Kezelés antikolinerg szerekkel. Antikolinerg gyógyszerek. Vegyes hatású izomrelaxánsok

31. M-kolinerg gyógyszerek Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek blokkolják a gerjesztés átvitelét az m-kolinerg receptorokban, érzéketlenné téve őket az acetilkolin mediátorral szemben, ami a paraszimpatikus beidegzés hatásával ellentétes hatást eredményez.

32. N-kolinerg gyógyszerek Az autonóm ganglionok, a szinocarotis zóna és a mellékvesevelő n-kolinerg receptorait szelektíven blokkoló gyógyszerek csoportját ganglionblokkolóknak, a neuromuszkuláris szinapszisok n-kolinerg receptorait blokkoló gyógyszerek csoportját pedig -

Antikolinerg gyógyszerek(kolino [ receptorok ]+ angol blokkolni blokkolni, késleltetni; szinonimák: antikolinerg blokkolók, antikolinerg szerek) - olyan gyógyszerek, amelyek kiküszöbölik az acetilkolin és a kolinomimetikus hatású anyagok hatását a kolinerg receptorok blokkolása miatt. Az m- vagy n-kolinerg receptorokra gyakorolt ​​domináns hatástól függően (lásd. Receptorok ) H. s. m-, n- és m+ n-antikolinerg szerekre oszlik. Ez a felosztás feltételes (a legtöbb vegyi anyag képes mindkét típusú receptor blokkolására), és csak a kémiai szerek használatára vonatkozó preferenciális indikációk megválasztását tükrözi.

Atropin-szulfát- por; tabletta 0,5 mg; 0,1%-os oldat 1 db-os ampullákban és fecskendőcsövekben ml; 1% szemkenőcs és szemfólia (1,6 db mg mindegyikben atropin-szulfát). Felnőtteknek 0,25-0,5 orálisan írják fel mg Napi 1-2 alkalommal, szubkután 0,25-1 ml 0,1%-os oldat. A gyermekek adagja az életkortól függ (0,05-0,5 mg belül). Legnagyobb napi adag felnőtteknek 3 mg.

Szerves foszforvegyületekkel történő súlyos mérgezés esetén az atropint intravénásan adják be legfeljebb 3 ml 0,1%-os oldat (használattal együtt kolinészteráz reaktivátorok ); az infúziókat minden 5-10 min amíg az m-kolinerg hatás jelei meg nem jelennek (hörgőcsillapítás, pupillatágulás stb.)

Homatropin-hidrobromid- por (vizes oldatok készítéséhez); 0,25%-os oldat 5 db-os palackokban ml(szemcsepp). Főleg szemészeti gyakorlatban használják. A szembe csepegtetve a pupilla tágulása gyorsan megtörténik, és 12-20-ig tart h.

Ipratropium-bromid(atrovent) és hasonlók Troventol kizárólag a bronchospasmus enyhítésére és megelőzésére használják - lásd. Hörgőtágítók .

Belladonna (belladonna) levelek(mellkasi készítmények részeként), tinktúrát és kivonatokat (vastag és száraz) főként simaizom-görcsök, vagotóniás bradycardia és az autonóm diszfunkció egyéb megnyilvánulásai esetén, ritkábban (a pirenzepin megjelenése miatt) túlsav- és peptikus kezelésére használják. fekélybetegség. Felnőtteknek belladonna levelek tinktúráját (1:10 40%-os etilalkoholban) írják fel, adagonként 10 csepp (gyermekeknek, életkortól függően 1-5 csepp) naponta 2-3 alkalommal. A Belladonna kivonatokat főként a különböző célú kombinált gyógyszerek részeként használják tablettákban vagy drazsékban (Bellaspon, Bellataminal, Belloid, Bepasal, Besalol, Teofedrin-N stb.) vagy kúpokban ("Anuzol", "Betiol").

Metacin- 2 tabletta mgés 0,

Pirenzepin(gastrozepin, gastrozepin) - 25 és 50 tabletta mg; 10 db-os ampullák mg szárazanyag, felhasználás előtt feloldjuk a mellékelt oldószerrel. Az m 1 -kolinerg receptorok blokkolásával szelektíven gátolja a sósav és a pepszinogén szekrécióját a gyomorban. Peptikus fekélyek és túlzott savasság esetén a felnőttek 50-et írnak fel mg Napi 2 alkalommal 4-8 héten keresztül, intramuszkulárisan és intravénásan (lassan) 10 mg minden 8-12 hés Solinger-Ellison szindróma esetén - 20 mg.

Platifillin-hidrotartarát- por; 5 tabletta mg; 0,2%-os oldat 1 db-os ampullában ml szubkután beadásra. Ezenkívül myotrop görcsoldó hatással is rendelkezik. Felnőtteknek szájon át, étkezés előtt felírva, 2,5-5 mg, szubkután 1-2 ml 0,2% -os oldat (a kólika enyhítésére), valamint kúpokban (10 mg); a szemészeti gyakorlatban 1%-2%-os oldatokat (szemcseppeket) használnak. Nagyobb adagok: felnőtteknek egyszeri 10 mg, napidíj 30 mg; A gyermekek adagja az életkortól függ (0,2-3 mg időpont egyeztetés).

Propantelin-bromid(Pro-bantin) - egyenként 15 tabletta mg. Ezenkívül myotrop görcsoldó hatással is rendelkezik. Felírva 15-30 mg 2-3 alkalommal naponta.

Szkopolamin-hidrobromid- por; 0,05%-os oldat 1 ampullában ml szubkután injekciókhoz. A javallatok gyakoriak az m-antikolinerg szerek esetében. Központi antikolinerg hatása miatt a. A gyógyszerrel szembeni egyéni nagy érzékenység esetén normál dózisban történő alkalmazása amnéziát, mentális izgatottságot és hallucinációkat okozhat. Felnőtteknek szubkután 0-nál írják fel.

Spasmolitin- por. Ezenkívül myotrop görcsoldó és helyi érzéstelenítő hatása van. Használják a simaizomszervek görcseire, valamint neuralgiára, á, á, néha migrénre. Felnőtteknek szájon át felírva 0,05-0,1 G Napi 2-4 alkalommal. Túladagolás esetén mérgezés érzése, szédülés, fejfájás és koncentrációcsökkenés léphet fel.

Klórozil- 2 tabletta mg. A hatás hasonló a metacinhez. Peptikus fekélyek kezelésekor 2-4-et írnak fel mg Napi 2-3 alkalommal 3-4 hétig.

Fubromegan- por, tabletta egyenként 0,03 G. Mind m-, mind n-kolinerg (ganglionblokkoló) hatása van. Javallott kolinerg krízisek, gyomor- és nyombélfekély esetén, különösen artériás magas vérnyomással kombinálva. Ritkábban a gyógyszert x-re használják. Felnőtteknek szájon át, étkezés előtt felírva, 30-90 mg(30-tól kezdődik mg) napi 2-3 alkalommal.

A fő antikolinerg gyógyszerek az atropin, metacin, szkopolamin, atropin, amizil, homatropin, metildiazil.

ATROPIN. A gyógyszer fehér por, vízben jól oldódik. Megoldásai stabilak. Használjon 0,1%-os oldatot tartalmazó ampullát.

Az antikolinerg gyógyszerek hatásmechanizmusa főként abban rejlik, hogy képesek megzavarni a gerjesztés vezetését a perifériás M-kolinerg-reaktív rendszerekben. Kevésbé kifejezett hatással van a központi idegrendszer kolinerg szinapszisaira. A klinikai dózisok hatása megnövekedett pulzusszámban (a szívre gyakorolt ​​gátló vagus hatás csökkentése), a hörgők kitágulásában vagy a hörgő- és gégegörcs enyhülésében, a belek és más belső szervek görcsösségében, valamint a bélmotilitás csökkenésében nyilvánul meg. csökkent simaizomtónus). Elnyomja az emésztő-, nyál- és verejtékmirigyek szekrécióját, kitágítja a pupillákat, enyhén növeli a szemnyomást. Az atropin központi hatása a légzőközpont bizonyos stimulációjában nyilvánul meg. Túladagolás esetén izgatottság, szorongás, delírium, dezorientáció, légzésdepresszió és súlyos tachycardia figyelhető meg.

Az antikolinerg szerek fontos összetevői a betegek gyógyszer-előkészítésének korábban: blokkolják a szív vagus reflexeit, megelőzik a hörgő- és gégegörcsöt, csökkentik a nyálkiválasztást és a tracheobronchiális fát. A hatás 2 órán át tart, ezért a gyógyszerkészítményen kívül az atropint a vagus reflex gyengítésére, a hörgőgörcs enyhítésére és a szekréció csökkentésére használják. A prozerin alkalmazása előtt atropint is kell beadni a bradycardia és a fokozott nyálfolyás megelőzése érdekében. Az atropint szubkután adják be 40 perccel, intramuszkulárisan 20 perccel, intravénásan 2 perccel a műtét megkezdése előtt. Az atropint 0,3-1 mg-ban adják be.

METACIN. Ez az antikolinerg gyógyszer főként a perifériás M-kolinerg reaktív rendszereket blokkolja. A metacin központi hatása gyengébb, mint az atropin. Előnye az atropinnal szemben, hogy a metacin sokkal erősebben gátolja a nyál és a hörgőmirigyek szekrécióját, sokkal erősebben ellazítja a hörgőket, blokkolja a vagus reflexeket, de kevésbé kifejezett tachycardiát okoz, és szinte nincs hatással a pupillákra. A metacin beadását követően a vérnyomás és a légzés változásában nem figyeltek meg mintát. A metacin beadása után a betegek szinte semmilyen kényelmetlenséget nem tapasztalnak, ami gyakran előfordul atropin után (hőérzet és arcpír, enyhe szédülés, gyengeség). A metacint szubkután, intramuszkulárisan, intravénásan adják be. Intramuszkulárisan beadva hatása általában 10-12 perc múlva kezdődik, maximumát 45-60 perc múlva éri el, és körülbelül 3 óra múlva ér véget. Intravénás beadás esetén a metacin hatása 3 perc múlva kezdődik, a maximális hatás 8-12 perc után következik be; az akció körülbelül fél óra múlva véget ér. Alkalmazása az atropinhoz hasonló esetekben javasolt, és a metacin használata kényelmesebb, mivel a mellékhatások, mint a pupillatágulat, a tachycardia és a diszkomfort kevésbé kifejezettek ennek az antikolinerg gyógyszernek a beadásakor.

METILDIAZIL(IEM-275). Ennek az antikolinerg gyógyszernek főként központi antikolinerg hatása van. Nyugalmat, közömbösséget, enyhe szédülést, elnehezülést okoz a végtagokban. Néhány beteg álmosságot, sőt elaludt is tapasztalt a gyógyszer beadása után. A legtöbb betegnél a metildiazil hatására a pulzus és a vérnyomás nem változik, és néhányan enyhe bradycardiát tapasztalnak, a nyomás 10 Hgmm-rel csökken. Művészet. A metildiazil nem csökkenti a nyálkahártya szekrécióját. Intravénásan, szubkután és intramuszkulárisan adják be. Fizikailag erős felnőtt betegeknek általában 0,07-0,08 mg/ttkg dózist adnak be szubkután vagy intramuszkulárisan. Legyengült és idős betegeknél ezt az adagot 0,05 mg/kg-ra csökkentik. Jellemzően szubkután beadva a metil-diazil hatása 5 perc múlva kezdődik, a maximum 15 perc után következik be, és a hatás 2 óra múlva ér véget. Gyógyászati ​​készítményben atropinnal és fájdalomcsillapítókkal együtt használható nyugtatóként.

SZKOPOLAMIN. Szinonimája: hyoscine. Kémiai szerkezete szerint ez az antikolinerg gyógyszer közel áll az atropinhoz, a szkopin és a trópussav észtere. Gátolja a perifériás M-kolinerg-reaktív rendszereket, centrális antikolinerg hatása kifejezettebb, mint az atropiné. A fő antikolinerg gyógyszerhez hasonlóan a szkopolamin gyengíti a vagus reflexeket, és jelentősen csökkenti a verejték-, nyál-, hörgő- és egyéb mirigyek szekrécióját. Az atropin azonban gyengébb hatással van a szívműködésre, a hörgők simaizomzatára és a belekre. Némileg gátolja a kéreg működését, ami enyhe hipnotikus, nyugtató és nyugtató hatásban nyilvánul meg. Ezenkívül amnéziát okoz. A légzőközpontot erősebben stimulálja az atropin. A betegek szkopolaminra való érzékenysége nagyon változó. A túladagolás hirtelen tachycardiában, vérnyomásesésben, izgatottságban és hallucinációkban nyilvánul meg. A szkopolamint az atropinhoz hasonlóan altató fájdalomcsillapítókkal kombinálva alkalmazzák. Subcutan beadva a maximum 15 perc után következik be, és 3 óráig tart. Intramuszkuláris vagy intravénás beadás esetén a hatás gyorsabban megfigyelhető. Serkenti a légzést, ezért gyakran morfiummal vagy promedollal írják fel, amelyek elnyomják a légzést.

Számos szkopolamin keveréket javasoltak fájdalomcsillapítókkal és más anyagokkal:

Kirschner-féle keverék (scofedol), amely 0,0005 g szkopolamint, 0,01 g eikodált, 0,025 g efetonint tartalmaz 1 ml vízben. Az Eikodal egy morfin típusú fájdalomcsillapító, az efetonin pedig egy szkopolamin ellenszer;

Zakharyin keveréke (szkopolamin - koffein - morfin), amely 0,0005 g szkopolamint, 0,2 g koffeint és 0,015 g morfint tartalmaz 1 ml vízben;

szkopolamin és promedol (escadol) keveréke: szkopolamin 0,0005 g, promedol 0,01 g, efedrin 0,025 g 1 ml vízben. Általában 1 órával a műtét előtt 1 ml keveréket injektálnak szubkután, néha további 1 ml-t 20 perccel a műtét előtt; Általában minden beteg nyugalmat és alvást tapasztal. Az ilyen keverék beadása után a vérnyomás nem változik, vagy kissé növekszik; Néha a légzés egy kicsit gyorsabbá válik. Az ilyen keverék hatása általában 3 órán át tart, a műtét után a betegek retrográd amnéziát, másodlagos alvást és fájdalom hiányát tapasztalják.

AMISIL. Olyan antikolinerg gyógyszerekre utal, amelyek főként a központi szinapszisokra hatnak. Antihisztamin, görcsoldó hatású, gátolja a vagus ideg gerjesztését, csökkenti a mirigyek szekrécióját. Némileg fokozza a barbiturátok, fájdalomcsillapítók és helyi érzéstelenítők hatását, és nagymértékben gátolja a köhögési reflexet. Az atropinhoz hasonlóan ez az antikolinerg gyógyszer is fokozza a szívverést, szájszárazságot és kitágítja a pupillákat. Alkalmazható premedikációként a műtét előestéjén aminazinnal, barbiturátokkal együtt izgatott, nyugtalan betegeknél, valamint műtét előtti köhögés csillapítására. Az alvás és az általános nyugalom javítására is előírják.

HOMATROPIN. Kémiai és farmakodinámiás tulajdonságait tekintve ez az antikolinerg gyógyszer hasonló az atropinhoz, de sokkal kevésbé aktív. A legtöbb esetben a szemészetben használják.

– antikolinerg szerek (ciklodol, difenhidramin, atropin, solutan) szedése az eufória állapot eléréséhez. Általában epizodikus vagy periodikus jellegű, gyakran megfigyelhető polidrog-függőségben és politoxikomániában. A rendszeres mono használat kevésbé gyakori. A kábítószerek delíriumos tudatzavarokat okoznak delíriummal, vizuális hallucinációkkal, pszichomotoros izgatottsággal és tájékozódási zavarral a környező valóságban. Lehetőség van lelki és fizikai függőség kialakulására. Az antikolinerg szerek tartós visszaélése esetén a szív és a tüdő működése károsodik, és a központi idegrendszer szerves károsodása alakul ki.

Általános információ

Antikolinerg gyógyszerekkel való visszaélés - antikolinerg gyógyszerek rendszeres, időszakos vagy epizodikus alkalmazása az eufória állapotának elérése érdekében. Főleg tinédzserek és fiatal felnőttek körében fordul elő. A kábítószert általában rekreációs célból szedik (valamilyen meghatározott társadalmi tevékenység során). Az antikolinerg gyógyszerekkel való visszaélés gyakran más kábítószer-függőséggel és szerhasználattal kombinálódik. A függőség kialakulása még antikolinerg szerek rendszertelen alkalmazása esetén is lehetséges.

Az elterjedtségben az első helyet a ciklodol alkalmazása foglalja el. Ezt a pszichoaktív anyagot gyakran más kábító és mérgező szerekkel együtt szedik: nyugtatók, difenhidramin, alkohol, barbiturátok, hasis. Manapság ritka az antihisztaminok és a kábítószer, mint a visszaélés külön formája. Az atropin tartalmú és antihisztamin gyógyszereket általában alkoholos italokkal kombinálják. A difenhidramint az ópiumfüggőség eufóriájának meghosszabbítására használják. Az antikolinerg gyógyszerekkel való visszaélés kezelését a függőség területén dolgozó szakemberek végzik.

Antikolinerg szerek

Az antikolinerg gyógyszerek a szintetikus gyógyszerek és gyógynövénykészítmények nagy csoportja, amelyek képesek blokkolni az acetilkolin receptorokat. Ebbe a csoportba tartozik néhány parkinsonizmus kezelésére szolgáló gyógyszer (trihexifenidil), antihisztaminok (difenhidramin, prometazin) és tropán alkaloidok (hioszciamin, szkopolamin és atropin), amelyek megtalálhatók a daturában, scopoliában, mandragórán, henbane, belladonna és más növényekben.

Az antikolinerg szerek „csatlakoznak” az acetilkolin receptorokhoz, és megakadályozzák, hogy kölcsönhatásba lépjenek az acetilkolinnal. Ennek eredményeként a paraszimpatikus idegrendszer funkciói nagymértékben blokkolva vannak, és a szimpatikus hatások dominálnak. Az antikolinerg szerek csoportjába tartozó különböző gyógyszerek különböző típusú receptorokra hatnak. Atropin tartalmú gyógyszerek szedésekor a perifériás receptorok blokkolva vannak, antihisztaminok alkalmazásakor - központi receptorok, antiparkinson gyógyszerek szedése esetén - mind a központi, mind a perifériás receptorok.

Az antikolinerg szerekkel való visszaélés oka a gyógyszerek azon képessége, hogy a terápiás dózis túllépése esetén mentális zavarokat okoznak. 3-4 terápiás dózis egyidejű alkalmazásakor súlyos tudatzavarok általában hiányoznak, hangulatemelkedés, töredékes vizuális és hallási hallucinációk figyelhetők meg. Az adag további növelésével delírium szindróma alakul ki, beleértve a delíriumot, kiterjedt vizuális és hallási hallucinációkat, dezorientációt a külvilágban és pszichomotoros izgatottságot. Az önorientáció megmarad.

A kábítószerként használt legáltalánosabb antikolinerg gyógyszer a ciklodol. Kevésbé gyakori a difenhidramin, az atropin tartalmú növényekkel (datura, henbane) és a tarennel (aprofen) való visszaélés – a szülés serkentésére, epehólyag-gyulladás, görcsös vastagbélgyulladás, máj- és vesekólika, peptikus fekély és egyes érbetegségek görcseinek megszüntetésére szolgáló gyógyszer.

Doping, difenhidramin és taren visszaélés

A Datura egy vadon élő növény, melynek magjai szkopolamint, atropint és más alkaloidokat tartalmaznak. Az eufória elérése érdekében a magvakat szájon át fogyasztják. 10-15 mag bevételekor izomlazulás, melegségérzet, szédülés és hangulatemelkedés lép fel. Néha a mámor a hasisizmus eufóriájához hasonlít. Dyspeptikus tünetek, megnövekedett pulzusszám, zaj, teltségérzet vagy a fej összeszorítása figyelhető meg. A mérgezés több órán keresztül fennáll, majd fejfájás, gyengeség és gyengeség lép fel. A mozgáskoordináció enyhén kifejezett zavarai gyakran megfigyelhetők.

Nagy dózisú Datura fogyasztása esetén delírium típusú pszichózis alakulhat ki. A „hülye” viselkedés, a motoros izgatottság és a testdiagram zavarai figyelhetők meg, arckipirulás, láz, tachycardia, vérnyomás-ingadozás és kitágult pupillák kíséretében. A pszichózis időtartama legfeljebb 1 nap. A következő napokban továbbra is fennállhat a szorongás, a motiválatlan félelmek, a nyűgösség és az alvászavarok.

A difenhidramin antikolinerg gyógyszerrel való elszigetelt visszaélés ritka. Általában a gyógyszert alkohollal egyidejűleg veszik be a mérgezés fokozása és valamilyen módon történő módosítása érdekében. Egy antikolinerg gyógyszerrel és egy opiát gyógyszerrel (leggyakrabban heroinnal) kombinált visszaélés lehetséges - ebben az esetben a difenhidramint használják a kábítószer-eufória meghosszabbítására. A gyógyszer túladagolása esetén pszichózis alakul ki, amely hallucinációkkal, téveszmékkel, pszichomotoros izgatottsággal és tudatzavarokkal nyilvánul meg.

A taren illegális használata annak köszönhető, hogy képes hallucinációkat okozni. A gyógyszert a terápiás dózisoknál többszörösen nagyobb dózisokban veszik be. Fogyasztáskor egy tévedésszerű tudatzavar lép fel élénk hallási, látási és tapintási hallucinációkkal kombinálva. Az ittas állapotból való felépülés után a betegek töredékes emlékeket őriznek saját élményeikről. A taren szedése során nincs mentális vagy fizikai függőség, függőség nem lép fel.

Cyclodol és a függőség kialakulása

A Cyclodol (Parcan, Parkopan, Romaparkin, Artan) egy parkinson-ellenes gyógyszer, amely a létfontosságú gyógyszerek listáján szerepel. Az antipszichotikumok csoportjába tartozó gyógyszerek mellékhatásainak kiküszöbölésére szolgál. Parkinson-kórban szenvedő betegeknél a cyclodol csökkenti a végtagok remegését, a fokozott nyálfolyást és az izzadást. Hatással van a bradykinesiára és a merevségre. Antiszociális tinédzser környezetben ez a szokatlan eufória elérésének olcsó eszköze.

A cyclodol-függőségben szenvedő betegek cyclodol tablettát szednek. Az eufória állapotának eléréséhez a kezdeti szakaszban általában 2-4 tabletta elegendő, néha kábító hatások lépnek fel terápiás dózis alkalmazásakor. Azok az addiktív viselkedésű serdülők, akik különböző pszichoaktív anyagok szedését gyakorolják azért, hogy szokatlan érzéseket szerezzenek, ki vannak téve az antikolinerg visszaélés veszélyének. A csoportos epizodikus vagy időszakos használat uralkodik, a serdülők többsége szándékosan választja a ciklodolt a hallucinogén hatások elérése érdekében.

Ritkábban a kezdeti szakaszban történő szedésének oka az, hogy „lépést kell tartani másokkal”. Egyes esetekben szisztematikus egyszeri használat figyelhető meg. Önmagában alkalmazva nagyobb valószínűséggel alakul ki súlyos függőség, mint csoportos alkalmazás esetén. A ciklodol antikolinerg gyógyszerrel való visszaélés gyakran más kábítószerrel való visszaélésben és polidrog-függőségben fordul elő. A gyógyszert az elvonási tünetek megszüntetésére használják a szokásos gyógyszer hiányában, vagy a fő gyógyszer hatásának fokozására használják.

Azok a tinédzserek, akiknek nincs tapasztalatuk más pszichoaktív anyagok használatában, általában 4-6 tablettával kezdik. A „tapasztaltabb” betegek, akik elhatározták, hogy hallucinációs hatásokat kapnak, azonnal 8-10 tablettát vesznek be. Az első használat után kellemetlen érzések léphetnek fel: félelem, szorongás és hányinger. Ha az antikolinerg szerekkel való visszaélés folytatódik, ezek az érzések több adag bevétele után megszűnnek. A tinédzserek általában csoportba gyűlnek, és hetente 1-2 alkalommal szedik a Cyclodol-t. 1,5-2 hónap elteltével jelentkeznek a kábítószer utáni hatások, az eufóriát depresszió és belső feszültség váltja fel. Ez a mentális függőség kialakulását jelzi.

Ha egy antikolinerg szerrel visszaélnek, a tolerancia fokozatosan növekszik. Egy idő után a hallucinációk eltűnnek 8-10 tabletta bevételekor, és a betegek fokozatosan 20-30 tablettára emelik az adagot. A fizikai függőség a használat megkezdése után 1-1,5 évvel jelentkezik. Elvonási szindróma alakul ki, amelyet belső feszültség, szorongás és lelki szorongás érzése kísér. A hangulat progresszív csökkenése hátterében vegetatív és szomatikus tünetek jelentkeznek: az egész test remegése, a mozgások merevsége, az izomtónus kifejezett növekedése, az izomrángások. A gyengeség, az ingerlékenység és a progresszív diszfória a ciklodol iránti kóros sóvárgással kombinálva a betegeket az antikolinerg gyógyszerrel való további visszaélésre készteti.

A ciklodol-függőség tünetei

Az antikolinerg ciklodollal való visszaélés okozta mérgezésben 4 fázist különböztetnek meg. Az első fázis (eufória) a fogyasztás után fél órával kezdődik, és a hangulat fokozódásával, az optimizmussal, valamint a hajlamossággal, hogy mindent rózsás tónusban látunk. Minden negatív tapasztalat jelentéktelenné válik. A betegek aktívak, társaságkedvelőek, szórakozottak és következetlenek, beszélgetnek a csoport többi tagjával, nevetnek, táncolnak és énekelnek.

Újabb fél óra múlva kezdődik a beszűkült tudat fázisa. A betegek „bevonódnak magukba”, abbahagyják a kommunikációt és elmerülnek saját élményeikben. Lehetséges derealizáció, deperszonalizáció, zavarok a testdiagramban (a testrészek idegennek tűnnek) és a környező tárgyak észlelése (a tárgyak alakot váltanak, az objektumok közötti kapcsolatok megszakadnak). A gondolkodás lassú, a betegek nehezen lépnek kapcsolatba másokkal, követik mások gondolatait és válaszolnak a kérdésekre, de szükség esetén (például a szülőkhöz vagy a rendőrséghez fordulva) rövid ideig tudnak koncentrálni és visszatérni a valóságba.

2-3 óra elteltével a beszűkült tudat fázisa vagy véget ér, vagy átmegy a hallucinációk fázisába. A betegek nem tudnak időben és helyen navigálni. A környezet torznak és szokatlannak tűnik számukra. Először töredékes hallucinációk jelennek meg: egyedi hangok, csengés vagy kattanás, körök vagy pontok a szemek előtt. Egy idő után fantasztikus tartalmú, részletes jelenetszerű hallucinációk merülnek fel. A hallucinációk lehetnek pozitívak és szörnyűek is, de a betegek nem éreznek félelmet, még akkor sem, ha kegyetlenség vagy levágott végtag jeleneteit látják.

Ha egy antikolinerg gyógyszerrel visszaélnek, a betegek hangulata a hallucinációk tartalmától függően változik. A mérgezés elmúltával a betegek gyakran hasonlítják össze a látott képeket rajzfilmekkel. A ciklodol alkalmazásakor gyakran előfordulnak negatív hallucinációk. A betegek számára úgy tűnik, hogy bizonyos tárgyak (például cigaretta a kezükben) megjelennek és eltűnnek. A betegek külső vizsgálata tachycardiát, megnövekedett vérnyomást, mozgáskoordináció-romlást és kitágult pupillákat tár fel. A szemek homályosak, a bőr és a nyálkahártya száraz és sápadt.

Az antikolinerg gyógyszerekkel való visszaélést akut pszichotikus állapotok kialakulása kísérheti. Túladagolás esetén akut pszichózis lehetséges, amelyet tudatzavarok kísérnek. A kezdeti szakaszban töredékes vizuális hallucinációk jelennek meg: kis állatok, tárgyak, rovarok. Ezután a hallucinációk részletessé, jelenetszerűvé és fenyegetővé válnak. A téveszmés zavarok hozzáadódnak. A delírikus tudatzavarokat pszichomotoros izgatottság egészíti ki.

Már az antikolinerg abúzus kezdeti szakaszában a központi idegrendszer tevékenysége megszakad. A ciklodol hat hónapig vagy hosszabb ideig történő rendszeres alkalmazása esetén a betegek gondolkodási lelassulást, kognitív funkciók romlását, koncentrációs nehézségeket és memóriazavart tapasztalnak. Jellemző vegetatív és neurológiai rendellenességek figyelhetők meg: az izomtónus megnövekedett, az egyes izmok rángatózása és az ujjak remegése figyelhető meg. Az arc elsápad, az általános sápadtság hátterében egy pillangó formájú „minta” jól látható az arcokon.

Ha egy antikolinerg gyógyszerrel 1-1,5 évig vagy tovább élnek vissza, megvonási szindróma alakul ki. Az elvonás első tünetei egy nappal a ciklodol utolsó adagja után válnak észrevehetővé. A betegek elégedetlenséget és belső feszültséget éreznek. Fokozódik az általános rossz közérzet, és nő a szorongás szintje. A hangulat progresszív romlása hátterében gyengeség és apátia lép fel. A munkaképesség csökken. Az izomtónus növekszik, a mozgások korlátozódnak, az arc maszkszerű megjelenést kölcsönöz, a törzs és a végtagok remegését észlelik. Az antikolinerg szerrel való visszaélésben szenvedő betegek hátfájásra panaszkodnak. Az elvonási tünetek 1-2 hétig fennállnak, majd súlyos aszténiának adják át a helyét.

A ciklodol-függőség kezelése és prognózisa

Az antikolinerg gyógyszerekkel való visszaélés prognózisa a beteg motivációs szintjétől, a betegség súlyosságától és időtartamától függ. Megfelelő átfogó kezeléssel a betegség kezdeti szakaszában sok betegnek sikerül végre megszabadulni a függőségtől. Prognosztikailag kedvezőtlenek az állandó, hosszan tartó bántalmazások, melyeket a központi idegrendszer szervi károsodása, gondolkodási zavarok és az állapot kritikájának csökkenése kísér. Súlyos esetekben szervi demencia, légzőrendszeri és szív-érrendszeri rendellenességek is lehetnek.