Utilisation du médicament énalapril. Caractéristiques générales. Composé. Action pharmacologique Enalapril

L'énalapril appartient au groupe drogues synthétiques, conçu pour réduire pression artérielle. Il est connu depuis longtemps des patients hypertendus et jouit d'une reconnaissance bien méritée parmi eux.

Ce médicament nécessite une utilisation prudente.

Il ne faut donc pas le prendre sans consulter un médecin. Il est également important de lire le mode d'emploi.

Caractéristiques de forme et de composition

L'énalapril est produit sous forme de comprimés avec substance activeénalapril 5, 10 et 20 mg dans chaque comprimé.

Les composants auxiliaires sont présentés :

• lactose monohydraté,
• le carbonate de magnésium,
• Gélatine,
• stéarate de magnésium,
• crospovidone.

Le nombre de comprimés dans une plaquette thermoformée est de 20 ou 30.

Les instructions indiquent que les emballages de médicaments doivent être conservés dans des conditions protégées de l'humidité et à une température de 15 à 25°C. Les enfants ne devraient pas avoir accès aux médicaments. Sa durée de conservation est de trois ans. Passé ce délai, le produit ne peut plus être utilisé.

Propriétés thérapeutiques

L'énalapril a un effet hypotenseur (abaisse progressivement la tension artérielle).

Aux autres propriétés médicales les médicaments comprennent :

• dilate les vaisseaux sanguins,
• réduit les résistances vasculaires en périphérie,
• réduit la charge sur le myocarde,
• abaisse la pression dans la zone de circulation pulmonaire,
• augmente la capacité de résister à l'activité physique,
• réduit la tension dans le ventricule gauche,
• améliore l'image de l'hémodynamique glomérulaire dans les reins (prévenant la néphropathie diabétique).

Le médicament favorise l'expansion des artères dans une plus grande mesure que celle des veines, sans saut réflexe dans les lectures du pouls. Résultat maximal se forme 6 à 8 heures après l'administration et dure toute la journée.

Écurie effet thérapeutique formé après plusieurs semaines de thérapie. Vous pouvez lire les résultats du traitement dans les critiques publiées à la fin du texte.

Environ 60 % de la dose prise est rapidement absorbée par tube digestif. Le métabolisme du médicament se produit dans le foie. Il est excrété du corps principalement par les reins et également par les intestins.

Vidéo

Regardez l'opinion des médecins sur le médicament dans la vidéo :

Indications pour l'utilisation

Selon les instructions, l'Enalapril est indiqué pour :

• hypertension artérielle à tout stade (y compris rénovasculaire),
• dysfonctionnement ventriculaire gauche,
• néphropathie diabétique,
• insuffisance cardiaque dans forme chronique(comme élément d'un traitement complexe).

Contre-indications

La gamme de contre-indications du médicament comprend :

• angio-œdème en raison de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA,
• œdème de Quincke de nature héréditaire,
• porphyrie,
• altération de la fonction rénale et sténose de leurs artères,
• l'azotémie,
• hyperkaliémie,
• après une greffe de rein,
• conditions de grossesse et d'allaitement,
• enfance moins de 18 ans (aucune donnée sur la sécurité et l'efficacité),
• hypersensibilité à l'énalapril et à d'autres inhibiteurs de l'ECA.

Conditions qui nécessitent une prudence accrue :

• maladies systémiques du tissu conjonctif,
• maladies cérébrovasculaires,
• insuffisance rénale et hépatique,
• rester sous hémodialyse,
• diabète sucré (dû à une éventuelle hyperkaliémie),
• suivre un régime sans sel,
• traitement parallèle avec des immunosuppresseurs et des salurétiques,
• vieillesse (à partir de 65 ans).

Effets secondaires

Au possible conséquences négatives après avoir pris Enalapril, les instructions comprennent :

• une baisse trop importante de la tension artérielle,
• douleur thoracique,
• effondrement orthostatique,
• vertiges avec maux de tête,
• insomnie,
• confusion,
• faiblesse,
• anxiété,
• dépression,
• fatigue excessive
• troubles dyspeptiques,
• toux sèche,
• bronchospasme,
• obstruction intestinale,
• des démangeaisons et des éruptions cutanées,
• stomatite,
• dysfonctionnement rénal,
• les marées,
• diminution de la libido.

Attention! Ce qu'il ne faut pas oublier pendant le traitement !

L'effet thérapeutique du médicament sera maximum si vous tenez compte des facteurs suivants :

1. Avant et pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller périodiquement la tension artérielle, l'hémoglobine, l'urée et d'autres paramètres sanguins, ainsi que les protéines dans l'urine.
2. Si des membranes de dialyse hautement perméables sont utilisées, le danger augmente Réaction anaphylactique. Les jours où la dialyse n'est pas pratiquée, il est nécessaire d'ajuster la posologie en fonction de la pression.
3. Les patients présentant des problèmes vasculaires et cardiaques nécessitent une surveillance étroite pendant le traitement.
4. Lors de l'arrêt brutal du traitement, aucun syndrome de sevrage n'est observé ( saut soudain pression).
5. L'hypertension artérielle chez un patient peut, pendant le traitement, entraîner une augmentation de la créatinine et de l'urée dans le sérum sanguin. Ces patients nécessitent une surveillance de la fonction rénale, notamment dans les premières semaines de traitement. Il est possible de réduire la dose.
6. Si une inspection des travaux est requise glandes parathyroïdes, le médicament doit être arrêté.
7. L'alcool renforce l'effet hypotenseur du médicament.
8. Avant tout chirurgie(y compris en dentisterie), vous devez avertir votre médecin du traitement par inhibiteurs de l'ECA.
9. Avant de calculer la dose constante du médicament, au début du traitement, vous devez vous abstenir de conduire des véhicules et de réaliser des travaux nécessitant une attention concentrée et des réactions rapides. Des étourdissements peuvent survenir pendant cette période de traitement.

À propos des conséquences des interactions médicamenteuses

Il est important de connaître l'association d'Enalapril avec d'autres médicaments, comme indiqué dans les instructions :

1. Lien avec les anti-inflammatoires médicaments non stéroïdiens peut réduire l’effet hypotenseur. Le même résultat se produit lorsque l’on consomme des aliments contenant du chlorure de sodium en grande quantité.
2. L'ajout de diurétiques épargneurs de potassium (amyloïde, spironolactone) au traitement est dangereux en raison de l'hyperkaliémie.
3. L'association avec des sels de lithium peut ralentir l'excrétion du lithium.
4. L'efficacité du médicament peut être réduite par administration simultanée analgésiques et antipyrétiques.
5. L'énalapril réduit l'effet médicaments avec de la théophylline.
6. L'effet hypotenseur du médicament est renforcé par les diurétiques, les nitrates, les bêtabloquants, la prazosine, le méthyldop et l'hydralazine.
7. Les immunosuppresseurs, les cytostatiques et l'allopurinol augmentent l'hématotoxicité.

Divers aspects d'utilisation pratique

Schéma général d'application

L'énalapril est prescrit par voie orale quel que soit le repas. La dose primaire est déterminée en fonction du niveau de la maladie. Habituellement, cela équivaut à une dose unique par jour de 2,5 à 5 mg. La dose initiale doit être prise sous surveillance médicale pendant 2-3 heures jusqu'à ce que la pression se stabilise.

Si nécessaire, la dose unique est augmentée à 20 mg et peut être répartie en deux prises par jour. La posologie d'entretien habituelle est remplacée après deux à trois semaines. Elle varie de 10 à 20 mg par jour. Quantité maximale le médicament est de 40 mg par jour (avec une tolérance normale).

Souviens-toi! Seul le médecin détermine une seule dose, la fréquence et la durée de la prise d'Enalapril, en fonction de l'état de santé du patient et du stade de la maladie.

Composé

chaque tablette contient: substance active maléate d'énalapril – 10,0 mg ; composants auxiliaires: collidon 25 (povidone), lactose, amidon de maïs, aerosil 200 (dioxyde de silicium colloïdal), stéarate de magnésium, pourpre 4 R (E-124), jaune orangé (E-110).

Description

Les comprimés sont ronds, de couleur rose jaunâtre, avec une ligne de cassure d'un côté et une ligne de cassure de l'autre côté, des inclusions sont possibles.

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effet pharmacologique

Inhibiteur de l'ECA – antihypertenseur. Supprime la formation d'angiotensine II à partir de l'angiotensine I et l'élimine effet vasoconstricteur. Le médicament réduit progressivement la tension artérielle sans provoquer de modifications de la fréquence cardiaque ni du volume sanguin infime. Réduit globalement la résistance périphérique navires, réduit la postcharge. Il réduit également la précharge, réduit la pression dans l'oreillette droite et la circulation pulmonaire. Le médicament réduit l'hypertrophie ventriculaire gauche. Le médicament réduit le tonus des artérioles efférentes des glomérules des reins, améliorant ainsi l'hémodynamique intraglomérulaire et prévient le développement de la néphropathie diabétique.

Temps à venir effet hypotenseurà oralement- 1 heure, il atteint un maximum après 4 à 6 heures et dure jusqu'à 24 heures. Chez certains patients, un traitement est nécessaire pendant plusieurs semaines pour atteindre un niveau de tension artérielle optimal. Dans l'insuffisance cardiaque chronique, perceptible effet clinique observé lorsque traitement à long terme- 6 mois ou plus.

Pharmacocinétique

Après administration orale, environ 60 % de l'énalapril est absorbé par le tractus gastro-intestinal. Métabolisé dans le foie pour former un métabolite actif, l'énalaprilate. Concentration maximale l'énalaprilate dans le sérum sanguin est atteint 3 à 4 heures après l'administration.

La liaison de l'énalaprilate aux protéines plasmatiques est de 50 à 60 %. La concentration maximale dans le plasma sanguin d'énalapril est atteinte après 1 heure, l'énalaprilate - en 3 à 4 heures, traverse facilement les barrières histohématiques, à l'exclusion de la BHE, une petite quantité pénètre dans le placenta et dans le placenta. lait maternel. La demi-vie de l'énalaprilate est de 11 heures. Excrété principalement par les reins - 60 % (20 % - sous forme d'énalapril et 40 % - sous forme d'énalaprilate), par les intestins - 33 % (6 % - sous forme d'énalapril et 27 % - sous forme de l'énalaprilate). Éliminé par hémodialyse (taux
62 ml/min) et dialyse péritonéale.

4 jours après le début du traitement, la demi-vie de l'énalaprilate se stabilise et est de 11 heures.

Excrété par les reins.

Indications pour l'utilisation

Traitement de l'hypertension artérielle ;

Traitement de l'insuffisance cardiaque cliniquement significative ;

Prévention de l'insuffisance cardiaque cliniquement significative chez les patients présentant un dysfonctionnement ventriculaire gauche asymptomatique (fraction d'éjection ≤ 35 %).

Contre-indications

Hypersensibilité à l'énalapril et à d'autres inhibiteurs de l'ECA, antécédents d'angio-œdème, grossesse (en particulier aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse) , allaitement, enfants de moins de 18 ans (la sécurité et l'efficacité n'ont pas été déterminées).

Insuffisance rénale : clairance de la créatinine inférieure à 10 ml/min (pour cette forme galénique).

Utilisation concomitante d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou d'inhibiteurs des récepteurs de l'ATP avec l'Aliskiren chez les patients présentant diabète sucré ou insuffisance rénale modérée/sévère (DFG< 60 мл/мин/1,73 м 2) противопоказано.

Avec précaution: diminution de la fonction rénale et hépatique, simultanément avec les immunosuppresseurs, avec sténose bilatérale des artères rénales.

Grossesse et allaitement

Grossesse

Sauf dans les cas où il est impossible de remplacer l'ACEI par un autre thérapie alternative, les patientes planifiant une grossesse doivent passer à un traitement antihypertenseur avec des médicaments dont le profil d'innocuité pour les femmes enceintes est bien étudié. En cas de grossesse, le traitement par l'inhibiteur de l'ECA doit être arrêté immédiatement et, si nécessaire, un autre traitement antihypertenseur doit être prescrit.

L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA est contre-indiquée aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse.

Lors de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, effets fœtotoxiques (insuffisance rénale, oligohydramniose, ossification retardée des os du crâne) et toxicité néonatale ( insuffisance rénale, hypotension, hyperkaliémie). Si vous prenez un inhibiteur de l'ECA depuis le deuxième trimestre de la grossesse, une échographie de la fonction des reins et des os crâniens est recommandée. Chez les nouveau-nés dont la mère a pris des inhibiteurs de l'ECA, la tension artérielle doit être soigneusement surveillée afin de prévenir développement possible hypotension.

Lactation

L'allaitement doit être arrêté pendant le traitement.

L'énalapril passe dans le lait maternel à de très faibles concentrations. Bien que les concentrations générées puissent être considérées comme cliniquement insignifiantes, l'utilisation de ce médicament pendant l'allaitement est déconseillée chez les nouveau-nés prématurés ou dans les premières semaines après la naissance en raison du risque perçu d'effets indésirables sur système cardiovasculaire et les reins, ainsi qu'une expérience clinique insuffisante.

Lors de l’alimentation d’un enfant plus âgé, l’utilisation de ces médicaments est possible si le traitement est jugé nécessaire pour la mère et si l’état de l’enfant est surveillé du point de vue du développement possible d’éventuels effets indésirables.

Conseils d'utilisation et doses

Le médicament doit être pris à la même heure de la journée (quels que soient les repas), avec une petite quantité de liquide.

Le schéma posologique est défini individuellement en fonction de l'état du patient.

Dans le traitement de l'hypertension artérielle le médicament est prescrit à la dose initiale de 5 mg/jour (dans ce cas, il est recommandé d'utiliser forme posologique Enalapril - comprimés 5 mg). Après avoir pris la dose initiale, les patients doivent être sous surveillance médicale pendant 2 heures et 1 heure supplémentaire jusqu'à ce que la tension artérielle se stabilise. L'ajustement de la dose est effectué en fonction de l'effet clinique obtenu. Généralement favorable dose quotidienne varie de 10 à 20 mg, dans des cas exceptionnels – jusqu'à 40 mg en 1 ou 2 prises. S'il est prescrit à des patients recevant simultanément des diurétiques, le traitement par le diurétique doit être interrompu 2 à 3 jours avant la prescription de l'énalapril. La dose initiale pour les patients ayant reçu des diurétiques est de 2,5 mg 1 fois/jour. Lorsque la dose initiale du médicament est de 2,5 mg, il est recommandé d'utiliser la forme posologique d'Enalapril - comprimés
2,5 mg.

En cas de dysfonctionnement ventriculaire gauche asymptomatique La dose initiale recommandée du médicament est de 2,5 mg 2 fois/jour, dans ce cas, il est recommandé d'utiliser la forme posologique d'Enalapril - comprimés à 2,5 mg. En fonction de l'état du patient, un ajustement de la dose est possible. La dose d'entretien moyenne est de 10 mg 2 fois/jour.

Pour l'insuffisance cardiaque chronique La dose initiale recommandée du médicament est de 2,5 mg 1 fois/jour. Dans ce cas, il est recommandé d'utiliser la forme posologique d'Enalapril - comprimés à 2,5 mg. La dose du médicament doit être augmentée progressivement jusqu'à ce que l'effet clinique maximal soit obtenu ; En moyenne, il faut 2 à 4 semaines pour sélectionner la dose optimale. La dose d'entretien moyenne est de 2,5 à 10 mg 1 fois/jour, la dose d'entretien maximale quotidienne est de 40 mg (divisée en 2 doses).

Dans le traitement de l'hypertension artérielle et des maladies rénales Le schéma posologique est fixé en fonction de la gravité de l'insuffisance rénale ou des valeurs de clairance de la créatinine. La dose initiale du médicament doit être augmentée progressivement jusqu'à l'obtention d'un effet clinique satisfaisant. Avec une clairance de la créatinine de 80 à 30 ml/min, la dose est généralement de 5 à 10 mg/jour, avec une clairance de la créatinine de 30 à 10 ml/min – 2,5 à 5 mg/jour (en cas de prescription de 2,5 mg, il est recommandé d'utiliser la forme posologique d'Enalapril – comprimés à 2,5 mg).

La durée du traitement dépend de l'efficacité de la thérapie. Si la diminution de la pression artérielle est trop prononcée, la dose du médicament est progressivement réduite.

Patients présentant une insuffisance rénale

Posologie en cas d'insuffisance rénale

L'intervalle entre les doses d'énalapril doit être augmenté et/ou la dose réduite.

L'énalapril est éliminé pendant la dialyse. La posologie les jours sans dialyse doit être ajustée en fonction de la tension artérielle.

S'il est nécessaire de prendre le médicament à une dose de 2,5 mg ou 5 mg, il est recommandé d'utiliser la forme posologique d'Enalapril - comprimés à 2,5 mg ou 5 mg.

Patients âgés

La dose doit être ajustée en fonction de la fonction rénale du patient.

Les enfants avec hypertension artérielle plus de 6 ans

Expérience une application clinique l'énalapril chez les enfants souffrant d'hypertension artérielle est limité.

Pour les enfants pouvant avaler des comprimés, la dose doit être individualisée en fonction de l'état du patient, de sa réponse au traitement et de son poids.

La dose initiale recommandée est de 2,5 mg pour les patients pesant 20 à 50 kg (les comprimés d'énalapril à 2,5 mg sont recommandés) et de 5 mg pour les patients pesant ≥ 50 kg (les comprimés d'énalapril à 5 ​​mg sont recommandés). L'énalapril est pris une fois par jour. La posologie doit être ajustée si nécessaire jusqu'à un maximum de 20 mg par jour pour les patients pesant 20 à 50 kg et de 40 mg pour les patients pesant ≥ 50 kg.

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Effet secondaire

Inscrit ci-dessous Effets secondaires présentés selon les gradations suivantes de fréquence d'apparition : très souvent (>1/10) ; souvent (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000) (включая отдельные сообщения), неизвестная частота (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).

Du côté du sang : rarement - anémie (y compris aplasique et hémolytique), neutropénie, diminution de l'hémoglobine, diminution de l'hématocrite, thrombocytopénie, agranulocytose, aplasie médullaire, pancytopénie, lymphadénopathie, maladies auto-immunes.

Du système endocrinien : inconnu - syndrome de sécrétion altérée d'ADH.

Troubles métaboliques: rarement - hypoglycémie.

Du système nerveux et du psychisme : souvent - dépression, maux de tête ; rarement - confusion, somnolence, insomnie, nervosité, paresthésies, vertiges, troubles du sommeil, rêves anormaux.

Des organes de vision : très souvent - vision floue.

Du système cardiovasculaire : très souvent - vertiges ; souvent – ​​hypotension (y compris hypotension orthostatique), syncope, douleurs thoraciques, arythmies, angine de poitrine, tachycardie ; rarement - hypotension orthostatique, tachycardie, infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral (éventuellement en raison d'une réduction excessive de la pression chez les patients à haut risque), phénomène de Raynaud.

Du système respiratoire : très souvent - toux ; souvent - essoufflement ; rarement - rhinorrhée, mal de gorge et enrouement, bronchospasme/asthme, infiltrats pulmonaires, rhinite, alvéolite allergique/pneumonie à éosinophiles.

Du tube digestif : très souvent - nausées ; souvent - diarrhée, douleurs abdominales, modification du goût ; rarement - occlusion intestinale, pancréatite, vomissements, dyspepsie, constipation, anorexie, irritation de l'estomac, bouche sèche, ulcères gastroduodénaux, stomatite/ulcères aphteux, glossite ; très rarement - angio-œdème de l'intestin.

Du système digestif : rarement - insuffisance hépatique, hépatite hépatocellulaire ou cholestatique, hépatite, y compris nécrose, cholestase (y compris jaunisse).

Pour la peau et les tissus sous-cutanés : souvent - éruption cutanée, hypersensibilité/œdème de Quincke du visage, des extrémités, des lèvres, de la langue, de la glotte et/ou du larynx ; peu fréquent - transpiration accrue, démangeaisons, urticaire, alopécie ; rarement - érythème multiple, syndrome de Stevens-Johnson, dermatite exfoliative, nécrolyse épidermique toxique, pemphigus, érythrodermie.

Un complexe de symptômes complexes a été rapporté, comprenant tout ou partie des éléments suivants : fièvre, sérite, vascularite, myalgie/myosite, arthralgie/arthrite, test d'anticorps antinucléaires positif, augmentation de la VS, éosinophilie et leucocytose. Les effets secondaires peuvent inclure des éruptions cutanées, une photosensibilité et d’autres réactions cutanées.

Du système urinaire : peu fréquent - dysfonctionnement rénal, insuffisance rénale, protéinurie ; rarement - oligurie.

Du système reproducteur : rarement - impuissance; rarement - gynécomastie.

Infractions générales : très souvent - asthénie ; souvent - fatigue ; peu fréquent - crampes musculaires, bouffées de chaleur, bourdonnements d'oreilles, inconfort, fièvre.

Modifications des paramètres de laboratoire : souvent – ​​hyperkaliémie, augmentation des taux de créatinine sérique ; rarement - augmentation des taux d'urée dans le sang, hyponatrémie, augmentation des enzymes hépatiques, bilirubine dans le sérum sanguin.

Surdosage

Les données sur le surdosage chez l'homme sont limitées. Les signes les plus caractéristiques d'un surdosage enregistrés à ce jour sont une hypotension artérielle sévère, qui débute environ 6 heures après la prise du comprimé, simultanément avec un blocage du système rénine-angiotensine et une stupeur. Les symptômes associés à un surdosage d'inhibiteur de l'ECA peuvent inclure un choc circulatoire, des troubles électrolytiques, une insuffisance rénale, une hyperventilation, une tachycardie, des palpitations, une bradycardie, des étourdissements, une agitation et une toux.

Le traitement recommandé en cas de surdosage est la perfusion intraveineuse de solution saline. En cas d'hypotension, le patient est placé horizontalement avec les jambes surélevées. Une perfusion intraveineuse d'angiotensine II et/ou de catécholamines doit être envisagée. Si le médicament a été pris récemment, des mesures doivent être prises pour éliminer le maléate d'énalapril (par exemple vomissements, lavage gastrique, administration de sorbants et de sulfate de sodium). L'énalapril peut être éliminé de la circulation générale par hémodialyse. En cas de bradycardie résistante au traitement, l'utilisation de stimulateurs cardiaques est indiquée. Les signes vitaux, les électrolytes sériques et les concentrations de créatinine doivent être surveillés en permanence.

Interaction avec d'autres médicaments

Lorsqu'il est administré simultanément avec des diurétiques épargneurs de potassium ou des suppléments de potassium, une hyperkaliémie peut se développer. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des diurétiques, des bêtabloquants, de la méthyldopa, des nitrates, des inhibiteurs calciques, de l'hydralazine, de la prazosine, l'effet hypotenseur peut être renforcé. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des AINS (y compris l'acide acétylsalicylique), l'effet de l'énalapril peut être réduit et le risque de développer un dysfonctionnement rénal peut être augmenté. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec de l'éthanol et des agents d'anesthésie générale, le risque de développer une hypotension artérielle augmente. L'énalapril affaiblit l'effet des médicaments contenant de la théophylline. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des préparations de lithium, l'excrétion du lithium ralentit et son effet augmente. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la cimétidine, la demi-vie de l'énalapril est prolongée.

Double blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone

Sur la base des données disponibles, le double blocage du SRAA avec l'ACEI, l'ARB II ou l'Aliskiren ne peut être recommandé chez aucun patient, en particulier chez les patients atteints de néphropathie diabétique.

Chez les patients atteints de diabète sucré ou d'insuffisance rénale modérée/sévère (DFG<60мл/мин/1,73 м 2) одновременное применение Алискирена с иАПФ или БРА II противопоказано.

Dans certains cas, lorsque l'utilisation combinée d'inhibiteurs de l'ECA et d'ARA II est absolument indiquée, une surveillance attentive par un spécialiste et une surveillance obligatoire de la fonction rénale, de l'équilibre hydrique et électrolytique et de la pression artérielle sont nécessaires.

Préparations d'or

Des cas isolés de réactions aux nitrites (les symptômes comprennent des rougeurs du visage, des nausées, des vomissements et une hypotension) ont été rapportés chez des patients recevant des préparations injectables à base d'or (aurothiomalate de sodium) et des inhibiteurs de l'ECA, dont l'énalapril.

Médicaments antidiabétiques

Des études épidémiologiques suggèrent que l'utilisation concomitante d'inhibiteurs de l'ECA et d'antidiabétiques (insuline, antidiabétiques oraux) peut entraîner une diminution marquée de la glycémie avec un risque d'hypoglycémie. Ce phénomène est plus susceptible de se produire chez les patients présentant des lésions rénales au cours des premières semaines de traitement combiné.

Antidépresseurs tricycliques/neuroleptiques/anesthésiques/narcotiques

L'utilisation simultanée de certains anesthésiques, antidépresseurs tricycliques et antipsychotiques avec des inhibiteurs de l'ECA peut entraîner une diminution supplémentaire de la pression artérielle.

Enalapril. Pendant le traitement, la teneur en potassium du sérum sanguin doit également être surveillée. L'hypotension artérielle se développe souvent dans le contexte d'une hypovolémie, d'une restriction de la consommation de sel, lors d'une hémodialyse, dans le contexte d'une diarrhée ou de vomissements, lors d'une intervention chirurgicale ou d'une anesthésie utilisant des composés provoquant une hypotension artérielle.

Dans les cas où l'hypotension devient persistante, la dose doit être réduite et/ou un traitement par un diurétique et/ou énalapril.

Chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose de l'artère d'un rein unique, une hypotension artérielle se développe après le début du traitement. énalapril, peut entraîner une détérioration de la fonction rénale, une augmentation de l'urée sérique et de la créatinine.

Sur rendez-vous énalapril, de rares cas d'angio-œdème ont été décrits (plus souvent chez des patients de race négroïde). Dans de tels cas, le traitement doit être arrêté immédiatement et le patient doit être constamment surveillé jusqu'à disparition complète des symptômes. Les antihistaminiques ont un effet positif. Si une suffocation se développe dans le contexte d'un œdème, une solution d'épinéphrine (adrénaline) à 0,1 % (0,3-0,5 ml) doit être administrée par voie sous-cutanée et/ou des mesures doivent être prises pour assurer la perméabilité des voies respiratoires.

Dans de rares cas, la prise d'inhibiteurs de l'ECA dans le contexte d'une hyposensibilisation aux allergènes d'hyménoptères ou d'une dialyse utilisant des membranes à haut débit (par exemple AN69) provoque de graves réactions anaphylactoïdes. Chez ces patients, l’utilisation d’une classe différente d’antihypertenseurs est recommandée.

Des cas de toux non productive réversible ont été rapportés au cours d'un traitement par inhibiteurs de l'ECA.

Chez les patients recevant énalapril sur 48 semaines, on observe une augmentation de la kaliémie de 0,02 mEq/L. Lors du traitement par l'énalapril, les taux sériques de potassium doivent être surveillés.

Formulaire de décharge

10 comprimés par plaquette thermoformée. 3 emballages de contour accompagnés d'un mode d'emploi sont placés dans un emballage en carton.

Conditions de stockage

Dans un endroit protégé de l'humidité à une température ne dépassant pas 25ºС.

Garder hors de la portée des enfants.

Date de péremption

3 années. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

L’hypertension est l’une des principales causes de décès par maladies cardiaques dans presque tous les pays.

L'utilisation régulière de l'antihypertenseur Enalapril à une dose thérapeutique plusieurs fois réduit le risque de complications du système cardiovasculaire et de mort subite.

Un rôle important est joué non seulement par l'efficacité du médicament lui-même, mais également par son effet global sur l'état psycho-émotionnel du patient.

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ou ACE en abrégé), parmi lesquels l’énalapril, provoquent rarement des complications secondaires et n’ont pratiquement aucun impact significatif sur le mode de vie habituel du patient.

Comment le médicament combat-il l’hypertension artérielle ?

Le nom des composés protéiques angiotensines vient des mots grecs angeon - vaisseau et tensio - tension. Ils sont formés à partir de la β-globuline angiotensinogène, située dans la partie plasmatique du sang. Sous l'influence de la rénine, produite dans les cellules rénales, l'angiotensinogène est converti en angiotensine I. Cependant, il n'a également aucun effet sur le tonus vasculaire.

Mais sous l'influence d'une autre enzyme formée dans le tissu pulmonaire, l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou de conversion de l'angiotensine (ACE-kinase II), l'angiotensine I se transforme en angiotensine II. C'est l'un des facteurs endogènes (internes) les plus puissants qui influencent le tonus de la paroi vasculaire et, par conséquent, le niveau de pression artérielle systolique et diastolique (PA).

Les inhibiteurs de l'ECA stimulent également la synthèse de la bradykinine vasodilatatrice et inhibent l'activité hypertensive des hormones corticotropes et lutéinisantes. Grâce à cela, l'énalapril a l'effet suivant sur le corps humain :

• L'inhibition de la synthèse et de la sécrétion de l'aldostérone, une hormone du cortex surrénalien, qui provoque la rétention de liquide et d'ions sodium dans l'organisme, et les ions potassium, nécessaires au fonctionnement normal du myocarde, sont intensément excrétés dans l'urine.
• Affaiblissement de la réabsorption dans les tubules rénaux et diminution de la production d'hormone antidiurétique (arginine vasopressine), qui se manifeste par un léger effet diurétique supplémentaire.
• Maintien à long terme de l'effet hypotenseur en réduisant la concentration d'un autre facteur vasoconstricteur, l'endothéline I.
• Effet sur l'endothélium vasculaire, particulièrement important chez les personnes âgées, car au cours du processus de vieillissement, des dépôts de collagène, d'élastine et de calcium se forment sur les parois des artères. Le dysfonctionnement endothélial est la première étape du développement de l'athérosclérose, qui commence avant même la formation d'une plaque d'athérosclérose. L'énalapril augmente la synthèse d'oxyde nitrique et améliore la rhéologie du sang, ce qui rétablit le flux sanguin dans les artères.
• Réduisant les besoins énergétiques du myocarde, grâce auxquels le rythme de contraction du tissu musculaire est normalisé, cette caractéristique de ce médicament explique son utilisation généralisée dans des pathologies telles que la maladie coronarienne (IHD), l'insuffisance cardiaque chronique, l'angine de poitrine.
• L'amélioration du « travail » du ventricule gauche, qui souffre principalement lors d'un infarctus du myocarde, et le respect des recommandations du médecin concernant la posologie et la durée du traitement réduisent l'augmentation pathologique de la masse du ventricule gauche du cœur.

En plus de son effet sur le système cardiovasculaire, l'Enalapril a également un effet protecteur sur les reins. Le fait est que dans la pathogenèse de l'insuffisance rénale, l'activation du système rénine-angiotensine-aldostérone joue un rôle important.

Les enzymes, protéines et autres substances qu'il produit entraînent des dépôts de collagène et une perturbation du fonctionnement du système tubulaire des organes excréteurs. Connaissant ce mécanisme, les médecins prescrivent l'énalapril non seulement pour la néphropathie, mais également pour le traitement de l'hypertension rénovasculaire, provoquée par un rétrécissement de l'artère rénale.

Selon la classification pharmacologique des inhibiteurs de l'ECA, l'énalapril appartient aux promédicaments de classe IIa. Il n'agit pas « directement » sur l'organisme, mais subit des processus d'hydrolyse et se transforme en un métabolite actif, l'énalaprilate, qui affecte directement l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Et si l'énalapril est prescrit sous forme de comprimés pour le traitement à long terme de l'hypertension, alors une solution à 0,125 % d'énalaprilat (vous pouvez acheter Enap en injection en pharmacie) est utilisée pour soulager les crises hypertensives.

Le médicament est rapidement, mais pas complètement (environ 60 %), absorbé par le tractus gastro-intestinal, quelle que soit la prise alimentaire. La biodisponibilité de l'énalapril est d'environ 40 %. L'effet hypotenseur du médicament commence lorsque sa concentration maximale dans le sang est atteinte, 1 à 4 heures après l'administration, la demi-vie et, par conséquent, l'effet peut aller jusqu'à 11 heures. La majeure partie du médicament (jusqu'à 60 %) est excrétée par les reins sous forme d'énalaprilate et d'énalapril inchangé, une partie par les intestins.

Enalapril : indications d'utilisation, forme de libération, restrictions d'utilisation

L'énalapril est produit par diverses sociétés pharmaceutiques nationales et étrangères, parfois le nom de la société est reflété dans le nom commercial du médicament, par exemple Enalapril Agio fabriqué par Agio Pharmaceuticals, en Inde.

Le médicament est vendu en paquets de 20, 30 ou 50 comprimés blancs contenant 5, 10 ou 20 mg de substance active. Ils peuvent être biconvexes ou même comporter une ligne horizontale, divisant la pilule en deux parties égales.

La composition chimique de l'Enalapril contient plusieurs résidus d'acides aminés. En termes de propriétés physiques, la substance active est une poudre cristalline blanche, pratiquement insoluble dans aucune solution, à l'exception de l'alcool.

Par conséquent, pour former des comprimés, des excipients y sont ajoutés, tels que du lactose, des composés de magnésium, de la gélatine, de la crospovidone.

Les indications d'utilisation de l'énalapril sont les maladies suivantes :

• hypertension d'étiologies et de gravité diverses;
• insuffisance cardiaque congestive ;
• crise cardiaque (uniquement en association avec un certain nombre d'autres médicaments) ;
• néphropathie diabétique (pathologie rénale dans le diabète sucré);
• hyperaldostéronisme secondaire (augmentation des taux de l'hormone surrénalienne aldostérone dans le contexte d'une activation pathologique du système rénine-angiotensine-aldostérone);
• Maladie de Raynaud (troubles circulatoires des petites artères et artérioles des membres supérieurs et inférieurs) ;
• sclérodermie (une maladie systémique accompagnée d'une accumulation excessive de collagène dans presque tous les tissus) ;
• prévention des complications, crises d'angine, crises cardiaques chez les patients présentant une augmentation de la masse du ventricule gauche du cœur.

Il existe des informations dans la littérature médicale étrangère selon lesquelles chez les patients présentant des indications pour l'utilisation de l'énalapril, la fréquence des symptômes d'hypoxie cardiaque aiguë, des crises de douleur dans la poitrine et des visites chez un cardiologue en raison d'une détérioration de leur état général a diminué, par rapport à d’autres patients à qui ce médicament n’a pas été prescrit.

Mais vous devrez chercher un autre moyen de stabiliser la tension artérielle s'il existe des contre-indications à la prescription d'Enalapril.

Ceux-ci inclus:

• hypersensibilité, non seulement à l'énalapril, mais également à d'autres médicaments de la classe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ;
• si une personne a déjà eu un angio-œdème, y compris d'étiologie inconnue ;
• réaction pathologique au lactose;
• la petite enfance et l'adolescence (jusqu'à 18 ans).

Pour le médicament Enalapril, les indications d'utilisation nécessitent une surveillance médicale constante dans les cas où il existe :

• insuffisance rénale;
• rétrécissement de la lumière des artères rénales ou de l'artère d'un seul rein « fonctionnel » ;
• pathologies hépatiques;
• perturbation du flux sanguin dans les vaisseaux sanguins irriguant le cœur ;
• période de rééducation après une transplantation rénale;
• pathologies systémiques du tissu conjonctif ;
• troubles de la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau.

Un ajustement posologique d'Enalapril est nécessaire chez les personnes âgées (après 65-70 ans), présentant des troubles endocriniens, une augmentation de la concentration de potassium dans le sang, une hyponatrémie, en association avec d'autres médicaments destinés au traitement des maladies coronariennes. Pour éliminer le risque de surdosage, l’état du foie et des reins du patient est vérifié avant de prescrire le médicament.

Enalapril: instructions, caractéristiques posologiques

Le médicament n'est pas disponible sous forme d'ampoules, il est donc pris sous forme de comprimés quel que soit le repas ou l'heure de la journée.

Les instructions d'Enalapril prévoient différents schémas thérapeutiques en fonction de la maladie sous-jacente :

• Pour l’hypertension artérielle (y compris les pathologies rénovasculaires de type « rénale »). La quantité quotidienne initiale est de 5 mg par jour. Dans un délai de 1 à 2 semaines, le médecin surveille l’état du patient et augmente progressivement la posologie. Cela représente généralement 10 à 20 mg, répartis en deux prises tout au long de la journée.
• Pour l'insuffisance cardiaque chronique congestive. Le traitement commence avec 2,5 mg par jour, progressivement (2,5 à 5 mg deux fois par semaine), cette quantité est augmentée jusqu'à 15 à 20 mg par jour (la division en deux doses est également possible).

Lors du traitement avec ce médicament, les nuances suivantes doivent être prises en compte :

• La quantité quotidienne du médicament Enalapril, les instructions ne recommandent pas de dépasser 40 mg (pour l'hypertension rénovasculaire - 20 mg). Si la diminution de la pression artérielle est trop prononcée, elle est réduite jusqu’à ce que l’état du patient se normalise ;
• chez les patients de plus de 65 ans, la posologie est de 1,25 mg par jour ;
• si le taux d'ions sodium dans le sang est inférieur à la normale (ou si le taux de créatinine est supérieur à 0,14 mmol/l), la quantité quotidienne recommandée d'énalapril conformément aux instructions est de 2,5 mg ;
• en cas d'insuffisance rénale chronique avec un niveau de filtration réduit, un cumul commence, c'est-à-dire une accumulation d'Enalapril, ce qui nécessite un ajustement posologique ;
• avant de commencer à prendre le médicament, vous devez arrêter d'utiliser des diurétiques 2 à 3 jours avant ;
• Pour les patients présentant une pression artérielle systolique basse (inférieure à 110 mmHg), le traitement doit commencer par 1,25 mg par jour et la quantité d'entretien moyenne du médicament ne dépasse généralement pas 20 mg.

Les instructions du médicament Enalapril permettent son utilisation à la fois indépendamment et en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs. Le médicament est généralement associé à des diurétiques. Dans le même temps, un effet antihypertenseur persistant est obtenu avec une dose plus faible de médicaments, ce qui réduit également le risque de complications secondaires.

Ainsi, dans une étude, lors de la prise de 2,5 mg d'indapamide diurétique, les symptômes de l'hypertension ont été soulagés par la prise de 15,5 mg d'énalapril. Actuellement, des études sont en cours sur l'effet de l'administration conjointe d'inhibiteurs de l'ECA et de mildronate sur l'amélioration de l'état de la paroi vasculaire, ce qui est important dans le traitement des maladies coronariennes dans le contexte de l'athérosclérose.

L'effet hypotenseur de l'association de l'énalapril avec des diurétiques et des antagonistes du calcium a conduit à la création de médicaments combinés, à savoir :

• Enap N et Enap HL, contenant respectivement 10 mg d'énalapril et 25 mg ou 12,5 mg d'hydrochlorothiazide diurétique ;
• Co-Renitec, 20 mg d'énalapril et 12,5 mg d'hydrochlorothiazide ;
• Coriprène, 10 mg chacun d'énalapril et de lécarnidipine, un antagoniste du calcium ;
• Enzix Duo Forte est un ensemble de comprimés d'énalapril 20 mg et d'indapamide 2,5 mg ;
• Renipril, dans sa composition, est un analogue complet du médicament Enap HL ;
• Berlipril Plus, le dosage des substances actives est le même que celui du médicament Enap N.

La méthode d'utilisation de ces médicaments n'est pas très différente des instructions relatives à l'énalapril. Ils sont également pris une fois par jour, généralement 1 comprimé. Il convient également de prêter attention aux autres noms de cet inhibiteur de l'ECA. Il s'agit de l'Enalapril Hexal, de l'Enalapril Acti, de l'Enalapril FPO.

Ces médicaments contiennent uniquement de l'énalapril et sont utilisés au même dosage que celui décrit ci-dessus.

Comme indiqué dans la notice, l'utilisation d'Enalapril pendant la grossesse est contre-indiquée. Cela est dû au fait que le médicament traverse facilement le placenta et pénètre dans la circulation sanguine fœtale, ce qui peut entraîner des pathologies irréversibles. Par conséquent, si une conception non planifiée survient pendant le traitement par Enalapril, les médecins avertissent la femme des complications possibles.

En outre, il n'est pas recommandé d'associer le médicament à l'allaitement, car le composant actif du médicament passe dans le lait et persiste pendant 24 heures. Il est clair que, compte tenu du régime médicamenteux, une lactation sans danger est impossible.

Le traitement par l'énalapril dure plus d'un mois et pendant cette période, les patients ont souvent besoin d'autres médicaments. Cependant, tous les médicaments ne sont pas associés à des inhibiteurs de l’ECA.

• Médicaments antihypertenseurs. Il y a un renforcement mutuel de l'action, ce qui nécessite une réduction du dosage.
• Diurétiques de l'anse. L'un des effets secondaires de l'énalapril est une augmentation du taux de potassium dans le sang, ce qui est particulièrement souvent observé en cas d'insuffisance rénale et de diabète concomitants. Certains diurétiques (Spironolactone ou Triamtérène) éliminent l'excès de potassium de l'organisme.
• Médicaments pour abaisser le taux de sucre. L'énalapril renforce leur effet, ce qui entraîne un risque d'hypoglycémie. Cette association nécessite un test de glycémie au cours des quatre premières semaines de traitement.
• Médicaments contenant du lithium. Les inhibiteurs de l'ECA retardent l'excrétion du lithium par les reins, ce qui entraîne une augmentation de leur concentration dans l'organisme.
• Médicaments qui affectent le fonctionnement du système nerveux central(antidépresseurs, médicaments pour l'anesthésie générale, antipsychotiques). Il est possible que votre tension artérielle baisse trop.
• Sympathomimétiques(Isoprénaline, Isadrin, Astmopent), médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens(AINS) réduisent l'effet hypotenseur de l'énalapril.
• Cytostatiques et autres immunosuppresseurs lorsqu'ils sont associés à des inhibiteurs de l'ECA peut provoquer une forte diminution du taux de leucocytes dans le sang.
• Antiacides, affectent le degré d'absorption de l'énalapril par le tube digestif.

Les autres médicaments n'ont pas d'effet significatif sur l'utilisation d'Enalapril à la posologie conforme aux instructions. Pendant le traitement, une surveillance régulière des indicateurs cliniques des analyses sanguines générales et biochimiques est nécessaire. Pendant le traitement à domicile, il est demandé au patient de mesurer indépendamment sa tension artérielle deux fois par jour et d'enregistrer ces valeurs dans un journal spécial.

Le médicament Enalapril est un médicament antihypertenseur assez ancien, mais toujours très demandé et efficace. Il appartient au groupe des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA). L'angiotensine (du latin angio - vaisseau et tension - pression) est une substance d'origine protéique qui affecte directement la paroi musculaire des vaisseaux sanguins, car elle provoque des spasmes. L'angiotensine libère également de l'aldostérone des glandes surrénales, qui à leur tour retient le sel et l'eau dans le corps, augmentant indirectement la pression artérielle. Le rôle de l'angiotensine dans la régulation de la pression artérielle est énorme. L'énalapril et les médicaments similaires affectent directement la transformation de l'angiotensine, réduisant ainsi son effet sur le lit vasculaire.

Forme de libération et dose

L'énalapril (Enap, Berlipril et autres) est disponible sous forme de comprimés contenant chacun du maléate d'énalapril - l'ingrédient actif - 5 mg, 10 mg et 20 mg. Les médicaments sont délivrés en pharmacie uniquement sur prescription médicale.

effet pharmacologique

Comme nous l'avons déjà dit, la tâche principale de l'Enalapril est de ralentir la conversion de l'angiotensine et de réduire la libération d'aldostérone. Quels sont les effets de cette réaction ?

1. Détend la paroi des vaisseaux sanguins. Les artères sont plus affectées par l'énalapril que les veines.
2. Réduit la pression systolique (supérieure) et diastolique (inférieure).
3. Améliore la circulation sanguine dans les artères coronaires du cœur et les artères rénales.
4. Réduit la rétention d'eau dans le corps, réduit la résistance vasculaire périphérique globale.
5. Réduit la pré- et post-charge sur le cœur.
6. Avec une utilisation à long terme, il peut réduire l’hypertrophie déjà développée du muscle cardiaque du côté gauche du cœur.
7. Empêche le développement de l'insuffisance cardiaque.
8. Réduit légèrement l'agrégation plaquettaire (collage), prévenant ainsi le risque de thrombose.
9. A un léger effet diurétique.

Avec une dose unique d'Enalapril, une diminution de la pression se produit en une heure et dure environ une journée. En raison de l'attente assez longue avant l'effet, le médicament n'est pas adapté aux soins d'urgence en cas de crises hypertensives. Avec l'apport régulier d'une dose adéquate, une réduction optimale de la pression se produit en une à deux semaines. Pour obtenir des effets visibles de l'énalapril sur le muscle cardiaque, vous devez prendre le médicament pendant au moins six mois.

Avec quoi l'énalapril aide-t-il et à quelle pression ?

L'énalapril est un médicament antihypertenseur visant à stabiliser le processus hémodynamique. Il ne convient pas aux soins d’urgence lors d’une crise hypertensive, mais il est très efficace dans le traitement de l’hypertension et des dysfonctionnements cardiaques.

La prise du médicament est justifiée dans les situations suivantes :

1. Traitement de l'hypertension essentielle (augmentation primaire de la pression artérielle sans processus pathologiques du réseau cardiovasculaire), même si la pression artérielle ne dépasse pas 130/90 mm Hg. Art. Des troubles nutritionnels du cerveau et du muscle cardiaque sont déjà observés. Tout excès de la norme (120/80 mmHg) est une indication directe pour l'utilisation d'Enalapril. La posologie et le déroulement du traitement sont choisis par le médecin sur la base des résultats de l'étude sur l'état du système cardiovasculaire et des maladies de fond du patient ;
2. Traitement de l'hypertension à tout stade de la maladie avec une pression artérielle supérieure à 120/80 mm Hg. Art. pour les normotendus, dans la forme initiale de l'hypertension, il est prescrit, ainsi que dans les cas compliqués et avancés en association avec d'autres médicaments. Il est important de se rappeler que tous les médicaments ne sont pas combinés entre eux ; un traitement complexe est effectué uniquement sous la supervision conjointe d'un thérapeute et d'un cardiologue, ce qui réduit le risque de complications. La posologie d'Enalapril peut varier tout au long du traitement et est sélectionnée individuellement sous surveillance dynamique de la tension artérielle et de l'état général du patient.
3. La dose minimale de 1,25 ml du médicament est prescrite aux personnes ayant une tension artérielle de 120/80 mm Hg. Art. soumis à une pression de fonctionnement de 100/60 mmHg. Art. (le traitement de l'hypertension artérielle chez les patients hypotendus est effectué en cures courtes de 1 à 3 mois s'ils ne se sentent pas bien) ;
4. Traitement de la maladie rénovasculaire (augmentation persistante de la pression artérielle due à un rétrécissement primaire ou secondaire des artères rénales) avec l'administration rapide d'Enalapril, le maintien à long terme des niveaux de pression artérielle sans intervention chirurgicale est possible ;
5. L'utilisation à long terme du médicament vous permet d'arrêter la croissance anormale des muscles du myocarde avec une hypertrophie ventriculaire gauche asymptomatique ;

Dans le cadre d'une thérapie complexe, l'Enalapril est utilisé efficacement par les cardiologues dans les situations suivantes :

• Période de récupération après un infarctus du myocarde ;
• IHD, angine de poitrine ;
• Congestion de la circulation systémique ou pulmonaire causée par une faiblesse myocardique ou une augmentation du volume sanguin circulant.

Contre-indications

• Allergie à l'énalapril ou à d'autres membres de son groupe.
• La porphyrie est une maladie sanguine rare.
• La grossesse et l'allaitement.
• Enfants de moins de 18 ans, en raison du manque de recherche sur les médicaments dans cette tranche d'âge.

Prescrire avec prudence en cas de :

• hyperaldostéronisme primaire;
• rétrécissement bilatéral des artères rénales ou sténose de l'artère d'un seul rein ;
• après une transplantation rénale ;
• malformations cardiaques;
• insuffisance rénale et hépatique ;
• diabète sucré;
• maladies cérébrovasculaires;
• utilisation d'immunosuppresseurs et de certains diurétiques ;
• chez les personnes de plus de 65 ans.

Comment prendre correctement l'énalapril

Le médicament est pris par voie orale avant, après ou pendant les repas. Le maléate d'énalapril peut être utilisé comme agent antihypertenseur unique ou en association avec d'autres médicaments contre l'hypertension, des diurétiques et des agents métaboliques.

Monothérapie

Pour la prescription initiale, la dose d'essai d'Enalapril sera de 5 mg. Si aucune réduction de la pression artérielle n’est attendue dans un délai de 1 à 2 semaines, la dose est progressivement augmentée de 5 mg jusqu’à obtention de l’effet souhaité. Généralement, en cas d'augmentation modérée de la pression artérielle, la dose quotidienne est de 10 mg en deux prises fractionnées. La dose maximale sûre est de 40 mg par jour, divisée en deux prises.

Thérapie complexe

Pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique, la dose initiale d'énalapril est de 2,5 mg par jour. Ensuite, tous les trois à quatre jours, la dose est augmentée de 2,5 à 5 mg jusqu'à ce que l'effet souhaité soit obtenu. La dose moyenne en cas d'insuffisance cardiaque chronique est de 5 à 20 mg par jour en deux prises. La dose quotidienne maximale est de 40 mg par jour.

Pour l'hypertension rénovasculaire (rénale) La dose quotidienne initiale est de 2,5 mg et la dose maximale est de 20 mg.

Chez les personnes âgées La dose initiale du médicament est de 1,25 mg par jour, car en raison d'un métabolisme réduit, le médicament est éliminé plus lentement et a un effet plus fort.

Surdosage

Symptômes après la prise de fortes doses d'Enalapril :

1. L’effondrement est une chute importante de la tension artérielle.
2. Infarctus du myocarde.
3. Troubles ischémiques dans le cerveau.
4. Thromboembolie.
5. Crampes.
6. Stupeur.

Pour sauver le patient, il est urgent de l’allonger jambes relevées et de lui rincer le ventre. Solution saline ou substituts plasmatiques, l'angiotensine-2 sont administrés par voie intraveineuse. Parfois, un patient a besoin d’une procédure d’hémodialyse.

Interactions médicamenteuses

• L'effet de l'énalapril est réduit lorsqu'il est pris avec des AINS.
• L'effet et la toxicité du médicament augmentent avec certains diurétiques, bêtabloquants, méthyldopa, inhibiteurs calciques, nitrates, prazosine, hydralazine, immunosuppresseurs, allopurinol.
• L'énalapril lui-même peut affaiblir les effets de la théophylline et empêcher l'excrétion des sels de lithium du corps.
• Lorsqu'il est pris simultanément avec la spironolactone et d'autres diurétiques épargneurs de potassium, une augmentation des taux de potassium dans le sérum sanguin est observée.

Effets secondaires

Les comprimés d'énalapril ne provoquent généralement pas d'effets secondaires graves. Certains des effets désagréables signalés par le fabricant comprennent :

• Forte chute de pression, effondrement orthostatique - une forte chute de pression lors du passage d'une position couchée à une position debout.
• Les douleurs thoraciques, l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde sont rares et sont presque toujours associés à un schéma posologique inapproprié.
• Troubles du rythme cardiaque, tachycardie, bradycardie.
• La thromboembolie est extrêmement rare.
• Maux de tête et vertiges.
• Insomnie ou somnolence, anxiété, rarement dépression.
• Bouche sèche, constipation ou diarrhée, manque d'appétit, parfois occlusion intestinale et pancréatite.
• Réactions allergiques.
• Augmentation des taux de créatinine, d'urée, de bilirubine, de potassium, diminution des taux de sodium.
• Anémie, augmentation de la VS, thrombocytopénie, leucopénie.
• Diminution de la fonction rénale, apparition de protéines dans l'urine - protéinurie.
• La toux sèche obsessionnelle est malheureusement un effet secondaire courant dans l’ensemble du groupe IECA.

Seul un médecin peut prescrire et modifier un schéma thérapeutique pour un patient spécifique. Pendant la prise d'Enalapril, il est important de surveiller la tension artérielle, de choisir la dose minimale efficace pour le traitement et de surveiller en permanence les paramètres de laboratoire du sang et de l'urine, l'état du cœur et des reins.

Le médicament Enalapril

Enalapril– un antihypertenseur appartenant à la classe des inhibiteurs de l’ECA. L'action de l'Enalapril est due à son influence sur le système rénine-angiotensine-aldostérone, qui joue un rôle important dans la régulation

pression artérielle

L'effet visible du médicament se développe après une prise de 2 à 4 heures et l'effet initial se produit en une heure. La pression maximale diminue après 4 à 5 heures. Lorsque l'énalapril est pris aux doses recommandées, son effet hypotenseur dure environ une journée.

Le médicament est rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal avec un taux d'absorption d'environ 60 %. L'énalapril est excrété principalement par les reins et les intestins.

Formulaires de décharge

L'énalapril est disponible en comprimés de 5, 10, 20 mg, conditionnés en plaquettes thermoformées de 10 pièces. Il y a deux ou trois ampoules dans un emballage en carton.

Néerlandais et anglais Renitek contient 14 comprimés dans un emballage.

Les génériques peuvent avoir un dosage de 2,5 mg, par exemple l'Enap slovène ou l'Ednit hongrois. Les préparations combinées en différentes versions contiennent : Enalapril 10 ou 20 mg.

Lors de la prise du médicament, vous devez respecter strictement les instructions et les prescriptions du médecin, surveiller votre tension artérielle vous-même ou en clinique. Lorsque vous discutez avec votre médecin, il est important de l'informer de la présence d'autres maladies et des médicaments que vous prenez. Disposant de ces informations, le médecin évaluera le risque lié à la prescription d'Enalapril et, si nécessaire, ajustera le traitement.

Forme primaire d'artère

hypertension

2. Hypertension artérielle secondaire en présence d'une maladie rénale.

3. Insuffisance cardiaque chronique et dysfonctionnement ventriculaire gauche asymptomatique (dans le cadre d'un traitement combiné).

Effets secondaires

Un effet secondaire courant de l’énalapril est sec et improductif.

Des difficultés respiratoires sont observées un peu moins fréquemment, et occasionnellement

pharyngite

Nausées possibles, troubles des selles,

maux d'estomac

Il y a des cas

occlusion intestinale, anorexie

(aversions alimentaires)

ulcères d'estomac

Cholestase.

Le médicament peut également provoquer :

• Douleurs thoraciques, palpitations, hypotension artérielle, bradycardie et, dans de rares cas, accident vasculaire cérébral ou infarctus du myocarde ;
• Vertiges, maux de tête, somnolence, vision floue ;
• Dépression, hyperkaliémie, éruption cutanée.

Il existe également des preuves de l'apparition d'un complexe de symptômes : fièvre, vascularite, myalgie ou myosite.

Les effets secondaires de la prise d'Enalapril sont le plus souvent réversibles. Par conséquent, s’ils apparaissent, le médicament doit être arrêté immédiatement.

Conformément à la prescription du médecin, le médicament est pris 1 à 2 fois par jour, quels que soient les repas. Préparations combinées d'Enalapril contenant

diurétiques

Il vaut mieux le prendre le matin. Le traitement avec ce médicament est à long terme et, s'il est bien toléré, tout au long de la vie.

Lors d'une crise hypertensive, le comprimé peut être placé sous la langue ou mâché.

Posologie de l'énalapril Pour l'hypertension artérielle, ils commencent généralement par une dose de 5 mg/jour. Si l'effet est insuffisant, la dose est augmentée à 10 ou 20 mg - 1 à 2 fois par jour. La dose maximale prescrite est de 40 mg 2 fois par jour.

En cas d'insuffisance cardiaque chronique, le traitement commence par 2,5 mg/jour. En cas de maladie rénale, réduisez la dose ou augmentez l'intervalle entre les doses du médicament.

Si nécessaire, des versions combinées d'Enalapril sont prescrites, contenant en outre le diurétique Hydrochlorothiazide à la dose de 12,5 ou 25 mg.

Chez les patients âgés, la dose est adaptée en fonction de la fonction rénale.

Pour un enfant pesant 20 à 50 kg, la dose initiale est de 2,5 mg et la dose maximale est de 20 mg/jour. Pour un enfant pesant plus de 50 kg, la dose initiale est de 5 mg, le maximum est de 40 mg par jour. L'énalapril n'est pas prescrit aux nouveau-nés et aux enfants présentant une insuffisance rénale.

L'effet de l'énalapril est augmenté par les diurétiques, les anesthésiques, les nitrates et d'autres médicaments antihypertenseurs : les bêtabloquants, l'hydralazine, la prazosine, la méthyldopa et l'éthanol.

Les médicaments qui affaiblissent l'effet hypotenseur du médicament comprennent : les œstrogènes, les sympathomimétiques (Mezaton, Phenamine, Imizin) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofénac, Ibuprofène, Paracétamol).

En raison de l'administration simultanée d'Enalapril avec des sels de lithium, l'excrétion du lithium peut ralentir et son effet toxique augmente. Il n’est donc pas recommandé de prescrire ces médicaments ensemble.

L'utilisation concomitante d'énalapril avec des diurétiques épargneurs de potassium peut entraîner une rétention potassique et une hyperkaliémie. Par conséquent, ils ne peuvent être pris en même temps que sous le contrôle de tests de laboratoire.

Il existe des preuves que l'administration simultanée d'insuline, ainsi que d'autres médicaments hypoglycémiants et d'énalapril, peut entraîner une hypokaliémie. Cela se produit le plus souvent en début de traitement chez les patients présentant une pathologie rénale.

L'énalapril affaiblit l'effet de la théophylline.

Il est sécuritaire de prescrire l'énalapril avec de l'aspirine à dose cardiaque, des bêtabloquants et des thrombolytiques.

Les analogues (synonymes) du médicament contenant de l'énalapril comme principal ingrédient actif comprennent :

• Enap ;
• Vazolapril;
• Invoril ;
• Berlipril;
• Ednit ;
• Énam;
• Bagopril;
• Miopril ;
• Énarénal ;
• Renitek ;
• Envas;
• Corandille;
• Enalacor et autres.

Il existe des médicaments combinés, tels que les slovènes Enap H et Enap HL, le russe Enapharm H, etc. En plus de l'énalapril, ces médicaments contiennent la substance hydrochlorothiazide, qui a un effet diurétique, ce qui augmente l'effet hypotenseur du médicament.

Les analogues de l'énalapril, qui ont un effet similaire, mais ont une composition chimique différente, sont les médicaments Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril.

Selon les avis de personnes souffrant d'hypertension artérielle et prenant de l'énalapril, le médicament est bien toléré et réduit rapidement la tension artérielle. Pour maintenir la tension artérielle à un niveau approprié, le médicament doit être pris régulièrement ; certaines personnes oublient malheureusement de le faire.

Certains patients préfèrent un médicament d'un certain fabricant, car d'autres options provoquent des maux de tête, des nausées et d'autres symptômes désagréables.

Les patients souffrant de diabète sucré ont donné des exemples d'augmentation persistante de la glycémie lors d'une utilisation à long terme de ce médicament.

Beaucoup, selon les critiques, prennent de l'énalapril depuis des années sans aucun effet secondaire.

Le prix de l'énalapril varie de 25 à 95 roubles par paquet et dépend du dosage et du fabricant. Le médicament le moins cher est l'Enalapril russe d'Hemofarm - 24,90 roubles. pour 20 onglets. 5 mg chacun. Le médicament le plus cher est celui d'HEMOFARM (Serbie). Il est proposé au prix de 95,10 roubles. pour 20 onglets. 20 mg chacun.

La fourchette de prix des analogues russes de l'Enalapril, par exemple Renipril de Pharmstandard-Leksredstva OJSC, est à peu près la même. Il existe des options moins chères, en particulier Pharmacor Production propose le médicament Enapharm au prix de 16,10 roubles. pour 20 comprimés de 10 mg jusqu'à 31,70 frotter. pour 20 comprimés de 20 mg. Le médicament combiné "Enapharm-N", contenant 10 mg d'énalapril et 25 mg d'hydrochlorothiazide, coûte 64,20 roubles sur le marché des pharmacies.

Les génériques importés d'Enalapril sont plus chers, et certains de manière significative. Leur prix varie de 43,8 roubles. (Ednit hongrois de GEDEON RICHTER) jusqu'à 155,5 roubles. (Renitek néerlandais de MSD).

Nom: Enalapril

Nom:

Enalapril Indications pour l'utilisation:

L'énalapril est prescrit pour diverses formes d'hypertension artérielle, y compris l'hypertension rénovasculaire, y compris celles présentant une faible efficacité des autres médicaments antihypertenseurs. Le médicament est également efficace contre l’insuffisance cardiaque congestive, les maladies coronariennes et les affections bronchospastiques.

Effet pharmacologique :

L'énalapril est un produit antihypertenseur dont le mécanisme d'action est associé à l'inhibition de l'activité de l'enzyme convertible de l'angiotensine, conduisant à une diminution de la formation du facteur vasoconstricteur - angiotensine-II et en même temps à l'activation de la formation de kinines et de prostacycline, qui ont un effet vasodilatateur. L'énalanril est un « promédicament » ; à la suite de son hydrolyse dans l'organisme, il se forme de l'énalaprilate, qui inhibe cette enzyme. L'énalapril a également un effet diurétique associé à une inhibition modérée de la synthèse de l'aldostérone. En plus de réduire la pression artérielle, le produit réduit la pré-charge et la post-charge sur le myocarde en cas d'insuffisance cardiaque, améliore la circulation sanguine dans le cercle pulmonaire et la fonction respiratoire, réduit la résistance dans les vaisseaux rénaux, ce qui contribue à normaliser les échanges sanguins dans ceux-ci. La durée d'action de l'énalapril après une dose orale unique est de 24 heures.

Mode d'administration et posologie de l'énalapril :

L'énalapril est prescrit par voie orale quelle que soit l'heure des repas.

Lors du traitement de l'hypertension, la dose initiale d'énalapril pour les adultes est de 0,01 à 0,02 g par jour (dose unique). Par la suite, la dose est choisie individuellement pour chaque patient (généralement une dose unique de 0,02 g chaque jour). En cas d'hypertension modérée, il suffit de prescrire 0,01 g de produit chaque jour. La dose quotidienne maximale est de 0,04 g.

Pour l'hypertension rénovasculaire, l'énalapril est prescrit à des doses plus faibles. La dose initiale est généralement de 5 mg par jour. Ensuite, la dose est sélectionnée individuellement. La dose quotidienne maximale est de 20 mg (une fois par jour)

En cas d'insuffisance cardiaque, l'énalapril est prescrit à partir de 0,0025 g, puis la dose est progressivement augmentée jusqu'à 10 à 20 mg (1 à 2 fois par jour).

La durée du traitement dépend de l'efficacité de la thérapie.

Dans tous les cas, si la diminution de la tension artérielle est trop prononcée, la dose du produit est progressivement réduite.

Le médicament est utilisé à la fois en monothérapie et en association avec d’autres médicaments antihypertenseurs.

Contre-indications de l'énalapril :

L'énalapril est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Le médicament n'est pas prescrit aux enfants ni pendant la grossesse.

Effets secondaires de l'énalapril :

Lorsqu'il est traité par l'énalapril, des étourdissements, des maux de tête, une hypotension orthostatique, des nausées, de la diarrhée, des spasmes musculaires, des réactions allergiques cutanées et, dans certains cas, un œdème de Quincke sont parfois possibles.

Grossesse:

Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse.

Surdosage :

Symptômes : hypotension, développement d'un infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral aigu et complications thromboemboliques dans le contexte d'une forte diminution de la pression artérielle.

Traitement : administration intraveineuse d'une solution isotonique de chlorure de sodium et traitement symptomatique.

Utiliser avec d'autres médicaments : Améliore l'effet de l'éthanol, ralentit l'excrétion de Li+. Affaiblit l'effet des médicaments contenant de la théophylline. L'effet hypotenseur est réduit par les AINS et les œstrogènes ; améliorer - diurétiques, autres médicaments antihypertenseurs (bêtabloquants, méthyldopa, nitrates, BMCC, hydralazine, prazosine), médicaments pour l'anesthésie générale, éthanol. Les diurétiques d'épargne potassique et les médicaments contenant du potassium augmentent le risque de développer une hyperkaliémie. Les médicaments qui provoquent une aplasie médullaire augmentent le risque de développer une neutropénie et/ou une agranulocytose. Les immunosuppresseurs, l'allopurinol et les cytostatiques augmentent l'hématotoxicité.

Formulaire de décharge:

Comprimés 0,005 ; 0,01 et 0,02 g (5 ; 10 et 20 mg).

Conditions de stockage:

Liste B. A conserver dans un endroit sec, à l'abri de la lumière. Disponible pour les enfants sur ordonnance.

Synonymes :

Renitek, Enap, Dinef, Enaprene, Enaprin, Lotreal, Noprilene, Renital, Reniten, Vasotec, Xanef, Calpiren, Priltap, Apo-Enalapril, Vasolapril, Ednit, Enam, Envas, Berlipril 5, Renitek Enap

Composition de l'énalapril :

L'énapapril est un ester éthylique de 1-1-Carboxy-3-phénylpropyl]-L-alanyl-L-proline-1. Comprimés blancs contenant le principe actif maléate d'énalapril.

Chaque comprimé contient 5, 10 ou 20 mg d'énalapril.

Attention!

Avant d'utiliser le médicament

"Enalapril" Vous devriez consulter votre médecin.

Les instructions sont fournies à titre informatif uniquement.

Enalapril ».

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Enalapril. Les avis des visiteurs du site - consommateurs de ce médicament, ainsi que les avis des médecins spécialistes sur l'utilisation de l'Enalapril dans leur pratique sont présentés. Nous vous demandons de bien vouloir ajouter activement vos commentaires sur le médicament : si le médicament a aidé ou non à se débarrasser de la maladie, quelles complications et quels effets secondaires ont été observés, peut-être non indiqués par le fabricant dans l'annotation. Analogues de l'énalapril en présence d'analogues structurels existants. Utilisation pour le traitement de l'hypertension artérielle et de la réduction de la pression artérielle chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Enalapril- médicament antihypertenseur, inhibiteur de l'ECA. Le métabolite de l'énalapril, l'énalaprilate, a une activité pharmacologique. Supprime la formation d'angiotensine 2 et élimine son effet vasoconstricteur. Dans le même temps, la résistance périphérique, la pression artérielle systolique et diastolique, la post-charge et la précharge du myocarde diminuent.

Dilate les artères plus que les veines, alors qu'aucune augmentation réflexe de la fréquence cardiaque n'est observée. Il réduit également la précharge, réduit la pression dans l'oreillette droite dans la circulation pulmonaire et réduit l'hypertrophie ventriculaire gauche. Réduit le tonus des artérioles efférentes des glomérules des reins, réduisant ainsi l'hémodynamique intraglomérulaire et prévient le développement de la néphropathie diabétique.

N'affecte pas le métabolisme du glucose, des lipoprotéines ou la fonction sexuelle.

L'effet maximal se développe 6 à 8 heures après l'administration et persiste pendant 24 heures. L'effet thérapeutique est obtenu après plusieurs semaines de traitement.

Composé

Maléate d'énalapril + excipients.

Pharmacocinétique

Après administration orale, environ 60 % de l'énalapril est absorbé par le tractus gastro-intestinal. Manger n’affecte pas l’absorption du médicament. Il subit une hydrolyse pour former l'énalaprilate, qui possède une activité pharmacologique prononcée. Excrété principalement par les reins - 60 % (20 % - sous forme d'énalapril et 40 % - sous forme d'énalaprilate), par les intestins - 33 % (6 % - sous forme d'énalapril et 27 % - sous forme de l'énalaprilate).

Les indications

• hypertension artérielle;
• insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une thérapie combinée);
• dysfonctionnement ventriculaire gauche.

Formulaires de décharge

Comprimés 5 mg, 10 mg et 20 mg (Acri, Hexal et autres).

Mode d'emploi et posologie

Prescrit par voie orale quelle que soit l'heure des repas.

Pour la monothérapie de l'hypertension artérielle, la dose initiale est de 5 mg 1 fois par jour. S'il n'y a aucun effet clinique, après 1 à 2 semaines, la dose est augmentée de 5 mg. Après avoir pris la dose initiale, les patients doivent être sous surveillance médicale pendant 2 heures et 1 heure supplémentaire jusqu'à ce que la tension artérielle se stabilise. Si nécessaire et suffisamment bien tolérée, la dose peut être augmentée jusqu'à 40 mg par jour à diviser en 2 prises. Après 2-3 semaines, passez à une dose d'entretien - 10 à 40 mg par jour, divisée en 1 à 2 doses. Pour l'hypertension artérielle modérée, la dose quotidienne moyenne est d'environ 10 mg.

La dose quotidienne maximale du médicament est de 40 mg par jour.

S'il est prescrit à des patients recevant simultanément des diurétiques, le traitement par le diurétique doit être interrompu 2 à 3 jours avant la prescription d'Enalapril. Si cela n'est pas possible, la dose initiale du médicament doit être de 2,5 mg par jour.

Pour l'hypertension rénovasculaire, la dose initiale est de 2,5 à 5 mg par jour. La dose quotidienne maximale est de 20 mg.

En cas d'insuffisance cardiaque chronique, la dose initiale est de 2,5 mg une fois, puis la dose est augmentée de 2,5 à 5 mg tous les 3 à 4 jours en fonction de la réponse clinique à la dose maximale tolérée en fonction de la pression artérielle, mais pas supérieure à 40 mg. par jour une ou 2 doses. Chez les patients présentant une pression artérielle systolique basse (inférieure à 110 mm Hg), le traitement doit commencer par une dose de 1,25 mg par jour. La sélection de la dose doit être effectuée sur une période de 2 à 4 semaines ou sur des périodes plus courtes. La dose d'entretien moyenne est de 5 à 20 mg par jour en 1 à 2 prises.

Chez les personnes âgées, on observe souvent un effet hypotenseur plus prononcé et une prolongation de la durée d'action du médicament, associée à une diminution du taux d'élimination de l'énalapril. La dose initiale recommandée pour les personnes âgées est donc de 1,25 mg.

En cas d'insuffisance rénale chronique, le cumul se produit lorsque la filtration diminue jusqu'à moins de 10 ml/min. Avec CC 80-30 ml/min, la dose est généralement de 5 à 10 mg par jour, avec CC jusqu'à 30-10 ml/min - 2,5-5 mg par jour, avec CC inférieure à 10 ml/min - 1,25-2,5 mg par jour uniquement les jours de dialyse.

La durée du traitement dépend de l'efficacité de la thérapie. Si la diminution de la pression artérielle est trop prononcée, la dose du médicament est progressivement réduite.

Le médicament est utilisé à la fois en monothérapie et en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs.

Effet secondaire

• diminution excessive de la pression artérielle;
• effondrement orthostatique ;
• douleur thoracique;
• angine de poitrine;
• infarctus du myocarde (généralement associé à une diminution prononcée de la pression artérielle) ;
• arythmies (bradycardie ou tachycardie auriculaire, fibrillation auriculaire) ;
• vertiges;
• mal de tête;
• faiblesse;
• insomnie;
• anxiété;
• confusion;
• fatigue accrue;
• somnolence (2-3%) ;
• dépression;
• troubles de l'appareil vestibulaire;
• bruit dans les oreilles;
• bouche sèche;
• anorexie;
• troubles dyspeptiques (nausées, diarrhée ou constipation, vomissements, douleurs abdominales) ;
• obstruction intestinale;
• toux sèche improductive;
• pneumopathie interstitielle;
• bronchospasme;
• dyspnée;
• démangeaison de la peau;
• urticaire;
• angio-œdème;
• nécrolyse épidermique toxique;
• stomatite;
• glossite;
• dysfonctionnement rénal;
• alopécie;
• diminution de la libido;
• les marées

Contre-indications

• des antécédents d'œdème de Quincke associés à un traitement par inhibiteurs de l'ECA ;
• porphyrie;
• grossesse;
• période de lactation;
• âge de moins de 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies);
• hypersensibilité à l'énalapril et à d'autres inhibiteurs de l'ECA.

instructions spéciales

Des précautions doivent être prises lors de la prescription d'Enalapril à des patients présentant un volume sanguin réduit (en raison d'un traitement diurétique, d'une limitation de la consommation de sel, d'une hémodialyse, de diarrhées et de vomissements) - il existe un risque accru d'une diminution soudaine et prononcée de la tension artérielle après l'utilisation même du dose initiale d’un inhibiteur de l’ECA. L'hypotension artérielle transitoire ne constitue pas une contre-indication à la poursuite du traitement avec le médicament après stabilisation de la pression artérielle. En cas de diminution répétée et prononcée de la pression artérielle, la dose doit être réduite ou le médicament arrêté.

L'utilisation de membranes de dialyse hautement perméables augmente le risque de développer une réaction anaphylactique. La correction du schéma posologique les jours sans dialyse doit être effectuée en fonction du niveau de tension artérielle.

Avant et pendant le traitement par les inhibiteurs de l'ECA, une surveillance périodique de la tension artérielle, des paramètres sanguins (hémoglobine, potassium, créatinine, urée, activité des enzymes hépatiques) et des protéines dans les urines est nécessaire.

Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère, de maladie coronarienne et de maladie cérébrovasculaire, chez lesquels une forte diminution de la pression artérielle peut entraîner un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance rénale, doivent être étroitement surveillés.

L'arrêt brutal du traitement n'entraîne pas de syndrome de sevrage (forte augmentation de la tension artérielle).

Pour les nouveau-nés et les nourrissons qui ont été exposés in utero à des inhibiteurs de l'ECA, il est recommandé d'effectuer une surveillance attentive afin de détecter rapidement une diminution prononcée de la pression artérielle, une oligurie, une hyperkaliémie et des troubles neurologiques pouvant être dus à une diminution du sang rénal et cérébral. flux avec une diminution de la pression artérielle causée par les inhibiteurs de l'ECA. Dans l'oligurie, il est nécessaire de maintenir la tension artérielle et la perfusion rénale en administrant des liquides et des vasoconstricteurs appropriés. En cas d'insuffisance rénale, l'excrétion du métabolite actif peut être réduite, entraînant une augmentation de sa concentration dans le plasma sanguin. Il faudra peut-être prescrire à ces patients des doses plus faibles du médicament.

Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et de sténose unilatérale ou bilatérale de l'artère rénale, une augmentation de l'urée et de la créatinine dans le sérum sanguin est possible.

Chez ces patients, la fonction rénale doit être surveillée au cours des premières semaines de traitement. Il peut être nécessaire de réduire la posologie du médicament.

La balance risque/bénéfice potentiel doit être prise en compte lors de la prescription d'Enalapril à des patients présentant une insuffisance coronarienne et cérébrovasculaire, en raison du risque d'ischémie accrue accompagnée d'une hypotension artérielle excessive.

Le médicament doit être prescrit avec prudence aux patients atteints de diabète sucré en raison du risque de développer une hyperkaliémie.

Les patients ayant des antécédents d'œdème de Quincke peuvent présenter un risque accru de développer un œdème de Quincke pendant le traitement par Enalapril.

Les patients atteints de maladies auto-immunes graves, telles que le lupus érythémateux systémique ou la sclérodermie, courent un risque accru de développer une neutropénie ou une agranulocytose pendant qu'ils prennent de l'énalapril.

Avant d'étudier les fonctions des glandes parathyroïdes, le médicament doit être arrêté. L'alcool renforce l'effet hypotenseur du médicament.

Avant une intervention chirurgicale (y compris dentaire), le chirurgien/anesthésiste doit être averti de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et d’utiliser des machines

Au début du traitement, jusqu'à la fin de la période de sélection de la dose, il est nécessaire de s'abstenir de conduire des véhicules et de se livrer à des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration et une rapidité accrues des réactions psychomotrices, car des étourdissements sont possibles, en particulier après la dose initiale de un inhibiteur de l'ECA chez les patients prenant des diurétiques.

Interactions médicamenteuses

Lorsque l'énalapril est co-administré avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'effet hypotenseur peut être réduit ; la prise de diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, triamtérène, amiloride) peut entraîner une hyperkaliémie ; avec des sels de lithium - pour ralentir l'excrétion du lithium (une surveillance de la concentration de lithium dans le plasma sanguin est indiquée).

L'utilisation concomitante d'antipyrétiques et d'analgésiques peut réduire l'efficacité de l'énalapril.

L'énalapril affaiblit l'effet des médicaments contenant de la théophylline.

L'effet hypotenseur de l'énalapril est renforcé par les diurétiques, les bêtabloquants, la méthyldopa, les nitrates, les inhibiteurs calciques lents, l'hydralazine et la prazosine.

Les immunosuppresseurs, l'allopurinol et les cytostatiques augmentent l'hématotoxicité.

Les médicaments qui provoquent une aplasie médullaire augmentent le risque de développer une neutropénie et/ou une agranulocytose.

Analogues du médicament Enalapril

Analogues structurels de la substance active :

• Bagopril;
• Berlipril 10 ;
• Berlipril 20 ;
• Berlipril 5 ;
• Vazolapril;
• Véro-Enalapril ;
• Invoril ;
• Corandille;
• Miopril ;
• Rénipril ;
• Renitek ;
• Ednit ;
• Énazil 10 ;
• Élacor;
• Enalapril HEXAL ;
• Enalapril-Agio ;
• Enalapril-AKOS ;
• Enalapril-Acri;
• Enalapril-UBF ;
• Enalapril-FPO ;
• Maléate d'énalapril ;
• Énam;
• Enap ;
• Énarénal ;
• Énafarm ;
• Envas;
• Envipril.

S'il n'existe pas d'analogues du médicament pour la substance active, vous pouvez suivre les liens ci-dessous vers les maladies pour lesquelles le médicament correspondant aide et consulter les analogues disponibles pour l'effet thérapeutique.

effet pharmacologique

Inhibiteur de l'ECA. Il s’agit d’un promédicament à partir duquel le métabolite actif énalaprilate est formé dans l’organisme. On pense que le mécanisme d'action antihypertenseur est associé à une inhibition compétitive de l'activité de l'ECA, ce qui entraîne une diminution du taux de conversion de l'angiotensine I en angiotensine II (qui a un effet vasoconstricteur prononcé et stimule la sécrétion d'aldostérone dans le système surrénalien). cortex).

À la suite d'une diminution de la concentration d'angiotensine II, une augmentation secondaire de l'activité rénine plasmatique se produit en raison de l'élimination des rétroactions négatives lors de la libération de rénine et d'une diminution directe de la sécrétion d'aldostérone. De plus, l'énalaprilate semble avoir un effet sur le système kinine-kallikréine, empêchant la dégradation de la bradykinine.

Grâce à son effet vasodilatateur, il réduit le pourcentage de détours (postcharge), la pression de coin dans les capillaires pulmonaires (précharge) et la résistance dans les vaisseaux pulmonaires ; augmente le débit cardiaque et la tolérance à l’exercice.

Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, lors d'une utilisation à long terme, l'énalapril augmente la tolérance à l'exercice et réduit la gravité de l'insuffisance cardiaque (évaluée selon les critères de la NYHA). L'énalapril chez les patients présentant une insuffisance cardiaque légère à modérée ralentit sa progression et ralentit également le développement de la dilatation ventriculaire gauche. En cas de dysfonctionnement ventriculaire gauche, l'énalapril réduit le risque d'issues ischémiques majeures (notamment l'incidence de l'infarctus du myocarde et le nombre d'hospitalisations pour angor instable).

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est pris par voie orale, environ 60 % sont absorbés par le tractus gastro-intestinal. La prise alimentaire concomitante n’affecte pas l’absorption. Métabolisé dans le foie par hydrolyse avec formation d'énalaprilate, en raison de l'activité pharmacologique dont un effet hypotenseur est réalisé. La liaison de l'énalaprilate aux protéines plasmatiques est de 50 à 60 %.

La T1/2 de l'énalaprilate est de 11 heures et augmente en cas d'insuffisance rénale. Après administration orale, 60 % de la dose est excrétée par les reins (20 % sous forme d'énalapril, 40 % sous forme d'énalaprilat), 33 % est excrétée par les intestins (6 % sous forme d'énalapril, 27 % sous forme d'énalaprilat). Après administration intraveineuse d'énalaprilate, 100 % sont excrétés sous forme inchangée par les reins.

Les indications

Hypertension artérielle (y compris rénovasculaire), insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une thérapie combinée).

L'hypertension artérielle essentielle.

Insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une thérapie combinée).

Prévention du développement d'une insuffisance cardiaque cliniquement significative chez les patients présentant un dysfonctionnement ventriculaire gauche asymptomatique (dans le cadre d'un traitement combiné).

Prévention de l'ischémie coronarienne chez les patients présentant un dysfonctionnement ventriculaire gauche afin de réduire l'incidence de l'infarctus du myocarde et de réduire la fréquence des hospitalisations pour angor instable.

Contre-indications

Antécédents d'œdème de Quincke, de sténose bilatérale de l'artère rénale ou de sténose de l'artère rénale d'un rein unique, d'hyperkaliémie, de porphyrie, d'utilisation concomitante avec l'aliskiren chez les patients atteints de diabète sucré ou d'insuffisance rénale (CK