasodás következménye lehet. Egyes esetekben a problémát a fogorvos intézkedései okozzák - rossz minőségű tömés beszerelése, helytelen műveletek a tű vagy a fogkorona felszerelésének előkészítése során. Pulpitis a fogat körülvevő szöveteken végzett műtétek után is előfordul.

A pulpitissel járó akut lüktető fájdalom éjszaka intenzívebbé válik. Az íny, az arc duzzanata, rossz szag szájból. A gennyes folyamat a fogra átterjedve megolvasztja annak szöveteit, aminek következtében a váladék kijut a fogba. szájüreg. A fájdalom csökken, de a folyamat folytatódik. Ezért a fogorvos látogatása szükséges.

Odontogén periostitis

A csonthártya gyulladása (odontogént gyakran gumboilnek nevezik. Tünetei nehezen összetéveszthetők más patológiák megnyilvánulásaival:

  • növekvő fogfájás;
  • az íny és a szövetek gyulladása és duzzanata a szájban;
  • a testhőmérséklet emelkedése 38 ° C-ra és magasabbra;
  • általános rossz közérzet;
  • gennyes zsák megjelenése az ínyen.

Jellemző, hogy a szájüreg szöveteit érintő fájdalom élesen felerősödik azok érintésekor. Éles kellemetlen érzések sugározhatnak a fül- és szemkörnyékre, a duzzanat pedig az arc egész érintett oldalát érintheti.

Számos tényező járul hozzá a megjelenéséhez. Köztük a kezeletlen szuvas fogak és a szájnyálkahártya integritásának megsértése. A csonthártya gyulladását gyakran vírusos vagy fertőző jellegű betegségek (torokfájás, influenza) válthatják ki, amelyek nem gyógyultak meg teljesen.

A rágó őrlőfogakat (nyolcas) általában bölcsességfognak nevezik. 15-30 éves felnőtteknél törnek ki. Megjelenésük ritkán fájdalommentes. Leggyakrabban nincs elég hely számukra a kialakult fogazatban. Ezért a bölcsességfogak az ínyben rejtőznek, és felettük nyálkahártya képződik. Itt gyűjtik az élelmiszert és patogén mikrobák, gyulladást okozva. A motorháztető alatt genny halmozódik fel, megjelenik az íny nyálkahártyájának duzzanata, az arc megduzzad.

A pericoronitisben szenvedő betegek fájdalomról panaszkodnak az étel rágásakor, erőteljes fájdalom, magas hőmérséklet és általános gyengeség. Az arc duzzanata megnehezíti a száj kinyitását és a beszédet. A sebész úgy enyhítheti az állapotot, hogy bemetszést készít, és helyet szabadít fel az ínyben a fog számára. De a legtöbb fogorvos azt tanácsolja, hogy távolítsák el őket a bölcsességfogak első problémáinál.

Ínyproblémák

Az arc és az íny bedagadt, de a fogak nem fájnak - ezek a tünetek, amelyek számos betegségre jellemzőek. puha szövetek, környező fogak:

  • ínygyulladás (az íny széle és a fogak közötti papillák megduzzadnak és vérzik);
  • periodontális betegség (a fog körüli szövet levál, a fogüregben rögzítő szalagok meggyengülnek);
  • parodontitis (a fogak mozgékonyak lesznek, genny és fájdalom jelenik meg az ínyben).

Ezek a fogászati ​​patológiák fogvesztést okozhatnak. Az ilyen problémákat az elégtelen gondoskodás, a jogsértések okozzák hormonális rendszer, cukorbetegség. Az érelmeszesedés is provokálhat ínybetegséget, amelyben az erek lumenének csökkenése miatt romlik a fogíny véráramlása.

Gyakran előfordulnak ínyproblémák, amikor a immunvédelem szervezet, hypovitaminosis, a gyomor-bél traktus betegségei.

A fogak elvesztésének megelőzése érdekében az első fogínyprobléma esetén parodontológushoz vagy fogsebészhez kell fordulni. Az orvos egyénileg választja ki a kezelést, a betegséget kiváltó okokra összpontosítva.

Gennyes lymphadenitis

Az arca begyulladhat miatta gennyes folyamat, a hozzá közel elhelyezkedő nyirokcsomókban fejlődik ki. Az arc belső felületének duzzanata fokozatosan, a betegség kezdete után 1-2 héten belül fokozódik. Ezzel együtt a fájdalmas érzések amikor megérinti a duzzanat területét. Ezenkívül más tünetek is megjelennek:

  • a hőmérséklet 38 °C-ra emelkedik (fent);
  • a nyirokcsomó feletti bőr kipirosodik;
  • apátia és letargia jelenik meg;
  • az alvás és az étvágy romlik;
  • A vérvizsgálat kimutatja a leukociták számának növekedését és az ESR-t.

A diagnózis megerősítéséhez az orvosok szúrást vagy ultrahangot alkalmazhatnak gyulladt nyirokcsomó. Az ilyen patológiában szenvedő felnőtt betegek állapota gyakran kielégítő. A fiatal és középkorú gyermekek azonban meglehetősen nehéz időszakot szenvednek a gennyes nyirokcsomó-gyulladással az arc területén.

A sziloadenitis gyulladásos folyamat, amely a submandibularis, a nyelv alatti ill. Az utóbbi esetben a betegséget általában paratitisnek nevezik. Ő az, aki a legtöbb veszélyes forma betegségek, mivel a vírus (a gyulladás fő okozója) gyorsan terjed a szervezetben, és szövődményeket okoz, megzavarva más belső elválasztású mirigyek működését.

A mumpsz megnyilvánul súlyos szárazság a szájban, ami a kiválasztott nyál mennyiségének csökkenése miatt következik be. Ráadásul úgy érzi rossz ízű a szájban, ami a genny felszabadulásakor következik be.

Arccal fájdalom belül közvetlenül a gyulladt mirigy felett lokalizálódik, néha a nyakba, fülbe sugárzik, rágás (nyelés) és beszéd közben felerősödik.

A gyulladt mirigy felett bőrpír figyelhető meg, érezhető fájdalmas csomó. Sok beteg panaszkodik puffadásra vagy belülről érkező nyomásérzésre, ami genny felhalmozódására utal. A betegséget jelentős hőmérséklet-emelkedés (39-40 fok), gyengeség, étvágytalanság és egyéb mérgezési jelek kísérik.

Sérülések és rovarcsípések

Az arc gyulladása és duzzanata rovarcsípés után gyakori jelenség, különösen a meleg évszakban. A támadás következményeinek kifejezettsége az emberi test egyéni reakciójától függ. A leggyakrabban megfigyelt tünetek a következők:

  • bőrpír, duzzanat és megnövekedett hőmérséklet a harapott területen;
  • tömörödés, amely néhány héten belül megszűnik;
  • fájdalom közvetlenül a harapás után, amely később viszketéssé válik.

Ha a duzzanat az arc nagy részére kiterjed, és a nyakra is kiterjed, azonnal forduljon orvoshoz. Ezt akkor is meg kell tennie, ha a testhőmérséklet meredeken emelkedik. Ezek a tünetek súlyos allergiás reakcióra utalhatnak.

Az arcgyulladás oka gyakran zúzódás. Az eset után több órával jelentkező duzzanat általában néhány nap múlva elmúlik. Az ütés helyén általában zúzódás található.

Ciszta faggyúmirigy(atheroma), amely az arcon jelenik meg az arc területén, először nem nyilvánul meg. A váladék felhalmozódásával növekszik, és elérheti a csirketojás méretét.

Ha fertőzés kerül a daganatba, az elkezd gennyeskedni. Ezután az arc bőre duzzadt megjelenést kölcsönöz, valamint:

  • a ciszta érintésre fájdalmassá válik;
  • a gyulladt terület vörös árnyalatot kap;
  • a testhőmérséklet emelkedik.

Ha ilyen megnyilvánulások vannak, orvoshoz kell fordulni, különben az atheroma kapszula felrobban, és a tartalom a szubkután rétegbe ömlik.

Kezelés

Az arc gyulladásától és duzzanatától orvoshoz fordulva megszabadulhat. Meghatározza az okot, és megfelelő kezelést ír elő konkrét helyzet. Szakorvosi látogatás előtt nem tanácsos semmilyen gyógyszert bevenni, beleértve a fájdalomcsillapítókat sem.

Nagyon valószínű, hogy egy szakember antibiotikumokat, hormonokat és gyulladáscsökkentő komponenseket tartalmazó gyógyszereket ír fel a kezelésre. Egyes esetekben sebész segítségére lehet szükség. A terápia célja az immunrendszer erősítése, a mérgezési tünetek és az allergiás reakciók enyhítése.

Vannak azonban olyan módszerek, amelyek segítségével enyhítheti az állapotot. Ha a probléma harapás vagy foghúzás következtében keletkezett, hidegen kenje be a gyulladt oldalt. De akkor használja ezt a gyógymódot magas hőmérsékletű ez tiltott.

Harapás esetén egy szódával borogatás és egy allergiaellenes tabletta segít. És ha a fájdalmat a bölcsességfog növekedése okozza, akkor jobb érzéstelenítőt és speciális gélt használni, amelyet gyermekeknek írnak fel a tejfogak megjelenésekor.

Ínybetegségeknél sokat segít az antiszeptikumokkal - Chlorhexidin, Miramistin - végzett öblítés. Használhat növényi kivonatokon alapuló gyulladásgátló oldatokat - Chlorophyllipt, Stomatofit és mások.

Topográfiai anatómia

(46. ábra): a járomcsont felső - alsó széle, alsó - a test széle alsó állkapocs, elülső - orbicularis izom száj (m. orbicularis oris), hátsó - a rágóizom elülső széle. rágógép).

Rétegszerkezet. A bukkális régiót a bőr alatti zsírszövet bősége jellemzi. Az utolsó vékony fasciális lemezt (fascia buccopharyngea) a pofa zsíros csomója (corpus adiposum) határolja, amely a bukkális izom tetején fekszik, és hátulról az arc oldalsó részének mély zónájába hatol. . A bukkális-garat fascia befedi a bukkális izmot, és tömítést képez, amely a pterygoideus nyúlvány kampója és a mandibula mylohyoid vonala között húzódik. Ez a pecsét lig. pterygo-mandibulare, a bukkális izom (m. buccinator) eredeteként szolgál. Ez utóbbi vastagságát a rágóizom elülső széle közepe szintjén átszúrja a parotis nyálmirigy csatornája. Az arc artériája és a véna áthalad a szöveten, és az állkapocs alsó szélének közepétől a szem belső sarkáig terjed. Az arc artériája a szövetben anasztomózisban van az arc többi artériájával - a. buccalis, a. infraorbitalis (a. maxillarisból), a. transversa faciei (a. temporalis-ból) A rágóizom elülső élének közepén egy nagy véna - v. anastomotica, összekötő arc véna pterygoid vénás plexussal. A bukkális régió érzőidegei a n. infraorbitalis (a második ágból trigeminus ideg), n. buccalis, n. mentalis (a trigeminus ideg harmadik ágából). Így a bukkális régióban megkülönböztethető egy felületes sejttér, amely a bukkális izom felett helyezkedik el, és egy mély - az arc nyálkahártyája és a bukkális izom között (47. ábra).

A fertőzés fő forrásai és útvonalai

Odontogén fertőzés gócai a felső és alsó premolárisok, őrlőfogak, fertőző és gyulladásos elváltozások, fertőzött sebek a bőrön és az arc nyálkahártyáján. Másodlagos károsodás a fertőzés infraorbitális, parotis-rágási, zygomatikus és infratemporális területről történő terjedése következtében.

A bukkális terület tályogjainak és flegmonának jellegzetes helyi jelei

Felületes sejttér (a bőr és a bukkális izom között) (48. ábra, A):

Panaszok az arc területén mérsékelt intenzitású fájdalom esetén, amely a száj kinyitásakor és rágáskor felerősödik.

Tárgyilagosan.Élesen kifejezett arcaszimmetria az arcszövet gyulladásos beszűrődése miatt. A bőr feszült és hiperémiás. A tapintás fájdalmat okoz, fluktuáció észlelhető.

Mély sejttér (az arc nyálkahártyája és a bukkális izom között (48. ábra, B):

Panaszok mérsékelt intenzitású fájdalom esetén az arc területén.

Tárgyilagosan. Az arc aszimmetriája az arc duzzanata miatt. A bőre normál színű. Szájüregből történő vizsgálatkor infiltráció miatti arcduzzanat derül ki, amely felett a nyálkahártya feszült, hiperémiás. A tapintás fájdalmat okoz. Néha fluktuáció észlelhető, és amikor terjed gyulladásos folyamat a rágóizom elülső szélén (m. masseter) - a szájnyitás bizonyos korlátozása.

A fertőzés további terjedésének módjai

Parotis-masticatory, submandibularis, infraorbitalis, zygomaticus régiók, pterygo-maxillaris tér.

Működési módszer a bukkális régió flegmonának tályogainak megnyitására

A bukkális régió tályogjának vagy flegmonájának megnyitásához a sebészeti hozzáférés megválasztását a fertőző és gyulladásos folyamat lokalizációja határozza meg: a felületes sejttér tályogja vagy flegmonája esetén használják. gyors hozzáférés kívülről bőr, tályoggal, a mély sejttér flegmonája - a szájüreg oldaláról.

Nál néltályog, a bukkális terület felszíni sejtterének flegmonája A bőrmetszés a fertőző-gyulladásos folyamat lokalizációjának, prevalenciájának és a műtéti seb gyógyulása után várható esztétikai hatásnak a figyelembevételével történik. Tehát a bukkális régió felső részén lévő bőr alatti zsírtályog esetén a bőr bemetszést a nasolabialis redő mentén (49. ábra, A, B), valamint flegmonnal és tályoggal végezzük. alsó szakasz a bukkális régióban az állkapocs alsó széle mentén a submandibularis régióban bemetszést alkalmaznak (50. ábra, A, B, C).

1. Anesztézia - helyi infiltrációs érzéstelenítés premedikációval, érzéstelenítés (intravénás).

2. Bőrmetszés a nasolabialis redő területén vagy a submandibularis régióban az állkapocs szélével párhuzamosan és 1-1,5 cm-rel alatta (49., 50. ábra). Vérzéscsillapítás.

3. Gennyes fókusz megnyitása boncolással bőr alatti szövet a bukkális izom felett hemosztát segítségével a központ felé gyulladásos infiltrátum(49. ábra, B, 50. ábra, D).

4. Kesztyűgumiból vagy polietilén fóliából készült szalagos drenázs behelyezése a sebbe (49. ábra, D, 50. ábra, E, F).

5. Aszeptikus pamut-géz kötszer felvitele a hipertóniás oldat, antiszeptikumok.

Tályog esetén a bukkális régió mély sejtterének flegmonája:

1. Anesztézia - helyi infiltrációs érzéstelenítés premedikációval kísérve.

2. A szájnyálkahártya bemetszése a lefolyással párhuzamosan kiválasztó csatorna felette vagy alatta lévő parotis nyálmirigy (figyelembe véve a gyulladásos infiltrátum lokalizációs szintjét) (51. ábra).

3. Rostszétválasztás hemosztatikus szorítóval a gyulladásos infiltrátum közepe felé, gennyes-gyulladásos fókusz megnyitása, genny evakuálása.

4. Gumikesztyűből vagy polietilén fóliából készült szalagos drenázs behelyezése a sebbe.

: felső - a járomcsont alsó széle, alsó - az alsó állcsont alsó széle, hátsó - a rágóizom elülső széle, elülső - a járomcsonttól a szájzugon át a szájzugig húzott vonal alsó állkapocs alsó széle.

1 - arccsont; 2 - a járomcsont-maxilláris varrattól a száj sarkán keresztül az alsó állkapocs széléig húzott vonal; 3 - az alsó állkapocs alsó széle; 4 - a rágóizom elülső széle.
A bukkális régióban felszínes és mély sejttereket különböztetnek meg. A felületes sejttér a bukkális izom felett, a nevetőizom és a m között helyezkedik el. kívülről platysma, belülről pedig a bukkális izom az azt borító bukkális aponeurosisszal és a mandibula teste.

A térben a laza roston kívül az arc artériája, vénája és zsírcsomója található, amelyet saját tokja határol el a környező szövetektől, melynek folyamatai a szomszédos területekre hatolnak be. Alsó lebeny zsírcsomó a bukkális területen fekszik, átlagos részesedés- a járomív alatt. A zsírcsomó felső mély része a temporális régióig terjed, míg a hátsó folyamat a subgalealis sejttérbe, a felső - az alsó infraorbitális repedésbe, a mediális pedig a pterygopalatine fossaba. A mediális folyamat a felső orbitális repedésen keresztül kiterjedhet az intracranialis felszínre sphenoid csontés a sinus cavernosus falával szomszédos. Ez anatómiai jellemző sinus trombózist okozhat a fertőzés terjedése következtében anélkül, hogy az arc vénákat bevonná a folyamatba. Az arc zsírcsomója és fasciahüvelye a parotis-rágásból és a temporálisból a bukkális területre történő fertőzés átvezetőjeként szolgálhat.
Így a bukkális régióban a flegmon két formája van: felületes és mély.

A fertőzés fő forrásai és útvonalai: odontogén fertőzés gócai a felső és alsó előőrlőfogak, őrlőfogak, fertőzött sebek a bőrön és az arc nyálkahártyáján. Másodlagos károsodás a fertőzés infraorbitális, parotis-rágási, zygomatikus és infratemporális területről történő terjedése következtében.

Tárgyilagosan: felületes flegmon esetén az arc kifejezett aszimmetriája az arc szöveteinek gyulladásos beszivárgása miatt. A bőr feszült és hiperémiás. A tapintás fájdalmat okoz. A szájnyitás korlátozása.

Mély flegmon esetén az arc aszimmetriája az arc duzzanata miatt van meghatározva. Normál színű bőr. Szájüregből vizsgálva a szájnyálkahártya beszivárgás miatti duzzanata derül ki. A nyálkahártya feszült és hiperémiás. A tapintás fájdalmat okoz. A szájnyílás korlátozott.

A fertőzés terjedésének módjai: infraorbitális régió és kutyafossa, pterygomaxillaris tér, temporális régió, parotis-rágó régió.

Technika: a szájüreg felületes flegmáját extraorális hozzáféréssel nyitjuk meg, radiális bemetszéssel a fül tragusától a palpebralis hasadék külső sarkáig, az orrszárnyig és a szájzugig. a bukkális régió alsó részén található flegmonoknál pedig az alsó állkapocs szélével párhuzamos és 1-1,5 cm-rel alatta lévő bemetszést alkalmazzunk.

A bukkális régió mély flegmójának megnyitásakor intraorális hozzáférést alkalmaznak az arc nyálkahártyájának a nyálmirigy parotis nyálmirigy kivezető csatornájának vetületével párhuzamosan - felül vagy alatt - kimetszésével. Ezután tompán behatolnak arra a helyre, ahol a genny felhalmozódik. A műtétet a tályog leürítésével fejezzük be gumikesztyűs beosztással a műtéti sebbe.

Felületes és mély flegmon kombinációja esetén egyidejűleg extraorális és intraorális metszéseket végeznek.

"A tályogok, a fej és a nyak flegmonjainak műtéti sebészete", Sergienko V.I. et al., 2005

Ha csomó alakú képződményt talál a szájában, azonnal forduljon fogorvosához. Ez a tünet a jelenlétét jelzi gennyes tályogés azonnali orvosi ellátást igényel. Ellenkező esetben ez a probléma a környező szövetek fertőzéséhez és rossz egészségi állapothoz vezethet.

A szájüregi tályog fogalma és okai

A szájüregi tályogot tályognak vagy flegmonnak nevezik. Ez egy gennyrög, amely rostos rostok membránjában halmozódik fel és granulációs szövet a szájpadláson, az ínyen vagy más területen. Kinézet a tályog a képen látható. Megjelenését elősegíti egy gyulladásos folyamat kialakulása, amelyben a károsító szervezetek aktívan szaporodnak.

A szájüregi tályog okai:

  • a torokfájás, tüdőgyulladás és egyéb gyulladásos betegségek terápia hiánya vagy hiányos lefolyása;
  • piogén mikroorganizmusok bejutása nyílt sebek a szájban;
  • az aszepszis és antiszepszis szabályainak be nem tartása a fogászati ​​kezelés során;
  • a bőr és más szövetek kezelésének hiánya sérülések után.

A flegmonokat provokáló baktériumok közé tartoznak a streptococcusok, a staphylococcusok, coli, anaerobok, bakteroidok, clostridiumok. A gombák és a meningococcusok is elkülöníthetők.

Osztályozás és tünetek

A tályogok a száj különböző területein jelenhetnek meg:

  1. Sérült és rothadni kezdett fog közelében kitörnek az ínyen (javaslom, hogy olvassa el:). Ez a fajta tályog a leggyakoribb. A kezelés hiánya ahhoz vezet súlyos következményekkel jár: sipoly kialakulása kifolyó gennyel, kellemetlen szag, a szervezet általános mérgezése.
  2. A nyelv alatti gennyes képződmény megakadályozza, hogy az ember normálisan beszéljen és étkezzen, és erős fájdalmat okoz rágás vagy beszéd közben. Átterjedhet a garat nyálkahártyájára, és súlyosabb következményekkel járhat.
  3. A palatális tályog oka a parodontitis - a fogat tartó szalagok gyulladása, ill. felső állkapocs(javaslom elolvasni: ). A fertőzés gyorsan átterjed a lágy szövetekre. A felső szájpadlás tályogjának kezelésének hiánya osteomyelitishez vezet - a csont felhalmozódásához és elhalásához. Palatális tályog esetén nagy a kockázata az orrmelléküregek fertőzésének és az odontogén arcüreggyulladás megjelenésének.
  4. Ritkábban arctályog fordul elő. Ennek a területnek a gyulladása veszélyes, mert hatással lehet az arc idegeire. Az arcflegmon előrehaladott esetei izombénuláshoz vezetnek. Tályog a nyelven - nem kevesebb komoly fenyegetés. Nemcsak az evést és a beszédet zavarja, hanem fulladáshoz is vezet, ha a gége közelében helyezkedik el.

A gennyes tályog fő tünetei:

Ha figyelmen kívül hagyja a tályogot, súlyosan károsíthatja egészségét. A szájüregi tályog fogak elvesztéséhez, az állkapocsszövet elhalásához, a légzőszervek és a látásszervek fertőzéséhez, bénuláshoz vezet arc idegei, a szervezet mérgezése (javaslom elolvasni:).


Diagnosztikai módszerek

A károsodás mértékének felméréséhez használja modern módszerek diagnosztika Segítségükkel teljes képet állítanak össze a betegségről és optimális megoldás.

Diagnosztikai módszerek:

  • CTG és radiográfia;
  • gennyminta gyűjtése és garattükrözés;

Kinevezésre hatékony terápia flegmon, gennyes folyadékot elemeznek. Megmutatja, hogy az antibiotikum-baktériumok mely csoportjaival szemben rezisztensek és melyek nem.

A szájban kialakuló tályogok kezelése

A betegség súlyosságától függően az egyik bevált kezelési módot alkalmazzák: sebészeti beavatkozás, antibakteriális terápia, gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése. Az orvosnak az anamnézis összegyűjtése, a vizsgálati eredmények és az összes diagnosztikai eljárás elvégzése után kapott adatok alapján terápiát kell előírnia.

Műtéti beavatkozás

A legtöbb esetben az orvosok a szájüreg tályogának műtéti felnyitásához folyamodnak. Ez a módszer lehetővé teszi számos komplikáció elkerülését, amelyek spontán áttörés esetén merülnek fel. Műtét során használják helyi érzéstelenítés, a tűt közvetlenül a szájpadlásba vagy az ínybe szúrják. További fájdalomcsillapítás céljából a szöveteket lidokaint tartalmazó aeroszollal lehet kezelni. Ez lehetővé teszi a köptetőreflex fenntartását, és segít megszabadulni a szájüregben a gennytől és a tályogból kiáramló vértől.

A környező szövetek fertőzésének elkerülése érdekében a tályog felnyitása után a beteg lefelé dönti a fejét, és kiköpi az összes tartalmát. Alatt felépülési időszak Az orvos antibiotikum-kúrát ír elő.

Drog terápia

Kombináció sebészeti módszerés a gyógyszerek lehetővé teszik, hogy elérje pozitív eredmény. Ez segít elkerülni újbóli megjelenése szájüregi tályog.

Gyógyszerek:


Időben történő kezeléssel gyógyszerek Lehetséges, hogy műtétre nincs szükség. Ezért fontos, hogy a lehető leghamarabb felkeressük a fogorvost.

Népi gyógymódok

Minden recept hagyományos gyógyászat A gennyes tályogok célja a gyulladásos folyamatok elnyomása és a fájdalom csökkentése. Gyógynövények Naponta 2-3 alkalommal kell öblíteni a száját étkezés után.

Hagyományos receptek:


Kifelé terjedő palatális tályog vagy flegmona esetén:

  • bevon káposztalevél forrásban lévő vizet, hűtsük le, és 6 óránként 15 percig alkalmazzuk a tályogra;
  • Keverjük össze a fekete kenyér morzsáját mézzel, és kenjük be vele a gyulladást az arcán, amíg a fájdalom el nem múlik.

Használat előtt hagyományos módszerek, konzultáljon orvosával. Ő tudja a legtöbbet ajánlani hatékony módszer kezelés.

Tályogok és cellulitisz felső szakasz A szájüreg fenekei (a mylohyoid izom felett elhelyezkedő szublingvális régió) az alsó nagy és kis őrlőfogak fertőzése következtében alakulnak ki. A mylohyoid izom (a szájfenék membránja) a sejttér aljaként szolgál, csak a nyálkahártya választja el a szájüregtől. Az oldalfalak az belső felületek az alsó állkapocs teste és az itt elhelyezkedő hasüregek nyálmirigyek; A szövetágyat egy középső varrat két szimmetrikus félre osztja, amit a középvonalhoz közel elhelyezkedő két izompár - a genioglossus és a geniohyoid - is elősegít, de ez a felosztás nem teljes, aminek következtében a tályog szétterülhet. a másik oldalra. Hátsó fal a teret a styloid folyamatból kinyúló izmok szolgálják ki: styloid-lingualis, styloid-hyoid és stylopharyngealis; itt ez a fal kiegészül a hasizom hátsó hasával és a hyoid-glossus izomzattal, amelyek a hascsonthoz kapcsolódnak. A szublingvális terület több szomszédos sejttérrel kommunikál, aminek következtében a tályog továbbterjedhet. nyálcsatorna a submandibularis háromszögben a maxillo-lingualis barázdába való nyújtás mentén, szinte akadálytalanul a kiterjesztés mentén is a nyelvgyökér intermuscularis résszerű terébe, valamint az erek és idegek mentén a szájfenék distalis rekeszizomjában a peripharyngealis térbe. A szublingvális régió flegmonának klinikai lefolyását a beteg súlyos általános állapota és jelentősen súlyos mérgezés jellemzi; a száj félig nyitott, a száj alja kidudorod, a nyelv száraz, fehér bevonattal borított, „bár szinte nincs megnagyobbodva, jelentősen felfelé tolódik, mozgása fájdalmas, nyál folyik a szájból a beszéd zavaros, a hang rekedt. Az epiglottis a száj nyelv alatti részének sebészi megnyitása nehéz, mivel a nyálkahártya bevágásán keresztül történő vízelvezetés általában nem elegendő, mivel a tályog szintje a bemetszés alatt marad, és a szájüregből csak sekély fekélyek (tályogok) nyithatók. A tályog megközelítése a szubmentális területen középvonali bőrmetszéssel szintén nem mindig vezet kívánt eredményeket: csak korlátozottan gennyes fókusz, amely közelebb van a szájfenék középvonalához, ezzel a megközelítéssel nyitható. A sebcsatorna mély, áthalad az izmokon, így a teljes vízelvezetést csak volumetrikus dréncsővel lehet elvégezni. Ha a flegmon elterjedt, akkor csak az alsó állkapocs szélével párhuzamosan, attól 2 cm-re széles bemetszéseket javasolhatunk a mylohyoid izom rögzítése mindkét oldalon. Ha egy diffúz tályog messzire ereszkedett, akkor az alsó szélén egy másik „gallér” bemetszéssel nyitható, amely a felső nyaki bőrredőn halad keresztül. Mindkét nyitási mód jó vízelvezetést biztosít és megfelel a törvényeknek gennyes műtét. A kozmetikailag teljes heg elérése érdekében a műtétet követő 7-10. napon, a gennyes váladék megszűnése után másodlagos varratokat lehet alkalmazni, gumi dréncsíkokat hagyva. A maxillo-lingualis barázda tályogjai. A maxillo-linguális barázda a nyelv alatti régió része, és az alsó állkapocs teste és a nyelvgyökér izmai a nagy őrlőfogak szintjén korlátozzák, disztálisan pedig a styloid csoport leszálló izmai. elől szabadon nyílik a szublingvális régióba. A szájüregtől a nyálkahártya választja el, alja a szájfenék membránja (mylohyoid izmok). A fertőzés az alsó őrlőfogak periapikális gyulladásos gócainak súlyosbodásakor, vagy a nehéz kitörés miatti gyulladásos szövődmények súlyosbodása során hatol be a maxillo-lingualis barázdába. alsó fog bölcsesség. A horony kis mérete ellenére klinikai lefolyás a tályog nem jellemezhető enyhének. Ennek oka az a tény, hogy rostjai széles körben kommunikálnak szinte az összes környező sejttérrel, ami megmagyarázza a toxinok gyors felszívódását és a tályog gyors terjedésének lehetőségét a submandibularis háromszögbe, a nyelv gyökerébe és a felső állcsontba.

Az orr- és ajakbőr formálása

A maxillo-lingualis philtrum tályogos betegek rossz toleranciájának második oka a nyelv gyökerének és a garat oldalfalának gyors bevonása a gyulladásos folyamatba: a nyelvmozgások és a nyelés nagyon fájdalmas. A betegség kezdetén a fájdalmat súlyosbítja a nyelvi ideg gennyének összenyomása és irritációja, amelynek törzse a philtrum teljes hosszában végigfut. A belső pterygoid izom közvetlen érintkezése a gyulladás forrásával és a fájdalomreflex gyulladásos kontraktúra kialakulásához vezet, ami megnehezíti a hely vizsgálatát és vizsgálatát. A tályog műtéti megnyitása intraorálisan történik. A páciens száját az állkapcsok fokozatos, lassú nyitása nyitja meg. Ha ezt nem lehet megtenni, akkor igénybe veheti a Bershe-Dubov érzéstelenítést, és ez a blokád terápiás is. A bemetszés a nyálkahártya legnagyobb kiemelkedésének helyén történik, ahol esetenként meg lehet határozni a rugalmas fluktuációt és a szike irányát az alsó állkapocs teste felé. A nyelvi ideg felületes elhelyezkedése miatt ezen a területen és a sűrű hálózat jelenléte miatt vénás erek a bemetszés nem lehet 5 mm-nél mélyebb. A szájfenék alsó részének (a mylohyoid izom alatt elhelyezkedő szubmentális terület) tályogok és flegmonák az alsó nagy és ritkábban kis őrlőfogak területéről származó fertőzés következtében keletkeznek.
A sejttér határai a gyomorizmok elülső hasai, az alsó állkapocs álla és a hasüreg csontja; a felső határ a nyak saját fasciájának mély rétege, amely a mylohyoid izom alsó felületét fedi; alsó határ ennek a fasciának a felületi rétegét alkotja. BAN BEN elülső szakasz sejttérben és a hyoid csontnál találhatók A nyirokcsomók, melynek gyulladása során, különösen gyermekeknél, ugyanezen határokon belül előfordulhat adenophlegmon. A szubmentális terület flegmonának helyi differenciáldiagnosztikája azon alapul következő jeleket: az arc megnyúlik a szubmentális terület lógó szövetei miatt, de a bőr sokkal később vesz részt a folyamatban; az alulról érkező infiltrátumot a hyoid csont korlátozza, mivel a sejtterek fasciája össze van olvadva vele; a nyelv enyhén megemelkedett, méretben szinte nem nőtt meg, de mozgása kissé fájdalmas, mivel a nyelvgyökér izmai a nyálcsonthoz való csatlakozás helyén közvetlenül érintkeznek a gyulladásos infiltrátummal

A szájüregi tályog okai

A szájüregi tályog leggyakrabban fogászati ​​​​patológiák szövődményeként fordul elő, például parodontitis vagy előrehaladott fogágybetegség. Ezeket a betegségeket a parodontális ízületek pusztulása és az úgynevezett parodontális zsebek kialakulása jellemzi, amelyekben intenzív szaporodás következik be. patogén mikroorganizmusok gyulladásos folyamatot okoz. Szájtályog alakulhat ki a seb fertőzése következtében, ha a nyálkahártya épségét megsértik, például fecskendőtűvel érzéstelenítés során vagy mechanikai sérülés esetén. A patológia kialakulását kiváltó ok az arc területén fellépő kelések, streptococcus és staphylococcus okozta torokfájás lehet. Megfigyelték, hogy a szájüregi tályogok gyakran influenza vagy más, az immunrendszert gyengítő fertőző betegségek hátterében fordulnak elő. A legtöbb esetben a szájüregi tályogot több mint 3-5 mikroorganizmust érintő fertőzés okozza. A leggyakoribb etiológiai ágensek a staphylococcusok, streptococcusok és a gram-negatív anaerob flóra (Eikenella corrodens, Porphyromonas gingivalis, Enterobacteriaceae spp. stb.).

A tályogok osztályozása

A helytől függően a szájüregi tályogok többféle típusa létezik:

A szájüregi tályog tünetei

A szájüregi tályog kialakulása általában elég gyorsan megtörténik. Kezdetben megjelenhet fájdalmas érzések, a parodontitis tüneteire emlékeztet - a fájdalom egy adott fog területén lokalizálódik, és harapáskor felerősödik. Nem sokkal ezután a fejlesztés helyszínén kóros folyamat fájdalmas és kemény tapintású duzzanat jelenik meg. Külsőleg egy lekerekített képződmény az ínyen, amely bizonyos esetekben elérheti a dió nagyságát. A nyelv tályogja gyorsan fejlődik - gyorsan növekvő fájdalom jelenik meg a szerv vastagságában, gyorsan növekszik a térfogata; a páciens nehézségeket tapasztal a rágási és nyelési folyamatok során, és be súlyos esetek fulladás lép fel. Ha a gyulladás a szájüreg lágy szöveteinek nyálkahártyája alatt, valamint a bőr felszínéhez közelebb (arc vagy submandibularis régió), a vizsgálat során bőrpír és duzzanat figyelhető meg a fertőzés helyén. Ezenkívül a szájüreg bármely tályogja általában az általános egészségi állapot romlása, a megnövekedett testhőmérséklet, az alvászavarok és az étvágy hátterében fordul elő. A patológia előrehaladása a tályog áttöréséhez vezethet. A genny felszabadulása jelentős enyhülést hoz a beteg számára: csökken a fájdalom, csökken a duzzanat, csökken a hőmérséklet, javul az általános közérzet, de ez nem lehet ok a megnyugtatásra. A veszély az, hogy a gyulladásos folyamat folytatódhat, befolyhat krónikus formaés átterjed a közeli szövetekre. A szájüregi tályog számos súlyos következménnyel járhat, például egy vagy több fog elvesztésével, phlegmona és szepszis kialakulásával. A szövődmények elkerülése érdekében a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, aki előírja a megfelelő kezelést.

Diagnosztika

A szájüregi tályogot a fogászati ​​vizsgálat során a nyálkahártya állapotának vizuális felmérése alapján szakorvos állapítja meg. Teljesen elfogadhatatlan a szájtályog spontán kinyílására várni, vagy önállóan használni. antibakteriális szerek. A tünetek enyhítésére, mielőtt orvoshoz fordulna, használhat fájdalomcsillapítókat és öblítse ki a száját meleg antiszeptikus oldatokkal.

Szájtályog kezelése

A szájüregi tályogot kizárólag az műtéti beavatkozás. A fertőzés forrásának megszüntetése és a gyulladásos folyamat továbbterjedésének megakadályozása érdekében a fogsebész a tályogot megnyitja, kiüríti, ill. antiszeptikus kezelésüregek. A műtét után általában nincs szükség varratokra, mivel a bemetszés mérete kicsi. A genny eltávolítása után a beteg általában jobban érzi magát, a fájdalom, a duzzanat enyhül, az arc normális kontúrja helyreáll, de ha a szájtályog jelentősen kifejlődött, a végső gyógyulás némileg késhet. BAN BEN posztoperatív időszak antibiotikumot írnak fel antihisztaminok, immunstimulánsok és vitamin-ásványi komplexek. Egyes esetekben fizioterápiás eljárásokat, például fluktuarizációt vagy UHF-terápiát alkalmaznak a gyors gyógyulás érdekében. A műtét után is ajánlott a szilárd ételek kerülése és tápláló étrend fogyasztása.

Prognózis és megelőzés

Általánosságban elmondható, hogy a szájüregi tályogok kezelésének sikere az orvoshoz fordulás időszerűségétől függ. Általános állapot a beteg teste. Nagyon fontos elkezdeni terápiás intézkedések a lehető legkorábban – ebben az esetben a prognózis általában kedvező. Ha sebészet időben elvégezni, és nincs szövődmény, a szájüregi tályog 1-2 héten belül teljesen meggyógyul. A szájüregi tályog megelőzése érdekében be kell tartani a higiéniai szabályokat, elkerülni a nyálkahártya sérüléseit, és fogágybetegségek esetén azonnal kezelni.