वोल्चेंको ए.ए., पाक डी.डी., उसोव एफ.एन., फेटिसोवा ई.यू., एफानोव वी.वी.
मॉस्को रिसर्च ऑन्कोलॉजी इंस्टीट्यूट का नाम रखा गया। पी.ए. हर्ज़ेन रूस का स्वास्थ्य मंत्रालय, मॉस्को, रूस
लेख स्तन ग्रंथि के एक विशाल पत्ती के आकार के ट्यूमर का नैदानिक अवलोकन प्रस्तुत करता है।
सामग्री और तरीके. यहाँ एक सफल का अवलोकन है शल्य चिकित्सारोगी वी., 49 वर्ष, बाएं स्तन के एक विशाल पत्ती के आकार के ट्यूमर के साथ, अल्ट्रासाउंड, मैमोग्राफी, रूपात्मक परीक्षा, साहित्य समीक्षा से डेटा।
परिणाम. पत्ती के आकार का (फाइलोड्स) ट्यूमर फ़ाइब्रोएपिथेलियल ट्यूमर का एक दुर्लभ प्रकार है, जिसमें बाद के प्रमुख विकास के साथ उपकला और संयोजी ऊतक घटक शामिल होते हैं। यह नाम ग्रीक शब्द से आया है फ़ाइलोन- पत्ती, इसलिए इसे पत्ती के आकार का या फ़ाइलोड्स ट्यूमर के बजाय पत्ती के आकार का या फ़ाइलोड्स कहना अधिक सही है।
इस प्रकार का नियोप्लाज्म दुर्लभ है और महिलाओं में फाइब्रोएपिथेलियल स्तन ट्यूमर के 2-3% और सभी स्तन ट्यूमर के 0.3-1% के लिए जिम्मेदार है। एक उपकला घटक की उपस्थिति पत्ती के आकार के ट्यूमर को सार्कोमा से अलग करती है। स्तन ग्रंथियों के पत्ती के आकार के ट्यूमर की प्रमुख रूपात्मक विशेषता हाइपरसेल्युलैरिटी है, फ़ाइब्रोब्लास्ट जैसी धुरी के आकार की कोशिकाओं में स्ट्रोमा की समृद्धि। इस चिन्ह की अनुपस्थिति पत्ती के आकार के ट्यूमर के निदान को बाहर कर देती है। अंतर रूपात्मक विशेषताएँपत्ती के आकार के ट्यूमर और फाइब्रोएडीनोमा, संयोजी ऊतक घटक की स्पष्ट सेलुलरता के साथ संयोजन में उपकला पर संयोजी ऊतक घटक की प्रबलता है।
महिलाओं में इसकी चरम घटना 45 से 49 वर्ष की उम्र के बीच होती है, लेकिन फाइलोड्स ट्यूमर किशोरावस्था से लेकर बुढ़ापे तक विकसित हो सकता है। लगभग 15% से 30% लीफलेट ट्यूमर घातक होते हैं। पत्ती के आकार के ट्यूमर का हिस्टोलॉजिकल प्रकार एक महत्वपूर्ण पूर्वानुमान कारक है: रेनफस एट के अनुसार सौम्य पत्ती के आकार के ट्यूमर के लिए पांच साल का अस्तित्व। अल 95.7% है, सीमा रेखा - 73.7%, घातक - 66.1%; चानी एट के अनुसार. सौम्य और बॉर्डरलाइन पत्ती के आकार के ट्यूमर के लिए अल - 91% तक, घातक - 82% तक। घातक पत्ती के आकार के ट्यूमर के मेटास्टेस 25-30% में देखे जाते हैं, जबकि सभी पत्ती के आकार के ट्यूमर में 4% से अधिक मामलों में नहीं। मेटास्टेसिस का मुख्य मार्ग हेमटोजेनस है; अक्सर मेटास्टेस फेफड़े, फुस्फुस और हड्डियों में पाए जाते हैं। 1% से भी कम घातक पत्ती के आकार के ट्यूमर मेटास्टेसिस करते हैं एक्सिलरी लिम्फ नोड्स. पत्ती के आकार के स्तन ट्यूमर का उपचार शल्य चिकित्सा है। यदि ट्यूमर कोशिकाएं स्नेहन मार्जिन पर मौजूद हैं तो स्थानीय पुनरावृत्ति की संभावना लगभग 20% है। नियमित एक्सिलरी लिम्फ नोड विच्छेदन की अनुशंसा नहीं की जाती है। पत्ती के आकार के ट्यूमर के घातक प्रकार के लिए, जटिल उपचार के उपयोग पर चर्चा की गई है।
यहाँ एक अवलोकन हैबाएं स्तन के एक विशाल पत्ती के आकार के ट्यूमर वाले रोगी का सफल शल्य चिकित्सा उपचार।
रोगी वी., 49 वर्ष। ट्यूमर की खोज 2006 में स्वतंत्र रूप से की गई थी। गठन का व्यास 2 सेमी से अधिक नहीं था, जब उसने ट्यूमर की तीव्र वृद्धि देखी तो उसने 2011 में एक डॉक्टर से परामर्श किया। जांच करने पर, बाईं स्तन ग्रंथि ट्यूमर घटक के कारण काफी बढ़ गई थी। स्तन ग्रंथि की सतह असमान और गांठदार होती है। ट्यूमर के ऊपर की त्वचा नहीं बदली जाती है; इसके नीचे बड़ी, टेढ़ी-मेढ़ी वाहिकाएँ बनी होती हैं। परिवर्तित बायीं स्तन ग्रंथि के ऊतक के स्पर्शन में घनी लोचदार स्थिरता होती है। ट्यूमर दीवार के सापेक्ष गतिशील है। में अक्षीय क्षेत्रप्रभावित हिस्से पर 2 सेमी तक बढ़े हुए पाए जाते हैं लिम्फ नोड्स.
अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, संपूर्ण बाईं स्तन ग्रंथि को एक हाइपोइकोइक मल्टीनोड्यूलर संरचना के ट्यूमर गठन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। एक्सिलरी क्षेत्र में परिवर्तित, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स होते हैं। ट्यूमर की ट्रेफिन बायोप्सी की गई। बायोप्सी सामग्री के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के परिणामों के अनुसार, तस्वीर फाइब्रोएडीनोमा से सबसे अधिक मेल खाती है। किसी भी घातक ट्यूमर के विकास का पता नहीं चला। मैमोग्राफी में, ट्यूमर बाएं स्तन के पूरे हिस्से पर कब्जा कर लेता है (पूरा काला पड़ जाता है)।
प्रोटोकॉल. स्तन ग्रंथि का आकार 34x33x16 सेमी है। निपल अपरिवर्तित है। ग्रंथि मोटे तौर पर गांठदार सतह के साथ व्यापक रूप से संकुचित होती है। ग्रंथि ऊतक के एक खंड में 28×17×20 सेमी मापने वाला एक ट्यूमर नोड प्रकट होता है, जो ग्रंथि ऊतक की लगभग पूरी मोटाई (नोड की परिधि के साथ निर्धारित) पर कब्जा कर लेता है। नोड को स्पष्ट रूप से सीमांकित किया गया है, जो घने, रेशेदार, गुलाबी-सफेद, लोबदार ऊतक द्वारा दर्शाया गया है, जिसमें एडिमा के बड़े भूरे क्षेत्र हैं, पॉलीपॉइड संरचनाओं के साथ सिस्टिक गुहाएं, एक समान प्रकार के ऊतक और छोटे फोकल रक्तस्राव द्वारा दर्शायी जाती हैं। 1-3 सेमी व्यास वाले 15 लोचदार लिम्फ नोड्स को एक्सिलरी ऊतक से अलग किया गया था।
सूक्ष्म चित्र. एडिमा, स्ट्रोमल हाइलिनोसिस के बड़े क्षेत्रों के साथ स्तन ग्रंथि का पत्ती के आकार का ट्यूमर; पृथक क्षेत्रों में सेलुलर संरचनादृश्य के दुर्लभ क्षेत्रों में मध्यम रूप से व्यक्त कोशिका बहुरूपता और एकल माइटोज़ के साथ स्ट्रोमा। निपल सामान्य संरचना का है; ग्रंथि के आसपास के ऊतकों में - मास्टोपैथी की एक तस्वीर। अध्ययन किए गए लिम्फ नोड्स में ट्यूमर के विकास के बिना।
निष्कर्ष. सीमा रेखा संरचना का पत्ती के आकार का ट्यूमर (9020/1)।
निष्कर्ष. इस मामले मेंजब एक दुर्लभ नैदानिक अवलोकन प्रदर्शित करता है सौम्य रसौलीयदि रोगी ने समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लिया, तो यह व्यापक हो गया शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर अंग हानि.
कीवर्ड:स्तन ग्रंथि का पत्ती के आकार का ट्यूमर, हिस्टोलॉजिकल चित्र, शल्य चिकित्सा उपचार।
- स्तन ग्रंथि का फाइब्रो-एपिथेलियल गठन, संभावित समूह से संबंधित घातक ट्यूमर. पत्ती के आकार के ट्यूमर की उपस्थिति स्तन ग्रंथि के ऊतकों में संघनन से प्रकट होती है, कभी-कभी विशाल आकार की; वी कुछ मामलों में-निप्पल से दर्द और डिस्चार्ज होना। नैदानिक रणनीति में अल्ट्रासाउंड, मैमोग्राफी, सुई बायोप्सीऔर सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा। पत्ती के आकार के स्तन ट्यूमर का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है और इसमें शामिल हो सकता है क्षेत्रीय उच्छेदन, रेडिकल रिसेक्शन या मास्टेक्टॉमी।
सामान्य जानकारी
मैमोलॉजी नामों के अंतर्गत भी पाई जाती है पत्ती के आकार का फाइब्रोएडीनोमा, इंट्राकैनालिक्यूलर फाइब्रोएडीनोमा, विशाल मायक्सोमैटस फाइब्रोएडीनोमा, फाइलॉयड फाइब्रोएडीनोमा, आदि। स्तन ग्रंथि (फाइब्रोएडीनोमा) के अन्य दो-घटक संरचनाओं की तरह, एक पत्ती के आकार का ट्यूमर बाद की प्रबलता के साथ उपकला और संयोजी ऊतक घटकों के प्रसार की विशेषता है। स्तन ग्रंथि के फ़ाइब्रो-एपिथेलियल संरचनाओं में, पत्ती के आकार के ट्यूमर की घटना लगभग 1.2-2% है।स्तन ग्रंथि का पत्ती के आकार का ट्यूमर एक ऐसी संरचना है जिसका निदान करना कठिन होता है, जिसमें तीव्र वृद्धि, पुनरावृत्ति और सार्कोमा में घातक अध:पतन की प्रवृत्ति होती है। 3-5% मामलों में स्तन ग्रंथि के पत्ती के आकार के ट्यूमर की घातकता देखी जाती है।
पत्ती के आकार के स्तन ट्यूमर के लक्षण
अंतरराष्ट्रीय ऊतकीय वर्गीकरणपत्ती के आकार के ट्यूमर को फाइब्रो-एपिथेलियल गठन के रूप में वर्गीकृत करता है और तीन को अलग करता है संभावित रूप- सौम्य, सीमा रेखा (मध्यवर्ती) और घातक।
पत्ती के आकार के स्तन ट्यूमर की मैक्रोस्कोपिक तस्वीर गठन के आकार पर निर्भर करती है। 5 सेमी व्यास तक के ट्यूमर को आसपास के ऊतकों से सीमांकित किया जाता है ठोस शिक्षामोटे दाने वाली या लोबदार संरचना के साथ भूरे-सफ़ेद या गुलाबी रंग का। अनुभाग में स्लिट-जैसी गुहाएं और चिपचिपे बलगम जैसे द्रव्यमान वाले छोटे सिस्ट का पता चलता है। 5 सेमी से बड़े पत्ती के आकार के स्तन ट्यूमर की मैक्रोस्ट्रक्चर हमेशा सिस्टिक गुहाओं और जिलेटिन जैसे स्राव से भरे दरारों और सिस्टिक गुहाओं में पॉलीप जैसी वृद्धि द्वारा दर्शायी जाती है।
सूक्ष्मदर्शी रूप से, पत्ती के आकार के स्तन ट्यूमर की संरचना में स्ट्रोमल (संयोजी ऊतक) घटक का प्रभुत्व होता है। स्तन फाइब्रोमा से अंतर परमाणु बहुरूपता और स्ट्रोमल कोशिकाओं के प्रसार की महत्वपूर्ण घटनाओं के साथ अधिक स्पष्ट स्ट्रोमा है।
पत्ती के आकार का ट्यूमर एक या दोनों स्तन ग्रंथियों में स्थित एकल या एकाधिक नोड्स द्वारा दर्शाया जा सकता है। फ़ाइलॉइड ट्यूमर की विशेषता अचानक, तीव्र वृद्धि होती है; पत्ती के आकार के फाइब्रोएडीनोमा का आकार परिवर्तनशील होता है - छोटे नोड्यूल से लेकर 20 या अधिक सेमी व्यास तक।
पत्ती के आकार के स्तन ट्यूमर के गठन के कारण
पत्ती के आकार के स्तन ट्यूमर का कारण स्पष्ट नहीं है। इसका विकास एक विकार से जुड़ा है हार्मोनल संतुलन, मुख्य रूप से हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म और प्रोजेस्टेरोन की कमी के साथ। इस संबंध में, फाइलोड्स फाइब्रोएडीनोमा का चरम पता महिलाओं के जीवन के हार्मोनल रूप से सक्रिय संक्रमणकालीन अवधि के दौरान होता है: 11-20 वर्ष और, अक्सर, 40-50 वर्ष। पृथक मामलों में, पुरुषों में स्तन ग्रंथियों के पत्ती के आकार के ट्यूमर होते हैं।
स्तन ग्रंथि के पत्ती के आकार के ट्यूमर के गठन के लिए उत्तेजक कारक गर्भावस्था, गर्भपात, स्तनपान, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी, साथ ही एक्सट्रैजेनिटल एंडोक्रिनोपैथिस और चयापचय संबंधी विकार हो सकते हैं - मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क और पिट्यूटरी ट्यूमर, थायरॉयड नोड्यूल, मोटापा, यकृत रोग, वगैरह।
पत्ती के आकार के स्तन ट्यूमर के लक्षण
पत्ती के आकार के स्तन ट्यूमर के लिए एक द्विध्रुवीय पाठ्यक्रम विशिष्ट है। आमतौर पर बाद में लंबी अवधिधीमा विकास, जो कभी-कभी दशकों तक चलता है, अचानक चरण शुरू होता है तेजी से विकास. फाइलोड्स फाइब्रोएडीनोमा का औसत आकार 5-9 सेमी है, हालांकि ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जिनमें ट्यूमर 45 सेमी के व्यास और 6.8 किलोग्राम वजन तक पहुंच गया। उसी समय, स्तन ग्रंथि के पत्ती के आकार के ट्यूमर के आकार का कोई पूर्वानुमानित महत्व नहीं होता है - एक छोटा सा गठन घातक हो सकता है और, इसके विपरीत, एक विशाल फाइब्रोएडीनोमा सौम्य हो सकता है।
आमतौर पर, स्तन ग्रंथि के एक पत्ती के आकार के ट्यूमर का पता रोगी स्वयं या मैमोलॉजिस्ट द्वारा घने नोड के रूप में टटोलने पर लगाया जाता है। बड़े पत्तों के आकार के ट्यूमर के साथ, स्तन ग्रंथि के ऊपर की त्वचा पतली हो जाती है और बैंगनी-नीले रंग की हो जाती है और फैली हुई सैफनस नसें दिखाई देने लगती हैं। स्तन ग्रंथि में दर्द, प्रभावित ग्रंथि के निपल से स्राव और त्वचा पर अल्सर हो सकता है।
पत्ती के आकार का ट्यूमर अक्सर स्तन के ऊपरी और मध्य चतुर्थांश में स्थानीयकृत होता है, और जब बड़ा होता है, तो यह अधिकांश या पूरे स्तन पर कब्जा कर लेता है। स्तन का घातक पत्ती के आकार का ट्यूमर आमतौर पर फेफड़ों, यकृत, हड्डियों में मेटास्टेसिस करता है; लिम्फ नोड मेटास्टेस की भागीदारी अस्वाभाविक है।
पत्ती के आकार के स्तन ट्यूमर का निदान
टटोलने पर, स्तन ग्रंथि का एक पत्ती के आकार का ट्यूमर एक लोब्यूलर संरचना के साथ आसपास के ऊतकों से सीमांकित एक संघनन के रूप में निर्धारित होता है, जिसमें एक दूसरे के साथ विलय करने वाले कई नोड्स होते हैं।
रेडिकल ब्रेस्ट रिसेक्शन, चमड़े के नीचे या रेडिकल मास्टेक्टॉमी उचित है यदि बड़े आकारट्यूमर या उसकी घातक प्रकृति। लिम्फैडेनेक्टॉमी आमतौर पर नहीं की जाती है। बाद कट्टरपंथी हस्तक्षेपपुनर्निर्माण मैमोप्लास्टी किसी के स्वयं के ऊतकों या एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग करके की जाती है। पत्ती के आकार के स्तन ट्यूमर के लिए विकिरण और हार्मोनल थेरेपी का संकेत नहीं दिया गया है।
पत्ती के आकार के स्तन ट्यूमर का पूर्वानुमान
पत्ती के आकार के स्तन ट्यूमर की एक विशेषता उनकी बार-बार पुनरावृत्ति होने की प्रवृत्ति है: टिप्पणियों के अनुसार, सौम्य फाइलोड्स फाइब्रोएडीनोमा 8.1% मामलों में, सीमा रेखा वाले - 25% में, घातक वाले - 20% मामलों में पुनरावृत्ति करते हैं।
रिलैप्स अक्सर कई महीनों से लेकर 2-4 साल की अवधि के भीतर होते हैं; इस मामले में, सौम्य रूप से मध्यवर्ती या सार्कोमेटस रूप में संक्रमण संभव है। हस्तक्षेप (मास्टेक्टॉमी) के दायरे का विस्तार करने से पत्ती के आकार के स्तन ट्यूमर की स्थानीय पुनरावृत्ति के विकास के जोखिम में कमी आती है।
स्तन ग्रंथि का पत्ती के आकार का ट्यूमर स्तन ग्रंथि पर एक फाइब्रो-एपिथेलियल योजना का गठन होता है। यह कई संभावित घातक ट्यूमर से संबंधित है। पत्ती के आकार के ट्यूमर की अभिव्यक्ति ग्रंथि ऊतक के संघनन से होती है, जो कुछ मामलों में पहुंच जाता है बड़े आकार. कभी-कभी साथ दिखाई देता है दर्दनाक संवेदनाएँ, साथ ही निपल से स्राव भी। निदान में मैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, पंचर बायोप्सी और साइटोलॉजिकल स्तर पर सामग्री की जांच जैसे चिकित्सा पहलू शामिल हैं। इस बीमारी का उपचार विशेष रूप से सर्जिकल है, जिसमें कभी-कभी सेक्टोरल, रेडिकल रिसेक्शन या मास्टेक्टॉमी भी शामिल है।
अन्य बातों के अलावा, मैमोलॉजी अनुभाग में स्तन ग्रंथियों की पत्ती के आकार की बीमारी को इंट्राकैनालिक्यूलर, जाइंट, फाइलोड्स और अन्य फाइब्रोएडीनोमा जैसे नामों से पाया जा सकता है। वैसे, स्तन ग्रंथि पर अन्य घटक अभिव्यक्तियों की तरह, यह ट्यूमर पहले के सक्रिय लाभ के साथ, संयोजी ऊतक के साथ-साथ उपकला घटकों के प्रसार से अलग होता है। स्तन ग्रंथि पर सभी ज्ञात फ़ाइब्रो-एपिथेलियल संरचनाओं में से, पत्ती के आकार का ट्यूमर जैसी बीमारी 1.2-2% मामलों में होती है।
स्तन ग्रंथि पर दिखाई देने वाला पत्ती के आकार का ट्यूमर भी गठन का निदान करना मुश्किल होता है, सक्रिय विकास की संभावना होती है, पुनरावृत्ति की संभावना होती है, और सार्कोमा में घातक अध:पतन होता है। पत्ती के आकार के ट्यूमर का घातक "स्तर" में संक्रमण तीन से पांच प्रतिशत मामलों में से 3-5% में संभव है।
स्तन ग्रंथि पर दिखाई देने वाले पत्ती के आकार के ट्यूमर के लक्षण
हिस्टोलॉजिकल इंटरनेशनल क्लासिफायरियर पत्ती के आकार के ट्यूमर को फाइब्रो-एपिथेलियल संरचनाओं की श्रेणी में लाता है, जो तीन संभावित रूपों की पहचान करता है - सौम्य, घातक, और तथाकथित बॉर्डरलाइन, जो एक मध्यवर्ती रूप है।
स्थूल उपस्थितिपत्ती के आकार का ट्यूमर गठन के आकार पर आधारित होता है। उदाहरण के लिए, पांच सेंटीमीटर व्यास वाले ट्यूमर को अन्य ऊतकों से अलग एक गंभीर संरचना के रूप में दिखाया गया है, जिसका रंग गुलाबी या सफेद-भूरा है, जिसमें एक लोबदार या मोटे दाने वाली संरचना है। जंक्शन पर, आप छोटे सिस्ट और भट्ठा जैसी गुहाएं देख सकते हैं, जिसमें एक चिपचिपा बलगम जैसा द्रव्यमान प्रवेश करता है। स्तन ग्रंथि पर पत्ती के आकार के ट्यूमर की मैक्रोस्ट्रक्चर, जो पांच सेंटीमीटर के निशान से अधिक है, को सिस्टिक स्लिट और गुहाओं के रूप में दिखाया गया है, जो सिस्टिक गुहाओं के क्षेत्र में पॉलीप जैसी वृद्धि से भरे हुए हैं, जैसे साथ ही जिलेटिन जैसा स्राव भी।
यदि आप स्तन ग्रंथि के पत्ती के आकार के ट्यूमर की सूक्ष्मदर्शी से जांच करते हैं, तो आप स्ट्रोमल (संयोजी ऊतक) तत्व की प्रबलता देखेंगे। पत्ती के आकार के ट्यूमर और फाइब्रोमा के बीच का अंतर स्ट्रोमल कोशिकाओं के प्रसार और बहुरूपता की गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ अधिक स्पष्ट स्ट्रोमा के रूप में प्रकट होता है।
इसके अलावा, पत्ती के आकार का ट्यूमर एकल या एकाधिक नोड्स के रूप में प्रकट हो सकता है, जिसका स्थान एक या सभी स्तन ग्रंथियों में केंद्रित होता है। फ़ाइलॉइड ट्यूमर की विशेषता अचानक, गतिशील वृद्धि है। पत्ती के आकार के फाइब्रोएडीनोमा का आकार बहुत भिन्न हो सकता है - छोटे नोड्यूल से लेकर बीस या अधिक सेंटीमीटर व्यास वाले ट्यूमर तक।
स्तन ग्रंथि पर पत्ती के आकार के ट्यूमर के कारण
पत्ती के आकार के ट्यूमर का एटियलॉजिकल घटक पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। उसकी विकसित होने वाली प्रक्रियाहार्मोनल संतुलन के विघटन के साथ जुड़ा हुआ है, मुख्य रूप से हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म के साथ-साथ काफी मात्रा मेंप्रोजेस्टेरोन. इसके आधार पर, फीलोड्स फाइब्रोएडीनोमा का पता लगाने के चरण महिलाओं में हार्मोनल संक्रमण गतिविधि की अवधि के दौरान आते हैं: ग्यारह से बीस साल तक, और बहुत अधिक बार - चालीस से पचास तक। यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन आप अभी भी पुरुष स्तन ग्रंथियों पर पत्ती के आकार के ट्यूमर पा सकते हैं।
स्तन ग्रंथियों पर पत्ती के आकार के ट्यूमर की उपस्थिति के लिए उत्तेजक कारक इस प्रकार हैं: गर्भपात, गर्भावस्था, फ़ाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी, स्तनपान, एक्सट्रैजेनिटल एंडोक्रिनोपैथिस, साथ ही चयापचय संबंधी विकार जैसे मधुमेह, पिट्यूटरी और अधिवृक्क ट्यूमर, थाइरॉयड ग्रंथि, मोटापा, यकृत रोग और अन्य।
स्तन ग्रंथियों पर पत्ती के आकार का ट्यूमर बनने के लक्षण
अधिकांश मामलों में पत्ती के आकार का ट्यूमर दो चरणों में होता है। एक नियम के रूप में, पूरा होने पर लंबी अवधिधीमी गति से विकास, जो कभी-कभी दशकों तक खिंच सकता है, प्रक्रिया अप्रत्याशित गतिशील विकास के चरण में प्रवेश करती है। औसतन, फाइलोड्स फाइब्रोएडीनोमा का आकार पांच से नौ सेंटीमीटर तक पहुंचता है, हालांकि ऐसे मामले भी सामने आए हैं जब ट्यूमर पैंतालीस सेंटीमीटर के व्यास और लगभग सात किलोग्राम वजन तक पहुंचते हैं। यह उल्लेखनीय है कि पत्ती के आकार के ट्यूमर का पूर्वानुमान उसके आकार पर निर्भर नहीं करता है - यहां तक कि एक छोटा गठन भी घातक होने का जोखिम उठाता है, जैसे कि एक विशाल फाइब्रोएडीनोमा सौम्य के रूप में कार्य कर सकता है।
एक नियम के रूप में, एक पत्ती के आकार का स्तन ट्यूमर रोगी द्वारा स्वयं या एक स्तन विशेषज्ञ द्वारा पल्पेशन के बाद खोजा जाता है, यह एक घने नोड जैसा दिखता है; जब ट्यूमर विशाल आकार तक पहुंच जाता है, तो त्वचा खत्म हो जाती है महिला स्तनपतला हो जाता है, संबंधित रंग प्राप्त कर लेता है, जिसके अंतर्गत आप विस्तारित भी देख सकते हैं सफ़िनस नसें. इसके अलावा, स्तन ग्रंथि में दर्द शुरू हो सकता है, त्वचा पर अल्सर दिखाई दे सकता है और प्रभावित ग्रंथि निपल से बाहर निकल सकती है।
पत्ती के आकार के ट्यूमर का स्थान मुख्य रूप से स्तन के शीर्ष या केंद्र में देखा जाता है, और यदि ट्यूमर बड़ा है, तो यह पूरी तरह से स्तन या उसके अधिकांश हिस्से पर कब्जा कर सकता है।
घातक प्रकृति का पत्ती के आकार का ट्यूमर मुख्य रूप से यकृत, हड्डियों और फेफड़ों को प्रभावित करता है। बदले में, लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं।
स्तन ग्रंथि पर पत्ती के आकार के ट्यूमर का निदान
टटोलने का कार्य के दौरान ट्यूमर पत्ती का प्रकारस्तन ग्रंथि पर एक संघनन के रूप में निर्धारित होता है, जो निकटतम ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमांकित होता है। सील में एक लोबदार संरचना होती है, जिसमें कई परस्पर जुड़े हुए नोड शामिल होते हैं।
महिला स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड करते समय, विशेषज्ञ एक हाइपोइचोइक गठन की पहचान करते हैं, जो अपने क्रॉस-सेक्शन में गोभी के सिर जैसा दिखता है। इसमें एक विषम संरचना है, साथ ही कई एनेकोइक (द्रव) दरारें और गुहाएं भी हैं। डॉपलर अल्ट्रासाउंडस्तन ग्रंथि पर नोड्स के गठन के अंदर विभिन्न धमनियों और नसों की एक एकाधिक श्रृंखला की पहचान करने में मदद मिलती है। मैमोग्राफी, बदले में, लोब्यूलर संरचना और स्पष्ट रूपरेखा के साथ अंडाकार (नियमित) या गोल (अनियमित) आकार के ट्यूमर समूह की पहचान करने में मदद करती है। यहां एक उल्लेखनीय तथ्य यह है कि ट्यूमर छाया एक सजातीय और काफी तीव्र शरीर है।
महिला स्तन के सौम्य पत्ती के आकार के ट्यूमर के साथ-साथ सार्कोमा के संबंध में प्रीऑपरेटिव भेदभाव का महत्व, गठन के एक साइटोलॉजिकल मूल्यांकन की आवश्यकता है। यह लक्ष्यइसके विभिन्न क्षेत्रों से ट्यूमर की पंचर बायोप्सी के संचालन की व्याख्या करता है, इसके बाद साइटोलॉजिकल परीक्षाबायोप्सी.
पत्ती के आकार के स्तन ट्यूमर का उपचार
तेजी से प्रगति के कारण, पाठ्यक्रम के कई प्रकार, साथ ही पत्ती के आकार के ट्यूमर के संबंध में एक घातक रूप में संक्रमण की बढ़ती संभावना के कारण, केवल सर्जिकल रणनीति निर्धारित की जाती है।
सौम्य, साथ ही पत्ती के आकार के मध्यवर्ती ट्यूमर की उपस्थिति के मामले में, महिला स्तन ग्रंथियों का एक चतुर्भुज या क्षेत्रीय उच्छेदन किया जाता है। यदि ट्यूमर बड़ा या घातक है तो स्तन ग्रंथियों का रेडिकल रिसेक्शन, चमड़े के नीचे या रेडिकल मास्टेक्टॉमी उपयोगी होगी। उसी समय, लिम्फैडेनेक्टॉमी बहुत कम ही की जाती है। कट्टरपंथी हस्तक्षेपों के बाद, रोगी व्यक्तिगत ऊतक या एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग करके पुनर्निर्माण मैमोप्लास्टी से गुजरता है।
विकिरण और हार्मोन थेरेपीयदि पत्ती के आकार का ट्यूमर पाया जाता है, तो इसका उपयोग नहीं किया जाता है।
पत्ती के आकार के ट्यूमर का पूर्वानुमान
स्तन ग्रंथियों पर पत्ती के आकार की संरचनाओं की एक विशिष्ट विशेषता उनकी पुनरावृत्ति की तीव्र प्रवृत्ति है: जैसा कि अवलोकन से पता चलता है, सौम्य प्रकृति के फाइलोड्स फाइब्रोएडीनोमा केवल 8.1% मामलों में फिर से प्रकट होते हैं, जबकि अधिक खतरनाक, सीमा रेखा और घातक 25 में हो सकते हैं और क्रमशः 20% प्रतिशत मामले।
अधिकांश मामलों में, पुनरावृत्ति की घटना कई महीनों से लेकर लगभग दो से चार साल तक की अवधि में देखी जाती है। इसके अलावा, में समय दिया गयाट्यूमर के सौम्य से सार्कोमेटस या मध्यवर्ती में परिवर्तित होने की संभावना होती है।
हस्तक्षेप की तीव्रता (अर्थात, मास्टेक्टॉमी का उपयोग) बढ़ाकर, स्तन ग्रंथि पर पत्ती के आकार के गठन की पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाता है।
किसी न किसी मामले में, वर्णित बीमारी की रोकथाम और उपचार में, मुख्य बात यह है कि किसी भी परिस्थिति में संकोच न करें और पहले संदेह पर तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।
लीफ ट्यूमर एक सौम्य ट्यूमर है। ट्यूमर का आकार छोटा या बड़ा दोनों हो सकता है। टटोलने पर, पत्ती के आकार के ट्यूमर को स्पष्ट आकृति और चिकनी सतह के साथ एक गोल या अंडाकार रसौली के रूप में परिभाषित किया जाता है।
फ़ाइलॉइड ट्यूमर में एक लोब्यूलर संरचना होती है और इसमें कई नोड्स होते हैं। ट्यूमर ऊतक की विस्तृत जांच ग्रे सफेद, एक विशिष्ट स्तरित संरचना और ध्यान देने योग्य भट्ठा जैसी और सिस्टिक गुहाओं के साथ, रक्तस्राव और परिगलन के निशान के साथ। उभरी हुई परतें रेशेदार ऊतकवे किसी बंद किताब के पन्नों की तरह दिखते हैं।
में से एक कारणरोग असामंजस्यपूर्ण विकार हैं। फ़ाइब्रोएडीनोमा के विपरीत, इन विकारों के समाप्त होने के बाद भी पत्ती के आकार का ट्यूमर बढ़ता रहता है।
इलाजचिकित्सा इतिहास, मैमोग्राफी और परीक्षा परिणामों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि के आधार पर निर्धारित किया जाता है हिस्टोलॉजिकल अध्ययन, चूंकि ट्यूमर अंदर है विभिन्न विभागएक अलग संरचना हो सकती है. आमतौर पर, स्तन का एक विस्तृत सेक्टोरल रिसेक्शन या क्वाड्रैंटक्टोमी किया जाता है। कभी-कभी, सेक्टोरल रिसेक्शन के बाद, पुनरावृत्ति संभव होती है, इसलिए कुछ मामलों में, जब ट्यूमर का आकार महत्वपूर्ण होता है, तो स्तन ग्रंथि के विच्छेदन की सिफारिश की जाती है।
फाइलॉयड ट्यूमर, जिसे सेल्युलर स्ट्रोमा के साथ फोलिएट या इंट्राकैनालिक्यूलर फाइब्रोएडीनोमा के रूप में भी जाना जाता है, काफी दुर्लभ है। ट्यूमर का पता चलने के समय मरीजों की उम्र 40-50 साल होती है। ट्यूमर सौम्य, संयोजी ऊतक उपकला, अक्सर एकतरफा होता है।
फ़ाइलॉइड ट्यूमर की विशेषता तीव्र, अचानक वृद्धि और मात्रा में वृद्धि है। आकार परिवर्तनशील हैं - कुछ सेंटीमीटर से लेकर 20 सेमी तक। टटोलने पर, स्पष्ट आकृति और एक चिकनी सतह के साथ एक गोल या अंडाकार रसौली निर्धारित होती है। स्थिरता विषम है, इसमें घने लोचदार और नरम क्षेत्र शामिल हैं।
मैक्रोस्कोपिक जांच के परिणामों के अनुसार, ट्यूमर में एक लोब्यूलर संरचना होती है और इसमें कई नोड्स होते हैं। करीब से जांच करने पर, ट्यूमर ऊतक भूरे-सफेद रंग का होता है, जिसमें एक विशिष्ट स्तरित संरचना और ध्यान देने योग्य भट्ठा जैसी और सिस्टिक गुहाएं होती हैं, जिसमें रक्तस्राव और परिगलन के निशान होते हैं। रेशेदार ऊतक की उभरी हुई परतें किसी बंद किताब की पत्तियों की तरह दिखती हैं।
पत्ती के आकार के ट्यूमर की रूपात्मक संरचना फाइब्रोएडीनोमा के समान होती है। फाइब्रोएडीनोमा के लिए संयोजी ऊतकरेशेदार में बदल जाता है, और पत्ती के आकार के ट्यूमर में यह बहुकोशिकीय हो जाता है, जबकि स्ट्रोमा की बढ़ती हुई कोशिकाएं बहुरूपी हो जाती हैं, और बाद में सार्कोमाटस में बदल सकती हैं। रोग के कारणों में से एक असामान्य विकार है। फ़ाइब्रोएडीनोमा के विपरीत, इन विकारों के समाप्त होने के बाद भी पत्ती के आकार का ट्यूमर बढ़ता रहता है।
फ़ाइलोड्स ट्यूमर का उपचार शल्य चिकित्सा है, जो चिकित्सा इतिहास, मैमोग्राफी और परीक्षा परिणामों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के आधार पर निर्धारित की जाती है, क्योंकि विभिन्न भागों में ट्यूमर की संरचना अलग-अलग हो सकती है। आमतौर पर, स्तन का एक विस्तृत सेक्टोरल रिसेक्शन या क्वाड्रैंटक्टोमी किया जाता है। कभी-कभी क्षेत्रीय उच्छेदन के बाद पुनरावृत्ति संभव होती है। फ़ाइलोड्स ट्यूमर में गैर-आक्रामक या आक्रामक डक्टल या लोब्यूलर कैंसर के फॉसी का पता लगाना बेहद दुर्लभ है।
उच्च-गुणवत्ता निदान और उपचार केवल एक विशेषज्ञ द्वारा प्रदान किया जा सकता है, जो आपके संकेतों के अनुसार और आपकी स्थिति के आधार पर, आपके लिए एक व्यक्तिगत उपचार आहार का चयन करेगा और आगे की सिफारिशें देगा।
स्तन ग्रंथि में पत्ती के आकार का ट्यूमर जैसी बीमारी अक्सर महिलाओं को बहुत परेशान करती है। संबंधित गठन सौम्य हो सकता है, लेकिन यह घातक भी हो सकता है, इसलिए लक्षणों का अत्यधिक सावधानी और ध्यान से इलाज किया जाना चाहिए। ट्यूमर अपनी संरचना में विषम है और इसमें दो प्रकार के ऊतक होते हैं: उपकला परत और संयोजी परत।
अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण शिक्षा को तीन प्रकारों में विभाजित करता है: सौम्य, घातक (पहले से ही उल्लेखित), साथ ही एक सीमा रेखा संस्करण, जब एक राज्य से दूसरे राज्य में संक्रमण होता है। जैसा कि आप अनुमान लगा सकते हैं, अध: पतन की अनुपस्थिति में इसका इलाज करना बहुत आसान है। इसलिए यहां सबसे ज्यादा ध्यान दिया जाता है समय पर निदान. बीमारी का पता लगाना जारी प्रारम्भिक चरणस्तन के स्वरूप को पूरी तरह से बहाल करने में मदद करता है।
इसके अलावा, समय पर हस्तक्षेप के लिए धन्यवाद, रोगी को अपेक्षाकृत कम समय में उपचार करने की क्षमता काफी शांति से लौटाना संभव है। पूरा जीवनबिना किसी मामूली प्रतिबंध के. ट्यूमर का वर्गीकरण केवल चरणों पर आधारित नहीं है। यह आकार के आधार पर भिन्न हो सकता है। आमतौर पर चिकित्सा में 5 सेंटीमीटर के व्यास को एक निश्चित मील का पत्थर माना जाता है। इसके अलावा, ट्यूमर एकल हो सकता है, आमतौर पर आकार में छोटा, या यह नोड्स, एक प्रकार के समूहों में बढ़ सकता है।
पत्ती के आकार के ट्यूमर का खतरा
खतरा इस बीमारी काक्या पहले चरण में हम एक छोटे ट्यूमर के बारे में बात कर रहे हैं। जो छुपा हो सकता है. कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, और गठन स्वयं बिल्कुल भी ज्ञात नहीं हो सकता है। साथ ही, वैज्ञानिकों ने अभी तक उन कारकों की पहचान नहीं की है जो शिक्षा में और वृद्धि को बढ़ावा देंगे। ट्यूमर वर्षों तक निष्क्रिय रह सकता है, कभी-कभी जीवन के एक महत्वपूर्ण हिस्से तक भी। और फिर समय-समय पर बहुत कुछ होता रहता है अचानक उछाल, जो एक बहुत बड़े गठन की उपस्थिति की ओर ले जाता है।
अप्रत्याशित व्यवहार कई लोगों की विशेषता है ऑन्कोलॉजिकल रोगया घातक बनने में सक्षम. इसलिए, पत्ती के आकार के ट्यूमर को सर्जरी के माध्यम से हटा दिया जाता है, जो एकमात्र है प्रभावी तरीके सेइलाज।
कभी-कभी पूरी स्तन ग्रंथि को हटा देना पड़ता है, क्योंकि वह स्थान नलिकाओं के अंदर होता है, जिससे स्तन को सुरक्षित रखने की बहुत कम संभावना होती है। स्वस्थ स्थिति. पर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपर प्रारम्भिक चरण घातक अवस्था, और यदि किसी अन्य सौम्य (और मध्यवर्ती) का पता चलता है, तो पूर्वानुमान अनुकूल है। समय-समय पर भयावह रूप दिखाने के बावजूद इस बीमारी को काफी हद तक ठीक किया जा सकता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गठन की घातकता किसी भी तरह से इसके आकार से संबंधित नहीं है। बहुत छोटा ट्यूमर कैंसरकारी हो सकता है, जो हो सकता है लंबे समय तककाफी सरल फाइब्रोएडीनोमा के लिए लिया गया। भयावह रूप के बावजूद एक बड़ी संरचना सौम्य हो सकती है। इसलिए, केवल एक मैमोलॉजिस्ट ही अंतिम निदान कर सकता है। अक्सर यह ऐसा भी करता है पूरा समूहविशेषज्ञ।
पत्ती के आकार के ट्यूमर के कारण
चूँकि अधिकांश महिलाएँ ऐसी बीमारियों की रोकथाम को प्राथमिकता देती हैं, कई, स्पष्ट कारणों से, पत्ती के आकार के ट्यूमर की उपस्थिति के कारणों में बेहद रुचि रखती हैं। हालाँकि, वैज्ञानिकों ने अभी तक सटीक और स्पष्ट कारणों की पहचान नहीं की है। वे केवल जोखिम कारकों का नाम दे सकते हैं:
- कुछ अंतःस्रावी विकार जो काफी लंबे समय तक दिखाई देते हैं। खासकर जब बात आती है बड़ी मात्राकम प्रोजेस्टेरोन के साथ एस्ट्रोजन;
- बहुत अचानक परिवर्तनजलवायु, प्रतिकूल वातावरण की परिस्थितियाँ. वहीं, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि अगर कोई महिला अपने परिचित वातावरण में रहती है, जिसके लिए उसका शरीर आनुवंशिक रूप से अनुकूलित हो गया है, तो ऐसी समस्याएं उत्पन्न नहीं होती हैं। इसलिए, ओवरलोड केवल दौड़ के कुछ प्रतिनिधियों के लिए हैं;
- अतीत में सीने में चोट. वर्तमान में के बीच संबंधों का अध्ययन कर रहे हैं विभिन्न रूपों मेंऔर पत्ती के आकार का ट्यूमर। वैज्ञानिकों ने जानकारी प्रकाशित करने का वादा किया है जितनी जल्दी हो सकेसामग्री का संग्रह पूरा करने के बाद;
- देर से जन्म. वे शरीर के लिए एक वास्तविक परीक्षण बन जाते हैं और अचानक कारण बन सकते हैं हार्मोनल परिवर्तन. उत्तरार्द्ध हो सकता है नकारात्मक प्रभावशरीर पर;
- पैल्विक अंगों की पुरानी बीमारियाँ। अंडाशय के सामान्य कामकाज में व्यवधान से रक्त में सेक्स हार्मोन की मात्रा में वृद्धि या कमी होती है। जो अक्सर स्तन ग्रंथियों की स्थिति को सीधे प्रभावित करता है;
- इनकार स्तनपान. यदि स्तनपान पहले ही शुरू हो चुका हो तो इसका काफी गहरा प्रभाव हो सकता है;
- गर्भपात, विशेष रूप से एक ही तरीके से गर्भावस्था का कई बार समाप्त होना। अचानक हिंसक हार्मोनल परिवर्तन का कारण बनता है, जिसके कभी-कभी बेहद अप्रिय परिणाम होते हैं;
- कुछ मनोदैहिक रोगवी गंभीर रूप. के अलावा अंतःस्रावी विकार, वे प्रतिरक्षा स्थिति में उल्लेखनीय कमी के साथ भी जुड़े हुए हैं। जिसके अपने परिणाम हैं;
- शरीर का अतिरिक्त वजन. इसके अलावा, एस्ट्रोजेन के संचय की ओर जाता है, अतिरिक्त चर्बीस्तन ग्रंथियों पर दबाव पड़ सकता है और चोट लग सकती है।
रोग का निदान एवं उपचार
अक्सर ट्यूमर कब देखा जा सकता है अल्ट्रासाउंड जांचशरीर। एमआरआई और मैमोग्राफी का भी संकेत दिया गया है। फाइब्रोएडीनोमा के बीच अंतर करने के लिए हिस्टोलॉजिकल डेटा बहुत महत्वपूर्ण है, जिसके साथ विशेषज्ञ कभी-कभी कुछ विशेषताओं और संकेतित गठन के आधार पर पत्ती के आकार के ट्यूमर को भ्रमित कर सकते हैं।
साथ ही, ये डेटा निश्चित रूप से यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि हम कैंसर का सामना कर रहे हैं या नहीं। जैसा कि पहले ही ऊपर बताया गया है, इस ट्यूमर का उपचार विशेष रूप से सर्जिकल हो सकता है।
इसके अलावा, हस्तक्षेप तत्काल किया जाना चाहिए; संचालन में कोई देरी या स्थगन की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। शिक्षा पूरी तरह से अप्रत्याशित रूप से व्यवहार करती है; चिकित्सा पद्धति में अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब हस्तक्षेप निर्धारित किया गया था अर्बुद, और बाद में, विश्लेषणों के अनुसार, पुनर्जन्म की शुरुआत के बारे में विश्लेषण सामने आए।
