A jobb tüdő középső lebenyében van egy szegmens. Tüdő. Röviden a rosszindulatú daganatokról

A tüdő az páros légzőszervek. A tüdőszövet jellegzetes szerkezete a magzat méhen belüli fejlődésének második hónapjában alakul ki. A gyermek születése után a légzőrendszer tovább fejlődik, végül 22-25 év körül alakul ki. 40 éves kor után a tüdőszövet fokozatosan öregszik.

Ez az orgona nevét oroszul kapta, mert nem süllyed el a vízben (a belső levegőtartalom miatt). A görög pneumon és a latin pulmunes szót „tüdőnek” is fordítják. Ezért ennek a szervnek a gyulladásos elváltozását „tüdőgyulladásnak” nevezik. A tüdőgyógyász ezt és a tüdőszövet egyéb betegségeit kezeli.

Elhelyezkedés

Az ember tüdeje az a mellüregbenés a legtöbbet elfoglalják. A mellkasüreget elöl és hátul a bordák határolják, alul a rekeszizom. Tartalmazza továbbá a mediastinumot, amely tartalmazza a légcsövet, a fő keringési szervet - a szívet, a nagy (fő) ereket, a nyelőcsövet és az emberi test néhány más fontos szerkezetét. A mellkasi üreg nem kommunikál a külső környezettel.

Ezen szervek mindegyikét kívülről teljesen borítja a mellhártya - egy sima savós membrán két réteggel. Az egyik a tüdőszövettel, a másik a mellkasüreggel és a mediastinummal egyesül. Közöttük pleurális üreg képződik, amely kis mennyiségű folyadékkal van feltöltve. A mellhártya üregében kialakuló negatív nyomás és a benne lévő folyadék felületi feszültsége miatt a tüdőszövetet kiegyenesített állapotban tartják. Ezenkívül a mellhártya csökkenti a borda felszínével szembeni súrlódását a légzés során.

Külső szerkezet

A tüdőszövet finoman porózus rózsaszín szivacshoz hasonlít. Az életkorral, valamint a légzőrendszer kóros folyamataival, hosszú távú dohányzással a tüdő parenchyma színe megváltozik és sötétebbé válik.

Tüdő szabálytalan kúpnak tűnik, melynek teteje felfelé néz és a nyak területén helyezkedik el, több centiméterrel a kulcscsont fölé emelkedve. Alul, a rekeszizom határán, a pulmonalis felület homorú megjelenésű. Elülső és hátsó felülete domború (és néha bordák lenyomatai is láthatók rajta). A belső oldalsó (mediális) felület határolja a mediastinumot, és homorú megjelenésű.

Mindegyik tüdő mediális felületén vannak az úgynevezett kapuk, amelyeken keresztül a fő hörgő és az erek - egy artéria és két véna - behatolnak a tüdőszövetbe.

A két tüdő mérete nem azonos: a jobb oldali körülbelül 10%-kal nagyobb, mint a bal. Ez annak köszönhető, hogy a szív a mellkasi üregben helyezkedik el: a test középvonalától balra. Ez a „szomszédság” határozza meg jellegzetes alakjukat is: a jobb oldali rövidebb és szélesebb, a bal oldali pedig hosszú és keskeny. Ennek a szervnek az alakja az ember testfelépítésétől is függ. Így vékony embereknél mindkét tüdő keskenyebb és hosszabb, mint az elhízottaknál, ami a mellkas szerkezetéből adódik.

Az emberi tüdőszövetben nincsenek fájdalomreceptorok, és egyes betegségek (például tüdőgyulladás) fájdalom előfordulása általában a mellhártya kóros folyamatban való részvételével függ össze.

MIBŐL KÉSZÜLT A TÜDŐ?

Az emberi tüdő anatómiailag három fő összetevőre oszlik: hörgőkre, hörgőkre és acinusokra.

Hörgők és hörgők

A hörgők a légcső üreges csőszerű ágai, és közvetlenül a tüdőszövethez kötik. A hörgők fő funkciója a levegő keringése.

Körülbelül az ötödik mellkasi csigolya szintjén a légcső két fő hörgőre oszlik: jobbra és balra, amelyek ezután a megfelelő tüdőbe jutnak. A tüdő anatómiájában Fontos a hörgők elágazó rendszere, amely megjelenése a fa koronájára emlékeztet, ezért nevezik „hörgőfának”.

Amikor a fő hörgő belép a tüdőszövetbe, először lebenyre, majd kisebb szegmentálisra oszlik (az egyes tüdőszegmenseknek megfelelően). A szegmentális hörgők ezt követő dichotóm (páros) felosztása végső soron terminális és légúti hörgők kialakulásához vezet - a hörgőfa legkisebb ágai.

Minden hörgő három membránból áll:

• külső (kötőszövet);
• fibromuszkuláris (porcszövetet tartalmaz);
• belső nyálkahártya, amelyet csillós hám borít.

A hörgők átmérőjének csökkenésével (az elágazás folyamata során) fokozatosan eltűnik a porcszövet és a nyálkahártya. A legkisebb hörgők (hörgők) szerkezetükben már nem tartalmaznak porcot, és a nyálkahártya is hiányzik. Ehelyett egy vékony köbös hámréteg jelenik meg.

Acini

A terminális bronchiolusok felosztása több légzőrendszer kialakulásához vezet. Mindegyik légúti hörgőből alveoláris csatornák ágaznak el minden irányban, amelyek vakon alveolaris zsákokban (alveolusokban) végződnek. Az alveolusok membránját sűrűn kapilláris hálózat borítja. Itt történik a gázcsere a belélegzett oxigén és a kilélegzett szén-dioxid között.

Az alveolusok átmérője nagyon kicsiés újszülötteknél 150 µm-től felnőtteknél 280-300 µm-ig terjed.

Az egyes alveolusok belső felületét egy speciális anyag - felületaktív anyag borítja. Megakadályozza összeomlását, valamint a folyadék behatolását a légzőrendszer struktúráiba. Ezenkívül a felületaktív anyag baktericid tulajdonságokkal rendelkezik, és részt vesz néhány immunvédelmi reakcióban.

A légúti hörgőt és az abból kilépő alveoláris csatornákat és zsákokat magában foglaló szerkezetet a tüdő elsődleges lebenyének nevezzük. Megállapítást nyert, hogy egy terminális hörgőből megközelítőleg 14-16 légutak keletkeznek. Következésképpen ez a számú primer tüdőlebeny alkotja a tüdőszövet parenchyma fő szerkezeti egységét - az acinust.

Ez az anatómiai és funkcionális szerkezet a nevét jellegzetes megjelenése miatt kapta, amely egy szőlőfürtre emlékeztet (latin Acinus - „fürt”). Az emberi szervezetben körülbelül 30 ezer acini található.

A tüdőszövet légzőfelületének teljes területe az alveolusok miatt 30 négyzetméter között mozog. méter kilégzéskor és körülbelül 100 négyzetméterig. méter belégzéskor.

LOLES ÉS A TÜDŐ SZEGMENTES

Az Acini lebenyeket képez, amelyekből alakulnak ki szegmensekés szegmensekből – megoszt, amely az egész tüdőt alkotja.

A jobb tüdőben három lebeny található, a bal tüdőben (kisebb mérete miatt) kettő. Mindkét tüdőben megkülönböztetik a felső és az alsó lebenyet, és a jobb oldalon a középső lebenyet is. A lebenyeket barázdák (hasadékok) választják el egymástól.

Megoszt szegmensekre osztva, amelyek nem rendelkeznek látható elhatárolással kötőszöveti rétegek formájában. Általában a jobb tüdőben tíz szegmens van, a balban nyolc. Mindegyik szegmens tartalmaz egy szegmentális hörgőt és a pulmonalis artéria megfelelő ágát. A pulmonalis szegmens megjelenése egy szabálytalan alakú piramishoz hasonlít, amelynek csúcsa a pulmonalis hilum felé, az alapja pedig a pleurális réteg felé néz.

Mindegyik tüdő felső lebenyének van egy elülső szegmense. A jobb tüdőnek van egy apikális és hátsó szegmense, a bal tüdőben pedig egy apikális-hátsó szegmens és két linguláris szegmens (felső és alsó).

Mindegyik tüdő alsó lebenyében felső, elülső, laterális és posterobasalis szegmensek találhatók. Ezenkívül a mediobasalis szegmenst a bal tüdőben határozzák meg.

A jobb tüdő középső lebenyében két szegmens található: mediális és laterális.

Az emberi tüdő szegmensenkénti szétválasztása szükséges a tüdőszövet kóros elváltozásainak egyértelmű lokalizációjának meghatározásához, ami különösen fontos a gyakorló orvosok számára, például a tüdőgyulladás kezelésének és nyomon követésének folyamatában.

FUNKCIONÁLIS CÉL

A tüdő fő funkciója a gázcsere, amelyben a szén-dioxidot eltávolítják a vérből, miközben egyidejűleg oxigénnel telítik, ami az emberi test szinte minden szervének és szövetének normális anyagcseréjéhez szükséges.

Belélegezve oxigént kap levegő jut be az alveolusokba a hörgőfán keresztül. A tüdőkeringésből származó, nagy mennyiségű szén-dioxidot tartalmazó „hulladék” vér is oda kerül. A gázcsere után a kilégzés során a szén-dioxid ismét kiürül a hörgőfán keresztül. Az oxigénnel dúsított vér pedig belép a szisztémás keringésbe, és tovább kerül az emberi test szerveibe és rendszereibe.

Az emberben a légzés önkéntelen, visszaható. Az agy speciális szerkezete felelős ezért - a medulla oblongata (légzési központ). A vér szén-dioxiddal való telítettségének mértéke szabályozza a légzés sebességét és mélységét, amely a gáz koncentrációjának növekedésével egyre mélyebbé és gyakoribbá válik.

A tüdőben nincs izomszövet. Ezért a légzésben való részvételük kizárólag passzív: kiterjedés és összehúzódás a mellkas mozgása során.

A rekeszizom és a mellkas izomszövete részt vesz a légzésben. Ennek megfelelően kétféle légzés létezik: a hasi és a mellkasi.

Belégzéskor megnő a mellüreg térfogata, benne negatív nyomás jön létre(légköri alatt), amely lehetővé teszi a levegő szabad áramlását a tüdőbe. Ez a rekeszizom és a mellkas izomvázának (bordaközi izmok) összehúzódásával valósul meg, ami a bordák megemelkedéséhez és eltéréséhez vezet.

Kilégzéskor éppen ellenkezőleg, a nyomás magasabb lesz, mint a légköri nyomás, és a szén-dioxiddal telített levegő eltávolítása szinte passzívan történik. Ebben az esetben a mellkasi üreg térfogata csökken a légzőizmok ellazulása és a bordák süllyedése miatt.

Egyes kóros állapotokban a légzési aktusba beletartoznak az úgynevezett segédlégzési izmok is: nyaki, hasi stb.

A levegő mennyisége, amelyet egy személy egyszerre be- és kilélegzik (dagálytérfogat), körülbelül fél liter. Percenként átlagosan 16-18 légzőmozgást végeznek. Több mint egy nap halad át a tüdőszöveten 13 ezer liter levegő!

Az átlagos tüdőkapacitás körülbelül 3-6 liter. Emberben túlzott: belégzéskor ennek a kapacitásnak csak körülbelül egynyolcadát használjuk ki.

A gázcsere mellett az emberi tüdő más funkciókat is ellát:

• Részvétel a sav-bázis egyensúly fenntartásában.
• Méreganyagok, illóolajok, alkoholgőzök stb. eltávolítása.
• A szervezet vízháztartásának fenntartása. Normális esetben körülbelül napi fél liter víz párolog el a tüdőn keresztül. Szélsőséges helyzetekben a napi vízkiválasztás elérheti a 8-10 litert.
• A sejtkonglomerátumok, zsíros mikroembóliák és fibrinrögök megtartásának és feloldásának képessége.
• Részvétel a véralvadási folyamatokban (koaguláció).
• Fagocita aktivitás – részvétel az immunrendszer működésében.

Ebből következően az emberi tüdő szerkezete és funkciói szorosan összefüggenek egymással, ami lehetővé teszi az egész emberi szervezet zavartalan működését.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

A perifériás a kisebb hörgőket érinti, ezért a csomópont körül általában egyenetlen a sugárzás, ami inkább a gyorsan növekvő, alacsony fokú daganatokra jellemző. Emellett a perifériás tüdőráknak vannak üreges formái is, heterogén bomlási területekkel.

A betegség akkor kezd megnyilvánulni, amikor a daganat gyorsan fejlődik és előrehalad, nagy hörgőket, mellhártyát és mellkast érintve. Ebben a szakaszban a perifériás központivá válik. Jellemzője fokozott köhögés köpet ürítéssel, hemoptysis, pleurális carcinomatosis a pleurális üregbe való kifolyással.

Hogyan lehet felismerni a perifériás tüdőrákot?

A perifériás tüdőrák formái

Az egyik fő különbség a tüdő daganatos folyamatai között formáik változatossága:

1. A cortico-pleurális forma egy ovális alakú daganat, amely a mellkasba nő, és a pleurális térben helyezkedik el. Ez az űrlap erre vonatkozik. A daganat szerkezete leggyakrabban homogén, belső felülete csomós, körvonalai tisztázatlanok. Hajlamos a szomszédos bordákba és a közeli mellkasi csigolyák testébe is benőni.
2. Az üregforma egy neoplazma, amelynek közepén üreg található. A megnyilvánulás a daganatcsomópont központi részének szétesése miatt következik be, amely a növekedési folyamat során nem táplálkozik. Az ilyen neoplazmák mérete általában meghaladja a 10 cm-t, gyakran összetévesztik a gyulladásos folyamatokkal (ciszták, tuberkulózis, tályogok), amelyek kezdetben helytelen diagnózishoz vezetnek, ami viszont hozzájárul a progresszióhoz. A neoplazma ezen formája gyakran tünetmentes.

Fontos! A perifériás tüdőrák üreges formáját főleg a későbbi stádiumokban diagnosztizálják, amikor a folyamat már visszafordíthatatlanná vált.

A tüdőben lapos, kerek alakú, csomós külső felületű képződmények lokalizálódnak. A daganat növekedésével az üreges képződmények átmérője is megnő, miközben a falak megvastagodnak és a zsigeri mellhártya a daganat felé húzódik.

A bal tüdő perifériás rákja

A bal tüdő felső lebenyének rákja esetén A daganatos folyamat egy röntgenfelvételen jól láthatóvá teszi a daganat körvonalait, amelyek heterogén szerkezetűek és szabálytalan alakúak. Ebben az esetben a tüdő gyökereit érrendszeri törzsek tágítják, a nyirokcsomók nem növekednek.

A bal tüdő alsó lebenyének rákja esetén minden ez éppen ellenkezőleg történik, a bal tüdő felső lebenyével kapcsolatban. Növekszik az intrathoracalis, prescalene és supraclavicularis nyirokcsomók száma.

A jobb tüdő perifériás rákja

A jobb tüdő felső lebenyének perifériás rákja ugyanazokkal a jellemzőkkel rendelkezik, mint az előző forma, de sokkal gyakoribb, mint a jobb tüdő alsó lebenyének rákja.

A tüdőrák csomós formája a terminális hörgőkből származik. Azután jelenik meg, hogy a lágyszövetek benőttek a tüdőbe. Röntgenvizsgálattal egyértelmű kontúrú, göröngyös felületű göbös képződmény mutatható ki. A daganat széle mentén kis mélyedés látható (Rigler-jel), ez egy nagy ér vagy hörgő bejutását jelzi a csomópontba.

Fontos! Különös figyelmet kell fordítani a helyes és egészséges táplálkozásra, csak egészséges és jó minőségű, vitaminokkal, mikroelemekkel és kalciummal dúsított ételeket kell fogyasztani.

Tüdőgyulladás-szerű perifériás tüdőrák – mindig . A formája a hörgőből kinőtt perifériás rák lebeny mentén történő elterjedése, vagy a tüdő parenchyma nagyszámú primer daganatának egyidejű megnyilvánulása és egyetlen daganatos infiltrátumba való egyesülése következtében alakul ki.

Ennek a betegségnek nincsenek specifikus klinikai megnyilvánulásai. Eleinte száraz köhögés jellemzi, majd megjelenik a köpet, kezdetben csekély, majd bőséges, folyékony, habos. A fertőzés hozzáadásával a klinikai lefolyás visszatérő tüdőgyulladáshoz hasonlít, súlyos általános mérgezéssel.

Apikális tüdőrák Pancoast-szindrómával - Ez egy olyan betegség, amelyben a rosszindulatú sejtek behatolnak a vállöv idegeibe és ereibe.

A Pancoast szindróma (triád) az:

• a tüdőrák apikális lokalizációja;
• Horner-szindróma;
• fájdalom a supraclavicularis régióban, általában intenzív, kezdetben paroxizmális, majd állandó és elhúzódó. Az érintett oldalon a supraclavicularis üregben lokalizálódnak. A fájdalom nyomás hatására felerősödik, időnként a brachialis plexusból kiinduló idegtörzsek mentén terjed, az ujjak zsibbadásával és izomsorvadással kísérve. Ilyenkor a kézmozgások a bénulásig megzavarhatók.

A Pancoast-szindróma röntgenvizsgálata feltárja: 1-3 borda pusztulását, és gyakran az alsó nyaki és felső mellkasi csigolyák harántnyúlványait, a csontváz deformációját. Előrehaladott esetekben az orvos vizsgálata a saphena vénák egyoldalú tágulását tárja fel. Egy másik tünet a száraz köhögés.

A Horner- és a Pancoast-szindrómákat gyakran kombinálják egy betegben. Ennél a szindrómánál az alsó nyaki szimpatikus ideg ganglionokat érintő daganat következtében a hang rekedtsége, a felső szemhéj egyoldali lelógása, a pupilla szűkülete, beesett szemgolyó, a kötőhártya injekciója (vazodilatáció), dyshidrosis (gyengült izzadás), ill. Az arcbőr hiperémiája gyakran megfigyelhető az érintett oldalon.

Az elsődleges perifériás és metasztatikus tüdőrák mellett a Pancoast-szindróma (triád) számos más betegségben is előfordulhat:

• hydatid ciszta a tüdőben;
• mediastinalis daganat;
• tuberkulózis.

Mindezekben a folyamatokban közös az apikális lokalizációjuk. A tüdő alapos röntgenvizsgálatával felismerhető a Pancoast-szindróma valódi természete.

Mennyi idő alatt alakul ki a tüdőrák?

A tüdőrák kialakulásának három folyamata van:

• biológiai - a daganat megjelenésétől az első klinikai tünetek megjelenéséig, amelyeket az elvégzett diagnosztikai eljárások adatai megerősítenek;
• preklinikai - egy olyan időszak, amelyben a betegség jelei teljesen hiányoznak, amely kivétel az orvoslátogatás, ami azt jelenti, hogy a betegség korai diagnózisának esélye minimálisra csökken;
• klinikai - az első tünetek megnyilvánulásának időszaka és a betegek kezdeti látogatása egy szakemberhez.

A daganat kialakulása a rákos sejtek típusától és elhelyezkedésétől függ. lassabban fejlődik. Ide tartozik: laphámsejtes és nagysejtes tüdőrák. Az ilyen típusú rák prognózisa megfelelő kezelés nélkül akár 5 év is lehet. A betegek ritkán élnek túl két évnél tovább. A daganat gyorsan fejlődik, és megjelennek a betegség klinikai tünetei. A perifériás rák a kis hörgőkben alakul ki, hosszú ideig nem okoz kifejezett tüneteket, és gyakran a rutin orvosi vizsgálatok során jelentkezik.

A perifériás tüdőrák tünetei és jelei

A betegség későbbi szakaszaiban, amikor a daganat egy nagy hörgőre terjed, és szűkíti a lumenét, a perifériás rák klinikai képe a központi formához hasonlóvá válik. A betegség ezen szakaszában a fizikális vizsgálat eredménye megegyezik a tüdőrák mindkét formájában. Ugyanakkor a röntgenvizsgálattal ellentétben az atelektázia hátterében magának a perifériás daganatnak az árnyéka derül ki. Perifériás rák esetén a daganat gyakran terjed a pleurában, pleurális folyadékgyülem kialakulásával.
A perifériás forma átmenete a tüdőrák központi formájába a nagy hörgők bevonása miatt következik be, miközben hosszú ideig láthatatlan marad. A növekvő daganat megnyilvánulásai közé tartozhat a fokozott köhögés, köpettermelés, vérzés, légszomj, pleurális karcinomatózis a pleurális üregbe való kifolyással.

Hörgőrák esetén hasonló első tünetek jelentkeznek a tüdőből és a mellhártyából származó gyulladásos szövődmények hozzáadásával. Ezért fontos, hogy rendszeresen végezzenek fluorográfiát, amely tüdőrákot mutat.

A perifériás tüdőrák tünetei:

• légszomj - oka lehet a nyirokcsomókba történő daganat áttét;
• mellkasi fájdalom, amely a mozgással együtt megváltoztathatja a karakterét;
• köhögés, elhúzódó, ok nélkül;
• köpet elválasztása;
• duzzadt nyirokcsomók;
• ha a daganat a tüdőcsúcs területén alakul ki, akkor a felső vena cava kompressziója léphet fel, és a daganat a nyaki plexus struktúráit érintheti, ennek megfelelő neurológiai tünetek kialakulásával.

A perifériás tüdőrák jelei:

• hőmérséklet-emelkedés;
• rossz közérzet;
• gyengeség, letargia;
• gyors fáradtság;
• csökkent munkaképesség;
• étvágytalanság;
• fogyás;
• egyes esetekben még a csontokban és az ízületekben is érezhető fájdalom.

A perifériás tüdőrák kialakulásának okai:

1. - a tüdőrák előfordulásának egyik legfontosabb oka. A dohányfüst több száz olyan anyagot tartalmaz, amelyek rákkeltő hatással lehetnek az emberi szervezetre;
2. környezeti feltételek: a tüdőbe behatoló légszennyezés (por, korom, üzemanyag égéstermékei stb.);
3. káros munkakörülmények - a nagy mennyiségű por jelenléte a tüdőszövet szklerózisának kialakulását okozhatja, amely rosszindulatú formává válás kockázatával jár;
4. azbesztózis – azbesztrészecskék belélegzése által okozott állapot;
5. örökletes hajlam;
6. Krónikus tüdőbetegségek - állandó gyulladást okoznak, ami növeli a rák kialakulásának valószínűségét, és megnöveli a rák kialakulásának valószínűségét.

A perifériás tüdőrák szakaszai

a fok klinikai megnyilvánulásától függően:

• 1. stádiumú perifériás tüdőrák. A daganat meglehetősen kicsi. A daganat nem terjed a mellkasi szervekre és a nyirokcsomókra;

1. 1A - a daganat mérete nem haladja meg a 3 cm-t;
2. 1B - a daganat mérete 3-5 cm;

• 2. stádiumú perifériás tüdőrák. A daganat nő;

1. 2A - a daganat mérete 5-7 cm;
2. 2B - a méretek változatlanok maradnak, de a rákos sejtek a nyirokcsomók közelében helyezkednek el;

• 3. stádiumú perifériás tüdőrák;

1. 3A - a daganat a szomszédos szerveket és nyirokcsomókat érinti, a daganat mérete meghaladja a 7 cm-t;
2. 3B - a rákos sejtek behatolnak a rekeszizomba és a nyirokcsomókba a mellkas ellenkező oldalán;

• 4. stádiumú perifériás tüdőrák. Ebben a szakaszban a daganat az egész testben terjed.

A tüdőrák diagnózisa

Fontos! A perifériás tüdőrák egy rosszindulatú daganat, amely hajlamos gyorsan növekedni és terjedni. Az első gyanús tünetek megjelenésekor ne habozzon orvoshoz fordulni, mert értékes időt veszíthet.

Radiológiai tüneteinek sok más betegséggel való hasonlósága miatt összetett.

Hogyan lehet felismerni a perifériás tüdőrákot?

• A rosszindulatú daganatok diagnosztizálásának fő módszere a röntgenvizsgálat. Leggyakrabban a betegek teljesen más okból végzik ezt a vizsgálatot, és a végén tüdőrákkal találkozhatnak. A daganat kis elváltozásként jelenik meg a tüdő perifériás részén.
• A számítógépes tomográfia és az MRI a legpontosabb diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik, hogy tiszta képet kapjon a páciens tüdejéről, és pontosan megvizsgálja az összes daganatát. Speciális programok segítségével az orvosoknak lehetőségük van a kapott képeket különböző vetületekben megvizsgálni, és maximális információt kinyerni maguknak.
• - egy szövetmetszet eltávolításával, majd szövettani vizsgálattal kell elvégezni. Csak a szövet nagy nagyítással történő vizsgálatával mondhatják az orvosok, hogy a daganat rosszindulatú.
• A bronchoszkópia a páciens légutak és hörgők belső vizsgálata speciális berendezéssel. Mivel a daganat a központtól távolabbi részeken található, ez a módszer kevesebb információt ad, mint ha a beteg központi tüdőrákban szenved.
• A köpet citológiai vizsgálata - lehetővé teszi az atipikus sejtek és más olyan elemek kimutatását, amelyek a diagnózisra utalnak.

Megkülönböztető diagnózis

A mellkas röntgenfelvételén a perifériás rák árnyékát meg kell különböztetni számos olyan betegségtől, amelyek nem kapcsolódnak a jobb tüdő daganatához.

• A tüdőgyulladás a tüdő gyulladása, amely árnyékot ad a röntgenképen, a váladék felhalmozódása a tüdő szellőzésének megsértését okozza, mivel nem mindig lehet pontos mintát megállapítani. A pontos diagnózis csak a hörgők alapos vizsgálata után történik.
• A tuberkulózis egy krónikus betegség, amely kiválthatja a kapszuláris formáció - a tuberkulóma - kialakulását. Az árnyék mérete a röntgenfelvételen nem haladja meg a 2 cm-t A diagnózis csak a váladék laboratóriumi vizsgálata után történik a mikobaktériumok azonosítására.
• Retenciós ciszta - a képen tiszta szélekkel rendelkező képződmény látható.
• A jobb tüdő jóindulatú daganata - a képen nem lesz tuberositás, a daganat egyértelműen lokalizált és nem bomlik fel. A jóindulatú daganat megkülönböztethető a páciens anamnézisétől és panaszaitól – nincsenek mérgezési tünetek, stabil egészségi állapot, nincs vérzés.

Az összes hasonló betegség kizárása után kezdődik a fő szakasz - a leghatékonyabb kezelési módszerek kiválasztása egy adott beteg számára, a rosszindulatú fókusz formájától, stádiumától és helyétől függően.

Tájékoztató videó: Endobronchialis ultrahang a perifériás tüdőrák diagnosztikájában

Perifériás tüdőrák és kezelése

Ma a legmodernebb módszerek a következők:

• műtéti beavatkozás;
• sugárkezelés;
• kemoterápia;
• sugársebészet.

A világgyakorlatban a sebészet és a sugárterápia fokozatosan átadja helyét a tüdőrák korszerű kezelési módszereinek, de az új kezelési módszerek megjelenése ellenére a tüdőrák reszekálható formáiban szenvedő betegek sebészi kezelése még mindig radikális módszernek számít, amely kilátásba helyezi a teljes gyógyulást. gyógymód.

Ha a kemoterápiát sugárkezeléssel kombinálják (egyidejű vagy egymást követő alkalmazás is lehetséges), jobb eredmények érhetők el. A kemosugárkezelés az additív hatás és a szinergizmus lehetőségén alapul, toxikus mellékhatások hozzáadása nélkül.

A kombinált kezelés egy olyan kezelési forma, amely a radikális sebészeti beavatkozáson kívül a daganatos folyamatra gyakorolt ​​egyéb hatásokat is magában foglalja a helyi-regionális érintett területen (külső sugár vagy egyéb sugárterápia). Következésképpen a kombinált módszer két eltérő természetű heterogén hatás alkalmazását foglalja magában, amelyek a lokális-regionális gócokat célozzák meg.

Például:

• sebészeti + sugárzás;
• sugárzás + sebészeti;
• sugárzás + műtét + sugárzás stb.

Az egyirányú módszerek kombinációja külön-külön pótolja mindegyikük korlátait. Hangsúlyozni kell, hogy csak akkor beszélhetünk kombinált kezelésről, ha azt a kezelés kezdetén kidolgozott terv szerint alkalmazzák.

Perifériás tüdőrák: prognózis

A perifériás tüdőrák kezelését nagyon nehéz megjósolni, mivel különböző struktúrákban fejeződhet ki, különböző stádiumban lehet és különböző módszerekkel kezelhető. Ez a betegség sugársebészettel és műtéttel is gyógyítható. A statisztikák szerint a műtéten átesett betegeknél az 5 éves vagy annál hosszabb túlélési arány 35%. A betegség kezdeti formáinak kezelésekor kedvezőbb kimenetel lehetséges.

A perifériás tüdőrák megelőzése

A tüdőrák minimalizálása érdekében a következőket kell tennie:

• gyulladásos tüdőbetegségek kezelése és megelőzése;
• éves orvosi vizsgálatok és fluorográfia;
• a dohányzás teljes abbahagyása;
• jóindulatú daganatok kezelése a tüdőben;
• a termelésben előforduló káros tényezők semlegesítése, különösen: érintkezés nikkelvegyületekkel, arzénnel, radonnal és bomlástermékeivel, gyantákkal;
• a rákkeltő tényezőknek való kitettség elkerülése a mindennapi életben.

Tájékoztató videó: A jobb tüdő felső lebenyének perifériás rákja

A szegmens a tüdőlebeny kúp alakú szakasza, amelynek alapja a tüdő felszíne felé, csúcsa pedig a gyökér felé néz, amelyet egy harmadrendű hörgő szellőztet, és tüdőlebenyekből áll. A szegmenseket kötőszövet választja el egymástól. A szegmens közepén egy szegmentális hörgő és egy artéria, a kötőszöveti septumban pedig egy szegmentális véna található.

A Nemzetközi Anatómiai Nómenklatúra szerint a jobb és a bal tüdőt megkülönböztetik 10 szegmens. A szegmensek neve tükrözi domborzatukat, és megfelel a szegmentális hörgők nevének.

Jobb tüdő.

BAN BEN felső lebeny a jobb tüdőnek 3 szegmense van:

– apikális szegmens ,segmentum apicale, elfoglalja a felső lebeny szuperomediális részét, belép a mellkas felső nyílásába, és kitölti a mellhártya kupolát;

– hátsó szegmens , segmentum posterius, alapja kifelé és hátrafelé irányul, ott határos a II-IV bordával; csúcsa a felső lebeny hörgő felé néz;

– elülső szegmens , segmentum anterius, alapja a mellkas elülső falával szomszédos az 1. és 4. borda porcai között, valamint a jobb pitvarral és a vena cava felső részével.

Átlagos részesedés 2 szegmense van:

– oldalsó szegmens, segmentum laterale, alapja előre és kifelé, csúcsa pedig felfelé és mediálisan irányul;

- mediális szegmens, segmentum mediale, a szegycsont közelében, a IV-VI bordák között érintkezik az elülső mellkasfallal; a szívvel és a rekeszizommal szomszédos.

Rizs. 1.37. Tüdő.

1 – gége, gége; 2 – légcső, légcső; 3 – a tüdő csúcsa, apex pulmonis; 4 – bordafelszín, facies costalis; 5 – a légcső bifurkációja, bifurcatio tracheae; 6 – a tüdő felső lebenye, lobus pulmonis superior; 7 – a jobb tüdő vízszintes repedése, fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 – ferde hasadék, fissura obliqua; 9 – a bal tüdő kardiális bevágása, incisura cardiaca pulmonis sinistri; 10 – a tüdő középső lebenye, lobus medius pulmonis; 11 – a tüdő alsó lebenye, lobus inferior pulmonis; 12 – rekeszizom felszín, facies diaphragmatica; 13 – tüdőalap, base pulmonis.

BAN BEN alsó lebeny 5 szegmens van:

– apikális szegmens, segmentumapicale (superius), az alsó lebeny ék alakú csúcsát foglalja el, és a paravertebralis régióban található;

– mediális bazális szegmens, segmentum basale mediale (cardiacum), Az alap a mediastinalis és részben az alsó lebeny rekeszizom felületét foglalja el. A jobb pitvar és a vena cava inferior szomszédságában van;

– elülső bazális szegmens , segmentum basale anterius, az alsó lebeny rekeszizom felületén helyezkedik el, és a nagy oldalsó oldal a mellkasfal mellett van a hónaljban a VI-VIII bordák között;

– laterális bazális szegmens , segmentum basale laterale, beékelődik az alsó lebeny más szegmensei közé úgy, hogy az alapja érintkezzen a membránnal, oldala pedig a mellkasfal mellett van a hónaljban, a VII. és IX. borda között;

– hátsó bazális szegmens , segmentum basale posterius, paravertebrálisan helyezkedik el; az alsó lebeny összes többi szegmensénél hátul helyezkedik el, mélyen behatolva a mellhártya kosztofréniás sinusába. Néha elválasztják ettől a szegmenstől .

Bal tüdő.

10 szegmenst is megkülönböztet.

A bal tüdő felső lebenye 5 szegmensből áll:

– apikális-hátsó szegmens , segmentum apicoposterius, alakjában és helyzetében megfelel apikális szegmens ,segmentum apicale,és hátsó szegmens , segmentum posterius, a jobb tüdő felső lebenye. A szegmens alapja érintkezik a III-V bordák hátsó szakaszával. Mediálisan a szegmens az aortaívvel és a szubklavia artériával szomszédos; lehet két szegmens formájában;

– elülső szegmens , segmentum anterius, a legnagyobb. A felső lebeny bordafelületének jelentős részét az I-IV borda között, valamint a mediastinalis felszín egy részét foglalja el, ahol érintkezésbe kerül truncus pulmonalis ;

- felső nyelvi szegmens, segmentumlingulare superius, a felső lebeny egy szakasza az elülső III-V bordák és a IV-VI bordák között a hónaljban;

– alsó nyelvi szegmens, segmentum lingulare inferius, a felső alatt található, de szinte nem érintkezik a membránnal.

Mindkét nyelvi szegmens a jobb tüdő középső lebenyének felel meg;érintkezésbe kerülnek a szív bal kamrájával, a szívburok és a mellkasfal között behatolva a mellhártya costomediastinalis sinusába.

A bal tüdő alsó lebenyében vannak 5 szegmens, amelyek szimmetrikusak a jobb tüdő alsó lebenyének szegmenseire:

– apikális szegmens, segmentum apicale (superius), paravertebrális pozíciót foglal el;

- mediális bazális szegmens, segmentum basale mediale, az esetek 83%-ában olyan hörgővel rendelkezik, amely a következő szegmens hörgőjével közös törzsgel kezdődik, segmentum basale anterius. Ez utóbbi el van választva a felső lebeny nyelvi szegmenseitől, fissura obliqua, részt vesz a tüdő borda, rekeszizom és mediastinalis felszínének kialakításában;

– laterális bazális szegmens , segmentum basale laterale, az alsó lebeny bordafelületét foglalja el a hónaljban a XII-X bordák szintjén;

– hátsó bazális szegmens, segmentum basale posterius, a bal tüdő alsó lebenyének nagy területe, amely más szegmensek mögött helyezkedik el; érintkezik a VII-X bordákkal, a membránnal, a leszálló aortával és a nyelőcsővel;

– segmentum subapicale (subsuperius) ez nem mindig elérhető.

Tüdőlebenyek.

A tüdőszegmensek a következőkből állnak tól tőlmásodlagos pulmonalis lebenyek, lobuli pulmones secundarii, in amelyek mindegyike tartalmaz egy lebenyes hörgőt (4-6 rend). Ez a tüdő parenchyma piramis alakú területe, amelynek átmérője 1,0-1,5 cm. A másodlagos lebenyek a szegmens perifériáján, legfeljebb 4 cm vastag rétegben helyezkednek el, és kötőszöveti septumokkal választják el őket, amelyek vénákat és limfocapillárisokat tartalmaznak. Ezekben a válaszfalakban por (szén) rakódik le, ami jól láthatóvá teszi őket. Mindkét tüdőben legfeljebb 1000 másodlagos lebeny található.

5) Szövettani szerkezet. alveoláris fa, lugas alveolaris.

A pulmonalis parenchyma funkcionális és szerkezeti jellemzői szerint két részre oszlik: vezetőképes - ez a hörgőfa intrapulmonáris része (fent említettük) és légzés, amely gázcserét végez a tüdőbe áramló vénás vér között. a tüdőkeringés és a levegő az alveolusokban.

A tüdő légző szakasza acinusokból áll, acinus , – a tüdő szerkezeti és funkcionális egységei, amelyek mindegyike egy terminális hörgő származéka. A terminális hörgő két légúti hörgőre oszlik, bronchioli respiratorii , amelyek falán megjelennek alveolusok, tüdőalveolusok,- csésze alakú szerkezetek belülről lapos sejtekkel, alveolocitákkal bélelve. Elasztikus rostok vannak jelen az alveolusok falában. Kezdetben a légúti hörgők mentén csak néhány alveolus van, de aztán ezek száma megnő. A hámsejtek az alveolusok között helyezkednek el. Összességében a légúti hörgők dichotóm osztódásának 3-4 generációja létezik. Légúti hörgők, bővülő, okot adnak alveoláris csatornák, ductuli alveolares (3-tól 17-ig), amelyek mindegyike vakon végződik alveoláris zsákok, sacculi alveolares. Az alveoláris csatornák és zsákok falai csak alveolusokból állnak, amelyek sűrű vérkapilláris hálózattal fonódnak össze. Az alveolusok belső felülete, amely az alveoláris levegő felé néz, felületaktív anyag filmmel van borítva - felületaktív anyag, amely kiegyenlíti a felületi feszültséget az alveolusokban és megakadályozza azok falának összetapadását - atelektázia. Egy felnőtt tüdejében körülbelül 300 millió alveolus található, amelyek falán keresztül gázok diffundálnak.

Így több rendű, egy terminális hörgőből kinyúló légúti hörgőcsövek képződnek tüdő acinus, acinus pulmonis . A tüdő légzőszervi parenchymájában több százezer acini található, és alveoláris fának nevezik.

Kialakul a terminális légúti hörgő és az abból kinyúló alveoláris csatornák és zsákok elsődleges lebeny lobulus pulmonis primarius . Mindegyik aciniban körülbelül 16 van belőlük.

6) Életkori jellemzők. Az újszülött tüdeje szabálytalan kúp alakú; a felső lebenyek viszonylag kis méretűek; A jobb tüdő középső lebenye mérete megegyezik a felső lebenyével, az alsó lebeny viszonylag nagy. A gyermek életének 2. évében a tüdő lebenyeinek egymáshoz viszonyított mérete megegyezik a felnőttekével. Az újszülött tüdejének tömege 57 g (39-70 g), térfogata 67 cm³. Az életkorral összefüggő involúció 50 év után kezdődik. A tüdő határai is változnak az életkorral.

7) Fejlődési rendellenességek. Pulmonalis agenesis - az egyik vagy mindkét tüdő hiánya. Ha mindkét tüdő hiányzik, a magzat nem életképes. Tüdő hipogenezis - a tüdő fejletlensége, amelyet gyakran légzési elégtelenség kísér. A hörgőfa terminális részének anomáliái - bronchiectasis - terminális bronchiolusok szabálytalan saccularis dilatációi. a mellüregi szervek fordított helyzete, míg a jobb tüdő csak két lebenyből áll, a bal tüdő három lebenyből áll. A fordított helyzet lehet csak mellkasi, csak hasi és teljes.

8) Diagnosztika. A mellkas röntgenvizsgálata egyértelműen két könnyű „tüdőmezőt” mutat, amelyek a tüdő megítélésére szolgálnak, mivel a bennük lévő levegő miatt könnyen továbbítják a röntgensugarakat. Mindkét pulmonalis mezőt intenzív központi árnyék választja el egymástól, amelyet a szegycsont, a gerincoszlop, a szív és a nagy erek alkotnak. Ez az árnyék alkotja a tüdőmezők mediális határát; a felső és oldalsó határt bordák alkotják. Alul látható a membrán. A tüdőmező felső részét a kulcscsont keresztezi, amely elválasztja a supraclavicularis régiót a subclavia régiótól. A kulcscsont alatt az egymást metsző bordák elülső és hátsó része a tüdőmezőre rétegezik.

A röntgensugaras kutatási módszer lehetővé teszi a mellkasi szervek kapcsolataiban a légzés során bekövetkező változásokat. Belégzéskor a rekeszizom leereszkedik, kupolái lelapulnak, a közepe kissé lefelé mozdul - a bordák felemelkednek, a bordaközi terek szélesednek. A pulmonalis mezők világosabbá válnak, a pulmonalis mintázat tisztábbá válik. A pleurális sinusok „kitisztulnak” és észrevehetővé válnak. A szív helyzete közelít a függőlegeshez, és a háromszöghez közeli alakot vesz fel. Kilégzéskor az ellenkező kapcsolat lép fel. A röntgenkimográfia segítségével tanulmányozhatja a rekeszizom munkáját légzés, éneklés, beszéd stb.

A rétegenkénti radiográfiával (tomográfiával) a tüdő szerkezete jobban feltárul, mint a hagyományos radiográfiával vagy fluoroszkópiával. Azonban még a tomogramon sem lehet megkülönböztetni a tüdő egyes szerkezeti képződményeit. Ez egy speciális röntgenvizsgálati módszernek (elektroradiográfia) köszönhetően válik lehetővé. Az utóbbi felhasználásával készült röntgenfelvételek nemcsak a tüdő tubuláris rendszereit (hörgők és erek), hanem a tüdő kötőszöveti keretét is megmutatják. Ennek eredményeként lehetőség nyílik élő emberben a teljes tüdő parenchima szerkezetének tanulmányozására.

Mellhártya.

A mellüregben három teljesen különálló savótasak található - egy minden tüdőhöz és egy középső a szívhez.

A tüdő savós membránját mellhártyának nevezik, p1eura. Két lapból áll:

zsigeri mellhártya pleura visceralis ;

mellhártya parietális, parietális pleura parietalis .

A tüdő fel van osztva bronchopulmonalis szegmensek, segmenta bronchopulmonalia (1., 2. táblázat; lásd , , , ábra).

A bronchopulmonalis szegmens a tüdőlebeny egy szakasza, amelyet egy szegmentális hörgő szellőztet, és egy artéria látja el vérrel. A szegmensből a vért elvezető vénák áthaladnak az interszegmentális septumokon, és leggyakrabban két szomszédos szegmensre jellemzőek.

A szegmenseket kötőszöveti válaszfalak választják el egymástól, és szabálytalan kúpok és gúlák alakúak, csúcsuk a hilum felé, az alap pedig a tüdő felszíne felé néz. A Nemzetközi Anatómiai Nómenklatúra szerint a jobb és a bal tüdőt is 10 szegmensre osztják (lásd 1., 2. táblázat). A bronchopulmonalis szegmens nemcsak morfológiai, hanem funkcionális egysége is a tüdőnek, mivel a tüdőben számos kóros folyamat egy szegmensen belül kezdődik.

A jobb tüdőben megkülönböztetni tízet .

Felső lebeny a jobb tüdő három szegmensből áll, amelyekhez szegmentális hörgők nyúlnak ki jobb felső lebeny bronchus, bronchus lobaris superior dexter három szegmentális hörgőre oszlik:

1. apikális szegmens(CI), segmentum apicale(SI), a lebeny szuperomediális részét foglalja el, kitöltve a mellhártya kupolát;
2. hátsó szegmens(CII), segmentum posterius(SII), a felső lebeny dorsalis részét foglalja el, szomszédos a mellkas dorsolaterális felületével a II-IV bordák szintjén;
3. elülső szegmens(CIII), segmentum anterius(SIII), a felső lebeny ventrális felületének részét képezi, és tövénél szomszédos a mellkas elülső falával (az 1. és 4. borda porcai között).

Átlagos részesedés a jobb tüdő két szegmensből áll, amelyekhez a szegmentális hörgők közelednek jobb középső lebeny bronchus, bronchus lobaris medius dexter, amely a főhörgő elülső felületéről származik; előre, lefelé és kifelé haladva a hörgő két szegmentális hörgőre oszlik:

1. oldalsó szegmens(CIV), segmentum laterale(SIV), töve az anterolaterális bordafelszín felé néz (a IV-VI bordák szintjén), csúcsa pedig felfelé, hátul és mediálisan;
2. mediális szegmens(ÖNÉLETRAJZ), segmentum mediale(SV), a középső lebeny borda (IV-VI. borda szintjén), mediális és diafragmatikus felszínének részeit képezi.

Alsó lebeny a jobb tüdő öt szegmensből áll és szellőztetett jobb alsó lebeny hörgő, bronchus lobaris belső dexter, amely egy szegmentális hörgőt bocsát ki útközben, és az alsó lebeny bazális részeit elérve négy szegmentális hörgőre oszlik:

1. (CVI), segmentum apicale (superior)(SVI), az alsó lebeny csúcsát foglalja el, és alapjával szomszédos a mellkas hátsó falával (a V-VII bordák szintjén) és a gerincvel;
2. (СVII), segmentum basale mediale (cardiacum)(SVII), az alsó lebeny inferomediális részét foglalja el, annak mediális és rekeszizom felületére;
3. elülső bazális szegmens(CVIII), segmentum basale anterius(SVIII), az alsó lebeny anterolaterális részét foglalja el, kiterjed annak borda (VI-VIII. bordák szintjén) és rekeszizom felszínére;
4. (CIX), segmentum basale laterale(SIX), az alsó lebeny tövének középső oldalsó részét foglalja el, részben részt vesz a rekeszizom és a borda (VII-IX. borda szintjén) bordafelületének kialakításában;
5. hátsó bazális szegmens(CX), segmentum basale posterius(SX), az alsó lebeny tövének egy részét foglalja el, borda (a VIII-X bordák szintjén), rekeszizom és mediális felülete van.

A bal tüdőben kilenc van bronchopulmonalis szegmensek, segmenta bronchopulmonalia.

Felső lebeny a bal tüdő négy szegmenst tartalmaz, amelyeket szegmentális hörgők szellőztetnek bal felső lobaris bronchus, bronchus lobaris superior sinister, amely két ágra oszlik - apikális és linguláris, aminek köszönhetően egyes szerzők a felső lebenyet két részre osztják, amelyek megfelelnek ezeknek a hörgőknek:

1. apikális-hátsó szegmens(CI+II), segmentum apicoposterius(SI+II), domborzatban megközelítőleg megfelel a jobb tüdő felső lebenyének apikális és hátsó szegmensének;
2. elülső szegmens(CIII), segmentum anterius(SIII), a bal tüdő legnagyobb szegmense, a felső lebeny középső részét foglalja el
3. felső liguláris szegmens(CIV), segmentum lingulare superius(SIV), a tüdő uvulájának felső részét és a felső lebeny középső részét foglalja el;
4. alsó liguláris szegmens(ÖNÉLETRAJZ), segmentum lingulare inferius(SV), az alsó lebeny inferoanterior részét foglalja el.

Alsó lebeny a bal tüdő öt szegmensből áll, amelyekhez a szegmentális hörgők közelednek bal alsó lebeny bronchus, bronchus lobaris inferior sinister, ami a maga irányában tulajdonképpen a bal főhörgő folytatása:

1. apikális (felső) szegmens(CVI), segmentum apicale (superius)(SVI), az alsó lebeny csúcsát foglalja el;
2. mediális (kardiális) bazális szegmens(CVIII), segmentum basale mediale (cardiacum)(SVIII), a szívdepressziónak megfelelő lebeny inferomediális részét foglalja el;
3. elülső bazális szegmens(CVIII), segmentum basale anterius(SVIII), az alsó lebeny tövének anterolaterális részét foglalja el, és a borda és a rekeszizom felületének egy részét alkotja;
4. laterális bazális szegmens(СIX), segmentum basales laterale(HAT), az alsó lebeny tövének középső részét foglalja el;
5. hátsó bazális szegmens(SH), segmentum basale posterius(SH) az alsó lebeny tövének posterobasalis részét foglalja el, az egyik legnagyobb.

Bronchopulmonalis szegmensek.

Tüdő bronchopulmonalis szegmensekre, segmenta bronchopulmonaliára oszlanak.

A bronchopulmonalis szegmens a tüdőlebeny egy szakasza, amelyet egy szegmentális hörgő szellőztet, és egy artéria látja el vérrel. A szegmensből a vért elvezető vénák áthaladnak az interszegmentális septumokon, és leggyakrabban két szomszédos szegmensre jellemzőek. A szegmenseket kötőszöveti válaszfalak választják el egymástól, és szabálytalan kúpok és gúlák alakúak, csúcsuk a hilum felé, az alap pedig a tüdő felszíne felé néz. A Nemzetközi Anatómiai Nómenklatúra szerint a jobb és a bal tüdőt is 10 szegmensre osztják. A bronchopulmonalis szegmens nemcsak morfológiai, hanem funkcionális egysége is a tüdőnek, mivel a tüdőben számos kóros folyamat egy szegmensen belül kezdődik.

BAN BEN jobb tüdő Tíz bronchopulmonalis szegmens létezik, segmenta bronchopulmonalia.

A jobb tüdő felső lebenye három szegmensből áll, amelyekhez szegmentális hörgők közelednek, a jobb felső fájdalmas hörgőből kinyúlva, a bronchus lobaris superior dexter, amely három szegmentális hörgőre oszlik:

1) az apikális szegmens (CI), a segmentum apicale (SI), a lebeny szuperomediális részét foglalja el, kitöltve a mellhártya kupolát;

2) a hátsó szegmens (CII), a segmentum posterius (SII), a felső lebeny dorsalis részét foglalja el, szomszédos a mellkas dorsolaterális felületével a II-IV bordák szintjén;

3) az elülső szegmens (CIII), a segmentum anterius (SIII), a felső lebeny ventrális felületének részét képezi, és aljával szomszédos a mellkas elülső falával (az 1. és 4. borda porcai között).

A jobb tüdő középső lebenye két szegmensből áll, melyhez a főhörgő elülső felszínéről kiindulva a jobb középső lebeny bronchusából szegmentális hörgők, bronchus lobaris medius dexter közelednek; előre, lefelé és kifelé haladva a hörgő két szegmentális hörgőre oszlik:

1) laterális szegmens (CIV), segmentum laterale (SIV), melynek alapja az anterolaterális bordafelület felé néz (a IV-VI bordák szintjén), csúcsa pedig felfelé, hátul és mediálisan;

2) a medialis szegmens (CV), segmentum mediale (SV), a középső lebeny borda (IV-VI bordák szintjén), mediális és diafragmatikus felületének részeit alkotja.

A jobb tüdő alsó lebenye öt szegmensből áll, és a jobb alsó lebeny hörgő, bronchus lobaris interior dexter szellőztet, amely útközben egy szegmentális hörgőt bocsát ki, és az alsó lebeny bazális részeit elérve négy részre oszlik. szegmentális hörgők:

1) az apikális (felső) szegmens (CVI), segmentum apicale (superior) (SVI), az alsó lebeny csúcsát foglalja el, és az aljával szomszédos a hátsó mellkasfallal (a V-VII bordák szintjén) és a gerinchez;

2) a mediális (szív) bazális szegmens (CVII), a segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII) az alsó lebeny inferomedialis részét foglalja el, annak mediális és rekeszizom felületére;

3) az elülső bazális szegmens (CVIII), a segmentum basale anterius (SVIII), az alsó lebeny anterolaterális részét foglalja el, annak bordájára (a VI-VIII bordák szintjén) és rekeszizom felszínére nyúlik;

4) az oldalsó bazális szegmens (CIX), segmentum basale laterale (SIX), az alsó lebeny tövének középső oldalsó részét foglalja el, részben részt vesz a rekeszizom és a borda (a VII-IX szintjén) bordák) felületeinek;

5) a hátsó bazális szegmens (CX), segmentum basale posterius (SX), az alsó lebeny tövének egy részét elfoglalja, bordák bordáinak szintjén (a VIII-X bordák szintjén), rekeszizom és mediális felülete van.

BAN BEN bal tüdő Kilenc bronchopulmonalis szegmens létezik, segmenta bronchopulmonalia.

A bal tüdő felső lebenye négy szegmensből áll, amelyeket a bal felső lebeny hörgő szegmentális hörgői szellőztetnek, a bronchus lobaris superior sinister, amely két ágra oszlik - apikálisra és lingularisra, ami miatt egyes szerzők a felső lebenyet két részre osztják. ezeknek a hörgőknek felel meg:

1) apikális-hátsó szegmens (CI+II), segmentum apicoposterius (SI+II), domborzatilag megközelítőleg megfelel a jobb tüdő felső lebenyének apikális és hátsó szegmensének;

2) elülső szegmens (CIII). иm anterius (SIII) szegmens a bal tüdő legnagyobb szegmense, a felső lebeny középső részét foglalja el;

3) a felső linguláris szegmens (CIV), a segmentum lingulare superius (SIV), a tüdő uvulájának felső részét és a felső lebeny középső részét foglalja el;

4) az alsó lingularis szegmens (CV), a segmentum lingulare inferius (SV), az alsó lebeny inferoanterior részét foglalja el.


A bal tüdő alsó lebenye öt szegmensből áll, amelyeket a bal alsó lebeny hörgőből szegmentális hörgők közelítenek meg, a bronchus lobaris inferior sinister, amely irányában tulajdonképpen a bal főhörgő folytatása.