Autoimmun meddőség. Az immunológiai meddőség okai férfiaknál és nőknél. Kezelési és diagnosztikai módszerek

Diagnózis immunológiai meddőség Sok házaspárban, akik saját gyermekükről álmodnak, pánikot okoz. Számos kérdés merül fel: mi ez, miért merül fel, hogyan kell kezelni? Próbáljuk meg kitalálni.

Mi az immunológiai meddőség

Külsőleg az immunológiai meddőség leggyakrabban különösebb tünet nélkül jelentkezik. A férfinak nincs panasza az erekcióra, szervezete aktívan termel nemi sejteket – spermiumot, igen szexuális vágyés teljes értékű szexuális élet. Párjának a szexuális szférában sincsenek problémái, és nincsenek nyilvánvaló nőgyógyászati ​​patológiái, rendszeres a menstruációs ciklusa.

Ha egy ilyen, aktív szexuális életet folytató, fogamzásgátlási módszert nem használó pár egy évig vagy tovább nem vállal gyermeket, autoimmun meddőség gyanúja merül fel (az egyéb okok kizárásával). Ez különleges állapot, amelyben a spermiumokat speciális antigének – antisperm antitestek (AST) – blokkolják. A női és a férfi test egyaránt előállíthatja őket. Jelen vannak:

• vér és plazma;
• nyálkahártyák;
• belső elválasztású mirigyek;
• méhnyak és intrauterin nyálka (nőknél);
• ondófolyadék (férfiaknál).

Az AST olyan immunglobulin fehérjék, amelyeket az immunrendszer termel az idegen mikroorganizmusok elleni védelem érdekében. Jelen lehetnek az egyik partner testében, vagy mindkettő egyszerre. Az ilyen antigének negatívan befolyásolják a fogantatás folyamatát, ami az ilyen patológiák előfordulásában nyilvánul meg:

1. Károsodott spermatermelés. Ez számuk csökkenéséhez (oligospermia), abnormális spermiumok képződéséhez (teratozoospermia) és csírasejtek hiányához vezet az ejakulátumban (azoospermia).
2. Kár Funkcionális struktúra sperma.
3. Mozgásuk csökkent aktivitása.
4. A hím és női csírasejtek közötti interakció hiánya a fogantatás időszakában.
5. A női nemi szervek és a férfi ondócsatornák átjárhatóságának romlása.
6. Az embrió méhhez való kapcsolódási folyamatának blokkolása, ami spontán vetéléshez vezet.

Az antispermium antitestek a spermiumok felszínéhez kötődnek, megakadályozva, hogy funkcionális céljukat betöltsék. Az AST 3 típusa létezik, elhelyezkedésüktől és a spermára gyakorolt ​​hatásától függően:

1. A spermium-immobilizátorok (IgA) a spermiumok farkához kapcsolódnak, ezáltal megakadályozzák normális fejlődésüket.
2. A spermium agglutináló antitestek (IgG) főként a spermium fejéhez kötődnek anélkül, hogy befolyásolnák azok mozgékonyságát. De képesek összeragasztani őket hámrészecskékkel és más sejtekkel, ami lehetetlenné teszi a fogantatás folyamatát.
3. Spermolizátorok (IgM) szintén a spermium farkához kapcsolódnak. A férfiaknak nincs ilyen antigénje, csak a nő testében létezhetnek.

A fogamzásképtelenség korunkban meglehetősen gyakori anomália, a meddőség immunológiai tényezője az esetek mintegy 15%-át teszi ki. házaspárok 40 éves korig.

Férfiak és nők előfordulásának okai

Általános szabály, hogy az immunológiai meddőséget általában férfiakra és nőkre osztják. Ennek egyetlen oka van - a szervezet immunrendszere specifikus fehérjéket (immunglobulinokat) termel, amelyek blokkolják a hím reproduktív sejteket (sperma), ami lehetetlenné teszi a fogantatás folyamatát.

A spermiumok természetüknél fogva idegenek mind a hím, mind a nőstény számára női test. Normál körülmények között egy speciális gát védi őket, amely a hím herékben és azok függelékeiben termelődik. Képesek a mimikára is, amikor a felszínükön elhelyezkedő, az immunrendszer által idegen mikroorganizmusként felfogott antigének felszívódnak a spermiumokba (így maszkolódnak). De amikor néhány negatív jelenségek A spermium antigének érintkezésbe lépnek az immunrendszerrel, ami a hím csírasejtek elleni agressziójához vezet.

A legtöbb közös tényezők, amelyek befolyásolják a férfi immunmeddőséget:

• a herék és a herezacskó különféle sérülései;
• át sebészeti beavatkozások a férfi nemi szerveken;
• Elérhetőség krónikus betegségek gyulladásos folyamat kíséri (prosztatagyulladás, orchitis);
• rosszindulatú daganatok a medence területén;
• fertőző betegségek szexuális úton terjedő betegségek (gonorrhoea, genitális herpesz, HIV és mások).

Is gyakori ok férfi meddőség anatómiai rendellenességek. Ezek közé tartozik:

• varicocele ( férfi patológia, amelyet a herezacskó vénáinak kitágulása jellemez);
• herék torziója;
• a vas deferens fejletlensége vagy elzáródása;
• a herék nem süllyedése a herezacskóba (kriptorchidizmus) és mások.

A spermiumok szintén idegenek a női test számára. De létezik egy speciális rendszer az immunvédelem elnyomására, amely nélkül a fogantatás nem lehetséges. De egyesek miatt negatív tényezők, megszűnik ellátni funkcióit. A szervezet immunglobulinokat termel, amelyek a férfi spermium, teljes vagy részleges immobilizációjukhoz, valamint az embrió életképességének csökkenéséhez vezetnek. Ez a nőknél meddőséget okoz.

Leggyakrabban sok nő immunológiai meddősége a következő jelenségek következménye:

1. Gyulladásos folyamat krónikus a női nemi szervekben.
2. Szexuális úton terjedő fertőző betegségek (gonorrhoea, chlamydia, genitális herpesz, HIV, ureaplasmosis).
3. A méh endometriózisa. Ezzel a patológiával a méh belső rétegének sejtjei nőnek és túlmutatnak a határain.
4. Különféle allergiás patológiák.
5. A kémiai fogamzásgátlók helytelen vagy hosszan tartó használata.
6. Hormonális zavarok próbálkozás közben mesterséges megtermékenyítésés a petefészek stimulációja.
7. Helytelen megtermékenyítés (a spermiumok mesterséges bejuttatása a méh üregébe).
8. A petefészkek károsodása a petesejt visszanyerése után.
9. Sebészeti beavatkozások a női nemi szerveken.
10. Elérhetőség rosszindulatú daganatok a kismedencei szervekben.

Diagnózis és kezelési módszerek

Az immunológiai meddőség diagnosztizálásához több szakaszon kell keresztülmenni. Mindenekelőtt mindkét partnernek vérvizsgálatot kell végeznie gyulladásos folyamat a szervezetben, valamint az antitestek jelenléte benne. Ezután mindegyikük biológiai anyagát elemezni kell az AST jelenlétére: nőknél a méhnyaknyálkahártyát, férfiaknál a méhnyaknyálkahártyát vizsgálják. magfolyadék. Az utolsó lépés a partnerek kompatibilitási vizsgálata.

Számos módszer létezik az ilyen vizsgálatra:

• Shuvarsky-teszt (postcoitális teszt), amely meghatározza a méhnyakból származó spermiumok és nyálka kompatibilitását.
• MAR teszt. Segít kideríteni, hogy hány spermiumhoz kötődnek az antisperma antitestek. Ha több mint fele van, akkor meddőséget diagnosztizálnak.
• Kurzrock-Miller teszt. Feladata a spermiumok méhnyaknyálkahártyán való áthatolási képességének mértéke.
• Bouveau-Palmer teszt. Ez egy crossover teszt, ahol egy apává válni vágyó férfi és donor spermáját vizsgálják.

Az immunmeddőség diagnózisa után ne essen kétségbe, kezelni lehet és kell is.

Férfiaknál a terápia androgének alkalmazásából áll - gyógyszereket, fokozza a férfi nemi hormonok (tesztoszteron) termelését. Szabályozza a spermiumok képződését és aktivitását. De leggyakrabban ez a módszer hatástalan, különösen AST jelenlétében férfi test. Ezért annak érdekében, hogy a férfi teherbe essen, egy sor vizsgálatot végeznek a spermáján, amelyek során a biológiai anyagból kiválasztják a legjobb minőségű és legéletképesebb spermiumot, ill. mesterségesen behelyezve a méh üregébe.

De a nők esetében a kezelés egy kicsit más. Számos eljárást tartalmaz:

• Gyógyszeres kezelés. Célja az AST termelését okozó okok kiküszöbölése. Ha egy nőnek fertőző betegségei vannak, a kezelőorvos antibiotikumot, ill vírusellenes szerek a gyulladásos folyamat visszaszorítására. Allergia esetén vegyen be antihisztaminokat. A kortikoszteroidokat a szervezet immunrendszeri tulajdonságainak javítására is használják.
• Alkalmazás akadálymentes fogamzásgátlás(óvszer) 8-12 hónapig. Erre azért van szükség, hogy kizárjuk a spermiumok érintkezését a női test immunrendszerével, ami jelentősen csökkentheti a férfi nemi sejtekkel szembeni érzékenységét.
• Immunelnyomás. Ennek érdekében a nőt partnerétől allogén limfocitákkal fecskendezik be a fogantatás előtt (szubkután) vagy vérplazmafehérjék keverékét. különböző férfiak(intravénásan). Ez lehetővé teszi a szervezet számára, hogy alkalmazkodjon és „elfogadja” a férfi antigéneket.

Ha minden kezelési módszer hatástalan, az asszisztált reproduktív technológiák segítik a nő teherbe esését. Közöttük:

1. megtermékenyítés (a férj spermájának bejuttatása méhüreg nők az ovuláció alatt);
2. IVF (egy már megtermékenyített embrió mesterséges beültetése).

Ezeket csak speciális indikációkra orvos írhatja fel mindkét partner alapos vizsgálata után. Ez a legtöbb extrém módszer gyermeket foganni.

Az immunmeddőség nem halálos ítélet. Használatával gyógyítható modern technológiák. Ha minden módszert kipróbáltak, és nem vezetett fogantatáshoz, akkor érdemes elgondolkodni a mesterséges megtermékenyítésen.

Az immunrendszer tevékenysége, amely általában megvéd bennünket a fertőzésektől és a szervezetbe kerülő idegen szerektől, ilyenkor megakadályozza a fogantatást.

Okoz

Még mindig nem ismert, hogy miért fordul elő olyan patológia, mint az immunmeddőség. Számos tanulmány készült ben a legjobb klinikák világ, nem tudta kideríteni, mi az oka a test eme reakciójának. De ez a kóros reakció olyan rendellenességekhez vezethet, amelyek megakadályozzák a fogantatást.

A nőknél egy bizonyos ponton a hüvely és a méhnyak immunsejtjei elkezdenek antitesteket termelni a spermium antigénjei ellen. Ebben az esetben a nemi érintkezés során a spermiumok nyálkahártyával keverednek, amelyet a méhnyak és a hüvely nyálkahártyája választ ki.

Az ebben a nyálkahártyában található antitestek idegen anyagként támadják meg a spermát. Ez mobilitásuk korlátozásához és pusztulásához vezet, vagyis a petesejt nem termékenyíthető meg természetes úton.

A férfiak saját csírasejtjeik ellen is fejleszthetnek antitesteket. Hogy miért indul el ez a folyamat, nem ismert, de lehet, hogy az immunrendszer hibái vagy sérülés okozhatja.

Az antispermium antitestek a spermiumok felszínéhez kötődnek, ami zavarokat okoz a motoros működésben.

A spermiumok nem tudnak aktívan mozogni, és nem érik el a petevezeték területét, ahol találkozhatnak és megtermékenyíthetik a tojást. Ez a férfiak autoimmun meddősége, ami meglehetősen gyakori.

Diagnosztika

Hiányában vagy jelenlétében teljesen mozdulatlan spermiumok a teszt negatívnak minősül, ami immunológiai meddőségre utal.

Az immunológiai rendellenességek posztcoitális teszttel diagnosztizálhatók, amely megmutatja, hogy a spermiumok a méhnyak gát áttörése révén bejuthatnak-e a méhbe. A spermiumok mozgékonyságának károsodása miatti immunológiai meddőség esetén teljesen vagy részben immobilizálódnak, és a méhnyakcsatornán keresztül nem tudnak behatolni a méhbe. Ha 5-10 mozgó, aktív spermiumot találunk a nyálkahártyában, ez a hiányt jelzi immun meddőség, vagyis a teszt pozitív. Ha a méhnyaknyálkahártyában lévő spermiumok inaktívak vagy nem mozognak egyenes vonalban, a tesztet meg kell ismételni.

A posztkoitális teszt során a méhnyak nyálkahártyáját a közösülés után 10-20 órával vizsgálják, háromnapos kötelező absztinencia mellett. Meghatározzák a spermiumok jelenlétét és mozgékonyságát.

További diagnosztikai vizsgálatok segítenek a diagnózis tisztázásában.

Immunológiai meddőség kezelése

A nők vagy férfiak immunológiai meddősége a segédanyagok alkalmazásának indikációja reprodukciós technológiák.

Kipróbálhat más kezeléseket, amelyek néha hatékonyak.

Ezek tartalmazzák:

• Óvszerterápia, amikor egy házaspárt arra kérnek, hogy egy ideig csak védett szexuális kapcsolatot folytassanak. Gát módszer A fogamzásgátlás megakadályozza, hogy az ondófolyadék bejusson a női nemi traktusba, ami idővel csökkenti a női test szenzibilizációjának szintjét, és lehetővé teszi a spermiumok számára, hogy legyőzzék a méhnyak gátját és megtermékenyítsék a petesejtet. Nál nél autoimmun meddőség ez a módszer nem hatékony.
• Hiposzenzitizáló terápia. Egy nőnek deszenzibilizáló gyógyszereket írnak fel ( antihisztaminok, glükokortikoidok) közvetlenül az ovuláció előtt 5-7 napig.
• Immun terápia. Ez egy új, drága technika, amelyet még nem teszteltek elegendő mennyiségben klinikai vizsgálatok.

Az immunmeddőség kezelését sikeresen végzik az Altravita klinikán, amelynek orvosai nagy tapasztalattal rendelkeznek méhen belüli megtermékenyítésés IVF.

Az asszisztált reprodukciós technológiák immunológiai meddőség kezelésére használhatók:

• . A spermát megtisztítják speciális módszerek felületi antigénekből. Ezután egy speciális műszerrel a méhnyakcsatornán keresztül a méh üregébe helyezik a petevezeték. Az eljárást általában ultrahang irányítása mellett végzik. Ezzel a bevezetéssel a megtisztított spermiumok nem érintkeznek a méhnyak nyálkahártyájával, mozgékonyak maradnak, és megtermékenyíthetik a petesejtet.
• IVF - hatékony módszer immunológiai meddőség kezelése, amikor az embrió már bekerült a méhbe, és a megtermékenyítést mesterséges körülmények. Ilyen esetekben a spermiumok sem érintkeznek a származó antitestekkel nyaki csatorna nők, és az autoimmun antitestek felületükről megtisztíthatók, akárcsak az intrauterin megtermékenyítésnél.

Minden emberi rendszer és szerv részt vesz a test életében. Felelősséget vállal a szervezet idegen sejtekkel szembeni védelméért az immunrendszert. Időnként azonban meghibásodások lépnek fel az immunrendszerben, és elkezdi aktívan védeni a testet a spermiumoktól, idegen sejtekként érzékelve őket. Ez a helyzet nemcsak nőknél, hanem férfiaknál is előfordul, és meddőséget okozhat. Mi az immunológiai meddőség és hogyan kell kezelni - kitaláljuk.

Immunológiai meddőség férfiaknál és nőknél

Előfordul, hogy egy fiatal pár, bármennyire is próbálkozik, nem tud gyermeket vállalni. hosszú ideje. Ugyanakkor nyilvánvaló szabálytalanságok vannak a munkában urogenitális rendszer a partnerek mindegyike nem rendelkezik. Ebben az esetben a terhesség elmaradásának oka immunológiai meddőség lehet.

Az immunológiai meddőség olyan rendellenesség, amely a reproduktív funkció mindkét nem esetében a szervezetben az antisperma antitestek (ASAT) működéséhez kapcsolódik, ami károsítja a hím reproduktív sejteket vagy csökkenti azok aktív mozgási képességét. A nők és férfiak termékenységét befolyásoló összes tényező közül 15-20% az immunrendszer hibás működése. Az ACAT gyakorisága azonban a nők vérében és szexuális folyadékaiban körülbelül kétszerese a férfiakénak. Bár korábban általánosan azt hitték, hogy a spermával szemben nem baráti ellenanyagok csak nőkben létezhetnek.

Az ASAT férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul

A spermiumellenes antitestek jelen lehetnek a vérben, a hüvelyi nyálkahártya váladékában, a nők hasüregi folyadékában, valamint a férfiak vérében és spermájában. Immunmeddőség esetén az egyik vagy másik nem testében lévő hím reproduktív sejteket negatív képződményeknek tekintik. Az emberi immunrendszer megvédi a szervezetet, és elkezdenek működni az ASAT-ok, amelyek három típusból állnak:

• IgM - a spermium farkához tapad, lelassítja vagy leállítja mozgását;
• IgA - megváltoztatja a csírasejt morfológiáját;
• IgG - a spermium fejéhez tapad, megakadályozva, hogy bejusson a tojásba;

Az IgM, IgA és IgG immunglobulinok kis mennyiségben bármely személyben jelen lehetnek, azonban meddőség esetén az ilyen sejtek száma jelentősen meghaladja a normát.

Az immunológiai meddőség okai

Az immunológiai meddőséget számos tényező befolyásolja. Férfira és nőre vannak osztva.

A férfiak immunrendszeri meddőségének okai:

• gyulladásos betegségek férfi szervek(epididimitis, urethritis);
• szexuális érintkezés útján terjedő fertőzések (szifilisz, trichomoniasis és mások);
• változások a férfi nemi szervek morfológiájában (phimosis, heretorzió és mások);
• kárt és sebészeti műtétek férfi szervek.

A nők immunrendszeri meddőségének okai:

• szexuális érintkezés útján terjedő fertőzések (trichomoniasis, szifilisz, chlamydia és mások);
• gyulladásos betegségek női szervek(colpitis, cervicitis);
• kémiai védekezési eszközök (kúpok, krémek, gélek);
• endometriózis;
• sikertelen megvalósítás in vitro megtermékenyítés korábban;
• allergiák.

Minden védekezés nélküli szexuális érintkezéssel hatalmas számú hím reproduktív sejt jut be a nő hüvelyébe és méhébe. A nő immunrendszere a spermiumokat idegen sejtként érzékeli, és támadni kezdi őket. A legtöbb esetben védőketrecek csak a gyengéket érinti és inaktív spermiumok, miközben a hím sejtek többsége továbbra is életképes marad és a cél felé halad. Ezenkívül az ovuláció során a nő nemi szervében kedvező környezet jön létre a spermiumok számára (növekszik a nyaki nyálka mennyisége, a méhnyak magasra emelkedik és kissé kinyílik - lerövidítve a méhhez vezető utat), és beindul az immunszuppressziós rendszer. Immunológiai meddőség esetén az immunszuppresszív rendszer nem működik, és a női immunsejtek aktívan és sikeresen küzdenek minden spermával.

Az immunológiai gyermektelenség jelei

Feltételezhető olyan immunrendszeri problémák megléte, amelyek megakadályozzák a gyermekvállalást, ha fennállnak a fent felsorolt ​​​​kockázati tényezők, különösen akkor, ha mindkét partnernél vannak kockázati tényezők.

Azonban a jelenlét egyetlen tünete nagy mennyiség Az ASAT hosszú távú képtelenség a gyermek fogantatására olyan pároknál, akiknél mindkét partner viszonylag egészséges reproduktív rendszerrel rendelkezik. A terhesség hiánya egy vagy annál hosszabb szexuális tevékenység során megfigyelhető fogamzásgátlás alkalmazása nélkül. Néha a meddőség véletlenszerű vetéléshez vezethet korai szakaszaiban terhesség.

Az immunológiai meddőség diagnosztizálása

A betegség diagnosztizálásához be kell vonni egy házaspár mindkét tagját, akik gyermekvállalásról álmodoznak. Az immunológiai meddőség diagnózisát csak orvos tudja felállítani többféle vizsgálat elvégzése után. A férfiak vért és spermát adnak, hogy megvizsgálják az ACAT jelenlétét. Ezenkívül a pár mindkét tagját szexuális úton terjedő fertőzésekre tesztelik. A nőnek vért kell adnia és méhnyak kenet. A tanulmány elkészítése a partnerek kompatibilitásának elemzése kell, hogy legyen. A rendezvény ideje alatt diagnosztikai vizsgálatok, szed hormonális vagy egyéb gyógyszerek törölni kell.
Immunológiai meddőség gyanúja esetén mindkét partnert meg kell vizsgálni

Vérvizsgálat gyulladás és antitestek kimutatására

Egy férfi és egy nő vesz részt a vérben, hogy ellenőrizzék az antisperma antitestek jelenlétét. A véradás általában kora reggel, éhgyomorra történik. A pácienstől vett kis mennyiségű vért egy tányérra helyezik, amely ACAT-ra érzékeny fehérjékkel van bevonva. Néhány percen belül az IgG, IgA és IgM immunglobulinok kölcsönhatásba lépnek a fehérjékkel, és hozzájuk kapcsolódnak. Ezt követően megmérjük az antisperma antitestek mennyiségét a tesztmintában.

A 0 és 60 U/ml közötti eredmény normálisnak tekinthető. Ez azt jelenti, hogy a vizsgált mintában nincsenek spermiumellenes antitestek, vagy ezek mennyisége elenyésző, és nem befolyásolhatja a fogamzóképességet. Az átlagos érték 61-100 U/ml. Megnövelt teljesítmény AST a vérben - több mint 101 U / ml.

Átlagos és megnövekedett tartalom a vérben lévő immunglobulinok befolyásolhatják a fogantatási képességet. Az orvos pontosan tudja értelmezni a kutatási eredményeket a beteg jóléte, neme, életkora és kórtörténete alapján.

Biológiai anyag elemzése

A spermogramot egy férfi biológiai anyagának tanulmányozására használják. A spermogram a spermiumok termékenységének elemzése a spermiumok száma, mérete, morfológiája, aktivitása és egyéb jellemzői alapján. Spermavizsgálatot végeznek a férfi termékenységének meghatározására, valamint IVF és ICSI eljárások előtt. A spermát a férfi maga gyűjti be egy speciális laboratóriumi csőbe. Az ejakulátum adományozása előtt 2-3 napig tartózkodnia kell a szextől. A sperma vizsgálata értékelést tartalmaz fizikai mutatók(szag, szín, állag), valamint a spermiumok száma 1 ml spermában és annak teljes térfogatában. Ezen kívül felmérik a hím csírasejtek aktivitását, alakjukat, a spermiumok egymáshoz vagy a spermium egyéb összetevőihez való tapadását, a nyálka és fehérvérsejtek (leukociták) jelenlétét, valamint a sav-bázis egyensúlyt.

A spermium indikátorai, amelyekkel beszélhetünk termékenységéről és az immunglobulinok jelenlétéről:

• a spermiumok alacsony aktivitása vagy mozdulatlansága;
• alacsony spermiumszám;
• Elérhetőség kóros formák férfi reproduktív sejtek;
• nagyszámú elhalt sejt jelenléte;
• a spermiumok egymáshoz ragasztása;
• nagy számú leukocita;
• a sejtek ingaszerű mozgása, a helyes „előre” mozgás helyett.

Az ASAT jelenlétét a spermában az élő spermiumok hiánya vagy alacsony mozgékonysága jelezheti

A morfológiai változásokat, vagyis a patológiás spermiumok megjelenését befolyásolja IgA immunglobulinok, különösen olyan helyzetben, amikor számukat jelentősen túllépik. Az IgG és IgM osztályú ASAT-ok növelik a fehérvérsejtek számát a spermában, elősegítve annak megvastagodását, emellett a férfi nemi folyadékban lévő antitestek még a mellékhereben is elpusztítják a spermiumokat.

Partner kompatibilitási teszt

Egy nő „allergiás” reakciójának megerősítésére partnere ejakulátumára a következő tesztek állnak rendelkezésre:

• Shuvarsky tesztje;
• Kurzrock-Miller teszt.

A nő biológiai anyagának ASAT jelenlétének vizsgálatához posztkoitális tesztet vagy Shuvarsky-tesztet végeznek. A posztcoitális vizsgálatot a férfi vizsgálata után végezzük, valamint a nő egyéb, a terhességet megzavaró húgyúti betegségeinek kizárását követően. A Shuvarsky-tesztet a várható ovuláció során végzik - a 12-14. napon menstruációs ciklus. 3-4 nappal a mintavétel előtt a párnak abba kell hagynia a szexuális kapcsolatot. A női méhnyak nyálka általában 3-4 órával (de legfeljebb 24 órával) a szexuális érintkezés után kerül összegyűjtésre.

A női méhnyak nyálkahártyájában a spermiumok tartalmát és aktivitását értékelik. A teszt eredményét értékeljük:

• pozitívnak (azaz a terhesség hiánya nem jár ASAT jelenlétével a nyaki nyálkahártyában) legalább 15 mobil hímsejt jelenlétében a vizsgált anyagban;
• kétséges - ha spermiumok vannak a nyálkahártyában, de számuk 15-nél kevesebb, a spermiumok mozdulatlanok vagy mozgásuk ingaszerű;
• rossz teszteredmény (inkompatibilitás) - ha több immobilizált spermium található a vizsgált anyagban;
• negatív eredmény - ha nincs spermium a javasolt anyagban. Ez azt jelezheti, hogy a tesztet nem megfelelően végezték el.

Egy házaspárnál meddőséget diagnosztizálnak, miután több egymást követő összeférhetetlen (rossz) posztkoitális teszteredményt kapott

Kétes, rossz ill negatív eredmény A vizsgálatot 2-3 hónap múlva meg kell ismételni. Csak legalább három Shuvarsky-teszt elvégzése után, gyenge eredménnyel, az orvos diagnosztizálhatja a meddőséget.

A Kurzrock-Miller tesztet a partnerek kompatibilitásának tanulmányozására is elvégzik. Nagyon hasonlít a szülés utáni teszthez, és szexuális absztinencia után, egy nő ovulációja során is elvégzik. A Kurzrock-Miller teszttel végzett posztkoitális teszttől eltérően azonban a házaspár bioanyagának kölcsönhatásának felmérése mellett a pár minden egyes tagjának bioanyagának és a gyermekes donorok bioanyagának kölcsönhatását is értékelik. Így a Kurzrock-Miller teszt két kutatási módszert használ:

• közvetlen - a házastársak bioanyagának kölcsönhatásának tanulmányozása;
• a pár minden tagjának bioanyagának keresztkölcsönhatása a donorok bioanyagával.

A keresztmetszeti kutatási módszerrel az elemzés napján mintát vesznek a vizsgálathoz. nyaki nyálka nők és két pohár közé kerül. Ezután partnere és a donor spermáját hozzáadják a nő nyálkahártyájához, majd a bioanyagok 5-7 órán keresztül kölcsönhatásba lépnek 37°C-on. Ugyanígy ellenőrzik a férj spermáját a feleség és a donor nyálkahártyájával való kölcsönhatás szempontjából.

A Kurzrock-Miller teszt eredményei:

1. Pozitív (jó) eredmény. A teszt feltárja a férj spermájának túlélését és aktivitását felesége méhnyaknedvében. A független valódi terhesség valószínűsége egy ilyen párban meglehetősen magas.
2. Gyenge pozitív eredmény. A teszt eredményeként a spermiumok mintegy felének aktivitása, céltudatos mozgása „előre” derül ki. Ebben a családban fennáll a természetes terhesség lehetősége, de szükség lehet a fogantatásra hosszú időszak. Néha az ilyen családoknak olyan gyógyszereket írhatnak fel, amelyek serkentik a sperma aktivitását.
3. Negatív eredmény. Valószínűleg immunológiai meddőséget jelent. A vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a férfi spermája nem tud behatolni partnere méhnyaki folyadékába. Esélye független terhesség negatív teszteredménnyel nagyon kicsik.

Kezelési módszerek

Az immungyerektelenség terápiája hosszú folyamat, mivel egy összetett mechanizmushoz kapcsolódik - az ember saját immunrendszerének védőfunkciójának csökkentéséhez.

A férfiak és nők gyermektelenségének kezelése antibiotikumok, allergiaellenes és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával jár. Ezenkívül a gyógyszerszedéssel párhuzamosan egy házaspárnak 7-9 hónapig óvszerrel kell védekeznie. A női reproduktív rendszer spermával való érintkezésének hosszú távú akadálya lehetővé teszi a csökkentést védő funkció a szervezet immunrendszere.

Ha nincs hatás konzervatív kezelés Gyógyszerek segítségével in vitro megtermékenyítéshez (IVF) vagy intracelluláris spermiuminjekcióhoz (ICSI) folyamodhat a gyermeket vállalni vágyó pár.

A terápia jellemzői férfiaknál

A meddőség problémájának megoldására egy férfinak egy tanfolyamot írnak fel hormonális gyógyszerek. Recepció hormonális gyógyszerekösszefüggésbe hozható a tesztoszteron hormon szintjének növelésével. A tesztoszteron egy férfi nemi hormon, amely növeli a spermiumok aktivitását, és ezáltal az ondófolyadék megtermékenyítő képességét.

Ezenkívül a férfiak immunológiai meddőségének kezelése olyan műtéttel járhat együtt, amelynek célja az antisperma antitestek kialakulásához vezető patológia megszüntetése. Elfogadható mellékvese hormonok vagy daganatellenes gyógyszerek felírása.

A nők terápia jellemzői

A női meddőség kezelése főként az immunrendszer érzékenységének elnyomásával jár. Ebből a célból antihisztaminokat írnak fel, például Tavegil, Loratadin, Zyrtec. Az antihisztaminokat az immunrendszer érzékenységének csökkentésére használják

Ezenkívül az immunállapotot befolyásolja a mellékvese hormonok hosszan tartó használata vagy szedése antibakteriális szerek.

Autoimmun folyamatok esetén a kezelés kiegészíthető aszpirinnel. Immun gyermektelenség kezelésére egy antibakteriális és vírusellenes gyógyszer- gamma-globulin. Ez a módszer meglehetősen drága, ezért nem túl népszerű. Az immunglobulinok legolcsóbb kezelése az, ha a férj limfocitáit a nő vérébe juttatják immunizálás céljából. Az ilyen injekciókat 3-6 hónapig adják be a nő vérébe. Valamint az immunrendszer spermiumokkal szembeni ellenállásának csökkentésére kiválóan alkalmas az óvszer használata, amely megakadályozza, hogy a férfi folyadék a női nemi szervekbe jusson. Az ilyen védekezési módszerek 7–9 hónapig tartó alkalmazása gyengül immunvédelem női test spermából. Az ilyen kezelések akár 60%-kal is növelhetik a terhesség esélyét a betegség összetettségétől függően minden egyes pár esetében. Ha konzervatív módszerek a kezelés nem vezet a kívánt terhességhez, a párnak ICSI vagy IVF elvégzése javasolt.

IVF és ICSI a sikeres terhességért

A gyermektelenségtől való megszabadulás legújabb és leghatékonyabb módja az ICSI módszer (intracitoplazmatikus spermiuminjekció). Az ICSI módszer, valamint az IVF alkalmazásakor a megtermékenyítés mesterségesen történik. A fő különbség az intracitoplazmatikus spermiuminjekció és az in vitro megtermékenyítés között azonban az, hogy az ICSI-hez csak egy spermát választanak ki, amelyet mikrotűvel fecskendeznek be a tojásba.

A legaktívabb, teljesen érett spermiumot választják ki, amelynek szerkezete és alakja megfelel a normának. A tojásnak is teljesen érettnek és egészségesnek kell lennie.

A megtermékenyítést a petefelvétel napján végezzük. Egy tapasztalt reproduktológus speciális eszközökkel hím reproduktív sejtet ültet be a tojás citoplazmájába. A sikeres megtermékenyítés után az embriót a méhbe ültetik be. Az ICSI eljárás nagyon bonyolult és költséges. Megvalósításához összetett berendezésekre, speciális reagenskészletekre, mikroszkópokra, valamint tapasztalt reproduktív orvosokra van szüksége - mivel a megtermékenyítés folyamata összetett, szinte filigrán. Ugyanakkor ennek a módszernek a hatékonysága nagyon magas. A petesejt megtermékenyítése az esetek több mint 85%-ában, a terhesség pedig az esetek 45-65%-ában következik be. Az ICSI módszer hatékonysága még nem érte el a 100%-ot, hiszen vannak olyan helyzetek, amikor a petesejt a beavatkozás során megsérül, a hímivarsejtben, a női sejtben genetikai rendellenességek jelennek meg, vagy a méhtestben nem túlélő kész embrió.
Az ICSI elvégzésekor az IVF-el ellentétben csak egy egészséges spermiumot és egy tojást használnak

Összeomlás

Jelenleg a meddőség számos okát azonosították, és ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy többé-kevésbé hatékonyan segítsenek az ilyen diagnózisú betegeken. A nők immunológiai meddősége nem túl gyakori állapot (nem a fogamzásképtelenség vezető oka), de az orvosok jól ismerik, és viszonylag sikeresen kezelhető, különösen, ha időben szakemberhez fordulnak. Milyen betegség ez, hogyan lehet felismerni és miért fordul elő?

Meghatározás

Az immunológiai meddőség olyan állapot, amelyben az immunrendszer túlműködik. Annyira aktív, hogy elkezdi felismerni a spermiumokat idegen szervezetek, miközben a szervezet speciális spermiumellenes antitesteket termel. Hatással vannak a spermiumokra, csökkentik azok aktivitását, és megakadályozzák a további fejlődést a petesejt felé és a vele való fúzió felé. Ezeket az antitesteket a hüvely és a méhnyak váladékából egy szexuális kapcsolat után végzett speciális vizsgálat során mutatják ki.

BAN BEN jó állapotban Az ilyen testek a váladékban találhatók, és nem mindig vezetnek meddőséghez. De ha túl sok van belőlük, akkor a spermiumok membránjaira koncentrálnak, ami a terhesség valószínűségének csökkenéséhez vezet. Mivel ezek a vegyületek nemcsak csökkentik a spermiumok mozgékonyságát, de képesek blokkolni magát a megtermékenyítési mechanizmusokat és a sejtfelkészítést is.

Még akkor is, ha magas tartalom Az ASAT nőknél még mindig megtörténik a fogantatás, de az embrió minősége nagyon alacsony. Nem tud a nyálkahártyához tapadni, és gyorsan kilökődik. Az embrió minősége olyan alacsony, hogy a magzati membrán képződése nem következik be, stb. Ennek eredményeként a spontán vetélés egy ilyen terhességben nagyon korai szakaszban következik be.

Érdekes módon ez a fajta meddőség nemcsak nőknél, hanem férfiaknál is előfordul. Néha ezek az antitestek (ASAT) képződhetnek a férfi testben. Ugyanakkor megtalálhatók az ondófolyadékban, és megakadályozzák a megtermékenyítést.

Esemény

A meddőség ezen okának gyakorisága nem túl magas más okokhoz képest patológiát okoz. Emiatt a párok 5-20%-a nem vállalhat gyermeket – derül ki a különböző vizsgálatok eredményeiből. Ugyanakkor a számításban minden esetet feltüntetnek, függetlenül attól, hogy a kismama, a kismama, vagy mindkét partner rendelkezik ilyen immunitással. A statisztikák csak a 40 év alatti párokat veszik figyelembe.

Miért fordul elő?

Miért alakul ki ez az állapot a nőknél? Ez a sperma jellemzőitől függ. Szigorúan véve idegenek mind a férfi, mind a női test számára. Ezért reagál rájuk az immunrendszer. De általában ez a reakció jelentéktelen, és nem zavarja a fogantatást, mivel vannak mechanizmusok az ilyen testekkel szembeni immunitás elnyomására. Amikor ezek a mechanizmusok hibásan működnek, amikor az immunrendszer kapcsolatba kerül a spermával, meddőség lép fel.

Miért fordulhat elő ilyen hiba? Ennek több oka is van:

1. Betegségek szaporító rendszerés gyulladásos vagy fertőző jellegű nemi szervek;
2. Elérhetőség megnövekedett mennyiség a leukociták magfolyadékában (például prosztatagyulladás esetén) aktiválódáshoz vezet helyi immunitás egy nőben;
3. A partner spermájának jelenlétében, amelyek már kombinálódnak az antitestekkel;
4. Használat gyógyszereket fogamzásgátlás, helytelenül kiválasztott és hosszú ideig;
5. A méhnyak eróziójának cauterizálása a múltban;
6. Sérülések és hormonális egyensúlyhiányok in vitro megtermékenyítési kísérlet eredménye;
7. Sérülések a petesejt levétele során;
8. Orvosi nőgyógyászati ​​beavatkozásból eredő bármilyen sérülés.

Ezenkívül ez az állapot fokozatosan a spermiumok bejutását okozhatja a nő gyomor-bélrendszerébe (például orális és anális szexuális kapcsolat során). Néha az okok közvetettek - például az ilyen típusú antitestek termelését izoantigének (a spermiumban lévő enzimek) stimulálják, valamint a partnerek egyéb összeférhetetlensége. sejtszint, megakadályozza a megtermékenyítést.

Jelek

Mikor beszélhetünk egyáltalán meddőségről? Ilyen diagnózis csak akkor állítható fel, ha a beteg állandó szexuális érintkezésben van, beleértve a peteérés időszakát is, vegyi vagy barrier fogamzásgátlás nélkül, és másfél-két évnél tovább nem esik teherbe. Immunológiai meddőségre akkor lehet gyanakodni, ha a terméketlenség egyéb okát sem a nőben, sem a férfiban nem találták. A végleges diagnózis a posztcoitális teszt eredményei alapján állítható fel.

Bármi specifikus tünetek, amelyek erre az állapotra jellemzőek, hiányoznak. Bár néha a nők rendszeres embrióelhalást és vetélést tapasztalhatnak az első hetekben vagy akár napokban. De gyakran még maga a beteg sem veszi észre őket.

A diagnózis felállítása

Hozzáértő és időben történő kezelés immunológiai meddőség csak alapos diagnózis után lehetséges. Ugyanakkor mindkét partnernek részt kell vennie a vizsgálaton, mivel a probléma általános lehet, és az összeférhetetlenségükben rejlik. A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák (általában):

• Nőgyógyász konzultáció nőknek, andrológus konzultáció férfiaknak, közös konzultáció reproduktív szakorvossal - igény szerint;
• A spermiumok laboratóriumi vizsgálata férfiaknál és a méhnyak nyálka nőknél, ez segít meghatározni a specifikus spermaellenes antitestek jelenlétét;
• Szülés utáni teszt annak meghatározására, hogy a spermium hogyan hatnak a méhnyak nyálkahártyájában és a hüvelyi mikroflórában;
• A plazma vizsgálata az ASAT jelenlétének meghatározására.

Néha más vizsgálatokat is végeznek. Ennek a típusnak a diagnosztizálása előtt fontos lépés az állapot egyéb okainak hiányának megerősítése.

Az eredmények alapján történik ultrahang vizsgálat, hormonanalízis stb. Fontos megjegyezni, hogy ebben a szakaszban és magában a diagnosztikai szakaszban is abba kell hagynia a hormonális gyógyszerek szedését, ha azokat egészségügyi okokból nem írják fel.

Az ilyen patológiák kezelése nehéz lehet. Ez nagyrészt az állapot sajátos természetének köszönhető. Végtére is, az antitestek csak egy adott férfi spermája ellen termelődnek. Vagyis teljesen lehetséges teherbe esni egy másik partnertől.

Ennek az állapotnak a leküzdésére a betegeket felírják nagy adagok kortikoszteroidok, valamint antihisztaminok és antibakteriális szerek. Vagyis a terápia az allergiakezelésre emlékeztet, hiszen az immunrendszer aktivitását is elnyomja. Autoimmun folyamat esetén aszpirint vagy heparint is felírnak.

6-8 hónapig tartó óvszer használata jó hatást fejt ki. A spermával való közvetlen érintkezés elkerülése fenyegetés hiányában az immunrendszer kevésbé aktív működéséhez vezet. Ennek eredményeként a módszer abbahagyása után terhesség következhet be.

Ami a prognózist illeti, meglehetősen kedvező. Enyhe esetekben szinte mindig gyógyítható. Általában a helyi specifikus immunitás elnyomása a fogantatás valószínűségének 50%-os növekedéséhez vezet.

←Előző cikk Következő cikk →

Az immunológiai meddőség a nő vagy a férfi betegsége reproduktív funkció specifikus antisperma antitestek szekréciója kíséri. Az orvosok közvetlen kapcsolatot határoznak meg egy személy reproduktív funkciója és immunrendszere között. Ez a betegség nem nyilvánul meg nyílt tünetek, de ennek ellenére súlyos következményei vannak.

Ami

Az immunmeddőség az, ha egy házaspár nem tud gyermeket foganni anélkül, hogy a nemi szervek egészségével kapcsolatos problémák merülnének fel. A patológia okát ilyen helyzetben nagyon nehéz felismerni.

Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy a meddőség immunológiai tényezői a női test patológiái. És hogy az ovulációért felelős női immunsejtek nem érzékelik egy adott férfi spermáját.

A mai napig a tudósok bebizonyították hím herék esetleg nem érzékelik saját biológiai komponenseiket vagy női tüszőfolyadékukat.

VAL VEL orvosi pont Az immunológiai meddőség szempontjából ez így néz ki: -val magas aktivitás a férfi spermája és a női test normális szaporodási funkciója, terhesség nem következik be.

A fogantatás nem pusztán azért következik be, mert az egyik szexuális partner immunsejtjei idegen részecskékként érzékelik a másik biológiai összetevőit.

Okoz

Az immunológiai meddőség pontos okát a mai napig nem sikerült megállapítani. Mint minden más immunbetegség, ez is összefügg a egyéni jellemző szervezet vagy öröklődés.

Autoimmunizáció – vagyis a férfi testben lévő antitestek rezisztenciája a sajátjával szemben biológiai anyagok. Ez azt jelenti, hogy a herékben elhelyezkedő immunsejtek antitesteket termelnek az általuk termelt spermiumok ellen, aminek következtében a spermiumok összetapadnak.

Immunfaktor A meddőség oka lehet:

1. antitestek;
2. autoimmunizáció.

A női test túlzott érzékenysége bizonyos összetevőkre férfi spermium. Ebben az esetben a női immunrendszer antitesteket termel és elpusztítja a spermiumokat.

Leggyakrabban ez a betegség a férfiakat érinti különféle problémák a herezacskó szerveivel. Ezek a varicocele, orchitis, vízkór, heresérülés, ciszta spermiumzsinór vagy a spermiumok pangása.

Az immunológiai meddőség mértéke függ az ACAT titertől, osztálytól - IgG, IgA, IgM, előfordulási szinttől immunreakcióés a spermium rögzítési helyei.

Tünetek és diagnózis

A meddőség immunológiai tényezője a reproduktív funkció megsértése, melynek következtében a házaspárok 5-20%-a nem vállalhat közös gyermeket. Az immunrendszeri meddőség abban nyilvánul meg, hogy több mint egy évig nem lehet gyermeket fogantatni. Következmény ennek a betegségnek Figyelembe veszik a terhesség korai szakaszában előforduló gyakori vetéléseket. A patológia nem nyilvánul meg nyilvánvaló tünetekkel.

A saját gyermekvállalás hiányának megállapítása posztkoitális teszttel történik, amelyet csak a férfi nemi szervek betegségeinek kizárása után írnak fel. Egy nő ezt a tesztet a menstruációs ciklus 12-14. napján végzi el. A posztcoitális vizsgálat a méhnyak nyálkahártyájának vizsgálata.

2-3 napig tartózkodni kell meghittség, majd a közösülés után 9-24 órával tesztelje. A vizsgálat megmutatja, hogy a spermiumok jelen vannak-e a follikuláris nyálkahártyában, és mennyire aktívak.

Az immunológiai meddőség nem csak posztcoitális teszttel állapítható meg. A betegség diagnosztizálására olyan tanulmányokat végeznek, mint:

• vegyes antiglobulin teszt;
• latex agglutinációs technika;
• indirekt enzim immunoassay;
• penetrációs teszt.

Az immunológiai meddőség meghatározásához nemcsak vizsgálatot kell végezni, hanem szükséges vizsgálatok: vér, follikuláris folyadék, spermium az ASAT kimutatására a szervezetben.

Kezelés

Nagyon nehéz immunológiai meddőség kezelését előírni házaspárban. Ennek oka a meghatározás képtelensége pontos okok. A kezelés elve kötelező műtéti beavatkozás, immunstimulánsok és androgén gyógyszerek felírása.

Az immunmeddőség kezelése magában foglalja kötelező belépés gyulladáscsökkentő szerek, antibiotikumok és antihisztaminok. A kezelés kezdetétől fogva 6-8 hónapig csak óvszer használatával szabad szexuális kapcsolatot folytatni. Ez a megközelítés segít csökkenteni a női test érzékenységét a spermium antigénjeivel szemben.

Az immunológiai meddőség meglehetősen komoly probléma a gyermektelen házaspárok számára. Annak ellenére, hogy ennek a betegségnek a pontos okai ismeretlenek, az orvosok minden lehetőséget keresnek a gyermektelen házastársak megsegítésére. Ne add fel és ne ess kétségbe, és bármi is legyen, keresd a probléma megoldásának módjait.