Sondovanie obštrukcie slzného kanála u novorodencov. Sondovanie nazolakrimálneho kanála: keď dieťa potrebuje pomoc

detstvo - špeciálny čas v živote každého človeka. Počas tohto obdobia sa aktívne rozvíjajú všetky anatomické štruktúry tela: koža, kosti, svaly, vnútorné orgány. Väčšina z nich prechádza veľkými zmenami, ktoré zahŕňajú viac ako len rast. Počas tohto obdobia existuje veľa štruktúr vnútromaternicový vývoj. S niektorými sa dieťa narodí. Takmer všetky sa však vylúčia počas prvých mesiacov života. V opačnom prípade vznikajú problémy. Jednou z nich je porucha odtoku sĺz do nosovej dutiny. V tomto prípade lekár predpisuje sondu do nosa pre dieťa. slzovod.

Mechanizmus odtoku sĺz do nosovej dutiny

Dôležitou zložkou sú slzné orgány vizuálny analyzátor. Očná buľva je chránená pred vysychaním vlhkosťou, zložením mierne odlišná od vody. Táto kvapalina sa vyrába slzná žľaza, skrytý pod horným viečkom.

Slza, ktorá obmýva očnú buľvu, potrebuje drenážne cesty. Príroda v tomto smere prišla s mimoriadne dômyselným riešením. Tekutina prúdi pozdĺž slzného prúdu pozdĺž dolného viečka do jazera v oblasti vnútorného rohu oka. Odtiaľ putuje do slzného vaku a potom nadol do nazolakrimálneho kanálika. Upchatý nos, ku ktorému dochádza pri plači, je priamym dôsledkom tohto anatomického znaku.

Slzy normálne odtekajú očná buľva cez nazolakrimálny kanál

Nazolakrimálny kanál sa vytvára od šiesteho týždňa embryonálneho života. Rastie od vnútorného kútika oka smerom k nosovej dutine. Niekedy sa kanál slepo končí. 35 percent novorodencov sa rodí s podobnou anatomickou črtou.

Vo väčšine prípadov je prekážkou voľného odtoku tekutiny z očnej gule tenká membrána - ozvena vnútromaternicového života, ktorá sa nachádza v tesnej blízkosti otvoru nazolakrimálneho kanála v dolnom nosovom priechode.

Nazolakrimálny kanálik by mal normálne ústiť do dolného nosového kanálika

Stagnácia sĺz vedie k množeniu baktérií a zápalu tkanív obklopujúcich slzný vak. V tomto prípade sa zaznamená sčervenanie a opuch paranazálnej oblasti. Táto situácia nie je vôbec neškodná. Šírenie infekcie môže spôsobiť vážne následky:

Sondovanie nazolakrimálneho kanála: podstata metódy

Sonda - lekársky termín, označujúci špeciálny prístroj na vyšetrenie priechodnosti úzkych uzavretých telových dutín.

Na sondovanie nazolakrimálneho vývodu sa používajú valcové kovové sondy.

Vykoná sa sondovanie nazolakrimálneho kanálika, aby sa obnovila priechodnosť výtokového traktu sĺz a odstránila sa membrána zakrývajúca otvor v dolnom nosovom priechode. Jeho prítomnosť naznačuje niekoľko znakov:

V týchto prípadoch môže pomôcť konzervatívna technika – masáž slzného vaku. Pod tlakom nahromadenej tekutiny môže byť membrána eliminovaná a odtok bude obnovený. Toto opatrenie však nemusí byť účinné. V tomto prípade sa používa metóda sondovania.

Pomocou nástroja vloženého do nazolakrimálneho kanála lekár rozširuje jeho lúmen a obnovuje priechodnosť. Vo veku dvoch mesiacov sa uskutočňujú prvé pokusy o sondu cez dolný nosový priechod bez anestézie.

Ak nedôjde k žiadnemu účinku, podobný postup možno zopakovať ešte dvakrát s odstupom piatich až siedmich dní. Ak problémy s odtokom slz pretrvávajú aj po dosiahnutí veku 6 mesiacov, vykoná sa sondáž cez otvor kanálika v dolnom viečku.

Sondovanie pomocou špeciálneho prístroja umožňuje obnoviť priechodnosť nazolakrimálneho kanálika

Hlavnou výhodou tejto metódy je, že nie je potrebná anestézia ani rezy. Hlavnou nevýhodou je, že aj niekoľko podobné postupy nemusí mať požadovaný účinok. V tomto prípade platí radikálny zásah- dakryocystorinostómia, ktorej cieľom je chirurgicky vytvoriť odtok pre slzy do nosovej dutiny.

Dakryocystorinostómia vytvára umelé spojenie medzi nazolakrimálnym vývodom a nosovou dutinou

Ako liečiť dakryocystitídu - video

Indikácie a kontraindikácie pre ozvučenie

Sondovanie predpisuje lekár v nasledujúcich situáciách:

Hlavná kontraindikácia je akútna hnisavý proces v oblasti slzného vaku (dakryocystitída). V tomto prípade sa postup vykonáva až po zmiernení symptómov na pozadí antibakteriálna terapia. Sondovanie sa zvyčajne predpisuje vo veku dvoch až troch mesiacov, ale lekár môže vykonať postup skôr, ak si to vyžaduje stav dieťaťa.

Príprava na postup a spôsob vykonania

V predvečer postupu je potrebné oftalmologické vyšetrenie. Lekár skúma očnú buľvu a sietnicu. Anestézia sa vykonáva instiláciou anestetického lieku do oka. Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy vloženej cez dolný slzný bod. Potom sa nazolakrimálny kanálik premyje antiseptickým roztokom, aby sa zabránilo infekcii tkaniva.

Povinnou etapou intervencie je prepláchnutie nazolakrimálneho kanála.

Postup sa končí kontrolou účinnosti zásahu. Za týmto účelom sa do nosa dieťaťa vloží vatový tampón a potom sa do oka nakvapká farbivo. Cez krátky čas musí prejsť cez nazolakrimálny kanálik. V tomto prípade sa farba nájde na turunde, po ktorej končí sondovanie. Zásah trvá v priemere asi desať minút.

Vlastnosti pooperačnej starostlivosti

Po sondovaní je potrebné prísne dodržiavať odporúčania očného lekára. Vo väčšine prípadov sú antibakteriálne lieky predpísané vo forme očné kvapky. Na odporúčanie lekára masírujte oblasť slzného vaku. Po zákroku možno nejaký čas pozorovať mierne začervenanie oka a upchatý nos. Vodnaté oči môžu pretrvávať dva týždne. V deň zásahu je dovolené dieťa kúpať.

Masáž slzného vaku pomôže zlepšiť priechodnosť nazolakrimálneho vývodu.

Prognóza a komplikácie

Jeden postup sondovania nazolakrimálneho kanálika nemusí problém úplne vyriešiť. Lekár môže následne zákrok predpísať znova. Ak príznaky obštrukcie pretrvávajú, použije sa chirurgické spojenie nazolakrimálneho vývodu a nosovej dutiny.

Po ukončení procedúry sú možné nasledujúce následky:

V týchto situáciách je potrebné poradiť sa s lekárom, aby zistil príčinu a predpísal adekvátnu liečbu.

Pomerne často sa u novorodencov vyskytuje zápal slzného vaku, ktorý je tiež tzv dakryocystitída. Toto ochorenie je diagnostikované už v týždňoch života dieťaťa, takže sa niekedy stáva, že diagnóza je stanovená v pôrodnici.

Ale nie vždy je možné rozpoznať chorobu samostatne. skoré štádium, kým nezačne etapa zápal slzného vaku.

Obštrukcia slzných ciest pri narodení dieťaťa nastáva v dôsledku prítomnosti želatínová zátka.

Táto dopravná zápcha pred narodením dieťaťa chráni nazolakrimálny kanál z plodovej vody.

Najčastejšie praskne pri pôrode. Ak zátka nepraskne, slzy nevstúpia do nosového kanála, ale budú stagnovať, čo vedie k tvorbe hnisu. V tomto prípade by ste mali okamžite kontaktovať oftalmológ alebo pediater.

Ďalším dôvodom je patológia nosa alebo okolitých tkanív vyplývajúca z poranenie alebo zápal.

Prvé príznaky obštrukcie slzných ciest sú:

• opuch vo vnútornom kútiku oka;
• výtok hlienovej alebo mukopurulentnej povahy;
• slzenie;
• slzy tečú z oka, keď dieťa neplače.

Ak sa objavia tieto príznaky, musíte poraďte sa s lekárom!

No dosť často si lekári zamieňajú zápal slzného vaku so zápalom spojiviek a ako liečbu predpisujú protizápalové kvapky, ktoré pri chorobe nepomáhajú.

Po stanovení diagnózy obštrukcie slzných ciest, lekár vám ako kúru najčastejšie predpíše masáž bábätku.

Ale ak po špeciálna masáž stav slzných ciest dieťaťa zostáva rovnaký, potom bude predpísaný postup na sondovanie slzného kanála.

Oneskorenie postupu sondovania často vedie ku komplikáciám. Ako staršie dieťa, tým ťažšie bude vyliečiť dakryocystitídu. Preto najviac vhodný vek na postup sondovania – tri alebo štyri mesiace.

Čo je potrebné urobiť pred procesom?

Pred sondovaním musíte urobiť test zrážanlivosti krvi a tiež podstúpiť vyšetrenie u otolaryngológa. Lekár musí diagnózu potvrdiť, zapísať jej dôvod a v prípade potreby všetko vysvetliť.

Ak je príčinou dakryocystitídy patológia nosovej dutiny, potom bude potrebná dodatočné postupy okrem sondovania slzovodu bábätka.

Postup sa vykonáva v rámci miestnych anestézia v sterilnom stave zdravotné podmienky. Na anestéziu sa používajú kvapky pol percenta alkaínu.

Špeciálne sondy sa vkladajú do nazolakrimálnych kanálikov. S ich pomocou tubuly sa rozširujú a lekár rozbije korok.

Potom sa kanál umyje špeciálnym prostriedkom dezinfekčný roztok. Účinnosť postupu sa určuje pomocou tónovaného soľného roztoku. Procedúra trvá len pár minút, čo je dosť málo.

Samotný postup neprináša dieťa bolestivé pocity, ale môže byť nepokojný kvôli tomu, že sa nemôže hýbať a do očí mu smeruje jasné umelé svetlo.

Po chirurgická intervencia oči dieťaťa už nie sú viditeľné tečúci hnis, slzenie sa tiež zastaví a opuch v kútiku oka zmizne.

Bezpríčinné sekrécia sĺz tiež končí. Ale niekedy sa to nemusí stať okamžite, musíte počkať niekoľko dní alebo dokonca týždňov.

Po vyšetrení je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára. Predpíše očný lekár zvyčajne masáž a kvapkanie do očí týždeň po zákroku.

To pomáha predchádzať relapsom, pomáha zrasty slzného vaku, na ktorý sa môžete opýtať svojho lekára.

Účinnosť sondovania sa nepozoruje iba v prípadoch, keď je ochorenie spôsobené patológia slzných ciest alebo vychýlená priehradka. V tomto prípade komplex chirurgický zákrok, čo sa robí až vtedy, keď dieťa dovŕši šesť rokov.

Doktor Komarovský o masáži slzných ciest

Dakryocystitídou trpí asi 5 % novorodencov. Je diagnostikovaná iba u dojčiat v prvých dňoch alebo týždňoch života. V takýchto prípadoch často slúži ako liečba sondovanie slzného kanála u novorodencov.

Čo je to dakryocystitída a príčiny obštrukcie slzného kanála

V matkinom lone je dieťatko obklopené plodovou vodou. Aby sa zabránilo vniknutiu tekutiny do slzných ciest, vytvorí sa v nich želatínová zátka (slizničné a epiteliálne častice). Upcháva slzné cesty až do momentu pôrodu. Prvým nádychom dieťatka sa zlomí a prirodzeným odtokom tekutiny nastáva samočistenie.

V prípadoch, keď zátka nevyjde, vzniká zápal v dôsledku stagnácie sĺz a množenia baktérií. Toto je buď obštrukcia slzného kanála u dojčaťa. Dakryocystitída dobre reaguje na liečbu a najčastejšie sú deti zdravé do 2-3 mesiacov.

5 príznakov upchatých slzných ciest: ako rozpoznať chorobu včas

Dakryocystitída je dôsledkom zápalu slzného kanála

Príznaky ochorenia sú veľmi podobné konjunktivitíde.

Odtiaľ - nesprávna liečba upchatie slzného kanála u novorodencov, čo má za následok len dočasnú úľavu od protizápalových liekov.

A čoskoro nasleduje nová exacerbácia choroby.

Takéto prípady vedú k potrebe preraziť želatínovú zátku.

Aby sa zabránilo dakryocystitíde, rodičia by mali starostlivo sledovať príznaky a prejavy ochorenia. Blokovanie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• opuch pod okom, začervenanie;
• nepretržité slzenie (oči sú neustále vlhké a plné sĺz);
• opuchnuté, ťažké očné viečka;
• Ráno sú oči dieťaťa veľmi kyslé, mihalnice sú zlepené a okolo očí sú viditeľné suché hnedožlté kôry.

Hlien alebo hnis je „skrytý“ v slzný vak. Ak zľahka stlačíte alebo masírujete oblasť opuchu, z kanálika do očnej dutiny vytečie zakalená, hnisavá tekutina.

Reznik Evgenia Alexandrovna, Rodinná klinika"Medis+", oftalmológ, Ivanovo

Dakryocystitída je známa vážnymi exacerbáciami: natiahnutie slzného vaku z prebytočnej tekutiny vedie k roztaveniu tkaniva a infekcii v mozgu.

Sledujte stav oboch očí. Obštrukcia sa často vyvíja v jednom oku, ale je možné, že infekcia sa môže rozšíriť aj na zdravú sliznicu druhého oka. Preto – konjunktivitída a zablokovanie v jednej fľaši.

Liečba dakryocystitídy masážou

Často sa želatínová zátka alebo základný film dostane sám do tretieho týždňa života bez lekárskeho zásahu. Pri odstraňovaní zátky zároveň aktívne pomáhajú aj samotní rodičia masírovaním očného okolia.

Počas masáže by mali byť vaše ruky čisté

Masáž upchatia slzného kanála u novorodencov sa vykonáva veľmi jednoducho. Hlavnou úlohou je presnosť a sterilita.

Pri masáži je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Pred masážou si jeden z rodičov dôkladne umyje ruky. Nechty by mali byť krátke a vypilované, aby si neporanili tenkú jemnú pokožku okolo očí.
2. Je potrebné pripraviť roztok na čistenie oka od sekrétov. Za týmto účelom rozpustite 1 tabletu furatsilínu v pohári prevarenej teplej vody. Tablety je možné nahradiť teplými odvarmi z harmančeka alebo nechtíka, ktoré sú predfiltrované.
3. Vatový tampón (iba sterilný!) sa navlhčí v roztoku a jemne sa utrie oko od vonkajšieho kútika k vnútornému. V prípade potreby vymeňte tampón za čistý.
4. Vykonáva sa masáž ukazovák, začínajúc ľahkými zatlačeniami, v smere pozdĺž nosa k vnútorný kútik oči. Opakujte 5-10 krát.
5. Vo vnútornom kútiku oka cítime hrbolček a jeho najvyšší bod. Ľahko stlačte slzný kanálik a opakujte 5-10 pohybov.

Pohyby by mali byť nepretržité a masáž by mala vyvolať výtok zo slzného kanála.

Vo videu je detailne znázornená masáž očí na upchatie slzného kanála.

Po zákroku sa do očí kvapkajú antibakteriálne kvapky. Vhodné sú Levomycetin a Vitabact. Nemôžete použiť kvapky Albucid. Majú vlastnosť kryštalizácie, takže existuje vysoké riziko zhoršiť blokádu.

Masáž sa vykonáva pravidelne: 5 až 7 krát denne. Kurz trvá od dvoch týždňov alebo dlhšie. Neúčinnosť masáže znamená, že u novorodencov je potrebné sondovať slzný kanál.

Savčenková Sergej Vladimirovič, Zdravotné stredisko"ENT Plus", otolaryngológ, Perm

Sondovanie je neškodný postup, ktorého účinnosť je ťažké preceňovať. Väčšina exacerbácií zablokovania je spôsobená skutočnosťou, že matky a babičky odkladajú operáciu.

Zaobchádzať ľudové prostriedky, domáce mastičky Výsledok je smutný: choroba sa zhoršuje, dieťa je vyčerpané.

Hlavný dôvod skúmania

Niekedy masáž neprináša výsledky. Ak sa vek blíži k šiestim mesiacom a upchanie slzného kanála u novorodencov nie je možné liečiť, masáž sa preruší a v tomto prípade je potrebný lekársky zásah.

Po 6. mesiaci života rudimentárny film zhrubne do takej miery, že nie je možné ho vytlačiť masážou. Optimálny vek na sondovanie je 3,5 mesiaca.

Väčšina efektívna metóda zvážiť sondovanie slzných kanálov u dojčiat v ranom veku. Postup je úplne bezpečný, ale znepokojuje rodičov.

Podstata postupu sondovania: prečo by ste sa nemali báť

Názov procedúry je desivý a znie ako rozsudok smrti, takže rodičia by mali vedieť, ako sondovať slzný kanál u novorodencov do šiestich mesiacov.

Nebojte sa postupu sondovania, je to veľmi jednoduché a bezpečné.

Sondovanie slzného kanála u novorodencov netrvá dlhšie ako 20 minút, vykonávané pod lokálna anestézia a v niekoľkých jednoduchých krokoch:

1. Ako anestézia sa používajú kvapky (obľúbený je napríklad Alcaine 0,5%). Ich akcia trvá v priemere 15 minút. Dieťa úplne stráca citlivosť v oblasti očí.
2. Sichelova sonda sa vloží do slzného kanála a roztiahne sa a potom sa cez ňu zavedie Bowmanova sonda.
3. Ten prerazí zátku a vyčistí slzný kanál od upchatia.
4. Kanál sa premyje soľným roztokom a dezinfikuje.
5. Test Vesta ukazuje, ako dobre je kanál vyčistený.

West test spočíva v nakvapkaní farebného roztoku (collargol alebo fluoreisceín) do očí. Do výlevky sa vloží tampón, ktorý absorbuje farebný roztok, ak je priechod čistý. Kanál sa považuje za čistý, ak sa tampón zafarbí do 5-7 minút. Dlhé čakanie 10 minút alebo viac naznačuje čiastočné zablokovanie - to si vyžaduje opakované sondovanie.

Zákrok zvyčajne prebieha dobre a dieťa je aktívne do niekoľkých hodín.

Po sondovaní je potrebné poskytnúť očnú starostlivosť týždeň a viac.

Starostlivosť o dieťa po procedúre sondovania

Počas prvých 10-15 dní môže dieťa pociťovať upchatý nos, mierne krvácanie a výtok.. Niekedy odídu rýchlejšie, ale nebojte sa, ak nie.

Prvých 5 dní sa do očí kvapkajú antibiotiká. Pri silnom výtoku sa odporúča oči vypláchnuť.

Kostryukov Alexander Vladimirovich, Oftalmologické centrum profesora Basinského, oftalmológ, Orel

V mojej praxi nie sú ojedinelé prípady, keď je prinesené dieťa s exacerbáciami dakryocystitídy, kedy je zrak vážne ohrozený.

Konvenčné sondovanie slzného kanála u novorodencov má dôsledky iba vtedy, ak má dieťa vrodené patológie v štruktúre tvárového skeletu alebo tkanív.

Kontraindikácie pre sondovanie

Celulitída slzného vaku a vrodené zakrivenie nosnej priehradky sa považujú za kontraindikáciu sondovania. Situácie s dakryocystitídou u novorodencov však lekári zvažujú individuálne.

Názory rodičov

Zheleznyak Alisa Viktorovna, 28 rokov, Tver

Veľa sme trpeli upchatím kanála. Masírovala som svoju dcéru do šiestich mesiacov, ale nepomohlo to. Podarilo sa to Konečný termín, ešte museli sondovať. A dvakrát, lebo na prvý raz to zle prerazili, keďže korok stvrdol.

Poviem vám, že na sondovaní nie je nič zlé. Áno, dieťa plače, ale je lepšie byť chvíľu trpezlivý, ako liečiť exacerbácie.

Porokhova Anastasia Vladimirovna, 24 rokov, Rostov na Done

Môjmu bábätku do 4,5 mesiaca slzelo a hnisalo. Umýval som to bylinkovými odvarmi, vlastným mliekom a kvapkal som kvapky, ale recidívy sa opakovali neustále. Masíroval som 2-3 krát denne, ale nepomohlo to. Keď malo dieťa 3 mesiace, ORL špecialista trval na sondovaní, no ja som sa strašne bála a zadrhávala som čas.

Po ďalšom mesiaci začalo oko silnejšie hnisať. A potom som sa dal na masáž! Okolie oka som miesila 10x denne. Samozrejme, dieťa je rozmarné, pretože masírovanie je otravné zapálené očné viečko. Ale všetko pomohlo! Videl som, ako sa objavil sotva viditeľný film hnisu.

Všetko som umyla a dala si do oka kvapky. Odvtedy sa očné viečko rýchlo zotavilo a do šiestich mesiacov sme boli úplne zdraví!

Ivashchenko Alla Olegovna, 21 rokov, Moskva

Dieťa má už 1,5 roka a slzičky sú stále. Sondovali sme trikrát a všetko prebehlo podľa zavedenej schémy: operácia, zotavíme sa a po mesiaci a pol je oko plné hnisu. Robím masáže, kvapky, odvary a výplachy podľa predpisu lekára. Zajtra ideme opäť na termín.

Na záver poznamenávame, že zdravotný stav každého dieťaťa má svoje vlastné charakteristiky. Iba lekár má právo robiť závery a diagnostikovať. Včasná návšteva lekára je príležitosťou rýchlo a takmer bezbolestne sa zbaviť choroby.

Normálne po narodení dieťa prechádza množstvom zmien v tele, kvôli ktorým novorodenec sa prispôsobuje životu mimo matkinho bruška. Ale niekedy sa objavia problémy, ktoré si to vyžadujú lekársky zásah. Jedným z týchto problémov je dakryocystitída – pod týmto pojmom lekári myslia nepriechodnosť slzného potrubia. Kým je dieťatko v brušku, jeho slzovod je uzavretý želatínovou zátkou, ktorá bežne pri pôrode praskne, len čo dieťa zakričí.

Niekedy podľa rôzne dôvody to sa nestane, a potom máme dočinenia s chorobou, akou je dakryocystitída, ktorá sa vyskytuje u 5 % novorodencov.

Bohužiaľ, dôvody tohto štátu nie sú v žiadnom prípade závislé od rodičov alebo zdravotníckeho personálu. Preto zabrániť nebudú fungovať.

Choroba sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• zachovanie integrity zátky v slznom kanáliku po narodení dieťaťa;
• anatomické vlastnostištruktúra slzného kanála, konkrétne jeho zúženie;
• abnormálna štruktúra nosnej dutiny.

To všetko vedie k porušovaniu vylučovacie procesy všetka tekutina sa zhromažďuje v slznom vaku, kanáliky sa upchávajú hlienovými sekrétmi a odumretým epitelom, čo vedie k zápalu.

Príznaky ochorenia

zvyčajne príznaky dakryocystitídy sú zrejmé a je len ťažko možné ich prehliadnuť. Ale aj tak vám odporúčame prečítať si nebezpečné signály, ktoré stoja za pozornosť.

• Silné roztrhnutie. Ak dieťa neplače, ale slzy mu stále tečú, je to tak jasné znamenie choroba. Charakteristickým znakom symptómu je jeho objektivita, počnúc druhým mesiacom života, keď sa dieťa vyvíja dostatočné množstvo slzy.
• Vnímateľné opuch v kútiku oka, ktoré sa môžu líšiť veľkosťou.
• Silné začervenanie postihnuté oko.
• Výtok hnisu.
• Jednostranná povaha, to znamená, že dakryocystitída zvyčajne postihuje jedno oko.
• Ak sa nelieči, objaví sa hypertermia (zvýšená telesná teplota) a môže sa objaviť flegmóna - hnisavý zápal.

Ak má dieťa podobné príznaky, nečakajte, kým samy zmiznú, ihneď kontaktujte svojho očného lekára, aby ste predišli komplikáciám.

Po kontakte malého pacienta s očným lekárom s podozrením na nepriechodnosť slzovodu musí lekár najskôr potvrdiť alebo vyvrátiť túto diagnózu.

Používa sa na to niekoľko techník.

Metódy diagnostiky dakryocystitídy:

• Tubulárny test. Aby ste pochopili, či má dieťa dakryocystitídu, musíte sa uistiť, že slzné kanály sú upchaté. Na tento účel sa do postihnutého oka nakvapká farebný roztok nazývaný collargol. Ak farba zmizne do 5 minút, diagnóza sa nepotvrdí, ak sa absorpcia látky spomalí na 10 minút alebo viac, priechodnosť chýba alebo je výrazne narušená.
• Nosový test. Postup je podobný predchádzajúcemu, ale odhaduje sa, ako rýchlo sa collargol po nakvapkaní oka absorbuje do vatového tampónu umiestneného v nosovom priechode.
• Analýza sekrétov zo slzného vaku.

Ak sa po štúdiách potvrdí diagnóza dakryocystitídy, očný lekár predpíše liečbu. V závislosti od stavu pacienta môže byť konzervatívny alebo chirurgický.

Konzervatívna liečba

Rovnako ako u väčšiny iných chorôb, pred použitím chirurgický zákrok, lekár sa snaží pacientovi pomôcť konzervatívnymi metódami.

Táto taktika je obzvlášť dôležitá, pokiaľ ide o novonarodené dieťa.

Na pomoc dieťaťu bez operácie použite:

• Masáž. Rodičia môžu svoje bábätká masírovať sami, bez návštevy nemocnice. Toto je obzvlášť dôležité vzhľadom na skutočnosť, že masáž sa bude musieť vykonávať až 6-krát denne. Skôr ako začnete, musíte si očistiť oko od všetkých nečistôt a sekrétov. Samotné sedenie pozostáva z krúživých pohybov s malíčkom v kútiku oka. Po dokončení znova utrite postihnuté miesto vatovým tampónom namočeným vo furatsilíne, aby ste odstránili hnis.
• Medikamentózna liečba antibakteriálne lieky. Používajú sa produkty ako Tobrex, Levomycetin, Vitabact, Vigamox a iné.

Iba ak potom nedôjde k zlepšeniu konzervatívna liečba Lekár predpíše dieťaťu sondovanie alebo bougienage slzného kanála.

Príprava na bougienage

Hoci sa bougienage považuje skôr za postup ako za operáciu, vyžaduje si to od lekára vysoká presnosť a od rodičov, aby brali prípravu svojho dieťaťa vážne. Po prvé, je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že sondovanie sa vykonáva pod lokálna anestézia. A hoci je tento typ anestézie neškodnejší pre detské telo ako všeobecný, stále stojí za to prísne dodržiavať pokyny lekára:

• Vyšetrenie dieťaťa u otolaryngológa - je potrebné vylúčiť prítomnosť vychýlenej nosovej priehradky.
• Pred zásahom prejdite úplné vyšetrenie bábätko k pediatrovi, aby sa uistil, že je zdravý a vylúčil vírusové a bakteriálna infekcia. Povinné všeobecná analýza krvi.
• Nekŕmte svoje dieťa niekoľko hodín pred procedúrou, aby ste sa vyhli tráviacim problémom. Overte si časové obdobie u svojho lekára.
• Novorodenca pevne zaviňte do vopred pripravenej plienky, aby neprekážalo pri operácii.

Postup sondovania je pomerne jednoduchý, nebojte sa a odložte ho – pamätajte, že čím skôr sa operácia vykoná (najlepšie do roka), tým skôr skôrže to prebehne bez komplikácií. Optimálny vek na sondovanie sa uvažuje 1-3 mesiace.

Postup sondovania

Diagnóza dakryocystitídy bola teda stanovená. Ako teda prebieha sondovanie slzovodu u detí do jedného roka?

Postup sa vykonáva v 2 etapách:

• Priame sondovanie. Bábätko je pevne zavinuté a hlavička je zafixovaná. Skúsený špecialista nakvapká do oka anestetikum a zavedie Bowmonovu sondu – drôtikovité zariadenie, ktorým sa zátka v slznom kanáliku zničí a samotný slzovod sa roztiahne.
• Sanitácia slzného systému. Zabrániť zápalové procesy Na mieste zákroku sa vykonáva antibakteriálna a protizápalová terapia.

Celý postup netrvá dlhšie ako päť minút a vo väčšine prípadov rieši problém upchatia kanála. Ale 40 % pacientov bude stále vyžadovať opakované bougienage.

Zotavenie po operácii

Sondovanie slzného kanála u novorodencov je, aj keď nie je komplikované, stále operácia a po jej vykonaní je potrebné dodržiavať niektoré odporúčania:

• Aplikujte antibiotické kvapky do oka, aby ste predišli komplikáciám.
• Masírujte slzné kanáliky, aby ste úplne odstránili zátku.
• Chráňte svoje dieťa pred prechladnutia– môžu vyvolať recidívu choroby.

Dodržiavaním všetkých rád svojho lekára ochránite svoje dieťa pred komplikáciami.

Možné riziká chirurgického zákroku

Sondovanie slzného potrubia u novorodencov spravidla nemá žiadne následky.

Bezprostredne po zákroku môže dieťa zažiť krvavé problémy z nosa, ťažkosti s dýchaním. Anestézia môže spôsobiť bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie. Dieťa môže byť nepokojné a rozmarné. To všetko je normálne, ak prejde v deň operácie. Ak príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú, ihneď sa poraďte s lekárom.

Môže dôjsť k podráždeniu sliznice oka, v v ojedinelých prípadoch Môže sa vyvinúť konjunktivitída a môže sa zvýšiť telesná teplota. A hoci sú takéto prípady zriedkavé, je lepšie o nich vedieť, aby ste sa mohli poradiť s lekárom včas.

Vo všeobecnosti túto operáciu sa považuje za absolútne bezpečné, pretože počas jeho implementácie nie je narušená integrita pokožky, nepoužíva sa celková anestézia. Oveľa nebezpečnejšie môžu byť následky neskorej návštevy lekára.

Komplikácie

Ak sa aj po prečítaní tohto článku stále bojíte sondovania slzného kanálika vášho bábätka, odporúčame vám zoznámiť sa s komplikáciami, ktoré môžu nastať, ak nekontaktujete odborníka včas, najčastejšie po roku.

Ako sa môžu vyskytnúť následky neliečenej dakryocystitídy:

• vred rohovky;
• ohrozenie života dieťaťa v dôsledku vývoja sepsy, meningitídy a iných chorôb;
• prechod choroby do chronická forma s ťažké následky– atónia, dilatácia, splynutie slzných ciest.

Dakryocystitída je stav novorodenca, ktorý sa dá ľahko upraviť, najmä v ranom veku. Ak počujete takúto diagnózu od lekára, neprepadajte panike - prejdite procedúrou bougienage a zabudnite na problém raz a navždy.

Mnohé deti začnú pociťovať zdravotné problémy hneď po narodení. To platí najmä pre očné patológie. Zápal slzného kanála vedie k rozvoju dakryocystitída. Toto ochorenie sa vyskytuje v 5% všetkých prípadov očných ochorení.

Je charakterizovaná zablokovaním lúmenu kanála hnisavá zátka. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj pri prvom nádychu novorodenca, ak k nemu nedochádza úplné oslobodenie slzný kanálik od zvyškov fólie, ktorý bráni vstupu plodová voda do očnej buľvy.

Ak chcete tento problém vyriešiť, musíte sa uchýliť sondovanie slzného kanála. Postup je nepríjemný, ale nevyhnutný, pretože choroba niekedy začína akútne a spôsobuje dieťaťu veľké nepohodlie.

Príčiny upchatia slzných ciest

Lumen slzného kanála môže byť zablokovaný v dôsledku:

1. Vrodená patológia, v dôsledku ktorej sa pozoruje anatomické zúženie slzného kanála.
2. Abnormálna štruktúra nosnej priehradky.
3. Neúplné odstránenie ochranného filmu po pôrode.

Ochorenie je charakterizované postupným zvyšovaním príznakov zápalu a môže sa vyvinúť počas dvoch mesiacov.

Mnohí rodičia berú počiatočné príznaky ako rozvoj konjunktivitídy, a preto sa s konzultáciou s oftalmológom neponáhľajú.

Klinický obraz tohto procesu je zároveň doplnený o nové symptómy, ktoré zvyšujú závažnosť zápalového procesu:

• Teplota novorodenca začína stúpať, niekedy až na kritickú úroveň.
• Nahromadený hnis spôsobuje ťažkosti pri žmurkaní očí, hromadí sa v noci, čo spôsobuje zlepenie mihalníc.
• Dakryocystitída sa vyskytuje ako dôsledok a je sprevádzaná objavením sa nádoru v dolnom viečku.

Veľmi často sú vyššie uvedené príznaky sprevádzané vírusovou infekciou.

Príznaky zápalu slzného potrubia u novorodencov

Rozvoj dakryocystitídy (zápal slzného vaku) sa najčastejšie rozvíja postupne. Klinický obraz môže byť doplnený symptómami počas dvoch mesiacov.

Typicky sa choroba vyvíja takto:

Ak rodičia nevenujú pozornosť takýmto prejavom a nekontaktujú očného lekára, patologický proces zhoršuje sa objavením sa abscesu alebo hnisavého topenia podkožného tuku (flegmóna). Takéto komplikácie majú tendenciu vyriešiť sa samé a sú prítomné skutočnú hrozbu zrakový orgán malého pacienta.

Diagnostika

Okrem vizuálneho vyšetrenia vykonáva oftalmológ dva testy, ktoré vám umožňujú určiť stav slzného kanála:

Okrem týchto vzoriek sa materiál odoberá zo slzného vaku. Toto sa robí s cieľom určiť typ patogénu a zistiť jeho toleranciu voči antibakteriálnym liekom.

Prečítajte si tiež

Indikácie pre sondovanie slzného kanála

Tento postup sa často vykonáva, ak má novorodenec:

1. Zvýšená sekrécia slznej tekutiny.
2. Prítomnosť dakryocystitídy v akútnej alebo chronickej forme.
3. V prípade, keď sa vykonáva konzervatívne metódy liečba neviedla k pozitívnej dynamike pri obnove priechodnosti slzného kanálika.
4. Podozrenie na abnormálny vývoj slzného kanála.

Príprava dieťaťa na ozvučenie

Fázy prípravy:

Riziko

Možné riziká:

• Sondovanie slzného kanála možno pripísať bezpečným spôsobom postupy. Použitý nástroj je sterilný, čo minimalizuje možnosť rozvoja infekčný proces. Manipulácia sa vykonáva pomocou lokálnych anestetík, ktoré odstraňujú bolesť.
• Je veľmi dôležité, aby pri sondovaní slzného kanála nepretiekol hnisavý obsah do druhého oka a neprenikol do ušnice.
• Procedúra sondovania končí umývaním orgánov zraku dezinfekčný roztok.

Predpoveď

Prognóza po zákroku:

Vykonanie operácie

Tento typ postupu netrvá dlhšie ako 20 minút. Na jeho uskutočnenie odpadá potreba umiestniť dieťa do nemocničného prostredia. Po tejto manipulácii je dieťa poslané domov, kde sa vykonáva následná ambulantná liečba.

Na začiatku operácie sa vykoná procedúra očných kvapiek lokálne anestetikum. Koža okolie oka sa ošetrí dezinfekčným roztokom.

Tri fázy postupu sondovania slzných ciest:

Postup sa považuje za správne ukončený, ak dezinfekčný roztok vyleje cez nosový priechod.

Keďže medicína nestojí na mieste, v V poslednej dobe používa sa namiesto sondy malá loptička. Zavádza sa do slzného kanála a napĺňa sa vzduchom, čím pomáha odstrániť zátku alebo narušiť celistvosť filmu, ktorý sa po narodení dieťaťa neporušil.

Prečítajte si tiež

Opakovaný postup sondovania

Niekedy nastanú situácie, keď to bude potrebné znovu vykonať tento postup.

Hlavným dôvodom opakovaného skúmania môže byť:

• Nedostatok požadovaného účinku.
• Tvorba adhézií a jaziev po prvom zákroku.

Manipuláciu so sondovaním je možné vykonať 2 mesiace po prvom postupe.

Druhý zvuk sa nelíši od prvého. Jediná vec je, že počas operácie môže byť do lúmenu slzného kanála vložená špeciálna silikónová trubica, ktorá zabraňuje rozvoju adhezívny proces. Po šiestich mesiacoch sa odstráni.

Tento typ manipulácie má pozitívny účinok v 90% všetkých prípadov.

Najdôležitejšie v nasledujúcich mesiacoch je zabrániť prechladnutiu dieťaťa.

Môžu spôsobiť opätovný rozvoj porušenie priechodnosti slzného kanála.

Preto oftalmológ predpisuje:

• Instilácia očných kvapiek s antibakteriálnymi liekmi. Dávkovanie a výber lieky vykonávané lekárom.
• Na dosiahnutie pozitívnej dynamiky sa odporúča masírovať slzný kanál.

Niekedy existujú prípady, keď sondovanie neprináša úľavu malý pacient. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku nesprávnej prevádzky (sondovanie nedosiahlo miesto zástrčky alebo ju úplne nezničilo). V takom prípade sa postup opäť zopakuje, prípadne sa spresní diagnóza pre ďalšiu liečbu.

Masáž

Masáž slzného kanála nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti.

V prípade potreby prvý postup vykoná lekár, naučí techniku ​​vykonávania základných masážnych pohybov:

• Pred vykonaním tohto postupu sa vykonáva s roztokom furatsilínu alebo manganistanu draselného (manganistanu draselného). Nemali by ste však používať vysoko koncentrovaný roztok. Manganistan draselný musí mať svetloružová farba, roztok furatsilínu je svetložltý.
• Masáž začína palpáciou rohu očnej gule, ktorý sa nachádza bližšie k mostu nosa. Stanoví sa umiestnenie slzného vaku.
• Pod ukazovákom to bude cítiť vo forme tuberkulózy. Masážne pohyby zahŕňajú mierny tlak, ktorý sa vykonáva najprv smerom k obočiu a mostu nosa a potom od slzného vaku po špičku nosa.
• Ak masážne pohyby spôsobili odtok hnisu, musí sa odstrániť sterilným gázovým tampónom.
• Pohyb sa opakuje 10-15 krát.
• Tlačenie na slzný vak musí prebiehať vo forme tlačenice.

Správny masážny postup môže zabrániť opätovnému výskytu dakryocystitídy v budúcnosti.

Komplikácie

Po procedúre:

• Proces obnovy po tomto postupe môže trvať 2 mesiace. V tomto období je najdôležitejšie zabrániť vzniku respiračných ochorení.
• Ihneď po vykonaní sondáže, Deti môžu zostať nepokojné počas dňa.
• Niekedy sa môže objaviť krvavý výtok z nosových priechodov. Ak sa stanú hojnými, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Existuje tiež možnosť vyvinúť nasledujúce negatívne dôsledky:

Ak sa operácia vykoná po jednom roku života, pravdepodobnosť komplikácií sa výrazne zvyšuje. Po 6 rokoch sondovanie slzného bodu nemusí priniesť pozitívny efekt, a to je základ pre vykonanie komplexnej chirurgickej operácie s použitím celkovej anestézie.

Záver

Rodičia novonarodeného dieťaťa by si mali pamätať, že v tomto veku si každá choroba vyžaduje zvýšená pozornosť, kvôli ktorému musíte navštíviť iba lekára presná diagnóza odstráni patologický proces.

Nemali by ste sa samoliečiť, ako mnohí očné choroby mať podobné klinický obraz. A rodičia, ktorí nepoznajú pravidlá odlišná diagnóza Kto nepozná medicínu, môže si samoliečbou uškodiť.

Treba brať do úvahy aj to nízky vek nespôsobuje vedľajšie komplikácie a je oveľa ľahšie tolerovať deti.

Zápal slzného kanála môže ohroziť život dieťaťa, ak rodičia neberú vývoj tejto patológie vážne. Absces a flegmóna, vred rohovky, toto vážne ohrozenie zrakové orgány dieťaťa.