A nyálkiválasztást az autonóm idegrendszer szabályozza. A paraszimpatikus és szimpatikus idegek a nyálmirigyekbe kerülnek, és különböző útvonalakon érik el őket. A mirigyek belsejében különböző eredetű axonok kötegek formájában vannak elrendezve.
A mirigyek stromájában futó idegrostok az erekkel együtt az arteriolák sima myocytáihoz, a koiceális szakaszok szekréciós és myoepithelialis sejtjeihez, valamint az interkaláris és harántcsíkolt szakaszok sejtjeihez irányulnak. Az axonok, elveszítve Schwann-sejtek burkát, áthatolnak az alapmembránon, és a terminális szakaszok szekréciós sejtjei között helyezkednek el, vezikulákat és mitokondriumokat tartalmazó terminális varikózus vénákban végződve (hipolemmális neuroeffektor kontaktus). Egyes axonok nem hatolnak át az alapmembránon, és a szekréciós sejtek közelében varicositásokat képeznek (epilemma neuroeffektor kontaktus). A csatornákat beidegző rostok túlnyomórészt az epitéliumon kívül helyezkednek el. A nyálmirigyek ereit szimpatikus és paraszimpatikus axonok beidegzik.
A „klasszikus” neurotranszmitterek (acetilkolin a paraszimpatikus és noradrenalin a szimpatikus axonokban) kis vezikulákban halmozódnak fel. Immunhisztokémiailag számos neuropeptid mediátort találtak a nyálmirigyek idegrostjaiban, amelyek nagy, sűrű központú vezikulákban halmozódnak fel - P-anyag, kalcitoningén-rokon peptid (CABP), vazoaktív intestinalis peptid (VIP), C-él. a neuropeptid Y peptidje (CPON), hisztidin-metionin peptid (PHM).
A legtöbb szál VIP-t, PGM-et, CPON-t tartalmaz. A végszakaszok körül helyezkednek el, beléjük hatolnak, összefonják a kiválasztó csatornákat és a kis ereket. A PSKG-t és P anyagot tartalmazó rostok sokkal kevésbé gyakoriak. Feltételezhető, hogy a peptiderg rostok részt vesznek a véráramlás és a szekréció szabályozásában.
Afferens rostokat is találtak, amelyek a legnagyobb számban a nagy csatornák környékén voltak; végződéseik áthatolnak az alaphártyán és a hámsejtek között helyezkednek el. A P-anyagot tartalmazó nem myelinizált és vékony, nociceptív jeleket hordozó myelinizált rostok a terminális szakaszok, az erek és a kiválasztó csatornák körül helyezkednek el.
Az idegek legalább négyféle hatást fejtenek ki a nyálmirigyek mirigysejtjeire: hidrokinetikus (vízmobilizáció), proteokinetikus (fehérjeszekréció), szintetikus (fokozott szintézis) és trofikus (a normál szerkezet és működés fenntartása). Az idegi stimuláció a mirigysejtek befolyásolásán túl a myoepithelialis sejtek összehúzódását, valamint az érrendszeri elváltozásokat okozza (vazomotoros hatás).
A paraszimpatikus idegrostok stimulálása jelentős mennyiségű vizes nyál kiválasztását eredményezi, alacsony fehérjetartalommal és magas elektrolitkoncentrációval. A szimpatikus idegrostok stimulálása kis mennyiségű viszkózus, magas nyálkatartalmú nyál kiválasztását okozza.
A legtöbb kutató azt jelzi, hogy a nyálmirigyek még nem alakultak ki teljesen a születéskor; Differenciálódásuk főként 6 hónapos - 2 éves életkorban fejeződik be, de a morfogenezis 16-20 évig folytatódik. Ugyanakkor a termelődő váladék jellege is változhat: például a fültőmirigyben az első életévekben nyálkás váladék termelődik, ami csak a 3. évtől válik savóssá. Születés után a lizozim és a laktoferrin szintézise a hámsejtek által csökken, de a szekréciós komponens termelése fokozatosan növekszik. Ugyanakkor a mirigy stromájában megnő a túlnyomórészt IgA-t termelő plazmasejtek száma.
40 év után először figyelhető meg a mirigyek életkorral összefüggő involúciójának jelensége. Ez a folyamat időskorban és szenilitásban felerősödik, ami mind a terminális szakaszok, mind a kiválasztó utak elváltozásában nyilvánul meg. A fiatalkorban viszonylag monomorf felépítésű mirigyekre az életkorral progresszív heteromorfia jellemző.
Az életkor előrehaladtával a végszakaszok nagyobb méret-, forma- és színárnyalatbeli különbségeket tesznek lehetővé. A terminális szakaszok sejtjeinek mérete és a bennük lévő szekréciós szemcsék tartalma csökken, lizoszómális apparátusuk aktivitása pedig nő, ami összhangban van a szekréciós szemcsék lizoszómális pusztulása gyakran észlelt mintázataival - krinofágia. A nagy és kis mirigyek terminális szakaszainak sejtjei által elfoglalt relatív térfogat az öregedéssel 1,5-2-szeresére csökken. A terminális szakaszok egy része elsorvad, és helyébe kötőszövet lép fel, amely mind a lebenyek között, mind a lebenyeken belül növekszik. Túlnyomórészt a fehérje terminális szakaszai redukciónak vannak kitéve; nyálkahártya szakaszok, éppen ellenkezőleg, növeli a térfogatot és felhalmozódnak váladék. 80 éves korig (mint a korai gyermekkorban) túlnyomórészt nyálkahártya sejtek találhatók a fültőmirigyben.
Onkociták. A 30 év feletti emberek nyálmirigyében gyakran találhatók speciális hámsejtek - onkociták, amelyeket fiatalabb korban ritkán észlelnek, és a 70 év felettiek mirigyeinek csaknem 100% -ában jelen vannak. Ezek a sejtek egyenként vagy csoportosan fordulnak elő, gyakran a lebenyek közepén, mind a terminális szakaszokban, mind a harántcsíkolt és interkalált csatornákban. Jellemzőjük a nagy méretek, élesen oxifil szemcsés citoplazma, hólyagos vagy piknotikus mag (kétmagvú sejteket is találunk). Elektronmikroszkópos szinten az onkociták megkülönböztető jellemzője a bennük való jelenlét
a plazma hatalmas számú mitokondriumot tartalmaz, kitöltve térfogatának nagy részét.
Az onkociták funkcionális szerepét a nyálmirigyekben, valamint néhány más szervben (pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy) nem határozták meg. Az onkocitákról mint degeneratívan megváltozott elemekről alkotott hagyományos nézet nincs összhangban ultrastrukturális jellemzőikkel és a biogén aminok metabolizmusában való aktív részvételükkel. E sejtek eredete is vita tárgya. Számos szerző szerint ezek változása következtében közvetlenül a terminális szakaszok és a kiválasztó csatornák sejtjéből keletkeznek. Az is lehetséges, hogy a mirigyhám kambális elemeinek differenciálódási folyamatában bekövetkezett sajátos változás eredményeként keletkeznek. A nyálmirigyek onkocitái speciális szervi daganatokat - onkocitómákat - okozhatnak.
Kiválasztó csatornák. A harántcsíkolt szakaszok által elfoglalt térfogat az öregedés előrehaladtával csökken, míg az interlobuláris kiválasztó csatornák egyenetlenül tágulnak, és gyakran találhatók bennük tömörödött anyag felhalmozódásai. Az utóbbiak általában oxifil színűek, réteges szerkezetűek és kalcium-sókat tartalmazhatnak. Az ilyen kis elmeszesedett testek (kövek) kialakulása nem tekinthető a mirigyekben zajló kóros folyamatok jelzőjének, de a nyálkiáramlásban zavart okozó nagyméretű (több millimétertől több centiméteres átmérőjű) kövület kialakulása a nyálkiáramlás zavarát okozza. a nyálköves betegségnek vagy sialolithiasisnak nevezett betegség vezető tünete.
Az öregedéssel járó stromális komponenst a rosttartalom növekedése (fibrózis) jellemzi. A fő változások ebben az esetben a térfogat növekedéséből és a kollagénrostok sűrűbb elrendeződéséből adódnak, ugyanakkor megfigyelhető a rugalmas rostok megvastagodása is.
Az interlobuláris rétegekben megnő a zsírsejtek száma, amelyek később megjelenhetnek a mirigyek lebenyeiben, helyettesítve a terminális szakaszokat. Ez a folyamat a legkifejezettebb a fültőmirigyben. Ez utóbbiban például az öregedés során a terminális szakaszok akár 50%-át zsírszövet váltja fel. Helyenként, gyakran a kiválasztó csatornák és a subepiteliális mentén, limfoid szövetek felhalmozódását észlelik. Ezek a folyamatok a nagy és a kis nyálmirigyekben egyaránt előfordulnak.
A szemgolyóba behatolva szimpatikus rostok közelednek a pupillatágítóhoz. Feladatuk a pupilla tágítása és a szem ereinek összehúzása. Az efferens szimpatikus pálya károsodása az azonos oldali pupilla összehúzódásával és a szem ereinek kitágulásával jár.
A szemgolyóhoz vezető utak is két neuronból állnak. Az első neuronok testei az oculomotoros ideg járulékos magjában helyezkednek el. Axonjaik preganglionáris rostokat képviselnek, amelyek az oculomotoros ideg részeként a ganglion ciliárisba jutnak, ahol az effektor neuronokon végződnek. A ganglion ciliáris idegsejtjeinek testéből származnak a második neuronok axonjai, amelyek posztganglionális rostokat képviselnek. Ez utóbbiak a rövid ciliáris idegek részeként a ciliáris izomhoz és a pupillát összehúzó izomhoz jutnak.
A paraszimpatikus efferens útvonal károsodása a szem akkomodatív képességének elvesztéséhez vezet a tárgyak távoli és közeli látásához, valamint a pupilla tágulásához.
A KÖNNYMIRIGY INERVÁCIÓJA
Afferens rostok, impulzusokat vezet a szemgolyó kötőhártyájából és a könnymirigyből, a könnyideg részeként a központi idegrendszerbe jut, amely a látóideg egyik ága (a trigeminus ideg első ágából). A trigeminus ideg spinális magján végződnek. Ezt követően kapcsolat jön létre az autonóm központokkal: a felső nyálmaggal és a retikuláris formáción keresztül a gerincvelő felső mellkasi szegmenseinek oldalsó szarvaival (11. ábra).
Efferens szimpatikus a könnymirigyhez vezető utak két neuronból állnak. Az első neuronok testei a gerincvelő oldalsó szarvainak laterális köztes magjában helyezkednek el a felső mellkasi szegmensek szintjén. Eltávolodva tőlük preganglionális rostokéri el a szimpatikus törzs felső nyaki csomóját a fehér összekötő ágak és annak internodális ágai részeként. Posztganglionális rostok a felső nyaki ganglion sejtjei egymás után haladnak át a belső nyaki plexuszon, a mély petrosalis idegen és a pterygoid csatorna idegén. Ezután a paraszimpatikus rostokkal együtt eljutnak a maxilláris ideghez, majd a járom- és könnyideg közötti anasztomózison keresztül eljutnak a könnymirigyhez.
A szimpatikus rostok irritációja csökkenti vagy késlelteti a könnytermelést. A szem szaruhártya és kötőhártyája kiszárad.
Efferens paraszimpatikus a könnymirigyhez vezető utak is két-neuronból állnak. Az első neuronok sejttestei a felső nyálmagban helyezkednek el. Preganglionális rostok a felső nyálmagból a közbülső ideg részeként az arcideggel együtt az azonos nevű csatornában, majd egy nagy petrosalis ideg formájában a pterygopalatine ganglionba irányítják, ahol a második neuronokon végződnek.
Posztganglionális rostok A pterygopalatine ganglion sejtjei a maxilláris és a járom ideg részeként, majd a könnyideggel végzett anasztomózison keresztül a könnymirigybe jutnak.
A paraszimpatikus rostok vagy a nyálmag felső részének irritációja a könnymirigy szekréciós funkciójának fokozódásával jár együtt. A szálak elvágása a könnytermelés leállását okozhatja.
A FŐ NYÁLMIRIGYEK INNERVÁCIÓJA
Parotis nyálmirigy.
Afferens rostokérzékeny végződésekkel kezdődik a nyelv hátsó harmadának nyálkahártyájában (a IX. agyidegpár nyelvi ága). A glossopharyngealis ideg vezeti az ízlelést és az általános érzékenységet a medulla oblongatában található magányos magra. Az interneuronok az alsó nyálmag paraszimpatikus sejtjeihez, a reticulospinalis úton pedig a gerincvelő felső mellkasi szegmenseinek laterális szarvaiban elhelyezkedő szimpatikus központok sejtjeihez vezetnek (12. ábra).
Efferens szimpatikus preganglionális rostok, impulzusokat küld a parotis nyálmirigynek, a gerincvelő oldalsó szarvának (T 1 - T 2) laterális köztes magjából a gerincvelői idegek elülső gyökereinek részeként megy, fehér összekötő ágakat a szimpatikus törzshöz és elér a felső nyaki ganglion interganglionális kapcsolatokon keresztül. Itt egy másik neuronra váltás történik. Posztganglionális rostok külső nyaki idegek formájában a külső nyaki artéria körül periarteriális plexust alkotnak, amelyen belül megközelítik a fülmirigyet.
A szimpatikus rostok irritációját a nyál folyékony részének csökkenése, viszkozitásának növekedése és ennek megfelelően szájszárazság kíséri.
Efferens paraszimpatikus preganglionális rostok a glossopharyngealis ideg alsó nyálmagjából indulnak ki, átmennek a dobidegbe, majd a dobüregbe mennek, és a kis petrosalis idegként folytatódnak. A sphenoid-petrosalis hasadékon keresztül az alsó petrosalis ideg elhagyja a koponyaüreget, és megközelíti az auricularis gangliont, amely az V agyidegpár mandibularis idege mellett helyezkedik el, ahol átváltanak a második idegsejtekre. Második neuronok rostjai ( posztganglionális) az auriculotemporalis ideg részeként eléri a fültőmirigyet.
A paraszimpatikus rostok olyan impulzusokat vezetnek, amelyek fokozzák a parotis nyálmirigyek szekréciós aktivitását. A mag vagy az idegvezetők irritációja bőséges nyálváladékkal jár.
Submandibularis és szublingvális nyálmirigyek .
Afferens (növekvő) rostok a nyelv elülső 2/3-ának nyálkahártyájában lévő érzékeny végződésekkel kezdődik, és az általános érzékenység az V agyidegpár nyelvi idege mentén, az ízérzékelés pedig a dobhártya rostjai mentén halad. Az afferens neuronok axonjai bekapcsolják a szoliter sejtmag sejtjeit, amelyek folyamatai a paraszimpatikus superior nyálmaggal és a retikuláris formáció magjaival kapcsolódnak. A reticulospinalis traktuson keresztül a reflexív zárva van a szimpatikus idegrendszer központjaihoz (Th 1 - Th 2).
Submandibularis mirigy,mirigy submandibularis, egy összetett alveoláris-tubuláris mirigy, amely vegyes természetű váladékot választ ki. A submandibularis háromszögben található, vékony kapszulával borítva. A mirigyen kívül a nyaki fascia és a bőr felületi lemeze szomszédos. A mirigy mediális felszíne a hyoglossus és styloglossus izmokkal szomszédos, a mirigy tetején érintkezik az alsó állkapocs testének belső felületével, alsó része az utóbbi alsó széle alól emelkedik ki. A mirigy elülső része egy kis folyamat formájában a mylohyoid izom hátsó szélén fekszik. Itt jön ki a submandibularis csatornája a mirigyből, ductus submandibularis (Wharton-csatorna), amely előrefelé irányul, a mediális oldalon szomszédos a szublingvális nyálmirigykel, és egy kis nyílással nyílik a nyelvalatti papillán, a nyelv frenulum mellett. Az oldalsó oldalon az artéria és a véna a mirigy mellett van, amíg át nem hajlik az alsó állkapocs alsó szélén, valamint a submandibularis nyirokcsomókon. A submandibularis mirigy erei és idegei. A mirigy artériás ágakat kap az arc artériából. A vénás vér az azonos nevű vénába áramlik. A nyirokerek a szomszédos submandibularis csomópontokba szivárognak. Beidegzés: érzékeny - a linguális idegtől, paraszimpatikus - az arcidegtől (VII pár) a chorda tympani és submandibularis ganglionon keresztül, szimpatikus - a plexusból a külső nyaki artéria körül.
Szublingvális mirigy,mirigy sublingualis, kis méretű, nyálkahártya típusú váladékot választ ki. A mylohyoid izom felső felületén, közvetlenül a szájfenék nyálkahártyája alatt helyezkedik el, amely itt a nyelvalatti redőt alkotja. A mirigy oldalsó oldala érintkezik az alsó állkapocs belső felületével a hyoid fossa területén, a mediális oldal pedig a geniohyoid, hyoglossus és genioglossus izmokkal szomszédos. Nagyobb hypoglossalis csatorna ductus sublingualis Jelentősebb, a submandibularis mirigy kiválasztó csatornájával együtt (vagy önállóan) nyílik a szublingvális papillán.
Több kis szublingvális csatorna duc tus szublingvák minores, a nyálkahártya felszínén a nyelvalatti redő mentén függetlenül áramlik a szájüregbe.
A nyelvalatti mirigy erei és idegei. NAK NEK A mirigyet a hypoglossalis artéria (a nyelvi artériából) és a mentális artéria (az artériából a facialis) ágai látják el. A vénás vér az azonos nevű vénákon keresztül áramlik. A mirigy nyirokerei a submandibularis és a mentális nyirokcsomókba szivárognak. Beidegzés: érzékeny - a linguális idegtől, paraszimpatikus - az arcidegtől (VII pár) a chorda tympani és submandibularis ganglionon keresztül, szimpatikus - a plexusból a külső nyaki artéria körül.
47. Parotis nyálmirigy: domborzat, szerkezet, kiválasztó csatorna, vérellátás és beidegzés.
parotis mirigy,mirigy parotidea, savós típusú mirigy, tömege 20-30 g. A nyálmirigyek közül a legnagyobb, szabálytalan alakú. A bőr alatt, a fülkagyló előtt és alatt, a mandibula ramusának oldalsó felületén és a rágóizom hátsó szélén található. Ennek az izomnak a fasciája összeforrt a parotis nyálmirigy kapszulájával. Felül a mirigy majdnem eléri a járomívet, alul - az alsó állkapocs szögéig, hátul pedig - a temporális csont mastoid folyamatához és a sternocleidomastoid izom elülső széléhez. A mélyben, az alsó állkapocs mögött (a felső állcsontban) a fülmirigy a mély részével, pars profunda, a styloid folyamat és az abból kiinduló izmok szomszédságában: stylohyoid, styloglossus, stylopharyngealis. A mirigyen áthalad az arteria carotis külső, a mandibularis véna, az arc- és auriculotemporalis ideg, vastagságában mély parotis nyirokcsomók helyezkednek el.
A fültőmirigy lágy konzisztenciájú és jól meghatározott lebenyű. A mirigy külső részét összekötő kapszula borítja, amelynek rostkötegei benyúlnak a szervbe, és elválasztják egymástól a lebenyeket. Kiválasztó parotis csatorna, ductus parotideus (stenon duct) elhagyja a mirigyet annak elülső szélén, a rágóizom külső felülete mentén a járomív alatt 1-2 cm-rel előremegy, majd ennek az izomnak az elülső szélén megkerülve átszúrja a szájizmot és kinyílik. a száj előcsarnoka a második felső nagyőrlőfog szintjén.
Szerkezetében a fültőmirigy egy összetett alveoláris mirigy. A rágóizom felszínén, a parotis ductus mellett gyakran a járulékos parotis mirigy,mirigy parotis [ parotidea] accessoria. A parotis mirigy erei és idegei. Az artériás vér a parotis mirigy ágaiba jut be a felületes temporális artériából. A vénás vér a mandibularis vénába áramlik. A mirigy nyirokerei a felületes és a mély parotis nyirokcsomókba szivárognak. Beidegzés: érzékeny - az auriculotemporalis idegből, paraszimpatikus - posztganglionális rostok az auriculotemporalis idegben a fül ganglionból, szimpatikus - a külső nyaki artéria és ágai körüli plexusból.
Szimpatikus idegrendszer
Funkciója adaptív trofikus (megváltoztatja a szervek anyagcseréjének szintjét attól függően, hogy bizonyos környezeti körülmények között milyen funkciót látnak el).
Központi és perifériás részre oszlik.
A központi rész thoracolumbalis, mivel a gerincvelő oldalsó szarvaiban található a 8. nyaki nyaktól a 3. ágyéki szegmensig.
Ezeket a magokat nucleus intermediolateralisnak nevezik.
Periféria osztály.
Ebbe beletartozik:
1) rami communicantes albi et grisei
2) 1. és 2. rendű csomópontok
3) plexusok
1) Az I. rendű csomópontok a ganglia trunci sympathici vagy a szimpatikus törzsek csomópontjai, amelyek a koponya tövétől a farkcsontig futnak. Ezeket a csomópontokat csoportokra osztják: nyaki, mellkasi, ágyéki és keresztcsonti.
Nyaki - ezekben a csomópontokban az idegrostok átkapcsolása történik a fej, a nyak és a szív szervei számára. 3 nyaki csomó van: ganglion cervicale superius, medium, inferius.
Mellkasi - csak 12 idegrost van bennük a mellüreg szerveinek beidegzésére.
rendű csomópontok - a hasüregben találhatók azokon a helyeken, ahol a páratlan zsigeri artériák távoznak az aortából, ezek közé tartozik 2 coeliakiás csomó (ganglia celiaci), 1 felső mesenterialis csomó (ganglion mesentericum superius),
1 mesenterialis inferior (mesentericum inferius)
Mind a coeliakia, mind a felső mesenterialis csomók a szoláris plexushoz tartoznak, és a hasi szervek beidegzéséhez szükségesek.
Az inferior mesenterialis csomópont szükséges a kismedencei szervek beidegzéséhez.
2) Rami communicantes albi - összeköti a gerincvelői idegeket a szimpatikus törzs csomópontjaival, és a preganglionáris rostok részét képezik.
Összesen 16 pár fehér összekötő ág van.
Rami communicantes grisei - összeköti a csomópontokat idegekkel, ezek a posztganglionális rostok részei, 31 pár van belőlük. Beidegzik a szómát, és a szimpatikus idegrendszer szomatikus részéhez tartoznak.
3) Plexusok - az artériák körüli posztganglionális rostok alkotják őket.
* Választerv a szervi beidegzésre
1. A beidegzés központja.
2. Preganglionális rostok.
3. A csomópont, amelyben az idegrostok átkapcsolása történik.
4. Postgangionáris rostok
5. Hatás a szervre.
A nyálmirigyek szimpatikus beidegzése
1. A beidegzés központja a gerincvelőben található az oldalsó szarvakban az első két mellkasi szakasz nucleus intermediolateralisában.
2. A preganglináris rostok az elülső gyökér, a gerincvelői ideg és a ramus communicans albus részei
3. Áttérés ganglion cervicale superiusra.
4. A posztganglionális rostok alkotják a plexus caroticus externust
5. Csökkent szekréció.
| | | következő előadás ==> | |
