Grossesse et accouchement après césarienne. Césarienne répétée. Accouchement naturel après césarienne : est-ce possible ?

Il y a à peine 10 ans, l'accouchement naturel après césarienne semblait impossible. On pensait que les femmes opérées ne pourraient plus accoucher seules. Cependant, grâce à l'amélioration de la médecine et à la formation accrue des obstétriciens et gynécologues, les femmes enceintes ont désormais la possibilité d'accoucher naturellement, à condition que cours normal grossesse.

Malgré les préjugés, l’accouchement par césarienne est une manière difficile mais enrichissante d’avoir un enfant, tout comme l’accouchement classique. Et une telle voie ne peut être catégoriquement rejetée. Les désirs des mères accomplies de passer par les étapes du naturel activité de travail sont également très louables, et l'opération préalable de dissection de l'utérus devrait être pour eux une bonne incitation.

Lors de la deuxième grossesse, le médecin ne peut pas donner immédiatement le feu vert à un accouchement naturel. Pour ce faire, il doit recueillir les antécédents médicaux de la femme enceinte, savoir pourquoi elle a été « césarienne » la première fois et s’il y a eu des complications. La principale pierre d'achoppement est l'état de la cicatrice utérine, à savoir son épaisseur en fin de grossesse. Toutes les coutures ne résistent pas aux contractions, même si des ruptures se produisent rarement. C'est ce dont les médecins ont peur.

Les bienfaits de l’accouchement naturel sont indéniables. Par conséquent, si après femme césarienne veut donner naissance seule à ses prochains enfants, pour augmenter ses chances de planifier sa grossesse. Cette approche réduira non seulement le risque de développer une pathologie, mais préparera également le corps à accomplir la tâche principale : donner naissance à un enfant. naturellement.

Bon choix

Choisir un mode de livraison après le premier CS n'est pas facile. De nombreuses mères dans ce domaine préfèrent s'appuyer sur leur intuition et leur propre force. Elles se préparent à l'avance ainsi que leurs proches à l'accouchement naturel, suivent des cours pour femmes enceintes, font exercices spéciaux du yoga, pratiquez la respiration. Seule une femme préparée physiquement et psychologiquement, sans pathologies de grossesse ni autres contre-indications, est en mesure de faire sobrement un choix en faveur d'un accouchement naturel.

En attendant son deuxième bébé, elle a besoin de :

• Croyez au succès de l'accouchement à venir, car l'essentiel des « problèmes » se situe dans la tête. Des formations avec des psychologues expérimentés seront utiles ici.
• Soyez prêt à assumer la responsabilité de l'issue de la naissance. Il est clair que beaucoup dépend des médecins, mais l’essentiel du travail repose sur les épaules de la mère.
• Augmenter l'estime de soi et prendre conscience de sa féminité est une étape très difficile pour beaucoup.
• Surmontez le sentiment de culpabilité d'avoir eu votre premier enfant grâce à un CS.

Étonnamment, préparation psychologique joue un rôle important dans la réussite de la livraison. Mais vous ne devez pas oublier les recommandations du médecin ; vous devez écouter son avis et ses conseils. Par conséquent Une approche complexe vous permettra de donner une évaluation précise conditions générales femme enceinte et choisir la méthode de travail.

Accouchement naturel après césarienne : contre-indications

Peu importe à quel point vous souhaitez accoucher seule, vous ne pouvez pas ignorer les contre-indications spécifiques :

• cicatrice mal formée sur l'utérus suite à un CS ;
• suture longitudinale après CS ;
• intervalle trop court ou trop long entre deux grossesses ;
• fixer le placenta le long de la couture ;
• déformation des os du bassin;
• bassin étroit;
• maladies du système endocrinien;
• insuffisance cardiaque;
• contre-indications pour la vision;
• pathologie du fœtus ou son poids élevé ;
• présentation incorrecte du fœtus dans l'utérus ;
• gestose potentiellement mortelle ;
• tumeurs des organes pelviens;
• faible activité de travail.

Les contre-indications énumérées sont absolues et la présence de l’une d’entre elles peut servir de base à une CS.

Accouchement naturel après césarienne : y a-t-il un danger pour le bébé ?

Il existe toujours un risque pour l'enfant, quel que soit le déroulement du premier accouchement. Il est nécessaire de prendre en compte la probabilité d'écarts dans le déroulement du travail, de sorte que les médecins sont prêts à prendre des mesures rapides à tout moment.

Une femme enceinte ne doit pas être négligée contre-indications existantesà un accouchement indépendant, car ils visent à préserver la vie de son bébé. La persuasion persistante des proches et son propre entêtement, contrairement aux arguments du médecin, peuvent entraîner la mort.

Pendant le processus de contractions et de poussées, vous devez suivre toutes les recommandations de l'obstétricien qui, simultanément à l'accouchement, surveille l'état de l'enfant. Un travail harmonieux la mère en travail, le médecin et le bébé aideront ce dernier à naître vivant et en bonne santé.

Est-il possible d'accoucher après 3 césariennes ? La réponse sera non. Plusieurs intervention chirurgicale réduit l'élasticité de l'utérus, c'est pourquoi l'accouchement classique est plus susceptible de se dérouler avec une menace pour la vie de l'enfant.

Accouchement naturel après césarienne : prévisions

Après le premier CS, la jeune maman recevra une explication écrite des raisons de l'opération, ainsi que des recommandations pour la récupération post-partum. Déjà à ce stade, des prédictions préliminaires peuvent être faites sur la manière dont se déroulera la prochaine naissance.

Si la raison de la première césarienne n'existe plus, ou si l'opération a été réalisée en raison de la nature de la grossesse, il est tout à fait acceptable d'accoucher seule.

Cependant processus de naissance imprévisible et personne ne peut lui donner une prévision absolument précise. Lorsqu’on se prépare à accoucher naturellement, il faut connaître ses conséquences. Par conséquent, vous devez écouter les conseils d'un médecin, qui peut également donner une évaluation préliminaire des risques.

Seule la femme enceinte décide si cela vaut la peine d’accoucher elle-même. Même si cela se produit contrairement à l'avis des experts, la future mère a le droit de rédiger un récépissé dans lequel elle la dégage de toute responsabilité quant à l'issue de l'accouchement. Bien sûr, il y a des femmes en travail qui ont donné naissance à des bébés par elles-mêmes, même dans cas sévères, mais ça plutôt une exception que la règle. Par conséquent, vous devez vous fier non seulement à vos désirs, mais également au bon sens.

Accouchement naturel après césarienne : comment s'y préparer

Vous pouvez vous préparer à un accouchement indépendant au stade de la planification de la grossesse, mais vous devez vous préparer après l'opération. Ce point important, car suivre les recommandations de récupération est la clé de la santé de la mère et du bébé à naître. Il est strictement interdit :

1. devenir enceinte au cours des deux premières années après CS ;
2. avoir des avortements pendant cette période.

Avant la conception, les deux partenaires doivent être contrôlés pour détecter les infections et les maladies afin d'éliminer le risque de développer des pathologies fœtales. Il est fortement conseillé à une femme de faire examiner sa cicatrice utérine. Fondamentalement, une simple échographie suffit pour cela, mais parfois une hystéroscopie est réalisée.

Afin de choisir enfin le mode d'accouchement, une femme enceinte peut être hospitalisée deux semaines avant l'accouchement et son état peut être surveillé. L'idéal est que les obstétriciens de la maternité donnent à la femme la possibilité d'accoucher seule jusqu'au dernier moment. Le début du travail à temps indique la préparation physiologique du bébé à naître.

Un facteur positif pour une femme enceinte est au moins un accouchement spontané réussi avant la chirurgie CS. Son corps conservera alors le souvenir de l'accouchement et se préparera plus rapidement à la naissance d'une nouvelle vie. Mais un accouchement naturel après 2 césariennes est déjà peu probable. L'utérus sera lié par deux cicatrices et cette pratique n'est pas pratiquée dans notre pays.

Pourquoi est-il important d’accoucher naturellement après une césarienne ?

Il existe plusieurs raisons:

• l'accouchement naturel est inhérent à la nature, ce qui signifie qu'il est le plus favorable pour l'enfant ;
• le travail commence lorsque le corps de la mère et du bébé est prêt ;
• l'accouchement classique après chirurgie permet de produire indépendamment jusqu'à 3 enfants ;
• l'adaptation du nouveau-né et la récupération de la mère se font bien mieux qu'après un CS.

Certainement une césarienne - intervention sérieuse dans le processus naturel de reproduction. Il s’agit d’une lésion tissulaire pouvant entraîner des conséquences telles qu’une endométrite ou une péritonite. Un résultat similaire et aussi récupération postopératoire rend les soins à un nouveau-né beaucoup plus difficiles.

Il existe également une opinion selon laquelle les enfants nés naturellement ont beaucoup plus une immunité plus forte que celle des « césariennes ». On pense qu'ils sont moins sensibles maladies respiratoires et allergies d'origines diverses, avoir bonne vue Et digestion saine. Beaucoup contesteront ces arguments, mais les recherches menées par les scientifiques ont conduit à la conclusion suivante : la résistance au stress et l'adaptabilité des enfants nés par CS sont nettement inférieures à celles des bébés nés naturellement.

Quel est le meilleur, césarienne ou naissance normale, cela dépend de la situation. En l'absence de contre-indications, il est conseillé de supporter les contractions et d'accoucher seule. Mais si le cas s'accompagne de complications, alors l'opération doit être réalisée pour sauver la précieuse vie.

Indications pour une césarienne répétée

Les motifs d'une seconde césarienne sont les mêmes contre-indications, qui expliquent pourquoi on ne peut pas accoucher naturellement après une CS. Aussi chirurgie urgente effectuée lorsque le tissu cicatriciel de l'utérus se rompt et forte détérioration bien-être de la mère ou de l'enfant.

Complications de l'accouchement naturel après césarienne

La plupart conséquence grave en accouchement spontané après CS – déhiscence des sutures sur l’utérus. Mais un tel résultat a une faible probabilité, puisque la suture est étroitement surveillée tout au long de la grossesse et de l'accouchement. De plus, il existe d’autres types de complications qui peuvent survenir lors de tout accouchement :

• détérioration activité contractile l'utérus pendant le processus d'accouchement ;
• saignements abondants dus à de mauvaises contractions utérines après l'accouchement ;
• rupture périnéale;
• prolapsus utérin.

Si un accouchement naturel est prévu après un CS, il est conseillé, pour votre tranquillité d'esprit, de contacter un grand centre périnatal où ils travaillent. bons spécialistes et il y a des soins intensifs pour les enfants et les adultes. Cela donnera certaines garanties pour un accouchement réussi.

Se préparer à un accouchement naturel après une césarienne

La préparation à l'accouchement naturel après un CS commence à la maternité avec la mise en œuvre des recommandations de récupération post-partum. Le facteur décisif pour un accouchement spontané est le moment après lequel le deuxième enfant a été conçu. Une période inférieure à 2 ans n'est pas souhaitable, car la couture n'a pas encore eu le temps de se renforcer. Plus de 5 ans - la cicatrice durcira et deviendra inélastique. Tout cela comporte certains risques pour un futur accouchement indépendant.

Surveillance régulière suture postopératoire– une condition indispensable pour se préparer à l’accouchement naturel après césarienne. Sinon, le processus préparatoire n’est pas très différent du cas habituel. Des visites régulières chez le médecin, des tests et des études sont effectués - c'est tout ce dont vous avez besoin pour suivre la dynamique de la grossesse.

Accouchement

L'accouchement naturel après la première opération nécessite une attention particulière de la part des obstétriciens et un sérieux dévouement de la part de la femme en travail. Le processus lui-même a le même scénario qu'un accouchement normal, mais dans le cas où il y a une cicatrice sur l'utérus, certaines manipulations sont strictement contre-indiquées.

Quand peut-on tomber enceinte après une césarienne ?

Contre-indications absolues à nouvelle grossesse après une césarienne n'existe pas et environ 30 % des femmes envisagent d'avoir d'autres enfants à l'avenir. On pense que plus période favorable pour la grossesse et l'accouchement - après 2 à 3 ans, car c'est pendant cette période que se produit la récupération tissu musculaire au niveau de la cicatrice utérine.

En ce moment, c'est très nécessaire contraception fiable, car en début de grossesse, une cicatrice faible peut se disperser et provoquer une déchirure de la paroi utérine. Un avortement ne doit pas non plus être pratiqué pendant cette période ; tout étirement mécanique ou impact sur la paroi utérine peut la fragiliser et provoquer une rupture ou une inflammation.

Accouchement naturel après césarienne

La règle « une césarienne, toujours une césarienne » a depuis longtemps perdu de sa force. La simple présence d’une cicatrice sur l’utérus ne constitue pas une indication chirurgicale. De plus, des organisations d'experts en Europe et aux États-Unis assurent que l'accouchement naturel est souhaitable pour les femmes ayant subi une césarienne.

En règle générale, un accouchement naturel est possible après une césarienne. Après deux césarienne insistera sur la chirurgie.

La probabilité d'un accouchement naturel réussi après une césarienne est d'environ 60 à 70 %. Cela dépend en grande partie de la raison de l’opération précédente. Cela vaut la peine d'essayer si les raisons de l'accouchement par césarienne étaient liées uniquement au déroulement de la grossesse précédente et ne se sont pas reproduites lors des grossesses suivantes :

• présentation par le siège de l'enfant ;
• toxicose de la seconde moitié;
• état pathologique du fœtus;
• stade actif de l'herpès génital.

En cas de « bassin cliniquement étroit » lors d’une grossesse précédente, il est également possible d’accoucher sans l’aide d’un chirurgien. Ce diagnostic cache souvent simplement la faiblesse du travail, il est donc possible que cela ne se reproduise plus.

Caractéristiques de la gestion du travail après une césarienne

En Russie, les médecins hésitent encore à accoucher naturellement après une césarienne. Il existe souvent un certain nombre d'exigences strictes en matière de grossesse :

• Le délai entre la première césarienne et la deuxième grossesse doit être d'au moins 3 ans et d'au plus 10 ans ;
• L'incision sur l'utérus est de préférence horizontale (transversale) ;
• Le placenta doit être situé suffisamment haut, de préférence à mur arrière;
• Le fœtus doit être en position céphalique ;
• La couture doit être en bon état.

Si toutes ces conditions sont remplies et qu’il n’y a pas de contre-indications, vous serez alors très probablement autorisée à accoucher naturellement.

Lors d'un accouchement naturel après césarienne, la stimulation et l'anesthésie ne peuvent pas être réalisées. Cela peut augmenter les contractions utérines et augmenter le risque de rupture utérine.

Faut-il essayer d'accoucher seule ?

Est-ce que cela vaut la peine d'essayer d'accoucher une deuxième fois après une césarienne si vous devez quand même vous exciser ? On peut répondre à cette question de cette façon : votre bébé vous remercierait pour vos efforts.

Premièrement, pour que tout se passe bien, vous devez toujours être à l’écoute du meilleur. Deuxièmement, il est plus facile pour les enfants nés par césarienne, mais après le début des contractions, de s'adapter à environnement que leurs pairs nés avant le début du travail. Leur respiration s'améliore beaucoup après l'accouchement et leurs niveaux hormonaux sont meilleurs.

La rupture utérine est-elle possible ?

La principale raison du refus d'un accouchement naturel après une césarienne est la peur d'une rupture utérine. En Russie, seulement 30 % des femmes accouchent naturellement après une césarienne (à titre de comparaison, dans certaines cliniques occidentales, le nombre de ces femmes avoisine les 70 %). Cependant, ce risque est largement exagéré. Il existe des cas où des femmes ont accouché naturellement même après deux opérations de l'utérus.

Le fait est qu'il y a de nombreuses années, une incision de l'utérus a été pratiquée longitudinalement dans sa partie supérieure, c'est-à-dire là où le risque de rupture lors de l'accouchement est le plus élevé. De nos jours, elle se fait presque toujours transversalement en partie basse et ne peut presque jamais provoquer de rupture.

Selon les données officielles, le risque de rupture utérine en cas d'incision transversale n'est que de 0,2 %, respectivement, la probabilité d'un accouchement réussi est de 99,8 % ! De plus, pas une seule femme ni aucun enfant à notre époque ne meurt d'une rupture utérine, quel que soit le type d'incision pratiquée. Heureusement, la menace d'une rupture naissante peut être facilement identifiée par échographie et CTG ; son état est déterminé entre 36 et 38 semaines et avant la naissance.

Combien de fois peut-on refaire une césarienne ?

Habituellement, les médecins s'engagent à pratiquer une césarienne pas plus de trois fois, mais vous pouvez parfois rencontrer des femmes avec une quatrième. Chaque opération affaiblit et amincit la paroi utérine.

Si vous envisagez une troisième césarienne, il vaut la peine de discuter avec votre médecin de la possibilité d'une contraception chirurgicale par ligature des trompes pendant l'intervention chirurgicale. Cette méthode protégera de manière fiable contre une grossesse ultérieure et intervention chirurgicale possible sur l'utérus.

Au cours des 15 dernières années, la situation en obstétrique a changé. Les médecins et les patients se sont soudainement souvenus de nos arrière-grands-mères, des champs russes sans fin et des nombreuses meules de foin. Au 21ème siècle, nous sommes enfin arrivés à la conclusion que l'accouchement est un processus naturel et qu'il n'est nécessaire d'intervenir qu'en cas de menace pour la santé de la femme ou de l'enfant.

Or, une femme sur quatre accouche par césarienne.

Principales indications de la césarienne

• cicatrice incompétente sur l'utérus, deux cicatrices ou plus ;
• placenta prævia complet ou incomplet avec saignement ;
• maladies accompagnantes systèmes cardiovasculaires s, myopie sévère, diabète;
• grossesse multiple(généralement des triplés) ;
• présentation pelvienne ou transversale du fœtus en combinaison avec le poids important attendu ;
• plusieurs fibromes utérus, maladies du col utérin;
• bassin anatomiquement étroit.

Comme vous pouvez le constater, les cicatrices sur l'utérus sont la principale indication de la césarienne. Il est facile de constater que la boucle est bouclée. Jusqu’à récemment, la plupart des femmes ayant subi une césarienne n’avaient pas le choix lors de leur deuxième accouchement. L’accent mis par l’obstétrique moderne sur l’accouchement naturel a changé la donne.

Des statistiques ont été publiées qui expliquent en partie la popularité des césariennes. Ainsi, en Amérique, dans le seul État de Washington, environ 11 000 opérations inutiles sont réalisées chaque année. En effet, les cliniques reçoivent des primes d'assurance élevées pour ces services. Les autorités de l’État ont même été contraintes d’adopter un amendement législatif pour éviter une telle évolution.

Les chances d'un accouchement naturel réussi chez une femme primipare en bonne santé sont très élevées - jusqu'à 90 %, et chez une patiente ayant subi une césarienne - jusqu'à 76 %. Il est prouvé que même après deux accouchements abdominaux, la probabilité d'accouchement naturel réussi est de 71,1 %.

Après une césarienne, une cicatrice se forme sur l'utérus en un an. Une cicatrice complète est constituée de tissu musculaire qui peut s’étirer à mesure que l’utérus grandit et se contracter lors des contractions. Dans ce cas, l’accouchement naturel ne suscite pratiquement aucune inquiétude.

Une cicatrice défectueuse se forme à partir de tissu conjonctif, qui peut ne pas résister aux étirements lors d'un accouchement naturel. Une cicatrice avérée incompétente est une contre-indication absolue à l’accouchement vaginal. Le plus complication dangereuse lors d'un accouchement naturel chez les femmes présentant une cicatrice sur l'utérus - rupture utérine. Sa probabilité est de 0,05 à 0,1 % et le taux de mortalité est de 12 à 18 %. La mort d'un enfant par rupture utérine survient dans 1% des cas. Tous ces chiffres parlent de la responsabilité avec laquelle il faut aborder la tactique de gestion de l'accouchement avec une cicatrice utérine.

Se préparer à l'accouchement naturel

Après une césarienne, vous devez préparer à l'avance la deuxième naissance.

L'intervalle minimum entre les naissances est de 2 ans. Les obstétriciens recommandent fortement d'utiliser des méthodes de contraception fiables. L'avortement après une césarienne est extrêmement indésirable - la procédure amincit la paroi musculaire de l'utérus, ce qui peut entraîner une déformation de la cicatrice. Il faut dire que les avortements sont généralement extrêmement indésirables.

Avant de planifier une grossesse, vous devez vérifier l'état de la cicatrice. Pour ce faire, il est nécessaire de faire une échographie, mais avec l'aide de cette méthode de diagnostic, il peut être impossible d'établir une image complète. Les données les plus précises sont fournies par :

• hystérographie – radiographie de l'utérus après administration d'un produit de contraste ;
• hystéroscopie - examen de la cavité utérine à l'aide d'un endoscope - une caméra miniature - insérée dans celle-ci.

Il est préférable d'évaluer l'état de la cicatrice 8 à 10 mois après l'intervention chirurgicale. Ce n’est qu’après ces études que l’obstétricien-gynécologue répond à la question de la patiente de savoir si elle peut accoucher seule après une césarienne.

Caractéristiques d'une grossesse avec cicatrice utérine

La grossesse avec une cicatrice utérine se déroule presque de la même manière que sans elle. Lors d'un accouchement naturel après une césarienne, la stimulation n'est pas souhaitable - une force et une fréquence de contractions fortement croissantes peuvent menacer la viabilité de la cicatrice.

Après une césarienne pratiquée sur une jeune femme, un accouchement spontané est-il possible ou les médecins n'assument-ils pas les risques éventuels ? À l’étranger, cette question recevrait une réponse affirmative sans équivoque. Pour elles, ce n’est plus un axiome qu’après la première opération d’accouchement, toutes les grossesses ultérieures se termineront de la même manière. Est-il possible d'accoucher seule après une césarienne dans telle ou telle situation ?

Il y a plusieurs contre-indications absoluesà l'accouchement naturel.

1. Cicatrice verticale ou, comme on l'appelle plus correctement, corporelle, plutôt rugueuse. Il faut beaucoup de temps pour guérir. Et avec des réactions inflammatoires, il se forme de manière inférieure. Heureusement, une telle suture sur l'utérus n'est désormais réalisée que dans des cas extrêmes. La préférence est toujours donnée à une couture horizontale au-dessus du pubis. Avec un tel point, vous pouvez accoucher vous-même après une césarienne.

2. Échec de la cicatrice selon les résultats examen échographique ou signes cliniques. À l'échographie, le médecin peut constater un amincissement paroi utérine, son épaisseur inégale. Les signes cliniques comprennent sensations douloureusesà femme enceinte dans la zone cicatricielle. L'accouchement naturel après césarienne avec une cicatrice incompétente n'est pas accepté, c'est trop risqué. Même avant l'opération, la femme est admise à l'avance à la maternité et son bien-être et celui de l'enfant sont soigneusement surveillés.

3. Placenta accreta dans la cicatrice. Cela peut arriver s’il est situé sur la paroi antérieure de l’utérus. À propos, le placenta y est fixé moins souvent que sur la paroi du fond. Danger dans dans ce cas réside dans le probable détachement prématuré placenta, qui menace la mort du fœtus si une intervention chirurgicale d'urgence n'est pas effectuée.

4. Bassin anatomiquement étroit. Le diagnostic de « bassin cliniquement étroit » est plus fréquent. Dans le second cas, il y a celles qui ont accouché seules après une césarienne, si la taille de l'enfant, à en juger par les données échographiques et le volume de l'utérus, n'est pas trop grande.

5. La femme n’a subi qu’une seule opération d’accouchement. En Europe et aux États-Unis, on accouche après deux opérations, mais ici, on ne prend pas de risques. Il est peu probable qu'il y ait une femme en Russie qui, après la deuxième césarienne, puisse accoucher seule, c'est-à-dire que les médecins l'ont autorisé. si tu as grand désir tente quand même ta chance, tu peux aller accoucher à l'étranger, dans un bon clinique privée. Il est tout à fait possible, en l'absence de parents et lectures absolues avant l'opération, les médecins répondront positivement à la question « est-il possible d'accoucher seule après deux césariennes » et accepteront de vous aider pour un certain montant.

À propos, à propos des indications relatives à la chirurgie. Il y en a un très grand nombre.

1. Grand enfant. S'il devrait peser plus de 3,5 kg (rappelez-vous que les enfants suivants naissent généralement avec un poids plus élevé), le risque d'une période de poussée prolongée augmente, ce qui signifie que le risque de rupture utérine augmente.

2. Myopie élevée. Détérioration progressive de la vision pendant la grossesse. L'accouchement est contre-indiqué.

3. Prééclampsie. Après le premier césarienne contre-indiqué si les médecins soupçonnent une possible éclampsie - mortel état dangereux. Signes de gestose - élevés la pression artérielle, protéines dans l'urine.

4. Hypertension. Cela peut survenir avec le degré initial de gestose ou constituer un phénomène distinct. Dangereux en raison d'un éventuel décollement placentaire, d'un accident vasculaire cérébral chez la mère, etc.

5. Anémie. La carence en fer survient généralement au cours des deuxième et troisième trimestres. L'OMS recommande à toutes les femmes de prendre des suppléments de fer à dose prophylactique pendant la seconde moitié de la grossesse afin de prévenir une carence en fer.

6. Malformations cardiaques. Vous n’avez même pas besoin de penser à accoucher vous-même ou à subir une césarienne si vous avez maladie grave cœur, insuffisance cardiaque. Le risque pour la mère et l’enfant est alors trop grand.

7. Exacerbation de l'herpès génital avant l'accouchement. Dans ce cas, il existe un risque très élevé de transmission de l'infection au fœtus à la naissance par canal de naissance. Après une césarienne, les complications sont beaucoup moins graves. L’herpès génital est souvent une contre-indication à l’accouchement et lors de la première grossesse d’une femme.

8. Position incorrecte du fœtus dans l'utérus. Les conséquences d'une césarienne dans ce cas peuvent être très graves. L'enfant doit être en position céphalique.

Les femmes qui ont accouché elles-mêmes disent qu'après césarienne beaucoup plus lourd et Période de récupération mère et enfant plus longtemps qu’après un accouchement vaginal. Cela vaut la peine de prendre un peu de risque, d'autant plus que la rupture utérine est une complication extrêmement rare. Son risque n'augmente fortement que chez les femmes qui ont elles-mêmes accouché avec une stimulation par l'ocytocine après une césarienne. Dans ce cas, les contractions sont très actives, fréquentes, fortes et peuvent affecter négativement la cicatrice de l'utérus. Aussi certains Influence négative Une anesthésie péridurale peut être proposée. La femme ne ressentira pas la douleur à temps, ce qui indique la divergence de la cicatrice.

Mais même avec tout cela, le risque de rupture utérine est légèrement supérieur à 2 %. Par conséquent, parmi les femmes, il y a de plus en plus de femmes qui déclarent fièrement que j'ai moi-même accouché après une césarienne. En grand centres périnatals Il existe des spécialistes qui gèrent des accouchements aussi difficiles. Il vous suffit de trouver au préalable un médecin et un établissement médical où se pratique l'accouchement indépendant après césarienne.

Dans cet article:

Si le premier accouchement a été réalisé par césarienne, vous devez alors prendre en compte certains les caractéristiques les plus importantes lors de la planification d'un autre bébé. Puisque la césarienne est une intervention directe des médecins, au cours de laquelle les chirurgiens coupent cavité abdominale et l'utérus, après quoi il reste une cicatrice qui peut se disperser à tout moment lorsque répéter la grossesse ou pendant l'accouchement.

La période entre une césarienne et la prochaine grossesse ne doit pas être inférieure à 2-3 ans, car c'est après cette période que la cicatrice sera complètement restaurée. Mais il convient de rappeler que même si la grossesse survient après cinq ans, la suture lors de l'accouchement après une césarienne peut encore se défaire, car les tissus à ce moment seront très rigides.

De la façon dont ils procèdent naissances répétées après une césarienne dépendra de divers faits. Ainsi, par exemple, s'il existe des indications incontestables pour effectuer cette opération, il ne peut y avoir d'autre issue, car en cas de complications lors de l'accouchement, ce n'est qu'avec l'aide d'une césarienne que la vie et la santé de la mère peuvent être préservées. bébé soit sauvé.

Mais la plupart des femmes pensent que la principale indication de la chirurgie est que les accouchements précédents ont été réalisés grâce à la chirurgie. C'est faux. De nombreux gynécologues sont convaincus qu'il est préférable que le deuxième accouchement après une césarienne soit naturel. En effet, dans ce cas, l'utérus n'est pas soumis à des interventions répétées des médecins, mais récupération post-partum le corps passera plus vite et plus facilement qu'après la deuxième césarienne.

Naissance naturelle après césarienne

Aujourd'hui dans pays de l'Ouest Environ 70 % des femmes qui subissent une césarienne choisissent d’accoucher à nouveau par voie vaginale. Une telle expérience avec grand succès Ils sont également utilisés en Russie. Une mère sur deux aspire à un accouchement indépendant, mais cela ne signifie pas que la césarienne n'a que des inconvénients, car souvent ce n'est que grâce à cette opération que des enfants tant attendus naissent dans des familles où cela était totalement impossible en raison de divers obstacles.

Naturellement, en tenant votre bébé dans vos bras, personne ne pensera même au prochain accouchement après une césarienne. Cependant, il faut tenir compte du fait qu'après un certain temps, la femme peut tomber à nouveau enceinte et devra subir une nouvelle césarienne.

Vérification maternité, vous devez absolument faire attention à la note ; elle doit indiquer en détail comment s'est déroulée l'accouchement :

• pour quelle raison la césarienne a-t-elle été pratiquée ;
• temps de travail;
• méthode de suture d'une incision sur l'utérus;
• quel matériel de suture a été utilisé ;
• complications pendant et après la chirurgie ;
• volume de perte de sang;
• les moyens de prévenir les complications infectieuses ;
• recommandations pour les accouchements répétés.

Cette note vous aidera parfaitement lors d'une nouvelle grossesse et vous indiquera comment se déroulera l'accouchement suivant.

Les médecins pensent qu'il est préférable d'accoucher naturellement après une césarienne ; premièrement, un tel accouchement après une césarienne est beaucoup plus facile et plus sûr tant pour la mère que pour son enfant. Le risque de complications est réduit, mais une césarienne répétée ne fera qu'augmenter les complications postopératoires.

Deuxièmement, une césarienne répétée ne peut être pratiquée plus de 3 fois, et même dans ce cas, avec un grand danger pour le corps. Un accouchement indépendant après une césarienne vous donne plus de chances d'avoir des enfants à l'avenir.

Troisièmement, vous n’aurez plus à ressentir de douleur ou de peur pendant la période postopératoire. De plus, après un accouchement vaginal, le corps de la mère revient à la normale beaucoup plus rapidement.

Quatrièmement, après la deuxième césarienne, la plupart des jeunes mères peuvent présenter des symptômes anormaux. fonction menstruelle, ce qui réduira vos chances de tomber enceinte à nouveau.

Cinquièmement, les enfants nés naturellement produisent une hormone de stress qui favorise une meilleure adaptation à la vie. environnement externe. Par conséquent, il ne faut pas interférer avec la nature, à moins qu'il n'y ait des raisons sérieuses à cela, il est préférable de ne pas procéder à une nouvelle césarienne.

Indications pour une césarienne répétée

Les indications médicales absolues de la césarienne sont celles pour lesquelles méthode naturelle Une femme ne devrait accoucher ni pour la première ni pour la deuxième fois. Mais il peut également y avoir des indications qu'une deuxième césarienne sera pratiquée, qui surviennent déjà pendant le processus d'accouchement de manière naturelle :

• Bassin anatomiquement ou cliniquement étroit. Si les médecins qui vous ont examiné ont posé ce diagnostic, dans ce cas, vous ne pouvez certainement pas vous passer d'une césarienne. Bien que dans de nombreux pays européens, les femmes ayant un bassin étroit puissent accoucher sans intervention chirurgicale ;
• Déformation OS pelvien ou séparation des os pubiens ;
• Maladies oncologiques chez la femme enceinte (tumeurs du bassin ou des ovaires) ;
• Position incorrecte du fœtus (transverse, fessier), ou très gros fruit(plus de 4 kg) ;
• Placenta praevia (dans la cicatrice de l'utérus) ou décollement précoce ;
• Maladies graves chez une femme enceinte (systèmes nerveux ou cardiovasculaire, complications visuelles, diabète, développement d'herpès génital, etc.) ;
• Incohérence de la cicatrice utérine après césarienne ;
• Problèmes fœtaux (hypoxie) ;
• Activité de travail très faible.

Complications lors d'un accouchement spontané

La complication la plus dangereuse, parfois même mortelle, de l'accouchement spontané après césarienne est la rupture utérine le long de la cicatrice. De nombreuses femmes ont peur d'accoucher naturellement à cause de cela, et tous les spécialistes ne peuvent pas assumer la responsabilité de l'issue de cet accouchement. Mais les statistiques prouvent que la rupture utérine survient dans 1% des cas, et bien sûr personne n'a envie de figurer sur leur liste. Par conséquent, avant le prochain accouchement, il est très important d'examiner attentivement tous les avantages et les inconvénients et de prendre la décision la plus sûre.

Se préparer à l'accouchement

S'il n'y a pas d'indications pour une césarienne et que vous souhaitez accoucher seule, alors à partir de 35 semaines, vous devez réaliser une échographie visant à examiner l'état de la cicatrice utérine, la présentation fœtale, etc. De plus, le médecin doit procéder à un examen numérique de la cicatrice.

Si toutes les conditions sont réunies, à partir de la 36e semaine de grossesse, votre médecin peut déjà dire avec certitude si vous êtes capable d'accoucher seule, sans intervention chirurgicale ou non.

Mais, en cas d'accouchement indépendant après césarienne, tous les examens doivent être effectués dans un centre spécialisé. établissement médical, où les médecins et les obstétriciens qui vous surveillent pourront réfléchir avec précision à tout le processus de l'accouchement. Vous devrez vous rendre à l’hôpital à l’avance – vers 38 semaines environ.

Accouchement

Les accouchements répétés et indépendants suivent le même scénario que les accouchements naturels réguliers : contractions, poussées, naissance d'un enfant et placenta. Le plus favorable pour la mère et son enfant sera un accouchement indépendant sans intervention extérieure. Très souvent, lorsque des problèmes surviennent lors d'un accouchement naturel, les médecins pratiquent une césarienne non planifiée. Il y a un débat sur l'autorisation du recours à l'anesthésie lors de tels accouchements. Mais la stimulation du travail est strictement interdite.

Toute injection peut provoquer une rupture utérine le long de la cicatrice. Il ne faut pas non plus commencer à pousser trop tôt. Après l'apparition du placenta, le gynécologue doit examiner soigneusement toute la cavité utérine et examiner l'état de la cicatrice.

L'histoire d'un médecin sur la possibilité d'un accouchement naturel après une césarienne