A nyaki csatorna gyulladása a nyaki csatorna gyulladása. A nyaki csatorna a méh teste és a hüvely között helyezkedik el. A méhnyak belsejét oszlopos hám borítja, melynek gyulladását endocervicitisnek nevezik. Ha a méhnyak hüvelyi szegmensének szövetei kívülről begyulladnak, akkor ez exocervicitis vagy cervicitis.
Ezek a patológiák meglehetősen gyakoriak termékeny korban (10 nőből 7), posztmenopauzában - ez ritkábban - 10 nőből 3. A gyulladásnak számos oka van. A méhnyakgyulladást zökkenőmentesen kell kezelni, különben szövődményeket okoz eróziók, polipok, méhnyálkahártya diszplázia formájában, amelyek rákmegelőző állapotnak minősülnek. Maga a méhnyak és a nyaki csatorna gátat szab a kórokozóknak a méh üregébe való behatolásában.
Az okok közül elsősorban a traumás sérülések (például születési sérülések) fontosak;
- az orvosok manipulációi a nyaki régióban;
- bizonyos gyógyszerek szedése, amelyek hatására a nyálka kémiai összetétele felborulhat és megváltozhat;
- a méhnyak kacéros elváltozásai abortusz, helytelenül felszerelt IUD miatt, a csatorna küretálása és szondázása során;
- nyaki ptosis;
- onkológia;
- sugárkezelés;
- erózió;
- STI;
- menstruációs vér bejutása a méhnyakba a menstruáció során;
- hepatitis, cukorbetegség, AIDS okozta immunhiányok;
- feszültség.
A gyulladást a következő képviselők okozhatják: gonococcusok, chlamydia, gombák, ureaplasma, E. coli, Trichomonas, cocci, HSV, HPV. A gyulladás általában hüvelygyulladással kezdődik, fokozatosan emelkedik. A méhnyakgyulladás általában nem önmagában fordul elő, gyakran más részek gyulladásával társul: bartholinitis, vulvitis, nyaki inverzió (ektropion) stb. A méhnyakgyulladás a korai szülés vagy a vetélés miatt veszélyes.
A fertőzés behatolása történhet szexuális érintkezés során, hüvelyből vaginosis során, hemato- vagy limfogén úton egyéb gyulladásos gócokból. Mindezek a kórokozók azonban csak a fent felsorolt kiváltó tényezőkkel okoznak gyulladást.
Tüneti megnyilvánulások
A méhnyakcsatorna gyulladása (cervicitis) akut és krónikusra oszlik; fokális és diffúz. A törölt forma viszonylag ritka.
Gyulladás esetén gennyes vagy nyálkás váladék jelenik meg; Ritkábban fordul elő húzós vagy tompa jellegű hasi fájdalom az alsó hasban; dyspareunia és dysuria. A méhnyak garatja duzzadt és hiperémiás. A nyálkahártya kidudorodhat, vérzések, fekélyek lehetnek. Akut kezelés hiányában elhúzódó gyulladás lép fel. Az eredmény nem csak az erózió, hanem a méhnyak megvastagodása és hipertrófiája is.
A konkrét jelek a következők:
- fokozott hasi fájdalom edzés közben;
- a hüvelyi váladék mennyisége megnövekszik, és vérrel keveredve eltérő színű;
- szexuális közösülés, douching, IUD során - vérzés jelentkezhet;
- gennyes gyulladás esetén a váladék kellemetlen szagot kap és habzik.
Ezek a tünetek a gyulladás akut stádiumára jellemzőek, de gyakran előfordulhat, hogy a cervicitis tünetmentesen jelentkezik, de a szöveti elváltozások továbbra is előfordulnak. A krónikus formának nincsenek külső tünetei, a fájdalom szindrómát nem észlelik.
A hiperémia és az ödéma enyhe, de a csatornaszövetek súlyosabban pusztulnak, mint az akut időszakban. Ez azért történik, mert disztrófia lép fel, és az epidermisz alsó mélyrétegei érintettek. Az oszlophámot lapos hám helyettesítheti.
A cerevitis megnyilvánulásai a kórokozó típusától függően:
- Gonorrhealis cervicitis - a lefolyás akut, a tünetek élesek; chlamydia esetén - kevésbé hangsúlyosak.
- Herpetikus cervicitis - a méhnyak a vizsgálat során egyértelműen hiperémiás, laza, fekélyes területekkel.
- Trichomonas cervicitis - a méhnyakon apró, pontos vérzések vannak („eper méhnyak”), és a kenet citológiája gyakran tartalmaz atipikus sejteket.
- HPV esetén a nyakon különböző méretű fekélyek és condylomák vannak.
A bakteriális vaginosis a perineum égését és viszketését fokozza a tünetekhez.
Diagnosztikai intézkedések
Gyakran tünetmentes lefolyása miatt a diagnózis gyakran véletlen. A pontos diagnózis érdekében a vizsgálatnak átfogónak kell lennie. Kolposzkópiát kell végezni - a méhnyak tükörrel és mikroszkóppal történő vizsgálatát. Egyes kórokozók már konkrét jeleket adnak, például herpeszfertőzés.
A vizsgálaton kívül laboratóriumi vizsgálatokra is szükség van:
- A hüvelyből és a méhnyakból származó kenet bakteriális tenyésztése - kiderül a kórokozó típusa és az antibiotikumokkal szembeni érzékenysége.
- A PCR módszer a legpontosabb, de drága. Meg tudja határozni a fertőzés típusát mind a vérben, mind a nyálkahártya-kaparékban. Egyes fertőzések kimutatása PCR nélkül lehetetlen; ezek közé tartozik a gonorrhoea, mycoplasmosis, chlamydia, HSV, HPV.
- A méhnyakcsatornából származó kenet citológiai vizsgálata meghatározza a sejtelváltozásokat a méhnyakrák kezdeti formáiban. A rák gyanújának fő módszere a citológiai módszer.
- Az enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA) szintén az STI-k diagnosztizálásának fő tesztje.
További kutatási módszerek:
- A méh és a kismedencei szervek ultrahangja;
- a vizelet és a széklet általános elemzése;
- tenyészetek gonococcus számára;
- RV, HIV és hepatitis tesztek.
A gyulladás akut periódusa a kenetben nagyszámú leukocitát (több mint 30-at a látómezőben), limfocitákat, hisztiocitákat, megnagyobbodott sejtmaggal rendelkező oszlophámot és dystrophiás elváltozásokkal járó laphámot termel.
A látómezőben 30 sejtet tartalmazó nők citológiai elemzésének normája nem megbízható mutatója a gyulladásnak.
A leukociták normáját csak akkor állapítják meg, ha nincs morfológiai patológia, azaz. fagocitózis, sejtmag pusztulása stb. Krónikus gyulladás esetén az oszlophám különböző méretűvé válik, néhány elpusztult sejttel (citolízis).
A kezelés elvei
Számos fertőző ágens és egyéb ok állhat fenn, ezért nincs kezelési sablon vagy egyetlen terv. A kezelés célja a kórokozó elpusztítása, a gyulladás tüneteinek enyhítése a hajlamosító tényezők megszüntetésével; szükség esetén az egyidejű patológiák kezelése. Szükséges a hüvely mikroflórájának helyreállítása is. Ebből a célból laktobacillusokkal ellátott kúpokat és tablettákat írnak fel.
A kórokozó típusától függően antibakteriális és vírusellenes szereket alkalmaznak. A chlamydia cervicitis sikeresen kezelhető tetraciklinekkel, makrolidokkal, kinolonokkal és azalidokkal.
A főétel és a gyulladás enyhülése után helyi kezelést írnak elő kenőcsökkel és krémekkel. A méhnyakot és a hüvelyt klorofillipttel, ezüst-nitráttal stb.
A vírusos cervicitis a legnehezebben kezelhető. A herpesz kezelésére felírt vírusellenes gyógyszerek közül az Acyclovir, Valacyclovir; specifikus antiherpetikus Ig-t, vitaminokat és immunstimulánsokat alkalmaznak.
A HPV esetében citosztatikumokat, interferonokat írnak fel, a condylomákat cauterizálják vagy eltávolítják. Az atrófiás cervicitist ösztrogént tartalmazó hormonokkal kezelik. Ha az STI-ről beszélünk, mint a gyulladás okáról, akkor a szexuális partnert is kezelni kell.
A krónikus cervicitis kevésbé kezelhető, ezért sebészeti módszerekre van szükség. Ide tartozik a diatermokoaguláció (a megváltozott területek kiégetése elektródákkal); tervezett terhesség alatt nem alkalmazzák, mivel a véralvadás után a csatorna hegesedik és megzavarja a szülést.
Lézerterápia – a csatornában lévő kóros szövetet keskeny lézersugárral vágják ki. Ezzel a módszerrel nincs szövődmény vagy vérzés. A krioterápia folyékony nitrogén hatása -196 fokos hőmérsékleten.
Minden módszert a fertőzés megszüntetése után alkalmaznak. A kezelés hatékonyságát a kezelés során kolposzkópiával és laboratóriumi vizsgálatokkal ellenőrzik.
Egy adott fertőzésre „célzott” gyógyszerek mellett kötelező a regeneráló és gyógyító gyógyszerek alkalmazása – szisztémásán és lokálisan. Mindkét formát gyakran előírják. További kiegészítő kezelés a fizioterápia: mágnesterápia, elektroforézis stb.
A kezelés ideje alatt az intimitásban, a sportban és a fürdésben végzett tevékenység kizárt. Ha a tünetek megszűnnek, saját belátása szerint ne hagyja abba a kezelést, még akkor sem, ha jobban érzi magát. Ez antibiotikum-rezisztenciához és hatástalansághoz vezet.
Megelőző intézkedések
A fő intézkedés a rendszeres személyes higiénia, különösen a menstruáció alatt. A tömítést 3 óránként kell cserélni, függetlenül a telítettségtől. Az a tény, hogy a menstruációs váladékozás jó táptalaj a mikrobák számára. Az immunitás csökkenése ebben az időszakban szintén hozzájárul.
Kerülje a védekezés nélküli szexet; ne keress változatosságot a szexuális partnerekben. Az immunrendszer megerősítése érdekében 30 év után évente kétszer forduljon orvoshoz, és végezzen megelőző vizsgálatot.
Változások a menopauza során
A menopauza sokat változtat a női testben. Néhány változás veszélyes lehet az egészségre. Ezek közé tartozik a nyaki csatorna atresia. A csatorna szűksége ellenére a nyaki csatorna egy bizonyos méretig nyúlhat. A nyújtás igénye a szülés során jelentkezik.
A cervicitis a női nemi szervek gyulladásos patológiája közé tartozik. A méhnyak (hüvelyi rész) nyálkahártyájának és nyaki csatornájának gyulladása. Nagyon gyakran kiterjedtebb kóros folyamatokat (vulvovaginitis, colpitis) kísér, és ritkán önálló betegség.
A méhnyak egyfajta gát, amelynek feladata, hogy megakadályozza a fertőzés terjedését a felszálló úton a méhbe és annak függelékeibe. Ha védő funkciója károsodik, akkor a kórokozó mikroorganizmusok behatolnak a nő belső nemi szerveinek felső részeibe, provokálva a cervicitis kialakulását. A nőt kezdi zavarni az atipikus váladékozás, az alsó hasban lokalizált időszakos vagy állandó fájdalom, amely szexuális kapcsolat vagy vizelés közben felerősödik.
jegyzet: 10 méhnyakgyulladásban szenvedő nőből 7 fogamzóképes korú, és csak 3 van menopauzában. Ez nagyobb mértékben az ezt kiváltó okoknak köszönhető. Fontos, hogy ne halasszuk el a nőgyógyász látogatását, ha riasztó tünetek jelentkeznek, mivel a kezeletlen cervicitis a méhnyak eróziójának kialakulását, polipok kialakulását és egyéb szövődményeket idéz elő.
A cervicitis lehetséges okai
Ez a gyulladásos betegség a következő okok miatt alakul ki:
Az opportunista mikroorganizmusok méhnyakgyulladást okoznak érintkezés útján (közvetlenül a végbélből), specifikus mikroorganizmusok (chlamydia, gonococcusok, trichomonas) szexuális érintkezéssel. A gyulladást kiváltó tényezők ebben az esetben a rosszindulatú daganatok, a méhnyakon lévő hegek, a szervezet immunrendszerének csökkenése és a fogamzásgátlók.
Fontos:A méhnyakgyulladás különböző lehet: atrófiás, vírusos, candida, chlamydia, gennyes, bakteriális. Éppen ezért a kezelést a kórokozó figyelembevételével kell megválasztani, mivel a terápiás rendnek különböző gyógyszercsoportokat kell tartalmaznia.
A méhnyakgyulladás fajtái
A cervitis endocervicitis (a méhnyak hüvelyi részének gyulladása) és exocervicitis (a hüvelyi rész gyulladása) formájában nyilvánulhat meg, akut és krónikus formában.
Exocervicitis
Az exocervitis olyan gyulladás, amely az exocervix területén, vagyis a méhnyak hüvelyben található szegmensében alakul ki. Az akut stádiumban a betegek nyálkahártyás váladékozásra és fájdalomra panaszkodnak az alsó hasban.
A vizsgálat során az orvos az exocervicitis alábbi jeleit találja:
- a méhnyak erodált felülete;
- vizuálisan észrevehető bőrpír a nyaki csatorna külső nyílásának területén;
- mikrotályogok;
- a nyak nyálkahártyájának duzzanata;
- bőséges váladékozás (nyálka, genny);
- periglanduláris beszűrődések többes számban.
Ha a folyamat krónikus, a gyulladás átterjed a mélyebb kötő- és izomszövetekre, és a vizsgálat során pszeudoerózió is kimutatható. Másodlagos fertőzés is előfordul, a méhnyakon a hám leszakad, hipertrófizálódik, sűrűbbé válik, ciszták képződhetnek rajta.
Endocervicitis
Az endocervicitist gyulladásos folyamatnak tekintik az endocervixen - azon a nyálkahártyán, amely a méhnyak nyaki csatornáját belülről béleli ki. Általában specifikus mikroorganizmusok, azaz vírusok, baktériumok és gombák okozzák.
A legtöbb esetben az endocervicitist 20-40 éves nőknél diagnosztizálják. Méhen belüli orvosi eljárások és más női nemi szervek betegségei után alakul ki. Ez a típusú cervicitis nagyon gyorsan fejlődik, és krónikus formává alakul, törölt tünetegyüttessel. Különböző típusú váladékozás, változó intenzitású fájdalom és helyi viszketés figyelhető meg. A vizsgálat során a nőgyógyász észreveszi a méhnyak duzzanatát, a nyálkahártya cseresznye elszíneződését, kisebb eróziókat többes számban (néha gennyes lepedékkel), a méhnyakcsatornában gennyes nyálkahártyát.
Az endocervicitis lehetséges veszélye a szövődmények. Akkor fordulnak elő, amikor a kóros folyamat a felszálló pályákon terjed, ami adnexitist, endometritist stb.
Krónikus cervicitis
A cervicitis krónikussá válik, ha akut fázisát nem kezelik.
Ennek az állapotnak a következő jellemző megnyilvánulásai vannak:
A cervicitis diagnózisa
Figyelembe véve azt a tényt, hogy a patológia gyakran nem érezteti magát, általában a következő megelőző vizsgálat során észlelik.
A nő vizsgálata, a diagnózis felállítása és megerősítése a következő kötelező diagnosztikai pontokból áll: 
- anamnézis gyűjtése (a szexuális élet jellemzői, terhességek, szülések, abortuszok, múltbeli betegségek száma);
- nőgyógyászati vizsgálat (bimanuális és tükör segítségével);
- kolposzkópia (feladata a kóros elváltozások jelenlétének és típusának tisztázása a méhnyak epiteliális rétegén);
- laboratóriumi kutatások:
- anyag (váladék, nyálka) bakteriológiai beültetése a kórokozó típusának és a/b-vel szembeni érzékenységének meghatározására;
- citológiai kenet, amely lehetővé teszi az onkológiai változások jelenlétének meghatározását sejtszinten;
- váladék mikroszkópos vizsgálata a bakteriális flóra tanulmányozására, amelyet három helyről (húgycső, nyaki csatorna, hüvely) vesznek.
Kiegészítő vizsgálatként, ha szükséges, a nőgyógyász előírhatja:
- általános vizelet elemzés;
- HIV elemzés;
- klinikai vérvizsgálat;
- Gonococcus tenyészet;
- RW elemzés.
jegyzet: A cervicitis meglehetősen mély lokalizációval rendelkezik. Figyelembe véve azt a tényt, hogy leggyakrabban fertőző jellegű, nagymértékben növeli az endometritis (a méh nyálkahártya gyulladása) stb.
A méhnyak méhnyakgyulladásának kezelése
Vannak általános szabályok a cervicitis kezelésére:
- a partner kötelező előre nem tervezett látogatása az urológusnál;
- az aktív szexuális élet megtagadása (kizárólag a kezelés idejére);
- Fogamzásgátlóként csak óvszer használható.
Cervicitis kezelése A méhnyak kiváltó okának (fertőzés) megszüntetésén alapul.
Manapság sok különböző és meglehetősen hatékony módszer és gyógyszer létezik, amelyeket a cervicitis kórokozója alapján választanak ki:
- sorvadás esetén ösztrogéneket alkalmaznak;
- a chlamydiát olyan gyógyszerekkel kezelik, mint a Sumamed, Doxycycline, Maxaquin;
- a herpesz esetén Acyclovir, vitaminok, immunstimulánsok, antiherpetikus immunglobulin szedése szükséges;
- a candidiasis a Diflucan felírását jelenti;
- A vírus okozta méhnyakgyulladás citosztatikumokat, interferont és maguknak a condylomáknak a eltávolítását igényli.
Általában a kezelési rend magában foglalja a kombinált helyi gyógyszereket is, mint például a Terzhinan, és az akut időszak megszüntetése után a méhnyak Chlorophyllipt kezelését írják elő. A hám leggyorsabb regenerálásához és a természetes mikroflóra normalizálásához az Ovestin-t használják.
A fizioterápia módszerei közül a következő eljárásokat gyakorolják a méh területén:
- mágnesterápia;
- DMV terápia;
- darsonvalizálás hüvelyelektródával;
- elektroforézis magnéziummal;
A krónikus cervicitist nehéz klasszikus módszerekkel kezelni, ezért hatékonyabb a következő módszerek alkalmazása:
- diatermokoaguláció;
- krioterápia;
- lézerterápia.
Fontos: A cervicitis kezelési folyamatát laboratóriumi monitorozással és kolposzkópiával kell kísérni a patológia időbeli megfigyelése és a terápia hatékonyságának értékelése érdekében.
Cervicitis helyi kezelése kúpokkal
A lokálisan, azaz helyileg alkalmazott kúpok, tabletták és krémek is jó eredményeket adnak, de feltéve, hogy a méhnyakgyulladás átfogó kezelési rendjének részét képezik. Mindegyiket több típusra osztják, és kizárólag nőgyógyász írja fel a vizsgálati eredmények kézhezvétele után.
A cervicitist különösen a következő farmakológiai csoportok kúpjaival kezelik: 
- gombaellenes;
Különféle női betegségben szenvedő betegek érkeznek rendelőnkbe. Közülük a klinika orvosai gyakran diagnosztizálják a méhnyak nyaki csatornájának patológiáit: polipokat, cisztákat, gyulladásokat stb.
A nemi szervek fő funkciója a szaporodás, és nagyon fontos, hogy betegségeik ne vezethetnek meddőséghez, menstruációs zavarokhoz. Ezért minden nőnek évente legalább egyszer megelőző vizsgálatot kell végeznie.
A klinikán dolgozók segítenek a betegség időben történő diagnosztizálásában és kezelésében. Minél korábban észlelik a betegséget, annál nagyobb az esélye annak, hogy meggyógyuljon, és ne váljon krónikus formává.
Mi a nyaki csatorna
A belső női nemi szervek a hasüreg alsó részében helyezkednek el, és a tükrökben vizsgálva jól látható méhnyakból és a hasüregben (medencében) elhelyezkedő méhtestből állnak. A petevezetékek a méhből (sarkaiból) nyúlnak ki, a petevezetékek alatt pedig mindkét oldalon találhatók a petefészkek. A méhnyak lehet hengeres vagy kúpos alakú.
A természet sokat átgondolt, és a női test megóvása érdekében a hüvelyből érkező víztől és a terhesség alatti terhesség fenntartása érdekében a nyaki csatornában 2 szűkület található, az úgynevezett garat (belső garat és külső garat). Az orvos tükörvizsgálat során megvizsgálja a külső garatot. A pontozott garat a nullszülött nőkre, a résszerű garat a szült vagy abortuszon átesett nőkre jellemző.
A nyak belsejében található. A nyaki csatorna képezi a kapcsolatot a külső és a belső szervek között. Ezen keresztül juthat be a fertőzés a hüvelyből, és átterjedhet a hasüregbe. A szülés során a méhnyak megrövidül és a kisimult méhnyakcsatornán keresztül megszületik a baba. A csatorna, a méh és a hüvely alkotja a szülőcsatornát.
Belső réteg A nyaki csatornát hám béleli, amely nyálkahártyát termel. A hám hormonfüggő, és a menstruációs ciklus napjától függően különböző váladékokat termel. Az orvos a menstruációs ciklus közepén a méhnyakcsatornában lévő nyálka segítségével határozza meg a „pupilla tünetet” - az ovuláció jelét. A terhesség alatt a méhnyakcsatornában a hám nyálkát képez - egy dugót, amelynek kiürülése a szülés kezdetének előjele.
A tükrök vizsgálatakor az orvos odafigyel arra a méhnyak felszíne. Ha sima és világos rózsaszín színű, akkor nincs gond. Az orvos megvizsgálja a nyaki hám határát és a nyaki csatorna hámrétegét. Ha az epiteliális határ elmozdul, vagy eróziós felület van, az orvos leírja az azonosított patológia helyét és méretét. A szemrevételezés mellett az orvos Schiller-tesztet is végezhet a nyaki nyálkahártya jódtartalmú oldattal történő megfestésével. Ezenkívül kolposzkópia is elvégezhető.
Alatt posztmenopauzálisés azt is, hogy mikor terhességés a szülés után a méhnyak változásokon megy keresztül. Így a menopauza során a nyálkahártya sápadtabb lesz, váladék nem termelődik, és hüvelyszárazság figyelhető meg. Az orvos minden évben a méhnyakcsatornából és a méhnyak felszínéről speciális kefével kaparást végez a nőn onkocitológiai vizsgálatra, hogy időben felismerje az onkológiai és rákmegelőző betegségeket. Terhesség alatt a méhnyak cianotikus színű.
Ezek normális fiziológiai változások, amelyek bizonyos időn keresztül következnek be.
A nyaki csatorna nem megy keresztül a menstruációs ciklushoz kapcsolódó ciklikus változásokon. Csak az ovuláció során nő a szekréció.
A méhnyak nyaki csatornájának patológiái
Gyakran olyan nők fordulnak meg rendelőnkbe, akik panaszkodnak a nemi szervek fokozott váladékozására, annak kellemetlen szagára, szexuális aktus utáni foltosodásra.
A vizsgálat során az orvos csak a méhnyakot és a méhnyakcsatorna külső osát látja. A tükörvizsgálat és mikrobiológiai vizsgálat alapján a betegeknél diagnosztizált főbb betegségek:
. Cervicitis, amely a méhnyak nyaki csatornájának gyulladása (a diagnózis a kenetek vizsgálata után állítható fel). Hosszan tartó, kezeletlen cervicitis esetén előfordulhat a falak összeolvadása vagy a nyaki csatorna összeolvadása. A méhnyakgyulladás kezelése gyulladáscsökkentő terápia, valamint a méhnyak és a hüvely helyi kezelésének előírásában merül ki.
. Polipok- Ezek jóindulatú daganatok, amelyeknek ugyanaz a gyulladásos folyamat az oka. A polip növekedését a nyaki csatornában hormonális zavarok, valamint a szülés vagy az abortusz során a méhnyak traumája válthatja ki. Orvosaink műtéti úton távolítják el a polipokat. Ezenkívül egyidejű terápiát írnak elő. A polipok sebészeti kezelést igényelnek, és a szövettani vizsgálat után megfelelő terápiát írnak elő.
. Szűkülés, görbület nyaki csatorna - a lefolytatás során az orvosnak le kell írnia a nyaki csatorna hosszát és lefolyását, le kell írnia a méhnyak láthatatlan részét. Ha szűkületet, a nyaki csatorna görbületét vagy a csatorna részleges záródását észleli vagy gyanítja, az orvos javasolja a nyaki csatorna optikai vizsgálatát. Ha azt tervezik tartani
A méhnyak nyaki csatornája egy olyan képződmény, amely a méhnyak vastagságában helyezkedik el, és számos funkciót lát el, amelyek közül a legfontosabb a külső és belső nemi szervek kapcsolata. Lányoknál fokozatosan fejlődik, és a pubertás korához közelebb éri el a normál méretet. Normális esetben a belső női nemi szervek anatómiája a következőképpen helyezkedik el: a hüvely átjut a méhnyakba, amely a külső méh os-val kezdődik, majd a méhnyak nyaki csatornája kezdődik, amely a belső méh os-vel végződik és átmegy a méhnyakba. méhüreg. Ez az anatómia lehetővé teszi a méhnyak megnyitásának folyamatának szabályozását a szülés első szakaszában. A méh os-nak köszönhetően a méhnyakcsatorna a belső méh os-ból kezd kinyílni, majd homokórához hasonlóan megnyílik a külső os. A szülés utáni időszakban a méh involúciós folyamata során először az 5-7. napon a belső méh os záródik, majd a 21. napon a méhnyakcsatorna külső o.
Az ilyen anatómiai jellemzők már a szülés utáni időszakban hozzájárulnak ezekhez a fiziológiai változásokhoz, míg a külső och nem záródik be teljesen az első szülés után, és ez hozzájárul ahhoz, hogy az ismételt szülés gyorsabban lezajlik.
Ami a méhnyak nyaki csatornájának szövettani szerkezetét illeti, ennek is megvannak a maga sajátosságai. A hüvelyt, amelyet exocervixnek is neveznek, rétegzett laphám, nem keratinizáló hám béleli, a nyaki csatorna vagy az endocervix pedig egyrétegű oszlopos hámból épül fel. E zónák között általában van egy kis határ, amelyet átmeneti zónának neveznek, és általában a külső garat szintjén helyezkedik el. Ezt a szerkezetet ismerni kell ahhoz, hogy jobban megértsük a „diszplázia” fogalmát és az ilyen állapot valós veszélyét.
Ha egy nőt a tükrökben vizsgálunk, láthatjuk a méhnyakot, vagy inkább annak külső üregét, és e terület anatómiai sajátosságait és fiziológiai elváltozásait ismerve feltételezhetünk ilyen-olyan működési zavarokat. Az is fontos, hogy a nő megértse, mit jelent egy adott diagnózis a normál értékekhez képest.
A terhesség alatti méhnyakcsatornának megvannak a maga sajátosságai, amelyek mind a hormonok hatásával, mind a születési csatorna további felkészítésével járnak együtt a magzat születésére. Normális esetben a méhnyak hossza 35-45 milliméter, és a csatorna átmérője 5 milliméter, az egyik vagy másik irányban történő eltérések komplikációk kockázatát jelentik. A méhnyakcsatorna hossza a terhesség 32-35 hetéhez közelebb 35 milliméterre csökkenhet, és ez élettani mutatónak tekinthető, ami a szülésre való felkészülésnek köszönhető. Ha a méhnyak hossza kevesebb, mint 35 milliméter, és ez gyakran 20-25, a terhesség 30. hete előtt, akkor olyan dologról beszélnek, mint az isthmic-cervicalis elégtelenség. Ez a koraszülés veszélye, ezért a műtéti kezelést szülészeti varrat - pesszárium - formájában végezzük, amely körkörösen rögzíti a nyaki csatornát és megakadályozza annak korai kinyílását. A 35-36. héten a varrat eltávolításra kerül. Ha nem diagnosztizálják időben, ez az állapot koraszüléshez vezethet. Ha terhesség és szülés alatt a méhnyakcsatorna hossza meghaladja a 45 millimétert, akkor hosszú méhnyakról beszélnek, aminek negatív következményei is vannak. Terhesség alatt a méhlepény normális kötődése megszakadhat, mivel a méhgarat anatómiai szerkezete felborul, és a méhlepény központi, oldalsó vagy alacsony kötődésű lehet. A szülés során számos szövődmény is előfordulhat. Ennek egyik megnyilvánulása lehet az elhúzódó vajúdás, amely több mint 12-14 órán át tart elsőszülő nőknél, és több mint 9-12 órán át többszülőnél. Ez azért történik, mert a megnyúlt méhnyak nincs előkészítve a szülés előtt, és lassan nyílik. A hosszú és kemény méhnyak nem simul ki, ami a szülési csatorna felkészületlenségéhez vezet. Ezért az összehúzódások hosszú ideig tartanak, a nő fáradtságához és kimerültségéhez vezetnek, és ez az állapot a munka másodlagos gyengeségéhez vezethet, ami aktív taktikát igényel a terhesség stimulálása formájában.
A csecsemő normál áthaladása a szülőcsatornán is akadályokba ütközhet, mivel a megnyúlt méhnyak nem kellően tágult, és a baba feje vagy a csecsemő jelenlévő része hosszú ideig ugyanabban a síkban maradhat, ami növeli a méhnyakrák kockázatát. hipoxia alakul ki, és további módszereket igényelhet.
A méhnyakcsatorna másik fontos tulajdonsága a terhesség alatt a fontos védő funkciója: a méhnyakcsatorna hámjának normál működése során a mirigyek hatalmas mennyiségű váladékot választanak ki, aminek következtében nyákdugó képződik, amely megakadályozza a kórokozó mikroorganizmusok bejutását a méhnyakcsatornába. méhüreg. Közvetlenül a szülés előtt ez a nyálkahártya dugó válik le.
Így világossá válik, hogy a méhnyak nyaki csatornájának anatómiai szerkezetében fellépő bármilyen zavar a jövőben komplikációkat okozhat, ezért időben történő diagnózist és kezelést igényel.
A nyaki csatorna betegségei
A méhnyak patológiája nagy szerepet játszhat a betegségek kialakulásában, mind a terhesség alatt, mind a terhességen kívül, még esetleges meddőség esetén is.
Hagyományosan a nyaki csatorna patológiái a következőkre oszthatók:
- anomáliák a nyaki csatorna szerkezetében és szerkezetében;
- gyulladásos betegségek;
- a nyaki csatorna daganatai.
A nyaki csatorna szerkezetének és szerkezetének anomáliái lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A veleszületett rendellenességeket általában más nemi szervek - hüvely, méh - egyidejű anomáliái kísérik. A reproduktív korú nőknél gyakrabban fordulnak elő szerzett anomáliák a nyaki csatorna szerkezetében, amelyek különböző sebészeti beavatkozások utáni összenövések, hegek, deformációk következtében alakulnak ki. Az ilyen patológiák közé tartozik a méhnyak körkörös csatornája, a nyaki csatorna szűkítése és elzáródása.
A méhnyak körkörös csatornája olyan patológia, amelyben a csatorna tölcsér alakú az izomrostok körkörös irányú helytelen elrendezése miatt. Ez a patológia a belső nemi szervek szülésből eredő szakadásaival és azok műtéti kezelésével - varrásokkal - a jövőben előfordulhat, ez lehet az oka egy ilyen folyamatnak, ha a szövetek nem gyógyulnak megfelelően. Ez a patológia jelentéktelensége miatt semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, vagyis a méhben és a petefészkekben minden élettani folyamat nem szenved. Problémák adódhatnak a következő terhesség során, amikor a méhnyak körkörös csatornájának izomrostjainak nem megfelelő összehúzódása miatt a szülés koordinációja léphet fel, ami megakadályozza a méhnyak normális nyílását. Ezt a patológiát önmagában nem lehet kezelni, mivel ezek olyan szerkezeti változások, amelyeket nem lehet korrigálni. A kezelés tüneti lehet, ha szövődmények lépnek fel.
A nyaki csatorna szűkítése– méretei 5 milliméternél kisebbek. Ebben az esetben egy reproduktív korú nőnél már olyan tünetek jelentkezhetnek, mint például az oligomenorrhoea, mivel a szűk nyaki csatorna megzavarhatja a normál menstruációt, ami kis mennyiségű váladékkal meghosszabbítja a menstruáció időtartamát. Ami a terhességet illeti, ez közvetlen veszélyt jelenthet a normál szülésre, rossz méhnyaknyílás és császármetszés indikációja esetén. De lehet megfelelő hormonális háttér is, jó dinamikájú méhnyaknyílás és vajúdás, akkor ez az állapot nem veszélyes. A nyaki csatorna szűkületének szélsőséges mértéke az elzáródása. A méhnyak nyaki csatornájának elzáródása olyan állapot, amely már beavatkozást igényel, mivel komplikációk vannak. Ezzel a patológiával mechanikai gát képződik, amely a reproduktív korú nőknél a menstruációs vér késését okozhatja a méh üregében való felhalmozódásával és a nőgyógyászatban akut állapot kialakulásával - hematométerrel. Ekkor akut hasi fájdalom klinikai képe, az elülső hasfal feszültsége jelentkezik, és az anamnézis adatok a menstruáció több hetes vagy egymás után többszöri késését jelzik. A vizsgálat során meghatározhatja a méh feszültségét és fájdalmát. Ez egy olyan állapot, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel.
A méhnyak nyaki csatornájának gyulladásos betegségei közül a leggyakoribb az endocervicitis - ez egy olyan patológia, amelyet a nyaki csatorna fokális gyulladása jellemez. Az etiológiai ok bármely patogén vagy opportunista mikroorganizmus lehet, amely felszálló úton bejut. Ugyanakkor a méhnyakcsatornában gyulladás lép fel helyi tünetekkel gennyes hüvelyváladék, szexuális és nyugalmi fájdalom, menstruációs rendellenességek formájában. A helyi tünetek mellett általános tünetek jelentkeznek láz, mérgezés, vérvizsgálati változások formájában. A kezelésnek átfogónak kell lennie - helyi és általános. A helyi kezelés az antiszeptikumokkal való öblítés, az antibiotikumokkal végzett kúpok és a nemi szervek higiéniája. Az általános kezelés magában foglalja az antibiotikumok szisztémás alkalmazását 7-10 napig, valamint tüneti terápiát. A megbetegedés és a kezelés idején ki kell zárni a szexuális kapcsolatokat, és egyúttal jobb bánásmódban részesíteni a partnert, különösen az urogenitális flóra specifikus igazolása esetén.
A nyaki neoplazmák jóindulatúak vagy rosszindulatúak lehetnek. A jóindulatú betegségek közül a méhnyak nyaki csatornájának polipjai a leggyakoribbak. Ez egy olyan patológia, amelyet jellegzetes karfiolszerű struktúra képződése jellemez a száron vagy széles alapon. Ez a szerkezet szabad szemmel látható. Ennek a képződésnek az oka leggyakrabban a humán papillomavírus, amely magas tropizmusa miatt a nemi szervek hámsejtjeit érinti. A méhnyak nyaki csatornájának polipózisa gyakran többszörös, és a polipok más lokalizációjával kombinálódik - a méhnyakban, a hüvelyben.
A méhnyak nyaki csatornájának jóindulatú képződményei között ciszta is található. Ez egy vékony falú képződmény, amely vékony kapszulával, belsejében folyékony tartalommal és növekedésre hajlamos. Mivel a nyaki csatorna korlátozott átmérőjű, gyakran előfordulnak komplikációk ciszta repedés vagy fertőzés formájában. Ezután komplex kezelést is kell végezni. Egy ilyen ciszta lefolyása, ha kis méretű, tünetmentes lehet, akkor lehet, hogy egyszerűen egy ultrahang véletlen lelet. Néha a ciszta tartalma menstruációs vér lehet, akkor endometrioid cisztáról beszélnek. A kezelési taktika lehet sebészi, ha véletlenül ilyen képződményt találnak.
A rosszindulatú daganatok közé tartozhat a méhnyak nyaki csatornájának rákja. Ez a patológia nem fordul elő olyan gyakran, mint más lokalizációjú rák, de tünetmentes lefolyását tekintve meglehetősen veszélyes. Ezért az ilyen rákot gyakran már a más szervek metasztázisának szakaszában diagnosztizálják. A betegség első és második szakaszában a kezelés radikális sebészeti, a méh és a regionális nyirokcsomók kiirtásával, valamint preoperatív és posztoperatív sugárkezeléssel. A későbbi szakaszokban a kezelést kombinálják.
Ezek a fő betegségek, amelyek a méhnyak nyaki csatornájában lokalizálhatók.
A méhnyak nyaki csatornájának patológiájának diagnosztizálása
Ezen patológiák diagnosztizálásának átfogónak kell lennie az egyéb állapotok kizárása és a helyes kezelés érdekében.
Először is meg kell hallgatni a panaszokat a tünetek teljes részletével. Az anamnesztikus adatok pontosítása is szükséges az utolsó menstruáció időpontjának meghatározásához. A tükrökben végzett vizsgálat során csak a méhnyakcsatorna külső o-ját láthatjuk, de ha a hüvelyben polipok vannak, akkor feltételezhetjük, hogy a méhnyak nyaki csatornájának polipózisa is van. Véres váladék is előfordulhat, ha a méhnyak nyaki csatornájának cisztája megreped, vagy gennyes váladékozás, amikor gennyes.
A tükörben lévő nő hüvelyi vizsgálatának fontos szakasza kétféle kenet vétele - bakteriális flóra és szövettani vizsgálat céljából. Minden nőtől speciális kefével szűrésre kenetet vesznek a nyaki csatornából. A helyes technológiát kell követni - a méhnyak három zónájából - az endocervixből, a köztes zónából és a nyaki csatornából - kell kenetet venni, vagyis mindhárom típusú hámnak jelen kell lennie. Ezután minden kenetet elküldenek a laboratóriumba citológiai és szövettani vizsgálatra.
Műtétek a nyaki csatornán
A méhnyakcsatornán nem túl gyakran végeznek sebészeti beavatkozásokat, mivel nagyon nehezen elérhető hely. Minimálisan invazív beavatkozásokat gyakrabban végeznek bizonyos indikációk esetén. A méhnyak nyaki csatorna szerkezeti anomáliái esetén, mint például a nyaki csatorna szűkülete vagy elzáródása, speciális eljárást végzünk - a nyaki csatorna bougienage. Ez egy olyan beavatkozás, amely a csatorna kiterjesztését jelenti egy speciális eszközzel - egy bougie-val. Ez leggyakrabban egy fémszerszám, amelyet szám szerint választanak ki, amely megfelel a méretének, és a legkisebbtől a legszélesebbig. Gyakran meg kell ismételni az eljárást többször, mivel egyszer nem elég. Ez a beavatkozás kismértékű szűkület esetén hatásos.
A méhnyak nyaki csatornájának patológiáinak, ebben az esetben a csatorna polipjainak kezelésére szolgáló sebészeti módszerek közül kriodestrukciót, folyékony nitrogénnel való égést és lézeres égést alkalmaznak. Kriodestrukciós módszer hideg használatából áll, ami lefagyasztja a polipokat és leesnek. Ezt az eljárást hetente 1-2 alkalommal megismételjük, amíg a polip teljesen eltűnik. A folyékony nitrogénnel történő kauterizálás ugyanezen az elven működik.
Lézerterápia- ez a lézersugár használata szike típusú hatásmechanizmussal.
A nyaki csatorna küretezése diagnosztikai és terápiás célokra egyaránt elvégezhető. Méhen kívüli terhesség gyanúja vagy idegen test gyanúja esetén a méhnyakcsatorna diagnosztikai küretjét végezzük. Ebben az esetben fontos, hogy az összes kapott anyagot elküldjük szövettani vizsgálatra. A méhnyakcsatorna terápiás küretjét a szülés utáni időszakban végezzük, amikor szövődmények lépnek fel, vagy ha gyanítható a méh gyulladásos fókusza. Ez a kezelési módszer akkor is elvégezhető, ha a polipózis kezelésében a minimálisan invazívabb módszerek nem hatékonyak, vagy ha többszörös jellegű.
A méhnyak nyaki csatornája olyan képződmény, amelynek fontos funkciói vannak a megtermékenyítés, a terhesség és a gyermek születése során, valamint a női reproduktív rendszer patológiájában. A patológia időben történő diagnosztizálásához és a lehetséges kezelési taktika meghatározásához ismerni kell a méhnyak nyaki csatornájának anatómiai szerkezetének néhány jellemzőjét.
