मानव अन्नप्रणाली कैसे काम करती है? रोगों के सामान्य लक्षण. अधिग्रहीत अंग विकृति

मानव अन्नप्रणाली लगभग 35 सेमी लंबी एक मांसपेशी ट्यूब है, जिसके माध्यम से ग्रसनी से भोजन पेट में प्रवेश करता है, यह अंदर की तरफ श्लेष्म झिल्ली से ढका होता है और बाहर की तरफ संयोजी ऊतक से घिरा होता है; शरीर में अन्नप्रणाली एक संवाहक के रूप में कार्य करती है। इस लेख का विषय मानव अन्नप्रणाली जैसे अंग की संरचना और कार्य है, इलाज लोक उपचार इससे जुड़ी विकृतियाँ।

मानव अन्नप्रणाली की संरचना

मानव अन्नप्रणाली स्तर VI से शुरू होती है सरवाएकल हड्डीऔर XI वक्षीय कशेरुका तक पहुँच जाता है। इसके तीन भाग हैं:

• ग्रीवा,
• छाती
• और उदर.

गर्दन का भाग, ग्रसनी-ग्रासनली खंड सहित, क्रिकॉइड उपास्थि (सी 5) से उरोस्थि (थ) के गले के निशान तक फैला हुआ है, छाती- उरोस्थि के मेन्यूब्रियम (Th 2) के गले के पायदान से लेकर डायाफ्राम के ग्रासनली छिद्र (Th 10) तक। पेट 2-3 सेमी लंबा अन्नप्रणाली के पेट (Thn) में संक्रमण से मेल खाता है।

अन्नप्रणाली की संरचना में वक्ष भाग के अनुभाग

में वक्षीय क्षेत्रअन्नप्रणाली को इसमें विभाजित किया गया है:

ऊपरी वक्षीय क्षेत्र - महाधमनी चाप तक;

मध्यवक्ष - श्वासनली और महाधमनी चाप के द्विभाजन के अनुरूप;

निचला वक्ष - श्वासनली के द्विभाजन से डायाफ्राम के ग्रासनली उद्घाटन तक।

मानव अन्नप्रणाली का प्रवेश द्वार क्रिकॉइड उपास्थि के स्तर पर स्थित है और ऊपरी कृन्तकों (ग्रासनली के मुंह) के पूर्वकाल किनारे से 1 4 - 1 6 सेमी की दूरी पर है। इस स्थान पर पहला शारीरिक संकुचन होता है, दूसरा श्वासनली के द्विभाजन और बाएं मुख्य ब्रोन्कस के साथ अन्नप्रणाली के चौराहे के स्तर पर होता है, तीसरा डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के स्तर से मेल खाता है।

ग्रीवा और वक्ष क्षेत्र की शुरुआत में (महाधमनी चाप के स्तर तक), अन्नप्रणाली मध्य रेखा के बाईं ओर स्थित है। मध्य वक्ष क्षेत्र में यह दाहिनी ओर विचलन करता है और महाधमनी के दाईं ओर स्थित होता है, और निचले वक्ष क्षेत्र में यह फिर से मध्य रेखा के बाईं ओर विचलित होता है और महाधमनी के सामने डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है। सर्जिकल दृष्टिकोण के दौरान इस संरचनात्मक स्थान को ध्यान में रखा जाना चाहिए: ग्रीवा क्षेत्र में - बाईं ओर, मध्य-वक्ष तक - दाईं ओर, निचले वक्ष में - बाईं ओर ट्रांसप्लुरल।

अन्नप्रणाली की परत की संरचना

अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली एक बहुपरत द्वारा निर्मित होती है सपाट उपकला, जो एनाटॉमिकल कार्डिया से थोड़ा ऊपर स्थित डेंटेट लाइन के स्तर पर गैस्ट्रिक प्रकार के सिंगल-लेयर एपिथेलियम में गुजरता है। सबम्यूकोसा को ढीले संयोजी ऊतक और लोचदार फाइबर और श्लेष्म ग्रंथियों द्वारा दर्शाया जाता है। मांसपेशीय आवरण में आंतरिक गोलाकार और बाहरी अनुदैर्ध्य फाइबर होते हैं। अन्नप्रणाली के ऊपरी 2/3 भाग में मांसपेशियां धारीदार होती हैं कम तीसरे- चिकना।

बाहर, मानव ग्रासनली ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक से घिरी होती है, जिसमें लसीका, रक्त वाहिकाएंऔर नसें. सेरोसाइसमें ग्रासनली का केवल उदर (पेट) भाग होता है।

अन्नप्रणाली में रक्त की आपूर्ति और लसीका प्रवाह

रक्त की आपूर्तिग्रीवा ग्रासनली निचली थायरॉइड धमनियों से, वक्षीय - ग्रासनली धमनियों से, महाधमनी से उत्पन्न होने वाली, ब्रोन्कियल और इंटरकोस्टल धमनियों की शाखाओं से, उदर - बाईं गैस्ट्रिक की आरोही शाखा से और निचली की शाखाओं से निकलती है। फ्रेनिक धमनियाँ. वक्षीय क्षेत्र में, अन्नप्रणाली को रक्त की आपूर्ति खंडीय होती है।

निकल भागना नसयुक्त रक्त अन्नप्रणाली के निचले हिस्से से यह बाईं गैस्ट्रिक नस (पोर्टल नस का हिस्सा) में और फिर पोर्टल नस में, अन्नप्रणाली के ऊपरी हिस्सों से निचले थायरॉयड, एजाइगोस और अर्ध-जिप्सी नसों में, फिर से गुजरती है। बेहतर वेना कावा की प्रणाली. इस प्रकार, अन्नप्रणाली के क्षेत्र में पोर्टल और बेहतर वेना कावा प्रणालियों के बीच एनास्टोमोसेस होते हैं। लसीका जल निकासीग्रीवा ग्रासनली से इसे पेरिट्रैचियल और गहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स तक, वक्षीय क्षेत्र से - ट्रेकोब्रोनचियल, द्विभाजन, पैरावेर्टेब्रल लिम्फ नोड्स तक ले जाया जाता है। अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग के लिए, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स पैराकार्डियल हैं, साथ ही बाएं गैस्ट्रिक और सीलिएक धमनियों के क्षेत्र में स्थित नोड्स भी हैं। अन्नप्रणाली की कुछ लसीका वाहिकाएँ सीधे वक्षीय वाहिनी में खुलती हैं। यह इस तथ्य को समझा सकता है कि कुछ मामलों में विरचो की मेटास्टेसिस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस से पहले दिखाई देती है।

अन्नप्रणाली का संरक्षण

अन्नप्रणाली का संरक्षणवेगस तंत्रिकाओं की शाखाओं द्वारा किया जाता है, जिससे इसकी सतह पर पूर्वकाल और पश्च जाल बनते हैं।

• इंट्राम्यूरल तंत्रिका प्लेक्सस - मायएंटेरिक (एउरबैक) और सबम्यूकोसल (मीस्नर) - इन प्लेक्सस से फैले हुए फाइबर से बने होते हैं।
• अन्नप्रणाली का ग्रीवा भाग आवर्ती तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित होता है,
• वक्ष - वेगस तंत्रिकाओं की शाखाएं और सहानुभूति तंत्रिका के तंतु,
• उदर - सीलिएक तंत्रिका की शाखाएँ।

परानुकंपी प्रभाग तंत्रिका तंत्रग्रासनली और निचले ग्रासनली दबानेवाला यंत्र के मोटर कार्य को नियंत्रित करता है।

मानव अन्नप्रणाली के कार्य

अन्नप्रणाली निगले गए भोजन का निष्क्रिय संवाहक नहीं है। इसकी पेशीय झिल्ली, क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों के माध्यम से, भोजन बोलस की प्रगति को सुनिश्चित करती है, भोजन बोलस के निकट आने पर ऊपरी और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर्स को बारी-बारी से खोलती है और भोजन पेट में जाने के तुरंत बाद उन्हें बंद कर देती है। स्फिंक्टर्स के बंद होने और खुलने में बिगड़ा हुआ समन्वय होता है गंभीर रोगविशेष उपचार की आवश्यकता है. निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर पेट की अम्लीय सामग्री और एसोफैगस की बहुत संवेदनशील श्लेष्म झिल्ली के बीच बाधा उत्पन्न करता है।

हमारा आधुनिक विचारअन्नप्रणाली के शरीर विज्ञान के बारे में मैनोमेट्रिक तकनीकों का उपयोग करके इंट्रासोफेजियल दबाव को मापने के आधार पर प्राप्त किया गया था, जो ऊपरी और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर्स की ताकत, संकुचन की अवधि और विश्राम और दीवारों की क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला गतिविधि की विशेषताओं को निर्धारित करना संभव बनाता है। निगलने के समय और शांत अवस्था में अन्नप्रणाली का। इसके अलावा, अन्नप्रणाली में पीएच का दीर्घकालिक निर्धारण हमें अन्नप्रणाली में अम्लीय गैस्ट्रिक रस के भाटा की पहचान करने और अन्नप्रणाली में कुछ रोग परिवर्तनों के विकास के कारण और तंत्र का अंदाजा लगाने की अनुमति देता है।

लोक उपचार के साथ अन्नप्रणाली का उपचार

पुनर्प्राप्ति की राह पर पहला कदम लोक उपचार के साथ अन्नप्रणाली का उपचार शुरू करना है। हम सभी जानते हैं कि शरीर में अन्नप्रणाली की भूमिका हमारे द्वारा खाए गए भोजन को पेट तक पहुंचाने की है। अक्सर, अन्नप्रणाली के रोगों को आसानी से नजरअंदाज कर दिया जाता है या गलती से पड़ोसी अंगों के रोगों के साथ भ्रमित कर दिया जाता है: पेट, रीढ़, हृदय।

अन्नप्रणाली के विभिन्न रोगों के लिए पारंपरिक नुस्खे

अन्नप्रणाली की सबसे आम और सामान्य बीमारी अचलासिया है। यह रोग स्वयं प्रकट होता है मोटर फंक्शनअन्नप्रणाली, यानी भोजन अक्सर पेट में प्रवेश किए बिना ही अटक जाता है। इसके बाद, उरोस्थि के पीछे दर्द और भारीपन दिखाई देता है, और अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना दिखाई देती है। इसलिए इस बीमारी में ठोस और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर कर दें। एक निवारक उपाय के रूप में इसी तरह के मामलेमंचूरियन अरालिया के टिंचर जैसे लोक उपचार प्रभावी हैं, चीनी लेमनग्रास, रेडिओला रसिया, जिनसेंग या एलेउथेरोकोकस। और निकासी के लिए सूजन प्रक्रियाअजवायन की पत्ती, क्विंस बीज, एल्डर शंकु या मार्शमैलो जड़ जैसे लोक उपचार की सिफारिश की जाती है। उपरोक्त प्रत्येक आसव आपको प्रदान करेगा अच्छी मददअतिउत्साह के दौरान.

अन्नप्रणाली की एक समान रूप से सामान्य और अप्रिय बीमारी ग्रासनलीशोथ है। सीधे शब्दों में कहें तो अन्नप्रणाली की सूजन। इस बीमारी की उपस्थिति की प्रकृति कठोर और गर्म भोजन के साथ अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की नियमित जलन है। यह रोग उरोस्थि के पीछे कच्चेपन और निगलने पर असुविधा या यहां तक ​​कि दर्द के रूप में प्रकट होता है। सीने में जलन और डकारें भी इस बीमारी के वफादार साथी हैं। तीव्र और पुरानी ग्रासनलीशोथ के लिए, लोक उपचार का उपयोग किया जाता है, जैसे ओक की छाल इकट्ठा करना - 30 ग्राम, सेंट जॉन पौधा - 40 ग्राम, पत्तियां अखरोट- 40 ग्राम, सिनकॉफिल जड़ - 30 और अजवायन -20 ग्राम, इस मिश्रण को 2 बड़े चम्मच कुचलने की जरूरत है। एल तीन गिलास सादा पानी डालें, 3 घंटे के लिए छोड़ दें, फिर 5 मिनट तक उबालें, फिर ठंडा करें, फिर छान लें। भोजन से 15 मिनट पहले या 15 मिनट बाद एक चौथाई गिलास पियें।

शरीर इंगित करता है कि नाराज़गी की घटना से अन्नप्रणाली में जलन होती है। वाल्व पेट के साथ अन्नप्रणाली के जंक्शन पर स्थित होता है और जब यह खुलता नहीं है या, इसके विपरीत, बंद नहीं होता है, तो हाइड्रोक्लोरिक एसिड पेट से अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है, जिससे जलन होती है। लोक उपचार के साथ अन्नप्रणाली के लिए सबसे उपयुक्त उपचार अजवायन के तेल का साँस लेना है, या आप पहले इसे पतला किए बिना इसकी 2-3 बूँदें पी सकते हैं। बड़ी राशिपानी।

ग्रासनली, ग्रासनली,यह ग्रसनी और पेट के बीच डाली गई एक संकीर्ण और लंबी सक्रिय ट्यूब है और भोजन को पेट में ले जाने में मदद करती है। यह VI ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर शुरू होता है, जो स्वरयंत्र के क्रिकॉइड उपास्थि के निचले किनारे से मेल खाता है, और XI वक्ष कशेरुका के स्तर पर समाप्त होता है।

चूंकि अन्नप्रणाली, गर्दन से शुरू होकर, आगे छाती गुहा में गुजरती है और, डायाफ्राम को छिद्रित करते हुए, पेट की गुहा में प्रवेश करती है, इसके भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पार्टेस सर्वाइकल, थोरैसिका एट एब्डोमिनलिस। अन्नप्रणाली की लंबाई 23-25 ​​​​सेमी है। मौखिक गुहा, ग्रसनी और अन्नप्रणाली सहित सामने के दांतों से पथ की कुल लंबाई 40-42 सेमी है (दांतों से इस दूरी पर, 3.5 सेमी जोड़कर)। जांच के लिए गैस्ट्रिक जूस लेने के लिए एक गैस्ट्रिक रबर जांच को अन्नप्रणाली में आगे बढ़ाया जाना चाहिए)।

अन्नप्रणाली की स्थलाकृति.अन्नप्रणाली का ग्रीवा भाग VI ग्रीवा से द्वितीय वक्षीय कशेरुका तक प्रक्षेपित होता है। श्वासनली इसके सामने स्थित होती है, आवर्ती तंत्रिकाएँ और सामान्य कैरोटिड धमनियाँ बगल से गुजरती हैं।

अन्नप्रणाली के वक्षीय भाग की सिंटोपी विभिन्न स्तरों पर भिन्न होती है: वक्षीय अन्नप्रणाली का ऊपरी तीसरा हिस्सा श्वासनली के पीछे और बाईं ओर स्थित होता है, इसके सामने बाईं आवर्तक तंत्रिका और बाईं ओर ए होती है। कैरोटिस कम्युनिस, पीछे - रीढ़ की हड्डी का स्तंभ, दाईं ओर - मीडियास्टिनल फुस्फुस। मध्य तीसरे में, महाधमनी चाप सामने घेघा से सटा हुआ है और बाईं ओर IV वक्षीय कशेरुका के स्तर पर है, थोड़ा नीचे (V वक्षीय कशेरुका) - श्वासनली और बाएं ब्रोन्कस का द्विभाजन; अन्नप्रणाली के पीछे वक्ष वाहिनी होती है; बाईं ओर और कुछ हद तक पीछे की ओर महाधमनी का अवरोही भाग अन्नप्रणाली से जुड़ता है, दाईं ओर - दाहिनी ओर तंत्रिका वेगस, दाएं और पीछे - वी. अज़ीगोस वक्षीय अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग में, इसके पीछे और दाईं ओर महाधमनी होती है, सामने - पेरीकार्डियम और बाईं वेगस तंत्रिका, दाईं ओर - दाहिनी वेगस तंत्रिका, जो नीचे पीछे की सतह पर स्थानांतरित होती है; v कुछ हद तक पीछे की ओर स्थित है। अज़ीगोस; बायीं ओर - बायां मीडियास्टीनल फुस्फुस।

अन्नप्रणाली का उदर भाग सामने और किनारों पर पेरिटोनियम से ढका होता है; उसके सामने और दाईं ओर सटा हुआ बायां पालियकृत, बाईं ओर - प्लीहा का ऊपरी ध्रुव, पेट में अन्नप्रणाली के जंक्शन पर लिम्फ नोड्स का एक समूह होता है।

संरचना।क्रॉस-सेक्शन पर, अन्नप्रणाली का लुमेन ग्रीवा भाग (श्वासनली के दबाव के कारण) में एक अनुप्रस्थ भट्ठा के रूप में दिखाई देता है, जबकि वक्ष भाग में लुमेन का एक गोल या तारकीय आकार होता है।

अन्नप्रणाली की दीवार में निम्नलिखित परतें होती हैं: सबसे भीतरी - श्लेष्म झिल्ली, ट्यूनिका म्यूकोसा, मध्य - ट्यूनिका मस्कुलरिस और बाहरी - प्रकृति में संयोजी ऊतक - ट्यूनिका एडिटिटिया।

ट्यूनिका म्यूकोसाइसमें श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं जो निगलने के दौरान अपने स्राव के साथ भोजन को फिसलने में मदद करती हैं। श्लेष्मा ग्रंथियों के अलावा, वे निचली और, कम सामान्यतः, में भी पाए जाते हैं ऊपरी भागअन्नप्रणाली - पेट की हृदय ग्रंथियों की संरचना के समान छोटी ग्रंथियाँ। जब खींचा नहीं जाता है, तो श्लेष्मा झिल्ली अनुदैर्ध्य परतों में एकत्रित हो जाती है। अनुदैर्ध्य तह अन्नप्रणाली का एक कार्यात्मक अनुकूलन है, जो सिलवटों के बीच खांचे के साथ अन्नप्रणाली के साथ तरल पदार्थ की आवाजाही की सुविधा प्रदान करता है और भोजन की घनी गांठों के पारित होने के दौरान अन्नप्रणाली को खींचता है। यह ढीले टीला सबम्यूकोसा द्वारा सुगम होता है, जिसके कारण श्लेष्मा झिल्ली अधिक गतिशीलता प्राप्त कर लेती है, और इसकी तहें आसानी से दिखाई देती हैं और फिर चिकनी हो जाती हैं। श्लेष्मा झिल्ली के अधारीदार तंतुओं की परत, लैमिना मस्कुलरिस म्यूकोसे, भी इन सिलवटों के निर्माण में भाग लेती है। सबम्यूकोसा में लसीका रोम होते हैं।

ट्यूनिका मस्कुलरिस, अन्नप्रणाली के ट्यूबलर आकार के अनुरूप, जो भोजन ले जाने का कार्य करते समय, विस्तारित और सिकुड़ना चाहिए, दो परतों में स्थित है - बाहरी, अनुदैर्ध्य (ग्रासनली को चौड़ा करना), और आंतरिक, गोलाकार (संकुचित)। अन्नप्रणाली के ऊपरी तीसरे भाग में, दोनों परतें धारीदार तंतुओं से बनी होती हैं; नीचे उन्हें धीरे-धीरे गैर-धारीदार मायोसाइट्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, ताकि मांसपेशियों की परतें निचला आधाअन्नप्रणाली में लगभग विशेष रूप से अनैच्छिक मांसपेशियां होती हैं।

ट्यूनिका एडवेंटिशियाघेघा के बाहरी भाग में ढीले संयोजी ऊतक होते हैं जिसके माध्यम से अन्नप्रणाली आसपास के अंगों से जुड़ी होती है। इस झिल्ली का ढीलापन भोजन के पारित होने के दौरान अन्नप्रणाली को अपने अनुप्रस्थ व्यास के आकार को बदलने की अनुमति देता है।

अन्नप्रणाली का पार्स एब्डोमिनलिसपेरिटोनियम से ढका हुआ।

पाचन नली की एक्स-रे जांच कृत्रिम कंट्रास्ट बनाने की विधि का उपयोग करके की जाती है, क्योंकि कंट्रास्ट मीडिया के उपयोग के बिना यह दिखाई नहीं देता है। इस प्रयोजन के लिए, विषय को "विपरीत भोजन" दिया जाता है - एक उच्च पदार्थ का निलंबन परमाणु भार, सर्वोत्तम अघुलनशील बेरियम सल्फेट। यह विपरीत भोजन एक्स-रे को अवरुद्ध करता है और फिल्म या स्क्रीन पर एक छाया उत्पन्न करता है जो इससे भरे अंग की गुहा से मेल खाती है। फ्लोरोस्कोपी या रेडियोग्राफी का उपयोग करके ऐसे विपरीत भोजन द्रव्यमानों की गति को देखकर, संपूर्ण पाचन नलिका की एक्स-रे तस्वीर का अध्ययन करना संभव है। जब पेट और आंतें पूरी तरह से या, जैसा कि वे कहते हैं, "तंग" एक विपरीत द्रव्यमान से भरी होती हैं, तो इन अंगों की एक्स-रे तस्वीर में एक सिल्हूट का चरित्र होता है या, जैसा कि यह था, उनमें से एक कास्ट; एक छोटे से भरने के साथ, कंट्रास्ट द्रव्यमान श्लेष्म झिल्ली की परतों के बीच वितरित होता है और इसकी राहत की एक छवि देता है।

अन्नप्रणाली का एक्स-रे शरीर रचना विज्ञान।अन्नप्रणाली की जांच तिरछी स्थिति में की जाती है - दाएं निप्पल या बाएं स्कैपुलर में। एक्स-रे परीक्षा के दौरान, विपरीत द्रव्यमान वाले अन्नप्रणाली में एक तीव्र अनुदैर्ध्य छाया की उपस्थिति होती है, जो हृदय और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के बीच स्थित फुफ्फुसीय क्षेत्र की हल्की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। यह छाया अन्नप्रणाली के एक छायाचित्र की तरह है। यदि विपरीत भोजन का बड़ा हिस्सा पेट में चला जाता है, और निगली गई हवा अन्नप्रणाली में रहती है, तो इन मामलों में कोई अन्नप्रणाली की दीवारों की आकृति, इसकी गुहा के स्थान पर सफाई और अनुदैर्ध्य सिलवटों की राहत देख सकता है। श्लेष्मा झिल्ली का. डेटा के आधार पर एक्स-रे परीक्षाकोई देख सकता है कि एक जीवित व्यक्ति का अन्नप्रणाली इंट्रावाइटल की उपस्थिति के कारण कई विशेषताओं में एक शव के अन्नप्रणाली से भिन्न होता है। मांसपेशी टोन. यह मुख्य रूप से अन्नप्रणाली की स्थिति से संबंधित है। शव पर यह मोड़ बनाता है: ग्रीवा भाग में अन्नप्रणाली पहले मध्य रेखा के साथ चलती है, फिर वी वक्षीय कशेरुका के स्तर पर इससे बाईं ओर थोड़ा विचलन करती है, यह मध्य रेखा पर लौटती है, और इसके नीचे फिर से बाईं ओर विचलन करती है; और डायाफ्राम के अंतराल ग्रासनली की ओर आगे। एक जीवित व्यक्ति में, ग्रीवा और वक्षीय क्षेत्रों में अन्नप्रणाली के मोड़ कम स्पष्ट होते हैं।

अन्नप्रणाली के लुमेन में कई संकुचन और विस्तार होते हैं जो रोग प्रक्रियाओं के निदान में महत्वपूर्ण हैं:

1. ग्रसनी (ग्रासनली की शुरुआत में),
2. ब्रोन्कियल (श्वासनली द्विभाजन के स्तर पर)
3. डायाफ्रामिक (जब अन्नप्रणाली डायाफ्राम से होकर गुजरती है)।

ये शारीरिक संकीर्णताएं हैं जो शव पर बनी रहती हैं। लेकिन दो और संकुचन हैं - महाधमनी (महाधमनी की शुरुआत में) और हृदय (ग्रासनली के पेट में संक्रमण पर), जो केवल एक जीवित व्यक्ति में व्यक्त की जाती हैं। डायाफ्रामिक संकुचन के ऊपर और नीचे दो विस्तार होते हैं। निचला विस्तारइसे पेट का एक प्रकार का वेस्टिबुल माना जा सकता है। एक जीवित व्यक्ति के अन्नप्रणाली की फ्लोरोस्कोपी और 0.5-1 सेकंड के अंतराल पर ली गई क्रमिक तस्वीरें किसी को निगलने की क्रिया और अन्नप्रणाली के क्रमाकुंचन का अध्ययन करने की अनुमति देती हैं।

अन्नप्रणाली की एंडोस्कोपी.एसोफैगोस्कोपी के दौरान (यानी, जब एक विशेष उपकरण - एक एसोफैगोस्कोप का उपयोग करके किसी बीमार व्यक्ति के अन्नप्रणाली की जांच की जाती है), श्लेष्म झिल्ली चिकनी, मखमली और नम होती है। अनुदैर्ध्य तह नरम और प्लास्टिक हैं। उनके साथ शाखाओं के साथ अनुदैर्ध्य बर्तन हैं।

अन्नप्रणाली को कई स्रोतों से पोषण मिलता है, और इसे पोषण देने वाली धमनियां आपस में प्रचुर मात्रा में एनास्टोमोसेस बनाती हैं। आह. ग्रासनली के ग्रासनली से पार्स सर्वाइकलिस तक एक से आते हैं। थायराइडिया अवर। पार्स थोरैसिका महाधमनी वक्ष से सीधे कई शाखाएँ प्राप्त करता है, पार्स एब्डॉमिनलिस एए से फ़ीड करता है। फ्रेनिका इन्फिरिएरेस एट गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा। शिरापरक जल निकासीअन्नप्रणाली के ग्रीवा भाग से वी में होता है। ब्राचियोसेफेलिका, वक्षीय क्षेत्र से - वी.वी. में। एज़ीगोस एट हेमियाज़ीगोस, पेट से - पोर्टल शिरा की सहायक नदियों में। वक्षीय अन्नप्रणाली के ग्रीवा और ऊपरी तीसरे भाग से, लसीका वाहिकाएँ गहरे ग्रीवा नोड्स, प्रीट्रैचियल और पैराट्रैचियल, ट्रेकोब्रोनचियल और पश्च मीडियास्टिनल नोड्स तक जाती हैं। वक्षीय क्षेत्र के मध्य तीसरे भाग से, आरोही वाहिकाएं छाती और गर्दन के नामित नोड्स तक पहुंचती हैं, और अवरोही वाहिकाएं (हाईटस एसोफेजस के माध्यम से) पेट की गुहा के नोड्स तक पहुंचती हैं: गैस्ट्रिक, पाइलोरिक और पैनक्रिटिकोडोडोडेनल। अन्नप्रणाली के बाकी हिस्सों (सुप्राडायफ्रैग्मैटिक और पेट के खंड) से आने वाली वाहिकाएं इन नोड्स में प्रवाहित होती हैं।

अन्नप्रणाली एन से संक्रमित होती है। वेगस एट टी.आर. सिम्पैथिकस ट्र की शाखाओं के साथ। सिम्पैथिकस दर्द की अनुभूति व्यक्त करता है; सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण एसोफेजियल पेरिस्टलसिस को कम करता है। पैरासिम्पेथेटिक इन्फ़ेक्शन क्रमाकुंचन और ग्रंथि स्राव को बढ़ाता है।

अन्नप्रणाली एक लम्बा पेशीय अंग है, जो बचे हुए लोगों के साथ एक ट्यूब के रूप में दर्शाया जाता है। शांत अवस्था, दीवारें। अंग का निर्माण अंतर्गर्भाशयी विकास के चौथे सप्ताह में शुरू होता है, और जन्म के समय तक यह सभी विशिष्ट संरचनात्मक विशेषताओं को प्राप्त कर लेता है।

• मानव ग्रासनली कहाँ स्थित है (फोटो)
• संरचनात्मक विशेषता
• अन्नप्रणाली के कार्य
• अंग की लंबाई
• विभागों
• शारीरिक और शारीरिक संकीर्णताएँ
• जेड-लाइन
• रक्त की आपूर्ति
• अभिप्रेरणा
• एक्स-रे शरीर रचना विज्ञान
• झुकता
• दीवार की संरचना
• ग्रासनली उपकला

अन्नप्रणाली कहाँ स्थित है?

अन्नप्रणाली ऑरोफरीनक्स और पेट के शरीर के बीच की कनेक्टिंग श्रृंखला है। अंग की शारीरिक रचना काफी जटिल है। इसका अपना स्वयं का संरक्षण और पोषण वाहिकाओं का एक नेटवर्क है जो गुहा में स्राव उत्पन्न करता है; दीवार बहुस्तरीय है, हर तरफ प्राकृतिक मोड़ और घुमाव हैं।

स्थलाकृति इसे श्वासनली के पीछे छठी ग्रीवा और 11वीं वक्षीय कशेरुकाओं के बीच रखती है। ऊपरी खंड लोब से सटा हुआ है थाइरॉयड ग्रंथि, निचला भाग, डायाफ्राम में छेद से गुजरते हुए, इसके समीपस्थ भाग में पेट से जुड़ता है। अन्नप्रणाली का पिछला भाग रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से सटा हुआ है, पूर्वकाल भाग महाधमनी और वेगस तंत्रिका से सटा हुआ है।

आप देख सकते हैं कि मानव अन्नप्रणाली कहाँ स्थित है; फोटो एक योजनाबद्ध विचार देता है।

मानव अन्नप्रणाली की संरचना

अन्नप्रणाली की संरचना को तीन भागों में विभाजित किया गया है:

• ग्रीवा स्वरयंत्र के पीछे स्थित है, औसत लंबाई 5 सेमी - अंग का सबसे गतिशील भाग;
• वक्ष, लगभग 18 सेमी लंबा, डायाफ्रामिक उद्घाटन के प्रवेश द्वार पर फुफ्फुस परतों द्वारा छिपा हुआ है;
• 4 सेमी से अधिक की लंबाई वाला पेट सबडायफ्राग्मैटिक क्षेत्र में स्थित होता है और कार्डिया से जुड़ता है।

अंग दो स्फिंक्टर्स से सुसज्जित है: ऊपरी एक ग्रसनी में भोजन की वापसी को सीमित करता है, निचला एक गैस्ट्रिक एसिड और भोजन द्रव्यमान की वापसी को रोकता है।

अंग की ख़ासियत इसकी शारीरिक संकीर्णता है:

• ग्रसनी;
• डायाफ्रामिक;
• ब्रोन्कियल;
• महाधमनी;
• गैस्ट्रिक.

मांसपेशियों की परत - अंग की दीवार का आधार - को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह भोजन के बोलस को परिवहन करते हुए तंतुओं को महत्वपूर्ण रूप से विस्तार और संकुचन करने की अनुमति देता है। बाहर की ओर, मांसपेशी फाइबर संयोजी ऊतक से ढके होते हैं। अंग के अंदर श्लेष्म उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है, जिसमें स्रावी नलिकाओं के लुमेन खुलते हैं। यह संरचना पाचन प्रक्रिया में कई महत्वपूर्ण कार्यों की अनुमति देती है।

अन्नप्रणाली के कार्य

मानव अन्नप्रणाली में, संरचना और कार्य बारीकी से संबंधित हैं, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र समन्वयक की भूमिका निभाता है।

कई मुख्य कार्य हैं:

1. मोटर - भोजन को चलाना और पेट तक पहुंचाना। शारीरिक गतिविधिकार्य प्रदान किया गया कंकाल की मांसपेशियां, जो अन्नप्रणाली की दीवार के ऊपरी तीसरे भाग का आधार बनता है। मांसपेशीय तंतुओं के क्रमिक संकुचन के कारण तरंग जैसी गति होती है - क्रमाकुंचन।
2. स्राव विशेष ग्रंथियों के कार्य के कारण होता है। पारित होने के दौरान, भोजन की गांठ को एंजाइमी तरल से प्रचुर मात्रा में सिक्त किया जाता है, जो परिवहन की सुविधा देता है और पाचन प्रक्रिया शुरू करता है।
3. एसोफेजियल स्फिंक्टर्स के काम द्वारा किया गया अवरोध भोजन के कणों को ऑरोफरीनक्स और श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकता है।
4. सुरक्षात्मक प्रभाव अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली द्वारा इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन द्वारा प्रदान किया जाता है, जो किसी व्यक्ति द्वारा गलती से प्राप्त रोगजनक माइक्रोफ्लोरा पर हानिकारक प्रभाव डालता है।

अन्नप्रणाली का अध्ययन करने और इसकी विकृति का निदान करने के तरीके इसकी संरचना और कार्यप्रणाली की विशेषताओं पर आधारित हैं। अंग पाचन में प्रारंभिक कड़ी है, और इसकी गतिविधि में व्यवधान पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रणाली में खराबी का कारण बनता है।

अन्नप्रणाली की लंबाई

अंग का आकार अलग-अलग होता है और उम्र, ऊंचाई, बनावट आदि पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएं. औसतन, एक वयस्क में अन्नप्रणाली की लंबाई 28-35 सेमी होती है, इसका वजन शरीर के कुल वजन पर निर्भर करता है और औसतन 30-35 ग्राम होता है।

व्यास संबंधित विभाग के आधार पर भिन्न-भिन्न होता है। सबसे छोटा लुमेन गर्भाशय ग्रीवा खंड में देखा जाता है - लगभग 1.7-2 सेमी, यह सबडायफ्राग्मैटिक भाग में सबसे बड़े व्यास तक पहुंचता है - 2.8-3 सेमी ऐसे डेटा को शांत (ढहने वाली) स्थिति में स्थापित किया गया था।

अन्नप्रणाली के अनुभाग

आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण में, मानव अन्नप्रणाली के 3 खंड होते हैं:

1. ग्रीवा। ऊपरी सीमा छठी ग्रीवा कशेरुका है, जमीनी स्तर– 1-2 वक्षीय कशेरुकाएँ। इसकी लंबाई 5-7 सेमी के बीच होती है, यह खंड स्वरयंत्र और श्वासनली के ऊपरी भाग से सटा होता है, दोनों तरफ थायरॉयड ग्रंथि के लोब और आवर्तक तंत्रिकाओं के ट्रंक होते हैं।
2. छाती। यह अन्नप्रणाली का सबसे लंबा खंड है, एक वयस्क में यह लगभग 17 सेमी है। इसके अलावा, यह सबसे जटिल स्थलाकृतिक खंड है, क्योंकि इसमें यह भी शामिल है: महाधमनी चाप, तंत्रिका जाल का क्षेत्र और शाखाएं। वेगस तंत्रिका, और श्वासनली का ब्रांकाई में विभाजन।
3. कार्डिएक, जिसे डिस्टल भी कहा जाता है। सबसे छोटा खंड, 4 सेमी से अधिक लंबा नहीं, यह वह खंड है जो डायाफ्रामिक उद्घाटन से गुजरते समय हर्नियल थैली के गठन के लिए अतिसंवेदनशील होता है।

कुछ स्रोत अन्नप्रणाली के 5 वर्गों को अलग करते हैं:

• ऊपरी, ग्रीवा के अनुरूप;
• छाती;
• निचला वक्ष;
• उदर;
• हृदय खंड के अनुरूप निचला।

स्थलाकृतिक वर्गीकरण में ब्रोम्बर के अनुसार खंडों में विभाजन होता है, जहाँ 9 क्षेत्र प्रतिष्ठित होते हैं।

संकुचन सबसे छोटे व्यास के क्षेत्र हैं, वे शारीरिक और शारीरिक रूप से भिन्न होते हैं। कुल मिलाकर 5 प्राकृतिक अवरोध हैं। ये उच्च जोखिम वाले क्षेत्र हैं, क्योंकि यहीं पर चोट लगने पर रुकावट उत्पन्न होती है। विदेशी वस्तुया डिस्पैगिया (भोजन मार्ग का कार्यात्मक विकार) के कारण भोजन का संचय।

शारीरिक संकीर्णताएं जीवित व्यक्ति के शरीर में और पैथोलॉजिकल परीक्षा के दौरान निर्धारित की जाती हैं। ऐसे 3 क्षेत्र हैं:

• ग्रसनी के निचले किनारे पर ग्रीवा क्षेत्र;
• वक्षीय खंड में - बाएं ब्रोन्कियल वृक्ष के संपर्क का स्थान;
• डायाफ्रामिक विंडो को पार करते समय डिस्टल सेक्शन में संक्रमण।

अन्नप्रणाली की शारीरिक संकीर्णता मांसपेशियों के तंतुओं की स्पास्टिक क्रिया के कारण होती है। इन क्षेत्रों का पता केवल किसी व्यक्ति के जीवनकाल के दौरान ही लगाया जा सकता है; ये महाधमनी और हृदय खंड हैं

अन्नप्रणाली की दाँतेदार रेखा

अन्नप्रणाली की जेड-लाइन - द्वारा निर्धारित सीमा एंडोस्कोपिक विधि, ग्रासनली और पेट के जंक्शन पर स्थित है। आम तौर पर, अंग की आंतरिक परत स्तरीकृत उपकला होती है, जिसका रंग हल्का गुलाबी होता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा, जिसे स्तंभ उपकला द्वारा दर्शाया जाता है, अपने चमकीले लाल रंग से पहचाना जाता है। जंक्शन पर दांतों जैसी एक रेखा बनती है - यह उपकला परत का सीमांकन है और आंतरिक पर्यावरणअंग.

डेंटेट लाइन की बाहरी सीमा गैस्ट्रिक कार्डिया है - अन्नप्रणाली का संगम। बाहरी और भीतरी सीमाएँ मेल नहीं खा सकतीं। अक्सर डेंटेट लाइन कार्डिया और डायाफ्राम के बीच स्थित होती है।

अन्नप्रणाली को रक्त की आपूर्ति

अन्नप्रणाली में रक्त की आपूर्ति सामान्य पर निर्भर करती है संचार प्रणालीखंड।

1. ग्रीवा क्षेत्र में, रक्त परिसंचरण थायरॉयड धमनी और शिरा द्वारा प्रदान किया जाता है।
2. वक्षीय क्षेत्र को रक्त की आपूर्ति महाधमनी, ब्रोन्कियल शाखाओं और एजाइगोस शिरा द्वारा की जाती है।
3. पेट के हिस्से को डायाफ्रामिक महाधमनी और गैस्ट्रिक नस द्वारा आपूर्ति की जाती है।

लसीका प्रवाह निम्नलिखित बड़े नोड्स की ओर किया जाता है:

• ग्रीवा और श्वासनली;
• ब्रोन्कियल और पैरावेर्टेब्रल;
• बड़ी पेट की लसीका वाहिकाएँ।

अभिप्रेरणा

अंग की कार्यक्षमता सुनिश्चित करना दोनों प्रकार के कार्य के कारण होता है तंत्रिका विनियमन: सहानुभूतिपूर्ण और परानुकंपी। तंत्रिका तंतुओं के कनेक्शन अन्नप्रणाली की पूर्वकाल और पीछे की सतहों पर प्लेक्सस बनाते हैं। वक्ष और उदर क्षेत्र वेगस तंत्रिका के कार्य पर अधिक निर्भर होते हैं। ग्रीवा क्षेत्र में अन्नप्रणाली का संरक्षण आवर्तक तंत्रिकाओं की चड्डी द्वारा प्रदान किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र नियंत्रित करता है मोटर फंक्शनअंग। सबसे बड़ी प्रतिक्रिया ग्रसनी और गैस्ट्रिक क्षेत्रों द्वारा दी जाती है। यह स्फिंक्टर्स का स्थान है।

अन्नप्रणाली ग्रसनी की सीधी निरंतरता है; एक चल नली जो किसी व्यक्ति के ग्रसनी और पेट के बीच जोड़ने वाली कड़ी है।

अन्नप्रणाली पाचन नलिका का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, और कई लोग यह मानने में बहुत गलत हैं कि इस अंग का भोजन पचाने की प्रक्रिया से कोई लेना-देना नहीं है। ट्यूब मांसपेशी ऊतक से बनी होती है, खोखली (अंदर से श्लेष्मा झिल्ली से ढकी हुई) और आकार में थोड़ी चपटी होती है। अंग का नाम सीधे इसके मुख्य उद्देश्य का वर्णन करता है - भोजन को ग्रसनी से पेट तक ले जाना।

सबसे आम:

1. एक्टोपिया। अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली को स्रावी गैस्ट्रिक ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। जांच करने पर ऐसा प्रतीत होता है मानो पेट ग्रासनली में बढ़ रहा है।
2. अचलासिया कार्डिया. उस बिंदु पर जहां भोजन पेट में जाता है, आहार नाल में महत्वपूर्ण कमी। पाचन स्फिंक्टर में ऐंठन होती है, और भोजन के पारित होने में कठिनाइयां शुरू हो जाती हैं। खाना खाने से ग्रासनली की दीवारें खिंचती हैं और उनमें जलन होती है।
3. डायवर्टिकुला। यह तब बनता है जब अन्नप्रणाली की मांसपेशियां कमजोर होती हैं। भोजन डायवर्टिकुला में जमा हो जाता है, जिससे आंतरिक रक्तस्राव होता है और फिस्टुला की उपस्थिति होती है।
4. ग्रासनलीशोथ। श्लेष्मा झिल्ली की सूजन. चोट, संक्रमण, रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी के कारण प्रकट होता है। इसका सबसे आम रूप रिफ्लक्स एसोफैगिटिस है, जिसकी विशेषता है गंभीर दर्दवक्षीय क्षेत्र में.
5. डायाफ्राम हर्निया. अपक्षयी परिवर्तनों के कारण होता है लिगामेंटस उपकरण. अंगों की शारीरिक रचना बाधित हो जाती है, और पेट का हिस्सा डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से बाहर गिर जाता है। आमाशय रसअन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है, क्षरण होता है।
6. डिस्पैगिया। निगलने में कठिनाई, जिसमें पहले तो भोजन निगलना मुश्किल होता है और उन्नत मामलों में ऐसा करना असंभव होता है। इसका कारण इन्नेर्वतिओन का उल्लंघन है (अक्सर एक स्ट्रोक के बाद)। यह जलने या निशान के परिणामस्वरूप भी होता है जो ग्रासनली नली के लुमेन को संकीर्ण कर देता है।
7. ट्यूमर. यदि ट्यूमर सौम्य हैं, तो उन्हें हटाने के बाद व्यक्ति ठीक हो जाता है। समय के साथ, वे घातक में विकसित हो सकते हैं, जो लिम्फ नोड्स और अन्य ऊतकों में विकसित होते हैं।
8. Phlebeurysm. अन्नप्रणाली की नसें रक्त से भर जाती हैं और खिंच जाती हैं, जिससे रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन होता है।
9. बैरेट घेघा। पेट से एसिड के व्यवस्थित भाटा का परिणाम। ग्रासनली नलिका के उपकला की संरचना बदल जाती है और उसमें सूजन आ जाती है। इसे कैंसर पूर्व स्थिति माना जाता है।

भ्रूणविज्ञान और अंग स्थलाकृति

भ्रूण में, अन्नप्रणाली बहुत चौड़ी, लेकिन छोटी होती है - उपकला कोशिकाओं की केवल दो पंक्तियाँ। धीरे-धीरे, भ्रूण के विकास के साथ, उपकला बदल जाती है और पंक्तियों की संकेंद्रित व्यवस्था के साथ बहुस्तरीय हो जाती है। अंग के व्यास में कमी और उसका बढ़ाव डायाफ्राम के विकास और हृदय के कम होने के कारण होता है। इसके बाद, आंतरिक परत धीरे-धीरे विकसित होती है - श्लेष्मा झिल्ली, मांसपेशियों का ऊतक, संवहनी जाल। जब एक बच्चा पैदा होता है, तो अंग पहले से ही एक खोखली नली जैसा दिखता है, लेकिन ग्रसनी के अविकसित होने के कारण, यह एक वयस्क की तुलना में लगभग एक कशेरुका से ऊपर शुरू होता है।

शिशु की लंबाई आमतौर पर 15 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होती है।

वयस्क ग्रासनली लगभग 6वीं ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर शुरू होती है और 9वीं वक्षीय कशेरुका के स्तर पर समाप्त होती है। अंग की कुल लंबाई औसतन 0.25 मीटर है, और इसका क्रॉस-अनुभागीय व्यास 22 मिलीमीटर है।

इस तत्व के स्थान की विशिष्टताएँ पाचन नालइसके विभाजन को तीन मुख्य वर्गों में विभाजित करता है:

1. ग्रीवा क्षेत्र (लंबाई - लगभग 6 सेंटीमीटर)। ट्यूब का अगला भाग श्वासनली से सटा होता है और उनके संपर्क के स्थान पर स्वरयंत्र की नसें रिक्त स्थान में स्थित होती हैं, जिन्हें इस क्षेत्र में ऑपरेशन के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए। पार्श्व की दीवारें थायरॉयड ग्रंथि के संपर्क में हैं।
2. सबसे लंबा वक्षीय क्षेत्र है - इसकी लंबाई 19 सेंटीमीटर तक पहुंच सकती है। इसकी शुरुआत द्वितीय वक्षीय कशेरुका के स्तर पर होती है, यह खंड डायाफ्राम के निचले हिस्से तक जारी रहता है। ट्यूब बड़ी मात्रा में सभी तरफ से संपर्क में है महत्वपूर्ण तंत्रिकाएँऔर वाहिकाएँ: आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका, बायीं ओर की वेगस तंत्रिका से शाखाएँ, बायीं ओर ग्रीवा धमनी, वक्ष महाधमनी, वेगस तंत्रिका, सबक्लेवियन धमनी, एज़ीगोस नस, आदि। पीछे की ओर, अंग कशेरुकाओं और मांसपेशियों के संपर्क में है।
3. और अंतिम, निचला भाग- उदर. अन्नप्रणाली का यह भाग सबसे छोटा है - अधिकतम 3-4 सेंटीमीटर। यह उदर भाग है जो पेट से जुड़ता है और डायाफ्राम से निकलता है। अंग का यह भाग सबसे बड़ी सीमा तकइसकी लंबाई और चौड़ाई में परिवर्तन हो सकता है, क्योंकि ये पैरामीटर डायाफ्राम की स्थिति और भोजन से पेट भरने की डिग्री से प्रभावित होते हैं।

शरीर रचना

अन्नप्रणाली की दीवारों की संरचना जटिल नहीं है; अंग की शारीरिक रचना तीन मुख्य झिल्लियों की उपस्थिति का तात्पर्य है:

• माँसपेशियाँ;
• श्लेष्मा झिल्ली;
• जोड़ने वाली परत.

कनेक्टिंग परत बाहर की ओर स्थित होती है और अंग को अन्य अंगों के बगल में ठीक करके सीमित करने के लिए आवश्यक होती है।

इस शेल की उपस्थिति के कारण ही ट्यूब अपना व्यास बदल सकती है, यानी अपना लुमेन बदल सकती है। दूसरा नाम एडिटिटिया है।

झिल्ली की पेशीय परत इसकी संरचना में भिन्न होती है विभिन्न विभागग्रासनली नली. इस प्रकार, ऊपरी तीसरा भाग धारीदार रेशों से बनता है, और शेष दो तिहाई चिकने रेशों से बनता है। पेशीय झिल्ली के आंतरिक भाग में तीन विशिष्ट गाढ़ेपन होते हैं - रिंग स्फिंक्टर। पहला अंग के साथ ग्रसनी के जंक्शन पर स्थित है, यह एक महत्वपूर्ण कार्य करता है - यह हवा के प्रवेश को रोकता है; निचला स्फिंक्टर पेट के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होता है।

निचले स्फिंक्टर की उपस्थिति आपको तथाकथित भाटा से बचने की अनुमति देती है - पेट की सामग्री का भाटा, अर्थात् खतरनाक हाइड्रोक्लोरिक एसिड का, ग्रासनली में। उचित उपचार के बिना समय-समय पर बार-बार होने वाले भाटा से ग्रासनली ट्यूब की दीवारों के खराब होने और म्यूकोसा पर खतरनाक कटाव वाले घावों की उपस्थिति का खतरा होता है।

म्यूकोसा बनाने वाली बहुस्तरीय उपकला केराटिनाइजेशन के लिए प्रवण नहीं होती है, जल्दी से बहाल हो जाती है, और कोशिकाएं अच्छी तरह से अलग हो जाती हैं - इस प्रकार, परत की मोटाई एक स्थिर स्तर पर बनी रहती है। शरीर रचना विज्ञान विशिष्ट है, जो अंग को अपने कार्य करने की अनुमति देता है - श्लेष्म झिल्ली की एक विशेष मांसपेशी प्लेट होती है, इसके संकुचन दीवारों पर सिलवटों का निर्माण करते हैं, जो निगले गए भोजन को आवश्यक गति से पेट में जाने में मदद करते हैं। श्लेष्मा झिल्ली तापमान, स्पर्श आदि के प्रति संवेदनशील होती है दर्द. यह ध्यान देने योग्य है कि सबसे संवेदनशील क्षेत्र वह है जहां ट्यूब पेट में गुजरती है।

सबम्यूकोसा में तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं का एक समृद्ध जाल होता है। कुछ बीमारियों की उपस्थिति में, रक्त प्रवाह में गड़बड़ी के कारण वैरिकाज़-प्रकार के नोड्स बन सकते हैं, जो बाद में भोजन के सामान्य मार्ग में बाधा उत्पन्न करेंगे।

ग्रासनली नली का लुमेन एक समान नहीं होता है और इसमें 5 प्राकृतिक संकुचन होते हैं। लुमेन स्वयं एक अनुदैर्ध्य भट्ठा है, जिसकी दीवारों पर लंबी सिलवटों को देखा जा सकता है - ऐसी शारीरिक रचना एक क्रॉस सेक्शन पर एक तारकीय तस्वीर देती है।

अन्नप्रणाली के विभिन्न हिस्सों में लुमेन के आकार और प्रकृति के बारे में वैज्ञानिक समुदाय में बहस चल रही है। इस प्रकार, लेखकों के एक समूह का कहना है कि अंग के ग्रीवा भाग में म्यूकोसा के कसकर फिट होने के कारण, कोई लुमेन नहीं है। वक्षीय क्षेत्र में लुमेन के संबंध में विवाद इसकी संरचना को लेकर है: कुछ वैज्ञानिक तारे के आकार के कट पैटर्न के बारे में बात करते हैं, और कुछ चौड़े और चिकने उद्घाटन के बारे में बात करते हैं। इस बात पर भी कोई सहमति नहीं है कि ग्रासनली के लुमेन का व्यास क्या होना चाहिए।

पहला प्राकृतिक संकुचन ऊपरी स्फिंक्टर से मेल खाता है, इसलिए यह ग्रसनी और अन्नप्रणाली के जंक्शन पर स्थित होता है। दूसरा महाधमनी चाप के साथ ट्यूब का प्रतिच्छेदन है। अगला संकुचन बाईं ओर ब्रोन्कस के संपर्क में है, चौथा वह स्थान है जहां ट्यूब डायाफ्राम से होकर गुजरती है। और अंत में, अन्नप्रणाली की संरचना अंतिम संकुचन प्रदान करती है, जो सबसे निचले स्फिंक्टर से मेल खाती है, जो अंग को पेट के प्रवेश द्वार से जोड़ती है।

रक्त आपूर्ति की शारीरिक रचना से पता चलता है कि अंग को रक्त आपूर्ति के मुख्य स्रोत हैं:

• थायरॉयड और सबक्लेवियन धमनियों की शाखाएं (ग्रीवा क्षेत्र में);
• वक्षीय क्षेत्र में - वक्षीय महाधमनी की शाखाएँ;
• उदर भाग बाईं गैस्ट्रिक धमनी द्वारा पोषित होता है।

रक्त का बहिर्वाह संबंधित शिरा मार्गों के माध्यम से होता है।

अन्नप्रणाली के अनुभाग के आधार पर लसीका भी अलग-अलग दिशाओं में बहता है: ग्रीवा अनुभाग - गर्दन के गहरे नोड्स में, वक्ष अनुभाग - ट्रेकोब्रोनचियल और ट्रेकिअल मीडियास्टिनम में, उदर अनुभाग - गैस्ट्रिक और अग्न्याशय-स्प्लेनिक नोड्स में .

मानव अन्नप्रणाली में दोनों तरफ वेगस तंत्रिकाओं से एक दर्जन जोड़े कनेक्शन होते हैं, साथ ही महाधमनी के सहानुभूति जाल से ग्रासनली शाखाएं भी होती हैं।

अंग के कार्य

अंग का मुख्य उद्देश्य भोजन को ग्रसनी से पेट तक पहुंचाना है, इसलिए इसका पहला कार्य परिवहन या मोटर है। अन्नप्रणाली इस तरह से काम करती है कि भोजन बिना किसी मिश्रण या अचानक झटके के चलता रहता है।

निगलने वाली प्रतिवर्त (ग्रसनी, तालु और जीभ की जड़ के रिसेप्टर्स पर प्रभाव का परिणाम) की उपस्थिति के कारण चबाए गए भोजन की एक गांठ एसोफेजियल ट्यूब में प्रवेश करती है।

यह प्रक्रिया कई स्वैच्छिक और अनैच्छिक तंत्रों द्वारा समन्वित होती है। प्राथमिक क्रमाकुंचन होता है - यह निगलने की प्रतिक्रिया है, जिसके कारण भोजन स्फिंक्टर के माध्यम से ग्रासनली नली में और आराम से निचले स्फिंक्टर के माध्यम से पेट में प्रवेश कर सकता है। माध्यमिक क्रमाकुंचन अन्नप्रणाली के माध्यम से बोलस की गति को सुनिश्चित करता है, जो अंग की दीवारों के संकुचन का प्रतिनिधित्व करता है। यह निगलने के परिणामस्वरूप नहीं होता है, बल्कि अन्नप्रणाली के शरीर में रिसेप्टर्स पर प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है।

निगला हुआ पदार्थ शीघ्रता से पूरी नली में पहुँच जाता है। इस प्रकार, एक घूंट की मात्रा में तरल कुछ सेकंड में यात्रा करता है, और चबाया हुआ भोजन औसतन 8 लेता है। परिवहन विशिष्ट संकुचन द्वारा सुनिश्चित किया जाता है - वे तेज, निरंतर होते हैं, और ट्यूब की पूरी लंबाई के साथ फैलते हैं। अन्य कारक भी प्रगति में मदद करते हैं - गुरुत्वाकर्षण और दबाव में परिवर्तन। तो, आराम के समय अंग के अंदर दबाव 10 सेंटीमीटर है पानी स्तंभ, स्फिंक्टर्स के क्षेत्र में - 25 सेमी। माध्यमिक क्रमाकुंचन, जो एक धकेलने वाली लहर बनाता है, 70 से 120 सेमी की सीमा के भीतर दबाव बनाता है, जो भोजन की गति में योगदान देता है।

अंग का दूसरा कार्य स्रावी है, इसमें एक निश्चित स्राव उत्पन्न करना शामिल है। ग्रासनली नली की दीवारें बलगम का स्राव करती हैं, जिसका उद्देश्य पेट में जाने वाली गांठ को चिकना करना होता है। यह प्रक्रिया को बहुत सरल और तेज़ बनाता है, जिससे चोट लगने की संभावना कम हो जाती है।
अंतिम कार्य सुरक्षात्मक है. इसका कार्यान्वयन निचले स्फिंक्टर पर लागू होता है। उसको धन्यवाद उचित संचालनपदार्थ केवल एक ही दिशा में गुजरते हैं - अन्नप्रणाली से पेट तक, और खतरनाक बैकफ़्लो को रोका जाता है।

पाचन तंत्र के सही कामकाज के लिए अन्नप्रणाली के कार्य बहुत महत्वपूर्ण हैं। अंग की संरचना जटिल नहीं है, लेकिन इसके बिना भोजन का परिवहन असंभव होगा। अंग कार्यों के उल्लंघन से विकास होता है गंभीर रोगलेकिन लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते, इसलिए लोग अक्सर ऐसी समस्याओं को नजरअंदाज कर देते हैं।

संख्या को विशिष्ट लक्षणसंबंधित: दर्दनाक संवेदनाएँनिगलने के बाद, जबकि गांठ ग्रासनली नली से होकर गुजरती है, डकार और सीने में जलन, गले में एक गांठ की अनुभूति।

विकास संबंधी विसंगतियाँ

अन्नप्रणाली की शारीरिक रचना, इसकी सापेक्ष सादगी के बावजूद, अक्सर गंभीर परिवर्तनों से गुजरती है। विशेषज्ञों द्वारा वर्णित एक बड़ी संख्या कीजन्मजात विसंगतियाँ, जो किसी न किसी हद तक, खाद्य परिवहन की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

बुराइयाँ चिंता का विषय हो सकती हैं:

• स्थलाकृतिक स्थानअंग;
• इसका आकार;
• इसके रूप.

आँकड़ों के अनुसार, जन्मजात विसंगतियां 10 हजार लोगों में एक बार होता है, और लिंग कोई मायने नहीं रखता। ऐसी विकृतियों को पारंपरिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया गया है: जीवन के साथ संगत और असंगत।

संख्या को जन्म दोष, सबसे पहले, अन्नप्रणाली या उसके रुकावट को संदर्भित करता है पूर्ण अनुपस्थिति. रुकावट (लुमेन की कमी) अंग की पूरी लंबाई और उसके अलग-अलग हिस्सों में देखी जा सकती है। यह समस्या पहली बार दूध पिलाने के तुरंत बाद पता चलती है - जिसका अनुभव बच्चे को होता है वृद्धि हुई लार, पूरी तरह से भोजन का पुनरुत्थान, और यदि विकृति श्वसन प्रणाली के तत्वों के साथ अंग के संलयन के साथ होती है, तो श्वासनली या ब्रांकाई में तरल पदार्थ के प्रवेश के कारण गंभीर खांसी भी होती है। समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप से ही ऐसी विकासात्मक विसंगति वाले बच्चे को बचाना संभव है।

शिशुओं को भी समस्याओं का अनुभव हो सकता है सामान्य आकारअन्नप्रणाली. ट्यूब को छोटा करने से यह तथ्य सामने आता है कि पेट के साथ जंक्शन डायाफ्राम के उद्घाटन के पास स्थित होता है, जिसका अर्थ है कि इसका हिस्सा सीधे छाती में जाता है। फैलाव कम खतरनाक होते हैं, वे सबसे कम आम होते हैं और भोजन की एक बड़ी मात्रा के परिवहन की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण मंदी का कारण बनते हैं। विस्तार के क्षेत्र में एक बड़ा व्यास आमतौर पर इसका संकेत नहीं होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, वे इसे असाइन करके लड़ते हैं विशेष आहारऔर भोजन के दौरान सीधी स्थिति बनाए रखना।

अंग की स्थलाकृतिक स्थिति में परिवर्तन आमतौर पर बच्चे की छाती के विकास में गड़बड़ी और बड़े आकार के गठन से जुड़े होते हैं। पैथोलॉजिकल संरचनाएँ, जो ग्रासनली को अपनी स्थिति में आने से रोकता है सही जगह में. एसोफेजियल ट्यूब के निम्नलिखित प्रकार के विचलन संभव हैं: एक कोण या किसी अन्य पर वक्रता, कुछ अंग के लिए एक असामान्य दृष्टिकोण, धनुषाकार वक्रता, श्वासनली के साथ पार करना।

इस तरह के विचलन में आमतौर पर लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, लेकिन कुछ परिस्थितियों में वे अंग कार्यों के सामान्य प्रदर्शन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

ग्रासनली रोगों का निदान

निदान के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है:

1. एक इतिहास संकलित करना। सबसे पहले, लक्षणों की पहचान करने के लिए रोगी का साक्षात्कार लिया जाता है। आमतौर पर ये छाती और पीठ में दर्द, निगलने में समस्या और गले में गांठ हैं।
2. निरीक्षण। डॉक्टर मूल्यांकन करता है सामान्य स्थिति, अर्थात् स्वरयंत्र की स्थिति, सांसों की दुर्गंध, त्वचा का रंग, वजन, सूजन की उपस्थिति। फिर वह लिम्फ नोड्स और गर्दन को थपथपाता है।
3. रेडियोग्राफी। इसे खाली पेट किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, अंगों की आकृति को स्पष्ट रूप से देखने के लिए बेरियम सल्फेट का घोल दिया जाता है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब नियोप्लाज्म, विदेशी निकायों और अचलासिया की उपस्थिति का संदेह होता है।
4. एसोफैगोफाइब्रोस्कोपी। श्लेष्म झिल्ली की स्थिति की समझ देता है, अन्नप्रणाली के दर्द और अपच के कारण की पहचान करता है। वैरिकाज़ नसों, घातक नवोप्लाज्म और आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाना भी संभव है। श्लेष्म झिल्ली की जांच करने और हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए सामग्री लेने के लिए स्वरयंत्र के माध्यम से एक अल्ट्रासाउंड जांच डाली जाती है।
5. दैनिक पीएच-मेट्री। विधि से एसोफेजियल रिफ्लक्स की प्रकृति का पता चलता है। एक सेंसर के साथ एक जांच को स्वरयंत्र के माध्यम से डाला जाता है और ठीक किया जाता है। सेंसर पूरे दिन अन्नप्रणाली में पीएच परिवर्तन का पता लगाता है, जिसे बाद में कंप्यूटर विश्लेषण के अधीन किया जाता है।
6. बर्नस्टीन परीक्षण. प्रक्रिया की सलाह तब दी जाती है जब अन्य अध्ययनों से श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन का पता नहीं चलता है, लेकिन रोगी अपच और डिस्पैगिया की शिकायत करता है। सेलाइन और एचसीआई घोल को बारी-बारी से स्वरयंत्र में इंजेक्ट किया जाता है। परीक्षण के दौरान असुविधा और दर्द रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का एक संकेतक है।
7. एसोफैगोटोनोकिमोग्राफी। हाइटल हर्निया और का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है मांसपेशी विकृतिजब रोग के लक्षण अनुपस्थित हों। प्रक्रिया के दौरान, इंट्रासोफेजियल दबाव मापा जाता है, जो मांसपेशियों की टोन में संभावित कमी का संकेत देगा।
8. सीटी स्कैन। एक्स-रे के समान, लेकिन छवि अधिक सटीक होती है। पहचानने में मदद करता है संभव नियोप्लाज्मऔर मेटास्टेस, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।
9. क्रोमोएन्डोस्कोपी। इसका उपयोग घातक नवोप्लाज्म की पहचान और निदान करने और श्लेष्म झिल्ली में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने के लिए किया जाता है।

वायुमार्ग और अन्नप्रणाली

नासॉफरीनक्स से स्वरयंत्र तक वायु चैनल लगभग हमेशा खुला रहता है, हवा स्वतंत्र रूप से अंदर ली जाती है। शीतल आकाशआपको इसे मुंह और नासोफरीनक्स के माध्यम से साँस लेने की अनुमति देता है।

ग्रसनी अन्नप्रणाली का वह भाग है जहां ग्रासनली और श्वसन पथ एक दूसरे को काटते हैं। इसके नीचे श्वासनली है, जिसके माध्यम से हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है। इसके आधार पर एक एपिग्लॉटिस होता है, जो लगभग हमेशा उठा हुआ होता है।

जब भोजन निगल लिया जाता है तो यह बंद हो जाता है।

ग्रासनली और पेट

जठरांत्र पथ ग्रसनी से शुरू होता है। फिर अन्नप्रणाली आती है। इसके लिए धन्यवाद, खाया गया भोजन शरीर की स्थिति की परवाह किए बिना पाचन के लिए भेजा जाता है। बच्चों में अन्नप्रणाली की लंबाई 8 से 20 सेमी, वयस्कों में - 26-28 सेमी है।

अन्नप्रणाली की शुरुआत और अंत में, मांसपेशियां अधिक सक्रिय रूप से काम करती हैं, जो अंग के खुलने और बंद होने के लिए जिम्मेदार होती हैं। इसके कार्य:

1. परिवहन। खाद्य बोलस का प्रचार.
2. सचिव. बलगम के स्राव के लिए जिम्मेदार.
3. रुकावट। अन्नप्रणाली पेट की सामग्री को वापस फेंकने से रोकती है।
4. सुरक्षात्मक. यांत्रिक, जीवाणुनाशक, प्रतिरक्षा कार्य शामिल हैं।
5. पलटा। निगलने में संलिप्तता.

अन्नप्रणाली तुरंत गैस्ट्रिक अनुभाग में गुजरती है। बहुपरत ऊतक पेट की एकल-परत उपकला बन जाता है।

पेट मांसपेशियों की दीवारों से युक्त एक खोखली थैली है। इसकी मात्रा 1 से 2 लीटर तक होती है। इसमें खाए गए भोजन का पूर्ण पाचन नहीं हो पाता है। यहां केवल प्रोटीन पूरी तरह से अवशोषित होते हैं, उत्पादों के शेष घटकों को कुचल दिया जाता है।

पेट के कार्य:

1. चबाये हुए भोजन का भंडारण करना। पाचन के प्रारंभिक चरण में, भोजन को 2 घंटे तक संग्रहीत किया जाता है, जिसके बाद इसे अंदर धकेल दिया जाता है ग्रहणी. जब अंग भर जाता है, तो भोजन का केवल एक भाग ही शरीर से बाहर निकल पाता है।
2. सचिव. खाया गया भोजन गैस्ट्रिक जूस द्वारा संसाधित होता है।
3. अवशोषण और चयापचय.
4. खराब गुणवत्ता वाले भोजन से सुरक्षा.

अन्नप्रणाली को रक्त की आपूर्ति

रक्त की आपूर्ति अन्नप्रणाली की धमनियों के माध्यम से होती है, जो वक्ष महाधमनी से शाखा होती है। शिरापरक रक्त युग्मित और अर्ध-अयुग्मित शिराओं से होकर गुजरता है।

वक्षीय क्षेत्र से, रक्त पोर्टल शिरा प्रणाली में एकत्र किया जाता है। यदि इसमें दबाव बढ़ जाता है, तो अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें दिखाई दे सकती हैं।

परिणाम आंतरिक रक्तस्राव है।

ग्रासनली उपकला

अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली उपकला से बनी होती है। आम तौर पर, यह बहुस्तरीय, सपाट और गैर-केराटिनाइजिंग होता है। उम्र के साथ, कोशिकाएं केराटिनाइजेशन से गुजरती हैं।

उपकला में 20-25 कोशिका परतें होती हैं। मनुष्यों में, इस परत की कोशिकाओं में केराटोहयालिन के कण होते हैं।

लेख से महत्वपूर्ण

1. अन्नप्रणाली के रोग: एक्टोपिया, एक्लेसिया कार्डिया, डायवर्टिकुला, हर्निया, डिस्पैगिया, ट्यूमर, वैरिकाज़ नसें, बैरेट का अन्नप्रणाली।
2. हवा मुंह और नासोफरीनक्स के माध्यम से अंदर ली जाती है। ग्रसनी अन्नप्रणाली का वह भाग है जहां ग्रासनली और श्वसन पथ एक दूसरे को काटते हैं।
3. अन्नप्रणाली आगे पाचन के लिए भोजन के बोलस को नीचे ले जाती है। इसके अन्य कार्य स्रावी, अवरोधक, सुरक्षात्मक, प्रतिवर्त हैं। अन्नप्रणाली से गुजरने के बाद, भोजन पेट में चला जाता है, जहां यह संग्रहीत, कुचला हुआ और आंशिक रूप से अवशोषित होता है।
4. रक्त की आपूर्ति अन्नप्रणाली की धमनियों के माध्यम से होती है, जो वक्षीय महाधमनी से शाखा होती है। यदि रक्त आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो वैरिकाज़ नसें हो सकती हैं, जिससे रक्तस्राव होता है।

अन्नप्रणाली ग्रसनी और पेट के बीच पाचन तंत्र का एक भाग है जिसकी औसत लंबाई 22-26 सेमी है। अन्नप्रणाली VI ग्रीवा कशेरुका (सरवाइकल भाग) के निचले किनारे के स्तर पर शुरू होती है, पीठ के साथ नीचे उतरती है। वक्ष गुहा ( वक्ष भाग), के माध्यम से ख़ाली जगहडायाफ्राम उदर गुहा (पेट का भाग) में प्रवेश करता है और पेट के हृदय भाग में चला जाता है। अन्नप्रणाली के पूर्वकाल में स्वरयंत्र, श्वासनली और महाधमनी चाप होते हैं (चित्र 1)। अन्नप्रणाली में तीन संकुचन होते हैं: जब यह ग्रसनी को छोड़ता है, जहां श्वासनली ब्रांकाई में विभाजित होती है, और जब यह डायाफ्राम से गुजरती है। अन्नप्रणाली की दीवार में एक बाहरी परत होती है, जो ढीली होती है; नीचे स्थित मांसपेशी परत, जिसमें बाहरी अनुदैर्ध्य रूप से स्थित फाइबर और आंतरिक गोलाकार फाइबर होते हैं; सबम्यूकोसल परत और श्लेष्मा झिल्ली बहुपरत फ्लैट से पंक्तिबद्ध होती है। अन्नप्रणाली का ग्रीवा भाग निचले थायरॉयड और आंशिक रूप से सबक्लेवियन धमनियों से रक्त प्राप्त करता है; वक्ष - वक्ष महाधमनी की ग्रासनली शाखाओं के माध्यम से, उदर - बाईं गैस्ट्रिक धमनी से। अन्नप्रणाली से रक्त का बहिर्वाह धमनियों से संबंधित नसों के माध्यम से होता है। वक्षीय क्षेत्र में, मुख्य शिरापरक राजमार्ग अज़ीगोस और अर्ध-जिप्सी नसें हैं, उदर क्षेत्र में - पोर्टल शिरा प्रणाली। लसीका का बहिर्वाह ग्रसनी, मीडियास्टिनम और पेट के लिम्फ नोड्स की ओर निर्देशित होता है। अन्नप्रणाली वेगस तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित होती है, जो इसकी दीवार पर एक जाल बनाती है जो सहानुभूति ट्रंक और स्प्लेनचेनिक तंत्रिकाओं से शाखाएं प्राप्त करती है। अन्नप्रणाली की जांच के लिए, निम्नलिखित महत्वपूर्ण हैं: इतिहास, दर्द का खुलासा, डिस्पैगिया (देखें); (देखें), और, अन्नप्रणाली के संकुचन के स्तर और डिग्री, स्थान, आकार और आकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है संभव डायवर्टीकुलम(सेमी।), विदेशी शरीर(देखें) या ट्यूमर।

एसोफेजियल एट्रेसिया का पता जीवन के पहले मिनटों से ही मुंह और नाक से बलगम और लार के रिसाव और दूध पिलाने की कोशिश करते समय दूध के रिसाव से लगाया जाता है।

यदि अन्नप्रणाली और श्वासनली या ब्रोन्कस के बीच एक फिस्टुला है, तो भोजन के दौरान भोजन की सामग्री बच्चे के श्वसन पथ में प्रवाहित होती है। खांसी होती है, फेफड़ों में खांसी आती है, तेजी से विकसित होती है, जिससे नवजात की मृत्यु भी हो सकती है।

इन मामलों में आयोडोलिपोल का उपयोग करने वाली फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी निर्णायक नैदानिक ​​​​महत्व की है। दुर्लभ मामलों में, एसोफैगोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। शीघ्र निदानऔर जल्दी शल्य चिकित्सानवजात शिशु की जान बचा सकते हैं.

ग्रासनली (ग्रासनली) - ग्रसनी और पेट के बीच पाचन तंत्र का भाग; एक पेशीय नहर, जो VI ग्रीवा कशेरुका के निचले किनारे के स्तर से शुरू होती है और XI वक्ष कशेरुका के स्तर पर पेट के हृदय भाग में संक्रमण के साथ समाप्त होती है।

भ्रूणविज्ञान
4-5 मिमी लंबे मानव भ्रूण में, अन्नप्रणाली एक छोटी, चौड़ी ट्यूब की तरह दिखती है जिसमें उपकला कोशिकाओं की दो पंक्तियाँ होती हैं। अन्नप्रणाली का उपकला प्रीकोर्डल प्लेट की सामग्री से प्राप्त होता है। सिंगल-लेयर प्रिज्मीय से यह फ्लैट मल्टीलेयर में विकसित होता है; इसकी कोशिकाएँ संकेंद्रित पंक्तियों में व्यवस्थित होती हैं। हृदय का उतरना और डायाफ्राम का निर्माण अन्नप्रणाली की लंबाई में त्वरित वृद्धि के साथ होता है, जबकि इसकी चौड़ाई कम हो जाती है। 8वें सप्ताह में, अन्नप्रणाली के उपकला में रिक्तिकाएं दिखाई देती हैं, जिससे लुमेन में वृद्धि होती है और विकासशील श्लेष्म झिल्ली में सिलवटों का निर्माण होता है। भीतरी सतहअन्नप्रणाली की दीवारों की सिलवटों और अभिसरण के कारण यह एक तारे के आकार का आकार ले लेता है। 12.5 मिमी भ्रूण में, एक गोलाकार मांसपेशी परत दिखाई देती है। अनुदैर्ध्य 17 मिमी लंबाई के भ्रूण में भिन्न होता है, जिसमें इंटरमस्क्युलर और सबम्यूकोसल प्लेक्सस बनते हैं; कोरॉइड प्लेक्सस भी दिखाई देने लगते हैं।

जन्म के समय तक, अन्नप्रणाली एक ट्यूब की तरह दिखती है, जो डोरसोवेंट्रल दिशा में चपटी होती है। बच्चों में, ग्रसनी के अपर्याप्त विकास के कारण, अन्नप्रणाली एक कशेरुका से ऊपर शुरू होती है। नवजात शिशुओं में अन्नप्रणाली की लंबाई 11-16 सेमी, चौड़ाई 7-8 मिमी होती है। एक वयस्क में अन्नप्रणाली की कुल लंबाई लगभग 25 सेमी होती है, ढही अवस्था में चौड़ाई 15-20 मिमी होती है।

शरीर रचना
अन्नप्रणाली के 3 खंड हैं: ग्रीवा, वक्ष और उदर (चित्र 1)। ग्रीवा क्षेत्र (पार्स सर्वाइकलिस), 5-6 सेमी लंबा, VII ग्रीवा कशेरुका की ऊंचाई पर पीछे और श्वासनली के प्रारंभिक भाग के थोड़ा बाईं ओर, ग्रसनी के बीच स्थित होता है, जो क्रिकॉइड उपास्थि के स्तर पर समाप्त होता है। स्वरयंत्र का, और छाती का ऊपरी भाग। अन्नप्रणाली के इस खंड की स्थलाकृति - गर्दन देखें।

छाती के ऊपरी उद्घाटन के स्तर से लेकर डायाफ्राम तक, अन्नप्रणाली का वक्षीय खंड (पार्स थोरेसिका) जारी रहता है, जो लंबाई में सबसे बड़ा (17-19 सेमी) है। यह पश्च मीडियास्टिनम में स्थित है (देखें)।

अन्नप्रणाली का उदर भाग (पार्स एब्डोमिनलिस), केवल 1-3 सेमी लंबा, डायाफ्राम और पेट के बीच के खंड पर कब्जा करता है। डायाफ्राम की गति और पेट का विस्थापन इस खंड में अन्नप्रणाली की लंबाई और मोटाई को प्रभावित करता है। भोजन से पेट भरने की मात्रा और उसकी सूजन से पेट की अन्नप्रणाली का आकार भी बदल जाता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन से गुजरते समय, एसोफैगस मांसपेशी बंडलों एम द्वारा डायाफ्राम के औसत दर्जे के पैरों से जुड़ा होता है। फ़्रेनिकोइसोफ़ेगस और फ़ाइब्रोइलास्टिक झिल्ली। अन्नप्रणाली का अंतिम भाग यकृत के बाएं लोब के संपर्क में है। पेट में अन्नप्रणाली का संक्रमण पूर्वकाल में एक जीवित व्यक्ति में प्रक्षेपित होता है उदर भित्तिउरोस्थि के पास बाईं पसली के YII उपास्थि के स्तर पर।

अन्नप्रणाली की मोटाई और उसके लुमेन की चौड़ाई अलग-अलग होती है। अन्नप्रणाली की प्राकृतिक संकीर्णता से व्यवहारिक महत्वनिम्नलिखित है. पहला, सबसे संकीर्ण, उस क्षेत्र में स्थित है जहां ग्रसनी अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है। यहाँ वलयाकार उपास्थिअन्नप्रणाली की पूर्वकाल की दीवार पर दबाव डालता है। अंगूठी के आकार के मांसपेशी बंडलों के कारण दीवार स्वयं थोड़ी मोटी हो जाती है। दूसरा संकुचन बाएं ब्रोन्कस और महाधमनी चाप के अन्नप्रणाली के जंक्शन पर होता है। तीसरा, अधिक स्पष्ट रूप से व्यक्त - अन्नप्रणाली का डायाफ्रामिक स्फिंक्टर - IX और X के बीच की सीमा से मेल खाता है वक्ष कशेरुकाऐं. एक्स-रे परीक्षा से पेट के प्रवेश द्वार पर अन्नप्रणाली की शारीरिक संकीर्णता का पता चला - कार्डियक स्फिंक्टर का क्षेत्र। डायाफ्राम के ऊपर और नीचे, अन्नप्रणाली के विस्तार के क्षेत्रों की पहचान की जा सकती है। नवजात शिशुओं में, अन्नप्रणाली एक अधिक सीधी रेखा वाली ट्यूब होती है; इसकी संकीर्णता और मोड़ स्पष्ट नहीं होते हैं।

सामान्य परिस्थितियों में अन्नप्रणाली का लुमेन संकीर्ण अनुदैर्ध्य स्लिट्स की एक श्रृंखला है, जो भोजन के बोलस के गुजरने के साथ ही विस्तारित होता है। एक क्रॉस सेक्शन पर, अन्नप्रणाली के लुमेन में एक तारे के आकार का आकार होता है। ग्रासनली की दीवार की मोटाई औसतन 7-8 मिमी होती है, जब इसे खींचा जाता है तो यह घटकर 4 मिमी हो जाती है।

रक्त की आपूर्ति। ग्रीवा क्षेत्र में, अन्नप्रणाली को रक्त की आपूर्ति के स्रोत निचली थायरॉयड धमनियों की ग्रासनली शाखाएं हैं (रेमी ओसोफेजई ए. थायरॉइडिया इंफ.) और 50% मामलों में - बाईं ओर की सीधी शाखा सबक्लेवियन धमनी. वक्षीय अन्नप्रणाली में इन धमनियों की शाखाएं, श्वासनली द्विभाजन के स्तर से 2-3 सेमी, वक्षीय महाधमनी की ग्रासनली शाखाओं (रेमी ओसोफेजई) से मिलती हैं (चित्र 2)। इंटरकोस्टल धमनियों की छोटी संपार्श्विक शाखाएँ भी कभी-कभी अन्नप्रणाली तक पहुँचती हैं। पेट की अन्नप्रणाली बाईं गैस्ट्रिक धमनी (रेमी ओसोफेजई ए। गैस्ट्रिके सिन) से और कभी-कभी बाईं अवर फ़्रेनिक धमनी की शाखाओं से रक्त प्राप्त करती है। गोल चक्कर धमनी पथ खराब रूप से विकसित होते हैं। अन्नप्रणाली की दीवार, जो सीरस झिल्ली से ढकी होती है, रक्त की अच्छी आपूर्ति करती है।

अन्नप्रणाली से रक्त का बहिर्वाह अन्नप्रणाली की आपूर्ति करने वाली धमनियों से संबंधित नसों के माध्यम से होता है। वक्षीय क्षेत्र में, अन्नप्रणाली की मुख्य शिरापरक रेखाएं अज़ीगोस और अर्ध-जिप्सी नसें हैं। अन्नप्रणाली के पुच्छीय तीसरे में, शिरापरक रक्त प्रवाह की दिशा नीचे की ओर बदल जाती है। यहां रक्त पोर्टल के परिधीय स्रोतों द्वारा एकत्र किया जाता है शिरापरक तंत्र- अन्नप्रणाली की नसों के साथ पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस।

लसीका तंत्र . लसीका केशिकाओं का नेटवर्क श्लेष्मा झिल्ली, सबम्यूकोसा आदि में स्थित होता है मांसपेशियों की परतें. लिम्फ का बहिर्वाह या तो पेट के लिम्फ नोड्स की ओर या ग्रसनी के लिम्फ नोड्स की ओर निर्देशित होता है। अन्नप्रणाली के ऊपरी तीसरे भाग के लिए, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स गहरी गर्दन के लिम्फ नोड्स हैं, मध्य तीसरे के लिए - ट्रेकोब्रोनचियल और पीछे के मीडियास्टिनल वाले। अन्नप्रणाली के पुच्छीय तीसरे से, लसीका उदर गुहा के लिम्फ नोड्स में एकत्र किया जाता है - मुख्य रूप से पेट।

संरक्षण. दाएं और बाएं वेगस तंत्रिकाओं की कई शाखाएं एक सतही प्लेक्सस बनाती हैं और इंटरमस्क्यूलर (एउरबैक) और सबम्यूकोसल (मीस्नर) प्लेक्सस में प्रवेश करती हैं। तंत्रिका तंतु आवर्ती तंत्रिकाओं के भाग के रूप में ग्रीवा ग्रासनली में प्रवेश करते हैं। फेफड़ों की जड़ के नीचे, दाहिनी वेगस तंत्रिका अन्नप्रणाली के पीछे से गुजरती है, बाईं ओर सामने स्थित होती है। अन्नप्रणाली के तंत्रिका जाल भी सहानुभूति ट्रंक और बड़े स्प्लेनचेनिक तंत्रिकाओं से शाखाएं प्राप्त करते हैं। अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली में थर्मल, दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता होती है, अन्नप्रणाली का सबसे संवेदनशील क्षेत्र वह क्षेत्र होता है जहां यह पेट में प्रवेश करता है।