V. A keringési rendszer életkorral összefüggő sajátosságai. A szív- és érrendszer életkorral összefüggő sajátosságai és a szervezet immunvédelme A szív és érrendszer életkorral összefüggő átalakulásai

Szólj hozzá 6,950

Az emberi testnek megvan a maga egyéni fejlődése a megtermékenyítés pillanatától az élet természetes végéig. Ezt az időszakot ontogenezisnek nevezik. Két független szakaszt különböztet meg: prenatális (a fogantatás pillanatától a születés pillanatáig) és posztnatális (a születés pillanatától a személy haláláig). Ezen szakaszok mindegyikének megvannak a maga sajátosságai a keringési rendszer felépítésében és működésében. Nézzünk ezek közül néhányat:

Életkori jellemzők a születés előtti szakaszban. Az embrionális szív kialakulása a születés előtti fejlődés 2. hetétől kezdődik, és általában a 3. hét végére fejeződik be. A magzat vérkeringésének megvannak a maga sajátosságai, elsősorban azzal függ össze, hogy születés előtt az oxigén a méhlepényen és az úgynevezett köldökvénán keresztül jut be a magzat szervezetébe.

A köldökvéna két érre ágazik, az egyik a májat látja el, a másik a vena cava alsó részéhez kapcsolódik. Ennek eredményeként az inferior vena cavaban az oxigéndús vér a májon áthaladó, anyagcseretermékeket tartalmazó vérrel keveredik. A jobb pitvarba a vér az inferior vena cava-n keresztül jut be.

Ezután a vér a jobb kamrába kerül, majd a tüdőartériába kerül; a vér kisebb része a tüdőbe áramlik, nagy része a ductus botallin keresztül az aortába kerül. Az artériát az aortával összekötő ductus botallus jelenléte a második sajátosság a magzati keringésben. A pulmonalis artéria és az aorta összekapcsolódása következtében a szív mindkét kamrája vért pumpál a szisztémás keringésbe. Az anyagcseretermékeket tartalmazó vér a köldökartériákon és a placentán keresztül visszatér az anyai testbe.

Így a magzati keringés fő jellemzői a kevert vér keringése a magzati testben, a méhlepényen keresztüli kapcsolata az anya keringési rendszerével, valamint a ductus botallus jelenléte.

Életkorral összefüggő jellemzők a szülés utáni szakaszban. Egy újszülött gyermekben megszűnik a kapcsolat az anyai testtel, és a saját keringési rendszere átveszi az összes szükséges funkciót. A ductus botallus elveszti funkcionális jelentőségét, és hamarosan benőtte a kötőszövet. Gyermekeknél a szív relatív tömege és az erek teljes lumenje nagyobb, mint a felnőtteknél, ami nagyban megkönnyíti a vérkeringési folyamatokat.

Vannak-e minták a szív növekedésében? Megjegyzendő, hogy a szív növekedése szorosan összefügg a test általános növekedésével. A szív legintenzívebb növekedése a fejlődés első éveiben és a serdülőkor végén figyelhető meg.

A szív alakja és helyzete a mellkasban is megváltozik. Újszülötteknél a szív gömb alakú, és sokkal magasabban helyezkedik el, mint egy felnőttnél. Ezek a különbségek csak 10 éves korig szűnnek meg.

A gyermekek és serdülők szív- és érrendszerének funkcionális különbségei 12 évig fennállnak. A gyermekek pulzusa magasabb, mint a felnőtteknél. A gyermekek pulzusszáma érzékenyebb a külső hatásokra: testmozgás, érzelmi stressz stb. A gyermekek vérnyomása alacsonyabb, mint a felnőtteknél. Gyermekeknél a stroke térfogata lényegesen kisebb, mint a felnőtteknél. Az életkor előrehaladtával a percnyi vértérfogat növekszik, ami biztosítja a szív számára a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodási képességeket.

A pubertás idején a szervezetben lezajló gyors növekedési és fejlődési folyamatok hatással vannak a belső szervekre és különösen a szív- és érrendszerre. Ebben a korban eltérés van a szív mérete és az erek átmérője között. A szív gyors növekedésével az erek lassabban nőnek, lumenük nem elég széles, ezért a serdülő szíve további terhelést visel, a vért szűk ereken keresztül nyomja. Ugyanebből az okból kifolyólag egy tinédzsernél átmenetileg zavarok léphetnek fel a szívizom táplálkozásában, fokozódhat a fáradtság, enyhe légszomj és kellemetlen érzés a szív területén.

A serdülő szív- és érrendszerének másik jellemzője, hogy a serdülő szíve nagyon gyorsan nő, és a szív működését szabályozó idegrendszer fejlődése nem tart vele lépést. Ennek eredményeként a tinédzsereknél néha szívdobogásérzés, szabálytalan szívritmus stb. Mindezek a változások átmenetiek, és a növekedés és fejlődés sajátosságai miatt következnek be, nem pedig a betegség eredményeként.

A szív- és érrendszer higiéniája. A szív normális fejlődése és tevékenysége szempontjából kiemelten fontos a túlzott, a szív normális ritmusát megzavaró fizikai és lelki megterhelés megszüntetése, valamint a gyermekek számára racionális és hozzáférhető testgyakorlatokkal történő edzés biztosítása.

A szív- és érrendszeri edzést napi testmozgással, sporttevékenységgel és mérsékelt fizikai munkával érik el, különösen akkor, ha azokat friss levegőn végzik.

A gyermekek keringési rendszerének higiéniája bizonyos követelményeket támaszt a ruházatukkal szemben. A szűk ruhák és a szűk ruhák összenyomják a mellkast. A keskeny nyakörvek összenyomják a nyak ereit, ami befolyásolja az agy vérkeringését. A szoros övek összenyomják a hasüreg ereit, és ezáltal akadályozzák a vérkeringést a keringési szervekben. A szűk cipők károsan befolyásolják az alsó végtagok vérkeringését.

szívkeringési hipertrófia

A szív- és érrendszer - a keringési rendszer - a szívből és az erekből áll: artériák, vénák és kapillárisok.

Szív- kúp alakú üreges izmos szerv: a kiszélesedett rész a szív alapja, a keskeny rész a csúcs. A szív a mellkasi üregben található a szegycsont mögött. Súlya kortól, nemtől, testmérettől és fizikai fejlettségtől függ egy felnőttnél 250-300 g.

A szív a perikardiális zsákban található, amelynek két rétege van: külső (szívburok) - a szegycsonttal, bordákkal, rekeszizommal összenőtt; belső (epicardium) - lefedi a szívet és összeolvad az izmával. A lapok között folyadékkal töltött rés van, ami megkönnyíti a szív csúszását összehúzódás közben és csökkenti a súrlódást.

A szívet egy folyamatos septum (9.1. ábra) két részre osztja: jobbra és balra. Mindegyik fél két kamrából áll: a pitvarból és a kamrából, amelyeket viszont szelepszelepek választanak el.

A jobb pitvarba áramlanak felsőÉs inferior vena cava, és balra - négy tüdővénák. Kilép a jobb kamrából tüdőtörzs (tüdőartéria),és balról - aorta. Azon a helyen, ahol a hajók kilépnek, azok találhatók félhold alakú szelepek.

A szív belső rétege - endocardium- laphám egyrétegű hámból áll, és szelepeket képez, amelyek a véráramlás hatására passzívan működnek.

Középső réteg - szívizom- szívizomszövet képviseli. A szívizom legvékonyabb vastagsága a pitvarban, a legvastagabb a bal kamrában található. A szívizom a kamrákban kinövéseket képez - papilláris izmok, amelyhez ínszálak vannak rögzítve, amelyek a szórólap szelepekhez csatlakoznak. A papilláris izmok megakadályozzák, hogy a billentyűk vérnyomás alatt felforduljanak, amikor a kamrák összehúzódnak.

A szív külső rétege az epicardium- epiteliális sejtréteg alkotja, a szívburok belső rétegét képviseli.

Rizs. 9.1.

1 - aorta; 2 - bal tüdőartéria; 3 - bal pitvar;
4 - bal tüdővénák; 5 - kéthús szelepek; 6 - bal kamra;
7 - az aorta félholdas szelepe; 8 - jobb kamra; 9 - félholdas

tüdőbillentyű; 10 - inferior vena cava; 11- tricuspidális szelepek; 12 - jobb pitvar; 13 - jobb oldali tüdővénák; 14 - jobb

tüdő artéria; 15 - superior vena cava (M. R. Sapin, Z. G. Bryksina, 2000 szerint)

A szív ritmikusan összehúzódik a pitvarok és a kamrák váltakozó összehúzódásai miatt. A szívizom összehúzódását nevezik szisztolé, kikapcsolódás - diasztolé. A pitvarok összehúzódása során a kamrák ellazulnak és fordítva. A szívműködésnek három fő fázisa van:

1. Pitvari szisztolé - 0,1 s.
2. Kamrai szisztolé - 0,3 s.
3. A pitvarok és a kamrák diasztoléja (általános szünet) - 0,4 s.

Általában egy felnőttnél egy szívciklus nyugalmi állapotban 0,8 másodpercig tart, és a pulzusszám 60-80 ütés/perc.

A szívnek van automatizmus(az önmagában fellépő impulzusok hatására való izgalom képessége) a szívizomban jelenlévő atípusos szövet speciális izomrostjainak köszönhetően, amelyek a szív vezetési rendszerét alkotják.

A vér a szisztémás és pulmonalis keringést alkotó ereken mozog (9.2. ábra).

Rizs. 9.2.

1 - a fej kapillárisai; 2 - a kis kör kapillárisai (tüdő);
3 - tüdő artéria; 4 - tüdővéna; 5 - aorta ív; 6 - bal pitvar; 7 - bal kamra; 8 - hasi aorta; 9 - jobb pitvar; 10 - jobb kamra; 11- májvéna; 12 - gyűjtőér; 13 - intestinalis artéria; 14- a nagy kör kapillárisai (N.F. Lysova, R.I. Aizman et al., 2008)

Szisztémás keringés a bal kamrából indul ki az aortával, ahonnan kisebb átmérőjű artériák indulnak ki, amelyek artériás (oxigénben gazdag) vért szállítanak a fejbe, nyakba, végtagokba, a has- és mellüreg szerveibe, valamint a medencébe. Ahogy távolodnak az aortától, az artériák kisebb erekre - arteriolákra, majd kapillárisokra - ágaznak, amelyek falán keresztül a vér és a szövetfolyadék közötti csere történik. A vér oxigént és tápanyagokat ad ki, szén-dioxidot és sejtanyagcsere-termékeket vesz fel. Ennek eredményeként a vér vénássá válik (szén-dioxiddal telítve). A kapillárisok venulákba, majd vénákba kapcsolódnak. A fej és a nyak vénás vérét a felső üreges vénába gyűjtik, az alsó végtagokból, a kismedencei szervekből, a mellkasból és a hasüregekből pedig az alsó vena cava-ba. A vénák a jobb pitvarba folynak. Így a szisztémás keringés a bal kamrából indul ki, és a jobb pitvarba pumpálódik.

Pulmonális keringés a jobb kamrából induló pulmonalis artériával kezdődik, amely vénás (oxigénszegény) vért szállít. A jobb és a bal tüdő felé tartó két ágra ágazó artéria kisebb artériákra, arteriolákra és kapillárisokra oszlik, amelyekből az alveolusokban eltávolítják a szén-dioxidot, és belégzéskor levegővel ellátott oxigénnel dúsítják fel.

A tüdőkapillárisok venulákká válnak, majd vénákat képeznek. Négy tüdővéna szállítja az oxigénben gazdag artériás vért a bal pitvarba. Így a pulmonalis keringés a jobb kamrából indul ki és a bal pitvarban ér véget.

A szív munkájának külső megnyilvánulása nemcsak a szívimpulzus és a pulzus, hanem a vérnyomás is. Vérnyomás- a nyomás, amelyet a vér az erek falára gyakorol, amelyeken keresztül mozog. A keringési rendszer artériás részében ezt a nyomást ún artériás(POKOL).

A vérnyomás mértékét a szívösszehúzódások erőssége, a vér mennyisége és az erek ellenállása határozza meg.

A legmagasabb nyomást az aortába történő vér kilökésének pillanatában figyelik meg; a minimum abban a pillanatban van, amikor a vér eléri a vena cavát. Van felső (szisztolés) és alsó (diasztolés) nyomás.

A vérnyomásérték meghatározása:

szívműködés;
az érrendszerbe belépő vér mennyisége;
az erek falának ellenállása;
az erek rugalmassága;
vér viszkozitása.

Szisztolés (szisztolés) alatt magasabb, diasztolés (diasztolés) alatt alacsonyabb. A szisztolés nyomást elsősorban a szív munkája határozza meg, a diasztolés nyomás az erek állapotától és a folyadékáramlással szembeni ellenállásától függ. A szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbség pulzusnyomás. Minél kisebb az értéke, annál kevesebb vér jut az aortába a szisztolés során. A vérnyomás a külső és belső tényezők hatásától függően változhat. Így az izomtevékenységgel, érzelmi izgalommal, feszültséggel stb. növekszik. Egészséges emberben a nyomás állandó szinten marad (120/70 Hgmm) a szabályozó mechanizmusok működése miatt.

A szabályozó mechanizmusok biztosítják a szív- és érrendszer összehangolt működését a belső és külső környezet változásaival összhangban.

A szívműködés idegi szabályozását az autonóm idegrendszer végzi. A paraszimpatikus idegrendszer gyengíti és lelassítja a szívműködést, míg a szimpatikus idegrendszer éppen ellenkezőleg, erősíti és felgyorsítja. A humorális szabályozást hormonok és ionok végzik. Az adrenalin és kalciumionok fokozzák a szív munkáját, az acetilkolin és a kálium ionok gyengítik és normalizálják a szívműködést. Ezek a mechanizmusok egymással összefüggően működnek. A szív idegimpulzusokat kap a központi idegrendszer minden részéből.

A szív- és érrendszer olyan szervrendszer, amely a vért és a nyirokkeringést az egész testben keringeti.

A szív- és érrendszer az erekből és a szívből áll, amely ennek a rendszernek a fő szerve.

A keringési rendszer fő feladata a szervek tápanyagokkal, biológiailag aktív anyagokkal, oxigénnel és energiával való ellátása; és a vérrel együtt a bomlástermékek is „eltávoznak” a szervekből, azokra az osztályokra kerülve, amelyek eltávolítják a szervezetből a káros és szükségtelen anyagokat.

A szív egy üreges izmos szerv, amely képes ritmikus összehúzódásokra, biztosítva a vér folyamatos mozgását az erekben. Az egészséges szív egy erős, folyamatosan működő szerv, körülbelül ökölnyi, súlya körülbelül fél kilogramm. A szív 4 kamrából áll. A septum nevű izmos fal a szívet bal és jobb felére osztja. Mindegyik félnek 2 kamrája van. A felső kamrákat pitvaroknak, az alsó kamrákat kamráknak nevezzük. A két pitvart az interatrialis septum, a két kamrát pedig az interventricularis septum választja el. A szív mindkét oldalán a pitvart és a kamrát az atrioventricularis nyílás köti össze. Ez a nyílás nyitja és zárja az atrioventrikuláris szelepet. A bal atrioventricularis billentyűt mitrális billentyűnek is nevezik, a jobb atrioventricularis billentyűt pedig tricuspidalis billentyűnek is nevezik.

A szív funkciója a vér ritmikus pumpálása a vénákból az artériákba, azaz nyomásgradiens létrehozása, melynek eredményeként állandó mozgása következik be. Ez azt jelenti, hogy a szív fő funkciója a vérkeringés biztosítása azáltal, hogy mozgási energiát ad a vérnek. A szívet ezért gyakran egy pumpával társítják. Kimagaslóan magas termelékenységgel, az átmeneti folyamatok gyorsaságával és gördülékenységével, a biztonsági ráhagyással és a szövetek állandó megújításával különböztethető meg.

Az edények különféle szerkezetű, átmérőjű és mechanikai tulajdonságokkal rendelkező üreges rugalmas csövek rendszere, amelyek vérrel vannak feltöltve.

Általában a véráramlás irányától függően az ereket a következőkre osztják: artériák, amelyeken keresztül a vér kiürül a szívből, és a szervekhez jut, és vénák - olyan erek, amelyekben a vér a szív és a kapillárisok felé áramlik.

Az artériákkal ellentétben a vénák vékonyabb falakkal rendelkeznek, amelyek kevesebb izom- és rugalmas szövetet tartalmaznak.

Az emberek és minden gerinces állat zárt keringési rendszerrel rendelkezik. A szív- és érrendszer erei két fő alrendszert alkotnak: a pulmonalis keringés ereit és a szisztémás keringés ereit.

A pulmonalis keringési erek szállítják a vért a szívből a tüdőbe és vissza. A pulmonalis keringés a jobb kamrával kezdődik, amelyből a tüdőtörzs kiemelkedik, és a bal pitvarral végződik, amelybe a tüdővénák áramlanak.

A szisztémás keringés erei összekötik a szívet a test összes többi részével. A szisztémás keringés a bal kamrában kezdődik, ahol az aorta kiemelkedik, és a jobb pitvarban ér véget, ahol a vena cava belép.

A kapillárisok a legkisebb erek, amelyek az arteriolákat venulákkal kötik össze. A kapillárisok nagyon vékony falának köszönhetően lehetővé teszik a tápanyagok és egyéb anyagok (például oxigén és szén-dioxid) cseréjét a vér és a különböző szövetek sejtjei között. Az oxigén- és más tápanyagigénytől függően a különböző szövetekben eltérő számú kapilláris található.

A szív- és érrendszer életkorral összefüggő jellemzői.

Minél kisebb a gyerek, annál:

a szív- és érrendszer különböző részeinek kisebb méretei és térfogatai;

minél gyakoribbak az összehúzódások; Így

1 nap - 150 ütés percenként.
1 év - 130 ütés percenként.
3 év - 110 ütés percenként.
7 év - 85-90 ütés percenként.
12 év - 90 ütés percenként.
18 éves korban - 80 ütés percenként.

Felnőtt -66-72 ütés percenként.

minél alacsonyabbak a szervezet funkcionális képességei, amelyek az életkorral és az edzéssel nőnek;

annál kevésbé gazdaságosan és hatékonyan működik a szív- és érrendszer;

annál kevésbé járulnak hozzá a szív- és érrendszer tartalék és funkcionális képességei.

Szív- és érrendszeri higiénia

A szív- és érrendszer higiéniája abból áll, hogy betartjuk e rendszer működési normáit, azaz. az életkori sajátosságoknak megfelelően a - pulzusnormák, a minimális és maximális vérnyomás szintjének, a lökettérfogatnak (az alsó összehúzódás során a véráramba kerülő ml vérmennyiség), a kisebb vérmennyiség (BV) szinten tartása. ) - a percenként kidobott vér mennyisége. A szív- és érrendszer optimális működéséhez a következő követelményeknek kell teljesülniük:

a helyes napi rutin fenntartása;

a fizikai és mentális stressz helyes szabályozása. Ennek alapján a statisztikai terhelések csökkentése és a dinamikusok növelése;

edzés, testnevelés és sport; a rossz szokások megelőzése; a mentálhigiénés szabályok betartása.

A légzés az élethez szükséges állandó gázcsere folyamata a test és a környezet között. Az oxigén a légzőszerveken keresztül jut be a szervezetbe, a szén-dioxid és a vízgőz távozik a szervezetből. Az oxigén szükséges a szervezetnek az oxidatív folyamatok lefolytatásához, amelyek a fő energiaforrások.

Az újszülött külső légzését gyakori és nem túl stabil ritmus, egyenletes időeloszlás a belégzés és kilégzés között, kis légzési térfogat, alacsony légáramlási sebesség és rövid légzési szünetek jellemzik.

Az újszülötteknél a légzésszám percenként 40-70. Az első életévben a gyermek fizikai nehézlégzésben szenved.

Az életkor előrehaladtával a légzési mozgások gyakorisága csökken, a légzési ritmus stabilabbá válik, a belégzési fázis a teljes ciklushoz képest rövidül, a kilégzési és légzési szünet pedig hosszabb. Újszülötteknél és csecsemőknél diafragmatikus légzés figyelhető meg.

A szervezet növekedésével és fejlődésével a teljes tüdőkapacitás és összetevői megváltoznak.

Az életkor előrehaladtával a légzési térfogat (TV) és a percnyi légzési térfogat (MRV) növekszik. 8 éves korig a lányok és fiúk szellőzése megközelítőleg azonos. 15-16 éves korban a DO megfelel a felnőttek értékeinek. A pubertás alatt a MOD akár meg is haladhatja az értékét felnőtteknél.

A szívciklus fázisai.

A szívizom a következő tulajdonságokkal rendelkezik: ingerlékenység, összehúzódási képesség, vezetőképesség és automatizmus. A szívizom összehúzódásának fázisainak megértéséhez emlékezni kell két alapvető kifejezésre: a szisztolé és a diasztolé. Mindkét kifejezés görög eredetű, és a fordításban ellentétes jelentésű, a systello azt jelenti, hogy „feszesebb”, a diastello pedig „kiterjed”.

Pitvari szisztolé

A vér a pitvarba kerül. A szív mindkét kamrája egymás után megtelik vérrel, a vér egy része megmarad, a másik a nyitott pitvarkamrai nyílásokon keresztül tovább folyik a kamrákba. Ebben a pillanatban kezdődik a pitvari szisztolés, mindkét pitvar fala megfeszül, tónusuk emelkedni kezd, a szívizom gyűrűs kötegeinek köszönhetően a vért szállító vénák nyílásai bezáródnak. Az ilyen változások eredménye a szívizom összehúzódása - pitvari szisztolé. Ilyenkor a pitvarból a vér a pitvarkamrai nyílásokon keresztül gyorsan igyekszik a kamrákba jutni, ami nem okoz gondot, mert a bal és a jobb kamra fala ebben az időszakban ellazul, a kamrák üregei kitágulnak. A fázis mindössze 0,1 másodpercig tart, ezalatt a pitvari szisztolés átfedi a kamrai diastole utolsó pillanatait is. Érdemes megjegyezni, hogy a pitvaroknak nem kell erősebb izomréteget használniuk, csak a vér pumpálása a szomszédos kamrákba. Éppen a funkcionális szükségszerűség hiánya miatt vékonyabb a bal és a jobb pitvar izomrétege, mint a kamrák hasonló rétege.

Kamrai szisztolé

A pitvari szisztolés után kezdődik a második fázis - a kamrai szisztolé, amely szintén a szívizom feszültségének időszakával kezdődik. A feszültség időtartama átlagosan 0,08 másodperc. A fiziológusoknak még ebben a parányi időben is sikerült két fázisra osztaniuk: 0,05 másodpercen belül a kamrák izomfala felizgat, tónusa emelkedni kezd, mintha biztató, jövőbeli cselekvésre ösztönözne - az aszinkron összehúzódás fázisa. A szívizom feszülési periódusának második fázisa az izometrikus összehúzódás fázisa, 0,03 másodpercig tart, amely alatt a kamrák nyomása megnő, és jelentős számokat ér el.

Felmerül itt egy logikus kérdés: miért nem zúdul vissza a vér a pitvarba? Pontosan ez történne, de ő nem teheti meg: az első dolog, ami a pitvarba tolódik, az a pitvarkamrai billentyűk szabad szélei, amelyek a kamrákban lebegnek. Úgy tűnik, hogy ilyen nyomás alatt a pitvarüregbe kellett volna fordulniuk. De ez nem történik meg, hiszen a feszültség nem csak a kamrák szívizomjában növekszik, hanem a húsos keresztrudak és a papilláris izmok is megfeszülnek, megfeszülnek az ínszálak, amelyek megvédik a szeleplapokat a pitvarba való „kieséstől”. Így az atrioventrikuláris billentyűk csücskeinek bezárásával, vagyis a kamrák és a pitvarok közötti kommunikáció megszakadásával a kamrai szisztoléban a feszültség időszaka véget ér.

Miután a feszültség elérte a maximumot, megkezdődik a kamrai szívizom összehúzódási periódusa, amely 0,25 másodpercig tart, ebben az időszakban következik be a tényleges kamrai szisztolés. 0,13 s alatt vér szabadul fel a pulmonalis törzs és az aorta nyílásaiba, a billentyűk a falakhoz nyomódnak. Ez a nyomás 200 Hgmm-ig történő növekedése miatt következik be. a bal kamrában és 60 Hgmm-ig. jobbra. Ezt a fázist gyors kilökődési fázisnak nevezik. Utána a hátralévő időben alacsonyabb nyomáson a vér lassabb felszabadulása következik be - a lassú kilökődési fázis. Ebben a pillanatban a pitvarok ellazulnak, és újra elkezdenek vért kapni a vénákból, így a kamrai szisztolés a pitvari diastoléra rétegeződik.

Teljes diasztolés szünet (teljes diasztolés)

A kamrák izmos falai ellazulnak, belépnek a diasztoléba, amely 0,47 másodpercig tart. Ebben az időszakban a kamrai diastole a még folyamatban lévő pitvari diasztoléra kerül, ezért a szívciklus ezen fázisait rendszerint kombinálják, közös diasztolénak vagy közös diasztolés szünetnek nevezve. De ez nem jelenti azt, hogy minden megállt. Képzeld el, a kamra összehúzódott, kipréselte magából a vért, majd elernyedt, üregében megritkult, szinte negatív nyomású teret hozva létre. Válaszul a vér visszaáramlik a kamrákba. De az aorta- és a tüdőbillentyűk félholdcsonkjai a visszatérő vérrel eltávolodnak a falaktól. Összezáródnak, elzárják a rést. A 0,04 másodpercig tartó időszakot, amely a kamrák ellazulásától a lumen félholdbillentyűk általi lezárásáig tart, protodiasztolés periódusnak nevezzük (a görög proton szó jelentése „eleinte”). A vérnek nincs más dolga, mint megkezdeni útját az érrendszer mentén.

A protodiasztolés periódus után következő 0,08 másodpercben a szívizom az izometrikus relaxáció fázisába lép. Ebben a fázisban a mitrális és tricuspidalis billentyűk csúcsai még zárva vannak, ezért nem jut vér a kamrákba. A nyugalom azonban akkor ér véget, amikor a kamrákban a nyomás alacsonyabb lesz, mint a pitvarban (0 vagy még valamivel kevesebb az elsőben, és 2-6 Hgmm a másodikban), ami elkerülhetetlenül az atrioventrikuláris billentyűk kinyílásához vezet. Ez idő alatt a vér felhalmozódik a pitvarban, amelynek diasztoléja korábban kezdődött. 0,08 s alatt biztonságosan a kamrákba vándorol, és beáll a gyors telődési fázis. A vér fokozatosan tovább áramlik a pitvarokba további 0,17 másodpercig, kis mennyisége az atrioventrikuláris nyílásokon keresztül jut a kamrákba - a lassú telődési fázis. Az utolsó dolog, ami a kamrákon megy keresztül a diasztoléjuk során, az a váratlan véráramlás a pitvarból a szisztolés során, amely 0,1 másodpercig tart, és a kamrai diasztolés preszisztolés periódusát alkotja. Nos, akkor a ciklus bezárul és újra kezdődik.

A szívciklus időtartama

Összesít. A szív összes szisztolés munkájának teljes ideje 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, míg az összes kamra diasztolés ideje összesen 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 s, vagyis valójában a a szív fél életében „dolgozik”, és élete hátralévő részében „pihen”. Ha összeadja a szisztolés és a diasztolés idejét, akkor kiderül, hogy a szívciklus időtartama 0,9 s. De van némi konvenció a számításokban. Végül is 0,1 s. szisztolés idő pitvari szisztolánként, és 0,1 s. diasztolés, a preszisztolés periódushoz hozzárendelve, lényegében ugyanaz. Hiszen a szívciklus első két fázisa egymásra rétegezve van. Ezért az általános időzítéshez az egyik ilyen számot egyszerűen törölni kell. Következtetéseket levonva elég pontosan megbecsülhetjük, hogy a szív a szívciklus összes fázisának befejezésére fordítja az időt, a ciklus időtartama 0,8 másodperc lesz.

Szív hangok

A szívciklus fázisait megvizsgálva nem hagyhatjuk figyelmen kívül a szív által kiadott hangokat. A szív átlagosan körülbelül 70-szer percenként két igazán dobogó hangot ad ki. Kopp-kopp, kopp-kopp.

Az első „ütést”, az úgynevezett első hangot a kamrai szisztolé generálja. Az egyszerűség kedvéért ne feledje, hogy ez az atrioventrikuláris billentyűk becsapódásának eredménye: mitrális és tricuspidális. A szívizom gyors feszülésének pillanatában a billentyűk, hogy ne engedjék vissza a vért a pitvarokba, lezárják az atrioventrikuláris nyílásokat, szabad széleik bezáródnak, és jellegzetes „ütés” hallatszik. Pontosabban, az első tónus kialakulásában a megfeszítő szívizom, a remegő ínszálak, valamint az aorta és a tüdőtörzs oszcilláló falai vesznek részt.

A II hang a diasztolé eredménye. Akkor fordul elő, amikor az aorta és a tüdőtörzs félholdbillentyűi elzárják a vér útját, amely vissza akar térni az elernyedt kamrákba és „kopogni”, összekötve éleiket az artériák lumenében. Valószínűleg ennyi.

A hangképben azonban változások következnek be, ha a szív bajban van. Szívbetegség esetén a hangok nagyon változatossá válhatnak. Mindkét általunk ismert hang megváltozhat (halkabbá vagy hangosabbá válhat, kettéágazódhat), megjelenhetnek további hangok (III. és IV.), megjelenhetnek különféle zajok, csikorgás, csattanás, „hattyúsírás”, „szamárköhögés” nevű hangok stb.

A szív- és érrendszer higiéniája.

Életkori jellemzők a születés előtti szakaszban. Az embrionális szív kialakulása a születés előtti fejlődés 2. hetétől kezdődik, és általában a 3. hét végére fejeződik be. A magzat vérkeringésének megvannak a maga sajátosságai, elsősorban azzal függ össze, hogy születés előtt az oxigén a méhlepényen és az úgynevezett köldökvénán keresztül jut be a magzat szervezetébe. Köldökvéna két érre ágazik, az egyik a májat táplálja, a másik a vena cava alsó részéhez kapcsolódik. Ennek eredményeként az inferior vena cavaban az oxigéndús vér a májon áthaladó, anyagcseretermékeket tartalmazó vérrel keveredik. A jobb pitvarba a vér az inferior vena cava-n keresztül jut be. Ezután a vér a jobb kamrába kerül, majd a tüdőartériába kerül; a vérből kevesebb áramlik a tüdőbe, és a legtöbb át botális csatorna belép az aortába. Az artériát az aortával összekötő ductus botallus jelenléte a második sajátosság a magzati keringésben. A pulmonalis artéria és az aorta összekapcsolódása következtében a szív mindkét kamrája vért pumpál a szisztémás keringésbe. Az anyagcseretermékeket tartalmazó vér a köldökartériákon és a placentán keresztül visszatér az anyai testbe.

Így a magzati keringés fő jellemzői a kevert vér keringése a magzati testben, a méhlepényen keresztüli kapcsolata az anya keringési rendszerével, valamint a ductus botallus jelenléte.

Életkorral összefüggő jellemzők a szülés utáni szakaszban . Egy újszülött gyermekben megszűnik a kapcsolat az anyai testtel, és a saját keringési rendszere átveszi az összes szükséges funkciót. A ductus botallus elveszti funkcionális jelentőségét, és hamarosan benőtte a kötőszövet. Gyermekeknél a szív relatív tömege és az erek teljes lumenje nagyobb, mint a felnőtteknél, ami nagyban megkönnyíti a vérkeringési folyamatokat.

A szív- és érrendszer higiéniája. A szív normális fejlődése és tevékenysége szempontjából kiemelten fontos a túlzott, a szív normális ritmusát megzavaró fizikai és lelki megterhelés megszüntetése, valamint a gyermekek számára racionális és hozzáférhető testgyakorlatokkal történő edzés biztosítása.

A szívműködés fokozatos edzése biztosítja a szív izomrostjainak kontraktilis és rugalmas tulajdonságainak javulását.

A szív- és érrendszeri edzést napi testmozgással, sporttevékenységgel és mérsékelt fizikai munkával érik el, különösen akkor, ha azokat friss levegőn végzik.

Következtetés.

A többsejtű élőlények sejtjei elveszítik a közvetlen kapcsolatot a külső környezettel, és a környező folyékony közegben – intercelluláris, vagy szöveti folyadékban – kerülnek, ahonnan a szükséges anyagokat felszívják, illetve anyagcseretermékeket választanak ki.

A szövetfolyadék összetétele folyamatosan frissül, mivel ez a folyadék szorosan érintkezik a folyamatosan mozgó vérrel, amely számos benne rejlő funkciót lát el (lásd I. pont „A keringési rendszer funkciói”). Az oxigén és más, a sejtekhez szükséges anyagok behatolnak a vérből a szövetfolyadékba; a sejtanyagcsere termékei a szövetekből áramló vérbe jutnak.

A vér szerteágazó funkcióit csak az erekben való folyamatos mozgásával lehet ellátni, pl. vérkeringés jelenlétében. A vér a szív időszakos összehúzódásai miatt mozog az ereken. Amikor a szív leáll, halál következik be, mert leáll az oxigén és a tápanyagok szállítása a szövetekhez, valamint a szövetek anyagcseretermékekből való felszabadulása.

Így a keringési rendszer a szervezet egyik legfontosabb rendszere.

A felhasznált irodalom listája:

1. S.A. Georgieva és mások. - M.: Orvostudomány, 1981.

2. E.B. Babsky, G.I. Kositsky, A.B. Kogan et al., Humán fiziológia. – M.: Orvostudomány, 1984.

3. Yu.A. Ermolaev A kor fiziológiája. – M.: Feljebb. Iskola, 1985

4. S.E. Szovetov, B.I. Volkov és mások. – M.: Nevelés, 1967.

Ez a rész a szív- és érrendszer morfológiai fejlődésének sajátosságaival foglalkozik: újszülött vérkeringésének változásai; a gyermek szívének helyzetéről, szerkezetéről és méretéről a születés utáni időszakban; a szívfrekvencia és a szívciklus időtartamának korral összefüggő változásairól; a szívműködés külső megnyilvánulásainak életkorral összefüggő sajátosságairól.

A szív- és érrendszer morfológiai fejlődésének jellemzői.

Változások az újszülött vérkeringésében.

A gyermek születésének aktusát a teljesen más létfeltételekbe való átmenet jellemzi. A szív- és érrendszerben bekövetkező változások elsősorban a pulmonális légzés bevonásával járnak. Születéskor a köldökzsinórt (köldökzsinórt) lekötik és elvágják, ami leállítja a méhlepényben zajló gázcserét. Ugyanakkor az újszülött vérének szén-dioxid-tartalma növekszik, és csökken az oxigén mennyisége. Ez a megváltozott gázösszetételű vér a légzőközpontba érkezik és gerjeszti - megtörténik az első lélegzet, amely során a tüdő kiegyenesedik, és a benne lévő erek kitágulnak. A levegő először kerül a tüdőbe.

A tüdő kitágult, szinte üres erei nagy kapacitással és alacsony vérnyomással rendelkeznek. Ezért a jobb kamrából származó összes vér a pulmonalis artérián keresztül a tüdőbe áramlik. A botali csatorna fokozatosan benőtt lesz. A megváltozott vérnyomás miatt a szívben az ovális ablakot az endocardium redői zárják le, amely fokozatosan növekszik, és a pitvarok között folyamatos septum jön létre. Ettől a pillanattól kezdve a szisztémás és a pulmonalis keringés elválik, a szív jobb felében csak vénás vér, a bal oldalon csak artériás vér kering.

Ugyanakkor a köldökzsinór erei megszűnnek működni, túlnőnek és szalagokká alakulnak. Így a születés pillanatában a magzat keringési rendszere elnyeri a felnőtt ember összes szerkezeti jellemzőjét.

A gyermek szívének helyzete, szerkezete és mérete a szülés utáni időszakban.

Az újszülött szív alakjában, relatív tömegében és elhelyezkedésében különbözik a felnőtt szívétől. Szinte gömb alakú, szélessége valamivel nagyobb, mint a hossza. A jobb és a bal kamra fala azonos vastagságú.

Egy újszülöttnél a szív nagyon magasan helyezkedik el a rekeszizom boltozatának magas helyzete miatt. Az első életév végére a membrán lesüllyedése és a gyermek függőleges helyzetbe való átmenete (a gyermek ül, áll) miatt a szív ferde helyzetbe kerül. 2-3 éves korára a csúcsa eléri az 5. bal bordát, az ötödik bal bordaközbe kerül. A 10 éves gyermekeknél a szív határai szinte ugyanazok, mint a felnőtteknél.

A vérkeringés nagy és kis köreinek szétválásától kezdve a bal kamra sokkal több munkát végez, mint a jobb, mivel a nagy körben nagyobb az ellenállás, mint a kicsiben. Ebben a tekintetben a bal kamra izomzata intenzíven fejlődik, és hat hónapos életkorra a jobb és a bal kamra falának aránya megegyezik egy felnőttéval - 1: 2,11 (újszülöttnél 1: 1,33). ). A pitvarok fejlettebbek, mint a kamrák.

Az újszülött szívének súlya átlagosan 23,6 g (11,4 és 49,5 g közötti ingadozás lehetséges), és a testtömeg 0,89%-a (felnőttnél ez a százalék 0,48 és 0,52% között van). Az életkor előrehaladtával a szív tömege növekszik, különösen a bal kamra tömege. Az élet első két évében a szív gyorsan növekszik, a jobb kamra növekedésében némileg elmarad a bal kamrától.

8 hónapos életkorra a szív súlya megduplázódik, 2-3 évre - 3-szorosára, 5 évre - 4-szeresére, 6 évre - 11-szeresére. 7-12 éves kor között a szív növekedése lelassul, és némileg elmarad a test növekedésétől. 14-15 éves korban - pubertás korban - ismét megnövekszik a szív növekedése. A fiúk szívtömege nagyobb, mint a lányok. De 11 évesen a lányoknál a szív fokozott növekedésének időszaka kezdődik (fiúknál 12 évesen kezdődik), és 13-14 éves korukra tömege nagyobb lesz, mint a fiúké. 16 éves korukra a fiúk szíve ismét nehezebb lesz, mint a lányoké.

A szívfrekvencia és a szívciklus időtartamának életkorral összefüggő változásai.

A magzati szívverés percenként 130 és 150 ütés között mozog. Különböző napszakokban ugyanazon magzatnál 30-40 összehúzódással különbözhet. A magzat mozgásának pillanatában percenként 13-14 ütéssel növekszik. Ha az anya rövid ideig visszatartja a lélegzetét, a magzati szívverés percenként 8-11 ütéssel megnövekszik. Az anya izommunkája nem befolyásolja a magzat szívverését.

Egy újszülöttnél a szívfrekvencia közel van a magzatéhoz, és 120-140 ütés percenként. Csak az első néhány napban van átmeneti lassulás a pulzusszámban 80-70 ütemre percenként.

Az újszülöttek magas pulzusszáma intenzív anyagcserével és a vagus idegek befolyásának hiányával jár. De ha egy magzatnál a pulzusszám viszonylag állandó, akkor újszülöttnél könnyen megváltozik a bőr, a látás- és hallásszervekre, a szaglásra, az ízre és a belső szervek receptoraira ható különféle ingerek hatására.

Az életkor előrehaladtával a pulzusszám csökken, serdülőknél pedig megközelíti a felnőttek értékét.

A pulzusszám változása gyermekeknél az életkor előrehaladtával.

A szívfrekvencia csökkenése az életkorral a vagus ideg szívre gyakorolt hatásának köszönhető. Nemek közötti különbségeket figyeltek meg a pulzusszámban: fiúknál alacsonyabb, mint az azonos korú lányoknál.

A gyermek szívműködésének jellemző vonása a légzési aritmia jelenléte: a belégzés pillanatában a pulzusszám nő, kilégzéskor pedig lelassul. Korai gyermekkorban az aritmia ritka és enyhe. Óvodás kortól 14 éves korig jelentős. 15-16 éves korban csak elszigetelt esetek fordulnak elő légúti aritmia.

Gyermekeknél a pulzusszám nagy változásokon megy keresztül különböző tényezők hatására. Az érzelmi hatások általában a szívműködés ritmusának növekedéséhez vezetnek. A környezeti hőmérséklet emelkedésével és fizikai munkavégzés során jelentősen megnő, a hőmérséklet csökkenésével pedig csökken. A pulzusszám fizikai munka során percenként 180-200 ütésre emelkedik. Ez a munka során az oxigénfogyasztás növekedését biztosító mechanizmusok elégtelen fejlesztésével magyarázható. Idősebb gyermekeknél fejlettebb szabályozó mechanizmusok biztosítják a szív- és érrendszer gyors átstrukturálását a fizikai aktivitással összhangban.

A gyermekek magas pulzusszáma miatt a teljes összehúzódási ciklus időtartama lényegesen rövidebb, mint a felnőtteknél. Ha felnőttnél 0,8 másodperc, akkor magzatnál 0,46 másodperc, újszülöttnél 0,4-0,5 másodperc, 6-7 éves gyermekeknél 0,63 másodperc a szívciklus időtartama, 12 éves gyermekeknél életkortól - 0,75 másodperc, i.e. mérete majdnem megegyezik a felnőttekével.

A szívverési ciklus időtartamának változásával összhangban annak egyes fázisainak időtartama is változik. A magzat terhességének végére a kamrai szisztolés időtartama 0,3-0,5 másodperc, a diasztolé pedig 0,15-0,24 másodperc. A kamrai feszültség fázisa újszülöttnél 0,068 másodpercig tart, csecsemőknél - 0,063 másodpercig. Az újszülötteknél a kilökődési fázis 0,188 másodpercet vesz igénybe, csecsemőknél pedig 0,206 másodpercet. A szívciklus időtartamának és fázisainak változásait más korcsoportokban a táblázat tartalmazza.

A szívciklus egyes fázisainak időtartama (másodpercben) különböző korcsoportokba tartozó gyermekeknél (B.L. Komarov szerint)

Intenzív izomterhelés esetén a szívciklus fázisai lerövidülnek. Különösen élesen csökken a feszítési és a kilökődési szakasz időtartama a munka elején. Egy idő után ezek időtartama kissé megnő, és a munka végéig stabil lesz.

A szívműködés külső megnyilvánulásainak életkorral összefüggő jellemzői.

Szívverés jól látható a szemmel a gyengén fejlett bőr alatti zsírszövettel rendelkező gyermekeknél és serdülőknél, és a megfelelő táplálkozású gyermekeknél a szívverés tapintással könnyen meghatározható.

Újszülötteknél és 2-3 éves korig a szívverés a mellbimbóvonalon kívül 1-2 cm-rel a 4. bal bordaközben érezhető, 3-7 éves korcsoportokban és az azt követő korcsoportokban a 5. bordaköz, kissé változó a mellbimbóvonalon kívül és belül.

Szív hangok gyermekeknél valamivel rövidebb, mint a felnőtteknél. Ha felnőtteknél az első hang 0,1-0,17 másodpercig tart, akkor gyermekeknél 0,1-0,12 másodpercig tart.

A második hang a gyermekeknél hosszabb, mint a felnőtteknél. Gyermekeknél 0,07-0,1 másodpercig tart, felnőtteknél 0,06-0,08 másodpercig. Néha 1-3 éves gyermekeknél a második tónus kettéhasadása figyelhető meg, ami az aorta és a pulmonalis artéria félholdbillentyűinek kissé eltérő zárásával, valamint az első tónus kettéválásával jár, amelyet a mitrális aszinkron záródása okoz. és tricuspidalis szelepek.

A gyerekek gyakran tapasztalnak egy harmadik hangot, amely nagyon halk, tompa és halk. A diasztolé elején, a második hang után 0,1-0,2 másodperccel fordul elő, és a kamrai izmok gyors nyúlásához kapcsolódik, amely akkor következik be, amikor vér lép be. Felnőtteknél a harmadik hang 0,04-0,09 másodpercig, gyerekeknél 0,03-0,06 másodpercig tart. Újszülötteknél és csecsemőknél a harmadik hang nem hallható.

Izommunka, pozitív és negatív érzelmek során a szívhangok ereje növekszik, míg alvás közben csökken.

Elektrokardiogram A gyermekek elektrokardiogramja jelentősen eltér a felnőttek elektrokardiogramjától, és különböző életkorokban saját jellemzői vannak a szív méretének, helyzetének, szabályozásának stb.

A magzat elektrokardiogramját a terhesség 15-17. hetében rögzítik.

A pitvarból a kamrákba történő gerjesztés vezetési ideje (P-Q intervallum) rövidebb a magzatban, mint az újszülöttben. Újszülöttek és gyermekek esetében az élet első három hónapjában ez az idő 0,09-0,12 másodperc, az idősebb gyermekek esetében pedig 0,13-0,14 másodperc.

Az újszülötteknél a QRS komplex rövidebb, mint idősebb korban. Az ilyen korú gyermekek elektrokardiogramjának egyedi hullámai a különböző vezetékekben eltérőek.

Csecsemőknél a P-hullám erősen kifejezett marad az elektrokardiogramon, ami a pitvarok nagyobb méretével magyarázható. A QRS komplex gyakran többfázisú, az R-hullám dominál.

Az óvodás korban a legtöbb ilyen korú gyermek elektrokardiogramját a P és Q hullámok enyhe csökkenése jellemzi. Ebben az életkorban a QRS komplex időtartama és a P-Q intervallum növekszik, ami a vagus ideg szívre gyakorolt hatásának erősödésétől függ.

Iskoláskorú gyermekeknél a szívciklus (R-R) időtartama még jobban megnő, átlagosan 0,6-0,85 másodperc. A serdülőknél az első vezetékben lévő R-hullám mérete megközelíti a felnőttek méretét. A Q hullám az életkor előrehaladtával csökken, serdülőkorban pedig megközelíti a felnőttkori értékét.