4. kérdés Kerek árnyék szindróma

A kerek árnyék szindróma mindazokat az eseteket foglalja magában, amikor a kóros folyamat egy vagy több kerek, félkör vagy ovális alakú árnyékot okoz a tüdő röntgenfelvételein, két egymásra merőleges vetületben. Emlékezzünk vissza, hogy ez a szindróma csak azokat az árnyékokat foglalja magában, amelyek átmérője meghaladja az 1 cm-t, mivel az 1 cm-nél kisebb átmérőjű árnyékokat általában elváltozásoknak nevezik.

A kerek árnyék anatómiai alapja más. Intrapulmonalis folyamatokban ez gyulladásos infiltrátum, daganat vagy folyékony tartalommal teli üreg. Extrapulmonális lokalizáció esetén a képződés a mellkasfalban vagy a mellhártyában található, vagy a mediastinumból vagy subdiaphragmatikus szervből ered és a tüdőmezőbe nyúlik ki. Mindezekben az esetekben az árnyék gyakrabban félkör alakú, mint kerek. Anatómiai alapja általában cystált mellhártyagyulladás, daganat vagy ciszta.

A kerek árnyék szindróma megfejtéséhez négy döntő radiológiai jelet célszerű használni: 1) az árnyék alakja 2) az árnyék kapcsolata a környező szervekkel; 3) az árnyék körvonalai -" 4) az árnyék szerkezete.

Az árnyék alakja alapján gyakran azonnal megkülönböztethető az intra- és extrapulmonális lokalizáció kóros fókusz. Az intrapulmonális fókusz kerek vagy ovális árnyékot okoz. Az árnyék ovális formáját leggyakrabban folyadékkal teli üreg (ciszta) vagy cysted interlobar mellhártyagyulladás okozza. A ciszta ovális árnyékot ad azokban az esetekben, amikor kitágulva elérte az interlobar pleurát, mediastinumot, rekeszizom vagy mellkasfalat, és nem tud tovább tágulni minden irányba egyenletesen.

De a folyamat lokalizációja szempontjából különösen fontos a kerek árnyék és a szomszédos szervek képei közötti kapcsolat. Ha az elülső és oldalsó vetületű fényképek azt mutatják, hogy a képződményt minden oldalról tüdőszövet veszi körül, akkor az a tüdőből származik (az egyetlen kivétel a cysted interlobar pleuritis). Ugyanez vonatkozik a mellkasfallal, a rekeszizommal vagy a mediastinummal részben érintkező, de többnyire tüdőszövettel körülvett kerek képződményre is.

Ha egy kerek vagy tojásdad alakzat parietálisan helyezkedik el, akkor a tüdőből származik, ha az árnyék legnagyobb átmérője a tüdőmezőben van. És fordítva, ha a legnagyobb átmérő (és így a kerek árnyék közepe) túlnyúlik a tüdőmezőn, akkor a képződés a szomszédos szövetekből származik - a mellkasfalból, a rekeszizomból vagy a mediastinalis szervekből.

Kerek árnyék körvonalai - a legfontosabb jel, lehetővé téve az embernek a természetét a kóros képződés. Az elmosódott (fuzzy) kontúrok általában a gyulladásos folyamat tünete. De természetesen lehetetlen meghatározni a gyulladás etiológiáját - tuberkulózisos vagy nem tuberkulózisos - csak kontúrok alapján. A következő jelek segítenek ebben. Az éles körvonalak jellemzőek a daganatra és a zárt tüdőcisztára, vagyis egy folyadékkal teli, levegőt nem tartalmazó cisztára. Néhány kivétel a tüdőtuberkulózis egyik formája - a tuberkulóma. Ez egyfajta gyulladásos fókusz, amely a granulómákhoz kapcsolódik, és elhatárolódik a környezettől tüdőszövet kötőszöveti kapszula. Ezért a tuberkulómának egyértelmű határai lehetnek a röntgenfelvételen. Következésképpen a daganatokban, zárt cisztákban és tuberkulómákban éles kontúrok figyelhetők meg. A ciszta esetében azonban a kerek vagy ovális árnyék sima körvonala jellemző, míg daganat esetén legalább egy kis területen egyenetlen kontúrok figyelhetők meg. Az árnyék határai még tuberkulómánál sem lehetnek teljesen egyenletesek. A kerek árnyék szerkezete lehet homogén vagy heterogén. Az árnyék lehet egységes daganattal, zárt cisztával és tuberkulómával. Ezért az árnyék heterogenitás jele nagyon értékes. Az árnyék hátterében vagy egy tisztás látható, ami a bomlás vagy egy üregképződés tünete, vagy éppen ellenkezőleg, sűrűbb területek tűnnek ki, amelyeket a mészsók lerakódása során figyeltek meg. A képződményen belül különálló tömbös zárványok formájában mészlerakódások (meszesedés) mutathatók ki - ez a legtöbb esetben részlegesen elmeszesedett tuberculoma jele. A képződmény felszíni rétegének meszesedése is előfordul, amikor egy intenzívebb árnyék perem határolja a lekerekített sötétedést - ez meggyőző jele az echinococcusnak egy elmeszesedett rostos tokkal. Folyamatos csontosodás és meszesedés csak akkor következik be jóindulatú oktatás- hamartoma. Hangsúlyozni kell, hogy vezető érték A tomográfia hasznos a kerek árnyék körvonalainak és szerkezetének felmérésében.

Az üreg megjelenése egy kerek formációban általában nagyban megkönnyíti a diagnózist. Ha az üreg nem tartalmaz folyadékot („száraz”), akkor az üreg összes kontúrja jól látható, beleértve az alsó szakaszt is. De ha folyadék van az üregben, az felhalmozódik benne alsó szakaszés itt egy felső vízszintes szinttel egységes árnyékot alkot. A szint vízszintes marad, amikor a páciens lehajol. A száraz üreg legjellemzőbb a széteső fázisban lévő tuberkulózisos infiltrátumra, valamint a széteső rákokra. De a rák esetében egyetlen üreg jelenik meg egyenetlen belső kontúrokkal és egyenetlen falvastagsággal, míg a tuberkulómára több kis üreg jellemző. Még ha csak egy üreg van is a tuberkulómában, az általában excentrikusan helyezkedik el, és félhold alakú.

A folyadék jelenléte az üregben tüdőtályog esetén fordul elő. Sokkal ritkábban ez a jel megjelenhet a hörgőben lévő zárt ciszta felnyitásakor. Ha a fenti kritériumok mindegyike nem teszi lehetővé a határozott következtetés levonását, értékelni kell a kerek formáció melletti tüdőszövet állapotát. , és természetesen a tüdő egyéb részeinek állapota. A kerek árnyék sima, éles kontúrjainál a környező tüdőszövet legtöbbször változatlan. Az érintetlen környező szövetek elmosódott kontúrokkal azt jelzik, hogy a gyulladásos folyamat friss (akut vagy szubakut). A kóros formáció körüli rostos változások további árnyékokat okoznak csíkok, sejtek és szaggatott kontúrok formájában - ezek a krónikus gyulladásos folyamat mutatói a hegesedés fázisában. Különös jelentőséggel bír a kóros képződmény körül homályos kontúrú gócok jelenléte, ami nagyon jellemző a tuberkulózis folyamatának lokális terjedésére (szennyeződésre). A szennyeződés a tuberkulózis infiltrátum szétesése miatt következik be, ami lekerekített árnyékot ad a képen. Fontos felismerni a betegségnek ezt a fázisát, mielőtt az árnyékban tiszta tisztás jelenik meg - ez egy üreg tünete. Tünet krónikus lefolyású a tuberculosis infiltrátumot a tüdő gyökeréhez - a képen látható hörgő lumenjéhez - vezető úgynevezett drenázsút is szolgálja, amely kiüríti az üreget, melynek oldalain megvastagodott falainak árnyékai és a peribronchialis szövet beszivárgása látható. .

Deformációk mellkas- olyan állapotok, amelyekben a mellkas csontvázának alakja megsérül. E rendellenességek súlyosságától függően a belső szervek elmozdulnak, működésük gátolt. A mellkasi deformitások lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. Az első esetben a deformitások oka genetikai hajlam, a másodikban pedig sérülések, helytelen testtartás, angolkór, emfizéma és egyéb betegségek.

A mellkas veleszületett deformációi a következők:

• tölcséres láda;
• nyelves mellkas;
• lapos mellkas;
• veleszületett szegycsonthasadék.

A szerzett mellkasi deformitásokat figyelembe veszik:

• Scaphoid mellkas. Betegséggel fordul elő gerincvelő (syringomyelia). A deformitás a szegycsont felső részén benyomódásként jelenik meg.
• Emfizémás mellkas.„hordó” ládának is nevezik.
• Rachitikus mellkas. Angolkór esetén a mellkas oldalt lelapul, és a bordák elülső végével előrenyúlik.
• Bénulásos mellkas. A mellhártya gyulladásos betegségeivel alakul ki, amelyek miatt a tüdő és a mellkas mozgását a fájdalom mesterségesen korlátozza.
• A kyphosis vagy scoliosis által okozott mellkasi deformitás mellkasi gerinc. A gerinc görbülete a bordák helyzetének megváltozásához és a mellkas szimmetriájának látható megsértéséhez vezet.

A mellkasi deformációkat vizuálisan értékelik, de diagnosztizálják is. röntgen. Használva mellkas röntgen felmérhető a szervek helyzete ( szív, tüdő). Erre azért van szükség, hogy eldönthessük, milyen módszerrel lehet korrigálni ezeket az alakváltozásokat.

Tölcsér mellkas

A Pectus excavatum egy örökletes deformitás, amelyben az elülső fal megváltozik. A porc és a kötőszövet fejletlensége miatt a szegycsont és az alsó bordák elülső végei besüllyednek a testbe. Ennek eredményeként a szoláris plexus területén tölcsér alakú mélyedés képződik.

A pectus excavatum röntgensugarait a szív helyzetének meghatározására végezzük. Ez a patológia súlyos szívelégtelenséget és tüdőelégtelenség. A jogsértések általában abban nyilvánulnak meg serdülőkor, az az időszak, amikor a szív és a tüdő gyors fejlődése következik be.

Röntgenfelvételen laterális vetületben meghatározzák a Gizycka indexet ( ISIS). Ez egyenlő a szegycsont és a gerinc közötti legrövidebb távolság és az adott beteg normál távolságának arányával ( röntgen alapján a legnagyobb).

A Gizycka index értékének három fokozata van ( ISIS):

• I végzettség. IG > 0,7.
• II fokozat. 0,5III fokozat. ISIS

Az első két fokozat nem okoz funkcionális károsodást, de a harmadik fokban már indikációvá válhat műtéti korrekció. Harmadik fokban a tüdő életkapacitásának csökkenése, a szívkamráiban külső nyomás hatására fordított véráramlás figyelhető meg.

Carinatum mellkas röntgenfelvételen

A csuklós mellkas egy veleszületett rendellenesség, amelyben a szegycsont előrenyúlik, és a madár gerincének megjelenését kelti. Ebben az esetben a bordák porcos részei befelé görbülhetnek. A tudósok a mellkasi deformációt szisztémás kötőszöveti betegséggel – Marfan-szindrómával – társítják. Ezzel a betegséggel nemcsak a mellkas deformálódik, hanem a lábak, a könyökök, az ujjak és a csontváz egyéb részei is.

Az oldalsó vetületben végzett röntgenfelvétel a retrosternalis ( a szegycsont mögött található) hely. A szív ovális helyett csepp alakot vesz fel. Annak ellenére, hogy elegendő hely van a mellkasban, a carinatum is vezet funkcionális zavarok. A helyzet az, hogy a szegycsont helyzetének megváltozása a bordák korlátozott mozgásához és a teljes lélegzetvétel képtelenségéhez vezet.

Hordó mellkas röntgenfelvételen

A mellkas hordó alakú elváltozását emphysemás deformitásnak is nevezik. Klinikailag kifejezett tüdőtágulásban fordul elő, amely krónikus tüdőbetegség, amelyben a hörgők terminális szakaszai visszafordíthatatlanul kitágulnak. Emfizéma obstrukcióval együtt alakul ki ( elzáródás) légutak, megnövekedett intrathoracalis nyomás és a tüdő túlzott megnyúlása.

Az emfizémás mellkas hordó alakúvá válik, mivel az anteroposterior mérete megnő. Ugyanakkor a bordaközi terek kiszélesednek, a kulcscsontok feletti területek kidudorodnak. A hordó mellkasi deformitásban szenvedő betegek légzési nehézségei vannak. A hordó alakú mellkas röntgenfelvétele nagyon informatív, mivel megmutatja a tüdőtágulás megnyilvánulásait és a tüdő állapotát.

A hordó mellkas röntgenfelvétele az emfizéma alábbi jeleit tárja fel:

• a tüdőmintázat átláthatóságának növelése;
• tüdőmezők kiterjesztése;
• a membrán kupolájának simítása és mobilitása korlátozása;
• a tüdő gyökereinek csökkent meghatározása;
• az átlátszóság jellemző területei az emphysemás bullák;
• Sokolov tünete - a tüdőmezők térfogatának jelentős különbségének hiánya a belégzés és a kilégzés során.

A mellkas deformációja angolkór miatt

Az angolkór gyakori betegség csontrendszer, D-vitamin-hiányhoz köthető, amely befolyásolja a csontok növekedését és mineralizációját. Rachitis alakul ki gyermekkor, 3-4 hónapos kortól. Az angolkór a gyermekek 55-60%-ánál fordul elő, tehát sokkal gyakoribb betegség, mint gondolnánk. Az angolkór megelőzése érdekében minden gyermeknek ajánlott további D-vitamin bevitele étrendjéhez. Az angolkór szisztémás betegségként fordul elő, így az érintett csontok közé tartozik a mellkas is.

Az angolkórnak van egy kezdeti megnyilvánulási szakasza és egy magassági időszak. Kezdeti megnyilvánulások Az angolkór szorongást, viszketést, a gyermek fejének kopaszságát és csökkent izomtónusát jelenti. A betegség legtöbb esetben a D-vitamin hiánya kisebb mértékű, így nem alakul ki komoly csontrendszeri elváltozásokká. A csontelváltozások csak a betegség magasságában jelentkeznek. Az angolkór röntgendiagnosztikáját csak csontdeformitások jelenlétében végezzük.

Az angolkór 3 fokozatú mellkasi károsodást okozhat:

• I végzettség. Jellemzője a „parti gyöngyök” kialakulása - a bordák megvastagodása a csont és a porcos rész közötti átmenet pontjain, valamint barázdák a rekeszizom és a szegycsont rögzítésének helyén.
• II fokozat. A mellkasban kidudorodó vagy depressziós helyek figyelhetők meg, és megjelenik a gerinc görbülete, a mellkasi régió kyphosisa és scoliosisa is.
• III fokozat. A mellkas annyira megváltozott, hogy légzési elégtelenség és szívelégtelenség lép fel. Nagyon észrevehetőek a változások a többi csontvázban és a gyermek szellemi fejlődésében.

Szerencsére a gyermekorvosok sikeresen kezelik az angolkórt vitaminterápiás tanfolyamokkal. A betegséget azonban jobb megelőzni, mint kezelni.

A mellkasi gerinc patológiás állapotainak diagnosztizálása ( osteochondrosis, scoliosis) radiográfia segítségével

A mellkasi gerinc röntgenvizsgálatát leggyakrabban az osteochondrosis és a herniák diagnosztizálására végzik ezt az osztályt. A helytelen testtartás a gerinc görbületéhez vezet ( kyphosis, scoliosis), melynek következtében egyes csigolyák között megnő a lokális nyomás, deformitásaik, csigolyaközi sérveik alakulnak ki. A gerinc- és bordaközi idegek megsértése fájdalomhoz és kellemetlen érzések. A betegek konzultálhatnak orvossal a belégzési és kilégzési nehézségekkel, a mellkas oldalán jelentkező fájdalommal és az ujjak zsibbadásával kapcsolatban.

Az osteochondrosis jelei a mellkasi gerinc röntgenfelvételén a következők:

• a csigolyák elmozdulása egymáshoz képest;
• változás a csigolyák peremlemezében ( folytonossági zavar, túlzott csontképződés);
• a csigolyatestek csökkent sűrűsége;
• magasságcsökkentés csigolyaközi lemez (a csigolyák közötti tér csökkentése);
• csigolyaközi porckorongsérv megjelenése ( diagnózisukhoz a gerinc MRI-je szükséges).

A gerincferdülést nem csak egy mellkasi régió helyzete alapján értékelik, hanem az egészet gerincoszlopáltalában. A sima radiográfia képes értékelni a gerincferdülés mennyiségi jellemzőit - a gerinc görbületi szögét. Minél magasabb, annál több változáson mennek keresztül a mellkasi szervek. A scoliosis a tüdő, a bordaközi izmok és a szív mozgásának korlátozásához vezet. A röntgen segítségével az orvosok kiválasztják a gerincferdülés kezelési módját ( műtéti vagy konzervatív).

A mellkasi gerinc röntgenfelvételét gerincsérülések, daganatok és gyulladásos folyamatok esetén is elvégzik. Ebben az esetben a radiográfia a fő diagnosztikai módszer ezen állapotok kezelésére. A csigolyák jobban láthatóak számítógépes tomográfia segítségével ( CT), és a mágneses rezonancia képalkotást csigolyaközi sérv diagnosztizálására használják ( MRI) .

Tüdőbetegségek diagnosztizálása mellkasröntgen segítségével

A tüdőbetegségek diagnosztizálása szinte mindig röntgendiagnosztikával történik. Létezik nagyszámú tüdőbetegségek esetén azonban sokkal kevesebb eltérés mutatkozik a röntgenkép változásainak előfordulásában. Az ilyen változatokat radiológiai szindrómáknak nevezik. Ezért fontos szerepet játszik az orvos tapasztalata, aki össze tudja hasonlítani a röntgenfelvételen bekövetkezett változásokat objektív tünetek beteget, és felállítja a helyes diagnózist.

Alapvető radiológiai szindrómák tüdőbetegségekre

Röntgen-szindróma	Hogy néz ki röntgenen?	Milyen betegségekben fordul elő?
Az egész tüdő sötétedése	Az egész tüdő sűrűbbé válik, és telítettebb világos árnyalatot kap.
A tüdőlebeny sötétedése	A tüdőlebeny megvastagodik és könnyebbé válik, mint a tüdőszövet többi része.	Lebenyes tüdőgyulladás, tüdőinfarktus, mellhártyagyulladás, rekeszizomsérv.
Kerek árnyék szindróma	A tüdőszövetben megnövekedett sűrűségű, lekerekített világos terület jelenik meg.
A tüdő gyökereinek megváltoztatása	A tüdő gyökerei kitágultak, gyűrű alakú árnyékok lehetnek.	A vér pangása a tüdőben vagy a nyirokcsomók gyulladása a tüdő gyökerében.

Bronchitis mellkasröntgenen

Az akut bronchitis az fertőző betegség, amelyben a hörgők érintettek. Gyakran előfordul a hideg évszakban torokfájás vagy influenza szövődményeként. A hörgők gyulladását szinte mindig baktériumok vagy vírusok okozzák, de provokálhatják különféle tényezők. Ide tartozik a hipotermia és a dohányzás.

Hörghurut esetén az orvosok gyakran mellkasröntgenet rendelnek el, hogy kizárják a tüdőgyulladást. Az akut bronchitis önmagában nem rendelkezik specifikus tünetek, hiszen a hörgők gyulladásos folyamata a röntgenfelvételeken nem látható. Az elérhetőségről akut hörghurut csak az alapján feltételezhető, hogy a mellkas röntgenfelvételén a tüdőgyökér kitágulása, a tüdőmintázat homályos volt.

A krónikus bronchitis egy hosszú lefolyású gyulladásos betegség. Az akut bronchitistől eltérően a fertőzés kisebb szerepet játszik ebben a betegségben. Krónikus hörghurut esetén a betegek gyakori köpetürítésről és légzési nehézségről panaszkodnak. A hörgők deformációja és elzáródása okozza ( elzáródás) alsó légutak. Krónikus hörghurut figyelhető meg dohányosoknál, dolgozókban vegyipar, visszaesés esetén ( ismételt exacerbációk) torokfájás vagy influenza.

A krónikus bronchitis nyilvánul meg a következő jeleket mellkas röntgenen:

• a tüdő gyökere tömör, világos kontúrú;
• a hörgők falai tömörödnek, és fehér csíkok megjelenését öltik;
• A hörgők deformációi „gyöngysor” formájában láthatók lehetnek;
• a pulmonalis mintázat tömörödik;
• csökkent sűrűségű területek vannak a tüdőben ( üregek).

A hörgőfa állapotának felmérésére néha bronchográfiát végeznek, amely kontrasztanyaggal tölti fel a hörgőfát. Ezt a röntgenvizsgálati technikát azonban a betegek nehezen tolerálják.

Tüdőgyulladás ( tüdőgyulladás) mellkasröntgenen

A tüdőgyulladás az gyakori betegség légzőrendszer. A tüdőgyulladás egy fertőző betegség, amely baktériumok vagy vírusok bejutása miatt alakul ki tüdőszövet. A tüdőgyulladás a tüdő kis területét vagy egész szegmenseit és lebenyeit érintheti. Minél nagyobb az elváltozás, annál súlyosabb a betegség manifesztációja.

A tüdőgyulladás fő megnyilvánulásai a mellkasröntgenen a következők:

• A tüdőmintázat erősítése. A betegség legelején jelenik meg, gyulladást és értágulatot jelezve.
• A tüdő egy részének sötétedése. Ha a folyamat a mellhártyára korlátozódik, annak világos kontúrjai vannak, de ha az érintett terület kisebb, mint egy szegmens, akkor homályos kontúrokkal rendelkezik.
• Kerekítse több árnyékot 1 cm-es méretig. Ezek a beszivárgás és a tályog képződésének helyei.
• Gyökér kiterjesztése. Gyulladásos beszűrődés következtében alakul ki. A megnagyobbodott nyirokcsomók kerek árnyékok formájában láthatók a tüdő gyökerénél.
• Váladék a mellhártyában. Akkor jelenik meg, ha a tüdőgyulladást mellhártyagyulladás bonyolítja. A diagnózis tisztázása érdekében számítógépes tomográfiát és ultrahangot használnak ( Ultrahang) .

A tüdőgyulladás kezelésében radiológiai kontroll szükséges. A tüdőgyulladás akut fázisának kezelése legfeljebb 2 hétig tart, ha a lefolyás nem komplikált. Azonban a tüdő megtisztítása a beszivárgástól sok évig tarthat. A tüdőgyulladás fókuszát be lehet zárni, hogy krónikus fertőzési forrást képezzen a tüdőben. Hegesedhet és csökkentheti is funkcionalitás tüdő. Ezen állapotok megelőzése érdekében a kezelés után 1 és 3 hónappal röntgenfelvételt kell készíteni.

Tuberkulózis mellkasröntgenen

A tuberkulózis a légzőrendszer gyakori betegsége. A tuberkulózist egy személy gyakran hosszú kúra után fedezi fel, mivel az tünetmentes. Ugyanakkor fertőzésveszélyt jelent mások számára. A tuberkulózis fő problémája az nehéz kezelés. A Mycobacterium tuberculosis rendkívül ellenálló modern gyógyszerek, ezért a kezelés több hónapig késik.

A tuberkulózis klinikai és radiológiai tüneteit megnyilvánulásuk szerint primer és másodlagosra osztják. Az elsődleges hangsúly a Mycobacterium tuberculosis kezdeti behurcolásának helyén van. Ebben az esetben a tüdőszövetben és a nyirokerekben infiltráció és gyulladás lép fel.

Az elsődleges tuberkulózis elváltozás jelei röntgenfelvételen a következők:

• Kerek egyetlen árnyék. A betegség kezdetén úgy néz ki, mint a szegmentális tüdőgyulladás fókusza. Idővel csökken, és elmeszesedhet.
• Nyirokerek tágulása.Úgy néz ki, mint egy „út”, amely összeköti az elsődleges csomópontot a tüdő gyökerével.
• A tüdőgyökér kitágulása. A tüdő gyökere megnagyobbodik, amikor a gyulladás átterjed a tüdő gyökerében található nyirokcsomókra.

A másodlagos tuberkulózis folyamat magában foglalja a tályogok felnyílását, a disszeminációt ( terjed) kórokozó a tüdőszöveten keresztül, súlyos esetben – annak határain túl. Ezután a tuberkulózis gócok helyén felszívódás, megvastagodás és hegesedés lép fel. Ugyanakkor a tüdőszövet deformálódik és elveszíti funkcionalitását.

A másodlagos tuberkulózis folyamat megnyilvánulásai röntgenfelvételen a következők:

• Több azonos típusú árnyék. Ez a folyamat elterjedésének jele a tüdőben.
• Tuberculoma. Ez a nagy árnyék az elsődleges lézió előrehaladását jelzi. Belül a tüdőszövet sajtos bomlása, meszesedések, kívül beszivárgás és gyulladás. Meg kell különböztetni a tüdődaganatoktól.
• Caseous tüdőgyulladás. Jellemzője a teljes lebeny károsodása, annak szétesésével és elhalásával. Röntgenfelvételen az egész lebeny kiterjedt árnyékolásaként jelenik meg, változó intenzitással.
• Cirrózisos tüdőtuberkulózis. A tuberkulózisos folyamat kialakulásának eredménye a tüdőszövet hegszövettel való helyettesítése. A mediastinum eltolódik a lézió felé, a pulmonalis mező heterogén a szklerózisos területek és a tüdőszövet duzzanata miatt.

Bronchialis asztma a mellkasröntgenen

A bronchiális asztma krónikus allergiás betegség. A bronchiális asztmában légúti elzáródás lép fel, ami légszomjhoz és fulladáshoz vezet. Az exacerbáció során bronchiális asztma hörgőgörcs, duzzanat és fokozott nyálkakiválasztás lép fel a hörgők falán. A beteg úgy érzi, hogy nem tud kilélegezni. A betegség gyakorlatilag nem gyógyul meg teljesen, de gyógyszerekkel sikeresen kontrollálható.

A bronchiális asztma röntgenvizsgálata kötelező tanulmány. Ez azért szükséges, hogy kizárjunk más betegségeket, amelyek okozzák hasonló tünetek (Például, Krónikus bronchitis ). A bronchiális asztmát azonban röntgen segítségével lehetetlen diagnosztizálni. A fulladásos rohamok között nincs röntgen konkrét jelek betegségek. Csak fulladásos roham során észlelhetők.

A bronchiális asztma röntgenjelei roham alatt a következők:

• tüdőmezők kiterjesztése;
• a tüdőszövet fokozott átlátszósága;
• a rekeszizom kupola lapítása.

A bronchiális asztma diagnosztizálására használják funkcionális diagnosztika– spirometria. Lehetővé teszi a belélegzett és kilélegzett levegő mennyiségének becslését. A diagnózis megerősítésére ezt a tesztet ismételt használata orvosi eszközök, tágítja a hörgőket.

A szívbetegségek diagnózisa mellkasröntgen segítségével

A szívbetegségek mellkasi röntgenfelvételét nem mindig végzik el, mivel vannak informatívabb módszerek a szív tanulmányozására, például az elektrokardiográfia ( EKG) vagy ultrahang vizsgálat A szív ultrahangja). Nem szabad azonban megfeledkezni arról, hogy a szív röntgenfelvételei is értékes információkkal szolgálnak, hiszen lehetővé teszik a szív méretének és alakjának, valamint a mellkas egyéb struktúráihoz viszonyított helyzetének megtekintését. A szív tanulmányozásához közvetlen és oldalsó bal oldali vetületeket használnak.

Általában a szívnek van Ovális alakzat. Szívbetegség esetén az árnyék alakja a röntgenfelvételen direkt vetületben megváltozik. Mindegyik ilyen megbízható jelek bizonyos betegségek.
Öt lehetőség van kóros forma szívek.

A szív kóros formái röntgenfelvételen közvetlen vetítésben a következők:

• gömbölyű;
• háromszög alakú;
• mitrális;
• aorta;
• a szív árnyékának helyi kidudorodása.

A szívizom gyulladásos betegségeiben - szívburokgyulladás, szívizomgyulladás - gömb- és háromszög alakú szívforma található. A mitrális és aorta formák szerzett szívhibákkal fordulnak elő. A szív árnyékának helyi kidudorodása az egyes szívkamrák méretének növekedésével, aneurizmákkal, daganatokkal és cisztákkal jelentkezik.

A szív helyzetében bekövetkező változások általában a szomszédos szervek betegségeivel járnak. Ez akkor fordul elő, ha a mellkas csontszerkezete deformálódik. A mellkasi gerinc gerincferdülése, angolkór vagy más deformitás esetén a szív elmozdul, ami korlátozhatja a kontraktilitását.

Szívhibák mellkasröntgenen

A szívizom anatómiája és fiziológiája magában foglalja a szív különböző kamráinak precíz és szekvenciális összehúzódását és a vér mozgását azokon keresztül. A szerzett szívhibák a billentyűk olyan elváltozásai, amelyek akadályozzák a vér normális áthaladását a kamráin. A szelephibák közé tartozik a szűkület és az elégtelenség. A billentyűszűkület azt jelenti, hogy a billentyű szűkült, ami csökkenti a szívkamrákba áramló vér mennyiségét. A szelep elégtelensége miatt a vér visszafelé áramlik a szív falának összehúzódása során.

A szívbillentyű-hibákat a legkényelmesebb echokardiográfiával vizsgálni. A szívhibák szívelégtelenséghez és kompenzációs változásokhoz vezethetnek a szívizomban. Az ilyen változások nagyon jól láthatóak a mellkas röntgenfelvételén a szív árnyékának kóros alakjában.

A szív mitrális alakja szűkülettel figyelhető meg ( szűkül) mitrális billentyű a bal pitvar és a kamra között helyezkedik el. Ebben az esetben a bal pitvar falának megvastagodása és kidudorodása következik be. Másrészt ennek a szívformának az is oka lehet magas vérnyomás a tüdő ereiben azok során krónikus betegségek.

A szív mitrális konfigurációjának jelei a mellkasröntgenen a következők:

• a bal oldali szívárnyék második és harmadik ívének kiemelkedése;
• a szívárnyék jobb felső sarkának elmozdulása a bal pitvar átfedése miatt.

Az aorta konfiguráció a bal kamra és az aorta között elhelyezkedő aortabillentyű betegségeit jelzi. Szisztémás magas vérnyomásban, kardiomiopátiában, bal szív hipertrófiában és atherosclerosisban szenvedő betegeknél is előfordul.

Az aorta konfiguráció jelei a következők:

• derék szív hiánya;
• a bal alsó ív meghosszabbítása;
• a szív árnyékának átmenete a midclavicularis vonalon túl a bal oldalon.

A tricuspidalis billentyű a jobb kamra és a pitvar között helyezkedik el. Röntgenfelvételen a tricuspidalis billentyű hiba a jobb ív lokális kitágulásaként jelenik meg. Ennek a szelepnek az elégtelensége esetén a kamra hipertrófiája, azaz az alsó ív, és szűkület esetén a pitvar hipertrófiája, azaz a felső ív.

A szív és az aorta ereinek vizsgálata sugárdiagnosztikai módszerekkel

A mellkasröntgen csak a nagy főereket – az aortát, a tüdőartériákat – mutatja egységes árnyékként. Kívül, teljes körű információ lehetetlen információt szerezni ezekben az erekben a véráramlás állapotáról anélkül további módszerek kutatás. Ezek közé tartozik a kontrasztanyagokkal végzett röntgenfelvétel.

A szíverek tanulmányozására szolgáló kontraszt röntgen módszerek a következők:

• Angiokardiográfia. A kontrasztanyagot katéteren keresztül fecskendezik be a vénás véráramba. Idővel kitölti a szív kamráit. Ezt a módszert összetett szívhibák esetén alkalmazzák.
• Koszorúér angiográfia. Kontrasztanyag töltetek koszorúér erek, amelyek táplálják a szív falát. Ez a módszer lehetővé teszi a vérrögök, a szűkület és az ateroszklerotikus plakk azonosítását.
• Aortográfia. A kontrasztanyagot közvetlenül az aorta kezdeti részébe fecskendezik.

Ezek a technikák invazívak ( szövetkárosodást jelentenek), és sok tapasztalatot igényel. Ezért az ultrahangot tekintik a leggyakoribb és legbiztonságosabb módszernek az erek vizsgálatára. Az aortában a röntgenfelvételeken megfigyelhető elváltozások egyaránt lehetnek anatómiai változatai és a patológia jelei. A diagnózis tisztázásához használhatja a fenti módszereket.

A mellkas röntgenfelvételén az aortát a következő mutatók tekintetében vizsgálhatja:

• Megnyúlás. Jellemzője, hogy a kulcscsont távolsága 1 centiméter alá csökken.
• Hajlít. Az aorta jelentős megnyúlásával figyelhető meg, miközben a jobb és a jobb pulmonalis mezőbe egyaránt kinyúlik.
• Te jössz. Növeli az ateroszklerotikus elváltozások kialakulásának kockázatát.
• Kiterjesztés. Megfigyelhető aneurizmákkal ( zsákszerű üregek az aorta falában) vagy aortabillentyű-hibákkal.
• Az aorta árnyékának megnövekedett intenzitása. Az érelmeszesedésben figyelhető meg, amely betegség az erek falának megváltozásához vezet. Az árnyék legnagyobb intenzitása az aortafalak meszesedésével figyelhető meg.

Szívinfarktus a mellkas röntgenfelvételén

A szívinfarktus felismerése a klinikai kép, az elektrokardiogram adatai és a biokémiai vérvizsgálat alapján történik. A mellkasröntgen nem egy specifikus vizsgálat, de a röntgen segítségével kimutatható a szívinfarktus.

Az akut szívinfarktus jelei a mellkas röntgenfelvételén az első néhány órában:

• a szív árnyékának növekedése;
• a szív árnyékának kerekítése;
• a tüdőmezők átlátszóságának csökkenése a tüdő vénás pangása miatt;
• súlyos helyzetekben tüdőödéma léphet fel.

Idővel a tüdő és a szív duzzanata és torlódása eltűnik. 2-3 hét elteltével a szív árnyékának mérete a röntgenfelvételeken negyedével csökken. Fiatalabb betegeknél, akiknek szívrohamuk volt a szívfal egy kis területén, a szív mérete helyreállhat.

Jó- és rosszindulatú daganatok ( rák) mellkasröntgenen

A mellkas számos különböző szervet és szövetet tartalmaz, amelyek mindegyike daganatos folyamatok kialakulásának forrásává válhat. A tüdő és a mediastinum daganatai a sejtek életciklusának genetikai kudarca miatt alakulnak ki, ami a sejtek ellenőrizetlen növekedését okozza. A jóindulatú daganatok nem fenyegetik a szervezetet, a rosszindulatúak viszont pusztítóak. A rosszindulatú daganatok elpusztítják a környék összes szövetét, leállítják a létfontosságúak működését fontos szervekés rendszerek.

A tüdő leggyakoribb daganatos betegségei a következők:

• Adenoma. Ez egy jóindulatú daganat, amely a hörgők nyálkahártyájának mirigyeiből fejlődik ki.
• Hamartoma. Ez egy veleszületett jóindulatú daganat, amely a zsír, a porc és más sejtek tüdőszövetbe való atipikus beépülése miatt alakul ki.
• Hemangioma. Az érszövetből fejlődik ki.
• Fibroma. Nem olyan gyakori, és nem fajul rosszindulatú daganatokká.
• Tüdőrák. A szervezetben a leggyakoribb rosszindulatú daganat az adenomához hasonlóan a hörgőhám nyálkahártyájából alakul ki.
• Tüdő szarkóma. A ráknál kevésbé gyakori, a tüdő septumából és a hörgők falából fejlődik ki.

A mediastinum leggyakoribb daganatképződményei a következők:

• Neurogén daganatok. Idegekből és azok hüvelyéből fejlődnek ki.
• Limfómák. Ezek a daganatok a nyirokcsomók mediastinum.
• Teratomák. Ezek vegyes szerkezetű daganatok, amelyek a mediastinumban képződnek a csírarétegek elmozdulása miatt.
• Lipomák. A gerinc melletti zsírszövetből fejlődnek ki.
• Bronchogén, enterogén, cölomikus ciszták. Az ilyen ciszták olyan üregek, amelyek az embrionális rendellenességek miatt képződnek.

A tüdő és a mediastinum daganatos képződményeinek diagnosztizálására a röntgen módszerek a legnépszerűbbek. A legjobb módszerek számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás.

Limfóma a mellkas röntgenen

A limfóma a vérrendszer daganatképző betegsége. A limfómákban a limfociták ellenőrizetlen növekedése és felhalmozódása következik be. A tumorképződés és az áttétképződés lehetősége mellett a vérrendszerben a leukémiára emlékeztető változások is megfigyelhetők limfómáknál ( a limfociták számának növekedése több mint 9 x 10 9 /l). A limfóma lehet jóindulatú vagy rosszindulatú, és gyorsan halálhoz vezethet.

A limfómák a benne található nyirokcsomókat érintik elülső mediastinum. A mellkasban a limfómák a mediastinumban vagy a tüdő gyökerében lokalizálhatók. A mellkasi limfómák gyakran tüdőbetegségekből erednek. A limfómás betegek 70%-ánál a röntgenfelvételek tüdőbetegség jeleit mutatják. A mediastinalis nyirokcsomók állapotának diagnosztizálására számítógépes tomográfiát használnak.

A mellkasi számítógépes tomográfián a mediastinalis nyirokcsomók optikai sűrűsége +30 és +50 HU között van. Jellemzően a megnagyobbodott nyirokcsomók homogén színűek, de a közepén lehetnek tisztás területek. Ezek a területek cisztás üregek vagy nekrózisos területek. A nyirokcsomók különálló megnagyobbodott formációkként láthatók, vagy egybeolvadhatnak nagy daganat rosszindulatú növekedéssel.

A limfóma átterjedhet a tüdőszövetre, így az egyszerű röntgenfelvételeken összetévesztik a tüdőrákkal. Mert korai diagnózis A limfómát évente ellenőrizni kell általános elemzés vért, valamint fluorográfiát végezzen.

Tüdőrák a mellkasröntgenen

A tüdőrák a statisztikák szerint súlyos egészségügyi probléma, a rákos betegek körülbelül kétharmada hal meg e betegség miatt. A rosszindulatú folyamatok leggyakoribb helye a tüdő. A tudósok ezt a belélegzett levegő magas szennyezettségének tulajdonítják. A dohányosoknál a tüdőrák kockázata 20-szor nagyobb.

A tüdő rosszindulatú daganata kétféle lehet:

• Elsődleges rák. Kezdetben a tüdőszövetben alakul ki.
• Másodlagos rák. Más helyről származó rosszindulatú daganatból áttéttel kerül a tüdőbe.

Elsődleges tüdőrák hosszú ideje nem okoz semmilyen tünetet. A korai diagnózishoz és sikeres kezelés Fluorográfiát minden ember számára el kell végezni, különösen a veszélyeztetettek számára. Ezek dohányzók, 45 év feletti férfiak és krónikus tüdőbetegségben szenvedők.

Elsődleges rák lehet eltérő lokalizáció. Lehet központi vagy perifériás. A központi tüdőrák a nagy hörgőkből fejlődik ki, ami atelektáziához vezet. a tüdő összeomlása), a fejlődés során vérzést, fulladást okoz. Röntgenen úgy néz ki, mint egy árnyék a tüdőgyökér területén. A perifériás rák kis hörgőkből alakul ki a tüdő szegmenseiben.

Röntgen jelek perifériás rák vannak:

• árnyék kerek forma (4-15 mm vagy több);
• gyenge sötétedési intenzitás;
• homályos árnyékkontúrok;
• Lehet, hogy a daganat belsejében egy üreg van, az egyik fal megvastagodásával ( gyűrű jele);
• nagy tumorméreteknél egy vonal alakú árnyék figyelhető meg, amely összeköti a tüdő gyökerével.

A tüdő másodlagos daganatai a már meglévő rosszindulatú daganatok alapján jelennek meg. A rákos sejtek a vérrel és a nyirokáramlással bejutnak a tüdőbe. A másodlagos rákot általában a metasztázisok célzott keresésével mutatják ki elsődleges daganat. Ilyen vizsgálat a szcintigráfia ( radioizotópokat használó kutatás). A röntgenen másodlagos daganatok nincsenek megkülönböztető jegyei. Hasonlóak a elsődleges rák, úgy néz ki, mint a különböző méretű lekerekített árnyékok.

Emlőrák

A mellrák a leggyakoribb rosszindulatú daganat nők között. Sajnos a mellkas röntgenfelvételén a csontárnyék átfedése miatt lehetetlen megbízhatóan tanulmányozni az emlőmirigyeket egy daganatos folyamat szempontjából. A mellkas röntgen kimutathatja késői tünetek betegségek, például mellhártyagyulladás vagy tüdőáttétek.

Diagnosztikai célokra használják speciális módszer radiológiai diagnosztika amit mammográfiának neveznek. Feltárhatja az emlődaganatok különféle radiológiai jeleit, jó- és rosszindulatúakat egyaránt.

Az emlődaganatok mammográfiás jelei a következők:

• lekerekített csomós árnyékok;
• szalag alakú árnyékok;
• meszesedés;
• ciszta alakú üregek;
• ovális árnyékok szaggatott szélekkel.

A mellrák megelőzése érdekében a nőknek azt tanácsolják, hogy rendszeresen végezzenek emlő önvizsgálatot. Végrehajtásakor nem szabad túlságosan megijedni, hiszen nem minden csomó daganat, különösen rosszindulatú. Ha aggodalomra ad okot, jobb, ha konzultál egy mamológussal.

Hol lehet mellkas röntgent készíteni?

A mellkas röntgenfelvétele gyakori diagnosztikai eljárás. A mellkas röntgenfelvételét Oroszország számos állami és magánklinikáján lehet elvégezni. A szolgáltatás ára a használt berendezéstől függően változhat.

Moszkvában

Szentpéterváron

Klinika neve

A tüdő röntgenfelvétele a mellkas számos anatómiai struktúráját és rendellenes röntgentüneteit mutatja. A fényképolvasás megtanításához bemutatjuk a röntgenfelvétel egyes részeit azok értelmezésével.

Arra kérjük az olvasókat, hogy töltsenek 5 percet idejükből, és tanulják meg észrevenni a patológiát a röntgenfelvételeken. Ez a megközelítés lehetővé teszi a betegségek önálló azonosítását és a veszély mértékének meghatározását.

A tüdő normál röntgenfelvétele gyökereket, bordákat, szívet mutat

A tüdőröntgen a mellkas anatómiai objektumainak teljes vastagságának összegző megjelenítése. A röntgen megfejtése előtt a radiológus értékeli a fizikai mutatóit:

• A páciens helyes elhelyezése a tárgyak mindkét oldalon szimmetrikus elrendezésén alapul;
• Keménység vagy lágyság – normál esetben 3-4 felső mellkasi csigolyának kell látszania a tüdőröntgenen;
• A mellkasi üreg lefedettsége - a normál röntgenfelvétel tartalmazza a csúcsokat és a rekeszizmot;
• A szív elhelyezkedése.

Az olvasók számára a fent leírt struktúrák csak tájékoztató jellegűek, ezért azokra a struktúrákra koncentrálunk, amelyek a röntgenkép leírásában szerepelnek.

A bordák a légúti mobilitás felmérése szempontjából érdekesek az orvosok számára. Ha nagy mennyiségű levegő halmozódik fel a tüdőben, a bordaközi terek megnagyobbodnak.

A röntgenfilm negatívban mutatja a képet, így a sötéteket fehér, a tisztásokat pedig fekete jelöli.

A tüdő normál fényképe szükségszerűen tartalmazza az összes fent leírt szerkezetet.

Rossz és jó tüdőröntgen

A „rossz tüdőröntgen” meghatározása nem annyira a röntgenfelvétel minőségének megsértését jelenti, hanem inkább a kóros szindrómák jelenlétét.

A fő röntgentünetek a mellkasi szervek képeinek értékelésekor:

1. Felvilágosodás;
2. Áramszünet;
3. Gyűrűs árnyék;
4. Üreg;
5. Plusz szövet.

A röntgensugarak sötét színű megvilágosodást mutatnak. Lehet korlátozott vagy diffúz. A széles körben elterjedt pneumotizáció szindróma emfizémával (krónikus betegségekben a léghólyagokban való fokozott felhalmozódása) fordul elő.

Mint már jeleztük, a tüdőmezők tisztulását a tüdőszövet levegősségének növekedése okozza, akár a tüdőszövet túlzott légtelítettsége, akár a levegőt tartalmazó üregek kialakulása miatt.

A tüdőmezőkben diffúz tisztások emfizéma során képződnek, nincsenek egyértelmű határaik, és a háttérben pulmonális mintázat látható, bár gyakran gyengültnek tűnik. A diffúz tisztulás a rekeszizom kupolájának alacsony helyzetével, valamint a bordák közel vízszintes elrendezésével és a széles bordaközi terekkel kombinálva a krónikus tüdőtágulatra jellemző. Korlátozott tisztulási területek akkor fordulnak elő, ha a hörgőcsövek szelepelzáródása van, amikor a tüdő kiürített területére belépő levegő nem tud kijönni, és felfújja ezt a területet. Ebben az esetben gyakran megfigyelhető a mediastinum eltolódása.

Regionális (parietális) tisztások figyelhetők meg pneumothorax esetén. A kitisztult területeken a pulmonalis mintázat nem látható az összenyomott tüdő egyértelmű határai.

Az üreges képződményekben lévő hézagok megkülönböztető tulajdonsággal rendelkeznek a többi tisztástól - a tisztás körül egy többé-kevésbé széles perem található, amely meghatározza az üreg falát.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egy üreg jelenlétét csak akkor tudjuk megítélni, ha legalább két vetületben egy tisztást látunk körülötte zárt falgyűrűvel.

Az ilyen tisztások falainak jellemzése ugyanazon séma szerint történik, mint az árnyékok jellemzése.

Az üregek száma. Az egyszeri üregek a krónikus tüdőtályogokra, a széteső rákra jellemzőek; többszörös - tuberkulózis, tályogos tüdőgyulladás, bronchiectasia, veleszületett ciszták esetén.

Az üregek alakja. Az üregek lehetnek gömb alakúak, hosszúkásak, résszerűek stb. Ez határozza meg a folyamat természetét, szakaszát és a kötőszövet növekedésének jelenlétét az üreg körül. Tehát kialakult tuberkulózis üreggel, krónikus tályoggal, kiürült cisztával az üreg gömb alakú, a képen látható tisztás kerek.

Az üregképződés kezdetén at korai szakaszaiban szétesés, a széteső képződmény (tüdőgyulladás zóna, daganat, tuberkulózisos infiltrátum) árnyéka hátterében egy rés alakú, félhold alakú tisztást látunk, amelyet az üreg megfelelő alakja határoz meg. Ennek a megvilágosodásnak az árnyékhoz viszonyított helye általában marginális.

Az üregek méretei. Az üregeket általában kicsire (1,5 cm átmérőjű), közepesre (1,5–5 cm), nagyra (5–8 cm) és óriásira (8 cm felett) osztják.

Az üreg tartalma. Az üregek csak levegőt, levegőt és folyadékot tartalmazhatnak (ebben az esetben a közegek vízszintes elválasztási szintje alakul ki), és teljesen feltölthetők folyadékkal. Ez utóbbi esetben a megvilágosodás árnyékba fordul. Ez akkor történik, ha kitöltött üregek és tályogok még nem nyíltak meg. Néha van egy darab nekrotikus szövet az üregben - egy sequestrum.

Az üreg falai. A cisztás üregekben a falak vékonyak, simák, a fal külső kontúrja követi a belső kontúrt. A fal egy meglehetősen vastag, többé-kevésbé határozott gyűrű formájában jelzi a kialakulását rostos szövet. Aktívnak gyulladásos folyamatok egyenetlen, korrodált, hullámos belső kontúrú és homályos külső kontúrú (infiltratív tengely) fal jellemzi. A széteső rák esetében az üreg fala magából a daganatszövetből és a perikankrotikus tüdőgyulladás zónájából áll.

Mindez lehetővé tette K. A. Pomeltsev számára, hogy megfogalmazza a következő jelet: "Az üreg falának belső kontúrja soha nem ismétli meg a külsőt." A szerző ezt a jelet tuberkulózisos üregnek tulajdonította, bár ez ugyanúgy vonatkozik más gyulladásos jellegű üregekre (vagy a fal körül perifokális gyulladásos zónára).

A tüdő patológiáját a röntgenfelvételen nemcsak a rendellenes tisztulás és sötétedés határozza meg. A röntgenvizsgálati protokoll összeállításának megkezdése előtt a radiológus más szöveteket is megvizsgál, hogy a röntgenfelvételen egyetlen apró részlet se maradjon el.

Hogyan néz ki a tüdő patológiája a röntgenfelvételen?

A tüdő patológiáját a röntgenfelvételen a következő röntgenszindrómák írják le:

1. Teljes áramszünet.
2. Korlátozott tompítás.
3. Kerek árnyék.
4. Egyetlen árnyék.
5. Gyűrű árnyéka.
6. Szubszegmentális sötétedés.
7. Felvilágosodás.

Vannak más radiológiai szindrómák is, de ezek ritkábban láthatók a mellkasfilmeken.

Az orvos a fent leírt képződmények mellett a tüdőgyökerekre, a tüdőmintázatra, a mediastinum állapotára is figyelmet fordít.

A tüdőembólia röntgenjelei (M. Hofer diagram)

Hogyan néz ki a tüdő gyökere a röntgenfelvételen?

A szervek röntgenfelvételein a tüdőgyökerek a medián árnyék mindkét oldalán nyomon követhetők a tüdőmezők mediális részein. Artériás és vénás erek kombinációjával, nyirokcsomók csoportjával és idegtörzsek. A képen látható kép kialakításában a fő szerepet a vénák és artériák játsszák.

A röntgen leolvasásakor az orvos a gyökereket három részre osztja:

• fej – a nagy erek árnyékai, a tüdőartéria ágai alkotják;
• test - a tüdőartéria és más edények ágai alkotják;
• farok - vízszintes irányú vénák alkotják.

Szerkezetük alapján a gyökereket a következőkre osztják:

• fővonalak;
• omladozó.

Nál nél törzs típusa a gyökérfejet egy masszív képződmény képviseli, amelyet többnyire ábrázolnak pulmonalis artéria. A morzsalékos szerkezetet kifejezett nehézkedés jellemzi, amelynek többsége artériákból és vénákból származó ágakból áll.

Röntgenfelvételen szkopikus vizsgálattal (átvilágítással) a gyökerek hátterében megnagyobbodott nyirokcsomók fürtje látható vírusos ill. bakteriális fertőzések. Ezek a képződmények normál esetben nem tartoznak funkcionális struktúrákhoz, hanem a nyirokerek gyulladása során jelennek meg.

A képen látható patológiás gyökerek több morfológiai változatban jelennek meg:

• kis szerkezet;
• növekedés;
• vetítési átfedés;
• elmozdulás;
• erősítés;
• szerinti deformáció vaszkuláris típus;
• rostos tömörítés.

Ha a radiológus azt jelzi a leírási jegyzőkönyvben, hogy a gyökerek szerkezete csekély, akkor ez rostos szövet növekedését jelentheti bennük (gyulladás után vagy idős korban), ami megnehezíti a képen való megjelenítést.

A vaszkuláris típusú tyazhist gyökerek szívbetegségekben fordulnak elő és megnövekedett vérnyomás amikor a vérellátás kis körében stagnáló változások figyelhetők meg.

A gyökerek vaszkuláris típusának megfelelő deformációja krónikus tüdőbetegségekben fordul elő bronchiectasis (üregek a hörgők falában) kialakulásával.

A középvonali struktúrák elmozdulása figyelhető meg a tüdőszegmensek atelectasisával, daganatokkal, folyadék felhalmozódásával pleurális üreg.

Mi a teljes áramszünet

Röntgenfelvételen a tüdő oldalsó és közvetlen fényképén a teljes sötétedést fehér árnyék jellemzi, amely a tüdőmező nagy részét elfoglalja. Lehet egy- vagy kétoldalas. A szindróma okai - mérgező ödéma tüdő- vagy szívbetegség, amelyet súlyos hemothorax kísér.

A röntgensugaras korlátozott homályosodási szindrómát fehér folt kíséri, amely nem nyúlik túl a tüdőlebenyen vagy szegmensen. A patológia rákban, tuberkulózisban, lebenyes tüdőgyulladás. Ha a szindróma jelen van, a radiológusnak meg kell határoznia a sötétedés pontos lokalizációját szegmensenként. Gyakran ezzel a patológiával egyidejűleg a tüdő gyökerei deformálódnak a gyulladásos változások miatt.

A szubszegmentális sötétedés a pulmonalis szegmens egy részét elfoglalja, de nem fedi le teljesen.

Mennyire veszélyes egy kerek és egyetlen árnyék a tüdő fényképén?

A röntgenfelvételen látható kerek árnyék korlátozott lokalizációjú, kerek vagy ovális kontúrok 1,5 cm-nél nagyobb átmérőjűek. Ennek a szindrómának a jelenlétében meg kell határozni a kóros folyamat lokalizációját. Intra- vagy extrapulmonalisan lokalizálható. Az okok közé tartozhatnak a pleurális mesothelioma, a rekeszizom sérve és a bordadaganatok.

A mellkasi szervek milyen szerkezetei adnak kerek árnyékot:

• tuberkulóma;
• tumor;
• tályog;
• arteriovenosus aneurizmák;
• ciszták.

Ha a tüdő röntgenfelvételén több kerek árnyékot észlelnek, akkor ezek nagy valószínűséggel rákos áttétek.

Hogyan jelenik meg a tüdő cisztája a röntgenfelvételen?

Tüdő ciszta gyűrű alakú árnyékként jelenik meg a röntgenfelvételen. Úgy döntöttek, hogy ezt a röntgenszindrómát külön írják le, mert a képen látható patológiát ritkán figyelik meg, így a radiológusok elfelejtik annak sajátos megnyilvánulásait. A tüdőképek megfejtésekor a betegség kimarad, ha az orvos nem ír elő oldalvetítést. Ha a cisztának vékony falai vannak, akkor a közvetlen röntgenfelvételeken nem látható egyértelműen. Csak akkor lehet látni a képen a képződményt, ha mérete megnövekszik vagy folyadék tartalma halmozódik fel benne, ha kicsi.

A perikardiális ciszta röntgen- és CT-vizsgálata

A ciszta egy üreg a tüdőben, amelynek rostos külső bélése van. Belsejében hörgőhám bélelheti. Tiszta folyadék a benne lévő szalmaszín a mirigyváladéknak köszönhető.

Nyilvánvaló, hogy a tüdő röntgenfelvételén a patológiát sok árnyék kombinációja határozza meg. Ezek alkotják az orvos elképzelését az emberi mellkasi szervek állapotáról. Csak a radiológiai szindrómák tanulmányozása után olvashat röntgenfelvételeket.