A legtöbb fehér bőrű ember testén foltok vagy pontok vannak Barna, amelyeket köznyelvben anyajegyeknek neveznek. Ezek a fokozott bőrpigmentáció, az úgynevezett melanociták felhalmozódása – a melanin sötét pigmentet termelő sejtek, amelyek mennyisége határozza meg az emberek bőrének világos, sötét vagy teljesen fekete színét. A világos bőrű emberek bőrének sötétedését tudományosan pigmentált nevusnak nevezik. Éppen ellenkezőleg, egy sötét bőrű ember bőrének nem pigmentált, világos területe lehet. Vannak olyan módosítások a bőrön, amelyek nem változtatják meg a színét. Nézzük meg, milyen esetek történnek, és milyen lépéseket kell tenni, ha bőrtakaró egy-egy helyen sűrűségében, színében vagy szerkezetében különbözik a test többi részének bőrétől.
Ha egy gyermek születésekor sötét foltok vannak a testén - anyajegyek vagy nevi, az orvosi terminológia szerint ez normális. Szinte mindenkinek vannak ilyenek. Nem tanácsos megsérteni és túlmelegíteni őket a napon. Az eltávolítás nem mindig szükséges. Az emberek néha sokáig és nyugodtan élnek velük.
Ha a pigmentált nevus meglehetősen nagy, kocsányos vagy furcsa alakú, akkor érdemes megmutatni az orvosnak. Különösen fontos időben történő kezelés gyermek. Az orvos eldönti, hogy szükséges-e az eltávolítás. Ha az orvos azt mondja, hogy a kezelés hatástalan és eltávolítása szükséges, ne késleltesse. Ha a gyanús daganat nem pusztul el műtéti úton, rosszindulatú daganat alakulhat ki belőle. Gondoljon a gyermek jövőjére, és siessen a kezelés elvégzésére.
Előfordul, hogy sok az anyajegy, bár kicsik, ez is arra ösztönzi, hogy vigyázzon az egészségére. Ez azt jelenti, hogy a szervezet hajlamos a neoplazmákra. Az ilyen embernek jobb, ha egyáltalán nem napozik a napon, és ha lehetséges, akkor is egészséges képéletet, nem szabad fizioterápiát végezni.
Néha a születéskor nagy anyajegyeket fedeznek fel a gyermeken. Ebben az esetben orvosnak kell megvizsgálnia és meg kell tennie szükséges vizsgálatok. A folt egész életen át tartó nyomon követése kötelező. Elsötétülhet és eltűnhet. Időnként felnőtteknél anyajegyek jelennek meg és átmenetileg eltűnnek. Például egy nőnél a terhesség alatt. Ha anyajegy, megnövekszik a mérete és elkezd zavarni, viszketni, ez nagyon rossz jel. Kell sürgős kezelés, néha műtéti úton.
Leggyakrabban a pigmentált nevus provokálja a fejlődést rákos daganat. A nem pigmentált, módosult bőrterület általában jóindulatú daganat marad. Ezért egyes sebészek úgy határozzák meg a bőr nevusát, mint egy pigmentált növekedést a testen. Más sebészek úgy vélik, hogy a nem pigmentált formációk is nevinek tekinthetők. De pigmentált vagy melanocitákat is választanak ki általános csoport nevi, a legveszélyesebbnek tartva őket.
A nem pigmentált növekedés lehet higroma, hemangioma, teratoma és más jóindulatú daganatok. Ha zavarják, el kell távolítani őket, főleg abból a célból plasztikai műtét, és nem az életmentés érdekében. Csak benne ritka esetekben azokba születnek újjá rosszindulatú daganat. De ennek ellenére a bőrdaganatok ezen változatát nem lehet teljesen kizárni, orvosnak kell megfigyelnie.
Van egy vaszkuláris nevus is, amelyet gyakran újszülöttben találnak, ezt „epernek” is nevezik. Vörös, de nem pigmentált, hanem az erek domborulatától egy bizonyos helyen. Gyermekben súlyos következményeként alakul ki születési folyamatés idővel feloldódik. Felnőtteknél - ritkábban.
Van egy pigmentált módosított terület is, amely körül halo található fehér. Ez a Seton úgynevezett nevusa. Szintén pigmentált nevus.
Melanocitikus anyajegyek
A test többi bőrétől eltérő színű pigmentált nevus vagy melanocitikus lehet: világos és sötétbarna, néha majdnem fekete, kékes és még kék is. A sötétebb nevi esetében a legrosszabb a rák kialakulásának prognózisa. Ezért, ha egy korábban világos anyajegy hirtelen elsötétült, megduzzadt, és vörös halo alakult ki körülötte, sürgősen orvoshoz kell mennie az eltávolításhoz.
A nagyobb méretű anyajegyek gyakran szintén atipikus (vagyis a tipikustól eltérő) sejtösszetételűek. Ha pigmentált melanocitikus nevus nem haladja meg a 0,5-1,5 cm-t, akkor kicsinek számít. Ha mérete 1,5-10 cm, akkor közepesnek minősül. A 10 cm-nél nagyobb nevus nagynak, a 20 cm-nél nagyobb gigantikusnak számít. Az óriás nevus leggyakrabban rosszindulatú daganattá fejlődik.
Előfordulásuk mélysége alapján a vakondokat a következő típusokra osztják:
- epidermális nevus (az epidermiszben található - felső réteg bőr, amely öt sejtsorból áll, általában egy kis anyajegyből);
- intradermális nevus (a bőr fő részét, a dermist módosítja, általában egy közepes méretű intradermális nevus, és a nem szakemberek anyajegyként határozzák meg);
- border nevus (az epidermisz és a dermis határán található, általában közepes méretű, mint egy intradermális nevus);
- vegyes nevus (mind az epidermiszt, mind az egész dermist lefedi, néha egy határos nevus tévedésben van vele, de egy nevus vegyes típusúáltalában nagyobb méretű, és gyakran még mindig gumó formájában nyúlik ki a bőr felett).
Az anyajegy szokásos alakja kör vagy ovális. A bonyolultabb formáknak sokkal rosszabb onkológiai prognózisa van.
Ha egy anyajegy a bőr felett található egy száron, és ráncos szerkezetű, akkor ezt verrucous nevusnak nevezik. Általában egy ilyen nevus a bőrön kellemetlen megjelenésű és zavarja aktív életet, ruhába kapaszkodik. És a verrucous nevus továbbra is könnyen megsérülhet, leszedhető, és nem veszik észre, ami nagyon veszélyes. Ezért egy ilyen nevus esetében előnyösebb a műtéti eltávolítás.
Mi a teendő, ha sok pigmentált anyajegy van a testen?
A nevi bárhol megtalálható az emberi testben. Még a fején is. Nagyon gyakran olyan helyeken találhatók, ahol egy személy izzad vagy dörzsöli a kényelmetlen ruházatot. Néha felsorakoznak ezen a helyen, lineáris nevust képezve.
Ha a nevi a bőrfelület nagy területeit fedi le, ez azt jelenti komoly betegség test - bőr nevus. Ha az anyajegyek nagyok, szaggatott élekés az egyenlőtlen pigmentáció, ezt diszpláziás nevusnak nevezik, és a melanoma, vagyis a rákos daganat kialakulásának kezdeti szakasza.
A diszpláziás nevus azt jelzi, hogy sürgős ellátásra van szükség komoly kezelés test, leggyakrabban műtéti eltávolítás. A legjobb, ha felkeres egy orvost, és korábban kezdi meg a kezelést, anélkül, hogy megvárná, amíg diagnosztizálják, vagy beazonosítják, hogy diszpláziás nevusa van.
A nevus komoly kijelentés a testedtől, és nem szabad viccelni vele. Főleg annak, aki benne van érett kor. Egy gyermek számára ez csak figyelmeztetés a test esetleges meghibásodására helytelen életmód esetén. Egy idős ember számára nem veszélyes a nevi jelenléte, amely a hosszú élet során semmilyen módon nem jelentkezett.
A pigment növekedést nem szabad feleslegesen megsérteni. Az anyajegyeken szőr nőhet, ne húzza ki őket, mert ez megsértheti a pigmentált nevusot, és növekedésre késztetheti. Semmilyen körülmények között ne távolítsa el a nevi-t saját maga. Csak orvosilag. BAN BEN speciális klinikákátesik az elektrokoaguláción, kriodestrukción, csak akkor szűnik meg a baja következmények nélkül.
Az orvostudomány több nevet határoz meg: pigmentált nevus, melanocytás nevus vagy korfolt. Mind egyenértékűek és azok is jóindulatú daganatok a bőrön, veleszületett jelleggel.
Nevocita sejtek– kórosan megváltozott melanint tartalmazó sejtek. Általában pigmentet szintetizálnak, és színt adnak a bőrnek. Megváltozott állapotban a melanin mennyisége megnő, és konkrét formációk.
A betegség típusai és tünetei
A modern orvostudomány jól ismeri melanoma mentesÉs melanoma-veszélyes nevi.A melanoma-veszélyes nevusok különösen érdekesek. Ez a kategória magában foglalja határÉs óriás pigmentált nevi, kék(vagy kék) nevus, nevus OtaÉs diszpláziás nevus.
Borderline pigmentált nevus meglehetősen lapos domborművel rendelkező csomóként ábrázolva. Egy ilyen formáció mérete eléri a 4-5 centimétert, de gyakrabban fordul elő 1 centiméter átmérőjű. Dermális nevus kis kiütések megjelenésével is jár.
Az ilyen nevus felülete száraz és sima. Ritka esetekben szabálytalanságok jelenhetnek meg, de a hiánya hajszálvonal mindig megfigyelték. Nehéz, vagy vegyes, nevus Kemény, sörtéjű szőrzet jelenlétével diagnosztizálták a felszínen.
Melanoform nevusÚgy néz ki, mint egyfajta sejtnövekedés a bőr felszíne felett, és különböző színűek lehetnek: a majdnem hússzínűtől a feketéig. Kokárda nevus speciális pigmentációja van, amely a folt perifériáján megnövekedett.
Pigmentmentes nevus veleszületett. Vizuálisan aszimmetrikusan elhelyezkedő fényfoltok képviselik, amelyek alakja ovális vagy kör alakú. Kis méretű és világos határai vannak.
Kék (kék) nevus félgömb alakú, világos határokkal rendelkezik és a bőr felszínén nyúlik ki. Ez a nevus puha és nincs benne szőr. Az érintett területen a bőr elkékül, ill Kék színés feszültté válik.
A kék nevus mérete eléri az 1 centiméter átmérőt. Az ilyen képződmények leggyakrabban az arcon, a talpon és a lábfejen, valamint a fenéken és a lábszáron jelennek meg. A kék nevus egyetlen neoplazmaként jelenik meg.
Nevus Ota(vagy fekete-kékes oculomaxillaris nevus) érinti az ember arcát, és egy nagy vagy több összeolvadó foltból áll.
Az Ota nevus színe sötétkék árnyalatot kap a feketéig. A betegség a szem pigmentációjával jár. Ez érinti a sclerát, az íriszt és a kötőhártya területét.
Óriás haj pigment nevusérinti a felső és alsó végtagok, valamint a törzs. Ez a nevus gyorsan növekszik, és a gyermek növekedési ütemétől függően elérheti a 40 centimétert is. A képződmény domborzata egyenetlen, szemölcsös. Ha repedések jelennek meg, ez a betegség verrucous nevussá fejlődik.
Lineáris nevus- ez a számos csomó megjelenése, amelyek sorakoznak, és változatlan bőrfelületek választják el egymástól. A folt színskálája a világosbarnától a feketéig változik.
Férfiaknál gyakori epidermális (nem sejtes) nevus, melynek fő jellemzője a durva szőrzet jelenléte az érintett területen (a hátsó területen megfigyelhető). Ebbe a típusba tartozik a faggyú nevus. Befolyásolja a mirigyek működését, és a fejbőrön sűrű képződményekként nyilvánul meg.
Fibroepiteliális nevus meghatározott helye van a lábon. Ez jóindulatú oktatás Elég gyakori, és enyhe formájában a fibromát képviseli.
Diszplasztikus nevi mindig rosszindulatú daganatokká fejlődnek. A fő Klinikai tünetek: nagyobb méret a közönséges nevihez képest (átmérője több mint fél centiméter); szabálytalan forma elmosódott, homályos élekkel; lapított felület; a folt színe nagyon eltérő lehet: fekete, piros, rózsaszín szín. Ebben az esetben egyenetlen pigmentáció figyelhető meg, ha a nevus közepe és szélei eltérő színűek.
Komplikációk
Patológiás növekedés következtében véredény vaszkuláris nevus vagy hemangioma jelenik meg.Az elsődleges melanoma az esetek 50% -ában pigmentált nevus hátterében alakul ki. A szövődmények kialakulásában fontos szerepet játszik a szövettan. A nevi rosszindulatú daganatos elterjedtsége teljes mértékben függ a méretétől és méretétől.
2 centiméter átmérőjű nevus alakul ki rosszindulatú daganat az esetek 5-20%-ában. Ha több mint 20 nevi van az emberi testen, akkor a melanoma kialakulásának kockázata háromszorosára nő.
Okoz
Az epidermisz bazális rétege melanocitáknak nevezett sejteket tartalmaz. Fő funkciójuk a melanin szintézise. Ez az anyag a sejtek védelmezőjeként működik, megvédi őket a káros hatások ultraibolya sugarak. Barnuláskor fokozott melanintermelés figyelhető meg.A bőr eumelanint (fekete pigment) és pheomelanint (vörös pigmentet) tartalmaz. Az eumelanin fényvédőként működik és visszaveri a káros sugarakat, míg a pheomelanin éppen ellenkezőleg, szabad gyökök termelésével járul hozzá a bőr károsodásához.
A nevi-ket pigmentsejtek csoportja képviseli, és ez alatt is kialakulhat prenatális időszak(óriási veleszületett nevi), és újszülötteknél diagnosztizálják. A nevi gyakrabban két éves gyermekeknél jelenik meg, és úgy néz ki sötét foltok kis méret.
A felnőtteknél a nevusok mérete 4 millimétertől 1,5 centiméterig terjed. Az ilyen formációk alakja lehet ovális vagy kerek. A nevi növekedése leáll a pubertás után. Ha a pigmentáció felnőttkorban jelenik meg, az egyedi formációk, kis méretű (legfeljebb fél centiméteres), növekedési hajlam nélkül.
A kaukázusi felnőttek testén átlagosan 10-20 nevi található. Egyes esetekben a formációk száma eléri a 200-at. 50 éves korban a nevi kevésbé pigmentált és papillómás megjelenésű. Ebben a szakaszban a képződés papillómának tűnik.
Diagnózis és kezelés
A kezelőorvos mindenekelőtt megvizsgálja a daganatot, hogy megvizsgálja a nevus közvetlen jellemzőit (típusát, méretét), és felmérje a rosszindulatú daganatba való átmenet kockázatát.Tovább következő szint diagnosztikai arányt feltételezünk szükséges eljárásokés technikai felszerelési lehetőségeket.
Ennek a két tényezőnek a figyelembe vétele lehetővé teszi, hogy összeállítsuk hatékony kezelés. De a szükséges technikai felszerelés hiánya azt a tényt eredményezi, hogy a nevi szikével történő kimetszése továbbra is a betegség leküzdésének leggyakoribb módja.
A műtét magában foglalja a pigmentált nevus eltávolítását szikével. Ez a technika széles körben elterjedt megbízhatóságának és annak a képességének köszönhetően, hogy még a nagy nevusoktól is megszabaduljon. Ennek a megközelítésnek számos jelentős hátránya van: először is, esztétikai oldala kérdés - hegek és hegek maradnak; másodszor, nemcsak a daganatot kell eltávolítani, hanem a szomszédos bőrterületet is (legfeljebb 5 centiméterig); Gyermekeknél a műtétet kizárólag általános érzéstelenítésben végzik.
A nagy károsodással járó intradermális nevus töredékekben kerül eltávolításra, de a sebészek általában nem alkalmaznak ilyen módszereket azért, mert a fennmaradó területek a pigment gyors növekedését idézhetik elő, és súlyosbíthatják a problémát. nehéz helyzet.
A sebészeti módszer mellett a modern orvostudomány megkülönbözteti alternatív módokon kezelés. A konkrét megközelítés az indikációtól függ, és nem lehet a beteg szubjektív választása.
A nevi kezelésének kíméletesebb módszere a kriodestrukció alkalmazása. A fagyás következtében az érintett sejtek elhalnak és kéreg képződik, és alattuk kezdenek megjelenni a kéregek. egészséges bőr.
A kriokoaguláció nitrogén (folyékony formában) és jég alapú felhasználását jelenti szénsav. A technika tagadhatatlan előnye a hegek és a fájdalommentesség hiánya. Ezenkívül a hatás közvetlenül az érintett területen történik, anélkül, hogy befolyásolná a nevus körüli bőr egészséges területeit.
A nevus azonban nem távolítható el teljesen a kricoaguláció során egy munkamenetben. Ez a fő hátrány hasonló eljárás.
Az elektrokoaguláció hatékony a kis nevusok kezelésében. Az eljárás rendkívül fájdalmas. Felnőtteknél helyi érzéstelenítés alkalmazását jelenti, ill Általános érzéstelenítés gyermekeknél. A közvetlen kivágást alkalmazva végezzük magas hőmérsékletek.
Tények és statisztikák
- Az érhártya nevus egy szembetegség, és a lakosság 5%-ánál fordul elő.
- Jelenleg az intradermális nevus gyakran melanomává fejlődik. A probléma különösen akut a hátrányos helyzetű fejlett országokban környezeti helyzet.
- Oroszországban 100 000 emberből 4 embernél diagnosztizálnak melanomát.
Az elektrokoaguláció előnye a sebészeti beavatkozással szemben: a seb egyidejű cauterizálásának lehetősége a bőrön, ami elkerüli a zúzódásokat és kiküszöböli a nevus körüli egészséges bőrterület károsodásának szükségességét.
Lézerterápia népszerű a modern szépségszalonokban. A nevi lézeres eltávolítása különösen hatékony volt azokban az esetekben, amikor egy kis anyajegy található az arcán, a nyakában vagy közvetlenül a fején.
A lézersugárzás alkalmazása elősegíti mély behatolás egy adott érintett területen, és számos előnnyel jár: a beavatkozás után nem maradnak hegek, a foltok eltávolításának folyamata fájdalommentes.
Az előnyök mellett a következő hátrányok vannak: drága berendezések; a pigmentálatlan fehér bőrfolt, amely után marad lézeres eltávolítás nevus.
A sugársebészeti módszerek egyre elterjedtebbek a nevi kezelésében. Az eljárás a használata speciális eszköz- rádiókés (surgitron), amely sugarat generál radioaktív sugárzásés kizárólag a kóros fókusz területén fejti ki hatását.
Ennek eredményeként szinte minden daganatot (beleértve a nevus-t is) eltávolítják, három irányba hatva: a bőr boncolása a pigmentfolt eltávolításával; kis égés képződik a sugárzás helyén, amely nem hagy heget, de segít megállítani a vérzést; mérsékelt dózisú sugárzás sugallja fertőtlenítő hatású.
A sugársebészet használatának fő ellenjavallata a nevi eltávolítása nagy méretek. A fejlődés legkisebb gyanújára is rosszindulatú daganat felkészülés műtéti beavatkozás.
Megelőzés
A nevus melanómává való átmenetét semmilyen konkrét módon nem lehet megakadályozni.A megelőző intézkedések bizonyos szabályok betartásán alapulnak a kockázatok csökkentése érdekében.
Lehetőleg kerülje a szabadban tartózkodást 11:00 és 17:00 között, amikor a napsugárzás különösen erős, és az ultraibolya sugárzás a legkárosabb.
Kerülje a test azon részeinek lebarnulását, ahol különösen nagy nevus található. Ez a szabály vonatkozik az UV sugarak ellen védő speciális krémek és testápolók használatára is, mert nem csökkentik a melanoma kialakulásának kockázatát. A szoláriumban való tartózkodás rendkívül nem kívánatos, ha nevije van.
Ha az anyajegyek megváltozni kezdenek, vagy számuk nő, sürgősen orvoshoz kell fordulni.
A Föld szinte minden lakosának, akinek nincs fekete bőre, van legalább egy anyajegye, amelyet a gyógyászatban nem másnak, mint melanocitikus nevusnak neveznek. Az orosz nyelv számára kissé szokatlan „nevus” szót a latinból kölcsönözték, és ugyanazt az anyajegyet vagy anyajegyet jelenti. Az élet folyamatában ismeretlen okokbólúj anyajegyek jelennek meg ott, ahol korábban voltak tiszta bőr, és a régiek eltűnnek valahol. Ez néhány embert megrémít, másoknak pedig kényelmetlenséget okoz, különösen akkor, ha sötét foltok kezdik „díszíteni” a homlokot, az orrot és az arcot. Próbáljuk kitalálni, hogy mik az anyajegyek, vagy tudományos értelemben nevi, mik ezek, honnan származnak, és hogy lehetséges-e valamilyen módon befolyásolni megjelenésüket.
Mi az a nevus
Az emberek és állatok bőrében speciális sejtek - melanociták - találhatók, amelyek sötét pigmentet - melanint - termelnek. Állatoknál befolyásolja a színt és meghatározza a szem színét. Emberben a melanin a felelős a barnulás intenzitásáért, vagyis véd az ultraibolya és egyéb, a szervezetre káros sugarak ellen. Ha a pigment egyenletesen oszlik el a bőrsejtekben, egységes színe és tónusa lesz. Ha hirtelen - a tudomány számára még ismeretlen okokból - túlzott mennyiség halmozódik fel az egyes sejtekben, ezek a területek kezdenek kiemelkedni az általános háttérből, azaz anyajegy vagy pigmentált nevus jelenik meg. A melanocitikus nevus ugyanaz. Ugyanennek a fogalomnak egy másik szinonimája a melanoform vagy nem sejtes nevus. Ezeknek a képződményeknek a színe feketétől világosbarnáig, néha liláig változik. Ha az anyajegy vörös (bor színű), akkor lángoló nevusnak nevezik, és nem pigment, hanem a bőr felszínéhez túl közel elhelyezkedő hajszálerek nagy felhalmozódása miatt alakul ki. Például: Gorbacsov fején és a homlok egy részén lángoló nevus van, utolsó elnök Szovjet Únió.
Egyes embereknél a melanocitikus nevus egy szintben lehet a bőrrel, míg másokban kissé a felszíne fölé emelkedhet. A fenti képen egy enyhén kiálló pigmentált nevus látható. Csecsemőknél ilyen jeleket szinte soha nem figyelnek meg, bár a tudósok hajlamosak azt hinni, hogy egyszerűen túl kicsik ahhoz, hogy észrevehetőek legyenek. 9-10 éves kor körül kezdenek tisztábban megjelenni. A legtöbb esetben az egyszerű pigmentált nevi békésen viselkedik, és a kozmetikai hibákon kívül nem okoz semmilyen problémát.
Az anyajegyek típusai
Szőrös (egy anyajegyből egy vagy több szőrszál nő, általában sötét színű, függetlenül attól, hogy az illető szőke vagy barna).
Clark, Spitz,
Nézzünk meg közelebbről néhány típust.
Mi az a papillomatózus intradermális melanocitikus pigmentált nevus?
Ez a hosszú és kissé nehezen érthető definíció több fogalmat is tartalmaz egyszerre. Így már fentebb megjegyeztük, hogy a „melanocitikus” és „pigment” kifejezések a melanin pigment felhalmozódását jelentik az azt termelő melanocitákban. lényegében a melanociták felhalmozódásának helyét jelenti a bőr mélyebb rétegeiben, kívülről pedig a felszíne fölé kiálló tuberkulumot jelent. Szinonimája az orvostudományban az „intradermális melanocitikus nevus” kifejezés. Ha van és egy száron is található, akkor nagy a hasonlóság a papillómával. Innen a név - papillomatous nevus. Az ilyen formációk főleg a fejen jelennek meg ( szőrös rész), nyak, arc, de a test bármely más részén is megfigyelhető. Színük a hússzínű mellett barna, barna, fekete is lehet, finoman csomós szerkezetük homályosan hasonlít karfiol. Az orvostudományban más neveket is találhat, például lineáris, hiperkeratotikus. Két formája van - szerves, amikor a papillómás anyajegyeket szórványosan figyelik meg, és elterjedt, amikor sok ilyen szemölcsös gumó van. Gyakran ott helyezkednek el, ahol a nagy erek és idegi erek. Ha egy személynek ilyen mintája van, ez a központi idegrendszer betegségeire, különösen az epilepsziára utalhat. Bár a bőr születéskor megjelenő papillomatosus intradermális melanocytás nevusa folyamatosan, apránként növekszik, a pigmentált képződmények jóindulatú melanoma-mentes típusa közé sorolják. Ennek ellenére mindenképpen meg kell mutatni egy szakorvosnak, hogy kiderüljön, nevus, papilloma vagy melanoma. Különösen fontos orvoshoz fordulni, ha egy papillómás anyajegy hirtelen fájni kezd, viszket, vagy megváltozik a színe. A diagnózis felállításakor az orvos vizuális vizsgálatot végez, és szükség esetén siascopiát, ultrahangot és biopsziát végez.
Komplex melanocitikus nevus
Ez a meghatározás akkor használatos, amikor az epidermiszből származó anyajegy a dermisbe nő. Külsőleg kicsit olyan, mint egy szemölcs, amelynek átmérője nem haladja meg az 1 cm-t, mint a többi típusú nevi, az összetett nevusokat jóindulatúnak tekintik, azonban az orvosi statisztikák szerint az esetek több mint 50% -ában melanomává alakulhat. Ezért a melanoma-veszélyes képződménynek minősül. Szerkezetében egy összetett nevus lehet sima, csomós, szőrös, szemölcsös és leggyakrabban sötét színű - barnától feketéig.
Atipikus nevus
Úgy gondolják, hogy körülbelül minden tizedik embernél van atípusos vagy diszpláziás melanocitikus nevus a bőrön. A fenti képen látható, hogyan nézhet ki. Ezek az anyajegyek nem egyértelmű, elmosódottnak tűnő határaik, aszimmetria, méretük (általában meghaladja a 6 mm-t) és más anyajegyektől való eltérésük miatt kapták ezt a nevet. Az atipikus nevi színe nagyon eltérő lehet - világos bézstől vagy rózsaszíntől sötétbarnáig. Az orvostudományban van egy szinonimája ennek a pigmentált képződménynek - Clark nevus. Ha ilyen furcsa anyajegyet talál, feltétlenül forduljon orvoshoz, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e melanoma. Az orvosok úgy vélik, hogy maguk az atipikus nevusok nem jelentenek veszélyt az egészségre, de az ilyen betegeknél fennáll a bőrrák kialakulásának kockázata, és nem feltétlenül a pigmentfolt helyén. Az élet során az atipikus nevi, mint bármely más, önmagában eltűnhet, de ez nem ok arra, hogy egy személyt kizárjanak a kockázati csoportból.
Ismétlődő nevus
Így nevezik azokat a pigmentfoltokat, amelyek azon a helyen jelennek meg, ahol az anyajegyet eltávolították. A visszatérő nevus általában azt jelenti, hogy az anyajegyszövetet nem távolították el teljesen, és ismételt műtétre van szükség.
Spitz nevus
Ez egy másik pigmentképződmény, amelynek jelenléte miatt az emberek ki vannak téve a melanoma kockázatának. Az ilyen anyajegyek gyakrabban jelennek meg a bőrön 10 év alatti gyermekeknél, de a felnőttek sem immunisak ellenük. Megkülönböztető tulajdonság Spitz nevus az övé gyors növekedés. Így hirtelen megjelenik a bőrön, néhány hónap alatt átmérője néhány milliméterről centiméterre vagy még többre nőhet. Egy másik kellemetlen tulajdonsága, hogy áttétet adhat a bőr és a nyirokcsomók szomszédos területeire. Ennek ellenére a legtöbb esetben a Spitz nevi jóindulatúnak tekinthető, és könnyen kezelhető időben.
Settoni Nevus
Néha a testen olyan anyajegyek jelennek meg, amelyek szélén fehér szegéllyel rendelkeznek. Két elnevezésük van: Setton melanocita nevus és halo nevus. Vannak, akiknek csak néhány ilyen képződményük van, míg másoknak sok van belőlük, többnyire a háton. A fehér szegélyt a tudósok szerint az okozza, hogy a benne lévő sejteket a sejtek elpusztítják immunrendszer. Az évek során Setton nevije teljesen elszíneződhet, vagy teljesen eltűnhet, emléktárgyat hagyva maga után fényes folt. Az ilyen szegélyezett anyajegyek az esetek túlnyomó többségében nem jelentenek veszélyt. De a tudósok azt találták, hogy jelenlétük, különösen a Nagy mennyiségű, olyan betegségek jelenléte lehet tulajdonosukban, mint a vitiligo és pajzsmirigygyulladás, vagy a melanoma, amely még nem jelentkezett.
Becker nevus
Ez az anyajegy méretében egy óriási melanocita nevusra hasonlít. Az esetek körülbelül egynegyedében az ilyen pigmentáció a magzatban még az anyaméhben fordul elő. Megkülönböztető tulajdonság Becker nevijei:
Hajnövekedés rajtuk;
Pattanások jelennek meg rajtuk;
A méret növelése ig bizonyos pont, majd a növekedés leállása és a szín némi világosodása.
Leggyakrabban az ilyen anyajegyek az emberrel maradnak életre. Veszélyt nem jelentenek, de gazdájukat azért időnként érdemes meglátogatni bőrgyógyásznál.
Mennyire veszélyesek az anyajegyek?
Vannak, akik úgy vélik, hogy az anyajegyek végül melanómává vagy más típusú bőrrákká fejlődhetnek. Ez azonban téves. Az esetek túlnyomó többségében semmilyen anyajegy (vagy melanocitikus nevus) nem fenyeget semmit. Aggódnia kell, és azonnal orvoshoz kell fordulnia (bőrgyógyász, onkológus), ha hirtelen a következő változások kezdődnek az anyajegyben:
A színe megváltozott, mindegy, melyik irányba;
Aszimmetrikussá vált (például egyik oldalán domború);
Az anyajegy peremének színe vagy szerkezete megváltozott;
Az anyajegy fájni, viszketni és vérezni kezdett;
Az anyajegy mérete meredeken nőtt.
Minden esetben, ha egy új anyajegy eltér a meglévőktől, vagy egy régi hirtelen valami szokatlan lesz, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.
Mi a teendő az anyajegyekkel?
Ha a nevi semmilyen módon nem zavarja Önt, és ha a bőr biztonságos területein találhatók, akkor csak figyelnie kell őket. Ha olyan helyen helyezkednek el, ahol gyakran megsérülhetnek (a tenyéren, a lábfejen, a nyakon, a fejen, a derékon) vagy az arcon, ami esztétikai hibák, javasolt eltávolítani őket. Az ilyen műveleteket csak orvosokra kell bízni - sebészre, bőrgyógyászra. Csak az epidermális nevi eltávolítása javasolt sebészet. alatt hajtják végre helyi érzéstelenítés, ezért fájdalommentes. A bőr papillomatosus melanocytás nevusait, különösen a száron találhatókat, néha tanácsosabb eltávolítani. folyékony nitrogén. BAN BEN utóbbi évek is sikeresen alkalmazták lézeres kezelés anyajegyek és rádiókéssel történő kimetszése.
A műtét után az orvos általában az eltávolított töredékeket irányítja szövettani vizsgálat hogy teljesen biztos legyen abban, hogy nincs rák.
Teljesen elfogadhatatlan a nevi önálló eltávolítása, hagyományos módszerek. Különösen gyakran az emberek cérnával megkötve próbálnak megszabadulni a papillómás nevi-től a lábakon. Ez az anyajegy vérellátásának blokkolásához vezet, és az valóban leeshet. De a legtöbb esetben ez a „kezelési” módszer az epidermisz vagy a dermis sejtjeiben bekövetkező változásokat idézi elő, és katasztrofális következményekkel jár.
Az ilyen típusú pigmentált nevusokat az a tény jellemzi, hogy a melanociták mind az epidermiszben, mind a dermisben találhatók. Következésképpen a képződés a borderline és az intradermális nevi kombinációja. Dermoszkópiailag ez a kombináció leggyakrabban gömbszerű szerkezetű pigmenthálózattal körülvett területként vagy homogén színű/hipopigmentált szerkezet nélküli zónaként jelenik meg, egyetlen vessző alakú erekkel és egyéb, az intradermális nevire jellemző jelekkel.
Comedonszerű struktúrák észlelhetők. Úgy gondolják, hogy a vegyes nevus a fokozatos evolúció szakasza határos nevus intradermálisan.
A pigmentált nevus leírásánál nem lehet figyelmen kívül hagyni a diszpláziás nevus-t (Clark nevus). Ez a fajta nevi, amelyet először Wallace N. Clark, Jr. 1978-ban gyakran úgy látják, mint független lehetőség jóindulatú melanocita képződmények. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a melanocytás dysplasia csak patohistológiai vizsgálattal igazolható, és nem minden rá gyanús formációban található, a „dysplasiás nevus” kifejezés használata nem teljesen indokolt. Helyesebb ezeket a nevusokat Clark nevi-nek nevezni.
Különös figyelmet kapnak rájuk nagy kockázat az övék rosszindulatú átalakulás, különösen azoknál a betegeknél, akiknek a családjában előfordult melanoma. A Clark-féle nevus diagnózisa nagyobb mértékben klinikai jellegű, és az ilyen nevus jelenléte a szerzett, egyenetlen színű, egyenetlen kontúrú, 4-5 mm-nél nagyobb átmérőjű és növekedésre hajlamos melanocita képződmények kimutatása esetén javasolt. Maguknál ezek határvonali vagy vegyes nevi. A kár gyakran többszörös.
A mai napig nincs egyértelmű leírás a Clark-féle nevus dermoscopos jellemzőiről. Jelenléte akkor gyanítható, ha a pigmenthálózat világos és sötét színű szakaszainak váltakozását észleljük, ha az heterogén, ha a retikuláris mintázat hátterében homogén zónák vannak pöttyökkel, gömbökkel tarkítva stb. Gyakran ezek a megnyilvánulások megkülönböztethetetlenek a melanómától, ami nagymértékben megnehezíti a diagnózist.
Valójában az oktatás aktívnak bizonyult vegyes nevus sérülés tüneteivel (állandó súrlódás a ruházattal).
Atipikus pigmenthálózat a nevus bal oldalán, fekete pontok halmazával, bőség különféle formák, gömböcskék mérete és színe a középső részben és a jobb szél mentén. A bal oldalon egy meglehetősen nagy ovális hipopigmentációs zóna található, amelyen belül világos lila gömböcskék láthatók. Hasonló kép jelezheti a melanocytás diszplázia (Clark-nevus) jelenlétét. A formáció dinamikus megfigyelésnek vagy megelőző kivágásnak van kitéve.
Ennek a pigmentált nevusnak dermatoszkópos megnyilvánulásai nagyon változatos: a képződmény jobb szélén pigmentháló látható, bal oldalon halványbarna gömb alakú mintázat. A középső szerkezet nélküli zóna egyenetlen színű, balra egy kis sötétbarna gömböcske található. A képződményt Clark nevusnak tekintették, és a klinikai aktivitás (gyors növekedés) jeleit figyelembe véve kivágták. A patohisztológiai vizsgálat eredménye egy kevert pigmentált nevus aktivitás jeleivel.
Egy a sok hasonló keverék közül pigmentált nevi egy fiatal beteg testén. A lézió központi exofitikus része a dermatoszkóp érintkező lemezével együtt mozog és redőt képez, amely ezen a képen vékony barna vonalként látható a bal szél mentén a pigmenthálózat és a hipopigmentáció központi zónája határán.
Kis kék-fekete golyócskák jelenléteés egy kék-fehér fátyol, amely a regressziós struktúrákra emlékeztet, in ebben az esetben nem ad okot aggodalomra. A képződmény minden szempontból szimmetrikus, a szerkezeti elemek egyenletesen oszlanak el benne. A diffúz kék-fehér elszíneződést a dermatoszkóp érintkezőlemezének nyomása okozza, és csak a nevus dermális komponensében található.
E két nevi bal oldala egy gyakori papillomatózus intradermális nevus (Unna nevus).
Nagyobb érdeklődésre tart számot helyes oktatás. Dermoszkópos képe szokatlan, mintha egy függőleges vonal két felére osztaná. A bal oldalon középen egy gömbölyű „macskaköves” minta látható, pigmenthálóval körülvéve.
A jobb oldalon nagyon halványrózsaszín gömböcskék, amelyek egybeolvadnak egymással, szinte szerkezet nélküli rózsaszín területté alakulnak, amelyet a daganat széléhez közelebb egy pszeudonhálózat vált fel. Pontos erek láthatók a hipopigmentáció teljes központi zónájában. Ezt a formációt Clark nevusának tekintették.
Klasszikus példa Clark nevusára- kezdetben megjelent az oktatás pubertás, méretei meghaladják az 5 mm-t, egyenetlen színezés és egyenetlen kontúrok vannak. A sötét színű, excentrikusan elhelyezkedő exofitikus területek dermatoszkópos megnyilvánulásai melanoma jelenlétére utalnak. BAN BEN hasonló esetek Excíziós biopszia javasolt. A beteg elutasította a műtétet. A 2 éves megfigyelési adatok szerint az iskolai végzettség gyakorlatilag változatlan.
Az oktatás központi részében Világosbarna alapon barna gömböcskék és egyetlen szürkéskék szerkezet látható. A periféria mentén egyes területeken atipikus a pigmenthálózat, a nevus széleihez közelebb pigmentpontok találhatók. Általában a formáció meglehetősen szimmetrikus. Ilyen esetekben dinamikus monitorozásra van szükség. Ha a melanómához való hasonlóság fokozódik, excisionális biopsziát végzünk.
Ebben a nevusban, a lábszáron található, a dermoszkópos kép teljesen nyugodt - a vegyes típusú pigmentált nevus klasszikus példája.
Ez az oktatás az vegyes nevus a határes komponens túlsúlyával. Pigmentháló a nevusban az atípia jeleivel, de nem ez az érdekes, hanem a sötét színű struktúra a daganat alsó részén. Ez a szerkezet napégés után egy nevusban jelent meg.
Közelebbről megvizsgálva egyértelmű, hogy a nevus összes jelével rendelkezik
Jóindulatú barna pigmentképződmény, amely egyszerre található a bőr epidermális rétegében és a dermiszben. A komplex nevus úgy néz ki, mint egy kerek, legfeljebb 1 cm átmérőjű szemölcs, amely a bőr szintje fölé emelkedik. A komplex pigmentált nevus szövettanát annak eltávolítása után végezzük. Tekintettel a nevus melanómává való átalakulásának valószínűségére, a betegeket bőrgyógyásznak kell ellenőriznie. A legbiztonságosabb és optimális módokon komplex pigmentált nevus eltávolítása rádióhullámos módszer és műtéti kivágás.
Általános információ
Az összetett pigmentált nevus úgy néz ki, mint egy papulás vagy kupola alakú csomó, kerek forma. Felülete gyakran sima, és a szőrszálak növekedése látható rajta. Vannak összetett nevusok keratinizáló vagy szemölcsös felülettel. A legtöbb esetben a nevus az arcon vagy a fejbőrön található, de bármilyen helye lehet. A komplex nevus ritkán ér el jelentős méretet, átmérője általában nem haladja meg az 1 cm-t.
A komplex pigmentált nevus diagnózisa
A komplex pigmentált nevus diagnosztizálását bőrgyógyász végzi a pigmentképződés vizsgálata, dermatoszkópia és siascopiája alapján. A nevus irhaba történő növekedésének mértékének meghatározására a bőrképződés ultrahangja használható. A nevus vagy a melanoma rosszindulatú degenerációjának gyanúja a dermato-onkológussal való sürgős konzultációra utal.
Az összetett nevus biopsziájának elvégzése veszélyes sérülése miatt, amely rosszindulatú melanómává való degenerációhoz vezethet. Emiatt a nevus szövet szövettani vizsgálatát leggyakrabban teljes eltávolítása után végzik el. Felfedi a nevussejtek fészkeinek jellegzetes elrendezését mind az epidermiszben, mind a dermisben.
A komplex pigmentált nevus differenciáldiagnózisát elsősorban melanómával és más típusú pigmentált nevusokkal végezzük: kék nevus, határos pigmentált nevus, Setton nevus, Dubreuil melanosis, valamint alkalmazható komplex nevus esetén is, ha egy lézer szikeként, és lehetővé teszi az eltávolított képződmény későbbi szövettani vizsgálatát. A legcélszerűbb a rádióhullámos módszer alkalmazása vagy a komplex nevus műtéti kimetszése, mivel ezek lehetővé teszik a nevus sejtek teljes eltávolítását, amelyek nagyon fontos melanoma megelőzése szempontjából.
