Az algomenorrhoea (algomenorrhoea, dysmenorrhoea) ciklikusan ismétlődő kóros folyamat, amely fájdalmas menstruációként nyilvánul meg, és a nő általános állapotának zavarával jár.
Különböző kutatók szerint a dysmenorrhoea gyakorisága 8-80%.

A dysmenorrhoea osztályozása

I. Primer algodismenorrhoea - funkcionális jellegű.
II. Másodlagos algodismenorrhoea - a nemi szervek szerves károsodásának hátterében alakul ki.

A dysmenorrhoea etiopatogenezise

Az elsődleges algodismenorrhoea leggyakoribb okai a következők:
1. Endokrin: a méhizom görcsös összehúzódásainak, annak ischaemiáját okozó oka a prosztaglandinok szintézisének fokozódása és a degradációs folyamatok gyengülése.
2. Neuropszichogén: algodismenorrhoea gyakran megfigyelhető az idegrendszer labilitásával, a fájdalomérzékenységi küszöb csökkenésével.
3. Mechanikai: a menstruációs vér méhből való kiáramlásának nehézségéhez vezethet. Ezek az okok közé tartozik a méh helytelen helyzete.
4. Alkotmányos: infantilizmus esetén a méh hipopláziája, a menstruáció során nehezen nyújtható izomelemek rossz fejlődése, ami az idegvégződések irritációját és fájdalom jelentkezését eredményezi.

A másodlagos algodismenorrhoea kialakulásának okai leggyakrabban a következő betegségek:

1. Belső és külső nemi szervek endometriózisa. Endometriózis esetén a fájdalmas menstruáció annak a ténynek köszönhető, hogy az endometrioid heterotópiák az endometriumhoz hasonló ciklikus változásokon mennek keresztül. Ebben az esetben a hámlás folyamata során irritáció lép fel
a méh, a peritoneum és más endometriózis által érintett szervek nagyszámú interoreceptora, ami prosztaglandinok felszabadulásához és súlyos fájdalom megjelenéséhez vezet.

2. Méh mióma. A nyálkahártya alatti elhelyezkedésük esetén a csomópontok mechanikus akadályt jelenthetnek a menstruációs vér kiáramlásában, ami fokozott méhösszehúzódásokhoz és ennek következtében fájdalomhoz vezethet.

3. A belső nemi szervek gyulladásos betegségei. A gyulladásos folyamatok, különösen a krónikusak, összenövések kialakulásához és a méh megfelelő elhelyezkedésének megzavarásához vezetnek a medencében. Az algodismenorrhoea gyakori oka az infiltrátumok jelenléte a medencében és a parametriális szövetben.

4. Az IUD jelenléte elősegíti a prosztaglandinok fokozott szintézisét.

5. Allen-Masters szindróma. A széles szalag hátsó levelének szakadása és a kismedencei vénák visszér a méh széles szalagjának tövénél, amelyek traumás szülés vagy durva abortusz során fordulnak elő, algodismenorrhoea kialakulásához vezetnek.
6. A nemi szervek fejlődési rendellenességei. A kezdetleges méhszarv aktív endometriummal, a méh megkettőződése az egyik hypoplasiával és a méhnyak nyaki csatornájának atreziája a menstruációs vér kiáramlásának nehézségéhez vezet.

Dysmenorrhoea Klinika

Az elsődleges algodismenorrhoea aszténiás testalkatú, alacsony testtömegű, könnyen ingerlékeny és érzelmileg labilis lányokat és nőket érint. Másodlagos dysmenorrhoea olyan 30-40 éves nőknél figyelhető meg, akiknek a kórtörténetében szülés, abortusz, nőgyógyászati ​​megbetegedés és sebészeti beavatkozás történt, IUD-hordozók és hosszan tartó meddőségben szenvedő betegek. Az algodismenorrhoea klinikai megnyilvánulásai több csoportra oszthatók:

1. Fájdalom szindróma. A fájdalom 1-1,5 évvel a menarche után jelentkezik, és egybeesik az ovulációs ciklusok kialakulásával. A betegség első éveiben a menstruációs fájdalom általában elviselhető, és nem befolyásolja a teljesítményt. Idővel fokozódhat a fájdalom, megnőhet annak időtartama, és új kísérő tünetek jelentkezhetnek. A fájdalom általában 12 órával a menstruációs ciklus előtt vagy a menstruációs ciklus első napján kezdődik, és az első 2-42 órában vagy a menstruáció teljes időtartama alatt folytatódik. Görcsös természetük van, de lehet fájó, rángatózó, repedező, a végbélbe, a függelék területére, a hólyagba, az ágyéki régióba, a comb belső részébe sugárzó.

2. Érzelmi és mentális zavarok: ingerlékenység, anorexia, bulimia, depresszió, álmosság, szagérzékenység, ízérzékelési zavarok.

3. Autonóm rendellenességek: hányinger, böfögés, csuklás, hidegrázás, forróság, izzadás, hipertermia, szájszárazság, gyakori vizelés, tenezmus, puffadás.

4. Vegetatív-érrendszeri megnyilvánulások: ájulás, fejfájás, szédülés, tachycardia, bradycardia, extrasystolia, szívfájdalom, hidegség és zsibbadás érzése a felső és alsó végtagokban, a szemhéjak és az arc duzzanata.

5. Anyagcsere- és endokrin rendellenességek: hányás, „remegő” lábak érzése, általános súlyos gyengeség, bőrviszketés, ízületi fájdalom, duzzanat, poliuria.
Másodlagos algodismenorrhoea esetén a fenti tünetek az alapbetegség klinikai megnyilvánulásainak hátterében alakulnak ki.
Az algodismenorrhoeának vannak kompenzált és dekompenzált formái. A kompenzált formában a kóros folyamat súlyossága és jellege a menstruáció napjain idővel nem változik, dekompenzált formában a fájdalom és az általános állapot zavarai intenzitása évről évre nő.

Algodismenorrhoea diagnózisa

A diagnosztikai intézkedések célja a nemi szervek szerves patológiájának kizárása, amely másodlagos algodismenorrhoea kialakulásához vezethet.

1. Élet- és betegségtörténet
2. Objektív vizsgálat
3. Nőgyógyászati ​​vizsgálat
4. Ultrahang (az adenomiózis, a méh és a hüvely rendellenességeinek kizárására)
5. Hysteroscopia (ha a méhtest belső endometriózisa, nyálkahártya alatti myomatózus csomópontok gyanúja merül fel)
6. Laparoszkópia a menstruáció előtti időszakban (a külső endometriózis „kis” formáinak, a kismedencei vénák varikózisának, a széles szalagszakadásnak a kizárására)
7. A méhüreg falainak diagnosztikai küretezése.

Algodismenorrhoea kezelése

I. A prosztaglandin szintézis gátlása 3-4 menstruációs ciklus alatt: rofekoxib (Denebol, Rofica) 12,5-25 mg 1 alkalommal / nap, nimesulid (Nimesil) 100 mg 2-3 alkalommal / nap, naproxen 250 mg (1 tabletta) 2- 3x/nap, indometacin 25 mg (1 tabletta) 3x/nap, brufen 200 mg (1 tabletta) 3x/nap, diklofenak egy végbélkúp (0,01-0,05 g) éjszaka, piroxicam 0,02 g szájon át vagy 1 végbélkúp (0,02 g) éjszaka.

II. Fájdalomcsillapítók és görcsoldók: analgin 2 ml 50%-os oldat IM, aszpirin 200 mg naponta 4-6 alkalommal, paracetamol 0,2-0,4 g naponta 2-3 alkalommal, no-spa 0,04-0,08 g naponta 3 alkalommal. vagy 2 ml 2%-os oldat IM, baralgin 5 ml IM, spasmalgon 2 ml IM vagy 5 ml IV naponta 2-3 alkalommal. Menstruáció előtt 3-5 nappal, menstruáció alatt és utána 3-5 nappal vegye be.

III. Béta-adrenerg agonisták, például terbutalin 2,5-5 mg (1-2 tabletta) naponta háromszor.

IV. Vitaminok: Unicap-T, Multitabs, Decamevit.

V. Nyugtatók: tazepam 0,01 g 1-3 alkalommal/nap, frenol 2,5 mg 1-2 alkalommal/nap.

VI. Hormonterápia:

1. Orális fogamzásgátlók: kis dózisú COC-k (Lo-gest, Femoden, Zhanine) a fogamzásgátló séma szerint 6-9 hónapig.
2. „Tiszta” gesztagének: duphaston 10 mg naponta 2 alkalommal, reggeli-gestan 100-200 mg naponta 1-2 alkalommal. A ciklus 5.-25. napjától 3-6 hónapig írják fel.
3. Ciklikus hormonterápia:

1. ciklus: a ciklus 4-6-8-10-12 napjai - ösztrogének (folliculin 0,1%-os oldat 1 ml, ösztradiol-dipropionát 0,1%-os oldat 1 ml, szinesztrol 2%-os oldat 1 ml, mikrofollin 0, 01 g, ösztriol 0,001 g ) napi 1 alkalommal IM vagy szóban; A ciklus 14-16-18 napjai - ösztrogének (azonos dózisokban) + gesztogének (1% progeszteron oldat 1 ml, utrozhestan 100 mg, duphaston 5 mg) naponta 1 alkalommal intramuszkulárisan vagy orálisan; A ciklus 20-25. napja - gesztagén (ugyanabban a dózisban);
2-6. ciklus: a ciklus 10-12. napjai - ösztrogének (ugyanolyan dózisokban); A ciklus 14-16-18 napjai - ösztrogének (azonos dózisokban) + + gesztagének (azonos dózisokban); A ciklus 21-22-23 napjai - gesztagén (a dózis háromszorosára nő);

VII. Homeopátiás szerek: remens 10-20 csepp vízzel hígítva vagy tiszta formában naponta 3-szor. 30 perccel étkezés előtt vagy 1 órával étkezés után, hosszú távú; Klimadinon 30 csepp. (1 asztal) 2 alkalommal/nap, hosszú távú; Femizol 1-2 tabletta. Napi 4-6 alkalommal a menstruáció előtti időszakban.

VIII. Fitoterápia

IX. Fizikoterápia:

Elektroforézis novokainnal a 8-10. számú nyaki plexus területén minden második napon;
- ultrahang hidrokortizon kenőccsel a méh testterületén naponta 3-5. sz. premenstruációs időszakban.

X. Akupunktúra

Először a teljes ciklus alatt (1 kúra), majd csak a második szakaszban (2-3 tanfolyam) hajtják végre.

Milyen gyógyszereket válasszunk az algodismenorrhoea kezelésére?

Az algodismenorrhoea, a nők egyik leggyakoribb fájdalomszindróma kezelése főként két gyógyszercsoport alkalmazását foglalja magában. A fájdalom gyors, helyzetfüggő enyhítésére fájdalomcsillapítókat használnak, de a nő állapotának „hosszú távú” javulása érdekében gyakran orális fogamzásgátlók szisztematikus alkalmazását írják elő. A menstruáció miatti súlyos vérveszteség esetén egy átfogó kezelési rend tartalmazhat általános erősítő gyógyszereket, amelyek vason és vitaminokon alapulnak.

Az elsődleges dysmenorrhoea a prosztaglandinok (Pg), elsősorban az F2a és E2 termelésének hirtelen megnövekedése miatt alakul ki, amelyek az endometriumban felhalmozódnak, és vérlemezke-aggregációt, érszűkületet, a myometrium rostok szabálytalan összehúzódását és általában a méh ischaemiát okozzák. A Pg szintézist a ciklooxigenáz (COX) szabályozza, amelynek aktivitását viszont a nemi hormonok - az ösztrogének és a progeszteron - szabályozzák. A leírt mechanizmus határozza meg a dysmenorrhoea kezelésének fő megközelítését: etinilösztradiol és gesztagén alapú orális hormonális fogamzásgátlók felírása, amelyek „kikapcsolják” az ovulációt, és/vagy olyan fájdalomcsillapítók alkalmazása, amelyek gátolják a COX-ot és megzavarják a „fájdalmas” szintézisét. ” old.

Azoknál a fiatal lányoknál, akik még nem élnek rendszeres szexuális életet, de algomenorrhoeában szenvednek, az NSAID-ok alkalmazása kerül előtérbe. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közül a szelektív COX-2 gátlók és a nem szelektív gyógyszerek (COX-1 és COX-2 gátlók) egyaránt alkalmazhatók. A szelektív gyógyszereknek kétségtelen előnyük van, amelyek a nem szelektív gyógyszereknél jóval kisebb mértékben gátolják a gyomorvédő Pg szintézisét, ezért sokkal kisebb kockázatot jelentenek a gyomor-bélrendszeri traktus eróziós és fekélyes elváltozásainak kialakulására. Ide tartozik a celekoxib (Celebrex), amely tartós fájdalomcsillapítást biztosít. A fájdalom első napjaiban egyszerre 400 mg-ot kell bevenni, és szükség esetén további 200 mg-ot kell bevenni az első napon. A következő napokban a használata napi egyszeri adagra (200 mg) korlátozható. A Celebrex rövid távú alkalmazása dysmenorrhoea esetén, gyors és tartós fájdalomcsillapító hatást biztosít, gyakorlatilag nem jár negatív mellékhatásokkal. Meg kell jegyezni, hogy a celekoxib előnye, hogy nincs hatással a vérzési időre és a véralvadásra. Ennek eredményeként a gyógyszer szedése nem vezet fokozott menstruációs áramláshoz.

Egyes esetekben az NSAID-okat algodismenorrhoea esetén megelőző célokra alkalmazzák: az orvosok ezt a gyógyszercsoportot a menstruáció előtt 1-2 nappal írhatják fel a betegeknek, és a következő napokban folytathatják a szedést, amíg a fájdalom szindróma fennáll.

A nem szelektív NSAID-ok közül a választott gyógyszerek közé tartozik az ibuprofen (Nurofen, Faspik, Burana), amely kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. Ez egy vény nélkül kapható termék. Azonban, amikor ezt a gyógyszert ajánlja egy betegnek, meg kell győződnie arról, hogy nincs erozív és fekélyes gyomor-bélrendszeri betegsége, nem allergiás reakciója a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekre és különösen véralvadási zavarok, mivel az algodismenorrhoea kezelésének fontos feltétele a minimálisra csökkentése. fokozott menstruációs vérzés kockázata.

A legtöbb egyéb orális NSAID receptre kapható. Ha azonban a gyógyszertárlátogatónak erős NSAID-ra van szüksége az akut fájdalom enyhítésére, ajánlható neki például ketoprofen (OKI, Ketonal, Flexen) vagy piroxicam kúpok formájában (ismét figyelembe véve az ellenjavallatokat); Az orális analógokkal ellentétben ezek recept nélkül adhatók el.

Ha a betegnek ellenjavallata van az NSAID-ok használatára (amelyek, mint megjegyeztük, semmiképpen sem korlátozódnak a gyomor-bélrendszeri betegségekre), akkor paracetamol (Panadol, Efferalgan) vagy metamizol-nátrium (Analgin, Baralgin M) alapú gyógyszereket írhatnak fel neki. , amelyeknek nincs fekélyes hatása, ugyanakkor kevésbé kifejezett fájdalomcsillapító hatásuk is van. E gyógyszerek fájdalomcsillapító hatásának fokozása érdekében tanácsos görcsoldókkal kombinálni, például drotaverin-hidrokloriddal (No-shpa, Spazmol) vagy hioszcin-butil-bromiddal (Buscopan).

Emlékezzünk arra, hogy számos kombinációs gyógyszer létezik, amelyek fájdalomcsillapító komponenst tartalmaznak görcsoldókkal kombinálva. A leghíresebb ilyen típusú OTC gyógyszerek a Spazmalgon, Spazgan, Bral, Baralgetas, amelyekben a metamizol-nátriumot pitofenonnal és fenpiverinium-bromiddal „ízesítik”. Az utolsó két komponens, kiegészítve az első fájdalomcsillapító hatását, közvetlen myotróp hatást fejt ki a simaizmokra, ami segít enyhíteni a fájdalmas görcsös összehúzódásokat és megszünteti az érszűkületet, amely, mint már említettük, a dysmenorrhoea során a méh ischaemia egyik tényezője. Vegye figyelembe, hogy ezek a görcsoldó komponensek mindegyike ellenjavallt glaukóma esetén.

Az algodismenorrhoea jó terápiás hatását számos kombinált fájdalomcsillapító alkalmazásával lehet elérni. Példa erre a Sedal-M és a Pentalgin gyógyszerek. A paracetamol és metamizol-nátrium formájában megjelenő fájdalomcsillapító „rudakon” kívül kis adagokban koffeint, kodeint és fenobarbitált is tartalmaznak, amelyek szinergistaként hatnak, jelentősen fokozva a két fájdalomcsillapító hatását. Emlékeztetünk arra, hogy az „egyszerű” Pentalgin mellett a gyógyszertárak a Pentalgin-N gyógyszert is kínálják: paracetamol helyett erősebb fájdalomcsillapítót tartalmaz naproxen (az NSAID-csoportba tartozó gyógyszer) formájában.

Ha rendszeres szexuális életet folytató nőkről beszélünk, akkor számukra a hormonális fogamzásgátlókat kell a választott gyógyszernek tekinteni, amelyek között előnyben részesítik az alacsony dózisú orális fogamzásgátlókat. Ezek a gyógymódok az esetek túlnyomó többségében (akár 90%-ban) pozitív hatást fejtenek ki és csökkentik a menstruációs fájdalmat. Terápiás célokra 3-4 hónapig egymás után alkalmazzák; súlyos esetekben fájdalomcsillapítókkal vagy NSAID-okkal való kombinációjuk ésszerű.

Egy adott gyógyszer kiválasztásának kérdése könnyebb, ha egy nő rendszeresen fogamzásgátlót használ. Ebben az esetben egyszerűen csak ajánlani kell neki egy monofázisos gyógyszert, valamint a harmadik generációs alacsony vagy mikrodózisú hormonális fogamzásgátlókat, amelyek 20-30 mcg etinilösztradiolt (ösztrogént) tartalmaznak progesztin komponenssel kombinálva. Ezek a gyógyszerek nemcsak „kikapcsolják” az ovulációt, amely elsősorban a fájdalommal és a dysmenorrhoea egyéb megnyilvánulásaival jár, hanem számos nőgyógyászati ​​betegség hatékony kezelését is jelenti, amelyek másodlagos algodismenorrhoea kialakulásához vezetnek. Megakadályozzák a kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek kialakulását, megakadályozzák a petefészek és a méh jóindulatú daganatainak kialakulását, valamint pozitív hatással vannak az endometriózis lefolyására. Végül, hosszú távú használatuk csökkenti a méhmióma kialakulásának kockázatát. Az alacsony vagy mikrodózisú etinilösztradiolt progesztin komponenssel kombinálva tartalmazó készítmények a következők:

• Femoden, Logest (gestagén komponens - gesztodén 75 mcg dózisban);
• Mercilon, Marvelon, Regulon, Novinet (desogestrel - 150 mcg);
• Microgynon, Miranova, Triregol (levonorgesztrel - 150, 100 és 75 mcg);
• Janine (dienogeszt - 2 mg);
• Belara (klórmadinon - 2 mg);
• Yarina (drospirenon - 3 mg);
• Silest (norgesztimát - 250 mcg) stb.

Néha dysmenorrhoea esetén tiszta gesztagéneket (etinilösztradiol nélkül) írnak fel - Charozetta (desogestrel), Norkolut (noretiszteron) stb.

Hangsúlyozzuk, hogy ha egy nő nem használt hormonális fogamzásgátlót, akkor a választást és a felírást orvosnak kell megtennie. Ebben az esetben a gyógyszerész csak általános tájékoztatást adhat a betegnek az ebbe a csoportba tartozó különféle gyógyszerek tulajdonságairól.

És végezetül a farmakoterápia még egy aspektusáról. Az algodismenorrhoeát gyakran a normál menstruációs szintet meghaladó erős méhvérzés kíséri. Ez fokozódó vashiányhoz vezet, amely vérszegénységben, általános gyengeségben és a test fájdalmában nyilvánul meg. Ezért a menstruációs rendellenességek komplex kezelésére gyakran vaskészítményeket írnak fel - Sorbifer-Durules, Totema, Maltofer. A sorozat gyógyszerei közül külön kiemelhetjük a Fenyuls vény nélkül kapható gyógyszert, amely a vérképzőszervi zavarokat megszüntető vason kívül B-vitamin és aszkorbinsav komplexet tartalmaz, amely javítja a beteg általános állapotát. az anyagcsere normalizálásával. A gyógyszer másik előnye az adagolási forma: a Fenyuls kapszulák mikrodialízis granulátumokat tartalmaznak, amelyek biztosítják a vas és más aktív komponensek fokozatos felszabadulását a vérbe.

És még egy fontos szempont a gyógyszeres kezelésben... A dysmenorrhoeát gyakran a normál menstruációs szintet meghaladó erős méhvérzés kíséri. Ez fokozódó vashiányhoz vezet, ami a szervezet alkalmazkodó- és védőerejének csökkenését, anyagcserezavarokat okoz. Ezek a negatív változások a női testben a tünetek széles skálájában nyilvánulnak meg: általános gyengeség, álmosság és idegesség, sápadt bőr, a bőr kiszáradása és hámlása, a haj megjelenésének romlása és fokozott hajhullás, a haj elvékonyodása és fokozott törékenysége. körömlemezek stb. A vashiány megszüntetésére A dysmenorrhoea hátterében gyakran ezen a mikroelemen alapuló gyógyszereket írnak fel - Sorbifer-Durules, Fenyuls, Totema, Maltofer stb.

Hangsúlyozzuk, hogy a Fenyuls gyógyszer kivételével a felsorolt ​​gyógyszerek mindegyike a vényköteles szegmensbe tartozik. A Fenuls az egyetlen olyan vastartalmú termék, amelyet orvosi rendelvény nélkül is forgalmaznak. Egy másik fontos különbség a Fenyuls között, hogy a vason kívül (szulfát formájában) B-vitamin-komplexet (kalcium-pantotenát, piridoxin, riboflavin, tiamin), PP-vitamint és aszkorbinsavat is tartalmaz, amelyek fokozzák a vas felszívódását. és normalizálja a zsírok, fehérjék és szénhidrátok anyagcseréjét. Ennek köszönhetően gyors klinikai javulás érhető el a betegek állapotában. Lehetetlen nem megjegyezni a gyógyszer speciális adagolási formáját: A Fenyuls mikrodialízis granulátum formájában kapható, amely biztosítja a hatóanyagok fokozatos felszabadulását a kapszulákból, ami garantálja a gyógyszer jó tolerálhatóságát. A Fenyuls-t napi 1 kapszulát kell bevenni étkezés után a menstruációs időszak alatt.

Az algomenorrhoea negatív hatással van a reproduktív korú nők teljesítményére és jólétére. A súlyos kellemetlenségek mellett a fájdalmas időszakok a reproduktív szféra rendellenességét is jelezhetik.

A nőgyógyász időben történő látogatása az első tüneteknél segít megtalálni a fájdalom és a pszichológiai kényelmetlenség valódi okát, és megszünteti a betegséget a korai szakaszban.

Ha nincs változás a nő reproduktív rendszerében, az orvos közvetlenül választja ki a dysmenorrhoea kezelését.

Algodismenorrhoea: mi ez?

Az algomenorrhoea (algomenorrhoea, dysmenorrhoea) a menstruáció kóros lefolyása, amely súlyos fájdalom szindrómában nyilvánul meg a pszichés, neurológiai és hormonális egészség károsodásának hátterében.

A betegségről akkor beszélhetünk, ha a fájdalmas menstruáció szisztematikus megnyilvánulása, az általános közérzet romlásával, a teljesítmény csökkenésével és a pszichológiai egyensúly megsértésével jár együtt.

ICD kód felnőtt nők számára N94.4 - N 94.6.

Az algodismenorrhoea osztályozása

Az algomenorrhoea az általános egészségi állapot hátterében fordulhat elő, fiatal lányoknál figyelhető meg, és funkcionális jellegű - elsődleges.

A másodlagos dysmenorrhoea a nők reproduktív szférájában bekövetkezett súlyos változások hátterében fordul elő, és mindig az alapbetegség tüneteivel együtt nyilvánul meg. A kezelés közvetlenül függ a betegség okától, a fájdalom intenzitásától és a betegség formájától.

Elsődleges dysmenorrhoea

A menstruációs ciklus elsődleges kudarca a lány reproduktív rendszerének kialakulásának időszakára vonatkozik.

A funkcionális algomenorrhoea okai a következők:

• alkotmányos aszténikus (vékony) testalkatú lányoknál figyelhető meg, amikor az ovuláció kialakulása a nem teljesen fejlett „gyermek” méh hátterében történik;
• mentális (neurológiai). Erős fájdalom a rossz fájdalomtűrés (alacsony fájdalomküszöb) vagy a fájdalomtól való félelem (labilis psziché) miatt érezhető;
• mechanikai okok a méh abnormális elhelyezkedésével (kink) vagy alulfejlődésével járnak, míg a felgyülemlett vér kilépése nehézkes. Ha a kiáramlás megszakad, a vér felhalmozódik a méh üregében és megnyújtja, ami fájdalmas görcsöket vált ki;
• endokrin: a méh tónusa a normálisnál magasabb, az izmok hosszan tartó feszültség alatt állnak, ischaemia lép fel (táplálkozás hiánya), ami fájdalmat vált ki.
• A hormonális okok a fájdalmas menstruáció leggyakoribb okai serdülőkorban és fiatal felnőttkorban. Ha a hormontermelés nem elegendő, hormonterápia írható elő.

Az algodismenorrhoea diagnózisa csak a reproduktív szféra elváltozásainak hiányában, azaz elsődleges cikluszavar esetén történik.

Másodlagos algomenorrhoea

A másodlagos algodismenorrhoea a méh vagy a függelékek kóros károsodásának hátterében fordul elő, és az alapbetegség tüneteként működik.

A fájdalmas időszakokban megnyilvánuló fő patológiák:

• a genitourináris terület gyulladása;
• endometriózis;
• méhen belüli fogamzásgátlás (spirál);
• a méh fejlődési rendellenessége vagy sérülése (születési szakadás);

Tünetek, amelyekre figyelni kell

Az algodismenorrhoea első tünetei előre (a menstruációs vérzés kezdete előtt) megjelenhetnek. A menstruációs rendellenességek összes tünete feltételesen felosztható egymással összefüggő komplexekre - szindrómákra.

1. Fájdalom szindróma. A zavar első jele a fájdalom. A fájdalom súlyos, és lehet nyomó, görcsös, lüktető vagy sajgó jellegű. A változó természet és intenzitás mellett fájdalom csak az alsó hasban figyelhető meg, vagy az ágyéki régióba, az ülőideg mentén (alsó végtagokba) vagy az ágyékba sugározható (adja). A fájdalom szindróma 12-18 órával a menstruáció kezdete előtt jelentkezik, és az első 2 napban vagy a menstruációs vérzés teljes leállásáig fennáll.
2. Érzelmi változások. Az érzelmi és mentális állapot változásai: depresszió, fokozott ingerlékenység, könnyezés, ok nélküli szorongás és feszültség érzése, nappali álmosság, éjszakai álmatlanság, bizonyos szagoktól való idegenkedés, fokozott falánkság, vagy fordítva, idegenkedés az ételektől. Az érzelmi zavarok a menstruáció kezdete után 12-24 órával eltűnnek.
3. Érrendszeri rendellenességek. Algodismenorrhoea esetén gyakran megfigyelhető a VSD típusú szívműködés patológiája: a karok és lábak hidegsége (ritka esetekben zsibbadás), szédülés, fejfájás, rövid távú eszméletvesztés. Súlyos érrendszeri rendellenességek esetén szívfájdalom, kóros szívritmus és vérnyomáscsökkenés léphet fel.
4. Az autonóm rendszer diszfunkciója. Alacsony láz (37-37,5), hányinger, ritkábban hányás, fokozott izzadás, hidegrázás, fokozott székletürítés és vizelés, fokozott gázképződés (felfúvódás), böfögés, csuklás. Viszkető bőr.
5. Az endokrin rendszer zavara. Az anyagcsere-folyamatok változásai az ízületi fájdalomban, általános gyengeségben, fokozott vizeletürítésben, az alsó végtagok duzzanatában és az arc puffadásában fejeződnek ki. A felsorolt ​​tünetek némelyikének szisztematikus megjelenése indokolja a szakemberrel való kapcsolatfelvételt. A teljes nőgyógyászati ​​vizsgálat után meghatározzák a szindróma pontos okát és előírják a kezelést. A másodlagos patológiában a tüneti komplexet az alapbetegség jelei egészítik ki.

Módszerek egy nő állapotának javítására

A másodlagos algodismenorrhoea kezelése az alapbetegségtől függ, míg a funkcionális zavarokat gyógyszeres gyógyszerekkel, fizioterápiás eljárásokkal és életmódváltással korrigálják.

Nincs egyetlen rendszer a menstruációs rendellenességek leküzdésére, a módszereket a fájdalom okától és intenzitásától függően választják ki:

• Az első dolog, amit az orvos javasolni fog, az életmód normalizálása. A dysmenorrhoeában szenvedő nőnek a menstruáció kezdete előtt fel kell hagynia a rossz szokásokkal, és csökkentenie kell a kávéfogyasztást és a fizikai aktivitást. Életkortól függetlenül kerülni kell a hipotermiát, a stresszt és a túlzott fizikai aktivitást.
• Jó alvás, megfelelő táplálkozás, séta a friss levegőn, testmozgás – mindezek a szempontok harmonizálják testi-lelki állapotát. Minél több pontot tudsz reprodukálni az életben, annál hatékonyabb lesz a kezelés. Primer algodismenorrhoea esetén sok esetben elegendő az egészséges életmód elveinek betartása.

Gyógyszerek

Tekintettel arra, hogy az egészséges életmód gyakran elérhetetlen, a kezelés fő módja továbbra is a gyógyszerek alkalmazása.

Algodismenorrhoea elleni gyógyszerek:

• komplex vitaminok;
• antioxidánsok: az E-vitamint 3-6 hónapos tanfolyamra írják fel;
• növényi eredetű nyugtatók (anyafű tinktúrája, valerian);
• fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat közvetlenül alkalmaznak erős fájdalom esetén (drotaverin, spasmalgon, no-spa);
• magnéziumkészítmények 20 naptól 3 hónapig tartó tanfolyamra;
• hormonális gyógyszereket alkalmaznak a 2. fázisban csökkent hormontermelésű lányok kezelésére. Ideális esetben hormonális vizsgálat hátterében írják fel őket. A hormonok laboratóriumi meghatározása nélkül a gyógyszereket rövid ideig kell alkalmazni, csak a menstruáció alatt, legfeljebb 5 napig;
• Az NSAID-okat (nemezulid, nemelex, naproxen, indometacin, nurafen, ibuprofen) 2 nappal a menstruáció kezdete előtt vagy a fájdalom megjelenése előtt írják fel. A nem szteroid gyulladáscsökkentők gátolják a prosztaglandinok termelődését, ami javítja a közérzetet.

A fizioterápiát a ciklus 2. periódusára írják fel, a következő eljárások alkalmazhatók: fonoforézis, elektroforézis, DDT, ultrahang, reflexológia, gimnasztika.

A betegség másodlagos formája esetén az alapbetegség kezelését írják elő. A fájdalom enyhítésére ugyanazokat az eszközöket alkalmazzák, mint az elsődleges kezelésnél, kivéve, ha vannak ellenjavallatok.

Következtetés

A másodlagos algodismenorrhoea prognózisa az alapbetegségtől függ. Funkcionális (elsődleges) betegség esetén a prognózis kedvező. A gyógyszerek szedése segít a tünetek enyhítésében, az életmód normalizálása és az előírt kezelési rend segít a kedvezőtlen tünetek teljes megszüntetésében.

- fájdalmas menstruáció, amelyet az általános állapot megsértése kísér. Előfordulnak méhfejlődési rendellenességekkel, hormonális zavarokkal, a központi idegrendszer fokozott ingerlékenységével, a méh egyes gyulladásos és nem gyulladásos megbetegedések miatti szerves elváltozásaival, vetélésekkel és bonyolult szüléssel. Az algodismenorrhoeát sajgó vagy görcsös fájdalom jellemzi az alsó hasban a menstruáció első napjaiban. Lehetséges gyengeség, hányinger, duzzanat, fejfájás, szédülés, izzadás, székletürítés és csökkent teljesítmény. A diagnózis felállítása anamnézis, panaszok és objektív kutatási adatok alapján történik. A kezelési taktika a betegség okától függ.

Általános információ

Az algodismenorrhoea görcsös vagy sajgó fájdalom a menstruáció első napjaiban, amely az általános rossz közérzet hátterében jelentkezik. Széles körben elterjedt betegség, a reproduktív korú nők 30-50%-ánál észlelhető. Minden tizedik esetben súlyos rokkantság kíséri. Lehet elsődleges (esszenciális) vagy másodlagos (tüneti). Az elsődleges algodismenorrhoea serdülőkorban nyilvánul meg. Általában nem kapcsolódik a női nemi szervek betegségeihez. A másodlagos algodismenorrhoea általában 30 éves kor után alakul ki gyulladásos vagy nem gyulladásos nőgyógyászati ​​megbetegedések hátterében, bonyolult szülés, durva abortusz stb. után. A kezelést nőgyógyászati ​​szakemberek végzik.

Az algodismenorrhoea okai

Az elsődleges algodismenorrhoea kialakulásának okai lehetnek mechanikai, endokrin, neuropszichogén és alkotmányosak. A mechanikai okok közé tartozik a méh rendellenes fejlődése, a méh rendellenes helyzete (hyperanteflexia), nyaki atresia és egyéb kóros állapotok, amelyek akadályozzák a menstruációs vér normális kiáramlását. Az algodismenorrhoea endokrin oka a prosztaglandinok túlzottan aktív szintézise és lassú bomlása.

A prosztaglandinok növelik a méh izomrétegének összehúzódását, görcsöt okoznak az arteriolákban, ami a myometrium vérellátásának romlásához vezet, és a méhfalban lévő idegrostokra hatnak, növelve azok fájdalomérzékenységét. Az elhúzódó érgörcs, a méh fokozott összehúzódása és a fokozott fájdalomérzékenység fájdalmat okoz. Az algodismenorrhoea egyéb tünetei is a prosztaglandinszint emelkedésével járnak: hányinger, hasmenés, szapora szívverés, hidegrázás, hyperhidrosis, szédülés stb.

Az algodismenorrhoea kialakulásának neuropszichogén okai között a szakértők a fájdalomérzékenység küszöbének egyéni csökkenését, a női esszencia rejtett elutasítását, az élet szexuális aspektusainak és önmaga, mint nő és anya tagadását említik. Az algodismenorrhoea alkotmányos oka az infantilizmus. A méh hipoplázia és a myometrium elégtelen fejlődése csökkenti a szerv menstruáció alatti nyújtási képességét. A méh falára nehezedő nyomás megnő, ez az érzékeny idegrostok irritációját és fájdalom megjelenését okozza.

A másodlagos (tünetekkel járó) algodismenorrhoea a női nemi szervek gyulladásos és nem gyulladásos megbetegedései, sebészeti beavatkozások, kismedencei összenövések, bonyolult szülés és a méhnyak károsodása következtében alakul ki a küretálás során. A másodlagos algodismenorrhoea leggyakoribb okai az adenomiózis és a külső endometriózis. A menstruáció alatti fájdalmat ezekben a betegségekben az endometrium heterotóp területeinek hámlása okozza.

A sejtek elválasztását nagyszámú idegrost irritációja kíséri a méh falában, a peritoneumban és más, heterotóp endometriális sejteket tartalmazó szervekben és szövetekben, és a prosztaglandinok szintjének éles növekedését okozza. A prosztaglandinok felszabadulása intenzív fájdalmat és általános rossz közérzetet vált ki. Sok betegnél másodlagos algodismenorrhoea alakul ki a nyálkahártya alatti méhmióma hátterében. A myoma megakadályozza a menstruációs vér kiáramlását, a méh intenzívebben kezd összehúzódni, megnő a nyomás a falában, irritálódnak az idegrostok, prosztaglandinok szabadulnak fel, fájdalom jelentkezik.

Az algodismenorrhoea gyakran megjelenik gyulladásos betegségekben is, különösen a krónikus, hosszan tartó betegségekben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyulladás kiváltja az összenövések kialakulását, és a tapadási folyamat a méh helyének megzavarását és a menstruációs vér normál kiáramlását gátló mechanikai akadályok megjelenését vonja maga után. Ezenkívül a gyulladást a szövetek duzzanata és az idegrostok összenyomódása kíséri, és önmagában fájdalmat okoz, amelyet a méh összehúzódásai súlyosbítanak.

Egyes esetekben algodismenorrhoea alakul ki egy intrauterin eszköz felszerelése után, amely serkenti a prosztaglandinok termelését. Egyes betegeknél az algodismenorrhoea tünetei abortusz vagy bonyolult szülés után jelentkeznek. Az algodismenorrhoea oka ilyen esetekben a méh széles szalagjának hátsó levelének szakadása vagy a kismedence visszér. Néha másodlagos algodismenorrhoea esetén a „méh gipsz” szétválása figyelhető meg - olyan állapot, amelyben az endometrium funkcionális rétege nem olvad meg a méh üregében, hanem szilárd film formájában jön ki belőle. Egy ilyen film megjelenését nagyon heves görcsös fájdalom kíséri.

Az algodismenorrhoea tünetei

Az elsődleges algodismenorrhoeát általában érzékeny, érzelmileg instabil, aszténikus testalkatú, alulsúlyra hajlamos lányoknál észlelik. A másodlagos algodismenorrhoeát gyakrabban diagnosztizálják 30 év feletti nőknél. A beteg anamnéziséből kiderült abortusz, méhen belüli eszköz felszerelése, szülés, kismedencei szervek műtéte, meddőség, gyulladásos (endometritis, cervicitis, adnexitis, salpingitis, oophoritis) és nem gyulladásos (adenomyosis, intersticiális méhfibróma, endometriózis, policisztás) petefészek) a női nemi nemi szervek betegségei.

A betegek fájdalomról és általános állapotromlásról panaszkodnak. Az algodismenorrhoeával járó fájdalom szindróma a menstruáció kezdetével egyidejűleg vagy több órával a kezdete előtt jelentkezik. A fájdalom gyakran görcsös, ritkábban - húzó, sajgó vagy felszakadó. Lehetséges besugárzás az ágyéki régióban, az ágyékban, a perineumban, a végbélben vagy a belső comb felső részén. A fájdalom intenzitása az algodismenorrhoea során változhat. Előfordulhatnak mind a közepesen súlyos, a munkaképességet jelentősen nem befolyásoló, hagyományos fájdalomcsillapítókkal vagy görcsoldókkal könnyen megszüntethető, mind a rendkívül intenzív, szakszerű orvosi ellátást igénylő fájdalmak.

Az általános állapot megsértése az algodismenorrhoea során vegetatív-érrendszeri, anyagcsere- és érzelmi-pszichológiai rendellenességekben nyilvánul meg. Röviddel a menstruáció kezdete előtt és a menstruáció első napjaiban az algomenorrhoeában szenvedő nő érzékeny és ingerlékeny lesz, és túlzottan aggódik kisebb okok miatt. Előfordulhat tartós hangulatcsökkenés, álmosság, fokozott vagy csökkent étvágy, ízelváltozások és szagérzékenység.

Az algodismenorrhoea autonóm és érrendszeri rendellenességei csuklás, böfögés, hányinger, hányás, szájszárazság, hasmenés, puffadás, láz, hidegrázás, láz a subfebrilis szintig, fokozott vizeletürítés, szédülés, fejfájás, ájulás és preszinkópia, fájdalom és diszkomfort formájában nyilvánulnak meg a szív területén fokozott vagy csökkent pulzusszám, extrasystole, a végtagok zsibbadása és hidegsége. Az algodismenorrhoeában fellépő anyagcserezavarokat bőrviszketés, a kiürült vizelet mennyiségének növekedése, általános gyengeség, gyengeségérzet a lábakban és időszakos ízületi fájdalmak jelzik.

A női nemi szervek betegségeinél az algodismenorrhoea klinikai képe némileg bonyolultabbá vagy módosulhat az alapbetegség tüneteinek átfedése miatt. A tanfolyam jellemzőitől függően az algodismenorrhoea két formáját különböztetjük meg - kompenzált és dekompenzált. A betegség kompenzált formájában szenvedő betegeknél a tünetek sok évig stabilak maradnak. A dekompenzált formában szenvedő betegeknél idővel fokozott fájdalom és rosszabbodó általános állapot észlelhető.

Algodismenorrhoea diagnózisa

A diagnózis felállítása panaszok, anamnézis és további kutatási adatok alapján történik. A nőgyógyász kideríti, mikor jelentkezett először fájdalom a menstruáció során egy algodismenorrhoeás betegnél, mennyi a fájdalom időtartama, jár-e a fájdalom az általános állapot megsértésével, szenved-e az algodismenorrhoeás beteg nőgyógyászati ​​betegségben, volt-e szülés, abortusz és a női nemi szervek műtéti története. Az interjú során az orvos megállapítja, hogy milyen életkorban kezdődött a menstruáció, milyen hosszú a ciklus, milyen gyakran fordulnak elő cikluszavarok és milyen erős a menstruáció.

A panaszok összegyűjtése és a kórelőzmény tisztázása után a szakorvos nőgyógyászati ​​vizsgálatot végez, kenetet vesz a nyaki csatornából, a hüvelyből és a húgycsőből. Ezután egy algodismenorrhoeában szenvedő nőt vizsgálatra küldenek, amely magában foglalja a kismedencei szervek ultrahangját, általános vér- és vizeletvizsgálatot, szexuális úton terjedő betegségek vizsgálatát és a hormonszintek vizsgálatát. Az ultrahangos adatok tisztázására a medence CT-jét és MRI-jét használják. A feltehetően polipózis és endometriózis okozta algodismenorrhoea esetén hiszteroszkópiát és külön diagnosztikai küretezést írnak elő. Egyes esetekben laparoszkópiát végeznek. Ha szükséges, az algodismenorrhoeás beteget urológushoz, pszichológushoz, pszichoterapeutához és más szakemberekhez irányítják.

Algodismenorrhoea kezelése

Az algodismenorrhoea kezelése járóbeteg alapon történik. A klasszikus kezelési módszer a gyógyszeres kezelés fizioterápiával kombinálva. Nőgyógyászati ​​betegségek jelenlétében a taktikát a mögöttes patológiától függően határozzák meg. Az algodismenorrhoeában szenvedő betegeknek nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyomják a prosztaglandin szintetáz szintézisét. Az algodismenorrhoea elleni gyógyszerek szedését a menstruáció kezdete előtt 2-4 nappal javasolt elkezdeni, és a menstruáció kezdete után 2-4 nappal abbahagyni. Használjon aszpirint, paracetamolt, ibuprofént, naproxent, diklofenakot és analógjaikat.

Algodismenorrhoea esetén széles körben alkalmazzák a kombinált szereket is, amelyek közé tartozik egy fájdalomcsillapító és egy görcsoldó. Ha az algodismenorrhoeát nagyon erős fájdalom kíséri, a gyógyszereket intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be 3 vagy 4 cikluson keresztül, néha nyugtatókkal és antihisztaminokkal kombinálva. Ha a fájdalomcsillapítók és görcsoldók hatástalanok, az algodismenorrhoeás betegeknek etinilösztradiolt és levonorgesztrelt tartalmazó orális fogamzásgátlót írnak fel.

A ciklus második szakaszában vagy röviddel a menstruáció kezdete előtt az algodismenorrhoeás betegeket fonoforézisre és elektroforézisre utalják nátrium-bromiddal, magnézium-szulfáttal, trimekainnal vagy novokainnal. Az algodismenorrhoeás betegek rövidhullámú diatermiát, diadinamikus áramokat és ultrahangot írnak elő. Egyes szakemberek reflexológiát alkalmaznak. Pszicho-érzelmi zavarok jelenlétében pszichológus vagy pszichoterapeuta kezelését javasolják. Az algodismenorrhoeás betegek pszichológiai támogatásban részesülnek, nyugtatókat írnak fel, relaxációs technikákat tanítanak, és magyarázó beszélgetéseket folytatnak az algodismenorrhoea természetéről és életbiztonságáról.

Az algodismenorrhoeában szenvedő nőknek azt tanácsolják, hogy hagyjanak fel rossz szokásokkal, kerüljék az erős koffeintartalmú italok fogyasztását, normalizálják napi rutinjukat, lehetőség szerint szüntessék meg a stressztényezőket, fogyjanak (túlsúly esetén), tartsák be a kiegyensúlyozott étrendet és tartsák be a mértékletességet. a fizikai aktivitás. Az elsődleges algodismenorrhoea általában jól reagál a kezelésre. A másodlagos algodismenorrhoea prognózisa az alapbetegség lefolyásának típusától és jellemzőitől függ.

Mi az algomenorrhoea (dysmenorrhoea)

Az algodysmenorrhoea (dysmenorrhoea) ciklikusan visszatérő fájdalomszindróma, amely az endometrium menstruációs kilökődését kíséri. Az algodismenorrhoea gyakorisága 8-80%. Algodismenorrhoea esetén a munkaképesség elvesztése és a pszichoszomatikus állapot megváltozása lehetséges, ezért ez nem csak egészségügyi, hanem társadalmi probléma is.

Patogenezis (mi történik?) Algodismenorrhoea (dysmenorrhoea) során

Vannak elsődleges vagy funkcionális algodismenorrhoea, amely nem jár a belső nemi szervek anatómiai változásaival, és másodlagos, amelyet a kismedencei szervek kóros folyamatai okoznak.

Az elsődleges dysmenorrhoea serdülőkorban, a menarche után 1-1,5 évvel, az ovuláció kezdetével jelentkezik, általában aszténikus testalkatú, izgatott és érzelmileg labilis lányoknál. Az elsődleges algodismenorrhoea előfeltételei:

• luteális fázis hiánya;
• az endogén opiátok (endorfinek, enkefalinok) elégtelen szintje;
• az endometrium szöveti proteolitikus enzimeinek funkcionális kudarca és a visszahúzódó méhnyálkahártya fragmentációjának zavarai;
• túlzott prosztaglandin tartalom az alacsonyabb lipidperoxidáció miatt.

A legtöbb kutató az elsődleges algodismenorrhoea előfordulását a prosztaglandinok E2 és F2 magas szintjével és/vagy a menstruációs endometriumban való relatív mennyiségük növekedésével hozza összefüggésbe. A prosztaglandinok E2 és F2 a myometrium kontraktilis aktivitásának erőteljes stimulátorai. A menstruáció során a sejtmembránok integritásának megsértése és az endometrium kilökődése hozzájárul a prosztaglandinok felszabadulásához az intercelluláris térbe, és a menstruációs vérben növekszik a tartalom. A vasospasmus és a helyi ischaemia a kismedencei hemodinamika megzavarásához vezet: a vénás stagnálás hozzájárul a sejt hipoxiához, az allogén anyagok felhalmozódásához, az idegvégződések irritációjához és a fájdalomhoz. A fájdalom a kalcium sók szövetekben történő felhalmozódása következtében erősödik: az aktív kalcium felszabadulása növeli a méhen belüli nyomást, a méhösszehúzódások amplitúdóját és gyakoriságát.

A fájdalomérzékenység jelentős szerepet játszik a nők reakciójában a méh fokozott görcsös összehúzódásaira a menstruáció során. A fájdalomreceptorok kiterjedt mezői főleg a thalamusban lokalizálódnak. A méhnyakból és a méh testéből származó afferens rostokat tartalmazó medencei és splanchnikus idegek a thalamusban képviseltetik magukat. A fájdalomérzet intenzitását a neurotranszmitterek – endogén opiátok – határozzák meg, és függ az autonóm idegi aktivitás típusától, a mentális állapottól, az érzelmi háttértől stb. A fájdalomküszöböt nagymértékben az endogén opiátok szintézise határozza meg. Erős motiváció és akaraterő, a figyelem valamilyen tevékenységre való átirányítása enyhítheti vagy akár el is nyomhatja a fájdalmat.

Algomenorrhoea (dysmenorrhoea) tünetei

A menstruáció alatt vagy néhány nappal azelőtt görcsös fájdalom az alsó hasban lokalizálódik, amely a hát alsó részébe, ritkábban a külső nemi szervek, az ágyék és a combok területére sugárzik. A fájdalom paroxizmális és meglehetősen intenzív, általános gyengeséggel, hányingerrel, hányással, görcsös fejfájással, szédüléssel, 37-38 °C-ig terjedő lázzal, szájszárazsággal, puffadással, ájulással és egyéb autonóm rendellenességekkel jár. Néha egy tünet válik a vezető tünetté, jobban zavar, mint a fájdalom. Az erős fájdalom kimeríti az idegrendszert, hozzájárul az aszténiás állapot kialakulásához, csökkenti a munkaképességet.

Algodismenorrhoea (dysmenorrhoea) diagnózisa

Az elsődleges algodismenorrhoea diagnózisa a következőkön alapul:

• jellegzetes alkotmányos jellemzők, a betegek fiatal kora, az algomenorrhoea megjelenése 1,5-2 évvel a menarche után;
• algodismenorrhoeát kísérő vegetatív-vaszkuláris tünetek;
• anatómiai elváltozások hiánya a nőgyógyászati ​​vizsgálat során;
• aszténikus testalkat, fogyásra való hajlam.

Algodismenorrhoea (dysmenorrhoea) kezelése

Az elsődleges algodismenorrhoea kezelésének átfogónak kell lennie.

Magába foglalja:

• a prosztaglandin szintézis gátlói. Figyelembe kell venni a gyomornyálkahártyára és a vérlemezke-aggregációra gyakorolt ​​hatásukat, és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket kell felírni kúpokban. A leggyakrabban alkalmazott indometacin 25 mg naponta háromszor, naprosyn 250 mg 2-3 alkalommal, brufen 200 mg naponta háromszor, aszpirin 200 mg naponta 4 alkalommal. A menstruáció kezdetét követő 48-72 órán belüli alkalmazás célszerűségét az határozza meg, hogy a prosztaglandinok maximális mennyiségben szabadulnak fel a menstruáció kezdetétől számított első 48 órában;
• görcsoldók, fájdalomcsillapítók (görcsoldó terápiaként);
• a menstruációs ciklus 5. és 25. napjától magasabb gesztagéntartalmú vagy aktívabb gesztagéntartalmú kombinált ösztrogén-gestagén készítmények, 1 tabletta legalább 3 hónapig (hatásmechanizmusuk nem elég világos; esetleg kombinált fogamzásgátlók, elnyomással az endometrium növekedése, elősegíti a prosztaglandinok szintézisének csökkenését benne);
• nyugtatók a neuro-vegetatív rendellenességek súlyosságától függően a gyógynövénykészítményektől a nyugtatókig (valerian, relánium, trioxazin);
• homeopátiás szerek (remens, mastodinon, menalgin stb.);
• nem gyógyszeres kezelés - fizioterápia és akupunktúra: novokain elektroforézis a szoláris plexus területén 8-10 eljárás minden második napon a ciklus során, Shcherbak gallér brómmal, ultrahanggal, DDT-vel és SMT-vel;
• vitaminterápia - E-vitamin 300 mg naponta a fájdalmas menstruáció első 3 napjában;
• helyes munka- és pihenőidő-beosztás; a harmonikus testi fejlődést elősegítő sportok gyakorlása (úszás, korcsolyázás, síelés).

Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha algodismenorrhoeája (dysmenorrhoea) van?

Nőgyógyász

Promóciók és különleges ajánlatok

Orvosi hírek

Az összes rosszindulatú daganat közel 5%-a szarkóma. Nagyon agresszívak, gyorsan hematogén módon terjednek, és a kezelés után hajlamosak a visszaesésre. Egyes szarkómák évekig fejlődnek anélkül, hogy bármilyen jelet mutatnának...

A vírusok nemcsak a levegőben lebegnek, hanem a kapaszkodókon, üléseken és egyéb felületeken is leszállhatnak, miközben aktívak maradnak. Ezért utazáskor vagy nyilvános helyeken nem csak a másokkal való kommunikációt célszerű kizárni, hanem kerülni...

Sok ember álma a jó látás visszaszerzése és a szemüvegek és kontaktlencsék örökre való búcsúja. Most gyorsan és biztonságosan valóra váltható. A teljesen érintésmentes Femto-LASIK technika új lehetőségeket nyit meg a lézeres látásjavításban.

A bőrünk és hajunk ápolására tervezett kozmetikumok nem biztos, hogy olyan biztonságosak, mint gondolnánk