La santé mentale s’entend comme la cohérence et le fonctionnement adéquat des fonctions mentales d’une personne. Une personne peut être considérée comme mentalement saine lorsque tous ses les processus cognitifs sont dans les limites normales.
La norme mentale est comprise comme l'indicateur statistique moyen de l'évaluation des fonctions cognitives, caractéristique de la plupart des gens. Pathologie mentale cela est considéré comme un écart par rapport à la norme, dont souffrent la pensée, l'imagination, la sphère intellectuelle, la mémoire et d'autres processus. Selon les statistiques, une personne sur cinq souffre d’une maladie mentale et un tiers d’entre elles ignorent sa maladie.
Les troubles mentaux les plus courants comprennent les phobies, les attaques de panique, la dépression, les dépendances à l'alcool et aux psychotropes, les pathologies de fringales et les troubles du sommeil. Pour diagnostiquer d'éventuelles anomalies psychopathologiques, il existe des tests spéciaux permettant d'identifier les troubles mentaux. Ces techniques déterminent la susceptibilité d’une personne à une maladie mentale particulière. Un diagnostic fiable est posé par un psychiatre sur la base de l'anamnèse, de l'observation pathopsychologique et du dépistage d'éventuels troubles mentaux.
Diagnostic des troubles mentaux
Afin de diagnostiquer maladie mentale, le psychothérapeute doit étudier apparence personne, son comportement, collecter anamnèse objective, explorer les processus cognitifs et l'état somatoneurologique. Parmi les tests les plus courants pour les troubles mentaux souligner certaines spécificités de l’étude :
- troubles dépressifs ;
- niveau d'anxiété, de peurs, d'attaques de panique ;
- états obsessionnels;
- troubles de l'alimentation.
Les méthodes suivantes sont utilisées pour évaluer les états dépressifs :
- Échelle d'auto-évaluation de la dépression Zang ;
- Inventaire de dépression de Beck.
L'échelle Zang d'auto-évaluation de la dépression permet de déterminer la gravité des états dépressifs et la présence de syndrome dépressif. Le test se compose de 20 énoncés qui doivent être notés de 1 à 4, selon les conditions rencontrées. La technique évalue le niveau de dépression, des états dépressifs légers à sévères. Cette méthode le diagnostic est assez efficace et fiable ; il est activement utilisé par de nombreux psychiatres et psychothérapeutes pour confirmer le diagnostic.
Le Beck Depression Inventory évalue également la présence d’états et de symptômes dépressifs. Le questionnaire comprend 21 items, avec 4 énoncés chacun. Les questions du test décrivent les symptômes et les conditions de la dépression. L'interprétation détermine la gravité de l'état dépressif ou son absence totale. Il existe une version spéciale pour adolescents de cette technique.
Lors de l'évaluation du niveau d'anxiété, de phobies et de peurs, les questionnaires suivants sont utilisés :
- Échelle d'anxiété d'auto-évaluation Zang,
- Questionnaire sur la structure des peurs personnelles actuelles ;
- Échelle d'auto-évaluation de l'anxiété réactive Spielberger.
L'échelle d'auto-évaluation de l'anxiété de Zang vous permet de déterminer les peurs et le niveau d'anxiété du répondant. Le test comprend 20 questions réparties sur deux échelles : symptômes affectifs et somatiques. Chaque question d'énoncé doit se voir attribuer un niveau de symptômes rencontrés, de 1 à 4. Le questionnaire révèle le niveau d'anxiété ou son absence.
Le questionnaire sur la structure des peurs personnelles actuelles, proposé par Yu Shcherbatykh et E. Ivleva, détermine la présence de peurs et de phobies chez une personne. La technique comprend 24 questions qui doivent être évaluées en fonction de la gravité d'une caractéristique particulière. Chaque question correspond à une échelle avec une phobie spécifique, par exemple la peur des araignées, de l'obscurité, de la mort. Si un sujet obtient plus de 8 points sur l'une des échelles, cela peut indiquer qu'il souffre d'une certaine phobie.
L'échelle d'auto-évaluation de l'anxiété réactive de Spielberger identifie les patients atteints de névroses, maladies somatiques et les syndromes anxieux. Le questionnaire se compose de 20 jugements qui doivent être notés de 1 à 4. Lors de l'interprétation des résultats des tests, il ne faut pas oublier que le niveau d'anxiété augmente de manière significative avant une situation de vie importante et significative, par exemple lors de la défense thèse parmi les étudiants.
Comme test pour identifier un trouble mental tel que névrose obsessionnelle utiliser:
- Échelle obsessionnelle-compulsive de Yale-Brown.
Cette méthode de diagnostic des obsessions se compose de 10 questions et de deux échelles. La première échelle caractérise le degré de gravité pensées obsessionnelles, et le second – les actions. L'échelle de Yale-Brown est utilisée efficacement par les psychiatres pour déterminer les compulsions des patients. Dans les cliniques psychiatriques, cette technique est réalisée chaque semaine pour suivre la dynamique d'évolution du trouble. Les résultats du questionnaire déterminent la gravité de l'état obsessionnel, depuis les manifestations subcliniques jusqu'aux stades sévères.
Lors du diagnostic de troubles de l’alimentation, utilisez :
- Test d'attitude alimentaire.
En 1979, des scientifiques canadiens ont développé. La technique se compose de 31 questions, dont 5 supplémentaires. Le sujet répond à des questions directes et attribue à chacune un rang de 1 à 3. Si, à la suite de l'étude, la somme des points dépasse 20, alors le patient risque élevé développement de troubles de l'alimentation.
Parmi les méthodes qui déterminent la tendance à une maladie mentale particulière et à la psychopathisation, il y a :
- Test d'auto-structuration de G. Ammon ;
- Test d'accentuation des caractères ;
- Questionnaire pour déterminer le niveau de névrosisme et de psychopathisation ;
Le test auto-structural de Gunter Ammon est utilisé pour identifier les névroses, l'agressivité et l'anxiété, les phobies et les états limites. Le test comprend 220 questions et 18 échelles. Le questionnaire permet de déterminer les traits et fonctions constructifs ou destructeurs.
Le test d'accentuation des caractères est présenté sous plusieurs modifications ; l'option la plus populaire est la méthode proposée par A.E. Lichko, psychiatre domestique et médecin Sciences médicales. L'accentuation du caractère est comprise comme un trait de caractère prononcé, la limite extrême de la norme mentale. Le questionnaire comprend 143 questions qui déterminent le type de personnalité accentuée. Ce technique diagnostique n'est pas un test pour les troubles mentaux, il détermine la psychopathie et l'accentuation. Chez les personnes en bonne santé mentale, les accentuations s'atténuent avec l'âge, mais avec la psychopathologie, elles s'intensifient et se transforment en troubles, par exemple, le type d'accentuations psychoasthénique se manifeste souvent dans le trouble schizoïde et le type sensible - dans la névrose obsessionnelle.
Le questionnaire permettant de déterminer le niveau de névrosisme et de psychopathisation examine le niveau d'agressivité, la susceptibilité aux névroses et autres troubles mentaux. La technique se compose de 90 questions et de deux échelles (névrotisation et psychopathologie). Ce test souvent utilisé par les psychiatres pour confirmer le diagnostic des névroses.
Le test de tache d'encre de Rorschach vise à étudier la sphère cognitive, les conflits et les traits de personnalité. La technique consiste en 10 cartes représentant des taches d'encre symétriques. Le sujet doit décrire ce qu'il voit dans les images, quelles associations il a, si l'image bouge, etc. Le but du test est que mentalement homme en bonne santé examine et inclut dans le travail de l'imagination la tache d'encre entière et la personnalité avec désordre mental opère avec des parties du dessin, souvent de manière illogique et absurde. Une analyse fiable de cette technique est réalisée par un psychothérapeute en raison de la complexité d'interprétation et de la diversité fondements théoriques Techniques du Rorschach.
Cependant, aucune des méthodes ci-dessus ne permet de diagnostiquer complètement la maladie mentale. Un diagnostic fiable est posé par un psychiatre sur la base d'observations cliniques, d'études individuelles, d'anamnèse et de techniques de psychodiagnostic.
Test de psychopathie (troubles mentaux)
Construisez une figurine humaine à partir de pièces rectangulaires, rondes et forme triangulaire, total Il y a 10 éléments dans une figure. Les éléments peuvent être retirés et superposés. Les éléments peuvent être de n'importe quelle taille. Vous pouvez les utiliser dans n'importe quelle combinaison. Vous n'êtes pas obligé d'utiliser aucun des éléments si vous n'en avez pas besoin.
Lorsque vous avez terminé de dessiner, étiquetez l'âge et le sexe du personnage et indiquez votre âge et votre sexe séparément.
Sur les ordinateurs de bureau et les ordinateurs portables, utilisez la souris ou le stylet pour créer une image ; sur les appareils à petit écran, les boutons de l'éditeur d'images vous aideront.
Faites attention aux options pour augmenter et diminuer les éléments sélectionnés, les superposer les uns sur les autres, laisser un élément sur la surface ou le déplacer vers un deuxième calque (le bouton « Descendre »), faire pivoter les éléments à l'aide du levier (tout en maintenant enfoncé avec le bouton de la souris), copiez les éléments sélectionnés, supprimez-les, recommencez.
Vous pouvez d’abord faire un dessin sur papier, puis en construire un similaire sur l’écran.
Vous recevrez des données de test correctes à condition que vous ne représentiez que des parties du corps. Veuillez vous abstenir de représenter des éléments de paysage, des sacs à main, des porte-documents, des ballons ou des repose-pieds. L'éditeur permet de créer n'importe quelle configuration, vous pouvez profiter de la créativité, mais l'interprétation ne sera précise que si vous suivez les instructions.
N'essayez pas de créer beaucoup de dessins. Commencez par déterminer les motifs du dessin déjà créé et passez ensuite au suivant. Utiliser des algorithmes d’autorégulation utilisant la méthode de psychocatalyse autant de fois que nécessaire. On peut percevoir cette œuvre comme une sorte de « quête », une aventure : « À la recherche de l’harmonie ». Vous vous rapprocherez de l’intégrité, de l’équilibre et de la compétence. Même si cela ressemble à un jeu, les résultats devraient être tangibles et sérieux.
Test en ligne pour les troubles mentaux est un moyen pour vous d'obtenir des informations primaires pour un travail indépendant ultérieur ; ses résultats ne doivent en aucun cas être considérés comme un diagnostic. Le diagnostic est posé par un spécialiste sur la base d'une analyse de l'ensemble des données et implique une conversation clinique, un examen et d'autres procédures examen complémentaire, qui ne sont pas inclus dans les tests selon le dessin.
Cependant, les résultats de l'analyse peuvent vous donner opportunité unique attirer l'attention sur le problème qui doit être résolu en temps opportun. Après le test, un algorithme vous sera proposé pour un travail indépendant sous la direction d'un « psychothérapeute virtuel ». Vous pourrez vous libérer du stress chronique, des phobies, des conséquences des déceptions, des pertes et autres traumatismes. Vous pourrez surmonter plus facilement la rupture et reprendre votre vie plus rapidement. vie active si vous vous trouvez dans un état dépressif. Vous pouvez améliorer considérablement votre santé si vous avez problèmes psychosomatiques, y compris les allergies. Vous recevrez les clés pour retrouver un bien-être normal lorsque crises de panique. Vous pouvez vous préparer à réussir dans vos études, par exemple en mastering une langue étrangère, pour un plus grand succès en affaires et résoudre d’autres problèmes.
Les données de test vous aideront à prêter attention à ces problèmes possibles comme un mauvais apport d'oxygène au cerveau, ce qui est important pour la prévention grande quantité troubles.
Question santé mentale inquiète beaucoup. Cependant, les personnes souffrant de troubles mentaux se retrouvent souvent sans l'attention d'un spécialiste et le trouble lui-même reste sans traitement. Qui voudrait admettre qu’il est « différent » des autres, même s’il ressent une certaine étrangeté en lui-même ?
Pourquoi des tests de dépistage des troubles mentaux sont-ils nécessaires ?
Pendant ce temps, beaucoup de tels écarts, qui se prêtent tout à fait à une correction dans les premiers stades, en l'absence de mesures opportunes soins médicaux peut évoluer rapidement vers des maladies psychiatriques graves. Dans certains cas, c'est diagnostic précoce et un traitement rapide commence à sauver des déformations mentales graves qui surviennent dès l'apparition de la phase avancée de la maladie.
Les tests aideront à identifier :
- Maladies mentales;
- États dépressifs Et étapes préliminaires problèmes psychologiques;
- Autres problèmes et écarts possibles.
De ce point de vue, il est très utile de connaître les signes d'au moins certaines conditions qui nécessitent l'intervention d'un spécialiste, car en demandant de l'aide dès les premiers signes de déviation, une personne augmente considérablement la probabilité traitement réussi. Et dans de nombreux cas, la maladie n’a pas le temps de se développer. L'essentiel est de ne pas rater le moment.
Quels sont les tests pour les troubles mentaux ?
Il faut comprendre que les tests ne permettent pas de poser un diagnostic. Grâce au système de test, il est uniquement possible d'identifier des écarts par rapport à la norme, qui peuvent, entre autres, être de nature transitoire et être causés par des perturbations temporaires dans la sphère émotionnelle.
À l’aide de tests, il est possible de déterminer ce qu’on appelle le « groupe à risque », dont les membres peuvent développer la maladie.
Le diagnostic de la maladie doit être réalisé par un spécialiste, en tenant compte de l'anamnèse (du patient et de son entourage, proches), des données examen médical Et état général patient au moment de l'examen.
Autres méthodes de test
Une sorte de test de présence de troubles mentaux peut également inclure une conversation régulière avec un psychiatre dans le cadre de commissions médicales programmées (cet événement est familier, par exemple, à ceux qui ont passé au moins une fois une commission médicale pour obtenir un permis de conduire ou un permis de port d'arme). En voyant la réaction du patient à des questions simples et naturelles, le médecin sera très probablement en mesure d’identifier les signes qui indiquent une perception ou une réaction moins qu’adéquate. Cependant, lors de l'interprétation, une erreur importante est possible en raison de la subjectivité de la perception.
De nombreux tests en ligne, proposant de déterminer en quelques minutes condition mentale une personne et sa tendance à certaines maladies psychiatriques ne peuvent pas non plus être qualifiées d'objectives ; et bien sûr, il n'est pas recommandé de tirer des conclusions sur l'état de santé sur cette base. Les réponses aux questions peuvent être dictées par les caractéristiques de l’humeur momentanée ou les traits de personnalité individuels de la personne étudiée.
Ce test a été créé au XXe siècle par le psychiatre hongrois Léopold Szondy. Son objectif principal était d'identifier les impulsions internes les plus profondes qui sont sous le joug de l'individu. Le test est basé sur le dégoût ou, à l'inverse, la sympathie pour les personnes figurant sur des photos spécialement sélectionnées. Szondi pensait que nous avons tendance à projeter sur les autres les traits qui nous irritent ou, à l’inverse, qui nous attirent.
Instructions:
Regardez les portraits de ces 8 personnes et choisissez la personne que vous ne voudriez jamais rencontrer dans une ruelle sombre le soir, car son apparence vous dégoûte ou vous fait peur. Vous pouvez désormais connaître les caractéristiques du portrait sélectionné.
IMPORTANT!
Veuillez ne pas mal interpréter les résultats des tests. Cela ne signifie en aucun cas que vous souffrez d’un trouble mental. La seule raison pour laquelle il est nécessaire et pourquoi il a été créé est d’identifier les conditions préalables aux impulsions internes supprimées et aux impulsions conformément à la théorie psychanalytique.
Dans l'original, le test se compose de 6 séries (séries) de 8 portraits dont chacun présente : un homosexuel, un sadique, un épileptique, un catatonique, un schizophrène, une personne dépressive et un maniaque. Une version plus courte et donc peut-être moins précise est présentée ici.
Transcription du test :
1. Sadique
Très probablement, en tant qu'enfant, vous avez supprimé les manifestations d'autoritarisme dans votre propre comportement, vos envies de domination et vos mauvaises inclinations. Si vous avez choisi un portrait de cet enseignant, vous supprimez dans votre subconscient les pulsions offensantes et humiliantes envers les autres.
En général, vous êtes une personne paisible et inoffensive, toujours prête à aider les autres. Si vous travaillez dans un bureau, votre patron pourrait avoir du mal à vous gérer. Lorsque vous ne voulez pas faire quelque chose, vous créez artificiellement des obstacles (par exemple, être délibérément en retard au travail ou vous promener pour montrer que vous n’êtes pas d’humeur). Face aux difficultés ou aux tyrans, vous adoptez une attitude de résistance passive et d’ignorance, qui finit par épuiser la source de vos problèmes.
2. Épileptique
Lorsqu'on parle de troubles de la personnalité impliquant des troubles du cerveau (comme c'est le cas de l'épilepsie), il convient de noter traits de caractère ce diagnostic, tels que : impulsivité, irritabilité, accès soudains de colère et d'agressivité. Si cet homme dodu à la tête ronde vous procure un sentiment de peur ou de dégoût, il est fort probable que, en tant qu'enfant, vous ayez précisément supprimé de telles manifestations de sentiments.
Très probablement, vous êtes une personne gentille et épris de paix. En étant paisible et amical, vous vous présentez comme une personne responsable et capable de se maîtriser. Vous êtes ferme et stable dans vos sentiments et vous vous connectez facilement aux personnes, aux idées et aux événements.
3. Catatonique
Les traits caractéristiques de ce trouble mental sont une stimulation excessive de l’imagination, qui la rend malade, et le négativisme. Si cet homme vous a causé des sentiments négatifs, vous supprimez très probablement l'hyperactivité mentale qui (si elle n'est pas envoyée profondément dans le subconscient) vous fait perdre contact avec la réalité.
Vous êtes par nature un conservateur, méfiant envers diverses sortes changement et innovation. Vous êtes une personne méfiante et timide qui a du mal à s’adapter à la nouveauté. Votre plus grande peur est de perdre le contrôle de soi. Vous êtes susceptible, tendu et très réservé. Ne vous écartez jamais de votre « code de conduite ».
4. Schizophrène
La personnalité d'un schizophrène se caractérise par une apathie sévère, une distorsion des pensées et la manifestation d'émotions incompatibles. Si la vue de cette pierre « visage de poker » vous donne la chair de poule, cela signifie qu'en tant qu'enfant, vous réprimiez l'indifférence envers les autres et aviez peur de vous abstraire des choses et des événements.
En tant que personne, vous êtes une personne assez sociable. Vous croyez au pouvoir de la communication et aimez vraiment être avec les gens. En même temps, cette « sociabilité » elle-même peut être trompeuse, et derrière elle peut se cacher une personne secrète et renfermée. Vos relations avec les gens sont souvent superficielles, comme si elles manquaient de vrais sentiments. Et au fond, vous sentez que vous n’avez pas du tout besoin de ceux qui vous entourent, tout comme vous n’avez pas besoin d’interagir avec eux.
La technique est un questionnaire de personnalité développé sur la base de critères diagnostiques du trouble de la personnalité limite selon le DSM-III-R et le DSM-IV en 2012 par une équipe d'auteurs (T. Yu. Lasovskaya, S. V. Yaichnikov, Yu. V. Sarycheva , Ts. P. Korolenko).
Selon critères diagnostiques DSM, diagnostic frontière trouble de la personnalité réalisé selon les critères suivants :
- Modèle instable Et relations interpersonnelles intenses, caractérisé par des évaluations polaires positives ou négatives côté négatif. L’implication est que les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité limite sont incapables de voir vraies raisons comportement des autres (par exemple, prendre soin ou aider) et le comportement est évalué comme absolument positif s'il procure du plaisir, ou comme absolument négatif s'il ne procure pas de plaisir. Cette caractéristique est importante dans le diagnostic du trouble de la personnalité limite car elle reflète le mécanisme psychologique du clivage qui atténue efficacement les sentiments forts tels que la colère.
- Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement automutilants, comme les dépenses d'argent, le sexe, la dépendance aux produits chimiques, la conduite à risque, la suralimentation (les comportements suicidaires et d'automutilation ne sont pas inclus). L'impulsivité en tant que trait est caractéristique du trouble de la personnalité antisociale, ainsi que des états de manie (hypomanie). Cependant, ce n'est que dans le trouble de la personnalité limite que l'impulsivité a une connotation d'automutilation directe ou indirecte (autogestion), par exemple sous la forme de dépendances chimiques ou de boulimie. Le critère d'impulsivité explique ce qui est décrit dans premières œuvres Difficultés à mener une psychothérapie pour les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite - conflits fréquents, interruption de la thérapie au tout début.
- Instabilité émotionnelle: écarts prononcés par rapport à l'isoline en termes d'humeur dans le sens de la dépression, de l'irritabilité, de l'anxiété, durant généralement de plusieurs heures à plusieurs jours. Instabilité de l'affect et tendance à la dépression quand trouble limite ressemblent à ceux des personnes ayant des problèmes à réguler leurs émotions – dépression et trouble bipolaire 2 types. Il convient donc de préciser le sens de ce critère, à savoir : nous parlons de sur une réactivité émotionnelle accrue, où des sautes d'humeur se produisent, mais elles surviennent plus souvent, sont plus légères et de plus courte durée qu'en cas de dépression et de trouble bipolaire.
- Colère inappropriée et intense ou mauvais contrôle de la colère(par exemple, colère fréquente, colère constante, attaque des autres). Kernberg croyait à la colère caractéristique trouble de la personnalité limite et a noté que la réaction de colère est associée à une situation de frustration excessive. La colère est le résultat à la fois d’une prédisposition génétique et d’influences environnementales et peut conduire à de futurs actes d’automutilation. Les signes d'automutilation résultant de la prise de conscience de la colère semblent être facilement identifiés, par exemple des coupures, mais ils ne peuvent pas toujours être établis lors d'une conversation avec le patient. De nombreux patients éprouvent de la colère la plupart du temps, mais agissent rarement en conséquence (la colère est cachée). Parfois, la colère ne se manifeste qu’après que le patient a agi de manière destructrice. Dans certains cas, des indices de colère et ses manifestations apparaissent dans l'anamnèse ou sont révélés lors d'un questionnement actif sur ce sujet. La colère est facilement provoquée lors d’un entretien ciblé et conflictuel.
- Comportement suicidaire répété, comportement destructeur et d'autres types de comportements d'automutilation. Les tentatives de suicide répétées et les comportements d’automutilation sont des marqueurs fiables du trouble de la personnalité limite.
- Violation de l'identité, manifesté par au moins dans deux domaines : l'estime de soi, l'image de soi, l'orientation sexuelle, l'établissement d'objectifs, le choix de carrière, le type d'amis préférés, les valeurs. Ce critère a été décrit par O. Kernberg en décrivant la construction de l'organisation de la personnalité limite. Depuis le DSM-III, le critère a été modifié afin de distinguer les situations où l'instabilité de l'identification est une manifestation de la norme, par exemple dans adolescence. Ce critère est plus lié au soi que tous les autres et est donc spécifique au trouble de la personnalité limite. Cela peut être important dans les pathologies où la perception de l'image corporelle est altérée - troubles dysmorphiques corporels et anorexie mentale.
- Sentiment de vide chronique(ou l'ennui). Les premiers analystes (Abraham et Freud) ont décrit la phase orale du développement, notant que le fait de ne pas progresser dans cette phase entraîne des symptômes de dépression, de dépendance et de vide dans les relations interpersonnelles à l'âge adulte. Ce concept a été développé et complété par la théorie des relations d'objet de M. Klein, qui a montré qu'en raison de mauvaises relations précoces, une personne devient incapable d'intérioriser des émotions positives dans la communication interpersonnelle (c'est-à-dire l'incapacité d'intérioriser des sentiments en elle-même/ elle-même) et incapable de s'apaiser. La sensation de vide dans le trouble de la personnalité limite a des manifestations somatiques, localisées dans l'estomac ou poitrine. Ce signe doit être distingué de la peur ou de l’anxiété. Un vide ou un ennui qui prend la forme d'un intense chagrin, tout comme l'expérience subjective du patient, sont extrêmement importants pour poser un diagnostic de trouble de la personnalité limite.
- Réel ou imaginé peur de partir. Masterson considère la peur de l’abandon comme un élément diagnostique important de la construction limite. Ce critère mérite cependant quelques éclaircissements, car il faut le différencier de l’anxiété de séparation, plus pathologique. Gunderson a proposé de modifier le libellé ce critère, à savoir se transformer en « manque de tolérance envers la solitude" On pense que l'exposition à période au début– de 16 à 24 mois de vie
- Arrivées liées au stress paranoïaque des idées et dissociatif symptômes.
La version courte contient 20 questions et constitue un outil pratique et valide pour le dépistage, le diagnostic de routine et la vérification du diagnostic en pratique psychiatrique, clinique générale et non médicale.
